Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний.

Основные системы органов нашего организма.

В нашем теле много органов, но каждый из них – часть целостного организма. Каждый орган выполняет определенную функцию, а несколько органов, совместно выполняющих определенную функцию, образуют систему органов.

Сердечно-сосудистая система.

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Главная функция этой системы – обеспечивать продвижение крови по всему телу, чтобы доставлять кислород и питательные вещества клеткам всего организма и удалять из них углекислый газ, продукты распада белков и т. д. Человек не может долго жить без пищи, и точно так же не могут обойтись без питания наши органы и ткани. Вот почему даже кратковременная остановка кровоснабжения органа быстро приводит к развитию в нем необратимых изменений.

Сердце состоит из мышечной ткани, размером оно в среднем с кулак своего хозяина. Расположено сердце внутри грудной клетки, между легкими и позади грудины, и немного смещено влево. Окружено оно мешкообразной оболочкой – перикардом. Между перикардом и гладкой поверхностью сердца имеется перикардиальная жидкость, которая действует как смазка, позволяя сердцу свободно биться. Перикард также помогает сердцу сохранять свое положение.

Сердце у человека четырехкамерное. Продольная перегородка делит его на две сообщающиеся друг с другом половины – правое и левое предсердия, в которые поступает кровь, возвращаемая в сердце, а также правый и левый желудочки, которые заполняются кровью из предсердий и толкают ее в артерии. Клапаны внутри сердца действуют подобно дверям, через которые можно пройти только в одну сторону. Они открываются и закрываются, когда сердце соответственно сокращается и расслабляется, поддерживая движение крови в одном направлении. В сердце четыре клапана: по одному между каждым предсердием и желудочком и по одному между каждым желудочком и крупным кровеносным сосудом, выходящим из него.

Сердечная мышца – миокард – состоит из особых мышечных клеток, которые делают сердце отличным от любого другого органа, позволяя ему постоянно ритмично сокращаться и расслабляться. У взрослого человека сердце сокращается примерно 60–100 раз в минуту.

Хотя сердце функционирует как единое целое, оно разделено на правую и левую половины перегородкой – мускулистой стенкой, так что кровь, протекающая по разным половинам, не смешивается.

Правая сторона сердца состоит из правого предсердия и правого желудочка. Из правого предсердия в правый желудочек поступает кровь, возвращающаяся из тканей тела, а он, в свою очередь, направляет ее в легкие. Проходя через легкие, кровь освобождается от углекислого газа, вынесенного из тканей тела, и обогащается кислородом.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Сердце.

Левая сторона сердца состоит из левого предсердия и левого желудочка. Левый желудочек получает обогащенную кислородом кровь из легких и выталкивает ее в артерии, которые разносят кровь по тканям тела, обеспечивая их кислородом и питательными веществами.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Кровеносная система.

Сердечная мышца потребляет много энергии из-за постоянной нагрузки. Это требует большого количества кислорода и питательных веществ. Кровь, проходящая по артериям сердца, снабжает его кислородом и питательными веществами.

Кровеносные сосуды делятся на артерии и вены. Артериями называют сосуды, отходящие от сердца и доставляющие с кровью кислород и питательные вещества ко всем тканям организма. Вены – это сосуды, которые собирают кровь после того, как она проходит через ткани, и несут ее в сердце. Сердце представляет собой насос, который обеспечивает постоянный кровоток в сосудах. Срок действия кровеносной системы зависит от того, насколько долго сердце остается эффективным насосом, а сосуды – неповрежденными и незакупоренными.

Болезни сердечно-сосудистой системы поражают сердце, сердечные артерии и вены. Часто эти болезни имеют общие факторы риска.

Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

• Пища, насыщенная жирами и холестерином.

• Употребление большого количества поваренной соли.

• Высокое артериальное давление.

• Курение.

• Ожирение.

• Малоподвижный образ жизни.

• Эмоциональное перенапряжение и стресс.

• Диабет.

• Использование контрацептивов, принимаемых через рот.

• Наследственность.

• Возраст.

• У мужчин болезни сердца встречаются чаще, чем у женщин, но эта разница стирается после наступления менопаузы у женщин.

Дыхательная система.

Дыхание – важнейшая функция человеческого организма. При дыхании в организм из воздуха поступает кислород, который затем используется в процессах жизнедеятельности, и удаляются углекислый газ и вода, образовавшиеся в результате обмена веществ. В дыхательной системе выделяют два отдела: верхние и нижние дыхательные пути.

Верхние дыхательные пути включают нос, придаточные пазухи, миндалины и глотку. За глоткой этот путь разделяется на два прохода: пищевод, идущий в желудок, и гортань (дыхательное горло), в которой расположены голосовые связки и начало трахеи.

Воздух поступает в организм через рот или нос, проходит через гортань и входит в нижние дыхательные пути – трахею, бронхи и легкие. Из гортани воздух входит через трахею в правый и левый бронхи, которые несколько раз разветвляются, пронизывая ткань легких, и превращаются в совсем мелкие веточки – бронхиолы, которые снова ветвятся на узенькие канальцы, ведущие в альвеолы. Альвеолы – это крошечные мешковидные структуры, в которых и осуществляется процесс дыхания. Альвеолы, проходы к ним и многочисленные кровеносные сосуды и составляют легкое.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Система дыхания.

Легкие лежат в грудной полости по обеим сторонам от сердца. Каждое легкое заключено в оболочку – плевру. Между плеврой и легкими находится жидкость, облегчающая движение легких при дыхании.

Дыхание совершается автоматически, без сознательных усилий, и контролируется дыхательным центром, расположенным в участке ствола головного мозга, называемом продолговатым мозгом. Ритм и глубина дыхания могут контролироваться и сознательно, но дыхательный центр является основным регулятором, ответственным за непрерывность дыхания.

Поскольку дыхательная система находится в контакте с внешней средой, она имеет защитные структуры. Дыхательные пути выстланы эпителиальной мембраной, выделяющей слизь, которая задерживает вдыхаемые с воздухом патогенные микроорганизмы и другие чужеродные компоненты. Эта выстилка имеет крошечные волоски – реснички респираторного эпителия. Реснички совершают непроизвольные волнообразные движения, перемещая слизь с захваченными частицами в гортань. Здесь они либо удаляются при кашле, либо проглатываются. Особые клетки – фагоциты, расположенные вдоль дыхательных путей, – могут атаковать и поглощать проникающие микроорганизмы. Этот процесс называется фагоцитозом.

Другими защитными механизмами являются: нёбные миндалины и аденоиды, которые отфильтровывают проникающие в рот и нос патогенные микроорганизмы; волоски в носовой полости, фильтрующие пыль и другие крупные частицы; внутреннее тепло тела, которое согревает и увлажняет воздух, проходящий через нос, гортань и легкие, чтобы защитить внутреннюю выстилку от высыхания; защитные рефлекторные движения, подобные чиханью и кашлю, которые предотвращают попадание в легкие частиц пищи. Эти механизмы позволяют дыхательным путям быть открытыми, но защищенными от инфекций.

Пищеварительная система.

Пищеварительная система представляет группу органов тела человека, в которых происходят процессы переработки пищи, расщепления и всасывания питательных веществ, необходимых для функционирования всех клеток организма. Через нее из организма выделяются побочные продукты пищеварения, или шлаки. Органы пищеварительной системы – рот (ротовая полость), горло (глотка), пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка и задний проход – связаны между собой таким образом, что образуют полую трубку – пищеварительный тракт. К пищеварительной системе относятся также печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, поскольку эти органы выполняют важные пищеварительные функции.

Пищеварительный тракт.

Внутренняя поверхность пищеварительного тракта покрыта слоем ткани, обладающей особыми свойствами и называющейся слизистой оболочкой. Эта слизистая оболочка содержит два основных типа клеток. Одни клетки производят слизистый секрет, который создает защитный барьер на всем протяжении пищеварительного тракта. В других клетках образуются пищеварительные ферменты и кислоты, которые расщепляют и переваривают пищу.

Наружный слой пищеварительного тракта образован мышечной тканью, обеспечивающей волнообразные движения кишечника – перистальтику – и продвижение пищи. Сокращения мышц регулируются автономной нервной системой и носят непроизвольный характер, то есть осуществляются автоматически. Только несколько мышц пищеварительной системы находятся под сознательным контролем. Это мышцы рта, глотки и мышцы, открывающие заднепроходное отверстие (сфинктер ануса). Образование и выделение кислот, ферментов и других жидкостей клетками слизистой, печенью, поджелудочной железой и желчным пузырем также регулируются автономной нервной системой и гормонами, которые вырабатываются в самой пищеварительной системе.

Процесс пищеварения начинается во рту, где пища во время пережевывания измельчается зубами на небольшие кусочки и смешивается со слюной. Слюна увлажняет пищу, облегчая ее проглатывание. Кроме того, в слюне содержатся ферменты, благодаря которым начинается расщепление углеводов. Чем тщательнее пережевывается пища, тем бо́льшая ее часть соприкасается с ферментами и тем лучше она переваривается.

Пережеванная пища образует пищевой ком – болюс, который с помощью языка продвигается к задней стенке глотки и затем автоматически проглатывается. Внутри глотки над голосовыми связками располагается надгортанник, защищающий дыхательное горло (трахею) от попадания пищи в процессе глотания.

Из глотки пищевой ком попадает в пищевод, откуда опускается в желудок.

Когда пища через несколько секунд после проглатывания достигает желудка, мышечное кольцо в кардиальном (ближайшем к входу) отделе желудка – желудочно-пищевой сфинктер – тотчас расширяется и пропускает пищевой ком внутрь. Попавшая в желудок пища стимулирует выделение желудочными клетками соляной кислоты и ферментов, которые способствуют расщеплению кусочков пищи на более мелкие частицы. Несмотря на чрезвычайно высокую кислотность среды в желудке из-за выделения соляной кислоты, стенка желудка надежно защищена прослойкой слизи, вырабатываемой специальными железами.

При сокращении мышц желудка пищевые массы перемешиваются с жидкостью и передвигаются к нижнему мышечному кольцу – сфинктеру пилорического (ближайшего к выходу) отдела желудка. Этот сфинктер представляет собой небольшое отверстие, через которое жидкое содержимое желудка проходит в тонкую кишку. Крупные кусочки пищи, которые не могут проникать через кольцо в пилорическом отделе желудка, остаются в желудке до тех пор, пока не подвергнутся расщеплению на более мелкие частицы.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Органы пищеварения.

Тонкую кишку можно разделить на три сегмента: двенадцатиперстную кишку, тонкую кишку и подвздошную кишку. В тонкой кишке завершается окончательное расщепление (переваривание) частичек пищи и происходит всасывание большинства питательных веществ (включая углеводы, белки, жиры, витамины и неорганические вещества) через кишечную стенку для дальнейшего поступления в кровеносное русло. После перемещения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку под влиянием частичек пищи и кислоты желудка начинается выделение пищеварительных соков: секретов поджелудочной железы, желчного пузыря и слизистой двенадцатиперстной кишки. Пищеварительные ферменты и нейтрализующие действие кислоты секреты поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку через панкреатический проток. Желчь, образующаяся в печени и накапливающаяся в желчном пузыре, выделяется в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. Желчь способствует расщеплению жиров на такие компоненты, которые поддаются перевариванию и всасыванию в кровь. Кроме того, желчь улучшает процесс всасывания жирорастворимых витаминов – A, D, E и K.

По мере прохождения пищи через тонкую кишку происходит всасывание через кишечную стенку и поступление в окружающие ее кровеносные сосуды питательных веществ, воды и других ингредиентов. Обогащенная питательными веществами кровь доставляется к печени и проходит через нее как через фильтр. Очищенная и насыщенная полезными веществами кровь поступает в сердце, откуда распространяется по всему организму и снабжает питательными веществами его ткани.

Содержимое тонкой кишки продолжает движение в направлении толстой кишки. Оставшиеся после всасывания питательных веществ пищевые массы попадают в толстую кишку через подвздошно-слепокишечную заслонку. В толстой кишке продолжается процесс всасывания и поступления в кровеносное русло воды и некоторых веществ, в частности натрия и калия. Все, что остается после этого (фекалии), завершает прохождение через толстую кишку и остается в прямой кишке до тех пор, пока не удаляется из организма во время акта дефекации – опорожнения кишечника.

Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь.

Необходимые для переваривания пищи ферменты и желчь вырабатываются в железах пищеварительной системы – поджелудочной железе и печени.

Поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, которые через панкреатический проток поступают в двенадцатиперстную кишку.

Печень относится к пищеварительной системе, хотя она выполняет множество разнообразных регуляторных функций в организме. В печени происходит очищение поступающей из пищеварительной системы крови от бактерий и других болезнетворных агентов. Лекарственные средства, алкоголь и различные токсические вещества, находящиеся в крови, включая шлаки – вредные конечные продукты естественного обмена веществ (жизнедеятельности клеток), в печени претерпевают различные химические изменения или подвергаются разрушению. Питательные вещества, поступающие в печень из желудка, либо откладываются в ней, либо преобразуются в такие формы, которые могут усваиваться организмом. В печени могут накапливаться, а потом высвобождаться значительные количества глюкозы (основного источника энергии в организме) и жиров. При необходимости в печени образуются дополнительные количества глюкозы из жиров или белков. Печень является хранилищем многих витаминов и минеральных веществ.

Печень может выполнять и роль резервуара излишков крови при развитии застойных явлений в сосудистой системе или увеличении объема крови. В печени происходит синтез большинства белков крови (они имеют большое значение для поддержания нормального водного баланса в кровеносных сосудах), липопротеинов, триглицеридов и различных факторов, участвующих в процессе свертывания крови (важных для контроля и предупреждения кровотечений). Все эти вещества жизненно необходимы для организма.

Кроме того, печень вырабатывает желчь, необходимую для переваривания жиров. В желчи содержится избыточное количество холестерола, билирубина и других продуктов обмена веществ. Из печени желчь направляется в желчный пузырь, расположенный на нижней поверхности правой доли печени. Когда пища поступает в организм, желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. Желчь выводится из организма вместе с каловыми массами.

Пищевые массы и жидкости содержат микроорганизмы и другие примеси. В желудке поддерживается достаточно высокая кислотность для уничтожения большинства устойчивых возбудителей инфекционных заболеваний. В то же время в толстом кишечнике присутствует большое количество бактерий, называемых естественной микрофлорой. Они играют важную роль в расщеплении побочных продуктов пищеварения, а также в превращении витамина K в такую форму, которая может использоваться печенью для образования некоторых веществ, участвующих в процессе свертывания крови.

Мочевыделительная система.

Назначение мочевыделительной системы заключается в выводе из организма отработанных веществ и поддержании тем самым нормальных объема и состава крови, без чего невозможны хорошее здоровье и самочувствие человека. В систему входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почки.

Почки представляют собой парный орган, имеющий форму боба. Они располагаются позади брюшины, в среднем отделе спины, по бокам от позвоночника, и удерживаются на месте окружающей их фиброзной тканью (фасцией). Верхние части почек заходят под два нижних ребра. Каждая почка заключена в плотную оболочку, называемую капсулой. Капсула выполняет защитные функции. На верхушке каждой из почек расположены адреналовые железы – надпочечники, входящие в эндокринную систему.

Почки участвуют в процессе фильтрации отработанных продуктов, которые образуются в результате обмена веществ в организме. Все эти вещества в итоге выделяются из организма с мочой. В то же время в почках происходит и обратное всасывание отдельных компонентов крови и других необходимых организму веществ, таких как вода, натрий, хлориды, калий, глюкоза и двууглекислые соединения. Благодаря почкам осуществляются поддержание соответствующего кислотно-щелочного состояния (pH) крови, нормального давления крови, содержания в ней кальция и стимуляция образования красных клеток – эритроцитов. Как же это происходит?

Кровь поступает в почки через почечную артерию, представляющую собой ветвь аорты, и распределяется по системе сосудов, постепенно уменьшающихся в размере. Эти сосуды называются артериолами. Артериолы переходят в крошечные сосудистые образования, которые называются клубочками (гломерулами). Каждый клубочек входит в структуру нефрона – основной функциональной единицы почки.

И клубочки, и нефроны имеют очень тонкие стенки, пропускающие воду и различные компоненты крови. Содержащиеся в жидкостях элементы свободно проходят в специальные селекторы – канальцы нефрона. Есть компоненты крови слишком крупные, чтобы беспрепятственно проникнуть через стенки клубочков в нефрон. Это белки и эритроциты. Жидкость, поступающая в нефрон, – это еще не моча. Она называется фильтратом. По своему составу фильтрат близок к плазме крови. В нефроне фильтрат проделывает путь по разветвленной системе канальцев, которые вливаются в более крупные канальцы. Крупные канальцы опорожняются в почечную лоханку, которая служит для почек накопителем мочи.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Строение мочевыделительной системы.

Пока фильтрат проходит свой длинный путь в системе канальцев, вода и другие компоненты жидкости с необходимыми организму веществами (в частности, натрием, кальцием, хлоридами, калием, глюкозой и двууглекислыми соединениями) подвергаются обратному всасыванию в расположенных поблизости кровеносных сосудах, а к фильтрату добавляются некоторые продукты обмена (мочевина и кислоты). Количество воды, подвергающееся обратному всасыванию из фильтрата, регулируется гормоном, который носит название антидиуретического (АДГ). Этот гормон образуется в гипофизе. Количество гормона, выделяющегося гипофизом, зависит от концентрации крови. При очень высокой концентрации крови высвобождается большее количество АДГ. Таким образом, почки вынуждены всасывать обратно большее количество воды из фильтрата с тем, чтобы произошло разбавление крови. Если кровь слишком жидкая, выделяется меньшее количество АДГ. Соответственно почками всасывается меньшее количество воды и повышается концентрация крови. Процесс обратного всасывания жидкости из фильтрата осуществляется почками настолько эффективно, что количество конечного продукта – мочи – составляет лишь около 1 % общего объема фильтрата, проходящего через систему нефронов. В течение этого цикла фильтрат изменяется и по концентрации, и по составу. Он превращается в мочу на этапе поступления в почечные лоханки.

В каждой почке содержится около одного миллиона нефронов. Каждый нефрон действует независимо от других. Благодаря этому почки имеют удивительные резервные возможности: нормальная работа может осуществляться даже при функционировании относительно небольшого числа нефронов – от 20 до 25 %. Поэтому человек может жить с одной почкой или частью почки. По этой же причине ряд признаков и симптомов почечных заболеваний часто не обнаруживается до тех пор, пока поражение не охватывает значительную часть почечной ткани.

Около 25 % крови, проходящей через аорту, попадает в почечные артерии. За 24 часа почки в среднем 60 раз пропускают объем крови, циркулирующей по всему организму.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Строение почки.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Строение нефрона.

Мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Из почечных лоханок моча через мочеточники – мышечные трубки – вытекает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой мышечное образование, напоминающее по форме мешок и способное расширяться, вмещая большое количество мочи. Отсюда через мочеиспускательный канал моча выводится из организма. В конце канала имеется отверстие с тем же названием. У женщин отверстие мочеиспускательного канала располагается перед входом во влагалище. У мужчин выходное отверстие мочеиспускательного канала находится на головке полового члена. У основания мочевого пузыря и по ходу мочеиспускательного канала имеются мышечные кольца – сфинктеры, которые могут смыкаться и размыкаться. Мышцы сфинктеров сокращаются и остаются сомкнутыми до тех пор, пока не начинается акт мочеиспускания. До этого момента с помощью сфинктеров моча удерживается в мочевом пузыре. С началом мочеиспускания происходит сокращение мышц пузыря, а мышцы сфинктеров расслабляются, и тогда становится возможным выделение мочи.

Нервная система.

Нервная система – это управляющий центр всего организма. Вместе с эндокринной системой она регулирует и контролирует все функции органов и систем, постоянно реагирует на внутреннюю и внешнюю среду, тем самым поддерживая биологическое равновесие в организме.

Нервная система включает головной мозг, спинной мозг и нервы. Эти структуры разделены на две системы: центральную нервную систему, которая состоит из головного и спинного мозга, и периферическую нервную систему, состоящую из нервов. Эти две системы действуют согласованно: нервы передают мозгу информацию от органов и систем, мозг перерабатывает эту информацию и передает команды органам и системам.

Переработка и передача информации выполняется нейронами – основными нервными клетками нервной системы. Каждый нейрон состоит из тела клетки и отростков: дендритов, которые получают информацию извне, и аксонов, которые посылают информацию следующему нейрону. Нейрон выделяет вещества, известные как нейротрансмиттеры (медиаторы, посредники); эти вещества возбуждают очередной нейрон, создавая цепную реакцию, которая передает мозгу импульс от какой-либо части организма. Этот же процесс действует в обратном направлении, передавая импульс от мозга к определенной части тела.

Так как головной и спинной мозг – жизненно важные и чувствительные органы, они надежно защищены от повреждений. Во-первых, череп и позвоночник окружают соответственно головной и спинной мозг прочной костной тканью. Во-вторых, мозг покрыт плотной внешней оболочкой, состоящей из трех слоев. Эти слои защищают и помогают питать нервную ткань (нейроны) головного и спинного мозга. В-третьих, прозрачная жидкость, называемая цереброспинальной, или спинномозговой, циркулирует вокруг и внутри головного и спинного мозга, создавая жидкую прокладку, которая поддерживает эти органы и смягчает удары.

Спинномозговая жидкость образуется в полостях мозга, называемых желудочками. Желудочки выстланы кровеносными сосудами; жидкость и другие элементы крови фильтруются в желудочки, образуя спинномозговую жидкость. Возникнув в желудочках, спинномозговая жидкость циркулирует до тех пор, пока снова не впитается в кровь.

Четыре крупные артерии питают нервные клетки мозга. У основания головного мозга они соединяются в круг. По разным частям мозга кровь распределяется через ответвляющиеся мелкие артерии. Эта система, известная как виллизиев круг (артериальный круг большого мозга), представляет собой еще один защитный механизм: если один из четырех главных сосудов будет блокирован, распределение крови будет продолжаться по ветвящимся артериям, тем самым уменьшая число поврежденных и разрушенных нейронов.

Выстилка кровеносных сосудов, проходящих через мозг, способна поглощать бактерии и химические токсины, не давая им проникнуть в спинномозговую жидкость и в ткани мозга.

Головной мозг.

Головной мозг состоит из отделов; каждый отдел отвечает за специфическую функцию. Три главные части головного мозга – передний мозг (большие полушария), мозжечок и ствол мозга.

Головной мозг разделен на правую и левую половины, или полушария. Внешняя область мозга – это бугорчатая серая масса нейронов, называемая корой мозга и ответственная за такие сложные функции, как память, сознание, интеллект, мыслительные процессы и сенсорное восприятие. Каждое полушарие разделяется на четыре основные доли, каждая из которых отвечает за конкретные функции.

Мозжечок расположен ниже полушарий, в задней части головного мозга. Он также состоит из правого и левого полушарий. Мозжечок координирует мышечные движения и равновесие, а также получает сенсорные импульсы от слуховых, зрительных и тактильных рецепторов.

Ствол мозга соединяет головной мозг со стволом спинного мозга. Черепные нервы, проводящие сенсорные и двигательные импульсы, начинаются в стволе мозга. К стволу мозга относятся таламус, гипоталамус, варолиев мост и продолговатый мозг. Эти структуры регулируют многие автоматические функции организма, включая ритм сердца и дыхания, температуру тела, кровяное давление, основные рефлексы, некоторые эмоциональные реакции, а также контролируют выделение гормонов.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Строение головного мозга.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Доли полушарий головного мозга и их функции.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Периферическая нервная система.

Спинной мозг.

Спинной мозг состоит из собственных нейронов, которые передают сенсорные и двигательные импульсы. Кроме того, в нем располагаются покрытые миолиновой оболочкой аксоны, которые отвечают за передачу сигналов в обоих направлениях между тканями и головным мозгом.

Периферическая нервная система.

Периферическая нервная система включает 12 пар черепных нервов, которые входят в мозг и выходят из него и связаны с областями головы, лица и шеи, и 31 пару спинномозговых нервов, которые входят и выходят через отверстия между позвонками. Эти нервы проводят сенсорные и двигательные импульсы в обоих направлениях между головным мозгом и тканями и органами.

В периферической нервной системе есть отделы, которые могут контролироваться сознанием, и отделы, которые сознанием не контролируются. Первые позволяют чувствовать, например, зуд в ногах посредством импульсов, которые идут от ног через спинномозговой канал в головной мозг, где этот импульс анализируется и квалифицируется как зуд. Затем головной мозг посылает импульс через спинной мозг к мышцам рук, побуждая их делать почесывающие движения.

Не контролируемые сознанием отделы регулируют бессознательные движения, например изменения сердечного ритма, частоту дыхания, деятельность желез, потоотделение. Импульсы этих отделов перерабатываются главным образом в стволе мозга, без осмысления. Например, информация о перегревании тела посылается от спинного мозга в ствол мозга, который отдает команды потовым железам выделять пот для охлаждения тела.

Все еще не до конца ясно, как нервная система справляется с контролированием всех реакций организма и как она обеспечивает мышление и эмоции. Но хотя эта сложная и мощная система способна делать больше, чем в сумме ее части, она очень хрупкая. Однажды поврежденный или разрушенный нейрон, как правило, не восстанавливается. Если повреждение слабое, другой нейрон берет на себя функции поврежденного, но в большинстве случаев разрушение становится необратимым.

Опорно-двигательный аппарат.

Основную массу тела человека, около 75 % общего веса, составляет опорно-двигательный аппарат, в который входят мышцы, кости, суставы, сухожилия, связки и хрящи. Опорно-двигательный аппарат придает телу человека определенную форму, благодаря ему он может стоять прямо и передвигаться.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Некоторые мышцы и кости человека.

Костный скелет – часть опорно-двигательного аппарата – является остовом для различных органов и тканей, он защищает от повреждений такие жизненно важные органы, как головной и спинной мозг, сердце и легкие. В костях накапливаются необходимые организму минеральные вещества: кальций и фосфор. Кости содержат костный мозг, в котором образуются все клетки крови – эритроциты, лейкоциты и кровяные пластинки.

К костям прикрепляются мышцы, которые за счет сокращения и расслабления волокон делают возможными движения различных частей тела. Ряд мышц расположен внутри органов и не связан с костями. При сокращении этих мышц осуществляется работа основных внутренних органов и обеспечиваются жизненно важные процессы в организме: перекачивание крови из сердца в кровеносные сосуды, прохождение пищи через желудочно-кишечный тракт и др. Благодаря сокращению мышц выделяется тепло и поддерживается нормальная температура тела.

Кости.

Скелет человека состоит из 206 костей. Процессы образования молодой костной ткани и рассасывания старой продолжаются в течение всей жизни человека, хотя с возрастом скорость первого снижается. Рост костей обычно завершается в позднем периоде юношеского возраста или в молодом возрасте. В позднем периоде среднего возраста кости утрачивают прежнюю прочность, потому что к этому времени процесс рассасывания старой ткани происходит быстрее, чем образование новой.

Внутри костной ткани проходят кровеносные сосуды и нервы. Кровеносные сосуды доставляют кислород и питательные вещества костным клеткам. Нервы обеспечивают связь клеток с головным мозгом, участвуя таким образом в восприятии боли и передаче импульсов в центральную нервную систему.

Основным неорганическим веществом кости является кальций. Кроме него, в состав плотного слоя входят и другие минеральные вещества: фосфор, магний и фтор. В случае необходимости эти элементы могут поступать в кровеносное русло. Так, например, при уменьшении содержания кальция в крови и нарушении равновесия химических процессов происходит высвобождение этого вещества из костей и восполнение его дефицита в крови.

Кость покрыта толстым плотным слоем соединительной ткани, называемой надкостницей. Надкостница пронизана кровеносными сосудами и нервами. К ней крепятся многие сухожилия и мышцы. Под надкостницей располагается компактное вещество кости – самый твердый слой, в котором содержится большое количество продуцирующих костное вещество клеток – остеоцитов. Внутренний слой кости – губчатое или решетчатое вещество – имеет меньшую плотность и по виду напоминает кружево или губку. В центре кости находится полость, называемая мозговой. Там располагается мягкое вещество – костный мозг. В костном мозге образуются клетки крови.

Кости в зависимости от формы и строения разделяются на несколько групп: трубчатые, губчатые, плоские, смешанные.

Хрящи.

Хрящ представляет собой плотное соединительно-тканное образование, одновременно прочное и гибкое. Хрящи имеются в различных частях тела, в том числе в ухе, носу, между ребрами и грудиной, на концах трубчатых костей ног и рук, а также между отдельными позвонками. Хрящи, находящиеся на концах трубчатых костей, называются суставными. Эти хрящи позволяют кости расти в длину, постепенно превращаясь в костную ткань, в то время как хрящевые клетки – хондроциты – образуют новую хрящевую ткань. Хрящ также защищает кости от трения и износа, образуя прокладки внутри суставов.

Связки.

Связки представляют собой прочные полоски плотной фиброзной ткани. Они соединяют кости скелета и обеспечивают устойчивость суставов. Связки также поддерживают и сохраняют положение внутренних органов – желудка, печени, почек, селезенки и матки.

Суставы и сочленения.

Две или более костей, соединяясь, образуют сустав или сочленение. Сустав – это подвижное соединение, допускающее движение кости; сочленение является неподвижным соединением.

Суставы и сочленения разделяются на три больших типа: фиброзные, хрящевые и синовиальные. Фиброзные сочленения – это неподвижные соединения костей, образованные с помощью плотной фиброзной ткани. Примером фиброзных сочленений является соединение костей черепа.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Строение сустава.

Хрящевые суставы обладают легкой подвижностью. Кости, входящие в эти суставы, соединены с помощью хрящевой ткани. Таким образом соединены кости таза, ребра и грудина.

Синовиальные суставы допускают свободные движения костей. Объем движений ограничивается только формой костей и прикрепляющимися к ним связками, мышцами и сухожилиями. Большинство суставов тела человека, включая суставы плеча, локтя, колена и бедра, являются синовиальными.

Концы костей, сходящиеся вместе и образующие синовиальный сустав, покрыты хрящом, а сам сустав окружен тканевым мешком, который называется суставной сумкой. Сумка выстлана синовиальной оболочкой, в ней образуется особая синовиальная жидкость, заполняющая полость сустава. Синовиальная жидкость обеспечивает смазку поверхности костей в суставе, а также выполняет роль амортизатора, когда сустав подвергается нагрузкам и ударам, например во время ходьбы, бега, прыжков.

Существует несколько разновидностей суставов синовиального типа. Их названия связаны с особенностями структуры и степенью подвижности. Так, выделяются суставы, устроенные по типу сетки с мячом, например плечевой и тазобедренный. Есть суставы шарнирные (локтевой, суставы пальцев рук и ног, коленный), осевые (например, часть локтевого сустава, благодаря которой возможны вращательные движения ладони вверх и вниз), скользящие (например, суставы запястья и межпозвоночные сочленения), седловидные (например, в основании большого пальца кисти), кондилоидные (например, суставы запястья и основания указательного пальца).

Мышцы.

Мышцы образованы мышечной тканью, называемой мышечными волокнами. При сокращении мышечных волокон мышцы укорачиваются, благодаря чему осуществляются движения частей тела и органов. Мышечные волокна получают кислород и питательные вещества из кровеносных сосудов, проходящих внутри и вокруг мышц.

Различают гладкую и поперечно-полосатую мышечную ткань. Гладкая мышечная ткань формирует непроизвольную мускулатуру: мышечные оболочки полых внутренних органов, стенок кровеносных сосудов и т. д. Движения этих мышц происходят рефлекторно и не контролируются сознанием.

Поперечно-полосатые мышцы образуют скелетную мускулатуру. Они обеспечивают движения костной системы. В организме человека существует более 600 скелетных мышц. Они прикрепляются к костям, другим мышцам и коже. Движения этих мышц подчиняются сознательному контролю.

Волокна скелетных мышц сгруппированы в пучки. Несколько пучков вместе образуют мышечную массу. Снаружи мышцы покрыты слоем плотной гладкой ткани – фасцией, которая может выходить за пределы мышечной массы, образуя сухожилие. Скелетные мышцы могут прикрепляться к надкостнице непосредственно или посредством сухожилия.

Особое место занимает сердечная мышца. Она состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани и сокращается непроизвольно.

Эндокринная система.

Эндокринная система регулирует деятельность всего организма за счет выработки особых веществ – гормонов, образующихся в железах внутренней секреции. К этим железам относятся: гипофиз, щитовидная железа, паращитовидные (околощитовидные) железы, надпочечники, поджелудочная железа и половые железы – яички у мужчин и яичники у женщин. Поступающие в кровь гормоны вместе с нервной системой обеспечивают регуляцию и контроль жизненно важных функций организма, поддерживая его внутреннее равновесие (гомеостаз), нормальные рост и развитие.

Гипоталамус.

В значительной степени деятельность эндокринной системы управляется нервной системой через гипоталамус. Гипоталамус представляет собой образование, расположенное в основании головного мозга и отвечающее за автономные функции организма. Гипоталамус получает информацию практически из всех отделов головного мозга и использует ее для управления многими процессами. Он управляет эндокринной системой за счет выделения особых химических веществ, называемых рилизинг-гормонами. Эти вещества через кровеносное русло попадают в гипофиз, где под их влиянием происходят образование, накопление и выделение гипофизарных гормонов.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Железы внутренней секреции.

Гипофиз.

Хотя железа, называемая гипофизом, имеет размер не более 1,5 см в диаметре, она выделяет важные гормоны, от которых зависят функции многих органов и тканей. Благодаря гипофизу в организм поступают такие гормоны, которые регулируют деятельность других эндокринных желез. Гипофиз расположен в нижнем отделе головного мозга, рядом с его стволовой частью. Он разделяется на две доли – переднюю и заднюю. В каждой доле образуются свои, специфические, гормоны.

Гипофиз выделяет жизненно важные гормоны, регулирующие деятельность других желез внутренней секреции, а также гормоны, влияющие на весь организм. В гипофизе образуется и гормон роста, стимулирующий нормальный рост и развитие тканей.

Щитовидная железа.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, кнаружи от дыхательного горла (трахеи), сразу же под адамовым яблоком. В щитовидной железе образуются гормоны, необходимые для нормального развития организма и обмена веществ. Для выработки гормонов щитовидной железе необходим йод.

Паращитовидные железы.

Эти четыре железы размером приблизительно с рисовое зерно каждая расположены позади щитовидной железы, к которой они прикреплены с помощью связок. Паращитовидные железы выделяют гормон, который регулирует содержание кальция и фосфора в крови и процесс их использования организмом. Снижение содержания кальция в крови вызывает поступление определенного количества гормона в кровеносное русло. Этот гормон вызывает также усиление обратного всасывания кальция почками и аналогичный процесс в кишечнике.

Поджелудочная железа.

Поджелудочная железа находится в верхней части живота, позади желудка. Поскольку она выполняет важную функцию в процессе пищеварения, рассматривается в качестве органа пищеварительной системы. Однако некоторые клетки поджелудочной железы, так называемые островковые клетки, выполняют эндокринные функции. В островковых клетках образуется несколько гормонов, в том числе инсулин, глюкагон и соматостатин. Эти гормоны обеспечивают постоянный уровень глюкозы в крови, а глюкоза – основной источник энергии в организме.

Повышение содержания глюкозы в крови приводит к выделению островковыми клетками инсулина. Инсулин способствует проникновению глюкозы в клетки тканей, где она немедленно преобразуется в энергию или откладывается для последующего использования. Таким образом происходит снижение содержания глюкозы в крови.

Глюкагон действует противоположным образом. В отличие от инсулина, он вызывает повышение содержания глюкозы в крови в ответ на снижение ее уровня. Глюкагон заставляет печень вырабатывать глюкозу и выделять некоторое ее количество из имеющихся запасов в кровеносное русло.

Соматостатин снижает уровень глюкозы в крови за счет подавляющего действия, которое он оказывает на выделение гормонов, способствующих увеличению содержания глюкозы, в том числе на выход глюкагона.

Надпочечники.

Каждая из этих двух желез расположена на верхушке соответствующей почки. Надпочечник состоит из двух слоев, образующих и выделяющих гормоны: наружного слоя, называемого корой надпочечника, и внутреннего – мозгового слоя.

В коре надпочечников образуется три типа кортикостероидных (стероидных) гормонов: глюкокортикоиды, минералкортикоиды и андрогены.

Кортизол, основной гормон группы глюкокортикоидов, способствует усвоению клетками организма сахара, крахмала, жиров и белков для своего роста и образования энергии. Кортизол также играет важную роль в реакциях организма на травмы и стресс. Он способствует уменьшению воспалительных процессов в тканях и помогает организму в борьбе с инфекцией. Выделение кортизола и других глюкокортикоидов корой надпочечников регулируется адренокортикотропным гормоном, который, в свою очередь, выделяется гипофизом.

Главным гормоном группы минералкортикоидов является альдостерон. Этот гормон вызывает увеличение количества натрия, поступающего в кровеносное русло после обратного всасывания почками и в результате абсорбции в кишечнике. Альдостерон также стимулирует выведение из организма калия, способствуя этим поддержанию необходимого объема жидкости, а также химического состава крови и организма в целом.

Андрогены представляют собой химические вещества, которые превращаются в тестостерон – основной мужской половой гормон, и эстроген – главный женский половой гормон. Действие андрогенов в организме проявляется главным образом в формировании и поддержании вторичных половых признаков, например особенностей телосложения и фигуры, типа оволосения и распределения жировой ткани в разных частях тела, тембра голоса.

Соотношение указанных гормонов у лиц мужского и женского пола различно: в организме мужчины больше тестостерона, в организме женщины – эстрона. При нарушении нормального соотношения этих гормонов у женщин могут возникать признаки маскулинизации в виде роста волос на лице или скудных менструаций, у мужчин, напротив, признаки феминизации в виде увеличения грудных желез или распределения жировой ткани по женскому типу.

В мозговом слое надпочечников происходит образование адреналина и норэпинефрина. Определенное количество этих гормонов постоянно находится в кровеносном русле, помогая нервной системе выполнять свои задачи. Когда организм оказывается в состоянии стресса, например при испуге или психическом возбуждении, кора надпочечников выделяет большое количество этих гормонов. Они вызывают учащение и усиление сердечных сокращений, расширение зрачков, повышение кровяного давления, активизацию деятельности головного мозга и высвобождение большого количества глюкозы из печени для дополнительного образования энергии.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Расположение надпочечника.

Половые железы.

Яичники вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. В яичках образуется гормон тестостерон.

Кожа.

Кожа – внешний покров тела человека. Система кожи наряду с самой кожей включает в себя ее придатки – волосы, ногти, потовые и сальные железы. Кожа – самый большой орган человека. О коже говорят, что она является зеркалом, которое отражает состояние здоровья человека в целом, поскольку многие заболевания и расстройства внутренних органов и систем вызывают изменения или болезненные явления в самой коже.

Кожа выполняет множество функций. Она является защитной броней, прочным, но гибким барьером, отгораживающим внутренние органы от окружающей среды и оберегающим их от вредных воздействий. Кожа представляет собой непроницаемое для воды и других жидкостей образование и таким образом играет очень важную роль в водном обмене и поддержании химического равновесия организма. В естественном состоянии через кожу выделяется небольшое количество воды, однако при обширных повреждениях кожи, например при тяжелых ожогах, возможна значительная ее потеря. В подобных случаях возникают угрожающие жизни нарушения водного и химического баланса.

Расположенные в коже кровеносные сосуды за счет расширения и сокращения поддерживают нормальную температуру тела. При расширении сосудов увеличивается теплоотдача, а во время их сокращения предотвращается потеря тепла. Под действием солнечных лучей и других источников ультрафиолетового излучения кожа приобретает способность к синтезу витамина D – важного вещества, от которого зависят нормальный рост костей и их прочность. Но этим функции кожи не исчерпываются.

В коже располагается множество нервных окончаний и рецепторов, позволяющих человеку различать изменения температуры, давления, ощущать боль и прикосновение.

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Строение кожи.

Эпидермис.

Эпидермис – это поверхностный слой кожи. Он состоит главным образом из кератина – плотного белкового вещества. В эпидермисе постоянно происходит образование новых клеток. По мере отмирания старых клеток молодые клетки вытесняют их в наружный слой, являющийся своеобразной защитной оболочкой. В процессе постоянного возобновления происходит полная замена эпидермиса через каждые 3–4 недели. В эпидермисе находятся меланоциты – специальные клетки, в которых образуется пигмент меланин. От меланина зависит цвет кожи, волос и глаз. Этот пигмент защищает кожу от повреждающего действия ультрафиолетовых лучей. Количество меланина, продуцируемого меланоцитами, определяется генетическими факторами, гормонами и влиянием окружающей среды.

Дерма.

Дермой называется средний слой кожи. В этом «эластичном» слое находятся чувствительные нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды. Здесь расположены корни и стержни волос, потовые и сальные железы вместе со своими протоками, через которые их секрет выделяется наружу.

Подкожный слой.

Подкожный слой – это самый глубокий, внутренний, слой кожи. В нем содержатся комочки жира (подкожно-жировая ткань), обеспечивающие прочную связь эпидермиса и дермы с другими тканями тела. Подкожно-жировой слой кожи также предохраняет тело от повреждений, образуя защитную прокладку, и является своеобразной изоляцией, позволяющей сохранить тепло в организме.

Строение и функции ушей.

Уши – орган слуха человека. Кроме этого они выполняют еще одну функцию в организме – участвуют в поддержании равновесия тела. Ухо состоит из трех отделов – наружного уха, среднего уха и внутреннего.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Строение уха.

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход, который ведет к барабанной перепонке. Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего.

Среднее ухо состоит из трех маленьких косточек: стремечка, молоточка и наковальни, которые образуют цепочку, ведущую от наружного уха к внутреннему. Евстахиева труба является каналом, открывающимся в среднее ухо и в полость глотки позади носа (носоглотку). Через этот канал воздух входит и выходит из глотки в среднее ухо и тем самым уравнивает давление с обеих сторон барабанной перепонки. Последняя косточка среднего уха связана с внутренним ухом.

Внутреннее ухо состоит из двух очень важных наполненных жидкостью структур: улитки, которая передает звук, и полукружных каналов, ответственных за равновесие тела.

Звуковые волны входят в наружный слуховой проход и вызывают вибрацию барабанной перепонки. Эта вибрация приводит в движение косточки среднего уха, которые передают ее заполненной жидкостью улитке внутреннего уха. В улитке вибрация превращается в нервные импульсы; слуховой нерв передает эти импульсы к слуховым центрам мозга, которые воспринимают их как звук. Нарушения этого процесса вызывают снижение или потерю слуха.

Болезни сердца и артерий.

Аритмия.

Аритмия – это нарушение нормального ритма сердечных сокращений, его учащение или замедление. Нормальный сердечный ритм называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в состоянии покоя составляет 60–75 ударов в минуту. Частота сердцебиения у взрослого мужчины в возрасте от 30 до 40 лет колеблется от 70 до 75 ударов в минуту, у женщины того же возраста – до 80 ударов в минуту. Нормальная частота сердцебиения для младенца до года – 134 удара в минуту, а для ребенка 5 лет – 100 ударов в минуту.

Частота сердцебиения может изменяться в зависимости от разных факторов. Так, при низкой температуре, в зимнее время года, частота пульса, как правило, меньше, чем при высокой температуре воздуха летом. После еды, когда происходит интенсивное пищеварение, пульс также учащается (именно поэтому не рекомендуется есть на ночь). Пульс учащается также во время движения, при физических нагрузках, болевых ощущениях, чувстве страха. Частоты пульса напрямую зависит и от положения тела: в положении лежа она снижается в среднем на 14 ударов.

Причины и симптомы.

В первую очередь, это постоянное или временное поражение сердечной мышцы. Развитие аритмии вызывают порок сердца, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. Кроме заболеваний, аритмия может возникнуть при злоупотреблении спиртными напитками и курении. Привычка пить крепкий кофе или также передозировка некоторых лекарственных препаратов тоже могут быть причиной аритмии.

Симптомы аритмии: головокружение, дрожь в руках, общая слабость. Часто возникает ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет, или наоборот, что оно вот-вот перестанет биться.

Диагностика аритмий осуществляется методом электрокардиограммы (ЭКГ). Как правило, этого исследования оказывается достаточно, чтобы поставить четкий диагноз.

Лечение аритмии состоит из двух взаимосвязанных компонентов. Поскольку аритмия, как правило, вызвана одним из вышеперечисленных заболеваний, то первым компонентом является лечение основного заболевания. Второй компонент – лечение непосредственно от аритмии.

Виды аритмии.

Тахикардия.

Тахикардия – учащение сердечных сокращений, когда сердце бьется с частотой более 90–100 ударов в минуту.

Причины тахикардии многообразны. В связи с этим различают тахикардию физиологическую и патологическую. Физиологическая тахикардия возникает у здоровых людей при физической нагрузке, при эмоциональном возбуждении – волнении, гневе, страхе, при высокой температуре окружающей среды, при недостатке кислорода в воздухе, при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Временно тахикардия возникает при быстром снижении артериального давления, а также после приема алкоголя и некоторых лекарственных средств. Тахикардию может вызвать и повышенная температура тела, и пищевое отравление.

Симптомы. Причиной патологической тахикардии могут быть как сердечные заболевания, так и заболевания других органов. Более стойко тахикардия проявляется при ревматизме, миокардите, пороках сердца, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, анемии.

Часто при тахикардии возникает ощущение усиленного сердцебиения, слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, ощущение скорой потери сознания. Патологическая тахикардия характеризуется несоответствием учащенного пульса условиям, в которых находится организм, чрезмерной частоте пульса (например, учащенный пульс в состоянии покоя). Учащение сердечных сокращений до 120 и более ударов в минуту – признак серьезного поражения сердца. В таких случаях необходимо вызывать скорую помощь.

Лечение направлено в первую очередь на основное заболевание. Если тахикардия вызвана нейроциркулярной дистонией, то обычно назначают успокаивающие (седативные) препараты. Если же причиной является сердечная недостаточность, то врач прописывает прием сердечных гликозидов.

Народная медицина рекомендует при тахикардии отвар репы: 2 столовые ложки мелко нарезанной репы залить стаканом кипятка и варить 15–20 минут, пить по 1 стакану на ночь, а также отвар плодов калины.

Пароксизмальная тахикардия.

Пароксизмальная тахикардия – это приступы аритмии, характеризующиеся правильным ритмом с частотой около 140–220 ударов в минуту. Для пароксизмальной тахикардии характерно внезапное начало и внезапное прекращение приступа. Приступ может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Сердцебиение может при этом сопровождаться потливостью, усилением перистальтики кишечника, небольшим повышением температуры, обильным мочеиспусканием в конце приступа. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, а при наличии заболевания сердца – стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности и даже обмороками.

Лечение. Во время приступа необходимо исключить любые нагрузки и обеспечить покой, в том числе и нервной системе. Для этого можно использовать седативные препараты. После приступа рекомендуется прием в малых дозах противоаритмического препарата для профилактики новых приступов. Если приступ не удается снять и состояние ухудшается, то больного необходимо срочно госпитализировать, на отделение кардиологии, где возможно провести стимуляцию предсердий с помощью электроимпульсной терапии.

Брадикардия.

Брадикардия – урежение сердечных сокращений, при котором сердце бьется с частотой менее 55 ударов в минуту.

Причины. Может развиваться при инфаркте миокарда и различных патологических процессах, таких как ишемия, склероз, воспаление, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях и под влиянием приема отдельных видов лекарств.

Симптомы. Неприятные ощущения в области сердца.

Лечение брадикардии, как и лечение тахикардии, направлено на лечение основного заболевания. Если брадикардия вызвана нейроциркуляторной дистонией, то назначают симптоматические средства (например эуфиллин), которые помогают временно нормализовать сердцебиение. При сильной брадикардии с тяжелыми симптомами врач может назначить временную или постоянную электростимуляцию сердца. Для этого больному устанавливают электрокардиостимулятор (ЭКС), или искусственный водитель ритма – медицинский прибор, предназначенный для изменения ритма сердца (установка прибора может быть связана с хирургическим вмешательством).

Если брадикардия вызвана неврозами или патологией органов пищеварения, то специальной терапии не требуется. Полезны ЛФК и массаж, рекомендуют принимать капли Зеленина, женьшень, чай из аптечной ромашки.

Экстрасистолия.

Экстрасистолия – преждевременные сокращения сердца или его отделов.

Причины. Может сопровождать любое заболевание сердца. Нередко экстрасистолия обусловлена изменениями миокарда. Учащение экстрасистол нередко указывает на обострение имеющегося заболевания сердца, особенно таких, как ишемическая болезнь сердца и миокардит. Кроме того, при сердечной недостаточности частые экстрасистолы могут сами по себе способствовать нарастанию тяжести заболевания.

Симптомы. Может протекать бессимптомно, в ряде случаев дает ощущения усиленного толчка или замирания сердца. При исследовании пульса экстрасистоле соответствует преждевременная ослабленная волна или же выпадение очередной пульсовой волны.

Лечение. Редкие экстрасистолы при отсутствии заболевания сердца обычно не требуют лечения. Очень важно своевременно выявить факторы, явившиеся причиной экстрасистолии, а затем уже устранить их с помощью соответствующего лечения. Если экстрасистолия связана с определенным заболеванием, например, таким как миокардит, тиреотоксикоз и другие, то для устранения аритмии необходимо лечение основного заболевания. При ярко выраженных психоэмоциональных нарушениях эффективно назначение седативных препаратов. Если причиной экстрасистолии стало применение сердечных гликозидов, врач отменяет их прием и назначает препараты калия.

Лечение экстрасистолии проводится с помощью противоаритмических средств, которые подбирает врач с учетом противопоказаний.

При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии.

Мерцательная аритмия.

Мерцательная аритмия, или мерцание предсердий, – хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом предсердия в целом не сокращаются, а желудочки сокращаются аритмично, обычно с частотой 100–150 сокращений в минуту.

Мерцательная аритмия может наблюдаться при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, а также при инфаркте миокарда. Мерцательная аритмия способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности, может явиться одной из причин, вызывающих возникновение тромбов.

Симптомы. Мерцательная аритмия может ощущаться как усиленное сердцебиение. При мерцании предсердий с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен и изменчив, часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны, звучность сердечных тонов также изменчива.

Лечение. Если мерцательная аритмия связана с хроническим заболеванием сердца, целью лечения становится приведение желудочкового ритма к норме, то есть к 70–80 ударам в минуту. При стойкой мерцательной аритмии показана госпитализация и лечение в стационаре. Дефибрилляция противопоказана в том случае, если значительно увеличены предсердия, имеются тромбоэмболические осложнения, миокардит, а также интоксикация сердечными гликозидами. При частых приступах и неэффективности терапевтического лечение проводят хирургическое лечение в специализированных кардиологических клиниках.

Аритмия чаще всего является «спутником» заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому достаточно вылечить основное заболевание, чтобы избавиться заодно и от аритмии.

Лечение и профилактика аритмий.

Лекарственные препараты, применяемые при лечении аритмий.

Аллапинин (таблетки по 0,025 г в упаковках по 30 штук). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, пароксизмах мерцания и трепетания предсердий. Побочное действие: головокружение, ощущение тяжести в голове. Противопоказания: тяжелая печеночная и почечная недостаточность, нарушения внутрижелудочковой проводимости, тяжелая недостаточность кровообращения. Беременным препарат назначается только по жизненным показаниям.

Ацетилдигоксин бета (таблетки по 0,1 и 0,2 мг). Применяется при мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии, при хронической сердечной недостаточности. Побочное действие: брадикардия, нарушения проводимости, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, тахикардия). Возможны нарушения сна, головные боли, сонливость. Встречаются аллергические реакции в виде кожной сыпи. Противопоказания: интоксикация сердечными гликозидами, субаортальный стеноз, аневризма аорты, повышенная чувствительность к дигоксину и его производным, а также кормление грудью.

Боннекор (таблетки по 50 и 100 мг в упаковке по 50 штук). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, для профилактики рецедивов мерцания и трепетания предсердий. Побочное действие: ощущение сухости во рту, онемения слизистой оболочки полости рта, диспепсические явления. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи. Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, бронхиальная астма, беременность и кормление грудью. Нельзя принимать одновременно с сердечными гликозидами.

Дигален-нео (флаконы по 15 мл). Применяют при мерцании предсердий по 10–15 капель 2–3 раза в день. Побочное действие: возможны реакции у лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью. Противопоказания: выраженная брадикардия, интоксикация препаратами наперстянки.

Дизопирамид (таблетки или капсулы по 0,1 г). Применяют при экстрасистолии и тахикардии. Побочное действие: аллергические реакции, сухость во рту, диспепсия, иногда затруднение мочеиспускания и задержка мочи. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушение выделительной функции почек, предсердно-желудочковая блокада, выраженная брадикардия.

Дифенин (таблетки по 0,1 г). Применяют при аритмиях, вызванных интоксикациями сердечными гликозидами, трепетание и мерцание предсердий – в случаях, когда другие антиаритмические средства неэффективны. Побочное действие: тремор, боль в глазах, повышенная раздражительность, кожные высыпания, иногда повышение температуры, желудочно-кишечные расстройства, лейкоцитоз. Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, гипотония, выраженная брадикардия, повышенная чувствительность к препарату.

Капли Зеленина (флаконы темного стекла по 25 мл). Применяют при брадикардии, вызванной кардионеврозами. Принимают по 20–25 капель 2–3 раза в день. Побочное действие: тошнота, рвота, диарея, аритмии, мышечная слабость, головная боль. Противопоказания: выраженный атеросклероз сосудов сердца, кардиосклероз, эндокардит, миокардит.

Коргликон (ампулы по 1 мл 0,06 %-ного раствора в упаковке по 10 штук). Применяют при пароксизмальной тахикардии, острой и хронической сердечной недостаточности. Побочное действие: возможны тошнота и рвота. При передозировке может появиться экстрасистолия. При резком замедлении пульса инъекции прекращают. Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз. С осторожностью применяют при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии.

Коритрат (драже). Применяют при экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, пароксизмальном и постоянном мерцании и трепетании предсердий, для профилактики желудочковой экстрасистолии и тахисистолии при инфаркте миокарда. Побочное действие: при передозировке и повышенной индивидуальной чувствительности угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, аллергические реакции. Возможны обмороки, общая слабость, головная боль, бессонница. Противопоказания: непереносимость препарата, декомпенсация сердца, выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости, беременность.

Лантозид (флаконы по 15 мл). Применяют при хронической недостаточности кровообращения 1–2 стадии, сопровождающейся тахикардией, тахиаритмией и мерцанием предсердий. Побочное действие: расстройства пищеварения. Противопоказания: выраженный атеросклероз сосудов сердца, кардиосклероз, эндокардит, миокардит.

Лидокаин (1 %-ный раствор в ампулах по 10 мл; 2 %-ный раствор в ампулах по 2 и 10 мл; 10 %-ный раствор в ампулах по 2 мл). Применяют при желудочковой экстрасистолии и тахикардии, особенно в острой стадии инфаркта миокарда, а также вызванные интоксикацией препаратами наперстянки. Побочное действие: в низких концентрациях (до 0,5 %) по токсичности не отличается от новокаина, в более высоких концентрациях – токсичнее. При передозировке – бледность, тошнота, рвота, снижение артериального давления, тремор (дрожание мышц). При тяжелой интоксикации (в случае быстрого введения в кровь) – снижение давления, сосудистый коллапс, угнетение дыхательного центра, судороги. Противопоказания: тяжелая миастения. Применяется с осторожностью при сердечно-сосудистой недостаточности, болезнях печени и почек.

Медилазид (таблетки по 0,1 мг в упаковке по 50 штук). Применяют при постоянной форме мерцательной тахиаритмии, пароксизмальном мерцании и трепетании предсердий, пароксизмальной тахикардии, хронической сердечной недостаточности. Побочное действие: при передозировке возможно замедление проводимости по сердцу, тошнота, рвота, потеря аппетита и другие побочные явления, наблюдающиеся при передозировке других сердечных гликозидов. Противопоказания: интоксикация сердечными гликозидами, стенозы, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, резкая брадикардия.

Мексилетин (капсулы по 50 и 200 мг в упаковке по 30 штук; капсулы по 360 мг в упаковке по 20 штук). Применяют при экстрасистолии, аритмиях после инфаркта миокарда, для профилактики фибрилляции желудочков, при остром инфаркте миокарда, при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов. Побочное действие: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нарушение аккомодации, тремор, парестезии, сонливость, головокружение, спутанность сознания. Противопоказания: брадикардия, понижение давления, выраженная сердечная недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность.

Мекситил-депо (капсулы по 360 мг в упаковке по 20 штук). Применяют при экстрасистолии, аритмиях после инфаркта миокарда, для профилактики фибрилляции желудочков, при остром инфаркте миокарда, при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов. Побочное действие: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нарушение аккомодации, тремор, парестезии, сонливость, головокружение, спутанность сознания. Противопоказания: брадикардия, понижение давления, выраженная сердечная недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность.

Мепросцилларин (таблетки по 0,25 мг в упаковке по 50 и 100 штук). Применяют при хронической сердечной недостаточности, в том числе при наличии мерцательной аритмии. Побочное действие: брадикардия, нарушения сердечного ритма, потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, головокружение. Противопоказания: интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, изолированный митральный стеноз, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, экстрасистолия, желудочковая тахикардия, выраженные нарушения функции печени, беременность и период кормления грудью.

Листья наперстянки (порошок). Применяют при пароксизмальной тахикардии, хронической сердечной недостаточности. Побочное действие: обладает кумулятивным свойством (эффект накопления). Противопоказания: выраженная брадикардия, учащенные приступы стенокардии.

Нео-гилуритмал (таблетки по 0,02 г). Применяют при аритмиях (желудочковой, наджелудочковой, суправентикулярной). Побочное действие: при передозировке и повышенной индивидуальной чувствительности угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, аллергические реакции. Возможны обмороки, общая слабость, головная боль, бессонница. Противопоказания: непереносимость препарата, декомпенсация сердца, выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости, беременность.

Новокаинамид (таблетки по 0,25 и 0,5 г в упаковке по 10 штук). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, пароксизмах мерцания предсердий. Побочное действие: обморочные состояния, общая слабость, головная боль, тошнота, бессонница. Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости, повышенная чувствительность к препарату.

Пропафенон (таблетки по 0,15 и 0,3 г. Применяют при экстрасистолии. Побочное действие: головокружение, ощущение тяжести в голове. При выраженности этих явлений следует уменьшить дозу препарата. При длительном лечении возможно возникновение тахикардии. Противопоказания: тяжелая печеночная и почечная недостаточность, нарушения внутрижелудочковой проводимости, тяжелая недостаточность кровообращения. Беременным препарат назначается только по жизненным показаниям.

Пульснорма (драже). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии. Побочное действие: ухудшение аппетита, боль в подложечной области, тошнота, редко – рвота.

Строфантин (раствор для инъекций по 0,025 %). Применяют при тахикардии, мерцательной аритмии, хронической сердечной недостаточности II–III стадии. Побочное действие: при передозировке препарата могут появиться экстрасистолия, возможно резкое замедление пульса, тошнота и рвота. Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, выраженный кардиосклероз, острый миокардит, эндокардит. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии.

Токайнид (таблетки по 400 и 600 мг). Применяют при экстрасистолии и тахикардии, в том числе при остром инфаркте миокарда. Побочное действие: изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нарушение аккомодации, тремор, парестезии, сонливость, головокружение, спутанность сознания, аллергические реакции. Противопоказания: брадикардия, понижение давления, выраженная сердечная недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность, заболевания печени и почек.

Хинипэк (таблетки по 0,2 г в упаковке по 50 штук). Применяют для купирования приступов и для профилактики рецидивов мерцательной аритмии, при пароксизмальной тахикардии, частой экстрасистолии и желудочковой тахикардии. Побочное действие: при передозировке препарата и повышенной индивидуальной чувствительности к нему возможно угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, аллергические реакции. Противопоказания: непереносимость препарата, декомпенсация сердца, беременность.

Хинидин (таблетки по 0,1 и 0,2 г). Применяют для купирования приступов и особенно для профилактики рецедивов мерцательной аритмии, а также при тахикардии, частой экстрасистолии. Побочное действие: при передозировке препарата и повышенной индивидуальной чувствительности к нему возможно угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, аллергические реакции. Противопоказания: непереносимость препарата, декомпенсация сердца, беременность.

Целанид (таблетки по 0,25 мг в упаковке по 30 штук; флаконы 0,05 %-ного раствора по 10 мл). Применяют при пароксизмальной тахикардии, тахиаритмической форме мерцания предсердий, острой и хронической недостаточности кровообращения. Побочное действие: при передозировке препарата могут появиться экстрасистолия, возможно резкое замедление пульса, тошнота и рвота. Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, выраженный кардиосклероз, острый миокардит, эндокардит. Осторожность требуется при тиреотоксикозе и предсердной экстрасистолии.

Этацизин (таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук). Применяют при экстрасистолии, пароксизмальной и непароксизмальной тахикардии, пароксизмах мерцательной тахиаритмии, при инфаркте миокарда, осложненном нарушениями сердечного ритма. Побочное действие: головокружение, шум в ушах и голове, онемение и ощущение жжения губ и кончика языка, «сетка» перед глазами, пошатывание, нарушение аккомодации. В этих случаях надо прекратить прием препарата. Противопоказания: нарушения проводимости сердца, тяжелая сердечная недостаточность и низкое артериальное давление, нарушения функции печени и почек.

Этмозин (таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук). Применяют при экстрасистолии, приступах мерцательной, предсердной, пароксизмальной тахикардии, а также при аритмиях, вызванных передозировкой сердечных гликозидов. Побочное действие: небольшая болезненность в поджелудочной области, нарушения функции печени и почек. Противопоказания: недопустимо одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы.

Рецепты народной медицины.

Народная медицина для лечения аритмии рекомендует включить в рацион питания персики и черную смородину. За полчаса до еды можно принимать по 20–25 капель экстракта элеутерококка. Пользу могут принести ванны с отваром валерианы (200–300 мл отвара на полную ванну). Рекомендуются также следующие рецепты народной медицины:

• Для успокоения сильного сердцебиения 2 чайные ложки сухих соцветий календулы залить 2 стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день.

• При сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма насыпать свежесобранные цветки ландыша в пол-литровую бутылку, заполнив половину объема, затем доверху налить 70 %-ный спирт или водку, закрыть крышкой и дать настояться 2 недели. Настойку профильтровать. Принимать по 10–15 капель с водой 2–3 раза в день.

• 6–7 цветков ландыша залить 1 стаканом воды, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

• При сильных сердцебиениях 1 столовую ложку измельченных корней спаржи залить 1 стаканом кипятка, довести до кипения, кипятить 2 минуты, положить в горячий отвар 1–2 чайные ложки сушеной травы спаржи и настаивать, укутав, 2 часа. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель.

• При усиленном сердцебиении 2 чайные ложки измельченной травы и корней фиалки душистой залить 1 стаканом кипяченой воды, настаивать в прохладном месте 8 часов, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день.

• При нарушениях сердечного ритма ежедневно выпивать по 1 стакану свежевыжатого персикового сока, разделив порцию на 5 приемов (по 1/5 стакана). Принимать за 30 минут до еды.

• При нарушениях ритма сердца принимать по 1/3 стакана свежего сока черной смородины 3 раза в день.

• Периодически проводить «картофельные дни», употребляя преимущественно картофельный сок, картофельную воду или печеный картофель.

• Пить свежевыжатый сок черной редьки. Для этого редьку натереть, отжать через марлю сок, смешать с медом (1: 1). Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

• 2 чайные ложки измельченной сухой травы мелиссы заваривать 1 стаканом кипятка, настаивать 10 минут. Пить как обычный чай.

• Принимать сок топинамбура по 1/2 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Для улучшения вкуса можно добавлять понемногу морковный, яблочный или свекольный сок. Полезно также при гипертонии, ожирении, атеросклерозе и ишемической болезни сердца.

Профилактика аритмий.

При редких приступах рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить физические и психические нагрузки. При частых приступах для их профилактики применять успокаивающие и устраняющие неправильный ритм лекарственные препараты.

Самое действенное средство от аритмии, как, впрочем, и от других болезней, – следить за своим весом, умеренно заниматься спортом, соблюдать разумную диету (отказаться от сладкого, соленого и жирного).

Атеросклероз.

Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, связанное в основном с нарушением в организме больного обмена липидов (жироподобных веществ) и холестерина. При атеросклерозе на внутренней поверхности артерий скапливаются жировые вещества в виде желтоватых бляшек, в результате чего резко изменяются стенки артерий и сужается их просвет. Врачи образно называют атеросклероз «ржавчиной жизни». Действительно, атеросклероз, как ржавчина, поражает сосуды, затрудняя кровоток, доставку кислорода и питательных веществ к органам.

Последствия атеросклероза могут быть очень серьезными: при поражении кровеносных сосудов в первую очередь страдают сердце и мозг, а в тяжелых случаях это может закончиться инфарктом и инсультом. Атеросклероз может стать причиной заболеваний почек, кишечника, половых органов, возникновения тяжелых трофических язв.

О том, что холестерин вреден для здоровья, теперь знает каждый. Однако это вещество жизненно необходимо человеку. Оно входит в состав оболочек (мембран) всех клеток организма, без него невозможен синтез многих гормонов (в частности, синтез эстрогена и тестостерона), оно необходимо для образования витамина D в коже и для других важных процессов. Однако, если концентрация холестерина в крови повышена, то это может привести к различным негативным последствиям. Именно при атеросклерозе отмечается повышенный уровень холестерина в крови – гиперхолестеринемия. Нормальным считается содержание холестерина до 3,5 ммоль/л. Если уровень холестерина превышает эту цифру, то существенно возрастает вероятность сосудистых осложнений.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Процесс развития атеросклероза.

Причины и симптомы.

Откуда же берется холестерин? Треть его мы получаем с пищей, а две трети синтезирует печень. Синтез холестерина стимулируют насыщенные жиры, которые содержатся в животной и молочной пище. Если их слишком много в рационе питания, то содержание холестерина в крови увеличивается.

Симптомы атеросклероза зависят от того, какие артерии наиболее сильно поражены этим процессом. Атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется головной болью, головокружениями, ощущением постоянного шума, ослаблением памяти. Атеросклероз сосудов сердца сопровождается болями в сердце. Атеросклероз периферических сосудов вызывает боли в ногах, в пояснице и спине, быструю утомляемость. Если же поражены сосуды, питающие тонкий кишечник, то будут возникать боли в верхней части живота через 2–3 часа после еды и т. д.

Атеросклероз очень сильно связан со стрессами в нашей жизни, так как стресс провоцирует поступление в кровяное русло холестерина из печени, а постоянно растущий уровень холестерина в крови связан с возрастающим риском атеросклероза (уплотнением артерий), главным отрицательным фактором при сердечных приступах.

Если хотите избежать развития атеросклероза и его тяжелых осложнений (инфаркт, инсульт), в первую очередь необходимо отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками, ограничить употребление животных жиров, больше двигаться и меньше нервничать, то есть вести здоровый образ жизни. К сожалению, иногда этих мер недостаточно: после 60 лет (особенно у мужчин), при сахарном диабете, гипотиреозе и в некоторых других случаях нарушение липидного обмена носит глубокий характер, мало зависит от образа жизни человека, и для его коррекции может потребоваться медикаментозное лечение.

Прямыми следствиями атеросклероза являются не только головные боли и боли в ногах, но и тяжелые поражения психики, включая потерю памяти, а также такие серьезные заболевания, как диабет, почечная недостаточность, стенокардия, инфаркт и инсульт.

Тем, кому уже за 35, желательно сдавать каждый год анализ крови на холестерин. Этот анализ либо поможет вам убедиться, что с вами все в порядке, либо даст возможность начать лечение на ранней стадии заболевания, когда справиться с ним нетрудно. Достаточно не заниматься спортом, вести малоподвижный образ жизни и иметь лишний вес, чтобы оказаться в группе риска по развитию такого заболевания, как атеросклероз.

У пожилых людей атеросклеротические изменения нередко оказываются необратимыми, и все усилия чаще всего могут привести лишь к уменьшению скорости прогрессирования заболевания.

Атеросклероз способен поражать все средние и крупные артерии. Атеросклероз часто осложняется заболеваниями, обусловленными нарушениями кровообращения (ишемией) соответствующих органов и тканей. Отсюда и название ишемической болезни.

Атеросклероз и ишемическая болезнь – не одно и то же. Об ишемической болезни сердца можно говорить только тогда, когда имеются признаки нарушения кровоснабжения миокарда из-за поражения венечных артерий. К счастью, компенсаторные возможности организма достаточно велики. Именно поэтому нередко человек с выраженными атеросклеротическими изменениями сосудов сердца может многие годы не замечать никаких неприятных ощущений. К сожалению, бывает и наоборот, когда одна-единственная холестериновая бляшка в коронарной артерии может стать причиной развития обширного инфаркта миокарда и даже внезапной смерти.

Для развития ишемической болезни необходимо сочетание нескольких факторов одновременно: атеросклероз, спазм артерии и ее тромбоз. Следовательно, для больных атеросклерозом важно проводить профилактику, направленную на предотвращение спазмов сосудов и уменьшение способности крови к тромбообразованию.

Лечение и профилактика.

Лечение атеросклероза основано в первую очередь на сочетании оптимальных физических нагрузок, диетического питания и медикаментозных препаратов.

Питание при атеросклерозе.

Диета, как правило, разрабатывается в соответствии с рекомендациями врача. Однако существуют и универсальные правила, например, холестерина с пищей должно поступать не более 300 мг в сутки, общее число калорий не более 2 500. В рацион питания должны входить овощи, фрукты, мясные блюда, приготовленные на пару, нежирные молочные продукты.

Необходимо исключить из рациона источники холестерина: животные жиры, жирные сорта мяса (с птицы нужно снимать кожу и исключить), жирные молочные продукты (жирный творог, сливки, сыр, масло), яичные желтки. Эти продукты ухудшают свойство крови, повышая тромбообразование. Ограничить потребление поваренной соли и включать продукты, богатые калием (печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, укроп, черная смородина, урюк, курага, инжир, чернослив, абрикосы, бананы).

Рекомендуемые продукты.

При атеросклерозе полезны: капуста (белокочанная, брокколи, цветная), свекла, редька, тыква, баклажаны, чеснок, соя, фасоль, бобы, горох, лук, салат, шпинат, петрушка и другая зелень, апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты, хурма, яблоки, черная и красная смородина, черноплодная рябина, клюква, малина, вишня, боярышник, хлеб из цельного зерна и с отрубями, овсяная и гречневая каши, растительные масла (нерафинированные), орехи.

Очень полезна при атеросклерозе морская капуста (ламинария). Готовить ее можно по-разному. Водоросли можно измельчить и прокипятить (кипятить надо долго, пока они не посветлеют). Вареная ламинария, политая лимонным соком, вполне годится для гарнира. Можно сушеную ламинарию измельчить в порошок и принимать ежедневно по 1/2 чайной ложки или добавлять такое же количество в суп. При использовании морской капусты каждый день риск развития атеросклероза снижается вдвое.

Хотя бы 1–2 раза в неделю на вашем столе должна быть рыба, изредка полезно есть кальмаров и креветки.

Ежедневно съедать 1 вареную морковь и 1 яблоко в любом виде.

Весьма полезен зеленый чай.

Продукты, не рекомендуемые при атеросклерозе.

Жирные мясные и молочные блюда, печень, почки, мозги, колбасы.

Дневная норма соли не более 3 г.

Не увлекаться сладкими блюдами.

Ограничить потребление яиц – не более 4 штук в неделю.

Не пить сырую воду.

Рецепты народной медицины.

• Для лечения и предупреждения атеросклероза людям старше 40 лет рекомендуется регулярно пить натощак сок сырого картофеля, перед употреблением сок необходимо хорошо размешать.

• Выжать сок 1 лимона и 1 небольшого апельсина и смешать со стаканом горячей воды, принимать ежедневно перед завтраком.

• Ягоды черноплодной рябины, смешанные с сахаром (1: 1), есть по 1 чайной ложке 3 раза в день.

• Перемешать в равных по объему частях кашицу из чеснока, измельченные грецкие орехи и нерафинированное растительное масло. Употреблять ежедневно по 1–2 столовых ложки, добавляя в салаты из свеклы, моркови и других овощей. Хранить в темном, прохладном месте в плотно закрытой посуде.

• 100 г хорошо измельченного чеснока залить 2 стаканами водки, настоять в теплом, темном месте 3 дня, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 5–10 капель в 1 чайной ложке холодной воды 3 раза в день за 15 минут до еды.

• Отжать сок чеснока, смешать его в равных пропорциях с пчелиным медом и принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30–40 минут до еды. Это средство дает весьма неплохие результаты. Курс лечения 4–6 недель по указанной схеме. После месячного перерыва курс лечения повторить. Этот рецепт можно использовать при атеросклерозе, а также при ишемической болезни сердца и варикозном расширении вен.

• Натереть очищенную головку чеснока и 1 хорошо вымытый лимон с корочкой. После чего смешать чеснок с лимоном и залить 0,5 л холодной кипяченой воды, оставить настаиваться на 4 дня, процедить. Принимать очистительный настой по 2 столовых ложки утром натощак.

• Взять крупную луковицу (около 100 г), натереть на терке, предварительно очистив от шелухи, засыпать 1/2 стакана сахарного песка и настоять в течение суток при комнатной температуре. Принимать по 1 столовой ложке за 1 час или через 1 час после еды 3 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.

• 1 столовую ложку измельченных семян укропа залить 1 стаканом кипятка. Принимать по 1–2 столовых ложки 4 раза в день при атеросклерозе с головными болями.

• Плоды шиповника (истолченные или целые) поместить в пол-литровую бутылку, заполнив ее на 2/3 объема, залить водкой доверху. Настоять в темном месте в течение 2 недель, ежедневно взбалтывая. Процедить. Принимать по 20 капель на кусочке сахара. Можно принимать настойку и по другой схеме: начать с 5 капель, увеличить на следующий день на 5 капель и так довести прием до 100 капель, затем начать постепенно снижать дозу, доведя ее до 5 капель.

• Листья подорожника нарезать, помять и отжать сок. Смешать сок с равным количеством меда и проварить на медленном огне 20 минут. Хранить в закрытой посуде, в холодильнике. Принимать по 2 столовых ложки в день. Это средство позволяет приостановить течение болезни.

• 20 г измельченного листа земляники лесной залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5–10 минут, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Листья земляники выводят из организма соли, а вместе с ними и избыток холестерина.

• Действенным средством от атеросклероза, а также от нервных спазмов, головокружения и шума в голове является мелисса (лимонная мята). Мелиссу полезно употреблять в свежем или сушеном виде, из нее можно готовить отвар. Для отвара берут 1 столовую ложку травы на 1 стакан кипятка.

Профилактика атеросклероза.

Профилактика атеросклероза должна начинаться в юности и продолжаться всю жизнь. А профилактика атеросклероза – это, прежде всего, здоровый образ жизни и следование рекомендациям врача.

Старайтесь правильно питаться, избегайте употребления жирных продуктов.

По возможности откажитесь от курения и употребляйте алкоголь в пределах разумного – это самое главное правило профилактики атеросклероза.

Ведите активный образ жизни: занимайтесь спортом или хотя бы делайте зарядку, больше двигайтесь и тогда атеросклероз вам не страшен.

Вегетативно-сосудистая дистония.

Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД) – это синдром, связанный с неполадками в работе вегетативной нервной системы, что приводит к расстройству работы всех систем и органов, прежде всего сердца и сосудов. Можно сказать, что это особое пограничное состояние между здоровьем и болезнью, которое при определенных условиях может перейти в настоящее заболевание.

Причины и симптомы.

Вегетативно-сосудистая дистония возникает в результате нервного перенапряжения или после острых и обострения хронических инфекций, отравлений, витаминной недостаточности (авитаминоза), нервных срывов. Причинами ВСД могут быть и неврозы, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), эндокринные расстройства, особенно часто возникающие в период полового созревания и в климактерическом периоде, а также нервно-психическое или физическое переутомление. Одно из проявлений вегетативно-сосудистой дистонии – низкое артериальное давление (гипотония, или гипотензия).

Симптомы ВСД могут быть постоянными или проявляться приступами – так называемые вегетативно-сосудистые пароксизмы.

Постоянные симптомы чаще бывают при врожденной неустойчивости нервной системы. Такие люди плохо переносят перемену погоды; при физической работе и эмоциональных переживаниях легко бледнеют, краснеют, испытывают сердцебиение, повышенную потливость.

Вегетативно-сосудистые пароксизмы начинаются либо с головной боли, либо с боли в области сердца и сердцебиения, покраснения или побледнения лица. Поднимается артериальное давление, учащается пульс, повышается температура тела, начинается озноб. Иногда возникает беспричинный страх. В других случаях наступает общая слабость, появляются головокружение, потемнение в глазах, потливость, тошнота, снижается кровяное давление, реже становится пульс. Приступы длятся от нескольких минут до 2–3 часов и у многих проходят без лечения.

При обострении вегетативно-сосудистой дистонии кисти и стопы становятся багрово-синюшными, влажными, холодными. Участки побледнения на этом фоне придают коже вид мрамора. В пальцах появляется онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек, а иногда и боли. Повышается чувствительность к холоду, руки и ноги сильно бледнеют, пальцы иногда отекают, особенно при длительном переохлаждении кистей или стоп. Переутомление и волнение вызывают учащение приступов.

После приступа нередко остается чувство разбитости и общего недомогания, которое может ощущаться в течение нескольких дней.

Одна из форм вегетативно-сосудистых пароксизмов – обморок. При обмороке внезапно темнеет в глазах, бледнеет лицо, наступает сильная слабость. Человек теряет сознание и падает. Судорог обычно не бывает. В положении лежа обморок проходит быстрее. Предотвратить обморок помогает своевременное вдыхание через нос нашатырного спирта.

Большинство больных вегетативно-сосудистой дистонией многократно обращаются к врачам по поводу сердцебиения, одышки при небольшом физическом напряжении, постоянных ноющих болевых ощущениях в левой стороне грудной клетки, слабости, подавленного настроения, раздражительности. Они чувствуют себя тяжело больными людьми, хотя обследование, как правило, не выявляет физиологических нарушений.

Диагноз «вегетативно-сосудистая дистония» врач ставит в тех случаях, когда, основываясь на жалобы человека и результаты исследований, показывающих, что ни со стороны сердечно-сосудистой системы, ни со стороны других органов нет органических нарушений, приходит к выводу, что все симптомы связаны с проблемами нервной системы.

Лечение и профилактика.

Вегетососудистая дистония – особое состояние, не совсем болезнь, но и к здоровью она отношения не имеет. Успех избавления от ВСД зависит практически от желания и усилий самого человека. Специфических лекарств от ВСД просто не существует, нет волшебных таблеток или аппаратов, которые помогут сразу и надолго. Лечение ВСД подразумевает целый комплекс различных процедур и мероприятий, но главное – это нормализация образа жизни, отказ от вредных привычек и позитивный взгляд на жизнь. Врач, конечно же, поможет вам на первом этапе, назначит прием некоторых медикаментов, которые дадут возможность справиться с неприятными симптомами. Но затем успех лечения будет целиком зависеть от вас.

Лечебная программа включает несколько направлений, среди которых медикаментозное лечение, фитотерапевтические методы, физиолечение, бальнеотерапия, массаж, рациональное питание, здоровый образ жизни, закаливание.

Медикаментозное лечение.

Возникновение ВСД во многом связано с тем, что различные отделы вегетативной нервной системы перестают нормально регулировать работу внутренних органов, прежде всего сосудов, в результате чего нарушается микроциркуляция крови. В таких случаях хорошо помогают валериана и трава пустырника, которые не только оказывают успокаивающее действие, но и нормализуют функцию ствола мозга и гипоталамуса. Принимать их нужно в виде настоев (10 г сырья на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день и на ночь в течение 3–4 недель.

При сильной эмоциональной и психической напряженности, чувстве страха, тревоги врач может назначить транквилизаторы, такие как элениум (напотон, хлозепид), сибазон (диазепам, седуксен, реланиум), фенозепам, нозепам (оксазепам, тазепам), грандаксин. Однако длительное и в больших дозах применение транквилизаторов пользы не приносит, а, наоборот, делает человека безынициативным, пассивным. Кроме того, на фоне длительного лечения транквилизаторами иногда бывает трудно принять быстрое ответственное решение в экстренной ситуации.

Препараты беллоид и белласпон уменьшают возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических структур, оказывают успокаивающее и нормализующее влияние на гипоталамическую зону мозга, нормализуя функцию обоих отделов вегетативной нервной системы. Эти лекарства противопоказаны при глаукоме, беременности, выраженных явлениях церебрального атеросклероза.

При депрессивных состояниях могут быть назначены антидепрессанты. Их выбор определяется в зависимости от вида и течения депрессии. Дозы антидепрессантов подбираются строго индивидуально.

Особую группу составляют ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил), которые улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к кислородному голоданию. Они активируют интеллектуальные функции головного мозга, улучшают память.

Цереброангиокорректоры нормализуют мозговое кровообращение, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны мозга и гипоталамуса. К этой группе относятся кавинтон (винпоцетин), стугерон (циннаризин), даларгин.

Адаптогены оказывают тонизирующее воздействие на центральную нервную систему и функции организма в целом, повышают выносливость при физических и психических нагрузках, устойчивость к респираторным вирусным инфекциям, благоприятно влияют на обмен веществ и иммунную систему. Эти препараты растительного происхождения, однако перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Дозы подбираются индивидуально. Во время лечения нужно контролировать артериальное давление, поскольку адаптогены могут его повышать (в этих случаях необходимо снизить дозу препарата или отменить его). Адаптогены могут оказать возбуждающее действие на человека, поэтому последний прием препарата должен быть за несколько часов до сна. Курс лечения продолжается около 3–4 недель, в течение года можно проводить 4–5 таких курсов, особенно при опасности эпидемии гриппа, в периоды неустойчивой погоды (особенно осенью и весной), при интенсивной умственной и физической работе.

К основным адаптогенам относятся настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка лимонника, экстракт радиолы розовой, настойка заманихи, настойка аралии, экстракт левзеи жидкий.

Лечебная гимнастика.

Основной метод, позволяющий нормализовать давление при сосудистой дистонии, – это увеличение физической активности: утренняя гимнастика и постоянные занятия физкультурой.

Упражнения для повышения тонуса сосудов.

Этот комплекс способствует стимуляции сосудистых стенок, что повышает их тонус и тем самым улучшает кровоток.

1. Лежа, руки вытянуты вдоль туловища, ноги прямые. Медленно вдохнуть через нос, выдох – через рот. Повторить 5–6 раз.

2. Ладонь правой руки опустить на левую половину шеи. Выполнить поглаживающее движение в направлении от угла нижней челюсти к ключице. Повторить 2–3 раза. То же самое – левой рукой.

3. Попеременно обеими руками выполнять поглаживающие движения от середины лба к вискам в течение 30–40 секунд. После этого выполнить растирание висков кончиками средних пальцев. Повторить 7–8 раз.

4. Стоя, руки опущены вдоль туловища. Выполнить 3–4 глубоких вдоха и выдоха.

5. Пальцы рук согнуть, установить подушечками на скуловую кость на уровне уголков глаз. Выполнять вертикальное надавливание, начиная с сильного, постепенно ослабляя воздействие, в течение 6 секунд. Пауза 13 секунд. Повторить 4–5 раз.

6. Глаза закрыты. Подушечками пальцев выполнять поглаживание век в направлении от внутреннего уголка глаза к наружному. Повторить 4–5 раз.

7. В положении стоя поднять руки через стороны вверх, потянуться, сделать вдох. Опустить руки, выдох. Повторить 4–5 раз.

8. Руки поднять в стороны – вдох, ладони опустить на нижнюю часть грудной клетки, надавить – медленный выдох через полусомкнутые губы. Повторить 5 раз.

9. Руки отвести в стороны – вдох. Подтягивать поочередно согнутую в колене ногу – медленный выдох. Повторить 5 раз.

10. Голова прямо – вдох, голову опустить, подбородок подтянуть к груди – выдох. На выдохе выполнять круговые движения головой поочередно вправо и влево.

11. Руки отвести в стороны – вдох. Сесть, наклонившись вперед, пальцами рук дотянуться до стоп – выдох. Повторить 5 раз.

Упражнения для улучшения кровоснабжения мозга.

1. Встаньте прямо, руки опустите вдоль туловища. Затем поднимите их к плечам, сжав кисти в кулаки. Голову слегка наклоните вперед. Поднимите локти вверх, а голову выпрямите. Вернитесь в исходное положение. Выполняйте упражнение в среднем темпе, не делая резких движений.

2. Встаньте прямо, руки разведите в стороны. Затем согните их в локтях и делайте рывки: правая рука – вперед, левая – назад, за спину. Вернитесь в исходное положение. Поменяйте направление движения рук. Выполняйте упражнение энергично, но не резко.

3. Встаньте прямо, руки вдоль туловища, держите голову вертикально. Наклоните ее к правому плечу, вернитесь в исходное положение, затем к левому плечу и обратно в исходную позицию. Удерживая голову вертикально, не наклоняя, глядя прямо перед собой, поверните ее вправо, вернитесь в исходное положение; затем в том же темпе поворот влево. Выполняйте упражнение медленно, резкие движения могут привести к смещению шейных позвонков.

Профилактика ВСД.

Профилактика сосудистой дистонии должна начинаться еще в детстве и юности с закаливания организма, организации рационального режима труда и отдыха.

Профилактика ВСД особенно необходима тем, кто находится в группе риска. Наиболее действенный метод – физические упражнения. Утренняя зарядка полезна тем, кто с утра чувствует себя заторможенно. А тем, кто хуже чувствует себя к вечеру, лучше делать гимнастику после работы. Полезны занятия спортом: плавание, бег, лыжи, езда на велосипеде.

Необходимо соблюдать режим сна, не забывать об отдыхе, стараться не переутомляться и не перенапрягаться.

Обратить внимание на питание: оно должно быть сбалансированным. Старайтесь больше есть овощей, фруктов, зелени, круп, не забывайте включать в меню рыбу, лучше всего морскую. Ограничьте употребление мяса, сладостей и алкоголя.

Все это благотворно влияет на обмен веществ и поддерживает вегетативную нервную систему.

Гипертония.

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, для которого характерно постоянное (в начальных стадиях – периодически) повышенное артериальное давление. При этом повышение артериального давление при гипертонической болезни – это не следствие какого-то другого заболевания (почек, органов эндокринной системы и др.).

«Тихим убийцей» называют гипертонию медики. Она – фактор риска многих заболеваний.

Причины и симптомы.

Возникновению гипертонии способствуют многие факторы. Это наследственность, недостаток движения, употребление больших количеств поваренной соли, ожирение, злоупотребление алкоголем и др. Решающее значение в развитии заболевания имеет длительное эмоциональное перенапряжение, приводящее к срыву нервных механизмов регуляции сердца и сосудов. Нередко увеличивается число сокращений сердца (сердцебиение, или тахикардия), что в свою очередь приводит к увеличению количества крови, поступающей в аорту. Одновременно с этим повышается тонус мелких сосудов артериального русла и, как следствие, уменьшается их внутренний диаметр с увеличением сопротивления току крови.

Причина гипертонической болезни раскрыта еще не до конца, но основные механизмы ее возникновения известны. Первым и ведущим среди них является нервный механизм. Начальное его звено – эмоции, душевные переживания, часто сопровождающиеся и у здоровых людей повышением артериального давления.

При сильном повышении давления гипертония проявляется учащением сердцебиения до такой степени, что пульсация ощущается в голове, потливостью, отеками век, лица и рук по утрам. Характерно для гипертонии также онемение пальцев рук, озноб, состояние повышенной тревожности. Но бывают случаи, когда гипертония проходит бессимптомно, и тогда об этом заболевании можно узнать, только оказавшись на больничной койке.

При повышенном давлении отмечаются такие основные признаки:

• головные боли;

• головокружение;

• ощущение «приливов», когда кажется, что кровь прилила к голове и становится жарко;

• повышенная раздражительность;

• быстрая утомляемость;

• нарушения в работе сердца – тахикардия или неритмичное сердцебиение (аритмия);

• изменения мочеиспускания (увеличение объема мочи, позывы на мочеиспускание преимущественно в ночное время);

• носовые кровотечения;

• снижение остроты зрения вплоть до его частичной или полной утраты.

Жалобы на одышку, слабость и быструю утомляемость связаны с проявлениями сердечной недостаточности. Жалобы на изменения мочеиспускания – следствие развившейся почечной недостаточности, при которой в первую очередь нарушается выделительная функция почек. Изменение остроты зрения связано с развившейся патологией глазного дна – кровоизлияния, отслойка сетчатки и др.

Какое давление считать повышенным.

По определению ВОЗ, верхнее (систолическое) давление считается повышенным, начиная с показателя 140 мм рт. ст., нижнее (диастолическое) – с 90 мм рт. ст.

Выделяют три степени повышения давления:

• до 160/100 мм рт. ст. – гипертензия I степени (мягкая);

• до 180/110 мм рт. ст. – гипертензия II степени (умеренная);

• свыше 180/110 мм. рт. ст. – гипертензия III степени (тяжелая).

Все, конечно, знают, что в норме артериальное давление должно быть 120/80 или 110/70 мм рт. ст. Однако для многих людей нормальное, обычное давление – 90/60, и они, как уверяют, при этом хорошо себя чувствуют. Но даже если действительно нормальное давление – 110/70 – начнет повышаться и достигнет всего лишь 125/85, вы уже можете почувствовать себя не очень хорошо: головная боль, головокружение, хотя при таком давлении не надо принимать лекарств, потому что оно считается нормальным. Однако для вас даже такое незначительное повышение может означать, что произошел какой-то сбой в регуляции артериального давления и что это может быть началом гипертонической болезни.

В подавляющем большинстве случаев артериальная гипертензия не связана с другими заболеваниями и называется первичной эссенциальной (то есть наступающая по неизвестным причинам) артериальной гипертензией, или гипертонической болезнью. Вторичной гипертензией называют состояние, при котором повышение артериального давления обусловлено заболеваниями не сердечно-сосудистой, а других систем организма. Отличие вторичной гипертензии от первичной заключается в том, что, если причина ее устранима, то есть вызвавшее ее заболевание излечимо, то и гипертензия проходит, поэтому назначают лекарства для лечения основного заболевания.

Около 5 % случаев приходится на вазоренальную гипертонию, которая обусловлена сужением почечных артерий вследствие атеросклероза или других причин.

В особую, довольно редкую форму выделяют злокачественную артериальную гипертензию, при которой очень быстро развиваются повреждения стенки артериол, некроз и склероз артериол.

Одна из причин повышения кровяного давления – увеличение сердечного выброса, когда сердце сокращается сильнее обычного, а кровь при этом должна проходить через суженные крупные артерии, потерявшие нормальную эластичность. Это обычная ситуация у пожилых людей.

Измерение давления.

Для измерения давления используют простой прибор – тонометр. Руку выше локтя плотно обматывают специальной манжеткой, которая накачивается либо вручную (с помощью соединенной с ней резиновой груши), либо «автоматически» после нажатия определенной кнопки (если используется электронный манометр). При этом манжетка пережимает артерии руки, а потом из манжетки медленно выпускают воздух.

Манометр «ловит» тот момент, когда давление систолическое («верхнее») в плечевой артерии станет чуть-чуть больше, чем давление в манжетке: в этот момент порция крови «прорывается» через место пережатия и ударяет о стенки сосуда ниже этого места. Давление в манжетке в этот момент считается «систолическим».

Далее воздух продолжает выходить из манжетки, соответственно давление в ней падает, и по артерии проходят все большие порции крови, и в какой-то момент становится настолько слабым, что она не пережимает артерию и не мешает току крови даже во время диастолы – расслабления сердца. Соответствующее давление в манжетке считается диастолическим («нижним»).

Давление следует трижды измерять через 5 минут отдыха и считать итоговым результат последнего измерения. Интервал между измерениями должен быть не менее 3 минут.

Стадии гипертонической болезни.

Выделяют три стадии гипертонической болезни.

I стадия – нестойкое, умеренно повышенное давление; поражения органов нет. Основные жалобы: головные боли, головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами; у некоторых людей – неопределенные боли в сердце, сердцебиение, одышка. Однако чаще не бывает никаких жалоб.

II стадия – повышение давления стойкое; появляются изменения сосудов глазного дна и артерий, питающих сердечную мышцу. Неопределенные боли в сердце в этой стадии нередко превращаются в стенокардию. При УЗИ определяются признаки утолщения стенки артерий. Возможно образование атеросклеротических бляшек в крупных артериях.

III стадия – в зависимости от того, какие поражаются органы, больному угрожают:

• инсульт;

• инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность;

• нефропатия, хроническая почечная недостаточность;

• аневризма аорты;

• поражение сетчатки глаз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это внезапный, резкий и значительный подъем артериального давления. Чаще всего гипертонический криз случается у людей с гипертонической болезнью, нередко после волнения, особенно связанного с отрицательными эмоциями, а также после физических перегрузок или при резкой перемене погоды. Криз может произойти и без видимых причин. Повышение давления сопровождается тошнотой, шумом в ушах и в голове, головокружением, головной болью, слабостью. Могут появиться неустойчивость походки, ощущение жара, усиленное сердцебиение, боль в сердце, ощущения сжимания за грудиной и нехватки воздуха, нарушения слуха и зрения. Криз может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Как помочь больному до приезда «скорой».

• Измерить давление. Выяснить у больного, какое давление для него обычно. Если он не знает своего «обычного» давления, а в настоящий момент давление у него выше 150/90, то, скорее всего, причина плохого самочувствия – гипертонический криз.

• Уложить больного в постель в положение полусидя, с высокой подушкой под головой.

• Дать ему любое успокоительное лекарство – седуксен, элениум, реланиум: разжевать 1–2 таблетки, запить водой.

• Сделать горячую ножную ванну, можно с горчицей.

• Дать 1–2 таблетки дибазола, папазола, дротаверина или ношпы. Если человек раньше не лечился от гипертонии, то нельзя давать ему сильнодействующие средства! Эти таблетки могут слишком резко понизить давление, что чревато осложнениями вплоть до коллапса.

• Если больной лечится от гипертонии, то нужные таблетки у него, скорее всего, есть. Дать ему эти таблетки – столько, сколько он скажет, но не больше максимальной разовой дозы.

Лечение и профилактика.

Повышение давления заслуживает серьезного внимания и больного, и врача. Люди с повышенным артериальным давлением должны не только своевременно принимать выписанные врачом медикаменты, но и выполнять все рекомендации врача, которые касаются увеличения физической активности, соблюдения диеты и т. д.

Как правило, здоровый образ жизни и нелекарственные средства воздействия, такие как дозированная физическая нагрузка, процедуры физиотерапии, позволяют добиться стойкой нормализации артериального давления. Поскольку гипертоническая болезнь – заболевание хроническое, то лечить ее нужно постоянно, а не «от случая к случаю».

Лекарства, снижающие артериальное давление.

Человек, которому поставили диагноз «гипертоническая болезнь», должен четко понимать, что лечиться ему придется всю жизнь. Правда, больные с I стадией гипертонии, если вовремя начали правильное лечение, а также те, кому удалось устранить причину повышения артериального давления, при вторичной артериальной гипертензии, могут избежать этой участи.

Лекарства, снижающие артериальное давление, называют гипотензивными. Выбор лекарства делает врач, учитывая стадию гипертонической болезни, причину повышения давления, пол, возраст больного, сопутствующие заболевания. Самолечение может привести к нежелательным результатам.

Лечение гипертонической болезни обычно начинают с мочегонных средств. Дело в том, что почки участвуют в регуляции артериального давления и при любом виде артериальной гипертензии. Они задерживают воду, вырабатывают специальные вещества – как повышающие, так и снижающие давление. Рекомендуется использовать мочегонные с постепенным и продолжительным действием. К ним относится группа тиазидов (гипотиазид, дихлотиазид). Однако, используя мочегонные препараты, следует помнить о возможном снижении калия в организме и о повышении уровня сахара.

Хорошее действие оказывают бета-адреноблокаторы, которыми лечат больных молодого возраста, с повышенной возбудимостью, склонностью к сердцебиениям.

Гипотензивным эффектом обладают антагонисты кальция. Препараты этой группы блокируют кальций, снижая периферическое сопротивление и артериальное давление. К таким препаратам относятся пифедипин, коринфар, кардафен. Принимать их следует по 1–2 таблетки 2–3 раза в день; при высоком давлении можно класть под язык. Лекарственные средства продленного действия из этой же группы – амлодипин, норваск, коринфар-ретард – принимают 1–2 раза в день.

Ингибиторы АПФ – прекрасные средства для лечения гипертонической болезни. К ним относятся каптоприл, капотен, эналаприл, энап, ренитек, эднит, а также новые поколения – казоар, лозартан и др. Все они контролируют артериальное давление, предотвращают осложнения (инсульты, инфаркты и т. д.), предупреждают развитие утолщения стенок сердца.

Хорошо снижает давление препарат клофелин, важно только соблюдать дозировку, назначенную врачом (есть таблетки по 0,075 мг и по 0,015 мг). Возможные побочные эффекты этого лекарства – сухость во рту, сонливость, поэтому его не рекомендуется принимать людям, работа которых требует повышенного внимания и быстрой реакции.

Препараты резерпин, раунатин, раувазан оказывают мягкое гипотензивное и успокаивающее действие, их принимают по 1 таблетке 1–3 раза в день, после еды. Однако они могут вызвать слабость, бессонницу, поэтому их назначают реже других.

Существуют комбинированные препараты (адельфан), в составе которых несколько компонентов, в том числе мочегонное, или добавлен калий (трирезид). Их принимают после еды по 1/2 таблетки 2–3 раза в день. Тем не менее предпочтительнее применять однокомпонентные («чистые») препараты.

При неэффективности указанных средств назначают более сильные препараты – празозин и пратсиол. Их можно принимать только по назначению и под наблюдением врача, чтобы не допустить резкого снижения артериального давления, вплоть до обморока.

Основное правило медикаментозного лечения гипертонической болезни – это ступенчатость, то есть сначала лечение малыми дозами одного препарата с последующим увеличением дозы. При его неэффективности добавляют лекарства из другой группы (с постепенным увеличением дозы) или же неэффективный препарат заменяют другим. Нерегулярный прием лекарств может создать неверное представление об их эффективности. Нельзя резко отказываться от приема лекарства, даже если артериальное давление снизилось до нормальных значений. Необходимо продолжать курс лечения, снизив при этом дозу до минимальной.

И, конечно, остаются в силе диетические рекомендации, особенно ограничение соли.

При гипертонической болезни наибольшее значение имеет диастолическое («нижнее») давление, поэтому нужно стремиться снижать до нормы именно его, то есть до 90 мм рт. ст. и ниже.

Питание при гипертонической болезни.

Прежде всего, при гипертонической болезни необходимо ограничить употребление поваренной соли (при обострении и вовсе исключить), не употреблять соленые продукты (консервы, колбасы, копчености, сыры) и блюда. У людей с умеренной гипертонией нередко даже небольшое ограничение поваренной соли (до 3–5 г в сутки) приводит к нормализации давления даже без лекарств, а при сильной гипертонии – к восстановлению чувствительности к лекарственным препаратам, понижающим давление. Кстати, для улучшения вкуса несоленой пищи можно использовать чеснок, пряные овощи, травы, пряности, лимонный и томатный сок.

Обязательно обогатить рацион питания такими микроэлементами, как калий, магний и кальций. Калий способствует выведению из организма излишков натрия и воды и тем самым снижению давления. Калием богаты такие продукты, как тыква, арбузы, кабачки, курага, изюм, яблоки, картофель. Кальций позволяет снижать артериальное давление. Источниками кальция являются многие овощи и фрукты, молочные продукты, крупы. Магний оказывает сосудорасширяющее действие, поэтому при гипертонической болезни рекомендуются такие богатые магнием продукты, как овсяная, гречневая, перловая и пшенная крупы, пшеничные отруби, морковь, сухофрукты, отвар шиповника, абрикосовый сок.

При стойком повышении артериального давления и гипертонических кризах целесообразно проводить 2 дня подряд разгрузочные диеты: рисово-компотная, яблочная, из сухофруктов, овощная, молочная, творожная.

Фруктово-овощная диета.

Первый завтрак: 200 г горячего отвара шиповника, салат из свежей капусты, моркови или яблок с 10 г растительного масла.

Второй завтрак: овощное пюре, 100 г фруктового сока.

Обед: 250 г вегетарианского супа, овощной салат с 10 г сметаны или растительного масла, 100 г орехов.

Полдник: тертая морковь или свекла, отвар шиповника.

Ужин: винегрет с 10 г растительного масла, 200 г компота из сухофруктов или сока.

Хлеб бессолевой из муки грубого помола – 100 г, сахар – 30 г в день или его заменители.

Рецепты народной медицины.

• 1 стакан измельченного чеснока настоять в 0,5 л водки; принимать по 1 чайной ложке до еды.

• 1 чайную ложку цветков или плодов боярышника заварить 1 стаканом кипятка; принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

• Отжать сок из свежих ягод калины и тщательно перемешать его с медом (1: 2). Перед употреблением разбавлять кипяченой водой. Пить по стакану 2–3 раза в день.

• Сок черноплодной рябины понижает артериальное давление и обладает сосудорасширяющими свойствами. Его применяют в начальной стадии гипертонии: пьют по 50 мл 3 раза в день за полчаса до еды в течение 10–30 дней. А можно заменить сок плодами черноплодной рябины: по 100 г 3 раза в день, тоже за полчаса до еды.

• 1 столовую ложку зверобоя смешать с 1/2 чайной ложки ромашки аптечной. Водный настой принимать по 1/4 стакана 2–3 раза в день.

• Смешать 1 стакан сока свеклы, 1 стакан сока моркови, 1 стакан сока хрена, сок 1 лимона и 1 стакан жидкого меда. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за 1 час до или после еды.

• 10 г цветков одуванчика прокипятить в 200 мл воды, настаивать 20–30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

• 1 стакана клюквы растереть с 3 столовыми ложками сахарной пудры и ежедневно съедать в один прием за час до еды. Это средство применяется при легких формах гипертонической болезни.

• Сок свекольный – 4 стакана, мед – 4 стакана, трава сушеницы болотной – 100 г, водка – 500 г. Все составные части соединить, тщательно перемешать, настоять в течение 10 суток в плотно закупоренной посуде в темном прохладном месте, процедить, отжать. Принимать по 1–2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды. Средство применяется при гипертонической болезни I–II степени.

• Выжать сок из 3 кг лука, смешать его с 500 г меда, добавить 25 г пленок грецкого ореха и залить 0,5 л водки. Настаивать 10 дней. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день. Средство способствует снижению кровяного давления.

Профилактика.

Для предотвращения развития гипертонической болезни необходимо снизить нервно-эмоционального напряжение, создать условия для «разрядки» эмоций, как бы накапливающихся в центральной нервной системе. Человеческий организм устроен так, что разрядка нервной системы происходит наиболее естественным образом только в процессе повышенной физической активности. Поэтому желательно, чтобы за периодом эмоционального напряжения следовала пешеходная прогулка или занятие любимым видом спорта или труда, требующее физического напряжения.

Профилактика гипертонии заключается в умеренном употреблении соли, дозировании нагрузок на нервную систему и соблюдении разумной диеты для того, чтобы не набирать избыточный вес. Обязателен ночной сон не менее восьми часов в сутки. Полезно поспать хотя бы в течение получаса днем. Каждый человек может самостоятельно предупредить развитие гипертонической болезни или воспрепятствовать ее становлению, не прибегая к лекарствам, – достаточно вести здоровый образ жизни и употреблять меньше соли.

Гипотония.

Гипотонией называют пониженное относительно возрастной нормы артериальное давление. Это случается при острой кровопотере при внутреннем или наружном кровотечении, при потере сознания, очень высокой температуре тела. Пониженное артериальное давление характерно при сердечной слабости, малокровии (анемии), а также при понижении тонуса тканей органов.

Причины и симптомы.

Основные проявления гипотонии:

• головные боли;

• головокружение при общей слабости;

• иногда – потемнение в глазах, шум в ушах, потеря сознания;

• повышенная чувствительность к яркому свету;

• потливость;

• боли в области сердца;

• бессонница;

• вялость и раздражительность.

Гипотонию разделяют на два вида – физиологическую и патологическую. Физиологическая гипотония не является симптомом какой-либо болезни и обусловлена наследственностью, значительными физическими нагрузками (профессиональные занятия спортом, работа грузчиком); патологическая гипотония может быть следствием сердечной недостаточности и малокровия, острых инфекций, а также нарушений в работе эндокринной системы (например, при гормональной недостаточности). Патологическая гипотония может приводить к потере сознания, обморокам и шоку.

Внимание! Если артериальное давление ниже чем 80/50 мм рт. ст., вызывайте «скорую помощь»! При дальнейшем понижении давления может развиться острая почечная недостаточность, а это представляет угрозу для жизни.

Гипотония нередко развивается после инфекционных заболеваний, в результате нервно-психического перенапряжения или психической травмы.

Люди с пониженным артериальным давлением, как правило, хуже переносят жаркую погоду, чем холодную, плохо чувствуют себя в бане, иногда испытывают потемнение в глазах (вплоть до обморока) при внезапном переходе из горизонтального положения в вертикальное, особенно натощак.

Лечение и профилактика.

Прежде чем приступать к лечению гипотонии и принимать меры, направленные на нормализацию артериального давления, необходимо установить причину его снижения. Если артериальная гипотония связана с органическими поражениями нервной системы или с соматической патологией, то снизить риск возникновения возможных осложнений можно только при активном лечении основного заболевания.

Неотложная помощь при резком падении давления.

Если человек внезапно побледнел, у него закружилась голова, потемнело в глазах, нарушилась координация движений (с гипотониками, к сожалению, такое иногда случается, особенно в душном помещении, на солнцепеке, в переполненном вагоне метро), то надо немедленно принять следующие меры.

• По возможности человека уложить, так как в горизонтальном положении улучшается кровоснабжение головного мозга. Именно нарушение кровообращения в мозговых сосудах приводит к головокружению, потемнению в глазах. Голова должна быть расположена как можно ниже, не стоит под нее ничего подкладывать.

• Если нет возможности уложить человека, то надо посадить его так, чтобы голова находилась между коленями и была опущена.

• Можно ввести подкожно 2 мл 20 %-ного раствора кофеина-бензоата натрия либо дать выпить чашку крепкого кофе или чая. Эти напитки содержат кофеин, который повышает тонус вен и несколько поднимает артериальное давление.

• Специалисты по акупрессуре советуют при головокружении, потемнении в глазах воздействовать на точки «скорой помощи».

Точка 1 – расположена у основания ногтевого ложа мизинца со стороны безымянного пальца; точка 2 – у основания ногтевого ложа указательного пальца со стороны среднего пальца; точка 3 – в ямке над верхней губой (надавливание на нее может привести в чувство даже потерявшего сознание человека). Надавливание производить кончиком большого пальца в течение 10–15 секунд. Помогает также массаж мочек ушей (надавливать и массировать нужно интенсивно, до боли).

• В критической ситуации приносят облегчение пары эфирных масел. Достаточно поднести к носу флакон со смесью эфирных масел розмарина и камфары или с эфирным маслом мяты. Для восстановления нормального самочувствия обычно хватает нескольких вдохов. Можно нанести несколько капель на платок и периодически подносить его к носу.

Препараты, применяемые при лечении гипотонии.

Одно из самых популярных средств, используемых для повышения давления и возбуждения нервной системы, – кофеин. Как правило, его назначают в составе таблеток – цитрамон, пирамеин, кофетамин, аскофен.

Цитрамон принимают при различных болях (головных, зубных, менструальных, суставных). Он эффективен в тех случаях, когда головная боль вызвана нарушенным оттоком венозной крови из сосудов мозга из-за их пониженного тонуса. В состав цитрамона входят также ацетилсалициловая кислота, фенацетин и лимонная кислота. Благодаря ацетилсалициловой кислоте он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Фенацетин также является жаропонижающим и обезболивающим веществом.

Внимание! Цитрамон не следует применять людям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения, а также тем, у кого когда-нибудь были желудочно-кишечные кровотечения. Это связано с раздражающим действием ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и кишечника. Не применяют цитрамон и при выраженном нарушении работы печени и почек, а также при геморрагических диатезах. Осторожно нужно относиться к этому лекарству и людям, страдающим подагрой. При бронхиальной астме прием ацетилсалициловой кислоты может спровоцировать приступ удушья.

Регултон принимают при гипотонии, сопровождающейся состоянием тревоги, страха, а также при умственных перегрузках, бессоннице, головокружениях. Препарат противопоказан при тиреотоксикозе, осложненной глаукоме, а также в первый триместр беременности.

Сапарал применяется в качестве тонизирующего средства при астенических и депрессивных состояниях, неврастении, гипотонии, а также для профилактики и лечения умственного и физического переутомления. Противопоказан при эпилепсии и повышенной возбудимости, не рекомендуется принимать в вечерние часы.

При нарушениях памяти и снижении концентрации внимания, при болезнях сосудов, после травм, при изменениях настроения, связанных с нарушением мозговой деятельности, применяют препараты ноотропного ряда. В эту группу входит более 30 препаратов, в том числе ноотропил, аминалон, фенибут, пикамилон, винпоцетин, кавинтон, ницероглин, ксантинола никотинат. Эти препараты восстанавливают равновесие между процессами возбуждения и торможения в головном мозгу, активизируют процессы обмена веществ и энергии в клетках, снимают спазм мозговых сосудов. При недостаточном кровоснабжении клеток головного мозга, что наблюдается при пониженном артериальном давлении, препараты ноотропного ряда снижают потребность клеток в кислороде, повышая тем самым устойчивость мозга к его недостатку, активизируют синтез белков и других необходимых для жизнедеятельности клеток веществ.

Ноотропил (пирацетам) стимулирует энергетические процессы в клетках мозга, улучшает мозговое кровоснабжение. За счет нормализации кровообращения устраняются головокружения, нарушения внимания, стабилизируются интеллектуальные и эмоциональные процессы.

Энцефабол (пиридитол) по своему лечебному действию аналогичен ноотропилу. Активирует обменные процессы в нервной системе, способствует лучшему проникновению в клетки мозга глюкозы, которая является главным поставщиком энергии для мозга. Этот препарат назначают при мигрени, нарушениях мозгового кровообращения, депрессиях, которые сопровождаются заторможенностью, а также при астении. Противопоказан при эпилепсии, двигательном и психическом возбуждении.

Циннаризин применяется для улучшения мозгового кровообращения. Нормализует не только кровообращение в сосудах головного мозга, но и в сердечной мышце, а также в других органах и тканях. Используется при нарушениях мозгового кровообращения, которые сопровождаются головной болью и шумом в ушах.

Танакан относится к препаратам растительного происхождения, которые применяют при пониженном давлении. Его применяют при нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга (последствия травм, инсульта, в старческом возрасте). Препарат препятствует возникновению отеков, улучшает свойства крови, нормализует кровоток, особенно в сосудах головного мозга; эффективен при астениях, депрессиях, а также при головокружении, расстройствах памяти и внимания, нарушении сна.

Для облегчения работы головного мозга в условиях пониженного давления применяют препараты, содержащие аминокислоты.

Глицин – аминокислота, которая является одним из нейромедиаторов. Его применяют для улучшения обменных процессов в тканях мозга, что приводит к уменьшению депрессии и повышенной раздражительности, нормализации сна.

Церебролизин – комплексный препарат, в состав которого входят аминокислоты и белки, необходимые для работы мозга. Его применяют при вегетативной дистонии по гипотоническому типу, при заболеваниях, сопровождающихся расстройством нервной системы (после травм, кровоизлияний и воспалительных процессов головного мозга); противопоказан при беременности, выраженных нарушениях работы почек.

Цитруллин – аминокислота, которая помогает нормализовать обмен веществ и активизирует защитные силы организма. Применяют при симптомах переутомления, вялости, пониженной работоспособности, явлениях астении, а также в период выздоровления после перенесенных травм, операций, тяжелых инфекций, при повышенной физической нагрузке у спортсменов.

Для того чтобы поддержать нормальную работу организма, при пониженном давлении применяют витамины, как отдельно, так и в составе комплексных препаратов.

Энерион – синтетический препарат, близкий по своему строению к витамину В1 (тиамину). Энерион быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и легко проникает в клетки мозга, где может накапливаться. Его назначают при астении, которая сопровождается слабостью, понижением тонуса, работоспособности и внимания. Это могут быть гипо– и авитаминозы, длительно текущие заболевания, восстановительный период после перенесенных операций. Противопоказан в период беременности и кормления грудью, не назначают детям.

Сейчас в аптеках широко представлены различные комплексные препараты, в состав которых наряду с витаминами входят микроэлементы. Сочетание витаминов и микроэлементов в них подобрано таким образом, чтобы обеспечить ежедневные потребности организма в этих веществах.

Что делать при физиологической гипотонии.

Если пониженное давление – ваш постоянный спутник, то стоит задуматься о своем образе жизни, о полноценном питания и других жизненно важных факторах.

Если вас иногда беспокоят головные боли, сонливость, вы быстро устаете, то самые действенные средства – это соблюдение режима дня, построение оптимального рациона питания и физическая активность.

• Ежедневно делайте утреннюю гимнастику (ниже предложен комплекс лечебной гимнастики «Тренировка сосудов»).

• Утром принимайте контрастный душ с последующим растиранием тела мягким льняным полотенцем.

• Вечером выполняйте следующую процедуру: наполните ванну прохладной водой на 1/3 (температура воды 10–18 °C) и в течение 1–3 минут походите по воде. Затем насухо вытрите ноги, наденьте шерстяные носки и энергично подвигайтесь – до тех пор, пока ноги не согреются.

• Есть следует небольшими порциями, 4–5 раз в день. Отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами (особенно А, C и Р), которые положительно влияют на работу нервной и сердечно-сосудистой систем. Источниками витаминов являются не только фрукты, ягоды и овощи (особенно черная смородина, лимон, плоды шиповника, щавель, облепиха, морковь), но и говяжья печень, сливочное масло, яйца, кетовая и осетровая икра. Старайтесь, чтобы меню было сбалансированным. Включайте в рацион пищу, богатую железом: печень, гречку, шпинат, яблоки, грецкие орехи и гранаты. Очень полезны кисломолочные продукты, особенно йогурт. Отлично стабилизирует артериальное давление виноградный сок.

• Хорошо тонизируют сосуды природные стимуляторы: лимонник, левзея, родиола розовая, женьшень. Принимайте настойку из любого названного растения 2 раза в день (за 30 минут до завтрака или обеда) по 20 капель, разводя их в 1/4 стакана воды. Проведите курс лечения в течение 2–3 недель, затем сделайте перерыв на 1 месяц и вновь повторите курс.

• Крепкий чай и черный кофе – традиционные бодрящие средства, но не стоит злоупотреблять этими напитками: избыточное употребление кофеина (более трех чашек кофе в день) может дать обратный эффект, то есть вместо ожидаемого прилива сил появится сонливость. Кстати, тонизирующий эффект от чашки чая сохраняется гораздо дольше и не вызывает тахикардии.

• Старайтесь находить время для отдыха – не допускайте переутомления.

• Как можно чаще бывайте на свежем воздухе и как можно больше ходите пешком.

• Найдите возможность заняться плаванием, бегом, освойте велосипед, а зимой не забывайте о лыжах.

• Спите не менее 8–9 часов в сутки. Желательно ложиться спать и вставать в одно и то же время, чтобы не нарушать биологические ритмы сна и бодрствования. Если мучает бессонница, попробуйте перед сном совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, принимать теплую ванну, не есть на ночь. Посоветуйтесь с врачом о выборе седативных препаратов, прежде всего мягких, растительного происхождения.

• Улучшают самочувствие и способствуют нормализации артериального давления фитонциды тополя пирамидального и сирени. Можете создать для себя благоприятный микроклимат, посадив эти растения на дачном участке.

• У французов есть шутка: «Вино лечит все болезни, кроме алкоголизма». Так вот: при гипотонии, например, стакан сухого красного вина за ужином или рюмка коньяка вреда не принесут, поскольку алкоголь расширяет сосуды и усиливает кровоток. Главное, знать меру. Полезно также выпивать перед едой рюмочку клюквенной или брусничной настойки (залейте 2 стакана свежих ягод 0,5 л водки, добавьте 1 стакан сахарного песку и настаивайте в темном прохладном месте в течение 3 недель).

Тренировка сосудов.

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине, руки вытянуты за головой, ноги вместе. Потянитесь, сильно напрягая колени, ступни и руки, затем расслабьтесь. Повторить 2–3 раза.

2. ИП – сидя, руки на коленях. Согнутые в локтях руки с напряжением поочередно поднимите вверх. Затем расслабьтесь и опустите руки. Повторить 2–4 раза. Если во время выполнения упражнения захочется зевать – зевайте. Это означает, что ваши легкие стали работать интенсивнее, снабжая кровь кислородом.

3. ИП – то же. Выполните с максимальной амплитудой круговые движения в плечевых суставах. В среднем темпе сделайте 5–7 вращательных движений вперед и столько же – назад. Спину держите прямо.

4. ИП – то же, ноги на ширине плеч. На выдохе обхватите обеими руками колено правой ноги и медленно, напрягая все тело, подтягивайте его к груди. На вдохе вернитесь в и. п. Выполните аналогичное упражнение, захватив руками левое колено. Повторить по 2–4 раза.

5. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Расслабьтесь, затем напрягите мышцы живота, ягодиц, расправьте плечи, поднимите голову. Оставайтесь в таком положении 7–10 секунд, затем снова расслабьтесь. Повторите 3–5 раз. Упражнение можно выполнять, двигаясь по комнате под музыку.

6. ИП – то же. На вдохе отставьте в сторону и назад вытянутый носок правой ноги, поднимите вверх левую руку, правую руку вытяните вперед, немного прогнитесь назад. На выдохе вернитесь в ИП. Выполните упражнение, отставляя в сторону и назад левую ногу и поднимая правую руку. Следите за плавностью движений. Повторить 4–6 раз.

7. ИП – то же, руки на поясе. На вдохе расправьте плечи, медленно поднимите и отведите в сторону левую ногу. На выдохе вернитесь в ИП. Спину держите прямо. Повторить 4–6 раз.

8. ИП – то же, руки опущены. На вдохе плавно поднимите руки вверх, одновременно поворачивая корпус и голову вправо. На выдохе так же плавно вернитесь в ИП. Выполните аналогичное упражнение с поворотом влево. Следите за тем, чтобы бедра и стопы оставались неподвижными. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

9. ИП – то же, руки на поясе. Выполните приседания, разводя колени в стороны. Спину держите прямо. Можно придерживаться рукой за опору. Повторить 4–8 раз.

Фитотерапия.

При гипотонии назначают лекарственные растения, учитывая их тонизирующее, общеукрепляющее, вазопрессорное действие. В сборы, рекомендуемые при пониженном артериальном давлении, включаются аралия, алоэ, корень аира, женьшень, зверобой, лимонник китайский, пижма, татарник, тысячелистник, шалфей, шиповник. Однако не следует забывать, что применение любых методов лечения, в том числе и фитотерапии, требует консультации врача.

Аралия высокая, или маньчжурская. Залить 1 столовую ложку измельченных корней 5 столовыми ложками 70 %-ного спирта. Настаивать 7 дней в темном месте, процедить. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 30–40 капель. Курс лечения – 1–2 месяца.

Внимание! Противопоказана при повышенной нервной возбудимости и бессоннице.

Женьшень. Залить 1 чайную ложку измельченного корня 0,5 л спирта. Настаивать в темном месте 10–12 дней, процедить. Принимать по 1 чайной ложке натощак. Через неделю увеличить дозу до 2–3 чайных ложек. Как только почувствуете улучшение, прием настойки следует прекратить.

Левзея сафлоровидная (маралий корень). Залить 1 столовую ложку измельченного корня 0,5 л водки. Настаивать в темном месте в течение 2–3 недель, затем процедить. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 20–30 капель. Курс лечения – 2 недели.

Лимонник китайский. Залить 1 столовую ложку измельченных плодов или 2 столовых ложки семян 100 мл спирта и настаивать 10–15 дней в темном месте, процедить. Принимать по 20–30 капель 2–3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Радиола розовая, или золотой корень. Залить 2 столовые ложки сырья 1/2 стакана водки и настаивать 10 дней, процедить. Принимать 2–3 раза в день за полчаса до еды по 5–10 капель. Курс лечения – 2–3 недели.

Зверобой продырявленный. Залить 1 столовую ложку сухой травы 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить ежедневно перед едой по 1/4 стакана.

Арника горная. Залить 1 столовую ложку цветков 1 стаканом кипятка, через 1 час процедить. Пить настой в течение дня.

Татарник колючий. Залить 1 столовую ложку сухих и измельченных цветков и листьев 1 стаканом кипятка, настаивать 4 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день.

Пижма обыкновенная. Залить 1 столовую ложку цветков 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивать 4 часа в закрытом сосуде, затем процедить. Пить холодный настой по 1/2 стакана 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды.

Внимание! Противопоказана при беременности. Длительный прием (более 2 недель) недопустим, поскольку пижма относится к ядовитым растениям.

Розмарин лекарственный. Залить 1 столовую ложку сухого сырья 1 стаканом кипятка. Настаивать 30 минут, затем процедить и отжать. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Лимон. Залить 1 столовую ложку сухого измельченного сырья 200 мл водки и настаивать 2 недели. Принимать по 20–25 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сок плодов лимонника китайского. Принимать 2–3 раза в день по 1 чайной ложке на стакан чая, добавляя по вкусу сахар или мед.

Аптечная настойка боярышника. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 20–30 капель.

Аптечная настойка элеутерококка. Принимать 3 раза в день за полчаса до еды по 20–30 капель.

Профилактика.

Профилактика гипотонии – это здоровый образ жизни, разумное чередование труда и отдыха, полноценный сон и пребывание на свежем воздухе, умеренные занятия спортом, разнообразные водные процедуры, особенно важно – полноценное питание, богатое витаминами и минералами. Пребывание на солнце необходимо свести к минимуму. При отсутствии противопоказаний можно пить для повышения артериального давления крепкий чай и кофе.

После сна не рекомендуется резко вставать. Проснувшись, следует сначала проделать несколько упражнений – потянуться, поднять руки, сделать несколько наклонов головы в разные стороны, затем медленно сесть, посидеть минутку и только после этого встать. При ходьбе и занятиях спортом гипотоники, как правило, чувствуют себя хорошо.

Необходимо периодически измерять давление, чтобы не допустить гипотонического криза. Гипотонию лечат под наблюдением врача, поэтому следует обратиться к терапевту при первом подозрении на заболевание.

Инсульт.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению вещества мозга и расстройству его функций. Инсульт – самое тяжелое сосудистое заболевание мозга. Этот страшный удар практически делит жизнь человека на две части – до и после инсульта.

Причины и симптомы.

В подавляющем большинстве к инсульту приводят атеросклероз мозговых сосудов и повышенное артериальное давление. А их развитию способствуют такие факторы риска, как нервно-психическое перенапряжение, недостаточная физическая активность, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение и другие нарушения здорового образа жизни.

Стойкое повышение артериального давления – это главный и основной предвестник инсульта. Исследования показали, что у больных с артериальным давлением более 160/95 мм рт. ст. риск развития инсульта возрастает в 4 раза, а свыше 200/115 мм рт. ст. – в 10 раз!

Установлено, что у больных сахарным диабетом острые нарушения мозгового кровообращения встречаются в 3–4 раза чаще. Причем при сахарном диабете существенно выше смертность от инсульта.

Причиной инсульта могут стать и заболевания сердца, которые нарушают общий кровоток в артериях, способствуют образованию тромбов, уменьшают кровоснабжение головного мозга.

Инсульт, особенно у пожилых людей, может возникнуть при резких изменениях метеорологических условий.

Признаки инсульта могут быть разные. У одних людей происходят потеря сознания, ослабление памяти и даже эпилептические припадки, у других – двигательные расстройства (параличи и парезы), у третьих – нарушения речи, зрения и психики. Часто симптомы поражения мозга встречаются у заболевшего человека в сочетании.

Типы инсульта.

Различают три вида инсульта: геморрагический, ишемический и субарохноидальное кровоизлияние.

Геморрагический инсульт, или «кровоизлияние в мозг», возникает при разрыве стенки кровеносного сосуда. При этом кровь изливается и сдавливает клетки головного мозга (нейроны). Геморрагический инсульт опасен тем, что буквально в течение нескольких минут кровь из разорвавшегося сосуда проникает в мозговую ткань и пропитывает ее, приводя к отеку и гибели пораженных участков головного мозга.

Геморрагический инсульт чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста, страдающих гипертонической болезнью. Повышенное артериальное давление постепенно изнашивает и истончает стенки сосудов, питающих головной мозг, и в момент гипертонического криза приводит к их разрыву. Иногда геморрагический инсульт случается, если у больного имеются врожденные или приобретенные аневризмы (выпячивания) сосудистой стенки. Когда давление крови на стенку сосуда оказывается избыточным, аневризма не выдерживает и разрывается.

Геморрагический инсульт, как правило, возникает после тяжелой и напряженной работы, при сильных психоэмоциональных переживаниях, конфликтных ситуациях, а также после употребления большого количества спиртных напитков.

Симптомы геморрагического инсульта появляются внезапно и стремительно нарастают. Возникают мучительная, «раскалывающая» головная боль, тошнота и рвота. Кожа лица становится багровой или багрово-синюшной. На лбу выступает сильный пот, появляется чувство оглушенности и помутнения сознания. Иногда отмечаются судорожные припадки. Дыхание становится хриплым, частым и шумным, а пульс – напряженным и замедленным. Нередко больной ощущает специфический для геморрагического инсульта симптом – «удар внутри головы». В считанные секунды больной теряет сознание и падает. Нарушается речь, расширяются зрачки, а глазные яблоки отклоняются в сторону очага поражения. Наступает паралич верхних или нижних конечностей. При обширных кровоизлияниях в мозг развивается кома.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, возникает тогда, когда кровь частично или полностью перестает поступать в какой-либо участок головного мозга. Это происходит в результате спазма сосудов, питающих мозг, или вследствие закупорки просвета сосудов тромбом (эмболия).

Симптомы ишемического инсульта, как правило, проявляются постепенно, а не стремительно, как при геморрагическом инсульте. Ишемическому инсульту наиболее подвержены пожилые люди и те, кто страдает атеросклерозом сосудов и мерцательной аритмией. К ишемическому инсульту могут привести длительные стрессовые ситуации, а также злоупотребление алкоголем и курение.

Ишемический инсульт возникает ночью или под утро, но чаще всего развивается постепенно, в течение нескольких дней. Ишемическому инсульту нередко предшествуют временные нарушения мозгового кровообращения. При этом больной периодически жалуется на частые головные боли, головокружение, пошатывание при ходьбе, забывчивость, слабость и легкое онемение в конечностях. Иногда отмечаются боли в области сердца и кратковременные обмороки. Необходимо вовремя обратиться к врачу и принять соответствующие меры, иначе очень высока вероятнось того, что разовьется инсульт.

Последствия ишемического инсульта не менее опасны для организма человека, чем геморрагического. Движение крови в закупоренной артерии прекращается, и обескровленный участок головного мозга погибает. Происходит сбой в функциях, за которые отвечают пораженные участки мозга. У больного появляются нарушения речи и зрения, отмечаются спутанность сознания и расстройство координации движений, наступает паралич конечностей с правой или левой стороны (в зависимости от области поражения мозга).

Самое опасное место локализации инсульта – ствол головного мозга. Именно здесь находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт чаще всего проявляется стойким головокружением, двоением в глазах, мучительной тошнотой и многократной рвотой.

О субарохноидальном кровоизлиянии говорят тогда, когда кровь из разорвавшегося сосуда изливается не в мозговую ткань, а в подоболочечное пространство головного мозга. По данным статистических исследований, субарохноидальные кровоизлияния составляют от 10 до 12 % всех мозговых инсультов.

Причинами субарохноидального кровоизлияния являются артериальная гипертония, разрыв аневризмы, атеросклероз, травма или инфекционные заболевания. Субарохноидальное кровоизлияние может быть диффузным (распространенным), ограниченным или множественным, состоящим из ряда сливающихся очагов кровоизлияния. Расположение субарохноидального кровоизлияния зависит от места разрыва сосуда.

Симптомы субарохноидального кровоизлия: у больного неожиданно появляется резкая головная боль в области затылка, реже – в области лба и темени, к этому добавляются тошнота и рвота. Сначала больной сильно возбужден, мечется, стонет от боли, хватается руками за голову, пытается найти удобное положение, облегчающее головную боль, затем наступают оглушенность, вялость, заторможенность и спутанность сознания. Лицо бледнеет, пульс учащается, кожа покрывается испариной. Могут развиваться эпилептические припадки. Часто отмечаются головокружение и шум в ушах.

Несмотря на яркую симптоматику, течение субарохноидального кровоизлияния, как правило, благоприятное. При своевременном лечении по мере рассасывания крови, излившейся в подоболочечное пространство, в течение 2–3 недель состояние больного улучшается и наступает выздоровление. Однако при наличии аневризм сосудов головного мозга возможны рецидивы субарохноидального кровоизлияния.

Существует еще «малый инсульт» – кратковременное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором полное восстановление пострадавших функций происходит не позднее чем через 3 недели.

Основные периоды течения инсульта.

От понимания того, на каком этапе развития инсульта находится больной, зависят не только действия врачей, но и действия родных и близких, ухаживающих за больным человеком.

Внимание! Необходимо помнить, что инсульт – болезнь опасная, и первоначально лечить ее нужно только в условиях стационара.

В развитии инсульта выделяют несколько основных периодов.

Острейший (или критический) период – это самый начальный период течения инсульта. Больной нуждается в немедленной госпитализации в специализированное отделение, после чего, как правило, находится в палате интенсивной терапии. Основная задача на этом этапе – борьба за выживание максимального количества пораженных клеток головного мозга. Чем раньше больному будет оказана медицинская помощь, тем меньше впоследствии у него будут выражены остаточные явления.

Если у человека случился инсульт, немедленно вызывайте «скорую помощь». Но до приезда врача больному необходимо оказать первую помощь.

Внимание! Помощь, оказанная в первые минуты инсульта, значительно повышает шансы на выживание.

• Положить больного на кровать или кушетку, подложив ему под голову, плечи и лопатки подушку так, чтобы угол наклона больного по отношению к кровати составлял не больше 30 градусов.

• Извлечь съемные протезы (если они есть), расстегнуть воротник рубашки, снять ремень.

• Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно или форточку.

• При рвоте срочно очистить полость рта марлей или чистым носовым платком, повернув голову больного набок.

• Не давать никаких лекарств! Единственным исключением может стать глицин (если больной в сознании), который нужно дать или разом 10 таблеток под язык, или давать 3 раза по 5 таблеток с получасовым интервалом.

В ходе лечения в стационаре (в палате интенсивной терапии) проводят капельные внутривенные вливания препаратов, снимающих отек головного мозга и улучшающих работу клеток нервной системы. Больному показаны строжайший постельный режим и максимальное ограничение активных движений.

Острый период заболевания длится до 6 недель. Больной по-прежнему находится на лечении в стационаре, но в общей палате. В пострадавших участках головного мозга начинают постепенно восстанавливаться поврежденные клетки и структуры.

В этот период больному можно уже начинать двигаться, выполнять лечебные упражнения, делать физиотерапию и массаж. Для стимуляции восстановительных процессов в головном мозгу назначают препараты из группы ноотропов, а также лекарства, улучшающие сердечную деятельность и доставку кислорода к поврежденным тканям.

Ранний восстановительный период длится до 5–6 месяцев. Он проходит уже дома или в специализированном реабилитационном центре. На этом этапе больной продолжает получать ноотропные и сосудистые препараты; для восстановления нарушенных функций показаны лечебная физкультура, лечебный массаж, физиотерапия. Больной обучается сначала элементарным действиям и движениям, постепенно восстанавливается мышечная сила рук и ног, возвращаются утерянные навыки.

Поздний восстановительный период длится до одного года. На этом этапе больной уже способен совершать активные движения и даже самостоятельно ходить. Восстанавливаются нарушенные речь и зрение, улучшается память. Больной по-прежнему должен активно заниматься лечебной физкультурой, получать курсы массажа и физиотерапии.

Резидуальный период начинается через год после возникновения инсульта. Считается, что в этот период поврежденные участки головного мозга полностью восстанавливаются и человек возвращается к обычному образу жизни. Однако могут отмечаться остаточные явления. В этот период для полного восстановления организма и предупреждения повторного инсульта показаны санаторно-курортное лечение, соблюдение режима дня, занятия ЛФК, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Современные методы диагностики инсульта.

Для подтверждения диагноза, уточнения характера инсульта и механизмов его развития используются высокотехнологичные методы исследования – компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, ультразвуковые, электрофизиологические и реологические методы. С их помощью можно получить четкую и подробную информацию как об изменениях в стенках сосудов и веществе головного мозга, так и о функциональных характеристиках мозгового кровообращения.

Компьютерная томография позволяет получать прямые данные о структурах головного мозга и их изменениях. Диагностические возможности компьютерной томографии близки к 100 %. Этот метод дает возможность определять расположение, размер очага и характер поражения головного мозга, а также выявлять общие изменения мозга. Исследования с помощью компьютерной томографии можно неоднократно повторять без какого-либо вреда для больного, что позволяет наблюдать за изменениями в веществе мозга. Компьютерная томография очень важна для выбора тактики лечения, в том числе и проведения хирургических операций. Единственный недостаток – компьютерная томография не дает прямой информации о функциональном состоянии сосудистой системы головного мозга.

Для выявления изменений в крупных и магистральных сосудах головного мозга используются методы ядерно-магнитного резонанса. Принцип действия его таков: при помещении человека в магнитное поле все элементарные магнитные частички организма выстраиваются в определенном направлении, что и фиксирует наружный датчик. Далее компьютер преобразует эту информацию в соответствующую картинку. При этом нет необходимости подвергать больного воздействию рентгеновских лучей.

Широкое распространение получили ультразвуковые методы исследования головного мозга. Они доступны, безопасны и могут применяться многократно без малейшего риска для человека. Принцип действия ультразвуковых методов прост. Через ткани головного мозга пропускается пучок ультразвуковых колебаний. От одних структур и образований ультразвук отражается больше, от других – меньше. Специальный датчик фиксирует отраженные волны, и далее информация компьютером преобразуется в картинку. К ультразвуковым методам обследования головного мозга относятся ультразвуковая допплерография, ультразвуковая эхотомография и дуплексное сканирование.

Ультразвуковая допплерография позволяет получить информацию о сосудах головного мозга, о скорости кровотока, о состоянии стенок и наличии тромбов.

Ультразвуковая эхотомограция позволяет выявлять начальные атеросклеротические изменения (атеросклеротические бляшки) в магистральных артериях головы.

Для повышения информативности ультразвуковых исследований разработан метод дуплексного сканирования, объединяющий возможности допплерографии и эхотомографии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов в виде волн. Анализ ЭЭГ позволяет выявить волны, отличающиеся по частоте колебаний, амплитуде, форме, регулярности и выраженности, реакции на внешние раздражители.

Существенную роль в диагностике инсульта играет исследование спинномозговой жидкости (ликвора). При ишемическом инсульте спинномозговая жидкость светлая и прозрачная, при геморрагическом инсульте и субарахноидальном – мутная, с примесью крови.

Важное значение для обследования больных с нарушениями мозгового кровообращения имеет также исследование реологических свойств крови (ее текучести). Одна из основных реологических характеристик крови – вязкость, которая определяется такими показателями: гематокрит, пластичность эритроцитов, агрегация (склеивание) эритроцитов и тромбоцитов. Исследование реологических свойств крови необходимо для выбора тактики лечения больного, перенесшего инсульт.

Последствия и осложнения инсульта.

При инсульте у больного, как правило, отмечаются расстройства движений, речи, нарушение памяти, снижение чувствительности, ухудшение зрения. Иногда эти расстройства незначительны и быстро проходят, а порой их устранение требует больших усилий. Больной и члены его семьи должны знать, что́ может происходить после инсульта.

Параличи и парезы.

Наиболее частыми видами двигательных нарушений являются параличи и парезы. В зависимости от того, какое полушарие головного мозга повреждено, нарушения могут быть левосторонними или правосторонними.

Паралич характеризуется полным обездвиживанием конечностей больного с правой или левой стороны, а также соответствующей половины лицевой мускулатуры, шеи и языка.

При парезе (или частичном параличе) конечности могут двигаться, но их движения ограничены, неловки и неуклюжи.

Основные методы восстановления двигательной активности после перенесенного инсульта – лечебная гимнастика, массаж, а также обучение ходьбе и навыкам самообслуживания.

Контрактуры.

Довольно часто у больных в постинсультный период отмечаются контрактуры. Контрактура – это постепенно развивающаяся тугоподвижность, а в ряде случаев и полная неподвижность суставов паретических конечностей. Особенно опасны сгибательные контрактуры коленного и голеностопного суставов.

Контрактуры требуют своевременного и упорного лечения. Для этого применяются специальные лечебно-гимнастические упражнения, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические и водные процедуры, а также миорелаксанты (сирдалуд, баклофен, мидокалм) – препараты, снижающие повышенный тонус мышц.

Нарушение чувствительности.

Одно из серьезных последствий инсульта – нарушение чувствительности. Различают чувствительность поверхностную (болевая, температурная, чувство осязания) и глубокую – мышечно-суставное чувство (различие направлений движения пальцев и других частей конечностей). Центр чувствительности располагается в теменной доле головного мозга. И при нарушении кровотока в ней возникают соответствующие расстройства – от неприятных ощущений (онемение, жжение, покалывание, «мурашки по телу») до полной утраты болевой, температурной и других видов чувствительности на противоположной стороне.

Нарушения поверхностной чувствительности:

• прекращение или усиление тактильной (от прикосновения) чувствительности;

• прекращение или усиление болевой чувствительности;

• исчезновение температурной чувствительности;

• искажение чувствительности (тепло воспринимается как холод, а болевое раздражение – как тепло, или одиночное раздражение воспринимается как множественное).

При нарушении глубокой чувствительности (мышечно-суставное ощущение) движения больного становятся неловкими и плохо координированными. При этом больной не в силах удерживать в больной руке даже легкие предметы, не может встать со стула и неуверенно передвигается, так как не чувствует под собой опоры (пола, земли).

Для устранения нарушений чувствительности применяют специальные приемы лечебной гимнастики. Коррекцию проводят с помощью зрительного контроля за правильным выполнением движений, занимаясь лечебной гимнастикой перед зеркалом. Применяют специальные упражнения по узнаванию различных предметов при их ощупывании. Больному закрывают глаза и кладут в кисть больной руки какой-либо предмет. Если после ощупывания он его не узнает, то предмет перекладывают в здоровую кисть и, когда больной определил, что держит в здоровой руке, вновь перекладывают этот предмет в кисть больной руки.

Для восстановления глубокой чувствительности в стопе применяют упражнения прокатывания больной ногой различных предметов (скалки, мяча), ходьбу босиком дома по ковру или топтание по неровным поверхностям (песку, гравию).

Один из видов нарушений чувствительности при инсульте – центральный болевой синдром. Он развивается спустя несколько месяцев после инсульта. У больного отмечаются резкие, жгучие, болезненные ощущения на противоположной очагу поражения половине тела и лица. При надавливании, резком движении, перемене погоды или эмоциональном напряжении боли усиливаются. Основной метод лечения центрального болевого синдрома – прием финсепсина (карбамазепина) в комбинации с антидепрессивными препаратами. Положительный результат дает также легкий массаж и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, транскраниальная электростимуляция.

Нарушение функции глотания.

Это очень опасное осложнение инсульта. Чаще всего оно возникает при очагах поражения в стволе головного мозга. При приеме пищи часть ее попадает не в пищевод и желудок, а в гортань, трахею и бронхи, в результате чего у больного развивается тяжелая аспирационная пневмония. Если же в дыхательные пути попадет крупный кусок пищи, то больной может погибнуть от удушья.

При нарушении функции глотания необходимо соблюдать следующие правила.

• Кормить больного только в положении сидя, с опорой под спину.

• Пищу закладывают в рот больного с непораженной стороны небольшими порциями.

• В момент проглатывания пищи голову больного наклоняют вперед и поворачивают ее в пораженную сторону.

• Чем более жидкая пища, тем труднее больному сделать безопасный (без аспирации) глоток.

• Из рациона питания исключить продукты, часто вызывающие аспирацию: соки, чай, хлеб, печенье, орехи.

• После окончания кормления больной должен оставаться в сидячем положении не менее 30 минут. Тщательно осмотреть полость рта – не остались ли непроглоченные остатки пищи.

Восстановлению функции глотания способствует электростимуляция мышц глотки и мягкого нёба с помощью специальной аппаратуры. Хороший положительный результат дают систематические раздражения мягкого нёба и глотки шпателем, обернутым марлей, а также массаж мышц шеи и лица.

Нарушения речи.

Нарушения речи отмечаются практически у каждого третьего перенесшего инсульт человека. Особенности нарушений зависят от того, какой участок головного мозга поражен и насколько широко распространен очаг поражения. Как правило, расстройства речи при инсульте сопровождаются также нарушением письма (письменная речь) и нарушением навыков чтения и счета. Нарушения речи у перенесших инсульт делят на две группы: афазии и дизартрии.

Афазия – частичная или полная утрата собственной речи больного или расстройство его мышления, при котором человек либо не понимает услышанных слов, либо не может вспомнить их смысл и значение.

Для моторной афазии характерно расстройство собственной речи больного, перенесшего инсульт. При тяжелых поражениях головного мозга речь практически отсутствует. Иногда больной может произносить лишь отдельные звуки типа «та-та», «да-да», «нет-нет» и пр. В легких случаях инсульта при моторной афазии речь больного сохранена, но она крайне бедна и состоит лишь из отдельных слов.

При произношении или повторении слова, особенно сложного, может наблюдаться литеральные парафразии – перестановка букв в слове. Например, вместо слова «молоко» больной произносит «моколо».

Для сенсорной афазии характерно нарушение понимания речи окружающих. При значительных повреждениях головного мозга больной как бы оказывается в другой стране, язык жителей которой он не знает и не понимает. Иногда понимание обращенной к нему речи у больного частично сохранено. Например, он может понять и выполнить простую инструкцию типа: «Возьмите чашку», но не понимает сложную инструкцию типа: «Возьмите чашку, налейте в нее воды и поставьте чашку с водой на стол». Собственная речь при сенсорной афазии сохранена, но малоинформативна, в ней много исковерканных слов и их обрывков. В некоторых случаях речь больного человека более информативна, но в ней много словесных замен: например, больной показывает на вилку, а называет ее ложкой. Очень часто отмечается так называемый феномен отчуждения, когда больной правильно выговаривает слово, например «стол», но не понимает, что оно означает, и не может показать, где находится стол в комнате.

При тотальной афазии у больного полностью нарушены и собственная речь, и понимание речи окружающих, а также чтение и письмо.

Особый вид речевых нарушений, сопровождающих инсульт, представляет амнестическая афазия. У больного сохранены понимание речи, правильность произношения слов, чтение и письмо, но он не помнит названий предметов. Чтобы выразить свою мысль, он использует обходные пути. Например, вместо слова «стул» он говорит: «то, на чем сидят», а вместо слова «ложка» говорит: «то, чем едят». Больным с амнестической афазией помогает подсказка первого слога. Собственная речь больного свободна, достаточно информативна, но бедна.

Дизартрия – это нарушение правильного произношения звуков и слов при отсутствии дефектов в понимании речи окружающих, а также в чтении и в письме. При дизартрии страдает произносительная сторона речи больного. Сами больные часто образно характеризуют дизартрию метким выражением «каша во рту».

Внимание! Коррекцию речи у больного, перенесшего инсульт, необходимо начинать как можно раньше. Наиболее быстрое восстановление речи происходит в первые шесть месяцев после инсульта, после чего темп восстановления речи значительно замедляется и может затянуться на долгие годы.

Нарушения зрения.

Наиболее частым видом зрительных нарушений у больных, перенесших инсульт, является гемианопсия – одностороннее выпадение полей зрения. При очагах поражения в левом полушарии головного мозга выпадает правое поле зрения, то есть больной не видит то, что находится в правой половине пространства, а при поражениях правого полушария выпадает левое поле зрения. Нередко после инсульта у больного могут отмечаться двоение и нечеткость изображения, а также слабое перемещение взора.

Восстановление зрительных функций необходимо начинать уже в первые дни после инсульта. Для этого применяют специальные лечебные упражнения для глаз, а также чтение текстов, набранных крупным шрифтом, с постепенным уменьшением его величины, и просмотр сюжетных картинок с четким изображением.

Внимание! Если в первые три месяца после инсульта дефекты зрения не устранить, то они в той или иной степени могут остаться на всю жизнь.

Расстройство памяти.

Ослабление памяти характерно для больных со склерозом мозговых сосудов. Инсульт же резко усугубляет ситуацию и приводит к более глубокому нарушению памяти. Перенесший инсульт человек жалуется на забывчивость, рассеянность, «провалы» в памяти на текущие события – не может вспомнить, что ел на завтрак, куда положил очки или книгу, содержание просмотренной накануне телепередачи. Некоторые забывают свои фамилию, имя, адрес и номер домашнего телефона.

Нормализовать память больным, перенесшим инсульт, помогают специальные упражнения, тренирующие память, которые нужно выполнять систематически и регулярно. Положительный эффект дает также применение лекарств, влияющих на сосуды (кавинтон, циннаризин) и улучшающих обмен веществ в головном мозге (ноотропил, энцефабол, церебролизин).

Эпилептические припадки.

Примерно у 4–5 % перенесших инсульт больных в постинсультный период развиваются эпилептические припадки, что обусловлено повышением активности нервных клеток коры головного мозга. В них возникают высоковольтные вспышки, образующие эпилептический очаг. Он может охватить весь мозг, что и приводит к развитию припадка.

Эпилептический припадок может возникнуть в любое время дня. У больного внезапно возникают подергивания или судороги мышц конечностей и лица, неожиданно сводит скулы, больной прикусывает язык, появляется пена изо рта, нарушается ритм дыхания. Припадок обычно длится 2–3 минуты и переходит в состояние оглушенности и кратковременной потери сознания. Затем сознание возвращается и наступает глубокий сон, который продолжается от нескольких минут до получаса.

Что делать, если у больного развился эпилептический припадок?

• Больного повернуть набок, подложить ему под голову подушку или небольшой валик, свернутый из одеяла.

• Для облегчения дыхания расстегнуть воротник и, придерживая голову руками, постоянно вытирать пену платком, чтобы она не попала в дыхательные пути.

• Чтобы больной не прикусил язык, между зубами вставить расческу или палочку, обернутую платком.

• Слегка придерживать руки и ноги, чтобы он не травмировал себя. Нельзя с силой удерживать руки и ноги, пытаться разжать сведенные судорогой пальцы, а тем более наваливаться на больного всем телом.

• Приложить к ногам теплую грелку.

• Нельзя давать нюхать нашатырный спирт! Он может вызвать остановку дыхания, а пролитый по неосторожности, в спешке – вызвать ожоги кожи.

• Во время приступа не следует переносить больного. Нужно как можно раньше вызвать «Скорую помощь».

Опасность постинсультной эпилепсии заключается в том, что припадки могут повторяться и переходить в эпилептический статус, который угрожает жизни больного и требует экстренных реанимационных мероприятий. Больной с постинсультной эпилепсией нуждается в наблюдении невропатолога и назначении специальных противоэпилептических препаратов.

Внимание! Больным, перенесшим инсульт, категорически запрещается употреблять алкоголь, поскольку он провоцирует развитие эпилептического припадка.

Пролежни.

Это частое осложнение постинсультного периода. Пролежни возникают на коже тех частей тела, которые постоянно соприкасаются с постелью: в области ягодиц, крестца, седалищного бугра, копчика, бедер, пяток, локтей и затылка.

Образованию и развитию пролежней способствуют общее тяжелое состояние больного, его неподвижность из-за двигательных нарушений или расстройств сознания, плохой уход за больным и, особенно, за его кожей.

Для предупреждения или уменьшения пролежней необходимо:

• ежедневно осматривать кожные покровы больного;

• под особо уязвимые места (крестец, пятки, локти, затылок) подкладывать резиновые круги, обтянутые марлей;

• 2–3 раза в день протирать кожу, особенно ее уязвимые участки, камфорным спиртом или смесью спирта (водки) с шампунем в равных частях;

• по возможности переворачивать больного в постели, менять положение тела;

• при подозрении на развитие пролежней (покраснение кожи) смазывать эти участки раствором марганцовки и облучать ультрафиолетовым светом.

Пневмония.

Это одно из самых опасных осложнений инсульта. Длительное вынужденное положение больного на спине ухудшает легочную вентиляцию и способствует застойным явлениям в легких. Скопившаяся в бронхах мокрота часто приводит к воспалению легких. Чтобы избежать этого, необходимо чаще менять положение больного, переворачивать его с боку на бок, периодически поднимать в сидячее положение, обеспечивать ему доступ свежего воздуха. Можно использовать легкие дыхательные упражнения и массаж грудной клетки.

Тромбоз глубоких вен конечностей.

После инсульта на парализованных конечностях из-за их неподвижности и нарушения кровообращения нередко появляются отеки и возникает воспаление вен. При этом резко возрастает риск развития тромбоза глубоких вен конечностей.

Для профилактики тромбоза вен необходимо стимулировать движение больных рук и ног. Наибольший эффект достигается специальными лечебными упражнениями, а также применением сдавливающих конечности эластичных чулок и гольф (компрессионный трикотаж), которые надевают больному сразу же после возникновения инсульта. Эффективны также малые (100–325 мг) дозы аспирина.

При тромбозе глубоких вен, для того чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии (что крайне опасно для жизни!), больной должен получать лечение гепарином в течение 7–10 дней с последующим приемом фенилина (варфарина) в течение 3 месяцев.

Депрессия.

Нередко у больных, перенесших инсульт, бывает угнетенное, подавленное настроение, неверие в выздоровление, пессимистический взгляд на будущую жизнь. Депрессия – это реакция больного на случившуюся мозговую катастрофу. Основные причины депрессии – обездвиженность, беспомощность, расстройства речи. Больной ощущает себя выбитым из привычного образа жизни, обузой для родных и близких.

Депрессия часто скрывается под маской апатии и безразличия. Психиатры и неврологи распознают депрессию по таким признакам:

• снижение интереса к деятельности, которая ранее была приятна больному;

• отсутствие адекватной реакции на события, происходящие в семье;

• раннее пробуждение, нарушение сна;

• снижение аппетита, а в дальнейшем и веса;

• беспричинное чувство вины;

• обида на жизнь, мысли о неизлечимости и ранней смерти.

Чтобы предотвратить развитие постинсультной депрессии, необходимо как можно раньше начать занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапию, занятия по восстановлению речи. Целесообразно также назначить антидепрессанты – прозак, фрамекс, коаксил, леривон, ксанакс.

Больной должен всегда помнить, что нет такой болезни, которую невозможно победить. Если в течение дня он будет выполнять различные упражнения, у него просто не останется времени на грустные размышления. Кроме того, нарушенные функции начнут постепенно восстанавливаться, а это вселит в него оптимизм.

Необходимо убедить человека в том, что он необходим семье, детям, родным и друзьям. Нужно чаще советоваться с ним по семейным делам, обсуждать с ним планы на лето, совместно строить семейный бюджет. Нельзя допускать, чтобы заболевший человек чувствовал себя лишним, обузой для близких людей. После нормализации двигательной активности ходить с перенесшим инсульт человеком в гости, посещать с ним музеи и театры.

Основные принципы лечения.

Медикаментозное лечение ишемического инсульта.

Больным, перенесшим ишемический инсульт, в первую очередь назначают препараты из группы тромболитиков. Тромболитики – это лекарства, растворяющие кровяной тромб. Уничтожая тромб и восстанавливая кровоснабжение пораженных участков головного мозга, тромболитики препятствуют дальнейшему повреждению нервных клеток.

В качестве тромболитиков чаще всего используют аспирин и тромбо-АСС. Однако продолжительное применение этих препаратов ограничено из-за возможных осложнений. Самое опасное из них – переход ишемического инсульта в геморрагический. То есть при длительном использовании тромболитиков создается угроза вторичного кровоизлияния в поврежденную мозговую ткань. Поэтому препараты из этой группы применяют только на самых ранних стадиях развития ишемического инсульта и в строго ограниченной дозировке.

Остановить процесс роста уже существующих тромбов и предотвратить образование новых помогают препараты из группы антикоагулянтов. Эти лекарства способствуют снижению свертываемости крови и тем самым препятствуют развитию тромбов. В лечении ишемического инсульта применяют антикоагулянты как прямого действия (гепарин, фраксипарин), так и непрямого (фенилин, пелентан).

Еще одна группа препаратов, изменяющая свойства крови, – антиагреганты. Эти лекарства замедляют процесс склеивания тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов. Антиагреганты могут назначаться длительно, до нормализации показателей свертываемости крови. В этой группе чаще всего используют курантил, тиклид, пармидин, агапурин, плавикс. Их применение ускоряет выздоровление и препятствует возникновению повторных инсультов.

Восстановлению нарушенного кровоснабжения головного мозга способствуют также препараты, обладающие сосудорасширяющим действием, – вазодилататоры. Из этой препаратов чаще всего используют кавинтон (винпоцетин), сермион (ницерголин), циннаризин, никошпан.

В лечении ишемического инсульта огромную роль играют препараты, способствующие улучшению обменных процессов в клетках головного мозга. Больному назначают лекарства, активизирующие временно нарушенную передачу импульсов от одних нервных клеток к другим. К таким лекарствам относятся препараты из группы ноотропов и нейропротекторов. В качестве таких препаратов чаще всего используют ноотропил, церебролизин, семакс, лецитин, актовегин, карницетин, глиатилин. В результате применения таких лекарств восстанавливается работа головного мозга, улучшается концентрация внимания, нормализуется память, возвращаются утраченные навыки, восстанавливается чувствительность кожных покровов.

Больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга назначают препараты, тормозящие процесс развития атеросклероза и препятствующие тем самым повторному инсульту. Лечение должно быть непрерывным в течение нескольких лет. К таким средствам относятся холестерамин, холестинол, никотиновая кислота, ловастанин (мевакор), церивастатин (липобай), гемфиброзил.

При наличии неврозоподобного синдрома у больных с ишемическим инсультом рекомендуются седативные и снотворные средства, а также транквилизаторы (реланиум, седуксен, сибазон).

Витаминотерапия ишемического инсульта включает внутримышечные инъекции витаминов групп В, С, РР или комплексные препараты – витамакс-плюс, центрум, ундевит, декамевит.

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта.

Основные задачи медикаментозной терапии геморрагического инсульта – нормализовать артериальное давление и остановить кровоизлияние в ткани головного мозга. Снижение повышенного артериального давления приводит к уменьшению давления крови на стенки сосудов головного мозга и благодаря этому способствует остановке кровоизлияния. Коррекцию артериального давления при геморрагическом инсульте проводят гипотензивными (снижающими давление) препаратами. К ним относятся следующие группы лекарств:

• бета-адреноблокаторы (обзидон, вазокардин, атенолол);

• блокаторы кальциевых каналов (изоптин, коринфар, адалат, кардизем);

• ингибиторы АПФ (капотен, ренитек, энап);

• диуретики (триампур, гипотиазид).

Для скорейшей остановки кровотечения при геморрагическом инсульте назначают также препараты, способствующие свертыванию крови. Чаще всего применяют викасол, дицинон, контрикал, а также препараты кальция.

Частым осложнением геморрагического инсульта является отек головного мозга – характеризуется избыточным накоплением жидкости в тканях мозга, что приводит к резкому увеличению внутричерепного давления. Один из основных методов лечения отека мозга – применение осмотических диуретиков (маннитол, лазикс и др.). Они создают высокое осмотическое давление крови, что заставляет жидкость из ткани головного мозга уходить в кровь, поток которой уносит ее прочь из полости черепа.

Эффективным методом лечения геморрагического инсульта является хирургическое вмешательство – удаление гематомы. Хирургическому лечению подлежат нерассосавшиеся гематомы головного мозга объемом более 30–40 мл. Вопрос о целесообразности операции, сроках ее проведения и конкретной методике решает нейрохирург.

Лечебная физкультура.

Двигательные нарушения, возникшие у больного в результате инсульта, лучше поддаются лечению в первые месяцы заболевания. Поэтому чем раньше начать занятия лечебной физкультурой (ЛФК), тем быстрее больной приобретает навыки, которые повышают его способность к самообслуживанию. Благодаря лечебной физкультуре можно восстановить двигательную активность в парализованных конечностях и участках тела, восстановить координацию движений, сформировать естественные двигательные стереотипы – способность стоять, сидеть, ходить, одеваться, есть и пр.

Начинать занятия надо с выполнения упражнений пассивной гимнастики. При этом пассивные движения нужно начинать как можно раньше, буквально с первых же дней после перенесенного инсульта.

Особое значение имеет так называемый метод мысленных движений парализованными конечностями (идеомоторные движения). Их полезно сочетать с комплексом упражнений пассивной гимнастики.

Как только у больного появятся малейшие признаки самостоятельного движения в парализованных конечностях, ему назначают лечебные упражнения активной гимнастики.

Комплекс упражнений пассивной гимнастики для парализованных конечностей.

Упражнения пассивной гимнастики выполняются с помощью методиста ЛФК или человека, ухаживающего за больным.

1. Для плечевого сустава. Левая рука помощника фиксирует сверху надплечье, а правая, удерживая руку больного за локтевой сустав, производит сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения в плече.

2. Для локтевого сустава. Помощник захватывает плечо как можно ближе к суставу, а предплечье – как можно дальше от него и производит в суставе сгибательные и разгибательные движения.

3. Для лучезапястного сустава. Помощник одной рукой фиксирует дистальный конец предплечья, а другой, удерживая кисть, производит сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения кистью.

4. Для суставов пальцев. Помощник одной рукой фиксирует запястно-пястное сочленение или проксимальную фалангу, а другой, захватив дистальную фалангу пальца, производит движения в суставе пальца. Движения производятся в каждом суставе пальца в отдельности.

5. Для тазобедренного сустава. Производят в положении больного лежа на спине. Захватив одной рукой с задней поверхности нижнюю треть бедра, а другой рукой – с передней поверхности голень, помощник производит сгибательные и разгибательные движения бедра в тазобедренном суставе.

6. Для коленного сустава. Больного укладывают на живот, и помощник одной рукой фиксирует бедро у коленного сустава, а другой, захватив нижнюю треть голени, производит движения.

7. Для голеностопного сустава. Захватывая правой рукой стопу больного со стороны подошвы и фиксируя левой рукой дистальный конец голени, помощник в таком положении осуществляет сгибание, разгибание и другие пассивные движения стопы.

8. Для позвоночника. Выполняют в положении больного сидя, руки больного свободно лежат на бедрах. Помощник, стоя сзади и захватив руками надплечья, производит плавные наклоны туловища вперед и возвращения туловища назад, вращения туловища слева направо и справа налево.

Сложность пассивных гимнастических упражнений должна возрастать. В начале курса применяют главным образом движения по прямым направлениям в одной плоскости с малой амплитудой и в медленном темпе. Постепенно увеличивают амплитуду и темп движений, а вместе с этим и сложность движений. Пассивные упражнения следует выполнять плавно, ритмично, в спокойном темпе, не причиняя больному боли.

Тренировка мысленных движений парализованных конечностей.

Для выполнения мысленных (идеомоторных) движений следует научиться максимально расслаблять мышцы и сосредоточивать внимание на пораженных участках тела.

1. Сосредоточьте внимание на пальцах кисти парализованной руки. Постарайтесь удерживать это сосредоточенное состояние 1–2 минуты. Мысленно согните пальцы парализованной кисти в кулак, а затем также мысленно разогните их. Для облегчения достижения поставленной задачи можно закрыть глаза и представить вашу кисть перед внутренним взором. Теперь представьте движение вашей кисти – сгибание и разгибание пальцев. Мысленное движение пальцами парализованной руки необходимо делать 5–6 раз подряд.

2. Сосредоточьте внимание на локтевом суставе парализованной руки. Закройте глаза и представьте себе ваш локоть, предплечье и плечо. Мысленно согните и разогните парализованную руку в локте. По мере освоения этого движения увеличьте число мысленных сокращений-расслаблений до 5–6 раз подряд.

Аналогичные движения необходимо совершать во всех суставах рук и ног, подвижность которых на данный момент отсутствует. Мысленно можно моделировать любое целенаправленное действие: донесение рукой ложки до рта, удержание телефонной трубки у уха, перешагивание через препятствие, ходьбу по лестнице и т. д. Выполнять мысленные упражнения пораженными конечностями необходимо ежедневно, в спокойной обстановке, по 3–4 раза в день.

Комплекс специальных упражнений для улучшения сосудистой микроциркуляции.

Упражнения помогают активизировать кровообращение в мелких сосудах конечностей, способствуют предупреждению отеков и тромбов и подготавливают организм к переходу из горизонтального положения в вертикальное. Упражнения выполняются в кровати, лежа на спине, 2 раза в день (утром и вечером). Движения в пораженной конечности поначалу выполняются с участием помощника, в дальнейшем самостоятельно.

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине в кровати. Ноги вместе, прямые, руки вдоль туловища. Медленно сжать пальцы рук в кулак, а затем так же медленно разжать. Дыхание произвольное (не задерживать!). Повторить 7–10 раз.

2. Развести пальцы рук, затем свести их. Дыхание произвольное. Повторить 7–10 раз.

3. Согнуть руки в локтях, соединить кисти рук и потереть их в течение 15 секунд, как при умывании. Дыхание произвольное.

4. Сделать 3–4 спокойных вдоха и выдоха.

5. Согнуть руки в локтях, опереться локтями о постель и 3–4 раза потрясти кистями. Дыхание произвольное.

6. Отвести правую руку в сторону вверх, следя взглядом за кистью, – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же другой рукой. Повторить 2–3 раза каждой рукой.

7. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах. Дыхание произвольное. Повторить 7–10 раз.

8. Сделать 3–4 спокойных вдоха и выдоха.

9. Слегка согнуть правую ногу – вдох. Во время выдоха постараться подвигать ногой, как при езде на велосипеде. То же – другой ногой. Повторить 3–5 раз каждой ногой.

10. Согнуть руки в локтях, кисти к плечам – вдох. Разогнуть – выдох. Повторить 3–5 раз.

11. Поочередно сгибать ноги в коленях (пятки скользят по постели). Дыхание произвольное. Повторить каждой ногой 3–5 раз.

12. Диафрагмальное дыхание: одна рука на груди, другая – на верхней части живота. Во время вдоха выпятить живот, во время выдоха – втянуть. Следите, чтобы при этом не поднимались плечи. Повторить 2–3 раза.

13. Положить ноги вместе, согнуть их в коленях, повернуть к краю кровати и при поддержке помощника сесть на край кровати, свесив ноги. Посидеть не менее 30 секунд. Дыхание произвольное.

Комплекс специальных упражнений для освоения устойчивого сидячего положения.

Как только самочувствие больного улучшится и нормализуется сердечно-сосудистая система, его необходимо обучать садиться в кровати. Это можно делать уже спустя 2–3 недели от момента развития инсульта. Выполнять упражнения больной должен самостоятельно, но при обязательном присутствии и под контролем помощника.

1. ИП – лежа в кровати на спине. Держась за закрепленные около кровати перила или веревочные петли здоровой рукой, приподнять (насколько возможно) верхнюю часть туловища. Затем вновь опуститься на спину.

При выполнении упражнения постепенно стараться сесть вертикально. Дышать ровно, ноги не отрывать от плоскости кровати. Повторить упражнение 5–10 раз.

2. ИП – лежа в кровати на спине. Совершать плавные повороты корпусом то вправо, то влево по 5–10 раз в каждую сторону. Эти движения поначалу можно также делать с помощью перил или веревочных петель, а затем без вспомогательных приспособлений.

3. ИП – лежа в кровати на спине. Упираясь в кровать лопатками и пятками ног, приподнять (насколько возможно) таз над поверхностью кровати. Затем вновь опустить его. Повторить упражнение 5–10 раз.

4. ИП – лежа в кровати на спине. Имитировать наклоны вбок, скользя спиной по поверхности кровати то вправо, то влево. Делать упражнение по 5–10 раз в каждую сторону.

5. ИП – лежа в кровати на спине. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и голеностопных суставах. Повторить упражнение по 5–10 раз каждой ногой.

6. ИП – сидя на краю кровати (под контролем помощника). Ноги спущены и упираются в пол. Руки расставлены чуть в стороны и упираются в край кровати. Делать плавные раскачивающиеся движения туловищем вперед-назад и вправо-влево. Дышать ровно. Выполнять движения по 5–10 раз в каждую сторону.

7. ИП – сидя на краю кровати. Ноги спущены и упираются в пол. Руки упираются в край кровати. Совершать движения каждой ногой по очереди вперед–назад и вправо–влево. Сначала ноги можно перемещать без отрыва от пола. Затем перемещение ног нужно делать без касания пола. Выполнять движения каждой ногой по 5–10 раз в разные стороны.

Комплекс лечебных упражнений активной гимнастики.

Активные движения больной должен производить сам, без посторонней помощи. Такие движения являются основным средством лечебной физкультуры. В комплексной восстановительной терапии перенесшего инсульт больного им отводится ведущее место.

1. Исходное положение (ИП) – сидя, руки согнуты в локтевых суставах. Имитация ходьбы сидя. Темп средний. Выполнять в течение 2–3 минут.

2. ИП – сидя, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох, опустить и, обхватив колено, подтянуть его к груди – выдох. Повторить по 2–3 раза для каждой ноги. Темп средний, следить за дыханием.

3. ИП – сидя, кисти к плечам. Делать медленные круговые движения в плечевых суставах. Повторить по 10–12 раз в каждую сторону.

4. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки подняты вверх. Уронить кисти, согнуть руки в локтевых суставах и, уронив руки вдоль туловища, наклонить туловище вперед. Повторить 3–4 раза. При выполнении упражнения добиваться максимального расслабления мышц плечевого пояса.

5. ИП – стоя, руки на поясе. Поднять плечи, опустить, соединить лопатки (локти назад), вернуться в ИП. Повторить 8–10 раз. Дыхание не задерживать.

6. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять руки через стороны вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 4–5 раз. Темп средний.

7. ИП – стоя, руки согнуты в локтях, кисти к плечам. Отвести локти в стороны с соединением лопаток. Повторить 8–10 раз. Дыхание не задерживать.

8. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Отвести руки в стороны ладонями вверх – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 3–4 раза. Темп средний.

9. ИП – стоя. Упражнение в равновесии. Встать на одну линию так, чтобы пятка правой ноги касалась носка левой. Руки вытянуты вперед, пальцы расставлены. Повторить 3–4 раза по 15 секунд.

10. ИП – стоя. Ходьба по линии обычным шагом, приставным шагом, правым и левым боком. Повторить по 2 раза каждый способ ходьбы.

11. ИП – сидя, руки на коленях. Движения глазными яблоками: вверх-вниз, вправо-влево, круговые движения. Повторить по 5–6 движений.

12. ИП – сидя, руки на коленях. Вставание со стула без опоры. Повторить 10–12 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.

13. ИП – сидя, опираясь спиной о спинку стула. Ноги согнуты под углом 120°. Поочередное прокатывание стоп по роликовой дорожке. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.

14. ИП – сидя, руки вытянуты вперед, кисти сжаты в кулак. Разведение рук в стороны. Стремиться соединить лопатки. Повторить 6–8 раз. Темп средний.

15. ИП – сидя на краю стула, туловище наклонено вперед, руки опущены. Маховые движения в плечевых суставах. Добиваться полного расслабления рук. Повторить 10–15 раз.

Завершает комплекс медленная ходьба на месте в течение 15–20 минут, затем 2–3 дыхательных упражнения.

Комплекс специальных упражнений при парезе и параличе лицевых мышц.

Нередко у перенесших инсульт больных мышцы здоровой стороны лица перетягивают обездвиженные при парезе или параличе мимические мышцы и вызывают асимметрию лица и контрактуры. Чтобы не допустить этих осложнений, необходимо регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений для мышц лица. Упражнения выполняются, сидя на стуле перед зеркалом. Голову держать прямо, подбородок чуть приподнят. Движения делать мягко, без рывков. Каждое упражнение повторять 6–8 раз. Если вы почувствовали, что мышцы лица устали, отдохните 1–2 минуты.

1. Медленно и мягко закройте глаза, фиксируя взгляд на кончике носа. Указательным пальцем можно помочь смыканию века на обездвиженной стороне. Затем так же медленно откройте глаза.

2. Медленно, с небольшим усилием нахмурьте брови. При необходимости можно помочь этому на парализованной стороне рукой.

3. Небольшим усилием поднимите брови и веки вверх, затем опустите их вниз.

4. Раздуйте крылья носа и медленно приподнимите их, а затем так же медленно опустите.

5. Положите пальцы на крылья носа. Слегка прижмите их во время вдоха, оказывая сопротивление движению воздуха.

6. Медленно оттяните рукой угол рта обездвиженной стороны, стремясь открыть боковые зубы.

7. Мягко сомкните губы и, постепенно растягивая их, произнесите долгий звук «и-и-и».

8. Втяните щеки – вдох, губы трубочкой – выдох.

9. Вдохнув, надуйте щеки (с помощью рук, сохраняя симметрию лица), задержите дыхание на 10 секунд, выдохните.

10. Сделайте вдох и выдох через слегка приоткрытый рот, язык трубочкой.

11. Сделайте глубокий вдох, затем во время выдоха пофыркайте 6–8 раз.

12. Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами по 4–6 раз вправо и столько же влево.

13. Сделайте глубокий вдох, затем во время выдоха негромко посвистите в течение 3–5 секунд.

Для восстановления деятельности парализованных мышц лица хорошо помогает корригирующее поглаживание.

Несколько советов по предотвращению асимметрии лица.

• Спать на боку, подложив руку под парализованную щеку, смещая ее несколько вверх, либо на спине, поддерживая больную сторону лица повязкой. Для этого сложенный по диагонали платок накладывается на подбородок и завязывается узлом на темени.

• Разговаривая, здоровую сторону лица следует придерживать, несколько смещая ее вниз, по направлению к обездвиженным мышцам.

• Есть нужно небольшими порциями и жевать медленно – как на здоровой, так и на больной стороне.

• До выздоровления в прохладную погоду обязательно носите платок или шапочку, закрывающую щеки.

Восстановление речи, навыков письма и чтения.

Наиболее быстрая реабилитация нарушенной речи происходит в течение шести месяцев от начала инсульта, затем темп ее восстановления значительно замедляется и может тянуться годами. Поэтому занятия по восстановлению речи больного необходимо начинать как можно раньше и проводить их регулярно.

В семье больного должны помнить, что даже обычный бытовой речевой контакт с больным способствует восстановлению понимания речи.

Внимание! Ничто так не препятствует человеку в процессе восстановления речевых функций, как «речевая изоляция», когда больной предоставлен сам себе, в семье с ним мало разговаривают, не включают его в общую беседу, в обсуждение текущих проблем.

Восстановить речь при моторной афазии помогут следующие упражнения.

1. Подобрать глаголы к словам. Например: «машина», «человек», «самолет», «лошадь» и т. д.

2. Закончить предложение. Например: «Я рад, что…», «Мы идем в аптеку, чтобы…» и т. д.

3. Составить предложение со словами. Например: «шумит», «светит», «рисует» и т. д.

4. Составить предложение по опорным словам. Например: «дерево – иней», «птица – небо», «машина – дорога» и т. д.

5. Ответить на вопросы. Например: «Как вы себя чувствуете?», «Кто ваши друзья?», «Сколько у вас детей?» и т. д.

Упражнения (с учетом словарного запаса и речевых возможностей больного) необходимо заранее продумать и записать до занятий. Возьмите за правило проводить с больным каждый день несколько упражнений-игр, которые увлекут больного и помогут ему восстановить речь и внимание. Для восстановления речи при моторной афазии будут полезны следующие словесные игры.

«Синонимы».

Больной подбирает слово, схожее по значению и смыслу с названным вами словом. Например: «смелый – храбрый», «добрый – щедрый» и пр.

«Антонимы».

Больной называет слово, противоположное по значению с названным вами. Например: «новый – старый», «высокий – низкий» и пр.

«Придумай рифму».

Больной придумывает рифму к произнесенным вами словам.

«Придумай название».

Больной подбирает правильное название для рисунка или фотографии.

При моторной афазии в речевые занятия необходимо включать произнесение больным порядкового счета, пение хорошо известных песен. Вначале нужно подсказывать первый куплет. Больной, вслушиваясь в слова, уже со второго прослушивания может начать подпевать. Конечно, поначалу он будет исполнять лишь окончания слов, а сами слова произносить нечетко, но с каждым разом слова будут все больше наполняться четкостью и звуками.

Восстановлению устной речи способствует чтение больному небольших (6–12 строчек) рассказов. Постепенно он должен учиться их пересказывать. Чем лучше больной начинает говорить, тем сложнее должен быть текст для чтения и пересказа.

При сенсорной афазии нарушается смысловая сторона речи, то есть страдает ее понимание. При этом собственная речь сохранена, но малоинформативна.

Больному предлагают списать несколько простых слов или решить простые арифметические примеры. При этом больной неизбежно делает ошибки. Так, списывая слово «дом», он может написать «дтцкри», то есть набор букв. Ему надо деликатно показать на ошибки, можно подчеркнуть их красным карандашом. Как только больной начинает осознавать свой речевой дефект, он попытается его исправить.

Для восстановления смысловой стороны речи используют картинки с изображением различных предметов или животных. Хорошо подходят картинки из детского лото. На отдельных полосках бумаги делают четкие соответствующие подписи к каждой картинке. Больного просят правильно разложить подписи к предметным картинкам. Когда он научится справляться с таким заданием, его просят списывать эти подписи и читать их вслух.

По ходу занятий можно больного попросить выписывать из книги или газеты слова, начинающиеся со сходно звучащих букв: на «б» и «п», на «д» и «т» и т. д. Так постепенно тренируется восприятие звуков речи.

В качестве тренировки понимания речи больному называют вслух окружающие предметы («стол», «окно», «шкаф», «ложка») и просят, чтобы он показал их. Первое время ему это удается с трудом.

При дизартрии наблюдается крайняя замедленность, заторможенность движений языка, губ, мягкого нёба, гортани либо полное отсутствие этих движений. Преодолеть дизартрию можно только ежедневной тренировкой движений мышц языка, губ, мягкого нёба и глотки.

Комплекс специальных упражнений «гимнастика артикуляционных мышц».

Подготовительные упражнения.

1. Медленно и спокойно поворачивать голову в стороны, наклонять вниз и поднимать прямо. Выполнять по 3–4 раза в каждую сторону.

2. По возможности, как бы позевывая, широко открыть рот, вдохнуть и плавно выдохнуть воздух. Повторить 3–4 раза.

3. Имитировать легкий кашель (покашливание).

4. Слегка зажав ноздри пальцами, сдувать с ладони ватку, бумажку или дуть на воду. Во время выполнения упражнения надувать щеки при крепко сжатых губах.

Выполнение упражнений нужно контролировать, наблюдая за собой в зеркало. Первое упражнение способствует укреплению мышц шеи, а упражнения 2, 3 и 4 активизируют деятельность мышц зева и глотки.

Основные упражнения.

1. Опустите и поднимите нижнюю челюсть, затем подвигайте ею из стороны в сторону, выдвиньте вперед и отведите назад.

2. Растяните углы рта в улыбку, оскальте зубы, стяните губы в дудочку. Произносите звуки «у», «о», «а»; затем парные звуки «и—у», «и—а», «и—о», а в дальнейшем звуки «а—о–у», «и—а–и», «а—и–а», «у—и–у», «и—у–и».

3. Одновременно надуйте обе щеки, затем надуйте попеременно то правую, то левую. Втяните щеки в пространство между зубами. Втяните губы в рот. Поднимите верхнюю и опустите нижнюю губу. Попробуйте фыркать и цокать.

4. Высуньте язык вперед лопаткой, жалом, поднимите язык к верхним зубам, к верхней губе, опустите язык в полость рта, на зубы; позже – к нижней губе, делайте круговые движения языком в разные стороны в полости рта, вокруг зубов, вокруг рта, присосите язык к нёбу.

5. Представьте, что во рту у вас маленькая, но очень горячая картофелина. Зевните, широко раскрывая глотку и не давая падать нёбному язычку. Задержитесь, насколько сможете, в этом положении. Потом расслабьтесь.

6. Высуньте язык насколько возможно, затем потяните его назад, к мягкому нёбу. Повторите несколько раз. Во время этого движения гортань движется взад-вперед, происходит ее массаж.

7. На мочке ушей нащупайте болевые точки и мягко разминайте их, одновременно надув щеки и урча низким голосом (как недовольный медвежонок, отгоняющий своих братцев от меда). Продолжайте урчать минуту-полторы.

Занятия по восстановлению письма проводят сидя за столом. Если больной из-за выраженного пареза или паралича ноги еще не ходит, стол следует придвинуть к постели. Левая рука должна свободно лежать на столе. Если правая рука из-за паралича не может участвовать в письме, больного надо обучать писать левой рукой. Вначале лучше проводить одно занятие в день не более 30–40 минут. В дальнейшем продолжительность занятия может быть увеличена до 1 часа.

На первых уроках письменные задания больной выполняет печатными буквами, в дальнейшем переходит на пропись. Сначала больного учат списывать отдельные буквы (по одной строке на каждую букву). Далее переходят к списыванию простых слов, которые первоначально состоят из 3–4 букв («дом», «сад», «стул», «каша» и т. д.). Когда больной овладеет навыком письма, ему предлагают уже не списывать слова, а писать их по памяти. Так, вначале он читает слово, написанное на карточке, затем переворачивает карточку и пишет несколько раз это слово в тетради.

Начинают с самых простых слов («кот», «лес», «мяч» и т. д.). Затем переходят к более сложным («электричество», «транспорт»). В дальнейшем задают целые фразы.

Следующий этап – диктант. Сначала больной пишет под диктовку самые простые слова, затем более сложные и, наконец, целые фразы и предложения. Диктовать нужно медленно, четко произнося каждый звук, входящий в состав слова.

Обучение чтению лучше всего начинать с чтения печатных букв. Первоначально отрабатывается прочтение букв и слогов, затем отдельных фраз и простых предложений. По мере освоения навыка чтения постепенно переходят к чтению текстов различного объема.

Лечебное питание после инсульта.

Диетическое питание является обязательной частью современного комплексного лечения каждого заболевания. Без диетотерапии не может быть рационального лечения. Все жизненные процессы, непрерывно протекающие в человеческом организме, напрямую связаны с характером питания и зависят от него.

Важнейшим аспектом реабилитации больных, перенесших инсульт, является правильное и сбалансированное питание. Подбором определенных пищевых продуктов можно не только воздействовать на обмен веществ, но и задержать развитие атеросклероза, нормализовать артериальное давление, улучшить функцию центральной нервной системы.

Что нужно учитывать при организации питания для больных, перенесших инсульт?

Прежде всего профилактику атеросклероза сосудов, ведь атеросклероз является одной из самых частых причин инсульта. Для этого в рационе необходимо максимально снижать содержание жиров и холестерина. Следует также подбирать продукты, которые легко перевариваются ферментами желудочно-кишечного тракта и быстро усваиваются организмом. Желательно, чтобы питание больного было дробным, то есть принимать пищу надо небольшими порциями по 4–5 раз в день. Обязательно нужно учитывать способность перенесшего инсульт больного к пережевыванию и глотанию пищи. Если эти процессы затруднены, все блюда готовятся в виде протертых смесей.

Основные принципы лечебной диеты в период восстановления организма после инсульта.

• Строгое соответствие калорийности рациона энергетическим тратам организма.

• Антисклеротическая направленность питания.

• Значительное ограничение хлорида натрия (поваренной соли).

• Исключение из рациона продуктов и блюд, возбуждающих центральную нервную систему (алкоголь, кофе, крепкие мясные или рыбные бульоны).

• Обогащение рациона питания витаминами С, Р, группы В и микроэлементами.

• Ограничение потребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование и вздутие кишечника.

• Исключение экстрактивных веществ – пряностей, специй, консервов.

• Умеренное ограничение потребления жидкости.

• Строгое соблюдение режима питания.

Рассмотрим подробнее продукты, которые необходимо включать в рацион питания больного, перенесшего инсульт. В первую очередь это рыба, фрукты и овощи.

Рыба содержит вещества, которые рассасывают кровяные тромбы и препятствуют их образованию, а также нормализуют артериальное давление. Кроме того, в рыбе много фосфора, что очень важно для восстановления интеллектуальных функций после инсульта. Больным, перенесшим инсульт, необходимо съедать в неделю минимум 2–3 рыбных блюда. Установлено, что употребление от 150 до 200 г рыбы в неделю наполовину снижает риск развития повторного инсульта.

Рыба должна быть нежирной, в отварном или запеченном виде. Лучше всего использовать треску, судака, навагу. В рацион питания можно также включать вымоченную сельдь и блюда из морепродуктов: морской гребешок, морскую капусту, кальмары, креветки. Нельзя употреблять соленую и копченую рыбу, а также рыбные консервы и икру.

Овощи и фрукты помогают бороться с холестерином – в овощах содержится растворимая клетчатка, которая способна непосредственно понижать уровень холестерина в крови. Особенно полезны овощи из семейства крестоцветных. В первую очередь это разные виды капусты – брокколи, белокочанная, цветная. Капуста, помимо клетчатки, содержит значительное количество солей калия, который необходим для нормализации сердечной деятельности и укрепления сосудистых стенок. Установлено, что если в рационе питания постоянно содержатся разные виды капусты, то выздоровление от инсульта наступает в 3–4 раза быстрее. Значительное количество калия содержится также в кураге, изюме, зелени укропа, кореньях петрушки и сельдерея.

Огромную пользу дают цитрусовые. Они являются основным источником витамина С. Если в рационе питания присутствуют апельсины, лимоны, мандарины и сок из этих фруктов, то риск инсульта снижается на 20–25 %.

Врачи-диетологи считают, что одним из основных факторов, ускоряющих выздоровление больного от инсульта, является повышенный уровень антиоксидантов в крови и, в частности, каротидов, одной из разновидностей липидов. Самым известным каротидом является бета-каротин, содержащийся в большом количестве в моркови и помидорах. Поэтому в рацион питания больного необходимо включать блюда, приготовленные из этих овощей.

Полезны также свекла, свежие огурцы, сельдерей, кабачки, тыква, баклажаны. Свекла является богатым источником натрия и кальция. Сок огурцов содержит до 40 % фосфора, много калия и хлора. Сельдерей усиливает работу гормональной и иммунной систем организма. В небольших количествах можно употреблять протертые фасоль, репу, брюкву, шпинат.

В рацион питания больных, перенесших инсульт, необходимо включать мясо, молочные продукты, масло, картофель, кукурузу, хлеб.

Мясо должно быть нежирных сортов, в отварном, протертом или запеченном виде. Желательно выбирать совершенно постное мясо – телятину или молодую говядину, курицу, индейку или кролика. Не следует употреблять свинину, баранину, мясо утки и гуся, а также сосиски и копчености.

Супы лучше всего овощные супы (щи, борщ, свекольник), фруктовые или вегетарианские с картофелем и крупами. Исключаются грибной и гороховый супы.

Крупы. В рацион питания обязательно включаются рассыпчатые каши, запеканки и крупеники. Их готовят из гречневой, овсяной или пшеничной крупы. Ограничивается потребление риса, манной крупы, макарон, бобовых. Полностью исключаются чипсы, крекеры, воздушная кукуруза.

Молочные продукты – молоко (до 1 % жирности), йогурт, нежирный творог, сыр, в небольшом количестве сметана. Исключаются цельное молоко (из-за высокого процента жирности), сливки и мороженое.

Яйца желательно употреблять всмятку, по 1 штуке 2 раза в неделю. Можно делать омлеты, яичницу, преимущественно из яичного белка.

Масло сливочное и топленое употреблять в ограниченном количестве, не более 20–25 г в сутки. Лучше использовать растительные (рафинированные или в натуральном виде) масла без холестерина. Исключаются мясные и кулинарные жиры.

Хлеб и мучные изделия. Полезнее употреблять хлеб с отрубями из пшеничной или ржаной муки, пресные булочки. Показаны сухое несдобное печенье и кукурузные лепешки. Исключаются изделия из сдобного и слоеного теста, пончики, пирожные и торты.

Холодные закуски. В рацион питания можно включать винегреты, салаты с растительным маслом, овощную икру. Не следует употреблять острые, жирные и соленые закуски.

Плоды и сладости. В основном используются свежие фрукты и ягоды, особенно содержащие калий, – изюм, чернослив, курага, шиповник, бананы. Можно готовить компоты, желе, муссы. Разрешаются орехи. Ограничивается употребление винограда, сахара и варенья. Исключается шоколад.

Напитки желательны в виде соков свежих овощей и фруктов, отваров шиповника, пшеничных отрубей, некрепкий чай. Исключаются кофе, какао, газированные напитки и напитки, содержащие алкоголь.

Пищу готовят без соли, досаливать рекомендуется за столом (не более 4–5 г соли в день). Режим питания – 4–5 раз в день.

Огромную роль в выздоровлении больного от последствий инсульта играет фолиевая кислота (витамин В9). Она снижает уровень холестерина в крови, нормализует артериальное давление. Кроме того, регулирует обменные процессы в организме, препятствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов.

Фолиевая кислота необходима для синтеза белка, воспроизводства эритроцитов крови, для усвоения организмом других витаминов. Она также повышает умственную и физическую работоспособность, благоприятно воздействует на нервную систему. Наиболее богаты фолиевой кислотой шпинат, брокколи, цветная капуста, яичный желток, цикорий, чечевица, отруби. Оптимальным считается потребление от 300 до 400 мкг фолиевой кислоты в день. Для лучшего усвоения ее желательно сочетать с продуктами, содержащими витамин C (свежие фрукты).

Исходя из перечисленных продуктов питания, составляется восстановительная диета для больных, перенесших инсульт. Для быстрого выздоровления необходимо придерживаться этой диеты на протяжении всего периода восстановительного лечения. Приведем примерное семидневное меню лечебной диеты после перенесенного инсульта.

Помните! Здоровое питание – это основа профилактики повторного инсульта.

Санаторно-курортное лечение.

Важную роль в реабилитации больных, перенесших инсульт, играет санаторно-курортное лечение. Оно показано больным не раньше, чем через 2–3 месяца от начала острого периода инсульта. Это лечение целесообразно проводить на базе специализированных или сердечно-сосудистых санаториев. Учитывая, что больные после инсульта плохо переносят дальние переезды, жару и пребывание в высокогорных областях, их необходимо направлять в местные санатории или в расположенные в зоне теплого и мягкого климата.

Назначение реабилитационной терапии основано на принципе индивидуального подхода. В курс санаторно-курортного лечения больных, перенесших инсульт, входят следующие лечебно-оздоровительные мероприятия:

• правильный режима дня и отдыха;

• лечебное и диетическое питание;

• медикаментозная терапия, улучшающая сосудистую микроциркуляцию и метаболизм головного мозга;

• массаж и лечебная физкультура с отработкой правильных навыков ходьбы;

• трудотерапия, направленная на восстановление тонких и мелких движений пальцев кистей;

• логопедическая помощь;

• физиотерапия;

• водные процедуры и грязелечение;

• психологическая коррекция и социальная реабилитация.

Профилактика повторного инсульта.

После преодоления последствий инсульта кажется, что самое страшное осталось позади. Однако, если не принять соответствующих профилактических мер, нельзя исключить его повторное появление.

По данным статистики, в течение первого года после перенесенного инсульта он возникает вновь у 10–20 % больных, а в течение 5 лет – у 20–40 %. Повторный инсульт протекает тяжелее и опаснее первого, поэтому после излечения от инсульта главная задача – не допустить его повторного появления.

В профилактике повторного инсульта необходимо:

• обязательно контролировать аретериальное давление, бороться с повышенным давлением;

• принимать назначенные лекарства и регулярно посещать врача;

• правильно питаться и выполнять посильную физическую нагрузку;

• отказаться от курения и алкоголя;

• стараться не допускать и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Полезно лишь умеренное и постепенное увеличение физических нагрузок. Чрезмерные физические нагрузки, напротив, могут только ухудшить ваше состояние.

Статистика показывает, что у владельцев домашних животных нормализуется артериальное давление, а также снижается уровень холестерина в крови, что значительно уменьшает вероятность инфаркта и инсульта. Общение с животными снимает стресс и способствует лучшему качеству жизни.

Фитотерапия (применение успокоительных лекарственных растений) и ароматерапия (лечение ароматическими маслами) также окажут на вашу нервную систему положительный, успокаивающий эффект.

Итак, здоровый образ жизни, отказ от курения, разумная физическая активность, правильное питание и регулярные посещения врача помогут вам справиться с болезнью и предотвратить ее рецидивы.

Инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага омертвения в сердечной мышце.

Причины и симптомы.

В основе инфаркта миокарда, как правило, лежит поражение коронарных артерий сердца при атеросклерозе, приводящее к сужению их просвета. Нередко к атеросклеротическому процессу присоединяется закупорка сосудов (тромбоз) в зоне поражения сосуда, в результате чего полностью или частично прекращается поступление крови к соответствующему участку мышцы сердца. Определенную роль играет спазм ветвей коронарных артерий. Возникновению инфаркта миокарда способствует ишемическая болезнь сердца, а именно – стенокардия, при которой резкое физическое или психическое перенапряжение может стать непосредственной причиной инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда может развиться также на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, нервного перенапряжения и психической травмы, курения.

Первым признаком, позволяющим заподозрить инфаркт, становится сильная боль за грудиной – в середине грудной клетки, нередко распространяясь вверх и вправо. Обычно она возникает внезапно, давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое и не проходит даже после приема друг за другом 3 таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут).

Внимание! Если присутствуют все эти признаки, немедленно вызывайте «скорую помощь». Терпеть в данном случае очень опасно.

Другие симптомы инфаркта – затрудненное дыхание или перебои в сердце, рвота или неприятные ощущения в животе, удушье, головокружение и даже потеря сознания, повышение температуры, понижение артериального давления. Тело при этом покрывается холодным липким потом, лицо становится пепельно-серым.

Бывает и так, что заболевание ничем себя не проявляет: человек перенес инфаркт, даже не заметив этого. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Основные периоды развития инфаркта миокарда.

Итак, в развитии этого заболевания выделяют пять периодов: предынфарктный, острейший, острый, подострый, постинфарктный.

Предынфарктный период может длиться от нескольких минут до полутора месяцев. Обычно в это время появляются признаки стенокардии, которых ранее не было, либо, если больной страдал стенокардией, эти приступы учащаются, становятся более интенсивными. Если своевременно начать лечение и профилактику, то инфаркта можно избежать.

Острейший период. Возникает внезапно. В этом периоде формируются следующие варианты течения инфаркта.

Ангинозный (болевой). Это самый частый вариант, по которому протекают 90 % инфарктов. Начинается он сильной болью за грудиной, давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера. Боль усиливается, отдает в левое плечо, руку, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть слева. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 2–3 суток. Часто у больных возникает чувство страха смерти, появляется холодный пот, бледнеет или красненет лицо.

Астматический. Инфаркт начинается с одышки, напоминает приступ бронхиальной астмы или отека легких. Такой вариант чаще встречается у пожилых людей и при повторном инфаркте миокарда.

Абдоминальный. Инфаркт начинается с болей в верхней части живота. Могут отмечаться тошнота и рвота, вздутие живота. Иногда такой вариант течения инфаркта принимают за острое заболевание пищеварительного тракта (пищевое отравление, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная колика, острый панкреатит и др.). Из-за этого нередко сложно поставить правильный диагноз.

Аритмический. Такой вариант инфаркта миокарда встречается редко. Он может начаться с различных нарушений ритма сердца – приступов мерцательной аритмии, тахикардии, частой экстрасистолии. Болевой синдром может быть выраженным незначительно или же вообще отсутствовать. Он может начинаться резким учащением сердечного ритма или, наоборот, его урежением – полной атриовентрикулярной блокадой, когда частота сердцебиений становится очень редкой и больной теряет сознание.

Церебральный (мозговой). Этот вариант инфаркта миокарда возникает, если боли в сердце отсутствуют, но из-за уменьшения кровоснабжения мозга появляются головные боли, головокружение, расстройства зрения. Иногда могут возникнуть параличи и парезы конечностей.

Бессимптомный. При этом варианте течения человек не ощущает боли. Инфаркт обнаруживается случайно по электрокардиограмме и при специальных исследованиях крови.

Острый период. Длительность его составляет 10 дней с момента возникновения инфаркта. Именно в этот период окончательно формируется зона некроза на месте гибели клеток миокарда и начинает образовываться рубец. Как и в острейший период, больному показан строгий постельный режим. Обычно этому периоду сопутствуют признаки воспалительного процесса. В этот период возможно возникновение серьезных осложнений, таких как шок, отек легких, аритмия, а также повышение температуры тела, тошнота, изменения в анализах крови.

Подострый период продолжается около 8 недель. В это время рубец уплотняется, замещается соединительной тканью. Больному разрешаются переход на полупостельный режим и выполнение элементарных физических нагрузок в виде занятий лечебной гимнастикой в палате под контролем инструктора лечебной физкультуры.

Постинфарктный период длится полгода с момента начала заболевания. Больной проходит ступени реабилитации в поликлинике под контролем врачей. В этот период нельзя исключить возникновение повторного инфаркта. Это может произойти как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Он может проявиться как повторный инфаркт, сердечная недостаточность или стенокардия покоя.

Что делать до приезда «скорой».

Больному нужно сесть (не лечь!), оболокотившись на что-нибудь. Принять таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит, принять еще одну таблетку, но не раньше чем через 5 минут. Кроме нитрогицерина, можно попробовать дать валидол или валокордин.

Ослабить застежку на воротнике, к ногам приложить грелку или поставить ноги в таз с горячей водой.

При подозрении на инфаркт миокарда ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации – квалифицированное и полноценное лечение этого заболевания возможно только в условиях стационара. В остром периоде требуется постоянное наблюдение за больным, поскольку за первым приступом нередко следуют повторные, иногда и более тяжелые. Кроме того, болезнь может осложняться острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца, опасными для жизни.

Реабилитация после инфаркта.

Можно ли снова стать здоровым после инфаркта? Такой вопрос, безусловно, задает себе каждый человек, перенесший это заболевание. После инфаркта миокарда в мышце сердца остается рубец, поэтому частично функция сердца нарушается. Кроме того, остается с вами и главная причина инфаркта – атеросклероз сосудов сердца, и это тоже надо учитывать.

Стать здоровым после инфаркта, конечно же, можно, но для этого потребуется приложить усилия. Если человек готов потрудиться во имя восстановления своего здоровья, то он обязательно снова станет здоровым! Сегодня 80 % людей, перенесших инфаркт миокарда, живут полноценной жизнью, если правильно прошли кардиологическую реабилитацию.

Главные правила для людей, перенесших инфаркт миокарда.

• Обязательно принимать лекарства.

После выписки из стационара надо обязательно принимать лекарства, назначенные врачом. Отговорки типа «У меня уже ничего не болит, таблетки мне не нужны!» или «Все самое страшное – позади» – безответственны. Препараты поддерживают сердце, предотвращают дальнейшее прогрессирование заболеваний, вызвавших инфаркт. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови; статины нормализуют уровень холестерина в крови; препараты, используемые для лечения артериальной гипертонии, уменьшают размер левого желудочка, который увеличивается после инфаркта миокарда.

Самостоятельное прекращение приема лекарств делает сердце беззащитным!

• Начать борьбу с атеросклерозом и гипертонией.

Атеросклероз – главная причина инфаркта. Прежде всего, придется пересмотреть систему питания, чтобы снизить уровень холестерина в крови. Повышенному уровню холестерина во многом способствует пища, богатая холестерином (рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги) и насыщенными жирными кислотами (молочные продукты, жир животных).

Следует регулярно сдавать анализы и следить за уровнем холестерина. Показатели липидного спектра крови для «инфарктника» желательны такие: уровень общего холестерина менее 5,2 ммоль/л (менее 200 мг/дл), уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (наиболее атерогенной фракции) менее 2,6 ммоль/л (менее 100 мг/дл).

Повышенное давление – сильный фактор риска атеросклероза, а значит, очередного инфаркта. Помимо лекарственной терапии, при повышенном давлении очень важен полноценный сон – не менее 7–8 часов в сутки. Постарайтесь избегать излишних волнений, стрессов.

• Не курить.

Курение играет не последнюю роль в случившемся инфаркте миокарда! И если человек продолжает курить, то нельзя исключить повторный инфаркт. И вот почему. Содержание жиров в крови курящих людей выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. При курении время свертываемости крови ускоряется на 15–26 %, что ведет к образованию тромбов. Установлено, что никотин имеет свойство вызывать гипертонию.

• Избавиться от лишнего веса.

Ожирение – тоже фактор риска повторного инфаркта. Именно из-за ожирения и без того ослабленное инфарктом сердце с трудом выполняет свои функции. А метод борьбы с лишним весом один: физическая активность, которую назначает врач в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, и малокалорийная диета.

• Больше двигаться.

Физкультура – одно из эффективных средств борьбы с атеросклерозом. У тех, кто систематически (не менее трех раз внеделю по 30 минут) занимается физкультурой, ведет активный образ жизни, снижается вероятность тромбообразования, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно «рассасываются» жировые бляшки. При гиподинамии, наоборот, не происходит полного расщепления жиров и холестерина, они откладываются на стенках артерий, усиливая атеросклероз.

Важно только не переусердствовать! Если до инфаркта человек активно занимался спортом, то после перенесенного инфаркта физическую нагрузку ему придется значительно снизить. И не стоит посещать фитнес-центры – в основном они предлагают нагрузки, которые непригодны для «инфарктников».

Работы на любимом дачном участке теперь тоже нужно проводить с умом. Обработка земли – очень тяжелый физический труд, при котором совершаются действия, абсолютно противопоказанные людям, перенесшим инфаркт. Если такой работы не избежать, то выполнять ее надо аккуратно, не спеша, каждые 20–30 минут делать перерыв. Не надо ставить себе задачу выполнить определенное количество работы – сделать столько, сколько получится, а не сколько хочется.

В ранние сроки после инфаркта миокарда основной рекомендуемый тип физической активности – это ходьба по ровной поверхности. Начинать надо в медленном темпе с постепенным наращиванием продолжительности до 5–10 минут. После стабилизации состояния (обычно через 2–6 недель после инфаркта) врач проведет тест для оценки физической способности и включения в комплекс других упражнений.

Советы психолога родным и близким.

• В первые дни болезни, навещая больного, постараться его успокоить, если надо – помочь ему уладить неотложные дела, прерванные болезнью. Важно, чтобы он ни о чем не беспокоился и настроился только на лечение, следовал всем рекомендациям врача.

• Перед выпиской из стационара следует обсудить с врачом все вопросы, касающиеся реабилитации в домашних условиях. Важно помочь человеку преодолеть трудности, возникающие в первые недели после выписки, организовать систематические занятия физкультурой.

• Посоветоваться с врачом и о возможности восстановления интимных отношений, поскольку они имеют немаловажное значение для психологической реабилитации перенесшего инфаркт.

• Обговорить с врачом, какая диета ему подойдет лучше всего.

• Постараться создать такие условия, чтобы человек не начал вновь курить: убирать сигареты, пепельницы, не курить при нем, ходить с ним на прогулки, читать вслух.

• Постепенно включать его в посильную для него работу по дому или на дачном участке (если он есть).

• Создать в доме обстановку любви и взаимопонимания.

Питание после инфаркта.

Питание должно быть таким, чтобы организм быстрее восстановился после перенесенной болезни, при этом необходима щадящая диета.

• Питание должно быть дробным: 4–5 раз в день, небольшими порциями.

• Употреблять постное мясо (не более 100–150 г в день), срезая видимый жир.

• Сократить потребление колбас и субпродуктов.

• Молоко и молочные продукты должны быть с низким содержанием жира.

• Использовать «мягкие» маргарины вместо масла.

• Исключить жирные сорта сыра, предпочитая сыры с низким содержанием жира.

• При жарке использовать жидкие растительные масла.

• Предпочтительнее готовить пищу в микроволновой печи или в посуде со специальным покрытием, не требующем применения жира; блюда рекомендуется тушить, варить, запекать или готовить на гриле.

• Употреблять рыбу (особенно жирную) 2 раза в неделю.

• Увеличить потребление фруктов и овощей (5 порций в день).

• Ограничить прием кофе.

Практически всем, кто перенес инфаркт миокарда, подойдет классическая диета № 10, которую врач назначает еще в больнице. Цель диеты – уменьшить нагрузки на сердечно-сосудистую систему, укрепить сердечную мышцу, усилить выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена.

Для людей с избыточным весом калорийность пищи не должна превышать 2250 ккал, а для людей с нормальным весом рекомендуются фруктовые или овощные разгрузочные дни (по указанию врача). Количество жидкости необходимо ограничить до 1,2–1,5 л в день, считая жидкость, входящую в состав блюд; свободной жидкости не более 800 мл. Употреблять пищу следует небольшими порциями 5–6 раз в день; последний прием – не позднее чем за 2 часа до сна.

В диету рекомендуется включать:

• напитки – чай с молоком или с лимоном; кофе суррогат; овощные, фруктовые и ягодные соки; настой шиповника; отвары из отрубей с медом и лимонным соком;

• хлеб – черствый белый и серый;

• жиры – масло сливочное несоленое, топленое, растительное (не менее 20–25 г на день);

• первые блюда – борщи, щи; супы овощные, из круп, вегетарианские, фруктовые (один раз в неделю разрешаются супы на мясном или курином бульоне);

• вторые блюда – из нежирных сортов говядины, баранины, свинины, птицы и рыбы (1 раз в день 150 г) куском, а также в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек; каши и блюда из макаронных изделий; овощные (за исключением бобовых);

• блюда из яиц – в ограниченном количестве и не более 1–2 шт. в день, лучше использовать только белки;

• молочнокислые продукты – натуральный творог, творог из сои, неострый сыр, сметана, сливки, кефир и др.;

• соусы – молочные, сметанные, кисло-сладкие (на овощном отваре);

• закуски – салаты, особенно листовые и фруктовые, винегреты, отварная рыба в вегетарианском желе, икра из овощей домашнего приготовления, паштет из отварного мяса, икра черная малосольная (по 20 г не чаще 1 раза в неделю), сыр неострый;

• сладкие блюда – компоты, кисели, кремы, желе, муссы, фрукты (в сыром, печеном и вареном видах).

Запрещаются: мясные и рыбные бульоны и соусы; жареные мясо, рыба, птица; сало; острые и соленые блюда и закуски; консервы, копчености; изделия из сдобного теста, мягкий белый и серый хлеб; алкогольные напитки; хрен, горчица, перец.

Диета с низким содержанием жиров.

Низкожировая диета считается обязательной для людей с атеросклерозом, тем более для «инфарктников». При такой диете следует избегать употребления молока, муки, красного мяса. Хорошо сочетать диету с ваннами с морской солью (на ванну воды 500 г морской соли), лучше принимать солевые ванны за 30 минут до сна.

Избавиться от лишнего веса также поможет сок, приготовленный следующим образом: соединить взятые в равных частях огуречный, морковный сок, сок сельдерея и шпината. В смесь соков добавить по щепотке мускатного ореха, соли, тминового порошка. Желательно выпивать 1,5 л сока в день. Уменьшить размер порции, которую привыкли съедать. Утолять лишь чувство голода. Отказаться от хлеба, сдобы, кондитерских изделий и круп.

Щадящая диета с постепенным понижением веса.

• Выпивать в день до 450 мл соевого молока, обогащенного кальцием; желательно отдельно от пищи.

• Пить травяные чаи, китайский красный или зеленый чай, воду. Отказаться от кофе, алкоголя и продуктов с большим количеством специй либо ограничить их употребление (из-за них приливы бывают сильнее). Выпивать 2 л жидкости в день.

• Заменить соль свежими или сушеными травами или использовать вместо соли морские сухие водоросли, измельченные в кофемолке.

• Есть много овощей и зеленого салата.

• Обязательно включать в рацион бобовые продукты, сою, чечевицу, горох.

• Есть продукты, богатые кальцием: капусту, молочные продукты, листовую зелень, белую рыбу, орехи и семена.

• Есть фрукты, богатые калием, овощи (включая стручковую фасоль), морские водоросли, зеленые листовые овощи. Они содержат природные гормоны, ферменты, витамин C и вещества, улучшающие самочувствие.

• Обязательно включать в рацион жирные сорта рыбы, орехи и семена – важный источник жиров Омега-3.

Лечебная гимнастика после инфаркта.

Начинать заниматься лечебной гимнастикой можно через 3–4 недели после инфаркта.

Комплекс упражнений по методике врача И. В. Муравова.

Упражнения в положении сидя.

1. Двигать глазами вверх, вниз, в стороны. Круговые движения глазами (налево, вверх, направо, вниз, в обратном направлении). Движения производить поочередно при открытых и закрытых глазах, в среднем темпе, по 10 раз каждое. Закончив упражнения, слегка погладить пальцами закрытые глаза и несколько раз моргнуть.

2. Сжимать и разжимать веки. По 10–15 раз в среднем темпе, с усилием.

3. Вращать головой при фиксированном перед собой взгляде то в одну, то в другую стороны. Выполнять в среднем темпе по 5–6 раз в каждую сторону.

Упражнения в положении стоя.

4. Исходное положение (ИП) – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 – руки поднять вверх ладонями наружу, потянуться – вдох; 3 – опустить руки вниз, описав ими круг, – выдох; 4 – вернуться в ИП. Выполнять 4–6 раз в среднем темпе.

5. ИП – руки на поясе, ноги врозь. На счет 1–2 – повернуться влево, руки в стороны – вдох; 3–4 – возвратиться в ИП – выдох; 5–8 – то же в другую сторону. Выполнять 4–5 раз в медленном темпе.

6. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 – присесть, не отрывая пяток от пола, немного наклонившись вперед и отводя руки назад, – выдох; 3–4 – вернуться в ИП – вдох. Выполнять 4–6 раз в медленном темпе.

7. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 – присесть, поставив руки на бедра, – выдох; 2 – вернуться в ИП. – вдох. Выполнять 3–4 раза.

8. ИП – руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1 – наклониться влево, правую руку поднять вверх – вдох; 2 – вернуться в ИП – выдох; 3–4 – то же в другую сторону. Выполнять 3–4 раза.

Упражнения в положении сидя.

9. ИП – откинуться расслабленно на спинку стула, руками захватить края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1–2 – прогнуться, отвести голову назад – вдох; 3–4 – вернуться в ИП – выдох. Выполнять 4–6 раз.

10. ИП – взяться руками за края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1 – поднять левую ногу до горизонтального положения; 2 – опустить ногу; 3–4 – то же правой ногой. Дыхание равномерное. Повторить 3–4 раза.

11. ИП – откинуться на спинку стула, руки поднять вверх, ноги вытянуть. На счет 1–2 – согнуть левую ногу и, обхватив руками голень, коснуться коленом груди, голову наклонить вперед – выдох; 3–4 – вернуться в ИП – вдох; 5–8 – то же, сгибая правую ногу. Выполнять 3–4 раза.

Упражнения в положении стоя.

12. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 – левую руку вытянуть вперед; 2–7 – маховые движения ногой (вперед-назад); 8 – вернуться в ИП. Дыхание не задерживать. Выполнять по 3–4 раза каждой ногой.

13. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 – левую руку вытянуть вперед; 2 – шаг вперед правой ногой, правую руку вытянуть вперед; 3 – приставить руки к плечам (кисти сжаты в кулаки); 4 – вернуться в ИП; 5–8 то же, начиная с правой руки и делая шаг левой ногой. Выполнять 3–4 раза в среднем темпе.

14. ИП – руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Ходьба на месте 15–20 секунд. Закончить ходьбу 2–3 дыхательными упражнениями.

Дыхательная гимнастика.

Правильное дыхание человека состоит из трех фаз:

• вдоха (он ничем не контролируется, в спокойном состоянии бессознательный, главное – дышать через нос);

• выдоха (выдох должен быть плавным);

• краткой передышки.

Как и все функции организма, правильное дыхание можно тренировать, добиваться, чтобы оно было диафрагмальным. Двигаясь во время дыхания, диафрагма действует на сердце как «массажер», облегчая ему работу и помогая при снабжении организма кровью. Ничего сложного в «постановке» правильного дыхания нет – достаточно просто следить за тем, как вы дышите, и через некоторое время вы заметите приятное ощущение легкости. Свободное и глубокое дыхание станет для вас необходимым и естественным. При ежедневных упражнениях 10 вдохов и 10 выдохов совершенно достаточно. Чрезмерная нагрузка в данном случае так же вредна, как и во многих других.

В первые дни, выполняя дыхательные упражнения, старайтесь глубоко дышать, заставляя участвовать в этом процессе диафрагму. Позже, когда уже не нужно будет контролировать каждый вдох, старайтесь одновременно расширять грудную клетку.

Дыхательные упражнения.

1. Лягте свободно, вытянув ноги и руки вдоль туловища. Свободно выдохните воздух из легких, чтобы живот был втянут. Дышите при полном расслаблении мускулов, глубоко вбирая в себя диафрагму. Делайте это медленно и спокойно. Считайте до 3.

2. Сделайте выдох, употребив на него в 2 раза больше времени, чем на вдох. Считайте до 6. Прежде чем сделать новый вдох, сосчитайте до 9 (пауза между выдохом и вдохом должна быть в 3 раза длиннее вдоха). Чем длиннее пауза, тем более глубоким и полным получится вдох. Чтобы лучше контролировать свое дыхание, положите обе руки на живот. При вдохе вы почувствуете, как брюшная полость расширяется, при выдохе – как она снова сокращается.

3. Если вы захотите сделать второе упражнение более эффективным, повторите его, положив на живот тяжелую книгу или какой-нибудь предмет. Во время дыхательных упражнений как можно больше расслабьте мышцы живота. Дышите только через нос с закрытым ртом, при легком сопротивлении легко сомкнутых губ. Цель этих упражнений – приучить себя свободно, ритмично дышать. Глубокое, равномерное дыхание укрепляет мускулатуру, улучшает кровообращение, придает правильную осанку. Такие упражнения можно делать стоя или сидя, на свежем воздухе или во время короткого перерыва в работе.

Рецепты народной медицины.

После перенесенного инфаркта в период реабилитации можно воспользоваться рецептами народной медицины.

• Перемолоть в мясорубке 1 кг клюквы и 200 г чеснока, добавить 100 г меда, смешать, настаивать 3 дня. Принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день до еды.

• Смешать свежеотжатый сок лука с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день.

• Залить 2–3 измельченные луковицы 300 мл теплой кипяченой воды, выдержать 7–8 часов, процедить. Пить настой по 1/2 стакана перед едой.

• Жевать лимонную цедру: она богата эфирными маслами и улучшает работу сердца.

• Съедать в день по 100–150 г кураги.

• Съедать по 1 столовой ложке меда 3 раза в день, можно развести его в 1 стакане теплой воды или съедать с фруктами. Мед благотворно действует на сердечную мышцу, расширяет сосуды сердца, улучшает его кровоснабжение.

• Растолочь 100 г ядер грецких орехов и смешать с 2 столовыми ложками гречишного меда. Съесть за 1 день в 3 приема. Ядра грецких орехов содержат магний, который обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием, а также калий, который выводит из организма натрий, и много железа, меди, кобальта, цинка и витамина B6, которые необходимы для образования эритроцитов.

• Хорошим средством от инфаркта считается горький миндаль. Рекомендуется употребление 1 ореха в день.

• Взять 1 кг меда, 10 лимонов, 5 головок чеснока. Из лимонов выжать сок, добавить перетертый чеснок и мед. Все смешать и настоять 1 неделю. Принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день. Особенно рекомендуется при стенокардии с сильной одышкой.

• Взять 20 г корня женьшеня и 0,5 кг пчелиного меда. Порошок корня смешать с медом, настоять 1 неделю, часто перемешивая. Принимать 3 раза в день по 1/4 чайной ложки (особенно хорошо тем, у кого понижен гемоглобин в крови).

• Залить водой 100 г зерен пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки длиной 1 мм, промыть и пропустить через мясорубку, добавить растительное масло, мед и другие компоненты по вкусу (изюм, чернослив). Съесть эту порцию утром натощак.

• Приготовить сердечно-сосудистый эликсир. Для этого взять: 0,5 кг меда (лучше майского), 0,5 л 70 %-ного медицинского спирта, траву пустырника, траву сушеницы, траву спорыша, цветки ромашки, корневище с корнями валерианы, плоды боярышника. Мед и спирт смешать, нагреть на очень слабом огне (постоянно помешивая) до образования пенки. Затем снять с огня и дать отстояться. Отдельно в термосе в 1 л крутого кипятка настоять травы: по 1 столовой ложке порошка каждой травы. Настаивать 2 часа, процедить и смешать с первым составом. Первую неделю принимать по 1 чайной ложке утром и вечером, начиная со второй недели перейти на 1 столовую ложку. После того как лекарство кончится, сделать перерыв 10 дней и курс повторить. Этот эликсир рекомендуется при атеросклерозе, стенокардии, гипертонии, ишемии.

• 400 г чеснока, растертого в кашицу, залить 3,5 л молока, проварить в закрытой посуде на слабом огне до выпаривания жидкости на 3/4 объема, процедить. Принимать при болях в сердце мелкими глотками по 1/3–1/2 стакана 3–4 раза в день до еды. Хранить в темном, прохладном месте.

• Смешать сок редьки с медом. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день перед едой.

• Смешать в равных частях соки свеклы, моркови, редьки и мед. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 3 месяца.

• Пить сок репы с медом. Есть репу в любом виде.

• Взять в равных частях соцветия арники, цветки каштана конского, лист манжетки, траву пустырника, плоды фенхеля, кукурузные рыльца, лист мать-и-мачехи, лист сныти, траву лаванды. Залить 5 г измельченного в порошок сбора 250 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа, процедить. Принимать по 1/3–1/4 стакана 3–4 раза в день за 1 час до еды.

• Взять в равных частях плоды боярышника, корневище с корнями валерианы, траву донника, цветки клевера, траву лабазника, лист мелиссы, лепестки розы, лист кипрея. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить) 15 минут. Настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день в промежутках между приемами пищи.

• Взять в равных частях плоды шиповника, плоды рябины красной, плоды боярышника, плоды калины, изюм и курагу. Залить 1 л кипятка 1 стакан сбора и настоять 1 ночь в термосе. Выпить все в течение дня вместо чая. Этот настой можно принимать длительное время.

• Взять в равных частях соцветия арники, лист вахты, траву донника, цветки ландыша, лист мяты перечной, плоды укропа, плоды шиповника, траву полыни обыкновенной. Залить 6 г сбора 300 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 6 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4–5 раз в день.

Профилактика.

Для профилактики и предотвращения инфаркта миокарда неплохо периодически делать электрокардиограмму (ЭКГ). Необходимо также лечить атеросклероз и заболевания брюшной полости, которые могут послужить провокаторами инфаркта. К профилактическим мерам относится также соблюдение режима дня, наличие полноценного сна и отдыха, отсутствие умственного и физического перенапряжения.

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из самых распространенных и, пожалуй, одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которого лежит нарушение кровообращения в артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). Половина смертей в результате сердечно-сосудистых заболеваний приходится на долю именно ишемической болезни. В основном ишемическая болезнь возникает у людей старше 30 лет, причем мужчины болеют чаще, чем женщины.

Причины и симптомы.

Главная причина развития ишемической болезни сердца – атеросклероз. Закупорка просвета сосудов, питающих сердце (коронарных артерий), атеросклеротическими бляшками нарушает кровоснабжение сердца, то есть ишемию.

К факторам риска ИБС относятся:

• гипертония (повышенное давление);

• курение;

• ожирение;

• нарушения углеводного обмена (в частности, сахарный диабет);

• малоподвижный образ жизни (гиподинамия);

• нерациональное питание;

• повышенное содержание в крови холестерина;

• возраст старше 50–60 лет;

• мужской пол;

• наследственность (случаи заболевания ИБС у ближайших родственников).

Наиболее типичное и распространенное проявление ишемической болезни сердца – стенокардия (или грудная жаба). Основным симптомом этой формы ИБС является сжимающая, давящая боль. Во время приступа стенокардии боль чаще всего локализуется в загрудинной области, с левой стороны, в области сердца. Она может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. При приступе стенокардии возможно чувство тяжести, жжения за грудиной. Интенсивность боли может быть от легкой до непереносимо сильной. Нередко боль сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, потливостью, тошнотой.

Возникает боль внезапно, иногда в состоянии покоя (ночью во сне и просто в положении лежа). Нередко бывают предвестники приступа стенокардии: давление, неприятные ощущения в области сердца. Боль при стенокардии быстро становится интенсивной. Длится приступ обычно 10–15 минут и, как правило, быстро (через 3–5 минут) проходит, если положить под язык нитроглицерин либо прекратить физическую нагрузку.

Боли в области сердца, похожие на приступ стенокардии, бывают и при вегетососудистых дистониях. Кроме того, различные по характеру, локализации и продолжительности болевые ощущения в области сердца наблюдаются при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночника. Однако следует знать, что приступ стенокардии снимается только нитроглицерином, тогда как боль при дистонии можно снять с помощью таких средств, как валериана, корвалол или валокордин.

Причиной приступа стенокардии, как уже говорилось, становится недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, обусловленная сужением просвета коронарной артерии сердца при атеросклерозе, сосудистым спазмом или сочетанием этих факторов. Поначалу приступы стенокардии возникают на фоне физической нагрузки (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице, подъем и ношение тяжестей), нередко – при резкой смене температур (выход из дома на улицу зимой в сильный мороз). Это так называемая стенокардия напряжения. Развитию приступа способствует падение сердечного выброса при тахикардии, патология желчных путей и пищевода, обострение остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника. Приступ стенокардии может возникнуть и под влиянием стресса, сильных эмоций и нервного напряжения. Переедание – один из провокаторов приступа стенокардии (так же, как курение и употребление алкоголя). Прогрессирование болезни ведет к появлению болевых приступов и в покое, нередко ночью – это так называемая стенокардия покоя.

Итак: боль при стенокардии всегда носит характер приступа – четко выражено время ее возникновения и окончания. Во время приступа повышается артериальное давление, бледнеют покровы кожи, выступает холодный пот (испарина), наблюдаются колебания частоты пульса.

Лечение и профилактика.

Медикаментозная терапия.

Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты: нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустанит, тринитролонг, эринит. Они расширяют вены, за счет чего уменьшается объем крови, который должно перекачивать сердце, нагрузка на сердце становится меньше и потребность сердечной мышцы в кровоснабжении снижается.

Дозировку этих препаратов подбирает врач индивидуально каждому больному. Обычно назначают по одной таблетке 3–4 раза в день или за 20–30 минут до физических нагрузок, например перед выходом на работу. Если прием препарата вызывает головную боль, его надо заменить другим из этой же группы или же уменьшить дозу. В первые дни лекарство целесообразно принимать одновременно с валидолом, анальгином или аспирином. Возникающие в начале лечения головные боли со временем обычно проходят.

Регулярный прием нитропрепаратов нередко приводит к тому, что их лечебное воздействие несколько ослабляется, поэтому рекомендуется периодически отменять препарат на 2–3 недели и заменять его на этот период другими, например корватоном или молсидомином. Однако при приступе стенокардии нитропрепараты – и в первую очередь нитроглицерин – самые эффективные средства. Нитроглицерин и действует очень быстро, и выводится из организма быстро, поэтому его можно принимать неоднократно. Использовать приобретенные в аптеке таблетки нитроглицерина надо в течение 3–4 месяцев, поскольку при более длительном хранении их активность уменьшается. Если во время приступа не окажется нитроглицерина, то можно положить под язык любое другое средство из группы нитропрепаратов.

Эффективны при стенокардии бета-адреноблокаторы: анаприлин, обзидан, атенолол, метопролол, корвитол, лабетолол. Они уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают артериальное давление и тем самым облегчают работу сердца. Эффект зависит от дозы препарата, которую надо подбирать с большой осторожностью. Например, прием анаприлина начинают обычно с дозы 10 мг 3 раза в день, постепенно увеличивая ее до тех пор, пока не будет достигнут эффект длительного действия; атенолол, корвитол, метопролол принимают 1–2 раза в день. Бета-адреноблокаторы принимают под наблюдением врача, так как эти препараты могут ухудшать проведение сердечных импульсов, вызывая блокаду сердца. При этом следует контролировать пульс и артериальное давление.

Хороший эффект дают антагонисты кальция. Они участвуют в обмене кальция и вызывают расширение как сосудов сердца, так и периферических сосудов. За счет этого уменьшается нагрузка на сердце и снижается артериальное давление. К антагонистам кальция относятся нифедипин, коринфар, дилтиазем, кардафен, верапамил, исрадипин, амлодипин, норваск, никардипин. Эти лекарства также назначает врач и принимать их следует под его контролем.

Как быстро снять приступ стенокардии.

Справиться с приступом стенокардии и снять боль помогает нитроглицерин, а также сосудорасширяющие средства.

Для того чтобы снять приступ стенокардии, необходимо принять удобное сидячее положение, положить под язык 1 таблетку нитроглицерина или принять 1–2 капли 1 %-ного раствора нитроглицерина на кусочке сахара или таблетке валидола. Если прием целой таблетки нитроглицерина вызывает головную боль, то следует заранее разделить таблетки пополам и принимать их по половинке. Во многих случаях боль уменьшается от применения горчичников на область сердца. Если через 2 минуты боль не прошла, следует повторно принять нитроглицерин. Если через 5 минут приступ не снимается нитроглицерином, срочно вызвать «скорую помощь» – возможно, это не приступ стенокардии, а начало инфаркта миокарда.

Общие принципы лечения стенокардии: избегать нагрузки, приводящие к приступу, использовать нитроглицерин для профилактики, принимать нитраты продленного действия (нитросорбид, сустак) в периоде между приступами, а также анаприлин и обзидан; лечить сопутствующие заболевания и проводить профилактику атеросклероза.

Рецепты народной медицины.

Народная медицина рекомендует при стенокардии употреблять в пищу пшенную кашу, мед с молоком, есть лимонные корки и чеснок (долька натощак с черным хлебом и солью), абрикосы и курагу.

• При ощущении тяжести в области сердца хорошо зарекомендовал себя ежедневный прием по 3–4 столовых ложки очищенных семян тыквы.

• Головку чеснока средних размеров очистить, растолочь в кашицу, сложить в стеклянную банку, залить 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла, поставить в холодильник и дать настояться ночь. Взять лимон, срезать верхушку, выдавить 1 чайную ложку лимонного сока и слить в столовую ложку. Туда же добавить 1 чайную ложку чесночного масла, размешать.

Чесночное масло готовят следующим образом. Очистить 2 головки свежего чеснока, мелко нарезать и растолочь деревянной толкушкой. Полученную массу сложить в стеклянную банку, залить растительным маслом (1/2 стакана) и тщательно перемешать. Держать банку на солнце 10 дней, перемешивая содержимое 2–3 раза в день. Затем масло хорошо профильтровать, добавить 1 каплю очищенного глицерина (продается в аптеке) и переложить в бутыль темного цвета с притертой пробкой. Хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – от 1 до 3 месяцев, затем 1 месяц перерыв и курс повторить.

• Очистить 1 головку чеснока и залить 2 стаканами крепкого куриного бульона. Кипятить 15 минут, добавить 2 пучка петрушки, прокипятить 3 минуты. Бульон процедить, чеснок и петрушку протереть. Смешать с бульоном и пить за 30–40 минут до еды.

• Смешать 5 головок чеснока, растертого в кашицу, 10 протертых лимонов и 1 л меда, сложить в банку и дать настояться 1 неделю. Принимать по 4 чайные ложки 1 раз в день за 20–30 минут до еды. Есть надо медленно, между приемами каждой ложки делать промежутки по 1 минуте. Курс лечения – 1,5–2 месяца.

• При болях втирать в область сердца 10–12 капель пихтового масла.

• 7 столовых ложек (с верхом) смеси ягод боярышника и плодов шиповника залить 2 л кипятка, поставить на теплоизоляционную подставку, укутать и настаивать сутки. Процедить, выжать набухшие ягоды и поставить настой в холодильник. Пить по 1 стакану в день во время еды вместо чая в течение 2–3 недель.

• Выжать сок из свежей травы пустырника. Принимать по 30–40 капель на 2 столовые ложки воды за 30 минут до еды.

• 1 столовую ложку измельченного корневища с корнями валерианы залить 1 стаканом кипятка, настаивать ночь в термосе. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2–3 недель.

• Взять по 3 части травы руты и травы чабреца, 4 части листа мелиссы. Столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды и дать настояться в течение 3 часов, затем 5 минут прокипятить и охладить в течение 15 минут. Выпивать по 1–2 стакана за день глотками.

• Взять по 1 части травы руты, листа мяты перечной и корневища с корнями валерианы, 2 части травы горицвета. настаивать 2 чайные ложки смеси 30 минут в 1 стакане кипятка и выпить глотками за 1 день.

• Взять по 2 части плодов тмина, листьев барвинка, по 3 части корневища с корнями валерианы, листа мелиссы, 3 части цветков боярышника, 6 частей листа омелы. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Принимать по 2 стакана в день.

• Взять по 3 части створок фасоли, почек березы, рылец кукурузы, листа толокнянки, по 2 части травы грыжника, травы хвоща полевого, цветков василька синего. Залить 4 столовые ложки смеси 1 л воды, настаивать 12 часов, кипятить 10 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 час после еды в теплом виде.

• Взять 2 части листа земляники лесной, по 1 части листа брусники, травы тысячелистника обыкновенного и травы фиалки собачьей. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

• Взять по 2 части листа мелиссы лекарственной и плодов боярышника кроваво-красного, по 1 части корневища с корнями валерианы лекарственной и травы хвоща полевого. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Успокаивает сердцебиение и уменьшает боли в сердце.

• 3 столовые ложки сухих плодов боярышника залить 0,5 л кипятка, варить на слабом огне 10 минут и настаивать 1–2 часа. Принимать по 150 мл перед едой 3–4 раза в день (последний прием – перед сном). Курс – 1 месяц, затем перерыв 10–14 дней, после чего курс повторяют. За год проводят 5–7 курсов.

Профилактика стенокардии.

Для предупреждения приступов стенокардии необходимо избегать тех физических и нервных нагрузок, которые вызывают боль (быстрая ходьба, бег, подъем тяжестей). Небольшие физические нагрузки, в том числе и длительные, необходимы. Главное, чтобы они не вызывали боль.

Профилактика стенокардии состоит в лечении болезней, на фоне которых развиваются ее приступы, в первую очередь атеросклероза и ревматизма, а также колитов, холецистита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажную роль играет снятие нервно-психических и аллергических процессов, обусловливающих спазм венечных артерий и приводящих таким образом к стенокардическим приступам. Занятия спортом (лучше всего – индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры) и закаливание, полноценное питание без переедания (диета должна соответствовать принципам питания при атеросклерозе), спокойная обстановка, исключающая раздражение, – тот фон, на котором просто нет места для развития стенокардии.

Сердечная астма.

Сердечная астма – приступы удушья, возникающие в результате заболевания сердца. Может развиться при инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороках сердца, гипертонической болезни и иных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Причины и симптомы.

Предполагается, что сердечная астма связана с уменьшением способности левого желудочка сердца нагнетать кровь в аорту. Это приводит к застою крови в легких и нарушению газообмена. Избыточное содержание углекислоты в крови приводит к раздражению дыхательного центра головного мозга, что вызывает резкую одышку.

Развитию приступов сердечной астмы способствует как физическое, так и психическое напряжение. Чаще всего сердечная астма возникает ночью: больной пробуждается внезапно, по причине недостатка воздуха, садится в постели. Одышка нарастает, появляется кашель, при отхаркивании выходит светлая пенистая мокрота. Резко нарастает общая слабость, беспокойство, из пор выступает холодный липкий пот, кожа окрашивается в пепельно-синий цвет. В тяжелых случаях приступ заканчивается отеком легких.

Отек легких развивается при острой недостаточности сократительной способности левых отделов сердца, обусловливающей застой крови в малом круге кровообращения. За счет переполнения легочных капилляров кровью происходит переход жидкости из сосудистого русла в окружающее его пространство, в том числе в альвеолы и бронхи.

Начало чаще всего внезапное: возникает сильно выраженная одышка, быстро переходящая в удушье. Появляется распространенная синюшность кожи, нередко с пепельно-серым оттенком, набухают шейные вены, дыхание становится частым, клокочущим, выделяется значительное количество пенистой, иногда розоватой мокроты. Возможно легочное кровотечение. Как правило, больной находится в сознании и испытывает тяжелейший страх смерти.

Отек легких – крайне тяжелое состояние, угрожающее жизни и требующее срочной специализированной медицинской помощи. При начальных признаках отека легких необходимо срочно вызвать «скорую помощь». До приезда врача больному надо помочь принять удобное сидячее положение со спущенными вниз ногами и обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Лечение и профилактика.

Сердечная астма – состояние крайне опасное, угрожающее жизни, поэтому медлить с лечением нельзя. Необходимо срочно вызвать скорую помощь, а пока она едет, оказать больному первую доврачебную помощь. Больного нужно удобно усадить с опущенными вниз ногами, открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Если есть в доме кислородная подушка, то хорошо дать больному подышать кислородом. При своевременно начатом лечении исход приступа сердечной астмы в большинстве случаев благоприятный.

Рецепты народной медицины.

• Взять 1/2 столовой ложки молодых листьев крапивы, по 1 столовой ложке молодых листьев лебеды и листьев камыша. Смешать и измельчить листья, залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 2 часа, добавить 1/2 чайной ложки пищевой соды, размешать и настоять 10 дней в тепле на свету. Принимать по 1 чайной ложке 1 раз в день за 30 минут до еды в течение 3–4 недель.

• При удушье 1 столовую ложку листьев земляники залить 2 стаканами воды. Уварить до половины объема. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа.

Профилактика сердечной астмы – своевременное и систематическое лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к острой сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью насосной функции сердца, когда оно не может обеспечить нормальное кровообращение.

Как и аритмия, не является болезнью сердца, но представляет комплекс патологических признаков, свидетельствующих о неспособности сердца справиться с полным объемом требуемой нагрузки.

Чаще всего встречается хроническая форма сердечной недостаточности. В этом случае явления недостаточности сердца развиваются постепенно и не имеют резких проявлений, в связи с чем больные не обращаются к врачу, так как не считают небольшие недомогания признаками какой-то болезни.

Причины и симптомы.

Первый сигнал, свидетельствующий о возможной сердечной недостаточности, – появление одышки. Обычная одышка при значительных физических нагрузках не принимается в расчет. Имеет значение только та одышка, которая ощущается при физических усилиях, прежде ее не вызывавших. При умеренном или небольшом физическом усилии человек вынужден дышать часто и с трудом – так, как если бы он преодолевал значительную нагрузку. Такая одышка связана с сердечной недостаточностью, причем является признаком застойной фазы заболевания.

Застойная фаза сердечной недостаточности сопровождается, как правило, замедлением тока крови в тканях и органах. Это приводит к тому, что в тканях скапливается вода. Поначалу, пока нет выраженных отеков, просто увеличивается масса тела, а затем появляются и очевидные отеки ног или туловища. Одновременно с отеками бросается в глаза синюшность отдельных участков кожи (пальцы, кончик носа, уши, подбородок) и видимых слизистых оболочек. Решающую роль в появлении отеков играет задержка выделения почками солей натрия при первых признаках недостаточности работы сердца. В таких условиях не только чрезмерное, но и обычное количество поваренной соли, поступающей с пищей, создает избыток соли в организме и ведет к нарастанию отеков.

Лечение.

Лечение сердечной недостаточности приносит успех только в том случае, если больной сознательно относится ко всем предписаниям врача и неукоснительно их выполняет. Не существует панацеи, способной заменить установленный врачом рациональный распорядок дня и режим питания.

Лечение сердечной недостаточности предполагает снижение физических нагрузок и значительное ограничение употребления с пищей поваренной соли. Объем жидкости, выпиваемой за сутки, желательно ограничить до 1,5 л. Для компенсации отклонений в балансе воды и минеральных солей принимают мочегонные средства и дополнительные количества необходимых солей, в первую очередь соли калия. Иногда уже этих мер оказывается достаточно для нормализации кровообращения. Если имеется заболевание сердечно-сосудистой системы, нельзя прекращать лечение и после нормализации кровообращения. Наряду с рациональным режимом питания и физической активности по рекомендации врача непрерывная лекарственная терапия сердечной недостаточности служит лучшим способом предупреждения ее повторений.

Острая сердечная недостаточность – редкая форма сердечной недостаточности, представляющая прямую угрозу для жизни. Она проявляется внезапным приступом удушья (сердечной астмы), возникающим чаще всего ночью. При острой сердечной недостаточности надо немедленного вызвать «скорую помощь». До прибытия врача больного удобно усадить (лучше всего в кресло – так, чтобы была опора для спины), дать ему таблетку нитроглицерина под язык или корвалол (валокордин). Нарастающее удушье, явно слышимые хрипы и появление пены изо рта свидетельствуют о начале отека легких.

Рецепты народной медицины.

• 1 столовую ложку измельченных побегов голубики залить 1 стаканом кипятка. Кипятить на медленном огне 10 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

• 1 чайную ложку цветков ландыша залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 2–3 раза в день. Это средство подходит как при острой, так и при хронической сердечной недостаточности.

• 3 столовые ложки травы зверобоя продырявленного залить 2 стаканами кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день.

• 1 чайную ложку семян петрушки залить 1 стаканом воды. Настаивать 8 часов. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день. Средство является мочегонным и рекомендуется при отеках, вызванных сердечной недостаточностью.

• Измельченные в порошок сухие корни женьшеня принимать по 0,25 г 2–3 раза в день.

• Сухой корень женьшеня залить 70 %-ным спиртом в соотношении 1: 10. Принимать по 10–15 капель 2–3 раза в день.

• Взять 5 частей цветков боярышника, 3 части травы горца птичьего, 2 части травы хвоща полевого. Залить 2 чайные ложки измельченной смеси 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить в течение дня небольшими глотками.

• Взять 6 частей травы пустырника, 4 части цветков боярышника, по 3 части соцветий хмеля и травы шандры. Залить 2 чайные ложки измельченной смеси 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать в течение дня небольшими глотками.

• Взять 5 частей травы тысячелистника, 4 части травы зверобоя, 1 часть соцветий арники. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом холодной воды, настоять 3 часа, варить 5 минут, выдержать 15 минут, процедить. Пить небольшими глотками в течение дня.

• 50 г кураги измельчить, залить 1 стаканом кипятка, настоять 2–4 часа. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Болезни желудка.

Желудок – важнейший орган пищеварения.

Процесс пищеварения включает в себя механическое измельчение пищи и ее химическое изменение с помощью пищеварительных соков. Пищеварение заключается в расщеплении сложных частиц белков, жиров и углеводов на более простые, которые могли бы проникать в кровь через стенку желудочно-кишечного тракта и являться источником развития клеток организма.

Переработка пищи начинается в полости рта, где с помощью зубов пища пережевывается и измельчается. Чем лучше пережевана пища, тем легче она будет переварена и лучше усвоена организмом. Язык, являясь органом вкуса, помогает перемешивать пищу со слюной и проглатывать ее.

Во рту пища обильно смачивается слюной, которая поступает в основном из трех пар слюнных желез. Обильное отделение слюны происходит не только во время еды, но и перед началом еды, от одного вида и запаха пищи. Отделение слюны регулируется центральной нервной системой. Слюна обладает противомикробными свойствами и, обильно смачивая пережеванную пищу, способствует также ее более легкому прохождению по пищеводу в желудок. У взрослого человека за сутки вырабатывается от 1 до 1,5 л слюны.

Переваривание пищи происходит при участии ферментов, содержащихся в пищеварительных соках. Пищеварительные ферменты – это особые химические вещества белковой природы, которые являются мощными ускорителями переваривания пищи. В слюне – первом пищеварительным соке – содержится особый фермент птиалин, с помощью которого начинается превращение не растворимого в воде углевода (крахмала) в растворимый углевод (сахар). Если, например, долго жевать хлеб, то можно ощутить, как он постепенно приобретает сладковатый привкус. Действие птиалина продолжается и в желудке (в течение примерно 20–30 минут), пока кислый желудочный сок не пропитает пищевую массу.

Из полости рта проглоченная пища по эластичной трубке – пищеводу – проходит в желудок. У взрослого человека пищевод представляет собой узкую вертикальную трубку длиной примерно 25 см. В нем выделяют шейную, грудную и брюшную части. Диаметр пищевода на всем протяжении практически одинаков, и только в трех местах он сужается: в самом начале, там, где глотка переходит в пищевод; когда пересекает сзади левый главный бронх и прилежит к дуге аорты, и, наконец, в месте прохождения через диафрагму.

Благодаря строению своей стенки пищевод активно участвует в продвижении пищевого комка. Наружный слой стенки образован соединительно-тканной оболочкой. За ней располагается мышечная, а затем следуют рыхлая подслизистая основа и лежащая на ней слизистая оболочка, собранная в продольные складки. За счет волнообразного сокращения (перистальтики) продольных и круговых мышц пищевода пища проталкивается к желудку. Во время прохождения пищи продольные складки слизистой оболочки расправляются, и просвет пищевода несколько расширяется. Перистальтическая волна проходит весь пищевод – от глотки до желудка – за 8–12 секунд. Легкому продвижению пищи по пищеводу способствует не только слюна, но и слизь, которую вырабатывают железы слизистой оболочки пищевода.

Между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой находится важнейший орган пищеварительного тракта – желудок. Именно желудок является основной «фабрикой пищеварения». Бо́льшая часть этого органа располагается слева, в брюшной полости, а меньшая, примерно одна четверть, – справа от срединной линии. Форма желудка непостоянна, она меняется в зависимости от того, пуст он или полон, а также от положения тела – горизонтального или вертикального, и даже от возраста человека. Тем не менее принято различать две его основные формы: в виде рога (чаще у людей низкого роста, плотных и полных) и в виде крючка (как правило, у людей высоких и худощавых).

Емкость желудка в среднем составляет 1,5–2,5 л. У мужчин она несколько больше, чем у женщин.

Там, где пищевод переходит в желудок, нет специального, анатомически выраженного сфинктера – запирательного устройства, но есть кардиальная складка, закрывающая вход в желудок и препятствующая обратному забросу желудочного содержимого в пищевод. К пищеводу прилежит кардиальная часть желудка. Выпуклую верхнюю часть называют дном, или куполом, или сводом. Бо́льшая средняя часть желудка получила название тела. Сужаясь, тело переходит в привратниковый отдел, который на границе с двенадцатиперстной кишкой заканчивается сфинктером – мощным мышечным кольцом шириной до 2 см. Мышцы кольца расслабляются, когда надо пропустить порцию пищи, и затем плотно смыкаются, задерживая еще недостаточно обработанную в желудке пищу, а также препятствуя забросу сока двенадцатиперстной кишки, так как он весьма неблагоприятно действует на клетки слизистой оболочки желудка.

Снаружи желудок покрыт серозной оболочкой, или брюшиной, которая имеет многочисленные связки с другими органами и переходит в большой сальник, подобно фартуку, покрывающему спереди петли кишечника. Под серозной оболочкой лежит мышечный слой, состоящий из продольных, круговых и косых мышц, которые обеспечивают достаточно сложную моторику органа, ведь желудку приходится одновременно часть пищи перерабатывать, уже переработанную проталкивать к кишечнику, а какую-то часть хранить.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Строение желудка 1 – пищевод; 2 – двенадцатиперстная кишка; 3 – кардиальная часть желудка; 4 – дно, или купол, или свод; 5 – тело желудка; 6 – привратниковый отдел; 7 – сфинктер; 8 – серозная оболочка; 9 – мышечная оболочка; 10 – слизистая оболочка.

Сразу после того, как пища попадает в желудок, за счет сокращения продольных и косых мышц уменьшаются размеры дна и тела: желудок как бы стремится плотно охватить пищевые массы. Потом он начинает их перемешивать, чтобы кислый желудочный сок равномерно пропитал пищевой комок. По мере переработки перистальтические волны проталкивают пищевые массы к выходу из желудка, где открывается сфинктер, и небольшая их порция переходит в двенадцатиперстную кишку, а остальная отбрасывается и снова перемешивается. И так до тех пор, пока все содержимое желудка не эвакуируется в следующий отдел пищеварительного тракта – двенадцатиперстную кишку.

Время пребывания смешанной пищи в желудке взрослого человека примерно 6 часов. У детей в первые месяцы жизни содержимое желудка переходит в двенадцатиперстную кишку за 2–3 часа при естественном вскармливании и за 3–4 часа – при искусственном.

Внутренняя оболочка желудка – слизистая. В ее толще имеется тонкая мышечная пластинка, собирающая слизистую оболочку в складки. В кардиальной части, в области тела и дна, они располагаются косо и поперечно. А на малой кривизне желудка видны 4–5 продольных складок, образующих как бы дорожку, от входа до выхода. На поверхности слизистой оболочки хорошо различимы и небольшие, многоугольной формы, возвышения – желудочные поля размером от 1 до 16 мм. Каждое такое микрополе представляет собой мелкие холмики, на поверхности которых и между ними находятся желудочные ямки, куда открываются точечные отверстия желудочных желез.

Число желудочных ямок достигает 3 миллионов! А количество желез, выделяющих секрет, намного больше – 35 миллионов! Их общая секретирующая поверхность составляет 3–4 м2.

Кардиальные железы (расположенные вблизи входа в желудок) и привратниковые (около его выхода) продуцируют в основном муцин – основной компонент слизи, а также фермент дипептидазу, расщепляющую белки. Привратниковые железы выделяют также гормон гастрин, активизирующий секрецию желудочного сока.

В области дна и тела сгруппированы многочисленные так называемые собственные желудочные железы, образованные тремя видами клеток. Одни из них (главные) продуцируют различные ферменты и предшественник пепсина – пепсиноген, который лишь под воздействием соляной кислоты превращается в активный пепсин, способный расщеплять белки пищи. Одну из главных составляющих желудочного сока – соляную кислоту – выделяют париетальные клетки. Эта кислота помогает переваривать белки. Благодаря содержанию соляной кислоты сок способен убивать бактерии, попавшие из полости рта в желудок. И наконец, слизистые клетки продуцируют слизь, увлажняющую пищевой комок.

Все вместе железы вырабатывают желудочный сок – биологически очень активную жидкость, которая состоит из соляной кислоты и различных ферментов, расщепляющих питательные вещества. За сутки у здорового человека в желудке вырабатывается примерно 1,5 л желудочного сока. Причем и его количество, и его качество напрямую зависят от характера и состава пищи.

Основная задача желудка – тщательная химическая обработка желудочным соком пищевых компонентов, их переваривание и продвижение обработанной пищевой массы в кишечник.

Возникает вопрос: почему желудочный сок, переваривая белковые вещества, не переваривает в нормальных условиях саму стенку желудка, которая построена в основном из белков? Предполагают, что слизь, покрывающая изнутри желудочную стенку, является для нее как бы защитной оболочкой. Этому же, возможно, способствуют и щелочная реакция крови, обильно циркулирующей в слизистой оболочке желудка, и наличие других защитных веществ, которые в нормальном состоянии нейтрализуют действие соляной кислоты желудочного сока.

Таким образом, на слизистую оболочку желудка, с одной стороны, воздействуют компоненты желудочного сока – соляная кислота и ферменты, расщепляющие белок, а с другой стороны, их агрессивному действию противостоит естественная система защиты желудка, вырабатываемая им самим против своих же факторов агрессии. Нетрудно предположить, что желудок будет исправно работать только в том случае, если между факторами «агрессии» и факторами «защиты» будет соблюдаться равновесие, а нарушение этого равновесия неизбежно ведет к развитию заболевания.

Гастрит.

Гастрит – это поражение слизистой оболочки желудка воспалительного характера, которое возникает в результате воздействия на нее различных раздражителей. Гастрит относится к мультифакторным заболеваниям. В его формировании и хронизации участвуют нервно-психические, эндокринные и наследственно-конституциональные факторы, микроорганизмы, лекарственные воздействия и пищевая аллергия, нарушение режима питания и др.

Причины, вызывающие воспаление слизистой оболочки желудка, можно условно разделить на две большие группы: экзогенные – внешние, исходящие из окружающей среды, и эндогенные – внутренние, существующие внутри организма.

Внешние причины развития гастрита.

Инфекция Helicobacter pylori.

В начале 80-х годов ХХ века австралийские врачи Робин Уоррен и Барри Маршалл (Barry J. Marschall) смогли выделить со слизистой оболочки желудка человека, больного гастритом, и культивировать спиралевидные бактерии Helicobacter pylori. Открытие и выделение этих бактерий послужило поводом к предположению об инфекционном происхождении гастрита. По современным представлениям бактерия Helicobacter pylori (НР) считается одной из основных причин развития гастритов и язвенной болезни желудка. Исследования, проведенные почти во всех странах мира, показали, что инфицированность населения бактериями НР составляет от 50 до 80 %.

Клетка НР очень жизнеспособна и может длительно существовать в агрессивной кислой среде желудка, которая губительна для большинства других бактерий. При определенных условиях (несоблюдение режима питания, переохлаждение, стресс, злоупотребление алкоголем и пр.) бактерии НР стремительно размножаются на эпителиальных клетках слизистой оболочки желудка. Биохимические процессы, которые происходят в желудке в результате активной жизнедеятельности бактерий НР, нарушают его нормальную деятельность, вызывают воспаление слизистой оболочки и тем самым способствуют развитию гастрита.

Основной метод диагностики инфекции Helicobacter pylori – это гистологическое (на клеточном уровне) исследование слизистой оболочки желудка.

Нарушение режима питания.

Основная причина развития гастрита – частое нарушение режима и качества питания. Каждому хорошо известно неприятное ощущение тяжести и дискомфорта в подложечной области, которое возникает после быстрой и торопливой еды. А это – предвестники гастрита.

Возникновению гастрита, как правило, способствуют:

• еда «всухомятку»;

• поспешная еда или еда «на ходу»;

• плохое пережевывание пищи;

• большой перерыв между приемами пищи;

• длительное голодание;

• переедание;

• употребление острых или жирных продуктов;

• обильная еда перед сном.

Нарушения режима питания ведут к нарушению нормальной функции желудка, сбоям процессов пищеварения и в результате к воспалению слизистой оболочки желудка. Под воздействием этих факторов развивается алиментарный гастрит.

Причиной возникновения гастрита может стать и качество употребляемой пищи: ее низкая калорийность, недостаточное содержание витаминов и полноценных белков, большое содержание различных специй, красителей и консервантов. Отсутствие в пищевом рационе полноценных белков и витаминов А, C и группы В приводит к атрофии слизистой оболочки желудка и нарушает деятельность пищеварительных желез.

Большое значение имеет температура принимаемой пищи. Установлено, что очень горячая или холодная пища вызывает термическое раздражение слизистой оболочки желудка и способствует развитию гастрита.

Особо следует отметить употребление недоброкачественных продуктов. Они могут быть заражены микробами, вызвать развитие тяжелых пищевых отравлений и, как следствие, привести к хроническому воспалению слизистой оболочки желудка. Ни в коем случае нельзя использовать в рационе продукты с истекшим сроком годности!

Вредные привычки.

Развитию гастрита способствуют курение и злоупотребление алкоголем.

Табачный дым содержит огромное количество токсических веществ: никотин, различные смолы, кислоты и канцерогены. Когда человек курит, вредные вещества табачного дыма попадают не только в легкие, но со слюной проникают по пищеводу и в желудок, где воздействуют на слизистую оболочку, вызывая ее раздражение и воспаление. Установлено, что никотин резко усиливает в желудке выработку соляной кислоты, препятствует процессу пищеварения, повреждает стенки желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой оболочки. Кроме того, курение уменьшает насыщение крови кислородом, а испытывая кислородное голодание, клетки желудка не могут полноценно функционировать. Многие канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, при частом воздействии на слизистую оболочку желудка могут приводить к перерождению ее клеток, развитию полипов и злокачественных образований. Особенно опасно курение на голодный желудок и по ночам.

Не менее вредно на желудок и воздействие крепких спиртных напитков. Алкоголь, как и курение, усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные способности слизистой оболочки. Попадая в желудочно-кишечный тракт, спиртные напитки практически сразу вызывают изменения в стенке желудка: она набухает, становится отечной, резко усиливает выделение соляной кислоты, погибают эпителиальные клетки, нарушаются обмен веществ и процесс пищеварения.

Злоупотребление алкоголем очень быстро, особенно у подростков, приводит к дефекту слизистой оболочки желудка и развитию язв. Не случайно те, кто часто употребляет спиртные напитки, страдают тяжелым эрозивным гастритом и язвенной болезнью желудка.

Еще одна вредная привычка, приводящая к развитию гастритов, – частое жевание жевательных резинок. Во время жевания в желудке рефлекторно выделяется соляная кислота, и если человек часто жует, а пища в желудок не поступает, то в нем скапливается соляная кислота, которая вызывает воспаление слизистой оболочки пустого желудка.

Стресс.

Ученые рассматривают гастрит как частный случай патологической реакции организма на стресс. Существует даже специальный термин – «стрессовый гастрит», возникающий в результате воздействия различных отрицательных эмоциональных переживаний. Напряженный ритм жизни современного человека, частые нервные перегрузки приводят к отклонениям в деятельности центральной нервной системы. При этом нарушаются не только нервно-психическая деятельность, но и функция многих органов и, в частности, желудка. Гастритом чаще всего, как правило, страдают городские жители, особенно люди, профессия которых требует нервного напряжения: шоферы, диспетчеры, педагоги, руководители крупных организаций.

Постоянные эмоциональные перегрузки и стрессы приводят к расстройству функции парасимпатической нервной системы. При этом усиливается деятельность основного парасимпатического нерва – блуждающего (nervus vagus). Повышенная деятельность вагуса приводит к спазмам желудка, нарушению кровообращения в слизистой оболочке, изменению секреции пищеварительных желез. Кроме того, значительно ослабевает перистальтика желудка, возникают застойные явления, снижаются защитные свойства слизистой оболочки. Известны случаи, когда под действием сильных стрессовых факторов желудочный сок вызывал не только воспаление слизистой оболочки желудка, но буквально «разъедал» ее, приводя к образованию эрозий и язв. К таким же последствиям приводят постоянные тревога, депрессия, истощение организма.

У детей и подростков гастрит и язва желудка могут возникать в результате так называемого школьного невроза, когда возможности ребенка не соответствуют учебной нагрузке в школе: ребенок хронически не успевает освоить материал, отстает от сверстников и находится в состоянии постоянного эмоционального напряжения.

Лекарственные препараты.

Самолечение, длительный бесконтрольный прием лекарств тоже часто вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Повреждения слизистой оболочки желудка могут быть спровоцированы приемом таких лекарственных средств, как ацетилсалициловая кислота (аспирин), сульфаниламиды, антибиотики, бром, стероидные гормоны, бутадион, инсулин.

Особенно опасен для желудка бесконтрольный прием аспирина, который относится к препаратам, активно раздражающим слизистую оболочку желудка и способствующим развитию эрозивного гастрита и язвенной болезни. В медицинской практике существует даже термин «аспириновая язва желудка». Частый прием различных антибиотиков и сульфаниламидных препаратов может привести к грибковым поражениям слизистой желудка, а также способствовать нарушению естественной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и развитию тяжелого дисбактериоза. Длительный прием кортикостероидных гормонов нередко оказывает угнетающее действие на местный иммунитет и часто вызывает гиперплазию (разбухание) клеток слизистой оболочки желудка.

Внимание! Людям, склонным к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, и особенно детям, подбирать медикаменты необходимо продуманно и крайне осторожно! При необходимости лекарства следует принимать только после еды, а аспирин обязательно запивать молоком.

Отравление ядовитыми веществами.

Тяжелый эрозивный гастрит может вызвать отравление ядовитыми веществами: крепкими кислотами (соляной, уксусной, серной) и едкими щелочами (нашатырным спиртом, каустической содой). Эти вещества могут быть приняты по ошибке, особенно если они хранятся в посуде без этикеток и надписей. Подобное чаще всего происходит с детьми раннего возраста, которые хотят все попробовать на вкус.

В легких случаях отравления поврежденная слизистая оболочка желудка восстанавливается, в тяжелых – развиваются грубые рубцовые изменения. Иногда отравление кислотами или едкими щелочами приводит к некрозу (омертвению) тканей желудка. При этом стремительно развивается тяжелый гастрит с затруднением глотания, сильными болями, рвотой, ожогами и изъязвлениями слизистой оболочки рта, пищевода и желудка. Пострадавшего необходимо срочно госпитализировать!

Внутренние причины развития гастрита.

Наследственная предрасположенность.

При исследовании большой группы детей и подростков было установлено, что гастритом, как правило, заболевали те дети, родители которых страдали хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ученые предполагают, что способствовать возникновению гастрита у человека могут следующие генетические факторы:

• наследственно обусловленное увеличение числа клеток, вырабатывающих соляную кислоту;

• врожденный дефицит выработки слизи;

• недостаточность синтеза специфических защитных факторов (иммуноглобулинов и простагландинов);

• принадлежность к группе крови 0 (I), положительный резус-фактор.

Однако наследственная предрасположенность реализуется лишь в том случае, если в процессе жизни имеется сочетание других неблагоприятных факторов, к которым относятся погрешности в питании, вредные привычки, отрицательные эмоциональные перегрузки.

Пищевая аллергия.

Нередко причиной гастрита является пищевая аллергия. В данном случае говорят об аллергическом, или эозинофильном, гастрите. Аллергический гастрит, как правило, возникает у людей, с детства страдающих аллергией на определенные виды пищевых продуктов.

Аллергическую реакцию может вызвать любой продукт, однако наиболее выражены аллергенные свойства у коровьего молока, рыбы, куриных яиц, цитрусовых, шоколада, грибов, пшеницы. При контакте с пищевыми аллергенами у человека, страдающего пищевой аллергией, моментально развивается аллергическое воспаление слизистой оболочки желудка, при этом появляются боли в области желудка, сильное урчание в животе, дискомфорт, расстройство стула, срыгивание и рвота. Употребление продукта-аллергена кроме гастрита может вызвать острую крапивницу и отек Квинке.

Заболевания других органов.

Работа желудка тесно связана с функционированием других органов и систем, поэтому гастрит нередко может развиться, особенно у детей, при различных острых и хронических заболеваниях, таких как острые инфекционные заболевания, сахарный диабет и заболевания щитовидной железы, железодефицитная анемия и гиповитаминоз, расстройства кровообращения или хроническая гипоксия тканей желудка (недостаточное поступление кислорода), при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и особенно при врожденных пороках сердца, хронические заболевания легких: хронический бронхит, тяжелая форма бронхиальной астмы, эмфизема легких, пневмосклероз, то есть те заболевания, которые приводят к недостаточному поступлению кислорода в организм.

В некоторых случаях гастрит может быть следствием хронической почечной недостаточности и заболеваний желез внутренней секреции. Острый гастрит могут вызвать обширные ожоги или отморожения. Воспаление желудка в данном случае является результатом попадания в его стенку с кровью болезнетворных микробов и ядовитых продуктов распада белковых тканей организма.

Основные симптомы гастрита.

Расстройство основных функций желудка при гастрите ведет к появлению целого ряда характерных болезненных симптомов: боли в области желудка, диспепсические проявления (нарушение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота) и другие.

Боль в области желудка.

Боль в области желудка – очень важный для диагностики симптом гастрита.

По характеру болей в области желудка можно определить вид гастрита и особенности его течения. При гастрите с повышенной секрецией желудочного сока (гиперацидный гастрит) боль, как правило, появляется на голодный желудок (натощак) и временно прекращается после приема пищи. Не случайно больные, страдающие гиперацидным гастритом, постоянно что-то едят, чтобы уменьшить боль. Боль локализуется непосредственно под грудиной (эпигастральная область) и носит жгучий, острый характер. В основе боли при гиперацидном гастрите лежат сильное раздражение слизистой оболочки желудка избытком соляной кислоты и, как следствие, спазм мускулатуры желудка. Для гиперацидного гастрита характерны также ночные боли в области желудка. Нередко боль по диафрагмальному нерву отдает в плечо.

При гастрите с пониженной или недостаточной секрецией желудочного сока (гипоацидный гастрит) боль обычно возникает сразу после приема пищи или спустя 15–20 минут. Боль начинается с ощущения жжения в области желудка, затем принимает «распирающий» характер. Появляется чувство тяжести в желудке (при отсутствии соляной кислоты пища плохо переваривается, образуются газы, которые, раздражая желудок, как бы «распирают» его изнутри). Боль и чувство тяжести при гипоацидном гастрите значительно уменьшаются после питья теплых напитков или отрыжки.

Для любого вида гастрита характерно резкое обострение болей в области желудка после употребления грубой, острой или пряной пищи.

Извращение вкуса.

У больных, страдающих гастритом, часто отмечается неприятный привкус во рту или притупление вкусовых ощущений. Язык обычно обложен беловато-серым налетом. Это объясняется тем, что эпителий языка набухает, мутнеет и отчасти отслаивается. Отслоившийся эпителий и обусловливает неприятный привкус во рту. Кроме того, он затрудняет доступ пищевых веществ к сосочкам языка, от чего еда кажется безвкусной.

У людей с хроническим гастритом нередко отмечается неприятный запах изо рта. Сам больной не ощущает его, но его хорошо чувствуют окружающие. Неприятный запах обусловлен нарушением процессов пищеварения в желудке, размножением в непереваренной пище микроорганизмов и появлением в желудке процессов брожения.

Нарушение аппетита.

По характеру аппетита больного можно определить характер гастрита.

Если человек страдает гастритом с пониженной секрецией желудочного сока, у него практически полностью отсутствует аппетит. А у некоторых больных только при одной мысли о еде уже возникает чувство отвращения. Это объясняется тем, что при отсутствии или недостатке соляной кислоты пища плохо переваривается и вызывает неприятные застойные и болезненные ощущения. Снижение аппетита может наблюдаться и при двигательной недостаточности желудка.

При гастрите, протекающем с повышенной секрецией желудочного сока, напротив, аппетит, как правило, повышен, поскольку частый прием пищи в небольшом количестве нейтрализует агрессивное действие соляной кислоты и уменьшает неприятные ощущения и боли в области желудка.

Усиленная жажда.

Усиленная жажда при гастритах отмечается в основном при гиперсекреции желудочного сока и ослаблении перистальтики желудка. Потребность в питье при обильном выделении в желудке кислого желудочного сока основывается на опыте, что неприятные ощущения, а иногда и боль успокаиваются от разведения очень кислого желудочного содержимого.

Усиленная жажда при двигательной недостаточности желудка объясняется тем, что вода, задерживаясь в желудке, почти не всасывается, вследствие чего наступает обеднение водой тканей организма.

Отрыжка.

Отрыжка – непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов (воздушная отрыжка) или небольшого количества пищи (срыгивание) – обычно свидетельствует о нарушении процессов пищеварения и моторики желудка. Однако отрыжка воздухом может быть и у здоровых людей, например, при переедании или физических упражнениях, если они выполняются сразу после приема пищи, а также после употребления газированных напитков.

Отрыжка при гастрите возникает в основном из-за усиления процессов гниения и брожения пищи. В некоторых случаях отрыжка имеет запах тухлых яиц (сероводород) – это указывает на далеко зашедший процесс распада белковых пищевых веществ (содержащих серу). При хроническом гастрите отрыжка газами нередко сочетается и с отрыжкой кусочками непереваренной пищи.

Для гастрита с повышенной секрецией желудочного сока характерна отрыжка с кислым привкусом. Кислая отрыжка, обжигающая полость рта, отмечается при так называемом гиперсекреторном приступе, что часто наблюдается у больных эрозивным гастритом и язвенной болезнью желудка. Отрыжка горького вкуса свидетельствует о забрасывании в желудок из двенадцатиперстной кишки желчи (дуодено-гастральный рефлюкс). Неприятная отрыжка прогорклым маслом указывает на недостаток или полное отсутствие свободной соляной кислоты в желудке. Она является следствием образования в результате брожения пищи масляной, молочной и других органических кислот.

Изжога.

Изжога – это неприятное, жгучее, болезненное ощущение, возникающее за грудиной в виде коротких приступов. Связана она, скорее всего, со спазмом и зависит от попадания в пищевод небольшого количества кислого желудочного содержимого. Как правило, изжога сочетается с отрыжкой.

Изжога чаще всего представляет собой проявление повышенной кислотности желудочного содержимого и характерна для гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка. В ряде случаев изжога может возникать при метеоризме, при нарушениях эвакуации пищи из желудка, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов (теофиллина, эуфиллина и др.). Для изжоги характерно то, что она быстро проходит после приема ощелачивающих растворов (например, соды).

Тошнота и рвота.

Тошнота – чувство неприятного ощущения давления в эпигастральной области, нередко сопровождается бледностью кожи, слабостью, головокружением, потливостью. Возникает после приема пищи и может предшествовать рвоте.

Рвота – непроизвольное толчкообразное выбрасывание содержимого желудка через рот. Это сложный рефлекторный акт, который координируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвота начинается глубоким вдохом с опущением диафрагмы и одновременным опусканием надгортанника, изолирующего дыхательные пути от рвотных масс. Серия последовательных движений различных групп мышц (диафрагмы, брюшного пресса, желудка) резко повышает внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, расслабляется кардиальный жом, и при закрытом привратнике создаются условия для извержения содержимого желудка через рот.

Рвота при заболеваниях желудка – очень важный диагностический симптом. При диагностической оценке рвоты учитывают время наступления рвоты, интенсивность, количество рвотных масс и их реакцию, наличие примесей к желудочному содержимому.

При гастрите рвота возникает из-за раздражения воспаленной слизистой оболочки желудка пищей и является своеобразным защитным рефлексом больного организма. Обычно рвота возникает после приема острой, пряной или недоброкачественной пищи. При гастрите, протекающем с гиперсекрецией желудочного сока, рвотные массы имеют кислый запах от присутствия в них соляной кислоты.

При гастрите с пониженной кислотностью реакция рвотных масс нейтральная. Независимо от вида гастрита рвота приносит больному значительное облегчение, и все предшествующие ей симптомы (тяжесть, тошнота, боль) проходят или уменьшаются.

Методы диагностики гастрита.

При постановке диагноза «гастрит» огромное значение имеют информация, получаемая при расспросе больного человека (анамнез), а также результаты клинического, рентгенологического, инструментального и лабораторного исследований. В зависимости от тяжести заболевания, которую определяют на основании собранной информации, назначается соответствующее лечение.

Рентгенологическое исследование.

К наиболее распространенным рентгенологическим методам исследования желудка относятся рентгеноскопия и контрастная рентгенография.

При рентгенографии желудка в качестве контрастного вещества используется специальная контрастная взвесь сульфата бария. Исследование проводится натощак. Принятая смесь постепенно обволакивает стенки желудка и на рентгеновских снимках отчетливо показывает особенности контуров слизистой оболочки.

Рентгеноскопия и контрастная рентгенография позволяют оценить:

• положение и форму желудка;

• рельеф слизистой оболочки желудка;

• эластичность стенки желудка;

• подвижность желудка при дыхании;

• перистальтические движения желудка;

• время опорожнения желудка или степень задержки контрастной смеси спустя 2–6 часов после ее приема.

Более совершенным методом рентгенологического исследования желудка является методика двойного контрастирования (взвесь сульфата бария + воздух). Эта методика дает возможность покрыть всю внутреннюю поверхность желудка очень тонкой контрастной пленкой, что значительно облегчает врачу выявление малейших изменений рельефа слизистой оболочки.

Используется также фармакологическая проба с холинолитическим препаратом бутилскополамином. Эта проба позволяет отличить спастические изменения желудка от рубцовых и спаечных процессов.

По специальным показаниям применяется компьютерная томография. Она дает возможность выявить нарушения в стенке желудка при эрозиях, полипах или опухолевых процессах.

Фиброгастродуоденоскопия.

Гастродуоденоскопия представляет собой визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, проводимый с помощью специальных аппаратов (фиброскопов), в которых изображение внутренней поверхности желудка передается по световоду, состоящему из множества стеклянных эластичных волокон.

Фиброгастродуаденоскопия (ФГДС) является в настоящее время одним из основных методов диагностики заболеваний желудка. Она позволяет оценить изменения его слизистой оболочки, распознать различные нарушения гастродуоденальной моторики (например, дуоденогастральный рефлюкс), определить степень и распространенность воспалительных изменений.

C помощью специальных щипчиков, вводимых в желудок через канал эндоскопа, можно взять маленький кусочек любого участка слизистой оболочки для его исследования под электронным микроскопом (биопсия). Кроме того, с помощью фиброскопа можно сфотографировать любой участок желудка, спроецировать изображение на экран монитора или записать его на пленку.

ФГДС является не только диагностической, но и лечебной процедурой. Через фиброскоп можно доставить лекарственные вещества непосредственно в очаг поражения или удалить скопления сгустков слизи. При наличии источника кровотечения (эрозия, язва) ФГДС позволяет провести электрокоагуляцию (прижигание) или лазерную коагуляцию кровоточащего сосуда. С помощью специальной металлической петли при гастродуоденоскопии можно провести полипэктомию (удаление полипа со стенки желудка).

Эндоскопическое исследование желудка практически не имеет противопоказаний. Его можно делать и детям, и пожилым людям. Исключение составляют лишь больные, недавно перенесшие инфаркт или имеющие значительные искривления позвоночника, из-за чего усложняется введение прибора.

ФГДС проводят натощак, как правило, утром. За 30–40 минут до начала процедуры обычно делают инъекцию атропина. Он расслабляет мышцы, снимает спазм, обладает обезболивающим действием, а также уменьшает выделение желудочного сока и слюны, что значительно облегчает введение фиброскопа.

Внимание! Если вы плохо переносите атропин, обязательно предупредите об этом врача, он назначит другой препарат подобного действия.

Для подавления рвотных движений, вызываемых прикосновением фиброскопа к глотке, ее стенки и верхние отделы пищевода обрабатываются раствором, снижающим их чувствительность. Обезболивающий эффект наступает через 20–30 секунд и продолжается в течение 30 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы врач внимательно осмотрел желудок и двенадцатиперстную кишку.

Исследование проводится в положении больного лежа на боку. Во время процедуры нужно лежать спокойно, ровно дышать и точно выполнять все указания врача, чтобы он смог тщательно осмотреть больной орган и поставить правильный диагноз.

Внимание! Во время исследования ни в коем случае нельзя вставать, двигаться или пытаться вынуть фиброскоп – это может привести к травме органов брюшной полости!

Ультразвуковое исследование.

В диагностике заболеваний желудка и, в частности, гастрита активно применяется ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод совершенно безопасен и при необходимости может проводиться несколько раз в течение короткого промежутка времени.

УЗИ позволяет выявить локальные изменения в стенке желудка, а также дает возможность оценить тонус желудка, его перистальтику и эвакуаторную функцию. Кроме того, УЗИ органов брюшной полости дает возможность уточнить состояние печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки. А это очень важно, поскольку в формировании гастрита большую роль играют нарушения функций других органов брюшной полости.

УЗИ желудка проводят утром, обязательно натощак. За 2–3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, квашеную капусту, а также свежие овощи и фрукты. Если вы страдаете запорами, накануне исследования желательно сделать очистительную клизму.

Исследование желудочной секреции.

Существует несколько методов оценки состояния секреторной функции желудка. Основным методом является метод фракционного желудочного зондирования. Он позволяет оценить объем желудочного сока и кислотную продукцию, а также дает возможность уточнить протеолитическую активность желудочного сока, провести химическое и микроскопическое исследование.

Широкое распространение в клинической практике получила методика внутрижелудочной рН-метрии. В ходе этого исследования определяется концентрация водородных ионов (Н+) в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки на разных уровнях (обычно в теле желудка, антральном отделе и луковице двенадцатиперстной кишки). Чаще всего применяется кратковременная (2-часовая) рН-метрия. Нормальными являются показатели рН в теле желудка, равные 1,6–2,0. Продолжительная регистрация внутрижелудочного рН (24-часовое мониторирование рН) позволяет оценить суточный ритм секреции соляной кислоты и облегчает подбор оптимальной частоты и ритма приема лекарственных средств.

Острый катаральный гастрит.

Острый катаральный, или простой, гастрит характеризуется острым распространенным воспалением слизистой оболочки желудка.

Наиболее частые причины катарального гастрита – нарушение режима и качества питания, употребление крепких спиртных напитков, острой, жирной, слишком горячей или холодной пищи. Иногда к развитию катарального гастрита приводит длительный прием некоторых лекарственных препаратов (салицилатов, сульфаниламидов, антибиотиков, стероидных гормонов и пр.), особенно в больших дозах. В ряде случаев в происхождении острого катарального гастрита ведущую роль играют нервно-психические перегрузки, вирусно-бактериальная инфекция и аллергическая реакция на некоторые пищевые вещества.

Симптомы катарального гастрита появляются обычно через 6–8 часов после начала воздействия раздражителя (алкоголя, недоброкачественной пищи и др.) на слизистую оболочку желудка или же через несколько дней (при приеме лекарственных препаратов).

Появляются нарастающая общая слабость, неприятный привкус во рту, тошнота, отрыжка. Начинает беспокоить чувство тяжести и ноющая боль в эпигастральной области. Иногда в результате спазма мышц желудка возникают схваткообразные боли в верхней половине живота. Резко снижается аппетит. Через некоторое время присоединяются тошнота и рвота. Рвотные массы имеют неприятный кисловатый запах и содержат непереваренные пищевые частицы, примесь слизи и иногда желчь. Рвота обычно сопровождается бледностью кожи, повышенным потоотделением и общей слабостью. После рвоты наступает значительное улучшение состояния. Температура тела, как правило, нормальная.

В некоторых случаях острый гастрит развивается бурно и протекает тяжело. К ощущениям тяжести в животе, рвоте и метеоризму присоединяются симптомы общей интоксикации организма: сильная головная боль, головокружение, резкая адинамия (уменьшение двигательной активности), вялость, сухость кожных покровов, повышенная температура. Отмечаются тахикардия и глухость сердечных тонов. Язык, как правило, обложен серым налетом, ощущается неприятный запах изо рта, на губах могут появиться высыпания, похожие на герпес.

Обильная, повторяющаяся рвота и понос вызывают резкое снижение в организме больного содержания жидкости и солей. Появляется сильная жажда, а иногда и судороги в икроножных мышцах.

Значительная потеря жидкости (за счет рвоты и поноса) приводит к своеобразному сгущению крови, которое проявляется повышенным содержанием гемоглобина и эритроцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) часто бывает умеренно ускоренной.

В начале течения острого катарального гастрита, как правило, отмечаются усиленное выделение и повышенная кислотность желудочного сока. В дальнейшем усиленная выделительная активность желудочных желез может сменяться угнетением их функции.

У детей, в силу особенностей строения их желудка, острый катаральный гастрит редко протекает изолированно. Обычно воспалительный процесс со слизистой оболочки желудка быстро переходит на двенадцатиперстную кишку, и развивается выраженная клиническая картина острого гастродуоденита.

При правильном и своевременном лечении продолжительность заболевания составляет 7–10 дней. Симптомы гастрита быстро стихают, и наступает выздоровление.

В случаях позднего обращения к врачу, отсутствия лечения и несоблюдения больным правильного режима острый гастрит может перейти в хроническую форму и способствовать развитию язвенной болезни желудка.

Острый коррозивный гастрит.

Острый коррозивный гастрит возникает в результате случайного отравления концентрированными кислотами (уксусной, соляной и др.) или едкими щелочами (нашатырным спиртом, каустической содой). Заболевание является следствием нарушения правил хранения в быту ядовитых веществ.

Поражение слизистой оболочки желудка при коррозивном гастрите зависит от характера ядовитого вещества, а также от степени его концентрации и продолжительности действия. Прием слабых растворов кислот и щелочей вызывает разлитое воспаление слизистой оболочки желудка и ее эрозию (эрозивный гастрит). В больших концентрациях эти вещества приводят к глубоким некротическим изменениям стенки желудка и даже перфорации ее.

При проглатывании и попадании в желудок агрессивных и других ядовитых веществ у человека сразу же возникают явления острой непроходимости желудочно-кишечного тракта. Появляются чувство жжения во рту, разлитая боль по ходу пищевода, затруднение глотания, обильное слюнотечение с выделением вязкой слюны.

Одновременно присоединяются признаки тяжелого поражения желудка: острые, мучительные боли в желудке, сочетающиеся с сильной жаждой и невозможностью проглотить жидкость. Отмечается тошнота, переходящая в многократную рвоту. Рвотные массы содержат прожилки крови, большое количество слизи и остатки пищи.

В одних случаях отравление ядовитыми веществами сопровождается угнетением психики больного и адинамией, в других случаях – признаками сильного возбуждения нервной системы и судорогами.

При прощупывании живота отмечается резкая болезненность передней брюшной стенки, особенно в области желудка. При осмотре полости рта на слизистой оболочке губ, щек, на языке и в зеве отмечаются участки химических ожогов и воспалительные изменения различной степени выраженности: гиперемия, отек, эрозии, изъязвления. Наблюдается отек гортани, вследствие чего голос пострадавшего пропадает или становится хриплым.

В тяжелых случаях коррозивного гастрита у больного вследствие интоксикации организма продуктами белкового распада развивается диффузное поражение почек. Количество суточной мочи резко уменьшается. В ней появляются белок, эритроциты, продукты распада гемоглобина, уробилин.

Иногда отмечается черный дегтеобразный неоформленный стул со зловонным запахом, что вызвано кровотечением из пораженного отравляющим веществом желудка.

Тяжелые коррозивные гастриты сопровождаются глубокими поражениями стенки желудка и разрушением его железистого аппарата. В результате этого желудок полностью прекращает выделять желудочный сок и другие пищеварительные вещества.

Внимание! Больного с коррозивным гастритом необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение или центр отравлений!

Исход заболевания во многом зависит от осложнений (болевой шок, кровотечение, перитонит, острая почечная недостаточность) и своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи.

В тяжелых случаях коррозивного гастрита возможен летальный исход. В случаях положительного исхода у больного в дальнейшем могут развиваться обширные рубцовые изменения в желудке (рубцовое сморщивание желудка, стеноз кардиального отдела желудка и пр.), которые нередко требуют хирургического лечения.

После перенесенного коррозивного гастрита нередко формируется хронический атрофический гастрит, двигательная недостаточность желудка, ахилия (патологическое состояние, при котором слизистая оболочка желудка не выделяет свободной соляной кислоты и ферментов).

Полное выздоровление возможно лишь в легких случаях острого коррозивного гастрита.

Флегмонозный гастрит.

Основной причиной развития флегмонозного гастрита (флегмона желудка) является внедрение в стенку желудка патогенных микроорганизмов: гемолитического стрептококка, стафилококка, кишечной палочки и др. Инфекция может проникать в стенку желудка либо через дефект слизистой оболочки желудка (эрозия, язва), либо посредством заноса с током крови при таких инфекционных заболеваниях, как сепсис, эндокардит, менингит.

Важную роль в развитии флегмонозного гастрита играют предрасполагающие факторы: алкоголизм, длительное недоедание, травмы, очаги хронической инфекции в организме, хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

Флегмона желудка – гнойное воспаление, при котором поражается не только слизистая оболочка, но и все слои стенки желудка. Иногда в стенке желудка могут отмечаться множественные абсцессы.

Флегмонозный гастрит обычно протекает как острое септическое заболевание. Процесс может развиваться постепенно, но чаще всего имеет бурное течение. Отмечается высокая лихорадка с ознобом. Причем лихорадка имеет гектический характер – стремительные подъемы температуры до 40 °C и быстрые падения до нормальных цифр. Такие резкие колебания температуры отмечаются в течение суток по нескольку раз и сопровождаются обильным потоотделением и общей слабостью.

Больного беспокоят мучительная тошнота и рвота. В рвотных массах содержится примесь желчи, иногда крови и гноя. Возникают резкие разлитые боли в животе, преимущественно в эпигастрии. При пальпации живота отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Иногда в области желудка удается прощупать болезненную опухоль эластической консистенции (воспалительный инфильтрат).

В крови больного отмечается резкий лейкоцитоз (до 20 000–30 000) и ускоренное СОЭ (до 40–50).

Больной с флегмонозным гастритом нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение. Лечение флегмоны желудка только оперативное. Если не оказана хирургическая помощь, флегмона желудка может осложниться развитием гнойного флебита вен портальной системы, желудочным кровотечением, абсцессом печени.

Хронический гастрит.

Хронический гастрит является наиболее часто встречающейся патологией желудка. По данным статистических исследований, хроническим гастритом страдает 80 % всего населения России. Причем в последние годы значительно возросла частота этого заболевания у детей и подростков.

Хронический гастрит характеризуется длительно протекающим воспалением слизистой оболочки желудка, стойким нарушением его перистальтики и выделительной функции желудочных желез.

В одних случаях хронический гастрит может быть следствием плохо леченного острого гастрита, в других – развивается самостоятельно в результате длительного воздействия раздражающих факторов, а именно: нарушение режима питания, переедание, употребление грубой, острой или пряной пищи, еда всухомятку, на ходу, курение, злоупотребление крепкими алкогольными напитками, а также недостаточное содержание в пищевом рационе полноценных белков, микроэлементов и витаминов.

Причиной хронического гастрита может быть также длительный прием лекарственных препаратов (гормонов, сердечных препаратов, аспирина и пр.).

Огромную роль в развитии хронического гастрита играет колонизация слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori.

Нередко причиной хронического гастрита могут быть расстройства кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезни органов внутренней секреции и обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, подагра, а также заболевания почек, кишечника и печени.

Причиной хронического гастрита могут быть и аллергические заболевания, особенно пищевая аллергия, приводящая к повышению выделительной функции желудочных желез.

Симптомы хронического гастрита весьма разнообразны. Нередко это заболевание продолжительное время протекает практически незаметно, поэтому в каждом конкретном случае установить начало болезни бывает очень трудно.

В зависимости от особенностей течения хронического гастрита выделяют две основные формы этого заболевания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью и хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью (гипоацидный).

Заболевание чаще всего встречается у людей зрелого и пожилого возраста. Отмечаются следующие диспепсические симптомы: отрыжка воздухом, иногда с запахом тухлых яиц, тошнота, ощущение давления и тяжести в подложечной области. Больные обычно жалуются на неприятный привкус во рту, иногда появляется рвота натощак. Аппетит, как правило, снижен.

Частый симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью – понос (гастрогенная диарея). Причиной диареи является недостаточная секреторная функция желудочных желез и создание в связи с этим благоприятных условий для развития дисбактериоза с преобладанием в кишечнике микрофлоры, вызывающей процессы гниения и брожения и нарушением переваривающей функции желудка. Часто больного беспокоит метеоризм (повышенное газообразование).

Отсутствие в желудочном содержимом свободной соляной кислоты приводит к нарушению ионизации и всасывания пищевого железа, что способствует развитию железодефицитной анемии.

Нарушение желудочного и кишечного пищеварения отрицательно сказывается на всасывании пищевых продуктов и витаминов А, C и группы В. Часто развиваются признаки авитаминоза – сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос. У 30–40 % больных отмечаются отеки кистей и стоп, связанные с низким содержанием белка в крови, у 20 % пациентов возникают желудочные кровотечения (обычно необильные, скрытые).

При рентгенологическом исследовании желудка, как правило, видны истончение, сглаженность и уплощение рельефа слизистой оболочки желудка. На ФГДС – изменение цвета слизистой оболочки, ее атрофия и просвечивание кровеносных сосудов.

При биохимическом исследовании крови отмечается снижение содержания альбуминов и уровня железа в сыворотке крови.

Хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока (гиперацидный).

Эта форма хронического гастрита, как правило, встречается у людей молодого и среднего возраста. Среди симптомов на первый план выступают изжога и желудочные боли. Изжога обычно носит упорный, стойкий характер. Часто она сопровождается кислой отрыжкой и срыгиванием, иногда рвотой, при которой выделяется большое количество желудочного содержимого с неприятным кисловатым запахом. Больные жалуются на чувство жжения, давления или тяжести в подложечной области.

Боли при хроническом гастрите с повышенной секрецией носят ноющий, тупой характер. Они возникают в основном через 2–3 часа после приема пищи. Нередко боль появляется ночью или рано утром, на голодный желудок («голодные» боли). Болевой симптом в основном обусловлен спазмом привратника, а также усиленной перистальтикой желудка и обильным выделением соляной кислоты и ферментов. Иногда наблюдается сезонность болей (усиливаются в осенне-зимний период).

Аппетит в большинстве случаев не изменен или даже повышен. Нередко больные жалуются на повышенную раздражительность, плохой сон, изменчивость настроения, быструю утомляемость. Могут отмечаться симптомы повышенной функции вегетативной нервной системы – внезапное покраснение кожных покровов, понижение давления, изменчивость пульса, слюнотечение, повышенное потоотделение.

При рентгенологическом исследовании желудка, как правило, отмечаются хаотический рельеф слизистой оболочки, увеличение толщины стенок желудка, повышенный мышечный тонус, усиление перистальтики привратника. На ФГДС – отечная и гиперемированная слизистая оболочка желудка.

Течение хронического гастрита с повышенной секрецией желудочного сока часто осложняется явлениями хронического энтероколита и функциональной недостаточностью поджелудочной железы. При прогрессирующем течении может возникнуть хронический гепатит и ангиохолецистит.

Хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока нередко способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Больные с хроническим гастритом должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Независимо от субъективного состояния раз в год нужно делать рентгенографию желудка и ФГДС.

Полипозный гастрит.

Полипы желудка представляют собой локальные уплотнения (папилломы) или разбухания (аденомы) эпителиальной ткани желудка. Они имеют «ножку» или широкое основание.

Полипы являются либо доброкачественными опухолями, либо образованиями воспалительного происхождения. Некоторые специалисты рассматривают полипы как проявление дисрегенераторной гиперплазии слизистой оболочки желудка, как избыточную ее регенерацию (восстановление организмом поврежденных частей).

Полипозный гастрит обычно является следствием длительно протекающего хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Чаще всего полипы желудка встречаются у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Полипоз желудка в некоторых случаях протекает скрыто и обнаруживается случайно, при рентгенологическом исследовании. Но в большинстве случаев клинические симптомы полипозного гастрита практически не отличаются от тех, что наблюдаются при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью.

Больные часто жалуются на чувство тяжести и давления в области желудка, отрыжку пищей или воздухом, тошноту, неприятный вкус во рту, рвоту.

Один из характерных признаков полипозного гастрита – склонность к желудочным кровотечениям. Кровотечения могут быть незаметными (скрытыми), а могут быть очень обильными, требующими срочной госпитализации больного.

Если полип располагается на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, то возможно его выпадение в просвет двенадцатиперстной кишки, в результате чего появляются симптомы острой кишечной непроходимости. При ущемлении полипа появляются приступы сильных болей и обильная рвота.

Для диагностики полипозного гастрита исключительное значение имеют рентгенологическое исследование желудка и ФГДС.

К полипам желудка всегда нужно относиться очень внимательно, поскольку в ряде случаев возможно перерождение полипа в злокачественную опухоль. Больные с полипозным гастритом нуждаются в постоянном и тщательном наблюдении гастроэнтеролога и онколога.

Лечение и профилактика гастрита.

Медикаментозное лечение.

При лечении гастритов используют препараты следующих основных групп.

Препараты, нейтрализующие или подавляющие синтез соляной кислоты. В эту группу входят антациды и антисекреторные препараты. Их используют в лечении острого гастрита в стадии выраженного обострения, при эрозивном и хроническом гастрите, протекающем с повышенной секрецией желудочного сока.

Антациды своим действием нейтрализуют соляную кислоту, снимают боль, уменьшают отечность слизистой желудка, нейтрализуют агрессию желудочного сока. Наиболее широко используемые и известные препараты из группы антацидов – алмагель, фосфалюгель, маалокс.

Алмагель – это комбинированный препарат, включающий в себя антациды и обволакивающие средства. Его принимают по 1–2 десертных ложки за 20 минут до еды либо через 1–1,5 часа после еды. Приняв препарат, обязательно нужно лечь и в течение 1–2 минут поворачиваться с боку на бок. Это улучшит распределение лекарства по всей слизистой оболочке желудка. Алмагель нельзя запивать водой или другими жидкостями, от этого эффективность его действия уменьшится. Курс лечения составляет 3–4 недели.

Фосфалюгель и маалокс быстро и надежно устраняют боль в желудке, имеют приятный вкус, хорошо переносятся детьми. Препараты выпускаются в трех лекарственных формах: в таблетках, флаконах и пакетиках.

Из других современных препаратов антацидов успехом в лечении гастрита пользуется календол. Он изготовлен на основе масла календулы и, кроме того, содержит витамины и органические кислоты, которые способствуют устранению явлений гастрита. Принимают календол за 10 минут до еды по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Антисекреторные препараты непосредственно подавляют синтез соляной кислоты.

К антисекреторным препаратам относятся холинолитики. Среди них наиболее популярны гастроцепин, гастрил, гастрозем. Их назначают по 1 таблетке 2 раза в день.

Подавлению секреции соляной кислоты способствуют также гистаминоблокаторы. Они подавляют выработку соляной кислоты, провоцируемую гистамином. К гистаминоблокаторам относятся такие препараты, как ранитидин, гистак, роксан, гистодил. Как правило, они выпускаются в таблетках. Их назначают по 1 таблетке 2 раза в день или по 2 таблетки на ночь.

Наиболее эффективно подавляют секрецию соляной кислоты блокаторы протонного насоса. Самые известные из них – омепразол, пантопразол, рабепразол. Эти препараты блокируют конечный этап синтеза соляной кислоты. Спустя 24 часа после приема этих средств секреция соляной кислоты тормозится на 60 %.

Препараты, усиливающие выработку желудочного сока. Возбуждению аппетита и усилению выработки желудочного сока способствует апилак – сухое вещество, получаемое из пчелиного маточного молочка. Его принимают за час до еды 3–4 раза в день. В эту группу входят также ацидин-пепсин, бетацид, натуральный желудочный сок, панкурмен. Стимулируют процессы пищеварения и способствуют выработке желудочного сока ферментные препараты – фестал, панзинорм форте, мексаза, холензим.

Фестал ускоряет переваривание в желудке белков, жиров и углеводов. Принимают его по 1–2 драже во время еды или сразу после еды 3–4 раза в день.

Панзинорм форте – комбинированный препарат, содержащий экстракт из слизистой оболочки желудка, компонентов желчи и фермента поджелудочной железы. Его принимают по 1 таблетке во время еды 3–4 раза в день.

Мексаза – представляет собой трехслойную таблетку. Первый слой содержит фермент, улучшающий переваривание белков, второй слой – компоненты желчи и фермент поджелудочной железы, а третий слой – противомикробное средство. Принимают мексазу либо во время еды, либо через 15 минут после еды 3–4 раза в день.

Холензим – белые, содержащие желчные компоненты таблетки. Препарат улучшает пищеварение, усиливает выработку желудочного сока. Принимают по 1 таблетке 2–3 раза в день.

Препараты местного защитного действия обволакивают слизистую поверхность желудка, создают защитную пленку и способствуют ликвидации воспалительного процесса.

К таким средствам относятся антациды, а также танин, кора дуба, зверобой, ягоды черники, семя льна и пр. Отвары из них можно приготовить самостоятельно и пить 3–4 раза в день до еды.

Поскольку гастрит часто сопровождается нарушением двигательной функции желудка, которая проявляется ощущением тяжести и переполнения в эпигастральной области, ранним насыщением, тошнотой, отрыжкой, больным показаны препараты, нормализующие моторику желудка: мотилак, мотилиум, смекта, церукал, метоклопрамид и др.

Эти средства нормализуют двигательную активность желудка, успокаивают икоту и тошноту, препятствуют возникновению рвоты. Препараты выпускаются в ампулах и в таблетках.

Больному гастритом необходимы также витамины А, С, группы В и никотиновая кислота. При болях в области желудка назначаются но-шпа, папаверин, баралгин, гастал.

Антигеликобактерная (эрадикационная) терапия направлена на полное излечение от гастрита путем уничтожения Helicobacter pylori. Такое лечение назначают только в том случае, если причиной гастрита является инфицирование микробом Helicobacter pylori.

Решением Маастрихтской согласительной конференции Европейской группы по изучению пилорического геликобактера (г. Маастрихт, 21–22 сентября 2000 года) для эрадикационной терапии в настоящее время рекомендовано применять три возможные схемы 1-й очереди, каждая из которых обязательно включает в себя назначение одного из блокаторов протонного насоса (омепразола в дозе 20 мг, пантопразола в дозе 40 мг, лансопразола в дозе 30 мг или рабепразола в дозе 20 мг) 2 раза в день.

Схемы эти выглядят следующим образом.

Первая схема. Блокаторы протонного насоса 2 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день + кларитромицин 250 мг 2 раза в день.

Вторая схема. Блокаторы протонного насоса 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день.

Третья схема. Блокаторы протонного насоса 2 раза в день + амоксициллин 500 мг 3 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день.

Продолжительность терапии при использовании каждой из схем составляет 7 дней.

При неэффективности применения схем 1-й очереди назначают схему 2-й очереди – курс квадротерапии, включающий комбинацию одного из блокаторов протонного насоса (2 раза в день) и «классическую» тройную схему.

Схема квадротерапии 2-й очереди. Блокаторы протонного насоса 2 раза в день + препараты висмута (например, де-нол 120 мг 4 раза в день) + + тетрациклин 500 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 4 раза в день.

Продолжительность курса квадротерапии 7 дней. Через 4–6 недель после окончания курса лечения обязательно проводят повторное (контрольное) исследование на наличие НР. Оптимальный метод контроля инфекции НР – дыхательный хелик-тест. При сохранении НР в слизистой оболочке желудка показано проведение повторного курса антигеликобактерной терапии.

Лечебное питание.

Лечебное питание (диетотерапия) должно обеспечивать организм больного всеми необходимыми питательными веществами – от полноценных белков до витаминов. Чтобы пища не раздражала желудок механически, она не должна перегружать его своим объемом, поэтому необходимо уменьшить порции, увеличив при этом число приемов пищи до 5–6 раз в день. Так, при 5-разовом питании можно придерживаться такого режима питания: 8 часов утра, 11 часов, в 14 часов (обед), в 17 часов и в 20–21 час (ужин); при 6-разовом питании: 8 часов, 11 часов, 14 часов, 17 часов, 19 часов (ужин) и 21 час.

Пища не должна содержать большое количество не усваиваемой организмом растительной клетчатки и трудноусваиваемых жиров. Пищевые продукты развариваются, протирают сквозь сито, пропускают через мясорубку. Кроме того, пищу надо обязательно хорошо пережевывать.

Сильными возбудителями секреции являются отвары (мясные, рыбные, грибные, овощные), жареные, копченые и соленые продукты, черный хлеб, яйца вкрутую, острые приправы (горчица, перец), алкогольные напитки, газированные воды, крепкий чай, крепкий кофе. Слабыми возбудителями секреции оказались: обычная вода, щелочные воды, слабый чай, сливки, сливочное несоленое масло, вываренные мясо, рыба и овощи, белый хлеб, сахар.

При гастритах с нормальной и повышенной секрецией желудочного сока обычно назначается лечебная диета № 1. При гастритах с недостаточной кислотностью или с пониженной секрецией желудочного сока – диета № 2.

Диета № 1.

Цель диеты – ограничить в рационе питания продукты, вызывающие химическое и механическое раздражение слизистой оболочки желудка. Из меню исключают мясные, рыбные и грибные бульоны, супы и соусы, острые приправы, жареные блюда. Пищу варят или готовят на пару. Не следует употреблять овощи, содержащие много клетчатки (капусту, репу, редиску, щавель, шпинат, лук, брюкву), фрукты и ягоды в сыром виде. Общий объем суточного рациона вместе с жидкостью не должен превышать 3 кг. Рекомендуемое количество свободной жидкости в день – примерно 6–7 стаканов (в том числе молоко, чай, кофе, суп). Не следует есть очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу.

В меню диеты № 1 разрешается включать следующие продукты и блюда (табл. 1).

Таблица 1.

Ассортимент продуктов, входящих в диету № 1.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Диета № 2.

Цель этой диеты – щадить желудок от воздействия грубых механических раздражителей, но в то же время возбуждать работу пищеварительных желез желудка химическими раздражителями. В диете ограничиваются продукты, содержащие много грубой растительной клетчатки. Пища употребляется в протертом или измельченном виде. В качестве химических раздражителей желудка используются различные бульоны, соусы, кислые фруктово-ягодные соки, блюда из слегка поджаренных продуктов, закуски. В очень небольшом количестве при пониженном аппетите разрешается применять лавровый лист, чеснок.

Не рекомендуется перегружать желудок жирной пищей. Объем дневного рациона не более 3 кг, а количество свободной жидкости – 6–7 стаканов. Следует избегать очень горячей или очень холодной пищи. В меню диеты № 2 разрешается включать следующие продукты и блюда (табл. 2).

Таблица 2.

Ассортимент продуктов, входящих в диету № 2.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура (ЛФК) – один из важнейших методов лечения и профилактики заболеваний желудка.

Лечебные физические упражнения назначают с учетом физической подготовленности человека, его возраста, а также в зависимости от периода и формы заболевания. Комплексы лечебной гимнастики необходимо выполнять 2 раза в день (утром и вечером), при гастрите с пониженной секрецией желудочного сока – не ранее чем за 1 час до еды или через 1,5–2 часа после еды, при гастрите с повышенной кислотностью упражнения ЛФК выполняются непосредственно перед едой. Общая продолжительность занятий составляет 20–30 минут. Занятия проводятся на чистом коврике (при открытой форточке).

Во время гимнастики обязательно контролировать свой пульс и частоту дыхания. После гимнастики, если состояние позволяет, полезны закаливающие процедуры: утром – влажные обтирания тела, вечером – мытье ног прохладной водой.

При хронических гастритах обязательно заниматься ЛФК длительно (5–6 месяцев), систематически и без перерывов. Если занятия лечебной гимнастикой будут проводиться от случая к случаю, с частыми перерывами, пользы они не принесут. В случае резкого ухудшения состояния (подъем температуры, появление диспепсических явлений, общее недомогание) занятия гимнастикой нужно временно прекратить до полного исчезновения этих симптомов. После улучшения состояния занятия ЛФК возобновляются.

Внимание! В остром периоде гастрита занятия лечебной физкультурой проводить нельзя. Лечебные упражнения можно делать спустя 7–10 дней после начала обострения!

Комплекс упражнений при катаральном гастрите.

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине, на полу, под таз подложен валик (из свернутого байкового одеяла и т. п.). Диафрагмальное дыхание. Живот выпятить – вдох, втянуть – выдох. Повторить 3–4 раза.

2. ИП – лежа на спине, под таз подложен валик, руки вдоль туловища. Согнуть правую ногу, притянуть ее к груди руками – выдох с втягиванием живота, вернуться в ИП – вдох. То же – левой ногой. Повторить по 3–4 раза каждой ногой.

3. ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Выпрямить правую ногу вверх, держать на 4 счета, вернуться в ИП. То же – другой ногой. Повторить 4–6 раз.

4. ИП – лежа на спине, ноги максимально согнуты в коленях. Наклонять сомкнутые колени то вправо, то влево. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз.

5. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Круговые движения ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз.

6. ИП – лежа на правом боку, ноги вместе. Согнуть левую ногу, прижимая бедро к груди, втянуть живот – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же – на левом боку. Повторить 3–4 раза.

7. ИП – лежа на животе. Поднять прямую левую ногу, удерживать это положение 2–4 секунды, вернуться в ИП. То же – правой ногой. Повторить 3–4 раза.

8. ИП – стоя на четвереньках. Руки согнуть, прогнуться в спине, голову повернуть налево, держать это положение 5–6 секунд, затем вернуться в ИП. Повторить то же, поворот головы направо. Делать по 3–4 раза в каждую сторону.

9. ИП – стоя на четвереньках. Прямую правую ногу отвести назад – вдох, вернуться в ИП – выдох. То же – левой ногой. Повторить 3–4 раза.

10. ИП – стоя, ноги шире плеч, руки вдоль туловища. На счет 1–2 наклон вправо, правая рука скользит вниз, левая вверх, к подмышке, – выдох, на 3–4 вернуться в ИП – вдох. То же – в другую сторону. Темп средний. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.

11. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1–2 поворот туловища направо, руки в стороны (стопы не сдвигать) – выдох, на 3–4 – вернуться в ИП – вдох. То же – в другую сторону. Темп средний. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.

12. ИП – стоя, ноги на ширине стопы, ступни параллельны, руки опущены. На счет 1–2–3 пружинящие неглубокие приседания (пятки от пола не отрывать), руки вперед – выдох, 4 – вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

13. ИП – сидя на полу, опираясь руками о пол сзади. Поднимать поочередно прямые ноги вверх (стараться не сутулиться). Дыхание произвольное. Повторить каждой ногой по 5–6 раз.

14. ИП – сидя на полу, опираясь руками о пол сзади. Делать круговые движения ногами, как при езде на велосипеде. Повторить 4–6 раз.

15. ИП – лежа, спокойно расслабившись. Диафрагмальное дыхание. Выпятить живот – вдох, втянуть – выдох. Повторить 3–4 раза. Затем делать легкий, поглаживающий массаж живота.

Комплекс упражнений при хроническом гастрите с пониженной секрецией желудочного сока.

1. ИП – стоя, руки вдоль туловища. На счет 1 – руки через стороны поднять вверх, ладони соединить, пальцы переплести, 2–3 – поворачивая ладони кверху, потянуться, поднимаясь на носки, посмотреть вверх, затем вернуться в ИП. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить 4–6 раз.

2. ИП – стоя, руки на поясе. На счет 1 – выпад правой ногой вперед, 2 – вернуться в ИП, 3–4 – то же левой ногой. Темп средний. Повторить 6–8 раз.

3. ИП – стоя, ноги вместе, руки опущены. Наклониться влево, скользя левой рукой по бедру, а правую руку подтягивая к плечу. Темп средний. То же – наклон вправо. Повторить 8–10 раз в каждую сторону.

4. ИП – стоя, ноги на ширине стопы, руки вытянуты вперед. На счет 1–2 – наклониться вперед как можно ниже, руки отвести назад, взяться ими за голень – выдох, 3–4 – вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

5. ИП – лежа на спине, ноги врозь, руки вдоль туловища. На счет 1 – руки в стороны, 2 – поворот туловища направо, левой рукой хлопнуть по правой, 3–4 – вернуться в ИП. То же – налево. Темп средний. Повторить 5–6 раз в каждую сторону.

6. ИП – лежа на спине. Подтянуть колени к груди, обхватить их руками и удерживать это положение в течение 10–15 секунд. Вернуться в ИП. Повторить 6–8 раз.

7. ИП – лежа на животе, опираясь руками о пол. Поднять прямую правую ногу вверх, стараясь не сгибать колено, голову повернуть налево. Удерживать это положение 5–10 секунд, затем расслабиться. Вернуться в ИП. Затем то же – левой ногой с поворотом головы направо. Повторить 5–6 раз каждой ногой.

8. ИП – стоя на коленях, руки в стороны. На счет 1 – сесть на правое бедро, руки влево, 2 – вернуться в ИП, 3–4 – то же в другую сторону. Дыхание произвольное. Повторить 8–10 раз.

9. ИП – сидя на стуле, ноги вместе, руки вдоль туловища. Глубоко вдохнуть, поднять вверх правую руку, во время выдоха наклониться влево. Вернуться в ИП. То же – в другую сторону. Повторить по 5–6 раз в каждую сторону.

10. ИП – сидя на стуле, откинуться на спинку стула, руками взяться за его сиденье. Глубоко вдохнуть. Во время выдоха, опираясь на руки и ноги, приподнять таз. Повторить 6–8 раз.

11. ИП – сидя на стуле, руки в стороны. Глубоко вдохнуть. Во время выдоха согнуть левую ногу, обхватить руками бедро и подтянуть к животу и груди. Вернуться в ИП. То же – правой ногой. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

12. ИП – сидя, опираясь о спинку стула. Глубоко дышать: при вдохе живот выпячивать, при выдохе – втягивать. Повторить 5–6 раз.

Заключительная ходьба на месте. Широко, свободно размахивать руками, затем высоко поднимать колени, руки на поясе. Продолжительность ходьбы 1–2 минуты.

Комплекс упражнений при хроническом гастрите с повышенной секрецией желудочного сока.

1. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На счет 1 – отвести правую ногу в сторону, 2 – вернуться в ИП. То же – левой ногой. Повторить 10–12 раз каждой ногой.

2. ИП – стоя, ноги врозь, руки вдоль туловища. Руки в стороны – вдох, наклон вперед, правой рукой коснуться левого носка – выдох, выпрямиться – вдох, наклон вперед, левой рукой коснуться правого носка – выдох. Повторить 6–8 раз.

3. ИП – стоя правым боком к спинке стула и держась за нее правой рукой. Отвести левую ногу назад, а левую руку вытянуть вперед. Производить маятникообразные движения левой ногой и рукой навстречу друг другу. Дыхание произвольное. Повторить 12–16 раз. Затем то же – правой ногой и рукой.

4. ИП – стоя лицом к спинке стула на расстоянии немного меньше длины ноги. Переносить через спинку стула (если сразу это не удается выполнить, то через сиденье) поочередно прямую правую, затем прямую левую ногу. Дыхание произвольное. Повторить 8–12 раз каждой ногой.

5. ИП – лежа на спине, ноги вытянуты, руки вдоль тела. Выполнять «танец живота», выпячивая и втягивая переднюю стенку живота толчками. Дыхание произвольное. Повторить 20–30 раз.

6. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Поднять таз – вдох, возвратиться в ИП – выдох. Повторить 6–8 раз.

7. ИП – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая – вдоль туловища. Поднять в сторону-вверх прямую левую ногу и руку, вернуться в ИП. То же – правой ногой и рукой, лежа на левом боку. Повторить по 10–15 раз каждой ногой и рукой.

8. ИП – лежа на животе, опираясь руками на уровне груди. Не отрывая бедер и ног от пола, медленно выпрямить руки, прогнуть туловище, голову откинуть назад. Зафиксировать это положение на 5–10 секунд. Затем вернуться в ИП. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.

9. ИП – сидя на полу, широко разведя прямые ноги. Сделать 3–4 пружинящих наклона к правой ноге, руки скользят вдоль ноги, снова 3–4 наклона, руки скользят между ног по полу, 3–4 наклона к левой ноге, руки скользят вдоль ноги. Наклоняясь – выдох, выпрямляясь – вдох. Повторить 4–6 раз.

10. ИП – сидя на краю стула, чуть отклонившись назад, руки за головой. Круговые движения ногами в течение одной минуты, как при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

11. ИП – сидя на стуле, колени согнуты, ступни упираются в пол, руки на поясе. Делать наклоны туловища то влево, то вправо по 8–10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

12. ИП – сидя на стуле, руки опущены. На счет 1–2 – правую руку и ногу в сторону – вдох, 3–4 – вернуться в ИП – выдох. То же – влево. Повторить по 6–8 раз в каждую сторону.

Заключительная ходьба на месте в течение 1–2 минут, высоко поднимая колени. Дыхание произвольное.

Фитотерапия.

Применение лекарственных растений (фитотерапия) является эффективным методом лечения гастритов. На начальных стадиях заболевания лекарственные травы часто оказываются основным средством лечения благодаря их мягкому действию и малой токсичности. В разгар болезни они важны для поддержания защитных сил организма, усиления эффекта основных лекарственных средств и уменьшения их побочного действия.

Для лечения гастритов подбирают растения, влияющие на секрецию желудочного сока, улучшающие процессы пищеварения, а также обладающие противовоспалительным, спазмолитическим и общеукрепляющим действием. Травы каждому больному назначаются индивидуально, с учетом их терапевтического воздействия и характера течения заболевания. В начале лечения целесообразно использовать отдельные лекарственные растения или сборы из двух-трех компонентов, в дальнейшем – сборы сложного состава.

Лечение травами требует длительного применения, особенно при хроническом гастрите. При появлении симптомов аллергии (кожный зуд, сыпь на теле, сухой кашель, рвота) применение трав следует немедленно прекратить!

Растения, способствующие повышению аппетита и улучшающие процесс пищеварения.

Аир обыкновенный. Настой готовят из десертной ложки корневищ аира и стакана воды, принимают по 1/2 стакана 2–3 раза в день перед едой.

Порошок корневища аира входит в состав препарата «Викалин», который успешно используется при лечении хронического гастрита и язвенной болезни.

Буквица лекарственная. Настой готовят из 1 столовой ложки травы буквицы и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Порошок сухой травы буквицы принимают по 0,3–0,5 г 4 раза в день.

Вахта трехлистная. Настой готовят из столовой ложки листьев вахты и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Земляника лесная. Сок земляники пьют по 4–6 столовых ложек 3 раза в день до еды.

Из листьев земляники можно сделать отвар. Его готовят из 1 столовой ложки измельченных листьев и стакана воды. Принимают по 3 столовых ложки 3 раза в день за 10 минут до еды.

Крапива двудомная. Настой готовят из десертной ложки листьев крапивы и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день.

Одуванчик лекарственный. Настой готовят из 1 десертной ложки травы и корней одуванчика и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Можно использовать порошок сухих корней одуванчика. Его принимают по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Полынь обыкновенная (чернобыльник). Настой готовят из 1 десертной ложки травы полыни и стакана воды. Принимают по 2 столовых ложки 4 раза в день за 30 минут до еды.

Настой корней полыни готовят из 1/2 чайной ложки корней и стакана воды. Пьют по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Растения, тормозящие секрецию желудочного сока (гастрит с повышенной секрецией).

Зверобой продырявленный. Отвар готовят из 2 столовых ложек травы зверобоя и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Настойку зверобоя принимают по 20–30 капель 4 раза в день после еды.

Календула (ноготки лекарственные). Настой готовят из десертной ложки цветочных корзинок календулы и стакана воды. Принимают по 1–2 столовых ложки 2–3 раза в день до еды.

Пастушья сумка. Отвар готовят из 1 столовой ложки травы пастушьей сумки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 20–30 минут до еды.

Пижма обыкновенная. Настой готовят из 1 столовой ложки цветочных корзиночек пижмы и стакана воды. Принимают по 2 столовых ложки 3–4 раза в день до еды.

Сушеница топяная. Настой готовят из 2 столовых ложек травы сушеницы и стакана воды. Принимают по 1/2 стакана в теплом виде 3 раза в день за 15 минут до еды.

Тысячелистник обыкновенный. Настой готовят из 1 столовой ложки травы тысячелистника и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды.

20 %-ную настойку тысячелистника пьют по 15–20 капель 3 раза в день.

Ятрышник. Отвар готовят из 1 десертной ложки раздавленных клубней ятрышника и стакана воды. Принимают по 2 столовых ложки 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

Растения, усиливающие секрецию желудочного сока (гастрит с пониженной секрецией).

Алоэ древовидное. Для приготовления сока алоэ необходимо взять 5–6 сочных листьев алоэ и прокрутить их через мясорубку или пропустить через соковыжималку. Полученный сок может храниться в холодильнике не более 2–3 дней, иначе он теряет свою биологическую активность.

Сок листьев алоэ принимают по 1 десертной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

Анис обыкновенный. Отвар готовят из 2 чайных ложек семян аниса и стакана воды. Принимают по 3–4 столовых ложки 3 раза в день перед едой.

Горец змеиный (раковые шейки). Отвар горца змеиного готовят из 1 столовой ложки корней с корневищами на стакан воды, принимают по 1/4 стакана 2 раза в день до еды.

Душица обыкновенная. Настой готовят из 1 десертной ложки травы душицы и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день до еды.

Золототысячник зонтичный. Настой травы готовят из 1 столовой ложки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке за 1,5 часа до еды.

Кишнец посевной (кориандр). Настой готовят из 1 чайной ложки измельченных плодов и стакана воды. Принимают по 2 столовых ложки 3 раза в день. Можно использовать и порошок. Для этого 7–8 штук сухих плодов кишнеца размельчить и принимать за 1,5 часа до еды.

Лапчатка прямостоячая (калган). Отвар готовят из 1 чайной ложки корневищ лапчатки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды.

10 %-ную настойку корневищ лапчатки назначают по 15–20 капель 3–4 раза в день.

Ольха. Настой готовят из 2 столовых ложек листьев ольхи и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Подорожник большой. Настой готовят из 1 столовой ложки листьев подорожника и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды.

Тмин. Настой готовят из 1 чайной ложки плодов тмина и стакана воды. Принимают по столовой ложке 4–6 раз в день.

Растения, обладающие противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Айва продолговатая. Айву можно использовать в виде свежих плодов или можно выжимать из них сок. Сок айвы принимают по 1/2 стакана 2 раза в день до или во время еды.

Валериана лекарственная. Настой готовят из 1 чайной ложки корневищ валерианы и стакана воды, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настойку валерианы назначают по 20–30 капель 2 раза в день.

Герань луговая. Настой готовят из 1 чайной ложки травы герани и стакана воды. Принимают по 1 десертной ложке 4 раза в день.

Кровохлебка лекарственная. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченных корней кровохлебки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 5–6 раз в день.

Майоран. Настой готовят из 5 чайных ложек измельченной травы майорана и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 10 минут до еды.

Мать-и-мачеха. Настой готовят из 1 десертной ложки листьев и цветочных корзинок и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день.

Также очень полезен сок из свежих листьев и корней мать-и-мачехи. Свежий сок с сахаром назначают по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Петрушка огородная. Отвар готовят из 1 столовой ложки сырья (одновременно травы, семян, листьев и корней петрушки) и стакана воды. Принимают по 2–3 столовых ложки 3–4 раза в день до еды.

Ромашка лекарственная. Настой готовят из 1 столовой ложки цветочных корзинок ромашки и стакана воды. Принимают по 1/2 стакана утром и вечером в промежутках между приемами пищи. Цветки ромашки полезно добавлять в чай, особенно людям, страдающим от метеоризма и пищевой аллергии. Препарат «Ромазулан», в состав которого входит ромашка, используется для полоскания горла и зева в случаях неприятного запаха изо рта.

Растения, оказывающие вяжущий и обволакивающий эффект.

Алтей лекарственный. Отвар готовят из 2 столовых ложек измельченного высушенного корня алтея и стакана воды. Полученный отвар принимают в теплом виде по 1/2 стакана через 30 минут после еды.

Дербенник иволистный (плакун-трава). Настой готовят из 1 столовой ложки травы дербенника и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 2 раза в день.

Дуб черешчатый. Настой готовят из 1 чайной ложки измельченной коры дуба и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Лен посевной (обыкновенный). Отвар готовят из 1 чайной ложки семян льна и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 4–5 раз в день.

Черника. Настой ягод черники готовят из расчета 1 столовая ложка сухих ягод на стакан воды. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Ягоды черники можно употреблять и в свежем виде.

Щавель густой. Отвар готовят из 1 десертной ложки корней и корневищ щавеля и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день.

Сборы для лечения катарального гастрита[1].

Сбор № 1.

Чистотел (трава) – 20, ромашка аптечная (соцветья) – 25, тысячелистник обыкновенный (трава) – 25, зверобой продырявленный (трава) – 25.

1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Процедить. Принимать по 1 стакану за 30 минут до еды 3–4 раза в день.

Сбор № 2.

Крапива двудомная (листья) – 20, подорожник большой (листья) – 20, зверобой продырявленный (трава) – 15, ромашка аптечная (соцветия) – 15, фенхель обыкновенный (плоды) – 15.

1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в течение 1–2 часов. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор № 3.

Тысячелистник обыкновенный (трава) – 30, зверобой продырявленный (трава) – 20, ромашка аптечная (соцветия) – 15, чистотел большой (трава) – 15.

2 столовые ложки сбора на 1 литр кипятка, настаивать 3–4 раза. Процедить. Принимать по 1 стакану 4 раза в день за 15–20 минут до еды.

Сбор № 4.

Аир обыкновенный (корень) – 25, вахта трехлистная (листья) – 20, полынь горькая (трава) – 20, золототысячник зонтичный (трава) – 30, кожура апельсина – 10.

2 столовые ложки сбора залить 1 литром кипятка, настаивать 3–4 часа. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор № 5.

Вахта трехлистная (листья) – 20, фенхель обыкновенный (плоды) – 10, мята перечная (листья) – 20, тысячелистник обыкновенный (трава) – 15, золототысячник зонтичный (трава) – 30.

1 столовую ложку сбора залить 1 литром кипятка, настаивать 2 часа. Процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

Сбор № 6.

Шиповник (плоды) – 15, золототысячник зонтичный (трава) – 30, тимьян (трава) – 15, зверобой продырявленный (трава) – 15, крапива двудомная (листья) – 30, мята перечная (трава) – 10, череда трехраздельная (трава) – 15.

2 столовые ложки сбора залить 1 литром кипятка, настаивать в течение 6–8 часов. Процедить. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

Сборы для лечения хронического гастрита с пониженной секрецией желудочного сока.

Сбор № 1.

Полынь горькая (трава) – 20, вахта трехлистная (листья) – 20, аир обыкновенный (корень) – 10, тмин обыкновенный (плоды) – 10, ромашка аптечная (соцветия) – 10.

1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать 15–20 минут. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

Сбор № 2.

Тысячелистник обыкновенный (цветочные корзинки) – 30, золототысячник зонтичный (трава) – 15, аир обыкновенный (корень) – 15, мята перечная (листья) – 15, тмин (семена) – 10, сушеница топяная (трава) – 30, подорожник большой (листья) – 30.

2 столовые ложки сбора на 1 литр кипятка, настаивать 3–4 часа. Процедить. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день за 15 минут до еды.

Сбор № 3.

Душица обыкновенная (трава) – 30, одуванчик лекарственный (корень) – 25, тысячелистник обыкновенный (трава) – 25, девясил высокий (корень) – 20, бессмертник песчаный (цветки) – 30.

1 столовую ложку сбора залить 1 литром кипятка, настаивать в течение 6 часов. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

Сбор № 4.

Аир обыкновенный (корень) – 20, золототысячник зонтичный (трава) – 20, мать-и-мачеха (листья) – 15, мята перечная (листья) – 15, шиповник (плоды) – 10, герань луговая (трава) – 10.

1 столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивать 30 минут. Процедить. Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор № 5.

Горец змеиный (корень) – 25, календула (цветки) – 25, подорожник большой (листья) – 20, полынь горькая (трава) – 20, рябина обыкновенная (плоды) – 15.

2 столовые ложки на 1 литр кипятка, настаивать 2–3 часа. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 15–20 минут до еды.

Сбор № 6.

Зверобой продырявленный (трава) – 20, золототысячник зонтичный (трава) – 30, брусника (листья) – 20, горечавка (трава) – 15, бессмертник песчаный (цветки) – 15, лен посевной (семена) – 15.

1 столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивать в течение часа. Процедить. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Сборы для лечения хронического гастрита с повышенной секрецией желудочного сока.

Сбор № 1.

Ромашка аптечная (соцветия) – 30, чистотел (трава) – 30, тысячелистник обыкновенный (трава) – 20, зверобой продырявленный (трава) – 20, горец змеиный (корень) – 20, мята перечная (листья) – 20.

2 столовые ложки сбора на 1 литр кипятка, настаивать в течение часа. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор № 2.

Зверобой продырявленный (трава) – 30, мята перечная (листья) – 15, вахта трехлистная (листья) – 10, тысячелистник обыкновенный (цветочные корзинки) – 10, укроп (семена) – 10.

1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

Сбор № 3.

Алтей лекарственный (корень) – 20, солодка голая (корень) – 20, окопник лекарственный (корень) – 20, чистотел большой (трава) – 10, мать-и-мачеха (трава) – 10.

1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор № 4.

Укроп (семена) – 20, горец змеиный (корень) – 20, душица обыкновенная (трава) – 15, календула (цветки) – 15, крапива двудомная (листья) – 15, подорожник большой (листья) – 10, пастушья сумка (трава) – 10.

2 столовые ложки сбора на 1 литр кипятка, настаивать 30–40 минут. Процедить. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день до еды.

Сбор № 5.

Зверобой продырявленный (трава) – 25, крапива двудомная (листья) – 25, лен посевной (семена) – 20, сушеница топяная (трава) – 15, полынь обыкновенная (трава) – 15, чистотел большой (трава) – 15.

1 столовая ложка сбора на 1 литр кипятка, настаивать в течение 1–2 часов. Процедить. Принимать по 1 стакану утром и вечером.

Сбор № 6.

Аир обыкновенный (корень) – 20, лабазник (цветки) – 20, калина (кора) – 10, мать-и-мачеха (листья) – 10, мята перечная (листья) – 15, подорожник большой (листья) – 15, ромашка аптечная (соцветия) – 15.

1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

Сборы для лечения эрозивного гастрита.

Сбор № 1.

Ромашка аптечная (соцветия) – 20, липовый цвет – 40, фенхель обыкновенный (плоды) – 20.

2 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка, настаивать 15–20 минут. Процедить. Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день после еды.

Сбор № 2.

Алтей лекарственный (корень) – 20, солодка голая (корень) – 20, кровохлебка лекарственная (корень) – 20, чистотел большой (трава) – 10.

1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Процедить. Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день после еды.

Сбор № 3.

Лаванда (цветки) – 10, ромашка аптечная (соцветия) – 30, мать-и-мачеха (листья) – 30, одуванчик лекарственный (измельченные корни) – 10, пастушья сумка (трава) – 20, золототысячник зонтичный (трава) – 10, крушина (кора) – 10.

2 столовые ложки на 1 литр кипятка, настаивать в течение часа. Процедить. Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день после еды.

Сбор № 4.

Фенхель обыкновенный (плоды) – 20, алтей лекарственный (корень) – 20, ромашка аптечная (соцветия) – 20, багульник болотный (трава) – 10, солодка голая (корень) – 10.

2 чайные ложки сбора залить стаканом кипятка, настаивать 2–3 часа. Процедить. Принимать по 1 стакану вечером после еды.

Сбор № 5.

Шиповник (плоды) – 50, пустырник (трава) – 20, аир обыкновенный (корень) – 20, зверобой продырявленный (трава) – 15, сушеница топяная (трава) – 15, мята перечная (листья) – 15.

1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать в течение часа. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день после еды.

Сбор № 6.

Череда трехраздельная (трава) – 20, багульник болотный (трава) – 20, тысячелистник обыкновенный (трава) – 20, тимьян (трава) – 15, кровохлебка лекарственная (корень) – 15, береза (почки) – 10.

2 столовые ложки сбора залить 1 литром кипятка, настаивать в течение 6–8 часов. Процедить. Принимать по 1 стакану 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

Рецепты народной медицины.

Средства от изжоги и тошноты.

• Чтобы быстро избавиться от изжоги, нужно разжевать небольшой кусочек корневища аира, и, проглотив его, запить небольшим количеством теплой воды. Можно также утром натощак есть щавель.

• При ощущении чувства жжения в животе полезно прикладывать к больному месту припарки из листьев цикория, облив их перед этим кипятком и завернув в салфетку.

• Для уменьшения изжоги и тошноты следует 1 раз в день до еды пить свежий морковный сок.

• Пить натощак свежеприготовленный сок картофеля по 3/4 стакана. После приема сока надо 30 минут полежать. Через час можно есть. Лечение проводится в течение 10 дней, затем 10 дней перерыв и еще 10 дней лечения.

• При изжоге утром натощак полезно выпить чашечку чая из цветов ветлы (белой ивы) и запить ее чашечкой некипяченого молока.

• При тошноте и изжоге рекомендуется в течение 2–3 недель ежедневно съедать по 4–5 свежевырытых молодых корней лопуха. Корень необходимо съесть в тот же день, так как на следующий день он будет уже непригоден.

• Изжога проходит, если каждый день в течение месяца (лучше на голодный желудок) съедать до 8 г прополиса, который при этом нужно долго жевать.

• При тошноте за 30 минут до еды выдавить из только что сорванных листьев алоэ 1–2 чайные ложечки сока и принимать его внутрь.

Средства от болей в области желудка.

• Боли в желудке хорошо снимает настой мяты на молоке. 1 столовую ложку мяты залить стаканом горячего молока и настоять 40 минут. Процедить. Пить перед едой 3 раза в день по 1/2 стакана.

• Смешать по 1 столовой ложке соцветий ромашки и травы тысячелистника, залить этот сбор 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут и пить в теплом виде небольшими глотками.

• В 1 стакан кипящего молока добавить 1 чайную ложку молока накрошенного корня крапивы и варить в течение 5–10 минут. Четвертую часть отвара нужно выпить в теплом виде сразу же после приготовления, а затем пить по 2 столовых ложки каждые 2 часа до исчезновения болей.

• Свежий сок пустырника принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Сок следует запивать глотком теплой воды.

• При сильных болях в желудке распарить в печи ягоды боярышника и принимать их вместе с образовавшейся жидкостью по 2 столовых ложки 3–4 раза в день.

• При болях в области желудка заварить стаканом кипятка 1 столовую ложку молодых листьев черной бузины, настоять 2 часа и процедить. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды, разведя небольшим количеством меда.

• Желудочные боли хорошо снимает смесь, приготовленная из 100 мл огуречного сока и 1 чайной ложки меда. Эту смесь необходимо принимать 3–4 раза в день.

• При болях в желудке рекомендуется пить теплый отвар из перегородок грецкого ореха.

Рецепты для лечения катарального гастрита.

• Сделать смесь из 100 г меда и 100 мл сока алоэ (листья брать только толстые, так как в тонких листьях мало целебных свойств). Настоять смесь в течение 3 часов в темном прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

• Заварить в стакане кипятка 1 столовую ложку молодых листьев черной бузины. Настоять 2 часа и процедить. Затем добавить 1 столовую ложку меда и принимать смесь по 1/4 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

• Взять свежую сыворотку, которая остается после снятия творога, и сварить в ней овес (5 частей сыворотки на 1 часть овса). Варить в эмалированной кастрюле на слабом огне в течение 2 часов. Когда отвар остынет, процедить его и добавить 300 г меда и 100 мл спирта. Хранить смесь в холодильнике. Перед употреблением взболтать и слегка подогреть. Принимать по 1 столовой ложке за 20–30 минут до еды.

• Свежие корни лопуха (собирать весной) пропустить через мясорубку, отжать сок и смешать его с медом в соотношении 1:1. Смесь поместить в бутылку и поставить в темное место на 20 дней. Затем процедить. Принимать смесь по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

• Заварить стакан крепкого зеленого чая. Добавить 40 г меда и 100 мл виноградного сока. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

Рецепты для лечения хронического гастрита с пониженной секрецией желудочного сока.

• Залить стаканом кипятка 1 чайную ложку плодов тмина, настоять в течение 30–40 минут. Процедить и добавить 1 столовую ложку меда. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за час до еды.

• Залить стаканом кипятка 1 десертную ложку сухой травы сушеницы болотной. Настаивать 30–40 минут. После охлаждения добавить 1 столовую ложку меда и хорошенько размешать. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день за час до еды.

Рецепты для лечения хронического гастрита с повышенной секрецией желудочного сока.

• В 1/2 стакана свежего картофельного сока добавить 1 столовую ложку меда, размешать. Принимать за 30 минут до еды.

• Смешать по 20 г семян льна, плодов фенхеля, корней солодки, цветов липы и травы мяты. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 литра кипятка. Кипятить 10–15 минут, настаивать 1–2 часа. Затем процедить и добавить 2 столовые ложки меда. Пить теплым по 1 стакану 3 раза в день за час до еды.

• 10 г толченых ядер грецкого ореха прокипятить в стакане молока. Отвар процедить и добавить 1 столовую ложку меда. Хорошенько размешать. Пить такое ореховое молоко теплым по 1/2 стакана 2 раза в день за 20–30 минут до еды.

Санаторно-курортное лечение.

Основными лечебными средствами, используемыми для восстановления здоровья во время пребывания в санатории, являются диетическое питание, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры.

В условиях санатория для лечения гастрита широко используется бальнеотерапия – применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод. Минеральная вода стимулирует работу всех органов пищеварения и, что особенно важно, координирует их деятельность. При этом улучшается пищеварительный процесс, ликвидируется застой в желудке, уменьшается воспаление слизистой оболочки, усиливается кровообращение в стенках желудка, регулируется выработка пищеварительных соков, нормализуется микрофлора желудочно-кишечного тракта. Для лечения гастрита обычно используются такие минеральные воды, как Боржоми, Ессентуки № 4, Нарзан, Славяновская.

Обычно минеральную воду пьют натощак, тогда она вступает в прямой контакт со стенками желудка и оказывает более выраженный лечебный эффект. При хроническом гастрите с повышенной секрецией желудочного сока минеральную воду необходимо пить за 1–1,5 часа до еды, слегка подогретую и дегазированную. При хроническом гастрите с пониженной секрецией желудочного сока минеральную воду нужно пить непосредственно перед едой.

В санаториях для лечения гастрита широко применяются озокеритотерапия, грязевые аппликации и электротерапия.

Озокерит – темно-коричневый воскообразный продукт нефтяного происхождения, полученный по специально разработанной технологии. При заболеваниях желудка озокеритовые аппликации делают на эпигастральную область. Воздействуя на больной желудок, озокерит оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, антисептическое действие, способствует рассасыванию воспалительных изменений, стимулирует регенеративную способность тканей желудка.

Хороший лечебный эффект оказывают грязевые аппликации на область желудка.

При лечении гастритов с успехом применяется фитотерапия. Традиционными формами применения лекарственных трав являются лечебные чаи, желудочный сбор, отвары, настои и настойки.

Некоторым больным по определенным показаниям в лечении хронического гастрита назначают лакониум – сухую сауну с температурой 55 °C. В течение короткого времени тело больного разогревается настолько, что в результате интенсивного потоотделения происходит выведение из организма шлаков и вредных веществ, усиливается кровообращение, ускоряется обмен веществ, улучшается пищеварение, мобилизуются защитные силы организма. Помимо того, регулярные потоотделения способствуют снижению реакции на стресс. Продолжительность нахождения в лакониуме определяется индивидуально, в соответствии с самочувствием. Рекомендуемое время процедуры – 15–20 минут, частота посещений – 2–3 раза в неделю.

Для лечения гастритов используются также аэротерапия – продолжительное пребывание на открытом воздухе, гелиотерапия – лечебное применение солнечных лучей и талассотерапия – методы, в которых применяется морская вода или же вода с концентрированным содержанием морских водорослей.

Профилактика гастрита.

Важнейшую роль в профилактике гастрита играют организация правильного и рационального питания, соблюдение правил личной гигиены, своевременное обнаружение и устранение очагов инфекции, борьба с курением и злоупотреблением спиртных напитков.

Чтобы желудок работал без сбоев, старайтесь в своем питании придерживаться основных правил.

• Питаться всегда нужно в одни и те же часы. На время еды постарайтесь отложить все свои дела. Кушать надо спокойно, а еда должна доставлять удовольствие.

• Количество употребляемой пищи должно быть умеренным. Старайтесь не переедать. Недоедание также вредно для организма.

• Питание должно быть разнообразным. Чаще включайте в свой рацион свежие фрукты и овощи.

• Не ешьте наспех, всухомятку, на ходу – это очень вредно для пищеварения.

• Не употребляйте продуктов быстрого приготовления. Они перенасыщены жирами, которые плохо перевариваются и задерживаются в желудке.

• Следите, чтобы пища содержала достаточное количество витаминов, особенно А, С, D и группы В.

• Старайтесь не употреблять большого количества поваренной соли: избыток соли способствует воспалению слизистой оболочки желудка.

• Избегайте чересчур калорийной и жирной пищи. Также вредно большое употребление сахара.

• Ограничивайте в своем рационе специи, острые приправы и соусы. Откажитесь от употребления спиртных напитков.

• Еда не должна быть чрезмерно горячей или холодной. Для желудка полезна теплая пища, она легче и лучше переваривается.

• Соблюдайте правила гигиены за столом. Всегда мойте руки перед едой. Посуда должна быть чистой, а стол красиво сервирован. Приятная обстановка способствует лучшему усвоению пищи.

Язвенная болезнь.

Язвенная болезнь желудка возникает тогда, когда целостность слизистой защитной оболочки нарушается и в ней образуется язва, которая может проникать вглубь вплоть до мышечной стенки, а в самых тяжелых случаях приводить даже к образованию сквозного отверстия в стенке желудка – перфорации.

Причины, которые приводят к язвенной болезни.

Язвенная болезнь может быть вызвана множеством причин:

• наследственная предрасположенность;

• Helicobacter pylori – микроб, вызывающий язву;

• опасная еда – перекусы всухомятку, популярный фастфуд, копчености, консервы и др.;

• нарушения в режиме питания;

• стресс;

• вредные привычки: алкоголь и курение;

• лекарства, вызывающие язву.

Если наследственную предрасположенность и наличие в желудке Helicobacter pylori можно считать факторами риска возникновения язвенной болезни, то погрешности в питании являются основной причиной. Именно неправильное питание, нарушения режима питания занимают первое место среди причин, вызывающих впервые возникшие язвы.

Бо́льшая часть недугов в той или иной степени связана и с различными стрессовыми ситуациям. А для язвенной болезни фактор стресса является одним из основных. Это объясняется следующим. Длительные стрессы часто приводят к снижению иммунитета, а значит, у коварной бактерии Helicobacter pylori появляются большие возможности, чтобы стремительно размножаться на слизистой желудка и разрушать ее. Кроме того, у многих людей при эмоциональном напряжении резко увеличивается выработка желудочного сока, в результате чего незадействованная в пищеварении кислота будет разрушительно действовать на слизистую.

Бывает так, что достаточно даже однократного приема алкоголя – водки или вина, чтобы возникла язва. Это случается тогда, когда организм истощен постоянным стрессом, и воздействие алкоголя на ослабленную слизистую желудка оказывается крайне негативным. К сожалению, многие считают, что именно спиртное – одно из лучших средств, помогающих справиться с эмоциональным напряжением. А ведь именно алкоголь вызывает усиленное выделение соляной кислоты, воздействие которой также приводит к дефекту слизистой оболочки желудка и развитию язв.

Не в меньшей степени возникновению язвы способствует курение. После каждой выкуренной сигареты увеличивается выделение желудочного сока, но аппетит при этом снижается или совсем пропадает, то есть неиспользованная кислота начинает воздействовать на слизистую оболочку желудка. И утренняя сигарета на голодный желудок или же с чашкой крепкого кофе – тоже прямой путь к образованию язвы. Однако курение и на сытый желудок приносит ему большой вред, поскольку нарушаются кровоснабжение и моторика желудка, в результате чего пища не переходит в кишечник, а начинает разрушительно действовать на стенки желудка. Кроме того, часть дыма при вдыхании попадает в желудок и раздражающе действует на слизистую, а ведь в дыме содержится не только никотин, но и смолы, в том числе канцерогенные.

Нередко язву желудка может спровоцировать прием лекарственных препаратов, особенно бесконтрольный. Не зря о многих современных лекарствах говорят, что «одно лечит, а другое калечит», поскольку практически все они имеют и противопоказания, и побочные эффекты. Нередко люди сами «прописыват» себе лекарство, не задумываясь о своих сопутствующих болезнях, о взаимодействии его с другими препаратами и даже о том, когда его принимать (до еды или после) и чем его запивать – а ведь это очень важно.

Основную группу лекарств, способных приводить к возникновению язвенной болезни, составляют обезболивающие и противовоспалительные средства. С их помощью можно избавиться от головной или другой боли, снять воспаление, сбить температуру. Но при этом они раздражают слизистую оболочку желудка, ослабляют ее и при длительном и неправильном приеме приводят к гастритам и язве.

Внимание! Не употребляйте бесконтрольно такие препараты: ацетилсалициловая кислота (аспирин); анальгин; парацетамол; бутадиол; индометацин; ибупрофен.

Обязательно соблюдайте указания из инструкции по их применению.

Представляют угрозу для слизистой оболочки желудка противомикробные и противопаразитарные лекарства, прежде всего антибиотики, – эритромицин и пенициллин и их производные. О том, как влияет конкретный препарат на желудок, можно прочитать в прилагаемой аннотации.

Лекарства, относящиеся к пищевым ферментам, – фестал, мезим-форте, аллахол и другие, также могут привести к разрушению слизистой, если при лечении ими не соблюдать время приема (как правило, за 30 минут до еды или во время еды).

Проявления язвенной болезни.

Периоды язвенной болезни.

В течение язвенной болезни выделяют четыре периода: предообострение, обострение, затухающее обострение (неполная ремиссия), полная ремиссия.

Предобострение язвенной болезни.

На слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки постепенное нарастание воспаления приводит к появлению эрозий, которые постоянно подвергаются воздействию соляной кислоты и пищеварительных ферментов. В этот период человек ощущает слабые боли в области желудка, изжогу, тупые, несильные боли после употребления спиртного, стресса, приема острой, жирной или слишком горячей пищи. Могут появиться повышенная раздражительность, нервозность, снизиться аппетит. Если вовремя обратить внимание на эти симптомы, сменить режим питания, постараться избавиться от стресса и начать лечение, то процесс можно остановить, не доводя болезнь до обострения. Чаще всего обострения желудочных заболеваний происходят весной и осенью.

Обострение язвенной болезни.

Язва может достигать не только подслизистого слоя, но даже мышечного. Чем больше запущена болезнь, тем больше она разрастается и углубляется.

В большинстве случаев язва проявляется ярко выраженными симптомами, не обратить внимание на которые просто невозможно. В некоторых случаях в этот период человек может не почувствовать никаких симптомов язвы (так называемая бессимптомная язва), и обнаруживается она только при профилактическом обследовании желудка.

Период затухающего обострения (неполная ремиссия).

Если начать лечение, то уже на 3–4-й день основной симптом язвы – острая боль – проходит. Но сама язва остается, для ее заживления требуется более длительный срок. Очень важно не прекращать курс лечения, который составляет минимум 30 дней, а полное заживление – от 3 месяцев до года! Язва потихоньку начинает рубцеваться, затем постепенно полностью рубцуется.

Полная ремиссия.

От язвы остается небольшой рубчик, воспаление в желудке спадает, неприятных симптомов не ощущается. Только полным выздоровлением это все же назвать нельзя, ведь язва – болезнь хроническая! Стоит только опять нарушить выработанные за период лечения правила поведения, подвергнуть себя стрессам, игнорировать режим питания – и язва может вернуться.

Виды язвы и формы болезни.

Выделяют несколько видов язвы.

Мигрирующая язва при каждом обострении обнаруживается в другом месте, как бы перемещаясь по поверхности слизистой желудка.

Хроническая язва не рубцуется и не заживает в течение длительного времени (более 30 дней). Такая язва часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, или у злостных курильщиков.

Рубцующаяся язва находится на пути к выздоровлению, уменьшаясь в размерах и глубине.

Гигантская язва по своим размерам значительно превосходит нормальную, достигая диаметра более 30 мм в желудке и 20 мм в двенадцатиперстной кишке.

Осложненная язва – кровоточащая, прободная, перерастающая в рак.

У разных людей язвенная болезнь может протекать неодинаково.

При легкой форме обострение наблюдается один раз в 1–3 года, боли выражены умеренно и за 3–7 дней проходят. Сама язва небольшая по размерам и неглубокая.

При язвенной болезни средней тяжести обострение наблюдается два раза в год (как правило, весной и осенью). Боли сильные и при правильном лечении, соблюдении диеты и режима проходят за 10–14 дней. У больного могут случаться рвота и расстройство стула. Язва глубокая, нередко кровоточит.

Для тяжелой формы характерно обострение больше двух раз в год. Боли очень сильные и проходят более чем за 10–14 дней. Человек худеет. Язва глубокая, часто с грубыми краями, незаживающая. При этой форме часто случаются осложнения.

Симптомы язвенной болезни в период обострения.

Самый главный симптом обострения язвенной болезни – это очень сильная, острая боль.

Слизистая оболочка, пораженная язвой, не имеет нервных волокон, поэтому она не болит. Однако при повреждении стенки желудка происходит его спазм, именно он и является причиной нестерпимой боли. Основное средство снятия боли – применение спазмолитических препаратов, прежде всего дротаверина (но-шпа, спазмол, спазоверин).

Можно самостоятельно приблизительно определить, какой отдел поражен язвой.

Если возникает ноющая боль с левой стороны, чуть ниже области сердца (иногда эту боль можно спутать с сердечной), и появляется она сразу после еды, особенно после острой и горячей пищи, а также наблюдаются сильная изжога, отрыжка пищей, при этом язык обложен – можно предполагать, что язва поразила кардиальный отдел желудка.

Тупая, ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20–30 минут после еды, изредка возникающая ночью, при этом язык обложен густым сероватым налетом – признаки язвы в теле и дне желудка.

Интенсивная и продолжительная боль справа через 2–3 часа после еды, отдающая в спину и за грудину, в правое подреберье, а также упорная рвота кислого желудочного содержимого, при этом язык чистый, сигнализируют о поражении язвой нижнего отдела желудка.

Для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки характерны интенсивные боли в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды. Нередко возникают голодные и ночные боли, успокаивающиеся после приема пищи, особенно после молока. Наблюдаются упорная изжога, отрыжка кислым, рвота, приносящая облегчение, и запоры. Язык при этом остается чистым.

Относительно редкое поражение язвой тела двенадцатиперстной кишки сопровождается упорными болями в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды, которые отдают в спину, в правое и левое подреберье. Рвота не приносит облегчения. Наблюдаются изжога, запоры.

Внимание! Язва – не единственное заболевание, которое сопровождается болями в области живота. Если появились интенсивные, схваткообразные боли, повысилась температура тела, наблюдаются тошнота, отрыжка тухлым, расстройство стула, сильное отвращение к пище, вплоть до полного от нее отказа, головокружение, потемнение в глазах, очень сильная слабость – язвенная болезнь здесь ни при чем. Причин такого состояния может быть много. В любом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу!

Опасные осложнения язвенной болезни.

Сама по себе язвенная болезнь, даже в тяжелой форме, опасности для жизни не представляет и поддается лечению. А вот осложнения этого заболевания чрезвычайно опасны.

Язвенное кровотечение.

Это наиболее часто встречающееся осложнение язвы. В большинстве случаев язвенное кровотечение возникает на фоне симптомов обострения язвенной болезни (голодная боль, изжога и т. д.), но иногда оно может быть первым проявлением болезни.

Характерные признаки язвенного кровотечения:

• кровавая рвота или рвота цвета кофейной гущи;

• черный, кашицеобразный, липкий, с маслянистым блеском стул (мелена);

• резкая слабость, озноб.

При большой кровопотере появляются признаки острого малокровия:

• внезапная слабость;

• тошнота;

• холодный, липкий пот;

• шум в ушах;

• учащенное сердцебиение;

• головокружение;

• бледность кожи.

Если срочно не остановить кровотечение, человек может потерять сознание, а в дальнейшем, при отсутствии необходимой помощи, умереть от кровопотери.

Внимание! При появлении указанных признаков, особенно рвоты и черного стула, немедленно положите на область живота что-нибудь холодное и срочно вызовите «скорую помощь». Нельзя пить, есть или принимать сердечные и сосудосуживающие препараты.

Прободение язвы.

Это самое опасное для жизни осложнение язвы. Прободение (перфорация) представляет собой сквозную дырку в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, через которую их содержимое, в том числе и кислый желудочный сок, попадает в брюшную полость.

Прободение происходит в случаях, когда при глубокой язве человек испытал сильные физические нагрузки, нервнопсихическое перенапряжение, выпил алкоголь или переел.

Самый первый признак разрыва стенки желудка – это ужасная боль, которую называют кинжальной. От перенесенного шока человек может потерять сознание. Но дальше наступает самое страшное: боль постепенно стихает, при этом пища, оказавшись в брюшной полости, начинает гнить и становится идеальной средой для патогенных бактерий. Через полдня, а иногда через два дня, развивается перитонит – смертельно опасное состояние. Мышцы живота сильно напряжены, любое прикосновение вызывает боль. Язык сухой, лицо бледное, осунувшееся, резко снижаются артериальное давление и частота сердцебиения, температура повышается.

Единственный вариант при этом состоянии – срочная операция. Вероятность смертельного исхода очень высока, дорога каждая минута, поэтому, вызывая «скорую помощь», обязательно скажите, что у человека все признаки перитонита.

Внимание! При любых признаках ухудшения состояния на фоне язвенной болезни сразу же обращайтесь к врачу! Лучше перестраховаться, чем расплачиваться жизнью.

Язва и рак желудка.

Рак желудка – тяжелейшее онкологическое заболевание, по своим признакам и симптомам напоминает язвенную болезнь, поэтому при подозрениях на язву надо обязательно пройти полное обследование желудка. Перерождение язвы в раковую опухоль (малигнизация) – одно из осложнений язвенной болезни. Особенно велика эта опасность для людей с пониженной секрецией желудочного сока – раковые клетки не живут в условиях высокой кислотности.

Надо обязательно проходить обследования у врача и тогда, когда рак желудка наблюдался у ваших родственников, когда язва появляется в пожилом возрасте, хотя до этого она никогда не возникала. Если боли в желудке никак не связаны с едой, аппетит снижен, ощущается постоянная слабость, наблюдается похудание, нужно сразу же обратиться к врачу.

Методы диагностики язвенной болезни.

Если вы почувствовали, что с вашим желудком не все в порядке, то, конечно же, надо обязательно обратиться к врачу. Лучший вариант – прийти сразу к гастроэнтерологу. После первичного осмотра врач даст направление на анализы и, возможно сразу, на фиброгастродуоденоскопию или рентген.

Общие анализы.

Язва всегда связана с воспалением, которое обязательно отражается на показателях крови, таких как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов. Как только врач получит данные анализа крови, он сможет сказать, протекает ли воспалительный процесс в вашем организме, в частности в желудке.

Анализ кала необходим для того, чтобы определить, нет ли в кале скрытой крови. Метод определения называется реакцией Грегерсена. Если результат оказывается положительным, то необходима немедленная госпитализация. Но даже при отрицательном результате через какое-то время следует провести повторный анализ, если вместе с болями в желудке наблюдаются симптомы, характерные для внутреннего кровотечения: сухость во рту, слабость, головокружение.

Фиброгастродуоденоскопия.

Этот метод остается главным в диагностике язвы. Он позволяет:

• установить наличие или отсутствие язвы;

• уточнить, где, в каком месте располагается язва;

• определить, на какой стадии развития находится язва – острая или уже заживающая, покрытая рубцом. Это важно, чтобы определить, как скоро язва перестанет беспокоить вас;

• взять микроскопический кусочек клеток язвы для исследования, чтобы определить, не переродилась ли язва в рак;

• оценить моторную и выделительную функции желудка и двенадцатиперстной кишки;

• обнаружить в желудке Helicobacter pylori;

• определить, имеются ли осложнения язвенной болезни;

• остановить кровотечение из сосуда на дне язвы.

Фиброгастродуоденоскопия – абсолютно безопасная процедура, но все же есть противопоказания для ее проведения:

• нарушение сердечного ритма;

• недавно перенесенный инфаркт миокарда;

• рецидивирующие приступы сердечной и бронхиальной астмы;

• хроническая недостаточность кровообращения второй и третьей степени;

• острые и хронические инфекционные болезни.

Специальный аппарат, используемый для этого исследования, называется фиброгастродуоденоскоп (чаще его называют фиброскоп). Современные фиброскопы позволяют провести обследование с минимальным дискомфортом для пациента. Результаты исследования (снимки) можно сразу распечатать.

За 6 часов до обследования нельзя есть, а за два часа – пить. Если вы курильщик, желательно хотя бы несколько часов воздержаться от курения, это поможет уменьшить рвотный рефлекс.

Перед процедурой пациенту делают местную анестезию, затем укладывают на кушетку с приподнятым изголовьем, в положении на боку. Через отверстие в центре загубника вставляют конец провода фиброскопа и осторожно продвигают дальше. При обнаружении язвы врач снимает показатели ее размеров, если есть возможность, делает снимок. После этого осторожно, но быстро, фиброскоп вынимают.

Рентген.

Рентгенографическое обследование желудка имеет свои особенности. Для того чтобы желудок был виден на снимке, используется взвесь бария – специальное вещество, которое не пропускает рентгеновские лучи. Перед процедурой пациенту дают выпить стакан этой жидкости, а через 20 минут делают три снимка: два сбоку и один под углом. На рентгеновском снимке виден не желудок, а как бы слепок с него; можно обнаружить прямые признаки язвы: заполнение контрастным веществом дефекта в желудочной стенке, втяжку стенки желудка напротив язвы, вызванную рефлекторным, болезненным спазмом, усиление рисунка желудочных складок.

Рентгеноскопия абсолютно безопасна и не доставляет никакого дискомфорта.

Томография.

Это исследование проводят с помощью рентгенографического аппарата, подключенного к компьютеру: делают сразу несколько последовательных снимков, через каждые 20–30 минут. Это позволяет увидеть, как выпитая взвесь бария удаляется из желудка, то есть оценить моторику желудка. При язве в верхнем отделе желудка скорость эвакуации увеличивается, при язвах в нижних отделах – уменьшается.

Ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ используют как вспомогательное обследование, которое позволяет оценить состояние стенок желудка. При этом сама язва не видна, но врач может рассмотреть характерный для гастрита и язвы рисунок поверхности слизистой и, оценив его, поставить диагноз. По сравнению с ФГДС и рентгеноскопией этот метод значительно менее информативен, хотя и более комфортен для пациента.

Лечение язвы.

Первая помощь при обострении язвы.

При появлении сильных болей в области желудка нужно срочно вызвать врача. Не надо пытаться, пересиливая боль, самим добираться до поликлиники или больницы – ведь неизвестно, в какой стадии находится ваше заболевание, возможно, вы пропустили первые признаки болезни или она протекала бессимптомно, и теперь велика опасность прободения или кровотечения.

До прихода врача, а также в случаях, когда нет абсолютно никакой возможности быстро попасть к нему (например, во время путешествия, или турпохода, или на даче), нужно снять боль подручными средствами.

Для снятия спазма желудка, который и приводит к боли, примите спазмолитические препараты, которые должны всегда быть в вашей аптечке. К ним относятся дротаверин (но-шпа, спазмол, спазоверин) и папаверин. Помните, что эти препараты могут понизить давление.

Хорошо снимают боль антациды – вещества, нейтрализующие кислоту. Это алгелдрат + магния гидроксид (Алмагель, Алтацид, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Маалукол) и алюминия фосфат (Альфогель, Фосфалюгель).

C таким популярным средством первой помощи при болях в желудке, как питьевая сода, нужно быть очень осторожными! Как известно, при выпечке используют уксус для «гашения» соды. Происходит бурная реакция, шипение и выделение пузырьков газа. Такая же картина наблюдается в желудке, только вместо уксусной кислоты в реакцию вступает соляная. Образующийся углекислый газ и другие химические вещества, образующиеся в результате этой реакции, плохо действуют и на слизистую желудка. Кроме того, нужно знать точное количество соды, необходимой для связывания выделившейся кислоты, поскольку избыток ее также может вызвать химический ожог слизистой желудка и пищевода. Пользоваться содой допустимо только в экстренных случаях, когда под рукой ничего, кроме нее, нет!

Если же под рукой совсем нет никаких лекарств, можно выпить немного теплого молока, съесть жидкую манную или геркулесовую кашу либо выпить полстакана свежего картофельного сока или настоя семян льна.

Медикаментозное лечение.

Когда острый приступ боли снят, проведены необходимые анализы и исследования, начинается процесс лечения.

Самый лучший вариант – госпитализация. В условиях стационара, под наблюдением врачей и контролем за результатами лечения, исцеление происходит достаточно быстро. Кроме того, в гастроэнтерологическом отделении больницы обеспечиваются лечебная диета, которую в домашних условиях соблюдать сложнее, и психологический комфорт, исключающий стрессы. В относительно легких случаях возможно лечение и на дому, но при этом результаты могут быть не такими хорошими, как в больнице.

Одна из причин язвы – стресс, поэтому важно в этот период добиться того, чтобы больной человек был спокоен. Если человеку трудно успокоиться самостоятельно, врач может назначить ему курс седативных препаратов. Но лучше, если удастся ограничиться мягкими успокоительными средствами – настоями валерианы и пустырника. Хорошо воздействуют на пациентов обилие комнатных растений, мягкий цвет стен.

Основу лечения язвенной болезни составляет медикаментозная терапия, направленная на снижение кислотности желудочного сока, защиту слизистой оболочки от агрессивного воздействия кислоты, нормализацию моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, стимуляцию заживляющих процессов слизистой оболочки и ее восстановление, уничтожение бактерии Helicobacter pylori; приведение в порядок нервной системы.

Препараты, нейтрализующие соляную кислоту (антациды), – лекарства первой помощи, они помогают снизить действие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. Они имеют щелочную реакцию и вступают в химическое взаимодействие с кислотой, поступившей в полость желудка, снижая опасный уровень ее концентрации. Распределяясь по внутренней поверхности желудка, эти препараты длительное время сохраняют свои ощелачивающие свойства, защищая тем самым слизистую желудка от выделяющейся кислоты. Антациды в основном используются для снятия болей во время обострения. В качестве средства длительного лечения их не применяют. Как и у всех лекарств, у них есть побочные эффекты. Так, длительное применение антацидов, содержащих алюминий, может вызвать запор, а содержащих магний, – понос. Антациды могут нейтрализовать действие некоторых лекарств: не стоит одновременно применять антациды и тетрациклины, сердечные препараты.

К антацидам относятся алгелдрат+магния гидроксид (Алмагель, Алтацид, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Маалукол) и алюминия фосфат (Альфогель, Фосфалюгель).

Препараты, снижающие выработку соляной кислоты (Н2-блокаторы). Продолжительность и дозу приема Н2-блокаторов определяет врач. Прекращать прием Н2-блокаторов сразу нельзя. В конце лечения дозировку препарата нужно снижать постепенно, до полной отмены препарата. В противном случае после резкой отмены лекарств происходит всплеск активности выделения кислоты, а значит, резкое повышение кислотности. К этой группе препаратов относятся циметидин (Гистодил, Циметидин), ранитидин (Аситэк, Ацилок, Гистак, Зантак, Зоран, Ранигаст, Ранисан, Ранитидина гидрохлорид, Рантак, Улкодин, Ульран), фамотидин (Гастросидин, Квамател, Ульфамид, Фамосан). Фамотидин подавляет выделение кислоты на 90 %, его можно принимать 1 раз, на ночь.

Препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты (блокаторы протонного насоса). Лекарства этой группы подавляют выделение кислоты на 100 %. Они подавляют не только основную секрецию, но и ту, что стимулируется пищей или ее запахом. Особенно оправданно их применение при язвах двенадцатиперстной кишки, связанных с высокой кислотностью. Отрицательная сторона этих препаратов – при употреблении на протяжении длительного времени можно снизить кислотность желудочного сока так, что в желудке может образоваться злокачественная опухоль. Поэтому блокаторы протонного насоса используют только для лечения заболевания и в меньшей степени – как профилактическое средство. К препаратам этой группы относятся лансопразол (Геликол, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Эпикур), омепразол (Гастрозол, Зероцид, Лосек, Омез, Омекапс, Омепрус, Омефез, Омизак, Омипикс, Омитокс, Оцид, Плеом-20, Промез, Ромесек, Сопрал, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Хелол), рабепразол (Париет).

Цитопротекторы действуют за счет того, что защищают слизистую оболочку желудка, образуя на ней непроницаемую для кислоты пленку. Защищенные клетки быстро восстанавливаются, и язва заживает. Но на здоровой, неповрежденной внутренней поверхности желудка эти вещества пленки не образуют. Поэтому при язве с высокой кислотностью следует сочетать эти средства с антисекреторными препаратами. К этой группе препаратов относятся сималдрат (Гелусил, Гелусил лак), сукральфат (Вентер, Сукрас, Сукрат, Ульгастран) и соль висмута – висмута трикалия дицитрат (Вентрисол, Де-Нол).

C тех пор как был открыт факт участия Helicobacter pylori в образовании язвы, гастроэнтерологи всего мира разрабатывают эффективное комплексное лечение – антимикробное и противоязвенное.

В 1996 году на конференции в Маастрихте (Нидерланды) была предложена схема, которая включает в себя прием одновременно трех препаратов – блокаторов протонного насоса и двух противомикробных средств (метронидазола, кларитромицина или амоксициклина). Эта схема используется и в нашей стране. В тех случаях, когда такая триада оказывается неэффективной, в схему добавляется препарат висмута (Де-Нол). В любом случае антибиотика должно быть всегда два.

Комбинацию и дозировку препаратов, а также продолжительность их приема может определить только врач!

Лечебное питание.

Для лечения язвы разработаны специальные диеты. Организм должен получать нужное количество белков и витаминов, а питание должно быть дробным и не создавать дополнительной нагрузки на больной желудок. Ограничивать надо употребление сахаристых и мучнистых блюд. Сахар лучше заменить ксилитом, а хлеб – сухарями.

Запрещаются крепкие мясные, рыбные, грибные и вегетарианские наваристые бульоны; жареные мясо и рыба; сало, жиры; соленья, острые закуски, консервы, сдобное тесто, пироги, мороженое, алкогольные напитки. Избегать следует употребления зеленого лука, капусты, репы, редьки, бобовых, виноградного сока, дыни.

При некоторых особенностях язвенной болезни больному назначают картофельный или капустный сок. Очень полезны отвар шиповника, а перед сном – стакан киселя или молока.

Пища должна быть жидкой, кашицеобразной. Температура пищи обычная. Количество приемов – 5–6 раз в день небольшими порциями. Солить пищу можно, но не слишком обильно. Самое строгое требование – полное исключение из меню любых алкогольных напитков!

Раньше, когда еще не было эффективных лекарств, врачам удавалось лечить язву только диетотерапией в сочетании с психологическим комфортом. Это занимало много времени, но приносило хорошие результаты, если болезнь не была слишком запущена.

Диета № 1А.

Показана при резком обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 6–8 дней лечения, резком обострении хронического гастрита в первые дни лечения, остром гастрите на 2–4-й день лечения, а также при ожоге пищевода. Цель диеты – уменьшить воспаление, улучшить заживление язвы за счет максимального (механического, химического и термического) щажения желудочно-кишечного тракта.

В этой диете снижено количество углеводов и, частично, белков и жиров. Ограничено количество натрия хлорида (поваренной соли). Исключены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в жидком и кашицеобразном состоянии. Исключают очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями. На ночь принимают молоко.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда.

Хлеб и мучные изделия – исключаются.

Супы. Слизистые, из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла.

Мясо и птица. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Очищают от сухожилий, фасций, жира, кожи. Варят, пропускают 2–3 раза через мясорубку и в виде пюре или парового суфле дают 1 раз в день.

Рыба. Паровое суфле 1 раз в день (вместо мяса) из нежирных видов рыб, отваренных без кожи.

Молочные продукты. Молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протертого творога. Исключают – кисломолочные напитки, сыр, сметану, обычный творог.

Яйца. До 3 штук в день, только всмятку и в виде парового омлета.

Крупы. Жидкие каши из манной крупы, крупяной муки, протертых гречневой, овсяной крупы и риса с добавлением молока или сливок.

Овощи исключаются.

Закуски исключаются.

Плоды, сладкие блюда и сладости. Кисели и желе из сладких ягод и фруктов. Сахар, мед. Молочный кисель. Исключают плоды в сыром виде, кондитерские изделия.

Соусы и пряности исключаются.

Напитки. Некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих фруктов и ягод, разведенные водой с сахаром, отвар шиповника. Исключают кофе, какао, газированные напитки.

Жиры. Свежее сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Примерное меню.

1-й завтрак: два яйца всмятку, молоко.

2-й завтрак: молоко.

Обед: суп овсяный слизистый, суфле куриное паровое, кисель фруктовый.

Полдник: крем молочный, отвар шиповника.

Ужин: каша рисовая молочная протертая, молоко.

На ночь: молоко.

Диета № 1Б.

Показана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите при затихании резкого обострения после диеты № 1А, остром гастрите после диеты № 1А.

Цель диеты – уменьшить воспаление, улучшить заживление язвы за счет максимального (механического, химического и термического) щажения желудочно-кишечного тракта.

В диете несколько снижено количество продуктов, резко ограничены продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пищу готовят в воде или на пару, протирают, дают в полужидком или пюреобразном виде. Количество соли ограничивают. Исключают очень холодные и горячие блюда. Режим питания: 6 раз в день. На ночь принимают молоко.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда.

Хлеб и мучные изделия. Только 75–100 г тонко нарезанных, неподрумяненных сухарей из муки высшего сорта.

Супы. На слизистом отваре с протертыми крупами (манная, рис, овсяная, гречневая) и яично-молочной смесью, молочные с протертыми крупами.

Мясо и птица. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Очищают от сухожилий, фасций, жира, кожи. Варят, пропускают два раза через мясорубку. Паровые суфле, кнели, пюре, котлеты. Пюре можно добавлять в супы.

Рыба. Нежирные виды, без кожи. Паровые котлеты, кнели, суфле и др.

Молочные продукты. Молоко, сливки, свежий некислый творог, протертый с молоком, паровое творожное суфле. Исключают из диеты: кисломолочные напитки, сыр.

Яйца. До 3 штук в день. Всмятку, в виде парового омлета.

Крупы. Протертые молочные каши из овсяной, гречневой, манной крупы, риса.

Овощи. Картофельное, морковное, свекольное пюре с молоком и маслом, паровым суфле.

Закуски исключаются.

Плоды, сладкие блюда и сладости. Кисели, желе, муссы из сладких плодов и их соков. Молочный кисель. Сахар, мед. Исключают из диеты: плоды в сыром виде, кондитерские изделия.

Соусы и пряности. Только молочный или из некислой сметаны.

Напитки. Слабый чай с молоком, сливками, отвар шиповника, сладкие фруктово-ягодные соки пополам с водой. Исключают из диеты: кофе, какао, газированные напитки.

Жиры. Свежее сливочное и рафинированные растительные масла добавляют в готовые блюда.

Примерное меню.

1-й завтрак: омлет паровой из двух яиц, каша манная молочная, молоко.

2-й завтрак: молоко.

Обед: суп рисовый протертый молочный, суфле мясное паровое с картофельным пюре, желе яблочное.

Полдник: отвар шиповника, сухарики.

Ужин: суфле творожное паровое, кисель фруктовый.

На ночь: молоко.

Лечебная физкультура.

Считается, что во время лечения язвенной болезни психологический покой включает в себя и покой физический. На самом деле физические нагрузки ограничивают только в период обострения, а когда боль снята и начато лечение язвы, физкультура очень полезна! Она способствует регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшает пищеварение, кровообращение, дыхание, окислительно-восстановительные процессы, положительно влияет на нервно-психическое состояние.

При выполнении упражнений щадят область желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечебная гимнастика длится не более 10–15 минут. В положении лежа выполняют упражнения для рук, ног с ограниченной амплитудой движения. После прекращения острых явлений физическую нагрузку постепенно увеличивают. Для предупреждения образования спаек на фоне общеукрепляющих упражнений включаются специальные упражнения с акцентом на диафрагмальном дыхание и расслабление.

Комплекс упражнений, которые можно выполнять в период выздоровления.

1. Лежа на спине, сомкнутые ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Одновременно сгибайте и разгибайте пальцы рук и ног. Повторите 6–8 раз. Дыхание свободное.

2. Исходное положение то же. Свободные вдох и выдох. Повторите 3 раза. Темп медленный.

3. Лежа на спине, руки опираются на локти. Одновременно опустите кисти и вытяните носки, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 4 раза. Дыхание свободное.

4. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Согните руки в локтях и выпрямите. Повторите 4–6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

5. Минуту полежите спокойно. Дыхание свободное.

6. Лежа на спине, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Разведите носки в стороны, затем соедините, стараясь, чтобы ноги полностью поворачивались от бедра внутрь и кнаружи. Повторите 4–6 раз.

7. Лежа на спине, ноги соединены. Поднимите плечи вверх – вдох, опустите – выдох. Повторите 3 раза. Темп медленный.

8. Лежа на правом боку, руки вдоль туловища. Отведите прямую левую ногу в сторону, затем вернитесь в исходное положение. Перевернитесь на левый бок и то же проделайте на левом боку. По 4–6 раз на каждом боку. Сделайте передышку.

9. Лежа на животе, ноги вытянуты, руки положены вдоль туловища. Сгибайте и разгибайте ноги в коленях. Повторите 6–10 раз. Темп средний.

10. Лежа на животе, спокойно полежите полминуты.

11. Встаньте на четвереньки. Выпрямитесь и встаньте на колени, вернитесь в исходное положение. Повторите 2–4 раза.

12. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы находятся у ягодиц. Разведите колени – вдох, соедините – выдох. Повторите 2–4 раза.

13. Лежа на спине, согните руки в упоре на локтях. Поднимите таз, опустите. Повторите 2–4 раза. Темп медленный. Отдохните.

14. Лежа на спине, ноги вытянуты. Одновременно совершайте круговые движения кистями рук и стопами ног по часовой и против часовой стрелки. По 4–6 раз в каждую сторону.

15. Лежа на спине, опустите правую стопу вниз, а кисть левой руки поднимите вверх, то же проделайте левой ногой и правой рукой. Выполняйте без остановки по 4–6 раз в каждом направлении.

16. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Расслабьтесь, спокойный вдох и полный выдох. Повторите 2 раза.

Комплекс упражнений, который можно выполнять, когда язва уже практически зажила.

1. Исходное положение (ИП) – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Опускайте и поднимайте голову, поворачивайте голову налево и направо. Повторите 10 раз.

2. ИП – то же. Руки выпрямите вперед. Вращайте кистями – по часовой стрелке и против часовой стрелки. Повторите 10 раз.

3. ИП – то же. Согните руки к плечам, сжав кисти в кулак. Поочередно разгибайте руки вверх – по 10 раз.

4. ИП – то же. Выпрямите руки вперед. На вдохе разведите слегка расслабленные руки в стороны. На выдохе верните руки в исходное положение, немного скрестив их. Повторите 10 раз.

5. ИП – то же. Поставьте руки на пояс. Отведите правую ногу в сторону. Вернитесь в исходное положение. То же самое – левой ногой. Повторите 10 раз.

6. То же самое упражнение, но согнутые в локтях руки нужно поместить за головой. Отводя ногу в сторону, прогибайте туловище назад на вдохе. На выдохе возвращайтесь в исходное положение. Повторите 7 раз.

7. ИП – сидя на полу, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Отведите правую руку вправо, потом вверх, при этом туловище наклоняйте влево, делая вдох. На выдохе возвращайтесь в исходное положение. Симметрично повторите для левой руки. Повторите по 8 раз для каждой руки.

8. ИП – лежа. Согните правую ногу в колене, подтяните к себе скользящим движением, не отрывая от пола. Вернитесь в исходное положение. Сделайте то же самое левой ногой. Повторите по 10 раз для каждой ноги.

9. Это же упражнение выполняйте одновременно двумя ногами. Повторите 7 раз.

10. ИП – лежа. Согните ноги в коленях. Не отрывая стопы от пола, наклоните обе ноги вправо. Вернитесь в исходное положение; то же самое – влево. Повторите по 10 раз.

11. ИП – то же. Выпрямите руки вверх. Отведите правую руку в сторону, положите ее на пол, при этом слегка повернув туловище вправо. То же самое повторите для левой руки. Сделайте по 8 раз для каждой руки.

12. ИП – лежа. Поднимите правую руку вверх, одновременно согните левую ногу, скользя стопой по полу, – вдохните. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите по 8 раз для каждой ноги.

13. ИП – то же. Согните руки в локтях с опорой на них, согните ноги в коленях, опираясь на стопы. Расслабьте и уроните правую руку, левую руку. Потом расслабьте и разогните в колене правую ногу, левую ногу. Повторите 6 раз.

14. ИП – лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена, левая нога полусогнута. Поднимите правую руку, вдохните. Согните правую ногу, прижмите правой рукой колено к груди, сделайте выдох. Повторите 8 раз.

15. ИП – то же. Поднимая одновременно правую руку и правую ногу, вдохните. Затем, сгибая ногу и руку, подтяните колено к животу, наклоните одновременно голову, сделайте выдох. Повторите 6 раз.

16. ИП – стоя на четвереньках. Поджимая голову, прижимая подбородок к груди, сделайте вдох. Скользящим движением передвигайте правую ногу вперед между руками. Сделайте выдох. Повторите по 7 раз для каждой ноги.

17. Стоя на четвереньках, отведите прямую левую руку в сторону и вверх. Сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение. Сделайте выдох. Повторите по 10 раз для каждой руки.

18. ИП – стоя. Поднимите руки вверх. Теперь расслабьте одно за другим кисти, предплечья, плечи, уроните руки вниз вдоль туловища. Слегка наклонив голову и плечи вперед, покачайте расслабленными руками. Повторите 8 раз.

19. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Перенеся тяжесть тела на правую ногу, приподнимите, встряхните и расслабьте левую. Повторите по 8 раз для каждой ноги.

20. Стоя в исходном положении, наклонитесь вперед. Расслабьте плечи, предплечья и кисти. Покачайте расслабленными руками вправо-влево в течение 1 минуты.

Рецепты народной медицины.

• Пить облепиховый сок по 1/4 стакана 3 раза в день за 1 час до еды. Масло облепихи принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды, не запивая. Курс лечения – не менее 3 недель.

• Пить по 1/2 стакана свежеприготовленного сока белокочанной капусты 3 раза в день. Курс лечения – 3 недели. Приготовленный сок хранить не более суток.

• Сок свежего картофеля (наиболее благоприятны красные сорта) пить по 1/2 стакана за 20 минут до завтрака и обеда. Для приготовления сока клубни картофеля дважды пропускают через мясорубку или измельчают на терке, мезгу выжимают через марлю. Курс лечения – 1 неделя. Затем сделать перерыв 7 дней и снова 1 неделю пить сок.

• Растворить в 1 стакане теплой кипяченой воды 1 столовую ложку липового меда. Пить в день 3–4 стакана за 1,5 часа до еды.

• Смешать в равных по объему частях соки капусты, свеклы, редьки, алоэ, вино типа «Кагор», смесь томить в духовке в течение 6 часов. Пить при язве желудка по 3 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.

• Ежедневно выпивать на ночь 1 стакан свежего кефира, смешанного с 1 столовой ложкой растительного масла. Смесь надежно затягивает язвы. Курс лечения – 1,5–2 месяца.

• Взять в равных пропорциях траву зверобоя, семена льна, плоды укропа, цветки ромашки. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, варить на водяной бане 15 минут, настаивать 1 час. Принимать настой по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

• Превосходным средством лечения язвы с пониженной кислотностью, особенно при обильных кровотечениях или скрытой крови в кале, является шиповник: 30 плодов залить 1 стаканом кипятка, варить в закрытой посуде на слабом огне 10 минут, настоять при комнатной температуре в течение суток, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день до еды. Курс лечения – до прекращения кровотечения.

• Сухой березовый гриб (чагу) подержать в холодной воде 3–5 часов, измельчить или пропустить через мясорубку. 1 стакан измельченного гриба залить 5 стаканами теплой воды (40–50 °C), настаивать 2 суток в тепле, настой процедить. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды. Можно добавить 1/2 чайной ложки меда. Курс лечения – 3–4 недели.

• Взять поровну семя льна, корень алтея, исландский мох. 2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами холодной воды, выдержать 5 часов, варить в течение 5–7 минут, настоять, процедить. Принимать по 1/3 стакана за 30 минут до еды 5–6 раз в день.

• Взять поровну цветков ромашки, травы тысячелистника, листа мяты, цветков липы. 2 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настоять 2 часа. Процедить и принимать отвар по 1/2 стакана 3 раза в день.

• Взять 2 столовые ложки сухих измельченных цветков ромашки аптечной, залить 2 стаканами кипятка, настоять, укутать на 5–6 часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана за 40–50 минут до еды. Курс лечения – 4–6 месяцев. Длительный прием настоя цветков ромашки способствует рубцеванию язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

• Смешать 500 мл сока подорожника с 500 г меда и проварить на слабом огне в течение 15–20 минут. Охладить. Смесь хранить в закрытом сосуде в прохладном месте. Принимать по 2–3 столовых ложки утром за 30 минут до еды и вечером перед сном.

• При язве желудка ежедневно, в течение всего лета, съедать по 12–15 свежих листьев подорожника большого. Это средство хорошо сочетается с приемом экстракта прополиса или меда с прополисом.

• Отварить семена льна в воде до образования жидкого киселя и пить по 1/2 стакана 5–8 раз в день, независимо от времени приема пищи. Боли проходят через 2–3 приема. Желательно пить кисель 3–4 дня, чтобы не повторялись приступы боли. Лечение будет более эффективным, если к 1/2 стакана киселя добавить 5–7 капель спиртовой настойки прополиса: 3 г прополиса залить 50 мл спирта, настоять 14 дней в темном, теплом месте, профильтровать. Хранить в темном месте при комнатной температуре.

Заболевания поджелудочной железы.

Панкреатит.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Проявления заболевания – от незначительных болевых ощущений до тяжелейшего шока. Среди больных преобладают женщины, а также пожилые люди.

Причины возникновения панкреатита.

• заболевания желчных путей, желчного пузыря (в 95–98 % случаев это желчнокаменная болезнь);

• камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков;

• заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, гастродуоденит, язва);

• муковисцидоз;

• наследственная предрасположенность;

• травмы поджелудочной железы;

• аллергия;

• прием лекарств – иммуносупрессанты, антибиотики, сульфаниламиды, непрямые антикоагулянты, индометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикостероидные гормоны, эстрогены;

• инфекции (в том числе вызванные вирусами гепатита В, С, эпидемического паротита);

• сосудистые заболевания;

• неумеренное употребление алкоголя и курение;

• нерегулярное и некачественное питание (отсутствие в рационе необходимого количества белков и витаминов, избыток жирной и острой пищи);

• хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Иногда причину панкреатита установить не удается.

Острый панкреатит.

Острый панкреатит – острое воспалительное поражение поджелудочной железы. Острый панкреатит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости по частоте встречаемости занимает третье место после острого аппендицита и острого холецистита.

При остром панкреатите под действием различных факторов нарушается выделение поджелудочной железой пищеварительных соков. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, эти соки начинают переваривать породивший их орган. Развивается воспаление.

Проявления острого панкреатита.

Как правило, острый панкреатит развивается очень быстро (в течение нескольких часов) и проявляется острым приступом интенсивных болей в верхней части живота или левом подреберье, иррадиирующих в спину, левое плечо, область сердца, за грудину. Боли могут быть опоясывающими и сопровождаться мучительной рвотой. Живот вздут, болезнен и напряжен.

Пульс при приступе острого панкреатита частый, нередко нитевидный, общее состояние больного тяжелое. Может возникнуть лихорадка, хотя в отдельных случаях температура тела бывает ниже нормальной. Часто наблюдаются метеоризм, задержка стула, реже – поносы. Несколько позднее может возникнуть желтуха вследствие сдавления отекшей тканью поджелудочной железы общего желчного потока или закупорки его камнем.

Выделяют три фазы процесса: фазу энзимной токсемии, фазу временной ремиссии, фазу секвестрации и гнойных осложнений.

Ведущим симптомом в фазе энзимной токсемии является выраженная боль опоясывающего характера в верхней половине живота, иррадиирующая в ряде случаев за грудину и в область сердца. Из-за резких болей пациенты беспокойны и постоянно меняют положение. Язык сухой, обложен белым или бурым налетом.

В фазе временной ремиссии состояние несколько улучшается, боли непостоянные, рвоты нет. Температура тела субфебрильная, пульс нормальный.

В фазе секвестрации и гнойных осложнений состояние больного вновь резко ухудшается. Больные теряют в весе, температура тела высокая, появляется и нарастает тахикардия.

При своевременном и интенсивном лечении процесс может ограничиться фазой токсемии. Если же необходимые лечебные меры не были приняты вовремя, наблюдаются все три фазы, исходом которых бывают тяжелые осложнения.

Диагностика острого панкреатита.

Диагностировать острый панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. Необходима дифференциальная диагностика, включающая следующие исследования.

• Общий клинический анализ крови – чтобы обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов и др.).

• Биохимический анализ крови – выявляет повышенный уровень фермента амилазы, что подтверждает наличие заболевания.

• Анализ мочи – для обнаружения амилазы в моче, что также свидетельствует о панкреатите.

• УЗИ органов брюшной полости – позволит выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря).

• Гастроскопия – для оценки вовлечения желудка и двенадцатиперстной кишки в воспалительный процесс.

• Рентгенография органов брюшной полости – в связи с увеличением поджелудочной железы и отеком забрюшинной клетчатки наблюдается смещение желудка вперед и расширение двенадцатиперстной кишки.

Осложнения острого панкреатита.

К панкреатиту может присоединиться воспаление желчного пузыря – холецистит, и, напротив, холецистит может явиться провоцирующим фактором для развития панкреатита. Другое грозное осложнение панкреатита – разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасного перитонита. Кроме того, хронический панкреатит может стать причиной развития сахарного диабета. Нередко в дальнейшем возникают рецидивы заболевания, и оно переходит в хроническую форму.

Лечение и профилактика острого панкреатита.

Лечение острого панкреатита и обострения хронического панкреатита чаще всего проводится в условиях хирургического стационара. Для начала пациентам прописывают специальные лекарства (ставят капельницы) и назначают жесткую диету. Если это не помогает, а также если уже произошло разрушение поджелудочной железы (развился перитонит), прибегают к хирургическим методам лечения.

Лечение начинается с полного голодания в течение нескольких дней. Для того чтобы желудок не выделял пищеварительный сок, больному назначают уколы атропина. А чтобы отдохнула сама поджелудочная железа, ставят капельницы с трасилолом, контрикалом. Конечно же, назначают и обезболивающие препараты, и, чтобы избежать инфекции, вводят антибиотики. Если лечение назначено правильно и начато своевременно, больной, как правило, выздоравливает в течение 1–2 недель.

Если же болезнь запущена, происходит отек поджелудочной железы и возникает необходимость в операции: надо вскрывать окружающую железу капсулу, проводить новокаиновую блокаду, а иногда даже делать дренаж наиболее пострадавших участков или протоков железы. Поэтому панкреатит – впрочем, как и любую другую болезнь, – лучше не запускать.

Фитотерапия.

Лечение травами при остром панкреатите начинать нужно тогда, когда больной уже выписался из стационара и чувствует себя хорошо.

• 1 чайную ложку листьев черники залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 45 минут. Пить небольшими глотками в несколько приемов по 2–3 стакана в день.

• Можно употреблять ягоды черники в любом виде: сырыми, сушеными и в отваре. Чтобы приготовить отвар, надо 1 столовую ложку ягод черники кипятить в 1 стакане воды 5 минут. Отвар пить по 2–3 стакана в день.

• Очень хорош при лечении панкреатита настой золототысячника. Залить 1 чайную ложку травы золототысячника 1 стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2 недель.

• Заварить 1 столовую ложку ягод бузины черной 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

• Залить 1 столовую ложку измельченного корня аира 1 стаканом кипятка и настаивать в термосе 8–10 часов. Процедить. Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день перед едой в течение 3 недель.

• Черную редьку хорошо вымыть и пропустить вместе с кожурой через соковыжималку. 1 стакан сока смешать со 100 г темного гречишного меда. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой в течение 40 дней.

• Приготовить настой из 30 г семян укропа, 30 г листьев мяты, 20 г плодов боярышника, 20 г цветков бессмертника и 10 г цветков ромашки. Пить 3 раза в день по 1/2 стакана через 1 час после еды.

Все настои необходимо готовить ежедневно (в крайнем случае – раз в 2 дня) и пить свежими. Между курсами делать перерывы в 15–20 дней, а при повторных курсах изменять состав.

Профилактика.

Профилактика острого панкреатита заключается в своевременном лечении заболеваний желчных путей и устранении действия различных вредных факторов – неправильного питания, алкогольной интоксикации и т. д.

Профилактика рецидивов панкреатита заключается в диспансеризации больных, перенесших острый панкреатит, соблюдении диеты, исключении употребления алкоголя. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Хронический панкреатит.

Хронический панкреатит – это повторяющиеся атаки острого панкреатита, которые приводят к прогрессирующему анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы. При этом полного восстановления железы не происходит, так как после каждой атаки формируются очаги фиброза и, как следствие, развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы.

При хроническом панкреатите возникают воспалительно-дистрофические изменения в поджелудочной железе, которые снижают ее способность вырабатывать важные пищеварительные ферменты и гормоны.

При хроническом панкреатите поджелудочная железа перестает справляться со своими функциями. Происходит задержка выделения панкреатических ферментов – трипсина и липазы, разрастается и сморщивается соединительная ткань, нарушается кровообращение в железе.

Если хронический панкреатит вызван инфекцией, то возбудитель обычно проникает в поджелудочную железу из желчных путей или из просвета двенадцатиперстной кишки. Иногда страдает вся поджелудочная железа. Но воспаление может ограничиваться лишь областью какой-то одной ее части, например, головки или хвоста.

Проявления хронического панкреатита.

Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при остром панкреатите. Появляется сильная боль в верхней части живота или подреберье. Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос. Нарушение стула (чередование поноса с запорами) происходит в более тяжелых случаях, в легких случаях стул остается нормальным.

При обострении хронического панкреатита больной теряет аппетит, начинает чувствовать отвращение к жирному и острому, во рту скапливается много слюны, появляется отрыжка. Если воспалена головка поджелудочной железы, боль появляется обычно выше пупка, под самой грудной клеткой. Если в воспалительный процесс вовлечено тело железы, боль перемещается чуть влево, а при поражении хвоста железы больные обычно жалуются на боль под левым ребром. Иной раз боли отдают в спину, область сердца, иногда имеют опоясывающий характер.

Обычно боль появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи. Иногда она концентрируется слева – там, где ребро соединяется с позвоночником.

Известны случаи, когда приступы при хроническом панкреатите возникают довольно редко, интервалы между ними могут достигать нескольких лет, но это не значит, что на них можно не обращать внимания.

Больные хроническим панкреатитом нередко испытывают тревогу, бывают раздражительны, чрезмерно возбуждены, плохо спят; иногда, напротив, у них возникает депрессия. Это так называемая ферментная токсемия. Когда в крови при хроническом панкреатите надолго повышается содержание некоторых ферментов, то начинаются патологические изменения нервных клеток, которые ведут к нарушению их функции. Разумеется, и постоянная боль, возникающая как при остром, так и при хроническом панкреатите, делает человека раздражительным, нервным.

Бывают случаи, когда эти симптомы проявляются достаточно легко, боль легко снимается лекарствами, расстройство кишечника незначительно, и человек не обращается к врачам. Однако это опрометчивое решение – если хронический панкреатит не лечить, может развиться рак поджелудочной железы.

Диагностика хронического панкреатита.

При обострении хронического панкреатита врач назначает различные исследования, чтобы поставить точный диагноз заболевания.

Прежде всего, это анализ крови. В период обострения хронического панкреатита в крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышается содержание амилазы. Появляется амилаза и в моче. Даже при быстром исчезновении болей кровь чутко реагирует на обострение болезни, врач смотрит на соотношение в ней различных ферментов.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) удается определить увеличение всей железы или какой-либо ее части (нормальные размеры головки – 18–28 мм, тела – 6–16, а хвоста – 16–20 мм), ее контуры становятся неровными.

При обострении хронического панкреатита назначают компьютерную томографию, которая помогает определить размеры поджелудочной железы, обнаружить в ней очаги болезни и наличие камней в протоках.

Иногда врач назначает ретроградную панкреатохолангиографию, чтобы узнать, в каком состоянии находится не только общий желчный, но и панкреатический проток.

Панкреонекроз – осложнение хронического панкреатита.

Панкреонекроз – одно из самых тяжелых заболеваний среди всех патологий органов брюшной полости. Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. При этом заболевании нарушаются механизмы защиты, поджелудочная железа начинает сама себя переваривать, и происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. Панкреонекроз – заболевание, опасное для жизни. При панкреонекрозе поджелудочная железа отекает, в ней появляются очаги некроза (группы мертвых клеток). Если болезнь не лечить, может возникнуть гнойное осложнение – абсцесс поджелудочной железы.

Панкреонекроз развивается в три этапа:

1) фаза токсемии – в крови больного появляются бактериальные токсины. Поджелудочная железа во время этой фазы усиленно продуцирует ферменты;

2) образование абсцесса в самой железе и (или) окружающих ее органах;

3) гнойные изменения в ткани железы и окружающей ее забрюшинной клетчатке.

Прогноз болезни зависит от того, насколько серьезно поражена поджелудочная железа и быстро ли начато лечение.

Обычно больные панкреонекрозом поступают в стационар в фазе токсемии. Если в крови и моче больного повышен уровень амилазы, с помощью медикаментов блокируется работа железы (панкреатическая секреция). Обычно для этого внутриартериально вводится препарат 5-фторурацил.

Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого используются циметидин и атропин.

Необходимо восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится оперативное вмешательство – эндоскопическая папиллосфинктеротомия (рассечение сфинктера сосочка), после которого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.

При панкреонекрозе больному, как правило, необходима детоксикация – выведение из организма излишка ферментов и цитотоксинов. Для этого проводят форсированный диурез – внутривенное или внутриартериальное введение специальных препаратов, которые вызывают обильное и частое выделение мочи.

Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Он проводится с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают.

В случаях нарастающей интоксикации и при остром панкреатите, осложненном желтухой, проводят гемосорбцию – очищение крови.

Для того чтобы избежать гнойных осложнений, больным панкреонекрозом назначают антибактериальные препараты и антисептики, а также средства, улучшающие работу иммунной системы.

При правильно проведенном лечении фаза токсемии панкреонекроза заканчивается выздоровлением пациента. Однако бывает и так, что развивается стадия инфильтрата и гнойных осложнений. Поскольку трудно определить, какой именно участок поджелудочной железы подвергся некрозу, хирурги считают операцию в фазе токсемии противопоказанной.

Довольно часто в поджелудочной железе после проведенного лечения возникает инфильтрат. При этом больной может не ощущать ухудшения самочувствия, число лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов снижаются, но температура остается высокой, а в верхней половине живота определяется болезненное уплотнение. Наличие инфильтрата определяется с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

В такой ситуации больному назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят через бедренные артерии. Обычно после этого инфильтрат рассасывается.

Панкреонекроз лечится только в условиях стационара прежде всего потому, что требует вмешательства многих врачей: эндокринолога, терапевта, а при необходимости – реанимационной бригады.

Для правильной диагностики и более успешного лечения необходимо участие специалистов по эхотомографии и эндоскопии.

Лечение хронического панкреатита.

Режим при лечении хронического панкреатита.

Во время обострения хронического панкреатита поджелудочной железе необходим «функциональный покой», поэтому больному назначают постельный режим и голодание в течение 2–3 дней. Разрешается пить минеральную воду без газа, некрепкий травяной чай. Рекомендуют 1–2 стакана отвара шиповника в сутки. Общее количество жидкости должно составлять около 2 литров, пить следует по 200–300 мл 5–6 раз в день.

Когда врач разрешает начать прием пищи, не стоит набрасываться на еду. Есть надо маленькими порциями 5–6 раз в день, а после еды отдыхать в течение получаса.

Медикаментозное лечение.

Конечно, прежде всего, необходимо снять боли. Для этого может быть назначен баралгин внутримышечно или, в тяжелых случаях, внутривенно. Хорошо помогают но-шпа, папаверин. Если с болями не справиться, назначают промедол. Для снятия болей, а также защиты ткани железы применяют внутривенные инъекции деларгина.

Для того чтобы поджелудочная железа могла немного отдохнуть, врачи рекомендуют ферментные препараты контрикал, гордокс, трасилол, однако надо помнить, что они могут вызвать аллергическую реакцию.

При нервно-психических нарушениях, довольно часто возникающих у больных, рекомендуют различные успокаивающие средства. Если больной испытывает повышенное чувство тревоги, ему обычно назначают транквилизаторы: тофизопам (грандаксин), феназепам.

Физиотерапевтическое лечение.

Когда приступ купирован, больному проводят физиотерапевтическое лечение. При сильных болях на область поджелудочной железы делают электрофорез с новокаином. В период ремиссии назначают индуктотермию и микроволны сверхвысокой частоты, магнитотерапию. Необходимы занятия лечебной гимнастикой. При этом особое внимание обращают на то, чтобы больной дышал животом. Очень хорош курс легкого массажа живота и грудного отдела позвоночника.

Хирургическое лечение.

В случаях тяжелого панкреатита, когда боль невозможно снять никакими средствами, хирурги проводят пациенту симпатэктомию – перерезают нервы, передающие болевой импульс.

Однако при обострении хронического панкреатита, если боль и остальные симптомы выражены не очень сильно, можно обойтись не только без операции, но даже и без пребывания в стационаре. Разумеется, при этом нужно строго выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.

Важно помнить, что больному хроническим панкреатитом нельзя нервничать, раздражаться. Один из лучших лекарей при этом заболевании – крепкий спокойный сон.

Когда болезнь отступает, очень хорошо отправиться в санаторий, чтобы там закрепить успех лечения.

Диета при хроническом панкреатите.

Для того чтобы поджелудочная железа могла нормально справляться со своими функциями, больному хроническим панкреатитом необходимо соблюдать диету. Лечебное питание – важная часть комплексной терапии не только при остром панкреатите, но и при хроническом. Ведь изменяя характер питания, можно повлиять на патологический процесс, в нашем случае – задержать развитие атрофии поджелудочной железы и поддерживать организм в устойчивой фазе ремиссии. Диетическое лечение больных с заболеваниями органов пищеварения по своему значению не уступает лекарственному и физическому, а в большинстве случаев играет доминирующую роль. Без диетотерапии лечить больного хроническим панкреатитом практически невозможно.

При лечебном питании имеет значение не только правильный подбор продуктов, но и соблюдение технологии кулинарной обработки, температура потребляемой больным пищи, кратность и время приема пищи.

Недостаток витаминов можно компенсировать готовыми аптечными формами (гексавит, декамевит, гентавит), отваром шиповника, пшеничных отрубей. Во всех диетах запрещены алкогольные напитки, в индивидуальных случаях вопрос об их употреблении решает лечащий врач. При сочетании у одного больного двух заболеваний, требующих диетического питания, назначается питание с соблюдением принципов обеих диет.

Больным хроническим панкреатитом, как правило, назначают диету № 5б.

Лечение минеральными водами.

В состав комплексного лечения больных хроническим панкреатитом специалисты включают и нотацию – питье минеральных вод. Лечебный эффект достигается за счет того, что минеральную воду пьют не просто так, от случая к случаю, а по науке: определенный объем воды потребляют через одинаковые промежутки времени в течение длительного периода, рекомендованного врачом.

Целебные свойства минеральной воды обусловлены содержанием в ней биологически активных органических веществ. Такие воды, как Нафтуся, Архыз, Славяновская, Ессентуки № 17, оказывают благотворное влияние на различные отделы пищеварительной системы. С их помощью лечат патологии кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы. При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Самое эффективное лечение – это принимать минеральную воду прямо из источника, ведь при этом сохраняются все ее естественные свойства.

Но питьевое лечение можно проводить и в домашних условиях. Бутылку открывают за 10–15 минут до употребления воды либо, открыв, подогревают на водяной бане. При болезнях поджелудочной железы минеральную воду пьют 3 раза в день за 40–60 минут до еды.

Минеральные воды Боржоми, Ессентуки № 4 и Смирновская уменьшают застойные явления в желчных протоках и поджелудочной железе, обладают противовоспалительным действием, обеспечивают нормальную работу желудка и кишечника. Пить их теплыми, начав с четверти стакана и доведя дозу до полстакана. Если болезнь уже давно не беспокоит, можно пить по одному стакану воды в течение 1,5 часов (при повышенной секреции желудка) или за полчаса (при пониженной секреции) до еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность курса составляет от 3–4 до 5–6 недель. Важно помнить, что питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом панкреатите только в стадии ремиссии!

Рецепты народной медицины.

• Овес перебрать, замочить и поставить в теплое место. На вторые сутки зерна прорастут. Их нужно промыть, просушить, а затем смолоть. После этого развести муку холодной водой, залить все кипятком и кипятить 1–2 минуты. Еще 20 минут напиток нужно настаивать. Затем процедить и пить свежим. Готовить кисель заранее нельзя.

• Доктор В. Ласкин советует в период обострения панкреатита есть гречневую кашу, приготовленную на воде, с добавлением оливкового масла. Такую строгую диету использовать в течение 1,5 месяцев.

• Взять поровну траву шалфея, корень девясила, траву зверобоя, цветки календулы, корни лопуха, траву полыни, цветки ромашки, траву сушеницы, траву хвоща, траву череды. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 100–150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды при хроническом панкреатите.

Болезни кишечника.

Недуги, поражающие кишечник, очень разнообразны – от кратковременных, хотя и неприятных расстройств, до хронических и весьма опасных болезней. Причин их возникновения тоже много: нерегулярное и неправильное питание, частые стрессы, неблагоприятная наследственность, неправильный образ жизни – курение, употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни. Многие заболевания кишечника берут свое начало в детском возрасте и связаны с искусственным вскармливанием, нарушением режима, неправильным введением прикорма, инфекционными заболеваниями, наличием кишечных паразитов.

Если болезни кишечника вовремя не вылечить, они могут стать хроническими, нарушить работоспособность человека, а некоторые из них, такие как язвенная болезнь, даже привести к инвалидности или дать опасные для жизни осложнения.

Далеко не все люди, столкнувшись с проблемами с кишечником, правильно понимают причины заболеваний и пути их излечения. Нередко заболевший человек не обращается к врачу, занимается самолечением, запуская болезнь, и тем самым затягивает свое выздоровление. Такая ситуация недопустима, болезнь надо лечить в самом начале ее возникновения, тогда победить ее можно относительно малыми силами.

Симптомы и признаки заболеваний кишечника.

Большинство кишечных заболеваний имеют общие симптомы и признаки, к которым относятся абдоминальные боли, диспептические расстройства, метеоризм и нарушения стула.

Самым частым симптомом заболеваний кишечника являются боли в животе, которые сам человек ощущает в виде кишечных колик. Для них характерно:

• пароксизмальность – более или менее короткие, но повторяющиеся приступы – схватки;

• начинаются и кончаются эти боли внезапно;

• они могут очень быстро менять свое место, хотя основная их локализация – пространство вокруг пупка;

• колики часто сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения газов.

В основе кишечных болей лежит нарушение проходимости кишок и расстройство их двигательной функции (перистальтики). Большей частью кишечные боли зависят либо от спазма кишок – судорожного сокращения их гладкой мускулатуры (спастические боли), либо от их растяжения газами (дистенсионные боли).

Причиной кишечных колик чаще всего являются воспалительные процессы в кишечнике. Иногда эти боли наблюдаются при длительном запоре и скоплении в кишечнике каловых масс. Нередко колику вызывает присутствие глистов, чаще всего аскарид, в кишечном канале. Причиной колик может быть также трудно перевариваемая и грубая пища, особенно в большом количестве.

По тому, в каком месте живота ощущается боль, можно судить о пораженном участке кишечника:

• пупочная область – заболевания тонкой кишки;

• правая подвздошная область – илеиты;

• нижние отделы живота, чаще слева – заболевания левой половины толстой кишки;

• правая подвздошная область и правые боковые отделы живота – заболевания правой половины толстой кишки.

Боли в животе могут иметь постоянный (ноющий) характер, а могут быть острыми, жгучими (режущими).

Остро возникающие режущие боли свидетельствуют о синдроме «острого живота», что требует особенно тщательной диагностики, часто – принятия экстренных лечебных мер. Такие боли чаще всего говорят об остром аппендиците, приступе холецистита или острой кишечной непроходимости.

Повторные ноющие абдоминальные боли чаще всего связаны с хроническими заболеваниями кишечника и забрюшинного пространства.

Боли, исходящие из органов, соприкасающихся с диафрагмой (печень, селезенка), могут по диафрагмальному нерву иррадиировать (отдаваться) в область правого плеча.

Иррадиация болей в спину, в левую и правую половину грудной клетки и опоясывающий характер болей часто наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы (острый панкреатит).

Особую разновидность абдоминальных болей составляют тенезмы, которые часто называют прямокишечной коликой. Тенезмы развиваются при раздражениях прямой кишки и прилегающих к ней органов. Они выражаются в чрезвычайно частых и болезненных позывах в туалет с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера. При этом дефекации не происходит, так как прямая кишка или пуста, или содержит всего несколько капель воспалительного экссудата. Самые тяжелые формы тенезмов наблюдаются при острой дизентерии, когда воспалительный процесс спускается до прямой кишки. Тенезмы также характерны для других воспалительных или язвенных процессов прямой кишки.

Боли при дефекации имеют разное диагностическое значение в зависимости от момента их наступления. Появление болей перед дефекацией свидетельствует о заболевании нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. Боль, появляющаяся во время акта дефекации при прохождении кала, дает возможность заподозрить процесс в самой прямой кишке (геморрой, трещины анального отверстия и пр.).

Довольно часто кишечные заболевания сопровождают диспептические симптомы, к которым относят ощущение неприятного вкуса во рту (кисловатый или горьковатый вкус слюны), неприятный запах изо рта, нарушение аппетита, тошнота.

Снижение аппетита или его отсутствие (анорексия) часто наблюдается при хроническом гастродуодените, язвенной болезни кишечника, при хроническом колите, заболеваниях печени и поджелудочной железы.

Тошнота проявляется чувством «переполнения» и тяжести в подложечной области. Нередко она сопровождается вегетососудистыми нарушениями (слабость, бледность, головокружение и потливость). Как правило, тошнота обусловлена гиперсекрецией (повышенным выделением сока) и повышением давления в двенадцатиперстной кишке.

У больных с заболеванием кишечника часто наблюдается метеоризм – раздувание живота газами, находящимися в кишечных петлях.

Причиной метеоризма могут быть:

• затрудненное прохождение пищи и газов, задержка их передвижения по кишечнику и выделения через анальной отверстие;

• избыточное газообразование при кишечном брожении и гниении;

• понижение всасывания газов, например при расстройстве кровообращения и застойных явлениях в брюшной полости;

• заглатывание воздуха (аэрофагия).

Особый случай – так называемый стрессовый (истерический) метеоризм. Он отличается тем, что развивается чрезвычайно быстро у людей с неустойчивой нервной системой. Вероятно, у таких людей при стрессовых ситуациях происходит временный паралич гладкой мускулатуры кишечника, связанный с центральной нервной системой.

Еще один симптом – урчание, под которым понимают шумы в животе, происходящие от столкновения газов и жидкости при одновременном их прохождении через узкое место. Эти шумы нередко слышны не только самим больным, но и окружающим. Обычно урчание в животе происходит при обильном брожении газов или заглатывании воздуха. Нередко оно отмечается при спазмах кишечника. Урчание в животе часто сопровождается коликами и часто предшествует поносу.

Один из важнейших симптомов заболеваний кишечника – расстройство стула. В норме у здорового человека кал должен быть оформленным, мягкой консистенции, коричневатого цвета, без примесей. Изменение этих параметров часто говорит о заболевании. Так, желтый или белый цвет кала свидетельствует о заболевании печени и желчного пузыря. Черный цвет может быть признаком внутреннего кровотечения, а алая кровь появляется при кровотечении в прямой кишке. Наличие слизи в кале свидетельствует о воспалении в тонком или толстом кишечнике. А замеченные непереваренные остатки пищи сигнализируют о нарушении процессов пищеварения и недостатке определенных ферментов.

В норме у здорового человека акт дефекации происходит 1–2 раза в сутки.

Частый (более 4–5 раз в сутки) и жидкий стул – понос – связан с ускоренным прохождением пищевых и каловых масс по кишечнику.

Понос всегда зависит от моторного и секреторного расстройств толстого кишечника. Пока он работает правильно, поноса нет, но как только появляются нарушения, содержимое кишечника быстро продвигается по толстым кишкам, и стул становится жидким.

Понос – это следствие усиления кишечной секреции и снижения всасывательной функции. Сопровождающие понос метеоризм, урчание в животе свидетельствуют об избыточном газообразовании.

Нарушение самостоятельного опорожнения кишечника с задержкой стула более 2 суток свидетельствует о запоре, который связан с замедлением прохождения по кишечнику его содержимого и задержкой его опорожнения (дефекации).

Характерные признаки запора:

• редкость опорожнения кишечника (один раз в 2–4 дня и реже);

• малое количество кала;

• большая его плотность (сухость);

• отсутствие ощущения облегчения после дефекации.

Запоры могут быть обусловлены спазмом кишечника или ослаблением его двигательной активности с последующим каловым застоем (копростазом).

Запоры наблюдаются при атонии кишечника, часто возникающей при его хроническом заболевании, когда поражается мышечная оболочка кишечника или нарушается нейрогуморальный механизм регуляции его деятельности. Так, при хроническом колите и язвенной болезни кишечника склонность к запору отмечается в 80 % случаев.

Кишечные кровотечения чаще всего связаны с язвенными процессами в кишечной стенке (язва двенадцатиперстной кишки, язвенный энтероколит). Нередко оно наблюдается при варикозном расширении вен, например в прямой кишке. Причиной кровотечения могут быть геморроидальные узлы при геморрое и трещины анального отверстия. При кишечном кровотечении, как правило, отмечается кровавый стул. Если кровь в кале темного цвета, значит, кровотечение происходит в верхних отделах кишечника; если кровь алая – в нижних.

При обильном кишечном кровотечении могут отмечаться симптомы, свидетельствующие о значительной кровопотере: головокружение, шум в ушах, общая слабость, резкое побледнение, ослабление сердечной деятельности, обморочное состояние.

Внимание! При подозрении на кровотечение из кишечника нужно незамедлительно обратиться к врачу! Может понадобиться госпитализация.

Болезни кишечника часто сопровождаются и нарушением работы других органов и систем: например, язвенная болезнь и обострения хронического гастродуоденита нередко протекают с изменением артериального давления со склонностью к гипотонии, а также нарушением сердечного ритма.

Для людей, страдающих хроническими заболеваниями кишечника, особенно для детей и подростков, характерны частая смена настроения и неуравновешенность. Дети жалуются на быструю утомляемость, головную боль, слабость, раздражительность. Нередко они отстают в весе и физическом развитии от своих сверстников.

Методы диагностики заболеваний кишечника.

В диагностике заболеваний кишечника важное место занимает описание больным своего состояния – анамнез заболевания. Для врача он является источником ценных сведений, которые часто определяют ход дальнейшего обследования и выбор метода лечения.

В первую очередь врач выясняет характер и локализацию болей и изменения стула. Так, схваткообразные боли или колики, оканчивающиеся при отхождении газов или стула, заставляют подозревать нарушение проходимости кишечника. При прободении язвы двенадцатиперстной кишки появляется сразу чрезвычайно сильная боль («удар ножом»), ведущая иногда даже к потере сознания. Продолжительные ноющие боли свидетельствуют о переходе воспалительного процесса в кишечнике в хроническую форму.

Если больной жалуется на боли в правом верхнем квадранте (четверти) живота, то это может свидетельствовать о язве двенадцатиперстной кишки. Боли в области правой подвздошной ямки наблюдаются при аппендиците. В левой нижней части живота острые боли часто появляются при воспалении сигмовидной кишки. А если больной жалуется на ноющие боли в области пупка, можно думать о воспалении тонкого кишечника.

Частая задержка стула наблюдается при привычном запоре, а также нервных заболеваниях центрального происхождения. Понос, напротив, является следствие воспаления кишечника, диспепсии или дизентерии.

Рентгенологические методы.

C помощью рентгена можно четко оценить особенности и характер рельефа слизистой оболочки кишечника. Для этого человеку предлагают выпить специальную рентгеноконтрастную бариевую смесь. Исследование проводится натощак!

Принятая смесь постепенно обволакивает стенки тонкого кишечника, и на рентгеновских снимках врач может отчетливо увидеть особенности контуров слизистой оболочки. Различные заболевания вызывают определенную деформацию слизистой оболочки тонкого кишечника. Так, для язвенного процесса характерен рентгенологический симптом «язвенных ниш». Рентгенограмма позволяет выявить и наличие полипов в кишечнике, сужений и нарушение моторной функции кишечника.

Для диагностики заболеваний толстого кишечника применяется ирригоскопия – рентгеновские снимки делаются после введения контрастной бариевой массы в нижние отделы кишечника с помощью клизмы через анальное отверстие. Результаты ирригоскопии являются решающими при диагностике дивертикулов толстого кишечника.

Фиброгастродуоденоскопия.

Для диагностики заболеваний желудка и верхних отделов кишечника (двенадцатиперстной кишки) применяется специальный прибор – фиброскоп. Мягкий, гибкий, легкоуправляемый, оснащенный специальной волоконной оптикой, он дает возможность не только тщательно осмотреть слизистую исследуемых органов, но и с помощью специальных щипчиков взять маленький кусочек любого участка слизистой оболочки для его исследования под электронным микроскопом (биопсия). Кроме того, с помощью фиброскопа можно сфотографировать желудок или двенадцатиперстную кишку изнутри, а также доставить лекарственные вещества непосредственно в очаг поражения.

Ректороманоскопия.

Для осмотра слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок применяется специальный прибор – ректороманоскоп. С его помощью можно выявить причины боли, ложных позывов, затруднений при дефекации, диагностировать выпадение прямой кишки, наличие геморроидальных узлов, обнаружить воспалительные поражения прямой и части сигмовидной кишки, язвы, полипы.

Более совершенные приборы – колонофиброскопы – позволяют детально изучить все отделы толстого кишечника.

К этому исследованию следует готовиться заблаговременно. В течение трех дней перед ним из рациона следует исключить трудно перевариваемую клетчатку (овощи и фрукты). Исследование проводится натощак (последний раз можно поесть в 7 часов вечера накануне дня проведения исследования, но не позднее!). Вечером перед сном надо сделать очистительную клизму (не более 1 литра теплой воды температурой 25–35 °C). Утром за 1–2 часа до исследования необходимо сделать еще одну очистительную клизму с небольшим количеством теплой воды и хорошенько обмыть мыльным раствором область анального отверстия (заднего прохода). Чем лучше будет очищен кишечник, тем точнее можно поставить диагноз.

Исследование каловых масс.

Кал состоит главным образом из остатков пищи, неусвоенной организмом, остатков пищеварительных соков, кишечного эпителия и значительного количества бактериальных тел. Для выявления нарушений пищеварения в кишечнике применяется микроскопический метод исследования каловых масс, который называется копрограммой.

Она дает информацию о том, как в кишечнике перевариваются и усваиваются основные пищевые продукты (белок, жиры, углеводы), есть ли воспалительный процесс, какие-либо паразиты (глисты), а также острое или хроническое кровотечение в полости кишечника.

При микроскопическом исследовании испражнений обращается внимание на такие показатели, как консистенция каловых масс, наличие в них жира, соединительной ткани, мышечных волокон, слизи, клеток крови, яиц глист.

Появление в кале большого количества нейтрального жира или жирных кислот носит название стеатореи. Стеаторея наблюдается в следующих случаях:

• при расстройствах желчеотделения;

• при нарушении функции поджелудочной железы и закупорке ее выводного протока;

• при затруднении всасывания жира в кишечнике вследствие его воспаления.

Наличие в кале большого количества сохранивших свою поперечную исчерченность мышечных волокон наблюдаются при понижении функции поджелудочной железы и при чрезмерно быстром прохождении пищи по кишечнику.

Лейкоциты наблюдаются при поражении нижних отделов кишечника. В большом количестве они встречаются при дизентерии и неспецифических колитах. Эритроциты обнаруживаются при кишечных кровотечениях.

Исследование испражнений на яйца глист является основным методом диагностики глистных инвазий кишечника (гельминтозов). Те или иные паразиты, находясь и размножаясь в кишечнике, выделяют огромное количество яиц, которые смешиваются с содержимым кишечника и выбрасываются с каловыми массами.

Одним из важнейших методов исследования при кишечных заболеваниях является бактериологическое исследование каловых масс. Известно, что в норме у человека в кишечнике присутствует определенный состав микроорганизмов, его называют бактериальной микрофлорой кишечника. При различных патологических процессах, особенно при дисбактериозе, микрофлора кишечника нарушается. Бактериологическое исследование кала позволяет определить характер нарушения микробной флоры кишечника и определить те или иные болезненные микроорганизмы, что необходимо знать при выборе средств медикаментозной терапии.

Биохимические исследования крови.

При хронических заболеваниях кишечника страдают не только органы пищеварения, но и организм в целом, поэтому необходимо оценивать изменения, происходящие в белковом обмене и в обмене микроэлементов. С этой целью изучают определенные показатели крови. К ним относится содержание в крови общего белка, гемоглобина, билирубина, сахара, калия, натрия, кальция, железа и магния. Их нарушение может свидетельствовать о тех или иных заболеваниях кишечника.

При исследовании также определяют уровень в крови веществ, всасывающихся в кишечнике без предварительного переваривания (бета-каротин и углевод Д-ксилаза). Такой тест позволяет судить об абсорбционной способности тонкого кишечника. Перед проведением анализа больному дают небольшое количество такого вещества и через некоторое время определяют его концентрацию в крови.

Хронический дуоденит.

Причины и симптомы.

Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки. Заболевание чаще всего возникает в результате длительных погрешностей в питании: нарушений режима, поспешной еды всухомятку, на ходу, пристрастия к острым блюдам, горячим напиткам.

Большое значение в развитии недуга имеет злоупотребление спиртными напитками и курение. Алкоголь и никотин нарушают двигательную функцию двенадцатиперстной кишки и повышают кислотность желудочного сока. Из-за этого пища с большим содержанием соляной кислоты поступает в двенадцатиперстную кишку, что раздражает ее и вызывает воспаление слизистой оболочки.

Нередко хроническому дуодениту способствует гастрит, энтерит, панкреатит, хроническое воспаление желчевыводящих путей. Иногда к хроническому дуодениту приводит наличие паразитарных заболеваний: лямблиоза или аскаридоза. Паразиты, длительно находясь в кишечнике, повреждают его слизистую и вызывают образование воспаления и язвочек.

Хронический дуоденит проявляется чувством распирания в эпигастральной области (под ложечкой), особенно после еды, снижением аппетита, неприятным горьковатым привкусом во рту, повышенным слюноотделением, изжогой, отрыжкой воздухом или кислым желудочным содержимым, тошнотой, иногда рвотой. Хронический дуоденит, как правило, сопровождается запорами.

В период обострения заболевания больной жалуется на общее недомогание, головную боль, плохой сон, раздражительность. У некоторых больных через 2–2,5 часа после еды учащается сердцебиение, появляются одышка, потливость, головокружение, слабость. Все эти явления – следствие нарушения деятельности вегетативной нервной системы, обусловленного, в свою очередь, нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Ведь при дуодените, особенно атрофическом, в ее слизистой оболочке гибнут клетки, вырабатывающие секретин, панкреозимин, энтероглюкагон и некоторые другие гормоны, которые не только регулируют функцию органов пищеварения, но и оказывают определенное действие на весь организм, в том числе и на вегетативную нервную систему.

Однако наиболее характерное проявление хронического дуоденита – постоянная боль в верхней части живота справа. Боль усиливается натощак или спустя 1,5–2 часа после еды, нередко возникает ночью. Причем обычно она не связана с сезоном года, как это бывает при язвенной болезни, и может летом и зимой беспокоить так же, как весной и осенью. Если не обратиться к врачу и вовремя не начать лечение, заболевание будет прогрессировать.

Воспалительный процесс может распространиться со слизистой оболочки кишки на все слои ее стенки и даже перейти на брюшину. В таком случае развивается перидуоденит – в двенадцатиперстной кишке образуются рубцовые изменения, сужения, перетяжки. В результате наступают тяжелые нарушения процесса пищеварения, боль становится постоянной, а лечение затрудняется. Тяжелым осложнением хронического дуоденита является язва двенадцатиперстной кишки.

Для того чтобы диагностировать хронический дуоденит необходимо сделать эндоскопическое исследование (ФГДС). Оно позволит не только внимательно осмотреть весь просвет кишки, но и взять небольшой кусочек ее слизистой на анализ. В некоторых случаях диагностике заболевания помогает рентгенологическое исследование кишечника.

Лечение.

В лечении хронического дуоденита главное – в период обострения болезни в течение 10–12 дней соблюдать максимально щадящую диету. Есть нужно 3–5 раз в день понемногу.

Из рациона надо исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку: все острые и жареные блюда, приправы, редис, лук, чеснок, мясные и рыбные бульоны.

Можно есть слизистые супы из овсяной, манной и рисовой круп, паровое мясное или рыбное суфле, жидкие каши с добавлением сливочного масла, яйца всмятку, паровые омлеты, кисель и желе из сладких сортов ягод и фруктов.

Пищу надо есть не очень горячей и не слишком холодной. Можно пить молоко и сливки, сладкие ягодные и фруктовые соки, наполовину разбавленные водой.

В период обострения хронического дуоденита назначают также лекарства, способствующие снижению повышенной секреции соляной кислоты (антациды) и нормализующие двигательную функцию кишечника (прокинетики). В некоторых случаях применяют желчегонные средства и ферментные препараты (панкреатин, мезим-форте, фестал, креон). Иногда показана антибактериальная терапия.

Спустя 10–12 дней от момента обострения заболевания диету следует несколько расширить. Супы можно готовить не слизистые, а протертые, мясо и рыбу – в виде котлет, кнелей, фрикаделек. Такую диету необходимо соблюдать еще в течение двух недель. Затем с разрешения врача ее еще более расширяют. Однако длительное время (в течение нескольких лет) необходимо исключать из рациона питания острые блюда и приправы, жареное, крепкие бульоны, консервы, пряности, горячие печеночные изделия. Тем, кто до болезни курил, следует навсегда отказаться от этой вредной привычки.

Внимание! Категорически запрещаются алкогольные напитки!

В периоде ремиссии (клинического благополучия) заболевания часто назначают курс лечения минеральными водами. Воду пьют подогретой, по 1 стакану 3 раза в день за час до еды. Рекомендуется пить такие минеральные воды, как Ессентуки № 4, Ессентуки № 17, Боржоми, Джермук.

Необходимо строго соблюдать режим питания. Завтрак должен быть полноценным. В обед обязательно следует съесть первое блюдо. Ужин должен быть не позже 19 часов. Очень вредно много есть на ночь, лучше ограничиться стаканом кефира или фруктами.

Хорошо помогают в лечении хронического дуоденита регулярные занятия лечебной физкультурой, частые прогулки на свежем воздухе, массаж и водные процедуры.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Причины и симптомы.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, основным признаком которого является образование глубокого дефекта (язвы) в стенке двенадцатиперстной кишки. По статистике, этим заболеванием чаще страдают мужчины, что, по всей видимости, связано с тем, что основными причинами образования язвы являются стрессы, длительные эмоциональные переживания, физическое переутомление, психические травмы, контузии, сотрясения головного мозга. Такие ситуации чаще всего при современных условиях жизни встречаются у мужчин.

Предрасполагающими факторами к язвенной болезни являются:

• нерегулярное питание;

• грубая, пряная или острая пища;

• пристрастие к кофе;

• частое употребление слишком горячих или холодных блюд;

• курение и злоупотребление алкогольными напитками;

• повышенная возбудимость нервной системы.

По данным современных исследований, важным фактором в возникновении язвы является инфицирование слизистой оболочки кишки микроорганизмом Helicobacter pylori, многие специалисты даже считают его главным виновником.

Основной симптом язвенной болезни – боль, которая может быть сжимающей, режущей, тянущей, давящей и т. п. Она, как правило, локализуется в области пупка или в подложечной области, иногда в подреберьях; возникает через 3–4 часа после приема грубой, соленой или кислой пищи. У некоторых больных боль может отдавать в спину или под левую лопатку.

Важным симптомом является периодичность болевых ощущений. Обычно обострение болезни наступает в определенное время года, чаще всего в конце зимы и поздней осенью. Причина этого до сих пор неясна. Вторым важным признаком язвенной болезни является рвота, которая чаще всего возникает на пике боли и носит рефлекторный характер. Характерно то, что после рвоты боль практически исчезает, поэтому больные часто искусственно вызывают ее у себя. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной пищи.

Среди диспептических явлений при язве могут отмечаться урчание в кишечнике, вздутие живота, кислая отрыжка, тошнота, иногда расстройство стула.

Больной часто жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, сердцебиение. Аппетит, как правило, сохранен, но больной человек мало ест из-за чувства страха, так как прием пищи усиливает боль.

Основной метод диагностики – рентгеновское исследование с контрастным веществом барием. Назначается также ФГДС, которая позволяет визуально осмотреть язвенный дефект и весь просвет кишки. Кроме того, при помощи специальных щипчиков во время проведения ФГДС можно взять кусочек измененной слизистой на гистологическое исследование.

Лечение.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки проводится как консервативное, так и хирургическое лечение, которое показано лишь при осложненном заболевании.

В основу консервативного лечения положены следующие принципы:

• при обострении процесса – постельный режим в течение 4–6 недель;

• диетическое питание с учетом индивидуальных особенностей организма;

• медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией;

• физический и психический покой;

• запрещение курения и употребление алкоголя.

При лечении язвенной болезни широко применяются медикаменты, оказывающие местное заживляющее действие (цитопротекторы, репараторы). Это вещества, которые образуют в зоне язвы на слизистой оболочке защитную пленку и способствуют более быстрому заживлению и рубцеванию язвы. К таким препаратам относятся викалин, де-нол, вентер, солкосерил, актовегин.

Важное значение в лечении имеют антациды – препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся: фосфалюгель, маалокс, алмагель. Антациды снимают боль, уменьшают агрессию желудочного сока, способствуют уменьшению воспалительного процесса и более быстрому заживлению язвы.

В настоящее время в лечении язвенной болезни с успехом применяется антигеликобактерная терапия. Она направлена на полное излечение больного от язвы путем уничтожения микроба Helicobacter pylori и включает в себя препараты, содержащие висмут (ранитидин, висмута цитрат), и антибиотики. Лечение проводится в течение 7–10 дней под контролем врача.

В период обострения язвенной болезни назначаются также витамины группы В и С. Хорошие результаты дает употребление сока свежей капусты, в котором содержится противоязвенный фактор – так называемый витамин U (от латинского слова ulkus – язва).

В комплексе лечебных мероприятий применяются медикаменты, воздействующие на центральную и вегетативную нервную системы (препараты брома, валериана, пустырник и др.).

Среди физиотерапевтических процедур наиболее успешно применяется магнитотерапия, электросон и диадинамотерапия (ДДТ).

Диета больного должна быть полноценной в калорийном отношении и соответствовать следующим требованиям:

• не возбуждать секреторную деятельность желудка и кишечника;

• понижать усиленную функцию двигательного аппарата желудка и кишечника, уменьшать их перистальтику;

• устранять спазмы кишечника;

• обеспечивать потребность организма больного в витаминах.

Из пищевого рациона должны быть исключены продукты, обладающие сильным сокогонным действием: мясные и рыбные навары, острые и соленые блюда, алкогольные напитки, а также сало, соленый сыр, копченая рыба, крепкий кофе и чай, чеснок, лук, горчица, кетчуп.

В начале обострения язвы назначают диету № 1А. Пища дается в жидком и протертом виде 5–6 раз в день. Диета включает в себя молоко, слизистые супы (рисовый, овсяный), яйца сырые или всмятку, омлет, кисели, желе, сливочное масло, сырые фруктовые соки, лимонный сок с сахаром. Всю пищу готовят без соли.

Температура горячих блюд не должна превышать 45–50 °C, а холодных – в пределах 15–20 °C.

Через 10–14 дней от начала обострения язвы и при улучшении общего состояния больного назначается диета№ 1Б. При этом к меню стола № 1А добавляют белые сухари (50–200 г), протертые каши на молоке, паровые пудинги, постепенно включают паровые блюда из протертого мяса и рыбы в виде фрикаделей.

C 5–6-й недели переходят на диету № 1. Разрешается белый хлеб, протертые овощные супы, нежирное мясо и рыба куском, нежирная ветчина, каши, макароны, овощное пюре, сливки, сладкие ягоды, творог, простокваша, сметана. Поваренная соль разрешается в количестве не более 5 грамм. Диету № 1 соблюдают в течение 3–5 месяцев. После рубцевания язвы и стойкого улучшения состояния больного диета может быть расширена.

Больной, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нуждается в постоянном врачебном диспансерном наблюдении. Если регулярно не лечиться, язва может привести к тяжелым осложнениям. Наиболее опасное из них – это перфорация, или прободение язвы. В данном случае язва как бы «пробуравливает» в стенке кишки сквозное отверстие, содержимое кишечника попадает в брюшную полость и приводит к ее воспалению (перитониту). Прободение язвы сопровождается внезапной, очень острой, «кинжальной» болью в животе и рефлекторным напряжением мышц брюшной стенки. Резко ухудшается состояние: появляется сильное сердцебиение, сухость во рту, вздутие живота, иногда потеря сознания. Прободение язвы требует срочной госпитализации и проведения экстренной хирургической операции.

Не менее опасным осложнением является кишечное кровотечение. Оно возникает, когда язва слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки поражает кровеносный сосуд. Если сосуд достаточно крупный (например, артерия), кровопотеря может быть значительной и привести к шоку и гибели больного.

Основным симптомом кровотечения является рвота цвета «кофейной гущи» и черный дегтеобразный стул. В таких случаях также необходимо срочно госпитализировать больного.

Хронический энтерит.

Причины и симптомы.

Хронический энтерит – это воспалительное заболевание тонкой кишки.

Развитию хронического энтерита способствуют:

• перенесенные в детском возрасте тяжелые острые кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерия и др.;

• дисбактериоз кишечника;

• наличие кишечных паразитов (лямблии, аскариды и др.);

• злоупотребление спиртными напитками;

• неправильное питание (нерегулярные приемы пищи, еда всухомятку, частое переедание);

• пищевая аллергия;

• эндокринные нарушения;

• бесконтрольный прием лекарств, особенно антибиотиков, подавляющих кишечную микрофлору;

• нарушения местного иммунитета слизистой кишечника;

• врожденная или приобретенная недостаточность ферментов кишечника.

Необходимо подчеркнуть, что тесная связь тонкой кишки с другими органами пищеварения приводит к тому, что хронический энтерит может быть следствием хронического гастрита, гепатита, панкреатита или хронического холецистита.

При хроническом энтерите нарушаются главные функции тонкого кишечника – переваривание пищи и всасывание пищевых веществ. Заболевание характеризуется чередованием обострений и светлых промежутков. В период обострения наиболее частым симптомом является понос, возникающий обычно рано утром («поносный будильник»). Больные жалуются на неприятные ощущения в животе – урчание, боль, чувство тяжести, вздутие. Стул водянистый, бывает 3–4 раза в сутки. Цвет кала то желтый, из-за наличия в нем невосстановленного билирубина, то темный. При тяжелом энтерите кал приобретает зеленовато-коричневый оттенок и становится зловонным. В нем часто отмечается слизь и комочки непереваренной пищи. Из-за нарушения всасывания пищевых веществ человек быстро худеет, жалуется на утомляемость, ухудшение аппетита. Иногда развивается малокровие (анемия).

При хроническом энтерите, особенно в период обострения, часто наблюдается артериальная гипотония (пониженное давление) и брадикардия (урежение ритма сердца). Нередко возникает авитаминоз, проявляющийся сухостью кожи, ломкостью волос и ногтей. Дефицит витаминов C и К приводит к кровоточивости десен, а иногда и носовым кровотечениям.

Лечение.

Лечение хронического энтерита должно быть комплексным. В период обострения назначаются вяжущие, обволакивающие слизистую кишечника средства, витамины, ферменты и лекарства, нормализующие микробную флору в кишечнике. В тяжелых случаях применяются антибактериальные и сульфаниламидные препараты.

Но главное место в лечении хронического энтерита занимает диета. При обострении процесса рекомендуется на протяжении 7–10 дней применение противобродильной, или противогнилостной, диеты.

Необходимо полностью исключить из пищевого рациона консервированные продукты, жирные сорта мяса, копченые колбасы и соленые блюда. Рекомендуется употреблять протертые каши на воде или молоке, наполовину разведенном водой, картофельное, кабачковое или тыквенное пюре, творог, нежирные сорта мяса и рыбы в виде фрикаделек, соки, протертые сырые фрукты, кисель из черники, черной смородины, чай без сахара. Полезно регулярно пить ацидофилин.

Питаться нужно чаще, 5–6 раз в день, но небольшими порциями. Пища не должна быть холодной или горячей. Постепенно, по мере улучшения самочувствия и нормализации стула, диету можно расширить.

В период ремиссии заболевания показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Старая Русса и др.). Большую пользу оказывают занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Приносит ощутимую пользу фитотерапия: отвары лапчатки, кровохлебки, настои цветков пижмы, шишек ольхи, травы зверобоя. Полезно употребление лечебных минеральных вод: Нарзан, Ессентуки, Смирновская.

Дисбактериоз кишечника.

Причины и симптомы.

Дисбактериоз – это нарушение естественного, нормального состава микрофлоры кишечника, которая активно участвует в пищеварении. Она вырабатывает биологически активные вещества, ферменты, регулирует многие обменные процессы, обеспечивает организм витаминами, стимулирует иммунитет.

Самые многочисленные и незаменимые представители полезной кишечной микрофлоры – это бифидобактерии. Вырабатывая молочную и уксусную кислоты, они препятствуют размножению болезнетворных микробов. Кроме того, они нормализуют перистальтику кишечника, предупреждая запоры и поносы, разлагают токсические вещества, синтезируют витамины.

Вторая группа полезных микробов – это лактобактерии, которые обеспечивают своевременное опорожнение кишечника, оберегают его от аллергических реакций.

Наряду с полезными обитателями естественной микрофлоры, в кишечнике существуют и условнопатогенные микроорганизмы. Это означает, что пока в кишечнике достаточное количество полезных бактерий, условнопатогенные микроорганизмы абсолютно безвредны. Но если численность бифидо– и лактобактерий сокращается, условнопатогенные микробы превращаются в болезнетворные. Они начинают активно размножаться, заселять кишечник и отрицательно влиять на его работу: вызывают бродильные и гнилостные процессы, нарушают переваривание и всасывание пищи, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности. Иными словами, развивается дисбактериоз кишечника.

К нарушению естественного состава микрофлоры кишечника могут привести:

• неправильное питание (чрезмерное употребление мяса, жиров и рафинированных продуктов);

• избыточное употребление алкоголя и курение;

• инфекционные заболевания ЖКТ;

• перенесенные операции на пищеварительном тракте;

• гормональные и иммунные нарушения;

• хронический стресс;

• неконтролируемый прием медикаментов (антибиотиков, гормонов, цитостатиков);

• неблагоприятная экологическая обстановка.

Проявления дисбактериоза чрезвычайно разнообразны и неспецифичны. По сути, это заболевание, при котором в результате нарушенного пищеварения и хронической интоксикации (отравления продуктами жизнедеятельности бактерий) страдают практически все системы организма.

Основной симптом дисбактериоза – кишечный синдром. Он проявляется:

• урчанием в кишечнике;

• тошнотой;

• вздутием живота (метеоризм);

• снижением аппетита;

• чередованием поносов и запоров.

При дисбактериозе кишечника нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, что нередко приводит к развитию истощения и анемии. Больного часто беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность.

Из-за постепенно развивающегося дефицита витаминов появляются ломкость и выпадение волос, трещины в углах рта («заеды»), ломкость и деформация ногтей. Дефицит калия, натрия, кальция приводит к изменениям артериального давления, а также спазмам и судорогам, чаще всего в области икроножных мышц и стоп.

Нередко нарушается сердечный ритм, периодически возникают боли в сердце и головокружения.

В диагностике дисбактериоза решающее значение имеет копрограмма и посев кала на определение кишечной микрофлоры.

Лечение.

Первые попытки борьбы с дисбактериозом были предприняты еще русским ученым И. Мечниковым, который пытался использовать для лечения больных живую культуру бифидобактерий. Современные подходы к терапии дисбактериоза основываются на тех же принципах.

Для стимуляции роста и развития нормальной кишечной микрофлоры назначаются эубиотики – препараты, восстанавливающие естественную микрофлору кишечника. К ним относятся бифиформ, бифидумбактерин, лактобактерин, линекс, эубикор, бактисубтил и др. Их применение довольно быстро приводит к положительному результату: прекращаются боли в животе, проходит тошнота и метеоризм, нормализуется стул.

Большое значение в лечении дисбактериоза имеет коррекция питания. Очень полезны фрукты и ягоды, подавляющие гнилостные процессы в кишечнике: абрикосы, черная смородина, рябина, клюква, тмин.

Необходимо полностью исключить из рациона все, что содержит дрожжи и легко поддается брожению: виноград, изюм, пиво, квас, свежий хлеб, сыр.

Для восстановления естественного баланса микрофлоры в кишечнике хороши лечебные кисломолочные продукты и напитки, содержащие бифидо– и лактобактерии, а также кефир, приготовленный на закваске «Наринэ».

В лечении дисбактериоза кишечника применяются также ферментативные препараты (мезим-форте, креон, панкреатин), поливитаминные комплексы, адсорбенты (активированный уголь, полифепан).

Полезно использование лекарственных растений: настоев листьев золотого уса, лапчатки, исландского мха.

Неспецифический язвенный колит.

Причины и симптомы.

Это одно из наиболее тяжелых хронических заболеваний толстого кишечника. При нем возникают язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, что нередко сопровождается развитием опасных для жизни состояний. Болезнь одинаково часто встречается как у мужчин, так и женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины возникновения заболевания до сих пор четко не установлены. Существует множество версий и гипотез, но ни одна из них еще не доказана.

Одни авторы считают, что ведущую роль в возникновении неспецифического язвенного колита играет наследственность – имеются сообщения о том, что в 30 % случаев неспецифический язвенный колит возникает у кровных родственников.

Другие специалисты основными факторами считают инфекционный и психосоматический. Особенно подчеркивается роль хронического стресса. Установлено, что у больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом, наблюдаются стойкие психологические нарушения – повышенная тревожность, раздражительность, склонность к депрессиям.

В настоящее время большое значение отводится аутоиммунным нарушениям. В организме больного появляются противокишечные антитела, поражающие слизистую оболочку толстого кишечника. Кроме того, подмечено, что при неспецифическом язвенном колите часто встречаются и другие аутоиммунные реакции – артрит (воспаление суставов) и васкулит (воспаление сосудов).

Основным симптомом в период обострения является частый стул (от 5 до 20 раз в сутки) с примесью крови, слизи, иногда гноя. Это обусловлено тем, что в периоде обострения кровоточат мельчайшие язвы толстой кишки. При легком течении заболевания частота стула – 3–5 раз в день, при течении средней степени тяжести – 6–10 раз, а при тяжелом течении – более 10 раз в сутки.

Также возникают схваткообразные боли в животе, особенно в левой подвздошной области. Нередко больного беспокоят болезненные ложные позывы на дефекацию (тенезмы).

Длительный понос, обезвоживание организма и боли истощают человека, а кишечные кровотечения приводят к быстрому развитию малокровия (анемии).

Кроме того, возникают ассиметричные артриты преимущественно нижних конечностей, а также развивается воспаление межпозвоночных сочленений, что приводит к ограничению подвижности позвоночника. Характерны сосудистые тромбы и тромбофлебиты, поражаются различные оболочки глазного яблока, что приводит к нарушению зрения.

Если не проводится регулярное лечение, периоды ремиссии (облегчения) сменяются частыми обострениями.

В диагностике используются эндоскопическое исследование (ректороманоскопия), рентгенограмма брюшной полости и иммунологическое исследование крови.

Лечение.

Лечение неспецифического язвенного колита включает в себя строгое соблюдение диеты и лекарственную терапию, направленную против хронического воспаления, кровотечения, болей в животе и поноса. Проводится оно в условиях стационара. Если заболевание протекает не тяжело, без угрозы осложнений, лечение можно проводить на дому.

Больным, страдающим язвенным колитом, в период обострения необходимо полностью исключать продукты, усиливающие кишечную перистальтику, – свежие овощи и фрукты, жесткое волокнистое мясо, грибы, бобовые, ягоды с грубой кожурой (крыжовник, черную смородину). Необходимо также отказаться от крепких жирных бульонов, молочных супов, свинины, копченостей.

Нельзя употреблять продукты, способствующие усилению процессов брожения и гниения, – выпечку, сладости, квас, фруктовую газированную воду.

На завтрак нужно готовить каши: рисовую, манную, овсяную, лучше на воде. В обед можно есть супы из круп или макаронных изделий, приготовленные на слабом мясном или рыбном бульоне, без добавления специй. На второе – нежирное отварное мясо или рыбу в виде паровых котлет, филе или кнелей.

Очень полезен морковный сок. Однако надо полностью исключить виноградный, сливовый и абрикосовый соки. Не следует употреблять молоко, так как развивается недостаточность фермента лактозы, и прием молока может усилить понос.

Медикаментозное лечение включает в себя гормоны (глюкокортикостероиды) и противовоспалительные средства (салазопрепараты).

Внимание! Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания. Лечение обязательно проводится под контролем врача. Самолечение этими препаратами недопустимо!

Из других медикаментов обязательно используют витамины, болеутоляющие и кровеостанавливающие средства, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики.

В последнее время в лечении неспецифического язвенного колита с успехом применяется коррекция иммунологических нарушений с помощью курсового введения интерферона.

Поскольку на течение язвенного колита отрицательно сказываются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение используются средства, успокаивающие нервную систему (валериана, пустырник, настойка пиона и др.).

Большое значение имеет режим дня. Необходимо вовремя ложиться спать, а длительность сна должна быть не менее 8 часов. Кроме того, нужен хороший позитивный психологический настрой.

В периоде ремиссии заболевания огромную пользу оказывает санаторно-курортное лечение, занятия лечебной физкультурой, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Геморрой.

Причины и симптомы.

Геморрой – самое распространенное заболевание прямой кишки. Им страдают более 30 % людей в возрасте старше 40 лет.

Болезнь представляет собой узловатое расширение вен нижней части прямой кишки и в области заднего прохода.

По локализации различают внутренний геморрой, при котором венозные узлы расположены выше сфинктера прямой кишки, и наружный геморрой, когда узлы находятся ниже сфинктера. Геморроидальные узлы обычно бывают множественные.

Геморрой могут вызывать:

• сидячий образ жизни, гиподинамия;

• чрезмерные физические нагрузки, требующие напряжения мышц брюшного пресса и диафрагмы;

• хронические запоры;

• нарушения обмена веществ, ожирение, избыточный вес;

• злоупотребление острой пищей и спиртными напитками;

• наследственная предрасположенность;

• у женщин – беременность и тяжелые роды.

Заболевание обычно начинается с неприятных ощущений в области заднего прохода – постоянного зуда и чувства жжения. Эти симптомы свидетельствуют о недостаточно полном смыкании анального канала из-за наличия в нем увеличенных геморроидальных узлов, что приводит к раздражению кожи слизистыми выделениями. В результате у больного формируется стойкий рефлекс почесывания в области ануса. По этой причине раньше в народе геморрой называли «почесуем».

Если не лечиться, геморроидальные узлы постепенно увеличиваются, присоединяется ощущение инородного тела, появляются боль при дефекации и ректальные кровотечения – выделение крови из заднего прохода. Обычно впервые больной геморроем замечает пятна крови на нижнем белье или на туалетной бумаге. Однако геморроидальные кровотечения могут быть и довольно сильными.

В переводе с греческого слово «геморрой» означает «истечение крови». Кровотечения происходят непосредственно из венозных узлов и возникают, как правило, после акта дефекации: характерным является как бы «плевок» крови сверху, на уже вышедший кал. Кровь обычно алого цвета, иногда пульсирует небольшой струйкой.

Если геморроидальные узлы сильно увеличены, то при натуживании они могут выпадать из заднего прохода и ущемляться сфинктером прямой кишки, что сопровождается резкой болью. После вправления геморроидальных узлов или введения обезболивающей свечи, боль, как правило, проходит.

Иногда, вследствие нарушения оттока крови из воспаленного геморроидального узла, может произойти его закупорка сгустком крови – тромбоз.

В некоторых случаях ущемленные геморроидальные узлы подвергаются омертвению, что требует срочного хирургического лечения. В запущенных случаях может развиться парапроктит (гнойное воспаление окружающей прямую кишку клетчатки).

Лечение.

На начальных стадиях развития болезни геморрой лечат консервативно. При частых обострениях и выпадении геморроидальных узлов применяют хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя применение препаратов, уменьшающих боль, снимающих воспаление, регулирующих стул и способствующих заживлению трещин слизистой оболочки. Применяются также лекарственные клизмы, сидячие ванночки, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Большое значение имеет соблюдение следующих гигиенических правил:

• необходимо больше двигаться, ходить пешком, делать утреннюю зарядку;

• следить, чтобы не было запоров;

• полностью отказаться от алкоголя и курения;

• остерегаться переохлаждения нижней части тела;

• после каждого туалета подмываться прохладной водой;

• следить за чистотой нижнего белья, избегать тугих резинок и плотных брюк;

• ежедневно вечером делать клизмы из ромашки или сушеницы.

Огромную роль в лечении геморроя играет соблюдение режима питания. Необходимо исключить из рациона питания все продукты и блюда, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки (копчености, маринады, горчицу, уксус, чеснок, хрен, редьку).

Старайтесь есть пищу, богатую клетчаткой, которая усиливает перистальтику кишки: сырую капусту, свеклу и другие овощи, черный хлеб или хлеб с пшеничными отрубями. Целесообразно включать в рацион питания ежедневно кисломолочные продукты. На ночь выпивать, например, стакан кефира, размешав в нем 1 столовую ложку растительного масла. Утром, натощак, хорошо выпить стакан холодной воды или овощного, фруктового сока, съесть замоченные с вечера 10–12 ягод чернослива. Полезны минеральные воды (Ессентуки № 17, Боржоми и др.).

Рецепты народной медицины.

• Сварить без сахара плоды черной бузины до консистенции конфитюра. Принимать каждый день по столовой ложке перед едой.

• Плоды зрелой рябины промыть и отжать сок. Принимать по 1/4 стакана три раза в день. Сок слегка подсластить и запивать стаканом кипяченой воды.

• Обмыть больное место теплой водой с мылом и приложить к геморроидальным шишкам осиновые листья. Держать два часа.

• Сделать свечку из сырой картофелины в палец толщиной (с тупым концом). Ввести в задний проход и держать в течение ночи. Утром свеча выйдет при опорожнении кишечника или при легком натуживании. Если свечка слишком сушит, то нужно перед введением предварительно обмакнуть ее в мед.

• Каждый вечер перед сном в течение 5 минут принимать сидячую ванночку, наполненную прохладной водой. Полезно добавить в воду несколько крупинок марганцовки, чтобы вода была нежно-розового цвета. Процедуру выполнять в течение трех недель.

• При выпадении прямой кишки следует принимать сидячие ванны из настоя коры дуба.

Хронические запоры.

Запор – это длительное отсутствие стула. По общепринятым медицинским нормам такой диагноз правомочен в том случае, если у человека стул отсутствует более 48 часов.

Причины и симптомы.

Основные симптомы запора:

• снижение частоты опорожнения кишечника (менее 3 раз в неделю);

• уменьшение количества (массы) выделяемого кала;

• изменение его консистенции (твердый) и формы (фрагментированный, ленточный, с бугристой поверхностью);

• схваткообразные мигрирующие боли в области живота, метеоризм, чувство неполного опорожнения кишечника.

Люди, страдающие запорами, постоянно испытывают неприятные ощущения. Они, как правило, бледные, вялые, заторможенные, раздражительные, нередко пребывают в плохом настроении. Зачастую у них ослаблена память, снижена работоспособность, часто беспокоят тошнота, слабость, головокружения. Это связано с тем, что частые запоры вызывают хроническую интоксикацию организма.

Когда кал долго задерживается в кишечнике, некоторые из содержащихся в нем веществ, например индол, скатол, оказывают токсическое действие. Кроме того, в кишечнике начинают интенсивно размножаться гнилостные бактерии, деятельность которых сопровождается образованием избыточного количества газов. Постоянное вздутие живота (метеоризм) приводит к высокому стоянию диафрагмы, затруднению дыхания, нарушению коронарного кровообращения.

Длительные запоры обязательно приводят к развитию дисбактериоза, а частые усиленные натуживания при дефекации способствуют образованию грыж и геморроя.

Причины запоров весьма разнообразны. С уверенностью можно сказать, что хронический запор – сигнал, свидетельствующий о серьезном нарушении пищеварения.

Чаще всего стойкие запоры возникают в результате неправильного питания. Такие запоры называются алиментарными. Они могут, например, развиваться у людей, которые долгое время едят пищу, богатую белками и углеводами и содержащую мало клетчатки. Особенно легко возникают запоры, если такое однообразное питание сочетается с малой подвижностью. Способствуют развитию алиментарных запоров и нерегулярное питание – слишком большие перерывы между едой, еда на ходу, за чтением газеты или книги, а также недостаточно тщательное пережевывание пищи, малое употребление жидкости.

Помимо алиментарных, часто наблюдаются и так называемые неврогенные (психогенные) запоры, вызванные эмоциональными переживаниями, стрессами.

Еще одна причина запора – частое подавление позывов на опорожнение кишечника, например в связи с условиями жизни или работы.

Хронические запоры могут быть следствием наличия механического препятствия в просвете кишечника (опухоль, каловые камни, спайки, глисты) – механический запор. Иногда встречаются токсические запоры, обусловленные отравлением токсическими веществами (тяжелыми металлами, ртутью, свинцом и пр.) или длительным приемом некоторых медикаментов (препаратов, содержащих железо или кальций).

При некоторых эндокринных заболеваниях, таких как сахарный диабет, гиперпаратиреоз, климакс, могут наблюдаться эндокринные запоры.

Чтобы установить точную причину хронического запора, проводят ряд специальных обследований:

• обзорную рентгенографию органов брюшной полости в вертикальном положении – это исследование направлено на выявление кишечной непроходимости;

• УЗИ органов брюшной полости;

• эндоскопию;

• биохимическое исследование крови;

• неврологическое (электроэнцефалограмма) и психологическое обследование.

Лечение.

Главное в лечении стойких запоров – наладить правильный режим питания. Включать в рацион больше свежих овощей и фруктов. Содержащаяся в них растительная клетчатка – прекрасный стимулятор двигательной функции кишечника. Часто помогает выпитый натощак стакан холодной воды. Если нет желчнокаменной болезни, можно выпивать натощак 1 столовую ложку подсолнечного масла. Это вызывает сокращение стенок желчного пузыря и усиливает поступление желчи в просвет кишки, что также активизирует ее сокращение.

Обладают послабляющим действием и натуральные соки: капустный, морковный, свекольный, абрикосовый.

Если все это не дает желаемого результата, можно принять слабительные средства, в первую очередь растительного происхождения: александрийский лист и его производные, кору крушины, ревень.

Эффективным методом освобождения кишечника является клизма. Однако при наличии геморроидальных узлов делать ее нужно очень осторожно, чтобы не поранить их и не вызвать кровотечение.

Усилить двигательную функцию кишечника можно также с помощью массажа брюшной стенки несколько раз в день. Для этого надо лечь на спину и правой рукой поглаживать живот в направлении справа вверх, налево и вниз, то есть по часовой стрелке. И, наконец, большую роль в борьбе с запорами играют физические упражнения.

Лечение и профилактика кишечных заболеваний.

Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника.

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из важнейших методов лечения и профилактики заболеваний кишечника. Применение лечебных комплексов способствует восстановлению нарушенного пищеварения, улучшает общее состояние больного, приводит к быстрому заживлению язв и воспалительного процесса в слизистой кишечника.

Лечебные физические упражнения назначаются с учетом физической подготовленности больного, его возраста, а также в зависимости от периода и формы заболевания. Комплексы лечебной гимнастики необходимо выполнять два раза в день (утром и вечером), не ранее чем через 1 час после еды и за 1–1,5 часа до сна. Общая продолжительность занятий составляет 20–30 минут. Если занятия лечебной гимнастикой будут проводиться от случая к случаю, с частыми перерывами, пользы они не принесут.

В случае резкого ухудшения состояния (при подъеме температуры, появлении диспептических явлений, общем недомогании) занятия гимнастикой нужно временно прекратить, до полного исчезновения этих симптомов. После улучшения состояния занятия ЛФК возобновляются.

Внимание! В остром периоде заболевания занятия лечебной физкультурой проводить нельзя!

Комплекс специальных упражнений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Лечебные физические упражнения при язвенной болезни назначаются в периоде стихания процесса или в процессе рубцевания язвы, а также в периоде ремиссии заболевания. Противопоказания к занятиям – свежая язва в остром периоде, язва, осложненная кровотечением, перфорация язвы.

Спокойная ходьба по комнате, затем ходьба на носках и ходьба скрестным шагом. Дыхание произвольное. Выполнять 1–2 минуты.

1. Исходное положение (ИП) – стоя боком у опоры, придерживаясь за нее рукой. Делать круговые движения прямой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 2–6 раз каждой ногой поочередно.

2. ИП – лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах. Приподнять туловище в грудной части, опираясь на локти, – вдох, возвратиться в ИП, поднимая голову, – выдох. Не опускать головы 2–3 секунды, плечи при этом не поднимать. Повторить 6–8 раз.

3. ИП – лежа на правом боку. Отвести прямую левую ногу назад – вдох, вперед – выдох. То же правой ногой, лежа на левом боку. Темп средний. Повторить 4–6 раз.

4. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты, стопы на ширине плеч. Поднять таз – вдох, возвратиться в ИП – выдох. Повторить 5–7 раз.

5. ИП – стоя на четвереньках. Выпрямить ногу назад и вверх – вдох, возвратиться в ИП – выдох. Держаться прямо. Выполнять 3–5 раз.

6. ИП – лежа на правом боку. Упражняться в диафрагмальном (брюшном) дыхании. Дышать глубоко, спокойно. Повторить 3–4 раза.

7. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполнять во время выдоха движения ногой, как при езде на велосипеде (свободно, без напряжения). Повторить 3–4 раза каждой ногой поочередно.

8. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Согнутые ноги наклонять вправо и влево, не отрывая пяток от пола. Выполнять ритмично. Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз поочередно в каждую сторону.

9. ИП – стоя, ноги врозь, держась руками за спинку стула на уровне пояса. Присесть, не отрывая пятки от пола, – выдох, подняться – вдох. Повторить 4–6 раз.

10. ИП – стоя, ноги вместе. Подбрасывать мяч вверх и ловить его двумя руками, успевая при этом хлопнуть в ладоши 5–6 раз. Дыхание произвольное.

Спокойная ходьба по комнате в течение 1–2 минут. Дыхание ровное, углубленное.

Упражнения при хроническом энтероколите.

При лечении хронического энтероколита, по мере увеличения физической нагрузки, применяются следующие комплексы лечебных упражнений.

Комплекс 1.

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине, на полу, под таз подложен валик (из свернутого байкового одеяла и т. п.). Диафрагмальное дыхание. Живот выпятить – вдох, втянуть – выдох. Повторить 3–4 раза.

2. ИП – то же, руки вытянуты за головой. С усилием сгибать и разгибать руки в локтевых суставах. Повторить 4–6 раз.

3. ИП – то же, под таз подложен валик, руки вдоль туловища. Согнуть правую ногу, притянуть ее к груди руками – выдох с втягиванием живота, вернуться в ИП – вдох. То же левой ногой. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

4. ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Выпрямить правую ногу вверх, держать на 4 счета, вернуться в ИП. То же другой ногой. Повторить 4–6 раз.

5. ИП – лежа на спине, ноги максимально согнуты в коленях. Наклонить сомкнутые колени то вправо, то влево. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.

6. ИП – лежа на спине, руки согнуты перед грудью. С усилием выпрямлять и сгибать руки перед собой. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз.

7. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Круговые движения ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз.

8. Повторить упражнение 1.

Комплекс 2.

1. Исходное положение (ИП) – лежа на правом боку, ноги вместе. Приподнять ноги от пола (ноги вместе), удержать это положение 2–4 секунды. Повторить 4–6 раз.

2. ИП – то же. Согнуть левую ногу, прижимая бедро к груди, втянуть живот – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же на левом боку. Повторить 3–4 раза.

3. ИП – лежа на животе. Поднять прямую левую ногу, удерживать это положение 2–4 секунды, вернуться в ИП. То же правой ногой. Повторить 4–6 раз.

4. ИП – стоя на четвереньках. Руки согнуть, прогнуться, голову повернуть налево, держать это положение 5–6 секунд, вернуться в ИП. То же, поворот головы направо. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.

5. ИП – стоя на четвереньках. Прямую правую ногу отвести назад – вдох, вернуться в ИП – выдох. То же левой ногой. Повторить 3–4 раза.

6. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. На счет 1–2–3 наклон вперед (спина круглая), руки расслабленно опустить вниз, 4 – вернуться в ИП. Темп медленный. Дыхание равномерное, произвольное. Повторить 6–8 раз.

7. ИП – лежа на спине, согнутые ноги на ширине плеч, стопы на полу, руки вдоль туловища. Поднять таз – вдох, вернуться в ИП, подтянуть руками колени к животу – выдох. Повторить 3–4 раза.

8. ИП – лежа на спине. Диафрагмальное дыхание: выпятить живот – вдох, втянуть – выдох. Повторить 3–4 раза.

Комплекс 3.

1. Исходное положение (ИП) – стоя, руки вдоль туловища. На счет 1–2 – наклон вправо, правая рука скользит вниз, левая вверх к подмышке – выдох, на 3–4 – вернуться в ИП – вдох. То же в другую сторону. Темп средний. Повторить 8–10 раз в каждую сторону.

2. ИП – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. На счет 1–2 – поворот туловища направо, руки в стороны (стопы не сдвигать) – выдох, на 3–4 – вернуться в ИП – вдох. То же в другую сторону. Темп средний. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.

3. ИП – стоя, ноги на ширине стопы, ступни параллельно, руки опущены. На счет 1–2–3 – пружинящие приседания (пятки от пола не отрывать), руки вперед – выдох, 4 – вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

4. ИП – стоя, ноги шире плеч, руки в стороны. На счет 1–2 – наклон вперед, правой кистью коснуться левой стопы, левую руку отвести назад, 3–4 – вернуться в ИП. Выполнить то же, меняя положение рук. Темп медленный. Повторить по 8–10 раз каждой рукой.

5. ИП – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На счет 1–2–3 – глубокий наклон вперед, ладонями упереться в пол, подняться на носки – выдох, 4 – вернуться в ИП – вдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.

6. ИП – сидя на полу, опираясь руками о пол сзади. Поднять прямые ноги вверх (стараться не сутулиться). Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.

7. ИП – то же. Круговые движения ногами, как при езде на велосипеде. Повторить 4–6 раз.

8. ИП – лежа на спине. Диафрагмальное дыхание. Выпятить живот – вдох, втянуть – выдох. Повторить 3–4 раза.

Комплекс 4.

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине, руки вдоль туловища. Прямые ноги поднять, круговые движения ногами (влево, вверх, вправо, вниз). Ноги не сгибать, амплитуда движения максимальная. Повторить 6–8 раз.

2. ИП – то же. Перейти в положение сидя, вернуться в ИП. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз. Затем в течение минуты проводить поглаживающий массаж живота по ходу кишечника.

3. ИП – то же. На счет 1–2 – согнуть ноги в коленях и прижать их как можно ближе к животу – выдох, 3–4 – вернуться в ИП – вдох. Темп средний. Повторить 3–4 раза.

4. ИП – то же. На счет 1–2 поднять таз, опереться на локти, 3–4 – вернуться в ИП. Дыхание произвольное, равномерное. Темп средний. Повторить 10–15 раз.

5. ИП – сидя на полу, колени прижаты к груди, руками обхватить ноги ниже колен. На счет 1 – подбородок к груди, наклон вперед, качнуться на спине назад, 2 – вернуться в ИП. Качаться туда и обратно без остановки, не распрямляясь, 4–5 раз.

6. ИП – сидя на полу, ноги согнуты, держась руками за область голеностопных суставов спереди. На счет 1–2 – ноги выпрямить вверх, 3–4 – вернуться в ИП. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.

7. ИП – стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. На счет 1 – подняться на носки, руки вверх – вдох, 2–3–4 – поочередно расслабляя кисти, локти, плечи, опустить руки вниз – выдох. Повторить 3–4 раза.

Упражнения при хронических запорах.

C возрастом перистальтика толстой кишки заметно ослабевает, что приводит к стойким запорам, вызывающим хроническую интоксикацию организма. Усилить двигательную функцию кишечника помогают специальные лечебные упражнения.

Выполнять их нужно ежедневно утром до завтрака, в одни и те же часы. После выполнения упражнений полезно делать легкий массаж живота.

Комплекс 1.

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине, руки лежат на животе. Диафрагмальное дыхание: выпячивая живот – вдох, втягивая живот и надавливая на него руками – выдох. Повторить 4–6 раз.

2. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередно сгибать и выпрямлять левую и правую ногу. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз каждой ногой.

3. ИП – то же. Сделать 10–15 быстрых «толчков» животом, втягивая его и выпячивая.

4. ИП – то же. Подтянуть колени к животу и обхватить их руками. Полежать в этом положении, потянуть стопы на себя и от себя. Дыхание произвольное. Повторить 4–5 раз.

5. ИП – то же. Согнуть обе ноги и без помощи рук подтянуть их к груди – выдох, вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

6. ИП – то же. Согнуть ноги в коленях, руки за голову. Наклонить согнутые ноги влево – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же самое в правую сторону. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.

7. ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу, руки вдоль туловища. Втягивая живот, приподнять таз – выдох, вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

8. ИП – то же, ноги врозь, руки в стороны. Сесть, поднять прямую левую ногу и притянуть ее руками к груди – выдох, вернуться в ИП – вдох. То же самое с правой ногой. Повторить по 3–4 раза.

Комплекс 2.

1. Исходное положение (ИП) – лежа на животе, согнутыми руками опираясь о пол. Выпрямляя руки, встать на четвереньки и, продолжая движение, сесть на пятки, руки вытянуть вперед, затем вернуться в ИП. Дыхание произвольное. Повторить 2–4 раза.

2. ИП – сидя на стуле, руки свободно опущены. Руки в стороны – вдох, обхватить руками правое колено, подтянуть его к животу – выдох. То же левым коленом. Повторить 3–4 раза.

3. ИП – то же. Диафрагмальное дыхание: живот выпячивается – вдох, втягивается – выдох.

4. ИП – то же. Руки в стороны – вдох, опустить руки вниз, небольшой наклон – выдох. Повторить 3–4 раза.

5. ИП – стоя лицом к стулу, держась руками за спинку. Присесть (пятки от пола не отрывать), вернуться в ИП. Повторить 4–6 раз.

6. ИП – стоя, руки на поясе. Поднимать вперед-вверх и опускать прямую правую ногу. То же другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз.

7. ИП – то же. Круговые вращения тазом вправо и влево. Повторить 5–10 раз в каждую сторону.

Спокойная ходьба по комнате в течение минуты.

Специальные упражнения для лечения геморроя.

Регулярное выполнение лечебных упражнений при геморрое укрепляет мышцы дистального отдела прямой кишки, улучшает кровообращение в малом тазу, снимает ощущение жжения и болезненности в области заднего прохода, укрепляет тонус венозных сосудов и способствует рассасыванию геморроидальных узлов.

1. Исходное положение (ИП) – сидя на стуле. Пальцы рук собраны в замок на затылке. Напрягите анус, и вы почувствуете, как сфинктер ануса втянулся внутрь. Зафиксируйте это положение на 2–3 секунды, а затем расслабьте мышцы ануса. Повторить 5–6 раз.

2. ИП – сидя на половине стула. Пальцы рук собраны в замок за спиной. Попереваливайтесь с ягодицы на ягодицу. Начинать следует в медленном темпе, постепенно его убыстряя. Делать 15–20 секунд. Повторить 5–6 раз.

3. ИП – сидя на половине стула, руки на поясе. Позвоночник находится в строго вертикальном положении. На счет 1–2 – сделать медленный наклон влево, не отрывая ягодиц от стула, на счет 3–4 – вернуться в ИП. Повторить то же в другую сторону. Делать по 3–4 раза в каждую сторону.

4. ИП – сидя на стуле, руки ладонями прижаты к наружным сторонам бедер. Имитировать езду по булыжной мостовой, чтобы получить эффект тряски. Делать 15–20 секунд. Повторить 5–6 раз.

Лекарственные растения, применяемые при заболеваниях кишечника.

Лекарственные растения используются как при острых, так и при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. На начальных стадиях болезни лекарственные травы нередко оказываются основным средством лечения благодаря их мягкому действию и малой токсичности. В разгар заболевания они важны для поддержания защитных сил организма, усиления эффекта основных лекарственных средств и уменьшения их побочного действия.

Под действием длительной медикаментозной терапии нередко усиливаются явления дисбактериоза. Лекарственные травы не оказывают такого губительного воздействия на нормальную микрофлору кишечника. Напротив, уничтожая болезнетворные микроорганизмы и вирусы, целебные травы способствуют росту полезной флоры кишечника.

Травы каждому больному назначают индивидуально, с учетом их терапевтического воздействия и характера течения заболевания. В начале лечения целесообразно использовать отдельные лекарственные растения или сборы из двух-трех компонентов, в дальнейшем – сборы сложного состава.

Лечение травами требует их длительного применения, особенно при хронических заболеваниях кишечника.

Внимание! При появлении клинических симптомов аллергии – кожный зуд, сыпь на теле, сухой кашель, рвота – применение трав следует немедленно прекратить!

Аир обыкновенный. Корень аира обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием. Способствует повышению аппетита и улучшению пищеварения, усиливает рефлекторное отделение желудочного сока. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом колите, для регуляции пищеварения и стимуляции аппетита. Настой готовят из десертной ложки корневищ аира и стакана воды, принимают по 1/2 стакана 2–3 раза в день перед едой.

Айва продолговатая. Плоды айвы оказывают противовоспалительное, регенерирующее и иммуностимулирующее действие. Используются при колитах, сопровождающихся частым поносом, дизентерии, острых кишечных инфекциях. Сок айвы принимают по 1/2 стакана 2 раза в день до или во время еды. Примочки с соком айвы хорошо помогают при лечении геморроя, трещин и выпадений прямой кишки.

Алоэ древовидное. Биологически активные компоненты, входящие в состав алоэ, оказывают противовоспалительное, антибактериальное действие, стимулируют восстановление поврежденной слизистой оболочки кишечника, усиливают секрецию пищеварительных желез, улучшают аппетит и пищеварение. Алоэ также обладает слабительным действием, стимулирует защитные силы организма. Сок листьев алоэ применяют при хронических колитах, язвенной болезни и длительных запорах.

Взять 5–6 сочных листьев алоэ, прокрутить их через мясорубку или пропустить через соковыжималку. Принимать по 1 десертной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Сок можно хранить в холодильнике не более 2–3 дней, иначе он теряет свою биологическую активность.

Алтей лекарственный. Корень алтея обладает противовоспалительным, спазмолитическим, обволакивающим и вяжущим действием, способствует скорейшему заживлению язв стенок кишечника, уменьшает кишечные колики. Применяют при язвенном колите, болезни Крона, хроническом энтерите, дизентерии. Отвар готовят из 2 столовых ложек измельченного высушенного корня алтея и стакана воды. Полученный отвар принимают в теплом виде по 1/2 стакана через 30 минут после еды.

Анис обыкновенный. Анис повышает двигательную активность кишечника, оказывает антисептическое и спазмолитическое действие, нормализует секреторную функцию желудка, печени и поджелудочной железы. Применяют при синдроме нарушенного пищеварения, метеоризме, хронических воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника. Отвар готовят из 2 чайных ложек семян аниса и 1 стакана воды. Принимают по 3–4 столовых ложки 3 раза в день перед едой.

Валериана лекарственная. Препараты корней и корневищ валерианы обладают значительным седативным и спазмолитическим действием. Снимают спастические боли в кишечнике, уменьшают явления метеоризма. Применяют при спастических энтероколитах, нарушениях пищеварения на нервной почве, при явлениях метеоризма. Настой готовят из 1 чайной ложки корневищ валерианы и стакана воды, принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Настойку валерианы назначают по 20–30 капель 2 раза в день.

Герань луговая. Растение содержит дубильные вещества, а в фазе цветения – алкалоиды. Трава герани обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и вяжущим действием. Отвар герани луговой применяют при поносах, дизентерии, острых и хронических энтероколитах. Настой готовят из 1 чайной ложки травы герани и стакана воды. Принимают по 1 десертной ложке 4 раза в день.

Горец змеиный (раковые шейки). Корни горца обладают выраженным противовоспалительным, кровоостанавливающим и вяжущим действием. Используются при лечении острых и хронических поносов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, кишечных кровотечениях, геморрое. Отвар горца змеиного готовят из 1 столовой ложки корней с корневищами и стакана воды, принимают по 1/4 стакана 2 раза в день до еды.

Грецкий орех. Листья грецкого ореха оказывают антисептическое, противовоспалительное и общеукрепляющее действие, улучшают обмен веществ и процессы пищеварения. Применяют при энтероколитах, а также как вяжущее средство при поносе. Настой готовят из 1 десертной ложки сухих измельченных листьев грецкого ореха и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды. Большое количество клетчатки и масел в зрелых грецких орехах способствует усилению перистальтики кишечника, что очень полезно пожилым людям при склонности к запорам, а также при хроническом колите. Грецкий орех используется также как глистогонное средства.

Душица обыкновенная. Настой травы усиливает секрецию пищеварительных желез и перистальтику кишечника, оказывает успокаивающее действие. Кроме того, душица обладает антимикробным, болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Применяется при атонических состояниях кишечника, метеоризме, энтероколите, привычных запорах. Настой готовят из 1 десертной ложки травы душицы и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день до еды.

Жостер слабительный. В медицинской практике растение применяется как слабительное средство при атонических и спастических запорах. Отвар готовят из 1 столовой ложки плодов жостера и 1 стакана воды. Принимают по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

Зверобой продырявленный. Трава зверобоя обладает выраженным противомикробным свойством, главным образом к грамотрицательным микробам, но при этом не подавляет нормальную микрофлору кишечника, стимулирует регенерацию тканей кишечника. Зверобой оказывает желчегонное действие, способствует восстановлению разрушенных клеток печени, нормализует пищеварение, уменьшает тошноту и рвоту. Отвар готовят из 2 столовых ложек травы зверобоя и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Календула (ноготки лекарственные). Календула оказывает выраженное противовоспалительное действие на стенки кишечника. Она ускоряет процесс восстановления больных клеток. Под влиянием календулы быстрее образуется новый здоровый слой клеток кишечника. Календула оказывает также и желчегонное действие. Помогает при коликах в животе, запорах, тошноте и рвоте. Настой готовят из 1 десертной ложки цветочных корзинок календулы и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 2–3 раза в день до еды.

Кровохлебка лекарственная. Корни кровохлебки обладают антигеморрагическим, вяжущим, болеутоляющим и противоспастическим действием. Оказывают выраженный антимикробный и противовоспалительный эффект. Применяют при дизентерии, острых кишечных инфекциях, язвенном колите. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченных корней кровохлебки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 5–6 раза в день.

Крушина ломкая. Крушина обладает мягким слабительным действием, которое проявляется через 8–10 часов. Показана при колитах, энтеритах, сопровождающихся хроническим запором. Помогает при геморрое, поскольку она способствует разжижжению каловых масс и тем самым предотвращает травмирование стенок прямой кишки и анального отверстия. Отвар готовят из 1 столовой ложки измельченной коры крушины и 1 стакана воды. Принимают по 1/2 стакана на ночь как слабительное средство при хроническом запоре. Настойку принимают по 30–40 капель 2 раза в день.

Лапчатка прямостоячая (калган). Содержит дубильные и спазмолитические вещества, органические и жирные кислоты. Оказывает бактерицидное, вяжущее, противовоспалительное и кровоостанавливающее действие, а также стимулирует процессы пищеварения. Применяют при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, воспалении кишечника, кишечных коликах спастического характера, поносах, дизентерии. Отвар готовят из 1 чайной ложки корневищ лапчатки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды.

Майоран. Трава майорана способствует улучшению пищеварения и образованию желчи. Кроме того, обладает успокаивающим эффектом. Применяется в лечении синдрома раздраженного кишечника, хронических энтеритов, дисбактериоза. Настой готовят из 5 чайных ложек измельченной травы майорана и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 10 минут до еды.

Мать-и-мачеха. Растение обладает противовоспалительным, антибактериальным и обволакивающим действием. Благодаря наличию в нем слизи защищает стенки кишечника от действия раздражающих веществ. Уменьшает воспаление, повышенное газообразование и вздутие живота. Используется при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, метеоризма, энтероколитов. Настой готовят из 1 десертной ложки листьев и цветочных корзинок и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день.

Ольха. Обладает вяжущим и кровоостанавливающим действием. Настой из листьев ольхи способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике. Хорошо помогает при поносах, особенно у детей. Применяют также как кровоостанавливающее средство при язвенном колите и геморрое. Ольха помогает справиться с такими симптомами, как неприятный запах изо рта, излишнее газообразование, урчание и вздутие живота. Используют при дисбактериозе. Настой готовят из 2 столовых ложек листьев ольхи и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Пастушья сумка. Трава пастушьей сумки оказывает вяжущее и кровоостанавливающее действие, способствует повышению тонуса мышечной стенки кишечника, стимулирует его перистальтику. Траву пастушьей сумки используют при острых и хронических воспалительных заболеваний кишечника, особенно если они сопровождаются кровотечением. Из-за наличия в растении ряда полезных макро– и микроэлементов (меди, цинка, марганца, калия, хрома, железа, магния, кальция) отвар пастушьей сумки успешно используется в комплексном лечении синдрома нарушенного всасывания. Отвар готовят из 1 столовой ложки травы пастушьей сумки и стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 20–30 минут до еды.

Петрушка огородная. Растение оказывает спазмолитическое, желчегонное, антисептическое и дезинтоксикационное действие. Петрушка эффективна при нарушениях пищеварения, вздутии живота и кишечных коликах. Отвар готовят из 1 столовой ложки сырья (одновременно травы, семян, листьев и корней петрушки) и стакана воды. Принимают по 2–3 столовых ложки 3–4 раза в день до еды.

Пижма обыкновенная. Пижма оказывает противовоспалительное, антимикробное, противоглистное, желчегонное и вяжущее действие. Настой пижмы применяют при воспалительных заболеваниях тонкого и толстого кишечника, а также при лечении аскаридоза и энтеробиоза. Настой готовят из 1 столовой ложки цветочных корзиночек пижмы и стакана воды. Принимают по 2 столовых ложки 3–4 раза в день до еды.

Подорожник большой. Листья подорожника оказывают противовоспалительное, антисептическое и обволакивающее действие. Кроме того, подорожник обладает мягким слабительным эффектом и подходит для регулярного использования в качестве профилактики запоров; улучшает регенерацию слизистой кишечника и применяется в лечении язвенного колита и язвы двенадцатиперстной кишки. Настой готовят из 1 столовой ложки листьев подорожника и стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды.

Полынь обыкновенная (чернобыльник). Растение улучшает обмен веществ, регулирует процессы пищеварения, снижает судорожный синдром. Полынь применяется как успокаивающее средство при болях и спазмах в кишечнике, желудочных и кишечных диспепсиях. Настой готовят из 1 десертной ложки травы полыни и 1 стакана воды. Принимают по 2 столовые ложки 4 раза в день за 30 минут до еды. Настой корней полыни готовят из 1/2 чайной ложки корней и 1 стакана воды. Пьют по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Ромашка лекарственная. Цветки ромашки обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Биологически активные вещества, входящие в состав ромашки, расслабляют гладкую мускулатуру кишечника, предотвращают спазм и кишечную колику. Настой ромашки применяют для лечения острых и хронических колитов, болей при синдроме раздраженного кишечника. Кроме того, ромашка уменьшает выраженность бродильных процессов в кишечнике при дисбактериозе и синдроме нарушенного всасывания, снимает спазмы и отек слизистой оболочки кишечника, способствует заживлению язв при неспецифическом язвенном колите. Настой готовят из 1 столовой ложки цветочных корзинок ромашки и стакана воды. Принимают по 1/2 стакана утром и вечером между приемами пищи. Цветки ромашки полезно добавлять в чай, особенно людям, страдающим от метеоризма и пищевой аллергии.

Сушеница топяная. Сушеница усиливает процессы регенерации и способствует восстановлению воспаленных клеток кишечника. Кроме того, ее используют при запорах, поскольку она способствует сокращению стенок кишечника и продвижению каловых масс. Настой готовят из 2 столовых ложек травы сушеницы и стакана воды. Принимают по 1/2 стакана в теплом виде 3 раза в день за 15 минут до еды.

Тмин. Свежие плоды тмина обладают спазмолитическим, обволакивающим и противосудорожным действием. Настой плодов тмина очень эффективен при запорах, колитах, метеоризме и тошноте. Настой готовят из 1 чайной ложки плодов тмина и 1 стакана воды. Принимают по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Тыква. Семена тыквы используют как противоглистное средство при ленточных глистах. Мякоть тыквы применяют как легкое слабительное средство при запорах. Употребляют ежедневно по 2–3 раза в день.

Тысячелистник обыкновенный. Трава тысячелистника обладает выраженным противовоспалительным и противомикробным действием. Способствует более быстрой регенерации ткани кишечника, стимулирует иммунологическую реактивность организма, улучшает процессы пищеварения. Применяют для лечения колитов, язвы двенадцатиперстной кишки, для стимуляции аппетита. Настой готовят из 1 столовой ложки травы и 1 стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 15 минут до еды. 20 %-ную настойку тысячелистника принимают по 15–20 капель 3 раза в день.

Черника. Растение обладает вяжущим, противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим действием. Чернику применяют при расстройствах желудочно-кишечного тракта, поносах у детей и острых энтероколитах. Настой ягод черники готовят из расчета 1 столовая ложка сухих ягод на стакан воды. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды (противопоносное средство). Ягоды черники можно употреблять и в свежем виде, особенно при хроническом расстройстве кишечника.

Чеснок посевной. Чеснок убивает вирусы и простейших, которые могут служить причиной колита, является отличным глистогонным средством, усиливает сократительную активность кишечника и способствует лечению и профилактике запоров. Чеснок рекомендуют при атонии кишечника, метеоризме, дисбактериозе с усилением бродильных процессов в кишечнике, при воспалительных заболеваниях кишечника – энтеритах и колитах. С осторожностью применяют при язвенной болезни кишечника. Употребляют в свежем виде, добавляя его в качестве приправы к различным блюдам.

Щавель густой. Щавель используют как вяжущее средство при поносах и дизентерии, а также при колитах, энтероколитах и геморроидальных кровотечениях. Отвар готовят из 1 десертной ложки корней и корневищ щавеля и 1 стакана воды. Принимают по 1/4 стакана 3 раза в день.

Ятрышник. Клубни ятрышника богаты слизью и потому оказывают хорошее обволакивающее действие на стенки кишечника, что способствует стиханию воспаления. Обладают закрепляющим действием при поносах. Ятрышник применяется в лечении энтероколитов и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Отвар готовят из 1 десертной ложки раздавленных клубней ятрышника и стакана воды. Принимают по 2 столовых ложки 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

Рецепты народной медицины.

Средства от кишечной колики.

• Кишечные колики в животе быстро устраняют свежие ягоды крыжовника, если их принимать с началом болей.

• При болях и спазмах в кишечнике в 1 стакан кипящего молока всыпать 1 чайную ложку мелко покрошенного корня крапивы и варить в течение 5 минут. Затем 1/4 часть отвара нужно выпить в горячем виде мелкими глотками сразу же после приготовления, а далее – по 2 столовых ложки каждые 2 часа до исчезновения болей.

• Хорошо снимает колики и спазмы в кишечнике свежий сок пустырника. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая глотком воды.

• Настой мяты на молоке снимает боли в животе. Приготовление настоя: залить стаканом горячего молока 1 столовую ложку мяты, настоять 40 минут, процедить. Пить перед едой 3 раза в день по 1/2 стакана.

• При сильных коликах в кишечнике распарить в духовке ягоды боярышника и принимать их теплыми по 2 столовых ложки вместе с образовавшейся жидкостью.

• При болях в области живота рекомендуется нажимать в течение 3–5 минут указательным пальцем правой руки на область пупка. Затем сделать легкий поглаживающий массаж живота по ходу кишечника.

• При кишечных коликах заварить 1 столовую ложку молодых листьев черной бузины 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды, разведя небольшим количеством меда.

• Принимать семена дикой моркови (внутрь по 1 г 3 раза в день), а также пить свежий березовый сок (по 2–3 стакана в день) – это успокаивает рези в кишечнике.

Средства от метеоризма.

• При сильном газообразовании хорошо помогает ежедневное употребление овсяной каши, свежих огурцов.

• Настоять в течение 3 часов смесь из 100 г меда и 100 мл сока алоэ (листья брать только толстые – в тонких мало целебных свойств). Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

• Полезен кисель из льняного семени. 1 столовую ложку льняного семени заварить 1 стаканом кипятка и держать на малом огне в течение 15 минут. Отстоять, слить слизь и добавить клюквенный или брусничный сок, подслащенный медом.

• Настоять в стакане кипятка 1 столовую ложку семян укропа, процедить, добавить 1 столовую ложку меда. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

• При скоплении газов в животе на кусочек сахара капнуть 5–7 капель укропного или анисового масла и съесть.

• Вишня и настои из ее плодов уменьшают брожение в кишечнике.

Средства от поноса.

• При поносах хорошо помогает настой мяты. Залить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку мяты, настоять 40 минут, процедить. Чашку теплого отвара пить медленно, небольшими глотками.

• Отвар осиновых почек останавливает понос. Заварить стаканом кипятка 1 столовую ложку зеленых почек осины, греть на малом огне 25 минут, настоять 40 минут, процедить. Пить по 2–3 столовых ложки 3 раза в день до еды.

• При поносе: изъять перегородки из 300 г грецкого ореха, залить их 250 мл спирта и настоять 2–3 дня. Принимать 3–4 раза в день от 6 до 10 капель, запивая 3 глотками теплой воды. Средство очень сильное, поэтому, как только понос начинает проходить, прием капель нужно прекратить.

• При длительном поносе залить 1 десертную ложку риса 1/2 литра кипятка и варить на медленном огне 40 минут. Отвар остудить, процедить через марлю и принимать в теплом виде по 2–3 глотка каждые 2 часа.

• При поносе заварить как чай цветки сирени и пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

• Хорошо помогают при поносе истолченные в порошок сушеные ягоды ежевики, которые можно по вкусу смешать с сахаром или медом. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

• Употреблять отвар травы тысячелистника с медом (по вкусу). Заварить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку травы, настоять час и процедить. Пить по 1/4 стакана 3–4 раза в день.

• При поносе полезно пожевать 1/2 чайной ложки черного или зеленого чая и запить 2–3 глотками воды.

• При поносе используют свежие плоды кизила, а также компот и варенье из него.

• Залить 1 чайную ложку картофельного крахмала 1/2 стакана холодной кипяченой воды, хорошо размешать и выпить за один прием.

• Полезно настаивать 1–2 часа сухую арбузную корку (1 столовая ложка на стакан кипятка). Настой принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Средства от запоров.

• При склонности к запорам измельчить 150 г листьев алоэ, залить 300 г подогретого натурального меда, настаивать сутки, затем разогреть, процедить. Принимать утром по 1 столовой ложке за час до еды.

• Свежий стебель ириса, измельченный и сдобренный 1/2 чайной ложки меда, действует как легкое слабительное средство.

• При запорах 1–2 раза в день принимать по 1 столовой ложке желе, приготовленного из сваренных плодов зрелой бузины без сахара. Сахар можно заменить медом.

• При запорах полезно принимать по 20 г истолченных или целых семян подорожника на ночь или утром натощак, запивая водой.

• При хронических запорах надо съедать ежедневно по 1 чайной ложке сожженного или смолотого в порошок гороха, это регулирует пищеварение.

• При запорах для усиления перистальтики кишечника готовят следующую смесь: 400 г кураги, 400 г чернослива и 50 г лаврового листа пропустить через мясорубку. К этой смеси добавить 200 г меда и хорошо перемешать. Принимать по 1–2 чайной ложке за ужином, запивая теплой водой.

• При спастических запорах полезно ежедневно есть мякоть тыквы, смешанную по вкусу с медом.

• При длительных запорах хорошо помогают свежие плоды черешни и сливы.

• Для профилактики запоров: смешать по 1 столовой ложке воды, меда, овсяных хлопьев. Добавить 2 яблока (натереть их на терке) и сок половины лимона. Принимать во время обеда.

Очищение кишечника.

Многие болезни кишечника возникают в результате неправильного питания, чрезмерного употребления в пищу жиров, сладостей, мяса. Пищеварительная система человека не может справиться с колоссальной нагрузкой, возникающей вследствие переедания, неграмотного сочетания продуктов и т. п. В результате происходит накопление в организме шлаков, загрязняющих кишечник, желчный пузырь, поджелудочную железу. Кишечник начинает давать «сбои» в работе. Вследствие этого у человека появляется недомогание, тошнота, снижается аппетит, ухудшается работоспособность. В конечном счете, появляются симптомы, свидетельствующие о заболевании кишечника.

Чтобы предупредить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо периодически проводить очищение своего кишечника от шлаков. Существует несколько способов. Одни специалисты советуют очищать кишечник с помощью очистительных и лечебных клизм. Другие рекомендуют проводить продолжительные курсы голодания. Однако эти способы сопряжены с негативными последствиями (например, голодание может нарушить баланс обмена веществ в организме и только ухудшит состояние) и даже болезненными ощущениями.

Самый приятный и безобидный способ – это двухдневное очищение кишечника соками и водой. Методика очень проста и результативна. Утром натощак выпейте стакан сока, наполовину разведенного водой (лучше, если это будет сок из двух лимонов). Затем пейте через каждый час по 1 стакану сока с водой (яблочного, морковного или смородинового). В течение дня необходимо отказаться от приема пищи. Есть можно только зеленые яблоки. На следующий день, если вы чувствуете себя хорошо, можно повторить питье соков. На третий день постепенно переходите на обычный рацион питания. Но ни в коем случае не ешьте ничего жирного, соленого и жареного. В дальнейшем постарайтесь ограничить употребление продуктов, создающих в организме избыток шлаков (жареные блюда, жиры, сладости пр.). Старайтесь, чтобы в рационе было много свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.

Следите за деятельностью кишечника и добивайтесь регулярного стула. Полностью откажитесь от употребления спиртных напитков.

Приучайте себя тщательно разжевывать пищу, не есть наспех, всухомятку. Своевременно лечите кариозные зубы.

Очищение кишечника соками желательно проводить 2 раза в месяц. После 2–3 курсов очищения вы почувствуете бодрость и прилив сил во всем организме и самое главное – сохраните здоровье на долгие годы.

Болезни желчного пузыря.

Желчный пузырь – это полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, вырабатываемая печенью. Из желчного пузыря желчь периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчные протоки.

Желчный пузырь имеет грушевидную или коническую форму, располагается ниже печени. Стенка желчного пузыря состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка имеет многочисленные складки.

Многие люди думают, что желчный пузырь – это тот орган, в котором образуется желчь. На самом деле желчь вырабатывается в печени, а в желчном пузыре она только хранится до очередного приема пищи.

В чем же состоят задачи желчного пузыря и для чего нужна желчь? Желчный пузырь служит резервуаром для сбора желчи, которую вырабатывает наша печень. Если бы его не было, желчь поступала бы в двенадцатиперстную кишку самопроизвольно. Этот нужный секрет хранится в желчном пузыре до того момента, пока не возникнет необходимость в нем. Желчи в пузыре может поместиться до 200 мл.

В результате сокращения желчного пузыря после приема пищи давление в нем повышается до 200–300 мм водяного столба, и концентрированная желчь поступает в общий желчный проток. Стоит нам съесть что-нибудь жирненькое, как желчный пузырь тут же сжимается и «выбрасывает» порцию желчи. Наиболее сильное поступление желчи происходит после приема яичных желтков, растительных и животных жиров. Вслед за сокращением наступает расслабление желчного пузыря, и он заполняется печеночной желчью (наиболее интенсивно этот процесс идет в ночные часы). Кроме этого, желчный пузырь регулирует и поддерживает на постоянном уровне давление этого секрета в желчных протоках печени.

Для чего служит сама желчь? Наш организм на 75 % состоит из воды. Вода является главной средой жизни, ее основой, и любое вещество, для того чтобы быть усвоенным организмом, должно перейти в водный раствор. Жир, который мы принимаем с пищей, в воде не растворяется, поэтому для того чтобы усвоить жиры, организм использует ряд ухищрений. Одним из таких ухищрений и является желчь.

Основной действующий компонент желчи – желчные кислоты, природные детергенты, то есть моющие вещества. Желчь смешивается со съеденным нами жиром и размывает его до состояния эмульсии. Жир при этом превращается в мельчайшие капли, плавающие в водной среде. После этого жировую эмульсию обрабатывают ферменты (биологические катализаторы), расщепляющие большие молекулы жира на мелкие структурные элементы, которые уже малы настолько, что клетки кишечника способны их поглотить и передать дальше – в кровь и лимфу. Ферменты вырабатывает поджелудочная железа – главная пищеварительная железа организма.

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Расположение желчного пузыря.

В желчном пузыре желчь подвергается некоторым изменениям. Например, почти в 10 раз увеличивается ее концентрация, поэтому желчь из нашего резервуара лучше управляется с жирной пищей. Вот почему после операции по удалению желчного пузыря до конца жизни человеку приходится придерживаться строгой диеты.

Признаки нарушения работы желчного пузыря.

Не заметить их невозможно. Это боль в правом подреберье – ноющая, колющая или схваткообразная, отдающая в правую лопатку, плечо или спину. Боль может усиливаться в результате стресса, при поездке в транспорте, после приема жирной, жареной и острой пищи, холодной газированной воды или пива.

Из-за неправильной работы желчного пузыря его содержимое может забрасываться в желудок. При этом появляется ощущение горечи во рту, могут возникнуть тошнота и рвота. Кроме того, должны насторожить запоры или, наоборот, поносы, повышенное газообразование, плохая переносимость молочных продуктов.

Необходимо как можно быстрее показаться врачу, если боль:

• не отпускает более 4 часов;

• усиливается при изменении положения тела;

• сопровождается повышением температуры тела;

• сопряжена с обесцвечиванием кала и/или изменением цвета мочи, а также кожным зудом, пожелтением кожи и/или склер глаз.

Методы исследования желчного пузыря.

Диагностика заболеваний желчного пузыря включает изучение анамнеза, характера, месторасположения и распределения болей. К этому добавляются лабораторные, рентгенологические и инструментальные исследования.

Дуоденальное зондирование позволяет оценить тонус и моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря, определить характер микрофлоры в пузыре, наличие паразитов, опухолевых клеток, химический состав и физические свойства желчи. С помощью длинной специальной трубки можно не только определить сократительную способность желчного пузыря, но и получить желчь для анализа. На основании результатов микроскопического исследования желчи диагностируют паразитарные заболевания желчного пузыря и различные виды инфекции. При этом можно уточнить дислокацию аномального процесса – в самом пузыре или в желчных печеночных протоках.

В зависимости от клинической картины и предполагаемого диагноза используются соответствующие рентгенологические методы: обзорная рентгенография, исследования с применением рентгеноконтрастных веществ – холецистография, холеграфия, холангиография, целиакография и гепатография, а также контрастное исследование желудочно-кишечного тракта. С помощью рентгеноконтрастных методов можно выявить различные варианты и пороки развития желчного пузыря, а также его необычное положение, наличие перегибов и перетяжек.

Рентгенологическое исследование и компьютерная томография позволяют обнаружить структурные и функциональные изменения в пузыре и окружающих его органах, оценить двигательную функцию желчного пузыря, найти камни или иные образования.

Холецистография позволяет определить величину желчных камней, их форму, количество, расположение; если камни содержат соли кальция, то они могут быть обнаружены и при обзорном рентгенологическом исследовании.

При холецистите диагностируется увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря, его деформация, а также блокада пузыря (отключенный желчный пузырь). Блокада может быть вызвана закупоркой пузырного протока камнем, рубцами. При бескаменном холецистите и дискинезии желчного пузыря с помощью серийной холецистографии выявляют нарушение двигательной и концентрационной функции желчного пузыря.

Радиоизотопное исследование – радиохолецистографию – осуществляют с помощью сканирования и динамической сцинтиграфии. После внутривенного введения радиофармацевтического препарата он выделяется с желчью, накапливаясь в желчном пузыре. Контроль за излучением радионуклида позволяет сделать выводы о топографии, форме и величине желчного пузыря. Если у больного непроходимость пузырного протока, то радиофармацевтический препарат в желчный пузырь не поступает – это отключенный желчный пузырь. Динамическая сцинтиграфия дает возможность проследить процесс поступления и выведения желчи из пузыря – это имеет значение в диагностике дискинезии желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование эхография – информативный метод диагностики заболеваний желчного пузыря, особенно в тех случаях, когда другие методы не эффективны или противопоказаны (например, при отключенном желчном пузыре, механической желтухе, повышенной чувствительности к препаратам йода). С помощью УЗИ определяются размеры пузыря, его деформация, подтверждается наличие камней.

Наиболее результативна эхография при желчнокаменной болезни. С помощью этой процедуры можно выявить увеличение размеров желчного пузыря при механической желтухе, вызванной закупоркой общего желчного протока камнем или опухолью, уменьшение полости желчного пузыря, изменение его формы при воспалительном процессе.

Лапароскопия позволяет визуально оценить состояние стенки желчного пузыря, установить признаки острого и хронического воспаления (а именно гиперемию, утрату блеска, расширение сосудов, спаечный процесс), а также изменение паренхимы печени вблизи пузыря. Напряжение и увеличение желчного пузыря свидетельствуют о блокаде пузырного протока. Значительное увеличение размеров пузыря при наличии механической желтухи (симптом Курвуазье) характерно для рака головки поджелудочной железы. Под контролем лапароскопии также можно проводить чреспеченочную или чреспузырную холангиографию, прицельную биопсию желчного пузыря и его дренирование.

Анализ крови больного необходим при острых состояниях или обострении хронических заболеваний.

Дискинезия желчных путей и желчного пузыря.

Дискинезия желчных путей – это нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. При этом отсутствуют признаки воспаления и камнеобразования. Часто дискинезия желчных протоков и пузыря – не самостоятельное заболевание, а сопутствующее при язвенной болезни, хроническом гастрите, холециститах, колитах, аппендиците.

Различают две формы дискинезии – гипокинетическую и гиперкинетическую.

При гипокинетической форме наблюдается пониженный тонус желчного пузыря – он плохо сокращается, торможение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, переполнение пузыря и застой желчи в нем. Боли в правом подреберье распирающие, постоянные, время от времени усиливаются. Появляются отрыжка, тошнота, запоры, которые чередуются с поносами.

Для гиперкинетической формы характерны повышенный тонус мышц желчного пузыря и спазм сфинктеров – пузырь не выделяет желчи. Боль в правом подреберье периодическая, может быть очень сильной, часто отмечаются запоры.

Лечение.

Для лечения гипокинетической формы дискинезиии используют холекинетики – препараты, усиливающие выделение желчи и способствующие сокращению сокращению желчного пузыря, чтобы желчь не застаивалась и не образовывались камни. К ним относятся: холагол (по 5 капель на сахар 3 раза в день за 30 минут до еды), олиметин (по 2 капсулы 3–5 раз в день после еды), холагон (по 1 таблетке 3 раза в день после еды). При проведении тюбажа – слепого зондирования, которое показано при гипокинетической форме дискинезии, используют ксилит, сорбит, сернокислую магнезию.

Тюбаж показан при обострении гипокинетической формы дискинезии. Его выполняют 2–3 раза в неделю. Утром натощак надо принять 2 столовые ложки 33 %-ного раствора магнезии или карлаварскую соль (1 чайную ложку растворить в стакане воды), либо ксилит, сорбит, стакан минеральной воды. После этого лежать на правом боку с грелкой 30–40 минут.

Желчегонным действием обладают и многие травы: мята перечная, ромашка аптечная, золототысячник, чабрец, читстотел, корневище ревеня, корень одуванчика.

Желчегонный чай: бессмертник песчаный (цветки) – 4 части, вахта трехлистная (листья) – 3 части, мята перечная (листья) – 2 части, кориандр (плоды) – 2 части. Способ приготовления: 2 столовые ложки сбора заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 минут. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 20–30 минут до еды.

При гипокинетической форме дискинезии желчного пузыря полезна лечебная физкультура: утренняя гимнастика, включающая упражнения в положении стоя, сидя и лежа на правом боку, упражнения для мышц брюшного пресса.

Для лечения гиперкинетические формы дискинезии желчевыводящих путей используют холеретики – желчегонные препараты, которые усиливают секрецию желчи печенью, и спазмолитики. К холеритикам относятся: аллохол (по 2–3 таблетки 3 раза в день после еды), холензим (по 1 таблетке 3 раза в день после еды), оксафенамид (по 1–2 таблетки 3 раза в день перед едой), никодин (по 1–2 таблетки 3 раза в день до еды), фламин, циквалон и др. Спазмолитики: но-шпа, галидор, папаверин, метацин (по 1 таблетке после еды).

Тюбаж при гиперкинетические формы дискинезии следует проводить осторожно, с использованием тех же средств, что и при гипокинетической форме, но за 20 минут до процедуры надо принять 2 таблетки но-шпы или других спазмолитиков.

При гиперкинетических дискинезиях используются минеральные воды слабой минерализации (Ессентуки № 4, 20, Нарзан, Смирновская, Славянская) в теплом (горячем) виде, без газа, 5–6 раз в сутки по 100–150 мл за 30 минут до еды.

Питание при дискинезии желчного пузыря.

Важное значение при дискинезии желчного пузыря имеет характер питания, поскольку пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Питание, прежде всего, должно быть частым (5–6 раз в день), желательно в одно и то же время. Такой режим помогает своевременно опорожнять желчные пути и устранять застой желчи.

Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки, газированные напитки, копченые, жирные, жареные, острые блюда (приправы), так как они могут вызвать спазм желчного пузыря.

При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря.

Рекомендуется употреблять растительное масло по 1 чайной ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2–3 недель.

Хороший эффект на моторику желчевыводящих путей оказывают отруби: 1 столовую ложку заварить крутым кипятком и виде кашицы добавлять к разным гарнирам.

При гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей требуется ограничить употребление продуктов, стимулирующих сокращения желчного пузыря, – животных и растительных жиров, крепких мясных бульонов, рыбных и грибных бульонов, холодных газированных напитков, пива. Полезны продукты, содержащие соли магния.

Перед едой рекомендуется пить настои желчегонных сборов лекарственных трав, в теплом виде.

Желчнокаменная болезнь.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, которое сопровождается образованием камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре и желчных протоках.

Желчные камни – самые настоящие, твердые камни, могут образовываться в желчной системе человека и некоторых животных. Они состоят, главным образом, из органических веществ, компонентов желчи: холестерина, билирубина и кальция.

Практически никогда желчные камни не состоят из чистого вещества – они бывают смешанными, «построенными» из всех трех компонентов с преобладанием одного. В зависимости от того, какого компонента больше, камни бывают:

• желтые холестериновые, главный компонент – холестерин;

• черные пигментные, состоящие из пигмента билирубина, главный компонент – билирубин;

• коричневые пигментные, состоящие из билирубината кальция; образуются только при наличии инфекции.

Размер желчных камней может быть от долей миллиметра (иногда их называют песком) до нескольких сантиметров.

Почему в желчном пузыре образуются камни?

В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. Холестерин – это жир, который вырабатывается печенью и всасывается из кишечника. Желчные кислоты способствуют растворению холестерина и выведению его с желчью. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, при избытке холестерина в желчи или недостатке желчных кислот – из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются и растут камни.

Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в рационе количества животных жиров, сахара, сладостей. В экономически развитых странах питание имеет решающее значение в возникновении желчнокаменной болезни.

У молодых женщин, которые «садятся» на различные диеты для снижения веса, одна из главных причин образования камней – резкое похудение. Ведь для получения энергии организм начинает расщеплять подкожно-жировую клетчатку, при этом из тканей быстро выходит большое количество холестерина, который поступает в желчный пузырь.

Поступление холестерина в желчный пузырь стимулируют женские гормоны, поэтому у женщин камни образуются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. С этим же связано и то, что у женщин, принимавших гормональные противозачаточные препараты первых поколений, заболевание возникает раньше и чаще, чем у женщин, их не принимавших.

Если двигательная функция желчного пузыря снижается, то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от желчи и слизи. Происходит застой желчи, всасывание из нее жидкости. Желчь становится густой, вязкой – из нее легко образуются камни.

Образующиеся в желчном пузыре камни со временем рано или поздно попадают в желчный проток и либо проходят по нему, либо закупоривают участок желчных путей, вызывая желтуху (если камень полностью перекрывает ток желчи), холецистит (воспаление желчного пузыря) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Острый холецистит постепенно ослабевает через 2–3 дня, а через неделю проходит. Если этого не произошло, возможно, появились осложнения.

Снижение двигательной функции желчного пузыря происходит при беременности (много рожавшие женщины заболевают чаще, чем не рожавшие), при длительном голодании (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря), у тяжелобольных, питание которых происходит путем внутривенного введения лекарств (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря).

В возникновении заболевания важную роль играют наследственность и этнические факторы. У родственников больных камни выявляются в 2–4 раза чаще, чем у людей, чья наследственность не отягощена желчнокаменной болезнью.

Проявления желчнокаменной болезни.

Как это ни странно, у 60–80 % людей заболевание не вызывает неприятных ощущений, клиническая картина желчнокаменной болезни (если нет осложнений) нечеткая и неопределенная. У остальных больных типичным проявлением болезни является желчная, или печеночная, колика: острый приступ боли, причина которого – закупорка камнем протока желчного пузыря.

Колика может длиться от 15 минут до 5–6 часов. Боль в области желудка, нередко отдает в правое плечо, между лопатками. Обычно боли возникают вечером или ночью. Возможно появление рвоты, которая не приносит облегчения.

При постановке диагноза недостаточно полагаться лишь на жалобы пациента и данные пальпации (ощупывания) живота. Обычно врач обязательно назначает пациенту УЗИ желчного пузыря. Ультразвуковое исследование дает ответы практически на все вопросы, связанные с желчным пузырем и желчными камнями.

Лечение.

В случае появления желчной колики больному необходимо немедленно обратиться к врачу – гастроэнтерологу, гепатологу, пройти обследование, чтобы определить тактику лечения.

После первой колики операция, как правило, не показана, поскольку существует вероятность растворения камней путем приема препаратов. После второй и последующих колик показано удаление желчного пузыря, так как риск развития осложнений и летального исхода после повторной колики повышается в 4 раза!

Подавляющему большинству больных удаляют желчный пузырь как главный накопитель камней. Однако в лечении желчнокаменной болезни используются и методы, предусматривающие сохранение желчного пузыря:

• медикаментозный литолиз (прием лекарственных препаратов желчных кислот для растворения камней);

• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия для дробления камней;

• операция по удалению камней с оставлением желчного пузыря.

Основной их недостаток – широкий круг противопоказаний, а также невысокая надежность результата.

Развитие лапароскопической хирургической технологии привело к тому, что в хирургии желчного пузыря она практически вытеснила традиционный «открытый» подход.

Для сохранения желчного пузыря с использованием любого метода необходимы обязательные условия:

• стенка желчного пузыря должна быть тонкой – не более 2 мм (используются данные УЗИ);

• количество камней – не более 3, а каждый камень размером не более 1 см;

• хорошая сократимость желчного пузыря (ее тоже определяют по данным УЗИ).

Для ультразвукового исследования потребуются 2 яичных желтка и 20 г оливкового масла. Сначала УЗИ делают натощак, определяют площадь пузыря. Затем пациент должен съесть яичные желтки и выпить масло, через 40 минут исследование повторяют.

Пузырь должен сократиться не менее чем на 75 %. Если пузырь сокращается менее чем на 75 %, удаление камней с сохранением желчного пузыря невозможно.

Медикаментозный литолиз.

Решение о медикаментозном лечении принимают, когда состояние больного не требует срочного хирургического вмешательства, либо когда хирургическое вмешательство связано с повышенным риском. При бессимптомном течении заболевания решение о проведении литолиза, как правило, должен принимать сам больной.

Идея применения желчных кислот как лекарств для растворения камней основана на следующем: они всасываются в кровь пациента, затем печень выделяет их в желчь, где они смешиваются с желчными кислотами самого пациента. При этом в желчи создается повышенная концентрация желчных кислот, и она начинает растворять кристаллы холестерина, из которых состоит большинство желчных камней. К тому же желчные кислоты подавляют синтез холестерина, тем самым снижая его концентрацию. Однако желчные кислоты растворяют только и исключительно холестерин. Другие компоненты камней – кальций и билирубин – они не растворяют. Кроме этого, желчные кислоты растворяют холестерин очень медленно: чисто холестериновые камни растворяются со скоростью 1 мм в месяц.

Отсюда вытекают условия использования желчных кислот в качестве лекарства для растворения камней.

• Пузырный проток, по которому желчь поступает в пузырь и выходит из него, должен быть проходим. Если проходимость пузырного протока отсутствует (например, вследствие закупорки его камнем или в результате длительного воспаления), то применение желчных кислот бессмысленно – они просто не попадут в желчный пузырь.

• Сократимость желчного пузыря должна быть нормальной. Если он плохо сокращается и не удаляет из себя скопившуюся желчь, это значит, что свежие порции желчи, богатые лекарством, в него почти не поступают и камни не растворяются.

• Камни, которые пытаются растворить, должны быть холестериновыми. Если в камнях много кальция или билирубина, то применять желчные кислоты бесполезно.

• Камни должны быть небольшими, не более 2 см. Холестериновыми являются только маленькие камни. Большие камни практически всегда смешанные, имеющие большой процент кальция. Такие камни не растворяются.

• Желательно, чтобы камни свободно плавали в желчи.

• Желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию.

• Если камни расположены в желчных протоках, то показаний к медикаментозному литолизу нет!

В качестве лекарств используются две желчные кислоты: хенодеоксихолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускают многие фирмы в разных странах под разными названиями. Препарат Хенофальк – один из вариантов хенодеоксихолевой кислоты, а препарат Урсофальк – вариант урсодезоксихолевой кислоты.

Продолжительность растворения холестериновых желчных камней в процессе медикаментозного литолиза зависит от величины и состава камней и, как правило, составляет от 3 месяцев до 2–3 лет. Если через 2 года уменьшения или растворения желчных камней не обнаруживается, то дальнейшее лечение бесполезно.

Недостатки медикаментозной литолитической терапии:

• длительность лечения (1–4 года);

• эффект достигается у 50 % больных;

• из-за большого числа противопоказаний метод показан лишь 20 % больных.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Название метода означает «дробление камней с помощью энергии ударных волн, генерируемых вне тела». Впервые этот метод лечения был применен в 1986 году в Мюнхене, и до сих пор его используют некоторые германские специалисты. В других странах этот метод применяется редко. В США, например, официального разрешения на применение экстракорпоральной литотрипсии нет.

Дробление происходит в результате воздействия на камень ударной волны, которая формируется путем искрового разряда или возбуждения пьезокристаллов и с помощью параболического рефлектора фокусируется на камень. В точке фокусировки энергия волны достигает максимума – при этом в камне происходит деформация, превышающая прочность камня. Ударных волн на камень поступает много – от 1500 до 3500, в зависимости от состава камня. Эти множественные ударные волны разрушают его на мелкие фрагменты. Далее мелкие осколки, не превышающие диаметра пузырного протока, выходят из желчного пузыря через пузырный проток. Через общий желчный проток они попадают в кишечник и выводятся из организма. Более крупные фрагменты остаются в желчном пузыре. Поэтому для повышения эффективности лечения нужно к экстракорпоральной литотрипсии добавлять препараты желчных кислот.

Такое лечение может проводиться тем пациентам, у которых:

• желчнокаменная болезнь без явлений воспаления желчного пузыря;

• сохранена проходимость пузырного протока;

• сохранена сократительная функция желчного пузыря;

• сумма диаметров всех камней не превышает 2 см.

Основной недостаток метода – высокая вероятность повторного появления желчных камней. Через 5 лет частота рецидивов составляет 50 %.

Лапароскопическая микрохирургическая холецистолитомия.

Лапароскопическая микрохирургическая холецистолитомия осуществляется через три прокола (два из них длиной по 5 мм, а один, в области пупка, – 10 мм, через него удаляется камень). В области дна желчного пузыря делают разрез длиной около 15 мм, через который вводится оптическая система. Врач осматривает внутреннюю поверхность желчного пузыря, выявляет желчный камень. После этого камень захватывается специальной проволочной корзиной и извлекается из пузыря. На разрез накладывают несколько тонких рассасывающихся швов с применением микрохирургической техники. На этом операция заканчивается.

Преимущества данной методики:

• больной гарантированно избавляется от камней;

• сохраняется работающий желчный пузырь;

• может быть применена у больных с любым типом камней, любого размера и количества;

• хороший косметический эффект;

• может быть применена у больных с патологией печени, почек, при наличии хронического холецистита;

• после проведения процедуры не остается фрагментов камней, сгустков слизи, протеина и пигментных гранул как ядер новообразования камней;

• при появлении рецидива всегда остается возможность выполнить лапароскопическую холецистэктомию (лапароскопическое удаление желчного пузыря – об этом мы поговорим в главе о лечении холецистита).

Недостаток методики в том, что, несмотря на минимальную инвазивность, процедура является оперативным вмешательством.

Рецепты народной медицины.

• Для профилактики и лечения желчнокаменной болезни в народной медицине применяют настой и отвар корневища аира. Для приготовления настоя необходимо 2 чайные ложки измельченного корневища аира залить стаканом кипяченой воды и настоять 6 часов. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

• Для постепенного и безболезненного растворения камней в желчном пузыре пить свекольный сок в течение 3-х недель по 1/2 стакана. Сок лучше пить после того, как он отстоялся в холодильнике в течение 12 часов. Аналогичное действие оказывает турнепс – его нужно есть по потребности.

• Крепкий отвар травы и корней петрушки пить без ограничения – для очищения печени и желчного пузыря от камней. При желчных камнях надо чаще париться с березовым веником в русской бане.

• Для уменьшения боли при острых печеночных коликах полезно пить без ограничения чай из листьев мяты перечной. Он способствует оттоку желчи, снимает раздражение желчного пузыря.

• Для профилактики камнеобразования рекомендуется употреблять сок редьки с медом, взятый в пропорции 1: 1. Можно принимать морковный сок по 1 столовой ложке 3–4 раза в день в течение 6 месяцев.

• Помогает растворению камней в желчном пузыре и такой рецепт: залить 3 столовые ложки семян моркови 3 стаканами воды. Держать не менее 6 часов в духовке. Отвар семян моркови принимать горячим по 1 стакану 3 раза в день.

• При наличии небольших камней в желчном пузыре пить мумие: на 1 л воды – 1 г мумие. Пить 3 раза в день за 30 минут до еды по 1 стакану раствора. Принимать 10 дней, затем 5 дней – перерыв. На курс лечения потребуется 12 г мумие.

• Летом очень полезно пить сок из свежих ягод брусники и земляники лесной. Эти соки нужно принимать по 3 столовые ложки 3–4 раза в день за полчаса до еды. А осенью можно приготовить настой рябины красной (30 г ягод на 3 стакана кипятка) и принимать настой по 1 стакану 3 раза в день.

• Рекомендуется есть кашу из тыквы и пить тыквенный сок (по 1 стакану сока тыквы 3 раза в день).

Чистка желчного пузыря и желчных путей, выведение камней.

• Для удаления камней из желчного пузыря очень полезна земляника. В течение 3 недель нужно ежедневно есть ягоды спелой земляники (3–5 стаканов). Результат такого приятного лечения великолепный. Не берите в лес никакой еды.

• Пить ежедневно по 1 стакану свекольного сока в течение 1–3 месяцев. Сырой сок довольно агрессивен, поэтому свеклу нужно предварительно выдержать ночь в морозильнике или холодильнике и только после этого делать сок.

• Несколько штук неочищенной свеклы долго варить (часов 6) до состояния жидкой кашицы, пока отвар не загустеет как сироп. Принимать от 3/4 до 1/5 стакана несколько раз в день до еды. Если принимать по 3/4 стакана кашицы, то чистится в основном желчный пузырь, а если по 1/5, то желчные протоки. Это средство прекрасно растворяет камни и выводит их.

• В 8 часов утра выпить 1 стакан яблочного сока, в 10 часов – второй стакан, с 12 до 20 часов – по 2 стакана каждые 2 часа. «Сидеть» на этой яблочной диете 3 дня. Если не будет стула, выпить 1/2 чайной ложки слабительного из целебных трав.

Холецистит.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, одно из заболеваний органов пищеварения. Как правило, болезнь развивается на фоне желчнокаменной болезни. По характеру течения заболевания различают острый и хронический холецистит.

Острый холецистит – наиболее распространенное осложнение желчнокаменной болезни: у 95 % людей, страдающих острым холециститом, есть камни в желчном пузыре. Это объясняется тем, что образующиеся желчные камни попадают с желчью в протоки и закупоривают их, нарушая естественный отток, что приводит к выбросу веществ, вызывающих воспаление. В ответ на повреждение стенка желчного пузыря начинает вырабатывать больше жидкости, что еще более усугубляет ситуацию. К холециститу легко присоединяется инфекция, которая может вызвать омертвение тканей желчного пузыря и его прободение (разрыв стенки).

Если процесс прекращается самостоятельно, без лечения, то желчный пузырь теряет свою эластичность и становится сжатым, что приводит к неспособности желчного пузыря накапливать и изгонять желчь.

Хронический холецистит – заболевание, которое может годами протекать бессимптомно, либо перейти в острую форму, либо проявиться осложнениями.

Причины возникновения холецистита:

• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;

• наличие паразитов (лямблий, аскарид);

• травмы желчного пузыря и печени;

• наличие очагов хронической инфекции;

• нарушения иммунного статуса;

• частые запоры;

• нерегулярное питание;

• частые переедания;

• малоподвижный образ жизни;

• беременность.

Возбудителями заболевания часто являются микробы – кишечная палочка, стрептококки, энтерококки, стафилококки, которые попадают в желчный пузырь из кишечника по желчевыводящим протокам. Попадание микробов в желчный пузырь может происходить не только через кишечник, но и с током крови или лимфы.

Появлению и развитию заболевания способствуют гастрит (при нем снижается секреторная активность желудка), желчнокаменная болезнь (нарушается отток желчи), дискинезия (нарушение двигательной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей).

Внимание! Холецистит – серьезное заболевание, которое следует лечить! Однако лечение назначается только после проведения необходимых исследований и установления причины болезни. Без лечения могут появиться серьезные осложнения.

Осложнениями холецистита могут быть гнойный воспалительный процесс вокруг желчного пузыря (абсцесс), гангрена, прободение желчного пузыря с развитием воспаления в животе и сепсиса, желчные свищи, сообщающие желчный пузырь с кишечником, желудком и даже почкой, острый панкреатит, механическая желтуха.

Симптомы и признаки холецистита.

В первую очередь больного беспокоят сильные боли в правом подреберье, длящиеся более 6 часов. Боль усиливается при глубоком дыхании и при давлении на правую подреберную область. Эта боль отдает в подложечную область, плечо и правую лопатку, с течением времени становясь все сильнее. К этим признакам нередко добавляются слабость, тошнота, рвота, напряжение мышц в подреберье, часто поднимается небольшая температура. Если заболевание не лечить, то могут развиться прободение желчного пузыря и обширное воспаление брюшины – перитонит.

Высокая температура, сильный озноб, напряжение живота свидетельствуют о гнойном воспалении желчного пузыря и его прободении и излитии содержимого в брюшную полость.

Среди других симптомов следует назвать: вздутие живота, тяжесть под ложечкой, отрыжку, желтуху, повышенное количество лейкоцитов в клиническом анализе крови.

Острый холецистит.

Симптомы и признаки острого холецистита.

Острая форма заболевания может развиться после приема жирной пищи (как правило, через 2–4 часа), физических нагрузок, стрессов. Приступ острого холецистита может длиться несколько дней, поэтому правильнее всего сразу обратиться к врачу при появлении первых симптомов.

Внимание! До приезда врача нельзя принимать никаких лекарственных средств или использовать грелки, иначе возможны серьезные осложнения!

В первую очередь больного беспокоят сильные боли в правом подреберье. Приступ не проходит после приема препаратов типа но-шпы и баралгина. Примерно у 70 % больных появляются тошнота и рвота. В отличие от желчной колики, при остром холецистите боли не схваткообразные, а постоянные. Характерно повышение температуры (зависит от выраженности воспаления, среднем температура бывает около 38 °C). При надавливании в правом подреберье отмечается резкая болезненность, напрягаются мышцы живота.

Точный диагноз устанавливается при ультразвуковом исследовании.

Острый холецистит развивается в течение нескольких часов. С острым холециститом нельзя медлить или заниматься самолечением! Требуется скорейшая помощь врача.

Что делать до приезда «скорой».

• Пить только минеральную воду небольшими медленными глотками. Это могут быть гидрокарбонатно-натриевые, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые или сульфатные воды: Ессентуки № 17, Баталинская, Лысогорская, Боржоми. Можно использовать любые другие аналоги, которые найдутся в аптеке (не в магазине и не в ларьке!). Вода должна быть комнатной температуры (18–20 °C), без пузырьков газа. Можно выпить некрепкий тепленький чай – ромашковый, мятно-ромашковый или обычный некрепкий сладкий чай.

• Меньше двигаться, лежать лучше на правом боку.

• Не принимать никаких обезболивающих лекарственных средств. Можно положить под язык таблетку валидола.

• Ни в коем случае не использовать грелку, чтобы избежать серьезных осложнений.

Течение болезни.

Чаще всего острый холецистит является следствием перекрытия желчным камнем протока желчного пузыря, то есть осложнением желчнокаменной болезни. В таком случае говорят об остром калькулезном холецистите (от латинского calculus – камень). Это означает, что на фоне желчных камней в желчном пузыре развилось острое воспаление. Острый холецистит иногда может развиваться и без желчных камней – в этом случае он называется острым бескаменным (акалькулезным). Чаще всего острый бескаменный холецистит развивается на фоне нарушения кровоснабжения желчного пузыря у людей пожилого возраста.

Развитию острых воспалительных явлений в желчном пузыре нередко предшествует приступ желчной колики. Острый болевой приступ, вызванный закупоркой пузырного протока камнем, купируется после приема обезболивающих препаратов. Через несколько часов после купирования приступа колики проявляются все признаки острого холецистита. Основное проявление – сильная и постоянная боль в животе, которая нарастает по мере прогрессирования заболевания.

Постоянные симптомы острого холецистита – тошнота и повторная рвота, не приносящая больному облегчения. Повышение температуры тела отмечается с первых дней заболевания.

Появление яркой желтухи кожи и склер указывает на препятствие нормальному оттоку желчи в кишечник, что может быть связано с закупоркой желчного протока камнем.

Частота пульса колеблется от 80 до 120 ударов в минуту и выше. Частый пульс – это серьезный симптом, свидетельствующий о глубокой интоксикации и тяжелых изменениях в брюшной полости.

Острый холецистит по степени выраженности воспаления можно разделить на простой и деструктивный. О простом остром холецистите говорят в случае острого воспаления, не выходящего за пределы самого желчного пузыря, а также если нет нарушения анатомической целостности стенки желчного пузыря. О деструктивном холецистите говорят, если воспалительный процесс настолько выражен, что имеется деструкция – разрушение стенки желчного пузыря. Примером острого деструктивного холецистита может быть гангренозный холецистит. При этом стенка желчного пузыря мертвеет частично или полностью. Такое состояние опасно для жизни, поскольку может привести к общему воспалению брюшной полости (перитониту) со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Если желчная колика длится более 6 часов, это может являться признаком того, что в желчном пузыре развивается инфекция, сопровождающаяся лихорадкой.

Острый холецистит, в свою очередь, может осложниться гангреной желчного пузыря, прободением (разрывом) пузыря и развитием воспаления в брюшной полости, непроходимостью кишечника вследствие закупорки его камнем.

Если камень закупоривает общий желчный проток, то желчь не может оттекать в кишечник и происходит отравление организма ее компонентами за счет поступления их в кровь – развивается желтуха.

Может развиться и острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Из поджелудочной железы выходит проток, который соединяется с желчным протоком, образуется «ампула». По ней желчь и сок поджелудочной железы поступают в двенадцатиперстную кишку.

Если у больного желчнокаменная болезнь, то камни из желчного пузыря могут поступать в «ампулу» и закупоривать ее. И тогда желчь и сок поджелудочной железы, содержащий ферменты, не могут оттекать в двенадцатиперстную кишку, а под давлением проникают из протоков в ткань поджелудочной железы, вызывая острый панкреатит.

В результате повторных приступов острого холецистита развивается хронический холецистит. На фоне хронического воспаления в стенках желчного пузыря из желчи может откладываться кальций. Развивается «фарфоровый» желчный пузырь, который часто сочетается с раком желчного пузыря.

Лечение.

Лечение холецистита начинается с применения лекарственных препаратов, облегчающих состояние больного. Если они не оказали должного эффекта или были обнаружены камни в желчном пузыре, то пациента готовят к операции.

Основной метод лечения острого холецистита – хирургический (хронический холецистит иногда можно лечить консервативно). Удаление желчного пузыря – это эффективная операция, позволяющая устранить проявления заболевания у 75–90 % больных, предотвратить осложнения. Однако существуют показания для хирургического лечения холецистита, о которых пациенту рассказывает врач-гепатолог.

Лечение холецистита назначается только после проведения необходимых обследований, а именно:

• общий и биохимический анализ крови;

• анализ дуоденального содержимого;

• УЗИ органов брюшной полости;

• холецистография;

• термография;

• фиброгастродуоденография;

• диагностическая лапароскопия;

• томография.

Лечение острого холецистита проводится в хирургическом стационаре. Обычно назначают внутривенное («капельницы») введение жидкости (физиологического раствора) с добавлением спазмолитиков.

Вопрос о назначении антибиотиков при остром холецистите до настоящего времени неясен. Одни специалисты считают, что антибиотики нужно назначать, другие говорят, что это бесполезно. Основанием для этого мнения является то, что антибиотики при остром воспалении в полость желчного пузыря не проникают, а значит, и не действуют.

Если несмотря на внутривенные вливания приступ не прекращается, показано срочное хирургическое лечение, удаление желчного пузыря. В настоящее время удаление пузыря при остром холецистите целесообразно делать лапароскопически.

Хирургическое лечение – холецистэктомия.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. В настоящее время считается, что лапароскопическая операция может быть выполнена при всех формах желчнокаменной болезни и ее осложнениях:

• хроническом холецистите;

• остром холецистите;

• наличии камней в протоках и механической желтухе (в этом случае делается лапароскопическая холедохолитотомия, то есть удаление камней из желчных протоков).

До 1985 года для удаления желчного пузыря требовалось делать в правом подреберье большой разрез, длиной около 20 см. При этом пересекались важные анатомические структуры – мышцы, широкие сухожилия и нервы, и частым осложнением такой операции были послеоперационные грыжи.

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется через проколы брюшной стенки, под наркозом, пациент не ощущает боли. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов (два из них длиной по 5 мм, другие два – по 10 мм). Через эти проколы в брюшную полость врач вводит инструменты – троакары – тонкостенные полые трубки с клапанами на конце. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают их. Через установленные троакары в брюшную полость можно вводить и извлекать различные рабочие инструменты. Важнейший элемент – оптическая система, так называемый лапароскоп, имеющий два оптических канала.

По одному каналу с помощью световода в брюшную полость подается мощный холодный свет, а по другому изображение передается на телевизионную камеру, а затем на видеомонитор, на который смотрит хирург во время проведения операции.

Для создания в брюшной полости пространства для осмотра и работы в нее вводят стерильный газ (чаще всего окись углерода – СО2). После этого все органы брюшной полости хорошо видны на экране.

Хирург рассекает спайки, которые часто имеются вокруг желчного пузыря из-за его хронического воспаления. Желчный пузырь, отделенный от печени, выводится из брюшной полости через косметический прокол в области пупка, который иногда для этой цели требуется несколько расширить. После этого на кожные проколы и ткани в области пупка накладывают несколько швов. На этом операция заканчивается.

В первый день после операции больному не следует принимать твердую пищу, хотя пить разрешено. Вечером в день операции, после полного выхода из наркоза, необходимо вставать и ходить (с посторонней помощью). На второй день можно начинать есть легкую пищу в умеренном количестве (фрукты, творог, бульон, отварное нежирное мясо). Пить на второй день можно без ограничений, и это даже необходимо. На третий день режим питания приближается к обычному. После выздоровления вести обычную жизнь без ограничений физической нагрузки и режима питания.

Холецистостомия.

Если состояние больного тяжелое или пациент в очень преклонном возрасте, то иногда вместо удаления желчного пузыря делают холецистостомию – введение трубки в желчный пузырь с целью наружного отведения гнойной желчи из пузыря. После этого острое воспаление в желчном пузыре обычно стихает.

Если на фоне внутривенных вливаний острый приступ проходит, пациента готовят к плановой операции по удалению желчного пузыря. Бывает, что пациент не желает оперироваться, в таком случае после стихания приступа его выписывают домой. Однако следует иметь в виду, что если острый холецистит возник один раз, то всегда следует ждать последующих приступов острого воспаления.

Хронический холецистит.

Причины возникновения хронического холецистита.

Воспалительный процесс при хроническом холецистите может развиться в результате следующих причин:

• механическое раздражение (из-за закупорки пузырного протока камнем, растущей опухолью, реже – клубком паразитов, например аскаридами);

• изменение состава желчи из-за воздействия химических факторов, например при приеме лекарственных препаратов, неправильном питании, а также забросе в желчный пузырь ферментов поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите;

• бактериальное воспаление (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла), произошедшее из-за инфицирования восходящим или нисходящим путем при ожогах, травмах, операциях, сепсисе;

• в некоторых случаях хронический холецистит является следствием перенесенного острого холецистита.

При хроническом холецистите поврежденный, воспаленный желчный пузырь приходит в сокращенное состояние – его размер уменьшается, стенки утолщаются и состоят из грубой фиброзной ткани; слизистая отекает, могут образоваться изъязвления разных размеров.

Развитие холецистита возможно при проникновении в желчный пузырь таких паразитов, как лямблии (лямблиоз), амебы (амебиаз), аскариды (аскаридоз), трематоды (описторхоз). В этом случае картина воспаления желчного пузыря сочетается с общей картиной этих паразитарных заболеваний.

Симптомы и признаки хронического холецистита.

При хроническом холецистите больного в основном беспокоят периодические боли в правом подреберье и эпигастральной области. Обычно они возникают после приема пищи. Могут быть тошнота и рвота. Болевые приступы длятся от нескольких часов до нескольких дней. Интервалы между приступами боли могут быть самыми разными – иногда до нескольких лет. Температура при таких приступах не поднимается.

Часто пациенты жалуются на ощущение распирания или вздутия в правом подреберье. Возможно ощущение дискомфорта в животе, непереносимость отдельных видов пищи, например жирной.

При хронической форме заболевания наблюдаются:

• тупая боль в правом подреберье (возникает после приема жирной пищи);

• чувство тяжести в верхних отделах живота;

• ощущение горечи во рту;

• вздутие живота;

• тошнота;

• отрыжка;

• запор.

При обострениях хронического холецистита – обычно через 2–3 часа после приема обильной и жирной пищи (например, жирного мяса, пирожных, сала, яиц) – внезапно появляется боль в правом подреберье, которая может отдавать в правое плечо, в шею, под правую лопатку; усиливаться при глубоком дыхании, при резких движениях. Боль может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой с примесью желчи, вздутием живота, незначительным повышением температуры тела (до 37,2–37,4 °C).

Если камень закупорил общий желчный проток, то происходит приступ острых, мучительных болей – печеночная колика, желтушное окрашивание кожи и склер, упорный кожный зуд, повышается температура тела. В это время возможен толчок для развития таких тяжелых осложнений, как гангрена (омертвение) желчного пузыря, перфорация (разрыв), абсцесс (гнойное расплавление желчного пузыря) и перитонит. Все эти осложнения требуют немедленной, экстренной операции.

Течение болезни.

Хронический холецистит может годами протекать бессимптомно, перейти в острый или проявить себя осложнениями. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании. Другие методы исследования (например, холецистография) теперь назначают крайне редко. Хроническая форма заболевания чаще всего развивается после острой. Нередко заболевание протекает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как правило, хронический холецистит развивается на фоне наличия желчных камней, и в таком случае его называют хронический калькулезный холецистит. Иногда хронический холецистит может быть и без камней – его называют бескаменным, или акалькулезным холециститом.

Существует два типа хронического холецистита: первичный хронический холецистит – развивается незаметно, медленно и постепенно, в течение многих месяцев и лет; вторичный хронический холецисти – возникает после ранее перенесенного приступа острого холецистита.

При первичном холецистите стенка желчного пузыря остается тонкой и в целом сохраняет свою структуру. При вторичном хроническом холецистите, возникающем после относительного стихания острого приступа, стенка желчного пузыря сильно утолщается. Так, при ультразвуковом измерении стенка желчного пузыря в норме составляет не более 2 мм, а при утолщении может достигать 5–10 мм, в тяжелых случаях – и более 10 мм.

При хроническом холецистите нарушается переваривание и всасывание жиров, что приводит к развитию энтеральной (кишечной) недостаточности, дисбактериозу, обострению хронических заболеваний кишечника.

Лечение.

Лечение хронического холецистита должно осуществляться под контролем врача, и всем пациентам, страдающим этим заболеванием, следует проходить профилактические осмотры дважды в год.

При хронической форме заболевания назначают:

• соблюдение диеты (полностью исключается жирная пища);

• потребление минеральной воды;

• антибиотики широкого спектра и спазмолитики (во время обострений);

• желчегонные средства (стимулируют секрецию желчи);

• средства, повышающие тонус желчного пузыря;

• комплекс витаминов (С, группы В), эссенциале, карсил.

Хирургическое лечение.

Основной метод лечения хронического холецистита – удаление желчного пузыря. Консервативное лечение назначается только при невозможности проведения хирургического лечения из-за наличия у больного тяжелых сопутствующих заболеваний, а также при отказе больного от операции.

Такой подход основан на следующем: хронический холецистит почти всегда возникает на фоне имеющихся желчных камней, а основная цель лечения холецистита – избавиться от желчных камней. Существующие консервативные способы избавления от камней, такие как медикаментозный литолиз и ударно-волновая литотрипсия, при холецистите малоприменимы. Более того, сам факт наличия хронического холецистита считается противопоказанием к проведению этих методов лечения! Таким образом, создается замкнутый круг: холецистит вылечить невозможно, если не убрать камни, а камни убрать невозможно из-за наличия холецистита. Этот замкнутый круг разрывается путем удаления желчного пузыря.

В настоящее время предпочтение отдается лапароскопической операции, которую больной переносит гораздо легче, и, кроме этого, она дает хороший косметический эффект.

Консервативное лечение.

Консервативно лечат неосложненные формы некалькулезного холецистита и обострения других форм хронического холецистита, когда больной категорически отказывается от оперативного лечения или проведение его невозможно из-за тяжелых сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение направлено на то, чтобы ликвидировать воспалительный процесс, застой желчи и дискинезию желчных путей. Больному назначают постельный или полупостельный режим, дробное питание, щадящую диету. При улучшении самочувствия эту диету расширяют примерно через 2 недели. Кроме того, назначают противовоспалительные средства (антибиотики или сульфаниламиды) в течение 2–3 недель.

Применение желчегонных средств зависит от типа дискинезии. При дискинезии по гипокинетическому типу показаны холецистокинетики (сульфат магния, карловарская соль, оливковое масло, гипофизин, сорбит, ксилит и др.), при дискинезии по гиперкинетическому типу – холеретики (холагол, холосас), а также спазмолитики (атропин, препараты белладонны, но-шпа, платифиллин).

Если есть затруднения в определении типа дискинезии, а также при смешанных дискинезиях, то используют желчегонные средства растительного происхождения (отвар кукурузных рылец, шиповника) с умеренным эффектом. При сочетании холецистита с дискинезией по гиперкинетическому типу рекомендуют также седативные средства (препараты валерианы, пустырника, бром). Если в патологический процесс вовлечена поджелудочная железа, то в комплекс лечебных мероприятий включают ферментную терапию.

Таким образом, лечение хронического холецистита включает следующие обязательные элементы.

• Диета. Из питания исключают копчености, острые и жареные блюда, консервы, колбасные изделия, острый сыр, какао, шоколад, алкоголь. Полезны молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи, каши, пудинги, отварные рыба и мясо. Из напитков разрешаются чай, компот, кисель, соки, молоко и кисломолочные продукты, минеральные воды.

• Назначение спазмолитиков (но-шпа) и желчегонных препаратов (холензим, холагол), а также отвары желчегонных трав (кукурузные рыльца, цветки бессмертника).

• Дуоденальное зондирование или беззондовый тюбаж.

Противопоказания для тюбажа – острые формы заболеваний или обострение хронического процесса (холецистита, панкреатита, гепатита, эрозивного дуоденита, язвенной болезни). Зондовый тюбаж противопоказан также при заболеваниях носоглотки, пищевода, тяжелых формах ишемической и гипертонической болезни, при варикозно расширенных венах пищевода.

Наиболее распространен беззондовый, или слепой, тюбаж, так как он легче переносится и выполняется в домашних условиях.

Больной ложится на кровать или кушетку на правый бок с полусогнутыми коленями, выпивает в течение получаса одно из желчегонных средств (2 стакана отвара шиповника или кукурузных рылец, либо 1 стакан 25 %-ного раствора сульфата магния, либо 1–2 стакана теплой минеральной воды). Для усиления желчевыделения на область правого подреберья кладут грелку. Длительность процедуры – 1–2 часа. Положительный результат – зеленоватый оттенок стула, свидетельствующий о примеси желчи.

Количество процедур назначает врач. Проводить беззондовый тюбаж рекомендуется не реже одного раза в неделю. Эффективно сочетание зондовых (раз в месяц) и беззондовых (2 раза в неделю) тюбажей. При выраженной гипотонии и атонии (утрате нормального тонуса мышц) желчного пузыря, вялотекущем хроническом холецистите процедуры можно применять длительно (в течение месяцев и даже лет). Это способствует постоянному дренированию желчевыводящих путей и желчного пузыря.

• Водолечение. При дискинезии по гипокинетическому типу назначают щелочные воды с высокой минерализацией (Ессентуки № 17, Арзни, Баталинская), при дискинезии по гиперкинетическому типу – подогретую минеральную воду с меньшей концентрацией солей и более низким содержанием газа (Ессентуки № 4, 20, Славяновская, Смирновская, Железноводская). При назначении минеральной воды учитывается состояние секреторной функции желудка.

• Физиотерапевтические процедуры – показаны при хроническом холецистите вне обострения. Наиболее эффективны диатермия, индуктотермия, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации на область желчного пузыря, радоновые и сероводородные ванны.

Курс диатермии назначают, если оттоку желчи мешают спазмы желчного пузыря и протоков. Под влиянием диатермии расслабляются скелетная мускулатура и мышцы внутренних органов. Индуктотермия, как тепловая процедура, создает условия для быстрого рассасывания воспалительного процесса. Под воздействием высокочастотного электромагнитного поля больной попадает как будто под теплое одеяло.

Лечение хронического холецистита длительное. Больной должен находиться под диспансерным наблюдением.

Рецепты народной медицины.

• 1 столовую ложку кукурузных рылец залить 1 стаканом кипятка. Настоять 1 час, процедить. Пить по 1 столовой ложке через каждые 3 часа.

• 1 чайную ложку вероники поручейной залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день.

• 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.

• 2 столовые ложки соплодий хмеля заварить 1/2 стакана кипятка и настоять, укутав, 3 часа. Пить по 3–4 раза в день по 1/2 стакана за 30 минут до еды при холецистите.

• 1 столовую ложку травы зверобоя продырявленного залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Этот отвар оказывает противовоспалительное и желчегонное действие.

• Заварить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку листа мяты перечной и настоять 30 минут. Пить 3–4 раза в день небольшими глотками.

• 1 столовую ложку цветков ромашки залить 1 стаканом кипятка. Использовать в теплом виде для клизм при холецистите. Делать клизмы 2–3 раза в неделю.

• Смешать и тщательно измельчить 3 части цветков бессмертника песчаного, по 2 части травы тысячелистника, травы полыни, плодов фенхеля или укропа и листа мяты. 2 чайные ложки смеси залить 2 стаканами холодной кипяченой воды. Настаивать 8–12 часов, процедить. Пить по 1/3 стакана 3–4 раза в день перед едой.

• Смешать и тщательно измельчить взятые в равных количествах жостер, трилистник, цветки бессмертника, ромашки и укропное семя. 3 чайные ложки смеси залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 20 минут в плотно закрытой посуде, процедить, принимать по 1/4–1/2 стакана после еды, утром и вечером перед сном.

• Смешать по 2 части корня одуванчика, травы тысячелистника, по 1 части корня аира и травы чистотела. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

• Смешать взятые в равных количествах траву зверобоя, кукурузные рыльца и цветки бессмертника. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 30 минут, охладить 10 минут при комнатной температуре, довести объем отвара кипяченой воды до 1 стакана. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

• Взять по 4 части листа мяты перечной и корня одуванчика, по 3 части листа трилистника водяного и корневища с корнями горечавки. 2 столовые ложки сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, охладить, процедить и принимать 2 раза в день по 1 стакану отвара за 30 минут до еды.

• Взять поровну листа мяты перечной, листа мелиссы, травы лапчатки и травы чистотела. 1 столовую ложку сбора заварить в 1 стакане кипятка, настоять до охлаждения и процедить. Принимать по 2 стакана в день.

• Взять по 2 части травы полыни горькой, корневища с корнями аира, листа мяты перечной, 3 части травы зверобоя, 1 часть соплодий хмеля. 3 чайные ложки сбора залить 1 стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Принимать по 1 стакану утром и вечером.

• Взять поровну травы чабреца, травы дымянки, травы репешка, травы шандры, травы фиалки трехцветной, травы тысячелистника, листа мяты перечной, корневища аира. Приготовить отвар из 1 столовой ложки сбора и 1 стакан воды. Пить по 3 стакана в день.

Диета и рекомендации по питанию при хроническом холецистите.

Все приведенные рекомендации по диетическому питанию необходимы лишь для того, чтобы можно было составить общее представление о правилах питания и придерживаться их. Лечебное питание, рекомендованное врачом, в каждом конкретном случае может отличаться от общих рекомендаций.

Правильное диетическое питание может способствовать излечению или, по меньшей мере, облегчению течения болезни, а также позволит избежать обострений. Нередко больные хроническим холециститом надеются лишь на лекарственные препараты и игнорируют режим питания. Однако следует помнить, что выход желчи из желчного пузыря происходит только в ответ на прием пищи. Частые приемы пищи (4–5 раз в сутки), да еще и в строго установленные часы нормализуют движение из желчного пузыря желчи и содержащихся в ней микроорганизмов, которые могут провоцировать обострение воспалительного процесса.

Для того чтобы желчный пузырь нормально функционировал, в пище должны содержаться белки животного и растительного происхождения в оптимальном соотношении. Источник полноценного животного белка – нежирные сорта мяса, птицы, творог и другие молочные продукты, яйца.

Яичные желтки обладают выраженным желчегонным действием, поэтому больным хроническим холециститом рекомендуется включать в рацион 3–4 яйца в неделю (омлет и сваренными всмятку). Но при наличии камней в желчном пузыре или во время обострения яйца лучше есть только в виде паровых белковых омлетов, чтобы не вызвать приступ печеночной колики и не усилить болевые ощущения.

Растительный белок входит в состав овощей и фруктов, ягод, хлеба и других мучных продуктов. Больные хроническим холециститом могут есть только сладкие фрукты и ягоды.

Запрещаются фасоль и другие бобовые, щавель, шпинат, а также грибы.

При сопутствующем гастрите или дуодените необходимо исключить лук, чеснок и редис, так как содержащиеся в них эфирные масла раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

B рационе обязательно должны быть морковь, кабачки, капуста, огурцы, свекла, картофель, баклажаны, помидоры, растительная клетчатка которых способствует выведению из организма холестерина.

Желчегонный эффект овощей значительно повышается, если заправить их растительным маслом. Подсолнечное, оливковое, кукурузное масла обладают выраженным желчегонным действием – надо правильно использовать этот продукт. Добавлять растительное масло надо лишь в готовое блюдо и не подвергать его нагреванию, иначе масло потеряет свои целебные свойства.

Для больного калькулезным холециститом суточная норма растительного масла составляет 20–30 г – это количество надо разделить на несколько приемов. При бескаменном холецистите в ежедневный рацион можно включать 30–50 г растительного масла.

Из животных жиров разрешается сливочное масло (15–20 г в день), немного сметаны и сливок. Совершенно исключаются тугоплавкие, трудноперевариваемые жиры: жирные свинина, баранина, гусь, утка.

При избыточном потреблении сахара состав желчи ухудшается и нарушается желчевыделение, поэтому больным хроническим холециститом рекомендуется не более 50–70 г сахара в сутки (6–9 чайных ложек), включая и сахар, добавленный в блюда.

Если хронический холецистит сопровождается ожирением, следует сократить суточную норму сахара и других продуктов, богатых углеводами: крупяных, мучных изделий, хлеба.

Кстати, представление о том, что больным хроническим холециститом можно есть только белый хлеб, неверно. Вне периода обострения надо обязательно включать в рацион черный хлеб и пшеничный хлеб грубого помола, при этом он не должен быть мягким, его следует подсушить.

Избежать обострения позволяет правильная кулинарная обработка пищи. Блюда должны быть отварными или приготовлены на пару, допустимы и запеченные блюда, а вот жареные есть нельзя: при жарке образуются вещества, раздражающие печень, слизистую оболочку желудка и кишечника.

Нередко больные допускают большую ошибку – длительно едят только протертую пищу. Такую пищу назначают только на период обострения.

Нельзя пересаливать блюда: суточная норма поваренной соли – не более 10 г.

Употребление холодных блюд и напитков может вызвать спазм желчевыводящих путей и приступ боли.

Больным хроническим холециститом противопоказаны: копчености, маринады, рыба жирных сортов, мозги, почки, печенка, жирные сорта говядины и свинины, баранина, гусятина, утятина, животные жиры (за исключением сливочного масла), шоколад, какао, сдобное тесто, консервы, фасоль и другие бобовые, щавель, шпинат, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, пряности, алкогольные напитки.

Холангит.

Причины возникновения холангита.

Холангит – это воспаление желчных протоков, которое возникает в результате проникновения в желчные протоки инфекции из желчного пузыря, кишечника, кровеносных сосудов (чаще) или, реже, по лимфатическим путям. Основная причина холангита – хроническое воспаление желчного пузыря, с последующим распространением инфекции на желчевыводящие пути.

Сам по себе холангит встречается крайне редко, как правило, он сочетается с холециститом (холецистохолангит) или гепатитом (гепатохолангит). Возбудителями болезни обычно являются кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, протей, а также неклостридиальная анаэробная инфекция, микобактерия туберкулеза и др. Воспаление мелких желчных протоков возможно и при вирусном гепатите.

Развитию холангита способствует также раздражающее действие на стенку желчных протоков активированного панкреатического сока (ферментативный холангит), что приводит к асептическому процессу.

Развитию воспалительного процесса в стенках протоков способствует застой желчи. Он может возникнуть при аномалиях развития желчных протоков, кисте общего желчного протока, сдавлении его опухолью либо головкой поджелудочной железы, увеличенной в результате воспаления, камнях желчных протоков. Спровоцировать начало холангита могут камень, травмировавший стенку протока, эндоскопическое исследование, оперативное вмешательство.

В детском возрасте холангит, как правило, вызван аномалиями развития желчных протоков.

Симптомы и диагностика холангита.

Обычно заболевание начинается с болевого приступа, напоминающего печеночную колику, после чего быстро проявляются механическая желтуха, повышение температуры, кожный зуд.

При пальпации живота врач обнаруживает напряженность мышц в правом подреберье, болезненность, а при глубокой пальпации определяется увеличение печени, с закруглением ее края.

В данных анализа крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня билирубина.

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить расширение желчных протоков, воспалительные изменения ткани печени, камни в желчном пузыре и протоках.

Холеграфия при холангите нецелесообразна, поскольку при этой процедуре необходимо хорошее контрастирование желчных протоков, а билирубинемия и нарушение функции печени не позволяют этого добиться. Кроме того, проведение этого исследования может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

При диагностике врачу необходимо дифференцировать диагноз холангит от острого холецистита и вирусного гепатита. Для острого холецистита не характерно наличие желтухи. При вирусном гепатите за 3–7 дней до развития желтухи наблюдаются предвестники в виде болей в суставах и общего недомогания. Различия существуют и на уровне биохимического исследования крови.

По характеру течения заболевания холангит может быть острым и хроническим.

Основные симптомы острого холангита – боли в правом подреберье, лихорадка и желтуха. Если холангит вызван тем, что камень попал в устье общего желчного протока, то боли могут носить острый характер, в остальных случаях они тупые, тянущие, распирающие. В зависимости от особенностей изменений стенок протоков острый холангит подразделяют на катаральный, гнойный, дифтеритический и некротический.

При катаральном процессе температура тела бывает субфебрильной (от 36,6 до 37,9 °C), при дифтеритическом или гнойном воспалении – повышается до 39–40 °C. У ослабленных больных с тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность) холангит протекает по типу септической инфекции.

При отсутствии своевременного лечения воспаление со стенок желчных протоков может перейти на окружающие ткани и вызвать перитонит, образование внутрипеченочных абсцессов.

Хронический холангит, как правило, возникает как следствие перенесенного острого холангита. Он может протекать с постоянным наличием симптомов, аналогичных острому холангиту, но в менее выраженной форме, а также в виде рецидивов острого холангита.

При пальпации определяется увеличенная, болезненная печень, возможно мышечное напряжение или симптомы местного перитонита.

При лабораторном исследовании обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ и повышенное содержание билирубина. При ультразвуковом исследовании определяются расширение желчных протоков, воспалительные изменения паренхимы печени. Могут быть определены камни в желчных протоках или желчном пузыре либо выявлена опухоль головки поджелудочной железы.

Лечение.

При подозрении на холангит – как острый, так и хронический – больного необходимо срочно госпитализировать, поскольку лечение преимущественно оперативное и должно выполняться на ранних этапах развития болезни.

Осложнениями холангита могут быть множественные абсцессы печени, сепсис, печеночно-почечная недостаточность.

До операции больному назначают спазмолитические и противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия, не обладающие гепатотоксическими свойствами. Операция направлена на создание условий для нормального оттока желчи путем наружного или внутреннего дренирования желчных протоков.

При остром холангите чаще всего применяют эндоскопические методы дренирования желчных протоков. После операции по поводу хронического холангита целесообразно повторить курс антибактериальной терапии.

Всем больным с холангитом, в том числе и после операций, рекомендуется диета, из которой исключают острые и жирные блюда, копчености, пряности; пища должна содержать много витаминов, растительные жиры.

К сожалению, при хроническом холангите даже оперативное лечение не всегда ведет к полному выздоровлению, поэтому процесс может закончиться болезнью печени.

Болезни печени.

Печень – один из важнейших органов человеческого тела, и когда у человека заболевает печень, то возникает сильнейший разлад в работе всего организма – другие органы и системы также начинают давать сбои в работе, появляются новые заболевания.

Печень является самой большой железой в нашем организме, у взрослого человека ее вес вместе с проходящими через нее кровеносными сосудами может достигать 2 килограммов! Она расположена в правой верхней части брюшной полости, занимает все правое и частично левое подреберье. Верхней частью она прикреплена связками к диафрагме, снизу поддерживается желудком и кишечником. Печень покрыта тонкой оболочкой.

Печень состоит из четырех долей: большой правой доли, меньшей левой и двух совсем небольших – хвостатой и квадратной долей, образующих заднюю нижнюю поверхность железы. В свою очередь, каждая из долей состоит из более мелких долек, которых насчитывается более ста тысяч. Каждая долька оплетена капиллярами, направленными к центру дольки. По ним кровь через систему вен попадает в нижнюю полую вену, уносящую кровь из печени. Каждую минуту через печень проходит более 1,5 литров крови!

Между гепатоцитами проходят желчные капилляры, в которые клетки печени выделяют желчь, собирающуюся затем в желчный проток и отправляющуюся в желчный пузырь. У здорового человека в сутки вырабатывается до 600 миллилитров желчи.

Кровяное русло в печени уникально: кровь в печень приносят и вена (именно она несет основную нагрузку), и артерия. Венозная кровь содержит большое количество питательных веществ, которые она получает, проходя через желудок и кишечник. Из печени кровь уносит большое количество синтезируемых здесь веществ.

К печени примыкает желчный пузырь – орган-хранилище для вырабатываемой печенью желчи; отсюда по выводному протоку желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Одна из главных задач печени – синтезировать вещества, жизненно необходимые для нормальной работы всего организма. Печень «пропускает» через себя все питательные вещества, поступающие в организм, и многие из них здесь перерабатываются.

В печени происходит очищение крови от ядовитых веществ, образующихся в результате обмена веществ. Здесь они разрушаются и выводятся с желчью либо соединяются с другими веществами, образуя безвредные соединения.

Печень пронизана густой сетью капилляров, что делает ее запасным резервуаром крови (в печени находится до 0,5 л крови). В экстренных ситуациях эта кровь выбрасывается в сосуды. Кроме того, в печени разрушаются старые клетки крови и гемоглобин, в результате чего образуется билирубин, в дальнейшем он выводится из организма с желчью.

Печень – важнейший элемент терморегуляции (поддержания постоянства температуры) организма. Это один из самых горячих органов, поддерживающий свой «жар» за счет тех многочисленных обменных процессов, которые постоянно в нем происходят.

Гепатит.

Гепатит – общее понятие, объединяющее несколько видов поражения печени с признаками воспаления.

Причины возникновения гепатита различны, заболевание имеет различную степень тяжести. Основные виды гепатита выделяют в зависимости от факторов его возникновения и течения.

• По происхождению (этиологии):

вирусный – наиболее распространены гепатиты А, В, D, C и Е;

токсический – алкогольный, лекарственный, гепатит при отравлении некоторыми токсичными веществами, например уксусной кислотой;

аутоиммунный – возникает при поражении клеток печени собственной иммунной системой;

лучевой – проявление лучевой болезни.

• По длительности заболевания:

острый;

подострый (затяжной);

рецидивирующий (возникающий вторично);

хронический.

• По степени тяжести:

легкий (легкая форма гепатита);

средней тяжести;

тяжелый, к которому относят такую форму, как фульминантный (молниеносный) гепатит. При нем происходит массовое поражение клеток печени. Свое название он получил из-за скорости течения – развивается он в течение 1–2 недель и часто заканчивается комой или даже смертью. Возникнуть такая форма гепатита может при заболевании печени любого происхождения – вирусном гепатите, токсикологическом. Чтобы избежать этого тяжелого поражения печени, нужно своевременно обращаться к врачу и следовать всем его рекомендациям по лечению.

• По способу передачи (для инфекционного гепатита):

с парентеральным (через кровь) способом заражения (В, С, D, G);

с орально-фекальным путем заражения («гепатиты грязных рук» – А, Е).

Наиболее часто встречаются вирусные гепатиты.

Основные признаки любого вида гепатита:

• пожелтение кожи и слизистых оболочек (желтуха);

• боли в правом подреберье;

• стул беловато-глинистого цвета;

• моча насыщенно-темного цвета;

• носовые кровотечения;

• кожный зуд;

• подавленное состояние;

• бессонница.

При постановке диагноза учитываются также данные биохимических анализов крови, мочи и других выделений больного. В сложных случаях прибегают к биопсии (анализу фрагмента ткани) печени.

Аутоиммунный гепатит опасен осложнениями, хотя на первых стадиях может протекать без симптомов. Определить его трудно, но своевременно начатое лечение позволяет снизить риск развития цирроза печени или печеночной недостаточности.

При токсическом гепатите необходимо исключить воздействие вещества, которое привело к воспалению печени (перестать принимать лекарство, категорически исключить алкоголь).

Хронический гепатит может иметь тяжелые последствия, вплоть до развития цирроза печени. Трудность лечения хронического гепатита заключается и в том, что нужно выделить причину его возникновения.

Воспалительные заболевания печени связаны в основном с проникновением вирусов в клетки этой железы. Самый коварный из них – вирус гепатита С.

Правила профилактики гепатита.

Для каждого заболевания печени есть специфические меры профилактики, но некоторые из них подходят при любом нарушении в работе печени. Здесь хотелось бы дать общие рекомендации, которые помогут избежать болезни. Ничего нет страшного в том, что далее, при рассказе о конкретных заболеваниях, будут встречаться повторы. К сожалению, профилактика – основа основ сохранения здоровья каждого человека в отдельности и всего населения страны в целом – в последние годы оказалась как-то задвинута на задний план. А значит, обращать на нее внимание нужно каждому человеку – никто так не позаботится о нашем здоровье, как мы сами.

Здоровая печень во многом сама способна сопротивляться инфекции. Поэтому очень важно постоянно заботиться о том, чтобы этот орган не испытывал излишних нагрузок. Тем более не надо самим разрушать свое здоровье, заставляя печень работать на пределе, перерабатывая те вещества, которые в норме не должны там находиться. Естественно, в основном это алкоголь и лекарства, которые у нас принято принимать без консультации с врачом и без учета побочных эффектов (о них, кстати, пишется в инструкциях к лекарственным препаратам). Поэтому первое правило – не злоупотреблять алкоголем и принимать лекарства только при необходимости и по назначению врача.

«Усталость» печени может быть вызвана и нарушениями в работе других органов пищеварения – желудка, кишечника, желчного пузыря. Отсюда второе правило – для здоровья печени следите за состоянием пищеварительной системы, питайтесь рационально, не перегружайте пищеварительный тракт обильными трапезами, соблюдайте правила пищевой гигиены. Жирная, жареная пища, злоупотребление специями – самые злейшие враги печени. Поэтому при любой форме гепатита первое, что назначает врач, – строгая диета. Но лучше следовать диете постоянно и разумно себя питать и строить свою жизнь так, чтобы ни один орган, в том числе и печень, не работали на износ.

Негативные условия труда, постоянные перенагрузки и стрессы тоже помогают вирусам быстрее победить и нанести сильный урон печени. Третье правило – не перенапрягайтесь, избегайте стрессов и разумно отдыхайте.

Четвертое правило – соблюдение элементарных гигиенических правил и безопасность в тех случаях, когда задействована кровь (при инъекциях, ранениях, половых связях). При совместном проживании с человеком, больным гепатитом С, В или D, внимательнее относитесь к пользованию теми вещами, на которые может попасть кровь при случайном ранении – ножницы, маникюрные инструменты. Лучше, чтобы у каждого были свои, индивидуальные приборы. Следование этому правилу снизит риск заражения вирусами гепатита. Хотя в некоторых случаях заражение происходит по вине других (медработников, например, заражающих себя и других из-за несоблюдения простейших правил безопасности), но основную ответственность за здоровье свое и своих близких должны нести мы сами.

Что должен знать больной гепатитом.

• Основное правило, на котором основано лечение гепатита, – это соблюдение режима питания и диеты. Исключите из своего рациона и надолго забудьте про алкоголь, жирные продукты жареные блюда, консервы, острые приправы.

• Помните, что напитки, которые вы пьете, должны быть теплыми, негазированными и не содержать никаких консервантов.

• Избегайте физических нагрузок при остром гепатите или обострениях хронического, в другое время правильно дозируйте нагрузки. Помните, что все хорошо в меру, а печень к этой мере очень чувствительна и не простит пренебрежения собой.

• Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Гепатит – это не то заболевание, при котором можно обойтись домашними средствами. Только врач на основе анализов и наблюдения за течением болезни может дать правильные квалифицированные рекомендации по лечению. Если у вас возникли сомнения в компетентности врача – найдите другого, но не пытайтесь лечить гепатит сами или обращаться к знахарям и экстрасенсам – вирусы неподвластны магическим пассажам и не боятся амулетов.

• Не применять желчегонные препараты в острых стадиях течения гепатита и при обострениях хронического и может привести к весьма неприятным последствиям.

• Будьте осторожны с использованием народных средств лечения. В них вековая мудрость, но и в деревнях раньше за лечение отвечал кто-то один, компетентный знахарь. А такие сложные заболевания, как вирусные инфекции, только народными средствами не вылечить, нужна комплексная терапия с использованием всех достижений современной науки и медицины.

• Относитесь с вниманием к окружающим, особенно если вы носите в себе возбудителя заболевания. Соблюдайте нормы гигиены и безопасности, чтобы уберечь своих близких от инфицирования.

• Верьте в себя, верьте в свою силу воли и заботьтесь о своем организме, не теряйте присутствия духа и чувства юмора.

Вирусный гепатит.

Это инфекционное заболевание, при котором попадающие в организм вирусы поражают печень. Под названием «вирусный гепатит» объединены, как известно, несколько его видов, наиболее распространенные – А, В и С.

Гепатит А.

Причины и пути заражения.

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) – наиболее распространенный и (условно) наименее опасный вид гепатита. При этом заболевании возникает стойкий приобретенный иммунитет. Однако это заболевание опасно осложнениями, среди них наиболее часто встречаются болезни желчного пузыря и протоков.

Вирус гепатита А может сохраняться при комнатной температуре несколько недель, а при температуре ниже –20 °C – даже несколько лет. Кипячение убивает вирус за 5 минут, а дезинфицирующие растворы – практически сразу. Вот почему там, находится больной, обязательно проводят дезинфекцию помещения и даже предметов, которыми он пользовался. Вирус гепатита А поражает только человека, поэтому источник инфицирования – больной человек, особенно на первых этапах заболевания. На более поздних стадиях желтухи и после ее исчезновения человек становится безопасным для окружающих.

Вирус выделяется из организма больного с испражнениями, поэтому гепатит А нередко называют «болезнью грязных рук». Заражение может происходить через посуду, игрушки, предметы личной гигиены, а также через инструменты (клавиатуру компьютера, например), которыми пользовался больной. Этим видом гепатита чаще болеют дети. Пик заболеваемости – лето и осень, когда созревают фрукты и овощи, которые многие просто забывают помыть перед употреблением. Кроме того, летом очень легко заразиться вирусом гепатита А через воду, особенно в местах массового отдыха – ведь, к сожалению, туалеты и канализации на пляжах часто отсутствуют, а источники водоснабжения буквально кишат всевозможными бактериями и вирусами.

Внимание! Каким бы чистым ни казался водоем, воду из него можно пить только после длительного кипячения!

Симптомы.

После того как вирус попал в организм, 15–30 дней (иногда и дольше, до 2 месяцев) длится инкубационный период, во время которого внешние симптомы заболевания не наблюдаются, только после этого периода появляются отчетливые признаки.

• Начальный (дожелтушный) период продолжается 3–7 дней:

Повышается температура до 38–39 °C;

Появляется резкая головная боль, слабость;

Чувствуется ломота в теле;

Снижается аппетит;

Появляется чувство дискомфорта в животе, возникает рвота.

Подобные симптомы могут появляться и при других заболеваниях, например, гриппе или ОРЗ.

• Желтушный период начинается с некоторого улучшения общего состояния, но появляются другие симптомы, типичные для гепатита А:

Температура приходит в норму;

Исчезает ломота в костях;

Моча темнеет и может становиться цвета крепко заваренного чая;

Кожа и слизистые, белки глаз приобретают характерную желтушную окраску (на желтушность глаз и обращают в первую очередь внимание);

Происходит обесцвечивание стула, он приобретает светло-серый цвет;

Печень увеличивается, при прощупывании чувствуется несильная боль;

Может понижаться артериальное давление;

Иногда возникает кожный зуд, особенно ночью.

Этот период длится 1,5–2 недели.

• Восстановительный период может длиться до 2 месяцев. В это время восстанавливаются нарушенные функции печени.

Внимание! В этот период крайне важно следовать рекомендациям врача, особенно это касается правильного питания.

Лечение и профилактика.

Лечение проводят чаще в стационаре, чтобы больной не был опасен для окружающих. Если заболевание обнаружено во втором периоде его течения, когда больной уже практически не заразен, то врач может разрешить лечение дома, но при этом больной должен строго выполнять все назначения. Лечение в основном сводится к постельному режиму и рекомендованному питанию. Если возникает кожный зуд, то его можно снять 1–2 %-ным раствором ментолового и камфорного спирта или 3 %-ным раствором пищевого уксуса.

Самое важное при лечении гепатита А – соблюдение диеты! Полностью исключить из рациона жареные, маринованные и копченые продукты, острые блюда, концентрированные мясные бульоны, шоколад, свежую выпечку, алкоголь категорически запрещен. Рекомендуются каши, фрукты, овощи, сахар, мед, нежирное мясо, отварная рыба, овощные супы, паровые котлеты, обезжиренные творог, йогурт и кефир. В период лечения и выздоровления надо пить как можно больше жидкости (чай, соки, минеральная вода) – до 3 литров в сутки.

Иногда для удаления из организма ядов, образующихся при воспалении печени, делают вливание 5 %-ного раствора глюкозы или гемодеза. Для того чтобы вывести токсины из кишечника, можно принимать энтеросорбенты – полифепан, полисорб, лигносорб и др. Требуется уход за кожей и тепловой комфорт, чтобы усилить выделение пота, с которым выводятся ядовитые вещества.

Меры профилактики сводятся к тому, чтобы не допустить возникновения гепатита А и дальнейшего его распространения.

Медицинские работники проводят следующие мероприятия:

• наблюдение в течение 35 дней за теми, кто контактировал с больным, и регулярный медицинский осмотр;

• в детских учреждениях устанавливается карантин с обязательным наблюдением за детьми;

• текущая (несколько раз) и заключительная (после снятия карантина) дезинфекция в помещениях, где находился больной;

• тем, кто находился в постоянном контакте с больным, вводят иммуноглобулин.

Однако основная профилактика заболевания гепатитом А – это соблюдение элементарных правил гигиены.

• Главное правило: мыть руки после посещения туалета, перед едой, после работы, после улицы.

• Никогда не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, даже со своего любимого огорода.

• Никогда не пить сырую воду.

• Приучать детей с раннего возраста соблюдать личную гигиену.

Если в семье или на работе кто-то заболел гепатитом А, необходимо провести дезинфекцию в своем доме. Дезинфекцию проводят кипячением и обработкой паром, а также обработкой химическими препаратами. В школах или на предприятиях эту процедуру проводят медицинские работники.

Гепатит В.

Причины и пути заражения.

Вирус гепатита В очень устойчив: при комнатной температуре на любых предметах, на которые попала кровь, он сохраняется месяцами, а в препаратах крови – до нескольких лет. Уничтожить вирус сложно: при кипячении он погибает только через 30 минут, при стерилизации сухим паром – через 45 минут, а при дезинфекции хлорсодержащими препаратами – через 2 часа.

Вирус гепатита В крайне опасен, поскольку источником заражения может быть больной как с острой формой заболевания, так и с хронической, а также с циррозом печени. Кроме того – и это самое неприятное – заразиться можно от человека, в крови которого есть вирус, но сам он не болеет и поэтому не знает об угрозе для других людей. Заразившийся человек становится распространителем вируса уже в инкубационном периоде, то есть за 1–2 месяца до появления первых признаков заболевания. Наиболее опасны как раз «здоровые» вирусоносители. Более половины детей, рожденных от матерей – носителей вируса гепатита В, заражаются уже при рождении или в первые годы жизни, а риск возникновения хронической формы заболевания у таких детей составляет до 90 %.

Основной путь передачи вируса гепатита В – через кровь и слизистые выделения. Вирус обнаруживается в семенной жидкости, вагинальном секрете, в слюне (при стоматологических процедурах), грудном молоке и моче. Для заражения достаточно того, чтобы в организм поступило самое небольшое количество (всего 0,0001 мл!) инфицированной вирусом крови.

Способы передачи вируса:

• переливание инфицированной крови или препаратов крови;

• использование плохо простерилизованных медицинских инструментов;

• посещение маникюрного кабинета;

• при сеансе иглотерапии, прокалывании ушей, выполнении татуировки;

• через шприцы при внутривенном введении наркотиков;

• при обычном контакте, если на коже есть раны;

• половой;

• от матери к плоду.

За последние годы в группе риска резко выросла доля наркоманов.

Гепатит В – одна из самых распространенных в мире инфекций. Ежегодно свыше 2 миллионов человек умирают от последствий разрушительного действия этой болезни на печень.

Коварство вируса гепатита В заключается в том, что, хотя переболевший им человек и приобретает длительный иммунитет, но если в его организм попадет мутировавший (измененный) штамм вируса, инфекция развивается снова.

Симптомы.

Инкубационный период более длительный, чем для гепатита А, – 60–120 дней.

• Начальный (дожелтушный) период от 1 до 4–5 недель:

Болезнь развивается без высокой температуры;

Чувствуются слабость, быстрая утомляемость;

Снижается аппетит;

Иногда появляется боль в суставах, которая усиливается утром;

Может появляться сыпь на теле и зуд;

Печень увеличивается только спустя неделю.

Бывает, но редко, что первая стадия протекает вообще без симптомов.

• Желтушный период – дальнейшее ухудшение самочувствия, расстройства пищеварения. Характерные признаки:

Моча темнеет;

Кожа и белки глаз приобретают желтушную окраску;

Общее самочувствие становится еще хуже: усиливается слабость, появляются тошнота, рвота;

Стул обесцвечивается;

Может усиливаться кожный зуд;

Могут возникать кровотечения, особенно при уколах;

Язык покрыт белым или бурым налетом.

Эта стадия заболевания продолжается около месяца. В угасании фазы желтухи проявления симптомов становятся менее выраженными.

• Восстановительный период может продолжаться до полугода. За это время восстанавливаются поврежденные клетки печени, однако примерно в 10 % случаев гепатит В переходит в хроническую форму.

К серьезным осложнениям гепатита В относится печеночная энцефалопатия – сильное разрушение клеток печени, при котором уже нарушается мозговая деятельность из-за сильной интоксикации организма. Человеку становится трудно проводить в уме даже простейшие арифметические действия, речь замедляется. Размеры печени уменьшаются из-за того, что значительная часть ее клеток отмирает. Печальным итогом этого заболевания может быть кома и смерть.

Лечение и профилактика.

Основное значение имеет соблюдение строгих ограничений в питании и режиме. Лечение проводится только в стационаре, в инфекционном отделении, поскольку болезнь протекает тяжело, а риск заражения других людей очень высока, вплоть до полного выздоровления.

При первых признаках заболевания назначают преднизолон и антибиотики широкого спектра действия, чтобы не допустить бактериальных осложнений.

После выписки из больницы выздоравливающий больной должен продолжать соблюдать постельный режим не менее 30 дней. Далее в течение 6–12 месяцев больной находится под наблюдением врача и периодически сдает необходимые анализы, чтобы вовремя определить, не перешел ли гепатит В в хроническую форму.

В профилактике гепатита В наибольшая ответственность лежит на медицинских работниках. Все инструменты и оборудование необходимо тщательно стерилизовать.

Однако следует знать, что очень много людей (чаще молодых) умирают от гепатита В в результате внутривенного введения наркотиков нестерильными шприцами. Беспорядочные половые связи и несоблюдение элементарных правил безопасности тоже занимают значительное место в причинах заболевания гепатитом В.

Важную роль в профилактике распространения гепатита В играет вакцинация, которая в нашей стране входит в национальный календарь прививок, то есть поддерживается государством. Всего лишь три инъекции вакцины способны уберечь от этого заболевания на 7–10 лет. Прививку можно сделать в поликлинике, предварительно купив вакцину в аптеке по рецепту врача. Члены семьи больного могут быть привиты в поликлинике бесплатно после обследования у врача-инфекциониста.

Вирусный гепатит C.

Причины и пути заражения.

Вирус гепатита C малоустойчив во внешней среде, хотя при нагревании до 50 °C способен сохранять активность. Основной источник заражения – больные с острой или хронической формой гепатита С, а также вирусоносители.

Передача возбудителя происходит через кровь, значительно реже – через мочу, слюну или сперму. Заражение нередко происходит при внутривенном приеме наркотиков, поэтому большинство инфицированных – это молодые люди, от 15–30 лет.

Многие вирусоносители, не заболевая сами, заражают других. Кроме того, не исключено, что значительное число случаев хронического гепатита связано именно с вирусом С.

Симптомы.

Инкубационный период – период от времени заражения до появления первых симптомов заболевания – может составлять до 7 недель. Если же вирус попал в организм при переливании крови, то этот период сокращается до 20 дней.

Острый гепатит C может протекать практически бессимптомно. Иногда наблюдается такая же картина, как при гепатите В: общая слабость, ломота в суставах, тошнота, рвота.

Желтушная форма возникает чаще всего при переливании крови, когда в организм поступает сразу большое количество вирусов. Но даже в этом случае она протекает менее выраженно.

Далее острый гепатит C может развиваться по трем вариантам:

1) выздоровление, которое примерно у 20 % больных происходит через 6–8 месяцев;

2) превращение в вирусоносителя (человек сам не болеет, но является источником заражения других людей);

3) развитие хронического гепатита, которое регистрируется у 60–70 % людей, переболевших острым гепатитом.

Острый гепатит C переходит в хронический далеко не сразу. В течение нескольких лет (иногда 15–20) постепенно ухудшается состояние тканей печени, при этом человек чаще всего не считает себя больным. У людей старшего возраста хронический гепатит развивается чаще, чем у молодых, быстрее происходит его перерождение в цирроз печени.

Лечение и профилактика.

Лечение гепатита C – одно из наиболее сложных, поскольку оно длительное и дорогостоящее. Поэтому при назначении курса лечения учитываются как социальный статус, так и финансовое состояние больного. Основным и практически единственным действительно эффективным препаратом для лечения гепатита C является рекомбинантный альфа-2b-интерферон. Но его применение связано с тем, что:

• препарат вводится инъекциями, а поскольку курс лечения длительный, то пациент от этого устает;

• препарат стоит очень дорого;

• после отмены препарата отмечается много случаев возобновления заболевания;

• некоторые разновидности вируса гепатита C устойчивы к препарату;

• могут возникнуть побочные эффекты препарата (повышение температуры, мышечные боли, депрессия), которые требуют его отмены.

Для лечения гепатита C иногда используются рибавирин (и другие противовирусные препараты) и кортикостероиды.

Если при лечении альфа-интерфероном в течение 4–6 недель положительные реакции отсутствуют, можно говорить о неэффективности этого препарата, и продолжение лечения с увеличением дозировки в этих случаях, как правило, не имеет смысла.

Лечение рибавирином приводит к достаточно хорошим результатам, но после отмены препарата у большинства больных наблюдается повторное ухудшение состояния.

Основные меры профилактики гепатита C те же, что и гепатита В. Доноры, у которых обнаружены антитела к антигенам вируса гепатита С, уже никогда не могут сдавать кровь. Вакцины для профилактики вирусного гепатита C нет.

Хронический гепатит.

Причины и симптомы.

Хронический гепатит – воспалительный процесс в печени, протекающий более 6 месяцев. Причины, способствующие возникновению хронического гепатита:

• вирусные гепатиты;

• алкоголь;

• токсические вещества;

• лекарственные препараты.

Симптомы хронического гепатита наиболее ярко выражены в период обострения:

• проявления, связанные с нарушением обмена веществ и токсическим поражением нервной системы (слабость, утомляемость, раздражительность, общее угнетенное состояние, нарушения сна);

• потеря веса;

• постоянные тупые и ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки;

• иногда боли отсутствуют, но ощущаются тяжесть и распирание в животе, не зависящее от приема пищи;

• вздутие живота;

• после приема пищи появляются отрыжка, чувство горечи во рту, рвота.

Все эти симптомы возникают потому, что обезвреживающая функция печени нарушается, в пищеварительной системе развиваются гнилостные процессы, нарушается моторика желудка и кишечника. В период обострения может появляться и желтуха. Иногда из-за застоя желчи в печени возникает нестерпимый кожный зуд, не проходящий даже после приема обычных лекарств.

Хронический гепатит, развившийся после перенесенного вирусного гепатита, обычно протекает с периодическими обострениями, реже – общее неудовлетворительное состояние сохраняется долгое время.

Характерным признаком хронического гепатита могут быть сосудистые звездочки – видимые мелкие сосуды красноватого оттенка в форме звездочек, диаметром до 1 см. У больного можно наблюдать так называемые печеночные ладони – ладони красноватого оттенка, который сохраняется еще продолжительное время после уменьшения обострения.

Обострение хронического гепатита, как правило, бывает вызвано нарушением питания, тяжелой физической нагрузкой, стрессами.

После обострения наступает ремиссия – отступление болезни. Работа печени приходит в норму, исчезает дискомфорт. Период ремиссии может быть очень длительным, все зависит от поведения самого больного. Если вести правильный образ жизни и соблюдать диету, то обострения могут наступать достаточно редко – раз в несколько лет.

Лечение и профилактика.

Лечение хронического гепатита в период обострения можно проводить дома, надо лишь следовать рекомендациям врача и стараться не нарушать предписанные им правила.

Самое главное – нужно обеспечить себе покой, лучше всего соблюдать постельный режим, пока не нормализуется работа печени. Дело в том, что когда мы лежим, то через печень проходит значительно больше крови, чем когда мы стоим, поэтому и обменные процессы в тканях печени улучшаются. Физические нагрузки желательно исключить полностью. Прежде чем снова увеличить двигательную активность, лучше посоветоваться с врачом.

Еще одно очень важное правило – соблюдение диеты. Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами, жиры лучше ограничить, а некоторые исключить вообще. Пищу лучше принимать понемногу, но чаще. Исключить из рациона копчености, консервы, приготовленные с уксусом, в том числе и домашние. Категорически запрещен алкоголь! Причем не только в период обострения, но и вообще, если вы не хотите довести дело до цирроза печени.

Лекарства принимать только те, что пропишет врач. Никакого самолечения! Обычно больным хроническим гепатитом в период обострения назначают гепатопротекторные средства (эссенциале, силимарин, калия оротат). При высокой активности хронического гепатита назначают комбинированное лечение преднизолоном и азатиоприном. Выбор дозы препаратов зависит от активности воспалительного процесса.

Для того чобы предотвратить частые обострения хронического гепатита, нужно постараться исключить так называемые факторы риска.

Прежде всего – это различные инфекционные заболевания. Необходимо избегать контактов с больными людьми и более тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Отрицательное влияние оказывают такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, а также заболевания легких и сердечно-сосудистой системы (снижается питание клеток печени кислородом).

Физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь, несоблюдение диеты, переохлаждение, длительное время нахождения на солнце, работа с химическими веществами – все это негативно влияет на печень.

Больные хроническим гепатитом хотя бы раз в год должны проходить медицинское обследование, сдавать анализы крови и мочи.

Цирроз печени.

Цирроз – это тяжелое поражение печени, умирание клеток печени, так что ее размеры постепенно уменьшаются. Происходят серьезные нарушения функций печени и всего организма. Нормальная ткань печени постепенно заменяется узлами аномальных клеток. Нарастая, эта соединительная ткань сдавливает сосуды печени, что приводит к некрозу (отмиранию) значительных участков печеночной ткани.

Это заболевание представляет собой последствия вирусного гепатита С. К циррозу может привести отравление ядовитыми веществами (мышьяком, фтором, антибиотиками) или длительное употребление алкоголя. Часто цирроз печени – это завершающая, необратимая фаза хронического гепатита.

Основные формы цирроза печени:

• постнекротический цирроз – массивная гибель клеток печени, на месте которых образуется рубцовая ткань;

• портальный цирроз – нарушение кровоснабжения печени;

• билиарный цирроз – нарушение оттока желчи из печени.

Симптомы.

Симптомы каждой из форм цирроза несколько отличаются, но в целом это резкое снижение работоспособности, боли в печени, вздутие живота, желтуха. Если причина цирроза – злоупотребление алкоголем, нарушается половая функция.

При постнекротическом циррозе:

• явно проявляется желтуха, которая становится постоянной;

• на брюшной стенке больного выделяются расширенные вены, иногда расходящиеся из области пупка;

• чувствуются постоянные боли в суставах и мышцах;

• увеличиваются лимфатические узлы;

• появляются сосудистые звездочки.

Портальный цирроз в начальной стадии мало отличается от хронического гепатита, но с развитием заболевания появляются такие симптомы:

• утомляемость, раздражительность;

• бессонница;

• атрофия мышц;

• в желудке и кишечнике ощущается постоянный дискомфорт, вздутие живота;

• после приема пищи усиливаются боли в печени;

• желтуха выражена слабо, иногда вообще не проявляется;

• вены на животе вздуваются;

• сосудистые звездочки на лице, плечах, верхней части туловища.

При билиарном циррозе:

• печень резко увеличена;

• наблюдаются частые внутренние кровотечения;

• появляется кровоточивость десен;

• ощущаются боли в костях и суставах;

• может повышаться температура.

В большом числе случаев цирроз печени приводит к летальному исходу, особенно у людей, злоупотребляющих алкоголем. Возможны также некоторые осложнения – кровотечения из вен в желудке и кишечнике, пневмония.

Основные принципы лечения.

Соблюдение режима – ограничение физических нагрузок, постельный режим.

Строгая диета (диета № 5) с полноценным содержанием витаминов.

Полный отказ от употребления алкоголя.

Исключение опасных для печени медикаментов.

Из лекарственных препаратов при циррозе врач назначает гепатопротекторы, глюкокортикоиды.

Внимание! Лекарственные средства для снятия симптомов должен назначать только врач, ведь самое безобидное лекарство при поврежденной печени может оказаться губительным.

Способы лечения заболеваний печени.

Диета при заболеваниях печени.

В лечении заболеваний печени важнейшее значение имеет правильное питание. Без соблюдения пищевых ограничений и режима питания лекарства не окажут нужного эффекта. Печень очень чувствительна к любым погрешностям в еде, поэтому нужно строго следовать рекомендациям врачей, чтобы уберечь печень, которая во время болезни испытывает большие нагрузки.

Для заболеваний печени врачи-диетологи разработали специальную лечебную диету № 5. Она направлена на стимулирование оттока желчи и восстановление пораженных клеток печени, нормализацию функции кишечника, предупреждение нарушений обмена веществ.

Показания к применению диеты № 5:

• острый вирусный гепатит;

• хронический гепатит;

• цирроз печени.

Особенности диеты:

• резко ограничены тугоплавкие жиры (бараний, гусиный, внутренний) и углеводы с высоким содержанием азотистых веществ (например, бобовые), вещества, содержащие холестерин (жиры, печень, почки, мозги), продукты, поджаренные на жире;

• увеличено содержание в питании липотропных (улучшающих обмен жиров в организме) продуктов (растительных масел, овощей), витаминов группы В и аскорбиновой кислоты;

• снижено использование продуктов, усиливающих бродильные процессы в кишечнике (свежее молоко, сдобное тесто, консервы);

• увеличено количество овощных и фруктовых блюд.

Важно не только следовать предлагаемому списку рекомендуемых продуктов, но и правильно их готовить.

• Пищу лучше отваривать или запекать, жарение категорически запрещено.

• Масло (сливочное или растительное) нужно добавлять уже в готовое блюдо.

• Холодные напитки, особенно лимонады и другие искусственные газированные напитки (всевозможные колы), ни в коем случае не пить.

Рекомендованные для диеты продукты и блюда.

• Хлеб и хлебобулочные изделия – хлеб серый, грубый, ржаной выпечки предыдущего дня, хлеб пшеничный из муки 2-го сорта, печенье несдобное, сахарное.

• Супы – на овощном отваре или молоке; крупы, преимущественно гречневая и овсяная; макаронные изделия; фруктовые супы.

• Мясные и рыбные блюда – нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде, запеченные, с предварительным отвариванием, тушеные с удалением сока. Мясо и птицу готовить преимущественно куском, но допускаются и блюда из котлетной массы. Нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, навага, щука) в отварном или запеченном виде.

• Яйца и яичные продукты – преимущественно белковый омлет в запеченном виде, изредка (не чаще 2 раз в неделю) одно яйцо.

• Молоко и молочные продукты – молоко, сметана в блюдах, творог обезжиренный в натуральном и запеченном виде, нежирные сыры, кисломолочные продукты – простокваша, кефир, ацидобифилин.

• Овощи и зелень – капуста, картофель, морковь, свекла в сыром, отварном и печеном виде, лук.

• Фрукты и сладости – все фрукты, кроме кислых и сухих, соевый шоколад; сахар разрешен.

• Крупяные и макаронные изделия – различные крупы и макаронные изделия (особенно рекомендуются продукты из соевой муки) в отварном виде.

• Жиры – масло сливочное, оливковое, соевое, подсолнечное – только в готовые блюда.

• Соусы и пряности – при приготовлении блюд любые пряности категорически исключить; рекомендуются сметанные, овощные, фруктовые соусы или подливки.

• Напитки и соки – отвар шиповника, овощные, ягодные и фруктовые соки (некислые), чай, слабый кофе, компоты из сухофруктов.

Категорически запрещенные продукты.

• Грибы;

• Горох, фасоль, чечевица, бобы;

• Щавель, шпинат, редька, редис;

• Перец и любые другие пряности, уксус, чеснок;

• Любые жареные продукты;

• Соленые огурцы и любые другие овощные консервы;

• Крепкие бульоны из мяса, рыбы, грибов (кроме шампиньонов);

• Мозги и другие внутренние органы – печень, почки, легкие;

• Мясные и рыбные консервы;

• Холодные газированные напитки.

Категорически в любом виде запрещен алкоголь – как крепкие спиртные напитки, так и вино и пиво!

Минеральная вода для лечения хронических гепатитов и цирроза печени.

Курс лечения минеральной водой длится 3–6 недель и обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. При гепатитах рекомендуются следующие минеральные воды: Арзни, Аршан, Березовская, Ессентуки № 4, Миргородская, Плосковская, Саирме, Славяновская, Смирновская.

Пить воду нужно с небольшим количеством газа или без газа, температура воды должна быть 40–45 °C. Очень важно соблюдать режим приема: пить воду каждый день в одно и то же время. Дозировка на один прием – 200–300 мл. По особым показаниям разовая доза может быть доведена до 400 мл. В таком случае воду выпивать не сразу, а в 2–3 приема в течение 30–60 минут. Кратность приема – три раза: утром натощак, перед обедом и ужином.

Рецепты народной медицины.

Прежде чем использовать лекарственные травы и сборы из них для лечения заболеваний печени, обязательно надо посоветоваться с врачом.

Настои для лечения хронического гепатита.

• Корень валерианы, цветки боярышника – по 20 г, кора барбариса, листья мяты перечной – 10 г. Залить 200 мл кипятка в термосе, дать настояться несколько часов. Принимать по 1 стакану настоя утром и вечером.

• Трава чистотела большого и цветки ромашки аптечной – по 15 г, листья вахты трехлистной – 10 г. Приготовить настой (200 мл кипятка в термосе), принимать по стакану через 1 час после еды утром и вечером.

• Трава золототысячника малого, листья мяты перечной, кора крушины, трава тысячелистника – по 20 г, плоды тмина и фенхеля – по 10 г. Заварить 300 мл кипятка, настоять. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Этот сбор регулирует стул при хроническом гепатите.

• Трава хвоща полевого, зверобоя продырявленного, цветки календулы – по 20 г, трава тысячелистника – 10 г. Приготовить настой в термосе. Принимать по 1 стакану утром и вечером или по 0,5 стакана 4 раза в день перед едой.

• Листья березы повислой – 20 г, трава зверобоя продырявленного, тысячелистника, плоды барбариса – по 10 г. Залить 200 мл кипятка, настоять. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день перед едой при хроническом гепатите.

• Цветки ромашки аптечной, корень солодки голой – по 10 г, трава зверобоя продырявленного, листья мяты перечной – по 20 г. Приготовить настой. Пить по 1 стакану 2 раза в день перед едой при хроническом гепатите с сопутствующим колитом.

• Трава горца птичьего, тысячелистника, череды трехраздельной, шалфея, корни девясила, лопуха большого, цветки пижмы обыкновенной, ромашки аптечной – по 10 г. 1 столовую ложку залить стаканом кипятка, настоять. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Лекарственные настои при циррозе печени.

• Кора крушины, плоды тмина, трава волчеца кудрявого, трава зверобоя, трава тысячелистника – по 10 г. 1 столовую ложку смеси настоять в стакане кипятка. За день выпивать 2–3 стакана.

• Корень цикория, трава хвоща полевого, трава тысячелистника, трава зверобоя – по 20 г. 1 столовую ложку смеси настоять в стакане кипятка. За день выпивать 2–3 стакана.

• Плоды шиповника, корневище пырея – по 40 г, листья крапивы двудомной – 20 г. 1 столовую ложку смеси настоять в стакане кипятка. За день выпивать 2–3 стакана.

• Трава зверобоя продырявленного, плоды тмина – по 20 г, трава тысячелистника, кора крушины – по 10 г. 1 столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять до остывания. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день.

• Кора крушины, плоды тмина – по 10 г, листья мяты перечной, шалфея лекарственного – по 20 г. Настоять 1 столовую ложку смеси в стакане кипятка. Пить по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

• Трава зверобоя продырявленного, тысячелистника, шалфея лекарственного, горца птичьего, череды трехраздельной, цветки пижмы обыкновенной, ромашки аптечной, плоды шиповника, корень лопуха большого, девясила высокого – по 10 г.

• 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, дать настояться 1–2 часа. Пить по 1/2 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Рецепты для восстановительного периода.

Эти рецепты помогают восстановить работоспособность печени и поднять общий тонус организма.

• Принимать 2 раза в день порошок полыни, примешивая 1/2 чайной ложки с 1 ст. ложкой нежирного бульона.

• Ежедневно, начиная с утра, пить по 1 стакану сока квашеной капусты через каждые 2–3 часа до полного выздоровления.

• 1 чайную ложку сухих измельченных листьев лесного ореха настоять с вечера до утра в стакане белого вина. Принимать настойку по 50 г в день 3 раза натощак (перед едой). В течение 12–15 дней желтуха проходит.

• Есть брюкву в сыром и вареном виде.

• 30 г измельченных листьев лавра залить 200 г масла (оливкового или подсолнечного). Настоять в теплом месте 6 дней. Принимать по 1 столовой ложке утром на голодный желудок.

• 1 столовую ложку семян моркови засыпать в термос, залить стаканом кипятка и настоять ночь. Пить по 1/2 стакана 5–6 раз в день.

• 1 столовую ложку травы горца птичьего (спорыша) заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

• 1 столовую ложку листьев брусники заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить мелкими глотками в течение дня.

• Из высушенных семечек дыни сделать муку (в кофемолке). 1 стакан этой муки залить стаканом горячего молока, настоять в термосе 1,5 часа. Выпить 0,5 стакана настоя утром натощак.

Гомеопатия в лечении печени.

Внимание! Гомеопатические препараты считаются относительно безопасными, однако, прежде чем их применять, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и врачом-гомеопатом!

Гомеопатические препараты при лечении гепатита.

Алоэ 2Х, 3Х, 3. Рекомендуется при гепатитах, сопровождающихся поносами со слизью, геморроями, вздутиями живота.

Ликоподиум 6, 12. Лекарство используется при гепатитах с тупой болью в правом подреберье, которая отдает в область лопаток, с тошнотой, отрыжками, вздутием живота, запорами, чувством голода, быстро пропадающим при насыщении малым количеством пищи.

Магнезия муреатика 3. Применяют при желтушных гепатитах, при увеличении печени, наличии желтого налета на языке, запорах, боли, усиливающейся при лежании на правом боку.

Фосфор 6, 12. Используют при хронических гепатитах с желтухой в период обострения.

Бриония 3Х, 3. Применяют при гепатитах с болями, которые усиливаются при движении и ослабевают в положении лежа на правом боку.

Подофиллум 2Х, 3Х. Для лечения гепатитов, при тупых болях в правом подреберье.

Ирис 3Х, 2Х. При гепатитах с рвотой, тошнотой, слюнотечением, поносами.

Лентадра 3Х. Используют при болях в правом подреберье, отдающих в спину.

Сепия 6, 12, 30. При гепатитах, сопряженных с мочекислым диатезом.

Нукс вомика 3, 6. Применяется при хронических гепатитах алкогольного происхождения.

Меркуриус дульцис 3, 6. Используют при гепатитах с желтухой.

Кардуус 3Х. Применяется при гепатитах с отеками и скоплениями жидкости в брюшной полости.

Графит 2, 3. Используют при тяжелых хронических гепатитах, когда они переходят в цирроз.

Центус 3Х. Рекомендуют при хронических гепатитах с увеличением селезенки.

Тараксикум 2Х, 3Х. Используют при гепатитах при появлении горького вкуса во рту, болезненности в области печени после еды.

Йодум 3Х, 3. При гепатите с увеличением селезенки, резком похудении.

Гомеопатические препараты при лечении цирроза печени.

Фосфор 6, 12, 20. Препарат, укрепляющий печеночную ткань, полезен при циррозе, сопровождающемся желтухой и похудением.

Аурум 3, 6, аурум йодатум 3, 6. Применяется при циррозе печени со скоплением жидкости в брюшной полости.

Магнезия муриатика 3, 6. Используют при циррозе со вздутием живота и болями, возникающими при лежании на правом боку.

Ликоподиум 6, 12, 30. Применяют на всех стадиях цирроза.

Силицея 3, 6. Применяется на всех стадиях цирроза, сопровождающегося тупыми болями в правом подреберье, при начале разрастания тканей, замещающих нормальную печеночную.

Нукс вомика 3Х, 3, 6. Применяют при циррозе печени токсического (алкогольного) происхождения.

Графит 3Х, 3. Ограничивает разрастание патологической ткани, способствует размягчению и рассасыванию рубцов.

Меркуриус дульцис 3, 6. Показан при любых циррозах.

Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при лечении и восстановлении после заболеваний печени эффективна и позволяет достичь очень хороших результатов:

• улучшается обмен веществ, оздоравливается и укрепляется организм;

• уменьшаются застойные процессы в печени и желчном пузыре;

• снимаются спазматические явления в желчных протоках;

• увеличивается подвижность диафрагмы, которая является главным регулятором внутрибрюшного давления. При увеличении давления усиливается приток крови к гепатоцитам – клеткам печени. Это стимулирует активное выведение токсинов и способствует усилению питания печени полезными веществами и кислородом;

• улучшается кровообращение во внутренних органах;

• укрепляется брюшной пресс, что помогает удерживать органы брюшной полости в нормальном положении, а также регулировать работу желудка и кишечника.

Комплекс упражнений для стимуляции работы печени.

1. Ходьба по комнате. Сначала ходьба в обычном режиме, потом с высоким подниманием бедра. Выполнять в течение 30–40 секунд. Дыхание чередуется: на 2–3 шага – вдох, 3–6 шагов – выдох.

2. Исходное положение (ИП) – стоя, ноги шире плеч. Поднять руки вверх – вдох; 2–4 пружинистых наклона вперед, стараясь руками достать пол, – выдох. Повторить 6–8 раз.

3. ИП – стоя, ноги на ширине стопы. Развести руки в стороны – вдох; 2–4 (положив руки на колени) пружинистых приседания – выдох. Повторить 6–8 раз.

4. ИП – стоя, ноги на ширине плеч. Сделать поворот корпусом вправо, отводя и руки вправо, – вдох; выпячивая живот, поворот корпусом влево – выдох, втягивая живот.

5. ИП – лежа на спине, положить руки вдоль туловища. Поднять руки вверх – вдох; подтянуть левое колено к груди руками – выдох. Опустить ногу, а руки вновь поднять вверх – вдох. Подтянуть правое колено руками к животу – выдох. Повторить 4–5 раз.

6. ИП – лежа на спине, ноги согнуть. Приподняв голову, достать руками колени – выдох. Повторить 6–8 раз.

7. Лечь на правый бок, положить правую руку под голову, а левую – на живот, ноги согнуть. Выполнить диафрагмальное дыхание. При вдохе живот выпячивать, слегка прогибаясь в пояснице, при выдохе живот втягивать, делая спину круглой. Повторить 8–10 раз, затем лечь на другой бок и сделать то же самое.

8. ИП – стоя на коленях, кистями упираясь в пол. Сесть на правую пятку, отвести левую ногу назад – вдох (руки от пола не отрывать). Скользящим движением перевести левое колено между руками и лечь животом на левое бедро – выдох. То же самое сделать другой ногой. Повторить 3–5 раз.

9. ИП – то же, что и в предыдущем упражнении. Спину прогнуть, а затем выгнуть, как это делают кошки.

10. ИП – то же, что и в предыдущем упражнении. Правую руку поднять в сторону и вверх – вдох; обхватив ею грудь, наклониться и правым плечом достать пол, слегка поворачивая корпус вправо, – выдох. То же самое и другим плечом. Повторить 3–5 раз.

11. ИП – стоя на коленях, развести руки в стороны – вдох; выпячивая живот, наклонить туловище вперед, а руки отвести назад – выдох, втягивая живот. Повторить 6–8 раз.

12. ИП – лежа на спине, ноги согнуть, руки положить на живот, локти опустить. Выполнить диафрагмальное дыхание, 8–12 движений.

Дыхательная гимнастика.

На стадии выздоровления для лучшего снабжения печени кислородом и ускорения ее восстановления рекомендуем выполнять ежедневно несколько несложных дыхательных упражнений.

1. ИП – стоя, опустить руки вдоль тела. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.

2. ИП – то же. Сделать резкий и сильный вдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6–8 секунд. Выдохнуть, свободно расслабив мышцы брюшного пресса.

3. ИП – сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты или подняты вверх. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1–2 секунды.

4. ИП – то же. Медленно вдохнуть в течение 1–2 секунд, задержать дыхание – 2 секунды. Несколько раз повторить.

Положительное действие на органы брюшной полости, в том числе на печень, оказывает упражнение по диафрагмальному дыханию.

5. ИП – сидя на стуле, спина прямая. Положить правую руку на грудь, левую – на живот. Медленно вдохнуть животом (он должен «выпятиться», и вы почувствуете это левой рукой). Продолжить вдох уже грудью (проконтролируйте вдох правой рукой). Затем продолжить вдыхать «диафрагмально», утягивая живот – диафрагма при этом поднимается. Закончить вдох грудью. Задержать дыхание и сделать быстрый полный выдох. Упражнение проводится на счет: 1–2 – 3–4 – 5–6 – 7–8 – 9–10. Глубину вдоха регулируйте в зависимости от своего состояния, задержку дыхания постепенно надо увеличивать.

Профилактические очистительные процедуры.

Методики очищения печени очень эффективны как профилактическая мера. Даже если здоровая, «крепкая» печень окажется атакованной вирусами, у нее будет больше внутренних возможностей справиться с инфекцией, чем если бы она была поражена токсинами, скопившимися в ней за годы неправильного образа жизни и нерационального питания.

Эти методики могут использоваться и для восстановления функций печени после перенесенного заболевания, но в этом случае нужно быть очень осторожными. Печень чутко реагирует на все процессы, происходящие в организме, и если не учитывать объективного состояния самого этого органа, а также заболеваний других органов и систем, можно нанести непоправимый вред здоровью.

Помните, что физические нагрузки и, вообще, любые другие нагрузки на печень (а методика очищения печени в той или иной мере все-таки нагрузка для нее) при острых гепатитах и в стадиях обострения хронических гепатитов строго противопоказаны!

Внимание! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Никогда самостоятельно процедуры очищения. Только врач, опираясь на результаты анализов, может разрешить приступать к процедурам оздоровления печени!

Очистительные процедуры проводить нельзя в том случае, если:

• заболевание (любое, даже если это не гепатит) находится в острой фазе;

• вы переутомлены и не чувствуете достаточно энергии для следования всем этапам процедуры;

• вы сомневаетесь в результатах проведения очистительной процедуры – в этом случае не надо напрягать себя, все должно проводиться в соответствии с настроением.

Тюбаж (промывание желчных протоков).

Промывание желчных путей – один из первых этапов профилактического очищения печени. Оно помогает избавиться от застоя желчи и благотворно действует как непосредственно на желчный пузырь, так и на печень.

Внимание! Тюбаж нельзя проводить при острых заболеваниях печени, желчного пузыря, острых гепатитах, женщинам за неделю до и во время менструаций.

Наиболее простой способ очищения желчных путей – с помощью минеральной воды. Для этого понадобится бутылка воды, обладающей желчегонными свойствами (информация об этом указывается на этикетке), например Ессентуки № 4. Предварительно из воды нужно выпустить весь газ (взбалтывая ее продолжительное время или оставив на несколько часов открытой). Вода должна быть теплой (37–42 °C).

Процедуру лучше проводить рано утром (хотя оптимальное время для процедур на печени – 1–3 часа ночи, но ночное очищение добавит стресса и приведет к недосыпанию). Нужно выпить на голодный желудок стакан минеральной воды, положить на область печени теплую грелку и лечь на правый бок. Воду в грелке нужно обновлять, чтобы она оставалась теплой.

Продолжительность процедуры – 1,5 часа. Обычно (но не обязательно) по прошествии некоторого времени возникают позывы в туалет. Стул окрасится при этом в зеленоватый цвет – это выходит желчь.

Очищение печени с помощью лекарственных трав.

• 15–20 г травы кислицы залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день перед едой.

Противопоказания: тяжелые заболевания почек и печени, артриты, мочекаменная болезнь.

• 30 г цветочных головок красного клевера настаивать 1 час в стакане кипятка в закрытой посуде, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

• 1 чайную ложку корней козлобородника залить стаканом воды, варить полчаса, настоять 2 часа, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

• 1 столовую ложку цветочных корзинок кошачьих лапок заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке через 2–3 часа. Курс – 1 неделя.

• 2 столовые ложки травы льнянки залить 1 л воды, довести до кипения, остудить, процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

• 1 столовую ложку измельченных высушенных листьев мальвы (просвирника лесного) залить холодным кипятком. Настаивать 2 часа, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в день.

• 1 чайную ложку травы полыни залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить по 1 столовой ложке за полчаса до еды не менее 3 раз в день.

• 4 столовые ложки сушеных ягод рябины (ягоды купить в аптеке или заготовить самим, но не в городе и не у дорог!) залить стаканом кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.

Противопоказания: гастриты с повышенной кислотностью, пониженное давление.

• 20 г молодых побегов и плодов спаржи залить стаканом кипятка, настоять 4 часа, процедить. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день в течение месяца.

• 10 г листьев толокнянки залить стаканом воды, варить 10 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день перед едой.

• 1 столовую ложку травы чабреца залить 2 стаканами кипятка, настоять 2 часа в теплом месте, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

Противопоказания: беременность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

• 2 столовые ложки мелко нарезанных корней шиповника залить стаканом воды, кипятить 15 минут, остудить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день в течение 1–3 недель.

• Свежие листья щавеля промыть холодной водой, пропустить через мясорубку, отжать сок. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Противопоказания: тяжелые заболевания почек, печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые гастриты и колиты, нарушения обмена веществ.

Болезни почек.

Заболевания почек причиняют человеку тяжелые страдания, ведь они чаще всего сопровождаются болями. Нередко боли в почках могут маскироваться под болезненные ощущения в области спины, и в этом случае многие не обращают на них внимания (считая это проявлениями остеохондроза или радикулита, тоже, кстати, заболеваний, требующих обязательного обращения к врачу).

Причин возникновения почечных недугов много, так же как много и методов лечения болезней. В большинстве случаев можно обойтись без вмешательства хирурга, особенно если точно следовать рекомендациям врача и соблюдать прописанный им режим питания.

Методы диагностики заболеваний почек.

Анализ мочи в случае, когда нужно определиться с тем, какие процессы происходят в организме, является одним из наиболее традиционных, вместе с анализом крови, но в то же время чрезвычайно информативным способом диагностики.

При любых заболеваниях состав мочи очень точно отражает нарушения в работе органов, ведь через почки и мочевыделительную систему из организма удаляются те вредные вещества, которые образуются в результате обмена веществ, и когда этот обмен нарушен, состав мочи может значительно меняться, в зависимости от тяжести заболевания. Так, высокий уровень гормонов в моче говорит о нарушениях эндокринной системы, а при диабете в ней обнаруживается много глюкозы. Избыток мочевой кислоты сигнализирует о такой болезни, как подагра (подагрический артрит).

При исследовании мочи, в первую очередь, важен объем мочи, выделившийся в течение суток. Врач может попросить вас самостоятельно измерить суточный объем мочи и сравнить его с количеством жидкости, потребляемой в течение дня. Увеличение суточного количества мочи называется полиурией. Уменьшение суточного количества мочи называется олигурией. Полное прекращение выделения мочи называется анурией.

Очень ценный диагностический показатель – цвет мочи. Моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет. Красный цвет говорит о том, что в мочу попадает кровь (если, конечно, перед этим вы не ели свеклу – она тоже придает моче красноватый оттенок, поэтому перед сдачей анализа от этого полезного продукта придется на время отказаться). Наличие крови в моче говорит о воспалительных заболеваниях почек или мочевыводящих путей.

На цвет мочи влияет также прием некоторых медикаментов, например витаминных препаратов, которые делают ее ярко-желтой.

Заболевания печени, при которых в кровь попадают продукты распада желчных пигментов, приводят к тому, что моча становится коричневато-желтой, как говорят, цвета темного пива.

Некоторые внутренние заболевания можно сразу определить по запаху мочи. Воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях приводят к появлению аммиачного запаха, а при сахарном диабете моча явно имеет запах ацетона.

Мутная моча, которая в норме должна быть прозрачной, свидетельствует о протекании воспалительных процессов в мочевыделительной системе или об инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей, в том числе передающихся половым путем. В таких случаях в ней присутствуют бактерии, гной и слизь.

Если при воздействии специальными реактивами моча снова становится прозрачной, значит, в ней содержится большое количество солей, и в зависимости от того, кислота или щелочь вернули мочу в прозрачное состояние, можно примерно определить, какой тип камней образовался в почках.

Лабораторные исследования также определяют кислотность мочи. Показатель рН (который показывает, имеет жидкость щелочную или кислую реакцию) важен для прогноза мочекаменной болезни, так как мочевые камни разного состава образуются при определенных значениях кислотности мочи.

Для диагностики тяжелых заболеваний почек в моче определяют содержание белка. При анализе мочи часто проводят микроскопию осадка мочи. В этом исследовании могут быть обнаружены клетки крови (эритроциты, лейкоциты), клетки эпителиальных оболочек, выстилающих различные участки мочевого тракта, так называемые цилиндры, сперматозоиды, бактерии, грибки, встречающиеся иногда в моче животные паразиты, осадок солей (уратов, оксалатов, фосфатов). Это помогает правильно поставить диагноз.

О воспалении в почках или мочевыводящих путях свидетельствует появление в моче лейкоцитов – лейкоцитурия. При инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей в моче можно обнаружить микробов. Для выяснения типа инфекции делают посев мочи и таким образом узнают вид микроорганизма, вызвавшего воспаление, что позволяет назначить эффективное антибактериальное лечение. Ведь устойчивость микроорганизмов к лекарствам меняется, и это стало настоящей проблемой в современной медицине – препараты, которые вчера с легкостью вылечивали тяжелые инфекционные заболевания, сегодня могут оказаться неэффективными. В этом часто виноваты сами больные, поскольку очень многие «прописывают» себе антибиотики самостоятельно, даже в тех случаях, когда этот вид лекарства абсолютно не нужен, например, при неосложненном гриппе.

Грипп и ОРЗ вызываются вирусами, а на них противомикробные препараты совсем не действуют. Зато у патогенных бактерий вырабатывается устойчивость к данному препарату (резистентность), и когда его применение окажется действительно необходимым, он окажется неэффективным. Анализ осадка мочи и выяснение того, какой антимикробный препарат поможет в данном конкретном случае, очень важен, без него не может быть назначено действительно результативное лечение.

Вот как должен выглядеть анализ мочи здорового человека.

Цвет – светло-желтый.

Прозрачность – прозрачная.

Относительная плотность – 1,014.

Реакция – слабокислая.

Белок – нет.

Глюкоза – нет.

Ацетон – нет.

Эпителий – единичен в поле зрения:

Плоский – нет;

Переходный – нет;

Почечный – нет.

Лейкоциты – единичны в поле зрения.

Эритроциты – нет.

Цилиндры – нет.

Бактерии – нет.

Помимо обычного направления на клинический анализ мочи могут назначить еще несколько проб, которые помогут уточнить диагноз.

Проба Зимницкого. Мочу в течение суток собирают через каждые 3 часа в отдельную посуду. В лаборатории исследуют объем и относительную плотность каждой порции мочи. В норме относительная плотность составляет от 1,010 до 1,025. Разница между максимальной и минимальной плотностью не должна быть меньше 0,007. Падение максимального уровня ниже 1,018 считается уже ненормальным.

Проба Аддис—Каковского. Микроскопическое исследование осадка мочи. Определяют число форменных элементов крови. Число Аддис—Каковского для нормальной мочи составляет: эритроцитов – 1 млн, лейкоцитов – до 2 млн, цилиндров – до 20 тыс.

Метод Нечипоренко. Основан на подсчете форменных элементов крови в моче. При нормальной функции почек в 1 мл мочи здорового человека содержится до 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов и до 10 цилиндров.

И несколько слов о том, как правильно сдавать мочу. Для исследования всегда берется свежая утренняя моча, средняя порция струи, собранная в чистую посуду. Моча должна быть доставлена в лабораторию в пределах часа, так как осадок мочи необходимо исследовать в течение 2 часов после ее сбора, иначе результат может быть сильно искажен.

Посуда должна быть только стеклянная или пластиковая (до этого не использованная), баночка чистая, без следов веществ, которые могли в ней находиться до этого. Пластиковые упаковки от лекарств категорически не подходят. Полностью удалить микрочастицы медикаментов в домашних условиях трудно, а их присутствие в моче может привести к тому, что будет поставлен неверный диагноз (хотя в большинстве случаев вас просто попросят сдать анализ еще раз).

Хотя часто предварительный диагноз можно поставить уже после получения результатов анализа мочи и крови, для уточнения картины заболевания, особенно при мочекаменной болезни, когда нужно определить местоположение и размеры камней, вам назначат рентгенографическое и ультразвуковое исследование.

При рентгенографии производится съемка поясничной области. Иногда вводят специальный раствор с контрастным веществом, чтобы проследить процесс работы почек. Не нужно этого бояться, это вещество абсолютно безвредно для вашего здоровья. Сама рентгенография, если она проводится нечасто, также не представляет вреда для организма.

Более эффективным методом диагностики заболеваний почек является ультразвуковое обследование (УЗИ). У этого метода исследования нет противопоказаний и побочных эффектов, он абсолютно безопасен для здоровья.

Процедура обследования достаточно проста для пациента. Утром перед визитом к врачу не рекомендуется пить более полстакана жидкости или принимать мочегонные препараты.

Область поясницы обследуется ультразвуковым датчиком, на который нанесен специальный гель. Продолжительность процедуры составляет 15–20 минут, но за это время доктор может определить воспаление в почках, его локализацию, наличие камней, их размеры и местоположение.

В тех случаях, когда диагноз требует дальнейшего уточнения, могут назначить дополнительные методы исследования, такие, например, как томография (послойная рентгенография с разных фокусных расстояний), снимок с введением в мочеточник специального катетера, а по нему – кислорода в почечную лоханку, и другие.

Воспалительные заболевания.

Острый гломерулонефрит.

Причины и симптомы.

Острый гломерулонефрит – это воспалительный процесс, возникающий в клубочках почек. Заболевание связано с аллергической реакцией на чужеродные вещества, проникающие в почки, прежде всего патогенных микроорганизмов. Поэтому оно возникает, как правило, после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, острый отит, гайморит, болезни верхних дыхательных путей. Возбудители этих болезней с током крови попадают в почки, вызывая аллергическое воспаление. Проявляется гломерулонефрит, как правило, через 1–2 недели после перенесенной инфекции. Болезнь возникает остро, и этому могут способствовать переохлаждение, стресс, чрезмерные.

Острый гломерулонефрит протекает очень бурно. Уже через несколько дней после перенесенной простуды или другого инфекционного заболевания возникают головная боль, одышка. Последующие проявления напрямую связаны с поражением почек, и на них нужно обратить самое пристальное внимание и сразу же обратиться к врачу. Эти симптомы включают:

• боли в пояснице;

• отеки (они сначала появляются на лице, а через 1–2 дня отекают ноги, руки и туловище);

• уменьшение количества мочи;

• изменение ее цвета (она приобретает цвет «мясных помоев»);

• повышение артериального давления.

В моче при анализе обнаруживаются белок, эритроциты, клетки эпителия. Отеки могут отсутствовать, но показатели мочи и ее внешний вид все равно сигнализируют о наличии острого воспалительного процесса в почках.

Заболевание протекает длительно, но если лечение начато вовремя, его симптомы могут полностью исчезнуть уже через 2–4 недели, а через месяц—полтора наступает полное излечение. Если же болезнь запустить, она переходит в хроническую форму.

Лечение и восстановление после болезни.

Лечение острого гломерулонефрита – тяжелого и опасного заболевания – может проводить только врач и практически всегда в стационаре!

Назначаются антимикробные и антиаллергические препараты. Для снятия отеков могут назначаться мочегонные средства. При наличии высокого артериального давления – противогипертензивные препараты.

В процессе лечения и в первые месяцы после выздоровления необходимо периодически сдавать анализ мочи и постоянно контролировать артериальное давление. После выписки из больницы в первый месяц анализ мочи сдается как минимум 1 раз в неделю, далее (обычно до истечения годового срока) – 1 раз в месяц. Такой контроль позволяет избежать неблагоприятного исхода острого гломерулонефрита.

В период лечения и в первые 1,5–3 месяца необходимо строго следовать лечебной диете № 7 (см. далее). Переход к обычному (но все же здоровому) питанию может быть сделан только после того, как результаты анализа мочи покажут, что функции почек восстановились, а показатели артериального давления не выходят за пределы нормы.

В период реабилитации нужно соблюдать режим труда и отдыха. Следует исключить физические перегрузки, эмоциональное перенапряжение. Восстановление физической формы должно проходить постепенно, под контролем врача. Легкая утренняя гимнастика, ежедневные прогулки – это первый этап на пути к полному восстановлению сил. Нужно спать не менее 8 часов ночью и выделять время для сна (1–1,5 часа) в течение дня. Благодаря правильному распорядку дня, соблюдению режима питания можно избежать возникновения следующего тяжелого заболевания почек – хронического гломерулонефрита.

Хронический гломерулонефрит.

Причины и симптомы.

Хронический гломерулонефрит (иногда его называют просто нефритом) – необратимое (то есть полностью от него излечиться нельзя) аллергическое заболевание, поражающее почечные клубочки. Оно возникает как следствие неизлеченного острого гломерулонефрита.

Заболевание протекает с периодическими обострениями, частота и тяжесть которых зависит от того, насколько точно больной следует прописанному ему лечению и соблюдает все рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Симптомы нефрита те же, что и при остром гломерулонефрите, но выражены могут быть значительно сильнее. Так, содержание белка в моче может достигать очень больших величин, так же как и количество клеток крови, артериальное давление становится выраженным, развиваются сердечная недостаточность и анемия. При тяжелых обострениях наблюдаются стойкие отеки.

Обострениям способствуют те же факторы, то есть переохлаждение, стрессы, перегрузки, инфекционные заболевания. Нужно помнить, что при каждом обострении все большее количество нефронов поражается необратимо, и в результате может развиться такое грозное состояние, как хроническая почечная недостаточность (ХПН).

ХПН включает в себя постепенное и постоянное ухудшение функций почек до такой степени, что они уже не способны участвовать в поддержании постоянного состава внутренней среды организма (гомеостаза).

Организм в буквальном смысле отравляется, развивается уремия – тяжелое токсическое состояние. Тогда к симптомам гломерулонефрита присоединяются общие симптомы:

• апатия, сонливость, утомляемость;

• мышечная слабость;

• кожный зуд;

• кровоточивость десен;

• носовые и подкожные кровотечения;

• тошнота, рвота;

• потеря аппетита;

• понос или запоры.

Если на фоне нефрита или ХПН человек продолжает вести нездоровый образ жизни, не расстается с вредными привычками, не следует советам врача, может наступить смерть из-за отказа почек. Очень часто это случается с людьми, злоупотребляющими алкоголем.

Лечение и профилактика обострений.

Общий комплекс мероприятий при лечении хронического гломерулонефрита тот же, что и при остром заболевании. В периоды обострения требуется обязательная госпитализация, в периоды между обострениями необходимо соблюдатье профилактические меры.

При нефрите чрезвычайно важна диетотерапия. В выборе индивидуального режима питания большое значение уделяется использованию в пище соли, белка и жидкости. В острый период при массовых отеках и высоком артериальном давлении назначается бессолевая диета. Ограничивается употребление белка (0,5–0,75 г белка на 1 кг веса человека). В периоды восстановления показана диета № 7.

Диета № 7.

Показания к назначению:

• острый нефрит в период выздоровления (с 3–4 недели лечения);

• хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек.

Цель назначения диеты.

Создать благоприятные условия для функции почек при их воспалительных поражениях, улучшить выведение из организма продуктов обмена веществ при умеренном щажении почек, повысить эффективность лечения за счет улучшения обменных процессов в тканях почек и противоаллергического действия диеты.

Общая характеристика.

В диете № 7 ограничено содержание белка, а жиры и углеводы – в пределах физиологической нормы. Из животных белков предпочтительнее молочные, а не мясные, рыбные, яичные. Пищу готовят без соли. Соль больной кладет непосредственно в тарелку в дозе, разрешенной лечащим врачом (3–6 г и больше). Количество свободной жидкости уменьшено до 1 л. Существенно повышено содержание витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, витамина А. Увеличивается введение продуктов, богатых калием. Ограничивают продукты, возбуждающие нервную и сердечно-сосудистую системы (алкогольные напитки, в том числе пиво, крепкий чай, кофе, какао); экстрактивные вещества (мясные и рыбные бульоны, грибные отвары, жареные мясо и рыба). Исключаются тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий).

Кулинарная обработка.

Пища готовится в вареном, паровом, запеченном виде. Жарка на сливочном и растительном маслах разрешена, но без пережаривания. Температура пищи обычная.

Режим питания – 4–5 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые блюда.

Хлеб и мучные изделия.

• Бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли.

• Хлеб обычной выпечки, мучные изделия с добавлением соли.

Супы.

• Вегетарианские с овощами, картофелем, крупой, фруктовые, ограниченно – молочные. Заправляют сметаной, сливочным маслом, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, луком после отваривания и пассерования.

• Мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из бобовых.

Мясо и птица.

• Нежирная говядина, телятина, мясная и обрезная свинина, баранина, курица, кролик, индейка, отварные или запеченные, слегка обжаренные после отваривания. Можно готовить куском или в рубленом виде. Язык отварной.

• Жирные сорта, жареные и тушеные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчености, консервы.

Рыба.

• Нежирная, отварная с последующим легким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная, заливная после отваривания.

• Жирные виды, соленая, копченая рыба, икра, консервы.

Молочные продукты.

• Молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом; сметана.

• Сыры.

Яйца.

• Желтки, добавляемые в блюда. Цельные яйца – до 2 в день (всмятку, омлет) – при уменьшении употребления мяса, рыбы или творога.

Крупы.

• Различные крупы (в частности, саго, рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия в любом приготовлении.

• Бобовые.

Овощи.

• Картофель и овощи широко применяют в любой кулинарной обработке.

• Бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы.

Закуски.

• Винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.

Сладкие блюда.

• Различные фрукты и ягоды, сырые и вареные, компоты, кисели, желе, мед, варенье, конфеты, фруктовое мороженое.

• Шоколад.

Соусы и приправы.

• Томатные, молочные, сметанные, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки, луковый соус из вываренного и поджаренного лука. Ванилин, корица, лимонная кислота.

• Мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица, хрен.

Напитки.

• Чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные. Отвар шиповника.

• Крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием.

Жиры.

• Сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительные масла.

• Тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий).

Как и при остром гломерулонефрите, нужно постоянно контролировать артериальное давление и сдавать анализы мочи, чтобы корректировать назначенное лечение.

Физические нагрузки полностью исключаются только в периоды обострения, в остальное время лечебная гимнастика и прогулки на свежем воздухе будут только полезны.

Острый пиелонефрит.

Причины и симптомы.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, поражающее почечную лоханку. Очень часто эта болезнь почек встречается у детей, уступая по частоте только заболеваниям дыхательной системы.

Причинами возникновения пиелонефрита могут быть:

• инфекционные заболевания органов дыхания (ангина, грипп, пневмония, синуситы и другие);

• болезни зубов и полости рта (кариес, стоматиты);

• гинекологические заболевания (воспаление яичников и другие);

• простатит и аденома предстательной железы;

• цистит;

• мочекаменная болезнь;

• беременность (при ней матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается);

• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомоноз).

Как правило, острый пиелонефрит развивается быстро. Симптомы достаточно выражены:

• резко повышается температура тела – до 38–40 °C;

• появляются боли в пояснице (как односторонние, так и двусторонние);

• моча становится мутной;

• выраженная потливость, головная боль, резкая общая слабость;

• возможны тошнота, рвота, сухость во рту, мышечные боли.

В моче обнаруживается большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Иногда при анализе определяется большое количество слизи. Некоторые из этих симтомов типичны и для других заболеваний, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и провести необходимые исследования.

Лечение.

Как правило, при остром пиелонефрите необходима госпитализация. Оперативное вмешательство может потребоваться при гнойной форме, когда почка покрывается гнойничками (крайний случай – удаление почки, но благодаря достижениям современной медицины к нему прибегают все реже).

При серозной форме острого пиелонефрита назначается лечение противомикробными препаратами, противовоспалительные средства. Обязательно необходимо обильное питье, общий объем жидкости в течение дня – не менее 2 л.

Важно соблюдение диеты. Пища должна быть легкой: творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Соль можно не ограничивать, а вот копчености, консервы, острые приправы нужно исключить.

Лечение острого пиелонефрита обычно длится долго, до полной нормализации показателей анализа мочи. Исчезновение симптомов заболевания не говорит об излечении, необходимо обязательно продолжать предписанный врачом курс. В противном случае, так же как и при гломерулонефрите, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит.

Причины и симптомы.

Основная причина возникновения хронического пиелонефрита – неполное излечение острого. Под этим понимается не только отказ от назначенного врачом курса медикаментов, прежде всего антимикробных средств (а это происходит нередко – исчезли симптомы, и человек прекращает прием лекарств), но и несоблюдение рекомендаций по питанию и режиму труда и отдыха.

Хронический пиелонефрит может в течение многих лет протекать скрыто, без каких-то симптомов вообще или с вялыми признаками. В этот период наблюдаются такие неспецифические симптомы, как:

• общая слабость;

• небольшая температура;

• тянущие боли в области поясницы;

• отеки лица (особенно часто образуются мешки под глазами).

Только рентгенологическое обследование и анализы мочи и крови могут помочь достоверно установить диагноз.

Опасен хронический пиелонефрит своими осложнениями. Так же как и в случае с гломерулонефритом, в почке могут образоваться участки больной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все новые и новые нефроны, функциональная способность почек будет снижаться. В этом случае развивается хроническая почечная недостаточность, о последствиях которой я уже говорила.

Осложнением пиелонефрита может стать пионефроз – гнойное заболевание почки. При нем почка в буквальном смысле представляет собой мешок с гноем: из устья мочеточника выходит густой белый гной, что можно увидеть при специальном исследовании – цистоскопии.

Лечение.

Важно устранить местные причины, вызвавшие пиелонефрит (камни в почках и мочеточниках, сужение мочеточников и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы и т. д.), избавиться от всех возможных очагов инфекции (вылечить хронический тонзиллит, кариозные зубы).

Лечение пиелонефрита подбирает врач индивидуально, исходя из состояния здоровья больного, наличия сопутствующих заболеваний и показателей анализов крови и мочи.

Обязательное условие при лечении пиелонефрита – соблюдение диеты. Необходимо ограничить употребление острой, соленой, раздражающей пищи (консервов, копченостей, пряностей).

Полезно есть картофель (пюре, жареный, отварной), свеклу, капусту, морковь, репу, баклажаны и почти все овощи. Можно есть фрукты. Очень полезны арбузы и дыни.

Из молочных продуктов можно в достаточном количестве есть сметану и масло, а вот творог употреблять следует лишь изредка. Нужно уменьшить количество съедаемых хлеба, мяса, рыбы, но совсем от этих продуктов отказываться не стоит.

Полезны компоты, кисели, соки.

Солить пищу при пиелонефрите нужно как можно меньше, а жидкости пить побольше.

Мочекаменная болезнь.

Причины заболевания.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из наиболее распространенных заболеваний почек, которое чаще встречается, что самое обидное, у людей в трудоспособном возрасте (от 20 до 50 лет).

К заболеванию могут приводить самые разные факторы, в большинстве случаев они действуют в совокупности. Вот основные причины возникновения мочекаменной болезни.

• Пиелонефрит способствует формированию камней из-за нарушения мочеотделения, хотя, как говорилось, пиелонефрит сам может возникать как следствие уролитиаза.

• Нарушения оттока мочи вследствие сужения просвета мочеточника, изгибов и перегибов его за счет опущения почки, особенности строения почечных лоханок и чашечек (аномалии развития, внутрипочечная лоханка и др.).

• Беременность, при которой происходят гормональные изменения, приводящие к нарушению оттока мочи.

• Хронический простатит и другие патологии предстательной железы у мужчин, которые способствуют появлению хронического пиелонефрита и вследствие этого – плохому оттоку мочи из почек.

• Заболевания желез внутренней секреции (околощитовидных, щитовидной и поджелудочной желез), вызывают усиление или уменьшение выработки гормонов, приводят к камнеобразованию.

• Обменные нарушения.

• Патологические изменения в почках и клетках определенных участков почек (почечных канальцах).

• Наследственная предрасположенность. Исследования показали, что по наследству передается предрасположенность к мочекаменной болезни.

• Недостаточное употребление жидкости.

• Жесткость питьевой воды.

• Различные интоксикации и травмы почек.

• Длительный постельный режим.

• Стрессы, гиподинамия.

• Недостаток витаминов А, D и других (при этом передозировка витамина D также может оказаться причиной камнеобразования).

Как образуются камни в почках.

Процесс формирования камней в почках индивидуален, он связан с особенностями организма и его реакций, а также с теми изменениями, которые при этом происходят в моче. Вообще, процесс формирования почечных камней настолько сложен, что его исследования до сих пор продолжаются и каждый год происходят какие-то новые открытия.

Начало формирования камня начинается в почечных канальцах. При этом определенное значение имеет рН мочи. Наиболее подходящие значения рН для кристаллизации солей мочевой кислоты – до 5,5; щавелевой – от 6,0 до 6,8; фосфорной – выше 7,0.

На процесс формирования камня (литогенеза) влияют нарушение оттока мочи на протяжении всего пути и анатомические особенности чашечно-лоханочной системы. Так, глубокая нижняя чашечка нередко становится местом для формирования кристаллов, которые в норме могли бы быть удалены из полости лоханки естественным путем по мочеточнику. Постепенно эти кристаллы превращаются в крупный конкремент (камень), имеющий самые разные формы и размеры, иногда приобретая причудливые очертания (коралловидные).

Камни могут образовываться практически в любой части мочевыделительной системы – почечной лоханке, чашечках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, у мужчин – даже в предстательной железе.

Количество камней в мочевых путях может быть от одного до сотен и даже тысяч. Различны размеры и масса камней. Величина их варьируется от размеров просяного зерна до 10–12 см в диаметре и более. В медицине известен случай, когда вес камня достиг 2,5 кг!

Часто камни образуются не в одной, а в обеих почках. Причинами этого могут быть D-витаминная недостаточность или, напротив, избыток витамина D, первичный гиперпаратиреоидизм (повышенная функция околощитовидных желез).

Виды камней.

Так же, как и в природе, где каждый минерал имеет различный химический состав в зависимости от того, как он образовался, камни, формирующиеся в почках, отличаются по тому, какие соли приняли участие в их образовании. Конечно, чаще всего камни по составу смешанные, но в зависимости от того, какая соль в них преобладает, их подразделяют на несколько видов.

Оксалаты – камни, состоящие из солей щавелевой кислоты (главным образом – кальциевых), имеют округлую или овальную форму, плотные, темно-бурого цвета, шиповатые. Встречаются приблизительно у 40–70 % больных мочекаменной болезнью (в разных источниках приводятся разные данные).

Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей, округлой конфигурации, светло-желтого и даже красноватого цвета с гладкой или мелкоточечной поверхностью, относительно плотные. Встречаются почти у 7–30 % больных.

Фосфаты – это камни из фосфорнокислого кальция или фосфорнокислой магнезии, белого или сероватого цвета, неплотной и даже рыхлой консистенции, различной формы. Наиболее часто встречаются в составе коралловидных камней. Среди других конкрементов их доля составляет от 16 до 25 %.

Карбонаты – камни из углекислого кальция и углекислой магнезии, белого или серовато-белого цвета, различной конфигурации, мягкой консистенции. Встречаются у 1–4 % больных.

Значительно реже встречаются холестериновые, белковые и цистиновые камни.

Названия минералов, которые могут входить в состав камней, немного напоминают перечень из учебника по геологии или химии – веделлит, брушит, струвит, витлокит, урат аммония, урат натрия, цистин, гидроксильный апатит, карбонатный апатит, ньюберит и другие.

У мужчин чаще встречаются оксалатно-кальциевые, у женщин – уратные магнезио-аммонио-фосфатные или карбонат-апатитные камни.

Симптомы.

При мочекаменной болезни часто случается, что даже относительно большие камни долгое время никак себя не проявляют. Хотя, конечно же, есть целый ряд симптомов, которые очень характерны для этого заболевания:

• сильные, приступообразные боли в поясничной области в виде почечной колики;

• окрашивание мочи кровью (гематурия);

• нарушения мочеиспускания;

• помутнение мочи;

• отхождение с мочой мелких камней или кристаллов солей.

Возникновение болей в пояснице связано с тем, что камни раздражают нервные окончания, расположенные в стенке мочеточника, лоханки и чашечек. Это приводит к спастическим сокращениям гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и к нарушению оттока мочи, в итоге наступает растяжение почечной капсулы и появляется сильнейшее болевое ощущение.

Боли чаще ощущаются в пояснице слева или справа, нередко распространяются в низ живота, в пах, на внутренние поверхности бедер. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и даже дольше. Следует учитывать, что боли в области поясницы могут возникать и при многих других заболеваниях (панкреатит, обострение гастрита и др.), но в любом случае нужно обращаться за медицинской помощью.

Человек во время приступа пытается найти положение, при котором боль стала бы меньше, но чаще всего это не приносит облегчения.

Могут присоединиться тошнота, рвота, отсутствие выделения мочи, отсутствие позывов к мочеиспусканию (анурия).

Застой мочи над камнем нередко способствует присоединению инфекции, а это сопровождается дополнительными проявлениями (повышение температуры, ознобы).

Если камень попадает в мочеиспускательный канал, происходит острая задержка мочи и больной ощущает сильнейшие распирающие боли внизу живота вместе с нестерпимыми позывами к мочеиспусканию.

Общее состояние резко ухудшается, появляются сухость во рту, пульс учащается, возникают сердцебиение, одышка.

В таких случаях нужно сразу же вызвать скорую помощь. Госпитализация при острых приступах болезни обязательна!

Первая помощь при приступе.

При возникновении симптомов острой, невыносимой боли в пояснице сразу же вызывайте врача! Дело в том, что только он может решить, что понадобится больному для облегчения его состояния. В популярных книгах пишут, что лучший способ справиться с приступом мочекаменной болезни – это лечь в горячую ванну или поставить горячую грелку на поясницу. Совершенно верно, иногда такая процедура снимет спазмы и облегчит состояние. Но! Представьте, что острая боль была вызвана вовсе не камнями, а приступом аппендицита! В таком случае любое тепло может оказаться действительно смертельно опасным. Кроме того, даже при мочекаменной болезни, если ее приступ произошел на фоне месячных у женщин, воздействие тепла может только усугубить ситуацию.

Осложнения мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь, если не начать вовремя ее лечить, может приводить к очень тяжелым осложнениям, которые только ухудшат общее состояние человека.

Одно из самых распространенных заболеваний, возникающих как следствие мочекаменной болезни, – пиелонефрит. Если эти два заболевания протекают вместе, то, помимо болей во время приступа, присоединяются высокая температура, сильные ознобы, слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, падение артериального давления, ослабление и учащение пульса, сердцебиение, головная боль, обильный пот, жажда.

Наиболее опасны при этом ситуации, когда воспалительный процесс приобретает гнойный характер, что особенно часто бывает при закупорке просвета мочевыводящих путей, приводящей к нарушению оттока мочи.

Другие осложнения – калькулезный пионефроз (появление гнойных полостей в ткани почек), калькулезный паранефрит (гной в околопочечной клетчатке), острая почечная недостаточность.

Все эти состояния требуют немедленного активного вмешательства специалиста-уролога.

Основные методы лечения.

Медикаментозное лечение.

Мочекаменная болезнь – тяжелый и очень болезненный недуг, но, к счастью, сегодня медицина располагает большим арсеналом средств, позволяющих избавить человека от страданий и очистить почки от камней, даже без обращения к оперативному вмешательству. Урология располагает целым рядом медикаментов, которые могут воздействовать на камни самой различной химической природы.

Как и при любом другом заболевании, подбор препаратов и контроль за их действием осуществляет только врач. Лечение может занять длительное время, и даже самый опытный специалист не всегда может предсказать, когда произойдет очищение почек от камней, – слишком много факторов в этом участвует. Главное – не отчаиваться и идти к здоровью целеустремленно.

Лекарственное лечение направлено как на растворение камня, так и на облегчение его отхождения из почек по мочевыводящим путям, отсюда очень важный принцип медикаментозного лечения – его комплексность.

Для растворения уратных камней используются такие препараты, как блемарен, уралит У, магурлит, солимок, солуран, которые способствуют ощелачиванию мочи, а следовательно, растворению в ней уратов.

Продолжительность лечения может занимать до полугода, и даже в этом случае полного растворения уратов добиться бывает трудно, но после приема растворяющих лекарств камни становятся меньше, мягче и чаще всего отходят естественным путем.

Можно воспользоваться (естественно, после консультации с врачом) и следующей комбинацией – это «смесь Айзенберга»: лимонная кислота – 40 г, калий лимоннокислый – 60 г, дистиллированная вода – 600 мл. Принимать смесь нужно по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 3–12 недель.

Второе направление избавления от камней естественным путем – облегчение их отхождения под воздействием лекарственных средств. В этом случае используются средства, содержащие эфирные масла и терпены: цистенал, пинабин, уролесан, олиметин, ависан, роватинекс, артемизол, энатин, цистон и другие. Они улучшают кровообращение в почках, оказывают мочегонное действие и, расслабляя мышечные волокна, облегчают и ускоряют прохождение мелких камней.

Иногда врач может посоветовать воспользоваться такими распространенными спазмолитическими препаратами, как но-шпа, папаверин, атропин, которые тоже воздействуют на гладкую мускулатуру, расширяют просвет мочеточника, и камешки легче проходят по нему.

Среди других препаратов, которые может назначить врач, можно упомянуть следующие аптечные средства, приготовленные на основе лекарственных растений.

Марелин – комбинированный препарат, состоящий из экстракта марены красильной, экстракта золотарника канадского, экстракта хвоща полевого, келлина, коргликона, салициламида и фосфата магния. Оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. Способствует перемещению или самостоятельному отхождению камней. Нормализует солевой обмен. Принимать марелин нужно по 2–4 таблетки 3 раза в день в течение 20–30 дней. Повторный курс провести через 1–1,5 месяца. У больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки возможно обострение язвенной болезни. Категорически нельзя принимать этот препарат при хроническом гломерулонефрите!

Ниерон – настойка календулы, стальника полевого, амми зубной и других трав. Улучшает кровообращение в почках, снимает спазм гладкой мускулатуры, растворяет слизь в мочевых путях, способствует выведению камней из мочеточника.

Фитолизин – паста зеленого цвета. В ней содержатся экстракты корней петрушки, пырея, травы хвоща полевого, листьев березы и др., а также масла: мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и ванилин. Это спазмолитическое и мочегонное средство. Фитолизин разрыхляет камни и выводит их с мочой. Принимать его надо по 1 чайной ложке, растворив в 0,5 стакана слегка подслащенной воды. Пить 3 раза в день после еды. Противопоказаний для приема у фитолизина нет.

Экстракт марены красильной – препарат оказывает спазмолитическое и мочегонное действие. Красящее вещество марены разрыхляет почечные камни. Принимать по 1–3 таблетки в 0,5 стакана теплой воды 2–3 раза в день. Моча в период приема экстракта марены может быть окрашена в красноватый цвет.

Почечный чай – это листья ортосифона. Для приготовления настоя надо взять 3 г листьев и залить 1 стаканом кипящей воды, настоять в теплом месте в течение 30 минут. Процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема. Пить теплым по 0,5 стакана за 30 минут до еды 2 раза в день.

Сбор мочегонный № 1 – состав из листьев толокнянки, цветов василька и корня солодки. 1 столовую ложку заварить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Сбор мочегонный № 2 – состав из листьев толокнянки, плодов можжевельника и корней солодки. Способ приготовления и применения такой же, как у сбора № 1.

Аппаратные методы.

Литотрипсия – процедура разрушения камней, использующая воздействие на них ультразвука.

Процедура проведения достаточно простая для больного. На область почек наводится луч ультразвукового аппарата. Ударная волна от аппарата безболезненно проникает через мягкие ткани, ее подводят к камню и фокусируют на нем. Воздействие ультразвуком приводит к тому, что камень начинает разрушаться. Самое главное, что при проведении литотрипсии не нарушаются кожные покровы, как при оперативных методах воздействия, а эффективность процедуры может быть достаточно высокой.

Литотрипсия не используется при наличии мелких камней, которые могут отойти и сами, а также при сужении мочевых путей, когда осколки могут застрять в мочеточнике и вызвать тяжелые осложнения. Целесообразность использования этого метода определяет врач по результатам обследования.

Индуктотермия – метод электротерапии, использующий магнитное поле высоких частот для лечения почечнокаменной и других болезней.

Вибротерапия – изгнание камня из почки с помощью вибрации. Давно замечено, что после тряской езды у больного с почечнокаменной болезнью обостряются боли, начинают отходить песок и камни. Это и решили использовать врачи-урологи. Для этого метода лечения используются различные виброустановки: вибрирующие тумбы, стенды, кресла, площадки и даже пояса.

Звуковая стимуляция – стимуляция почек и верхних мочевых путей с помощью звуковых волн слышимого диапазона.

Только в случаях, когда медикаментозное лечение и использование аппаратных методов оказываются неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству.

Гомеопатическое лечение.

Лечение гомеопатическими препаратами «мягче» и относительно безопаснее, чем применение традиционных медикаментов, однако нужно помнить, что назначает их и подбирает дозировку только врач-гомеопат. Основываясь на ваших индивидуальных особенностях, он составит схему лечения лично для вас.

При мочекаменной болезни используются следующие препараты.

Аренария хЗ, 3. Уменьшает боли. Особенно показана при травматическом повреждении и прохождении по мочевыводящим путям камня или песка.

Арника хЗ, 3. Действует подобно аренарии, также эффективна при воспалении мочевых путей после операции по поводу камней и др. Пациент – склонный к полноте, к возникновению синяков, безразличен, заторможен. Ухудшение – от прикосновения, холода, физических перегрузок; улучшение – в покое.

Аконитум хЗ, 3. Назначается при воспалительных процессах на фоне лихорадки как средство, десенсибилизирующее и снижающее температуру. Больные – возбужденные, беспокойные, отмечают боли в спине, жажду; темноволосые, активные, склонные к гипертензии, аллергии, любят алкоголь; с чувством тоски и страха. Ухудшение – в ветреную погоду, к вечеру, ночью, от курения. Улучшение – на свежем воздухе, после потения, от вина и возбуждающих напитков.

Алоэ 3, 6. Показан при оксалурии, урикемии.

Ацидум бензоикум хЗ, 3, 6. Назначается при оксалурии, мочекислом уролитиазе и диатезе, когда имеется очень характерный симптом: специфический аммиачный запах, пропитывающий всю комнату. Заболевание характеризуется тупыми болями в области почек.

Ацидум нитрикум 3, 6. При мочекислом уролитиазе и диатезе, болях в мочеиспускательном канале, протеинурии любого происхождения. Ощущение холода в уретре во время мочеиспускания. Зловонный пот, особенно на ногах.

Ацидум оксаликум 6, 12. Показан при оксалатных камнях или наличии оксалатовых кристаллов (диатез) в моче. Наблюдаются признаки раздражения мочевыводящих путей: учащение мочеиспускания, боли в области почек и в уретре.

Ацидум фосфорикум 6, 12. Рекомендуется при нарушении фосфорного обмена и фосфатном уролитиазе. У детей при фосфатурии наблюдаются астения, слабость, нарушение сердечного ритма, бледная кожа, синие круги вокруг глаз, расширенные зрачки. Плохая память, рассеянное внимание. Моча выделяется в большом количестве, водянистая, молочно-мутная, мочеиспускание учащено, особенно ночью. Перед мочеиспусканием – ощущение тоски.

Берберис хЗ, 3. Рекомендуется при воспалении, проявляющемся пиелонефритом и вызванном мочекаменной болезнью. Эффект лучше при совместном (по очереди) применении с калькарея карбоника. Рекомендуется при учащенных позывах к мочеиспусканию. Мочекаменная болезнь проявляется красно-коричневым или белым мелообразным осадком, студнеобразной слизью, болями в пояснице. Препарат уменьшает боль, облегчает выход камней и предупреждает инфицирование мочевых путей. Отмечается нарушение образования мочевой кислоты.

Бриония хЗ, 3, 6. Рекомендуется при остром приступе почечной колики. На высоте колики лучше применять частыми приемами под язык.

Геллеборус 6. Показан при пиелонефритах. Сильные позывы к мочеиспусканию, жжение в уретре, моча темная, едкая, возможны гематурия (наличие эритроцитов в моче) и протеинурия, отеки. Ухудшение с вечера до утра, от холода. Улучшение от тепла, обильного диуреза.

Гепар сульфур 6, 12. При вялом течении воспалительного процесса с субфебрильной температурой. Назначается как терапия раздражения и как фактор, активирующий действие других лекарств, при присоединившейся инфекции у больных мочекаменной болезнью.

Диоскорея хЗ, 3, 6. Показана при рефлекторной задержке мочи с болями и анурией у больных с мочекаменной болезнью. Сопутствующие явления – неврастенический синдром, сексуальные нарушения, геморрой.

Дулькамара 3, 6. Рекомендуется при лихорадке, вызванной воспалением почек и мочевого пузыря. Моча мутная, липкая, со слизистым осадком белого или красного цвета, неприятным запахом.

Ипекакуана хЗ, 3, 6. Назначается при коликах, спазмах в животе, при пиелонефритах острой или подострой стадии. У таких больных отмечаются тошнота, склонность к кровотечениям, гематурия.

Калий фосфорикум 3, 6. Назначается при рефлекторной задержке мочи с болями и анурией у больных мочекаменной болезнью. Пациенты высокие, отмечают слабость в спине и конечностях, беспокойный сон, головные боли по утрам. Сопутствуют нарушения сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, ревматические и неврологические синдромы.

Калькарея карбоника 6, 12, 30. Показана при остром приступе почечной колики, при мочекаменной болезни (уратный литиаз). Пациенты, как правило, невысокого роста, коренастые, крепко сбитые, ширококостные, с короткими конечностями и широкими лодыжками, склонные к ожирению. Зябкие, обильно потеют. Часто – апатичные, грустные, утомленные, беспокойные. Отмечается предрасположенность к склерозу и к новообразованиям всех видов. Назначается при сочетании мочекаменной болезни с увеличенной предстательной железой.

Калькарея фосфорика 3, 6, 12. Назначается при остром воспалении почек и мочевыводящих путей, при рефлекторной задержке мочи с болями и анурией у больных мочекаменной болезнью. Иногда наблюдается примесь крови в моче, цвет ее темный.

Кантарис хЗ, 3, 6, 12, 30. Рекомендуется при остром приступе почечной колики, при рефлекторной задержке мочи с болями и анурией у больных мочекаменной болезнью. Пациент крайне раздражительный, отмечаются судорожные боли, возникающие от гнева, обиды, негодования, головная боль с онемением, головокружение.

Колхикум хЗ, 3, 6. Назначается при остром приступе почечной колики, мочекислом диатезе и уролитиазе.

Лахезис 6, 12. При остром воспалительном процессе в почках, особенно в септическом состоянии с высокой температурой, гноем в моче. Пациенты характеризуются возбуждением, чередующимся с депрессией. Тип агрессивный, ревнивый, недоверчивый, злобный.

Ликоподиум 6, 12. Показан при мочекислом уролитиазе и диатезе у взрослых и детей. Прямым показанием для его применения является наличие в моче осадка красного цвета. Но может применяться и при других формах уролитиаза, например при фосфатурии у детей и взрослых.

Литиум бензоникум хЗ, 6. Применяется при щавелевокислом и мочекислом диатезе, оксалатных и уратных камнях. Отмечаются отложение уратов в суставы, боли в них и в мочевом пузыре с жжением в уретре, боли в области сердца, которые прекращаются после мочеиспускания. Моча чаще мутная с примесью слизи и темно-коричневым осадком.

Магнезия фосфорика 6, 12. Назначается при остром приступе почечной колики.

Меркуриус солюбилис 3, 6. Применяется при гнойных процессах в почках и мочевых путях, у больных мочекаменной болезнью.

Миллефолиум 1, х2, 3. Назначается при рефлекторной задержке мочи с болями и анурией у больных мочекаменной болезнью, при гематурии.

Нукс вомика 3, 6. Назначается при рефлекторной задержке мочи, с болями и анурией у больных мочекаменной болезнью, при остром цистите с учащенными позывами к мочеиспусканию. Больные этого типа – люди активные, любят хорошо поесть, выпить и поработать. Вспыльчивые, властные, деспотичные, нетерпеливые, злоупотребляют кофе, табаком, алкоголем.

Парейра 1, 2. При рефлекторной задержке мочи, с болями и анурией у больных мочекаменной болезнью, при болях в уретре, при дизурии у больных с заболеваниями предстательной железы.

Сарсапарилла хЗ, 3. Назначается при мочекаменной болезни худощавым людям с сухой кожей, покрытой пятнами медного, фиолетового или синеватого цвета на тыльной стороне кистей и голеней. Моча с беловатым хлопьевидным осадком. Детям назначается при фосфатурии, наличии песка или камней в почках. Ухудшение – в сырую погоду, после мочеиспускания.

Сепия 6, 12, 30. Применяется при насыщении мочи мочевой кислотой. Отмечается красный или коричневый осадок в моче. Моча становится зловонной и мутной. Для таких больных характерны чувство тоски, пессимизм, раздражительность, обидчивость, молчаливость. Отмечаются физическая слабость, похудение; лицо изможденное, желтоватого цвета.

Силицея 3. При воспалении с выраженной примесью гноя в моче у больных мочекаменной болезнью. Моча иногда содержит красноватый или желтый осадок.

Солидаго хЗ, 3. Содействует вымыванию избытка различных солей из тканей при мочекаменной болезни, при наличии конкрементов в почках, оксалатов, уратов и фосфатов в моче.

Сульфур 3, 6, 12. Действует подобно гепар сульфур. Сульфур 3 лучше назначать при гнойной моче. Моча может быть светлой или мутной с белым или красновато-коричневым осадком. Для пациентов этого типа характерна склонность к гипотонии с головными болями и тяжестью в голове. В анамнезе у них – кожные заболевания с зудящими высыпаниями, усиливающимися от тепла в постели.

Теребентина 2, 3. Показана при остром и подостром пиелонефрите, особенно с гематурией, при оксалурии. Моча характерная: с темной, почти черной кровью, осадок в виде кофейной гущи с запахом фиалок. Действие препарата объясняют в данном случае повышенным образованием слизи и кислых мукополисахаридов, что улучшает миграцию и изгнание микролитов. Ухудшение – от прикосновения, надавливания и сырости.

Феррум ацетикум хЗ, 3. Назначается с целью прекращения гематурии во время приступа почечной колики или после нее.

Фосфор 6, 12, 30. Назначается при фосфатурии у детей. Моча мутная, беловатая (молочная), содержит белок и кровь. Мочеиспускание учащенное и обильное.

Хина х2. Рекомендуется для прекращения гематурии во время приступа почечной колики или после, при смешанных камнях с осадком в моче. У детей при мочекислом диатезе. Характерны слабость, раздражительность, обильный пот, желтоватый цвет лица, нарушения пищеварения, склонность к болям в суставах, невралгиям.

Эквизетум 3, 6. При присоединившейся инфекции и пиурии у больных мочекаменной болезнью, императивных позывах к мочеиспусканию, наличии уратов. Противовоспалительный эффект препарата объясняют наличием в нем кремния.

Рецепты народной медицины.

• Измельчить листья и корни петрушки, 1 чайную ложку петрушки залить 1 стаканом кипятка. Настоять в термосе в течение 2–3 часов. Выпить в 3 приема небольшими глотками за час до еды. В зимний период можно заваривать высушенную петрушку.

• Измельчить траву вереска, 1 столовую ложку залить 1/2 л кипятка, настоять в течение ночи, утром процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

• Выкопать осенью после сбора плодовых корень подсолнуха. Залить 200 г промытого и высушенного корня 3 л кипятка, проварить 2 минуты, настаивать в течение часа, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день. Курс лечения – 4 недели. Во время лечения сократить до минимума употребление соли, не есть кислого. Через 2 недели моча может приобрести ржаво-красный оттенок, который может сохраняться в течение 2 недель. За это время из организма выйдет значительное количество соли.

• 2 столовые ложки травы овса залить 1 л воды. Поставить на слабый огонь. Кипятить не более 30 минут. Настоять в течение 2 часов. Пить по 2 чашки отвара ежедневно.

• Смешать 1 столовую ложку порошка корневища аира со стаканом меда. Смесь подогреть на водяной бане в течение 15 минут. Принимать по 1 чайной ложке 3–4 раза в день перед едой. Прием этой смеси чередовать с питьем настоя черной редьки на меде и водке (смешать по стакану сока редьки, меда и водки, настоять в течение 3 дней). Принимать по 40 г 3 раза в день.

• Размолоть семена моркови в порошок. Принимать по 1 г 3 раза в день за 30 минут до еды.

• Корень хрена натереть на терке, затем 1 столовую ложку хрена обдать кипящим молоком. Подержать 5–10 минут в тепле, процедить и пить глотками в течение дня. Нельзя принимать при нефрите.

• В 1 л кипящего молока на 10 минут опустить 2 луковицы среднего размера (около 100 г), затем луковицы вынуть, растереть в кашицу, опустить в молоко, полученную смесь остудить, пить в течение дня.

• Заварить 2 столовые ложки измельченных плодов шиповника в 2 стаканах кипятка (лучше в термосе), настоять в течение 10 часов, процедить.

Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Готовый настой хранить не более 2 суток.

• Сварить 500 г плодов рябины и 50 г сахара до получения кашицы.

Принимать по 1 столовой ложке несколько раз в день. Можно сочетать с приемом отвара из плодов рябины и конского щавеля (60 г плодов рябины, 40 г корня конского щавеля, 1/2 л воды). Принимать по 2–3 стакана в день.

• Полезно жевать свежие ягоды можжевельника, начиная с 4 штук и увеличивая прием на одну ягоду в день. Довести прием до 13 ягод, затем начать его уменьшать в обратном порядке, доведя прием до 4 ягод в день.

• 2 чайные ложки березовых почек сначала обварить кипятком, а затем настоять в стакане кипятка. Принимать отвар по 2 столовых ложки 3 раза в день. Можно заваривать и молодые листья березы: 2 чайные ложки измельченных листьев залить стаканом кипятка. Принимать, как и отвар почек.

• Добавить в 1/2 стакана кипящего молока 1 столовую ложку измельченного фундука (3–4 ореха). Принимать в теплом виде натощак. Смесь готовить непосредственно перед употреблением.

• Принимать по 1 столовой ложке сока сельдерея с медом 3 раза в день до еды. Хорошо сочетается с морковным, капустным, свекольным соками.

• Принимать по 1 столовой ложке сока петрушки 3–4 раза в день. Сок обладает наибольшей эффективностью, так как значительно усиливает сокращения гладкой мускулатуры мочеточника.

• Принимать по 1 стакану сока свеклы, добавив 1 столовую ложку меда, 2–3 раза в день. Полезен в сочетании с морковным соком.

• Принимать по 1 столовой ложке сока редьки 3 раза в день за 40 минут до еды, предварительно смешав с 2 столовыми ложками меда. Курс – 3–4 недели.

• Сок одного лимона разбавить стаканом горячей кипяченой воды. В течение дня выпивать 10–12 стаканов такого разведенного сока. В дни приема сока рекомендуется строгая диета, на несколько дней голодание. Одновременно можно принимать по стакану соков моркови, свеклы, огурца. Уже на следующий день после приема напитка могут появиться спазмы и боли вследствие отхождения песка и камней. Через неделю процедуру повторить.

• Рекомендуется пить напиток, приготовленный из сушеной кожуры яблок (1 столовую ложку порошка яблочной кожуры залить стаканом кипятка).

• 1 стакан сухих груш и 4 столовые ложки овсяной крупы отварить в 1 л воды, настоять в течение 3 часов. Принимать по 3–4 стакана в день.

• 1 чайную ложку неочищенных истолченных семян дыни варить 2–3 минуты в стакане молока. Принимать по стакану 3 раза в день.

• При камнях в мочевом пузыре 1 г мумие растворить в 1 л кипяченой воды. Принимать по стакану 3 раза в день до полного излечения.

Опущение почек (нефроптоз).

Нефроптоз – патология почек, при которой у человека наблюдается чрезмерная подвижность почки со смещением ее книзу, даже в живот и таз, при вертикальном положении тела. Это заболевание чаще встречается у женщин, в том числе у молодых.

Хотя почки у здорового человека занимают свое определенное место в организме, даже в нормальном состоянии они, как и большинство других органов тела человека, слегка подвижны. Это необходимо для нормального выделения мочи. Но если почка сместилась на значительное расстояние, далеко выходящее за границы нормы, могут возникнуть неприятные последствия, заключающиеся в нарушении кровотока и прохождении мочи по мочеточнику.

Причины и симптомы.

Возникновение этого состояния связано с несколькими причинами:

• ношение тяжестей, прыжки, которые приводят к растяжению связочного аппарата почки;

• беременность, при которой снижается тонус мышц передней брюшной стенки;

• роды (после родов происходит резкое падение внутрибрюшного давления, что ослабляет фиксирующий аппарат почки; чем больше родов, тем больше риск и больше степень опущения);

• потеря объема забрюшинной жировой клетчатки (это происходит при увлечении диетами, направленными на быстрое снижение веса);

• травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (падение с высоты, резкое поднятие тяжестей);

• бесконтрольные занятия спортом, силовые упражнения, спортивные игры, связанные с резкими изменениями положения тела, – все это вызывает растяжения и разрывы связочного аппарата почки;

• работа, связанная с тряской ездой и вибрацией (вождение транспортных средств, работа с отбойными молотками), с длительным нахождением в вертикальном положении, также приводит к растяжению связок.

Наиболее частое проявление опущения почки – боли тянущего, ноющего характера, реже – колющие. В начале заболевания они выражены не резко, могут быстро исчезать.

C развитием заболевания боли становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими. Как правило, они возникают непосредственно после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжестей, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Облегчение болей наступает, если человек ложится на спину или на больной бок.

Иногда боли бывают очень интенсивными и напоминают приступы при мочекаменной болезни. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из горизонтального в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Человек мечется, стонет, принимает различные положения. Часто боли отдают в паховую область, в половые органы.

Приступ может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры, повышенным потоотделением. Кроме того, могут проявляться расстройства пищеварения: потеря аппетита, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы.

Если болезнь прогрессирует, возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Человек становится слишком раздражительным, мнительным, легко утомляется, страдает головокружением, сердцебиением, бессонницей.

Если при смещении почки изгибается, перекручивается мочеточник, то затрудняется прохождение мочи, возникает ее задержка, застой в чашечно-лоханочных структурах почки. В результате лоханки почек расширяются, что со временем может привести к появлению пиелонефрита. Более редкое осложнение – мочекаменная болезнь и мочеиспусканием с примесью крови (гематурия).

Лечение.

Заболевание в большинстве случаев лечится консервативными методами. Используется специальный бандаж. Его надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, утром, перед тем как встать с постели, и снимают вечером. Подбор бандажа производится врачом, с учетом индивидуальных особенностей больного.

Противопоказанием для такого лечения является почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно эффективно.

При первой стадии заболевания полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз.

Лекарственные препараты используются только для лечения осложнений (пиелонефрита, повышения артериального давления), так как вернуть саму почку на место с помощью медикаментов невозможно. При приступах боли могут назначаться спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства. Тяжелые физические нагрузки, естественно, полностью исключаются.

Эффективна специальная лечебная гимнастика, которую нужно делать по 20–30 минут ежедневно, лучше в утренние часы.

1. Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 5–10 раз.

2. Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, на вдохе поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдохе вернуть ноги в исходное положение. Повторить упражнение 5–10 раз.

3. Лежа на спине, поднять ноги, колени вместе. Ноги развести – вдох, ноги скрестить – выдох. Повторить 5–10 раз.

4. Исходное положение (ИП) – на спине с валиком под поясницей высотой 10–15 см (возможна сложенная подушка). На вдохе согнуть правую ногу, на выдохе вернуть ногу в исходное положение. На вдохе согнуть левую ногу, на выдохе – в исходное положение. Повторить несколько раз.

5. ИП – на спине с валиком под поясницей. На вдохе поднять правую ногу вверх, на выдохе вернуть ногу в исходное положение. На вдохе поднять левую ногу вверх, на выдохе вернуть ногу в исходное положение. Повторить несколько раз.

Болезни позвоночника.

Боли в позвоночнике, вызванные такими распространенными заболеваниями, как ишиас, остеохондроз и радикулит, могут сильно испортить жизнь. Эти болезни не появляются внезапно – причины их кроются в долгих годах пренебрежения элементарными правилами здорового образа жизни.

Как устроен позвоночный столб.

Позвоночник представляет собой гибкую ось туловища, а соединяясь с ребрами, образует заднюю стенку грудной клетки и полости таза. Внутри позвоночника расположен спинной мозг – важнейший отдел центральной нервной системы.

Позвонки соединены между собой с помощью межпозвоночных дисков, связок и мембран. Всего у человека 33–34 позвонка: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых позвонков, сросшихся в единую крестцовую кость (крестец). Копчик состоит из 4–5 сросшихся рудиментарных копчиковых позвонков. Ширина позвонков уменьшается снизу вверх. На уровне основания крестца она равна 11–12 см, на уровне 12-го грудного позвонка – 5 см.

Длина позвоночного столба у взрослой женщины составляет 60–65 см, у мужчины – 60–75 см. С возрастом длина позвоночника постепенно уменьшается примерно на 5 см. Это связано с возрастным увеличением изгибов позвоночника и уменьшением толщины межпозвоночных дисков (именно по этой причине проявления радикулита и остеохондроза более опасны у людей пожилого возраста).

Конечно, наша сознательная деятельность целиком и полностью контролируется головным мозгом. Но без спинного мозга и многочисленных нервных волокон, опутывающих позвоночник, мы не смогли бы выполнить простейшего осознанного движения, не говоря уже о том, что очень многие бессознательные функции организма зависят от спинного мозга.

Спинной мозг отходит от продолговатого мозга, расположенного у основания головного мозга, проходит по особому каналу, образованному дугами позвонков, и заканчивается в нижнем поясничном позвонке.

Через отверстия в дугах позвонков от спинного мозга идет 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и одна копчиковая. Окончания чувствительных нервов присоединяются к задней стороне спинного мозга, а окончания двигательных нервов – к передней. Каждая часть тела управляется соответствующей парой нервов.

Волокна в корешке нерва передают сигналы в спинной мозг от нервных волокон, расположенных в коже и волокнистых слоях соединительной ткани. Другие нервные волокна, в свою очередь, передают сигналы от спинного мозга к мышцам, так что они могут сокращаться по команде от головного и спинного мозга.

Внутри позвоночного канала, за тремя мозговыми оболочками, помещается спинномозговая жидкость. Она выполняет очень важную функцию – поддерживает давление в спинном мозге.

В поясничной области нервные корешки, расположенные в толще мышц по обеим сторонам позвоночника, переплетаются друг с другом и образуют пояснично-крестцовое переплетение, из ветвей которого образуется седалищный нерв. Проходя через ягодичные мышцы, этот нерв спускается между мышцами задней поверхности бедра и на уровне подколенной ямки разделяется на более мелкие нервные окончания.

Разные группы нервных волокон выполняют различные функции: одни обеспечивают движение мышц, другие – чувствительность кожи, третьи регулируют кровоснабжение и обмен веществ.

Спинной мозг отвечает за все автоматические и рефлекторные действия, кроме тех, за которыми следит головной мозг. Головной мозг контролирует сознательные действия, то есть действия, над выполнением которых мы задумываемся. Становясь рефлекторными, выполняемыми автоматически, они переходят в ведение спинного мозга. У новорожденного младенца спинной мозг управляет дыханием, сердцебиением, циркуляцией крови, перевариванием, выделением и функциями воспроизводства. У взрослого человека в ведение спинного мозга «передано» большое количество функций, начиная от общения с окружающими до реагирования на ситуации, постоянно возникающие при вождении автомобиля.

Травма или болезнь спинного мозга приводит к блокировке соответствующих двигательных или вегетативных функций (параличам) и нарушению тех форм чувствительности, пути которых проходят через спинной мозг (механическая, температурная и болевая кожная чувствительность, чувствительность двигательного аппарата и некоторых внутренних органов).

Состояние позвоночника влияет на весь организм.

Каждый сегмент позвоночника защищает определенный отдел спинного мозга. Если по какой-либо причине из-за механического или иного повреждения строение и деятельность позвоночника (или отдельных его участков) будут нарушены, то это приведет к затрудненному проведению нервного импульса от спинного мозга к тканям и клеткам в разных участках тела. Со временем в расположенных в них органах будут развиваться различные заболевания. Поэтому последствия болезней позвоночника гораздо глубже, чем просто нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Последствия смещения позвонков и межпозвоночных дисков могут быть достаточно тяжелыми, все зависит от того, какой отдел позвоночника и какие именно позвонки оказались пораженными.

• 1-й позвонок шейного отдела позвоночника связан с кровоснабжением головы, гипофизом, кожей головы, мозгом, внутренним и средним ухом, симпатической нервной системой.

При его смещении возникают головокружение, головные боли, мигрень, нервозность, бессонница, хронический насморк, повышается внутричерепное давление, возможна амнезия (полная или частичная потеря памяти), ощущение хронической усталости.

• 2-й шейный позвонок соединен с глазами и глазными нервами, слуховыми нервами и ушными полостями, сосцевидными отростками в височной кости, языком, лбом.

При нарушении его положения возникают аллергия, боли в ушах, обмороки, нарушения зрения, в том числе косоглазие.

• 3-й шейный позвонок связан со щеками, ушной раковиной, костями лица, тройничным нервом.

Последствиями его смещения станут невралгия, неврит, угревая сыпь, экзема.

• 4-й шейный позвонок связан с носом, губами, ртом и евстахиевой трубой, расположенной в ухе.

Последствиями нарушения нервных связей с этими частями тела станут сенная лихорадка, катар, потеря слуха и аденоиды.

• 5-й шейный позвонок связан с голосовыми связками, гландами и глоткой.

Хрипота, ларингит, болезни горла, воспаление миндалин будут последствиями нарушения связи между позвонком и этими органами.

• 6-й шейный позвонок соединен нервами с шейными мышцами, плечами и миндалинами.

При его смещении возникает ригидность (негибкость) затылочных мышц, боль в верхней части руки, тонзиллит.

• 7-й шейный позвонок связан с щитовидной железой, плечевыми синовиальными сумками, локтевыми суставами.

Последствиями смещения позвонка станут бурсит, простуда, болезни щитовидной железы.

• 1-й позвонок грудного отдела позвоночника связан с руками – от локтевого сустава до кончиков пальцев, пищеводом и трахеей.

При нарушении нервных связей возникают бронхиальная астма, кашель, затрудненное дыхание, одышка, боль в руках.

• 2-й грудной позвонок соединен с сердцем (включая сердечные клапаны) и коронарными артериями.

Последствиями нарушения работы нервов будут функциональные сердечные заболевания и некоторые болезни груди.

• 3-й грудной позвонок связан с легкими, бронхиальными трубками, плеврой, грудной клеткой.

Последствия нарушений: бронхит, плеврит, пневмония, грипп.

• 4-й грудной позвонок связан с желчным пузырем и желчными протоками.

Поэтому болезни желчного пузыря, желтуха и опоясывающий лишай явятся последствиями ущемления этого позвонка.

• 5-й грудной позвонок связан с печенью, солнечным сплетением, кровью.

Могут возникнуть болезни печени, лихорадка, низкое кровяное давление, анемия, нарушения кровообращения.

• 6-й грудной позвонок связан с желудком.

Последствиями нарушения нервных связей будут желудочные болезни, несварение, изжога, диспепсия.

• 7-й грудной позвонок соединен с поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой.

При защемлении нерва возможно появление гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки.

• 8-й грудной позвонок связан с селезенкой.

При затруднении нервных связей возникает пониженная сопротивляемость организма к воздействиям окружающей среды.

• 9-й грудной позвонок соединен с надпочечником и надпочечными железами.

Последствиями нарушения взаимодействия станут аллергия и крапивница.

• 10-й грудной позвонок связан с почками.

Его смещение может вызвать развитие болезней почек – нефрита, пиелита (воспаления почечной лоханки), стать причиной затвердения артериальных стенок.

• 11-й грудной позвонок соединен нервами с почками и мочеточниками.

При его защемлении возникают болезни кожи (угри, прыщи, экзема, фурункулы).

• 12-й грудной позвонок связан с тонким кишечником, лимфатической системой.

При нарушении нервных связей возможно появление ревматизма, болей в животе, некоторых видов бесплодия.

• 1-й позвонок поясничного отдела позвоночника связан с толстой кишкой и паховыми кольцами.

Последствия нарушения нервных связей – запор, колит, понос, грыжи.

• 2-й позвонок поясничного отдела соединен с аппендиксом, низом живота и верхней частью ноги.

Судороги, затрудненное дыхание и ацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме) – следствие нарушения нервных связей.

• 3-й позвонок поясничного отдела связан с половыми органами, маткой, мочевым пузырем, коленями.

При смещении позвонка возникают болезни мочевого пузыря, расстройство менструального цикла (нерегулярные или болезненные менструации), нарушения мочеиспускания, импотенция, сильные боли в коленях.

• 4-й поясничный позвонок связан с простатой, поясничными мышцами, седалищным нервом.

Последствия нарушения связей – ишиас, люмбаго, трудное болезненное или слишком частое мочеиспускание.

• 5-й поясничный позвонок соединен с нижней частью ноги, лодыжками, ступнями.

При пережимании позвонка или нерва нарушается кровообращение в ногах, опухают и ослабляются лодыжки и подъемы ступней, возникают судороги икроножных мышц.

• Крестцовый отдел позвоночника связан с тазовыми костями и ягодицами. При смещении позвонков возникают заболевания крестцово-подвздошного сочленения.

• Сращенные копчиковые позвонки связаны с прямой кишкой и анусом. Геморрой, зуд и боли в копчиковой области – признаки смещения копчиковых позвонков.

Неправильная осанка и болезни позвоночника.

Многие болезни позвоночника тесно связаны с тем, насколько правильна ваша осанка.

Встаньте перед зеркалом и мысленно проведите соединяющие линии между ушами, правым и левым плечевыми суставами, бедрами, коленями и лодыжками, а потом пересеките эти линии вертикальной прямой, проходящей через середину черепа. Этой вертикали и будет соответствовать нормальная осанка. Посмотрите, будут ли образовываться прямые углы при ее пересечении с соединяющими линиями.

При правильной осанке подбородок должен располагаться параллельно полу, плечи находятся на одинаковой высоте, грудная клетка немного поднята вверх, а живот слегка подтянут. В таком положении спина следует своим естественным изгибам, а все тело поддерживается суставами бедер и голеней.

Если вы относитесь к людям с нарушением осанки, то принять правильное положение вам будет очень неудобно. Это происходит оттого, что ваши мышцы не привыкли к нужному положению и связки сильно напрягаются, пытаясь удержать тело в правильной позиции.

При постоянном нарушении осанки и искривлении в шейном отделе позвоночника часто возникает шейный остеохондроз. Он проявляется болями в шее, усиливающимися при поворотах головы. Смещенные шейные позвонки пережимают нервы и кровеносные сосуды. Поэтому частыми спутниками шейного остеохондроза становятся головные боли в затылочной части, возникающие из-за спазма сосудов и повышения внутричерепного давления. В результате снижается работоспособность, появляется хроническая усталость, возможна бессонница. Еще одной проблемой шейного отдела позвоночника может быть миозит – воспаление шейных мышц из-за переохлаждения или на фоне простудных заболеваний. При этом шею становится трудно поворачивать, возникает острая боль, причиняющая страдания.

Основные проблемы грудного отдела позвоночника – сколиоз – искривление позвоночника и кифоз – хроническая сутулость, искривление позвоночника с образованием выпуклости. При кифозе позвоночник может быть искривлен на всем протяжении – от шейного до поясничного отдела. Для него характерны торчащие лопатки, приподнятые и сведенные к центру плечи, вытянутая вперед шея. Искривление верхнего грудного отдела позвоночника хорошо заметно по так называемой «круглой спине». Этот вид нарушения осанки особенно часто встречается у школьников. При этой деформации позвоночника (особенно при круглой спине) заметно ухудшается подвижность ребер и грудной клетки в целом, что приводит к уменьшению емкости и вентиляции легких, из-за чего организм испытывает дефицит кислорода, нарушается аккумулирующая функция позвоночника.

Кроме того, в грудном отделе часто появляются так называемые отраженные, или иррадиирущие, боли. Они возникают от того, что позвоночник связан нервными волокнами с определенными органами, и если в этих органах идет воспалительный процесс, то позвоночник тотчас же «чувствует» их. Например, при приступе стенокардии, воспалении поджелудочной железы, хроническом бронхите болевые ощущения могут быть и периодическими, и постоянными.

Этот отдел позвоночника может поражать грудной остеохондроз, при котором возникают боли, схожие с симптомами межреберной невралгии или отдающие под лопатку, из-за чего его часто путают с инфарктом.

Поясничный отдел подвержен приступам радикулита, причем боль часто бывает настолько острой и сильной, что человек не может ни согнуться, ни разогнуться. Поясничный радикулит – это воспаление корешков спинного мозга в области поясницы. Если отвечающие за согласованную работу всего организма нервы, которые отходят от спинного мозга, повреждаются или воспаляются, то возникает радикулит. Появление болей провоцируется переохлаждением, физическим перенапряжением.

Лордоз – это искривление позвоночника в поясничном отделе, обращенное выпуклостью кпереди. Обычно он возникает как компенсация чрезмерного искривления в соседнем отделе позвоночника, например сильный кифоз в грудном отделе компенсируется лордозом в поясничном отделе и увеличением угла наклона таза.

Очень важно при лордозе предупредить возникновение патологических изменений в деятельности различных органов, расположенных в нижней части туловища, особенно органов репродуктивной системы у женщин.

Иррадиирущие боли в поясничном отделе могут быть симптомами таких заболеваний, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит, аднексит (воспаление придатков у женщин), простатит (воспаление предстательной железы у мужчин).

Копчик также может стать причиной сильных болей. Наиболее частая причина межпозвоночного остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – перелом или хроническая травма.

Пояснично-крестцовый радикулит, заболевание корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга и воспаление седалищного нерва носит название ишиас. Из-за большой протяженности седалищного нерва и его тесной связи с окружающими органами малого таза (матка и придатки, мочевой пузырь, прямая кишка, оболочки спинного мозга, позвоночник и др.) заболевания седалищного нерва являются наиболее распространенным недомоганием периферической нервной системы. Они возникают при воздействии повреждающего фактора на нерв (грипп, туберкулез и тому подобные инфекции, переохлаждение, неудачная постановка инъекции в ягодичную мышцу) или при вовлечении нерва в случае болезней органов, окружающих нерв. Возможно также сдавливание нервного корешка в результате травмы, после чего в нем развиваются дистрофические процессы с повреждением межпозвоночных артерий, вен, лимфатических сосудов.

При ущемлении нерва боль распространяется по ходу нервного ствола: в область ягодицы, под колено, иногда в икру или пятку. В запущенных случаях возможны значительные нарушения питания нервного ствола, тогда нога может онеметь, причем на длительное время.

Со временем в результате лечения ишиаса боли проходят или становятся терпимыми. Если позвонок не вправлен, сохраняется искривление позвоночника. В этом случае нагрузка на межпозвоночный диск распределяется неравномерно, что приводит к его дальнейшему разрушению.

Первая помощь при боли.

Не дай бог, но если вас все же «скрутила» острая боль, нужно принять экстренные меры: нельзя терпеть боль. Нельзя забывать о ней и после того, как снят приступ, а сразу же обратиться к врачу – ведь боль может вернуться.

Категорически противопоказаны при острой боли такие народные методы лечения, как массаж (даже самый легкий), баня (а это очень любят у нас «прописывать» сами себе при болях в спине) и алкоголь!

Что нужно сделать? Во-первых, лечь на жесткую ровную поверхность в физиологически удобном положении (позе эмбриона). Под колени положить подушки или одеяло, это поможет уменьшить натяжение корешков и несколько снизить боль.

До приезда врача или визита к нему (в зависимости от силы боли, при очень острой боли вы можете вызвать «скорую помощь») воспользуйтесь обезболивающими средствами. Это могут быть:

• Раздражающие мази (финалгон, апизатрон, випросал и др.) – их нужно осторожно втереть в болезненный участок. Будьте осторожны – следите, чтобы мазь не попала в глаза и на слизистые оболочки!

• Анальгетики – анальгин, парацетамол, баралгин, пенталгин.

• Нестероидные противовоспалительные препараты – бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен (диклофенак, ортофен), кеторолак, напроксен, флугалин, ксефокам, целебрекс. Перед приемом этих препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией! Особую осторожность в приеме этих препаратов необходимо соблюдать больным с язвенной болезнью, нарушением функции печени или почек. Также могут быть аллергические реакции (в виде покраснения кожи, сыпи, периферических отеков). При плохой переносимости таблеток возможно применение препарата с помощью внутримышечных инъекций или в виде свечей.

Диагностика заболеваний позвоночника.

При болях в спине нужно обращаться к невропатологу, но если по каким-то причинам это невозможно, то можно идти на первый прием к врачу общей практики (терапевту) или к хирургу.

Диагностика заболеваний позвоночника основывается в первую очередь на характере жалоб, объективных изменениях позвоночника и суставов.

Важную роль в установлении характера заболевания играют дополнительные методы обследования.

Рентгенография – обязательный и надежный метод исследования позвоночника. В последнее время многие пациенты боятся «вредного излучения». Однако уровень излучения при рентгенографическом обследовании не представляет опасности.

Сейчас все шире применяются новые технологии, которые позволяют увидеть не только позвонки, но и сами диски, связки, спинной мозг и его корешки. Таким методом исследования является магниторезонансная томография (МРТ). Этот вид обследования основан на магнитном излучении. МРТ позволяет получить ответы на многие вопросы: насколько выражен болезненный процесс, какие структуры позвоночного столба он затронул. Можно увидеть разрушенные диски, грыжи дисков, положение спинного мозга и его корешков.

В некоторых случаях используют другие новейшие методики: дискографию, миелографию, компьютерную томографию.

Естественно, окончательный диагноз поставит врач, собрав воедино все полученные сведения. И тогда вам будет назначено лечение, которому нужно следовать.

Ишиас.

Ишиас (от греч. ischion – бедро) многие врачи считают не самостоятельным заболеванием, а разновидностью радикулита. Действительно, у этих заболеваний много общего, в том числе и в отношении причин, которые приводят к их развитию. При ишиасе поражаются поясничные и крестцовые корешки пояснично-крестцового сплетения и ствола седалищного нерва.

Седалищный нерв – крупнейший в нашем организме. Он берет свое начало на пяти различных уровнях спинного мозга в поясничном отделе позвоночника, затем спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, которые идут в бедро, колено, голень, голеностопный сустав, ступню и пальцы.

Причинами возникновения заболевания могут быть:

• инфекционные заболевания, особенно те, что поражают область таза; воспаление могут вызвать и венерические заболевания;

• переохлаждение;

• травмы, особенно крестцового отдела;

• нарушение обмена веществ (диабет, подагра);

• резкие движения и непомерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;

• остеохондроз, грыжи и повреждения межпозвоночных дисков (спондилез);

• рубцовые образования после повреждения ягодичных мышц и мускулатуры бедра, в толще которых проходит седалищный нерв.

Основные симптомы ишиаса:

• боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени и иногда достигающая стопы;

• онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног;

• болезненность седалищного нерва при прощупывании между большим вертелом и седалищным бугром, посередине задней поверхности бедра, в подколенной ямке;

• болезненность при вытяжении;

• сколиоз с выпуклостью в сторону пораженных корешков;

• ограничение сгибательных движений позвоночника из-за болей на задней поверхности ноги;

• дряблость ягодичной и икроножной мышц;

• снижение или утрата чувствительности на наружной поверхности голени и тыльно-наружной поверхности стопы;

• снижение или отсутствие ахиллова рефлекса.

Среди возможных разновидностей боли и ощущений встречаются стреляющая боль, жжение, покалывание, «мурашки» и онемение одновременно.

При ишиасе боль может быть такой сильной, что человек не в состоянии ни спать, ни сидеть, ни стоять, ни ходить, а наклоняться или поворачиваться ему особенно тяжело.

Внимание! Обязательно обратиться к врачу! Схожие болезненные ощущения могут быть вызваны многими другими опасными заболеваниями ног и позвоночника.

Остеохондроз.

Остеохондроз – заболевание невоспалительного характера. В его основе лежат дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, которые приводят к их уплощению и нарушению их функций (равномерное распределение нагрузки на тела позвонков и др.). Диски играют очень важную роль, так как при поднятии тяжестей, прыжках и других физических нагрузках они служат своего рода амортизаторами – поддерживают необходимое расстояние между позвонками, препятствуя их непосредственному соприкосновению друг с другом.

Итак, каковы же причины, которые приводят к остеозондрозу?

• Сильные нагрузки на позвоночник, особенно статические. Многие придерживаются точки зрения, что остеохондроз – это расплата человека за прямохождение. Выпрямившись и начав ходить на двух ногах, человек перераспределил нагрузку на различные отделы позвоночника – основную тяжесть принял на себя поясничный отдел. На шейные позвонки оказывает давление не только тяжесть головы, но и руки, поскольку мышцы плечевого пояса крепятся к задней стороне головы и шее. Большая нагрузка возникает при наклонах головы вниз и при работе с поднятыми руками (у учителей, маляров и др.). В этих случаях напрягаются мышцы шеи и плечевого пояса, что отягощает позвоночник в шейном отделе. Очень опасны для позвоночника подъемы тяжестей. Так, при поднятии груза в 30 кг на задние отделы диска между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками действует сила не менее 700–800 кг. Особенно вредно поднятие тяжестей, наклонившись вперед с выпрямленными ногами.

• Напряжение мышц спины и шеи. Когда человек достаточно долго находится в статической позе, мышцы сковываются спазмом. При этом происходит еще большее сжимание позвонков и ухудшается кровоснабжение позвоночника и дисков из-за давления мышц на сосуды.

• Наследственная предрасположенность.

• Острые травмы (ушибы, переломы) и хроническая микротравматизация – характер работы (подъемы тяжестей), занятия.

• Частые переохлаждения, при которых нарушается кровоснабжение позвоночника, спазмируются мышцы.

• Длительное напряжение мышц поясницы при беременности, давление увеличенной матки на поясничные позвонки, нарушение гормонального.

• Недостаточно развитый мышечный «корсет» – любое движение или поза нагружают исключительно позвоночник, хотя значительную часть нагрузки должны брать на себя мышцы.

• Недостаточная двигательная активность ведет к застою крово– и лимфоснабжения позвонков и межпозвоночных дисков, снижению эластичности связок и мышц.

• Нарушение обмена веществ в организме (ожирение, сахарный диабет, несбалансированное питание), хроническая интоксикация организма ядами, содержащимися в воде, пище, воздухе, отравление алкоголем и промышленными токсинами приводят к дегенерации межпозвонковых дисков.

• Хронический стресс. Когда человек находится в состоянии внутреннего психического напряжения, его мышцы непроизвольно напрягаются. Этот спазм сохраняется долгое время и после того, как стрессовая ситуация вроде бы разрешилась.

• Чрезмерные нагрузки при занятиях спортом – частая травматизация позвоночного столба и мышц из-за ушибов, сотрясений, прыжков, падений и пр. Особенно вредны тяжелая атлетика, борьба, футбол. Негативно влияет на состояние позвоночника чрезмерное увлечение растяжками и упражнениями на гибкость (например, гимнастика). Формируется избыточная подвижность позвонков, их нестабильность, подвывихи межпозвонковых суставов, «разбалтываются» связки и мышцы.

• Заболевания суставов ног. При болях в коленном или голеностопном суставе организм автоматически «щадит» его – при ходьбе формируются изгибы позвоночного столба с целью перенести основную нагрузку на здоровые суставы. В местах изгибов создается избыточное давление на межпозвоночные диски, что служит благодатной почвой для развития остеохондроза.

• Частое хождение на высоких каблуках, когда позвоночник вынужден искать приемлемую позу, чтобы компенсировать неестественное положение стопы.

Шейный остеохондроз.

Главные симптомы шейного остеохондроза:

• ограничение подвижности шеи;

• частая или постоянная ноющая боль, онемение в шейно-затылочной области;

• боли в области передней поверхности грудной клетки слева (очень часто ее принимают за «сердечную» боль);

• боли и ограничение подвижности в плечевом и локтевом суставах;

• боли в шее в сочетании с затруднением владения языком (ухудшается речь), ощущение припухлости языка, изменение вкуса пищи;

• боли, проходящие от шеи по руке, вплоть до пальцев кисти, могут сопровождаться снижением чувствительности, онемением, ощущением ползания мурашек, отечностью кистей;

• онемение, похолодание, изменение цвета (синюшность), отечность кисти;

• слабость в мышцах руки;

• головокружения в сочетании с тошнотой и шумом в ушах.

Остеохондроз шейного отдела практически всегда начинается с ограничения подвижности шеи, затем возникает боль, иногда постоянная ноющая, иногда – по типу так называемых шейных прострелов. Боль локализуется в глубине шеи, усиливается после сна, при попытке повернуться в постели, кашле, чиханье и других движениях, особенно при наклоне головы в «больную сторону». Первый приступ прострела обычно длится недолго – от нескольких дней до двух недель. Последующие приступы возникают все чаще, провоцируются либо неловким движением, либо переохлаждением и проходят намного дольше.

Для шейного остеохондроза характерны боли в области плечевого сустава, усиливающиеся по ночам и при отведении руки, закидывании ее за спину.

Часто возникают ноющие или жгущие боли в области локтевого сустава, которые усиливаются при движениях в суставе и кисти. Развивается слабость мышц кисти.

Пульсирующая или ноющая, постоянная головная боль зависит от движений головы, распространяется от затылка ко лбу. Чаще она односторонняя. Характерна повышенная чувствительность кожи головы – возникают неприятные ощущения даже при легком прикосновении, расчесывании волос.

Возникают головокружения, сопровождающиеся ощущениями неустойчивости, покачивания, тошноты. Может быть и рвота. Головокружения часто провоцируются поворотами головы.

Могут появляться потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, иногда – светобоязнь, слезотечение, ощущение песка в глазах.

Из всех отделов позвоночника остеохондроз шейного отдела наиболее опасен в плане долговременных последствий. Главные неприятности являются следствием ухудшения кровоснабжения головного мозга. На почве шейного остеохондроза развивается повышенное внутричерепное давление, дисциркуляторная энцефалопатия, что приводит к стойким и необратимым изменениям в тканях мозга.

Остеохондроз грудного отдела.

Остеохондроз грудного отдела имеет следующие симптомы:

• жгучие боли по задней поверхности грудной клетки (между лопатками и ниже лопаток);

• чувство «утомления», онемения спины, ощущение постоянного напряжения в спине;

• боли по ходу межреберных промежутков, чаще – односторонние, иногда – двусторонние типа «охватывания обручем». Нередко сопровождаются чувством затруднения дыхания;

• боли в грудине и окологрудинной области.

Грудной остеохондроз часто имитирует картину заболеваний легких, плевры, желудочно-кишечного тракта, сердца, внутренних половых органов, ведь почти все они сопровождаются болевым синдромом, что часто вводит в заблуждение и врачей. Нередко больных госпитализируют с подозрением на инфаркт миокарда, почечную колику, аппендицит, плеврит.

Боли в спине усиливаются при физической нагрузке, долгом пребывании в одном положении (например, ночью во время сна). Боли не столько острые, сколько ноющие. Часто уменьшаются при «распрямлении» туловища путем приведения друг к другу лопаток. Некоторые люди просят посторонних надавить им на спину (или детей – «походить по спине»), появляется хруст, после чего боли на некоторое время уменьшаются.

Характерный признак болей при остеохондрозе – их усиление при поворотах туловища, наклонах его вбок, при глубоком вдохе.

Остеохондроз поясничного отдела.

При поражении поясничного отдела возникают такие симптомы:

• острые или длительные ноющие боли в пояснично-крестцовой области;

• ограничение движений в поясничном отделе позвоночника (поворотов, наклонов и др.);

• боли в поясничной области, отдающие в ягодицу или ногу (бедро, голень);

• онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» по задней, передней или боковой поверхности бедра или голени;

• слабость, уменьшение в объеме мышц бедра, голени, слабость стопы;

• судороги в мышцах голени, особенно по ночам.

Поясничный остеохондроз – наиболее разнообразное по клиническим проявлениям заболевание.

Боль может быть острой (люмбаго) или хронической, тупой, ноющей (люмбалгия). Ощущается она не только в области поясницы. Боли могут отдавать в ягодичную область и в ногу до пальцев стопы. Особенности этих болей в том, что они, в отличие от заболеваний суставов, мучают больше не при нагрузке, а в покое, особенно ночью. Другая особенность – отсутствие болезненности при ощупывании.

Патологические изменения в поясничном отделе могут выглядеть как заболевания внутренних органов. «Остеохондрозная» поясничная боль часто отдает в нижние отделы живота, в прямую кишку, в копчик, что заставляет проводить многочисленные исследования для исключения патологии внутренних органов.

Поясничный отдел у человека испытывает наибольшую нагрузку, поэтому любая микротравма проявит себя в будущем. Какое-то время организм еще борется, включая компенсаторные механизмы – напряжение околопозвоночных мышц, щадящие позы, ограничение движений, образование рубцов в месте «прорыва» ядром диска фиброзного кольца и пр. Этого хватает в лучшем случае на несколько лет. Приступ может случиться внезапно, в самый неподходящий момент.

Что делать при остром приступе остеохондроза.

Постельный режим в течение нескольких дней, жесткая постель, прием обезболивающих препаратов.

Лежать следует в комфортной позе, в которой болевые ощущения наименее выражены – на боку, полубоком, ничком и т. д. В положении на спине или на животе выпрямление ног часто вызывает усиление болевых ощущений. В таких случаях положите под колени или под живот валик (например, из сложенного одеяла), перебросьте ноги через спинку кровати. Подушка должна быть плоской и небольшой.

Избегайте поз, провоцирующих обострение, – наклонов туловища, особенно вперед, разгибания шеи назад и др. Сидеть необходимо только прямо, опираясь на спинку стула. При вставании вначале упритесь о стул ладонями вытянутых рук. Нельзя нагибаться и резко поворачивать шею.

Постоянно носите фиксирующие приспособления. При острых болях в пояснице поможет фиксирующий пояс (пояс «штангиста», «радикулитный» пояс), при болях в шее – шейный воротник (воротник Шанса). Их можно приобрести в аптеке.

После стихания острого болевого синдрома начинайте понемногу расширять двигательную нагрузку. Пояс или воротник надевайте только периодически – при необходимости передвижения вне квартиры. Слишком длительное ношение фиксаторов ослабляет мышцы, что является нежелательным.

При обострении остеохондроза нельзя выходить на работу до полного исчезновения болевого синдрома и восстановления функций позвоночника и конечностей. Если первый приступ болей в позвоночнике не долечивается, это приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую стадию.

Когда острая фаза заболевания пройдет, можно заниматься лечебной физкультурой.

Категорически запрещаются баня, алкоголь и массаж!

Радикулит.

Радикулит – одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Привести к его возникновению могут самые разные причины.

• Инфекционные заболевания (грипп, ангина, ревматизм, бруцеллез, туберкулез). Переносить эти болезни на ногах, не заниматься их лечением (особенно это касается гриппа и ангины) – значит идти к тому, что произойдет воспаление пояснично-крестцовых корешков.

• Нарушение обмена веществ в организме, (подагра, сахарный диабет). С возрастом происходят изменения в обмене минеральных солей, которые откладываются в тканях нервных корешков, а главное – в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, в районе межпозвоночных отверстий. Происходит их сужение, что приводит к сдавливанию и раздражению корешков.

• Неправильное питание – недостаток витаминов.

• Острые и хронические отравления организма различными ядами. Особенно опасны промышленные токсические вещества – соли свинца, ртути, мышьяка. Разрушительно действует на весь организм алкоголь.

• Тяжелое заболевание ног, облитерирующий эндартериит, при котором нарушается нормальное кровоснабжение нижних конечностей. А сам эндартериит чаще всего возникает из-за злостного курения, так что каждая выкуренная сигарета увеличивает шансы на сильные боли в спине.

• Выпячивание межпозвоночных дисков в полость позвоночного канала при резких, внезапных физических напряжениях или при подъеме чрезмерных тяжестей. Ущемление поясничных корешков вызывает в подобных случаях длительные и изматывающие боли. Такой радикулит типичен для дачников, которые перенапрягаются при работах на своем участке.

• Воспалительные заболевания тел позвонков, происходящие на почве туберкулеза, а также межпозвоночных суставов. При этом в воспалительный процесс вовлекаются расположенные по соседству нервные корешки.

• Заболевания и повреждения самого позвоночника, деформации, изменения обычной формы позвоночника после переломов и других повреждений поясничных позвонков, сопровождающихся смещением тел позвонков и вызывающих ущемление нервных корешков.

• Хронические воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников у женщин, предстательной железы у мужчин, то есть органов, расположенных в полости таза, в непосредственной близости к поясничному нервному сплетению.

• Мелкие травмы, ушибы поясничной области, неловкие движения при случайном падении, подъеме чрезмерных тяжестей, длительная физическая нагрузка у непривычных к ней людей, хотя и не вызывают повреждений позвоночника, связок и мышц, но приводят к перерастяжению, порой весьма резкому, самих нервных корешков или седалищного нерва, что дает толчок развитию радикулита.

• Переохлаждение в результате работы на морозе или в сыром, холодном помещении, длительное пребывание в холодной воде, сидение или лежание на холодной земле. Профессиональный риск имеют люди, занимающиеся ремонтом машин, и профессиональные водители: им нередко приходится несколько часов лежать под автомобилем, устраняя неполадки. Иногда радикулит может быть вызван даже кратковременным пребыванием на холоде, если оно было резко контрастным к той температуре, при которой находился человек. Например, купание в снегу после бани может вызвать приступ острого радикулита.

В большинстве случаев заболеванию способствуют несколько причин. Возникнет радикулит или нет и когда он проявит себя, во многом зависит от состояния нервной системы человека. Это заболевание чаще всего поражает людей с пониженным тонусом нервной системы (апатичных, вялых), восприимчивых к различного рода заболеваниям. Люди с сильной нервной системой заболевают редко. Но если человек попал в стрессовую ситуацию, то болезнь может застигнуть и самого закаленного, крепкого человека.

Симптомы.

Чаще всего радикулит начинается с появления в поясничной области внезапной пронизывающей боли, которую нередко называют «прострел». Человек двигается с большим трудом и обычно вынужден лежать. Такие приступы, как правило, случаются при резких движениях, особенно при разгибаниях после работы в наклонку.

Бывает, что боли проявляются постепенно, охватывая всю поясничную область или только одну половину поясницы, а затем распространяются на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Такая боль усиливается при движениях, кашле, особенно беспокоит ночью, а в первые дни болезни приходит даже при простом изменении положения тела в постели. В покое, а также днем боль проявляется менее интенсивно.

У одних людей боли могут быть нерезкими и вполне терпимыми, человек может продолжать работать в своем обычном режиме, а у других боли бывают настолько сильными, что вынуждают не только не покидать постель, но даже стараться не дышать.

Температура поднимается редко и, как правило, не превышает 37,2–37,4 °C.

Сон нарушается лишь в том случае, если имеются резкие боли.

Поскольку при натуживании боли усиливаются, то могут возникать запоры.

Жалобы на ощущение покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках в области поясницы или на больной ноге. При этом в начале заболевания чувствительность обычно обостряется, а затем снижается.

Самую резкую боль человек чувствует при надавливании на поясничную область по ходу седалищного нерва, и потому очень болезненны движения, при которых пораженные отделы нервной системы подвергаются натяжению, то есть при поднятии выпрямленной ноги, наклонах туловища вперед и в стороны, всевозможных резких движениях, например при кашле.

Изменяется походка. Во время ходьбы человек все время слегка сгибает ногу в колене, старается полностью не наступать на нее, опираясь преимущественно на носок.

При затяжных формах радикулита постепенно нарастает утомляемость, человек становится раздражительным, снижается аппетит и расстраивается сон. По мере выздоровления и уменьшения болей все эти явления быстро проходят, работоспособность восстанавливается и раздражительность пропадает.

Как долго может длиться заболевание? Бывают случаи, когда радикулит продолжается всего несколько дней, иногда – несколько недель, в зависимости от лечения. В тяжелых случаях, трудно поддающихся лечению, заболевание растягивается до нескольких месяцев. Очень важно поэтому при первых же признаках возникновения радикулита обратиться к врачу.

Как вести себя в период обострения.

Как спать.

• Основу постели должен составлять деревянный щит с жестким матрацем; наклонно-головной конец щита поднимают на 15–20 см.

• Тем, кто привык спать на животе, в период обострения болезни надо класть под живот небольшую плоскую подушку, которая поможет избежать дополнительных болей.

• Чаще меняйте положение тела, напрягая и расслабляя группы разных мышц.

• Ограничьте сексуальные контакты, предоставив активную роль здоровому партнеру.

Как вставать.

• Нельзя резко вскакивать с постели.

• Проснувшись, надо осторожно потянуться, вытянув руки над головой.

• Лежа в постели, следует проделать хотя бы несколько дыхательных упражнений.

• Вставать с постели надо медленно, опираясь на выпрямленные руки и максимально сгибая позвоночник в поясничном отделе.

• Для более безопасного подъема лучше лечь на живот и только затем опустить ноги на пол. Из этого положения, опершись руками на постель, осторожно встать, не сгибаясь в пояснице.

Как сидеть.

• Каждые четверть часа следует проделывать легкую разминку, не сходя с места, а каждый час – пятиминутную двигательную паузу с ходьбой на месте, потряхиванием расслабленными руками, осторожными круговыми движениями головой и наклонами.

• Спина должна опираться на спинку стула, желательно сплошную, чуть отклоненную назад с повторением изгиба позвоночника. Если спинка прямая, то под область поясницы нужно подложить тугой валик или небольшую плоскую подушку.

• Опасно и нежелательно сидеть в позе вынужденного сгибания.

Как работать.

• Нельзя поднимать груз больше 10 кг.

• При поднятии груза нельзя стоять на выпрямленных ногах, наклонившись вперед.

• Груз надо разделить на равные части и носить в руках, максимально приближенных к туловищу.

• Нельзя поднимать груз выше уровня плеч.

• Во время поднятия груза нельзя одновременно делать повороты туловища.

• При переноске груза на значительное расстояние надо использовать рюкзак, а не нести груз в руках.

В остальном лечение радикулита подразумевает комплекс мероприятий, направленных на снятие боли и на устранение причины заболевания. Поскольку инфекция является основным фактором, приводящим к возникновению заболевания, при радикулите очень важно вылечить основное заболевание. Иногда простое удаление миндалин может привести к исцелению.

Лечение ишиаса, остеохондроза и радикулита.

Лекарственные препараты.

В лечении заболеваний позвоночника используется много различных средств, созданных медициной. Консервативное лечение (без хирургического вмешательства), если оно подобрано правильно и применяется в соответствии с рекомендациями врача, может справиться с болезнью.

Основное правило – никакого самолечения! Строго следуйте указаниям доктора. Самостоятельно для облегчения болей до визита к врачу можно принять анальгетики, а также использовать местные средства (мази, аппликации).

Ниже приведены группы лекарств, которые исползуются для лечения заболеваний позвоночника.

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Препараты, обладающие обезболивающим эффектом и мощным противовоспалительным действием (диклофенак (вольтарен), индометацин, пироксикам, ибупрофен, реопирин, кетонал, мовалис, найз). Эти лекарства особенно эффективны в острый период, при хронических болях их назначают реже.

Все НПВС неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт, особенно на слизистую желудка (при язвенной болезни они противопоказаны). Принимать их следует только после еды, желателен одновременный прием антацидов – средств защиты слизистой желудка. Курс лечения НПВС непродолжителен – не более 10–12 дней, пока сохраняются острая боль и признаки воспаления.

• Миорелаксанты.

Эти препараты (сирдалуд, толперизон, баклофен, диазепам) уменьшают мышечную боль, снимают напряжение, увеличивают объем движений. Их применяют курсом, пока длится болевой синдром, в течение 2–3 недель. Миорелаксанты обладают также невыраженным обезболивающим эффектом.

• Мочегонные средства (диуретики).

Назначают коротким курсом в случаях, когда врач предполагает наличие отека в околопозвоночных тканях, который увеличивает сдавление нервного корешка. Для снятия отеков применяют лазикс, фуросемид и другие диуретики. Длительное лечение мочегонными нежелательно из-за возможных осложнений (потери большого количества калия) и не имеет особого смысла, как только сдавление корешка уменьшилось.

• Десенсибилизирующие (антигистаминные) средства.

Противоаллергические препараты – димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин, телфаст. Их применяют для того, чтобы усилить действие обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также чтобы получить успокаивающий и спазмолитический эффект. Кроме того, они тормозят некоторые нежелательные реакции организма, возможные при острой боли и воспалении.

• Психотропные средства.

Основная цель их назначения – успокаивающее действие на центральную нервную систему. Они снимают тревожный фон настроения, депрессию, страх, улучшают общее самочувствие, способствуют нормализации сна. Назначают транквилизаторы (элениум, реланиум, седуксен, феназепам) и антидепрессанты (амитриптилин, тразодон). Транквилизаторы, помимо прочего, неплохо устраняют мышечный спазм.

• Сосудорасширяющие средства.

Улучшают микроциркуляцию, что очень важно для нормализации кровоснабжения пораженных участков межпозвоночного диска, фиброзного кольца, нервных корешков, суставов, уменьшения застойных явлений в мышцах и связках. Обычно применяют никотиновую кислоту, ксантинола никотинат, трентал, теоникол, актовегин и др.

• Препараты кальция.

Их назначают для профилактики остеопороза, который неизбежно развивается при хронических дегенеративных процессах в позвоночнике (Кальций ДЗ Никомед).

• Средства, активизирующие регенерацию хрящей, дисков, связок.

Биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, гумизоль, стекловидное тело) – оказывают общеукрепляющее действие, способствуют процессам восстановления. Курсы лечения длительные.

Витамины оказывают противовоспалительное действие, улучшают питание хрящей, межпозвоночных дисков, способствуют регенеративным восстановительным процессам, особенно в ткани нервных волокон. Применяются поливитаминные комплексы обычно в форме инъекций (например, мильгамма) или используются отдельные витамины – С, группы В и др.

Хондропротекторы (румалон – вытяжка из хрящей и костного мозга молодых животных, ДОНА, структум, афлутоп) активизируют полноценное восстановление хрящевой ткани, предупреждают процессы ее дегенерации. Целесообразны курсы по 4–8 недель два раза в год. Пути введения в организм – в форме таблеток или инъекций. Карипазим, препарат из папайи, применяется с помощью электрофореза на пораженный отдел позвоночника. Хондропротекторы эффективны на ранних стадиях заболевания. При далеко зашедшем разрушении хрящей, межпозвоночного диска их применение неоправданно.

• Медикаментозные блокады.

Введение обезболивающих и противовоспалительных средств непосредственно в оболочки спинного мозга или околопозвоночные мягкие ткани. Чаще всего для блокад используют местноанестезирующее вещество (новокаин, лидокаин, тримекаин) и гормоны коры надпочечников, обладающие выраженным противовоспалительным действием (гидрокортизон). В остром периоде заболевания наиболее широко применяются внутрикожные и подкожные инъекции новокаина в наиболее болезненные при надавливании околопозвоночные зоны.

• Мази с местно раздражающим, отвлекающим действием.

«Эфкамон», «Апизартрон», «Випросал», «Эспол», «Финалгон» – вызывают покраснение кожи, чувство жжения, тепла. Эти ощущения вытесняют болевые импульсы, идущие по нервным волокнам. Кроме того, мази улучшают местное кровообращение, поэтому не стоит применять местно раздражающие средства при высокой активности процесса, выраженном болевом синдроме, когда тепло не рекомендуется. Тем же эффектом обладает перцовый пластырь. Можно делать компрессы с бишофитом или медицинской желчью.

• Мази с НПВС и анальгетиками.

Мази, содержащие индометацин, диклофенак (синонимы – долгит, диклоран, диклоген, вольтарен эмульгель), ортофен, ибупрофен, пироксикам. Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Можно наносить тонким слоем на болевую зону несколько раз в день (до 4–6 раз). Предварительно необходимо проверить индивидуальную переносимость: небольшое количество мази втереть в кожу, и если через несколько часов не появились сыпь или зуд, то мазь можно применять.

• Аппликации с димексидом.

15 мл димексида, 15 мл 0,5–1 %-ного раствора новокаина и 4–6 мл 50 %-ного раствора анальгина (или другого НПВС) наливают в посуду, куда опускают марлевые аппликационные салфетки, сложенные в 4 слоя. Размер салфеток должен соответствовать пораженному участку. Намоченная салфетка накладывается на соответствующую болевую зону, кожу которой предварительно обрабатывают спиртом, покрывается сверху целлофаном и затем фиксируется. Время процедуры 1–1,5 часа. При отсутствии явлений раздражения кожи время процедуры может быть увеличено до 3–5 часов. Компрессы делают ежедневно в течение 4–6 дней. Побочные реакции редки. Аппликации оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, димексид обладает замечательным свойством – он улучшает проницаемость кожи для лекарственных наружных средств.

• Мазь «Хондроксид».

Содержит хондропротектор и димексид. Стимулирует восстановление хрящевой ткани межпозвоночных дисков, оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, замедляет прогрессирование дистрофических процессов в позвоночнике. Применяют длительно.

Физиотерапия.

Физиотерапевтические методы широко исползуются при лечении болезней позвоночника (например, остеохондроз без физиотерапии вылечить просто невозможно). Физиотерапия позволяет устранить отечность, воспаление, болезненность, восстановить объем движений в суставах и мышцах.

Токи, которые применяются в физиотерапии, оказывают обезболивающее воздействие при различных травматических повреждениях тканей и опорно-двигательного аппарата. Они способствуют уменьшению отечности и застойных явлений в очаге поражения. При этом улучшается местное кровообращение, повышается эффективность обменных процессов в тканях, что положительно влияет на процессы рассасывания.

Внимание! Противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения:

• злокачественные образования;

• склонность к кровотечениям;

• лихорадочные состояния;

• гнойные воспалительные процессы;

• непереносимость тока.

Гальванизация.

При этом методе воздействия с лечебной целью используют непрерывный постоянный электрический ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30–80 В). Гальванизацию применяют при невралгиях, невритах, радикулите, функциональных и органических заболеваниях ЦНС, при хронических воспалительных процессах.

При этом:

• улучшается микроциркуляция;

• повышается проницаемость сосудистых стенок;

• повышается уровень обмена веществ;

• достигается отвлекающее, обезболивающее действие за счет раздражения рецепторов кожи.

Ионогальванизация (электрофорез).

Метод одновременного воздействия постоянного тока и определенного лекарственного вещества, вводимого с его помощью в кожу и нижележащие ткани. В результате организм получает лекарственное вещество в активной ионизированной форме (в виде ионов).

Электрофорез благотворно действует на весь организм, поэтому помогает при всех заболеваниях позвоночника.

Диадинамотермия.

Метод лечения двумя постоянными низкочастотными импульсными токами небольшой силы (до 50 мА), при котором достигается обезболивающий эффект, стимулируются обменные процессы в тканях, а также процессы местной иммунной защиты.

Электропунктура.

Метод воздействия на биологически активные точки организма определенными видами токов низкой и высокой частоты (чаще используют импульсные токи низкой частоты). С помощью электропунктуры удается снять болевой синдром, и, что важно, стимулируются защитные и приспособительные реакции организма.

Другие физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, в острый период эффективны следующие процедуры.

УФО (ультрафиолетовое облучение) – за 3–4 сеанса гарантирует быстрый обезболивающий эффект.

СМТ (синусоидально модулированные токи, амплипульс-терапия) – снимает боль, убирает спазм мышц, улучшает микроциркуляцию. Применяются щадящие виды токов, курс 8–10 процедур.

Лазеротерапия. У людей, чувствительных к воздействию инфракрасных лучей, эффект лазера проявляется очень быстро – буквально на 3–4 процедуре. Курс – 10–15 процедур. Прекрасное обезболивающее действие, снятие отека, воспаления, усиление кровообращения, ускорение процессов восстановления структуры межпозвоночных дисков – лишь некоторые эффекты применения лазеротерапии.

Ультразвук (обычно с гидрокортизоновой мазью) помогает снять острый болевой синдром, мышечный спазм, отек нервного корешка.

Внимание! В фазе обострения тепло противопоказано!

При хроническом болевом синдроме курсы физиотерапии назначают один за другим (до 4 курсов подряд), пока не будет достигнут хороший результат.

Сейчас в продаже появилось много аппаратов для домашнего использования. Запомните: никакой домашний прибор не заменит профессиональной физиотерапевтической аппаратуры! При обострении нужно обратиться в физиотерапевтическое отделение, чтобы снять острую боль. В дальнейшем можно лечиться и дома, но перед этим обязательно посоветоваться с физиотерапевтом, показать ему прибор и выслушать рекомендации по его применению в вашем конкретном случае.

Вытяжение позвоночника (тракционная терапия).

Это один из самых действенных методов лечения болезней позвоночника, особенно остеохондроза. В процессе вытяжения происходит растягивание околопозвоночных связок и мышц, суставных элементов. В результате расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 2–4 мм. Это немного, но вполне достаточно, чтобы устранить сдавливание нервного корешка или сосуда грыжей диска или остеофитом (костным разрастанием). Кроме того, уменьшается местный отек, нормализуется кровообращение, снимается избыточное мышечное напряжение.

Сухое вытяжение позвоночника без груза делают в положении лежа на наклонной плоскости, за счет веса собственного тела. На кровать под матрац подкладывают щит, под головной конец кровати подставляют стул или другую опору. Туловище больного фиксируется через подмышечные впадины с помощью ватно-марлевых колец, которые закрепляют к изголовью кровати. Этот способ менее эффективен, но он прост и может применяться везде, даже в домашних условиях. Продолжительность тракций – 4–6 часов в сутки с тремя перерывами по 30 минут, в течение 3–4 недель.

При сухом прерывистом вытяжении позвоночника с грузом туловище пациента закрепляют, а к шейному или поясничному отделу прикрепляют груз. Лечение проходит в виде часовых сеансов ежедневно или через день. Тракции начинают с 5–20 кг, ежедневно прибавляя по 3–5 кг. Сила тракции зависит от пола, возраста и физического развития пациента. Но главным критерием для подбора силы тракции должны быть ощущения больного, состояние комфорта. Уменьшение боли во время пробной тракции в течение 1–3 минут свидетельствует, что тракционное лечение будет эффективным.

Для подводного вытяжения используют специальную ванну. При горизонтальном вытяжении пациента укладывают на наклонный тракционный щит. Туловище фиксируют. На нижнем борту ванны расположен кронштейн с блоками, через которые с помощью тросиков осуществляют вытяжение поясничного отдела позвоночника. Ванну заполняют теплой водой. К лямкам корсета с помощью металлических тросиков за борт ванны подвешивают груз. Груз в течение 4–5 минут увеличивают до 20–30 кг. В конце процедуры его постепенно уменьшают до нуля. Продолжительность первой процедуры – 20–25 минут. Курс лечения – 10–12 процедур, ежедневно или через день.

Вертикальное вытяжение проводят с использованием аппарата ЦИТО, позволяющего раздельно проводить тракции шейного и поясничного отделов позвоночника. Вытяжение проводится в теплой воде. Первую процедуру проводят без груза. В последующие дни груз и продолжительность вытяжения увеличивают до 40 кг в течение 20 минут. С 9-й процедуры их последовательно снижают. Курс лечения – 15 процедур, ежедневно.

После процедур больной на 1,5–2 часа укладывается на кушетку. Вытяжение более эффективно в ваннах, наполненных минеральной водой.

Эффективность тракционного лечения повышается, если предварительно сделать больному массаж или физиопроцедуры, направленные на релаксацию мышц.

Внимание! Противопоказаниями к тракции являются осложненные грыжи, нестабильность позвоночника, выраженное повышение мышечного тонуса, сужение спинномозгового канала и аномалии развития позвоночника.

Лечебные ванны.

Ванны оказывают хорошее лечебное воздействие на позвоночник. Их действие обусловлено термическими, химическими и механическими раздражениями организма.

Общие правила приема лечебных ванн:

• принимать ванну сидя или полулежа;

• область сердца не должна быть погружена в воду;

• уровень воды должен доходить мужчинам до сосков, женщинам до молочных желез;

• перед приемом ванн необходимо проконсультироваться с врачом.

Ванна с горчицей.

100–200 г сухой горчицы развести в теплой воде до консистенции жидкой сметаны и тщательно размешать, чтобы не было комков. Приготовленную таким образом горчицу влить в ванну с горячей водой. Продолжительность процедуры – 10–15 минут. После этого нужно обмыться теплой водой, надеть одежду из натуральной шерсти и лечь под теплое одеяло.

Ванна с мятным отваром.

Мяту залить водой в ведре в соотношении 1: 3 и прокипятить в течение 15 минут. Отвар настаивать полчаса, укутав, и затем вылить в ванну с горячей водой. В ванне надо находиться до тех пор, пока тело не распарится, а после растереться сухим полотенцем, надеть одежду из шерсти и лечь. Процедура противопоказана людям с заболеваниями психики.

Ванна с аиром.

250 г корневища аира залить тремя литрами холодной воды, довести до кипения, процедить и влить в ванну температурой 35–37 °C.

Ванна с лесным дудником.

50 г измельченных корней и корневищ дудника залить 8 л кипятка и настаивать в течение 4 часов. Температура воды в ванне должна быть 36–37 °C.

Ванна с борщевиком сибирским.

1 часть измельченных листьев и 10 частей корней варить в воде полчаса, затем процедить и вылить в поясную ванну.

Ванна с аиром и тимьяном ползучим.

250 г смеси корневища аира и наземной части тимьяна ползучего взять в равных количествах, залить тремя литрами холодной воды, довести до кипения, процедить и вылить в ванну с температурой воды 35–37 °C.

Ванна с лекарственным дягилем.

1 чайную ложку дягиля залить 100 мл кипятка и настаивать в течение двух часов. Процедить, вылить в ванну с температурой воды 34–35 °C.

Ванна с хвощом полевым.

750 г высушенного хвоща залить литром холодной воды и кипятить полчаса. Вылить в ванну с температурой воды 36–37 °C.

Ванна с еловой корой.

1 кг еловой коры смешать с 5 л холодной воды, варить полчаса, процедить и добавить в ванну. Ванна должна быть поясная.

Ванна с ягодами можжевельника.

200 г ягод можжевельника заварить 1 л воды и вылить в ванну с температурой воды 34 °C.

Ванна с отваром клубней цикламена.

2 чайные ложки клубней цикламена залить 1 стаканом кипятка, поставить на полчаса на слабый огонь, затем настаивать еще полчаса, тепло укутав, и после этого процедить. Полученный отвар вылить в ванну с горячей водой. Время приема не больше 10 минут. Количество ванн – 30–50.

Ванна из сенной трухи.

800 г сенной трухи положить в ситцевый мешок и кипятить полчаса в 5 литрах воды. Отвар влить в ванну и добавить горячей воды до половины. Сесть в ванну и закрыть ее брезентом так, чтобы он не давал выйти пару, поскольку сенная труха содержит много эфирных масел. Продолжительность процедуры – 40 минут. Ванны принимать через день, а при здоровом сердце – каждый день, доведя общее количество до 100.

Скипидарные ванны.

Скипидар – это очищенное терпентное масло, получаемое из живицы сосны. Ванны со скипидаром обладают ярко выраженным болеутоляющим действием. Но в чистом виде скипидар для ванн использовать невозможно, поэтому его берут в виде так называемых белой или желтой эмульсии.

Рецепт «белой» эмульсии: 550 мл кипяченой воды доводят снова до кипения, кладут в нее 0,75 г салициловой кислоты (аспирина), 30 г натертого на терке детского мыла и размешивают. Готовый раствор выливают в сосуд с 500 мл скипидара и снова перемешивают. Смесь можно хранить в хорошо укупоренных стеклянных бутылках.

Рецепт «желтой» эмульсии: в эмалированную кастрюлю налить 300 мл касторового масла, поставить на водяную баню и довести до кипения. Затем добавить туда раствор едкого натрия (на стакан воды – 40 г натрия), размешать, прибавить 225 г олеиновой кислоты и 0,75 л скипидара. Все тщательно размешать стеклянной палочкой. Хранить в хорошо укупоренных стеклянных бутылках.

20–60 мл эмульсии размешивают в сосуде с горячей водой и выливают в ванну температурой 36–38 °C. После погружения температуру доводят до 38–39 °C. Продолжительность процедуры 8–15 минут. Курс лечения 15–24 дня.

Перед приемом скипидарных ванн надо хорошо отдохнуть около получаса, затем смазать области промежности и половых органов, подмышки, пах и случайные царапины вазелином. После ванны надо обязательно хорошо укутаться, лечь в постель и выпить лечебный травяной чай.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе.

Для каждого из отделов позвоночника существует свой комплекс упражнений, разработанный с учетом анатомических особенностей и возможного нарушения функций этого отдела. Существуют некоторые общие рекомендации, которые всегда стоит соблюдать при занятиях лечебной гимнастикой.

• При осложнении остеохондроза грыжами межпозвонковых дисков можно выполнять только упражнения, которые назначены вашим лечащим врачом, так как некоторые движения могут привести к ухудшению состояния и ущемлению грыжи.

• Упражнения выполнять медленно, избегая любых резких движений.

• Нагрузку (вес, количество раз, число подходов и т. д.) увеличивать постепенно, чтобы мышцы и связки со временем привыкли к нагрузке.

• Движения можно выполнять до появления легкой боли, которая является предупредительным сигналом для завершения упражнения.

• Упражнения призваны развивать мышцы, но не нагружать межпозвоночные диски.

Внимание! Лечебную гимнастику в остром периоде болезни следует проводить с крайней осторожностью, а лучше вообще отложить ее до того времени, когда будут полностью устранены симптомы сдавления нерва. В период выздоровления гимнастику над обязательно проводить, иначе повторных приступов болезни не избежать.

Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше утром. Большинство упражнений выполняются в положении лежа или в упоре стоя на коленях. Эти положения помогают снять осевую нагрузку с позвоночника и несколько расслабить мышцы, которые удерживают его в вертикальном положении.

Упражнения для шейного отдела позвоночника.

Эти упражнения следует включать в утреннюю гимнастику, а также выполнять их в течение дня. Делать их можно и сидя и стоя.

1. Надавить лбом на ладонь и напрячь мышцы шеи. Выполнять 3 раза по 7 секунд. Затем надавить на ладонь затылком, также 3 раза по 7 секунд.

2. Напрягая мышцы шеи, надавить левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавить на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).

3. Голову слегка запрокинуть назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижать подбородок к яремной ямке. Выполнять не менее 5 раз.

4. Голову и плечи держать прямо. Медленно повернуть голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз влево.

5. Подбородок опустить к шее. Повернуть голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.

6. Голову запрокинуть назад. Постараться коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). То же в левую сторону (5 раз).

Внимание! Среди приведенных упражнений нет ни одного, в котором были бы круговые вращательные движения головой. Таких движений следует избегать, в противном случае возможна травма.

Упражнения для грудного отдела позвоночника.

1. Исходное положение (ИП) – на вдохе встать прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытянуть руки вверх – выдох. Прогнуться назад и сделать глубокий вдох. Затем опустить руки, наклониться вперед, чуть округлив спину, опустить плечи и голову – выдох. Повторить 8–10 раз.

2. ИП – сидя на стуле. Завести руки за голову – вдох, максимально прогнуться назад, опираясь лопатками о спинку стула, – выдох. Повторить 3–5 раз.

3. ИП – встать на четвереньки. Максимально прогнуть спину и задержаться на 2–3 секунды в этом положении. Голову держать прямо. Вернуться в ИП. Повторить 5–7 раз.

4. ИП – на животе, руками упереться в пол. Максимально прогнуться назад, стараясь оторвать корпус от пола. Повторить 5–8 раз.

5. ИП – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнуться в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги. Повторить 5–8 раз.

Приведенные упражнения разгружают грудной отдел позвоночника. Их можно выполнять на протяжении всего дня во время коротких перерывов в работе.

Упражнения для поясничного отдела позвоночника.

1. Вис или полувис в течение 70 секунд на перекладине, которую можно прибить над дверью.

2. ИП – стоя, руки на бедрах. Выполнять наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторить по 10 раз в каждую сторону.

3. ИП – стоя, руки на бедрах. Выполнять движение тазом вперед, назад. Повторить по 10 раз в каждую сторону.

4. ИП – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Постараться сложиться как перочинный ножик, затем вернуться в исходное положение. Повторить 15–20 раз.

5. ИП – лежа на животе, упор согнутыми руками в пол. Выпрямить руки, отжаться от пола, не отрывая ног. Повторить 10–15 раз.

6. ИП – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально выгнуть спину вверх, вернуться в ИП. Повторить 10–15 раз.

7. ИП – лежа на спине. Прижать согнутые в коленях ноги к груди. Повторить 10–15 раз.

Общеукрепляющий комплекс упражнений между обострениями радикулита.

Упражнения для шейного отдела позвоночника.

1. ИП – сидя на скамейке или на стуле, руки на коленях, ладони развернуты кверху, мышцы шеи расслаблены, голова слегка опущена. Повторять упражнения 8–10 раз.

2. ИП – кисти к плечам. Круговые движения: 4 вперед, 4 назад.

3. ИП – кисти к плечам. Подъем локтей вверх – вдох, опускаем – выдох.

4. ИП – кисти к плечам. Отведение рук в стороны.

5. ИП – пальцы в замок перед грудью. Подъем рук на вдохе. Опускание на выдохе.

6. ИП – руки на коленях. Поочередный подъем плеч на вдохе. Опускание на выдохе.

7. ИП – руки на коленях. Одновременное круговое вращение плечами.

8. ИП – пальцы рук на плечах, локти разведены в сторону, спина выпрямлена. Статическое напряжение мышц верхнего плечевого пояса (10–15 раз).

9. ИП – руки на поясе. При фиксированном туловище и выпрямленной спине подъем плеч (15–20 раз).

10. ИП – руки на коленях. Медленные качательные движения головой в стороны (по 5–8 раз в каждую сторону).

11. Руки на коленях. Максимальное сгибание и разгибание в шейном отделе. Каждое движение повторите 8–10 раз.

12. Глаза закрыты, руки на коленях. Медленные круговые движения головой по 2 раза в каждую сторону (всего 4 серии).

13. Руки на поясе. Вращательные движения плеч вперед и назад (всего 5–6 серий).

14. Локти вдоль туловища. Руки сжаты в замок перед грудью. Выпрямляя руки, выворачивайте ладони наружу. Повторите упражнение 8–10 раз.

15. Руки перед грудью сжаты в замок. Вращательные движения кистями (10–15 раз).

Упражнения для грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Все упражнения выполняются лежа, стоя на коленях или сидя на ковре. После каждой серии необходимо расслабиться и полежать 1–2 минуты с закрытыми глазами.

1. ИП – лежа на спине. Ноги вместе. Руки вдоль тела. Поднимите ноги на угол 45–60°. В воздухе рисуйте двумя ногами цифры от 0 до 9. Повторите каждую серию 3–4 раза.

2. ИП – лежа на спине. Выпрямленные руки за головой с гантелями (1–3 кг). Подъем рук из-за головы (8–10 раз).

3. ИП – лежа на спине, согните ноги в коленях и максимально подвиньте пятки к ягодицам. Опираясь на лопатки и ступни, поднимите таз (8–10 раз). Повторите серию 2–3 раза.

4. ИП – лежа на спине. Выпрямленные ноги поднимите на угол 30–45°. Выполните движения ног в сторону до соприкосновения с полом. Затем возвратите ноги в исходную позицию (8–10 раз в каждую сторону).

5. ИП – лежа на спине. Руки с гантелями (1–3 кг) вытянуты в стороны. Подъем выпрямленных рук с гантелями 8–10 раз.

6. ИП – сидя на ягодицах с выпрямленными ногами и опорой на руки. Выгибание тела с опорой на стопы и на руки. При этом делается запрокидывание головы. Повторите упражнение 8–10 раз.

7. ИП – сидя на ягодицах с выпрямленной спиной, руки над головой. Прогибаясь в спине, попытайтесь достать стопы пальцами рук. Повторить упражнение 8–10 раз.

8. ИП – стоя на коленях с выпрямленной спиной, руки на поясе. Тело максимально отклоняйте назад, не сгибая спины (8–10 раз).

9. ИП – стоя на коленях, руки выпрямлены перед грудью. Выполняйте приседание на ягодицы слева и справа от коленей. При выполнении упражнения старайтесь, чтобы руки были на уровне груди как можно ближе к воображаемой средней линии.

10. ИП – стоя на коленях и опираясь на руки, постарайтесь присесть, максимально вытягиваясь телом вперед. При этом выполняется 2–3 прогибания в грудном отделе позвоночника. Повторите упражнения 8–10 раз.

11. ИП – лежа на спине. Ноги приподнимите на 10–15 градусов от пола. Поднимайте ноги за голову (8–10 раз).

Расслабление – лежа на спине, закрыв глаза и раскинув руки и ноги (30 секунд).

1. ИП – стоя, ноги на ширине плеч.

2. ИП – руки сложены перед грудью. Интенсивные повороты тела с разведением рук в стороны. Сделайте 8–10 поворотов в каждую сторону. То же упражнение вы можете сделать, положив на плечи палку. Руки при этом обхватывают палку снизу вверх.

3. ИП – пальцы рук касаются плеч. Круговые движения рук вперед (8–10 оборотов) и затем – назад.

4. ИП – пальцы сжаты в кулаки, руки опущены вдоль тела. Вращайте руки вперед по наибольшей амплитуде (8–10 вращений).

5. ИП – руки на поясе. Повороты туловища в каждую сторону при фиксированной нижней половине туловища (8–10 поворотов).

6. ИП – руки направлены вверх. При сгибании потянитесь за руками, максимально прогибаясь (8–10 раз). Это упражнение лучше делать у шведской стенки. Ноги при этом должны отстоять от стенки на 50–70 см, руки – находиться на перекладине на уровне плеч.

7. ИП – руки на поясе. Вращательные движения таза при фиксированной верхней части тела (8–10 поворотов).

8. ИП – ноги вместе, слегка согнуты. Руки на коленях. Вращательные движения коленей при фиксированном верхнем плечевом поясе (8–10 движений).

9. ИП – лицом к шведской стенке. Опора на одну из ног. Другой ногой, опираясь на носок, сделайте 8–10 круговых вращений – сначала по часовой, а затем против часовой стрелки.

10. ИП – возьмитесь за поперечную стойку шведской стенки. Тяжесть тела перенесите на одну из ног. Другую ногу поставьте на носок. Попеременно изменяя нагрузку переносом веса тела с ноги на ногу, постепенно растягивайте ахиллово сухожилие и мышцы задней поверхности голени.

11. ИП – ноги на ширине плеч. Максимально приблизьте согнутую ногу к противоположной руке, одновременно поворачивая тело и отводя согнутую руку назад. Выполните упражнение по 5–6 раз в каждую сторону.

12. ИП – встаньте боком к шведской стенке и возьмитесь за перекладину на уровне пояса. Делайте маховые движения ногой с захлестом голени к ягодицам (по 5–6 раз каждой ногой).

Профилактика – основа основ.

Как правильно сидеть.

При продолжительных занятиях за письменным столом сидеть следует прямо, не наклоняя вперед голову или верхнюю часть туловища, чтобы не напрягать мышцы спины. Спина плотно прилегает к спинке стула, а основание позвоночника – опирается на заднюю часть сиденья. Живот держать чуть напряженным, плечи расправленными, голову поднятой так, чтобы подбородок был параллелен полу. Форма спинки стула должна быть чуть изогнутой и тем самым соответствовать кривой линии позвоночника. Сиденье стула следует подбирать так, чтобы оно было короче ваших бедер, в этом случае подколенные артерии не будут пережиматься.

Если стол слишком высок, а стул низковат и вам приходится горбиться или тянуться к столешнице, то нарушения в работе позвоночника неизбежны. Высота сиденья стула должна быть равна расстоянию от бедра, составляющего прямой угол с голенью, до пола. Если ребенок, сидящий за письменным столом, не дотягивается ногами до пола, ему следует подставить скамеечку под ноги. Старайтесь подобрать себе стол и стул по росту. В этом вам помогут офисные стулья с изменяющимися по высоте сиденьями и столы с выдвижной полкой под клавиатуру компьютера.

Обратите внимание на то, как вы садитесь и встаете со стула. Не делайте резких движений, перемещайте тело легко и плавно. Это предохранит хрящевые пластинки и межпозвоночные диски от истирания и разрушения. Садясь, держите позвоночник прямо, следите за положением головы: она должна быть направлена вперед и вверх, старайтесь садиться так, как будто придерживаете голову сверху за волосы – это поможет вам избежать неправильных движений. Вставая, также сохраняйте позвоночник прямым, перенесите вес тела на ноги и вставайте легким пружинящим движением.

Как правильно стоять.

Находясь долгое время в вертикальном положении, человек ощущает усталость в спине, плечевом поясе и затылке. Для того чтобы предупредить эти явления, следует время от времени вытягивать руки вверх, прогибаться назад и делать глубокий вдох. При потягивании уменьшается чувство усталости, глубокий вдох обогатит организм кислородом, и вы почувствуете прилив энергии. В ситуациях, когда вам приходится долго стоять, напрягайте мышцы живота. Для облегчения нагрузки на поясничный отдел позвоночника попытайтесь найти правильное положение для ступней ног. Например, поставьте одну ногу на небольшое возвышение или обопритесь ею о стенку. Можно также периодически переминаться с ноги на ногу. Если приходится стоять слишком долго, походите.

При заболеваниях спины, а также для профилактики этих заболеваний, старайтесь не ходить слишком часто (а тем более постоянно) в обуви на высоких каблуках. Следует избегать обуви с очень жесткой, негнущейся подошвой: при ношении подобной обуви повышенная нагрузка ложится на коленный сустав, мускулатуру бедер и спины. Надевайте обувь только в положении сидя на низком стуле или на корточках.

Будьте особенно осторожны при поднятии тяжестей. Перед тем как поднять груз, встаньте перед ним так, чтобы стопы были расположены в направлении движения.

Ноги расставьте на ширину плеч. Напрягите мышцы ягодиц и брюшного пресса, присядьте на корточки, обхватите предмет обеими руками и подтащите его в пространство между ногами. После этого напрягите мышцы живота и, подтягивая ягодицы, приподнимите груз и подтяните его к животу. Дышите свободно и равномерно, продолжайте держать указанные группы мышц в напряжении. Держа груз в руках, не следует поворачиваться с ним из стороны в сторону. Если вы хотите опустить груз, втяните живот и напрягите ягодицы, а затем присядьте на корточки. Только после этого опустите тяжесть на землю.

Не менее важно соблюдать особые правила при выполнении различных сельскохозяйственных работ: спина выпрямлена, туловище слегка наклонено вперед, ягодицы поджаты, а мышцы живота напряжены.

Следите за тем, чтобы не наклоняться в поясничном отделе позвоночника. Основная физическая работа должна выполняться за счет мускулатуры рук и ног. При прополке старайтесь не находиться долгое время в согнутом положении, медленно поднимайтесь и не продвигайтесь вдоль грядки на корточках – это чрезмерно перегружает позвоночник.

Во время кашля или смеха, то есть когда туловище рывками стремится вперед, постарайтесь зафиксировать его в одном положении, напрягая мышцы живота. Это поможет избежать нежелательного сотрясания позвоночника.

Как правильно ходить.

При ходьбе важно сохранять правильную осанку, так как именно в этом положении позвоночник выполняет наибольшую работу и сильнее всего уязвим для различных травм. Если у вас сильный, растянутый позвоночник, то при ходьбе воздействие неровностей дороги поглощается хрящевыми пластинками и дисками. Тогда межпозвоночные диски и пластины, выполняя роль своеобразной пружины, защищают спинной и головной мозг от повреждения.

При возникновении болевых ощущений обратите внимание на ноги. Держите спину прямо, ногу поднимайте свободно и легко, как бы начиная движение от середины торса и приводя в движение последовательно мышцы спины, живота, бедер. Голова слегка приподнята, но откидывать шею назад не следует. Руки свободно двигаются по всей длине. Правильная походка должна быть пружинящей, легкой, а если вы будете ходить на прямых, почти не гнущихся ногах, сотрясения позвоночного столба увеличатся.

Чтобы облегчить работу позвоночника, коленных и голеностопных суставов, носите обувь на невысоком широком каблуке.

Болезни суставов.

Артриты.

Статистика утверждает, что артрит «подстерегает» одного из семи человек, достигших 45 лет, и каждого третьего после 60.

Артрит – воспаление одного или нескольких суставов. Пораженный сустав опухает и становится горячим на ощупь, кожа под ним краснеет, человек испытывает боль и ограничение в движениях.

Воспалительные изменения возникают, прежде всего, во внутренней (синовиальной) оболочке сустава. В суставной полости часто скапливается воспалительный выпот – экссудат. Патологический процесс может распространяться на другие части сустава: хрящ, эпифизы костей, составляющих сустав, капсулу сустава, а также на околосуставные ткани (связки, сухожилия и суставные сумки). Встречаются артрит одного сустава (моноартрит), двух-трех суставов (олигоартрит) и многих суставов (полиартрит).

Острый артрит начинается резко и сопровождается сильными болями в пораженном суставе. Хронический артрит развивается постепенно, проявляется не так резко, напоминая о себе время от времени.

Существует по меньшей мере шестнадцать форм артрита, различных по происхождению, симптомам и лечению. Все их описывать нет ни возможности, ни необходимости. Остановимся лишь на основных видах артрита и способах помощи ногам и суставам.

Ревматоидный артрит.

Это самая настоящая коррозия суставов, которая медленно, но верно обездвиживает человека. И если не принять экстренных мер, артрит буквально съест сустав.

Ревматоидный артрит – это серьезное заболевание суставов, в основном возникает у людей в среднем и пожилом возрасте. Причем чаще не везет женщинам: их суставы ревматоидный артрит поражает в четыре раза чаще. Причины развития ревматоидного артрита до сих пор остаются до конца невыясненными.

Эта болезнь относится к так называемым аутоиммунным – иммунная система не защищает организм, а, наоборот, атакует его: в организме начинают вырабатываться вещества, которые разрушают родные клетки и ткани. При этом сначала начинают болеть мелкие суставы – обычно кисти рук, после этого болезнь захватывает все остальные суставы. Человек становится инвалидом в течение 5–6 лет, если не получает соответствующего лечения.

Лечение включает в себя прием назначенных врачом лекарственных и биологически активных препаратов, коррекцию питания, физические упражнения и полноценный отдых, водолечение, прогревание, наложение шин, терапию золотом и хирургическое вмешательство.

К сожалению, ни один из этих методов не может полностью излечить от заболевания. Но замедлить его течение, взять болезнь под контроль и значительно уменьшить боль, безусловно, можно и нужно.

Лечение и профилактика.

Прежде всего, необходимо изменить свое питание. Такие продукты, как лук, помидоры, перец, баклажаны, сахар, крахмал, молочные продукты, консервы и пресервы, дрожжи, цитрусовые могут осложнить течение болезни. А если вы подвержены аллергии, то эти так называемые аллергенные продукты надо обязательно исключить из своего рациона.

Рекомендуется перейти к 4-дневному циклу принятия пищи, то есть стараться употреблять в пищу один и тот же продукт лишь 1 раз в 4 дня, исключив его из рациона в последующие 3 дня. Кроме того, принимать полный комплекс витаминов и минеральных веществ, особенно витамин С.

Обязательно бросить курить: во время курения сужаются сосуды, а при артрите микроциркуляция крови и питание всех тканей сустава и без того нарушены.

Уменьшить боль помогут компрессы.

• Наполните кастрюльку водой и подогрейте ее так, чтобы от нее шел легкий пар. Затем окуните в воду махровое полотенце, осторожно отожмите, приложите к больному месту и оберните компрессной бумагой. Компресс следует держать до тех пор, пока полотенце не остынет.

И ни в коем случае при артрите не обрекать себя на покой – это принесет только вред. Правда, не стоит впадать и в крайности – бег и прыжки исключаются.

Комплекс упражнений при артрите.

Если болят коленные суставы, несколько раз в день по 10–15 раз следует выполнять приведенные ниже упражнения.

Исходное положение – лежа на спине.

1. Приподняв ноги от пола, сгибайте, а затем выпрямляйте их. Сначала это будет происходить через боль, затем войдет в привычку.

2. Поднимайте ноги под прямым углом, поддерживая поясницу руками, и вытягивайте вверх.

Когда воспалены тазобедренные суставы, рекомендуются такие упражнения:

3. Лежа на спине на полу, по очереди поднимайте ноги вверх, а затем также поочередно отводите их в стороны.

4. Перевернувшись на бок, максимально отводите ногу вперед—вверх—назад. То же самое проделайте, повернувшись на другой бок.

5. Лежа на животе, поднимайте вверх то одну, то другую ногу.

Рецепты народной медицины.

• Для облегчения боли при ревматоидных артритах следует взять поровну цветки бузины, лист крапивы двудомной, корень петрушки и кору ивы. Все измельчить, а затем 1 столовую ложку сбора заварить 1 стаканом кипятка, после чего кипятить в течение 5 минут на слабом огне, затем охладить и процедить. Пить по 2 стакана отвара в день.

• В пол-литровую бутылку положите кусочек камфары размером с четверть кусочка сахара, влейте 150 мл скипидара, 150 мл прованского масла и добавьте 150 мл 70 %-ного спирта. Перед употреблением взболтайте. Втирайте досуха в больные места перед сном и завязывайте шерстяной тканью на всю ночь.

• 100 г брусничного листа залить 2,5 л крутого кипятка, настаивать 2 часа, после чего процедить и добавить в отвар 250 мл водки. Затем поставить на огонь и нагревать в течение 15 минут, не доводя до кипения. Принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить настой в прохладном месте.

• При ревматоидных артритах боли снимает лист лопуха. Его необходимо смочить холодной водой, приложить к больному месту пушистой стороной и перевязать. Листья лопуха можно заготовить летом, а потом лишь размачивать их в воде!

• Взять 50 г камфары, 50 г горчичного порошка, 100 мл спирта, 100 г яичного белка. Спирт выливают в чашку и растворяют в нем камфару, затем в полученный раствор добавляют горчицу и все хорошо перемешивают. Белок слегка подогревают до загустения и выливают в раствор. Вечером перед сном эту мазь втирают в больные места, но не досуха, а так, чтобы на больном месте образовалась пленка.

• Втирать чистое пихтовое масло в предварительно прогретые компрессом из разогретой морской соли суставы. После втирания компресс повторить.

• Взять 1 горсть хвои (приблизительно 30–40 г веточек молодой сосны). Залить их 2 л воды, добавить 1 столовую ложку размельченной шелухи лука, мелко нарезанную дольку чеснока и 1 чайную ложку нарезанного солодкового корня или его порошка. Прокипятить смесь на слабом огне 20 минут. Затем добавить 2 столовые ложки размятых плодов шиповника и кипятить еще полминуты. Потомить под одеялом или в термосе 10–12 часов, затем процедить. Остудить и держать приготовленный бальзам в холодильнике. За 1 сутки можно выпить 1–2 л бальзама.

• Для снятия болей в суставах и голенях рекомендуется накладывать на больные места компрессы из измельченного на терке или в мясорубке позеленевшего картофеля. Картофелины тщательно вымыть и, не снимая кожуры, измельчить. Полученную массу положить в горячую воду и нагреть до температуры чуть выше 38 °C. Затем картофель, не отжимая, положить в мешочек, сшитый из мешковины. Причем сам мешочек должен по форме соответствовать голени, голеностопному суставу или пальцам, в зависимости от того, куда надо поставить компресс. Под мешочек следует предварительно подстелить клеенку. Толщина картофельного слоя должна быть 1,5–2 см. Этим мешочком обернуть больное место и прикрыть клеенкой, затем забинтовать так, чтобы из компресса ничего не вытекало. С компрессом следует лечь спать, положив ногу немного выше, на подушку. Сон наступает быстро, как только почувствуется тепло. Если компресс не греет, значит, он сделан плохо. Боль проходит в течение 20–30 минут и не повторяется до следующего обострения. Компресс накладывать ежедневно на ночь. Делать это нужно в течение 7 дней, а после этого – по результату. Если в первые 2–3 дня боль исчезла и потом не появляется, ставить компресс дальше нет необходимости.

• При артритах, полиартритах хорошие результаты дает индейский метод лечения: к больным суставам прикладывают цельные картофельные клубни, а если опухли суставы пальцев рук, то картофелину перебирают в руке как мячик, а на ночь надевают на руку перчатку с картофелиной или привязывают картофелину к больному суставу.

• Залить 3–4 чайные ложки сухого измельченного листа и молодых побегов багульника болотного 1 стаканом кипятка, запаривать 20–30 минут. Натирать больные суставы.

• Смешать в равных частях траву багульника, траву донника, корни лопуха, ягоды можжевельника, корни пырея, шишки хмеля и траву чабреца. Сырьем наполнить бутылку, залить водкой. Настаивать 10 дней в темном месте. Использовать для растираний.

• Залить 50 г коры черемухи 1 стаканом водки. Настаивать 2 недели. Втирать в поясничную область и больные суставы 2 раза в день.

• Молодые побеги и листья клюквы (не ягоды!) залить спиртом в соотношении 1: 1. Настаивать в теплом месте в течение 24 часов, затем процедить. На 1 стакан теплой воды 1 столовую ложку настойки, принимать 2 раза в день.

• Залить 2 чайные ложки листьев брусники 1 стаканом воды, кипятить.

• Взять по 1 части цветков календулы лекарственной, плодов можжевельника обыкновенного, коры крушины ломкой, по 2 части цветков бузины черной и листа крапивы двудомной, по 4 части травы хвоща полевого, коры ивы пурпурной и листа березы бородавчатой. 3 столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 10 минут, варить 5–10 минут, процедить. Пить по 1 стакану через каждые 2 часа.

• Взять в равных частях лист березы белой, лист крапивы двудомной, траву фиалки трехцветной, корень петрушки огородной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Пить по 0,25–0,5 стакана 3–4 раза в день в теплом виде при подагре, ревматоидных артритах.

• Взять в равных частях лист толокнянки обыкновенной, траву хвоща полевого, траву горца птичьего, почки березы бородавчатой, кукурузные рыльца, цветки василька синего, стручки фасоли обыкновенной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 10 минут, настаивать 30 минут, процедить. Пить по 0,25–0,5 стакана 4–5 раз в день через 30–45 минут после еды. Применяется при подагре, ревматоидных артритах.

Лечебные ванны.

• Свежесрубленные ветки ели залить кипятком, настоять. В остывший до 37–38 °C настой погрузить ноги или руки на 30 минут. Затем тепло укутать их и лечь в постель на 1 час. Лечение повторить через 2 дня. При ревматическом полиартрите курс лечения – 5–7 ванн.

• Залить 300 г травы спорыша 5 л кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить и вылить в ванну с водой (температура 32–34 °C). Принимать ванны через день по 15–20 минут. Применяются при остеохондрозах и полиартритах различной этиологии.

• Взять траву мяты, собранную во время цветения и высушенную в сухом, хорошо проветриваемом помещении. Мяту залить водой в ведре в соотношении 1:3, кипятить 15 минут. Полученный отвар настаивать в течение 30 минут и вылить в ванну с горячей водой. Больной должен находиться в ванне до тех пор, пока тело не распарится. После ванны необходимо растереть больные суставы сухим полотенцем, надеть чистошерстяной костюм, носки и лечь в постель под теплое одеяло. Применять при лечении позвоночника и суставов.

Внимание! Процедура противопоказана людям с заболеваниями сердца, сосудов, нарушениями психики.

• Положить 1 кг свежих березовых листьев (сухих – 0,5 кг) в хлопчатобумажный мешок и кипятить в 9 л воды в течение 30 минут. Затем эту воду вместе с мешком поместить в горячую ванну. Принимать по одной ванне на ночь в течение 30 дней.

• Смешать корни лопуха, траву вереска, траву крапивы, траву багульника, траву татарника и лист брусники. Смесь заварить кипятком, настоять, процедить и добавить в ванну. Дозировка трав произвольная.

• Залить 200 г ягод можжевельника 1 л воды, настоять, процедить. Применять для ванн.

Подагра.

Подагра – одна из форм артрита (так называемый подагрический артрит), связанная с нарушением обмена веществ. Это заболевание суставов обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Подагрой страдают примерно 3 человека из 1000, причем подавляющее большинство составляют мужчины.

Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы – у женщин. К провоцирующим развитие заболевания факторам относятся артериальная гипертензия, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания.

Подагра поражает любые суставы, но чаще всего – суставы пальцев ступни.

При этом заболевании в крови возрастает содержание мочевой кислоты, образующейся из пуриновых соединений. Избыточные количества кислоты могут кристаллизоваться и откладываться в суставах, что вызывает воспаление и сильную боль.

Приступ подагры развивается, как правило, ночью, чаще всего после приема алкоголя (особенно пива) или переедания, хотя может быть спровоцирован и переохлаждением, и травмой, и простудными заболеваниями, и стрессом. Повторному приступу обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе.

Если подагру не лечить, приступы возникают все чаще, а периоды обострения продолжительнее. Частые приступы могут вызвать деформацию костей и суставов, что приведет к сильнейшим болям при обычной ходьбе: болезнь «захватывает» все новые суставы, причем нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.

Лечение и профилактика.

Из рациона полностью исключить богатые пуринами продукты: говядину, свинину, сельдь, анчоусы, соления и копчености, алкоголь, кофе, чай, чечевицу, горох, грибы, редис, спаржу, цветную капусту, томаты, перец, шпинат, лук и сельдерей.

Больше пить – до 2–3 л жидкости в день.

• Сок 2 средних лимонов смешайте с 2 л дистиллированной воды, добавьте 2 чайных ложки питьевой соды и выпивать в течение дня.

Хорошо также пить компоты из сухофруктов (без изюма, но с добавлением лимонного сока).

Важно помнить, что больным суставам противопоказан холод, а значит, всегда нужно держать ноги в тепле. И вообще, необходимо стараться создать особо комфортные условия для больших пальцев ног. Поэтому, покупая новую обувь, удостоверьтесь, что пальцам в ней удобно и просторно.

Заниматься лечебной физкультурой. В Скандинавии, особенно в Финляндии, упражнения с лыжными палками, способствующие «борьбе» с подагрой, уже давно получили огромную популярность в любое время года, даже летом.

• Захватив с собой лыжные палки, выйдите прогуляться в парк и, отыскав чуть холмистую местность, представьте, что идете на лыжах по зеленой траве. Опираясь на палки, вы переносите часть своего веса на руки, а больным ногам даете некоторое послабление, но, тем не менее, тренируете их. Только не забывайте, что на ногах у вас должны быть удобные и практичные кроссовки.

Самомассаж.

Оказать себе помощь при подагре можно, сделав самомассаж. Сначала надо массировать участки вокруг пораженного сустава и лишь затем сам сустав. В остром периоде заболевания самомассаж не делают, а в подостром периоде хорош легкий расслабляющий массаж (поглаживание). Когда боль уменьшится, можно приступить к разминанию вокруг пораженного участка, постепенно переходя к приемам растирания и к гимнастике.

Рецепты народной медицины.

• Измельчить 200 г чеснока, 300 г репчатого лука и соединить с 0,5 кг размятой клюквы. Все тщательно перемешать и настоять в сосуде с плотно закрытой крышкой, в темном месте, в течение 1 суток. Затем к этой смеси добавить 1 кг меда и еще раз все тщательно перемешать. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 15–20 минут до еды.

• Хорошо помогает при подагре настой листьев черной смородины. 1 столовую ложку измельченных листьев черной смородины засыпьте в термос, залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение 3 часов, процедите, принимайте по 0,5 стакана 4 раза в день.

• Возьмите по 1 части цветков черной бузины, листьев крапивы двудомной, корня петрушки, коры ивы. 1 столовую ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение 20–30 минут, процедите. Принимайте по 1 стакану 2 раза в день.

• Настойку мухомора используют при подагре для втираний: 1 часть красного мухомора заливают 5 частями водки, выдерживают 5 дней.

• Для лечения подагры летом и осенью используют в виде компрессов и обертываний свежие листья лопуха, мать-и-мачехи, багульника, одуванчика. Зимой и весной – настои из цветков ромашки аптечной, зверобоя, череды, чабреца, которые втирают в больные места. Используют для компрессов и втираний также кашицу из редьки или корня хрена.

• Нарезать 3–5 неочищенных яблок, кипятить в закрытой посуде в течение 10 минут, а затем настаивать 4 часа. Принимать в теплом виде как чай несколько раз в день.

• Сырые капустные листья, приложенные к больным местам, снимают подагрическую боль.

• При подагрических болях поможет такой рецепт: цветы сирени майской насыпать рыхло в пол-литровую банку до верха, залить водкой, настаивать 21 день в темном месте, процедить. Принимать по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Этой же настойкой нужно делать растирания и компрессы.

• Измельчить 300 г репчатого лука, добавить 100 г меда и 600 мл белого сухого вина, настаивать не менее 2 суток в темном, прохладном месте, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 2–4 столовых ложки в день при подагре, а также при анемии (малокровии), водянке, простатите, цистите, артрите.

• Залить 1 столовую ложку свежих корней сельдерея пахучего 2 стаканами кипятка. Настаивать, укутав, 4 часа, процедить. Пить по 2 столовых ложки 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

• Сок из свежих листьев сельдерея пахучего пить по 1–2 чайных ложки 2–3 раза в день. Заваривать траву череды трехраздельную как чай. Настаивать 15 минут, не укутывая. Процедить и пить только в горячем виде.

• Пить по 1 стакану 3 раза в день березовый сок, собранный ранней весной.

• Залить 2 столовые ложки измельченных створок бобов фасоли 3 стаканами воды. Настоять, процедить. Пить по 0,25 стакана 4 раза в день до еды.

• Залить 20 г нарезанных молодых листьев или незрелых плодов грецкого ореха 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Настой можно использовать также для растираний и компрессов.

• Залить 15 г ягод можжевельника 100 мл кипятка. Втирать настойку в пораженные места.

• Смешать по 2 части плодов боярышника, цветков липы, цветков синеголовки, 4 части плодов шиповника, 5 частей травы тимьяна. Смесь тщательно измельчить. Заварить и пить как обычный чай.

• Смешать по 5 частей травы душицы, травы тимьяна, 3 части плодов шиповника, 2 части листа ежевики. Смесь тщательно измельчить. Заварить и пить как обычный чай.

• Смешать и измельчить в порошок 6 частей лаврового листа и 1 часть иголок можжевельника. Этот порошок растереть с 12 частями свежего сливочного масла. Мазь применять для втирания как обезболивающее, успокоительное средство при болях в суставах и пояснице.

Лечебные ванны.

Хорошие результаты при подагре дает лечение с помощью травяных ванн. Ванны можно приготовить с травой мыльнянки лекарственной, с отваром овсяной соломы, напаром корней крапивы жгучей, отваром соцветий ромашки, отваром шалфея лекарственного, настоем веток сосны, настоем листьев смородины черной. Вот несколько рецептов.

• Залить 250 г корневища аира 3 л холодной воды, довести до кипения, процедить и влить в ванну (температура 35–37 °C).

• Залить 300 г стеблей с цветками ромашки аптечной 5 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить, влить в ванну.

• Залить 250 г смеси корневища аира и наземной части тимьяна ползучего, взятых в равных количествах, 3 л холодной воды, довести до кипения, процедить и влить в ванну (температура 35–37 °C).

• Залить 300 г травы спорыша 5 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить, влить в ванну.

• 200 г листьев шалфея залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить, влить в ванну с температурой 34 °C. Постепенно снижать температуру воды до 26 °C. Применять при ишиасе, полиартритах, парезах, контрактурах.

Артроз.

Из всех заболеваний суставов артроз является самым распространенным. От него страдают от 10 до 16 % населения Земли. В основном это женщины в возрасте 45–55 лет.

Артроз (остеоартроз) – это разнородная группа заболеваний, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща (в первую очередь), околохрящевой кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. Артроз – не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом. Типичный представитель заболевания – деформирующий остеоартроз. Чаще всего поражаются суставы кистей рук, позвоночника (остеохондроз), нижних конечностей, несущих большую нагрузку весом тела (тазобедренные, коленные, голеностопные).

В начале болезни сустав похрустывает при резких движениях, а при сгибании возникают неприятные ощущения. С развитием заболевания появляется боль при движении, которая стихает во время сна. После покоя возникает кратковременная так называемая стартовая боль, которая обусловлена трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты хрящевой и костной деструкции (разрушения) – детрит. При движениях в суставе детрит постепенно выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Возможна так называемая блокада сустава, или застывший сустав, – сильная резкая боль, лишающая человека возможности сделать малейшее движение в данном суставе, вследствие появления «суставной мыши» – костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани.

Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав, «были вынуждены» брать на себя повышенную механическую нагрузку.

Если артроз не лечить, с годами любое движение будет причинять боль.

Лечение и профилактика.

Для сохранения подвижности суставов первостепенное значение имеют регулярные занятия физкультурой.

Выполнение различных упражнений, поддерживающих объем движений в суставах, способствует сохранению нормальной функции хряща, подвижности и укреплению мышечно-сухожильного корсета. Особенно важны ежедневные упражнения на разгибание суставов. Но обязательно нужно соблюдать баланс между состоянием покоя (через каждые 4–6 часов в течение дня, что необходимо для регидратации суставного хряща), периодами упражнений и другой активностью.

Профилактические упражнения на прогулке.

Гуляя в парке, можно выполнять несложный комплекс упражнений.

• Обопритесь правой рукой на ствол дерева, забор или стену дома, затем подхватите левой рукой стопу левой ноги и подтяните ее вверх. Смените руку на дереве и проделайте то же самое с правой ногой.

• Встаньте и постарайтесь расслабиться. Затем выставьте правую ногу на шажок вперед, а вес перенесите на левую ногу. Обопритесь руками о колено правой ноги и чуть склонитесь вперед. Ваша левая нога немного согнется, а правая чуть вытянется. Повторите упражнение с левой ногой.

• Вытянутыми руками обопритесь о дерево. Левую ногу на шаг отведите назад, а правую чуть согните в колене. Вес должен быть перенесен на левую ногу. Повторите упражнение с правой ногой.

• Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Теперь осторожно согните в колене левую ногу и чуть присядьте. Руками обопритесь на левую ногу и немного поклонитесь вперед. Затем повторите упражнение на правой ноге.

• Сядьте в парке на скамейку, чуть вытянув вперед ноги. Обхватите руками ноги и медленно опустите голову к коленям. Распрямитесь. Повторите упражнение несколько раз.

Гирудотерапия.

Немецкие врачи не так давно провели эксперимент, доказавший эффективность гирудотерапии – лечения пиявками – остеоартроза коленных суставов.

Болевые симптомы у пациентов стали уменьшаться уже на третий день после начала лечения пиявками, а на двадцать восьмой день они полностью исчезли. Лечение дало поразительный результат: десять из десяти больных перестали жаловаться на боли в коленях. А в контрольной группе, получавшей традиционное медикаментозное лечение, из десяти больных всего лишь четверо избавились от болей.

Сегодня доказано, что слюна медицинской пиявки содержит огромное количество веществ, способных вызывать в организме целый каскад благоприятных биохимических процессов. Но гирудотерапией не стоит увлекаться в следующих случаях: при пониженной свертываемости крови, при малокровии, при сильном истощении организма, во время беременности, а также при индивидуальной непереносимости. Нельзя ставить пиявки и на истонченную кожу, непосредственно над сосудом, особенно когда есть опасение, что возможен разрыв стенки сосуда.

Кроме того, гирудотерапию должен назначать и проводить врач!

Ревматизм.

Ревматизм – системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с поражением суставов и сердечно-сосудистой системы, характеризующееся частыми рецидивами. О ревматизме говорят в народе, что он «лижет суставы и кусает сердце». Среди причин заболевания ревматизмом решающую роль играют стрептококковые инфекции и генетическая предрасположенность.

Ревматизм часто возникает вслед за перенесенной инфекционной болезнью, такой как ангина и грипп, скарлатина и отит, тонзиллит, гайморит и рожистое воспаление.

Опаснее всего ревматизм для детей и молодых людей. Ревматизмом чаще всего заболевают дети и подростки в возрасте от 7 до 15 лет.

Провокаторами ревматизма являются:

• переохлаждение, особенно если оно сочетается с промоканием ног;

• инфекционные заболевания, особенно ангины;

• излишне теплая одежда;

• употребление мороженого и холодных напитков;

• работа и/или проживание в сырых помещениях;

• бессонница, умственное и физическое переутомление.

Воспалительный процесс при ревматизме переходит с одних суставов на другие, при этом иногда вновь возвращается к пораженным ранее суставам. При лечении боли проходят в легких случаях через неделю, а в особо тяжелых могут держаться месяцами.

Основную опасность ревматизм представляет для сердечно-сосудистой системы. На его фоне возникает и развивается миокардит, порок сердца. Обострения ревматизма могут происходить по нескольку раз в год, но заболевание не влечет за собой стойких изменений в суставах.

Ревматизм начинается с резкого повышения температуры и воспаления многих суставов одновременно. Обычно это происходит через 10–14 дней после перенесенной стрептококковой инфекции, такой как ангина, скарлатина или фарингит. Коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные и плечевые суставы краснеют и припухают, становятся горячими на ощупь, а малейшее движение вызывает резкую боль. Боль и воспаление сопровождается повышенной потливостью. Поражение суставов носит нестойкий характер: обычно уже дней через 10–12 все проявления заболевания проходят, и создается иллюзия полного выздоровления. К сожалению, одновременно с суставами поражается и сердце, его оболочки (миокард, эндокард, перикард). Ревматическое поражение сердечных клапанов со временем может привести к стойкой деформации и формированию пороков сердца.

Признаки поражения сердца при ревматизме: сердцебиение, боли в области сердца, одышка, недомогание, общая слабость, небольшое повышение температуры.

Лечение.

Очень важно при заболевании ревматизмом немедленно обратиться к врачу, так как успех лечения во многом зависит от ранней диагностики. В острой стадии заболевания в большинстве случаев нужна госпитализация. Затем лечение продолжается амбулаторно, под наблюдением врача-ревматолога или участкового терапевта. Лечение ревматизма во всех случаях назначает врач.

В периоды обострения необходимо соблюдать постельный режим и поддерживать в комнате постоянную температуру 19–20 градусов и сухость воздуха. Диета должна содержать достаточное количество белков и витаминов, особенно витамина С.

Употребление поваренной соли и углеводов следует ограничить.

Рецепты народной медицины.

• Употребление в пищу арбузов, ягод черники и киселей из черники, брусники и клюквы.

• Лимонный сок из половины или целого лимона с горячей водой по утрам за полчаса до приема пищи.

• Сок клюквы с липовым или гречишным медом.

• Настой плодов малины (столовую ложку свежих или замороженных ягод заварить стаканом кипятка и пить горячим перед сном) или листьев черной смородины (1 столовую ложку мелко нарубленных листьев заварить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение 1–2 часов и пить по полстакана три раза в день).

• 1 столовую ложку корней щавеля обыкновенного залить 1,5 стаканами воды, кипятить 15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить и принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до еды.

• Толченые орешки сибирского кедра вместе со скорлупой залить водкой так, чтобы водка покрывала орешки на 5–6 см, настоять 7 дней, процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 1,5–2