Тело как феномен. Разговор с терапевтом.

Часть 1. Сто вопросов к нашему телу.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

ФИГУРА.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему красота может быть болезненной, а непривлекательность — здоровой?

Ущербность длинноногих Барби…

С послушной куклою дитя
Приготовляется шутя
К приличию, закону света,
И важно повторяет ей
Уроки маменьки своей.
А. С. Пушкин. Евгений Онегин (Глава Вторая. Xxvi).

Некоторые западные психологи, да и многие наши, всерьез озабочены тем, что кукла Барби развивает у девочек совсем не то представление о женской красоте, которое поможет им быть полезными и приятными обществу и самим себе.

Неладно в королевстве кукол. Все сильнее шатается трон белокурой красавицы Барби, почти полвека назад завладевшей сокровенными вожделениями ребятишек и с королевской бесцеремонностью опустошающей кошельки родителей. Тревогу бьют психологи, всерьез озабоченные тем, что она развивает у девочек совсем не то представление о женской красоте и не те стереотипы поведения, которые помогут им быть полезными и приятными обществу и себе.

Что ни говори, а именно игрушки знакомят ребенка с миром вещей, да и вообще с окружающим миром, в котором ему придется жить. А игра в куклы, даже если это обыкновенная чурка, запеленутая в тряпочку и одушевленная воображением ребенка, закладывает у него основы межличностных отношений наряду с родительскими «можно» и «нельзя».

Несмотря на бесконечное разнообразием детские куклы во всем мире обладают одной общей характерной чертой. Если отвлечься от первичной, так сказать, кукольной, специализации (солдатики — для воинственно-патриотических устремлений мальчиков, пупсы и голыши — для девчоночьих сюсюканий в «дочки-матери»), то можно увидеть, что ВСЯКАЯ кукла представляет собой копию, буквальную или воображаемую, ЗДОРОВОГО существа. Потому что копия с БОЛЕЗНИ — это уже не кукла для игры, а учебное пособие по медицине — муляж.

Таким муляжом и является, по сути, знаменитая королева кукол. Повальное увлечение узкобедростью и длинноногостью, охватившее в наше время всемирно известных кутюрье и прочих создателей эталонов женской красоты, оказало дурную услугу мамочке прелестной американской девчушки по имени Барбара, в честь которой она назвала свое очаровательное, но тем не менее уродливое с точки зрения врача творение.

Четыреста лет назад гениальный художник и ученый эпохи Возрождения Леонардо да Винчи скрупулезно рассчитал нормальные пропорции человеческого тела. Будучи незаурядным анатомом и врачом, автор всемирно известных «Джоконды» и «Мадонны с младенцем» впервые проверил строгой алгеброй гармонию здоровья. А несколькими столетиями позже другой врач, А. Марфан, изучавший врожденные нарушения развития, обнаружил другие математические закономерности, но уже у больных с гигантизмом и так называемыми паукообразными пальцами. В частности, при болезни Марфана нижняя часть тела (расстояние между лобком и пяткой) больше, чем верхняя (расстояние между лобком и теменем). Не знаю, кто послужил в 1959 году моделью для предприимчивой пенсильванской кукольницы, но только она, пренебрегая наследием великого итальянца, обеспечила своему детищу классический «синдром Марфана». К сожалению, при этой болезни одними телесными диспропорциями дело не ограничивается. Бедняжка Барби плохо видит из-за подвывиха хрусталика глаза, она подвержена приступам сердцебиений и вообще нарушениям сердечного ритма и может даже не дотянуть до своего юбилея в 2009 году, скоропостижно скончавшись от разрыва аневризмы аорты.

Больше того, счастливые обладательницы Барби не могут даже и надеяться на то, что со временем они станут кукольными «бабушками». Ведь умопомрачительная узость бедер белокурой красавицы указывает, согласно обычным акушерским расчетам, на то, что у нее «абсолютно узкий таз». Нормальные роды для нее просто исключаются, а игра в «кесарево сечение» вряд ли является полезным занятием для будущих мам. И поэтому роскошный а-ля Мэрилин Монро, но бесполезный бюст, словно в насмешку прилаженный на узкой воронкообразной грудной клетке «Марфана», выглядит так же нелепо и страшно, как несоразмерно огромная зубастая пасть Щелкунчика.

…и притягательность коротконогих пупсов.

«И больное дерево цветет красивыми цветами, но плоды его горьки» — гласит народная восточная мудрость. Порочная эталонная красота куклы Барби нередко является зародышем различных девичьих невротических комплексов. Такие разные от природы, полненькие и худышки, иссиня-черные и огненно-рыжие, плоскогрудые и крутобедрые, но каждая по-своему обаятельная, всматриваются они в свое будущее через призму сформировавшихся в детстве представлений… А нам, озабоченным раздражительной замкнутостью в себе и плохим аппетитом подрастающей дочери, и в голову не приходит связывать ее нынешнее состояние с давно забытыми детскими играми.

Но внутренние рыдания по поводу собственного несовершенства и даже юношеская невротическая анорексия — отказ от пищи — с сопровождающими ее мышечной дистрофией и малокровием — далеко не единственные плоды самодержавного правления «дома Барби».

Взгляните на стереотипного, порой раздражающего нас своей безликостью пупса, на стандартных Машку и Катьку, на всех этих медвежат, котят, бобиков и прочих подданных своенравной королевы. Словно сошедшие со страниц трудов Конрада Лоренца, Нобелевского лауреата, одного из основоположников науки о поведении животных — этологии, они демонстрируют совсем иные пропорции тела. От «взрослых особей» их отличают и короткие конечности, и относительно большая голова при явном преобладании размера мозговой части черепа над лицевой. Это внешний облик ДЕТЕНЫША — птенца, щенка, крольчонка и ребенка, как показано на классической схеме Лоренца. Он, также как и Леонардо да Винчи, и Марфан, доказал строгую математическую закономерность этого природного явления и выявил к тому же огромную роль, которую оно играет в психологии взаимоотношений различных возрастных групп. Именно детская внешность, а отнюдь не размеры, удерживает взрослую собаку от яростного нападения на львенка, которому она стала приемной матерью. И именно взрослый вид членов знаменитой семьи Берберовых заставлял Кинга, льва, выросшего у них в доме, подчиняться им в детстве. Но едва Кинг вышел из подросткового возраста трагедия все-таки произошла.

Пеленая и поучая СВОЮ резиновую или сделанную из папье-маше копию, ребенок не испытывает скрытого психологического напряжения, вызванного «морфологическим» несоответствием, а материнский и отцовский инстинкты, утрата которых у современной молодежи тревожит уже и социологов, развиваются на пустом месте и идут из глубины детства. Пеленать же и кормить с ложечки куклу Барби, гордую обладательницу собственного бюстгальтера и сногсшибательного гардероба «взрослых» нарядов, столь же нелепо, как старшего брата-школьника.

А хуже всего то, что безответная кукла, несмотря на свое взрослое обличье, не может дать отпор покровительственным, а то и агрессивным поползновениям своей маленькой хозяйки. Ослабляются психологические предпосылки становления авторитета, без которых процесс воспитания теряет всякий смысл и вырождается в простое силовое принуждение. Формирование моральных и этических ценностей, составляющих основу общественной жизни, становится в таком случае почти невозможным. Словно Снежная королева, которая в сказке Ханса Кристиана Андерсена заморозила сердце и душу мальчугана Кая, кукольная королева Барби разрушает основы послушания и прививает детям равнодушие к воспитательной деятельности взрослых. Щелкунчик и Карлик Нос в сказках Гауфа, как и Чудовище из «Аленького цветочка» превращаются в конце концов в прекрасных и добрых принцев. Кукла Барби так и останется одиноким и несчастным уродцем, несмотря на все свои богатые наряды. Если мы желаем счастья нашим детям, то стоит задуматься, так ли уж хороша им в друзья злая фея, почти сорок лет восседающая на троне кукольного королевства…

Создательница куклы Барби — фирма «Маттел» — решила пересмотреть свои взгляды на идеал женской красоты. Талия у куклы стала немного больше, бедра и грудь уменьшились. Изменилось и ее лицо. Из белокурой суперзвезды с большущими глазами и белозубой улыбкой она превратилась в миловидную девушку со спокойным взглядом, закрытым ртом, прямыми мягкими волосами. Несмотря на привязанность миллионов детей, Барби образца 1977 г. нажила немало противников. Самые непримиримые — феминистки, утверждающие, что своими формами кукла бросает вызов всем женщинам, ориентируя на недостижимый идеал. Фирма давно проводит политику диверсификации своей продукции. Каких только Барби не встретишь теперь в магазинах: белые и черные, принцессы и зубные врачи… Недавно появилась Бекки, прикованная к инвалидной коляске. Каждую секунду в мире появляются 2 Барби. Американская девочка имеет в среднем 8 таких кукол.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Ворсистые мягкие игрушки лучше не дарить детям до трех лет. Чистить такие игрушки тяжело и зачастую бесполезно, а привычка младенца в этом возрасте тащить все в рот делает их источником частых стоматитов.

• «Чесать зубки» грудничку лучше большой погремушкой, а не маленьким целлулоидовым голышом, которого при желании тот может запросто заглотить. А такое желание в отличие от хороших погремушек наличествует всегда.

• По этой же причине пуговицы на одежде у малыша и у родителей должны быть пришиты «намертво». Быстрота, с которой они исчезают в его желудке, а то и застревают в дыхательном горле, намного превышает скорость реакции взрослого человека.

• Едва ребенок научился ходить и начал самостоятельно исследовать среду обитания, внимательно следите за дверями. Лучше всего их фиксировать в открытом или закрытом положении. Истошный визг нередко сопровождает не только отдавленные, но и оторванные пальцы.

• Кухонная и столовая утварь не может служить ребенку игрушками, также как и зажигалки со спичками. Надежно припрятав последние, вы обезопасите его от ожогов, а свой дом от пожара. В свою очередь, должный порядок на кухне гарантирует родителей от неприятных визитов к хирургу для стаскивания с орущих голов горшков и кастрюлей и извлечения разнообразного застольного инвентаря из всех мыслимых отверстий как в головной, так и в хвостовой части тела любимого отпрыска.

Зачем для хорошего здоровья нужна фигура в виде песочных часов?

«…Бабушка, а почему у тебя такие большие уши? Чтобы лучше слышать тебя, внученька…» Старая, старая сказка… Так, благодаря гению Шарля Перро, мы с раннего детства познаем азы функциональной анатомии — что в нас для нас же самих служит: ноги — чтобы прыгать и бегать; руки — чтобы брать, бросать, держать различные предметы или на худой конец драться, а то и попросту сосать палец; кожа — чтобы можно было и загорать, и почесаться всласть, и страдать от прыщей, а когда состаримся, как бабушка, то и от морщин… Позднее мы знакомимся с иным, можно сказать, прикладным, назначением отдельных частей своего тела. Уже не столько для себя, сколько для окружающего нас мира. Оказывается, что разрез глаз и форма губ настолько важны для выбора макияжа, что мы готовы и аллергию вытерпеть, лишь бы быть красивой, а коленки созданы не только для приседаний, но и для определения вкуса, а порой и нравственности их обладательницы — все из-за мини-юбок…

А что же талия — область тела, располагающаяся между грудной клеткой и тазом? Не живот — вместилище внутренностей, не часть спины выше округлого сидячего места, где, как в ящике Пандоры, гнездятся до поры радикулитные боли, а то, в значительной степени условно выделенное образование, которое, несмотря на эту условность, веками восхищает и вдохновляет и поэтов, и кадетов, и художников, и сапожников. Талия, которую древние греки, признанные ценители всего прекрасного и целесообразного, возвысили до того, что назвали этим именем одну из муз — вертлявую музу комедии. И, уподобившись великому сказочнику, зададимся вопросом: так ли уж важна талия, как ей это приписывают, и если да, то для чего она служит?

Стройная талия, ответит любой мужчина, ласкает взгляд и очень удобна в объятиях. Кроме того, она — признак молодости и придает женщине пикантный и многообещающий вид.

Для менеджера, принимающего на работу, от которого только в конечном счете и зависит наш заработок, тонкая талия кандидатки служит дополнительной рекомендацией — значит, женщина следит за собой и будет аккуратно выполнять свои обязанности; значит она мало ест и не станет опаздывать после обеденного перерыва. Правда, психологи подметили, что обладательницы изящной фигуры менее других уступчивы в вопросе прибавки к жалованью, но более склонны к болтливости на рабочем месте и к истерикам в кабинете начальника. Так ведь полного счастья все равно не бывает…

Современный кутюрье, тот кто раньше звался просто портным, скажет, что чем лучше выражена талия, тем больше простора для творческой фантазии в дизайне одежды и гораздо экономичнее в смысле расхода материалов.

Сама же женщина, задайте ей вопрос, для чего нужна ей талия, только презрительно дернет плечиком в ответ. Дескать, читайте Высоцкого — «не хватайтесь за чужие талии!».

Но хотя все эти ответы верны, они относятся ко второй, прикладной, сути вопроса, а вот играет ли роль в жизнедеятельности самой Красной Шапочки характер ее талии, они… М-да…

Мышцы корпуса, образующие талию, — косые (внутренняя и наружная), прямые (их еще называют «брюшным прессом») и поперечные мышцы живота со своим связочным аппаратом, который в этой области нашего тела достигает размеров обширных лоскутов, не только являются единственными вертикальными стенками брюшной полости и не только служат изгибательным движениям торса во всех направлениях, но и обеспечивают поддержание внутрибрюшного давления на оптимальном уровне. Обратите внимание — на оптимальном, то есть наиболее целесообразном уровне. Давление это может колебаться в очень широких пределах. Плотный обед из трех блюд, да с бокалом игристого вина или, того лучше, с двумя-тремя кружками белопенного пива, потянет в объеме литра на полтора-два. Прибавьте к ним приблизительно столько же пищеварительных соков, выделившихся из крови, чтобы переварить все эти вкусности, — вот вам и работа для брюшных мышц, да еще какая! А бег, а тряска, езда? Или просто ходьба с ее пусть незначительным, согласен, но все-таки постоянным перемещением внутренностей то вверх, то вниз и из стороны в сторону? Ведь плотной опоры из костей, как, например, грудная клетка или черепная коробка, у органов, расположенных в брюшной полости, нет. И внешнее каркасное давление, создаваемое работой брюшных мышц, то есть мышц талии, их единственное спасение от этой болтанки. Можно смело утверждать, что выражение «Всю душу вытрясло» (например, после длительной поездки по ухабистой дороге) принадлежит как раз страдальцам «без талии». Увы, не только дискомфортные ощущения в животе, расстройства пищеварения, зачастую одышка после еды сопровождают расплывшуюся талию. Нарушенная регуляция внутрибрюшного давления сказывается и на кровообращении внутренних органов, что, как это ни удивительно, увеличивает степень риска всевозможных аппендицитов, холециститов и даже панкреатитов.

Сказанное, понятно, относится ко всем людям, без различия пола и возраста. Но совсем неспроста более других озабочены состоянием собственной талии молодые представительницы прекрасного пола. Дети — высшая цель, смысл и радость жизни женщины!

Во время беременности матка, увеличиваясь, уже с небольших сроков начинает оказывать все возрастающее воздействие на внутрибрюшное давление, а хорошо развитые мышцы талии регулируют и компенсируют влияние этого добавочного давления на внутренние органы. На больших сроках они способны даже немного поддерживать беременную матку на весу, препятствуя таким образом сдавливанию вен таза и замедлению по ним кровотока. Лучшей профилактики варикозного расширения вен ног и тромбофлебита при беременности и придумать нельзя.

Корсеты, грации и всевозможные пояса, конечно же, создают видимость прекрасной фигуры и во многом выполняют свою каркасную, поддерживающую функцию. Однако, начисто лишенные физиологической способности динамически регулировать колебания внутрибрюшного давления, как это присуще мышцам талии, они работают только на вторую, прикладную часть вопроса о талии. А вот танцы — бальные, народные, эстрадные — любые, или танцевальная гимнастика, известная, я уверен, каждой нашей читательнице под названием «шейпинга», формируют и укрепляют талию в истинном, первоначальном смысле нашего вопроса а-ля Шарль Перро. Недаром другая его героиня — Сандрильона, а по-нашему Золушка — так любила танцевать и в конце концов очаровала-таки принца своей молодостью и привлекательностью.

Кто придумал поговорку: «Не родись красивой, а родись счастливой»?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Размышления об идеалах и их последствиях.

«Красота — страшная сила!» — произносит, смотрясь в зеркало, одна из героинь великой актрисы Фаины Раневской. И слабый пол, с молоком матери впитавший эту истину, пускается во все тяжкие в борьбе за восхищение, за преклонение и за превосходство в конечном счете над полом сильным. Да и над своей сестрой, женщиной, ввиду извечной конкуренции среди соискательниц любви таких желанных и, увы, непостоянных мужчин. А они, эти желанные и сильные, во все времена ощущают на себе сокрушительную правоту этих слов.

В незапамятные времена на первом конкурсе красоты на звание «Мисс Эллада» не мудрая воительница Афина Паллада и не всесильная властительница Гера завоевали вожделенный приз, нет! Тогдашний арбитр международной категории красавец Парис преподнес роковое яблочко скромной прелестнице Елене, погубив своим необдуманным решением Трою. С тех пор любая женщина на Земле в душе мечтает быть Еленой Прекрасной. А любой мужчина мечтает… Правильно! В погоне за идеалом красоты, он тем самым подталкивает женщину на бесконечные жертвы в поисках этого идеала. Ведь не ради же самолюбования женщина жаждет красоты?!

«Ты же сам хотел этого, милый!» — говорила в древности какая-нибудь китайская красавица, томно покачивая выставленной из-под шелкового покрывала миниатюрной ножкой двадцать восьмого размера. Ради кого же, как не ради него, единственного, с раннего детства терпела она мучительные бинтования стоп, чтобы они с возрастом так и остались умилительно крохотными. И конечно, вправе была ожидать от любимого ответного внимания. Кто знает, может быть, именно тогда были изобретены паланкины — носилки для молодых красавиц. Ведь самостоятельно ходить сколько-нибудь долго на таких ногах не смогла бы даже самая изящная, не более 40–45 килограммов веса, женщина. «Разве ты не об этом мечтал, милый?» — лукаво произносила молодая кокетка из племени палаун (карены), что в Бирме. Невзирая на домашние заботы, она вынуждена без движения лежать на кровати, пока любящий супруг не приведет в порядок ее шейные кольца, ибо лебединая, удивительной длины шея его избранницы не способна без них поддерживать голову.

«Опять урод!» — рыдала над очередным своим младенцем Жанна-Антуанетта Пуассон. Но, едва оправившись после родов, снова изо всех сил затягивалась в корсет, потому что его величество король Франции Людовик XV предпочитал тонкие талии. Именно ему модницы западного мира обязаны последние два столетия постоянными болями в неестественно выгнутой спине или уродливыми выростами на косточках стопы, а то и многочисленными переломами при неожиданных падениях на улице. Не ведая порой даже имени маркизы де Помпадур, они продолжают носить туфли на высоком каблуке, изобретенные этой низкорослой прелестницей XVIII века. А в Италии?.. Стране Первого Рима и раннего Возрождения, родине Леонардо да Винчи, Боттичелли и Микеланджело — величайших ценителей женской красоты… «Белла, белла донна», — распевали венецианский гондольер и неаполитанский чичероне, восхваляя своих чернооких возлюбленных. Им и в голову не приходило, что дикие истерики, которыми те услаждали их совместное счастье, и устрашающие видения, снискавшие нежным созданиям всемирную славу «итальянских ведьм», были напрямую связаны с невзрачной травкой, настойку из которой красавицы закапывали себе в глаза. Расширяя зрачки, что придавало их взору желаемый томно-страстный характер, атропин, содержащийся в белладонне, мог вызвать при неумеренном употреблении психотическое возбуждение вплоть до галлюцинаций. Но кто же ждет умеренности от женщины, когда речь идет о ее красоте?!

Увы, и в наш просвещенный век, в третьем тысячелетии, красота требует жертв. Такие разные от природы — полненькие и худышки, белобрысенькие, иссиня-черные и огненно-рыжие, пышногрудые и длинноногие, но каждая по-своему обаятельная, все-все мечтают приблизиться к Елене Прекрасной своего времени, эталону красоты. Эталоном же правит мода. Давно известно, что порождает моду желание выделяться. Нынче создание эталона поставлено на широкую, можно сказать, промышленную основу. И тебе Дома моделей с их прославленными творцами моды — кутюрье, куаферами и визажистами, с выводком ослепительных манекенщиц, и мировой кинематограф со своим институтом звезд и секс-символов. Теперь нет нужды, как встарь, быть приближенной ко двору, чтобы подробно изучить все ухищрения удачливой фаворитки и воспользоваться ими ради собственного блага. Телевизор, модные журналы да зеркало — вот и все необходимые аксессуары для ознакомления и приобщения к современной моде на красоту. И уже не дедовские, ручной ковки, корсажи и кринолины, не бабкины колдовские отвары, а современная химия собирает свой удручающий налог на красоту с алчущих претенденток на всеобщее обожание. Едва на престол общепризнанной красавицы взошла истонченная, длинноногая, смахивающая на подростка фотомодель, как медики были вынуждены заниматься голодными обмороками, авитаминозами, малокровием, поразившими, словно эпидемия, юных представительниц прекрасного пола. Больше того, бесшабашные искательницы счастья начали вовсю использовать для необременительного и скорого похудения современные мочегонные лекарства, изобретенные совсем для других целей, доводя себя порой, как и раньше, до такой потери организмом необходимых ему минеральных солей, что приходится срочно лечить их от психозов и сердечных и почечных осложнений. Мало того что выщипывая и перекрашивая данные ей природой брови иная красавица настолько лишает себя всего богатства мимики, что даже при большом желании не может стереть с лица призывного «немедленно-постельного» выражения, она зачастую получает в придачу к эталонному облику еще и аллергию, контактные дерматиты, а то и еще чего похуже…

А фигура, та самая, умопомрачительная, гибкая и стройная фигура с длинными ногами, узкими бедрами и едва заметной грудью, обладательницы которой неоспоримо лидируют последнее десятилетие, обходя на финишной прямой своих более женственных соперниц… Затруднения с беременностью, осложнения при родах счастливой обладательницы узкого таза и неизбежность искусственного вскармливания младенца настолько часто выдаются природой в виде бесплатного приложения к этому эталону красоты, что даже его отцы-законодатели стали задумываться в последнее время. Не потому ли народ, который, как известно, сер, но мудр, испокон веков предостерегает женщин в их безудержном стремлении к красоте: «С лица не воду пить», «Не родись красивой, а родись счастливой». Да, красота — страшная сила, всесокрушающее оружие наподобие меча разящего. Но как там в Ветхом Завете у Иисуса Навина сказано? «Поднявший меч…».

КОСТИ.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему мы обречены на остеохондроз.

Почему человек летает во сне? И почему просыпается в диком страхе, если приснится разверстая пропасть под ногами, в которую он вот-вот сорвется? Почему знаменитая картина художника-абстракциониста начала века называлась «Ужас» и изображенная в центре густого желтого поля большая черная точка и впрямь доводила некоторых созерцателей до нервного расстройства? Почему эталоном красоты человеческой фигуры веками почитаются широкие плечи, что заставляет модников всех времен и народов изобретать наплечники, брыжи, а то и вовсе некие крылоподобные конструкции в одежде?

Психологи рассматривают подобные явления в психике человека как отголоски атавизма, то есть древнейших инстинктов поведения наших предков — человекообразных обезьян. Но, поставив их на задние конечности и придав их телу вертикальное положение, природа так и не стерла из генетической памяти человека ни ощущение полета при передвижении по веткам деревьев, ни безумный страх перед падением с высоты, неизбежно грозившем смертью. Остался и страх перед злейшим врагом — леопардом, способным достать обезьяну даже в гуще древесной кроны. Врагом, которого детеныши еще в утробе матери учились распознавать по желтому цвету глаз с черным зрачком посередине. «Ну а мода-то тут при чем?» — спросите вы. Так ведь другие животные, для которых привычна вертикальная поза — кенгуру, суслики, даже прямоходящие динозавры — игуанодоны, они изначально передвигались по поверхности земли на задних ногах, где и расположены у них самые мощные мышцы. А человек произошел от брахиаторов (так ученые называют способ передвижения с помощью верхних конечностей), чей развитый плечевой пояс был залогом и выживаемости в дикой природе, и привлекательности для противоположного пола.

Но не все в «обезьяньем наследстве», которое, кстати, включает и привычку хватать руками и пробовать на зуб все, что ни попадается, как это делают дети, и потребность, разгневавшись, громко кричать, чем нередко злоупотребляют взрослые, так вот не все, повторяю, оказалось столь же забавным и безобидным. Подняв человека в полный рост и предначертав ему по шестнадцать — восемнадцать часов в сутки проводить в таком положении, природа возложила совершенно непосильную задачу на его позвоночник, унаследованный от предков-обезьян. Правда, как и у любой «бомбы времени», выяснилось это много тысячелетий спустя: когда средняя продолжительность человеческой жизни, в отличие от жившего всего-то 14–16 лет неандертальца, перевалила за полувековой рубеж.

В 1994 году в Москве состоялся международный симпозиум, посвященный исключительно болезням позвоночника. И уже не первый раз его участники наибольшее внимание уделили проблеме остеохондроза: тому, что мы с вами простодушно называем «отложением солей». По мнению ученых, от 40 до 80 % (!) людей имеют выраженный в той или иной степени остеохондроз позвоночника. Причем было единодушно признано, что с возрастом, начиная с 25–30 лет, этот процент начинает стремительно увеличиваться. То есть именно тогда, когда заканчивается рост тела, социальная (в нашем случае ВЕРТИКАЛЬНАЯ) активность достигает максимума, а периоды отдыха, я имею в виду для позвоночника, сокращаются. Однако достаточно взглянуть на фотографию 115-летней американки Кэрри Уайт из Книги рекордов Гиннесса за 1991 год, и станет ясно, что в старости ни один человек не может рассчитывать на здоровый позвоночник. Как же получилось, что природа, этот великий и мудрый конструктор, генетически запрограммировавшая нас на сто и более лет жизни, дала такую промашку?

Чтобы понять механизм срабатывания «бомбы времени», давайте вспомним историю знаменитого тульского оружейных дел мастера Левши, героя одноименной повести Лескова, что подковал со товарищи удивительную аглицкую блоху. Повергнув в изумление государя императора своим мастерством, он тем не менее лишил самодержца удовольствия наблюдать «дансе и верояции», до того с легкостью блохой исполнявшиеся. Для слабой блохи оказался чрезмерным вес золотых подков. Так физические законы вмешались в спор о государственном престиже. Они же, как мы увидим, лежат и в основе «позвоночной» трагедии человечества.

Поставив человека на ноги, природа уподобилась Левше: ведь в таком положении вес тела человека не растягивает позвоночник, как у любого другого ходящего по земле животного, а сжимает! Но ведь и связки, и мышцы, да и сами кости позвоночника остались прежними, хотя от них требовалась теперь совсем уже другая работа. Больше всего пострадала нежная хрящевая ткань — она тонкой пленкой покрывает все суставы и является твердой смазкой при движениях. Но теперь от постоянного давления в ней появляются микротрещины, хрящ истончается, уплотняется, и в конце концов начинается его окостенение — остеохондроз. Те самые «шипы» и «усы», которые мы с интересом и ужасом разглядываем на рентгеновских снимках собственного позвоночника. Они же, в свою очередь, травмируют корешки спинного мозга, проходящие через межпозвонковые отверстия, и вызывают радикулиты: шейные, грудные, поясничные — всякие. А удерживание равновесия, которым раньше занимался кто угодно, только не позвоночник, сковывает теперь его мышцы и связки постоянным напряжением. И это со временем приводит к болям, туманно называемым английскими врачами «болям в нижней части спины». И самое обидное, все эти изменения, как и многие другие повреждения позвоночного столба у человека, не являются, по сути, болезнями, а только следствием образа жизни, предначертанного нам эволюцией.

На заре человечества, когда суровые законы выживания существенно препятствовали долгожительству, первоначального запаса прочности тканей хватало с лихвой, и такой конструкторский просчет оставался до поры незаметным. Но стоило цивилизации обуздать эпидемические инфекции, покончить с многовековыми войнами и призраком голодной смерти, стоило научиться предотвращать фатальные последствия многих обычных заболеваний, как наряду с увеличением продолжительности жизни все больше дает о себе знать наш «обезьяний позвоночник».

Кому-то может показаться оскорбительным сравнение с механической блохой. Но ведь тем мы от нее и отличаемся, что созданы природой не как забавная ошибка, вроде двухголовых телят или многопалых цыплят, и не как случайно получившийся удачный биологический фокус, секрет которого затерялся в глубине веков, а ради своего уникального головного мозга, делающего нас венцом творения. Просто развивался он при помощи процесса вертикализации столь стремительно, что у Творца не оказалось времени на всевозможные прикидки и экспериментирование. Пришлось пользоваться подручным материалом и старыми образцами биологических конструкций. А дальше мы уж как-нибудь сами…

Еще Гиппократ при различных страданиях станового хребта прибегал к его растягиванию вплоть до подвешивания пациента за ноги вниз головой. В наше время индустрия здоровья предлагает людям тренажеры и оздоровительные комплексы скорее не для накачивания мускулатуры, а для всевозможных растяжек и разгрузочных упражнений, способствующих сохранению эластичности тканей. И новомодные гидравлические и пневматические кровати, и всевозможные ортопедические матрасы и подушки самых замысловатых конструкций, на которые мы взираем порой с презрительным недоверием, призваны бороться с «обезьяньим наследством» в духе тех же гиппократовых принципов — растягивание и разгрузка. «Ошибаются все, и даже Бог», — писал Исаак Бабель. Но любую ошибку можно исправить, если, конечно, подойти с умом!..

Откуда берется соль в хрящах?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Избыток в пище ионов натрия приводит к постоянной отечности тканей и повышает риск гипертонической болезни.

Из писем доктору.

Я с детства люблю все соленое, а мой муж требует, чтобы я клала как можно меньше соли в пищу, потому что соль откладывается в костях. Но там, по-моему, совсем другие соли. Скажите, пожалуйста, кто из нас прав?

Правы, как это нередко бывает в семейных спорах, вы оба. Действительно, привычка подсаливать еду дорого обходится человечеству из-за способности ионов натрия (ведь поваренная соль — это хлорид натрия) задерживать в организме воду. Особенно вредна она для женщин, у которых более рыхлая, чем у мужчин, подкожная жировая клетчатка. Под воздействием специфических гормонов она впитывает воду, как губка. В этом каждая женщина могла убедиться на себе, когда утром, после аппетитного застолья накануне, с ужасом разглядывала в зеркале свое отекшее лицо.

Однако при остеохондрозе, заболевании, которое вы имеете в виду, говоря об «отложении солей», в хрящах (не в костях!) образуются нерастворимые соли не натрия, а кальция. Тут вы правы. Эту болезнь можно считать болезнью века наряду с раковыми и сосудистыми заболеваниями, потому что каждый пятый человек на планете имеет те или иные ее проявления. И тут дело не в пищевых продуктах, а в гиподинамии — уменьшении двигательной активности, поразившей нашу цивилизацию. Больше всего подвержен остеохондрозу позвоночник, несущий на себе основную часть веса тела в вертикальном положении. Сидяче-стоячий образ жизни и презрительное отношение к обычной физкультуре вкупе с вульгарным ожирением (избыточным весом обладает больше 60 % населения) попросту раздавливают нежные межпозвоночные хрящи. «Шипы» и «усы» на позвонках, которые мы с интересом разглядываем на своих рентгеновских снимках, и есть те самые «отложившиеся соли», ставшие причиной головных болей и радикулитов, стенокардии и гипертонии, и даже снижения потенции.

Радикального средства выгнать эти соли не существует, несмотря на утверждения армии экстрасенсов, хиромантов, мануалыщиков и прочих «шлакоочистителей», обеспечивающих своей деятельностью только чистку ваших кошельков. Если же беречь здоровье смолоду, как учит народная мудрость, и не прекращать выполнять простейшую утреннюю зарядку с последним школьным звонком, то вы как раз и окажетесь в числе тех 4/5 человечества, что знают об остеохондрозе только понаслышке.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

Многих моих пациентов интересует: почему поваренную соль называют «белой смертью»?

Дело в том, что соль не является естественным продуктом питания. Того количества хлорида натрия, которое содержится в животной и растительной пище, вполне достаточно, чтобы обеспечить потребности организма. Однако с незапамятных времен соль использовалась как консервант и таким образом сформировала пищевые привычки современного человечества.

Избыток иона натрия приводит к постоянной отечности тканей, а участие его в регуляции сосудистого тонуса увеличивает риск гипертонической болезни у тех, кто любит пересоленные блюда. Нарушения ритма сердца, одышку, преждевременное старение кожи — вот что принесла нам с собой привычка запасать впрок еду.

Зачем нашему организму кальций?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Американский писатель О’Генри однажды лукаво заметил, что некоторые вещи просто не могут существовать друг без друга. К его списку из «черепахового супа и черепах» и «ирландцев и беспорядков» можно смело прибавить витамины и микроэлементы, без тесного взаимодействия которых и сама жизнь становится невозможной. Например, откуда взяться гемоглобину в крови без витамина В12 и откуда взяться самому витамину без такого микроэлемента, как кобальт, составляющего основу его молекулы? С другой стороны, если даже поедать этот витамин столовыми ложками, гемоглобин без атомов микроэлементов железа все равно не образуется в костном мозге, а оно, железо, в свою очередь, не всасывается из кишечника в кровь без витамина С.

Вообще в нашем организме присутствует чуть ли не вся таблица Менделеева, за исключением разве что радиоактивных элементов. Да и может ли быть иначе, ведь человек плоть от плоти матушки-Земли с ее горами и морями, и является, по сути, ходячим раствором всевозможных… солей. Одни элементы, вроде меди, лития, селена и того же кобальта, содержатся в организме человека в ничтожных количествах, исчисляемых микрограммами (за что и получили, кстати, в биологии название микроэлементов), другие же, как кальций и углерод, составляют едва ли не весь «сухой остаток» нашего тела.

«Человек прах еси», — сказано в Библии, и прах этот, то есть пыль, — кальций. Он наряду с кремнием образует твердую основу нашей планеты, ее каменную оболочку, и не мудрено, что, будучи одним из самых распространенных элементов, он и в организме человека играет ту же роль — из него построены и костный скелет, и одно из самых прочных веществ на планете — зубная эмаль. В период «строительных работ» — во время беременности, в подростковом возрасте — потребность в кальции столь велика, что будущие мамы, стыдясь самих себя, нередко с упоением грызут известковую штукатурку, а школьный мел исчезает из классов не только потому, что мальчишкам хочется писать неприличности на заборах.

Да-да, и в том и в другом случае мы имеет дело с простым явлением, имеющим одну биологическую основу, — организм ищет кальций.

Но и когда «строительство» закончено, когда к 25 годам прекращается рост тела, кальций продолжает играть одну из первых скрипок в симфонии новой, взрослой жизни. Если философия утверждает, что жизнь — это движение, то можно с уверенностью сказать, что движение — это кальций. При недостатке ионов кальция в крови повышается нервно-мышечная раздражимость, приводящая порой к судорогам мускулатуры. В сердечной мышце, наоборот, недостаток кальция приводит к ее расслаблению, а при полном исчезновении его из мышечного волокна, как было показано в экспериментах, сокращение сердца вообще невозможно.

То, что кровотечения лечат хлористым кальцием, знают и язвенники, и женщины, страдающие от больших кровопотерь при менструациях. Ведь эти кровотечения бывают длительными из-за недостатка кальция, участвующего в процессах образования закупоривающих сосуды тромбов. И от аллергической крапивницы, и от надсадного кашля, и от привычных рвот у детей спасает кальций, потому что нередко вызваны они именно его дефицитом в организме.

А когда жизнь прожита и телесная оболочка души нашей, следуя неумолимому ходу времени и законам природы, начинает ветшать, нарушается и усвоение кальция, поступающего в организм с пищей. Кальций начинает выпадать из раствора в осадок, откладываясь в виде различных камней и склерозируя сосуды. Потребность же в нем компенсируется уже внутренними запасами — кальций вымывается из костей. К склерозу сосудов и камням присоединяется остеопороз. Кости становятся хрупкими, ломкими и болят, болят… Процесс этот идет рука об руку с дефицитом витаминов, которые и могли бы приостановить бегство кальция из костей, да вот беда — сами плохо уже усваиваются.

Оттого и пришли медики к идее выпускать поливитаминные комплексы вместе с необходимыми микроэлементами, причем в таком их химическом виде, который обеспечивал бы наиболее полное усваивание организмом всех компонентов. Ну а косметический ремонт требуется любой квартире, даже новой. Простоит дольше. Это я в смысле береги здоровье смолоду!

Вылечит ли позвоночник растягивание?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом
«Ой, чаво-то худо мне!
Слышь, как хрумкает в спине?
Словом, раз такое дело —
Я вообче на бюлютне!»
Леонид Филатов. «Про Федота-Стрельца, Удалого Молодца».

Вот так вполне квалифицированно Баба-яга из этой сказки увиливала от порученной работы. С подобным «хрумканьем», сопровождающим остеохондроз позвоночника, выпадают из жизни многие дни и месяцы нетрудоспособности. От радикулита, от головокружений, от сердечных болей, в основе которых лежит «засоление» станового хребта. Для лечения же, а не просто снятия болей, современная медицина ничего более действенного, чем старозаветная лечебная гимнастика и массаж, предложить пока не может. Правда, бешеными темпами сейчас завоевывает «радикулитный рынок» в нашей стране мануальная терапия, т. е. СИЛОВОЕ разминание, вправление, скручивание и встряхивание и без того постоянно ноющих костей. Но если верить многочисленной рекламе, то костоломному искусству за каких-нибудь пару сотен тысяч рублей может обучиться любой желающий в две-три недели. Я бы не советовал рисковать своим позвоночником в руках такого «специалиста».

Что ж, так и дожидаться, пока «пр-р-роклятые соли» не уложат тебя на больничную койку? Да конечно, нет, если усвоить, что лечебный эффект простейших гимнастических упражнений коренится в двух принципах, сформулированных еще Гиппократом: РАЗГРУЗКА и РАСТЯГИВАНИЕ.

В отличие от обычной утренней зарядки, когда в положении лежа на спине вы только накачиваете брюшной пресс, при остеохондрозе позвоночника (а значит, после 25–30 лет) все упражнения выполняются либо в этом положении — лежа на полу, либо стоя на четвереньках на манер детей-ползунков. Тем самым с позвоночника снимается вертикальная нагрузка весом тела, что увеличивает его гибкость и улучшает кровообращение как в самих позвонках, так и в межпозвоночных дисках.

Любые движения руками-ногами, головой и противоположным концом туловища растягивают позвоночник, увеличивают промежутки между отдельными косточками и высвобождают сдавленные, а может быть, и даже ущемленные до того диски. Нередко после непродолжительных регулярных занятий они легко соскальзывают обратно, на свое место, и боли, постоянные изнуряющие боли в пояснице, внезапно проходят без всяких дополнительных усилий. Тот, кто хоть раз, нагнувшись за упавшим на пол коробком спичек, не смог разогнуться от прострела, быстро оценит преимущества лежачей гимнастики.

Больше того, Гиппократовы принципы дают возможность во благо себе использовать даже такую «ошибку эволюции», как вертикальное отягощение позвоночника. Стоит только поменять точку его опоры, переместив ее снизу вверх. Достаточно повиснуть на руках на какой-нибудь доморощенной перекладине или еще проще — на двух стульях, держа их под мышками, как костыли. Если ягодицы при этом не касаются пола, то пуды вашего веса, вместо того чтобы раздавливать позвоночник, РАСТЯГИВАЮТ его. Привычка повисеть три-пять минут после лежачей гимнастики не даст тогда солям в вашем позвоночнике никаких шансов.

• Ни у одного животного на Земле, кроме человека, не бывает остеохондроза позвоночника.

• Меньше всего подвержены остеохондрозу позвоночника дети, артисты балеты и цирка, гимнасты, а также пловцы.

• Больше всего от остеохондроза позвоночника страдают тяжелоатлеты и люди сидячей работы — всевозможные начальники, секретари на ресепшн и бухгалтеры всех мастей.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Для лечения острого дискогенного радикулита может потребоваться от двух до пяти месяцев.

• Операция по поводу заболевания межпозвоночного диска будет стоить для вас сейчас многие тысячи рублей.

МЫШЦЫ.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему болит спина и после копания на грядке…

Боли, вызываемые длительным и форсированным мышечным напряжением, настолько характерны для весенней огородно-клумбовой страды, что получили у медиков название «болезни каникулярного времени», и никакого отношения к обычным, так сказать, болячкам опорно-двигательного аппарата не имеют. Просто в мышечной ткани за несколько часов беспрестанной копки, окучивания, мытья и таскания накапливаются продукты ее энергетического обмена, в частности, молочная кислота. Обычно при нормальной жизнедеятельности работа скелетной мускулатуры у человека щедро перемежается с периодами расслабления, когда эти продукты вымываются из тканей кровью достаточно эффективно. Но ведь дачник тем и отличается от самого себя нормального, что превращается в «существо с черной спинкой, белым брюшком и лапками в дерьме». У него кровеносные сосуды зажаты напряженными мускулами в постоянно согбенной спине, в ногах, удерживающих эту спину на грядке или на лестнице-стремянке, и в беспрерывно что-то сжимающих, поднимающих или бросающих руках. Накопившаяся сверх меры молочная кислота и становится причиной таких болезней — любому знакомо ощущение, как ноют натруженные мускулы. Многочасовая мертвая хватка, с которой орудуют лопатой иные любители собственной картошечки да редисочки, нередко заканчивается растяжением связок, а то и воспалением сухожильного влагалища.

И поясницу ломит у них по той же причине. Поскольку физический закон гарантирует устойчивое равновесие, только если центр тяжести тела не вылезает за пределы площади опоры, то спинные мускулы чуть ли не отрывают сухожилия от позвоночника, пытаясь удержать тела грядкокопателей и рассадосажателей в этих пределах. Иногда дело доходит и до разрывов волокон, и до мелких кровоизлияний.

Даже отдых на веранде или у костерка не приносит облегчения. Избыток молочной кислоты не позволяет мышцам полностью расслабиться и вызывает порой очень длительные и болезненные сокращения, сходные с судорогами, а также спазмы внутримышечных сосудов, что, как сами понимаете, кровообращение не улучшает. И на исходе трудового дня этот порочный круг замыкается столь плотно, что, забывшись беспокойным сном, добровольный дачный каторжник на следующее утро и пальцем пошевелить не в состоянии…

Понятно, что простой анальгин или даже стакан водки полного облегчения не принесет. Больше помогут спазмолитики — «Баралгин» в таблетках или та же «Но-шпа», а лучше всего миорелаксанты — специальные препараты, которые избирательно расслабляют судорожно сокращенные мышцы, например, «Сирдалуд». Надо только помнить, что последние могут вызывать сонливость и некоторую рассеянность. Так что при возвращении с дачного участка на собственной машине водитель сможет воспользоваться ими уже только дома.

…и после занятий на тренажере.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Не умеют женщины себя жалеть. Слишком хозяйственные горбятся над пылесосом, с тяжеленными сумками мотаются по магазинам, часами стоят у плиты.

Самолюбивые изводят себя тренажерами и аэробикой, бесконечными наклонами и прыжками.

Что в результате? Дом чистый и стол ломится, вот только поясница так болит — ни вздохнуть, ни охнуть.

Или фигура отличная, да кто ж это увидит, если перетруженную спину невозможно разогнуть?

Вообще мало кто из современных дам не пожалуется на боли в пояснице, у многих болят мышцы шеи, рук или ног. И даже если бы они и хотели себя поберечь, возможности такой нет: семья, дети, работа — на все нужны силы. Но дело не только в этом. Даже почувствовав боль, мало кто считает нужным пойти к врачу. Что же чаще всего делают женщины, если у них болит спина? В лучшем случае принимают анальгин или пользуются мазями. Но чаще просто заматываются шерстяным шарфом.

— И пользы от этого, как правило, никакой, — считает профессор Московской медицинской академии им. Сеченова Татьяна Вознесенская. — К тому же анальгетики и противовоспалительные средства, которые часто принимают при мышечных болях, раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, порой вызывая язву желудка. А истинная причина болей — мышечный спазм — не устраняется.

Спазм сам по себе добавляет человеку массу неприятных ощущений. Попробуйте очень сильно напрячь руку — очень скоро вы почувствуете в мышцах боль. А теперь представьте себе, что вы хотите, но никак не можете расслабить руку. Это и есть спазм. Даже если лекарства на время снимают боль, постоянное напряжение мышц — слишком большой дискомфорт. Работать, ходить, даже спать в таком состоянии трудно. Но выход из столь неприятной ситуации есть.

— В аптеках появился швейцарский препарат «Сирдалуд», прекрасно показавший себя в мировой клинической практике, — продолжает профессор Вознесенская. — Прежде всего он снимает мышечный спазм, уже облегчая состояние больного. Кроме того, лекарство обладает хорошим обезболивающим эффектом. Так устраняются сразу две причины мучительного состояния пациента. «Сирдалуд» — тот редкий случай, когда врачи не считают побочный эффект препарата плохим. У трети пациентов лекарство может вызвать легкую сонливость. А ведь из-за болей многие не могут спать. Таблетки, получается, помогают восстановить сон.

Беспокойная женская доля приносит нам и другие неприятности. Например, головную боль. Мало кто знает, что она может возникать от мышечного напряжения. А ведь этот диагноз подходит примерно к 60 процентам всех головных болей. У тех, кто часами сидит в одной позе за письменным столом, компьютером или занимается другой похожей работой, время от времени возникает чувство болезненного напряжения в мышцах шеи, в плечах, появляется сильная головная боль. Часто это и есть головная боль от перенапряжения. Клиническая практика показывает, что после терапии «Сирдалудом» такая головная боль исчезает, наступает улучшение.

Не забывайте об опасности самолечения. «Сирдалуд» назначается врачом, продается по рецептам.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Обезболивающие мази типа «Финалгона» или «Звездочки» применять в качестве средства от перенапряжения нецелесообразно. К мышечным болям, на которые они практически не действуют, прибавится еще и боль от ожога кожи.

• Баня-сауна, которую каждый уважающий себя дачник стремится построить даже раньше хозблока, — верное средство избавления от мышечных болей. Особенно в сочетании с несильным разминающим массажем.

• При растяжении связок запястья и голеностопного или коленного сустава очень хорошо помогает простое бинтование эластичным бинтом, позволяющее и ходить, и работать. На ночь повязку обязательно следует снимать, чтобы не возникало расстройств кровообращения.

• Воспаления сухожильного влагалища — тендовагиниты — обычно требуют специального лечения и длительного покоя. Так что оформление временной нетрудоспособности — «больничного листка» — не только желательно, но и обязательно.

Меня многие спрашивают: дают ли специальные тренажеры, например KETTLER, какие-либо дополнительные возможности при формировании гармоничной фигуры по сравнению с традиционными методами тренировок?

Невзрачные чугунные разборные гантели тут ни в чем не уступают сверкающим никелем пружинам и кожаным сиденьям KETTLER. Цель и смысл физических упражнений с отягощением все равно не меняются: дозированная и постепенно нарастающая нагрузка на мышцы, целесообразно составленный комплекс упражнений и упорный труд вознаградят вас и силой, и красотой.

Легендарный атлет древности Милон Кротонский, как и его страстный почитатель несколькими веками позже — красавец мушкетер Портос, просто подолгу бегал с новорожденным бычком на плечах. По мере роста теленка увеличивалась тренировочная нагрузка, а следовательно, объем мышц и выносливость. А древние россы, наши предки, пользовались разного веса камнями, чтобы, зажав их на весу коленями, укрепить мышцы ног настолько, что могли на полном скаку без промаха стрелять из лука, держась на лошади без стремян. Вес камня доходил порой до четырех пудов, т. е. больше 60 кг! Таким ногам и сам Жан-Клод Ван Дамм позавидовал бы.

В последующем телят и камни для упражнений с отягощением заменили разного рода гири, гантели, штанги… А для развития тех мышечных групп, при работе которых использование отягощения силой земного притяжения было попросту неудобно, были разработаны всяческие пружинные эспандеры и рычажные устройства. Тренажеры KETTLER являются, по сути, набором таких приспособлений.

КОЖА.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему для одних людей солнечные лучи опасны, а для других полезны?

«…Далеко остались за ними острова Самос, Гелос и Парос, и уже был виден вдали берег Греции. Вдруг Икар, ободренный благополучным путешествием, отстал от своего заботливого отца и учителя и один мужественно направился ввысь. Но наказание не замедлило. Близкое солнце растопило своими горячими лучами скреплявший крылья воск; распавшиеся, они бессильно повисли на плечах юноши и не могли больше сопротивляться ветру, и несчастный стремительно полетел вниз. Он хотел крикнуть отцу; но волны уже поглотили его… Когда Дедал обернулся, он не увидел сына. Напрасно звал он — никто не откликнулся ему в пустом пространстве. И вдруг Дедал заметил на гребнях морских волн крылья сына… Скоро волны выкинули его труп на берег острова…» — гласит легенда.

Однако непредубежденный читатель сразу обратит внимание на определенные несообразности. И главная из них — что крылья Икара, обнаруженные Дедалом, оказались в полной сохранности. Да и могло ли быть иначе? Ведь каждому ребенку известно, что при подъеме в верхние слои атмосферы, то есть ближе к солнцу, температура воздуха не повышается, а, наоборот, падает и там, в выси, царит мороз.

Что же могло погубить молодого, полного сил и здоровья юношу там, в заоблачной выси?

Обжигающее действие солнечных лучей у поверхности Земли, обманувшее древних греков, связано с инфракрасной частью облачного спектра, с тепловым излучением. Действительно, на жарком солнце ничего не стоит перегреться, особенно если при этом выполнять какую-нибудь физическую работу — бегать, играть в волейбол на пляже или разбрасывать навоз, удобряя кровные сотки глинозема. Так называемые солнечные удары и являются по большей части ударами тепловыми, острым перегревом. Мокрые простыни, лед на голову и обильное прохладное (не ледяное!) питье быстро приводят «бескрылых Икаров» в чувство.

Ультрафиолетовое излучение, что располагается в спектре по другую сторону от видимого света, обладает совершенно иным биологическим воздействием. В зависимости от длины волны влияние его лучей на живую ткань так же различается, как и у сказочной «живой» и «мертвой» воды. Короткие волны ультрафиолета вызывают денатурацию белков, убивая все живое. Например, обеззараживание водопроводной воды с помощью кварцевых бактерицидных ламп, как и стерилизация операционных, основано именно на этом их свойстве. Но в природе солнечная коротковолновая радиация не достигает поверхности Земли, а полностью поглощается верхними слоями атмосферы на высоте 30–50 км. Она и послужила причиной гибели нашего античного героя, не имевшего защитного скафандра, как у современных космонавтов.

Зато длинноволновое ультрафиолетовое излучение солнца, достигающее самого дна воздушного океана, поистине творит чудеса. Фотохимические белковые реакции поставляют организму необходимый для нормального роста костей витамин D, увеличивают поглощение тканями кислорода и выделение углекислоты. Активируя ферментные системы, такое ультрафиолетовое облучение улучшает кроветворение, ускоряет регенеративные (восстановительные) процессы, стимулирует выработку антител и вообще повышает иммунобиологическую реактивность организма. А органическое красящее вещество меланин, являющееся продуктом белкового обмена кожи, придает ей в безоблачный летний период дивный загар.

Правда, в погоне за загаром не следует забывать слова великого врача древности Парацельса о том, что характер любого воздействия зависит от дозы. Чрезмерная инсоляция столь же неполезна организму, как и ее отсутствие. Более того, хождение с непокрытой головой под палящим солнцем может привести уже и к истинному солнечному удару — прямому поражению головного мозга избытком ультрафиолетового облучения. Хорошо известно, что многие заболевания обостряются при сколько-нибудь продолжительном воздействии прямых солнечных лучей на незащищенную кожу, да и вообще индивидуальная чувствительность людей к этой благодати Божией неодинакова.

Мы, конечно, все «дети Галактики», как поется в некогда модной песне, но самое главное даже не в том, что «мы дети твои, дорогая Земля», а в том, что «крыша дома» у каждого — своя. Устремившись в южные широты — в Анталию и на Канары, в Бангкок и Сингапур, иные северяне могут разделить судьбу Икара, поскольку генетически, от пращуров своих, они меньше приспособлены к тропическому солнцу, чем аборигены этих райских уголков.

«…На том берегу и похоронил его отец, назвав остров Икария, в память сына». На дне всякого расследования лежит горький осадок истины. Однако ни одному человеку не повредит животворная сила солнечных лучей, если сохранять к ним разумное и уважительное отношение.

Почему появляется «кровавый пот»?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

С потом из человеческого организма выделяются самые разнообразные вещества: соли, жиры и жирные кислоты, белки… При некоторых заболеваниях, например, при гемофилии (наследственная болезнь крови), может периодически выделяться пот с примесью крови. Происходит это, как правило, эпизодически и независимо от температуры воздуха.

Сам по себе кровавый пот никакого вреда не приносит, заканчиваясь так же внезапно, как и возникает. В свое время большую выгоду из этих пугающих, но тем не менее безобидных свойств извлек «чудотворец» Григорий Распутин, пользовавший наследника дома Романовых, страдающего этой болезнью.

При сильных нервных потрясениях, вызванных страхом, кровавый пот может сочиться из кончиков пальцев и возле ноздрей у больных истерией и некоторыми другими тяжелыми нервными расстройствами.

Вообще выделения потовых желез, коих на человеческой коже насчитывается ни много ни мало около 2 миллионов, сильно влияют на нашу жизнь. Регулируя теплообмен в условиях перегрева, потливость может достигать четырех и более литров в сутки, безвозвратно унося при этом столь необходимые для организма соли. Обмороки на пляже из-за резкого падения кровяного давления или муторная слабость в теле после многочасовых попыток обзавестись модным интенсивным загаром — еще не самые тяжелые последствия таких потерь.

А запах пота, обусловленный выделением летучих жирных кислот… Крайне редко, напоминая аромат фиалок или ананаса, он бывает приятным для окружающих.

Чаще мы испытываем совсем другие чувства, столкнувшись с пахучим субъектом в кабине лифта или в потной давке переполненного автобуса, когда сразу вспоминаются слова из детского анекдота: «Помылся бы ты, ежик!» Самим своим происхождением парфюмерия, начиная от самого примитивного мыла наших предков, обязана этому запаху, вернее, борьбе с ним.

Современные дезодоранты, нейтрализуя присущий нам неприятный запах пота, да еще и облагораживая его бесчисленными мужественными и женственными ароматами, помогают, кроме того, еще и бороться с повышенной потливостью, которая чревата не только эстетическим дискомфортом. Ведь постоянно влажная кожа в складках и в укромных уголках тела постепенно теряет свой верхний защитный слой от разбухания и становится очень уязвимой для различных бактерий и грибков. Лечение вызванных ими заболеваний кожи — дело длительное и неблагодарное. А 70-процентный спирт, на основе которого изготавливаются дезодоранты, отлично подсушивает и дезинфицирует этот защитный слой. Таким свойством, правда, не обладают твердые («палочковые») и масляные («шариковые») виды дезодорантов, и людям с повышенной потливостью ими лучше не пользоваться.

«Не потеет только покойник», — говаривал один старый врач, и только тщательная личная гигиена позволяет живущим не уподобиться тому, кого Антон Павлович Чехов называл «горшком душистых прерий».

Кто придумал поговорку: «Черти на лице горох молотили»?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Кожа подростка очень склонна к раздражению и легко подвержена вторичной инфекции.

Из писем читателей.

Моей дочери 15 лет, и она часто тайком выдавливает прыщики на лице. Я ругаюсь и говорю: «Будешь, как отец!» У него все лицо как оспой изрыто от этого занятия в молодости. Дочь плачет, а я не знаю, что делать, потому что все эти новомодные лосьоны, на которые мы уже потратили кучу денег, помогают как мертвому припарки.

Выдавливать юношеские воспаленные угри, особенно крупные, действительно не стоит. После этого нередко остаются обезображивающие лицо буро-серые и синюшные пятна, а порой и стойкие рубцы.

Что касается новомодных лосьонов, то они представляют собой, по существу, всего лишь гигиенические средства вроде обычного мыла или хорошо известного салицилового спирта. Они в какой-то степени обезжиривают и дезинфицируют кожу, но никак, естественно, не могут повлиять на процесс полового созревания подростка, который и является причиной этой широко распространенной напасти.

В этот период кожа, как и весь организм, подвержена действию пробуждающихся гормонов. Особенно те ее участки, где идет формирование вторичных половых органов — борода, усы, лобок… Поэтому излюбленным местом юношеской прыщавости, так досаждающей не только вашей дочери, и является лицо.

Мало того, выраженность угревой сыпи зависит от деятельности кишечника, состояния эндокринной системы, в частности, щитовидной железы.

Так что лечение угрей требует строго индивидуального подхода, тем более что степень чувствительности кожи тоже играет немаловажную роль. Ведь кожа подростка очень склонна к раздражению и легко подвержена вторичной инфекции. А вообще говоря, юношеские угри к 20–25 годам, а то и раньше исчезают сами собой, каковым свойством задолго до компании «Проктер энд Гэмбл» с ее «чудодейственной» продукцией Clearasil кормились бесчисленные благодетели рода человеческого. Еще профессор П.С. Григорьев, выдающийся русский дерматолог, писал, что «часто рекомендуемые патентованные препараты, по нашим впечатлениям, не оправдывают той славы, которой они пользуются у населения».

Не ругайтесь со своими чадами, уважаемые родители, а постарайтесь терпеливо и доходчиво разъяснить им их состояние. И нелишне будет при этом вспомнить слова великого азербайджанского поэта Низами Гянджеви, сказавшего: «Чтобы понять красоту Лейли, нужно смотреть на нее глазами Меджнуна».

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Для удаления избыточного жира с кожи хороши обмывания ГОРЯЧЕЙ водой с мылом. Мыло при коже, склонной к раздражению, следует применять индифферентно — глицериновое или миндальное.

• В большинстве случаев угревой сыпи целесообразно ограничение мясной пищи; необходимо исключить пряные, жирные и трудноперевариваемые кушанья, а также алкоголь и горячие напитки.

• При сниженном гемоглобине (например, при обильных менструациях) избавиться от юношеских угрей помогают препараты железа.

• При склонности угрей к рецидивам это может быть следствием незаметно протекающего воспаления придатков (у девочек) или простатита (у мальчиков).

• При повышенной нервозности, при вспыльчивости и раздражительности, при бессоннице вам не избавиться от юношеских угрей без валерианки и других легких успокаивающих средств.

Из писем доктору.

Мой 15-летний сын увлекся карате и теперь беспрестанно колотит ребром ладони и костяшками пальцев по чему ни попадя, чтобы набить на них мозоли. Не вредно ли это? Руки все-таки, ими ведь всю жизнь работать придется.

Ваш сын находится в том счастливом возрасте, когда нехитрая мудрость «Сила есть — ума не надо» все равно, боюсь, не отвратит его от этого, безусловно, вредного занятия. Тем более что пагубные последствия подстерегают его много позже, годам к 40–50. Именно в этом возрасте наблюдается пик заболеваемости остеоартрозом — болезнью суставов, от которой страдает каждый пятый на планете. И у 60 % из них поражены, в том числе, именно мелкие суставы кистей рук. Помимо обезображивания руки и постоянных болей, это делает невозможным выполнение любой тонкой работы вплоть до потери способности расписаться в ведомости на получение зарплаты!

Дело в том, что омозолелость кожи развивается как защитная реакция на любое, постоянно действующее на нее травмирующее воздействие — как мозоли на ногах от тесной обуви, например. У каратистов же мозоли предохраняют руки от боли при сильном ударе по твердой поверхности. Рука словно бы одета в кожаную перчатку. Да вот только постоянное травмирование связок, костей и суставных хрящей кисти при их «набивании» вызывает необратимые изменения, а всем известное отложение солей с возрастом довершает процесс — возникает остеоартроз. И к тому времени, когда бесчисленное множество кирпичей и досок, а то и голов и ребер разбито и проломлено, удачливый обладатель «голой ладони» (что по-японски и означает карате) остается с изуродованными руками, нередко тяжелым инвалидом. Увы, в пятнадцать лет, да и старше тоже, это мало кого тревожит.

Мертвое море нам не по карману. Скажите, пожалуйста, существуют ли недорогие способы лечения псориаза?

Николай О. , Апрелевка.

Могу заверить читателей, что «Мертвое море не по карману» никому, если иметь в виду излечение псориаза. Многие тысячи долларов можно потратить, соблазнившись этой легендой, кстати, не единственной, о чудотворных свойствах уникального водоема, чтобы убедиться, в конце концов, в справедливости утверждения профессора П. С. Григорьева, что рецидивы псориаза — это правило при всяких методах лечения.

Псориаз — один из наиболее часто встречающихся дерматозов; на его долю приходится более 4 % всех болезней кожи. И в отличие от многих из них процент этот пока не снижается. Одних только теорий происхождения псориаза насчитывается до десятка, что само по себе доказывает: бои на этом фронте протекают с переменным успехом и до финального стратегического прорыва еще далеко.

Однако лечить обострения псориаза, в том числе и самые тяжелые, современная медицина все-таки может. Такие методы, как плазмаферез и гемосорбция, ультрафиолетовое облучение крови и ПУВА-терапия, с успехом применяются дерматологами, и, что самое в данном случае важное, для получения такого комплексного лечения нет необходимости ни в израильской визе, ни в долларовом счете в банке. Только комплексное воздействие на все функции организма может в каждом конкретном случае дать наилучший эффект в полном соответствии с заветом отца русской дерматологии профессора Полотебнова — лечить не кожу больного, а самого больного.

Кстати жаркое азиатское солнце, которое тысячелетия выпаривает влагу из Мертвого моря, может к тому же резко усилить уже существующее обострение псориаза, и тогда грязевые аппликации или косметические экстракты с этого безжизненного побережья помогут больному как мертвому припарки.

Есть ли возможность переноса инфекции при сеансе эпиляции?

С. Николаева, Владивосток.

Эпиляция, т. е. выдирание волос с корнем, является одной из самых простейших, но все-таки хирургических операций, так как при этом нарушается целостность тканей организма. И не важно, каким путем вы пытаетесь добиться желаемого косметического эффекта — с помощью липких пластырей или пользуясь элегантными дорогостоящими эпиляторами, так похожими на электробритву (упаси Бог мужчин перепутать в утренней спешке эти аппараты — незабываемые впечатления от подобного «бритья» им гарантированы!). Удаление волоса вместе с луковицей повреждает окружающие ее эпителиальные клетки кожи, что, конечно, может способствовать инфицированию. Поэтому элементарная антисептика — мытье рук с мылом, протирание кожи спиртом или дезинфицирующими лосьонами — просто необходима при этой процедуре. Сказанное относится и к уходу за своим эпилятором. И одалживать его даже самой близкой подруге так же неразумно, как и разрешать ей пользоваться вашей расческой или зубной щеткой. Тем более что механическая эпиляция редко полностью удаляет луковицу, и волос продолжает расти, требуя повторных манипуляций.

При электроэпиляции, когда каждая луковица по отдельности выжигается тончайшим электродом, «рецидивы» оволосения не столь уж часты. Однако сама процедура может по вполне понятным причинам растянуться на многие месяцы, не говоря уже о значительных расходах. Тем не менее, если речь идет о лице или руках (кисть, предплечье), косметологи рекомендуют один раз помучиться, но зато потом всю жизнь пленять окружающих чистой и нежной кожей. Излишне повторять, что кабинеты, где проводится электроэпиляция, не должны уступать в стерильности нормальной больничной операционной.

Что такое веснушки? Можно ли от них избавиться?

Оксана Круглова, Санкт-Петербург.

Нормальной коже представителя белой человеческой расы присущ характерный телесный цвет, который обусловлен присутствием различных красящих веществ — пигментов. Нарушения пигментного обмена могут проявляться по-разному, и самыми безобидными являются веснушки — желтовато-бурые различной насыщенности гладкие пятна, по преимуществу округлой формы. Они появляются обычно весной (отсюда и название) и держатся все лето в основном на открытых участках кожного покрова — лице, тыльной поверхности рук, на плечах. Появляются веснушки впервые в 6–8-летнем возрасте и к старости нередко совершенно исчезают.

Детская дразнилка «Рыжий, рыжий, конопатый» прямо указывает на генетическую предрасположенность блондинов, а рыжих в особенности, к этому веселенькому дерматозу. Потому и носит веснушчатость зачастую семейный характер, причем, к большой досаде женщин, наблюдается у них гораздо чаще.

Весенне-летний урожай веснушек тем богаче, чем продолжительнее действие на кожу прямых солнечных лучей, т. е. ультрафиолетового облучения, поэтому самым простым способом профилактики являются красные или желтые зонтики.

Избавляться от веснушек — дело хлопотное. Во-первых, можно применять различные отшелушивающие мази, которые способствуют удалению верхних слоев эпидермиса, а с ними и веснушек. Заниматься этим лучше под присмотром опытного косметолога. Во-вторых, можно пользоваться отбеливающими кремами, основу которых составляет пергидроль, обладающий обесцвечивающими свойствами. В состав кремов от веснушек входят также и вещества, защищающие кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей, так что о дивном ровном загаре придется позабыть.

СЕРДЦЕ, СОСУДЫ.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему человек страдает от скачков артериального давления?

Биохимические причины гипертонии — адреналин и ренин.

Все есть яд, ничто не лишено ядовитости, одна только доза делает яд незаметным.

Парацельс.

Читателям этой правдивой истории поначалу следует усвоить, что от 5 до 10 % людей страдают гипертонией и что ямкоголовая гадюка, убивающая жертву в считанные минуты, водится в Южной Америке.

Еще нелишне будет запомнить, что англичанин Вильям Гарвей в 1628 году опубликовал учение о замкнутой кровеносной (сиречь сердечно-сосудистой) системе, а два века спустя француз Жан Луи Мари Пуазейль сформулировал знаменитый закон гидродинамики и в 1825 году впервые использовал ртутный манометр для измерения артериального давления у животного; что русский врач Н.С. Коротков, руководствуясь этим законом и применив стетоскоп, изобрел в 1905 году метод измерения кровяного давления, известный теперь даже детям, а уже в 30-х годах нашего столетия трудами русского профессора Г.Ф. Ланга и американского врача Г. Гольдблатта утвердилось понятие «гипертоническая болезнь».

Они-то, великие, и были «отцами гипертонической болезни» (да простят автору этот фривольный перифраз Владимира Высоцкого).

Наконец, надо знать два термина: адреналин и ренин — они происходят от латинских названий надпочечника и почки. О ренине — чуть позже; начнем с адреналина.

Так вот, адреналин — гормон, образующийся в мозговом слое надпочечников, — за счет передачи нервных импульсов обеспечивает сужение мелких периферических сосудов, что и приводит к повышению определяемого по методу Короткова артериального давления. В дальнейшем, однако, выяснилось, что не только надпочечники, но и сама нервная система, в каждом волокне, вырабатывает адреналин.

А теперь о том, что литераторы называют штампами и стараются их избегать, а медики, напротив, всегда обращали на это серьезное внимание. Итак, работать до седьмого пота, падать в обморок от ужаса, краснеть от злости как рак (или как помидор — в зависимости от местного фольклора). Далее известно, что голова болит от забот или кружится от успеха. А со времен праматери Евы и вплоть до эпохи сексуальной революции юные девицы, как правило, «вспыхивали лицом» при первых любовных словах своих избранников, причем у последних в такие моменты тоже «трепетало сердце»… Так вот, все это известно давно, но только в наше время стало понятно, что стойкое закрепление в организме таких в принципе абсолютно нормальных адаптивных реакций и составляет суть гипертонической болезни. Вспомните, к примеру: чеховская история масленичного гурмана заканчивается драматически — как клинический диагноз: «…И тут его хватил апоплексический удар». И виной тому, как вы уже поняли, упомянутый выше адреналин.

Естественно, изучив его медиаторную, то есть передаточную, роль в нервно-сосудистых связях, медики стали искать средства для борьбы с артериальной гипертонией. И много в том преуспели. Достаточно открыть любой справочник — от простейшего рецептурного до самого полного двухтомного руководства академика М.Д. Машковского «Лекарственные средства», — чтобы убедиться в этом. Но…

Даже в самой благополучной истории есть свои «но», потому что, хотя «наука умеет много гитик», как утверждается в известном карточном фокусе, природа умеет этих гитик во много раз больше. И в нашем случае «но» заключается в том, что только у 10 % больных, регулярно лечащихся от гипертонической болезни, наблюдается стойкий лечебный эффект. По крайне мере именно эту цифру назвал профессор И.П. Замотаев в лекциях, читанных им по курсу клинической фармакологии.

Еще в 1898 году из почек было выделено вещество, повышающее артериальное давление. Его назвали, естественно, ренином. К катехоламиновому семейству адреналина и вообще к нервной системе он не имеет никакого отношения. И сам по себе — так сказать, первично — на давление крови, как выяснилось, не влияет. Будучи ферментом, ренин из бета-глобулина ангиотензиногена образует пептид ангиотензин-I. А уже из ангиотензина-I под воздействием конвертирующего фермента карбоксипептидазы, образуется ангиотензин-II. Вот этот-то последний и оказывает прессорное, то есть повышающее давление, действие. И какое! В 40 раз превышающее эффект адреналинового предшественника норадреналина, который и сам посильнее адреналина.

В этом месте повествования следует сделать отступление и воспеть хвалу почкам. Почему-то почки занимают в сознании общественности не столь почитаемое место, как сердце — средоточие жизни и вместилище страстей, и, конечно уж, головной мозг, возвышающий нас над другими созданиями Божьими. Весом всего 240–300 граммов на пару, почки обеспечивают удаление почти всех продуктов метаболизма из наших многокилограммовых организмов. Чтобы создать (другого слова не подберешь!) один литр мочи, они профильтровывают сто(!) литров крови. И не просто фильтруют, а живут напряженной биохимической жизнью во всем ее многообразии. Поэтому понятно, что постоянство кровотока для почек — самая насущная необходимость.

А дальше вот такой сюжет: любое заболевание самих почек, которое приводит к снижению кровотока через них, сопровождается повышенной выработкой ренина. Ими же, почками. Со всеми вытекающими последствиями. И вот эта-то почечная гипертония — неадреналиновая — многие годы была камнем преткновения для врачей. Мало того, оказалось, что и в развитие обычной, «адреналиновой» гипертонической болезни на каком-то этапе может включаться ренин-ангиотензиновый механизм. А чтобы как-то воздействовать на него, возможностей почти не было.

Однако, как известно, природа не терпит пустот. В том числе и природа познания. И посему заглянем в итальянский город Пизу второй половины XVII века. Там придворный врач герцога Тосканского Франческо Рэди выдвинул идею, что змеиная желчь и слюна не опасны, так как не ядовиты. Он утверждал, что яд выделяется только из зубов змеи, опровергая укоренившееся мнение, что у змеи ядовито все, вплоть до ее взгляда. Чтобы убедить в этом недоверчивых оппонентов, Рэди и его ассистент проглотили на глазах у группы подобным образом настроенных ученых желчь и слюну гадюки. Оба остались здоровыми и тем самым доказали, что Рэди прав.

Через два столетия после него жил во Франции некий Л. Бонапарт. В отличие от гораздо более известного Н. Бонапарта, лейтенанта артиллерии, а затем императора, он был ученым и в 1843 году выделил из яда гадюки вещество, названное им виперином, или эхиднином. С этих пор древнейшая медицинская эмблема — змея, символизирующая диагностическую мудрость, — начала обретать новый смысл, уже лечебно-фармакологический.

Вот потому-то другим главным героем нашей истории и является южноамериканская ямкоголовая гадюка, укус которой сопровождается резким и, увы, неконтролируемым падением кровяного давления. Бразильские ученые выделили из ее яда нонапептид батроп, работа над которым позволила в конце концов синтезировать игнибитор упомянутой выше ангиотензинконвертазы. Получивший название каптоприл, этот ингибитор блокирует образование активного ангиотензина-II, даже несмотря на высокие концентрации ренина и ангиотензина-I в плазме. А вскоре клинические испытания каптоприла подтвердили, что с его помощью возможно эффективно снижать периферическое сопротивление сосудистой системы.

И вот достаточно долгая — четырехсотлетняя — история открытий привела нас к познанию бесспорных на сегодняшний день механизмов гипертонии: адреналинового и ренинового. Правда, закрывать проблему гипертонической болезни пока еще рано. И не современные лекарства тому виной, а…

Но это уже совсем другая история.

Физическая причина гипертонии — зависимость от погоды.

Итак, читатель истории о двух механизмах уже понял, что, раскрыв секреты сосудодвигательных реакций (адреналиновую и ренин-ангиотензиновую регуляции периферического сопротивления сосудов), медики сделали только половину дела. Как говорил с усмешкой Ходжа Насреддин Одноглазому Вору: «Осталось еще уговорить принцессу».

Известно, что различные органы, каждый со своей определенной функцией, могут воздействовать на общую систему жизнеобеспечения организма. И тогда почему бы прочим органам, помимо надпочечников и почек, вырабатывающих соответственно адреналин и ренин, не поучаствовать тем или иным образом в регуляции кровообращения? Если прав был С.П. Боткин (а он был прав!), утверждая, что «реакция организма на вреднодействующие на него влияния внешней среды (от себя добавлю — и внутренней) и составляет сущность больной жизни», то и заболевания, по сути своей никак не относящиеся к гипертонической болезни, тоже могут сопровождаться артериальной гипертонией. Сопровождаться! То есть в данных случаях гипертония — лишь симптом. А потому каждый больной болеет гипертонией по-своему.

Подобные вторичные, или симптоматические, гипертонии, которые возникают при заболеваниях различных органов (например, почечная), составляют около 20 % всей гипертонической болезни. Остальные же 80 % — это гипертонии, развивающиеся чаще во второй половине жизни, когда запущен процесс старения. И вот тут для нас начинается самое интересное.

Заглянем в технический подвал современного многоквартирного дома, где в тусклом свете лампочки отпотевает конденсатом труба внушительных размеров, которая доставляет каждому жильцу его законные сто литров воды в сутки. А затем поднимемся в любую сверкающую кафелем и сантехникой ванную и убедимся, что литры эти вливаются к нам через совсем другие по сечению, весьма малые трубы. Так и в организме: весь потребный объем циркулирующей крови сердце с силой выталкивает в магистральные сосуды, чтоб доставить ее всем участкам тела через постепенно уменьшающиеся артерии, а затем и вовсе микроскопические артериолы. Так вот, как раз эти артериолы, а вместе с ними капилляры, открытые Мальпиги еще в 1661 году, и являются теми «сосудами сопротивления», где исполняют свои роли главные герои нашей первой истории — адреналин и ангиотензин. И если читателя не смущают мои сантехнические аналогии, могу сказать, что в борьбе с гипертонией физиологи, биохимики, фармакологи и терапевты занимались и небезуспешно занимаются ремонтом кранов (то есть периферическим уровнем), тогда как крупные артерии — «емкостные сосуды» — находятся в ведении хирургов. Эти последние, уже как аварийные бригады, борются с протечками и закупорками.

Теперь речь пойдет о сердце. Ни один насос не работает так долго. За 70 лет (возьмем средний срок жизни) производительность обоих желудочков сердца составляет приблизительно 400 млн литров крови! Заметим, однако, нечто для нас важное: сердце — всего лишь однопоточный двухтактный насос, пусть и уникальный, но способный создать давление только в фазу сокращения — сердечной систолы.

Именно эта способность, замечу, вызывала восторженный рев тысяч глоток, когда в эпоху публичных казней вслед за ударом топора и упавшей головой взметались в воздух две алые струи и на мгновение кому-то, наверное, казалось странным, почему голова несчастного не оторвалась под таким напором раньше, без помощи палача. Почему? Природа ставит нам сложные задачи, а ответ, как всегда, прост. Этого не происходит потому, что крупные и средние артерии (а в их стенках расположены слои элистических и мышечных волокон) выполняют не только канализирующую функцию, но еще и служат демпфером для смягчения ударной волны при сокращении сердца. Мало того, преобразуя кинетическую энергию сердечного удара в потенциальную за счет упругости, они способствуют постоянству кровотока и удерживают «нижнее», диастолическое, давление — давление в фазу расслабления сердца.

Согласитесь: все в наших организмах отлажено прекрасно, чуть ли не идеально. А если так, при чем здесь тогда гипертония? Так вот, беда в том, что «есть еще такая болезнь — склероз», как со вздохом поведал кот Василий из веселой и умной повести братьев Стругацких «Понедельник начинается в субботу». Склероз же — в конце концов не что иное, как уплотнение стенки артерии, вплоть до полной потери ею упругости. В таких условиях поток крови становится все более неравномерным: артериальное давление во время систолы сердца взлетает все выше, а в диастолу падает все ниже. Следствие? Развивается склеротическая гипертония. Ее природа, как мы видим, скорее физическая, нежели химическая. И это порождает удивительное по своей простоте противоречие.

Блез Паскаль за свои неполные сорок лет, прожитые им в богатом на открытия XVII веке, помимо глубоких математических, философских и теологических исследований оставил человечеству физическое понятие о воздушном океане. Исследования воздушного давления, а также открытие гидростатического закона обессмертили его (паскаль, как всем известно, — единица измерения давления). Но давление — оно не только вне человека, в природе, но и в нем самом, то есть в природе человека, если угодно. Наше тело на 95 % состоит из воды. Все органы и системы организма функционируют в жидкой среде. Кровь, лимфа, спинномозговая, внутриклеточная и внеклеточная жидкости существуют в условиях, когда — внимание! — давление, прилагаемое к жидкости, передается ею во все стороны равномерно. Вам это ничего не напоминает? Так гласит закон Паскаля. Колебания атмосферного давления, бушующие вокруг нас циклоны и антициклоны — все это, конечно, каким-то образом должно быть в организме скомпенсировано — должна произойти адаптация к атмосферным возмущениям. И она происходит, как за счет упругости тканей, так и путем постоянной регуляции периферического сопротивления сосудов.

А теперь (да простит меня читатель, а тем более мои коллеги-врачи) разделим сугубо схематично, для упрощения, всю гипертонию на гипертонию химическую и физическую. Впрочем, нечего извиняться: суть действительно такова. Первая — химическая — связана главным образом с биохимическими процессами (адреналин, ренин-ангиотензин), вторая — с физикой наших тел: давлением, упругостью, сечением, сопротивлением и их регуляцией.

Так вот, странно или нет (скорее, это печально), но лекарства от гипертонической болезни (а они направлены на блокаду ее химических механизмов) одновременно рубят под корень и эту сложнейшую и изумительную по совершенству саморегуляцию. Гипертоник «физический», тот, например, у которого гипертония — следствие склероза, послушно пьет выписанные ему от повышенного давления «химические» лекарства, и… малейшие изменения погоды начинают заметно влиять на его самочувствие. Поэтому неудивительно, что именно после внедрения в широкую практику современных гипотензивных средств пошло гулять по свету понятие метеопатии — погодозависимых изменений здоровья, и все мы с завидным единодушием стали интересоваться «неблагоприятными днями» (гороскопы здесь, правда, в счет не идут).

И потому, подводя черту, поневоле подумаешь: а может ли фармакохимия помочь «уговорить принцессу» — извлечь гипертонию? Если, следуя мудрому призыву древних учиться у матушки-природы, взглянуть на мир тварей Божьих с точки зрения интересующей нас проблемы, то несложно убедиться: природа наградила такой «благодатью», как гипертоническая болезнь, единственно человеков. А отсюда вполне логичный вывод, вернее, вопрос: может быть, познав именно нашу человеческую природу, удастся найти выход из порочного круга — разрешить противоречие между «физикой» и «химией» гипертонии?

Но это уже совсем другая история.

Повышение давления — расплата за интеллект.

Теперь в наших рассуждениях о гипертонии настало время определиться: что есть негипертония? Какова норма артериального давления для человека? И где та граница, перейдя которую кто-то оказывается, к своему несчастью, в числе упомянутых выше 5–10 % людей собственно гипертоников? Вот рекомендация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): диагноз гипертонической болезни устанавливать при стойком повышении давления более 160/90 мм ртутного столба. Стало быть, эти самые 160/90 и есть верхняя граница нормы. Но помилуйте! Если у вашего сына или дочери в 20–30-летнем возрасте вдруг выявят такие цифры артериального давления, то все всполошатся. И правильно сделают! Ибо с младых ногтей нам известно, что, как нормальная температура тела — 36,6, так и нормальное давление — 120/80. А с другой стороны, человека предпенсионного или пенсионного возраста те самые граничные 160/90, характеризующие его артериальное давление, встревожат вряд ли. И это тоже правильно.

Поэтому, полагаю, завышенные нормы ВОЗ не столько отражают реальность, сколько представляют попытку нащупать зыбкую границу между болезнью и неболезнью в ситуации (несвойственной остальному животному миру!), когда артериальное давление повышается с возрастом. Ведь верно: чем шире распространено явление в человеческой популяции, тем ближе оно смыкается с нормой. «В стране слепцов зрячий — урод». М-да, лукавая дама статистика!..

Чем же Homo sapiens так уж кардинально отличается от братьев меньших, рождающихся с таким же, как у него, биохимическим набором для реализации сосудодвигательных реакций? Почему с течением лет он обретает опасную тенденцию к артериальной гипертонии?

Однако самоочевидность этого детского рисунка дорогого стоит! Ведь когда мы размышляем о важном, то обыденные, привычные явления чаще всего в расчет не принимаем — они проходят мимо сознания, и тогда, противореча принципу Оккама, множатся «сущности лишние».

Итак, детский рисунок, вертикальный человек… Да, среди всех млекопитающих только Homo sapiens проводит активный период жизни в вертикальном положении. Подчеркиваю: среди всех только он один! За что и получил еще одно название — титул, если хотите: Homo sapiens — человек прямоходящий.

В самом процессе вертикализации человека нет ничего чудесного, или трансцендентного, как уточнил бы философ Кант. Просто, сказав А, эволюция была обязана сказать и Б. На пути церебролизации, то есть развития головного мозга человека, было необходимо обеспечить в том числе эффективную работу органов чувств — в особенности тех из них, которые поставляют дистанционную информацию, — слуха, зрения, обоняния. Вот эволюция и подняла всю конструкцию на полтора метра над поверхностью земли и таким образом поставила человека на задние конечности. Результат (если угодно, один из результатов): поток информации увеличился многократно — следовательно, появилась возможность для более эффективного выживания и дальнейшего совершенствования. Ведь «предупрежден — значит вооружен». Просто и гениально.

Однако — увы! — недаром говорят, что простота хуже воровства. За уникальный титул Homo sapiens приходится расплачиваться. Да, в течение тысячелетий эволюция продолжала холить и лелеять свое любимое детище — головной мозг человека, однако почему-то мало беспокоилась состоянием тех структур нашего организма, благодаря которым стал возвышаться над травяным покровом саванны материальный субстрат высокого интеллекта. Ведь вся тяжесть метаморфозы вертикализации пала, в прямом смысле слова, на позвоночник! Испокон веков обеспечивая ориентацию тела в пространстве и являясь по совместительству удобной вешалкой для внутренних органов, эта хлипко скрепленная сухожилиями цепочка костей (к тому же весьма скудно оснащенная собственным мышечным аппаратом) в полной мере стала ощущать на себе хрестоматийные 9,8 м/сек2 — силу земного тяготения. Вектор гравитации оказался направленным не поперек, как у прочих животных, а вдоль продольной оси позвоночника — от головы его обладателя к центру Земли. Хребет животного, прежде рассчитанный для работы на растяжение, отныне у человека превращается в «становой хребет». И на этот последний эволюция возложила уже другую — и основную! — обязанность: работать на сжатие. Так и хочется, уподобившись малоприятному персонажу братьев Стругацких, воскликнуть: «Это за чей же счет?!».

Конечно, никакими мышцами, подпорками или конструктивными ухищрениями (вроде изгибания позвоночника на манер рессоры) не протащить по поверхности земли в течение, скажем, семидесяти лет тело массой 70 кг и более в вертикальном положении. И тогда как? Помянем еще раз добрым словом француза Паскаля и его гидродинамический закон, на котором основана вся прикладная гидравлика. Ведь позвоночник, оплетенный мельчайшими сосудами и состоящий в своих основных несущих частях из губчатого, пропитанного жидкостью (кровью) вещества, работает как совершенная гидравлическая система! Чтобы компенсировать резкое возрастание давления на позвоночник при переходе из горизонтального положения в вертикальное, достаточно чуть уменьшить просвет «рабочего» капилляра — и давление в нем возрастет в полном соответствии с законом Паскаля. Жидкость, именно она, а также сосудодвигательные реакции, ведут человека по жизни и истории с высоко поднятой головой!

Да, но при чем здесь гипертония? В первой части этой правдивой истории говорилось о том, что стойкое закрепление в организме нормальных адаптивных сосудодвигательных реакций и составляет суть гипертонической болезни. Более двенадцати часов в сутки современный человек проводит в вертикальном положении, тем самым постоянно эксплуатируя сосудодвигательные механизмы для постоянного же обеспечения «гидравлических» потребностей позвоночника… Наши древние предки в часы отдыха или занятий возлежали на ложах. Мы, конечно, умнее! Изобретение стула, сидение на котором дает отдых только ногам, открыло зеленый свет наступлению гипертонии. А гиподинамия — этот бич XX века — сделала проблему артериальной гипертонии еще более актуальной.

Конечно, нет банальнее истин, что за все надо платить и что у любой медали всегда две стороны. Именно так, ничего не поделаешь.

Артериальная гипертония — сугубо человеческое приобретение в ходе эволюции животного мира, и это приобретение (понятно, с отрицательным знаком) и есть плата (одна из многих) за то собственно, что человек стал человеком, то есть разумным, интеллектуальным — в конечном счете, существом духовным. Однако это отнюдь не означает, что болезни, в том числе гипертонию, следует принимать как данность. Напротив: ведь интеллект мы получили в первую очередь для того, чтобы думать и познать мир и себя. И если о гипертонии уже написаны тома, а вашему покорному слуге — доктору — тоже есть чем поделиться с читателем, то не так уж все и худо. Смотрите: о механизмах гипертонии мы поговорили (оказалось — чистая физиология, вернее, нейрофизиология, и никаких тайн!), о формах гипертонии поговорили тоже (и удивительно: классическая физика и химия, ну прямо школьный учебник — больше ничего!), а теперь, кажется, поняли, почему и как объявилась среди человеков эта напасть. Вот и хорошо, ибо всего этого, поверьте, немало. Немало для самого, в общем, главного: как гипертоников грамотно — адекватно пониманию эволюционной, физической и химической сути болезни — лечить.

Еще чуть поумнеем — поймем. В конце концов, нашему головному мозгу — тому, современному, которому я пел сегодня гимн, — всего каких-то 40–50 тысяч лет. Если не детство, то, уж точно, юность. Как говорится, вся жизнь впереди!

Головная боль — расплата за прямохождение.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Когда Вильям Гарвей в 1628 году предложил высокому собранию английских врачей свое «Исследование о движении сердца и крови у животных», он вряд ли предполагал, что три столетия спустя, в XX веке, нарушения этого движения станут проблемой номер один для всей мировой медицины. Как, наверное, Жан Луи Мари Пуазель и Баша, Потэн и Гертнер, Рива-Роччи и наш соотечественник доктор Н.А. Коротков, которые почти сто лет создавали методы измерения артериального давления, конечно же, и в мыслях не имели, что их детищем — современным тонометром — станут бойко торговать на всех наших рынках. А что делать, если гипертонической болезнью страдает чуть ли не каждый десятый? Больше того, выяснилось, что и нормальное давление имеет тенденцию постепенно повышаться с возрастом. Как будто, перестав расти в высоту годам к 20–25, очень многие начинают «расти» в своем кровяном давлении. Какая же это болезнь, если «что старому хорошо, то молодому — погибель»?

Из всех тварей Божьих на земле Природа наградила такой «благодатью», как гипертоническая болезнь, только человеков. Нет, конечно, в эксперименте можно и у животного вызвать артериальную гипертонию, если вшить ему что-нибудь совершенно чуждое его природе или, наоборот, отрезать у него что-нибудь абсолютно необходимое. Этим путем исследователи моделируют так называемую симптоматическую гипертонию, то есть болезнь, на фоне которой повышается кровяное давление. Да вот только такая вторичная гипертония, связанная с различными заболеваниями, встречается у людей не более чем в 20 % всех случаев. У остальных 80 % гипертоников таких заболеваний обнаружить не удается. Потому и приходится при любой пустяшной головной боли или при беспричинном кровотечении из носа хвататься за тонометр, чтобы проверить, а не гипертония ли это.

Чем же люди так уж кардинально отличаются от братьев своих меньших? Ответить на этот непростой вопрос может, как ни странно, любой трех— или пятилетний ребенок. Дайте малышу лист бумаги и карандаш и продиктуйте ему: «Точка, точка, запятая, минус — рожица кривая, палка, палка, огуречик — вот и вышел человечек». В считанные минуты ребенок нарисует человечка, стоящего вертикально. И никого этим не удивить. Ведь не удивляемся мы тому, что днем светло, а ночью темно, что воздух прозрачен, что деревья растут вверх, а камень, сброшенный с высоты, всегда падает вниз. Потому что знаем подобные вещи всю жизнь. Обыденно это, одним словом.

Да, среди всех млекопитающих только Homo sapiens проводит в вертикальном положении активный период жизни. За вычетом восьми часов на сон он составляет ни много ни мало шестнадцать часов в сутки. Сидит ли человек, ходит или бежит, его позвоночник постоянно сжимается всем весом тела. Тогда как у животных, живущих в горизонтальном положении, он, наоборот, растягивается и является по совместительству, так сказать, всего лишь удобной вешалкой для внутренних органов.

«Жидкость не сжимается» — эта краткая и легко запоминающаяся формулировка законов гидравлики известна всем из школьного курса физики. Позвоночник человека выдерживает такие многочасовые нагрузки, несвойственные остальному животному миру, за счет компенсирующего давления в мелких кровеносных сосудах, которые густо оплетают каждую косточку, каждый хрящик. Становится понятным, что когда человек взрослеет и масса его тела увеличивается, то и давление это должно расти. Чем меньше остается времени для лежания и, что гораздо важнее, чем скуднее подвижность, тем быстрее возрастная гипертония нагоняет человека на жизненном пути.

Физиологи давно уже подметили, что у стоящего человека артериальное давление выше, чем у лежащего. А врачи, изучая саму гипертоническую болезнь, обнаружили, что без всяких лекарств, просто при соблюдении постельного режима, у многих гипертоников давление снижается само по себе, причем на длительное время. И ночью во время сна оно не повышается даже у больных с высокой и упорной гипертонией. Если прибавить к этому, что у коренных жителей Восточной Африки, не знающих мебели и укладывающихся на покой с наступлением сумерек, гипертония встречается намного реже, чем у их «более цивилизованных» западных собратьев, не говоря уже о европейцах, то картина вырисовывается и вовсе безрадостная.

Научно-технический прогресс, который будто бы облегчил нашу жизнь, на самом деле всемерно способствовал печальному процессу гипертонизации человечества. Искусственное освещение, удлинившее световой период суток, транспорт и, конечно, стул, придуманный в Китае во II–III веках н. э., — все это дало возможность на протяжении всего-то одного неполного тысячелетия так развиться гипертоническим реакциям при вертикальной позе, что они даже стали передаваться по наследству.

Тем более что цивилизованный образ жизни человека срок этой самой жизни заметно увеличил и рожать потомство люди стали в более «пожилом», можно сказать, гипертоническом возрасте.

Как же быть? Стоит ли гипертония того, чтобы из-за нее возвращаться к пещерному существованию? Да и зачем такой возврат к прошлому остальным девяти десятым человечества, не обремененным гипертонией, — детям, спортсменам, балеринам и каскадерам, фермерам и колхозникам, ветеранам любого физического труда, в общем, всем тем, чья жизнь смолоду и до старости протекает в постоянном движении? Может быть, лучше присмотреться к этим счастливчикам, постоянно выигрывающим борьбу с земным тяготением. Если понять, как им удается обмануть эволюцию, глядишь, и «гипертонические» жертвы смогут пользоваться благами цивилизации без таблеток и инъекций.

Все беды вертикального положения позвоночника, а к ним относится не только гипертония, но и другая напасть XX века — остеохондроз, связаны не только с недостаточным его расслаблением. В необходимости такого расслабления каждый может убедиться, если вечером перед сном и утром, встав с постели, измерит собственный рост. Экспериментатор с удивлением обнаружит, что «подрос» за ночь на 1,5–2 см. А все потому, что утрата вертикальной нагрузки вызывает набухание межпозвоночных дисков и хрящей, расслабление мышц и связок, которые удерживали весь день спину в равновесии. Снижается при этом, естественно, и сосудистый тонус, а с ним и артериальное давление.

Согласитесь, однако, что не привычка бездумно валяться целыми днями на диване отличает вышеупомянутых счастливцев от части человечества, страдающей от гипертонии. Тогда что же? двигательная деятельность! Причем не суетливое снование по кухне, от которого иная домохозяйка к вечеру устает почище ломового извозчика, а слаженная гармоническая работа ВСЕХ мышечных групп, когда расслабление позвоночника чередуется его активным растягиванием. Что и позволяет сосудистому гидравлическому механизму не перенапрягаться. Тут и кроется секрет устойчивости человека к возрастной гипертонии.

Ну а что делать, если судьбой было определено тебе стать представителем умственного труда или, еще того лучше, женой нового русского? Тратить все заработанные и незаработанные деньги на лекарства? Конечно, нет!

РАСТЯГИВАНИЕ и РАЗГРУЗКА — вот сформулированные еще великим Гиппократом принципы сохранения позвоночника. Обычно во время физической зарядки мы в положении лежа на спине только накачиваем брюшной пресс. На самом же деле все упражнения нужно выполнять в этом положении — лежа на полу, либо стоя на четвереньках на манер детей-ползунков. Тем самым с позвоночника снимается вертикальная нагрузка веса собственного тела, что увеличивает его гибкость и улучшает кровообращение. Если судьба не оставляет других возможностей сохранить юношескую гибкость, то подобные занятия дают единственный, на мой взгляд, и уникальный по своей простоте шанс убежать от гипертонии, да и от гипертонической болезни в ряде случаев тоже.

Несколько десятков минут в день, потраченные молодыми женщинами на такую оздоровительную гимнастику, обернутся десятками лет полноценной жизни без болей и гипертонии. А затраты, к примеру, на шейпинг не идут ни в какое сравнение со стоимостью лекарств. Так что давайте попробуем все вместе обмануть эволюцию!

Р.S. Все изложенное выше представляет собой не более чем размышления автора. Правда, основанные на тридцатилетнем опыте тесного (и профессионального!) общения как с гипертониками всех возрастов, так и со здоровыми людьми. Во времена оные за подобную попытку опровергнуть общепринятое и доказать самоочевидное некий Джордано Бруно был сожжен на костре. Ни в коей мере не претендуя ни на лавры гения, ни на его костер, автор тем не менее советует прислушаться к его еретическим пассажам. Безвредность их несомненна, а о пользе пусть каждый судит по себе.

Почему атеросклероз бывает только у человека?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Этот ужасный, этот опасный холестерин, оказывается, нам очень нужен.

История, которую я собираюсь рассказать вам, повествует о могучем Властелине колец, об ужасных и самых распространенных болезнях нашего времени и о хитроумных биохимиках и врачах, бесстрашно борющихся с ними. А также о таинственном и чудотворном витамине F, которого на самом-то деле в природе не существует.

…Когда в середине XVIII века некий английский врач, не то Ослер, не то Остер, сообщил об обнаруженных им желтоватых бляшках в сосудах у людей, мало кто тогда обратил на это внимание. В Европе буйствовал Ренессанс, на подходе были образование Соединенных Штатов Америки и Великая Французская революция…

Когда в конце уже XIX века на этот раз француз по имени Маршан прямо указал на жировую сущность таких бляшек, назвав их (от греческого «атерос» — кашица, жир) атеросклерозом, человечество опять не больно-то обеспокоилось, раздираемое различными войнами. Оно и понятно — не до жиру, быть бы живу…

И тот факт, что эта жировая кашица почти полностью состоит из обыкновенного холестерина, в начале просвещенного века тоже остался незамеченным широкой общественностью, поскольку была она очарована долгожданным открытием лекарств от сифилиса и малярии. Об инфаркте же сердца, гипертонии, мозговых инсультах и прочих недугах, атеросклерозом причиняемых, предстояло ей, широкой общественности, еще узнать. Как и то, что ни у какой твари Божией, кроме как у человека и бурундука, атеросклероза не бывает. Удивленный такой несправедливостью матушки-природы профессор Николай Николаевич Аничков сразу смекнул, что излюбленное лакомство бурундуков — кедровые орешки, которые богаты холестерином. Такими орешками он стал кормить своих кроликов в лаборатории, подмешивая в траву, поскольку грызть орехи те наотрез отказались. Так в 1910 году на Земле появились первые травоядные животные, у которых все сосуды были забиты атеросклеротическими бляшками.

Такой полезный холестерин…

Прошло еще несколько десятков лет, и вдруг человечество, победившее эпидемии и голод, с тревожным изумлением обнаружило, что самыми распространенными стали болезни сердечно-сосудистой системы, вызванные… атеросклерозом. Словно огненные халдейские слова «мене, текел, перес», замерцавшие на стене во время Валтасарова пира, на нашем горизонте нарисовались пять колец циклопентанпергидрофенантрена (химическая структура холестерина!).

Велико могущество Властелина колец! Малой данью могут показаться атеросклеротические страдания человека за те блага, что он дарит: возможность расти, питаться, размножаться да и просто жить. Ведь тело наше состоит из клеток, а их оболочки — клеточные мембраны, которые и состоят по большей части из холестерина.

Печеночная желчь, без которой невозможно переваривание пищи, содержит желчные кислоты, образующиеся из холестерина. Из его магических колец рождается витамин D, предохраняющий кости растущего ребенка от рахита. Из них же в установленное природой время начинается бесперебойное производство половых гормонов, причем как женских, так и мужских. И гормоны надпочечников, которые управляют обменом веществ, тоже происходят из холестериновой материи.

Все увеличивающаяся в процессе роста и жизнедеятельности организма потребность в холестерине привела к возникновению в его собственном обмене удивительного свойства. Концентрация холестерина в крови неуклонно возрастает с каждым прожитым годом! Уже на третьем десятилетии жизни, в самом, можно сказать, расцвете, всеблагодающий владыка, как бы устав от собственных милостей, начинает требовать расплаты — и у человека выявляются начальные признаки атеросклероза.

Чтобы не существовать в «склеротическом мире», биохимики нашего времени принялись искать брешь в броне Властелина колец.

…и такие вредные жирные кислоты.

Оказалось, что холестерин, своенравный деспот, состоит в весьма интимных отношениях со своими двоюродными сестрами — жирными кислотами. Эти отношения складываются непросто и зависят, как это всегда бывает, конечно же, от слабой половины. Те из них, по большей части животного происхождения, у кого отсутствуют двойные связи, а значит, насыщенные и малотемпераментные в биохимическом смысле, удерживают повелителя дома, в организме. А это способствует накоплению и в конечном счете отложению холестерина в организме в виде атеросклеротических бляшек в сосудах и в виде холестериновых кристаллов и камней в тканях. А вот более легкомысленные ненасыщенные жирные кислоты растительных масел, в которых бурлят страсти двойных связей по две, а то и по три, на молекулу, увлекают его за собой из организма прочь, постоянно понижая уровень концентрации в крови. Замороченный обворожительными двойными связями (линолевой, линоленовой, арахидоновой и прочих кислот-вертихвосток), потеряв голову, покидает холестерин организм, махнув рукой на причитающуюся ему дань в виде гипертонической болезни, стенокардии и старческого слабоумия.

Вот так удалось если не победить, то по крайней мере, обмануть Властелина Колец. В который раз сработал вековечный французский рецепт: во всех несчастьях «шерше ля фам»! Этой «роковой женщиной» оказались полиненасыщенные жирные кислоты, на основе которых создаются ныне и лекарства от атеросклероза, и пищевые продукты, например маргарин. Они получили почетное звание витамина F за свой вклад в удлинение жизни и укрепление здоровья человека.

Заканчивая эту правдивую историю, о долготерпеливые читательницы мои, хочу поделиться еще одной пикантной подробностью. Наблюдая сей бурный адюльтер, достославный Синклер показал, что самцы почти в пять раз более чувствительны к дефициту ненасыщенных жирных кислот, чем самки. А значит, и атеросклерозу подвержены в гораздо большей степени. Так что следует вам, движимым заботой и любовью, подсовывать своим благоверным маргарин, овощи и рыбу вместо масла, шашлыка и икры. И пусть они будут здоровы и живут долго!

Какие средства можно рекомендовать для профилактики атеросклероза?

Алла Пирогова, Самара.

Атеросклероз — заболевание, тесно связанное с возрастом, со старением организма. При нем в стенках артерий, сосудов, по которым кровь доставляет кислород к органам и тканям, откладывается холестерин, отчего стенка утолщается и просвет сосуда суживается.

Холестерин содержится в пищевых продуктах в основном животного происхождения. Больше всего его в сливочном масле, яичном желтке и в знаменитой черной икре, которую у нас так любят давать больным «для выздоровления». Растительное масло, наоборот, не только не содержит холестерина, но и способствует понижению его уровня в крови. Вот почему многие препараты для лечения атеросклероза изготовлены из различных растительных масел.

Продукты моря, например морская капуста (водоросль ламинария), тоже обладают холестериноснижающими свойствами благодаря содержащемуся в них йоду. А из мяса морской рыбы сейчас изготавливается отечественный препарат «Эйконол», который оказался особенно эффективным при старческом атеросклерозе.

Витамины А и Е тоже способны защитить сосудистую стенку от холестериновых отложений, и поэтому препараты «Аевит» и «Геровитал» (поливитаминный комплекс для пожилого возраста) также широко применяются при этом заболевании.

Как измерить боль сердца?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Современная наука немыслима без точных измерений. Все сущее должно быть измерено и зафиксировано в числовом выражении — от расстояния до сверхновой звезды в какой-нибудь провинциальной галактике до точного количества вещества и энергии в этой сверхновой; от промежутков между всеми атомами в молекуле дихлор-дифенил-трихлорметилметана, пользующегося дурной славой в среде экологов и больше известного под названием ДДТ, до количества блох, уничтоженных такой молекулой. И тому подобное. Даже науки, относящиеся к категории неточных, не смогли избежать подобного методологического подхода.

А вот решить такую насущную для человечества проблему, как измерить количество боли, причем объективно и точно, ученые покуда не в состоянии. И это печально, ведь боль — первичный и единственный универсальный сигнал, которым организм живого существа оповещает центральную нервную систему и наше сознание о возникновении болезненных изменений, зачастую катастрофических. Недаром, как сказал Н. Гумилев, «боли — глухому титану» вверен ход представления в Театре Господа Бога.

Предпринимались ли попытки объективно оценить болевые ощущения? Конечно. Скажем, это древняя как мир диагностическая пальпация — ощупывание больного («больно — не больно?»). Или, если о современности, специальный вопросник американских кардиологов, составленный по принципу «да — нет» для определения «количества» стенокардии (болей в области сердца) и содержащий более ста вопросов. Увы, степень ошибки при таких, с позволения сказать, измерениях нередко стоит больному многого, порой жизни.

В 30-х годах двадцатого столетия английский кардиолог Мастерс впервые предпринял попытку дать в руки врача количественные сведения о нагрузках, которые может переносить сердце больного стенокардией. Пациент, опутанный проводами от электрокардиографа, шагал по специальной лесенке, изобретенной Мастерсом, и количество ступенек, пройденных им до момента появления первых болевых ощущений, как раз и было выражением уровня предельно допустимой нагрузки. И в идеале это подтверждалось динамическими изменениями кривой ЭКГ. Ну а потом, с годами, лесенку Мастерса заменил велоэргометр — аналог известного многим велотренажера для похудения, на шкалах которого указывается и скорость вращения педалей (в оборотах в минуту), и проделанная работа (в килограммометрах), и затраченные энергия и мощность (в джоулях и эргах). Суть же велоэргометрической пробы осталась прежней: до первой боли, до первых изменений на ЭКГ.

Беда в том, что, во-первых, не всякого усадишь крутить педали — как быть, например, с людьми тучными и одышливыми, чья неспособность к физическим упражнениям связана отнюдь не с ишемической болезнью сердца (стенокардией), или с другими, которым, скажем, и вовсе нечем крутить педали? А во-вторых, и это главное, в редких случаях даже самая незначительная по физиологическим меркам нагрузка, в силу не очень понятных причин, связанных скорее всего с некими индивидуальными особенностями организма, приводит к столь нежелательным последствиям, что говорить о безопасности диагностических мероприятий просто не приходится. Конечно, с помощью фармакологических средств можно и повысить артериальное давление, и вызвать сердцебиение для имитации нагрузки на сердечную мышцу, однако согласитесь, что применение подобных методов едва ли можно признать корректным.

И вот в США, на родине сексуальной революции, решили воспользоваться для этих целей самым естественным, самым нехимическим способом. В уединении индивидуальной кабинки испытуемым предлагали разглядывать фотографии, скажем так, легкомысленного содержания в течение строго определенного времени. И у всех этих лиц достоверно повышалось артериальное давление и учащался пульс — то есть возрастала нагрузка на сердце! Причем возрастала в той мере, которая соответствует электрокардиографическому тестированию. А «нормальность» такой реакции сердечно-сосудистой системы гарантировала от нежелательных осложнений — причем в любой возрасте и при любых болезненных состояниях. Однако… широкому внедрению в практику электрокардиографического «порнотеста», как его окрестили на страницах «Журнала американской медицинской ассоциации», препятствуют уже не медицинские, а, как вы понимаете, вполне понятные этические соображения.

Вообще тема сексуальности в медицине, как и в литературе и искусстве в целом, настолько широка и многообразна, что слова В. Высоцкого «Страна любви — великая страна!» обретают буквальный смысл.

Н. Амосов, всемирно известный киевский кардиохирург, утверждал, что для нормальной жизнедеятельности сердца необходимы кратковременные эпизоды «запредельного» сердцебиения, частотой до 180 ударов в минуту, причем по два-три раза в течение суток. А ему, Амосову, верить можно: не одна тысяча сердец прошла через его умные руки за годы многотрудной врачебной деятельности. Но ведь для того, чтобы переживать такие эпизоды, совсем не нужно ворочать кирпичи или бегать до упаду. Во время любовного акта самое желанное из всех мыслимых наслаждений сопровождается таким напряжением нервной и сердечно-сосудистой систем, которое сравнимо разве что с перегрузками, испытываемыми космонавтами. И эти процессы так удивительно и тонко сбалансированы самой природой, что ничего, кроме радостей обновления, если хотите, омоложения, организму любящего не несут.

Помнить об этом следует в первую очередь людям, приближающимся к закату жизни. Сексуальная активность в своей основе представляет сложную условно-рефлекторную деятельность, и поскольку без постоянной тренировки рефлексы угасают (это постулат И.П. Павлова, автора учения об условных рефлексах), то даже при возрастном снижении либидо — полового влечения — выработанные в течение жизни поведенческие стереотипы (а они и есть, по сути, условные рефлексы) могут уже сами по себе поддерживать эту активность. Поэтому рациональное отношение к сексу, вместо фатального «мое время ушло» или «годы берут свое», способствует воплощению в жизнь мечты человека об активном долгожительстве.

И здесь, конечно, уместно вспомнить о климаксе, пугающем женщин своей неизбежностью. Широко распространенное мнение, будто с наступлением климакса жизнь женщины как сексуального партнера заканчивается, есть не более чем вредное заблуждение. Теряя в ходе гормональной перестройки организма способность к деторождению, любящая и любимая отнюдь не теряет возможности к действиям, необходимым для этой функции. И радости той самой условно-рефлекторной деятельности, не подавляемой элементарной биологической безграмотностью, еще многие годы не позволят ей почувствовать себя старухой.

Другим примером не «сексуального», а терапевтического аспекта в проблеме секса может служить история с климактерической, или дисгормональной, кардиопатией. Целое поколение женщин в 60–70-е годы прошлого века было награждено диагнозом «мелкоочаговый инфаркт миокарда» только потому, что они испытывали во время климакса боли в сердечной области. То были годы бурного развития кардиологии, поскольку ишемическая болезнь сердца стала прочно завоевывать первое место по заболеваемости и смертности среди населения цивилизованных стран, потеснив с него даже онкологические болезни. Любое отклонение в ЭКГ, сопровождавшее боли в области сердца, влекло за собой диагноз сердечного заболевания и нередко сопутствующую этому диагнозу инвалидность. Но слава Богу, и сексология — наука о половой функции — развивалась уже не только по линии привычного описания психопатологических проявлений, а стала обретать вполне современную биохимическую базу. Изучение метаболизма половых гормонов и влияние гормональной перестройки на организм женщины в целом позволили, в конце концов, «реабилитировать» матерей и женщин, испуганных и страдающих, но, по сути, здоровых людей, находящихся во «втором переходном» возрасте как в медицинском, так и в социальном смысле.

А что же лечение? Если секс — это любовь, то и остается справедливым древнее: «Amor non est medicabilis herbis» — «Любовь травами не лечится». Любовь лечится… любовью.

Да будет так!

Почему сердце останавливается?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Более половины диктаторов, бизнесменов, авиадиспетчеров, представителей других «нервных» профессий умирают от ишемической болезни сердца.

Двадцатый век, как подметили еще Ильф и Петров, это век всевозможных сокращений. Среди прочих родилась в последней трети двадцатого столетия неприметная профессиональная аббревиатура ИБС, которая оказалась пострашнее канувших, слава Богу, в Лету НКВД и гестапо. Потому что ишемическая болезнь сердца (ИБС) — стенокардия, инфаркт, различные аритмии, удушье, водянка — является чуть ли не в половине случаев причиной всех смертей в наше время. Опережая в этом и онкологические, и инфекционные болезни.

Чем только человечество не пыталось лечить сердечные боли! За века были испробованы все известные лекарственные травы и их сочетания. Дохлые мыши и драгоценные камни, помет сказочной птицы Рух, цистерны святых вод и моря вин разной степени целебности были растерты, сожжены, приложены и проглочены в тщетной надежде избавиться от нестерпимой ломоты в груди и страха смерти. Но только изобретение бездымного пороха принесло страдальцам желанное облегчение. Жюль Верн, пожалуй, и не помышлял, что, вложив в руки своего героя нитроглицерин, чтобы взорвать скалу на таинственном острове, он знакомит читателей с единственным действенным средством от стенокардии. И пошли гулять по миру стеклянные трубочки с белыми крупинками и множиться разноцветные таблетки с «взрывчаткой», от которой мгновенно стихают ужасные боли в сердце…

Но боль — это только симптом, сама же ИБС, при которой закупориваются артерии сердца, продолжает развиваться. Все меньше животворной крови, а с ней и кислорода, достается этому удивительному «насосу жизни», нашему сердцу, которое за 70 лет, днем и ночью, ни на мгновение не останавливаясь, должно перекачать 400 миллионов литров! Нитроглицерин же, да и вся прочая химия, чтобы там ни говорили поборники «самоочищения организма», суженные склеротическими отложениями сосуды не прочищает. Второй чувствительный удар ИБС нанесли изобретатели АИК — аппарата искусственного кровообращения. Хирурги получили возможность на время останавливать живое сердце, чтобы подшить к нему новые, хорошо проходимые сосуды. Эта операция стоит, правда, немалых денег, но, чем раздраженно завидовать богачам, не пора ли понять, что бедность — это порок не меньший, чем глупость. А медицинское страхование позволяет разделить расходы между кошельком государства, тоже отнюдь не бездонным, и нашим собственным.

Однако все сказанное выше относится к уже имеющемуся заболеванию сердца, лечению его, а С.П. Боткин еще в XIX веке утверждал, что «легче предупредить болезнь, чем потом ее лечить». Связь приступов стенокардии с нервным напряжением, будь то конфликты отцов и детей, или производственная неразбериха, или необходимость принимать судьбоносные решения, настоль общеизвестна, что я бы согласился с педагогом и психологом Лоуренсом Дж. Питером: ИБС — это болезнь ответственности. Перипетии жизни в двадцатом веке это подтверждают:

— ИБС более всего распространена в высокоразвитых цивилизованных странах — каждому понятно, что управлять атомным реактором и стратегическими ракетами неизмеримо сложнее, чем бегать с копьем по саванне;

— ИБС молодеет с каждым десятилетием — тридцати— и сорокалетние инфарктники множатся в полном соответствии с омоложением бизнеса и государственного аппарата;

— ИБС больше удел мужчин, чем женщин. И это тоже понятно, потому что в наш век патриархата всевозможные фру и гру, управляющие парламентами, являются, увы, скорее исключением.

Разного рода критиканы, не принимающие решений и не несущие за них ответственности, могут спокойно попивать водочку любого имени — им стенокардия не грозит. А потому бережное отношение друг к другу, сознавание нами всей меры ответственности каждого за каждого и есть лучшая профилактика ишемической болезни сердца.

Грудная жаба, стенокардия, как ее описал Вильям Геберден-старший в 1768 году, возникающая от быстрой ходьбы и совершенно проходящая при остановке, свидетельствует о несоразмерности нагрузки для возможностей больного сердца. Научиться понимать разницу между своими желаниями и своими же возможностями, разницу между «хочу» и «могу» — значит победить свою стенокардию. «Кому много дано, с того больше и спросится», — учит народная мудрость. ИБС — это Издержки Большего Спроса.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Если после приема нитроглицерина человек жалуется на резкую слабость и покрылся крупными каплями пота, уложите его и, убрав подушку из-под головы, положите ее под ноги — состояние улучшится.

• Если вас стали мучить ночные кошмары, в которых за вами кто-то гонится, а тем более пытается душить, обратитесь к врачу. Это может быть первыми признаками стенокардии.

• Если вы любите подолгу жариться на солнце, не следует сразу после этого нырять с головой в воду — от резкого перепада накожной температуры может наступить рефлекторная остановка сердца. Больше половины внезапных утоплений, особенно в молодости, происходит по этой причине. Входите в воду постепенно.

• Если у вас был тяжелый день, да еще с конфликтами и разборками, то 30–50 г (не больше!) водки или коньяка за ужином помогут вам снять стресс. Переедать и употреблять кофе в этих случаях не следует.

Почему нормальная температура 36,6?

…Ночью холод был ужасный,
До сердцов меня пробрал,
Всю я ночку проскакал.
П. П. Ершов. Сказка О Коньке-Горбунке.
Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Переохлаждение человеческого организма может наступить даже если окружающая температура будет всего на 10–15 °C ниже температуры тела (т. е. при +20–22 °C). Все дело в том, как организм к такому переохлаждению подготовлен.

Нет ничего удивительного, что герой сказки П.П. Ершова бедно одетый и плохо питавшийся крестьянин едва не обморозился в августовскую ночь. Что же говорить тогда о трескучем российском морозе, который любого заставит приплясывать, если врасплох застанет! Его губительную силу в полной мере испытали на себе разгромленные войска Наполеона и Гитлера. Один из видных немецких военачальников признает в своих мемуарах, что битва под Москвой была проиграна фашистами в том числе и потому, что солдаты рейха не имели «войлочных чулок» (имеются в виду, конечно, валенки), в которые были обуты советские войска. Генерал, безусловно, прав. Хроническое переохлаждение немецких солдат действительно помогло Красной армии одержать победу. Вот только дело здесь не только в валенках. Свою роль сыграли и скудный, бедный витаминами солдатский рацион, и постоянная психологическая подавленность, вызванная неудачами немцев в зимней кампании.

Сегодня в большинстве цивилизованных стран проблем с питанием не существует. Тем не менее борьба с холодом и сейчас представляет собой одну из самых насущных проблем человечества. Слишком уж узкие рамки, меньше десятка градусов, отвела матушка-природа для земной жизни на миллионоградусной шкале теплоты во Вселенной.

Человек теряет тепло всеми мыслимыми физике путями. А переохлаждение, пусть даже и незначительное, даже не всего организма в целом, а только части его, например, ног, рук или головы, резко снижает и сопротивляемость различным болезням, и адаптационные возможности. В общем, «лишнего» тепла в человеческом организме, прямо скажем, невеликие запасы. Не случайно так страдают от простуд культуристы и фотомодели — люди, постоянно сидящие на низкокалорийных диетах и в силу специфических профессиональных требований практически полностью лишенные теплоизолирующего слоя подкожного жира. Об этом эффекте знал еще профессор Захарьин, посоветовав одному купцу, страдавшему зимой непонятными головными болями, ездить в лавку другой дорогой, а не мимо церкви Иверской Божьей Матери, перед которой тот всегда обнажал свою лысую голову. И Александр Васильевич Суворов требовал от государевой казны теплые портянки и шерстяные накидки для войска, хорошо зная, что только утепленный и в полном здравии солдат способен «понимать свой маневр».

Подмечено, что в сильные морозы не только учащаются обострения бронхиальной астмы, стенокардии и болезней желудочно-кишечного тракта, но и падает успеваемость студентов, возрастают производственный травматизм и количество дорожно-транспортных происшествий.

Роль переохлаждения в возникновении инфекций доказал Луи Пастер. Куры, обычно невосприимчивые к бацилле сибирской язвы, непременно заболевали ею, когда экспериментаторы вырубали в курятнике отопление. Вот так и ангиной (даже гриппом) заболевает далеко не каждый, кто контактирует с инфекцией. С другой стороны, ту же ангину (и воспаление легких тоже) можно спокойно заполучить, разгуливая в легоньком халатике и в шлепанцах на босу ногу по квартире, в которой еле теплятся батареи.

Кстати, и «босоногое закаливание» малышей, практикуемое иными родителями, ничего, с моей точки зрения, кроме хронического насморка и гайморита, в будущем дать не может, потому что даже комфортные по гигиеническим нормам +18 °C в городской квартире, с ее холодными полом и стенами, как раз и обеспечивают вышеупомянутую разницу в 10–15 °C с температурой тела ребенка, при которой может развиваться стойкое переохлаждение.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Стылой зимой постарайтесь поесть поплотнее да посытнее. Особенно если вам предстоит длительная прогулка на открытом воздухе. В крайнем случае выручит чарка водки, в которой калорий видимо-невидимо.

• Крайне необходимы для нормального и эффективного процесса теплопродукции витамины.

Соленья и маринады, запасаемые в изобильную летнюю пору, залог не столько богатого закуской новогоднего стола, сколько бестрепетного и спокойного ожидания рождественских морозов. Полновесные косицы лука и чеснока, украшавшие стены издревле, определяли здоровье дома, а бочки и кадки с мочеными яблоками и кислой капустой сулили спасение от «мора, глада и семы казней египетских». Не сочтите за труд и загляните в аптеку. Разноцветные шарики поливитаминов помогут вам избежать и гриппа, и всего прочего, о чем говорилось выше.

• Около 5 % собственного тепла расходуется на подогревание съеденной пищи и воды. Поэтому зимой, тем более на улице, утолять жажду холодными напитками и проглатывать на ходу что-нибудь вроде бутербродов или сникерсов не рекомендуется. Не следует забывать также, что горячие пирожки и хот-доги остывают на морозе быстрее, чем вы успеваете их съесть.

• Зимняя обувь всегда должна быть свободнее, чем летняя. Воздушная прослойка прекрасно сохраняет тепло, а полноценное кровообращение в ничем не сдавливаемых сосудах кожи предохраняет стопы от ознобления.

• Больше всего витамина С содержат сушеные плоды шиповника, плоды киви и фейхоа. А вот выращенные на окне стручки зеленого лука, вопреки распространенному заблуждению, лишены витамина С почти полностью.

• Носовой платок, прикрывающий лицо ребенка на прогулке, быстро впитывает влагу из выдыхаемого воздуха. На морозе это приводит к озноблению кожи на щеках и губах и даже может быть причиной нарушения роста зубов.

• Отогревать замерзшие части тела следует водой +35–36 °C. Более горячая может вызвать ожоги, а прохладная — еще больше усугубит охлаждение тканей. Растирание снегом может привести к повреждению эпидермиса кристалликами замерзшей воды и способствует развитию вторичной инфекции кожи.

Почему в жару можно простудиться?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Как врач, я меньше опасаюсь зимы с ее морозами, вьюгами и эпидемиями. Но чем жарче лето, тем с большим страхом я ожидаю к себе в больницу наплыва вспотевших и невезучих кинозрителей, чиновников из современных кондиционированных офисов и просто любителей прокатиться в машине с открытыми окнами, с ветерком.

30 °C + 20 °C = 41 °C. Такова нехитрая формула «огненной лихорадки, при коей жилы, соединяющие душу с телом, заполняются вредными ржавыми мокротами». Крупозное воспаление легких, или плевропневмония, со времен Авиценны известно медицине как тяжелейшее заболевание, уносившее в доантибиотическую эру жизнь каждого пятого больного. Тогда же было замечено, что, вспыхивая на фоне полного здоровья, «огненная лихорадка» в отличие от других инфекций вызывается не гнилым климатом, не дурной водой и не эпидемической заразой, как чума или грипп, а обычной простудой. Многие века бытовало мнение, что покойника попросту сглазили, потому что нельзя ведь простудиться в тридцатиградусную жару!

Еще как можно! Наши с вами полтора квадратных метра кожного покрова представляют собой практически единственный теплообменный аппарат, который обеспечивает нам постоянные 36,6 °C — нормальную температуру тела. При перегреве — а именно это и происходит в жаркую погоду — мелкие сосуды в коже расширяются, чтобы протекающая по ним «горячая кровь» как можно больше отдала тепла. Красные как раки завсегдатаи курортных ресторанов и любители банных посиделок — яркий тому пример. К тому же в ходе неуклонного превращения из обезьяны в человека мы с вами лишились шерсти, этого удивительного волосяного радиатора, и вынуждены для ускоренной теплоотдачи еще и потеть. Для испарения жидкости, как известно, требуется очень много тепла, и тепло это отбирается с кожи. Но теплопроводность у воды гораздо больше, чем у воздуха, и достаточно легкого ветерка, хотя бы от вентилятора, чтобы мы в своих насквозь промокших рубашках, маечках, лифчиках и фигарошках и в тридцатиградусную жару почувствовали легкий озноб.

И бабушкина мудрость: «Не сиди на сквозняке!» — в наш просвещенный век кондиционеров приобретает новый смысл: «Не суйся из пекла улиц в прохладу кондиционированных помещений». Кондиционер, поддерживающий в помещении комфортную температуру 21 °C, обеспечит вам тот резкий перепад внешней температуры, который и лежит в основе простуды.

Александр Македонский и Петр Великий, самодержец всероссийский Николай I и «зеркало русской революции» Лев Толстой пали жертвой вышеприведенной формулы, где 41 °C и есть лихорадка при крупозной пневмонии.

ГЛАЗА.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему художники видят мир по-другому?

Из писем Ван Гога:

к Теодору Ван Гогу.

…Допустим, мне хочется написать портрет моего друга-художника, у которого большие замыслы и который работает так же естественно, как поет соловей, такая уж у него натура.

Этот человек светловолос. И я хотел бы вложить в картину все свое восхищение, всю свою любовь к нему.

Следовательно, для начала я пишу его со всей точностью, на какую способен. Но полотно после этого еще не закончено. Чтобы завершить его, я становлюсь необузданным колористом.

Я преувеличиваю светлые тона его белокурых волос, доходя до оранжевого, желтого, бледно-лимонного.

Позади его головы я пишу не банальную стену убогой комнатушки, а бесконечность — создаю простой, но максимально интенсивный и богатый синий фон, на какой я способен, и эта нехитрая комбинация светящихся белокурых волос и богатого синего фона создает тот же эффект таинственности, что звезда на темной лазури неба…

[Арль, Июль — Август 1888]

…Г-н Рей говорит, что я ел слишком мало и нерегулярно, поддерживая себя только алкоголем и кофе. Допускаю, что он прав. Но бесспорно и то, что я не достиг бы той яркости желтого цвета, которой добился прошлым летом, если бы чересчур берег себя…

[Арль, 24 Марта 1889]

к Эмилю Бернару.

…Нет синего без желтого и оранжевого; значит, если вы пишете синее, давайте рядом и желтое, и оранжевое, не так ли?…

[Арль, Июнь 1888]

Восхищаясь произведениями западноевропейских живописцев второй половины XIX века, мы уже порядком подзабыли, сколь иронично прозвучало впервые слово «импрессионисты» в одной из критических статей, посвященных художественной выставке 1874 года в Париже. Автор назвал так группу художников — участников выставки — по названию одной из картин Клода Моне «Впечатление. Восход солнца». Заметьте, не просто восход солнца, а впечатление от него, «импрессион». Между тем именно стремление зафиксировать на полотне моментальное зрительное впечатление от неповторимого своеобразия и изменчивости освещения в зависимости от погоды или времени года дает нам удивительную возможность чуть глубже проникнуть в тайну творчества. Одну из самых заманчивых и жгучих тайн человечества. Такова, к примеру, история с Ван Гогом.

Создатель знаменитого натюрморта «Подсолнухи» (между прочим, самой дорогостоящей в мире картины из выставлявшихся на международных аукционах) был непревзойденным мастером в передаче всех оттенков желтого цвета на своих полотнах. И еще зеленого. Господствующее место этих красок в палитре Ван Гога придает ей совершенно незабываемый колорит. Страдая тяжким недугом, Винсент Ван Гог вынужден был почти всю жизнь лечиться. Не столь уж важно для нас, от какой болезни доктор Пейрон и другие врачи прописывали ему лекарства, а важно то, что в рецептах этих всегда присутствовала «наперстяночная» трава — дигиталис. Еще в 1785 году Уитеринг, более десяти лет изучавший эту древнейшую лекарственную траву, писал, что применяемая в больших дозах, она способна вызывать специфические расстройства зрения: все предметы кажутся окрашенными в желтый или зеленый цвет. На картинах Ван Гога мы видим мир глазами художника, завораживающий и необычный, вроде бы знакомый нам и неизвестный одновременно, мир, который собственными глазами нам увидеть не дано…

Гениальный итальянец Амедео Модильяни, женские портреты которого полны таким очарованием и пронзительной нежностью, что стали образом почти нарицательным, воспринимает окружающее совершенно по-иному. Нет, с цветоощущением у него все в порядке, но вот с геометрией пространства… Декоративная плоскостность его лаконичных композиций и характерная вытянутость по вертикали персонажей художника отнюдь не являются данью нарочитой стилизации постмодернизма. Просто Модильяни свои портреты «пишет, как видит».

Подобные искажения зрения — астигматизм — связаны с врожденным дефектом роговицы глаза. А сочетание с врожденным, гораздо более редким дефектом — отсутствием стереоскопического зрения и представляет собой зрительный аппарат Амедео Модильяни. Но талант — это не только и даже не столько способность увидеть или услышать, сколько умение чувствовать! И тысячу раз прав Дмитрий Кедрин, написавший:

Был слеп Гомер, и глух Бетховен,
И Демосфен косноязык.
Но кто поднялся с ними вровень,
Кто к музам, как они привык?..

Потрясает тот факт, что, делая акцент на деформацию изображения и упрощая технику своего письма, Модильяни достигает все более совершенного сходства модели и портрета, одновременно как внешнего, так и психологического…

Клод Руа. Модильяни.

НОС.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Откуда берутся сопли?

В детстве я постоянно слышал от своей матери: «Не ходи по лужам, не промочи ноги!», и теперь сам говорю это своим детям. А недавно подумал: почему, собственно, от промокшей обуви должен случиться насморк? Как говорится: «Где именье — где вода?» Может, это только из экономии, чтобы обувь не портилась, а здоровье тут ни при чем? Ходят ведь некоторые босиком по снегу…

Сырая обувь действительно приходит в негодность значительно быстрее, и чистить ее ежедневно с кремом нужно не столько для нарядного блеска, сколько ради поддержания водоотталкивающих свойств. Но, промочив ноги, можно поплатиться и здоровьем.

Дыхание, как одна из основных жизненных функций, регулируется и защищается множеством внутренних механизмов, и нашему носу отводится при этом немаловажная роль. В нем вдыхаемый воздух подогревается до температуры тела (37 °C).

Чтобы не высушивалась внутренняя поверхность легких, воздух увлажняется, и на это требуется в течение суток почти целый литр вырабатываемого в носу секрета. Того самого, для которого нужен носовой платок и который, кроме всего прочего, обладает бактерицидными свойствами.

Богатая сосудистая сеть слизистой оболочки носа, обеспечивающая эти функции, управляется нервной системой, в частности, веточками блуждающего нерва. Мокрые ноги быстро охлаждаются, и на это реагируют чувствительные окончания того же блуждающего нерва, но уже в стопе. Препятствуя переохлаждению, сосуды расширяются, а так как парасимпатическая нервная система, т. е. система блуждающего нерва, является одним из универсальных регуляторов организма, то и реакция эта проявляется во многих местах.

И почечная колика, и приступ бронхиальной астмы, и геморроидальное кровотечение могут развиться у незадачливого любителя бродить по лужам. Насморк просто более заметен и выразителен у здорового до того человека.

Многие века все люди бродячих профессий — охотники и рыболовы, солдаты и скороходы, не знавшие физиологии и не ведавшие о нервных механизмах своей теплорегуляции, первым делом сушили у костров обувь и «приклад» — портянки, шерстяные носки, меховые чулки и прочее.

А хождение босиком по снегу вызывает сужение сосудов ног и ни к чему, кроме ознобления, привести не может, что с течением лет обеспечивает «босоногим» такие прелести, как облитерирующий эндоартрит и всевозможные суставные недуги.

Слышала, как врачи говорят, что если простуду не лечить, то она проходит через семь дней, а если лечить — то через неделю. Так ли это?

Анастасия П. , Москва.

Врачи, как и все нормальные люди, любят пошутить, но в отличие от своих пациентов они различают обычную простуду от простудных, или респираторных, инфекций.

Обычное переохлаждение, когда вымокнешь без зонтика под дождем или продрогнешь на автобусной остановке в легкой ветровке, может сопровождаться и небольшим ознобом, и насморком с чиханием, и даже кратковременным повышением температуры. Без участия инфекционного агента — различных бактерий и вирусов — здоровый организм сам справляется с этим состоянием. В свою очередь, респираторные инфекции развиваются или при ослаблении защитных механизмов (в этом причина так называемых сезонных вспышек катаров верхних дыхательных путей), или при эпидемической неподготовленности населения к новым штаммам вирусов, что лежит в основе эпидемий гриппа. В первом случае избежать заболевания помогают и закаливание, и полноценное питание, и жизнь без стрессов и переутомления, во втором — и это основное, уменьшение контактов с инфекцией. Недаром в условиях эпидемиологической напряженности рекомендуется сидеть дома, а не болтаться по дискотекам и елкам. В Японии, например, совсем не редкость встретить на улице прохожего в маске на манер хирургической — береженого Бог бережет!

Но во всех случаях решать лечить или не лечить простуду должен все-таки врач.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Если при сильном насморке закапать в нос несколько капель лукового или чесночного сока, то можно предупредить развитие бактериальной инфекции.

• Если средних размеров луковицу разварить до мягкости в полулитре молока, то получится очень хорошее отхаркивающее средство. Пить «луковое молоко» лучше натощак.

• Если обычную черную редьку натереть на терке, а полученную массу приложить на марле на лицо и держать, сколько вытерпишь, то при обострении хронического гайморита можно в ряде случаев обойтись без прокола. Процедуру нужно выполнять два раза в день и не выходить после нее на улицу. Лучше предварительно смазать щеки растительным маслом.

• Если вы простудились, то лучше не лечитесь водкой. Много лет назад было обнаружено, что алкоголь уменьшает скорость выделения таких бактерий, как пневмококки, гемолитические стрептококки и палочка инфлюэнцы из легких. Кроме того, при инфекции болезнетворными бактериями он препятствует расширению капилляров и тормозит развитие полноценного клеточного иммунитета.

ЖИВОТ.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему после сытного обеда хочется спать?

Есть вопросы, которые в самом естестве своем таят драгоценные крупинки познания, и ответы на них неожиданно могут обернуться открытием неких истин, зачастую довольно тривиальных.

Однажды один весьма пожилой человек поделился со мной как с врачом своим наблюдением. По его рассказу, плотно поев, он затем теряет всякую работоспособность и испытывает сильное желание подремать. Естественно, вопрос заключался в том, не признак ли это возрастных, тем более болезненных процессов. Интерес, с которым мой знакомый выслушал несложное по своей сути медицинское объяснение, убедил меня в том, что и более широкая аудитория не откажется с ним познакомиться.

Процесс еды, доставляющий всем в той или иной степени удовольствие, как правило, имеет своим прямым следствием переваривание пищи, а это, замечу, работа, которая сопровождается значительными энергозатратами. Тут и перистальтика — усиленные сокращения желудочно-кишечной трубки, продвигающие вдоль нее пищевые массы, и секреция — выделение пищеварительных соков (один желудок в течение суток вырабатывает до двух литров сока!), и резорбция — всасывание образовавшегося питательного раствора в стенке кишки, и транспорт конечных продуктов в печень — основную биохимическую лабораторию организма. Так вот, чтобы обеспечить саму возможность такой совместной работы, необходимо — и это главное — существенно увеличить приток крови в бассейны чревных артерий и воротной («ворота печени») вены. То есть перераспределить кровь в пределах сосудистой сети организма. Крови же всего четыре с половиной-пять литров, и, чтобы куда-то дать ее дополнительно, нужно откуда-то ее взять. Иначе говоря, где-то недодать.

Процесс мышления, как бы это ни казалось кому-то странным, — тоже работа, которая требует энергии, и немалой. Это в свое время было доказано удивительным по простоте экспериментом. Доску с лежащим на ней человеком уравновесили на манер весов и предложили испытуемому произвести в уме арифметические действия. Так вот, при перемножении уже двузначных чисел головной конец доски опускался под влиянием веса дополнительной крови, притекавшей к выполнявшему такую работу мозгу. Естественно, что при относительном обеднении мозгового кровотока, как это происходит во время пищеварительного акта, интенсивность мыслительских процессов заметно снижается. Вот именно этим и следует объяснить спад творческой активности, да и работоспособности вообще, у моего собеседника.

Более того, из-за насыщения плазмы крови капельками эмульгированного жира «сытая» кровь и вовсе оказывает тормозящее действие на центральную нервную систему. Вот вам результаты еще одного эксперимента: голодные животные, после того как им переливали плазму от их только что насытившихся сородичей, сладко засыпали, и тем крепче, чем жирнее была у последних пища.

Из всего сказанного закономерно следует, что после обеда или ужина отдохнуть и даже немного поспать не только приятно, но и полезно. Однако… Смотрите: все животные на Земле (не столь важно, ведут они дневной или ночной образ жизни) период бодрствования проводят в добывании хлеба насущного и отдыхают именно тогда, когда переваривают пищу. А вот для людей врачебные рекомендации на сей счет — прямо противоположные! Да, детей после каждого кормления укладывают спать, а взрослым, находящимся на лечении в больницах или проводящим свои отпуска в домах отдыха или в санаториях, тоже рекомендуют послеобеденный сон. Но это, замечу, группы населения с пониженной социальной и трудовой активностью. Остальных же, то есть большинство, отечественная медицина настоятельно предостерегает: после еды спать вредно, а уж если положено отдыхать, например, ночью, то не раньше, чем через два-три часа после приема пищи. То есть фактически натощак.

Еще в период моего обучения в медицинском институте нам приводили в поддержку такой концепции известное изречение: «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу». Конечно, это не означало, что нужно отказываться от почти половины требуемого суточного рациона: ведь завтрак составляет от него около 30 %, а обед — приблизительно половину. Просто, говорили нам, еще в народе подмечено, что наедаться перед сном вредно. И получалось так: днем и паши, и пиши, и переваривай — наскоро! — съеденную в промежутках между этим пищу. А с народной мудростью, тем более в такой наблюдательной ее частью, спорить бессмысленно. Но с другой стороны, вряд ли народный опыт может оказаться в столь вопиющем противоречии с законами природы, в нашем случае — физиологическими. Такого, как правило, не бывает.

Вот другой пример. Некогда рекомендованный рецепт закаливания «Держи ноги в тепле, а голову в холоде» (опять же из разряда народной мудрости) сегодня вызывает справедливое негодование врачей — а именно отоларингологов и косметологов, — потому что буквальное следование этому принципу в условиях неласковой российской зимы приводит к частым гайморитам и, кстати, к преждевременному облысению мужской половины населения.

Парадоксы? Безусловно. И тогда давайте подумаем: что же это были за обстоятельства, которые в давние времена требовали, чтобы человек отказался удовлетворять свои законные нужды — ужин отдал врагу и ложился спать натощак? Если не лезть в глубь тысячелетий, а обратиться к нашей же российской недавней истории, то сразу приходят на память многочасовые ночные марши воинских подразделений, имевшие своей целью внезапное нападение на неприятеля. «Как снег на голову» — по Суворову. Так что народная мудрость тут ни при чем, а все дело скорее всего в военном прагматизме, ну и, конечно, в истинно литературном таланте тех, кто создавал подобные афоризмы. А уже в наше время, в эпоху НТР, когда постоянно нарастающий темп жизни оставляет человеку все меньше возможностей, чтобы существовать в согласии со своей физиологией, такие фразы пришлись как нельзя кстати.

Истинная мудрость — жить в наивозможном согласии с законами природы, ибо где-где, а в ней, природе, все целесообразно. И потому я успокоил своего собеседника, посоветовав ему не сопротивляться той приятной сонливости, которая наступает после сытного обеда.

Предвижу стандартное возражение. Наш век отмечен, помимо прочего, массовой гиподинамией, и если после каждого приема пищи еще принимать горизонтальное положение, то… Да, вне всякого сомнения, лишние калории, не сгоревшие в огне физической активности, откладываются жировой тканью, что увеличивает массу тела. Поэтому людям, склонным к полноте, у которых этот процесс преобладает над энергетическими затратами, действительно не стоит наедаться перед сном или дремать часок-другой после обеда.

А остальным, тем, которые к полноте не склонны или пока не склонны? Рекомендация, по сути, та же: не противоречить природе. То есть жить так, чтобы обязательно было время как для активных — физических и умственных — занятий, так и для пассивного отдыха, который не только услада после трудов праведных, но и физическая необходимость. Переваривать пищу следует лежа. Разумеется, это имеет отношение к тем, кто, извините за банальность, ведет здоровый образ жизни.

Почему вздутие живота чаще всего встречается у приверженцев русской национальной кухни?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Постоянно урчащий шарообразный живот любителя пива даже получил у немецких врачей вполне научное определение — «пивное брюхо». Но и у многих наших соотечественников, никогда не водивших дружбу с Джоном Ячменное Зерно (так назвал пиво великий шотландский поэт Роберт Бернс), тоже появляется годам к 30–40 обидно портящий мужскую стать круглый животик.

Немаловажную роль в этом случае играет ослабление мускулатуры передней брюшной стенки. На что и намекают любящие жены, презрительно пощелкивая своих благоверных по звенящему чреву. Однако не только забвение регулярной утренней зарядки и пристрастие к обильным ужинам заставляет вчерашних Шварценеггеров и Сталлоне менять привычные ремни в брюках на подтяжки, а то и вовсе обновлять свой гардероб.

«Бояре прели в думе и пускали злого духа в шубы», — так Алексей Толстой описывает заседание государственного совета на Руси во времена царевны Софьи. Вот этот злой дух, или метеоризм, т. е. стойкое вздутие кишечника образовавшимися в нем газами, и вспучивает из века в век животы россиян. Даже у худощавых и до того стройных мужчин. При обычном ожирении, как выяснили все те же дотошные немцы, живот имеет совсем другую конфигурацию.

Внутреннее давление в брюшной полости оказывает существенное влияние на кровообращение. Всякий, у кого после сытного обеда ощущается приятная расслабленность в членах, а порой и легкое головокружение, испытывает это влияние на себе из-за перераспределения объема циркулирующей крови в систему чревных артерий. Для пищеварительных нужд. Для тощего (голодного) живота жизненно необходимы хорошо развитые упругие мышечные стенки, чтобы поддерживать в нем давление выше атмосферного. В противном случае нам попросту не хватит имеющихся 4,5–5,5 литра крови. К слову сказать, одна только печень с ее губчатой структурой способна депонировать до 60 литров. Кишечные газы, предмет многих неприличных анекдотов у народов всего мира, и берут на себя роль регуляторов внутрибрюшного давления взамен ослабевших мышц.

Обладатели легкомысленного брюшка не умирают от коллапса (резкого падения артериального давления) только потому, что кишечная стенка способна как всасывать из просвета кишки различные газы — кислород, сероводород и некоторые другие, так и «накачивать» их туда. Довершают дело процессы брожения. И совсем не обязательно наливаться по самое горло пенистым пивом. Достаточно быть приверженцем национальной русской кухни: свежего белого хлеба, в который наши пекари испокон веков добавляют для вкуса и объема гороховую муку, или поглощать ломтями наш знаменитый ржаной кислого замеса черный хлеб. Белокочанная капуста во щах и в солянках и гордость российской национальной кухни разваристая картошка с ее большим содержанием крахмала да просто бутерброд с колбасой, привычно запиваемый сладким чаем, — все идет в дело, давая пищу бродильным бактериям. А они, выделяя газы, вспучивают содержимое кишечника точно так же, как и дрожжи — хорошо замешенное тесто.

Постоянное вздутие живота еще более ослабляет переднюю брюшную стенку, и образуется порочный круг, результаты которого мы с унылым отвращением наблюдаем в зеркале. Однако только диетой, зачастую состряпанной каким-нибудь безграмотным ловкачом (вроде рисово-колбасной или фруктово-сырно-ягодной), этот порочный круг не разорвать. А нужно, кряхтя и чертыхаясь, ложиться на пол и задирать ноги вверх до изнеможения. Или, по совету профессора Уманского, становиться на карачки и по 40–60 раз быстро надувать и втягивать живот, оглашая окрестности, подобно весельчаку Пантагрюэлю из непристойного романа гениального Рабле, победными трубными звуками!

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Доказано еще Мечниковым, что молочнокислые продукты, в частности, простокваша, названная его именем, и ацидофилин способствуют нормализации кишечной флоры, освобождают ее от бродильных бактерий, уменьшают метеоризм и улучшают синтез витаминов группы В.

• Доказано химиками-пищевиками, что йогурты теряют свои целебные свойства в течение первых 4–5 суток после приготовления. Поэтому импортные йогурты, транспортировка которых занимает гораздо большее время, для лечебных целей непригодны.

• Доказано гастроэнтерологами, что злоупотребление алкоголем, который повреждает ткань печени и поджелудочной железы, приводит к нарушению тонкого механизма кишечного всасывания и, как следствие, к стойким расстройствам пищеварения и метеоризму.

• Доказано Р. Хегглиным (профессором из Цюриха), что одним из ранних признаков цирроза печени может быть облысение волосатого живота. Причина этого феномена пока не выяснена.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему человек любит алкоголь?

Не сомневаюсь, что практически каждый человек, если он обратился к врачу с сакраментальным вопросом: «Пить или не пить?» — на сто процентов изначально уверен, что ответ получит однозначный: «Конечно, не пить». И уверяю вас — ошибется (разумеется, я сейчас исключаю те клинические случаи, когда употреблять алкоголь действительно опасно). И ошибется потому, что медицине, да и науке вообще, известны не только негативные стороны воздействия этилового спирта на организм человека, но и нечто другое. И хотя это «нечто», может быть, и неловко определять как положительное, но от истины никуда не деться: в ходе исторического развития человечества алкоголь играл (и играет до сих пор) крайне важную роль. Вот вам и исходные посылки для решения проблемы «человек и алкоголь»: с одной стороны, это проблема общая, социально-историческая, с другой — частная, касающаяся здоровья конкретного человека; с одной стороны, это цена, которую в XX веке заплатило общество за борьбу с пьянством (последствия «сухого закона» в США — организованная преступность, всесильная мафия, а в России — две революции), с другой — только обитатель гипотетической земли «абсолютной трезвости», вроде свифтовской Лапуты, не имеет понятия о белой горячке или циррозе печени у пьяниц. И как же тогда в поисках истины проскользнуть между Сциллой здравых закономерностей социальной истории человечества и Харибдой здравых же медицинских претензий к людям, употребляющим алкоголь?

Мифы и легенды разных народов бережно хранят имена первооткрывателей и разработчиков виноделия. Тут и Дионис-Бахус с виноградной лозой, найденной им на горе Нисе, и Буньи из народа Бангонго, автор пальмового вина («Сказки с реки Конго»), и Абаанги, прародитель гуарайю, научивший жену варить хмельную чичу из пожелтевших клубней юкки («Легенды и сказки индейцев Латинской Америки»), и ительмен Кутх-ворон со своим мухоморно-голубичным чиримом («Сказки и мифы народов Чукотки и Камчатки»), и многие другие. И если из всего этого и возник в конце концов социальный феномен праздника, то в своих, так сказать, эволюционных истоках это скорее побочное явление, поскольку первобытному человеку было чаще всего не до плясок на лужку. Чувство голода и страх — вот основные эмоции его непродолжительной жизни. Унаследованная от эволюционных предков привычка сохранять впрок скудные излишки природных продуктов питания, в частности дикорастущих плодов, обернулась тем, что наш древний родственник однажды не выплюнул горько-сладковатые забродившие ягоды, а, сморщившись, пожевал, проглотил и вдруг ощутил, что ему хорошо. Ибо, вкусив первородного алкоголя, почувствовал он себя сильным и храбрым, и отпустила его боль в разодранной чьими-то клыками ноге, и от ощущения легкости и вседозволенности закружилась его голова.

Таким образом, именно антифобическое (подавляющее страх) и анальгезирующее, то есть обезболивающее, действие малых доз алкоголя и определило в первую очередь его, алкоголя, триумфаторское место в социогенезе. Однако только этими реалиями дело, конечно, не ограничивается.

Упомянутые свойства винного спирта (весьма полезные в определенных случаях) связаны с ослаблением торможения в коре головного мозга и характерным алкогольным возбуждением, попросту — опьянением, сопровождающимся, в частности, снижением критичности. И когда человек заявляет о своем желании расслабиться после напряженной работы или стрессовой ситуации, то он использует почти научную терминологию. Да, ему необходимо расслабиться, но для чего? Эйфория это даруемое вином состояние приподнятого настроения, неадекватной действительности беспечности, довольства — вот цель, ради которой толпятся у входов в винные магазины! И чем тягостнее для человека окружающая его действительность, чем меньше успехов в работе и счастья в личной жизни, тем желаннее для него эта дающая быстрый и достаточно надежный эффект жидкость. Так что было бы желание, а повод…

И еще один существенный момент. Ослабление тормозных процессов в центральной нервной системе и снижение уровня критичности значительно облегчают контакты между людьми с различными типами психического склада и характеров. В чем прелесть любого застолья? В единодушии. А единодушие — одно из непременных условий формирования коллектива. Постоянного или сугубо кратковременного, не столь уж важно. И скорее всего не будь вина с его коллективизирующей ролью, людям пришлось бы его придумать самим, ибо мы с вами — существа общественные, а из наслаждений жизни, если дополнить великого поэта, счастье человеческого общения уступает разве что любви и музыке. Ну а всю палитру социальных проявлений подобного коммуникативного эффекта — от нежного или настойчивого «Ты меня уважаешь?» до озверелого разграбления петербургских винных складов в 1918 году или трагических событий возле Останкинского телецентра в 1993-м — читатель без труда может воссоздать и сам.

Ни для кого не секрет, что различия в воздействии алкоголя на человека зависят от дозы. Малые или умеренные дозы — это эйфория, благостное ощущение единодушия, беспроблемности; большие дозы — это уже не что иное, как наркоз: глубокий сон с потерей сознания, болевой чувствительности и в конечном счете с подавлением дыхательного центра головного мозга. Однако с позиций современной терапии внутренних болезней воздействие этилового спирта на наши организмы отнюдь не исчерпывается его эффектами в центральной нервной системе. Более того, это воздействие практически не связано с нейрохимическими реакциями. Вся суть — исключительно в той радикальной метаморфозе, которую претерпела еще в XV веке технология виноделия.

Именно тогда в Генуе открыли процесс перегонки. А ведь от Адама горячительное зелье получали за счет естественного брожения, когда крепость напитков не превышала 20°, а чаще всего была значительно ниже. Теперь же из змеевика перегонной установки капала «огненная вода» — в идеале с любым содержанием алкоголя. И человечество бодро шагнуло в эпоху водок, джинов, виски и так далее. Однако их промышленное производство, сулившее баснословные прибыли, предстояло еще разработать, а широкий сбыт предполагал полноценное развитие стеклотарной индустрии. Поэтому быстрой алкоголизации населения не произошло. Короче говоря, нашей ликеро-водочной цивилизации понадобилось пять столетий безмятежного пьянства, прежде чем медицина осознала значение произошедших перемен.

Если степень опьянения зависит от концентрации алкоголя и дозы, то длительность опьянения — от эффективности работы алкогольдегидрогеназы — фермента, метаболизирующего винный спирт до неактивных соединений. Вспомним: пиво, разные вина, настойки, наливки с малым процентным содержанием алкоголя требуют для достижения эйфории многочасовых застолий. А вот хлопнув стакан водки, получить долгожданный эффект можно и в подворотне — так сказать, на бегу. И если в первом случае концентрация алкоголя нарастает медленно и неплохо контролируется вышеупомянутым ферментом, то при употреблении крепких напитков высокое содержание алкоголя оказывает уже прямое повреждающее, токсическое воздействие на клеточные мембраны и тканевые белки. Будучи, однако, чаще всего кратковременным, этот токсический удар сразу не приводит к печальным последствиям, но, суммируясь за годы из-за частых алкогольных возлияний, может вызвать так называемую «алкогольную болезнь».

Замечу: она — отнюдь не то, что подразумевают под хроническим алкоголизмом. В отличие от последнего, при алкогольной болезни, как правило, нет явной зависимости от алкоголя, привыкания к нему, всем известного (хотя бы по литературе) синдрома похмелья. Клинические же проявления сей болезни многообразны и, увы, тоже небезобидны. В сердце постепенно нарушаются основные его функции — сократительная и ритмическая. Далее: жировая дистрофия печени (обратите внимание — не цирроз!). И наконец, хронические, вялотекущие, сопровождающиеся уплотнением и ожирением ткани воспаления поджелудочной железы. Вот все это и служит основой, по мнению профессора Н.С. Мухина, для диагноза «алкогольная болезнь».

Но и этим печали не исчерпываются. У человека, который по собственному признанию «выпивает, как все» (но не алкоголика!), гнойные осложнения после воспалений легких, аппендицита или холецистита из-за снижения иммунной защиты организма протекают много хуже — порой так, что прогноз не только в отношении болезни, но и самой жизни становится проблематичным. Травматологи, в свою очередь, тоже подметили, что у регулярно пьющих людей переломы срастаются медленнее и чаще осложняются остеомиелитом.

И последнее. Всякий знает, что спирт горит синим пламенем, но не каждый связывает это с его калорийной ценностью. А ведь спирт — энергоноситель, и не хуже бензина! Поэтому следует держать в уме, что каждая рюмочка с содержимым крепостью в 40°, принятая после трудового дня, присовокупляет к жировой ткани лишнюю капельку жира. И это, в конце концов, делает внешний облик неблаговидным. А затем ведет к болезням уже от ожирения.

Говорят, в России пьют, как нигде. Однако сие мнение односторонне и во многом неверно. Просто в питейных традициях нашей страны, в отличие, скажем, от западной цивилизации, не сформировалась привычка употреблять крепкие напитки в разбавленном виде. И потому отрицательные эффекты «чистого алкоголя» наиболее демонстративно проявились именно среди российского населения.

В древние времена горячительное распределяли, а затем решали, когда его следует употреблять, колдуны, или жрецы, или вожди. Нынче каждый решает сам. Хорошо это или плохо? Я ни в коей мере не поборник регламентации свыше, а тем более — «сухого закона». Просто я уверен, что «праздник каждый день» — это удел детского возраста. Взрослым же приличествуют знание и рассудительность. Ибо сказано великим Омаром Хайямом:

Запрет вина — закон, считающийся с тем,
     Кем пьется, и когда, и много ли, и с кем.
Когда соблюдены все эти оговорки,
     Пить — признак мудрости, а не порок совсем.

Вот потому-то, будучи доктором, я говорю спокойно: «Ваше здоровье!».

Из писем доктору.

Если опохмелиться, то действительно легче станет?

Почему если похмеляться водкой, то врачи говорят, что ты уже алкоголик, а если с похмелья пить рассол, то — нет? В чем тут разница? И вообще почему на Руси испокон веков пьют рассол после пьянки?

С тех пор как человечество придумало хмельное питье, оно спозналось и с похмельем — отвратительной расплатой за пьяные излишества, при котором и голова разламывается от боли, и тошнота подступает, руки-ноги дрожат, а во рту — как это буквально все народы, словно сговорившись, называют — будто кошки нагадили! Потому и стремилась пьющая братия во все времена поскорее подлечиться, «поправиться». В стремлении к хорошему самочувствию все очень быстро узнали, что если выпить еще бражки или калгановой, пивка, благородного шампанского или вовсе портвейну «три семерки» употребить стаканчик-другой, то похмелье как рукой снимает. Недаром В. И. Даль в «Толковом словаре живого великорусского языка» так прямо и указывает: «Похмеляться — запивать пьянство, пить для поправления болезненного состояния. Похмелье — питье после пьянства, продолжение его».

Однако далеко не всегда, даже после обильных возлияний, требуются столь радикальные мероприятия. Иной с полным основанием утверждает, что и «после литра выпитой» чувствует себя «на все сто» и ни в каких похмельных средствах нужды не испытывает. И тысячу раз прав Николай Расторгуев, солист группы «Любэ», распевающий с эстрады, что «похмелье — штука тонкая»!

Дело в том, что этиловый, или винный, спирт, который содержится во всех горячительных напитках (ему одному они и обязаны своим опьяняющим действием), разлагается в организме человека специальным печеночным ферментом — алкогольдегидрогеназой. В процессе такого разложения образуется еще множество химических веществ, уже не способных опьянить, но зато вызывающих и головную боль, и тошноту, и прочие «радости» похмельного состояния. А количество этого фермента и скорость выработки его каждой отдельно взятой печенью у всех людей разные. На похмельную стойкость влияют и возраст, и камни в желчном пузыре, и перенесенные инфекции, вплоть до частых гриппов, но самое главное — врожденное, т. е. генетическое, качество синтеза алкогольдегидрогеназы. Перебрав крепкого, можно остаться без фермента в крови, да еще и с полным набором недоокисленных продуктов разложения спирта. Сами эти продукты не способны возбудить секрецию новой порции фермента, и, пока их нейтрализуют более медленные биологические превращения, похмелье вволю натешится вашей бедной головушкой. Знать бы каждому свою меру!.. А так только новая доза спиртного может пробудить активность отдохнувшей за ночь печени.

Чувство меры определяет и другую тонкость похмельного синдрома. Для повторного включения механизмов печеночной секреции во «вчерашнюю пьянку» нужны совсем ничтожные количества спирта, но именно спирта, а не прочих оттягивающих средств вроде кислых щей, жирного армянского хаша или различных простокваш и минеральных вод. Здесь-то и кроется тайна знаменитого российского огуречного рассола, в который для длительного зимнего хранения огурчиков (только их!) исстари добавляется водка — 3/4 стакана на 10 литров. И в полулитре этой благодати, настоенной на смородиновом листе и яблочном или виноградном уксусе, будет ровно столько молекул С2Н5ОН, сколь потребно и головку полечить, и не дать разгуляться заново зеленому змию. Кстати, таким же «секретом» обладает и кумыс. Подозреваю, что именно из-за содержащихся в нем 1–3 % спирта, а не за другие многочисленные лечебные качества кумыс продавался в буфете ЦК КПСС на Старой площади аж с восьми утра. По гривенничку за порцию.

А потребность часто опохмеляться крепкими напитками указывает, с одной стороны, на слабость ферментообразующей функции печени, с другой — на возникшую уже алкогольную зависимость. Такая зависимость и ввергает человека в запои. «Пьяница проспится, похмельный — никогда» — это на Руси было известно задолго до появления врачей-наркологов.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Спирт хорошо связывается с жирами и белками, растворенными в плазме крови. Хорошо и плотно закусывая во время выпивки, можно уменьшить степень опьянения и алкогольный удар по печени.

• Жирные наваристые супы, употребляемые натощак на следующий день после праздничного застолья, быстро связывают в крови недоокисленные продукты алкоголя, способствуя тем самым улучшению самочувствия.

• Аспирин, который содержится в таблетках «Алка Зельцер», хорошо снимает головную боль при похмелье, но сам по себе похмельный синдром лечить не может.

• Капуста усиливает выделение желудочного сока и тем самым способствует пищеварению и насыщению крови жирами и белками. Если кислые суточные щи или квашеная капуста не облегчают вашего состояния после перебора, проверьте кислотность желудочного сока — она может оказаться пониженной. При этом необходимо обратиться к врачу.

• Если выпить натощак 5–10 таблеток активированного угля или столовую ложку какого-нибудь другого абсорбента, то они высасывают из кишечника остатки праздничного стола и резко уменьшаются симптомы похмелья. Этим способом очень активно пользуются в Западной Европе, где пищевые абсорбенты продаются на каждом шагу.

Правда, что приступ аллергии можно прекратить, выпив 300 граммов водки?

Профессор Б.Е. Вотчал действительно рекомендовал принимать при приступе аллергической бронхиальной астмы одну столовую ложку 33-процентного спирта с растворенными в нем лекарственными препаратами. Поскольку спирт очень быстро всасывается в желудок, такой способ введения лекарства равносилен по быстродействию внутривенному его вливанию. Но то — лекарство.

Спиртные напитки, обладая тем же свойством быстрого всасывания, несут растворенными в себе совсем иные вещества, которые сами по себе могут быть аллергенами. У больных поллинозом (аллергией к цветам и травам) употребление сухого вина может вызывать и крапивницу, и отек Квинке, и даже приступ бронхиальной астмы. Еще хуже может обстоять дело с игристыми винами, например, с шампанским. Пузырьки углекислого газа еще больше увеличивают скорость всасывания этой божественной влаги. А у аллергика при этом концентрация аллергена в крови возрастает почти мгновенно, что служит причиной внезапного, совсем неуместного насморка, осиплости голоса, а то и чего похуже.

Да и сама водка, даже без закуски, способна вызвать тяжелые аллергические реакции, как установили американские ученые, у больных с лекарственной непереносимостью препаратов пиразолонового ряда (таких как анальгин) так же, как и у лиц с рецидивирующим поллинозом носоглотки. Излишне говорить, что суррогатная водка, в которую обычно намешано бог весть что, вызывает такие реакции стократ чаще.

Застолье со спиртным ничего хорошего не сулит и людям, страдающим пищевой аллергией. Сопровождая стопку за стопкой различными вкусностями, можно вмиг покрыться зудящей пятнистой сыпью и так и не узнать, какое именно блюдо оказалось причиной такой напасти. Сказанное, впрочем, относится и к «двум кусочечкам колбаски», которой наспех заедают возле ларька дежурный стакан водки.

Так что, предотвратить аллергию винно-водочные изделия даже самого высокого качества, не в состоянии, а вот вызвать ее или обострить могут запросто.

Можно ли пить и здоровью не вредить?

Неужели от водки один только вред, как твердят врачи? Не верю!

В. Смирнов, Г. Москва.

Хотя при нашем безудержном пьянстве и малоэффективной борьбе с алкоголизмом врачу говорить о пользе спиртного как-то не с руки, но я согласен с великим таджикским поэтом Омаром Хайямом, написавшим еще в XI веке:

Запрет вина — закон,
       считающийся с тем,
Кем пьется, и когда,
       и много ли, и с кем.
Когда соблюдены все эти
       оговорки,
Пить — признак мудрости,
       а не порок совсем.

Много пользы для человека таит в себе водка, если, конечно, выпивать с умом.

Кем пьется.

Чем тягостнее для человека окружающая его действительность, чем меньше «успехов в работе и счастья в личной жизни», тем желательнее для него быстрый и достаточно надежный расслабляющий эффект одной-двух рюмок водки после напряженной работы или пережитой стрессовой ситуации. Не пьяное забвение, а заслуженное успокоение от забот приносят с собой эти рюмки, спасая зачастую окружающих от бессмысленных и беспочвенных конфликтов, вызванных «неврозом существования». Недаром в народе всегда с пониманием и сочувствием относятся к согражданам, «спрыснувшим радость или залившим горе» (по выражению братьев Стругацких), в отличие от бесшабашных пьянчуг, вызывающих лишь справедливое отвращение и презрение.

Когда пьется.

И для куража не грех пропустить стаканчик. Это антифобическое (подавляющее страх) свойство крепких напитков, когда пьяному море по колено, тоже характерно только для винного спирта, т. е. для водки, и никакой другой дурман не дает такого ощущения собственного всесилия. Если прибавить к этому еще и способность водки облегчать и снимать боли (чем, кстати, нередко пользуются язвенники и больные стенокардией), то станет понятно, почему обязательными были и «боцманская чарка» на флотах всего мира, и законные «сто грамм перед атакой» во время Великой Отечественной войны.

И как ершовский Конек-Горбунок, что «зимой тебя согреет» и «в голод хлебом угостит», водка незаменима при тяжелых физических нагрузках, поскольку содержит большое количество быстро усваиваемой энергии.

Один мой больной, 40-летний сибиряк-лесоруб, многие годы выпивал по два стакана водки и при этом не имел никаких признаков цирроза печени или иных алкогольных болезней. Ведь стаканы эти попросту сгорали в «пламени лесоповала».

Много ли пьется.

Алкогольная устойчивость зависит от столь многочисленных условий, в том числе и генетических, что единой для всех нормы, конечно же, быть не может. Однако каждый, пользуясь испробованным веками методом проб и ошибок, может определить для себя ту грань, за которой легкая степень опьянения (ради нее, собственно, и пьем!) переходит в видения «синих слонов», а ноги начинают выписывать кренделя по земле. Определенную таким нехитрым способом индивидуальную дозу и рекомендует соблюдать многомудрый Омар Хайям. А для приблизительной оценки своих способностей можно воспользоваться и среднестатистической российской нормой — «бутылка на троих», из расчета которой, кстати, сервируются банкеты в ресторанах и закупается «горючее» для семейных торжеств.

С кем пьется.

В чем прелесть любого застолья, даже в подворотне? В единодушии. А единодушие — одно из непременных условий формирования коллектива, пусть и сугубо кратковременного.

Кстати, культура питья, которую древний таджикский философ и называет «признаком мудрости», противопоставляя ее пьянству, предполагает к тому же употребление доброкачественных, а не суррогатных напитков. И те, кто, как пел Высоцкий, «гадость пьет из экономии», могут хоть нырять на дно своей бутылки с бормотухой — вышеописанной пользы они из нее все равно не извлекут.

Почему человек любит курить?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

«Бросить курить легко, — язвил Марк Твен, — я сам бросал десятки раз»… Эта задача до сих пор отнюдь не стала легче.

И неудивительно, поскольку не едино никотином связан слабовольный страдалец со своей вредной соской. Быстро привыкая к раздражающему действию табачного дыма, курильщик обретает другую, уже не химическую зависимость, нередко куда более прочную! Но и этого мало! Ритуальный характер процесса курения — утренняя папироска, пара затяжек после обеда, сигарета до… и сигарета после… — превращает это действие в поведенческий стереотип, бороться с которым неизмеримо сложнее. Недаром сказано: «Привычка свыше нам дана, замена счастию она». Спички и пепельницы, зажигалки — все эти «Ронсоны» и «Зиппо», золотые, самодельные, с бриллиантами и без, давно ставшие и привычными подарками, и предметами коллекционирования, и объектом усилий художественной индустрии… Разве может справиться с таким мощным давлением на психику курильщика кусочек никотинового пластыря, налепленный на пузе, или горсть таблеток, даже и вызывающих тошноту после сигареты? Конечно, нет!

Поэтому так малоэффективны современные лечебные методы, основанные, по сути, на павловском учении об условном рефлексе. Российский лауреат Нобелевской премии говорил, что подавить условный рефлекс можно, создавая не поощряющие, а, наоборот, резко тормозящие его условия. И раз курение — привычка, основанная на никотиновой зависимости организма, то и показалось достаточным разработать препараты типа «Табекс», «Лобесил» или «Анабазин гидрохлорид», которые вступают в конкурентные биохимические отношения с никотином. Вместо кайфа курильщик, затягиваясь, начинает испытывать тошноту, головокружение, словом, все то, что описывал еще Марк Твен. Действие этих веществ, как и самого никотина, весьма кратковременное, но, чтобы вызвать стойкое отвращение и разорвать таким образом условно-рефлекторную связь, они представлялись вполне эффективными.

Увы, производители пластыря «Никотинел» (тоже из серии аналептических средств) рождаются в столетии гораздо чаще, чем нобелевские лауреаты! И академик М.Д. Машковский, наш ведущий фармаколог, в соответствующей главе своего «Руководства» вынужден был признать, что «отвыкание от курения требует не только применения таблеток, но и одновременно твердого решения курильщика прекратить курение».

Психологически бороться с курением можно по-разному. Можно до смерти напугать человека, как описано в рассказе Стивена Кинга «Корпорация „Бросить курить“», или, как делают иные онкологи, запугивая пациентов неизбежным раком. Можно закодировать курильщика, что в конечном счете тоже приводит к невротической ошибке. Канцерофобия и общее снижение психологической устойчивости — еще не самая дорогая расплата за такие «оздоравливающие» методы.

С другой стороны, многие, даже и не зная азов психологии, интуитивно выбираются на правильную дорожку. Чем, как не ритуальным изменением поведенческого стереотипа, можно назвать категорическую клятву на публике бросить курить после Нового года, после рождения наследника, после выхода на пенсию?.. С обязательным разрыванием и выбрасыванием в помойку последней пачки. Для людей с повышенным самомнением и боязнью показаться смешным в глазах окружающих подобного символического жеста бывает достаточно, чтобы напрочь отбить у себя охоту курить, даже и тайком. А изгнание мужа, закурившего сигарету, на лестничную площадку или на балкон под предлогом заботы о здоровье малолетних домочадцев разве не создает для него дискомфорта, что резко ослабляет сам поведенческий стереотип? Каждый может вспомнить, какими неаппетитными бывают сигареты или папиросы, выкуренные впопыхах в театральной курилке во время антракта или в больничном туалете. Если лишить курильщика всех таких привычных и, замечу, очень сильных связей с табаком, тогда он, пожалуй, и не выстоит один на один с вышеупомянутой фармакохимией. Но только в этом случае!

К слову сказать, не только индивидуальному, но и общественному сознанию оказался доступен этот интуитивный путь борьбы с курением. Выгнав курильщиков на улицы изо всех ресторанов и кинотеатров, из школ, больниц, банковских офисов, словом, отовсюду, в Соединенных Штатах Америки, по-моему, создали все предпосылки для резкого сокращения числа курящих. А следовательно, и для дальнейшего увеличения сроков продолжительности жизни всей нации.

Может ли курение укрепить здоровье?

Нет, ни в какой мере, предупреждает наш Минздрав на каждой пачке сигарет. Как и главный хирург США. Да и любой здравомыслящий медик, даже если и сам курит, знает, что ничего хорошего эта привычка для здоровья не сулит. Как же прикажете понимать тогда рекламный призыв: «Курите на здоровье!», которым завлекает нас со страниц газет японский «друг — мундштук»?!

Никотин, содержащийся в табаке, капля которого убивает лошадь, и канцерогенные вещества, вызывающие рак легких, — вот и все вредоносные факторы табачного дыма, известные широкой общественности. В наше время, когда всемогущество научных технологий мало у кого вызывает сомнение, очень соблазняет возможность освободить курильщиков от страха перед этими «факторами риска». Товар с такими свойствами должен пользоваться не меньшим спросом, чем сами табачные изделия, являющиеся испокон веков одной из основ бюджета, помимо водки, для всех курящих государств.

Но вот от дыма, даже и лишенного всей этой смертоносной дряни, спасать курильщиков никто не собирается. Потому что именно ради затяжки подносим мы огонек к сигарете или папиросе, к трубке или сигаре. Ради того условного рефлекса, сиречь привычки, при которой дым, раздражая слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, дарует нам и успокоение, и возбуждение, и кайф, и сосредоточенность — смотря по обстоятельствам. Он-то и кормит табачных производителей и всех прочих друзей курильщика.

Постоянно вдыхая табачный дым, человек очень быстро обеспечивает развитие у себя хронического бронхита курильщика. Без повышения температуры, без одышки, зачастую без обильного выделения мокроты, что характерно для такого заболевания при его инфекционном происхождении (например, при сильной простуде). Но стенка бронхов, раздражаемая дымом, все равно утолщается, а их способность беспрепятственно пропускать воздух в легкие и обратно с годами падает. Уменьшается дыхательная поверхность легких, та самая поверхность, на которой происходит взаимообмен кислорода и углекислоты между воздухом и кровью. У здорового человека, если развернуть его легкие, она равна поверхности олимпийского плавательного бассейна пятидесяти метров в длину и шириной на восемь дорожек. У курильщиков со стажем 15–30 лет остается для жизнедеятельности, образно говоря, одна, от силы две дорожки.

Говорят, можно «видеть» руками, как это делают иные экстрасенсы. Можно «слышать» голоса потустороннего мира и без помощи ушей. Можно даже думать, как всем известно, не головой, а совсем другим местом. Но дышать можно только легкими, с этим согласны даже самые яркие противники традиционной медицины. И когда задыхающийся в свои 40–50 лет курильщик умоляет врача: «Ну сделайте, чтобы я смог хоть один пролет лестницы одолеть без этой проклятой одышки!», не о никотине и канцерогенных смолах в табаке их общая печаль, а о том, где бы раздобыть ту жизненно необходимую «дорожку» дыхательной поверхности, что так неосмотрительно он пустил на распыл, хотя бы и на пару с «дружком-мундштуком»…

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Курение в подростковом возрасте (в 10–15 лет) может вызвать задержку в росте.

• Утренняя сигарета, особенно выкуренная натощак, может спровоцировать столь интенсивный приступ стенокардии, что он нередко приводит к инфаркту миокарда. Причем даже в молодом возрасте.

• Медикаменты, применяемые для лечения от табакокурения, могут вызвать обострение стенокардии у человека, страдающего ишемической болезнью сердца. Так же как и существующие для этой цели методики иглоукалывания. Об этом стоит задуматься до развития у себя ИБС, а еще лучше — до привыкания к курению.

• У завзятых курильщиков резко нарушена усвояемость витамина С, необходимого для нормальной работы надпочечников. Поэтому курение снижает устойчивость организма к любым стрессам.

• Группа американских ученых установила, что у курильщиков реже развивается болезнь Альцгеймера (дегенеративное слабоумие). Вместе с тем многочисленные работы исследователей всего мира убедительно доказали немаловажную роль курения в прогрессировании склероза сосудов головного мозга. Расстройства мозгового кровообращения, вызванные склерозом, тоже не способствуют сохранности интеллекта. С той только разницей, что встречаются они неизмеримо чаще, чем болезнь Альцгеймера.

Почему весной чаще всего болеем?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Переход с зимнего времени на летнее, даже и освященный многовековыми биологическими традициями, оказывается для человека отнюдь не безразличным. И если поэты, начиная с Гомера, связывали рассеянную мечтательность и бессонницу с весенним пробуждением богини Любви, то врачи, начиная с Гиппократа, всегда усматривали в повышенной утомляемости, раздражительности и вообще в ухудшении самочувствия проявление весенней астении — снижения защитных и приспособительных свойств организма.

Подобная перестройка неблагоприятно сказывается на течение многих хронических заболеваний, в основе которых лежит нарушение саморегуляции. В эту пору вся система желез внутренней секреции работает с повышенной нагрузкой, приспосабливая нашу жизнедеятельность к изменениям температурного режима в окружающей среде, удлинению продолжительности светлого времени суток, увеличению потока солнечной радиации, и на обычное «обслуживание» привычных хворей у нее может просто не достать силенок. Поэтому канадский ученый Ганс Селье, автор учения о стрессе (мало кому нынче не знакомо это слово!), и назвал сезонные обострения «болезнью адаптации», т. е. срывом приспособительных механизмов.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и хроническая пневмония, сахарный диабет и нарушения функции щитовидной железы — вот далеко не полный перечень болезней, которые с удручающим постоянством выводят нас по весне из строя, невзирая ни на какие диеты и вопреки любой борьбе со сквозняками. А весенняя эйфория, когда «даже пень в апрельский день березкой тоже стать мечтает», отнимает остатки рассудительности у лиц с неустойчивой психикой. Сердце и сосуды также испытывают запредельные перегрузки, поскольку принуждены обеспечивать возросшие потребности к весенне-летнему сезону. И гипертонические кризы у старшего поколения, и вегетативная дистония у молодежи тем острее реагируют на магнитные бури, чем громче в нас звучит голос предков.

Да и с любовью у весны, что бы там ни пели поэты, существуют свои, достаточно жесткие разборки. Судите сами, о каком здоровом потомстве могут помышлять родители, если зачинают его на пределе своих жизненных возможностей. При том еще, что рождается сей «плод любви весенней» в самую лихую пору зимней бескормицы и скупого студеного солнца. Раньше Природа таких оплошностей не прощала, и зимние дети выходили не в пример худосочнее летних. Нет, весна — это только пора поиска, выбора и время разве что сватовства, а уж свадьбы играли поздним летом или ранней осенью. Недаром в народе говорили: «На Благовещение птица гнезда не вьет, девка косы не плетет». Так что всему свое время!

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Страдающим язвенной болезнью весной показан прием антацидов и других противоязвенных препаратов даже без субъективных признаков обострения.

• Частое обострение стенокардии весной на фоне приема обычной дозы нитратов может привести к развитию инфаркта миокарда и без увеличения физической нагрузки.

• Головные боли, повышенная утомляемость и скачки артериального давления в весенние месяцы хорошо поддаются воздействию больших доз аскорбиновой кислоты — витамина С (1,0–3,0 грамма в сутки), поскольку содержание ее в надпочечниках в это время снижено не только из-за зимнего авитаминоза, но и вследствие повышенного «расхода» в процессе сезонной перестройки организма.

ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему у одних пенис поднимается на всех женщин, а другие импотенты?

Все многообразие сексологических проблем сводится для рядового, так сказать, потребителя к бесхитростным понятиям «ХОЧУ» и «МОГУ».

Если «хотеть» проблемой, по сути, не является ни для мужской, ни для женской части полового сообщества, то вот «мочь», особенно перешагнув возраст юношеского всемогущества, дано, не станем лукавить, далеко не каждому.

Отсутствие желания будоражит скорее наши социальные струны (муж уйдет к другой, или жена может бросить), а так — «баба с возу — кобыле легче», не правда ли? С другой стороны, собственная неспособность реализовать это желание, в просторечии «импотенция», отравляет жизнь по-черному, и в погоне за ускользающей птицей плотского счастья и для сохранения сексуального самоуважения все средства оказываются хороши.

Борьба с импотенцией стоила жизни многим видам животных, как, например, африканским носорогам, чей истолченный в порошок рог, согласно неподтвержденным слухам, обладает способностью повышать мужскую силу. С экзотическими восточными пряностями, такими как имбирь, перец, мускатный орех, Европа тоже познакомилась в первую очередь из-за их вроде бы усиливающих потенцию свойств.

На магниты, загадочным образом притягивающие к себе предметы и даже удерживающие их на весу, слабеющая часть населения испокон веков возлагала свои надежды. Словно в скабрезном подростковом анекдоте, магнитные амулеты носили на теле выше пояса, уповая на их чудотворную силу.

Более ста лет прошло с того времени, как великий физик Максвелл исследовал природу магнетизма, но и в наши дни бойкая торговля дедовскими талисманами, вроде электромагнитного стимулятора потенции «Эрос», приносит немалый барыш. В соответствии с требованиями века пластмассовая пустышка завлекательно пощелкивает, суля своему обладателю постельные успехи Калигулы, Казановы и Марии Медичи, вместе взятых. Лечебного эффекта в ней не больше, чем в пресловутой кроличьей лапке, которую суеверно боготворил беглый негр Джим, приятель Гекльберри Финна, потому что любой младенец знает, что в страдающем органе железных конструкций, увы, не содержится. А только они и притягиваются магнитом! Вся прочая болтовня о преодолении стрессов и воздействии на гормоны, мускулатуру и нервную систему есть не более чем манипуляции фокусника, когда он бесследно прячет вашего кролика в свою шляпу.

Помилуйте, да за что же тогда берут такие деньги?! За цепочку с карабинчиком, за красную пластмассу, за тиканье-щелканье и за вашу глупость. Словом, за амулет, но не за молодость!

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Раннее утро, по мнению сексологов, предпочтительнее для половых сношений, чем поздний вечер. Отдохнув за время ночного сна, человек более восприимчив к сексуальным раздражителям; кроме того, утром наблюдается наибольший выброс гормонов.

• Исследователи обнаружили, что функциональная импотенция в молодом возрасте больше чем в 30 % связана с доступностью видеопорнопродукции. Так называемый эффект пресыщения тормозит возбуждающее действие так называемого эффекта запретного плода.

• Алкоголь, даже в малых дозах, возбуждает влечение, его в то же время тормозит механизмы нервной регуляции полового акта, вплоть до полной невозможности коитуса для мужчин и полной невосприимчивости его для женщин. Пьянство однозначно ведет к импотенции.

• Угнетающее воздействие презерватива на чувствительность нервных окончаний является, по мнению сексологов, всеобщим заблуждением, так как в реализации полового акта принимает участие весь организм.

Почему некоторые женщины бесплодны?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Одна из моих пациенток, любительница синтетического белья, не могла зачать ребенка 17 лет.

Молодежная мода наших дней, веселенькая и легковесная, требует определенных затрат. За радующие глаз капроново-синтепоновые переливы, за соблазнительно обтягивающие фигуру лосины и дольчики, за мужественные плавки из эластика и невесомые эротические женские трусики из искусственного шелка приходится выкладывать многие тысячи рублей. Но тысячи эти немалые — ничто по сравнению с расходами, в которые ввергла людей киношно-будуарная химия одежды вкупе с нашим суровым климатом, потому что хронические воспаления детородных органов стали теперь чуть ли не главной причиной импотенции и вторичного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Любовь, конечно, греет, как мы завистливо вздыхаем, проскальзывая к себе домой мимо стынущей на осеннем ветру парочки, но не настолько, чтобы спасти влюбленную девицу от воспаления придатков, если на ней под парусиновыми джинсами надет только воздушный нейлон. А спортивные трусы под бананами вместо добротных дедовских кальсон с начесом в двадцатиградусный мороз наградят парня таким простатитом, т. е. воспалением предстательной железы, что радости брачной ночи могут обернуться для него постыдным фиаско. Многие годы потом жертвы молодежной моды и собственного неблагоразумия будут обивать пороги различных медицинских учреждений в тщетной надежде обрести собственных детей.

На оборудование центров по лечению бесплодия, вроде того, что открыт недавно в Москве, затрачиваются сотни тысяч долларов, да и само лечение может влететь в копеечку, как, например, для одной моей пациентки, ожидавшей ребенка семнадцать лет. Что же касается распространенности простатита среди любовников и будущих отцов, то желающие могут просто подсчитать количество предлагаемых в этом отношении медицинских услуг в любом рекламном издании, памятуя, что спрос порождает предложение, а не наоборот!

И не только материальным благополучием, семейным счастьем и одинокой старостью расплачиваются за безрассудное увлечение модой в наших широтах. Киднеппинг, страшный промысел нашей эпохи, питается уже не только жаждой большого выкупа, но и спросом на младенцев в бездетных семьях иных бывших модников. Так дико и непостижимо переплелись в нашем мире, где все оказывается взаимосвязанным, бесчеловечные преступления с инфантильным нежеланием носить теплое белье.

«Подумай, по карману ли тебе новые расходы!» — такая надпись появилась сейчас на автомобилях вместо старозаветного «Не уверен — не обгоняй!». По-моему, это относится не только к автомобилистам, но и к посетителям сезонных распродаж одежды.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Самым действенным средством для профилактики половых инфекций, в том числе и венерических, служит простое подмывание теплой водой. Но своевременное, т. е. немедленное.

• Самым верным способом приобрести инфекцию половых путей являются занятия любовью на лоне природы. В любое время года!

• Самым уязвимым для развития инфекций организм женщины бывает во время менструаций. Гигиенические тампоны «Тампакс», «О. В.» и прочие, сохраняя чистоту белья, от переохлаждения тем не менее не предохраняют.

• Самой верной гарантией быстрого и бесследного излечения половой инфекции станет немедленное обращение к врачу при появлении любых необычных ощущений в паховой области.

Почему двоих людей влечет друг к другу.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

«…И был день первый. Звучал Мендельсон, и гости кричали: „Горько!“, радостно опустошая свадебный стол. И была ночь. Волнующая если не первой близостью, то хотя бы впервые обретенной законной дозволенностью…».

Сколько раз мы успевали,
Отпылавши, вновь пылать,
Сколько раз вконец ломали
Нашу старую кровать! —

Восторженно распевал своей Жаннетте великий французский поэт и охальник Пьер-Жан Беранже. Увы, он даже не подозревал, сколь часто встречается несогласованность мужских и женских сексуальных желаний. Между тем среди 30–40-летних супругов желание более интенсивной половой жизни выказывают более двух третей мужчин, но… менее трети женщин. И это на фоне того факта, что уровень сексуальных притязаний у зрелой женщины нередко выше, чем в молодости.

Сексуальная гармония и удовлетворенность — важнейшие условия благополучного и устойчивого брака. В этом сходятся и ученые-сексологи, изучающие психологию брака, и ученые-социологи, ломающие головы над увеличением количества разводов. Да и мы, грешные, неумудренные их знаниями, тоже согласны, что от добра — добра не ищут. Так что прав был Лев Николаевич Толстой начиная «Анну Каренину» словами: «Все счастливые семьи счастливы одинаково», — если иметь в виду, что среди обследованных пар, которые удовлетворены своим браком, сексуально совместимыми оказались практически все.

Поверяя алгеброй строгих научных исследований гармонию любви, удалось выяснить, что тесный телесный контакт способствует даже (чему бы вы думали?) синхронизации некоторых физиологических процессов у супругов. Например, температуры тела, частоты сердцебиения и, что особенно интересно, гормональных циклов. Так, пик уровня мужского полового гормона — тестостерона — в крови у мужа совпадает с повышением его у жены в соответствующий момент менструального цикла, и это приводит к совпадению их эротических желаний. А некоторые мужские субстанции, в частности подмышечные выделения, весьма эффективно, как оказалось, активизируют менструальный цикл женщины, способствуя в ряде случаев его нормализации.

В подобном взаимопроникновении любящей пары (вот уж воистину «плоть едина») нет, однако, ничего мистического. Множество половых партнеров — полигамия, конечно, разнообразит сексуальную жизнь человечества, но, согласитесь, мало помогает полноценному воспитанию подрастающего поколения. Недаром у птиц, обязанности которых по выращиванию птенцов поделены поровну между матерью и отцом, моногамия, то есть устойчивые брачные связи, хотя бы в течение выкармливания одного выводка, наблюдается в 90 процентах. И не ветреная кукушка, что подбрасывает свои яйца в чужие гнезда, а лебединая пара стала издревле для людей символом верной и нежной любви до гробовой доски.

«…И был день последний. Не звучала музыка и не веселились гости, а просто унылый чиновник попросил расписаться в конторской книге и проставил штамп в паспорте: что-де считать брак недействительным… — и выдал казенную бумагу».

Да что же это делается, люди добрые? Почему не сложилась песня? Не родилась из нее гармония взаимоотношений? Ведь так все хорошо начиналось!.. Да потому, что мы с вами не птички божьи, за которых все решает поведенческий инстинкт, а человеки разумные, наделенные свободой воли и желаний.

Люди-то все разные! Из 80 миллиардов всех живших на Земле (как подсчитали все те же дотошные французы) не найдется и двух совершенно одинаковых. За исключением разве однояйцевых близнецов, да и те, будучи разлученными в самом раннем детстве, впоследствии несхожи характерами. Природа обеспечила нас лишь психофизиологическими механизмами, создав предпосылки для гармоничного, счастливого развития. А уж распоряжаемся мы этим даром по собственному разумению — кто во благо себе, а кто и во вред. И учиться счастью — такая же насущная необходимость, как и учиться ходить прямо, а не на четвереньках и не ходить под себя.

Отчего у одних с возрастом сексуальность понижается, а у других повышается?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Уровни мужской и женской сексуальности, как было сказано выше, весьма отличаются друг от друга, и если у женщин она, сексуальность, с возрастом повышается, то у мужчин, по крайней мере в первую половину жизни, остается стабильной. И счастливая заря супружества бывает нередко омрачена тем, что неукротимый аппетит молодого мужа постоянно сдерживается скудной постельной диетой, которой потчует его любимая женушка. А ведь в этом и кроется порой зародыш будущей трагической дисгармонии!

Романтическая влюбленность, что бросает, несмотря ни на какие запреты, Джульетту в объятия ее Ромео, — это еще не любовь, а всепоглощающее влечение. Именно оно стирает поначалу все шероховатости характеров и несовпадение желаний; а всевозможные запреты, внешние или внутренние, придают особую остроту и терпкость свиданиям. Ведь тайный поцелуй тем слаще, чем больше опасность быть нашим героям обнаруженными, а их нескромные ласки стократ волнительнее, если преодолевают природную стыдливость.

Длится восхитительный период такой влюбленности недолго, от силы год-два. Но за это время у женщины формируется устойчивый психосексуальный стереотип: отдаваться можно, лишь «когда в крови горит огонь желанья». С началом совместной жизни, когда гарантированная законом вседозволенность превращает супружеские радости в супружеские обязанности, такой огонек вспыхивает уже реже — ведь в него не подливается, как бензин, сок «запретного плода». В результате над ситуацией берет верх тормозной характер юной женской сексуальности. Требовательность мужа, до этого пылкого, нежного, но послушного ухажера, напротив, возрастает, потому что он, как говорила Аннушка-Чума у Булгакова: «В своем праве!».

Почему любовь длится три года?

«В тот момент, в день первый, и начала свой неумолимый бег стрелка невидимых часов, стоящих в изголовье кровати молодоженов, отмеряя срок, отпущенный молодым для вызревания любви».

Интимные отношения, несмотря на кажущуюся однозначность, — сложнейший условно-рефлекторный процесс. Иначе и быть не может, ведь самой природой возложена на них задача создать единую плоть, то есть основу взаимной любви и счастливой семьи. А вылупиться чудесная бабочка любви может только из куколки романтической влюбленности, жизнь которой, как я уже сказал, весьма недолговечна.

Многие исследователи отмечают снижение сексуальной активности у женщин в первые 2–3 года супружества. С чем бы вы думали это связано? Драгоценное время просто-напросто попусту растрачивается вздорными отговорками типа «я устала», «голова болит», а то и вовсе бессмысленным «но ведь только вчера!..» Как будто выпрашиваются не ласки, а лекарство, у которого есть максимально допустимая дозировка.

«Морген, морген, нур нихт хойте…» — «Завтра, завтра, не сегодня — все лентяи говорят» — эта немецкая пословица вполне подошла бы и для новобрачной, ожидающей, когда же опалит ее «огонь желанья». И о какой гармонии, синхронизации биоритмов можно мечтать, исступленно рыдая: «Тебе от меня только это и нужно!..»?

Однако говорят в народе и другое. «Стерпится — слюбится» — обещают тем молодым женщинам, которые без большого желания, но все-таки идут навстречу эротическим домоганиям своих пылких новообретенных спутников жизни. А если при этом не просто переносить нежеланную в настоящий момент близость, а еще и настойчиво искать в себе малейшие признаки ответной радости или даже, пересилив девические предрассудки, дать как-нибудь понять своему единственному и любимому, что ваш «огонек» надо бы тоже сначала раздуть, а уж потом и греться возле него, тогда опасаться не стоит, что ваше супружество когда-нибудь постигнет день последний.

«С любимыми не расставайтесь, всей плотью прорастайте в них», потому что никогда и никого еще не спасала от развода «вдали обещанная встреча»…

Из писем читателей.

ИСТОРИЯ О ТОМ, КАК ВРАЧ ЖЕНИХА «ПОДРАСТИЛ».

Добрый день, уважаемая редакция!

Ваш журнал часто пишет об удивительных судьбах людских и о необыкновенных семьях. Вот и я решил поделиться с вами историей, рассказанной мне фронтовым санинструктором, Героем Советского Союза Ириной Левченко, и за достоверность которой я могу поручиться ее светлой памятью.

Жили-были в одной деревне в отдаленной Курганской области мальчик и девочка. Росли, ходили вместе в школу и полюбили друг друга. Но как Ромео и Джульетта не могли соединиться из-за вражды своих семейств, так и на их пути к счастью встали бытовые предрассудки, непреодолимые зачастую в российской глубинке. Несчастный юноша был сантиметров на десять ниже ростом своей возлюбленной, и даже ее родители, которым он тоже пришелся по душе, не в силах были согласиться на этот брак из боязни стать всеобщим посмешищем. Что тогда говорить об остальном окружении? Все им сочувствовали, восхищаясь силой и чистотой их любви, и жалели, хорошо понимая, что свадьбе все равно не бывать…

В те времена заведовал хирургическим отделением в Курской областной больнице доктор Иллизаров, изобретатель знаменитого аппарата для лечения переломов. Лечил он и укорочения конечностей, вызванные разными заболеваниями, и слава о таких чудесах как раз об эту пору докатилась до села, где страдала незадачливая парочка. Две недели просидели они возле заднего крыльца докторского дома, уговаривая хирурга, которому дикой представлялась сама мысль калечить здоровые ноги. Но такой великой оказалась эта любовь и таким удивительно человечным был гений Гавриила Иосифовича Иллизарова, что собрал он все свои наличные аппараты, сняв даже один с подопытной собаки, и поставил их парню, распилив предварительно кости ног в четырех местах.

Полтора месяца длился безумный эксперимент. И выписался счастливый жених из больницы «подросшим» аж на семнадцать сантиметров. Приглашал же чудо-доктора на их свадьбу самолично отец невесты, специально для того приехавший в город.

Вот так непостижимо переплетаются порой обычные человеческие чувства и сухая научная реальность. К слову сказать, именно этот случай из практики доктора Иллизарова заставил безоговорочно поверить в его талант специального корреспондента газеты «Комсомольская правда» Ирину Левченко, командированную в Курганскую область писать о рекордном урожае. С нескрываемой скукой согласившись на просьбы сотрудников из обкома комсомола встретиться с неведомым местным целителем, она потом, поверив в него, помогла ему добиться признания. И судьба будущего профессора сложилась так, как она сложилась: были в ней и всемирно известная ортопедическая клиника, и фантастические «воскрешения» Дмитрия Шостаковича, Валерия Брумеля и многих, многих других…

КОММЕНТАРИЙ ДОКТОРА.

Мечта о сексуальной гармонии, о «единстве времени и действия» в желаниях породила в свое время миф о человеческом существе, как о мужчине и женщине, слитых воедино. Разделенные промыслом божьим и разбросанные по отдельности по всему свету, они принуждены вечно скитаться, разыскивая утраченную половину в надежде вновь обрести такую гармонию!

Во всяком случае, так считал автор этого мифа, древнегреческий философ Платон. Однако многовековая практика человеческих отношений показывает, что частая смена половых партнеров — это дорога, скорее ведущая в ад одиночества, а не в эдемский сад счастливого супружества. И что поиск своего второго «Я» нужно начинать с собственной души. Похоже, злая мачеха в сказке о Золушке была не очень уж и не права, когда накануне королевского бала, где принц выбирал себе невесту, приказывала ей, кроме генеральской уборки в доме, еще и «познать самое себя».

О женской сексуальности.

Прочла в вашем журнале статью о женской сексуальности (№ 6, июнь 1997 г.) и решила написать о себе. Мне 24 года, замужем четвертый год, и все у меня так, как пишет автор. Я действительно все время отговариваюсь от секса тем, что «я устала, я стирала». Ну нет желания постоянно заниматься этим. Муж мне и мил, и интересен больше других, но и раньше, когда «гуляли», мне редко «хотелось» и всегда было немного стыдно. Старшая сестра говорит, что это все потому, что, мол, он у меня первый да молодой, не очень в этих делах искушенный. Она советует: заведи себе любовника постарше, с ним и станешь настоящей женщиной. А муж меня упрекает, говорит, что я фригидная.

Катя П. , Брянск.

Ох уж мне эти сестры — старшие, младшие, родные и двоюродные!.. Сколько молодых, едва оперившихся семей, которых в будущем могло ждать безоблачное счастье, распалось из-за таких безграмотных, а зачастую и ревнивых наперсниц. Ведь «мил он вам и интересен больше других». Что же тогда любовь, если не это?!

Главное различие между полами заключается в том, что мужчины имеют большее либидо (половое влечение), чем женщины, причем их сексуальность является, так сказать, фаллоцентрической, то есть ее кульминация — введение и движения членом и эякуляция. А вот женская сексуальность, наоборот, более диффузна, в ней участвует больше эрогенных зон, о чем многие молодые люди и не подозревают. Женский организм и физиологически, и психологически сложнее мужского.

Чувство нежности и любви к партнеру, ощущение близости с ним, удовлетворение от телесной открытости и радость сознания, что она является предметом восхищения, в огромной степени влияют на сексуальное удовлетворение женщины. А для ее партнера — это всего лишь предварительные ласки и завершение. Оттого и ожидание возвращения любимого с работы домой, незатейливая воркотня о всяких пустяках и привычная домашняя суета, во время которой можно прижаться друг к другу, а то и чмокнуть просто так, без всякой задней мысли, волнуют и возбуждают юную жену нередко гораздо сильнее, чем покорное укладывание в постель.

Формирование способности любить, предполагающей соединение чувственности и нежности, — задача совсем не из простых. Японские матери эпохи Хэйан уже в XIII веке знали это лучше вашей старшей сестры и клали под подушки своим дочерям, собирающимся выходить замуж, десять лаковых миниатюр — живописное руководство по «узнаванию» собственного тела.

Порой издержки воспитания и особенности характера девушки, заложенные еще в детстве, да и самой природой при рождении, тормозят развитие способности к сексуальным переживаниям. Как показали исследования сексологов, многие женщины начинают испытывать оргазм не сразу, при первом же половом сношении, а по прошествии некоторого, иногда довольно длительного времени. Почему? Дело в том, что женщине необходимо приобрести какой-то сексуальный опыт, овладеть тайнами собственного тела, узнать свои эрогенные зоны, а также освободиться от мыслей о греховности или постыдности плотских отношений. Кстати, отдельные элементы эротической техники (те самые, на отсутствие которых намекает сестра, рекомендуя восполнить пробел при помощи любовника — «квалифицированной секс-машины») не имеют того решающего значения, которое им приписывают популярные учебники.

Гармонию можно воспитать. Она пестуется вниманием друг к другу, привычкой идти навстречу желаниям любимого, способностью прислушаться к себе и понять себя, свое тело, тонкие эмоциональные переживания. Недаром в индийской «Камасутре» сказано, что «мужчины и женщины играют разные роли. Можно даже сказать, что их понятия о наслаждении различны». Вот почему для соединения Платоновых «половинок» в счастливое целое в этом древнейшем трактате о любви содержится примерное эротическое «меню-распорядок» — в нем взаимоотношения молодой пары растянуты почти на целый месяц, и только на его исходе происходит окончательное соитие. Пренебрегать подобными рекомендациями также неразумно, как и поспешно следовать непродуманным, некомпетентным советам доброжелательных близких.

КОММЕНТАРИЙ ДОКТОРА.

Мастерство рождается тренировкой, опытом, шлифовкой техники. Это относится и к сексуальной жизни. Попробуйте поставить эксперимент. Скажите себе: «В этом месяце я ни разу не сошлюсь на усталость, если милый предложит заняться любовью!» Постарайтесь не нарушать этого обещания. Поймите, по большому счету речь идет о сохранении, спасении вашей семьи. Ведь вы учитываете потребности мужа в еде, отдыхе, чистоте, порядке, когда готовите, стираете, убираете дом? Учтите и его, отличную от вашей (пока в молодости!), потребность в сексе.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Но не исполняйте со скучающим видом супружескую обязанность. Настройте себя на секс.

• Постарайтесь не делать (в этом месяце) тяжелой работы (отложите генеральную уборку, ремонт).

• Побольше гуляйте — хорошо бы перед сном вместе с мужем.

• Не ешьте тяжелую жирную пищу поздно вечером, побольше фруктов и овощей.

• Украсьте чем-нибудь спальню — пусть в ней будет что-то новое, праздничное — ваза с цветами, новые занавески, оригинальное постельное белье.

• Порадуйте себя (и мужа) эротическим бельем.

• Займитесь всерьез своим телом — массаж, новый лосьон, гель для душа, скраб, нежный крем.

• И, принимая ароматную ванну перед тем, как идти в постель, вспомните, сколько одиноких женщин сейчас с удовольствием поменялись бы с вами местами.

• Настройте себя на любовь — получите от нее максимум радости, удивите мужа своей активностью, Прочь стыдливость и стереотипы. Любите будто не в первый (что вы поняли в первый-то раз?), а в последний раз. И я уверен, если вы не нарушите обещания, то и месяца не пройдет, как вы заметите, что ждете ночи, с нетерпением поглядывая на часы и на мужа. Ведь чем больше этим занимаешься, тем больше хочется. Но и не огорчайтесь, если иногда вам не удастся расслабиться и вы отнесетесь к сексу формально, не достигнув вершин удовольствия. Не беда, у вас еще все ночи, вся жизнь впереди.

• Помните, как пелось в одной, некогда популярной песне: «В любви надо действовать смело, задачи решать самому. И это серьезное дело нельзя поручать никому!» Все сказанное относится, естественно, не только к женщинам. Молодые мужья, чье половое воспитание и в наши дни редко, к сожалению, выходит за пределы скабрезных разговоров сверстников и порнографического ширпотреба, оказываются столь же неосведомленными в тайнах физиологии и психологии своих возлюбленных, как и их подруги. А бесхитростная мужская прямолинейность толкает их скорее на презрительно-подозрительные обвинения в адрес женщины, нежели побуждает разобраться в этих тайнах.

Между тем стрелка, отсчитывающая потерянное время, начинает со дня свадьбы свой неумолимый ход и на мужнином циферблате. Разочарование в достоинствах любимой женщины, основанное только на собственной неутоленности и эгоизме, приводит в конце концов к полной невозможности испытывать истинную радость от интимной близости вообще. А ведь без нее гармоничное слияние уже и с другими женщинами становится недостижимым. «Я гибну — кончено — о, Донна Анна!..» — трагический финал пушкинского Дон Гуана — вот цена за растраченное в бессмысленных претензиях и взаимных придирках драгоценное время. А между тем оно позволяет терпеливо и необременительно довольствоваться малым, взращивая искренние и трепетные плоды большой любви.

Рекомендую нежным мужьям идти навстречу пугливым и робким желаниям своих молодых супруг, а не на поводу у собственного необузданного либидо. В итоге в выигрыше окажетесь вы сами, ведь это поможет вашей любимой со временем расцвести и стать потом на долгие годы единственной усладой и отрадой своему, такому внимательному, мужу. Молодым супругам всегда стоит помнить слова дедушки Крылова: «Когда в товарищах согласья нет, на лад их дело не пойдет, и выйдет из него не дело — только мука».

Для чего женщинам приходится изображать оргазм?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Несколько слов о проблемах женской сексуальности.

Вот уж есть чему дивиться!
Тут лежит перо Жар-птицы,
Но для счастья своего
Не бери себе его.
Много, много непокою
Принесет оно с собою…
П. Ершов. Конек-Горбунок.

Тикают часы, бегут минуты, и вот уже незаметно для влюбленных сложились они в годы. «Любовь — вещь идеальная, супружество — реальная; смешение реального с идеальным никогда не проходит безнаказанно», — сказал Гете, и нам куда чаще, чем хотелось бы, приходится признавать его правоту.

Из писем доктору.

Прочла статью врача Юрия Чернякова «Притча о потерянном времени, или Проблемы женской сексуальности» (ЖК № 6, 1997) и обиделась. В жизни мы с мужем во всем равны: я также работаю с утра до вечера, нарабатываю не меньше, чем он, кроме того, обслуживаю его и сыновей и чаще всего добираюсь до постели с одной мыслью — поспать. Вы, доктор, советуете мне подстраивать свои желания под его, и если я хочу сохранить «гармонию в семье», то должна настраивать себя на секс. Если, как вы пишете, я дорожу мужем. А почему он, если уж мы во всем равны, не должен подстраиваться под меня? Почему он не должен дорожить семьей? Больше помогать по хозяйству, чтобы я не так уставала к ночи. Соблазнять меня, дарить подарки наконец. Но почему я должна заниматься любовью, если я действительно не испытываю желания? По-моему, в вашей статье, дорогой доктор, мнение мужчины превалирует над мнением врача, и если бы писала женщина-врач, то и текст, и рекомендации были бы другими.

Ольга Ф. , Москва.

К заслугам, которые, по мнению автора письма, обеспечивают ей сексуальную независимость в семье и даже больше того — приоритетное право распоряжаться любовными утехами на супружеском ложе, я могу прибавить, что американским женщинам, например, принадлежит более половины денег, обращающихся в стране. На них выписаны 115 процентов счетов, на которых хранятся народные сбережения, и они держат в руках 57 процентов ценных бумаг. Они обладают титулами собственности на 74 процента домов, расположенных в пригородных зонах, и, наконец, они представляют 87,5 процента общей покупательной способности населения. (Данные взяты из книги Лоуренса Дж. Питера «Принцип Питера», «Прогресс», 1990 г.). Так что, следуя логике Ольги Ф., как и логике автора всемирно известной работы «Происхождение семьи, частной собственности и государства», философа-социалиста Фридриха Энгельса, это мужчинам впору бороться за свою сексуальную эмансипацию, поскольку равенством полов здесь и не пахнет. Как и всегда, спор о равенстве оказался всего лишь борьбой приоритетов, схваткой за первенство и попыткой установить другое неравенство.

Либерте, эгалите, фратерните… Впервые во весь голос жар-птица всеобщего равенства спела эту свою завораживающую умы песню на баррикадах Великой французской революции. Однако она разбросала по всему миру и перья, полыхающие «чудо-огоньком». Но сколько же «непокою» несут некоторые из них…

Мы продолжаем говорить, что женщина — хранительница семейного очага, а между тем именно она, как выяснилось, является истинным инициатором больше чем половины разводов. Мы упоенно талдычим о женщине-матери и о необходимости полноценного воспитания детей, в то время как количестве неполных семей растет и появились уже теории, обосновывающие их целесообразность. Неужели секс-шопы с всевозможными вибраторами и фаллоимитаторами да банки замороженной донорской спермы — ваш идеал, Ольга Ф.? Или приходящий любовник, «фиалки по средам»? Не ради же вашего высокого годового дохода стремится он в вашу постель? Вы же первая, со своей независимостью и ощущением самодостаточности, выгоните вон подобного жиголо. Так почему же такая хорошая вещь, как всеобщее равенство, приносит такие горькие плоды?

Природа не знает уравниловки. Гармония бытия складывается из отнюдь не равных составляющих, потому что абсолютное равенство — это остановка, стагнация и смерть. В бесхитростной дошкольной задачке о том, что тяжелее — килограмм железа или килограмм ваты, кроется, как мне кажется, одна из разгадок такой непростой проблемы, как несчастливое супружество.

Да, мужчина и женщина — представители одного вида Homo sapiens, они в равной степени наделены уникальной способностью к мышлению и интеллектом, но играют тем не менее совершенно разные роли в великой симфонии продолжения рода.

Ведь присущее человеку самоосознание собственного Я, его самоценности и цельности препятствует любым разрушающим воздействиям на его личность. По сути, так проявляется древнейший инстинкт самосохранения. И существование человеческого вида, а также двуполое размножение оказались бы попросту невозможными, если бы Природа не выработала защитные механизмы против такой самозащиты.

Первый из них — временное торможение личностного иммунитета, порождаемое влечением, которое поэты назвали состоянием влюбленности. Все многообразие мира сосредотачивается в одном человеке, он (она) — и радость бытия, и защита от всех невзгод…

Есть минуты, когда не тревожит
Роковая нас жизни гроза.
Кто-то на плечи руки положит,
Кто-то ясно заглянет в глаза…
И мгновенно житейское канет,
Словно в темную пропасть без дна…
И над пропастью медленно встанет
Семицветной дугой тишина…
И напев заглушенный и юный
В затаенной затронет тиши
Усыпленные жизнью струны
Напряженной, как арфа, души.
Александр Блок.

Казалось бы, равные в стремлении найти себе пару представители одного биологического вида должны испытывать и равное желание к сближению. Однако у мужчин в целом влюбленность выражена много сильнее, нежели у женщин, и они переживают это состояние гораздо чаще, причем многократно. Оно и понятно, если учесть, что основное побуждение самца — оплодотворить как можно больше самок. Самке же приходится быть осмотрительнее, ведь она выбирает отца своему потомству.

Но увы, возникшая близость не оберегает вновь образованную пару ни от междоусобиц, ни от распада в любой момент брачного периода — времени, необходимого не только для рождения ребенка, но и для того, чтобы выпестовать и поставить его на ноги. И вот на помощь приходит отнюдь не болтовня о равных правах и обязанностях в семейном житье-бытье, а несложный механизм распределения половых ролей. И заключается он в том, что у мужчин и женщин по-разному проявляется половая агрессия.

Агрессивность мужского пола активна и направлена на завоевание всего мира, в том числе и собственной избранницы. Эта агрессия спонтанна, но быстро истощается и питается только удовлетворением. Женская агрессивность по своей природе реактивна и направлена в большей степени не на завоевание, а на защиту. Защиту своего потомства и в широком смысле защиту своей семьи, дома. Она проявляется лишь по мере необходимости и при восстановлении статус— кво стихает.

Больше того, положив в основу процесса воспроизводства чувственное наслаждение, Природа и здесь разделила мужское и женское начала. Мужской оргазм, сосредоточенный в эякуляции, в очень малой степени зависит от эрогенных зон. В то время как для женщины они играют самую важную роль. А внешняя стимуляция — это и есть реальное воплощение агрессии партнера. Как тут не упомянуть о знаменитом «кошачьем местечке». Это такой участок кожи на шее женщины (величиной с ладонь), который считается эрогенной зоной. А ведь давным-давно за него попросту прихватывались зубами паши отдаленные предки. Как вы думаете, зачем? А чтобы привести самку в окончательное повиновение.

Эффективность подобных механизмов подтверждается всем ходом эволюции, а в дикой природе их работа видна, что называется, невооруженным глазом. Построив вторую природу и достигнув наивысших уровней цивилизации, мы с вами как-то забыли, что мытье посуды и домашняя стирка для мужа, по сути, импульсивны и служат больше для его самовыражения, чем в целях сексуального заработка. И что те же занятия для жены направлены на сохранение (защиту) домашнего очага. Принуждать мужчину к активным действиям также нелепо, как требовать от женщины сексуальной инициативы — и то и другое интуитивно воспринимается партнерами с подозрительной недоверчивостью. Подливает масла в огонь и вносит полную сумятицу в понимание проблемы и разный уровень сексуальности у мужчин и у женщин.

Ваши претензии к мужу, Ольга, сводятся, в конце концов, к ограничению его сексуальных притязаний. Обосновывая их своим высоким общественным статусом или своей усталостью, вы фактически берете на вооружение и присваиваете себе его полоролевые характеристики, навязывая ему взамен свои. Увы, когда миновал краткий период влюбленности, личностный «иммуннодефицит» закономерно пропадает, и, к сожалению, нередко все возвращается на круги своя. Потому и приходится говорить о потерянном времени, что романтика первых лет совместной жизни позволяет новобрачным не только притереться друг к другу, но и осознать себя единым целым. Кстати, гармоничные союзы, которые мне посчастливилось наблюдать, отличались не покорностью, но мудрой податливостью хозяйки дома. В старом анекдоте о главе семьи жена названа шеей, которая этой главой вертит. Но зачем же бить голову об стенку?

Так что равенство равенству рознь, уважаемая Ольга Ф. из Москвы. Килограмм — он и Африке килограмм, да вот только железо ох как отличается от ваты…

Слава невесте,
     проснувшейся в полночь женой!
Слава жене,
     засыпающей с мужем невестой!
(Перефраз Эпиталамы Из Кинофильма «Остров Погибших Кораблей»).

И последнее. Боюсь, что в отношении разницы во мнениях врачей в зависимости от их половой принадлежности вы, Ольга, заблуждаетесь. Ибо, «medicecura te ipsum» — «врачу исцелися сам».

Вы же ищете единомышленников, а таких и среди мужчин немало. У жар-птицы всеобщего равенства не только ослепительно сияющее оперение, но и преострые коготки есть. Коли ухватит, то, пожалуй, и не выберешься. В сказке Петра Павловича Ершова Иванушка-дурачок удивляется:

…Шапок с пять найдется свету,
А тепла и дыму нету;
Эко чудо-огонек!

Так он на то и дурачок, чтобы удивляться…

Почему, когда седина — в бороду, бес — в ребро?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом
Один не столько злой,
Сколь черномазый бес,
Большой шутник, охотник до чудес,
Помог влюбленному советом…

«Бесы-искусители ввергают людей в сладкий грех соития плоти, но не во исполнение божьей заповеди „плодиться и размножаться“, а ради самого удовольствия, даруемого сексом», — такими словами начинается одна из самых фривольных басен Лафонтена. Искушение плотскими утехами встречается не только в мировой литературе, но и в обычной повседневной жизни. Ибо всемогущ инстинкт размножения! Да еще стократ усилен присущим только нам изо всех тварей божьих романтизмом. Что и называется любовью. На протяжении всей истории человечества бесы-искусители плодотворно трудятся на этой ниве, ввергая людей в сладкий грех соития плоти. Но не во исполнение божьей заповеди «плодиться и размножаться», а ради самого удовольствия, даруемого сексом. Редко кто, даже помышляющий о райском блаженстве и боящийся адских страданий, способен устоять перед таким искушением. Ибо слаб человек! Поэтому и к бесам-греховодникам относимся мы снисходительно: понимаем, что не столько злобой бесовской, сколько нашими слабостями питается искус.

Но один бес так и не заслужил в человеческом обществе никакой поблажки. Считается, что он больше всех оскверняет священный институт брака. Речь о зловредном бесе «предпенсионного блуда», осиротившем не одно супружеское ложе. Не случайно он безоговорочно и единодушно ненавидим женской половиной семьи.

Да и может ли быть иначе? Вся любовь, вся молодость отданы ему! Дети выросли, дом — полная чаша, не хуже, чем у других, а может, и получше, а он… Стыдно в глаза смотреть соседкам, которые сочувственно поджимают губы да шепчутся по углам: «Седина — в бороду, бес — в ребро!» Какой бес, когда он, пакостник плюгавый, и в молодости-то не отличался?..

Стоп, барышни, давайте разберемся!

Если ваш избранник даже на заре супружеского счастья отличался несдержанностью и пылким нравом, если вы ради сохранения этого хрупкого счастья старались не обращать внимания на ласковое итальянское прозвище «кобелино», которым, за глаза конечно, награждали его знакомые, и ради детей смирились с его неутомимой сладострастной распущенностью, то присказка про беса, играющего сединой супруга, вам и в голову не придет. Узнав об очередных амурных авантюрах своего благоверного, вы разве что горестно подумаете про себя: «Горбатого могила исправит». Да может быть, пожалеете очередную несчастную (как это делала старшая невестка дона Корлеоне, жена Сантино, в романе «Крестный отец» Марио Пьюзо).

Природа «беса», который превращает одышливого козла в резвого козлика, сродни той, что наделяет безусого юношу даром пылкого любовника.

Иное дело — добропорядочный семьянин, былая сексуальная шустрость которого вроде бы пошла на убыль, интереса к женскому полу он за годы семейной жизни не проявлял и в адюльтере замечен не был. Вот в этом-то случае жене и придет на ум мысль о вмешательстве нечистой силы. Ведь вряд ли она признается даже себе, что сама в чем-то виновата… Что будь она, жена, внимательна и активна, происходящая с мужем метаморфоза могла бы и не разрушить семью. А жаль…

Пробуждение либидо, то есть полового влечения, у подростка связано с гормональной перестройкой организма, что и составляет суть переходного возраста. С его вспыльчивостью и категоричностью, с быстрыми переменами самочувствия и настроения и, самое главное, с резко пониженной критичностью своего поведения. Но умудренное жизнью старшее поколение терпеливо твердит: «Ничего страшного, перебесится» (обратите внимание — та же «бесовская» терминология!), что действительно и происходит через 1–3 года.

Однако в отношении себя у старшего поколения подобной терпимости зачастую не достает. Да и откуда ей взяться, если «второй переходный возраст» в человеческой жизни (он же климакс) в отличие от первого сулит не сладострастное буйство плоти, а постепенное ее угасание? А ведь для гормональной перестройки во время климакса также характерны и неустойчивость настроения, и вегетативные бури (теперь уже называемые, увы, гипертоническими кризами), и колебания либидо. Причем нередко — в сторону его временного усиления, что столь нежелательно и оскорбительно для верной боевой подруги незадачливого «пакостника». Как и тогда, «когда деревья были большими», он, очертя голову, кидается в водоворот страстей, не обращая внимания на укоризненные замечания типа «вот, мол, окончательно совесть потерял, решил покуролесить напоследок…» Отсутствие критического отношения к своим похождениям роднит одурманенные разбалансированными гормонами седины с золотыми кудрями юношей.

Однако только ли гормональным дисбалансом исчерпывается народная мудрость: «Седина — в бороду, бес — в ребро»? Ведь мало какая жена жалуется на возросшие вдруг сексуальные желания мужа. Крик поднимают лишь тогда, когда эти желания реализуются на стороне, и не просто на стороне, а…

«Зачем мне девочки, когда передо мной женщина?» — говорит Ричард Нунан в «Пикнике на обочине» братьев Стругацких. В том-то и дело, что «бес в ребро» — не обычная измена, влюбленность или любовь к зрелой женщине, а именно «хождение по девочкам». И это ставит оскорбленную супругу в еще более унизительное положение «старухи». Но проблема здесь относится уже не к области физиологии, а к психологии сексуальности. «Подростковая любовь» — назовем так условно сексуальную зарю, с ее восторженностью и несовершенством, с ее способностью возгореться до оргазма от одного прикосновения к руке любимой (или любимого) — питается в гораздо меньшей степени коитальными ощущениями (то есть получаемыми при половом акте), чем любовь зрелая. Причин тому много, но для нас сейчас важна та огромная эмоциональная сила, с которой переживания тех лет навечно впечатываются в центры наслаждения.

Любовь многообразна,
И важно лишь одно:
Любить друг друга страстно,
А как — не все ль равно?

Не в этом ли рефрене поэмы Н. Агнивцева таится объяснение всех «нескромных» и даже «развратных» намерений мужчины, которые с негодованием отвергаются в ходе супружеской притирки и выработки стереотипа сексуальной семейной жизни — обычно слегка пресноватого и скучного. А ведь сексологи уже давно определили, что у немалого числа мужчин сила полового влечения в течение всей жизни так и остается в прямой зависимости от проявлений и действий, как это было в юности с ее повышенной эротичностью. Гулять под луной и «краснеть удушливой волной, слегка соприкоснувшись рукавами…» (извините за вольный пересказ Марины Цветаевой). Именно у таких мужей ребра наиболее уязвимы, когда седина начинает серебрить виски.

Не оплывшая фигура и не потерявшая упругость кожа иной матери семейства повинны в том, что «бес в ребро» одерживает верх над семейным благополучием, а ее нежелание вспомнить вместе с мужем разнообразные и восхитительно-бесстыдные ласки, которые некогда и соединили влюбленную пару, отдает его, единственного и привычного, в чужие губы и руки! А они — инициативные и щедрые — уводят его в вожделенную «страну детства», в которой не так уж и давно, каких-нибудь двадцать — тридцать лет назад, безраздельно царствовали вы.

«Второй переходный возраст», климакс, столь же непродолжителен, как и период юношеского созревания. Можно, конечно, терпеливо переждать, пока благоверный перебесится, коротая свое соломенное вдовство в беседах с кумушками об отвратительной и скотской низости мужиков. Можно даже выгнать негодяя, разрушив своими, да-да своими, руками семейное гнездо, чтобы долгими бессонными ночами орошать потом одинокую подушку слезами бессильной и неутоленной ненависти. Но если любовь сильнее себялюбия, а разум не застилает жажда отомстить во что бы то ни стало, то, зная природу феномена «бес в ребро», можно попытаться самой исподволь приручить этого беса. Греческое слово «климакс» буквально означает «лестница». Кратковременное восхождение «вверх по лестнице, ведущей вниз», которое нам дарит иногда вторая молодость, можно и нужно совершить вместе с мужем. Хихикая и обжимаясь, как встарь, по подъездам и кустам, по-юношески бесстыдно лаская друг друга, не боясь осквернить чопорное супружеское ложе. Сторицей будет вознаграждена за это «королева страны детства».

И бес будет посрамлен, как тот, другой, в басне Жана де Лафонтена, который:

… к любовникам приходит
в ту же ночь.
«Готов оставить вас в покое.
Я побежден и это признаю».

Нежелание вспомнить вместе с мужем разнообразные и восхитительно-бесстыдные ласки, которые некогда и соединили влюбленную пару, отдает его, единственного и привычного, в чужие губы и руки.

* * *

«Секса у нас в стране нет!» Помните эту фразу, слетевшую с губ женщины в студии на советско-американском телемосте и так рассмешившую всю Америку. Курьез в том, что официально слова «секс» у нас действительно в те годы не было: его не произносили громко, почитали неприличным, чуть ли не ругательным, встречалось оно чаще всего в криминальных выражениях типа «сексуальные извращения» или «преступления на сексуальной почве», отечественных сексологов не выпускал ни один институт, произведения иностранных специалистов издавались мизерными тиражами. А в результате — поголовная неграмотность всей страны в вопросах секса. Это подтвердило и проведенное в РФ комплексное тестирование, результаты которого были опубликованы в газете «Аргументы и факты». Вот они: действительно грамотными в вопросах секса у нас можно считать примерно 30 % населения, причем среди 25-летних женщин таких —1–2 %, среди женщин 30 лет — 5–7 %, среди 40-летних — 10–15 %.

Среди мужчин всех возрастов — всего лишь 10 %.

Это касается вопросов техники секса.

Положение же с психологией секса, а значит и с психологией семейной жизни, еще хуже. Это подтверждают и письма наших читательниц, пришедшие в ответ на опубликованную во втором номере «Женского клуба» статью Юрия Чернякова «Седина — в бороду, бес — в ребро».

Низкий уровень сексуальной культуры мешает и женщинам, и мужчинам правильно разобраться в возникающих проблемах. Поэтому мы попросили доктора Чернякова ответить, а точнее, прокомментировать письма женщин, которые страдают из-за неверности своих мужей или сомневаются в крепости чувств своих любимых.

Мы готовы возвращаться к этой проблеме и впредь и надеемся, что эта статья многим поможет по-новому взглянуть на себя, свою жизнь и свою семью.

Часто, вглядываясь в собственное отражение, силимся мы получить ответы на извечные вопросы: «Как? Почему? За что?» И с раздражением или гневом отбрасываем «мерзкое стекло» из-за того, что «врет оно назло!». Увы, бесстрастное зеркало лгать не может…

Часть 2. Аптека терапевта.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ТЕЛО.

«Волшебные» и бесполезные стельки.

«Здоровье бесценно», — утверждают создатели магнитно-массажных стелек «БИО-МАГ» и потому, наверное, 31 000 рублей за одну пару своей продукции почитают сущей безделицей. Тем более, что пластмассовые с пупырышками стельки для обуви лечат, оказывается, все: тромбофлебит и хронические воспаления суставов, сердечную аритмию и постинфарктные рубцы сердца, сахарный диабет и параличи разного происхождения… Не говоря уже о болезни Альцгеймера (раннем слабоумии) и лейкозах — злокачественных болезнях крови. Публикуя разноцветную карту рефлексогенных зон стопы из древнекитайского медицинского трактата и порядком поднадоевшие кирлиановские «фотоснимки биополя», изобретатели этой пластмассовой магнитно-пупырчатой панацеи обрушивают на больных, потенциальных покупателей, целый поток безграмотных рассуждений. От разглагольствований о «закупорке сосудов солями и шлаками» до причин, почему в Древнем Риме ходили босиком. Все это обильно сдобрено привычной уже болтовней об энергетических потоках, биополях и необходимости «самоочищения».

Да, жизнь на Земле возникла и развивалась в магнитном поле, ведь сама наша планета — огромный магнит, но и болезни наши, все эти параличи и опухоли, язвы и диабеты, развиваются, по сути, в тех же условиях. Люди с древнейших времен пытались лечить болезни с помощью магнитов. Их носили на голове, на поясе, на руках и ногах, даже глотали! Я многие годы вижу у своих гипертоников магнитные браслеты — под золото, под платину, теперь вот «под янтарь», — вижу не дома, а на больничной койке, где они лечатся от гипертонической болезни, которой с развитием магнитно-лечебной индустрии не становится, увы, меньше. Как, впрочем, и других вышеупомянутых страданий.

Да, древнейшая методика восточной акупунктуры помогала и помогает при многих функциональных расстройствах здоровья, но ни один уважающий себя рефлексотерапевт не возьмется рассасывать опухоли и рубцы и тем более не станет проводить неконтролируемый точечный массаж, попросту подгоняя стандартный аппликатор под не индивидуальную стопу, нет — под обувь, обрезая его по контуру согласно размеру.

Не следует забывать, что, спекулируя на общечеловеческих понятиях типа «здоровье бесценно», дельцы-благодетели от медицины эксплуатируют не только наше невежество, потчуя всяческой галиматьей в наукообразной упаковке. Описанный еще Гиляровским девиз дореволюционного Хитрова рынка в Москве «На грош пятаков!» позволяет им небесприбыльно сбывать свою продукцию алчущим бесплатного и мгновенного исцеления. И магнитно-массажные стельки «БИО-МАГ», носимые по нескольку часов в день, как это рекомендует инструкция, обеспечат вам стабильную статью расходов в семейном бюджете на порванные носки, чулки и колготки. Не уменьшив, правда, расходов на привычные лекарства, то есть в полном соответствии с разъяснениями Дяди Гиляя.

«Волшебная» и бесполезная моча.

Среди прочих разновидностей знахарства уринотерапия (лечение, извините, мочой) занимает как бы особое место. Стараниями некоторых энтузиастов с врачебными дипломами, вроде американского д-ра Армстронга, она возведена чуть ли не до уровня медицинского учения будущего. В начале третьего тысячелетия, когда продолжительность жизни в цивилизованных странах далеко уже перевалила за полсотни лет усилиями прежде всего современной медицинской науки, в этих же странах немало еще «чудом исцеляющихся», которые, распространяя вокруг себя неаппетитный аромат разлагающейся мочи, приглашают сограждан тяпнуть «за здоровье» из собственного ночного горшка.

Биологическая активность мочи издревле известна человечеству и в настоящее время хорошо изучена. У здорового человека в ней не живут и не размножаются бактерии, т. е. она бактерицидна. Многие вещества — витамины, гормоны — выделяются в нее почками в неизменном виде. И лекарства, содержащиеся в лечебных травах, могут выводиться из организма с мочой, не теряя лечебных свойств. Тысячелетиями колдуны, знахари и жрецы всех мастей, не имея представления ни о витаминах, ни о стероидных гормонах, ни о фетопротеинах, простагландинах и катехоламинах, пользовали пациентов этой «чудесной влагой». А что было делать? «За неимением гербовой, пишут на простой».

Но уже 130 лет, после открытия Листером антисептики, никто в здравом уме не даст хирургу резать свой аппендицит без стерильных перчаток. Без йода и спирта, да еще на дому, а не в сияющей чистотой операционной. И мало кто согласится рвать больные зубы «без укольчика, да посильнее», т. е. без анестезии, на манер средневекового цирюльника Фигаро. Фармакологическая химия, наука XX века, давно предоставила в распоряжение врачей и больных чистые, без примесей, биологически активные вещества, которые обуславливают лечебные свойства мочи, но в виде современных лекарств.

Ну а слухи об излечении мочой тяжелых раковых и прочих смертельных заболеваний, по выражению Марка Твена, «сильно преувеличены» и относятся к области профессиональной некомпетентности и бессовестных спекуляций апостолов уринотерапии.

Наконец, давайте вспомним собственные, совсем несложные чувства, когда наступаешь на чью-нибудь кучку! В. П. Эфроимсон в работе «Генетика этики» убедительно доказал, что естественное отвращение человека к собственным испражнениям есть генетически обусловленное, выработанное эволюцией и необходимое свойство здоровой человеческой психики, передающееся по наследству. Сила его такова, что даже погибающие от голода и жажды не в состоянии питаться ими, пока не помутится рассудок. Утрата же такого отвращения низводит человека до уровня животного. Давайте оставаться людьми!

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

Бактерицидность мочи связана с тем, что большинство известных бактерий не живут в слабокислой среде. Постоянное употребление в пищу кислой капусты, клюквы, кислых яблок предотвращает развитие инфекций мочевых путей и ускоряет их излечивание. Также действует витамин С и пятиминутный отвар зеленой хвои, в которой много аскорбиновой кислоты. «Ощелачивающие» свою мочу любители минеральной воды и свежей сдобной выпечки поступают, как говорил Авиценна, обратно этому.

* * *

Если у ребенка при высокой температуре выделяется мутная гноевидная моча, да еще и с неприятным запахом, не пугайтесь! Прокипятите порцию мочи — осадок может полностью раствориться, и жидкость станет прозрачной. Это соли. Если же муть останется или приобретет характер хлопьев, немедленно вызывайте врача, потому что с мочой выделяется в этом случае белок.

«Волшебная» и бесполезная пыль.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

На самом деле это вовсе не люстра, хотя вешается под потолок и внешне напоминает зонтик со спицами без материи. Каждая спица оснащена металлическими иголочками. Устройство через блок питания подключается к электросети, и с иголочек срываются электроны, которые «приклеиваются» к молекулам кислорода, и в результате образуются отрицательно заряженные аэроионы кислорода (если говорить уж совсем строго, то аэроион-радикалы кислорода).

Зачем все это нужно, оправдывает ли себя на практике эта широко разрекламированная люстра и при чем здесь Чижевский — вот тема нашего исследования.

Александр Леонидович Чижевский — российский ученый с традиционной для XX века судьбой: исследования, открытия, репрессии, ссылка, реабилитация, слава. В 1933 году Чижевский обнародовал результаты своих работ по благотворному влиянию отрицательных аэроионов кислорода на здоровье человека и предложил использовать для их получения «электроэффлювиальную» люстру, в сущности, аналогичную продающимся сейчас люстрам Чижевского (сам он таким названием не пользовался, как Менделеев никогда не говорил о «таблице Менделеева»).

Что же говорит современная наука об аэроионификации? Факт образования ионов кислорода под действием электромагнитного поля люстры действительно имеет место, а вот оказывают ли аэроионы положительное влияние на здоровых и больных людей и какие именно болезни они лечат, вопрос весьма спорный.

Истинные энтузиасты своего дела, разработчики и производители люстры с завода «Диод» в Москве предоставили нам сборник «Аэроионотерапия», изданный Лазерной академией наук РФ (никакого отношения к Российской академии наук эта организация не имеет). В сборнике описаны эксперименты по воздействию люстры на больных в сравнении с контрольной группой, но нигде экспериментаторам не пришло в голову сравнить показатели больных под включенной люстрой Чижевского и под выключенной люстрой, что сделал бы любой мало-мальски грамотный врач, чтобы отделить лечебный эффект от психотерапевтического (известно, что у трети заболевших мигренью голова проходит после приема таблетки из мела, если врач выдает ее как новейшее средство от головной боли).

Вообще, согласно данным отчета, положительный эффект люстры Чижевского наблюдается как раз в тех случаях, когда заболевание носит психосоматический характер (т. е. сильно зависит от состояния вашей психики) — кожные болезни, аллергическая сыпь и т. д. Лечить онкологию авторы остерегаются — тут психотерапия не действует. Кстати, наличие в аэроионе неспаренного кислорода превращает эту частицу в радикал, а именно воздействие радикалов (это доказано) может вызвать рак.

Безответственно выглядит утверждение о том, что ни в одном случае не обнаруживалось неблагоприятного влияния аэроионификации на человека — даже миллионы раз проверенный аспирин для некоторых людей вреден. Не блещет научной компетенцией и утверждение о «блокировании аэроионами геопатогенных зон». Ссылки на то, что аэроионизованный воздух близок по составу к воздуху вблизи водопадов, морского, в горах, т. е. на курортах, также совершенно неубедительны. Благотворное действие отпуска бесспорно хотя бы потому, что люди в это время отдыхают, купаются, загорают, лазают по горам и т. д., вместо того чтобы в переполненном транспорте ехать на постылую работу, а вот какой вклад вносят в оздоровление на курорте аэроионы, непонятно до сих пор. Кстати, постоянные жители курортных местностей живут практически столько же и болеют теми же болезнями, что и обычные граждане.

Важный момент: вокруг работающей люстры Чижевского скапливается пыль, ею покрываются потолок и стены, и помещение выглядит как не вполне благополучная коммуналка. Дело в том, что аэроионы соединяются с частичками пыли и намертво «приклеивают» ее к поверхности. Точно так же частицы пыли ведут себя и в наших легких. Поэтому люстрами Чижевского не следует пользоваться в запыленных комнатах, именно по этой причине убрали люстры со станций Московского метрополитена (раньше они там висели).

Мы не рискуем дать окончательный ответ на вопрос о необходимости покупки люстры Чижевского. Во всяком случае, люстра изучалась в НИИ медицины труда РАМН, в МНИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана и во многих других авторитетных учреждениях и разрешена к производству и продаже. Однако стоит задуматься уже хотя бы над тем, что с момента открытия Чижевского миновал не один десяток лет, а производятся люстры только в постреформенной России…

«Волшебное» и бесполезное воскрешение.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

«Гроб разбился. Дева вдруг ожила. Глядит вокруг изумленными глазами…» — вот типичный пример чудесного воскрешения, облеченный гениальным А. С. Пушкиным в поэтическую форму «Сказки о мертвой царевне и семи богатырях».

А потом, как водится, «трубит уже молва: дочка царская жива!». Эти два краеугольных камня — чудо и молва о нем — лежат в основе вековечных упований людей на чудесное исцеление.

С молвой по большей части все ясно. Бескорыстные любители точить лясы во все века поддерживают рыночную устойчивость чудотворного целительства, потому что обеспечивают ему, как бы невероятно это ни показалось на первый взгляд, определенную повторяемость «чуда». А воспроизводимость результатов является уже краеугольным камнем всей современной научной методологии! И получается, что отмахнуться от самого феномена «чудесного исцеления» совсем не так просто, как от болтовни о нем.

Правда, далеко не всякая болезнь способна породить этот феномен. Только безусловно неизлечимые, с точки зрения обывателя, или безоговорочно смертельные, по его же мнению, хвори обладают такой привилегией. Во времена оны чудотворцы всех мастей кормились истерией, которая как раз под такие болезни и маскировалась: эпилепсию, каталептический сон, мало отличимый для неопытного глаза от истинной смерти, слепоту, параличи и пр. Слухи, бродившие в среде страдальцев, стократ усиливали психотерапевтический потенциал всевозможных пасов, спрыскиваний с уголька и разнообразных, зачастую безграмотно составленных снадобий, и с помощью толпы свершалось чудо исцеления. Нынче же, когда успехи психофармакологии, нейрохирургии и уточненной инструментальной диагностики заметно поубавили общественного интереса к этим заболеваниям, подобные чувства процветают на тучной ниве онкологии, обильно унавоженной россказнями о волшебных, враз излечивающих все раки лекарствах, изобретенных каким-нибудь новоявленным мессией от врачевания.

«Вы паразитируете на промахах гигантов!» — кричит один герой повести братьев Стругацких «Жук в муравейнике». Я далек от мысли сравнивать себя и своих коллег с гигантами, однако наши диагностические промахи позволяют безбедно существовать иным пронырам, нередко даже не имеющим медицинского образования. С другой стороны, хватаясь за соломинку пусть и совершенно неоправданной надежды, многие действительно неизлечимые больные получают от «чудодеев» спасительную поддержку и на какое-то время начинают чувствовать себя значительно лучше. И множатся легенды о чудесных исцелениях, и принимают они порой облик научных отчетов, хотя подлинные чудеса творит лишь собственная психика человека. Отдавая ее в чужие, не всегда чистоплотные руки, и сами больные, и лечащие их врачи лишаются, таким образом, возможности самим творить чудо исцеления.

ОПАСНЫЕ ЛЕКАРСТВА.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Вся правда о парацетамоле.

Из писем доктору.

Недавно мне в аптеке рекомендовали для ребенка новое американское лекарство «Тайленол» и сказали, что оно лучше «Панадола». Даже проспект дали, очень красивый, где написано, что в США это лекарство номер 1 для детей. Почему же наша промышленность не производит таких лекарств? И что думают по этому поводу врачи?

Ну во-первых, в вашей аптеке просто невнимательно читали красочный рекламный проспект фирмы «Джонсон и Джонсон», выпускающей «Тайленол», а на нем мелкими черными буковками (действительно, малозаметно) написано «Парацетамол», т. е. тот же препарат, что и «Эффералган УПСА», и «Панадол». Как говорится — масло масляное. А быть лучше самого себя нельзя, так же как и прыгнуть выше собственной головы.

А во-вторых, наши врачи по этому поводу думают как раз наоборот: «Парацетамол» совсем не лучшее лекарство как для детей, так и для взрослых.

Надо сказать, что вопрос фармакологических обычаев и пристрастий в народе не такой уж простой, каким кажется на первый взгляд. Хотя Сергей Михалков был совершенно прав, написав в одной из басен:

Мы знаем — есть еще семейки,
Где наше хаят и бранят,
И с умилением глядят
На заграничные наклейки…

Проблема отнюдь не исчерпывается квасным патриотизмом отечественных медиков.

Фенацетин, в котором парацетамол является основным действующим производным, и аспирин (ацетилсалициловая кислота) с начала века применяются как жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. В силу различных немедицинских, а попросту коммерческих причин «Парацетамол» получил на Западе гораздо большее распространение, несмотря на то что значительно уступает аспирину и в противовоспалительной, и в обезболивающей активности. Кроме того, в больших дозах он повреждает почки и способствует образованию ненормального гемоглобина в крови, что было хорошо исследовано именно в России и заставило настороженно относиться к этому препарату. А эффективность салицилатов вообще и аспирина, в частности, при различных ревматических осложнениях после острых инфекционных заболеваний, которые были чрезвычайно распространены в нашей более холодной и, чего греха таить, экономически более отсталой стране, сделали это лекарство для России более предпочтительным. Поскольку фенацетин, а значит, и «Парацетамол» не имеют такого эффекта вовсе.

Десятилетиями формировались национальные стереотипы, точно так же, как они формируются и в других областях общественной жизни. Например, у нас к Рождеству подают на стол гуся с яблоками или поросенка с гречневой кашей, а водку хлещут стограммовыми стопками ДО обеда, с закуской. А в США положена индейка ко Дню благодарения, и водку там пьют ПОСЛЕ обеда, на десерт, и к тому же маленькими рюмочками. И огнедышащий, обжигающий рот чай из самовара у нас вряд ли кто променяет на холодный чай со льдом — национальный напиток американцев.

Парацетамол выпускается и отечественной фармацевтической промышленностью, поверьте, в количествах вполне достаточных. Главное же в этой «войне химикалий», в противостоянии парацетамола и аспирина кроется совсем в другом. В нашей стране долгие годы существовал запрет на широкую, не для профессионалов, рекламу лекарств. Тому тоже существует множество причин, и с моей врачебной точки зрения такой запрет во много раз полезнее для общества, чем галдящая толпа телебабушек, телевнучек и доброхотов вроде «Спасибо, Мария!», потому что еще пятьсот лет назад выдающийся врач Парацельс сказал: «Всякое лекарство есть яд!» Вмешиваясь в здоровье и в самую жизнь больного, врач уподобляется Творцу, и искусство его от Бога. А «торгующие в храме» коммерсанты от медицины нарушают заповеданное людям для их же блага «кесарю — кесарево»!

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Все лекарства, за исключением тех, для которых есть специальные указания по приему, нужно принимать во время или после еды, чтобы они меньше раздражали слизистую оболочку желудка. Специальные же указания следует выполнять только в том случае, если они содержатся в «листовке» фирмы-изготовителя.

• Если лечение требует принимать несколько таблетированных лекарств за один раз, целесообразно делать 3–5-минутные перерывы между приемом каждого отдельного препарата. Так как практически все лекарства представляют собой соли или щелочей, или кислот, то поглощение в одной жмени таких химикалиев может привести к химической реакции, их нейтрализации и образованию в желудке неусвояемого, а значит, и бесполезного комка.

• Многие лекарства, принятые внутрь с водкой или вином, всасываются в желудке с такой скоростью, что эффект развивается, как от внутривенного их введения. Об этом не следует забывать, когда подобный эффект бывает необходим, а уж тем более, когда он нежелателен.

• Следует постоянно контролировать сроки годности лекарств в своей семейной аптечке. Прием просроченного медикамента может дорого стоить. Например, порозовевший от старости анальгин вместо обезболивания способен вызвать тяжелейшее заболевание крови — агранулоцитоз, нередко со смертельным исходом.

Вся правда об анальгине.

Население США тратит около 500 миллионов долларов в год на противопростудные средства. Они не предохраняют от простуды, а только несколько смягчают неприятные ее симптомы. При этом они причиняют вред вследствие токсичности и побочных действий.

Лайнус Полинг, Дважды Лауреат Нобелевской Премии.
Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Поспешное избавление от неприятных ощущений, вызываемых болезнями, т. е. симптоматическое «лечение» в худших традициях средневекового фельдшеризма, стало повальным увлечением цивилизованного человечества в конце XX века. В разноцветных капсулах и шипучих таблетках зримо воплотился безграмотный принцип незабвенного чеховского Ионыча — «от головы, от живота…» Если каких-нибудь тридцать — пятьдесят лет назад страждущий обращался к врачу за исцелением от хвори, то теперь все чаще он ожидает всего лишь более или менее квалифицированного разрешения пользоваться всей этой патентованной дешевкой, которой пронырливые аптекари нашего времени завалили весь мир.

Химики-фармацевты, будучи, по сути, врачебными подмастерьями, предали забвению заповеданные им от века «возьми, сколько потребно!» и «не повреди!» (само слово «рецепт» происходит от латинского Recipe — «возьми», врачебного указания для изготовителя лекарства) и принялись по своему усмотрению спасать человечество.

Нетерпеливая погоня за призраком здоровья, даруемого общедоступной фармакологией, неуклонно вытесняет «моду на здоровье» и заменяет ее «модой на лечение». Побуждаемой исключительно самомнением и ленью потребителя, падкого до яркой и звонкой рекламы. Даже рациональное питание и обычные физические упражнения ценятся нынче не сами по себе, а как средство борьбы с ожирением, гастритами-колитами, ну и, конечно же, с отложением солей во всех местах. И если не всякий может позволить себе модное платье, стильную итальянскую мебель или престижный автомобиль, то уж, чихая и кашляя, мало кто откажется от упаковочки «Колдрекса», «Аспирина УПСА», «Панадола» и т. п.

Но лекарства от простуды, продаваемые на всех углах без рецепта, состоят из тех же анальгетиков и симпатомиметиков, антигистаминных и кашлеуспокаивающих средств, которыми пользуется и нормальная медицина. Разница в том, что, принимаемые бессистемно и бесконтрольно, они мало того что зачастую загоняют болезнь внутрь или открывают дорогу осложнениям (потому что простуда простуде рознь), но еще и повреждающе действуют на многие ткани и системы организма. В полном соответствии со свойствами содержащихся в них химических веществ. За избавление от «симптомов», широко рекламируемое белозубыми красотками, жизнерадостными старичками и сопливыми малышами, можно в конце концов поплатиться и почками, и печенью, и полноценными эритроцитами в собственной крови.

А чем, как не модой наскоро подлечиться, можно объяснить растущую в среде наркоманов тенденцию «прочистить организм» с помощью всевозможных внутривенных капельниц, когда при временном перебое с наркотиками у них наступает ломка? Не она ли, эта мода, породила и бурный наплыв рекламных объявлений типа «Вывожу из запоя за сутки», умножая в конечном счете армию пьяниц? Словно девиз этих поборников «моды на лечение» звучат слова из стихотворения Дм. Кедрина:

Пять капель перед обедом, пять капель после обеда —
И все как рукой снимает! Пляшите опять фокстрот!

Древние греки всегда почитали Гигиею — богиню здоровья, старшей сестрой богини излечения — Панацеи. Начав с небескорыстной помощью современных фармацевтических производителей молиться младшенькой, иные забывают добрую народную пословицу, с которой мы начали эту статью.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Воспаление легких может начинаться как самая обычная простуда. Поздняя его диагностика, результат самолечения на начальном этапе, нередко чревата осложненным течением этого заболевания.

• Хронические бронхиты с длительным (многолетним) течением чаще всего являются результатом безграмотного самолечения обыкновенных простуд.

• У алкоголиков и наркоманов «обычных» простуд практически не бывает. Из-за резкого снижения иммунного статуса гнойная инфекция в их организме вспыхивает, как пожар на бензозаправке, что является основной причиной смерти этих больных, особенно если они лечатся самостоятельно.

• В силу различной генетической чувствительности к химиопрепаратам у разных людей даже минимальные дозы «безвредных», а значит, легкодоступных лекарств могут привести к тяжелейшим поражениям печени, почек, крови. Лечить подобные состояния намного сложнее и дороже, чем представляется некоторым.

Вся правда про витамины.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Поливитамины избавят от всех болезней?

Весной без «витаминной подкормки» не может обойтись никто.

Открытие витаминов в двадцатом веке сопровождалось таким каскадом Нобелевских премий, что число лауреатов среди ученых, которые занимались их исследованием, сравнимо разве что с когортой физиков-теоретиков, чьи работы так изменили наши представления о мире. «Загадочные» болезни прошлого, такие как бери-бери и цинга, уносившие сотни тысяч жизней, тяжелый рахит и злокачественная анемия, а также другие, вызываемые глубокими авитаминозами, стали в основном редкостью в цивилизованных странах. Предупреждать и лечить их современная медицина может достаточно успешно при помощи лекарственных витаминных препаратов.

Однако между полным отсутствием в пище необходимых витаминов, что влечет за собой смертельные заболевания, и полноценной насыщенностью витаминами, гарантирующей здоровье и долголетие, дистанция, как говорится, огромного размера. Вот где-то посередине этой дистанции и застряли мы с вами — рядовые потребители порошкового молока, охлажденного мяса и фруктовых да овощных консервов.

Все большее вторжение в нашу жизнь консервированных продуктов питания, которые, чего греха таить, эту самую жизнь значительно облегчают, приводит к всеобщей витаминной недостаточности. Теперь и вполне обеспеченные семьи, где не является проблемой ни дорогая колбаса, ни компот из ананасов, ни крабы в собственном соку вкупе с икрой самого разного цвета, не застрахованы от такого дефицита. Потому что технологические процессы изготовления продуктов долговременного хранения неизбежно лишают их большого количества из заложенных туда природой витаминов. А кулинарное мастерство, которым славятся наши хозяйки и ресторанные шеф-повара, добивает остатки.

Но и донести до организма столь необходимые ему витамины — это только полдела. Нужно, чтобы они еще этим организмом были усвоены в полной мере. А повсеместная химизация нашего с вами существования, начиная от обеззараживания водопроводной воды и кончая вездесущими антибиотиками, которыми кормят и скотину, и «ножки Буша», все-таки неумолимо снижает способность человеческого организма усваивать витамины. За победу над многими страшными эпидемиями и изобилие на столе человечество в начале третьего тысячелетия поплатилось бы всеобщим гиповитаминозом, если бы… Если бы не успехи витаминологии, породившие новую отрасль промышленности — производство пищевых добавок. И поливитаминные комплексы, разнообразные шарики, пилюльки и таблетки, по виду так напоминающие лекарства, являются, по существу, такими же необходимыми компонентами ежедневного стола здорового человека, как хлеб, масло или мясо.

— Теперь вся сила в гемоглобине, — заявлял «Цирульный мастер Пьер и Константин» в романе Ильфа и Петрова «Двенадцать стульев». И ведь прав был старгородский Фигаро! Снижение уровня гемоглобина у многих абсолютно здоровых людей, пусть не очень выраженное, которое последнее время отмечается врачами, связано, с одной стороны, с изменением пищевых стереотипов, а с другой — с бытующим еще предубеждением против витаминных добавок к суточному рациону питания, воспринимаемых как лекарства, а значит, и ненужных здоровому человеку. Поборов в себе такое предубеждение, многие избавятся и от головных болей, и от быстрой утомляемости, и даже от повышенной раздражительности, так осложняющей некоторым семейную жизнь.

Ну а стоимость даже самых дорогих поливитаминов все равно несоизмерима с деньгами, выложенными за лекарства от простуды, гипертонии, катаракты глаз, сахарного диабета и прочая, и прочая, и прочая. Ведь даже импотенция и бесплодие, не говоря уже о нашей повальной экологической уязвимости, во многом обязаны в своих истоках различным гиповитаминозам.

Почему человек без витамина А может умереть?

Множество разнообразных зверей и птиц плотно населяют всевозможные гербы и эмблемы. Но среди гордых и надменных орлов, кондоров, даже страусов так и не нашлось места для скромной хохлатки, исправно из века в век поставляющей к нашему столу котлетки де-во-ляй и цыплят табака, суп из куриных пупков, яйца по-монастырски и «ножки Буша»… Между тем не один лауреат Нобелевской премии, так или иначе, обязан своей славой именно ей, Курочке Рябе.

Вначале было рисовое зернышко.

В конце XIX века интендант голландского военного госпиталя в Батавии наотрез отказался «отпускать военный рис штатским курам», и обитатели лабораторного курятника были переведены на рисовые отруби и шелуху. Христиан Эйкман, который уже несколько лет безуспешно пытался разгадать причины бери-бери, страшной болезни, буквально косившей население Юго-Восточной Азии, обратил внимание на подозрительно быстрое выздоровление птиц в этом курятнике. «Военный рис» был полированным, то есть очищенным от шелухи, и испокон веков являлся основной пищей в этом регионе земного шара. Эйкман бросился на поиски микроба, вызывающего бери-бери, и принялся исследовать рисовую шелуху. За открытие витамина В1 он в 1929 году получил Нобелевскую премию.

Само понятие авитаминозов — болезненных состояний, возникающих при отсутствии в пище необходимых биологически активных веществ и витаминов, — принадлежит польскому ученому Казимежу Функу, тоже работавшему с экстрактами из семян риса. А витамин В1, первым открытый благодаря презрительному отношению армейского повара к нестроевым курам, с тех пор успешно лечит не только бери-бери, но и вообще многие заболевания нервной системы.

Без куриных яиц не состоялось бы открытие и другого витамина — биотина, который впервые был выделен из яичного желтка. Витамин Н, как он еще называется, необходим для нормальной жизнедеятельности кожи и мышц. Прыщавость и фурункулез, эритродермия и облысение — вот далеко не полный перечень «косметических» страданий, развивающихся при недостатке биотина. Не исключено, что и ранняя седина, доставляющая столько огорчений молодым женщинам, серебрит прическу из-за Н-авитаминоза. Недаром яичный желток был непременной составной частью в лечебных бальзамах куаферов прошлого.

Изучение проблемы «куриной слепоты», своеобразного расстройства зрения, при котором человек в сумерки перестает различать окружающие предметы и уподобляется запоздавшей с возвращением на насест несушке, что взбалмошно носится по двору, на все натыкаясь (отсюда и выражение «слепая курица»), привело к открытию витамина А. Так была раскрыта загадка «эпидемий куриной слепоты», поражавших бедноту в неурожайные годы, и была установлена их связь именно с недородом моркови. За успешные исследования каротиноидов — витамина А и его предшественников, содержащихся в моркови, — Нобелевские премии присуждались, по сути, трижды: в 1929 году — Фредерику Гоуленду Хопкинсу, в 1937-м — Паулю Карреру и в 1938 году — Рихарду Куну.

Роль витамина А в человеческом организме не исчерпывается его влиянием на ткани глаз и качество зрения. Расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, половая слабость, некоторые гинекологические заболевания и даже образование камней могут вызываться дефицитом этого важнейшего пищевого продукта.

Лимон и красный перец достойны по праву занять часть геральдического поля на символическом гербе здоровья человечества наравне с морковкой. Еще в XVIII веке шотландский врач Джеймс Линд, служивший в британском флоте, провел свой удивительный эксперимент над двенадцатью больными тяжелой формой цинги. На седьмой день двое больных, получавших апельсины и лимоны, поправились, а остальные десять, сидевшие на бесцитрусовой диете, не выздоровели. Через сорок лет после выхода в свет его «Трактата о цинге» британское адмиралтейство в 1795 году издало приказ давать матросам ежедневную порцию сока лайма (лимона), и с той поры цинга среди матросов британского флота прекратилась. Хотя, по свидетельству Энциклопедии Британника, «проявления цинги на протяжении XVIII века представляют картину воистину ужасающую». Понадобилось еще полтораста лет, пока наконец в 1928 году Альберт Сцент-Дьерди не выделил из знаменитого венгерского красного перца витамин С в чистом виде. За что, в частности, ему и была присуждена Нобелевская премия 1937 года по физиологии и медицине.

Совсем малые количества аскорбиновой кислоты (витамин С), всего 10 миллиграммов в день, требуются человеку, чтобы не заболеть цингой. Однако его возможности не ограничиваются только этим. Витамин С в больших дозах (1,0–3,0 грамма в сутки) успешно предотвращает простудные заболевания и способствует быстрому излечению от гриппа; ускоряет рубцевание ран и вообще восстановление соединительной ткани при различных воспалительных процессах, как, например, при ревматизме, полиартритах и даже при отложении солей, чрезвычайно распространенном в нашу сытую и малоподвижную эпоху. Он способствует нормальному росту детского организма и повышению успеваемости школьников. А при всевозможных передрягах, по-научному стрессах, витамин С, укрепляя надпочечники, позволяет устоять против жизненных бурь и катаклизмов.

Фундаментальное значение витаминов в биологии настолько велико, что не случайно Казимеж Функ назвал их так — «vita», что на латыни значит жизнь. А число нобелевских лауреатов среди ученых, которые их исследовали, сравнимо разве что с когортой физиков-теоретиков, чьи работы так изменили жизнь человечества в XX веке.

Восемь лет потратила англичанка Дороти Кроуфут-Ходжкин, чтобы определить строение витамина В12. Без компьютеров и другой современной техники отважная женщина, чей портрет по праву находится в Нобелевском зале Лондонской национальной портретной галереи, установила структуру самого сложного из витаминов. Лечение злокачественного малокровия, в прошлом уносившего сотни жизней, и ряда тяжелейших неврологических заболеваний было бы невозможным без этого открытия.

Почему пищевые добавки — яд?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Успехи витаминологии привели к созданию новой отрасли промышленности, производящей пищевые добавки. Бери-бери, цинга, тяжелый рахит и злокачественная анемия, а также другие болезни, вызываемые глубокими авитаминозами, стали, в основном, редкостью в цивилизованных странах. С их лечением и предупреждением современная медицина легко справляется при помощи лекарственных витаминных препаратов.

Однако все большее вторжение в нашу жизнь консервированных продуктов питания, которые, чего греха таить, ее, эту самую жизнь, значительно облегчают, приводит к легкой, но всеобщей витаминной недостаточности. Теперь и вполне обеспеченные семьи, где не проблема купить дорогую колбасу, компот из ананасов, крабов в собственном соку вкупе с красной или черной икрой, не гарантированы от такой недостаточности, Потому что технологические процессы изготовления продуктов долговременного хранения неизбежно лишают их большего числа витаминов. А повсеместная химизация нашего с вами существования, начиная от обеззараживания воды хлорированием и кончая вездесущими антибиотиками, пестицидами и удобрениями, победив многие страшные эпидемии и многократно повысив урожаи, все-таки неумолимо снижает способность организма усваивать витамины. И поливитаминные комплексы, разнообразные шарики, пилюльки и таблетки, по виду напоминая лекарства, являются по существу такими же необходимыми компонентами ежедневного питания здорового человека, как хлеб или мясо.

Даже увеличение продолжительности жизни недостижимо без пищевых витаминных добавок, потому что в пожилом возрасте снижается интенсивность всех обменных процессов, при которых именно витаминам принадлежит главенствующая роль.

…В Санкт-Петербурге во дворе Павловского института стоит памятник собаке в знак признания благодарным человечеством ее заслуги в открытиях великого физиолога. Если когда-нибудь будет создан герб здоровья, то пусть в обрамлении хорошо известных символов А, В1, В2, В6, В12, С, D, Е, Н, РР на нем заслуженно займут свое место курица, морковка и лимон. Это будет справедливо…

«…оставит человек отца своего и мать свою, и прилепится к жене своей; и будут одна плоть».

Первая Книга Моисеева. Бытие. Глава 2, Стих 24.

Часть 3. Из писем терапевта.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

ПРО ЛЮБОВЬ…

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Почему женатые мужчины заводят любовниц?

Нет, извините меня, но все-таки все мужики — козлы. И вы, Ю. Ч., похоже, из их стада. Ну узнала я, что мой благоверный облюбовал себе официанточку молодую. Амур у них! Это мне доброхоты с его работы донесли. Я в сердцах все ему высказала и на дверь указала. Ничего, лучше одной куковать, чем унижение такое терпеть. А по-вашему, я, зная, что он, паскудник, мне изменяет, должна его же соблазнять? На душе черная муть, а мне «сю-сю-масю» с ним разводить, так что ли?

Е. К.

В юности, когда мы мечтаем о любви, редко кому в голову приходит: «А можем ли мы сами любить, способны ли?» Ведь любить — это прежде всего постоянно испытывать потребность в другом, любимом. Не потребность выйти замуж, иметь детей, семью, дом — это, согласитесь, больше все-таки биологические и социальные нужды. А жизненная необходимость быть вместе, дышать одним воздухом и жить одними помыслами — вот романтическая сущность любви. Воркование любящих, вся та сладостная чепуха, которая нас порой раздражает, и есть презрительно названные вами «сю-сю-масю». Недаром символом нежной и страстной любви считаются в народе голубь с голубкой. Если же «лучше куковать одной», то значит, нету этой способности — любить. А что же есть?

Шкала сексуальных запросов, а проще говоря, аппетита, у людей очень широка. От неуемности и ненасытности у одних, до еле теплящегося огонька изредка вспыхивающего желания — у других. Тут нет и не может быть стандартов.

Нередко девушки с пониженной сексуальностью принимают за чувство любви желание создать свою семью, обзавестись детьми. В немалой степени этому способствует и романтический ритуал ухаживания. Став матерью и хозяйкой, такая женщина может почти полностью утратить интерес к мужу как к половому партнеру. А иногда и вообще как к спутнику жизни. Но ее собственностью он обязательно останется, потому что, состоявшись как женщина, она бессознательно и мужа включила в список своих достижений. Чувство обворованной собственницы, а отнюдь не оскорбленная любовь водит, по-моему, рукой автора письма. И не «в сердцах указала она ему на дверь», а оттого, что и в мыслях у нее не было «соблазнять паскудника да „сю-сю-масю“ с ним разводить» уже задолго до его измены.

«Когда на душе черная муть», любви там места нет. Нет в такой душе и терпеливого, благожелательного понимания, что, соединившись когда-то и подарив друг другу детей и общий дом, остались они в чем-то очень разными мужчиной и женщиной. А в счастливом супружестве терпение играет едва ли не главенствующую роль.

…Чтоб терпеть мои актерские наклонности,
Нужно ангельским терпеньем обладать.
А прощать мои дежурные влюбленности —
В этом тоже надо что-то понимать!! —

Так с нежной благодарностью поет Вертинский о своей жене.

Так что не зловредный «бес» предпенсионного блуда толкнул под ребро вашего мужа, а тот самый «Амур», который и раньше-то не ночевал в вашей постели…

Почему мужья уходят к молодым?

Что-то я не понимаю, г-н Черняков. Три года назад от меня ушел муж, было ему тогда 47, года не дотерпел до серебряной свадьбы. Да и Бог с ней, с годовщиной… Просто он на всю жизнь нашу совместную будто ведро помоев вылил. Уж и не верю, было ли что светлое. Хотя нет, лукавлю, было: и любовь, и нежность, и доверие, и дочь, теперь вот и внук. Но он ни с чем не посчитался. Ушел к соплячке смазливой, стыд-то какой! А у вас получается, что я сама же и виновата. Ну спасибо!

О. Л.

Как мы видим, терпение в браке необходимо не только женщине. Сомневаюсь, правда, что если бы вы, О.Л., все-таки справили вашу «терпеливую» серебряную свадьбу, то уход мужа из семьи был бы воспринят вами с меньшей «помойной постыдностью». Однако и в этом случае, несмотря на сюжетное сходство, нельзя, мне кажется, говорить о феномене «седина — в бороду, бес — в ребро».

Любовь, нежность и доверие у многих мужчин по отношению к любимой женщине рождаются… инстинктом сексуального превосходства над завоеванной избранницей. Представитель сильного пола как бы одаривает возлюбленную и ласками, и детьми, и материальным благополучием. Даже будучи во всем остальном совершенно заурядной личностью, дома это царь и бог, любимый, который и решает, и защищает, и награждает, и взыскует… Нелегкие обязанности всесильного владыки, от которого зависят благополучие и сама жизнь подданных, для него дороже всего. Поэтому лучшие мужские качества проявляются в такой семье не столько в зависимости от возраста супругов, сколько от жизненных обстоятельств. Чем тяжелее эти обстоятельства, чем больше ответственности, истинной или мнимой, ложится на плечи хозяина дома и чем чаще жена восхищенно вздыхает: «Что бы я без тебя делала?!», тем пышнее цветет взаимная любовь, не остывают ласки и крепнет нежная привязанность друг к другу.

Но вот жизнь вошла в нормальную колею, дети выросли и зеленеют уже петрушки-сельдерюшки на выделенном с мужниной работы садовом участке. И уже не восхищают, а раздражают своеобычные тапочки и газета главы семьи, уже начинают мешать в хлопотном семейном быту его футбольные страсти у телевизора. И места для него, падишаха и властителя дум, в этом совместно построенном раю остается все меньше и меньше. Стоит ли удивляться, что и сексуальный задор превращается теперь в исполнение скучных домашних обязанностей вроде чистки ковров по воскресеньям или ежедневного выноса помойного ведра. Ох, как много терпения нужно бывшему божеству, а ныне лишь номинальному, как в современной Великобритании, монарху, чтобы сносить своеволие, а порой и понукания в семействе, утратившем потребность в ЕГО руководстве!

Еще в Древнем Риме существовала поговорка, что лучше быть патрицием в последней галльской деревушке, чем рабом в Риме. И распахнутые в восхищенном ожидании глаза какой-нибудь «смазливой соплячки», конечно же, положат конец этому терпению, и никакие годовщины тут не спасут вашу семью. И любиться они будут, несмотря на разницу в возрасте, страстно и неутомимо, поскольку даже тапочки и газета вновь обретут смысл царских регалий.

И в вашем случае, уважаемая О.Л., «бес в ребро» совершенно ни при чем. Не в гормональной разнузданности стареющего супруга, а в собственном вашем пренебрежении к его духовному миру и забвении другой старой народной мудрости «Что имеем — не храним, потерявши — плачем» лежит, по-моему, причина вашей трагедии.

Можно ли вернуть остывшие чувства?

Дорогая редакция!

Мне 20 лет. Мой любовник вдвое старше меня. Но он такой нежный, страстный, так трепетно любит меня. Только вот из-за жены угрызается, говорит, она хорошая, столько лет прожили без ссор и обид, а тут вдруг такое… Мы считаем, что у нас любовь, страсть! А вы пишете, что это всего лишь «седина в бороду…» Так что же, значит, все это у Пашечки пройдет через год-два? Не верю.

Татьяна У.

Говоря о природе поздней сексуальной загульности мужчин, нельзя не признать, что не все женщины относятся к «бесу в ребро» отрицательно. Ведь человек, как и абсолютное большинство животных, существо полигамное, то есть может испытывать потребность не в единственном половом партнере. Все дело во взаимной свободе выбора, с одной стороны, и в ограничении этой свободы различными законами, будь то законы природы или общества — с другой. Питаясь из одного источника — сексуального влечения, любовь тем не менее существует в самых разных проявлениях. Институт любовниц (или любовников), как незаконная устойчивая половая связь, столь же древний, сколь и институт законного брака. Зыбкая грань, отделяющая его от многоженства, лежит как раз в области сексуальной, а не социальной и характеризуется лишь уровнем конкретных потребностей.

«Любовь — это то, что происходит между двумя возлюбленными». Слова эти вынесены в эпиграф нашумевшего в свое время романа «Love Story». Загадывать, что произойдет с ней «через год-два» — значит подрезать крылышки легкомысленному Амуру, бросившему вас в объятия друг друга. Если же сей Амур происходит из «бесовского» племени любителей пострелять именно по ребрам высокоморальных и совестливых мужей, то двадцатилетней возлюбленной следует накрепко запомнить: в народе считается, что ночная кукушка дневную всегда перекукует.

Мужчина (даже с авантюрной жилкой в характере, то есть легкий на подъем) все равно, по сути, консервативнее любой женщины. Жизнь его — это цепь очень редко сменяющих друг друга поведенческих стереотипов. А когда окружающая действительность изменяется настолько, что входит в противоречие с этими стереотипами, мужчина скорее отказывается от нее, действительности, чем от излюбленных привычек и суждений. И ваша страсть скорее всего не что иное, как возрождение его эротического стереотипа юношеских лет, не имеющего реализации в семье, то есть тот самый «бес в ребро». Что же касается всего остального, то угрызаемый совестью за свою измену, он остается добропорядочным семьянином.

«Каждый солдат, уходя на войну, несет в своем ранце маршальский жезл», — говорят французы. Упаси вас Бог, однако, в своих отношениях с любовником претендовать на роль жены и хозяйки, состязаться с той, законной, на каком-либо ином поприще, кроме постели. Вы неминуемо проиграете так же, как проиграла она, забыв, что ее сегодняшний муж — это тот же вчерашний любовник, с которым она, хоронясь от родительского глаза, целовалась взасос и рукосуйствовала в укромных уголках. Будучи безраздельной владычицей семейного гнезда, такого уютного и наполненного привычными заботами, она неосмотрительно оставила вам лишь позднюю плотскую страстность своего супруга. И только на этом участке фронта дано вам командовать и не помышлять о маршальском жезле.

Более того, сексуальные ошибки законной соперницы отнюдь не облегчают жизнь любовнице. Устав по тем или иным причинам поощрять зачастую неординарные эротические устремления своего любовника, она сама неизбежно разрушит хрупкое здание этой поздней любви.

Ну а если неуместный звон свадебных колоколов не станет заглушать колоколов Эроса, то эти-то последние своим полновесным звучанием долго еще будут поддерживать ваш с Пашечкой «надежды маленький оркестрик под управлением Любви».

…И ПРО БОЛЯЧКИ.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Можно ли распаривать с марганцовкой вросшие ногти на ногах или мозоли?

Галина Р. , Кировоград.

Распаривание (размягчение) кожи применяется в медицине с незапамятных времен как в косметических, так и в лечебных целях. Чем только не парили руки и ноги наши предки! Начиная от парного козьего молока и кончая благоуханной смесью меда, молодого вина и имбиря с лепестками роз. Парили ноги и с навозом, и с мочой стельной кобылицы. Но вот с раствором перманганата калия это делать как раз и не стоит.

«Лучший друг детей» — марганцовка — действительно обладает довольно выраженными антисептическими свойствами. Однако при гнойничковой инфекции, например при панариции (воспалении ногтевого ложа), что нередко осложняет жизнь при самодеятельном маникюре или педикюре, способность раствора марганцовокислого калия дубить кожу не дает возможности вскрыться гнойнику. А основное правило гнойной хирургии гласит: «Где гной, там должно выводить его наружу!».

Кроме того, очаг вторичного воспаления, которое может сопровождать и вросшие ногти, и натертые мозоли, располагается иногда глубоко под поверхностью и поначалу проявляет себя только легкой краснотой. Марганцовка же, прокрашивая верхние слои кожи, как бы «замазывает» этот самый первый и потому очень важный симптом. К чему это приведет, нетрудно догадаться.

Поэтому народная медицина издревле пользовалась щелочными растворами — обычной прокипяченной золой из печки, с которой и парили натруженные руки и ноги. При центральном отоплении ее вполне заменяют питьевая сода или обыкновенное хозяйственное мыло. И омозоленности размягчают, и дают гнойнику вскрыться быстро и безболезненно, и не оставляют на коже маскирующих розовых разводов.

Какие заболевания лечат медицинские пиявки?

Ирина Пирогова, Сергиев Посад.

Гирудо медициналис, как на латыни звучит название этого кольчатого червя, известна лекарской науке с незапамятных времен. Все дело в гирудине — ферменте, который выделяют слюнные железы этих кровососов. Чтобы обеспечить себе быстрое насыщение, присосавшаяся пиявка настолько эффективно тормозит процесс свертывания крови с помощью этого фермента, что ранка после ее укуса может кровоточить часами. Больше того, гирудин обладает еще и выраженным местным обезболивающим действием — после мгновенного, почти незаметного прокола укус пиявки не ощущается совершенно, что позволяет ей насосаться до отвала, нисколько не тревожа жертву своим присутствием.

Несмотря на развитие фармацевтической химии, такие «живодерные» качества медицинских пиявок все равно делают их незаменимыми при лечении, например, острых и хронических тромбофлебитов. Посаженные с промежутками 7–10 см на воспаленную вену, они через 15–20 минут утихомиривают боль, уменьшают отек и как ничто другое препятствуют образованию в ней стойких тромбов.

При остром приступе глаукомы, когда голова раскалывается от нестерпимой боли, а опасность за несколько часов потерять глаз особенно велика, до сих пор нет лучшего средства, чем 3–4 пиявки, посаженные на висок с больной стороны.

И приступы стенокардии, чреватые развитием инфаркта миокарда, и гипертонические кризы, грозящие инсультами, хорошо лечатся пиявками, во многих случаях предотвращающими такие осложнения.

В отличие от таблеток, которые можно проглотить лишь раз, пиявка — лекарство многоразового использования. Будучи промыта в холодной подсоленной воде, она покорно выпускает из себя проглоченную кровь и, снова голодная, готова к повторному употреблению. Правда, некоторые, обидевшись, отказываются иногда присасываться, но так как пиявки еще и большие лакомки, то, смазав кожу раствором глюкозы, их почти всегда удается умилостивить.

О том, что торговля пиявками — дело многоприбыльное, можно сказать, валютное, был хорошо осведомлен еще Дуремар, один из злейших врагов Буратино. Да вот беда: эти привередливые твари на дух не переносят загрязнения своих исконных болот и луж промышленными отходами. Завалив прилавки аптек и даже коммерческих ларьков химиопрепаратами, зачастую весьма сомнительного лечебного свойства, мы одновременно почти лишились не только удивительного лекарства, придуманного самой Природой, но и достаточно весомой прибавки к своему и без того скудному бюджету.

Что такое «сенная лихорадка»? Как ее вылечить?

Григорий А. , Вологда.

«Сенная лихорадка», или поллиноз, — это обыкновенная аллергия к цветочной пыльце.

Самое удивительное, что горожане страдают поллинозами гораздо чаще, чем жители сельской местности. А сельскохозяйственные рабочие составляют среди таких больных всего 2 процента. Происходит это потому, что загрязненный городской воздух вызывает хронические воспалительные и дистрофические заболевания носоглотки, делая их более восприимчивыми к этой аллергии.

Поллинозы совсем не обязательно проявляются весной, во время бурного цветения. Растения, пыльца которых способна вызывать аллергию, цветут и летом, и осенью. А так как антигены (биологические молекулы, вызывающие аллергию) содержатся не только в пыльце растения, но и в других его частях, например в плодах, то и сенная лихорадка может проявиться у чувствительного к ним человека в любое время года уже в виде пищевой аллергии. Орехи, яблоки, черешня, не говоря уже о меде, вызывают и кашель с насморком, а порой и приступы удушья даже зимой, не имея при этом никакой связи с простудой. А стопка добротной натуральной хлебной водки может вконец испортить праздник человеку с аллергической чувствительностью к пыльце злаковых растений.

Мало кому в наше время неизвестно, что при подобных острых приступах аллергии хорошо помогают димедрол, супрастин, тавегил, а с недавних пор и широко разрекламированные задитен и кларетин, т. е. антигистаминовые препараты. Однако даже аллергики и те не все знают, что, снимая зуд, прекращая насморк и уменьшая отек, эти лекарства тем не менее собственно аллергию-то ведь не лечат. И с упоением предаваясь самолечению, убаюканный рекламой поллинозник нередко и не подозревает, что через 3–4 года может свободно обзавестись и бронхиальной астмой, и воспалением мочевого пузыря, и даже поражением слухового нерва и органа равновесия. А уж регулярные поносы, рвоты или изматывающие боли в животе после любого съеденного кусочка, когда привычные лекарства перестают помогать, могут превратить его жизнь в сущий ад.

Между тем своевременное определение чувствительности к тому или иному пыльцевому антигену (их достаточно много, но, слава Богу, не бесконечное количество!) позволяет аллергологам успешно лечить это непростое заболевание. В основе лечения методом специфической гипосенсибилизации лежит древний материнский принцип избавления детей от диатеза, когда ребенка «приучают» к непривычному продукту, добавляя его крошечными порциями в любую пищу. Точно так же выделенные аллергены вводятся по определенным схемам в организм, постепенно избавляя его от аллергии. Хотя для лечения и может потребоваться несколько лет, я хочу подчеркнуть, что в настоящее время это единственный эффективный способ лечения поллинозов, помогающий более чем 85 % больных.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Антигистаминовые препараты рекомендуется менять каждые 10 дней, чтобы не развилось привыкания к ним, а то и «парадоксальной реакции».

• Следует помнить, что при «пыльцевой астме» антигистаминовые препараты неэффективны вовсе.

• Развитию поллиноза способствует наследственная предрасположенность, причем наследуется не сам поллиноз, а способность к повышенному образованию специфических белков — иммуноглобулинов Е.

Что пить вместо водки и рассола?

Игорь Павлов, Москва.

Мой муж пьет горькую, все уже из дому утащил и пропил. Главное, сам иной раз говорит: «Завяжу», да силы воли не хватает. Лечиться таблетками не хочет, считает, что они еще вреднее водки. Можете ли вы подсказать какой-нибудь народный рецепт без химии?

Попробуйте применить свекольный сок. Дайте пьющему 100 г свежего сока, а через 15 минут стакан вина. Его вывернет. После нескольких циклов бедолага уже не сможет смотреть на спиртное без внутреннего содрогания. Тем же, кто не собирается расставаться со спиртным навсегда, невредно запомнить, что в смеси с морковным соком в соотношении 1:1 свекольный сок может поутру с успехом заменить рассол.

Помогают ли отруби похудеть и как их употреблять? Где их можно купить?

Нелли Г. , Казань.

Как известно, любители хлеба и сдобной выпечки страдают ожирением много чаще других. Мало того что мучные изделия обладают высокой калорийностью, они еще и дольше других продуктов задерживаются в желудке, обеспечивая длительное чувство насыщения. Отруби — это побочный продукт мукомольного производства и состоят из оболочек зерна и неотсортированной муки. Калорий в отрубях несравнимо меньше, чем в обычном батоне, зато «забивая» желудок, они не дают просыпаться чувству голода. К тому же, будучи, по сути, чистого вида грубой клетчаткой, отруби так хорошо стимулируют деятельность кишечника, что послабляющий эффект, столь любимый всеми худеющими толстяками, сказывается почти незамедлительно. Так что закрепившаяся за ними слава отменных борцов с ожирением вполне обоснована.

Обычно отруби запаривают крутым кипятком и употребляют вместо хлеба и желательно без соли.

А так как отруби, по утверждению Большого энциклопедического словаря, являются хорошим кормом для сельскохозяйственных животных всех видов, то и приобрести их проще всего либо на Птичьем рынке, либо на какой-нибудь ферме. Можно, правда, заглянуть и в ближайшую булочную, где продается хлеб «Докторский», который специально выпекается из отрубей.

Ребенку 2 года, абсолютно здоров, но еще не говорит. Нормально ли это?

Н. Иванова, Сызрань.

Когда в семье появляется младенец, все с нетерпением ждут, чтобы он заговорил. Когда это наконец происходит, то все страстно желают, чтобы он хоть немного помолчал. И не стоит торопить события, если:

— у ребенка непьющие родители. Дети алкоголиков нередко отстают в развитии. Особенно опасно в этом смысле «пьяное зачатие». Вот почему у многих народов обычаи запрещают новобрачным пить на свадьбе;

— у ребенка не было родовой травмы, которая тоже может привести к задержке развития;

— у ребенка нет врожденной глухоты. Если малыш вздрагивает, когда на пол упала погремушка, и поворачивает головку в сторону громких звуков, значит, со слухом у него все в порядке;

— у ребенка в семье любят поговорить. Молчаливое окружение плохо сказывается на детском развитии и прежде всего на речевых способностях.

Как сделать воздух влажным?

Сергей Н. , Волгоград.

Да! Только так можно в квартире поддержать нормальную влажность и избежать многих заболеваний. Как известно из химии, сгорание дров или угля сопровождается не только выделением тепла, но и образованием воды (примерно 0,5 кг водяных паров на каждый килограмм топлива). Старые добрые печки и камины, которые обогревали нас и травили дымом и сажей одновременно, увлажняли воздух в помещении. Радиаторные батареи или современные электронагреватели начисто лишены этой способности. Между тем проблема влажности в помещении зимой особенно актуальна. Чем теплее воздух, тем больше воды он может в себя впитать. Если при –20 °C один кубический метр воздуха содержит 1,7 грамма воды, то при + 20 °C и той же относительной влажности в нем умещается уже 20 граммов. Вот почему так сухо в городских квартирах. Холодный зимний воздух просто не в состоянии занести в теплое помещение достаточное количество влаги. Раньше роль увлажнителя брали на себя печи и камины. Теперь же, когда мы лишены этих дедовских способов обогрева, влажность в квартирах с паровым отоплением нередко опускается до критической черты в 30–35 % (при норме 40–60 %). Такая низкая влажность воздуха не полезна ни людям, ни вещам.

Рассыхаясь, потрескивают паркет и мебель, в унисон им вторят кашлем астматики, гнусаво чихают аллергики от часами не оседающей домашней пыли. Чрезмерно сухой воздух легко подсушивает нежную, ранимую слизистую оболочку трахеи и бронхов, поскольку возможности носоглотки увлажнять ее далеко не безграничны. Последствия этого — постоянные простуды и респираторные инфекции, особенно у детей и стариков. В довершение всех неприятностей сохнет и шелушится кожа у молодых красавиц, которым перестали помогать даже самые лучшие кремы.

В общем, нормальная влажность — обязательное условие комфортного климата в квартире, равно как и здоровья ее жителей. Хронические заболевания органов дыхания, раздражения кожи, частые приступы аллергии можно «выселить» из «сухих» квартир только одним способом — постоянно обновляя воду в какой-нибудь банке, стоящей в укромном уголке. Лучше всего поместить такую банку под батареей и снабдить марлевым фитилем (для ускорения испарения).

Два термометра + мокрая тряпка = психрометр.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Для определения относительной влажности по психрометрической таблице нужно взять столбец, соответствующий разности показаний сухого и влажного термометров, и строку, соответствующую показанию сухого термометра. Если ваш результат лопал в темную часть таблицы, значит пора ставить банку под батарею.

Простейший психрометр (прибор для измерения влажности воздуха) можно легко сконструировать самому.

Возьмите два одинаковых термометра, убедитесь, что их показания совпадают. Затем оберните тонкий конец одного из них влажной тряпкой. Положите оба термометра рядом и подождите 10–15 минут. Зная разность показаний «сухого» и «влажного» термометров, вы с помощью психрометрической таблицы, легко определите относительную влажность воздуха.

Если двух термометров в квартире не оказалось, можно обойтись и одним, использовав его сначала в качестве «сухого», затем в качестве «влажного» и сравнив показания. В этом случае измерения обязательно надо проводить в одном и том же месте.

В прогнозах погоды, кроме температуры и атмосферного давления, всегда сообщают про влажность воздуха. Имеет ли это значение для нормального самочувствия?

Ольга Николаева, Саратов.

Так как теплоемкость воды во много раз больше, чем воздуха, то от относительной его влажности во многом зависят теплообменные процессы человека, его терморегуляция. В холодную погоду повышенная влажность со страшной скоростью отнимает тепло с любого открытого участка тела — с рук, с лица, с головы (если вздумается без шапки прогуляться по морозцу, пренебрегая прогнозом Гидрометцентра). Как зябнет нос и стынут зубы, подогревая при дыхании сырой холодный воздух до необходимых 37 градусов, хорошо знакомо жителям приморских городов даже и в не очень суровые морозы. Отморозить же уши в пятиградусный мороз при стопроцентной относительной влажности вообще ничего не стоит. В жару, наоборот, насыщенный влагой воздух препятствует эффективной теплоотдаче. Чем сырее воздух летом на улице или в хорошо натопленном помещении, тем обильнее заливаемся мы потом, который, не имея возможности испаряться, не приносит никакого облегчения.

К слову сказать, именно в этом и заключается разница между знаменитой русской парной баней и баней сухожаровой, называемой финской сауной. Не больше 55–60 градусов можно выдержать в парилке без ущерба для здоровья, поддавай ты парку хоть квасом, хоть чем. И хлещущий с оттяжкой дубовый веничек нужен, как бы там ни говорили, только для того, чтобы удалять пот с разомлевшего тела, спасая тем самым от перегрева. А в сауне, где источником влаги является единственно сам же потеющий любитель, и сто с лишним градусов на пользу идут, если, конечно, пользоваться такой баней с умом, а не до полного одурения.

Почему при гриппе нет смысла сбивать температуру?

Наталья П. , Ростов.

Эпидемия гриппа продолжает набирать силу и пока еще, увы, не достигла своего «пика». Сотням тысяч заболевших предстоит метаться в изнурительной лихорадке, мучиться от надсадного, раздирающего горло кашля, от головных болей и мутящей слабости. Что же нужно знать об этом заболевании простому человеку, как недавно спросил меня один из пациентов, водитель автобуса?

Эпидемии гриппа носят взрывной характер, когда за 1–1,5 месяца переболевают до 50 % всего населения. Из-за большой изменчивости вируса иммунитет к нему держится не более трех лет, поэтому-то, пережив один раз эпидемию, никто не гарантирован от повторных его атак. Обычно неосложненный грипп требует домашнего лечения, причем не в смысле строгого постельного режима, а в смысле изоляции от окружающих. Когда вы в силу производственной необходимости превозмогаете себя и чихаете и кашляете на работе или вообще там, где собираются другие люди, то этим попросту способствуете распространению эпидемии. Больной заразен только в первую неделю, пока вирус еще не спрятался в клетках организма и выделяется наружу. Вот почему именно при первых симптомах следует самому себе устраивать карантин, даже и внутри семьи, принимая положенные заботу и внимание, что называется, на расстоянии. Достаточно 1–1,6 метра, в радиусе которых не окажется ни одного любопытного и любящего носа, потому что гриппозный вирус очень нестоек во внешней среде.

Особенно он не выносит повышения температуры. Отсюда, во-первых, зимняя сезонность эпидемий, во-вторых, как ни странно, кратковременное течение самого заболевания. Жестокая лихорадка, столь характерная для типичной гриппозной инфекции, которая, не спадая, треплет порой несколько суток кряду, начисто «выжигает» из организма вирус и, закончившись так же внезапно, как и возникла, приводит к полному выздоровлению. Средняя продолжительность болезни в подавляющем большинстве случаев не превышает 5–7 дней, хотя и обуславливает в период эпидемии до 15–20 % всех ежегодных потерь по временной нетрудоспособности.

В этой связи, право, стоит задуматься, необходимо ли так активно и нетерпеливо бороться с высокой температурой при гриппе. В наше время «химизации здоровья всей страны» всевозможные колдрексы, панадолы и шипуче-растворимые аспирины навязчиво ЗАСТАВЛЯЮТ спасаться любого, у кого она выше 36,6 °C. А между тем очень многие способны без особого ущерба переносить лихорадку, тем более если до того здоровьем их Бог не обидел. Приятного в этом, конечно, мало, но «терпеливо сносить страдания, болезнями называемые, — говорили старые врачи, — есть признак силы духа и залог благополучного избавления от оных». (Сказанное вовсе не означает, что грипп надо лечить в бане. Человеку даже с небольшой температурой лезть в парную нельзя категорически).

Резкая слабость, развивающаяся с первых часов гриппозной инфекции и отличающая ее от других заболеваний простудного происхождения, связана не только с высоченной температурой, но и с прямым воздействием вируса на центральную нервную систему. Она преследует больного еще много дней после окончания лихорадочного периода. Покой и сон в это время являются столь насущной потребностью для выздоравливающего организма, что пренебрегать ими так же неразумно, как и «перехаживать на ногах» свой грипп, разнося инфекцию. И в том и в другом случае человек становится удобной мишенью для всевозможных осложнений, и его грипп из самоизлечивающегося быстротечного заболевания может превратиться в источник головной боли для врачей самых различных специальностей.

СОВЕТЫ ДОКТОРА.

• Во время гриппозной лихорадки необходимо как можно больше употреблять жидкости. Тонизирующие вещества, содержащиеся в чае, плодах шиповника и веточках китайского лимонника, укрепляюще действуют на сердечно-сосудистую систему и предохраняют от резкого снижения артериального давления при высокой температуре.

• Ягоды малины, сушеные или протертые с сахаром, являются отличным потогонным средством. Не обладая жаропонижающим действием, малина тем не менее значительно облегчает состояние больного с высокой температурой. Так же действует и свежий мед.

• Заваренные крутым кипятком листья мяты (душицы) и цветы липы смягчающе действуют на слизистую оболочку носоглотки и верхних дыхательных путей. Вкупе с присущим им также отхаркивающим эффектом это благотворно сказывается при надсадном сухом кашле, так характерном для гриппа.

• Вирус гриппа повреждает стенки капилляров кровеносной системы и способствует кровоточивости. Поэтому нецелесообразно применять как жаропонижающее аспирин из-за способности этого лекарства разжижать кровь. Кровоизлияния в ткани и даже массивные кровотечения могут резко ухудшить состояние заболевшего гриппом.

• Вопросы медикаментозного лечения гриппозной инфекции должен решать только врач. Все случаи смертельного исхода, как правило, связаны еще и с поздним обращением заболевших за медицинской помощью.

Часть 4. Литературное приложение.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

УДИВИТЕЛЬНЫЕ ИСТОРИИ, РАЗМЫШЛЕНИЯ И РАССКАЗЫ ДОКТОРА.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

О духе белого кролика.

Эту историю — точнее, быль — я не раз рассказывал своим знакомым. И вот недавно она ко мне вернулась — причем в полном соответствии с известным принципом испорченного телефона. И уже без указания автора. То есть сделалась народной, как анекдот. Это, конечно, делает мне честь, но все-таки, понял я, пора изложить ее письменно, и именно так, как было в действительности.

Наталия Витальевна жила одиноко. Почему в свои тридцать девять лет эта красивая и не жалующаяся на здоровье женщина осталась одна в двухкомнатной квартире, для нас сейчас не столь уж важно. А важно то существенное обстоятельство, что обитала она там в компании с белым ангорским кроликом.

Это был роскошный представитель своей породы: большой, пушистый, без единого темного пятнышка, с рубиново-красными глазами, какие бывают у альбиносов. Характер у него был добродушный, с эдакой аристократической ленцой; клетку свою он покидал неохотно, предпочитая в дневные часы, когда хозяйка пребывала на бухгалтерской службе, раздумчиво дремать над кормушкой. Кличку для него Наталия Витальевна так и не придумала — кролик, да и все. Ну а любила она его — сами знаете, как это бывает у одиноких людей.

И вот однажды произошло событие, которое и положило начало этой истории. После долгих колебаний Наталия Витальевна решила сдать одну из своих комнат. И из многочисленных претендентов, привлеченных умеренной платой, выбрала пару молодоженов — Юлю и Алешу. Вместе с ними на жилплощадь Наталии Витальевны вселился Грим — кобель колли.

Выбор Наталии Витальевны оказался на редкость удачным: ребята тихие, покладистые, домашние. Стали ходить друг к другу в гости — на чаек, на кислую капусту, на пельмени. Алеша чинил в доме все, что требовало ремонта. Ну а что до отношений животных — собаки и кролика, то Грима вполне можно было похвалить за благовоспитанность. Так, если собирались все вместе у хозяйки, он ложился у открытой двери и, хотя его нос всегда был направлен на клетку, ничего, кроме редких поскуливаний, Грим себе не позволял. Бывало, правда, что, слоняясь по квартире, пес приникал мордой к щели под хозяйкиной дверью, и тогда расширенные, подрагивающие ноздри выдавали его гастрономические притязания.

В общем, жили дружно, явно симпатизируя друг другу. И пожалуй, единственное огорчение Наталии Витальевны состояло в том, что молодые соседи напрочь не понимали ее увлечения тем, что называют потусторонними явлениями. Как она ни старалась привить им интерес к НЛО, полтергейсту, говорящим мумиям и барабашкам, как ни тянула их посмотреть по телевизору передачу «Третий глаз» с белым колдуном Ю. Лонго, соседи или ловко переводили разговор на другие, более приземленные темы, или, если уж становилось невмоготу, легонько посмеивались над этой страстью своей хозяйки.

Как-то в пятницу Наталия Витальевна обратилась к своей молодежи с просьбой приглядеть за кроликом в наступающие выходные дни, поскольку сама собиралась навестить дальнюю родственницу, живущую в Подмосковье, и домой должна была вернуться лишь в воскресенье к ужину. Корм для кролика на субботу она оставит, а весь пригляд — только в том, чтобы пополнить кормушку в воскресенье утром. На том и порешили, а вскоре разошлись спать.

Утром в субботу, когда молодые проснулись, Наталии Витальевны в доме уже не было. В комнату к ней Юля и Алеша не зашли (что кроличья еда на сегодня уже в клетке, они знали) и сразу же отправились с Гримом на утреннюю прогулку. А вот кто из них по рассеянности позабыл захлопнуть входную дверь, что частенько случалось и прежде, теперь значения не имеет. Важен факт: дверь оказалась лишь прикрытой.

А Грим, едва вышли во двор, вдруг необычно возбудился, заметался и, вырвав поводок, исчез. Битый час Юля и Алеша выкликивали пса, обыскивая излюбленные места собачьих сходок. Безрезультатно! И вот, когда не на шутку встревоженные они вернулись домой, дверь в квартиру оказалась распахнутой, а перед ней на лестничной площадке сидел Грим, держа в пасти уже безжизненного, а проще говоря дохлого, кролика. И замечу, что его некогда ухоженная белоснежная шкурка вся была измусолена и покрыта какой-то мерзкой грязью.

Естественно, молодые люди пришли в ужас. Готовые на месте придушить зловредного пса-убийцу, они стали искать выход из сложившейся прямо-таки катастрофической ситуации. И нашли! Два часа Алеша «стирал» бедное животное, изведя почти полностью флакон Юлиного шампуня, а потом еще час они вдвоем расчесывали и укладывали на кролике шерсть, высушивая ее феном. Затем кролика засунули в клетку, придав ему по возможности позу естественного сна. Оставалось ждать возвращения Наталии Витальевны.

Однако ожидаемого кошмара — слез, причитаний и прочего — не случилось. Поздоровавшись, Наталия Витальевна прошла в свою комнату, и там воцарилась тишина. Причем надолго. Ни звука, ни шороха. Когда Юля и Алеша наконец решились заглянуть туда, они увидели, что несчастная Наталия Витальевна с лицом, искаженным болью, сидит на диване, устремив безумный взгляд на закрытую клетку с кроликом. Ну а дальше пришлось вызвать «скорую помощь». Вот таким образом Наталия Витальевна и очутилась в больнице, где я работаю, в моем терапевтическом отделении. И мне пришлось с грустью сообщить ей о том, что она только что перенесла инфаркт миокарда. Увы!

Но была в этой истории одна странность, как сказал бы японский писатель Сейте Мацумото. Дело в том, что инфаркт миокарда у женщин в детородном возрасте, то есть до наступления менопаузы (а вспомним, Наталии Витальевне тридцать девять лет), представляет собой редкость. То есть такого почти не может быть! Почему? Ученые объясняют это особенностями женского организма, которые до 45–50-летнего возраста препятствуют развитию атеросклероза сосудов, в частности сосудов сердца. А все так называемые разрывы сердца от горя или ужаса, столь любимые писателями прошлого века, были, как доказано уже в наше время, инфарктами вследствие как раз сосудистого поражения, то есть ишемической болезни сердца. И коронарография (рентгено-контрастное исследование сосудов сердца) моей пациентки показала, что сосудистая система сердца у нее практически нормальна.

А теперь — главное. Крупноочаговый инфаркт миокарда развился у Наталии Витальевны в воскресенье вечером, когда она возвратилась домой. Именно в воскресенье вечером. А кончину любимого животного она пережила… еще до своего отъезда — ранним утром в субботу!

Как выяснилось впоследствии, кролик сдох в пятницу ночью. В субботу, поднявшись пораньше, чтобы ехать в гости, осиротевшая хозяйка и оплакала его, и отдала последний долг, закопав своего белоснежного пушистого друга в парке близ дома. И недоеденный корм убрала, и клетку не закрыла за ненадобностью. А соседей будить не стала — с тем и уехала.

А теперь представьте себе на мгновение ужас, объявший возвратившуюся домой Наталию Витальевну при виде закрытой клетки с мирно дремлющим над полной кормушкой покойником, которого она собственноручно похоронила два дня назад! При ее-то повышенном, если не сказать патологическом, интересе ко всему мистическому!

Как видите, иные человеческие увлечения оказываются в конечном счете не столь уж безобидными. Исподволь уводя сознание из реального мира, они снижают, я бы сказал, уровень рациональности в восприятии реального мира, расшатывают психику человека, который, может быть, сам того не желая, начинает верить и в чудеса, и во вселенские биополя, и в вещие сны, и в ожидающих мертвецов, и в… да бог знает во что еще! И в случае с нашей Наталией Витальевной можно говорить о сенсибилизации, о повышении чувствительности организма к воздействию каких-либо раздражителей, но именно о психологической сенсибилизации, на фоне которой «материализация духа Белого Кролика» вызвала у Наталии Витальевны сильнейший стресс. Автор учения о стрессе, лауреат Нобелевской премии Ганс Селье, в своей классической работе, посвященной дезадаптационному синдрому, как раз и доказал, что некрозы сердечной мышцы — то есть инфаркты миокарда — могут возникать из-за определенных биохимических изменений без поражения сосудов сердца. Да, в этих случаях сосуды ни при чем.

Ну а что Наталия Витальевна? После выписки из больницы она чувствует себя хорошо. Юля, Алеша и Грим продолжают жить в ее квартире, и случившееся, насколько мне известно, никак не повлияло на их взаимоотношения с хозяйкой.

О мамином «вальтере».

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Если спросить, какие врачи нужнее всего на войне, любой из нас, не задумываясь, ответит: хирурги. А какие еще? Терапевты, анестезиологи, токсикологи, перечислит ваш собеседник. А еще? Ну может быть, психиатры, потому что война калечит не только тела людей, но и души. А вот нужны ли на фронте патологоанатомы?

От моей мамы, в те военные годы капитана медицинской службы, армейского патологоанатома, я впервые узнал, что слово «котел» означает не только посудину для получения горячей воды и пара, но и изоляцию группировки противника от остальных его войск для последующего пленения или уничтожения. И история первой маминой боевой награды — именного пистолета «вальтер» — связана как раз с котлом, вошедшим в летописи Великой Отечественной войны под названием «Демянский».

Тогда, во время войны, мама проводила медицинское исследование трупов погибших и умерших. И не только наших бойцов, но и солдат противника. И вот однажды — а было это в 1942 году — при вскрытии тел двух немецких перебежчиков из того самого Демянского котла мама обратила внимание на изменения в кишечнике, весьма подозрительно похожие на… холеру. Что означает такая находка, нашему читателю объяснять не надо. Все мы еще хорошо помним вспышку этой особо опасной инфекции в Одессе в начале 70-х годов, а кроме того, по недавним телевизионным репортажам знакомы с эпидемией холеры, разразившейся в Индии в конце 1994 года. Но это в мирное время, а во время войны? В районе боевых действий?

Военная мудрость гласит: больной солдат — полсолдата, хворый — не вояка. Действительно, представьте себе снайпера, у которого слезятся глаза от простуды, или пехотинца на многокилометровом марше с раздутыми от острого суставного ревматизма коленями. И умирают на войне не только от пули, но и от тяжелого воспаления легких, например. Инфекционные же заболевания при их эпидемическом распространении в армии, в боевой обстановке, могут оказаться пострашнее танков или бомбежек. И вот нате вам — вдруг такая неожиданность: судя по результатам вскрытия перебежчиков, у противника скорее всего холера, с ее высокой, как у всех особо опасных инфекций, эпидемичностью, тяжелым, нередко молниеносным течением и исключительно большой, до 60 % случаев, смертностью. И все это не где-нибудь там, за горами, за долами, а рядом, под боком, можно сказать, в пределах прямой видимости!

А теперь давайте немного отвлечемся и подумаем вот о чем: перефразируя Талейрана, сказавшего, что война — это продолжение политики иными средствами, можно утверждать, что Великая Отечественная война была для народов, в ней участвовавших, продолжением жизни, но только в иных условиях. Да, жизни. В которой, как и в нормальных, мирных условиях, заболеваемость и медицина — стороны одной медали. Так вот: организация медицинского обеспечения военных действий Красной армии сделала возможным возвращение в строй до 75 % раненых и больных. А ведь это — фактически вторая по численности армия! Такого не знала и не знает до сих пор история войн!

Как, каким образом, благодаря чему это было достигнуто? В том числе и благодаря поразительной деятельности ГВСУ — Главного военно-санитарного управления (в последующем — Главного военно-медицинского управления), которым с первого до последнего дня войны руководил Ефим Иванович Смирнов, генерал-полковник медицинской службы. Его имя значительно менее известно, чем имена не только военачальников — Жукова, Рокоссовского, Конева, — но и великих фронтовых хирургов, к примеру Юдина, Бурденко, Джанелидзе. И думаю, связано это скорее всего с сугубо психологическим моментом: тысячи блестящих операций, сохранившие тысячи жизней, поражают людское воображение куда сильнее, чем тот факт, что сотни тысяч здоровых солдат не стали больными.

Да, наряду с госпиталями, санитарными поездами, невиданным по размаху, поистине всенародным донорством, здоровье армии было бы немыслимо без медицинской и эпидемиологической разведки, без санитарных кордонов в прифронтовой полосе и тылах армии, без тяжелого и уж никак не овеянного военной романтикой труда банно-прачечных и дезинфекционных подразделений. Ведь доподлинно известно, что буквально в нескольких сотнях, а иногда и десятках метров от наших солдат, по ту сторону линии фронта, у немцев, возникали вспышки тифа, дизентерии, инфекционной желтухи, холеры, туляремии. Но ничего подобного по масштабам не было в нашей действующей армии (заметьте, что речь идет о годах, когда еще не наступила эра всесильных антибиотиков). Несомненно, это стало еще одним стратегическим резервом Красной армии. И главным медицинским стратегом эпидемиологической безопасности армии был он, генерал Смирнов, встретивший войну, кстати, в возрасте тридцати пяти лет.

Вот почему в рассказе о наградном оружии, полученном военным патологоанатомом, моей мамой, за предупреждение возможной холерной инфекции в войсках Северо-западного фронта в 1942 году, я и счел возможным напомнить сегодня, когда с тех пор миновали десятки лет, об этих, к сожалению, не так уж известных страницах истории нашей военной медицины.

Ну а что же все-таки произошло в районе Демянска в 1942 году? Капитан медицинской службы М.И. Чернякова срочно доложила о патологоанатомической находке — как положено, по инстанции. Рапорт был принят к сведению. Естественно, я не располагаю документами, какие же конкретные меры предприняло командование в связи с этим рапортом. Вскоре маме вручили именной пистолет с соответствующей гравировкой на рукоятке и полагающееся к нему удостоверение. А что до противника, то известно, что при ликвидации Демянского котла пленных почти не было. Впрочем, на войне как на войне…

К слову, о наградах и постах. После окончания войны Е.И. Смирнов в разные годы возглавлял Главное военно-медицинское управление и даже был министром здравоохранения СССР. Избрали его и в Академию медицинских наук. Много лет Ефим Иванович был главным редактором Большой медицинской энциклопедии. А вот звания Героя Социалистического Труда его удостоили лишь в 1978 году. В связи с 75-летием. В нескольких строчках Советского энциклопедического словаря, где его имя упомянуто между Смирновым Дм. Ник., рабочим-революционером, и Смирновым Ив. Ив., советским историком, о вкладе генерала Смирнова в победу над гитлеровской Германией не сказано ни слова. Только биографические данные. Такие вот дела…

А мама в 1944 году демобилизовалась из армии. Затем — аспирантура, кандидатская диссертация, долгие годы врачебной деятельности. И если вы спросите меня, а что же ее наградной «вальтер», то я, вздохнув, отвечу: увидеть его мне так и не довелось. Годы спустя мама с улыбкой рассказывала, что уже ранним августовским утром 1944 года, когда в роддоме на Арбате я заорал, оповещая мир о своем появлении на свет, она решила сдать пистолет в военкомат. «Мальчишка и оружие — две вещи несовместные» — так по-своему цитировала Пушкина моя мама-врач. И была права. Вот уже около тридцати лет я врачую тоже и к оружию тяги не испытываю. И дай Бог, чтобы держать его в руке мне так и не пришлось.

О «подростковом синдроме» и армии.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Для чего стране нужна армия? Странный вопрос. Для того, чтобы защищаться от врагов. А когда нет войны, в мирное время? Да для того же — чтобы готовить защитников Родины. Но разве об этом думают большинство матерей, обещая своим буйным недорослям: «Ничего, в армии из тебя человека сделают!»?..

Для чего в стране нужны тюрьмы? Еще более странный вопрос. Для изоляции преступников и содержания их вне общества. Но, говоря: «Будешь болтаться без дела, свяжешься с дурной компанией и в тюрьму попадешь!», мы разве всерьез предрекаем любимому чаду ужасное будущее?..

Конечно, нет. Просто и в том и в другом случае мы упоминаем эти специализированные институты любой развитой государственной системы, когда не в силах уже сами справиться с «подростковым синдромом» у своих мужающих детей.

Что же такое «подростковый синдром»? Это тотальный нигилизм, т. е. неприятие любых авторитетов в сочетании с переоценкой собственных возможностей. Это повышенная и неконтролируемая агрессивность в сочетании с постоянными попытками к самоутверждению. И как следствие — это стихийное стремление к самоорганизации, вплоть до противопоставления себя обществу. Во всем мире подростковая преступность доходит до 40 % именно потому, что социальные навыки в этом возрасте находятся в зачаточном состоянии, а самодисциплина отсутствует вовсе. Только насилию извне может подчиниться стихийная душа подростка.

В животном мире, с его первобытными и по необходимости жестокими законами, подросший молодняк представляет собой жалкое зрелище. Вечно голодные, они постоянно изгоняются взрослыми самками и самцами на периферию стада и первыми падают жертвами хищников. Но если нарушить этот мудрый, установленный природой порядок, то погибнет все стадо. В жуткое кровавое побоище превратилось лежбище морских котиков на Камчатке, когда биологи выгнали с него в море взрослых самцов-сивучей. Никем больше не сдерживаемая орда подростков давила новорожденных малышей, грызла всех и вся в неумелых попытках создавать гаремы и беспорядочно совокупляясь…

Уже на заре человечества у первобытных племен существовали обряды посвящения с последующим проживанием юношей в охотничьих и воинских «лагерях», а также сборы девиц для общественной работы. Школьные классы и ПТУ, всевозможные скауты, пионеры, гитлерюгенды и спортивные общества вышли, по сути, из этих обрядов, потому что, как и тогда, молодежь отделяется от родителей (и от общества) и подвергается дисциплинирующему воздействию старших наставников и своего собственного коллектива. В противном случае, будучи предоставлены сами себе, они сбиваются в стихийные шайки, а то и банды, толкутся по подъездам и дискотекам, хиппуют, кайфуют, а теперь и ширяются.

Георгий Несторович Сперанский, педиатр и академик, говорил, что начинать воспитывать ребенка нужно, пока он лежит поперек кровати, а если уже вытянулся вдоль нее, то с воспитанием опоздали. От себя добавим, что если воспитание ограничивается детсадовскими «это нельзя, это можно», то с годами только и останется, что уповать на армию да стращать тюрьмой.

О наркотических пристрастиях.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Размышления по поводу знаменитого романа английского писателя Томаса Де Квинси «Исповедь англичанина, употребляющего опиум».

Кто же главный герой «Исповеди» Томаса Де Квинси и в конечном счете статьи Владимира Долинского, посвященной этому роману? Препарат или?..

Опий, то есть горьковатые светло-бурые комочки высушенного млечного сока снотворного мака, был известен человеку с незапамятных времен прежде всего из-за его обезболивающих, противокашлевых и, простите, закрепляющих безудержную кишечную деятельность свойств. Травматизм во времена бесконечных войн и охот, засилье различных инфекций, а также несовершенство кулинарии, когда приходилось питаться чем ни попадя, делали в первобытную эпоху эти качества опия гораздо более актуальными для людей, нежели его снотворное и галлюциногенное воздействие. Это было знание ради выживания, а не ради самопознания. Кстати, и автор «Исповеди» впервые познакомился с ним не в подпольной китайской курильне, а в кабинете врача. Отсюда:

РЕПЛИКА ПЕРВАЯ (медицинская). Разрушение организма и психики человека при наркотических пристрастиях настолько ужасны и теперь уже общеизвестны, что кокетливые извинения Де Квинси звучат по меньшей мере безнравственно. А потому — «извинить не могу», как говорил булгаковский Бегемот. Но даже если на время забыть об этических аспектах этой проблемы (хотя об этике культурному человеку забывать никогда не след), какие изначальные восторги слияния души с Всеобщим Космосом, какое Абсолютное Знание и какой Вселенский Покой сулит человеку галлюцинаторный синдром? Видение белогрудых гурий исламского Рая не ввергнет австралийского аборигена в блаженный экстаз, потому что он их никогда не увидит, ибо не знает ислама, а если и увидит, то не поймет, что это хорошо, так как галлюцинации — зрительные, слуховые, осязательные, интероцептивные и т. д. — всегда предметны, а у него, аборигена Австралии, иные критерии, нежели у аборигена Саудовской Аравии. Врожденно слепой не увидит в отличие от Де Квинси ни Terra Incognina Londonum, ни «многолюдной процессии… в скорбном великолепии», ни «золотистой ткани бесконечных событий»; а врожденно глухой не услышит дивной музыки…

Однако дело не в том, что люди разные сами по себе, а в том, что «всяка душа — потемки». Д.И. Менделеев увидел во сне свою Периодическую систему элементов. А.С. Пушкин клал перед сном у изголовья лист бумаги с пером и чернилами наготове, чтобы при случае записать утром приснившийся стих. Франсиско Гойя подарил миру серию офортов «Капприччос», выразив в них свои горячечные галлюцинации, а другой великий испанец, Сальвадор Дали, под влиянием галлюциногенов дал мировой живописи сюрреализм. Для творческой личности воображение есть сущность жизнедеятельности, и все, что его, воображение, инициирует, может рассматриваться до некоторой степени как инструмент творчества, аналогично микроскопу врача-лаборанта или паяльнику в руках лудильщика. Личностей, обладающих творческими способностями, встречается в обществе приблизительно 2–3 %, так утверждают социологи. Остальные 97–98 % это мы, грешные, объединенные поистине общечеловеческим свойством только хотеть! «Желать счастья даром» подобно полуграмотному сталкеру Редрику Шухарту из «Пикника на обочине» братьев Стругацких, или, по Де Квинси, «счастье за пенни в жилетном кармане». Самые сладкие грезы, от которых дух захватывает, не простираются у нас дальше упоительного обладания женой (мужем) соседа (соседки), а при максимальном напряжении своего воображения мы можем разве что вызвать образ миллиона долларов в найденной на улице старой хозяйственной сумке. Не «симфонические концерты и литературу», не «проблески высшей жизни» даст нам опиумная «актуализация подсознательного», а вывернет наружу все «внутреннее пространство» нашего сокровенного «Я». И восчувствуем мы не то, что хотим, а то, что можем, что дано нам в помыслах самых тайных и в вожделениях самых сокровенных, зачастую постыдных, а порой и ужасающих.

Счастливым и благополучным, полным любви и ласки было, наверное, детство у замкнутого в себе английского мальчика Томми Де Квинси, если с таким восторгом возвращается туда автор «Исповеди» в своих галлюцинациях! Но не приведи Господь в этих поисках счастья столкнуться с вытесненными глубоко в подсознание детскими страхами и фобиями, иррациональным и вполне формализованным ужасом смерти, да и со всей кучей подавленных комплексов, что составляет суть твоего эго. Зигмунд Фрейд, австрийский невропатолог и основоположник психоанализа, убедительно доказал в своих исследованиях и тревожную, паранойяльную составляющую галлюцинаторного синдрома, и роль подсознания, как свалки дисадаптационных неврозов.

Довершит вожделенные переживания «божественного наслаждения» и «утешения от всех человеческих невзгод» неизбежный нарастающий конфликт между высвобожденным монстром эго и этическими и моральными концепциями, которые вводятся в сознание воспитанием и закрепляются индивидуальным и социальным жизненным опытом.

Подобного рода конфликт у Де Квинси «образует… область навязчивого галлюцинирования героя, которого „мучат Китаем“, и вызывает к литературной жизни малайца, который „и есть воплощение опиума“». Да вот только не «полное раскрепощение вызвало его на поверхность сознания», а другое, тоже общечеловеческое свойство души нашей (пока, к сожалению, гораздо меньше исследованное) — винить во всех бедах своих не себя, а кого-то другого. Феномен поисков козла отпущения органически вплетен в ксенофобную практику великодержавного шовинизма, и где, как не в Китае, в Азии, искать англичанину XIX века «иностранного» агрессора? Сэр Уинстон Черчилль, потомственный герцог Мальборо, похвалялся, что англичанам чужд антисемитизм. Но он им был просто не нужен, у них был Восток.

РЕПЛИКА ВТОРАЯ (литературная). Джек Лондон поразительно верно описывает состояние панического страха у человека, пораженного приступом малярийной лихорадки, который, как известно, наступает на фоне ощущения полного здоровья. Инстинкт самосохранения, заложенный эволюцией краеугольным камнем в психологические механизмы сохранения вида, безошибочно определяет зыбкую и не всегда понятную нам самим грань между здоровьем и болезнью, между нормой и патологией. Потому и «вызвал страх и недоумение современников» выход в свет романа Томаса Де Квинси, что художественной литературе имманентно присущи свойства симптоматичности для социальной психологии.

Общество, как и любой живой организм, подвержено болезням — кризисам. Политическим, экономическим, гносеологическим — самым разным. И как защитные механизмы, своего рода социальный иммунитет можно расценивать интуитивное табуирование некоторых проявлений социальной активности. Например, табу на инцест или десять заповедей Моисеевых. Дабы предохранить социум от метастатического саморазрушения. Художественная литература, в силу ее упомянутой выше симптоматичности, также не может быть свободна от ТАКОГО табуирования.

Повествование, «что удовольствия от опиума перевешивают все остальное», стирает грань между нормой и патологией, а если оно еще и «оставляет впечатление, что… ужасы… не выходят за границу удовольствий», то тем самым нарушает литературное табу, поскольку эту область «общественное мнение и этика с давних пор относят к области патологии».

Вспомним европейскую историю XIX века. Очередной «лихорадочный период», сотрясавший тогдашний социум, а не поиски Вечного Блаженства и Абсолютной Истины выбросила в литературу «Исповедь англичанина, употребляющего опиум». Он же, по большому счету, и является главным героем этого романа. «Имеющий уши да услышит», как говорит исследователь мистического сознания У. Джеймс.

Последнее. Социальные кризисы порой сопровождаются ниспровержением старых, пусть даже ложных, богов. В поисках новых весьма заманчивым и необременительным занятием представляется реанимация ВСЕХ гонимых прежним режимом. При определенной неразборчивости обычный уголовник может предстать на время политкаторжанином. В смутные времена и ярлык «выброшен Историей за ненадобностью» переменить на «литературный памятник эпохи романтизма» не зазорно.

Опять же прав пророк Экклезиаст: «Ничто не ново под луной»!

О чистоте. Что мыть перед едой — руки или консервные банки?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

Летняя пора дарит человеку не только радости отпускного безделья. Возбудители кишечных инфекций, будь то холерный вибрион или самая рядовая дизентерийная палочка, тоже любят и воду, и тепло. Не вынося прямого солнечного света, они тем не менее прекрасно существуют где-нибудь в тенечке, подолгу поджидая очередную жертву собственной жажды или нетерпеливого любителя свежих овощей и фруктов. И вспышки кишечных инфекций столь же характерны для летнего периода года, как простудных — зимой.

«Мой руки перед едой!» — эти слова ребенок усваивает едва ли не сразу после «мама — папа» и «можно — нельзя». Однако в наше время этой простейшей гигиенической процедуры оказывается недостаточно. Кто не видел стайку молодежи с разноцветными баночками пепси, спрайта или пива в руках? Ну кому придет в голову, изнывая от жажды, сначала тщательно помыть такую баночку и только потом, щелкнув патентованным запором, присосаться к ней, постанывая от наслаждения? Или, беззаботно вскрыв на ходу только что купленный в ларьке пакетик с орешками или чипсами, упакованными в «предохранительной атмосфере (Е 951)», кто задумывается о том, что атмосфера эта существует ВНУТРИ пакетика, а снаружи на нем могут со всеми удобствами обитать бациллы кишечных инфекций, переселившиеся туда с рук неведомого вам грузчика, а то и самого продавца ларька? Мой приятель, который много лет проработал журналистом в Африке, привез из своей командировки вместе с тропической лихорадкой и амебным гепатитом неукоснительную привычку мыть не только руки, но и все консервные банки, бутылки и прочую тару перед подачей еды на стол.

Микробы и вирусы, вызывающие различные заболевания желудочно-кишечного тракта, могут попадать туда не только в процессе принятия пищи. В известной русской сказке сестрица Аленушка предупреждает братца: «Не пей, Иванушка, из козлиного копытца!» Искупавшись в ином пруду, а то и в речке, где до вас весело барахталась собачья свадьба, вы, конечно, не превратитесь в ротвейлера или овчарку, но, глотнув водицы, можете свободно заполучить и желтуху, и боткинский гепатит. А так как большинство купающихся у нас не привыкли стеснять себя ни в чем, то и дизентерия с тифом для вас не заказаны, если рядом полощется кто-нибудь из уже переболевших. Способствует такому быстрому заражению еще и то обстоятельство, что в жару несколько нарушается процесс выработки полноценных пищеварительных ферментов, которые сами по себе препятствуют проникновению бактерий в организм. Уж лучше потерпеть до дому, где ждет прохладная, а самое главное, чистая вода в душе или на худой конец просто в ведре, чем соблазниться обманчивым очарованием таких рассадников заразы, особенно в черте большого города.

О домашних животных. Какой от них вред?

Тело как феномен. Разговор с терапевтом

«Природа каждому оружие дала, — писал пятьсот лет назад французский поэт Ронсар. — Орлу — горбатый клюв и мощные крыла. Быку — его рога. Коню — его копыта. У зайца быстрый бег, гадюка ядовита — отравлен зуб ее. У рыбы плавники. И наконец у льва есть когти и клыки…» Список этот можно множить до бесконечности. А мы, городские, насмотревшись добрых телепрограмм «В мире животных» и умиляясь веселым трюкам зверей-артистов в Театре Дурова, нередко стали забывать, что в природе любое животное бескомпромиссно пускает в ход свое оружие, едва почует опасность.

Если орлиный клюв представляет собой угрозу скорее экзотическую, поскольку его обладатели почти повсеместно занесены в Красную книгу, то как больно щиплются гуси или насколько глубоко — до самой кости — может долбануть клювом рассерженный петух, без труда узнает любой трех-пятилетний малыш, которого беззаботные родители отпустили погулять без присмотра по деревенскому двору. А попугаи жако, которых с некоторых пор стало очень модным держать в доме, могут своим изящным клювом не только ловко разгрызать грецкие орехи, но и запросто откусить, как кусачками, фалангу пальца взрослого человека, если тому вздумается сунуть его в клетку.

У одной моей 45-летней пациентки, оператора башенного крана, была обнаружена огромная опухоль в сердце и следы старого перелома грудной кости. С большим трудом она вспомнила, что в детстве лошадь ударила ее копытом в грудь. Опухолью оказалась гематома в толще сердечной мышцы, которая так и не рассосалась. В другом случае причиной гнойного расплавления легкого, превратившего здорового мужчину в пожизненного инвалида, был отломившийся кусочек бычьего рога, попавший туда при выяснении отношений между подвыпившим человеком и раздраженным животным.

В нашем болотистом низменном крае, как говорил болтливый дед Мазай, водятся не только зайцы. Из шести видов гадюк, обитающих на территории бывшего СССР, смертельно ядовитыми для человека являются все без исключения. Из-за мягких зим предполагается, к сожалению, повышенный рост поголовья этих гадов, что в сочетании с жарой, когда холоднокровные гадюки особенно активны, может привести к совершенно нежелательным контактам во время ягодной или грибной страды. Наступить на змею или просто оказаться в зоне атаки совсем несложно даже в низкой траве. И уж тем более глупо, обнаружив ее присутствие, приближаться, пытаясь разглядеть желтые пятнышки у нее на голове, чтобы полюбопытствовать — не безобидный ли уж перед вами. Гадюки таких вольностей не прощают! А вот обрядившись, несмотря на жару, в высокие ботинки или сапоги и в плотные джинсовые брюки, да еще вооружившись палкой для раздвигания травы, можно смело гулять на природе, сколько вздумается.

Обычно кошачьи царапины заживают быстро. Однако иногда вздувшиеся через неделю-другую после конфликта болезненные лимфоузлы и высокая лихорадка могут быть признаками того, что всеобщий домашний любимец наградил вас пренеприятнейшей болезнью, которая так и называется — «болезнь кошачьих царапин», да к тому же еще и с трудом вылечивается. Укусы собак заживают, наоборот, очень плохо. Собачьи зубы не режут ткани, как у многих других хищников, а раздавливают их. Разможженные в глубине раны клетки отмирают, а их отторжение практически всегда сопровождается нагноительным, а то и гангренозным процессом. Шрамы от таких укусов остаются на всю жизнь, и особенно неприятны они на лице. Что не грех накрепко запомнить любителям целоваться с братьями нашими меньшими.

«Разоружение» окружающего нас животного мира так же бессмысленно, как и уничтожение его. Слова «необходима осторожность», которыми Герберт Уэллс озаглавил один из романов, мне представляются вполне уместным девизом в наших отношениях с природой.

Оглавление.

Тело как феномен. Разговор с терапевтом. Часть 1. Сто вопросов к нашему телу. ФИГУРА. Почему красота может быть болезненной, а непривлекательность — здоровой? Ущербность длинноногих Барби… …и притягательность коротконогих пупсов. СОВЕТЫ ДОКТОРА. Зачем для хорошего здоровья нужна фигура в виде песочных часов? Кто придумал поговорку: «Не родись красивой, а родись счастливой»? Размышления об идеалах и их последствиях. КОСТИ. Почему мы обречены на остеохондроз. Откуда берется соль в хрящах? Из писем доктору. СОВЕТЫ ДОКТОРА. Зачем нашему организму кальций? Вылечит ли позвоночник растягивание? СОВЕТЫ ДОКТОРА. МЫШЦЫ. Почему болит спина и после копания на грядке… …и после занятий на тренажере. СОВЕТЫ ДОКТОРА. КОЖА. Почему для одних людей солнечные лучи опасны, а для других полезны? Почему появляется «кровавый пот»? Кто придумал поговорку: «Черти на лице горох молотили»? Из писем читателей. СОВЕТЫ ДОКТОРА. Из писем доктору. СЕРДЦЕ, СОСУДЫ. Почему человек страдает от скачков артериального давления? Биохимические причины гипертонии — адреналин и ренин. Физическая причина гипертонии — зависимость от погоды. Повышение давления — расплата за интеллект. Головная боль — расплата за прямохождение. Почему атеросклероз бывает только у человека? Такой полезный холестерин… …и такие вредные жирные кислоты. Как измерить боль сердца? Почему сердце останавливается? СОВЕТЫ ДОКТОРА. Почему нормальная температура 36,6? СОВЕТЫ ДОКТОРА. Почему в жару можно простудиться? ГЛАЗА. Почему художники видят мир по-другому? Из писем Ван Гога: к Теодору Ван Гогу. к Эмилю Бернару. НОС. Откуда берутся сопли? СОВЕТЫ ДОКТОРА. ЖИВОТ. Почему после сытного обеда хочется спать? Почему вздутие живота чаще всего встречается у приверженцев русской национальной кухни? СОВЕТЫ ДОКТОРА. НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Почему человек любит алкоголь? Из писем доктору. СОВЕТЫ ДОКТОРА. Правда, что приступ аллергии можно прекратить, выпив 300 граммов водки? Можно ли пить и здоровью не вредить? Почему человек любит курить? Может ли курение укрепить здоровье? СОВЕТЫ ДОКТОРА. Почему весной чаще всего болеем? СОВЕТЫ ДОКТОРА. ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. Почему у одних пенис поднимается на всех женщин, а другие импотенты? СОВЕТЫ ДОКТОРА. Почему некоторые женщины бесплодны? СОВЕТЫ ДОКТОРА. Почему двоих людей влечет друг к другу. Отчего у одних с возрастом сексуальность понижается, а у других повышается? Почему любовь длится три года? Из писем читателей. КОММЕНТАРИЙ ДОКТОРА. О женской сексуальности. КОММЕНТАРИЙ ДОКТОРА. СОВЕТЫ ДОКТОРА. Для чего женщинам приходится изображать оргазм? Несколько слов о проблемах женской сексуальности. Из писем доктору. Почему, когда седина — в бороду, бес — в ребро? * * * Часть 2. Аптека терапевта. ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ТЕЛО. «Волшебные» и бесполезные стельки. «Волшебная» и бесполезная моча. СОВЕТЫ ДОКТОРА. * * * «Волшебная» и бесполезная пыль. «Волшебное» и бесполезное воскрешение. ОПАСНЫЕ ЛЕКАРСТВА. Вся правда о парацетамоле. Из писем доктору. СОВЕТЫ ДОКТОРА. Вся правда об анальгине. СОВЕТЫ ДОКТОРА. Вся правда про витамины. Поливитамины избавят от всех болезней? Весной без «витаминной подкормки» не может обойтись никто. Почему человек без витамина А может умереть? Вначале было рисовое зернышко. Почему пищевые добавки — яд? Часть 3. Из писем терапевта. ПРО ЛЮБОВЬ… Почему женатые мужчины заводят любовниц? Почему мужья уходят к молодым? Можно ли вернуть остывшие чувства? …И ПРО БОЛЯЧКИ. СОВЕТЫ ДОКТОРА. Два термометра + мокрая тряпка = психрометр. СОВЕТЫ ДОКТОРА. Часть 4. Литературное приложение. УДИВИТЕЛЬНЫЕ ИСТОРИИ, РАЗМЫШЛЕНИЯ И РАССКАЗЫ ДОКТОРА. О духе белого кролика. О мамином «вальтере». О «подростковом синдроме» и армии. О наркотических пристрастиях. Размышления по поводу знаменитого романа английского писателя Томаса Де Квинси «Исповедь англичанина, употребляющего опиум». О чистоте. Что мыть перед едой — руки или консервные банки? О домашних животных. Какой от них вред?