Питание при циррозе печени.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО ЦЕЛИ.

В сложном комплексе терапевтических мероприятий, применяемых при циррозе печени, далеко не последнее место принадлежит правильному питанию. При построении схемы лечебного питания учитывается степень нарушения той или иной функции печени. Диета не дифференцируется в зависимости от формы цирроза, но различается в зависимости от тяжести заболевания. При возникновении признаков печеночной недостаточности в питание вносят коррективы.

Главными целями является химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени, а также способствование нормализации функций печени и деятельности желчных путей, улучшить желчеотделение.

КАЛОРИЙНОСТЬ И ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ:

Белки – 90-100 г (60 % животные), жиры – 80–90 г (30 % растительные), углеводы – 350–400 г (70–85 г сахара); поваренной соли – 8-10 г, свободная жидкость 1,5–2 л. Калорийность 2600–2800 ккал.

РЕЖИМ ПИТАНИЯ:

5-6 раз в день, небольшими порциями.

КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА.

Блюда готовят отварными, запеченными, изредка – тушеными. Протирают только жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи. Пищу дают теплой, холодные блюда исключают.

В питании ограничены жиры (в основном тугоплавкие), повышено содержание витаминов, жидкости.

При появлении поносов ограничивают количество жира до 50–60 г. Исключают молоко в чистом виде, мед, варенье и другие продукты, действующие послабляюще. Наоборот, при наклонности к запорам рекомендуется чернослив, курага, инжир, урюк в размоченном виде, слива, свекла и др.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА.

Хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего и 1-го сорта, подсушенный или вчерашний. Несдобное печенье, выпеченные несдобные изделия с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками.

Супы: овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщи и щи вегетарианские. Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают.

Блюда из мяса и птицы: мясо нежирное или обезжиренное, без сухожилий, птица без кожи. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, курица, индейка. Отварные, запеченные после отваривания, куском и рубленые. Голубцы, плов с отварным мясом. Паровые котлеты, суфле, кнели, сосиски молочные.

Блюда из рыбы: нежирные солрта. Отварная, паровая рыба, куском и в виде котлетной массы.

Блюда из яиц: белковые паровые и запеченные омлеты. До 1 желтка в день в блюда.

Блюда и гарниры из овощей: различные, в сыром, отварном, тушеном виде – салаты, гарниры, самостоятельные блюда. Некислая квашеная капуста, лук после отваривания, пюре из зеленого горошка. При обострениях картофель, морковь, свекла, цветная капуста протертые, в отварном, паровом виде. Кабачки и тыкву варить кусочками.

Молоко и молочные блюда: кисломолочные напитки. Некислый свежий полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги). Неострый, нежирный сыр.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши на молоке и на молоке пополам с водой из манной крупы, риса, гречневой и овсяной круп, крупеники, плов с сухофруктами, пудинги с морковью и творогом. Отварные макаронные изделия.

Закуски: салат из свежих овощей с растительным маслом, винегреты, икра кабачковая, заливная рыба (после отваривания), фаршированная рыба, вымоченная, нежирная сельдь, салаты из отварного мяса и рыбы, докторская колбаса, нежирная ветчина, неострый, нежирный сыр. При обострениях закуски исключают.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сладости: спелые, мягкие, сладкие фрукты и ягоды в сыром натуральном и протертом видах. Сухофрукты, компоты, желе, муссы. Мармелад, пастила, мед, сахар, варенье, зефир.

Соусы: сметанные, молочные, овощные, сладкие фруктовые подливки. Укроп, петрушка, корица, ванилин.

Напитки: чай, чай с молоком, фруктовые, ягодные, овощные соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, желе, компоты, кисели.

Жиры: сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные, рафинированные масла.

ИСКЛЮЧАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА.

Из рациона питания больных циррозом печени исключают: свежий и ржаной хлеб, сдобное и слоеное тесто, жареные пирожки; мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошку, щи зеленые, суп из бобовых; жирные сорта мяса, утку, гуся, печень, почки, мозги, копчености, большинство колбас, консервы; жирные виды рыбы, копченую, соленую рыбу, рыбные консервы; соленый, острый сыр, ряженку, жирный творог, сметану, сливки; яйца вкрутую и жареные; бобовые; шпинат, щавель, редис, редьку, лук зеленый, чеснок, грибы, маринованные овощи, соленые и репу; острые и жирные закуски, консервы, копчености, икру; шоколад, кремовые изделия, мороженое, кислые и богатые клетчаткой плоды; горчицу, хрен, перец; черный кофе, какао, холодные напитки, алкоголь; свиное, говяжье, баранье сало, кулинарные жиры.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ В ПЕРИОД КОМПЕНСАЦИИ.

ПОНЕДЕЛЬНИК.

Первый завтрак: творог с сахаром и сметаной, каша овсяная молочная, чай.

Второй завтрак: яблоко печеное.

Обед: суп овощной вегетарианский на растительном масле, курица отварная в молочном соусе, рис отварной, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыба отварная с белым соусом на овощном отваре, картофельное пюре, ватрушка с творогом, чай с молоком.

На ночь: кефир.

ВТОРНИК.

Первый завтрак: макароны с мясом, чай.

Второй завтрак: творог с молоком.

Обед: суп картофельный, голубцы с отварным мясом и рисом, кисель ягодный.

Полдник: яблоко.

Ужин: каша рисовая молочная, сыр, минеральная вода.

На ночь: кефир.

СРЕДА.

Первый завтрак: рыба отварная, каша овсяная молочная, чай с молоком.

Второй завтрак: запеканка из капусты.

Обед: суп молочный с вермишелью, мясо отварное с тушеной морковью, компот из сухофруктов.

Полдник: чай с лимоном и печеньем.

Ужин: крупеник из гречневой каши, минеральная вода.

На ночь: кефир.

ЧЕТВЕРГ.

Первый завтрак: сырок творожный, каша манная молочная, чай с молоком.

Второй завтрак: яблоко печеное без сахара.

Обед: суп рисовый с овощами, мясо отварное под молочным соусом, морковь тушеная, кисель фруктовый.

Полдник: отвар шиповника, сухарики без сахара.

Ужин: рыба отварная, картофельное пюре, плов фруктовый, чай.

На ночь: кефир.

ПЯТНИЦА.

Первый завтрак: омлет белковый паровой, каша рисовая молочная, чай с молоком.

Второй завтрак: творог со сметаной.

Обед: борщ вегетарианский, мясо отварное с картофельным пюре, компот из сухофруктов.

Полдник: чай с лимоном, печенье.

Ужин: вермишель или макароны с маслом, минеральная вода.

На ночь: стакан кефира.

СУББОТА.

Первый завтрак: сельдь с отварным картофелем и растительным маслом, чай с лимоном.

Второй завтрак: яблоко.

Обед: щи вегетарианские из свежей капусты, котлеты паровые с вермишелью, компот из сухофруктов.

Полдник: отвар шиповника, печенье.

Ужин: омлет белковый паровой, сырники со сметаной, минеральная вода.

На ночь: стакан кефира.

ВОСКРЕСЕНЬЕ.

Первый завтрак: котлеты паровые с гречневой кашей, чай с лимоном.

Второй завтрак: пюре морковное с джемом.

Обед: суп-пюре картофельный, пудинг творожный, яблоко печеное.

Полдник: кисель ягодный.

Ужин: каша манная молочная, минеральная вода.

На ночь: кефир.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

I. Первый завтрак: суфле паровое мясное, каша рисовая молочная протертая.

Второй завтрак: яблоко печеное с сахаром.

Обед: суп перловый с овощами вегетарианский протертый, котлеты мясные паровые, вермишель отварная, желе фруктовое.

Полдник: отвар шиповника, сухарики с сахаром.

Ужин: фрикадельки мясные паровые, пюре морковное, пудинг творожный без сахара, кисель.

На ночь: кефир.

II. Первый завтрак: сырок мясной, каша рисовая молочная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: творог с молоком протертый.

Обед: суп овсяный с овощами (протертый), котлеты мясные паровые с отварной вермишелью, компот из яблок (протертый).

Полдник: отвар шиповника, сухарики с сахаром.

Ужин: котлеты рыбные паровые с картофельным пюре, пудинг творожный, чай.

На ночь: кисель фруктовый.

III. Первый завтрак: суфле творожное паровое, каша рисовая молочная протертая, чай.

Второй завтрак: яблоко печеное с сахаром.

Обед: суп перловый с овощами вегетарианский протертый, котлеты мясные паровые с морковным пюре, кисель.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: кнели рыбные паровые с картофельным пюре, запеканка манная со сладкой подливкой, чай.

На ночь: кефир.

IV. Первый завтрак: белковый паровой омлет из двух яиц, каша каша манная молочная, чай с молоком.

Второй завтрак: яблочное пюре.

Обед: суп слизистый молочный овсяный, котлета мясная паровая, гречневая протертая каша, компот процеженный.

Полдник: творог протертый.

Ужин: котлеты рыбные паровые, картофельное пюре, чай.

На ночь: кефир.

ПИТАНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА.

Важнейшим условием питания является правильное сочетание всех пищевых веществ в суточном рационе человека. Эти веещства можно разделить на шесть групп: 1) белки, 2) жиры, 3) углеводы, 4) витамины, 5) минеральные вещества, 6) вода. Они должны быть введены в количествах, полностью покрывающих все траты организма как в количественном, так и в качественном отношении.

В организме человека непрерывно происходят процессы окисления (соединения с кислородом) различных пищевых веществ – белков, жиров, углеводов, которые сопровождаются образованием и выделением тепла. Это тепло необходимо для всех жизненных процессов, оно расходуется на нагревание вдыхаемого воздуха, на поддержание температуры тела. Тепловая энергия обеспечивает также деятельность мышечной системы. Чем больше мышечных движений выполняет человек, тем больше он производит потерь, для покрытия которых требуется большее количество пищи.

Потребность в большем количестве пищи выражают в тепловых единицах – калориях. Калорийность пищи составляет то количество энергии, которое образуется в организме в результате усвоения пищи. Калория – это такое количество тепла, которое необходимо для нагревания 1 л (большая калория) и 1 мл (малая калория) воды, имеющей температуру 15 градусов Цельсия, на один градус. Каждый грамм белка и каждый грамм углеводов любой пищи при сгорании в организме образует тепло, по количеству равное 4 ккал, а при сгорании 1 г жира образуется 9 ккал.

Суточный расход энергии в пределах одной возрастной группы индивидуален. Он зависит от физического развития человека, состояния его нервной и зндокринной систем, интенсивности движений, труда, общего состояния организма.

Пища для организма не только источник энергии. Она является строительным материалом для клеток органов и систем. Кроме того, она служит источником тепла, способствует повышению устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям внешних и внутренних факторов, улучшает работоспособность организма. Попадая в пищеварительный канал, она переваривается. При этом ее составные части – белки, жиры, и углеводы – расщепляются на менее сложные вещества, которые всасываются стенками кишечника и поступают в кровь. Кровь разносит их по всем органам и тканям тела и питает весь организм.

Полноценное питание должно содержать в рационе все основные пищевые вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, воду – в оптимальных соотношениях, оно должно отвечать физиологическим потребностям и возможностям организма как здорового, так и больного человека.

БЕЛКИ.

Белок – материал, из которого человеческий организм строит свои собственные ткани. Это сложное химическое соединение, которое состоит из простых элементов, называемых аминокислотами. Белок необходим также для выработки в организме ферментов, гормонов и сохранения сопротивляемости неблагоприятным факторам. Организму белки поставляют такие продукты питания, как молоко, сыр, творог, яйца, мясо, рыба, т. е. продукты животного происхождения. Белки животного происхождения являются «полноценными» белками, так как они содержат все аминокислоты, необходимые для формирования тканей человеческого организма. В продуктах растительного происхождения (картофель, мука, крупа, овощи, горох, фасоль) также содержатся белки, но они не обладают всеми аминокислотами, необходимыми для формирования белков организма. Поэтому растительные белки считаются «неполноценными». Для того, чтобы растительные белки могли быть хорошо использованы организмом, они должны сочетаться в пище человека с белками животного происхождения, восполняющими их питательную ценность.

Длительная нехватка полноценных белков в питании ухудшает состояние здоровья и вызывает расстройство жизнедеятельности организма. Например, дефицит белков может вызвать снижение сопротивляемости организма к различным инфекционным заболеваниям, ведет к задержке развития, способствует возникновению малокровия и других болезней.

Белки играют большую роль в регулировании кровяного давления. Потребность организма в белках зависит от возраста и физиологического состояния организма. Организм детей, подростков и беременных женщин нуждается в большем количестве белка (по отношению к весу тела), чем организм взрослого человека. Грудному ребенку нужно в четыре раза больше белка на один килограмм веса тела (чем взрослому человеку, которому хватает одного грамма белка на килограмм веса). В среднем взрослый человек должен получать около 75 до 90 г белка в сутки.

Важнейшими источниками белка являются такие продукты, как мясо, рыба, яйца, творог, молоко, сыр, хлеб, картофель, фасоль, соя, горох.

Очень важно в питании разнообразить пищу, ибо только такая пища обеспечивает организм всеми необходимыми аминокислотами. Для того, чтобы белки хорошо переваривались и усваивались большое значение имеет способ приготовления пищи. При варке и жареньи мяса или рыбы белковые вещества сильно изменяются. Продукты, которые варятся на пару, теряют меньше экстрактивных (пахучих и вкусовых) веществ, чем те, которые варятся в воде.

СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА В 100 Г ПРОДУКТА.

Мясо – 14–20; рыба – 12–16; яйца – 10,8; сыр – 30; молоко – 5,0; хлеб – 5-10; картофель – 1,7; фасоль – 19,6; соя – 34; горох – 19,7.

ЖИРЫ.

Пищевые жиры необходимы организму не только как источник энергии. Жиры участвуют в востановительных процессах, являясь структурной частью клеток и их мембранных систем; служат растворителями витаминов А, Е, Д и способствуют их усвоению. Улучшая вкусовые свойства пищи, жиры повышают ее питательность. Кроме того, они способствуют выработке иммунитета и помогают организму сохранить тепло и оберегают белок от сгорания. Жиры содержатся во многих пищевых продуктах животного и растительного происхождения. Их биологическая ценность различна. Недостаточное поступление жира в организм может привести к нарушению центральной нервной системы, изменению кожи, почек, органов зрения и др. Однако чрезмерное потребление жиров ведет к полноте, способствующей появлению различных болезней (атеросклероз, диабет, гипертония). В пищевой рацион должны обязательно включаться жиры растительные и животные. Жиры животного происхождения являются более ценными, так как в некоторых из них, например, сливочном масле, содержатся витамины.

Средняя потребность взрослого человека в жире составляет 80-100 г в сутки, в том числе растительного – 25–30 г.

В пище за счет жира должно быть обеспечено 33 % суточной энергетической ценности рациона, что по современным данным является оптимальным. При сгорании 1 г жира образуется 9 ккал.

Жиры в достаточном количестве содержатся в таких продуктах питания, как мозги, сердце, яйца, печень, масло сливочное, сыр, мясо, сало, птица, рыба, молоко. Ценны и растительные жиры, особенно в питании пожилых людей, так как не содержат холестерин. Умелое использование жиров в приготовлении блюд имеет огромное значение. В лечебном питании рекомендуется класть сливочное масло в готовое блюдо перед самой подачей больному. Жиры, прибавляемые в готовую еду, легче перевариваются и усваиваются организмом, чем те, которыми пропитываются продукты в процесссе их приготовления. При жареньи на сильном огне изменяется химический состав жиров, а образовавшиеся при этом вещества раздражают желчные пути и желчный пузырь. Поэтому при болезнях печени противопоказаны жареные блюда. Для жаренья не рекомендуют пользоваться сливочным маслом, лучше использовать растительные масла или топленое масло. Сливочное масло при высокой температуре разлагается, а содержащийся в нем витамин А гибнет.

УГЛЕВОДЫ.

Углеводы являются главным источником энергии. За счет углеводов организм получает около 2/3 тепловой энергии. Каждый грамм углеводов обеспечивает поступление 4 ккал энергии. Больше всего углеводов в виде сахара и крахмала содержится в пище растительного происхождения. Например, в сахаре углеводы составляют почти 90 %, в картофельном крахмале 70–80 %. Много углеводов содержится в макаронах, рисе, гречневой крупе, булке, ржаном хлебе. В свежих овощах углеводов немного. В состав овощей и фруктов в большом количестве входят вода и клетчатка, которая почти не переваривается. Частицы непереваренной клетчатки усиливают перистальтику кишок, предохраняют от запора. Много клетчатки имеется в овощах, фруктах и в продуктах из муки грубого помола. При лечебном питании клетчатка иногда употребляется в большом количестве. Например, при лечении ожирения организму необходимо дать непитательную, некалорийную, но объемистую и устраняющую чувство голода пищу. Наоборот, при язве желудка и других заболеваниях, когда нельзя раздражать желудок и другие органы пищеварительного тракта, количество клетчатки уменьшают до минимума. Клетчатка способствует выведению из организма холестерина, поэтому ей необходимо обогащать противосклеротические рационы.

Переваренные углеводы всасываются в кровь в виде сахара. Для того чтобы сохранить определенное соотношение сахара в крови, большую часть углеводов желательно вводить в организм в виде крахмала. В этом случае благодаря медленному расщеплению крахмала в пищеварительном тракте образовавшийся сахар постепенно всасывается в кровь. Однако если необходимо, чтобы ткани получили сахар быстро, например при сильном умственном или физическом напряжении, при ослабленной сердечной деятельности, то рекомендуется употреблять сахара много, иногда его вводят прямо в кровь. Сахар, особенно глюкозу, организм усваивает легко и быстро.

Очень велико значение углеводов в лечебном питании. Если больной организм не может нормально усваивать белки или жиры, то основу питания в это время должны составлять углеводы. При заболеваниях сердца или печени больному рекомендуют такие углеводы, как сахар, мед, глюкозу, фруктовый сок и некоторые другие.

При заболевании сахарным диабетом углеводов, а в особенности сахара, почти не дается. В случае заболевания ревматизмом и различными воспалениями употребление углеводов, в особенности сахара, также ограничивается. Суточная потребность углеводов колеблется от 300 до 500 г. Для усиленного питания или при желании повысить вес углеводов можно давать до 600 г в сутки, но не больше. Каждый грамм углеводов доставляет 4 ккал. В лечебных целях количество углеводов в пище можно значительно уменьшить: лежачему больному давать до 120–150 г, а ходячему – до 250–300 г в сутки.

Получая слишком большую норму углеводов, организм откладывает их в виде жиров.

Желая сохранить углеводы, продукты необходимо варить на пару или в небольшом количестве воды. Сахар легче переваривается и усваивается организмом, чем крахмал, так как он быстрее растворяется в воде. Средняя суточная норма сахара и других сладостей колеблется в пределах 80-100 г.

Избыточное количество углеводов в рационе нарушает правильное соотношение основных частей пищи, что, в свою очередь, ведет к нарушению обмена веществ, снижению задержки потребления белка, задержке в организме воды, образованию повышенного содержания жира, который отложившись, почти не участвует в обменных процессах.

Углеводами богаты сахар, мед, крупы, мука, овощи, особенно картофель, фрукты. Наиболее легко усваиваются углеводы, которые находятся в сахаре, меде, фруктах, молоке.

СОДЕРЖАНИЕ УГЛЕВОДОВ В 100 Г ПРОДУКТОВ.

Хлеб ржаной – 42–45; хлеб пшеничный – 43–50; крупа гречневая – 64; крупа манная – 70; рис – 72; сахар – 75–90; мед – 95–99; картофель – 20; капуста белокочанная – 5; арбуз – 9; морковь – 7–8; свекла – 10; виноград – 17; яблоки – 11.

ВИТАМИНЫ.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходимо, чтобы в состав рациона питания входили витамины – вещества, которые не поставляют организму энергии, но совершенно необходимы для поддержания жизни. Они направляют и ускоряют процессы обмена веществ. Организм витаминов не вырабатывает. Они поступают или с продуктами питания, или в виде синтетических препаратов. Естественные витамины полезнее для организма, чем синтетические препараты.

Количество употребляемых витаминов должно соответствовать потребностям организма. Длительное отсутствие витаминов в питании приводит к авитаминозам. Но чаще встречаются гиповитаминозы, развитие которых связано с недостатком витаминов в пище. Это особенно наблюдается в зимне-весенние месяцы.

Витамины делятся на две группы: водорастворимые – растворяются в воде и жирорастворимые – только в жирах. К группе жирорастворимых витаминов относятся витамины А, Д, Е, К. К водорастворимым – витамин С (аскорбиновая кислота) и витамины группы В (В1, В2, РР и другие).

Витамин А оказывает влияние на рост организма, на устойчивость его по отношению к инфекциям. Он необходим для поддержания нормального зрения, состояния кожи и слизистых оболочек. Недостаток витамина А вызывает появление так называемой куриной слепоты, что особенно опасно для водителей транспортных средств. Человек в сумерках быстро теряет ориентировку, нечетко видит предметы, зрительные реакции его замедлены. При недостатке витамина А отмечается выпадение волос, их ломкость или жирная себорея, кожа лица становится шершавой, сухой, имеет болезненный вид и никакой крем в этом случае не поможет, пока не будет восполнен пробел в питании.

Содержится витамин А в большом количестве в рыбьем жире, сливках, сливочном масле, яичном желтке, печени, молоке. В некоторых растительных продуктах: моркови, перце, салате, шпинате, помидорах, зеленом горошке, абрикосах, петрушке, зеленом луке, плодах шиповника и облепихи. Однако надо иметь в виду, что витамин А, как и другие жирорастворимые витамины, значительно лучше усваивается вместе с жиром, для чего полезно употреблять продукты, содержащие каротин, в различных комбинациях с маслом.

Витамин А и каротин хорошо сохраняются в пищевых продуктах при варке их на слабом огне без доступа воздуха.

Витамин Д способствует образованию костной ткани и стимулирует рост организма. При недостатке в пище витамина Д нарушается нормальное усвоение организмом кальция и фосфора, что ведет к возникновению рахита. Наибольшее количество витамина Д содержится в рыбьем жире, яичном желтке, печени, икре рыб. В молоке и сливочном масле витамин Д содержится в небольшом количестве.

Витамин К участвует в тканевом дыхании, способствует сохранению нормальной свертываемости крови. Недостаток его может возникнуть при заболеваниях органов пищеварения или при приеме различных антибактериальных препаратов. Витамин К содержится в основном в помидорах, в зеленых частях растений, шпинате, капусте, крапиве.

Большой ценностью для организма является вмтамин С. Витамин С, или аскорбиновая кислота, активно участвует в окислительно-восстановительных процессах, влияет на углеводный и белковый обмены, повышает сопротивляемость организма к различным инфекциям.

При недостаточном поступлении витамина С с пищей развивается повышенная ломкость мелких кровеносных сосудов, склонность к кровоизлияниям на коже и слизистым оболочках, переломам костей, гнойничковым заболеваниям. Замедляются процессы роста, уменьшается выделение желудочного сока, ослабляется двигательная функция тонкого кишечника, нарушается образование ряда гормонов, в печени уменьшаются запасы углевода гликогена, набухают десны, расшатываются зубы.

В организме человека витамин С не образуется и не накапливается, а поступает в организм с продуктами питания. Содержится он во многих свежих овощах и фруктах. Наиболее богаты им плоды шиповника, черной смородины, черноплодной рябины, облепихи, крыжовника, цитрусовые, капуста, картофель, сладкий перец, яблоки кислых сортов. Витамин С растворяется в воде; он легко разрушается при нагревании и воздействии щелочей, окисляется при соприкосновении с некоторыми металлами (железо, медь), разрушается от воздействия кислорода воздуха и теряет свои полезные свойства. В процессе кулинарной обработки и при хранении овощей и фруктов до 70 % его разрушается. Имея в виду эти свойства витамина С, следует соблюдать следующие правила приготовления пищи:

1) очищать овощи и готовить блюда непосредственно перед употреблением;

2) закладывать овощи для варки в кипящую воду, так как в ней содержится меньше кислорода воздуха;

3) варить овощи в закрытой посуде;

4) приготовленные овощные блюда хранить не более 1,5 часа;

5) жидкость, в которой варились овощи, употреблять для супов;

6) сваренные для винегрета или салата овощи, особенно в очищенном виде, не хранить продолжительное время.

Потребность взрослого человека в витамине С составляет 70-100 мг в день. Зимой витамин С можно получать с картофелем, а также со свежей и квашеной капустой.

Группа витаминов В состоит в растворимых в воде, самостоятельных витаминов, которые принимают участие в процессах обмена веществ в организме, процессе кроветворения, а также играет важную роль в углеводном, жировом и водном обмене. Витамины группы В являются стимуляторами роста. При его недостатке появляются головные боли, усталость, ощущение разбитости и мышечной слабости, растройство пищеварительного тракта и нервной системы, ломкость ногтей.

Витамины этой группы содержатся в пивных и пекарских дрожжах, гречневой и овсяной крупе, ржаном хлебе, молоке, мясе, печени, яичном желтке, цветной капустк, ячменной крупе, зеленом горошке, картофеле, лесных и грецких орехах, арахисе. Особенно богаты витамином В1 изделия из муки грубого помола.

В процессе кулинарной обработки продуктов витамин В1 сохраняется хорошо.

Потребность организма в витаминах составляет 1,5–2,0 мг в сутки и зависит от энергозатрат. Поскольку витамины группы В хорошо растворяются в воде и легко окисляются кислородом воздуха, для их сохранения необходимо избегать длительного вымачивания продуктов, не рекомендуется оставлять их на воздухе в измельченном виде.

Недостаточность витамина В2 проявляется в замедлении роста, нарушениях кожных и слизистых покровов (образование трещин, язвочек в углах рта, шелушение кожи, воспаление слизистых глаз и т. д.). Его недостаток приводит к быстрой утомляемости глаз, ослаблению остроты зрения, возникает светобоязнь. Этим витамином богаты почки, язык, куриное мясо, телятина, говядина, куриные яйца, молоко, молочные продукты, гречневая и овсяные крупы и каши из них, фасоль, горох, капуста, шпинат, шиповник, дрожжи, печень.

Он хорошо сохраняется в продуктах в процессе их кулинарной обработки.

Витамин Е участвует в обмене белков, углеводов, жиров и жирорастворимых витаминов. Витамин Е влияет на деятельность эндокринных желез, благоприятно влияет на течение беременности и развитие плода. В процессе кулинарной обработки продуктов сохраняется хорошо. Больше всего этого витамина содержится в зернах кукурузы, капусте, зеленом горохе, яйцах, мясных и рыбных продуктах, в растительных маслах, пшенице, овсе, ржи, ячмене, петрушке, сельдерее, печени, почках, сливочном масле.

Между действием отдельных витаминов существует тесная связь. Недостаток в пище одного из витаминов влечет нарушение обмена других витаминов. Полноценный пищевой рацион должен быть сбалансированным не только по калорийности. Необходимо стремиться получать все важные витамины главным образом через продукты питания. Если калорийность питания обеспечивается в основном за счет использования продуктов животного и растительного происхождения, богатых белками, жирами и углеводами, то источником витаминов являются главным образом овощи и фрукты, которые используются также в качестве лечебных продуктов питания. Особенно значительна их роль в профилактике и лечении простудных заболеваний и гриппа. Систематичесое потребление овощей и фруктов повышает устойчивость человека ко многим неблагоприятным факторам, как внутренним, иак и внешним, поэтому в сезон необходимо есть побольше ягод, фруктов, овощей в сыром виде ил готовить из них блюда, не требующие термической обработки – салаты, холодные супы, коктейли, соки.

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВОДА.

В пище обязательно должны содержаться минеральные вещества, которые входят в состав клеток и тканей организма. Они необходимы для нормального усвоения пищи, формирования скелета, выработки гормонов, правильного кроветворения, работы клеток нервной системы, развития и деятельности желез внутренней секреции и т. д. Значение их очень велико, без них человеческий организм не мог бы существовать, не мог бы функционировать. Чтобы обеспечить организму ежедневную доставку минеральных веществ в достаточном количестве, надо знать источники и содержание в них этих элементов. К основным минеральным веществам относятся кальций, калий, натрий, фосфор, магний, железо, медь.

Кальций необходим для правильного роста и развития организма, нормальной работы сердца, свертываемости крови, а также правильного формирования мышц, нервов и скелета. Почти 90 % всего кальция, который содержится в организме, находится в костной ткани.

Длительное отсутствие кальция в питании приводит к серьезным изменениям в организме, вызывая такие болезни как кариес зубов, рахит, декальцинация костей. В результате дефицита кальция нередко появляются боли в суставах, ошибочно принимаемые за ревматизм.

Содержится кальций во многих продуктах животного и растительного происхождения, но усваивается из них неодинаково. В растительных продуктах кальций содержится в труднорастворимых соединениях, которые усваиваются плохо. Лучше всего кальций усваивается из молока и молочных продуктов, где он находится в соединении с белком. Поэтому так важно употреблять их в ежедневном рационе достаточное количество.

Фосфор – вещество, которое подобно кальцию, необходимо для построения костей и зубов. Он входит также в состав кровяных шариков, нервных тканей мозга и других тканей организма. Фосфор входит в состав разнообразных продуктов питания. Наибольшее его количество находится в мясе, яичном желтке, рыбе, сырах, овсяной и гречневой крупах, бобовых, орехах, овощах, хлебных изделиях, а также в мозгах, печени и почках.

Магний участвует в обмене веществ, вместе с кальцием и фосфором участвует в формировании скелета, повышает и улучшает деятельность кишечника, повышает желчеотделение, участвует в передаче нервного возбуждения. В основном магний содержится в пшенице, ржи, гречке, просе, ячмене, овсе.

Железо играет важную роль в восстановительных процессах организма и является составной частью гемоглобина. Дефицит его в питании может вызвать малокровие (анемию). Для людей очень важно достаточное поступление железа с продуктами питания, так как запасы его в организме ограничены. Дневная норма железа составляет для детей и подростков 6-15 мг, для взрослых – 12–15 мг.

В наибольших количествах железо содержится в печени, почках, рыбе, яйцах, фасоли, черном хлебе, бобовых, овсяной, гречневой и перловой крупах, зеленой части растений и фруктах.

Калий и натрий играют важную роль в процессах водно-солевого обмена и регуляции давления.

Потребность организма в натрии удовлетворяется потреблением повареной соли, добавляемой к пище. В среднем человек нуждается в 5-10 г соли в день. Однако, это количество бывает недостаточным при выполнении тяжелой физической работы, или в жаркое время года, так как человек, потея, теряет большие количества соли с потом, доходящие иногда до 20 г в сутки. Нехватка натрия лучше всего восполняется более соленой пищей или солеными напитками. Как недобор, так и избыток соли ведет к расстройствам организма. В результате недостаточного потребления соли появляется чувство слабости, тошнота, усталость, жажда, мышечные спазмы, падает аппетит. Избыток соли создает излишнюю нагрузку органов кровообращения и выделительных органов, ведет к задержке воды в организме, увеличивает жажду. В продуктах питания, особенно растительного происхождения, солей натрия содержится немного.

При недостаточности в организме калия снижается давление крови и падает тонус мышц. Организм больше нуждается в калии, чем в натрии, так как калий необходим для деятельности мускулатуры сердца и кишечника.

Богаты калием картофель, морковь, капуста, петрушка, шпинат, бобовые, абрикосы, изюм, чернослив.

Для правильной жизнедеятельности организма необходимы и другие минеральные вещества, так называемые микроэлементы – кобальт, цинк, иод, фтор, марганец, медь.

Микроэлементы поступают в организм с пищей.

Иод необходим для выработки гормона щитовидной железы (тироксина). Этот гормон играет большую роль в обмене веществ. Для человека опасен не только дефицит иода, но и его избыток. В результате нехватки иода развивается зоб, излишек иода вызывает повышенную функцию щитовидной железы. Суточная потребность в иоде удовлетворяется при содержании его в пище и воде от 0,15 до 0,2 мг. Количество иода в продуктах зависит от содержания этого элемента в почве, воде, воздухе. Больше всего иода в приморских районах. Из продуктов питания самый крупный источник иода: морские рыбы, яйца и некоторые овощи. Поваренная соль, которая продается в магазинах также часто обогащается иодом.

Цинком богаты злаки, дрожжи, бобовые, печень; медь и кобальт содержатся в говяжьей печени, почках, желтке куриного яйца, меде.

Очень разнообразен минеральный состав ягод и фруктов. В них много калия, железа, меди, фосфора и др. Причем все эти минеральные вещества прекрасно усваиваются. Особенно велико значение фруктов и ягод для тех, кто страдает нарушениями сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезнью, расстройствами кровообращения, поражением почек с образованием отеков. Калий, содержащийся в этих продуктах, усиливает выделение жидкости из организма.

Низкая калорийность, отсутствие жиров и холестерина, высокое содержание витамина С делают фрукты и ягоды и блюда из них незаменимыми в рационе больных атеросклерозом и другими заболеваниями.

Вода, составляющая почти 70 % веса человеческого тела, входит в состав каждой клетки организма. Вода растворяет пищевые вещества, поступающие в пищеварительный тракт, обеспечивает их переваривание, всасывание и обмен веществ. Переваренные вещества могут попасть в кровь только будучи растворенными в жидкости. Вода регулирует правильное кровообращение и давление крови, способствует распределению в организм питательных веществ и выведению шлаков через почки, кожу и толстый кишечник. Мы поглощаем воду не только в виде жидкостей, она входит в состав всех продуктов питания. Больше всего воды содержится в овощах – до 90 %, меньше всего – в топленых жирах и сушеных продуктах.

В сутки человек должен получать 2–3 л воды, включая ту воду, которая содержится в пище.

РЕЦЕПТЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ БЛЮД В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.

САЛАТЫ, ЗАКУСКИ.

САЛАТ ИЗ МОРКОВИ И ЯБЛОК.

Продукты: морковь 90 г, яблоки 75 г, сметана 25 г, сахар 7 г.

Морковь вымыть, очистить, натереть на мелкой терке, добавить очищенные и натертые на крупной терке яблоки, сахар, половину сметаны и перемешать. Выложить в салатник горкой и полить оставшейся сметаной.

САЛАТ ИЗ ЯБЛОК И ПОМИДОРОВ.

Продукты: яблоки 50 г, помидоры 45 г, зелень петрушки и укропа 15 г, масло растительное 12 г, сахар 7 г.

Фрукты и овощи вымыть в проточной воде, яблоки натереть на крупной терке, помидоры нарезать небольшими дольками, зелень мелко нарезать, все осторожно перемешать, добавить сахар и растительное масло.

САЛАТ ИЗ ВАРЕНОЙ СВЕКЛЫ.

Продукты: свекла 120 г, масло растительное 7 г.

Свеклу сварить в кожуре, охладить, очистить, натереть на крупной терке и заправить растительным маслом.

ВИНЕГРЕТ.

Продукты: картофель 30 г, капуста квашеная 40 г, свекла 30 г, морковь 10 г, огурцы свежие 30 г, масло растительное 9 г.

Картофель, свеклу, морковь отварить и охладить, затем очистить и нарезать мелкими кубиками. Огурцы нашинковать на крупной терке. Все подготовленные овощи соединить, заправить растительным маслом, посолить, перемешать.

САЛАТ ИЗ СВЕЖИХ ПОМИДОРОВ.

Продукты: свежие помидоры 110 г, растительное масло 7 г.

Подготовленныые помидоры нарезать тонкими ломтиками, слегка посолить и полить растительным маслом.

Можно сделать салат из помидоров и огурцов вместе.

САЛАТ ИЗ ОВОЩЕЙ С МЯСОМ И РАСТИТЕЛЬНЫМ МАСЛОМ.

Продукты: мясо 50 г, огурцы свежие 40 г, картофель 50 г, свекла вареная 30 г, морковь вареная 30 г, яйцо 1/4 штуки, масло растительное 18 г, яблоки 20 г.

Вареные овощи и вареное мясо нарезать мелкими пластинками, добавить очищенные и нарезанные яблоки, нарезанные свежие огурцы, заправить растительным маслом, перемешать. Яйцо сварить вкрутую, мелко нарезать. Овощи уложить горкой в салатник, украсить пластиками мяса, свежих огурцов, яблок, сверху посыпать рубленным яйцом и зеленью петрушки.

ХОЛОДНОЕ ВАРЕНОЕ МЯСО.

Продукты: 200 г говядины, зелень петрушки.

Промытое мясо залить холодной водой, быстро вскипятить, а затем продолжать медленно варить. Когда мясо сварится, охладить его, нарезать ломтиками вдоль волокон и украсить зеленью.

КУРИЦА В СТУДНЕ.

Продукты: 150 г курятины, 3 г желатина, яйцо и зелень для украшения.

Сварить курицу, разрезанную на 4 части, и охладить ее в том же бульоне, в котором она варилась. Затем отделить мякоть от костей и разрезать ее на куски. Процедить бульон, добавить распущенный желатин и перемешать. Заправленным бульоном залить нарезанное и сложенное в блюдо мясо, украсить кружками крутого яйца, зеленью и дать застыть.

САЛАТ ИЗ КУРИЦЫ.

Продукты: 160 г курятины, 60 г картофеля, 25 г свежих огурцов, 20 г салата, ломтик лимона.

Сварить курицу, отделить мякоть от костей и нарезать тонкими кусочками. Из молока, пшеничной муки и сливочного масла приготовить молочный соус. Вареный картофель и огурцы нарезать тонкими ломтиками, перемешать их с мясом и частью молочного соуса. Затем выложить в салатницу и залить сверху остальным соусом. Украсить яйцами и зеленью.

РЫБА ФАРШИРОВАННАЯ.

Продукты: 200 г нежирной рыбы, 15 г черствого белого хлеба, 40 г моркови, 10 г масла, 30 г молока.

Рыбу очистить от чешуи и, не разрезая брюшка, снять с нее кожу, для чего необходимо сделать надрез на коже вокруг головы и стянуть ее с рыбы. Вынуть кости, мякоть вместе с вымоченным в молоке и отжатым хлебом пропустить через мясорубку, затем добавить соль, массу хорошо растереть, нафаршировать ею рыбью кожу, пришить голову и сварить. В кастрюлю положить также кости от рыбы, морковь, лук, соль, залить рыбным бульоном или водой и варить на небольшом огне в закрытой кастрюле. Сваренную рыбу охладить и нарезать на куски. Рыбу можно подавать со студнем, украсив каждый кусочек яйцом, морковью, ломтиками лимона.

Подготовленную таким образом рыбу можно подавать и в горячем виде, залив растопленным сливочным маслом.

Гарниром может служить вареный картофель или картофельное пюре.

ПЕРВЫЕ БЛЮДА.

СУП МАННЫЙ МОЛОЧНЫЙ.

Продукты: крупа манная 35 г, молоко 310 г, яйцо 1/4 штуки, масло сливочное 12 г, сахар 3 г, вода 200 г.

Манную крупу медленно всыпать в кипящую воду, помешивая, чтобы не было комочков. Продолжая помешивать, варить до готовности 10 минут. Добавить 200 г горячего молока, довести суп до кипения и снять кастрюлю с огня. Сырое яйцо сменать со 110 г горячего кипяченого молока, хорошо размешать и влить в суп. Добавить соль, сахар, сливочное масло.

СУП МОЛОЧНЫЙ С ТЫКВОЙ И МАННОЙ КРУПОЙ.

Продукты: молоко 300 г, тыква 90 г, крупа манная 20 г, сахар 17 г, масло сливочное 12 г, вода 110 г.

Тыкву очистить, нарезать небольшими кусочками и тушить с водой до готовности, после чего протереть сквозь сито вместе с жидкостью. Одновременно вскипятить молоко, заварить в нем манную крупу, варить 10 минут, соединить с тыквой и добавить сахар. Подать на стол с манной кашей.

СУП КАРТОФЕЛЬНЫЙ.

Продукты: картофель 160 г, вода 350 г, масло сливочное 12 г, яйцо 1/2 штуки, сметана 15 г, мука 6 г, зелень 8 г.

Картофель очистить, вымыть, сварить. Отвар слить в другую кастрюлю, картофель протереть через сито. Приготовить соус: подсушенную в духовке и хатем охлажденную муку развести в 30 г картофельного отвара, вскипятить и процедить. Протертый картофель, соус и картофельный отвар смешать, добавить сырое яйцо и масло, тщательно перемешать. Суп вскипятить, посолить. Перед подачей на стол заправить сметаной и посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки и укропа.

СУП ОВСЯНЫЙ.

Продукты: крупа овсяная 35 г, вода 370 г, масло сливочное 12 г, молоко 160 г, яйцо 1/4 штуки, сахар 3 г.

Овсяную крупу перебрать, промыть, залить кипятком и варить до полной готовности. Отвар процедить, крупу протереть через сито и смешать с отваром. Добавить горячее молоко, довести суп до кипения, снять с огня. Сырое яйцо взболтать и влить в него горячее кипяченое молоко. Этой смесью заправить суп, пока он еще не остыл, добавить в него соль, сахар, сливочное масло.

СУП РИСОВЫЙ С МЯСОМ.

Продукты: мясо 80 г, яйцо 1/4 штуки, рис 25 г, молоко 120 г, вода 300 г, масло сливочное 12 г.

Мясо отделить от костей, очистить от сухожилий и жира, промыть, отварить, остудить и пропустить 4 раза через мясорубку. Рис перебрать, промыть, залить кипящей водой, варить до полного разваривания, затем процедить через марлю.

В процеженный рисовый отвар добавить протертое мясо, соль, довести до кипения, снять с огня. Сырое яйцо смешать с горячим кипяченым молоком и влить в суп. Все хорошо перемешать, добавить сливочное масло.

БОРЩ НА ОВОЩНОМ ОТВАРЕ.

Продукты: 100 г свеклы, 100 г капусты, 100 г картофеля, 20 г моркови, 10 г кореньев петрушки, сельдерея, 20 г репчатого лука, 3 г муки, 3 г сахара, 35 г сметаны, 6 г сливочного масла.

Для борща вместо мясного бульона берется овощной отвар, овощной бульон, приготовленный из овощей: капусты, моркови, кореньев. Варить один час, затем отвар процедить и использовать его для приготовления борща или другого овощного супа.

Свеклу, лук и морковь разрезать на мелкие кусочки, положить в кастрюлю, добавить жир, муку, немного соли, овощной бульон и, закрыв крышкой, тушить пока овощи не станут мягкими. В отцеженном овощном отваре сварить капусту, разваренную на мелкие продолговатые кусочки, и картофель, нарезанный дольками. Затем добавить тушеные овощи, еще раз вскипятить, добавить сахар и соль. При подаче к столу в борщ положить сметану.

ЩИ ИЗ СВЕЖЕЙ КАПУСТЫ.

Продукты: свежая капуста 800 г, 3 чайные ложки муки, 2 столовые ложки сливочного масла, 0,5 стакана сметаны, зелень петрушки, укропа, лавровый лист.

Свежую капусту нашинковать, немного посолить, стушить в масле, залить кипятком. Положить лавровый лист, поджаренный в масле нашинкованный лук, подрумяненную в масле муку, вскипятить. Добавить масло, сметану, прогреть, не доводя до кипения, всыпать рубленую зелень.

Подать со сметаной.

СУП ИЗ СУХОФРУКТОВ С РИСОМ.

Продукты: 100 г сухофруктов, 450 г воды, 12 г риса, 20 г сахара.

Сухофрукты помыть и замочить в теплой воде. Затем вскипятить их в той же воде, добавить сахар и оставить на час в хорошо закрытой кастрюле.

Отдельно сварить рис в таком количестве воды, чтобы рис мог свободно вариться. Когда рис сварится, сцедить воду. Рис промыть холодной водой (кипяченой) и положить во фруктовый суп.

СУП МОЛОЧНЫЙ С ВЕРМИШЕЛЬЮ.

Продукты: 1 л молока или смеси воды и молока, 90 г вермишели, сахар, сливочное масло.

В кипящую воду положить вермишель и варить 6 минут, воду слить, залить вермишель кипящим молоком или смесью воды и молока и, помешивая, варить до готовности, затем положить сахар, а при подаче на стол – кусочек масла.

СУП ГЕРКУЛЕСОВЫЙ МОЛОЧНЫЙ.

Продукты: молоко 300 г, геркулес 35 г, сливочное масло 6 г, сахар 5 г.

Засыпать тонкой струйкой геркулес в кипящую воду, прокипятить несколько минут, добавить горячее молоко и варить 35 минут до готовности. Заправить маслом. В готовый суп добавить сливочное масло.

СЛАДКИЙ СУП ИЗ ЯБЛОК.

В кипящую воду положить нарезанные кубиками яблоки, корицу, гвоздику, сахар, лимонную корочку и довести до кипения. При непрерывном помешивании добавить взбитую со сметаной пшеничную муку и проварить до загустения. Заправить лимонным соком.

ВТОРЫЕ БЛЮДА.

КУРИЦА ВАРЕНАЯ В МОЛОЧНОМ СОУСЕ.

Продукты: 300 г курятины, 50 г риса, соль.

Очищенную курицу разрезать пополам, сварить, разрезать на куски. Положить на тарелку, обложить рассыпчатой рисовой кашей и все залить молочным соусом.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЛОЧНОГО СОУСА.

Продукты: молоко 60 г, мука пшеничная 7 г, масло сливочное 7 г.

Муку подсушить в духовке на сковороде без жира до светло-желтого цвета и охладить. Молоко вскипятить. 1/4 часть молока охладить, добавить подсушенную муку, размешать, влить в кипящее молоко, непрерывно помешивая, и дать хорошо прокипеть. Готовый соус заправить маслом.

СУФЛЕ ИЗ ОТВАРНОЙ ГОВЯДИНЫ.

Продукты: мясо 100 г, яйцо 1/4 штуки, молоко 20 г, мука 6 г, масло сливочное 5 г.

Мясо очистить от сухожилий и пленок, отварить, дважды пропустить через мясорубку. Приготовить молочный соус и, тщательно вымешивая, соединить с измельченным мясом. Яичный белок отделить от желтка, желток положить в мясо, посолить, перемешать. Взбитый белок постепенно ввести в мясное пюре. Массу хорошо взбить и довести до готовности на смазанной маслом сковороде под крышкой или на пару в течение 20 минут на небольшом огне.

ГОВЯДИНА ОТВАРНАЯ.

Продукты: мясо говядины или телятины 100 г, овощной отвар 60 г, сливочное масло 4 г, сметана 4 г.

Подготовленные для приготовления овощного отвара овощи вымыть, очистить, сполоснуть, нарезать, залить кипятком, посолить и варить. Мясо вымыть, положить в кипящий овощной отвар и варить до мягкости. Готовое мясо разрезать на тонкие куски и залить молочным соусом.

КОТЛЕТЫ МЯСНЫЕ ПАРОВЫЕ.

Продукты: на 100 г: мясо 145 г, хлеб пшеничный 20 г, сухари пшеничные 6 г, масло сливочное 6 г, вода 25 г.

Мясо отделить от костей, сухожилий, пленок, нарезать мелкими кусочками и пропустить через мясорубку вместе с размоченным в воде и слегка отжатым хлебом. Мясной фарш посолить, хорошо перемешать, постепенно добавляя одну столовую ложку холодной воды.

Из котлетной массы сделать котлеты и приготовить их в специальной кастрюле – пароварке. Если такой кастрюли нет, можно использовать сетку на ножках, которая кладется на дно кастрюли. Воду нужно наливать так, чтобы она была ниже сетки. С момента закипания воды до готовности котлет проходит 20 минут.

Котлеты можно готовить из кур, телятины, рыбы. В качестве гарнира рекомендуются тушеные овощи, отварной рис, гречневая каша.

ТЕЛЯТИНА В ОВОЩАХ.

Продукты: 350 г телятины, 120 г моркови, 120 г петрушки, 100 г сельдерея, соль.

Овощи вымыть, очистить, сполоснуть, нарезать соломкой. Мясо вымыть, сполоснуть, нарезать на куски, отбить. Уложить в кастрюлю, добавить немного воды и тушить на слабом огне, время от времени помешивая. Когда мясо станет мягким, положить немного томата, посыпать петрушкой.

РЫБА ЗАЛИВНАЯ.

Продукты: рыба нежирная 100 г, желатин 3 г, яйцо 1/4 штуки, зелень петрушки 5 г, бульон рыбный 100 г, огурец 20 г, ломтик лимона.

Рыбу без костей нарезать на куски. Из головы и обрезков сварить бульон, в этом же бульоне сварить рыбу, готовую рыбу вынуть, в бульон положить размоченный желатин, дать раствориться и процедить. Рыбу уложить в глубокую посуду, украсить яйцом, лимоном, нарезанным огурцом, зеленью и залить слешка остывшим желе.

КОТЛЕТЫ РЫБНЫЕ ПАРОВЫЕ.

Продукты: рыба нежирных сортов 100 г, молоко 30 г, батон 25 г, масло сливочное 5 г, немного соли.

Филе рыбы без кожи и костей пропустить через мясорубку, соединить с намоченным в молоке батоном, хорошо перемешать. Вновь пропустить через мясорубку и тщательно перемешать. Из полученной массы сделать котлеты и сварить их на пару. Подать котлеты с разогретым сливочным маслом.

КУРИЦА ПАРОВАЯ С ОВОЩАМИ.

Продукты: 1 курица, 5 морковок, 1 петрушка, 5 картофелин, 0,5 стакана зеленого горошка, 1 столовая ложка сливочного масла, 40 г сметаны, соль.

Выпотрошенную и обмытую курицу нарезать на куски. В посуду для тушения или кастрюлю положить нарезанную дольками морковь, петрушку и картофель. На них положить курятину, посыпать солью, залить до половины бульоном или горячей водой, накрыть посуду крышкой и варить. В конце варки добавить отварной зеленый горошек, сметану, масло.

При подаче на стол курятину выложить на блюдо, залить соком, в котором она варилась.

ОМЛЕТ БЕЛКОВЫЙ.

Продукты: 2 яичных белка, 70 г молока, 3 г сливочного масла.

Тщательно обмыть яйца и отделить белки от желтков. Белки хорошенько взбить венчиком, добавляя осторожно молоко и соль. Смазать сковороду или формочку маслом, вылить в нее массу и готовить на паровой бане.

ПУДИНГ ТВОРОЖНЫЙ С МОРКОВЬЮ.

Продукты: творог 130 г, масло 5 г, сахар 8 г, морковь 12 г, сметана 6 г, яйцо 1/4 штуки.

Творог протереть, добавить сахар, муку, желток, хорошо перемешать. Приготовить и остудить морковное пюре, смешать с творожной массой и добавить взбитый белок. Выложить в смазанную маслом форму, смазать яичным желтком, смешанным со сметаной, запечь в духовке.

КАША ОВСЯНАЯ МОЛОЧНАЯ.

Продукты: молоко 110 г, крупа 20 г, сахар 5 г, сливочное масло 3 г, вода 110 г.

В кипящую воду при непрерывном помешивании постепенно струйкой всыпать крупу и на небольшом огне варить 30 минут до получения однородной массы. Кастрюлю с кашей поместить на маленький огонь или на водяную баню на один час. В горячую кашу добавить сахар, сырое молоко и варить еще 2 минуты, затем положить масло и размешать.

КРУПЕНИК ИЗ ГРЕЧНЕВОЙ КАШИ.

Продукты: творог нежирный 110 г, крупа гречневая 60 г, сахар 15 г, масло сливочное 7 г, яйцо.

Сварить гречневую кашу, охладить ее, смешать ее с сырым яйцом, сахаром, творогом, выложить в форму, смазанную маслом и готовить на пару или в духовке.

Подать крупеник с вареньем или со сметаной.

ВАРЕНИКИ ЛЕНИВЫЕ.

Продукты: 0,5 кг творога, 0,5 стакана муки, 1 яйцо, 1 столовая ложка сахара, 1 столовая ложка сливочного масла, 4 столовые ложки сметаны, соль.

Творог хорошо растереть, добавить соль, сахар, яйцо, муку и хорошо перемешать. Из полученной массы раскатать руками продолговатые жгутики (колбаски), сплющить их до толщины 1 см, нарезать на кускочки длиной 5 см и отварить в подсоленной воде. Когда вареники всплывут, вынуть их шумовкой и полить растопленным маслом, чтобы не склеились.

При подаче к столу вареники полить сметаной или посыпать сахаром.

КАША ГРЕЧНЕВАЯ РАССЫПЧАТАЯ.

Продукты: крупа ядрица 50 г, вода 100 г, масло сливочное 3 г.

Крупу всыпать в кипящую воду, размешать, плотно закрыть крышкой и поставить на средний огонь. Когда крупа вберет в себя всю воду, кастрюлю с кашей поставить на маленький огонь на 30 минут. В готовую кашу добавить масло или молоко и размешать.

КАША МАННАЯ НА МОЛОКЕ.

Продукты: 50 г крупы, 10 г сливочного масла, 150 г молока, 5 г сахара, 100 г воды.

В кипящее молоко с водой, помешивая, всыпать манную крупу. Варить 10 минут и добавить сахар. Перед подачей на стол в кашу положить сливочное масло.

ВИТАМИННЫЕ НАПИТКИ И СОКИ.

ОТВАР ШИПОВНИКА.

Продукты: сушеные плоды шиповника 30 г, вода 250 г, сахар 10 г (добавляют перед употреблением).

Сушеные плоды шиповника очистить от волосков, промыть холодной водой, измельчить, положить в эмалированную кастрюлю, залить горячей водой, прокипятить 10 минут под закрытой крышкой. Снять с огня и настаивать 3 часа в прохладном месте. Неизмельченные плоды шиповника настаивать 10 часов. Настой процедить.

ОТВАР ПШЕНИЧНЫХ ОТРУБЕЙ.

Продукты: на 1 л: 200 г пшеничных отрубей.

Отруби опустить в кипящую воду, варить в течение одного часа, дважды процедить через частое сито или марлю, первый раз отжимая, а второй – не отжимая.

Одна порция – 250 г отвара.

Отвар можно добавлять в соусы, супы или приготовить квас, добавив сахар и дрожжи (2 г дрожжей и 10 г сахара на порцию 200 г).

КОМПОТ ИЗ СУХОФРУКТОВ.

Продукты: на 1 л: общее количество сушеных фруктов 120 г, сахар 100 г, вода 1 л.

Сушеные фрукты тщательно перебрать, положить в сито или дуршлаг и вымыть в проточной воде. Груши и крупные яблоки нарезать кусочками. В холодную воду положить подготовленные фрукты и варить на слабом огне до мягкости всех заложенных плодов. Сахар положить в компот в конце варки. Для аромата можно положить корочку апельсина или лимона. Компот охладить, корочки лимона вынуть.

КОМПОТ ИЗ СВЕЖИХ ФРУКТОВ И ЯГОД.

Продукты: на 1 л: общее количество фруктов и ягод 600 г, сахар 100 г, вода 750 г.

Перед варкой плоды перебрать, освободить от плодоножек, промыть в проточной воде, у яблок, груш удалить сердцевину, нарезать кусочками и положить в кипящую воду с сахаром. Из слив удалить косточки. Варить компот нужно на слабом огне до мягкости всех заложенных плодов. Если имеются свежие ежевика, малина, клубника, земляника, очищенные мандарины и апельсины, их закладывают в готовый компот, доводят до кипения, снимают с огня и охлаждают.

МОРКОВНЫЙ СОК.

Продукты: морковь 200 г.

Морковь, натертую на мелкой терке, отжать через двойной слой марли и получить натуральный сок. Из 200 г промытой и начищенной, натертой моркови получают 120–130 г сока.

МОРС ИЗ СМОРОДИНЫ.

Продукты: 200 г смородины, 200 г сахара, 1 л воды.

Смородиновый сок отжать через соковыжималку или размять ягоды, добавить немного кипяченой воды и процедить через марлю. Выжимки из ягод залить водой, вскипятить, процедить, добавить сахар и сырой сок.

ЖЕЛЕ ИЗ КЛЮКВЫ.

Продукты: 2 стакана ягод, 1 стакан сахара, 30 г желатина, 4 стакана воды.

Ягоды промыть, отжать из них сок и поставить в холодное место. Выжимки залить горячей водой и варить 10 минут. Затем процедить, всыпать сахар, вновь вскипятить, снять пену. Желатин предварительно 30 минут размачивают в холодной воде, чтобы он набух. Затем, выбрав его из воды, его отжимают рукой, кладут в посуду, которую ставят в кастрюлю с кипящей водой и, помешивая, нагревают, пока желатин не распустится. Подготовленный желатин влить в ягодный сок, хорошо размешать, процедить, вылить в подготовленную посуду и слегка охладить.

НАСТОЙ ИЗ ЦЕЛЬНЫХ ТРАВ.

Продукты: цикорий, корень 1 часть, хвощ полевой, трава 1 часть, тысячелистник, трава 1 часть, зверобой, трава 1 часть.

Взять 1 столовую ложку смеси на 1 стакан кипятка. Настаивать 20 минут. Выпивать в день 2–3 стакана теплым при циррозе печени.

МОРС ИЗ ПЛОДОВ ШИПОВНИКА И ЯБЛОК.

Продукты: 3 столовые ложки шиповника, 4 яблока, 3 столовые ложки сахара, лимонная или апельсиновая корочка, лимонная кислота.

Очищенные плоды шиповника и яблоки нарезать мелкими кусочками, залить холодной водой, прокипятить несколько минут, процедить, в отвар добавить сахар, немного лимонных или апельсиновых корочек, лимонный сок или лимонную кислоту по вкусу.

ЛЕЧЕБНЫЙ ЧАЙ ИЗ ТРАВ.

Продукты: мелисса, листья 1 часть, мята перечная, листья 1 часть, ромашка, цветки 1 часть.

Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 минут.

Принимать настой по одному стакану до еды.

Оглавление.

Питание при циррозе печени. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО ЦЕЛИ. КАЛОРИЙНОСТЬ И ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ: РЕЖИМ ПИТАНИЯ: КУЛИНАРНАЯ ОБРАБОТКА. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА. ИСКЛЮЧАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА. ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ В ПЕРИОД КОМПЕНСАЦИИ. ПОНЕДЕЛЬНИК. ВТОРНИК. СРЕДА. ЧЕТВЕРГ. ПЯТНИЦА. СУББОТА. ВОСКРЕСЕНЬЕ. ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПИТАНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА. БЕЛКИ. СОДЕРЖАНИЕ БЕЛКА В 100 Г ПРОДУКТА. ЖИРЫ. УГЛЕВОДЫ. СОДЕРЖАНИЕ УГЛЕВОДОВ В 100 Г ПРОДУКТОВ. ВИТАМИНЫ. МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВОДА. РЕЦЕПТЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ БЛЮД В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ. САЛАТЫ, ЗАКУСКИ. САЛАТ ИЗ МОРКОВИ И ЯБЛОК. САЛАТ ИЗ ЯБЛОК И ПОМИДОРОВ. САЛАТ ИЗ ВАРЕНОЙ СВЕКЛЫ. ВИНЕГРЕТ. САЛАТ ИЗ СВЕЖИХ ПОМИДОРОВ. САЛАТ ИЗ ОВОЩЕЙ С МЯСОМ И РАСТИТЕЛЬНЫМ МАСЛОМ. ХОЛОДНОЕ ВАРЕНОЕ МЯСО. КУРИЦА В СТУДНЕ. САЛАТ ИЗ КУРИЦЫ. РЫБА ФАРШИРОВАННАЯ. ПЕРВЫЕ БЛЮДА. СУП МАННЫЙ МОЛОЧНЫЙ. СУП МОЛОЧНЫЙ С ТЫКВОЙ И МАННОЙ КРУПОЙ. СУП КАРТОФЕЛЬНЫЙ. СУП ОВСЯНЫЙ. СУП РИСОВЫЙ С МЯСОМ. БОРЩ НА ОВОЩНОМ ОТВАРЕ. ЩИ ИЗ СВЕЖЕЙ КАПУСТЫ. СУП ИЗ СУХОФРУКТОВ С РИСОМ. СУП МОЛОЧНЫЙ С ВЕРМИШЕЛЬЮ. СУП ГЕРКУЛЕСОВЫЙ МОЛОЧНЫЙ. СЛАДКИЙ СУП ИЗ ЯБЛОК. ВТОРЫЕ БЛЮДА. КУРИЦА ВАРЕНАЯ В МОЛОЧНОМ СОУСЕ. ПРИГОТОВЛЕНИЕ МОЛОЧНОГО СОУСА. СУФЛЕ ИЗ ОТВАРНОЙ ГОВЯДИНЫ. ГОВЯДИНА ОТВАРНАЯ. КОТЛЕТЫ МЯСНЫЕ ПАРОВЫЕ. ТЕЛЯТИНА В ОВОЩАХ. РЫБА ЗАЛИВНАЯ. КОТЛЕТЫ РЫБНЫЕ ПАРОВЫЕ. КУРИЦА ПАРОВАЯ С ОВОЩАМИ. ОМЛЕТ БЕЛКОВЫЙ. ПУДИНГ ТВОРОЖНЫЙ С МОРКОВЬЮ. КАША ОВСЯНАЯ МОЛОЧНАЯ. КРУПЕНИК ИЗ ГРЕЧНЕВОЙ КАШИ. ВАРЕНИКИ ЛЕНИВЫЕ. КАША ГРЕЧНЕВАЯ РАССЫПЧАТАЯ. КАША МАННАЯ НА МОЛОКЕ. ВИТАМИННЫЕ НАПИТКИ И СОКИ. ОТВАР ШИПОВНИКА. ОТВАР ПШЕНИЧНЫХ ОТРУБЕЙ. КОМПОТ ИЗ СУХОФРУКТОВ. КОМПОТ ИЗ СВЕЖИХ ФРУКТОВ И ЯГОД. МОРКОВНЫЙ СОК. МОРС ИЗ СМОРОДИНЫ. ЖЕЛЕ ИЗ КЛЮКВЫ. НАСТОЙ ИЗ ЦЕЛЬНЫХ ТРАВ. МОРС ИЗ ПЛОДОВ ШИПОВНИКА И ЯБЛОК. ЛЕЧЕБНЫЙ ЧАЙ ИЗ ТРАВ.