Аллергия.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Я рад, что у вас в руках моя очередная книга. До сих пор в своих книгах из серии «Неизлечимых болезней нет» я рассказывал вам о том, как бороться с болезнями, возникающими у взрослых людей. Но ко мне как к врачу-педиатру очень часто обращаются родители за различными советами по лечению заболеваний у малышей, поэтому я решил посвятить несколько книг здоровью детей.

Итак, на этот раз наш с вами разговор пойдет об аллергии.

У многих из нас есть дети. Мы заботимся о них, стараемся сделать все, чтобы они были здоровы. Ведь недаром кто-то из великих сказал: «Дети – это цветы жизни». Мы знаем каждую родинку на теле ребенка, каждый прыщик. И нас сразу настораживает появление каких-нибудь покраснений, расчесов.

Возникает вопрос: «Не аллергия ли это?».

А что же такое аллергия?

Мы так часто слышим это слово, а что именно под ним подразумевается, многие не представляют.

Позвольте немного рассказать об аллергических болезнях и о том, как они проявляются у детей, что делать, если у вашего ребенка появилась аллергия.

Часть I. Понятие об аллергии.

ГЛАВА 1. ПОГОВОРИМ ОБ АЛЛЕРГИИ.

Каких-нибудь 30-35 лет тому назад аллергия казалась неактуальной и малоопасной. Теперь она достигла настолько угрожающих размеров (особенно в промышленно развитых странах), что стала одной из главных проблем современной медицины. Во всем мире отмечается увеличение не только частоты, но и сложности аллергических заболеваний. Практически каждый день мы сталкиваемся со случаями непереносимости лекарственных препаратов и пищевых продуктов и необычными реакциями на химические вещества бытового и профессионального окружения, включая одежду из синтетических тканей, бижутерию, косметику и многое другое. Развитие медицины (открытие новых антибиотиков, сульфаниламидов, ряда антисептических средств) значительно уменьшило число заболеваний, многие инфекционные болезни перестали быть смертельными. На первый план выступили другие, в том числе и аллергические, зависящие главным образом не от микробов, а от изменения реактивности организма человека. Ведь в основе аллергических заболеваний лежит именно измененная сверхчувствительность к определенному веществу, называемому аллергеном.

Для начала расскажем об аллергенах, о механизмах развития аллергии и об основных аллергических реакциях.

Аллергены.

Аллергенами могут быть различные соединения от простых химических веществ (бром, хром, йод) до самых сложных (белки, полисахариды) или сочетания тех или других. Одни попадают в организм извне (экзогенные), другие образуются в самом организме (аутогенные) . К экзогенным аллергенам неинфекционного происхождения относятся: бытовая пыль, шерсть, перхоть животных, лекарственные препараты, химические вещества, пыльца растений, животные и растительные продукты, вирусы, грибки и продукты их жизнедеятельности, плесень. Попадая в организм, экзогенные аллергены могут вызвать поражение различных органов и систем. Экзогенные аллергены делятся на следующие группы.

Биологические аллергены Биологические аллергены – микробы, вирусы, грибки, плесень, гельминты, сывороточные и вакцинные препараты. Развитие многих инфекционных заболеваний (бруцеллез, лепра, туберкулез, брюшной тиф) сопровождается аллергией.Такую аллергию называют инфекционной, а группу заболеваний, вызванных микробами, ? грибками, или вирусами инфекционными. Нередко к их развитию приводят микробы и грибки, находящиеся обычно на коже или в полости рта, дыхательных путях и кишечнике. Источником аллергии бывают также очаги инфекции в организме – кариозные зубы, воспаление придаточных пазух носа, холецистит и другие воспалительные процессы. Сыворотки и вакцины, введенные в организм с помощью инъекций, могут стать причиной аллергической реакции ? анафилаксии. Аллергия при гельминтозах развивается в связи с всасыванием продуктов распада и обмена гельминтов.

Лекарственные аллергены Аллергическую реакцию может вызвать практически любой препарат. Так, осложнения при применении кодеина составляют 1,5 %, аспирина – 1,9 %, сульфаниламидов ? 6,7 %, пенициллина – до 16 %. Нередки аллергические осложнения, возникающие в ответ на введение новокаина, витамина В1 и многих других лекарств. Частота аллергических реакций зависит от того, насколько часто и в каких количествах употребляются препараты. В период широкого применения сульфаниламидов аллергические реакции на них отмечались чаще, чем в последнее время, когда их применение несколько снизилось. В связи со значительным распространением антибиотиков именно они, и в первую очередь пенициллин, наиболее часто вызывают аллергические реакции. Частота осложнений возрастает по мере повторения курса лечения. Пенициллин чаще других медикаментов служит причиной тяжелых аллергических реакций, причем доза, вызывающая реакцию, может быть очень небольшой. Нужно помнить, что прием любых лекарственных средств без назначения врача крайне опасен!

Бытовые аллергены Среди бытовых аллергенов главную роль играет домашняя пыль, частички с ковров, одежды, постельного белья; грибки на стенах сырых комнат; частички домашних насекомых (клопов, тараканов, постельных клещей). К этой же группе относят так называемые эпидермальные аллергены – волосы, шерсть, перхоть животных. Нередко аллергеном бывает рачок-дафния, служащий кормом для рыб. В последние годы увеличивается число аллергических реакций на препараты бытовой химии, особенно на стиральные порошки. Бытовые аллергены чаще всего вызывают заболевания дыхательных путей (бронхиальная астма).

Пыльцевые аллергены Аллергические заболевания часто возникают при попадании в организм пыльцы ветроопыляемых растений, не превышающей в диаметре 35 мкм. Она вызывает насморк, конъюнктивит и другие проявления поллинозов (аллергических заболеваний). Очень сильными аллергенными свойствами обладают пыльца сорняка амброзии, плесневые грибки, обитающие на стенах ванной, кухни, подъездов.Познакомимся с наиболее часто вызывающими аллергию растениями и сроками их цветения.

Таблица 1. Средние сроки цветения некоторых аллергенных растений.

Пищевые аллергены Пищевыми аллергенами могут быть практически все пищевые продукты. Чаще других вызывают аллергию молоко, яйца, мясо, рыба, раки, помидоры, Цитрусовые, клубника, земляника, шоколад. При попадании в организм аллергенов через желудочно-кишечный тракт возникает пищевая аллергия. Если аллерген попал в желудочно-кишечный тракт иным способом, то такое поражение называют желудочно-кишечной аллергией. Например, аллерген, проникающий в организм через слизистую оболочку дыхательных путей, может вызвать аллергическую реакцию в любом отделе желудочно-кишечного тракта, реакция развивается очень быстро.Так, при аллергии на молоко уже через несколько минут после его приема появляется рвота, понос, а несколько позже – и другие симптомы (крапивница, лихорадка, зуд). Иногда первые симптомы возникают лишь через некоторый промежуток времени. Обычно пищевая аллергия развивается на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта. У детей ее развитию способствует перекармливание; часто пищевые аллергены вызывают у них диатез (экссудативно-катаральный). Непереносимость определенных пищевых продуктов не всегда связана с аллергической реакцией. Она может быть обусловлена недостатком некоторых ферментов в пищеварительных соках, что приводит к нарушению переваривания пищи и расстройствам, похожим на пищевую аллергию.

Промышленные аллергены Бурное развитие химической промышленности привело к значительному увеличению количества использования различных веществ на производстве и в быту, что обусловило возникновение разных по своему характеру аллергических реакций, главным образом в виде поражений кожи ? профессиональных аллергических контактных дерматитов. Промышленными аллергенами могут быть: скипидар, минеральное масло, никель, хром, мышьяк, деготь, дубильные вещества, нафтоловые и прочие красители, лаки, инсектофунгициды. Также вещества, содержащие бакелит, формалин, мочевину, эпоксидные смолы, детергенты, аминобензолы, производные хинолина, хлорбензола и многие другие. В парикмахерских и косметических кабинетах аллергенами могут оказаться красители для волос; в фотолабораториях – метол, гидрохинон, соединения брома.Физические аллергены.

Особую группу аллергенов составляют физические аллергены ? тепло, холод, механическое раздражение. Считают, что во многих случаях под действием этих факторов в организме образуются определенные вещества, становящиеся аллергенами.

Аутоаллергия Аутоаллергия – повышенная и измененная способность организма реагировать на собственные белки клеток тканей, становящиеся аллергенами (эндоаллергенами). Возникновение учения об аутоаллергии как одном из механизмов развития болезни связано с именем русского физиолога-ученого И. П. Мечникова. Различают естественные и приобретенные эндоаллергены. К естественным эндоаллергенам относятся некоторые белки нормальных тканей (мозг, хрусталик). Приобретенные ? это белки организма, приобретшие чужеродные (аллергические) свойства при ожогах, лучевой болезни, других процессах, а также при соединении с бактериальными токсинами, лекарствами. Организм способен отличить «свои» белки от чужеродных. В обычных условиях к собственным компонентам тела имеется устойчивость, и ткани тела не повреждаются, т. е. против них не образуются сенсибилизированные лимфоциты и антитела (аутоантитела). Суть этого процесса заключается в том, что действие защитных механизмов направлено против собственных тканей. Если повреждающее действие механизмов на ткани становится достаточно выраженным, процесс переходит в аутоаллергическую болезнь. К числу таких заболеваний относятся: гемолитическая анемия, миастения (тяжелая мышечная слабость), ревматоидный артрит, гломерулонефрит. Предполагают также участие аутоаллергенов в развитии ревматизма, язвенного колита, а в некоторых случаях – бронхиальной астмы. Механизм возникновения аллергии.Еще в древности Гиппократ, Авиценна, Гален описывали случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящей к желудочно-кишечным расстройствам и крапивнице. Аллергия преследует человечество с древнейших времен, но в настоящем аллергенов стало значительно больше из-за ухудшающейся экологической обстановки и обилия бытовой, пищевой и промышленной химии.

Что такое аллергия, и почему она возникает Аллергия ? это процесс, возникающий в организме человека на фоне воздействия на него аллергена (чужого вещества) и сопровождающийся повреждением тканей и развитием воспаления. Общеизвестно, что иммунная система организма охраняет здоровье человека от самых разнообразных инфекций и прочих внешних воздействий. В организме у всех без исключения людей вырабатываются защитные белки – иммуноглобулины нескольких видов (А, М, G, Е). Иммуноглобулинов Е, участвующих в аллергических реакциях, обычно вырабатывается не слишком много (например, они нужны для уничтожения глистов). Но оказывается, абсолютно все люди реагируют на разнообразные внешние раздражители (домашнюю пыль, бытовую и промышленную химию, шерсть животных, пыльцу растений и плесень) увеличением количества иммуноглобулинов Е в крови. Эта необходимость носит охранный характер: иммуноглобулины Е выступает как сторожевые собаки, бросающиеся на чужака, и у большинства не вызывает никаких внешних проявлений.Но когда в организме вырабатывается много иммуноглобулина Е, возникают хорошо знакомые нам всем аллергические реакции.

Как это происходит Когда вещества, провоцирующие аллергические реакции (аллергены), попадают в организм, иммуноглобулины Е садятся на мембраны так называемых тучных клеток, содержащих активные вещества, в частности, серотонин, ацетилхолин, брадикинин, отвечающие за развитие воспалительных симптомов. Гистамин выбрасывается из тучных клеток, и у аллергиков происходит отек тех мест, куда попал аллерген, появляются зуд, сыпь, выделения, например из носа. Возникает защитная биологическая функция ? расширяются сосуды и привлекаются к пораженному месту другие активные клетки крови, также выделяющие вещества, разрушающие чужеродные белки. Иммуноглобулины бывают специфическими, когда реагируют только на определенный раздражитель, например на пыльцу растений или на какой-либо пищевой продукт (яйца, шоколад). Чтобы образовать антитела в организме, аллергены должны удовлетворять двум условиям: быть крупными, чтобы обладать антигенными свойствами, т. е. провоцировать выработку антител, и иметь такой размер, чтобы пройти через эпидермис кожи, эпителий дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, молекулярный вес от 40 000 до 50 000 (?).Для возникновения клинической картины (набора признаков болезни, ее проявлений, характеристик) аллергической реакции необходимы по крайней мере 2 контакта организма с аллергеном. При контакте с первой дозой (малой) происходит как бы знакомство организма с чужеродным веществом. Вторая доза воздействия – большая (разрешающая) ? сопровождается развитием клинических проявлений аллергической реакции. Аллергические реакции немедленного типа могут возникать уже через несколько секунд или минут либо спустя 5–6 ч после повторного контакта организма с аллергеном. В ряде случаев возможно длительное существование аллергена в организме. В связи с этим практически невозможно провести четкую грань между воздействием первой, сенсибилизирующей, и повторной, разрешающей, дозами аллергена.

Причины возникновения аллергии Врачи единодушны в том, что одна из основных причин возникновения аллергических реакций – определенные сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Если у ребенка развивается дисбактериоз из-за приема антибиотиков и других лекарств, тогда крупные белковые молекулы-аллергены (в норме они перевариваются до составляющих аминокислот и теряют свои аллергенные свойства) попадают в кровь. Затем организм начинает откликаться на вторжение незваных чужаков различными и подчас чрезмерными реакциями от простой крапивницы, зуда и насморка до тяжелого отека Квинке и шока. В течение суток человек сталкивается примерно с 120 пищевыми аллергенами, чаще всего без всякого вреда для здоровья. При переедании, когда аллергенов поступает много, при плохом пищеварении или воспалении кишечника, при дисбактериозе или наличии паразитов в желудочно-кишечном тракте, которые выделяют ядовитые для человека продукты жизнедеятельности, риск развития аллергии очень высок. Одним словом, все начинается с желудочно-кишечной патологии или плохой работы печени, если она не выполняет своей очистительной функции, что бывает после перенесенного гепатита, холецистита или лямблиоза. Причиной аллергии может быть также почечная недостаточность, когда почки не справляются со своей выделительной функцией. В младенческом возрасте аллергия нередко развивается при слишком раннем прекращении кормления грудью и переходе к искусственному вскармливанию. К аллергии может присоединиться и ферментная недостаточность, просто у маленького ребенка не успел сформироваться и наладиться механизм усвоения взрослой пищи, а ему уже начинают давать разнообразный прикорм. Медики признают, что выявить подобную ферментативную недостаточность практически невозможно. Все они дружно (хотя и абсолютно независимо друг от друга) добавляют, что гораздо чаще, чем пресловутая ферментная недостаточность, практически всегда исчезающая сама собой, причиной аллергии, вернее, псевдоаллергии ребенка (равно, как и у взрослых) бывает банальный дисбактериоз. Все дело в постоянном самоотравлении организма массой вредных веществ, вырабатываемых патогенными бактериями, в большом количестве находящимися в кишечнике и вырабатывающими гистамин, вызывающий разнообразные воспалительные симптомы. Кто из детей и взрослых ни разу в жизни не простужался? И кому из них не назначали антибиотики? После такого лечения дисбактериоз и ребенку и взрослому практически гарантирован. Выявляется он элементарно ? с помощью анализа кала (посев кала). И лечится он очень просто – с помощью кишечных антисептиков нового поколения, избирательно уничтожающих вредную флору при сохранении полезной или с помощью бифидопрепаратов в капсулах. Обычно бифидобактерии практически полностью перевариваются в желудке, их «суперполезность» ? не более чем рекламный трюк. Безусловно, они играют положительную роль в поддержании здоровой флоры в кишечнике, но с бактериозом справятся едва ли. К сожалению, наследственная генетическая структура – один из важнейших факторов в возможном развитии аллергии. Если один из родителей страдал от сенной лихорадки, астмы, экземы, пищевой аллергии, вероятность возникновения подобных или иных аллергических реакций у ребенка очень высока. Причиной аллергии у ребенка может быть и несоблюдение его матерью диеты в период беременности. Врачи советует женщинам, ожидающим ребенка, воздержаться от классических аллергенов (шоколад, цитрусовые, кофе), чтобы плод не «нахватался» от матери антител и у малыша впоследствии не было проблем. Но далеко не все мамы способны на девять месяцев пожертвовать своими интересами и привычками ради здоровья ребенка. Поэтому если мама во время беременности часто пила кофе, ела яйца и апельсины, то у ребенка обнаруживается аллергия на эти продукты. Если она лечилась от какой-либо болезни, то антитела к этому лекарству (например, антибиотику) передаются плоду. Поэтому беременным женщинам я советую быть максимально осторожными: не переохлаждаться, не курить (иначе у ребенка, кроме аллергии, будет целый букет заболеваний вплоть до самых тяжелых ? поражения сердца, центральной нервной системы и различные пороки развития). Следующая возможная причина возникновения аллергии у ребенка и взрослого – грибки. Они действуют как инфекционный аллерген и тоже любят селиться в кишечнике, выделяя множество токсических веществ. Их также легко выявить с помощью анализа на дисбактериоз. Грибки опасны и тогда, когда они находятся в кишечнике, и тогда, когда они всего лишь «украшают» ногти или заводятся в перхоти. Все это приводит к повышению общей чувствительности организма к различным веществам. Последняя причина возникновения аллергии ? плохая экологическая обстановка вокруг нас: все перенасыщено химикатами. Кроме остатков удобрений, продукты содержат различные пищевые добавки, консерванты, улучшители вкуса. Нечего говорить о бытовой химии или о вредном воздействии химически активных веществ на различных производствах. Очень много аллергиков в Донбассе, Кузбассе и иных угольных регионах. В больших и малых городах с предприятиями, загрязняющими водоемы и воздух промышленными выбросами.Многое зависит от пищевых привычек. Так, бедный витаминами, микроэлементами и растительной клетчаткой с высоким содержанием полуфабрикатов и консервированных продуктов рацион резко повышает восприимчивость к аллергенам.

От чего зависит сила проявления симптомов аллергии Проявление симптомов на новое вещество зависит от целого ряда факторов: состояния здоровья, степени усталости, продолжительности сна (сильно сказывается постоянное недосыпание), изнуренности физической или умственной работой, стрессами, качества воды, питания, частоты пользования бытовой химией. Любая свежая хирургическая операция (удаление зуба, гланд, травмы, особенно ожоги), все заболевания надолго ведут к ослаблению организма, соответственно, к усилению аллергических реакций или появлению новых.

Сколько надо аллергена для начала реакции В случае истинной аллергии достаточно всего одной молекулы вещества, чтобы последствия в виде кожных высыпаний, насморка и даже шока не заставили себя ждать. Поэтому если у вашего ребенка выраженная аллергия на яйцо, не удивляйтесь, обнаружив у него крапивницу после того, как сварили ему кашу в той же кастрюле, где вы до этого варили яйца, не смотря на то, что ополоснули ее водой. Что такое аллергические реакции. В ответ на внедрение в организм аллергенов и развиваются аллергические реакции, они бывают специфические и неспецифические. Специфической реакции предшествует скрытый период, когда развивается повышенная чувствительность к впервые попавшему в организм аллергену, – так называемая сенсибилизация. Происходит это в результате выработки антител ? белковых веществ, образующихся в ответ на введение только данного аллергена, или появления лимфоцитов, способных взаимодействовать с данным аллергеном. Если к моменту их появления аллерген удален из организма, никаких болезненных симптомов не отмечается. При повторном воздействии аллергена на уже сенсибилизированный к нему организм развивается аллергическая реакция – взаимодействие антител или лимфоцитов с вызвавшим их образование аллергеном. В результате происходит ряд биохимических процессов с выделением химических веществ (гистамина, серотонина), которые повреждают клетки, ткани и органы, что и лежит в основе аллергических заболеваний. Повышенная чувствительность организма в таких случаях специфична по отношению к аллергену, ранее вызвавшему состояние сенсибилизации. Неспецифические аллергические реакции возникают при первичном контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Попадающий в организм аллерген сам вызывает образование веществ, повреждающих клетки, ткани и органы. К числу таких реакций относится идиосинкразия ? непереносимость некоторых пищевых продуктов и лекарственных веществ. В большинстве случаев у человека развиваются специфические аллергические реакции. Они делятся на два типа – немедленный и замедленный. Реакциями немедленного типа считаются кожные и системные аллергические реакции (дыхательной, пищеварительной и других систем), возникающие через 15?20 мин после воздействия специфического аллергена. Они проявляются: кожным волдырем, спазмом бронхов, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. К аллергическим реакциям немедленного типа относят анафилактический шок, сывороточную болезнь, бронхиальную астму, крапивницу, отек Квинке. Сывороточная болезнь у несенсибилизированных людей развивается через 2?12 дней после введения сыворотки или гамма-глобулина, а при повторном введении сыворотки ? намного раньше. Появляется сыпь с мучительным зудом, припухлость лимфатических узлов, повышается температура тела. Отек Квинке – преходящий ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек ? может развиться при попадании в организм любого аллергена; чаще бывает на лице, гортани, половых органах. Встречаются случаи и неаллергического – наследственного ? отека Квинке. Реакции замедленного типа развиваются в течение многих часов и иногда суток. Они протекают менее агрессивно (крапивница, ринит, дерматит, экзема, аллергические поражения глаз). Эти состояния требуют лечения, но не срочного. Аллергия развивается не во всех случаях контакта организма с аллергенами. Определенную роль играют наследственность, состояние нервной и эндокринной систем. Если у обоих родителей, например, отмечаются поллинозы (аллергические заболевания), анафилаксия, атоническая (наследственная) форма бронхиальной астмы, некоторые формы аллергического насморка, то у детей аллергические заболевания развиваются более чем в 70 % случаев. В семьях, где болен только один из родителей, заболевает до 50 % детей. Передаются не сами заболевания, а предрасположенность к ним – повышенная способность отвечать аллергической реакцией на действие экзогенных аллергенов. Поэтому в зависимости от вида аллергена и путей его поступления в организм аллергическое заболевания у ребенка может проявляться в любой форме. Хочется подчеркнуть и тот факт, что возможен контакт с аллергеном плода, особенно в последние месяцы внутриутробного периода (когда он находится в утробе матери). Важное значение имеют состояния, ведущие к изменениям в системе мать ? плацента – плод с повышением проницаемости плацентарного барьера для аллергенов. Аллергические проявления регистрируются уже с первых месяцев жизни ребенка. Для них ведущими факторами возникновения аллергии являются пищевые аллергены, в первую очередь коровье молоко и молочные смеси на его основе, затем белок и желток куриного яйца, манная каша, цитрусовые и др. У детей до 3-летнего возраста чаще возникают такие заболевания, как экзема, крапивница, отек Квинке, атопическая бронхиальная астма, поллинозы. Проявления аллергии разнообразны и зависят от ведущих основных механизмов развития заболевания. Возможны аллергические реакции немедленного типа в виде рвоты, жидкого стула, метеоризма (вздутие живота), спазмов различных участков кишечника (проявляющихся схваткообразными болями), иногда с резкими коликообразными болями. Возможны и анафилактические реакции у детей раннего возраста, даже в виде внезапной смерти при переводе на искусственное вскармливание. Нередки комбинации этих симптомов.С возрастом чувствительность к пищевым аллергенам у детей уменьшается. По наблюдениям, приблизительно у половины детей с аллергическими заболеваниями в прошлом к 3–5 годам появляется повышенная чувствительность к бытовым, пыльцевым аллергенам, и к 7-летнему возрасту развиваются поллинозы.

Глава 2. Виды аллергических реакций и их особенности проявления у детей.

Поллинозы ? аллергические заболевания, чаще вызываемые пыльцой растений.

Сезонный аллергический ринит (насморк).

Весна – пробуждение природы от зимнего сна. На деревьях начинают набухать почки, цвести цветы. У многих появляется сезонный аллергический ринит (насморк).

Причины заболевания Аллергическую реакцию вызывает пыльца растений. Первое место по аллергенности занимает пыльца амброзии, реже ? луговых трав и деревьев; часто реакцию вызывает пыльца злаков (тимофеевки луговой, овсяницы луговой, ежи сборной); реже – сорняков (полыни, лебеды) и деревьев (ольхи, орешника, березы). Такая пыльца ветроопыляемых растений имеет размер пыльцевых зерен не более 0,4 мм. Это позволяет ей перемещаться с ветром на десятки километров и достаточно глубоко проникать в слизистые оболочки. Пыльца насекомоопыляемых растений имеет более крупные размеры и остается возле растений. Так, пыльца хвойных деревьев (из-за более крупных размеров) аллергию не вызывает, в то время как пыльца ольхи, тополя, березы, клена в нашей местности является причиной аллергических заболеваний в период с середины апреля по май. В начале лета аллергию может вызвать пыльца ивы, лещины и различных трав, а в конце лета ? пыльца полыни, лебеды, злаков. Эти сезонные заболевания прекращаются в октябре, ноябре и не регистрируются зимой и ранней весной. Особенно опасно для людей, страдающих аллергией, цветение амброзии, коварного сорняка, завезенного в Россию в XIX в. из Америки с зерном пшеницы. Аллергией страдал даже император Наполеон. Сильный приступ «цветочного» насморка случился с ним во время знаменитого сражения при Ватерлоо.Императору было просто не до ведения боя, может быть, поэтому он и был проигран.

Симптомы заболевания Начало болезни обычно совпадает с цветением растений, являющихся аллергеном для ребенка, и симптомы, как правило, повторяются ежегодно примерно в одно и то же время. Болезнь начинается с зуда, у части детей зудит область нос (иногда лишь кончик или одно крыло), у других зуд бывает диффузным (уши, нос, глотка, трахея). Дети постоянно почесывают нос руками (так называемый «аллергический салют»). Одновременно с зудом или до него появляются слезотечение, светобоязнь, покраснение склер и век, отечность глаз. Вначале выделения из глаз водянистые, затем они становятся гнойными. Одним из постоянных признаков сезонного аллергического ринита является чиханье, чередующееся со спокойным состоянием. Обычно приступообразное чиханье сопровождается обильными водянистыми или слизисто-водянистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания. Однако выраженность отдельных симптомов у детей бывает различной. У детей в возрасте до 8 лет чаще преобладает заложенность носа с затруднением дыхания. У этих больных пропадает носовое дыхание. Дети жалуются на ощущение чего-то инородного в горле, мешающего им дышать, частое покашливание, поперхивание, желание откашляться. У детей старшие 8 лет чаще бывают водянистые выделения из носа. Клинические проявления аллергии: обычно сопровождаются изменением общего состояния ребенка ? общей слабостью, нередко повышенной утомляемостью, резкой раздражительностью, которая проявляется в излишнем возбуждении, обидчивости, чрезмерной плаксивости. Однако временами больные дети бывают апатичными, вялыми, сонливыми. Часто родители сообщают об ухудшении памяти, периодических головных болях и ощущении тяжести в лобной области у ребенка. У ряда больных головная боль бывает лишь во время обострения, у других она более постоянна. Головная боль обычно тупая, ноющая, но бывает и острой, невыносимой. Поскольку больные часто жалуются на затруднение носового дыхания, можно предположить, что это и становится причиной головной боли и ослабления памяти. У больных детей нарушаются сон и аппетит. У некоторых сон бывает беспокойным в связи с затруднением носового дыхания, особенно ночью. Ощущение удушья вызывает частые пробуждения. Отсутствие аппетита обычно объясняется ослаблением или исчезновением обоняния. Тяжесть и течение болезни зависят от содержания пыльцы в воздухе, погоды и экспозиции. В лесу или в поле буквально через несколько минут на глазах у родителей у внешне здорового ребенка с аллергией к пыльце развивается клиническая картина: моментально начинается зуд глаз и носа, возникают гиперемия склер, чиханье, водянистые обильные выделения из носа, отек глаз или верхней губы и т. д. У детей с астматическим бронхитом появляются затрудненное дыхание, позднее – тяжелый беспрерывный кашель, который может закончиться типичным приступом пыльцевой астмы. В период цветения растений при сухой солнечной погоде на открытом воздухе больные дети чувствуют себя значительно хуже, чем в комнате или в дождливую влажную погоду, когда симптомы выражены слабее или отсутствуют. В ряде случаев аллергический ринит, а также бронхиальная астма, начавшись как сезонное заболевание, постепенно переходят в постоянную форму вследствие увеличения числа аллергенов, а также стойкого повышения чувствительности рецепторов слизистых оболочек. Присоединившаяся бактериальная инфекция носа и придаточных пазух может продлить и осложнить течение болезни. У детей с сезонными поражениями полости носа насморк сохраняется в течение всего цветения растений, являющихся аллергенами. В это время резкие приступы чиханья вследствие резко повышенной чувствительности носоглотки могут возникать от пыли, запахов, сквозняка. В другое время года (зима, осень) больные жалоб не предъявляют, а при обследовании не удается отметить каких-либо отклонений от нормы. К доктору обратилась мама 5-летнего мальчика и рассказала, что он заболел 2 года назад: в апреле появились сильный зуд и жжение глаз, слезотечение, боязнь яркого света, покраснение склер. Позднее присоединились зуд в области носа и носоглотки, заложенность носа, затрудненное дыхание. Некоторое облегчение приносили препараты и мази, применяемые местно (в глаза, нос). В середине июля заболевание внезапно прекратилось. Ранее были частые ангины. У нее самой в детстве была аллергия на пыльцу амброзии. Для малыша был применен ряд лекарственных препаратов, и еще дан ряд рекомендаций по методам народной медицины (подробнее о них рассказано ниже).Какая пыльца вызывает насморк, и на какие пыльцевые аллергены реагирует больной, могут определить в аллергологических кабинетах или отделениях. Обычно врач назначает кожные аллергопробы или анализ крови на определение иммуноглобулина Е к разным аллергенам.

Как помочь Облегчить состояние больного могут следующие меры: Как уже было сказано, больной хуже чувствует себя при сухой солнечной погоде на открытом воздухе, чем в помещении. Поэтому в период обострения заболевания надо стараться как можно реже бывать на улице во избежание контакта с аллергеном, вместо того чтобы лечить аллергическую реакцию. Рекомендуется дома чаще делать влажную уборку, завешивать окна и двери увлажненной тканью для предупреждения попадания пыльцы в помещение. При выходе на улицу надевать очки, смазывать вход в нос масляным раствором. После прихода с улицы следует сменить одежду, принять душ, прополоскать рот, промыть глаза.Лечение аллергических ринитов При аллергическом насморке наиболее эффективны следующие сборы.

Сбор № 1 Требуется: цветки ромашки аптечной ? 1 ст. л., цветки багульника болотного – 1 ст. л., трава тысячелистника обыкновенного ? 3 ст. л., цветки календулы лекарственной – 2 ст. л.Приготовление: 4 ст. л. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Использование: по 50—100 мл на 1 ингаляцию или по 6–8 капель в нос 3–4 раза в сутки.

Сбор № 2 Требуется: листья ряски малой ? 1,5 ст. л., трава череды трехраздельной – 1,5 ст. л.Приготовление: 3 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Использование: по 50 мл на одну ингаляцию.

Сбор № 3 Требуется: трава череды трехраздельной ? 1 ч. л., цветки калины – 1 ч. л. Приготовление: заварить как чай (1 ч. л. смеси на стакан), настаивать 15 мин и принимать свежеприготовленным. Курс лечения составляет 6–8 месяцев с 10-дневными перерывами после каждого месячного курса. Ко мне обратилась женщина с сыном 12 лет, у которого отмечалась сезонная аллергия в виде длительного обильного насморка, особенно в весенне-летний период. Им был рекомендован курс приема сбора из череды и цветков калины.После проведенного лечения уменьшились проявления насморка, и периоды обострений аллергии сократились.

Сбор № 4 Требуется: цветки калины ? 1 ст. л., корень и корневище солодки голой – 1,5 ст. л., корень и корневище девясила ? 1 дес. л., листья шалфея – 1 ч. л., листья мяты или мелиссы лекарственной ? 1 ч. л., трава хвоща полевого – 1 ст. л. Приготовление: 1 ч. л. сбора залить стаканом кипятка, настаивать 6–8 ч в термосе. Употребление: от 1 ч. л. до 1/3 стакана 5–6 раз в сутки за 15–20 мин до еды; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 5–6 раз в сутки. Астматический бронхит. Пыльца растений может быть причиной астматического бронхита, сопровождающегося тяжелым беспрерывным кашлем, незначительно ослабевающим после приема антигистаминных (противоаллергических) препаратов. При астматическом бронхите характерно нарушение дыхания с затрудненным и коротким вдохом, продолжительным и шумным выдохом. Если нет лечения, очень легко развивается пыльцевая астма. Детям первых лет жизни свойствен сезонный астматический бронхит. В больнице на лечении находилась 2-летняя девочка. В апреле появились зуд глаз, слезотечение, покраснение конъюнктив, заложенность носа, приступы чиханья, затрудненное дыхание. Все симптомы исчезли в июле. На следующий год также в апреле вновь обнаружены явления ринита, конъюнктивита. Также повторились приступы мучительного кашля, который затем перешел в приступы бронхиальной астмы, которые плохо поддаются лечению медикаментозными препаратами. Аллергические заболевания кожи. К кожным проявлениям аллергии предрасполагают: наследственность, наличие неблагоприятных факторов развития плода (токсикозы к матери, угроза прерывания беременности, острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний, осложненное течение родов). Формирование внутриутробной аллергии плода может быть при неправильном питании матери. Кожные проявления аллергии бывают при нерациональном вскармливании грудных детей, из-за функциональной незрелости органов пищеварения и кожи ребенка в этот период. Нарушения барьерной функции кожи особенно часто возникают в результате общего перегрева детского организма (высокая температура и влажность воздуха, длительное и чрезмерное укутывание, излишняя физическая активность). Несовершенная система регуляции температуры у ребенка грудного возраста не в состоянии обеспечить равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей даже при незначительном повышении температуры воздуха. При этом снижается общая сопротивляемость организма, ослабляются его защитные функции. Все это может привести к раздражению кожи и появлению кожного зуда, пиодермии или инфицированию (воспаления кожи). Оптимальная температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна быть от + 18 до + 23 °C, влажность ? от 40 до 60 %. Одним из показателей перегревания является повышенная температура тела малыша при отсутствии острых соматических, инфекционных и других заболеваний. В таких случаях нужно освободить ребенка от излишней одежды, укрыть его более легким одеялом, проветрить помещение. Водно-солевой режим детей с аллергическими поражениями кожи имеет свои особенности. Для предупреждения задержки воды в тканях, уменьшения потоотделения следует сократить потребление воды и поваренной соли до нижних границ физиологической нормы. Не следует злоупотреблять и минеральными водами. Раздражающее действие на кожу могут оказать грубая одежда и плохо прополосканное постельное белье с остатками мыла и стирального порошка, особенно содержащего ферменты, редкая его смена. Для детей с аллергическими заболеваниями кожи рекомендуется мягкое, не раздражающее кожу нательное и постельное белье, его необходимо часто менять, не дожидаясь заметного загрязнения. При стирке лучше использовать хозяйственное или детское мыло. Белье должно быть тщательно прополоскано, так как при попадании на кожу определенных веществ может развиться контактный аллергический дерматит . Вопрос о клинических проявлениях и лечении дерматитов представляет интерес для многих родителей, поскольку заболевания этой группы встречаются часто. Можно с уверенностью утверждать, что практически все люди по нескольку раз в жизни перенесли дерматит в той или иной форме. Дерматиты характеризуются большим разнообразием клинических проявлений, что может затруднять их диагностику и приводить к задержке в назначении лечения. Термином « дерматит » обозначают воспалительные поражения кожи, развивающиеся в результате непосредственного воздействия на нее различных внешних факторов. Дерматиты всегда развиваются под влиянием определенного раздражителя , который по характеру воздействия на кожу может быть безусловным или условным. Под безусловными (обязательными) раздражителями понимают такие, которые при определенной силе и длительности воздействия на кожу вызывают ее воспаление, т. е. дерматит, у всех людей. Условные раздражители, воздействуя на кожу, вызывают дерматит лишь у лиц с повышенной чувствительностью к ним. Раздражители могут воздействовать на кожу двумя путями: либо снаружи (контактный путь), либо изнутри, достигая кожи с током крови. В связи с этим в первом случае говорят о контактных дерматитах, а во втором – о токсико-аллергических, или токсидермиях. Контактные дерматиты встречаются очень часто и делятся в зависимости от характера раздражителя на простые и аллергические. Простые контактные дерматиты возникают у любого человека при воздействии на кожу безусловного раздражителя. Они могут вызываться самыми разными агентами. В том числе химическими: концентрированные кислоты и щелочи, раздражающие лекарства; физическими: кипяток, высокая и низкая температура, рентгеновские лучи; механическими – трение, биологическими ? некоторые растения и насекомые. Механизм развития простого контактного дерматита несложен – это непосредственное повреждение кожи, или, иными словами, физиологическая воспалительная реакция кожи на ее повреждение. Проявления простого дерматита зависят от силы (или концентрации) раздражителя и длительности его воздействия. Ярким примером этого является реакция кожи на действие горчичников. Свежий горчичник вызывает более резкую воспалительную реакцию, чем старый. Воспаление будет тем сильнее, чем дольше горчичник находится на коже. Определенное значение здесь имеют и индивидуальные особенности кожи, локализация процесса. Так, в частности, смуглая кожа брюнета и нежная кожа блондина по-разному реагируют на воздействие солнца, а кожа ладоней и подошв менее чувствительна к трению, чем кожа лица. В клинической картине острого дерматита следует выделять 3 стадии. 1. Эритематозная стадия возникает при непродолжительном воздействии слабых раздражителей и проявляется краснотой и отечностью кожи. На этой стадии прекращение влияния раздражителя приводит к исчезновению дерматита примерно в течение суток. 2. При более сильном и длительном воздействии развивается везикулобуллезная стадия, которая характеризуется возникновением пузырьков на фоне красноты и отека. Ребенок жалуются на жжение, покалывание кожи. Содержимое пузырьков либо ссыхается в корки, либо выделяется при разрыве их покрышки. Исчезновение высыпаний растягивается на несколько дней. 3. При сильном воздействии (концентрированные кислоты и щелочи и т. д.) возникает некротически-язвенная стадия простого дерматита. У больных появляются очаги некроза (мертвой ткани) и язвы, что сопровождается сильными болями. Регрессирует процесс довольно медленно, причем на месте язв остаются рубцы. Таким образом, простые дерматиты характеризуются рядом особенностей. Во-первых, степень выраженности дерматита соответствует силе раздражителя. Во-вторых, раздражитель действует примерно одинаково на разных людей. В-третьих, быстро восстанавливается исходное состояние кожи (исключением являются некротически-язвенные поражения после устранения воздействия раздражителя). В-четвертых, площадь поражения строго соответствует площади действия раздражителя, лишь гиперемия может слегка выходить за эти пределы. При длительном воздействии слабого безусловного раздражителя (тесная обувь, постоянный контакт с мылом и даже водой) может развиваться хронический дерматит, проявляющийся покраснением кожи, шелушением кожи. Аллергические дерматиты , причиной развития которых является постепенно развивающаяся чувствительность кожи к различным веществам химической и биологической природы, возникают далеко не у всех. В основе этого процесса лежит развитие аллергической реакции на соответствующий раздражитель. Повышение частоты аллергических дерматитов связано с широким применением в быту таких веществ, как синтетические моющие средства, косметика, синтетические ткани. Механизм развития аллергических дерматитов связан в первую очередь с повышенной чувствительностью кожи к определенному раздражителю или группе раздражителей. Повышенная чувствительность (или сенсибилизация) представляет собой процесс, результатом которого является образование антител на участках кожи, подвергающихся повторным воздействиям аллергического раздражителя (аллергена). Сенсибилизация возникает не у всех. В ее развитии играют роль индивидуальные особенности организма, в частности, генетическая предрасположенность. Характерным для аллергического дерматита является то, что сенсибилизация развивается в ответ на воздействие одного раздражителя (или группы сходных раздражителей). Для ее возникновения необходимо довольно длительное время (от нескольких дней до многих месяцев и даже лет), на протяжении которого аллерген воздействует повторно. В связи с отмеченными особенностями механизма развития аллергических дерматитов они характеризуются наличием скрытого периода между первым контактом с раздражителем и возникновением дерматита, возникают только у лиц с повышенной чувствительностью к определенному раздражителю, а воспалительные изменения кожи при этом распространяются за пределы площади действия раздражителя. Клинические проявления острого аллергического дерматита весьма сходны с таковыми при экземе , в связи с чем его иногда называют экземоподобным. Возникают разлитая краснота и отечность кожи, на фоне которых появляются мелкие пузырьки, которые либо ссыхаются, либо прорываются с образованием корочек. Больных беспокоят чувство жжения, зуд. Если же аллергический дерматит носит хронический характер, то на первый план выступают инфильтрация кожи, трещины, шелушение в очагах поражения. Таким образом, клинические проявления аллергического дерматита существенно отличаются от таковых при простом дерматите. Большую группу дерматитов составляют токсидермии . В основе их возникновения лежит развитие повышенной чувствительности (сенсибилизации) кожи к различным агентам, поступающим в кожу с током крови. Чаще всего при токсидермиях сенсибилизация возникает под влиянием лекарственных препаратов, например антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов группы В, анальгетиков, реже ? под влиянием пищевых продуктов. Аллерген может попадать в организм различными путями: через рот, через прямую кишку при использовании клизм, через верхние дыхательные пути при дыхании, через влагалище, через конъюнктиву глаза, а также при внутривенных или внутримышечных введениях медикаментов. Попав в кровь, аллерген распространяется по всему организму. Поэтому сенсибилизация развивается не только в коже, но и во внутренних органах, в связи с чем заболевание может протекать с общими явлениями (слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры и др.). Клиническая картина токсидермии характеризуется наличием разнообразных сыпей. Воспалительные пятна разных очертаний и величины красноватого цвета с синюшно-фиолетовым оттенком появляются на различных участках кожи, в тяжелых случаях занимая весь кожный покров. Возможно также появление волдырей, пузырьков с прозрачным содержимым, по вскрытии которых возникают эрозии, покрывающиеся затем корками. После исчезновения высыпаний могут оставаться пигментные (интенсивно окрашенные) пятна. После приема сульфаниламидных препаратов, анальгетиков и некоторых других медикаментов могут возникнуть фиксированные токсидермии. При этом на коже появляются округлые ярко-розовые с сиреневым оттенком пятна.Иногда на фоне пятен возникают пузыри. После окончания приема лекарств воспалительные явления постепенно ослабевают, а розовая окраска сменяется на коричневую. Наиболее часто фиксированные токсиэритемы наблюдаются на кистях, слизистой оболочке рта, на губах и в области половых органов. Характерно то, что при каждом повторном приеме медикаментов, вызвавших фиксированную токсиэритему, высыпания возникают на тех же местах, что и раньше, и процесс протекает в описанной выше последовательности. Различные механизмы развития дерматитов обусловливают различные методы их терапии, однако существуют общие принципы, которые могут быть положены в основу лечения любой из форм этих кожных заболеваний.

Крапивница.

При крапивнице в качестве аллергенов чаще всего выступают лекарственные препараты, пищевые продукты, в настоящее время – и пищевые добавки. Наиболее аллергенными продуктам являются: яйца, бобовые, молоко, фрукты, цитрусовые, рыба. Крапивница может вызываться и действием различных физических факторов, таких как холод, солнечный свет, тепло, механическое давление, вибрация. Довольно часто встречается аллергия на холод (пониженная температура воздуха и воды).

Наблюдаются обильные высыпания в виде волдырей диаметром от нескольких миллиметров до 10 см практически на всех участках кожного покрова. Обычно волдыри розового и красного цвета, однако встречаются и бледные высыпания вследствие компрессии сосудов кожи. Волдыри, как правило, возвышаются над поверхностью кожи, однако в результате их слияния могут появляться обширные очаги поражения. При надавливании на них ямка не остается. На ощупь сыпь плотная и горячая, сопровождается сильным зудом. Расширяются сосуды кожи и подкожной клетчатки, повышается их проницаемость, возникает отечность кожи.

Одновременно наблюдаются головная боль, повышение температуры тела, сердцебиение.

Аллергические реакции часто распространяются на слизистые оболочки языка, носоглотки, гортани. В результате обнаруживают поражения внутренних органов, особенно желудочно-кишечные расстройства. При острых формах крапивницы высыпания возникают в течение нескольких минут, а спустя 12–24 ч исчезают. В дальнейшем возможны рецидивы (повторное развитие заболевания), поэтому у больных наблюдают как свежие высыпания, так и остаточные явления. В тех случаях, когда процесс локализуется в местах, богатых подкожной основой, и проявляется в основном отеком, говорят об ангионевротическом отеке Квинке. Различают острую и хроническую крапивницу, когда продолжительность болезни превышает 1 месяц, а также переходные формы, при которых приступы болезни регистрируют спустя недели, месяцы, а иногда и годы. Крапивница встречается значительно чаще, чем регистрируется медицинскими работниками. Данный факт объясняется тем, что чаще всего крапивница длится несколько часов, а затем исчезает или легко поддается лечению противогистаминными препаратами.

Лечение кожных проявлений аллергии (экзем, дерматитов, крапивницы и других).

При лечении кожных проявлениях аллергии большое значение имеет строгое соблюдение диеты. Диета должна быть молочно-растительной, надо воздерживаться от острых, соленых, копченых блюд, от шоколада, яиц, цитрусовых фруктов, алкоголя.

Во время обострения болезни постарайтесь избегать водных процедур, свести к необходимому минимуму контакт с водой, мылом, нельзя использовать стиральный порошок. Не рекомендуется пользоваться одеждой, содержащей синтетику, ткань должна быть натуральной. Подстригайте коротко ногти, чтобы избежать расчесов с последующим развитием гнойничков. Постарайтесь меньше бывать на солнце.

Рецепты приготовления препаратов растений для лечения аллергических дерматозов у детей Настой сельдерея Требуется: 2 ст. л. измельченных корней сельдерея пахучего. Приготовление: корни залить стаканом холодной воды, настоять 3–4 ч, процедить. Употребление: по 1/3 стакана; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 мин до еды при аллергической крапивнице и дерматитах.Более эффективен свежеотжатый сок сельдерея. Пить его по 1 ст. л. за 30 мин до еды 3 раза в день (взрослым или детям старшего возраста).

Отвар одуванчика Требуется: 2 ч. л. сухих листьев и корней одуванчика.Приготовление: сырье залить 1 стаканом воды, кипятить 5 мин, настаивать 8 ч. Употребление: горячим до еды (1/2 стакана на 1 прием); детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Лимон Требуется: 5 лимонов.Приготовление: в 1-й день выпить сок 5 лимонов в несколько приемов, на 2-й день – 10 и так дойти до 25 лимонов, каждый день прибавляя по 5 лимонов. Затем уменьшать в том же порядке. Пить сок нужно через соломинку, чтобы не повредить зубную эмаль; после приема полоскать рот. Применять только детям старшего возраста – 8—14 лет.

Настой плодов укропа душистого Требуется: 1 ч. л. измельченных плодов укропа. Приготовление: сырье залить 300 мл кипятка, настоять в течение часа.Употребление: по 1/2 стакана 3 раза в день; детям старшего возраста ? по 2 ст. л., детям младшего возраста – по 1–2 ч. л. 3 раза в день при аллергическом дерматите.

Настой цветков крапивы глухой Требуется: 2–3 ст. л. сухих измельченных цветков крапивы глухой. Приготовление: цветки крапивы залить в термосе 1/2 л кипятка, настоять 1–2 ч, процедить. Употребление: по 1/2 стакана 4–5 раз в день; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 4–5 раз в день при аллергической сыпи, экземе и как кровоочистительное средство.К врачу обратилась женщина с ребенком 1 года, у которого отмечалась аллергическая сыпь на многие пищевые продукты. Было рекомендовано: настой крапивы глухой в возрастной дозе. После проведенного курса лечения у ребенка уменьшились кожные аллергические проявления, а на некоторые продукты прекратилась аллергическая реакция.

Раствор мумие Требуется: 1 г мумие. Приготовление: развести мумие в 1 л теплой кипяченой воды. Употребление: по 100 мл 1 раз в сутки; детям 10–12 лет ? по 70 мл, 3–5 лет – по 35 мл, 1–2 года ? по 20 мл при кожных проявлениях аллергии (сыпи, экземе, аллергическом насморке, астматическом бронхите.). При выраженной аллергии принимать раствор мумие в тех же дозах дважды в сутки. Курс лечения – 20 дней.Высыпания на коже следует смазывать более крепким раствором мумие ? 1 г на 100 мл воды.

Отвар травы эфедры двуколосковой Требуется: 3–4 ст. л. травы эфедры двуколосковой. Приготовление: сырье залить 2–3 стаканами кипятка. Уварить до половины объема, процедить. Употребление: по 1 ст. л. 2–3 раза в день; детям младшего возраста по 1–2 ч. л. 3 раза в день при аллергических дерматитах.Наружно: отвар травы (1 ст. л. сырья прокипятить 5 мин в 400 мл воды) используют для смачивания пораженных участков кожи.

Отвар будры плющевидной Ядовито!Требуется: 1 ст. л. свежей травы будры плющевидной. Приготовление: траву вскипятить в 1 стакане воды. Использовать для обмываний и ванн.

Настой вахты трехлистной Требуется: 1 ст. л. листьев вахты трехлистной. Приготовление: листья настоять в 1 стакане кипятка, процедить. Применять наружно в примочках.

Настой травы гвоздики-травянки Требуется: 1 ст. л. травы гвоздики-травянки. Приготовление: траву настаивать 2 ч в 1 стакане кипятка. Применять наружно для обмываний.

Настой травы девясила британского Требуется: 1 ст. л. сухой травы девясила британского. Приготовление: траву настаивать 1–2 ч в 1 стакане кипятка. Употребление: по 1–2 ст. л. 3 раза в день, детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Отвар дурнишника обыкновенного Ядовито!Требуется: 1 ст. л. свежего корня дурнишника обыкновенного. Приготовление: сырье заварить в 1 стакане кипятка, кипятить 10 мин. Применять наружно для обмываний.

Настой травы душицы обыкновенной Требуется: 3 ст. л. травы душицы обыкновенной. Приготовление: траву настаивать 2 ч в 1 стакане кипятка. Употребление: по 1 ст. л. 4 раза в день, детям ? по 1 ч. л. 4 раза в день.

Настой травы жабника полевого Требуется: 1 ст. л. трава жабника полевого. Приготовление: траву заварить в 1 стакане кипятка. Применять наружно в примочках.

Настой травы золототысячника зонтичного Требуется: 1 ч. л. травы золототысячника зонтичного. Приготовление: траву настаивать 10 мин в 2 стаканах кипятка. Употребление: по 1/2 стакана за 30 мин до еды; детям старшего возраста – по 2 ст. л., детям младшего возраста ? по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

Капуста огородная Требуется: листья капусты, отруби. Приготовление: листья сварить в молоке и смешать с отрубями.Использовать в виде припарок.

Отвар травы кирказона ломоносовидного Ядовито!Требуется: 2 ст. л. травы кирказона ломоносовидного. Приготовление: траву кипятить 10 мин в 1 стакане воды. Применять для компрессов, но не более 10 мин.

Кислица обыкновенная Требуется: трава и листья кислицы обыкновенной.Использование: свежие измельченные листья и траву прикладывать к пораженным участкам кожи.

Отвар корней козлобородника лугового Требуется: 2 ч. л. корней козлобородника лугового.Приготовление: корни отварить в 1 стакане кипятка, настоять 2 ч. Употребление: по 1 ст. л. 3 раза в день, детям – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настойка ложечной травы Требуется: 3 ст. л. ложечной травы.Приготовление: траву настаивать 8 дней в 1,5 л водки в закрытой посуде. Употребление: по 1/4 стакана 2 раза в день, детям старшего возраста ? по 1 ст. л. 2 раза в день.

Настой лопуха большого Требуется: 1 ст. л. корней или листьев лопуха большого. Приготовление: сырье залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 ч. Употребление: по 1 ст. л. 6 раз в день, детям – по 1 ч. л. 6 раз в день.

Настой травы льнянки обыкновенной Ядовито!Требуется: 1,5 ч. л. травы льнянки обыкновенной. Приготовление: траву настоять в 1 стакане кипятка. Применять наружно в примочках.

Лютик ползучий Ядовито!Применение: свежесорванную траву накладывают на пораженные участки на непродолжительное время.

Настой марьянника дубравного Ядовито!Требуется: 3 ст. л. травы марьянника дубравного. Приготовление: траву настаивать 2 ч в 1 л кипятка. Применять как наружное средство.

Отвар листьев мать-и-мачехи Требуется: 3 ст. л. листьев мать-и-мачехи. Приготовление: листья отварить в 1 стакане воды. Употребление: по 1 ст. л. через 3 ч, детям ? по 1 ч. л. через 3 ч.

Медуница лекарственная Применение: измельченные листья прикладывают к пораженным участкам кожи.На приеме к доктору обратилась женщина с жалобами на то, что у 6-месячного ребенка отмечались выраженные проявления экссудативно-катарального диатеза на лице, конечностях в виде яркой сыпи, которая местами шелушилась и мокла. Было рекомендовано: прикладывать к пораженным участка листья медуницы. Через несколько дней сыпь стала бледнее, подсохли мокнущие участки.

Настой корней или корневищ мыльнянки лекарственной Ядовито!Требуется: 1 ч. л. корневищ или корней мыльнянки лекарственной. Приготовление: сырье настоять в 1 стакане холодной кипяченой воды. Применять наружно для обмываний.

Нитчатые водоросли («речная тина») Применение: чистые водоросли, обмытые спиртом, употреблять наружно в измельченном виде как примочки.

Настой корневищ норичника шишковатого Ядовито!Требуется: 1/2 ч. л. сухих корневищ норичника шишковатого. Приготовление: корневища настоять в 1 стакане кипятка. Применять наружно в виде примочек.

Отвар соломы овса посевного Требуется: 0,5–1 кг соломы овса посевного. Приготовление: солому прокипятить 30 мин в 1 л воды. Использовать для ванн и обмываний.

Настой корней окопника лекарственного Требуется: 3 ст. л. корней окопника лекарственного. Приготовление: корни нагревать 30 мин в 0,5 л воды, не доводя ее до кипения, настаивать 4 ч.Использовать для ванн.

Настой корневища с корнями осоки Требуется: 2 ч. л. корневищ с корнями осоки.Приготовление: сырье настаивать 8 ч в 2 стаканах холодной кипяченной воды. Употребление: по 1/2 стакана 2 раза в день; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 2 раза в день.

Настой травы перелески благородной Ядовито!Требуется: 1 ст. л. травы перелески благородной. Приготовление: траву залить 1 стаканом кипятка и настаивать 2 ч. Применять наружно для обмываний.

Настой травы подмаренника настоящего Требуется: 1 ст. л. травы подмаренника настоящего. Приготовление: траву настаивать 4 ч в 1 стакане кипятка. Применять наружно для ванн и обмываний.

Настой цветочных корзинок пупавки красильной Требуется: 2 ч. л. цветочных корзинок пупавки красильной. Приготовление: сырье настаивать 4 ч в 1 стакане кипятка.Употребление: по 1 ст. л. 3 раза в день; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 2 раза в день.

Отвар травы синеголовника Требуется: 2 ст. л. травы синеголовника. Приготовление: траву кипятить 5 мин в 1 стакане воды. Употребление: по 1 ст. л. 3 раза в день, детям – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой корневищ с корнями спаржи лекарственной Требуется: 3 ч. л. корневищ с корнями спаржи лекарственной. Приготовление: сырье настаивать 2 ч в 1 стакане кипятка. Употребление: по 1 ст. л. 3 раза в день, детям ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Отвар листьев толокнянки обыкновенной Требуется: 2 ст. л. листьев толокнянки обыкновенной. Приготовление: листья кипятить 15 мин в 0,5 л воды, настаивать 1 ч. Применять наружно в примочках.

Мазь из листьев хатьмы тюрингенской Требуется: 2 ст. л. порошка листьев хатьмы тюрингемской. Приготовление: порошок листьев растереть с 2 ст. л. сливочного масла или вазелина.Применение: смазывать пораженные участки кожи приготовленной мазью.

Настой травы цикория обыкновенного Требуется: 4 ст. л. травы цикория обыкновенного. Приготовление: траву цикория настоять в 2 стаканах воды в течение суток.Использовать, добавляя полученный настой, при принятия ванн.

Настой травы чернокорня лекарственного Ядовито!Требуется: 4 ст. л. травы чернокорня лекарственного. Приготовление: траву кипятить 15 мин в 1 л воды, настаивать 12 ч. Применять как наружное средство для обмываний.

Настой травы чистеца болотного Требуется: 3 ч. л. травы чистеца болотного. Приготовление: траву настаивать несколько дней в 1 стакане воды.Применять наружно при кожных проявлениях аллергии.

Отвар травы чистотела большого Ядовито! Требуется: 4 ст. л. травы чистотела большого. Приготовление: траву кипятить 5 мин в 6 стаканах воды, настаивать 8 ч.Использовать для ванн и обтираний.

Отвар корней чистяка весеннего Требуется: 1 ст. л. корней чистяка весеннего. Приготовление: корни варить 2–3 ч в 2 стаканах молочной сыворотки.Применять наружно для обтираний.

Настой цветков яснотки белой Требуется: 1 ст. л. цветков яснотки белой. Приготовление: сырье настоять в 1 стакане кипятка.Употребление: по 1/2 ст. 4 раза в день, детям старшего возраста ? по 2 ст. л., детям младшего возраста – по 1–2 ч. л. 4 раза в день.

Настой плодов ячменя обыкновенного Требуется: 1 ст. л. солодовой муки. Приготовление: солодовую муку настаивать 4 ч в 1 л кипятка.Употребление: по 1/2 стакана 6 раз в день, детям младшего возраста ? по 1 ст. л. 6 раз в день.

Отвар корней одуванчика и лопуха большого Требуется: корней одуванчика и лопуха большого – по 1 ст. л. Приготовление: смесь залить 3 стаканами воды, настаивать ночь, утром кипятить 10 мин, настаивать 20 мин.Употребление: по 0,5 стакана 5 раз в день; детям старшего возраста ? по 1 ст. л. 4 раза в день, младшего – по 1 ч. л. 3–4 раза в день. Курс лечения ? 2–3 недели.

Отвар семян фенхеля (укропа), корня одуванчика, корня цикория, коры крушины Требуется: семян фенхеля, корня одуванчика, корня цикория – по 1 ст. л., коры крушины ? 2 ст. л. Приготовление: 1 ст. л. смеси варить в стакане воды 20–25 мин, настаивать 10 мин, процедить.Употребление: по 1 стакану 3 раза в день; детям старшего возраста – по 2 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 дес. л. 3 раза в день.

Отвар корневищ девясила высокого, травы горечавки желтой и тысячелистника Требуется: корневища девясила высокого, травы горечавки желтой и травы тысячелистника – по 1 ст. л. Приготовление: смесь залить 2 стаканами воды, кипятить 10 мин, настаивать 30 мин. Употребление: по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой; детям старшего возраста ? по 1 дес. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день перед едой.Курс лечения ? 2–3 месяца.

Соцветия клевера лугового. Требуется: примерно 5 ст. л. свежих соцветий клевера лугового. Приготовление: очень мелко нарезать соцветия или протереть через сито, потом отжать через стерильную марлю.Закапывать свежий сок в глаза при аллергическом конъюнктивите по 1–2 капли 4–5 раз в день.

Таблица № 2 Применение лекарственных растений в виде ванн и примочек при лечении кожных проявлений аллергии Аллергия на животных. Один из самых распространенных аллергенов – животные, как домашние, так и сельскохозяйственные. Аллергенной активностью обладают шерсть, перхоть, перья, слюна, моча и экскременты животных. Наиболее частые проявления аллергии на животных ? ринит и конъюнктивит. Более того, они могут сыграть существенную роль в развитии бронхиальной астмы. Людям, страдающим аллергией, бывает очень трудно расстаться с любимой собакой или кошкой. Но, к сожалению, часто это решение единственно правильное. Трудно добиться положительного результата в лечении, если контакт с аллергеном продолжается. Если убрать животное для вас неприемлемо – мойте его не реже 1 раза в неделю. Превратите вашу спальню в место, изолированное от всех остальных комнат и совершенно не доступное для домашних питомцев. Чтобы уменьшить содержание частиц эпидермиса животного в помещении, лучше убрать из него ковры, мягкую мебель и все, что может накапливать пыль. Необходимо использовать очистители воздуха. И последнее. Даже если у вас нет аллергии, и вы решили завести домашнее животное, вы должны серьезно взвесить все «за» и «против», особенно если у ваших близких родственников были или есть аллергические заболевания. Основные симптомы аллергии на животных: 1) заложенность носа, выделения из носа, чиханье; 2) зуд и покраснение глаз, слезотечение; 3) свистящие хрипы в грудной клетке, сухой кашель; 4) затруднение дыхания (одышка, удушье);5) признаки экземы или крапивницы.

Аллергия и постельные принадлежности Любые перовые подушки могут стать источником аллергических реакций. В пухо-перовых изделиях, пушистых коврах, ворсистых поверхностях диванов и кресел скапливается домашняя пыль, в ней с легкостью селятся микроскопические клещи. Они питаются слущенными частицами эпидермиса человека, продукты их жизнедеятельности легко попадают в воздух. В благоприятной среде клещи легко и быстро размножаются, со временем достигают высокой концентрации, вызывающей тяжелую аллергическую реакцию дыхательных путей. В доме, где есть больной, страдающий аллергией, нежелательно иметь пухо-перовые подушки и одеяла. Лучше пользоваться синтепоновыми изделиями. Постельные принадлежности должны быть такими, чтобы их можно было легко стирать раз в три недели, постоянно проветривать или прожаривать на солнце. Мелкие клещи домашней пыли любят поселяться и в пушистых коврах, и в ворсистых поверхностях диванов и кресел. Человек, решивший вылечить аллергический насморк, прежде чем принимать гормональные таблетки и капли, должен обратить внимание на милый сердцу интерьер с обилием ковров, подушек и других пылесборников. Реакция на пробу Манту. Внутрикожные пробы Манту ? общепринятый тест для раннего обнаружения туберкулеза. Их необходимо проводить взрослым и детям. Чрезмерно выраженные пробы свидетельствует об инфицировании человека микобактериями туберкулеза. Некоторые больные с аллергическими реакциями могут отреагировать на введение туберкулина. Аллерголог и фтизиатр должны разобраться в причинах чрезмерной реакции. Застоявшийся воздух.Вы никогда не задумываетесь, почему быстро устаете, долго находясь в непроветриваемом помещении или в помещении с большим скоплением людей. Дело в том, что в воздухе возникает «перекос» в природном соотношении кислорода и углекислого газа. Как известно, кислород нужен нашему организму (в первую очередь мозгу) для нормального функционирования, а углекислый газ мы выдыхаем. Повышенное содержание углекислого газа в воздухе вызывает вялость, сонливость, головную боль, даже может вызвать обморок. Мысли начинают путаться, а голова плохо соображает. По статистике более 30 % мужчин и более 50 % женщин отмечали у себя хотя бы один из перечисленных выше симптомов на рабочем месте в офисе. Причем кондиционеры не решают проблему, поскольку не способны превращать углекислый газ в кислород. Они лишь охлаждают воздух и слегка очищают от пыли. Также в закрытом помещении возникает дисбаланс между положительно и отрицательно заряженными ионами воздуха. Количество положительных ионов увеличивается, что неестественно для состава воздуха, необходимого для здоровья человека. Кроме того, в воздух добавляются постоянно носящиеся в нем загрязняющие включения животного, человеческого и растительного происхождения. При исследованиях обнаружено, что самые крупные частицы пыли, оставшиеся после уборки, оседают на 1 м площади за 2 с, а самые мелкие (на той же площади) – через 6 дней. Далее, присутствуют продукты открытого горения от газовых плит, летучие вещества от разнообразных парфюмерных и моющих средств, раздражающие дыхательные пути, и разнообразные микроорганизмы. Например, очищение апельсинов от кожуры вызывает увеличение содержания летучих органических веществ в воздухе (сотни миллиграммов на кубометр воздуха) в течение многих часов, а детские игры способны невероятно увеличивать количество пыли в воздухе. Все факторы в совокупности значительно ухудшают состав воздуха, а повышение содержания разнообразных частиц увеличивает нагрузку на дыхательные пути. Вдобавок они могут быть переносчиками болезнетворных микроорганизмов и аллергенных агентов. Загрязнители поглощаются поверхностями помещений, затем выделяются из них, вступают во взаимодействие друг с другом, создавая новые вещества, в том числе и аллергены.

Лекарственная аллергия.

В результате развития промышленности, в том числе и химической, получено большое количество разнообразных медикаментов, прочно вошедших в практическую медицину. Наряду с положительным терапевтическим эффектом они обладают и побочным действием. Во всем мире идет увеличение применения лекарственных средств. Причем довольно часто люди занимаются самолечением. Самые популярные медикаменты в народе ? антибиотики, сульфаниламиды и жаропонижающие средства. Соответственно участились случаи лекарственной аллергии. Как правило, реакция возникает при повторном применении лекарств, реже – при длительном первичном курсе лечения. Лекарственные аллергии делятся на 3 группы: острые, подострые и затяжные. Острые развиваются мгновенно или в течение первого часа с момента поступления в организм лекарства и вызывают анафилактический шок, отек Квинке, приступ бронхиальной астмы. Подострые реакции ? лихорадка возникает в течение первых суток после введения медикамента. Реакции затяжного типа (экзема, крапивница, бронхиальная астма) развиваются через несколько суток или недель после введения лекарственного аллергена.

У младенца аллергию может вызвать грудное молоко, если лекарство получала мать.

Профилактика лекарственной аллергии включает в себя первичные и вторичные мероприятия. Первичные проводятся в следующих случаях: назначать лекарства нужно, только если оно совершенно необходимо по медицинским показаниям, поскольку негативные последствия от приема медикаментов могут перекрыть полезный эффект. Вторичные мероприятия – не допустить развитие аллергической реакции в чувствительном к медикаментам организме. Прежде чем принимать лекарство, проверьте, нет ли у вас аллергии на него (кожный зуд, крапивница, аллергический насморк, бронхиальная астма).

Больной может оказаться в ситуации выбора ? лечиться, чтобы не мучиться, или не лечиться, чтобы не мучиться еще больше.

Экссудативно-катаральный диатез.

Обычно так называют детское заболевание, когда кожа и слизистые оболочки у ребенка становятся весьма ранимыми и воспаленными. Объясняя причину таких проявлений, обычно врачи ссылаются на наследственную склонность к аллергическим реакциям и затяжным болезням. Это, как правило, неблагоприятные условия внутриутробного развития: нерациональное питание матери, неадекватная медикаментозная терапия, гипоксия – кислородное голодание плода, зачатье в состоянии алкогольного опьянения.

После рождения ребенка проявления аллергических реакций связаны с пищей.

Заболевание развивается бурно, ярко выражено с первых дней жизни.

Медикаментозное лечение усугубляется симптомами болезни. Диатез переходит в нейродермит, а кашель ? в бронхиальную астму.

Болезнь иногда протекает вяло. И родители ждут, когда болезнь прекратится сама собой.

Проявление экссудативно-катарального диатеза: кожные поражения – гнейс, опрелости, молочный струп, экзема, строфулюс и почесуха.

Гнейс – жирные чешуйки на бровях и волосистой части головы детей. Кожа под ними воспаляется. Себорея может расширить свою площадь и превратиться в экзему. В складках кожи возникает опрелость.

На щеках кожа утолщается и начинает шелушиться ? это молочный струп.

На коже лица и тела появляются мелкие пузырьки с жидкостью – сыпь. При мокнущей экземе кожа воспаляется, пузырьки лопаются, из них вытекает желтоватая жидкость. При подсыхании образуются корки. Высыпания сопровождаются зудом. Мокнущая экзема длится долго. Иногда она чередуется с сухой экземой, с шелушением и зудом. Появляется нейродермит.

У детей старшего возраста поражение кожи проявляется в виде мелкой узелковой сыпи ? строфулюса ? или в виде мелких плотных зудящих узелков на руках и ногах – почесухи.

Экссудативно-катаральный диатез сопровождается усиленным неравномерным слущиванием эпителия языка (географический язык), воспалением глаз, верхних дыхательных путей, часто переходит в бронхиальную астму. Проявляются воспаления мочеполовых путей. Поносы чередуются с запорами. Выделяется большое количество слизи.

Лечение: 1) устанавливается режим питания с ограничением углеводной пищи; 2) вводится ранний прикорм мясом; 3) в случае выявления антигена проводится серия инъекций противоаллергенных препаратов; 4) назначается лекарство, усиливающее пищеварение, и препараты для приспособления организма к сложившейся ситуации ? адаптогены; 5) детям с сильным зудом назначается лекарство, успокаивающее нервную систему; 6) для снятия наружных симптомов применяют настои трав – ромашки, чабреца, чистотела, калины, коры дуба. Также применяются масла шиповниковое, облепиховое, кедровое; 7) чтобы ребенок не чесался, надевают матерчатые варежки; 8) купают ребенка часто ? 3 раза в день;9) поят больного, промывают глаза и уши настоями на коре сливового дерева.

Рекомендации при экссудативно-катаральных диатезах: 1) кормите материнским молоком как можно дольше – оно помогает формироваться иммунной и ферментативной системам организма; 2) начинайте давать различный прикорм как можно позже. Чем больше вы оттянете начало контактов с новыми веществами, тем меньше вероятность развития их непереносимости; 3) закаливайте ребенка! Это поможет сделать иммунную систему устойчивой и к простудам, и к аллергиям; 4) не забывайте про обязательные ежедневные проветривания комнаты и прогулки на свежем воздухе; 5) ограничьте контакты с бытовой химией. Следите, чтобы ребенок тщательно смывал с себя мыло и шампунь; 6) стирайте вещи детей до 5 лет только детским мылом. Крайне желательно стирать тем же мылом и родительские вещи, по крайней мере исключите порошки с энзимами. Весьма распространенная ситуация, когда ребенок в одежде, постиранной детским мылом, трется мордашкой о материнский халат, постиранный порошком с биодобавками. В результате о причинах раздражения кожи догадаться не может никто; 7) обязательно проглаживайте детское постельное белье и носильные вещи. Высокая температура поможет разрушить остатки молекул моющего средства (это касается и одежды родителей); 8) старайтесь не одевать ребенка до 5 лет в шерстяные изделия; 9) не заводите домашних питомцев, пока вашему ребенку не исполнится 5 лет; 10) не травите малыша пассивным курением! Иначе все остальные меры попросту бесполезны. Конечно, скормить малышу таблетку проще, чем долго и нудно полоскать и гладить каждую вещицу. Но если все вышеперечисленное кажется вам слишком трудным и утомительным, не удивляйтесь, когда «временная» детская аллергия перейдет в хроническую, а ее разнообразные симптомы будут усиливаться. Например, был диатез и насморк ? появится астма, а аллергенами начнут становиться еще вчера безопасные вещества и продукты. Итак, выбирайте: 5 лет труда или вся ваша жизнь в мучениях? Причем не только ваша, но и вашего ребенка, а также внуков и правнуков, поскольку «взрослая», т. е. принявшая хроническую форму, сверхчувствительность организма передается по наследству ? в отличие от раннего детского дерматита. Питание беременных и кормящих женщин. Конечно, вы помните, что антитела часто передаются от беременной женщины плоду и от кормящей матери – ребенку. Поэтому надо сделать ваш рацион максимально безопасным и для вас, и для вашего малыша. Вот специальная диета, рекомендованная институтом педиатрии для беременных и кормящих женщин. 1. Исключите из рациона копчености, консервы, колбасные изделия, рыбу, все жареное, яйца, икру, мед, орехи, любые бульоны (даже куриные), молоко и сливки, дрожжевой хлеб, грибы, кофе, какао, шоколад и конфеты с добавлением арахиса, арахис в любых видах (в том числе ореховые пасты), майонез, пряности, кетчупы и другие промышленные соусы. Из фруктов исключите любые цитрусовые, клубнику, абрикосы, персики, облепиху, киви, виноград (зеленый можно, если с ребенком все благополучно), красные яблоки. Не следует употреблять: зелень, соки, сыры, томаты, перец (и острый, и сладкий), морскую капусту, бобы, животные жиры, квашеную капусту, редьку, редис, торты, пирожные, мороженое, кремы, фруктовые кефиры и йогурты. Можно ? тушеные продукты. 2. Ограничьте употребление свеклы, баклажанов, моркови, картофеля, варенья, сахара, хлебобулочных изделий без дрожжей и любых жиров, поскольку высокое содержание жиров в рационе матери увеличивает риск развития аллергии у ребенка. 3. Употребляйте больше каши гречневой, пшенной, рисовой и овсяной, любые овощи и фрукты, кроме указанных выше. Сахар замените фруктозой. Пейте несладкие кисломолочные продукты, включите в рацион сою и творог. Ваш организм получает необходимый ему кальций как из сои и овощей, так и из творога, йогуртов и кефиров, поскольку у женщин в это время (впрочем как и у людей ослабленных и испытывающих острый дефицит кальция) усвояемость его из молочных продуктов резко повышается. А вот любые витамины и препараты кальция, даже растворимые, практически не усваиваются и способны привести лишь к камням в печени и почках. И помните: максимально длительное грудное вскармливание материнским молоком не только повышает сопротивляемость к простудным заболеваниям и увеличивает интеллектуальный потенциал ребенка, но и защищает его от риска возникновения аллергии на всю оставшуюся жизнь. Когда и чем начинать прикармливать младенца. Не раньше чем с 4 месяцев ребенка можно приучать к фруктовым сокам. Начинайте всегда с одного вида сока. Смешанные соки лучше не давать малышам до полугода, а из цитрусовых и экзотических фруктов – до года. Следующий этап «взрослой жизни» ? фруктовое пюре. Оно бывает гомогенизированное (для малышей 4?6 месяцев), мелкоизмельченное (от 9 месяцев) и с кусочками фруктов (с одного года). Следите, чтобы в пюре не было крахмала, а также сливок и молока! Каши целесообразно вводить после того, как начнут активно работать слюнные железы, т. е. крахмал будет расщепляться ферментом, содержащимся в слюне. Если у крохи «потекли слюнки», значит, можно кушать каши. Но варите их всегда на воде! Среднестатистический полугодовалый ребенок уже готов к употреблению творога, кефира и даже мяса, правда, еще в гомогенизированном виде. Но имейте в виду, что кефир поначалу может вызвать жидкий стул, поскольку он и на взрослых действует как легкое слабительное. Не покупайте смеси, где содержатся творог с фруктами, кефир с фруктами и сахаром, тем более с крахмалом! Такие сочетания трудно выдержать даже крепкой пищеварительной системе здорового взрослого человека, не то что маленького ребенка. А вот смесь мяса с овощами (не крахмалистыми) очень даже полезна. К концу первого года жизни дети становятся «совсем взрослыми» и уже умеют пережевывать пищу. Им становятся нипочем целые кусочки фруктов, овощей, рыба (не забывайте извлечь кости), сыр и даже макароны. Аллергические заболевания глаз. Часто, когда болеет ребенок применяют лекарственные препараты, при этом родители должны быть осторожны, так как побочные явления и осложнения со стороны органов зрения возникают раньше и чаще, чем со стороны других органов, а нередко совершенно изолированно. Частота, характер и степень их выраженности зависят от многих причин, включая чувствительность организма и особенности лекарственных средств. К токсическим реакциям на лекарства относят осложнения, в происхождении которых преимущественную роль играют токсические воздействия на ткани глаза, которые могут возникнуть при передозировке препарата или при повышенной чувствительности к нему больного. Наиболее часто токсическому воздействию подвержены роговица, хрусталик, сетчатка. На ткани глаза влияют различные лекарственные препараты. К группе побочных реакций относят осложнения со стороны глаз, связанные с фармакологическим действием препаратов и возникающие у большинства больных при введении обычных терапевтических доз. Аллергические поражения глаз могут возникнуть не только при местном применении лекарственных средств, но и при введении их внутрь. Контактный способ лечения глазных заболеваний (капли, мази, пленки) может вызвать общую аллергическую реакцию. В то же время при введении медикаментов внутрь возможно изолированное поражение глаз без общей реакции. Аллергические реакции тканей глаза обычно не зависят от характера вызвавшего их препарата. Различные лекарства могут вызвать сходную клиническую картину и, наоборот, один и тот же препарат у разных больных может вызвать различные реакции. Поражение конъюнктивы (наружной оболочки глаза) – самый частый симптом лекарственной аллергической реакции (более 90 % больных). У половины больных конъюнктивит сочетается с дерматитом, иногда ? с кератитом и только в 40 % случаев бывают изолированными. На втором месте по частоте стоят поражения кожи век (50 % больных). Аллергические поражения роговицы встречаются реже (20 % случаев). Развитию кератита (поражение роговицы глаза), как правило, предшествует аллергический дерматит. Аллергический кератит свидетельствует о тяжелом течении аллергического процесса и требует немедленной отмены аллергена. Увеитом называют воспаление радужки, сосудистой оболочки, сетчатки, внутренней части склеры и зрительного нерва. При этой патологии наблюдают помутнение водянистой влаги и стекловидного тела. Как правило, поражаются оба глаза, хотя четче изменения выражены на одном. Лечение аллергических реакций, проявляющихся поражением глаз, лучше проводить у офтальмолога. Однако к назначенному лечению можно добавить ряд народных способов лечения. О них будет рассказано ниже. Пищевая аллергия. Аллергия на продукты питания является основным видом аллергии, которой страдают дети, особенно дети первого года жизни. Наиболее часто причиной развития пищевой аллергии у детей является повышение чувствительности к белкам, содержащимся в коровьем молоке. Обычно аллергия у грудных детей возникает, когда их переводят на искусственное вскармливание или с введением прикорма в виде молочных каш. При пищевой аллергии главную опасность представляет угроза развития тяжелых аллергических заболеваний, таких как экзема, бронхиальная астма. Потом может присоединиться медикаментозная, прививочная, пыльцевая аллергия. В развитии аллергии большую роль играет наследственная предрасположенность. В качестве пищевых аллергенов могут выступать многие виды пищи, но особенно часто причиной является довольно ограниченное число аллергенов. Наиболее часто вызывают аллергические реакции куриные яйца, мясо кур, мед, шоколад и какао, рыбья икра, некоторые виды рыб, красные яблоки, некоторые фрукты и овощи, например морковь. Одним из самых сильных аллергенов являются арахисовые орехи, миндаль, орехи грецкие, кешью. У детей первого года жизни преобладающим видом аллергии является аллергия, вызванная молочным белком (или белком, содержащимся в говядине), яичным белком (и мясом кур), белком пшеницы, соей, иногда некоторыми крупами. У детей более старшего возраста преобладающими аллергенами являются арахисовые орехи, другие орехи, мясо рыб и ракообразных (раки, креветки или крабы). Одна из самых тяжелых аллергические реакций (анафилактический шок) может быть вызван пищевым красителем желтым тартразином, который добавляют в разнообразные газированные напитки. У каждого пятого грудного ребенка отмечается аллергия на какой-либо пищевой продукт или на несколько, особенно часто на молочные продукты, но в более старшем возрасте количество детей с аллергией уменьшается. Причиной пищевой аллергии у детей является повышенная проницаемость кишечника для пищевых белков, так как он предназначен для переваривания грудного молока. При даче ребенку коровьего молока появляется возможность для проникновения его белковых компонентов через стенку кишечника, и в результате повышается чувствительность ребенка. При повторном попадании белка коровьего молока развивается аллергическая реакция. Пищевая аллергия чаще всего проявляется в виде атопического дерматита, экземы, крапивницы. Более тяжелыми проявлениями этого заболевания являются приступы удушья (как правило, при развитии бронхиальной астмы) и отек Квинке (быстроразвивающиеся отеки с чувством удушья). Аллергия может также проявляться в виде желудочно-кишечных расстройств, таких как понос и рвота. Заподозрить пищевую аллергию можно по некоторым следующим признакам. 1. Уменьшение или исчезновение проявлений аллергии после удаления из рациона продукта, который можно заподозрить в причастности к аллергической реакции. 2. Если признаки аллергии повторно появились не позднее чем через двое суток после повторной дачи подозрительного продукта. 3. После каждой пробы дать подозрительный продукт через некоторое время проявления аллергии исчезают. Большое значение в распознавании пищевой аллергии имеет тщательное ведение родителями больного ребенка дневника приема пищи. В нем подробно записывается, как ребенок питается и как проявляется аллергия. Лечение пищевой аллергии. Лечение пищевой аллергии у детей состоит из диеты, медикаментозных и немедикаментозных методов. Более подробно остановимся на использовании диеты для лечения и предотвращения развития аллергических реакций, а также на лечении народными средствами. Лечение диетой заключается в строгом контроле за питанием с соблюдением необходимых временных промежутков, а также удалении из рациона маленького ребенка всех возможных аллергенов. Неправильное, одинаковое кормление часто является причиной возникновения аллергических реакций. Основные принципы диеты для детей, у которых наблюдается пищевая аллергия, заключаются в выполнении следующих правил питания. 1. В течение 1–2 недель надо придерживаться специальной диеты со сниженным содержанием аллергенов – все возможные аллергены из еды исключать. Перестать давать ребенку продукты, выпущенные промышленным способом, и которые имеют в своем составе различные консерванты, кристаллический сахар, искусственные красители и эмульгаторы жиров. Надо исключить из рациона ребенка соль и сахар. Не следует давать блюда с выраженным вкусом, например крепкий бульон. Ограничить молочные продукты. 2. Когда установлена основная причина аллергии, подобранной диеты необходимо придерживаться от 1 до 3 месяцев. 3. После исчезновения или явного уменьшения признаков аллергии меню ребенка можно постепенно расширять, но при этом продукты-аллергены по– прежнему полностью исключаются. Фитотерапию (лечение травами) детям с пищевой аллергией нужно применять с осторожностью, так как некоторые растения могут содержать похожие аллергены в своем составе. Прежде чем начать лечения растительными веществами, нужно провести пробу на переносимость данного препарата. ЧТО ЖЕ ТАКОЕ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. Вспомните библейскую легенду о сотворении человека: на 6-ой день творения создал Бог человека из праха земного и вдунул в лицо дыхание жизни, и стал человек душою живою. Земная жизнь человека начинается с первого вздоха, легкие наполняются воздухом, приходят в движение ткани внутренних органов, и человек подключается к миру живых существ. Он испустил последний вздох ? говорят про умершего человека, первое и последнее дыхание – начало и конец: дыхание, без сомнения, ? основа жизни. «Дыхание», «духовный», «вдохновение» – эти слова происходят от одного корня и смыслового значения. Обратите внимание на внешний вид легкого ? оно похоже на перевернутое дерево: ствол, ветки, листья. Наш бронхолегочный аппарат подобен древу жизни. И корни жизни следуют искать в системе дыхания, и она поражается в первую очередь. Бронхиальная астма – хроническое аллергическое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов, вход воздуха в легкие и обратный выход затрудняются, становится трудно дышать. «Астма» (astma) в переводе с греческого значит «удушье», или «тяжелое дыхание». Упоминание о заболевании встречается у Гиппократа, Галена, Цельсия. В папирусах Эберса описана аллергическая астма у императоров Древнего Рима (Августа и Клавдия). У одних людей возникает кашель, у других ? свист, свистящий звук, возникающий при проталкивании воздуха через слишком узкие отверстия бронхиальных трубочек, некоторые люди просто ощущают нехватку воздуха. Воздух, находящийся в альвеолах (воздушных мешочках), оказывается в «ловушке». Дыхательные движения (вдох и выдох) становятся короткими, частыми, нерегулярными. Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся экспираторной отдышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется приступами удушья (легкими и средней тяжести или тяжелыми). Приступ может начаться предвестником. (обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель), сопровождается слышимыми на расстоянии хрипами (из груди вырываются свистящие звуки). Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки, выслушивается множество сухих хрипов.Приступ астмы проходит несколько этапов.

1. Сжатие бронхов Бронхиальные трубочки окружены тонкими мышцами. Когда вдыхается воздух, содержащий раздражающие вещества, мышцы сокращаются и сдавливают бронхи. Воздух свободно проходить в легкие по ним уже не может. Поэтому они не получают достаточное количество свежего воздуха и не могут отдать уже ненужный организму отработанный воздух с углекислым газом. 2 . Заполнение бронхов слизью. Бронхи изнутри выстланы слизистой оболочкой, вырабатывающей слизь. У здорового человека слизь сохраняет воздухоносные пути влажными. При бронхиальной астме при попадании в бронхи аллергенов (веществ, вызывающих приступ астмы) слизи вырабатывается больше чем нужно, она закрывает просвет бронхов и еще более затрудняет дыхание. 3 . Набухание стенок бронхов. При астматическом приступе бронхи от раздражения воспаляются. Они увеличиваются в размере, утолщаются так же, как опухает поврежденный палец, когда его травмируют. Утолщение внутренней оболочки приводит к еще большему сужению просвета бронха, и воздух с трудом проходит через них при вдохе и выдохе. Чем больше они сужены, тем труднее дышать. К концу приступа, примерно через 1 ч, начинается покашливание, и отделяется небольшое количество стекловидной вязкой мокроты. При астме строение бронхов изменяется, нарушается функция ресничек мерцательного эпителия, бронхиальный эпителий разрушается. Происходит сбой микроциркуляции в стенках бронхов, что приводит к склерозу. В воспалительном процессе в бронхах участвуют и тучные клетки, содержащие биологически активные вещества (гистамин, брадикинин, калидин, серотонин). Из-за изменений формируется синдром бронхиального спазма. В механизме бронхоспазма играет роль сужение бронха, отек слизистой оболочки бронхов, нарушение слизеобразования и склеротические изменения. Огромную роль в формировании синдрома играет гиперреактивность бронхов, т. е. повышенная реакция на воздействие самых различных раздражителей. Реакция бронхоспазма универсальная, раздражители могут быть различными, а реакция бронхов – той же самой. Бронхиальная астма различается по причине возникновения и степени тяжести. До сих пор отсутствует единая мировая классификация бронхиальной астмы. По степени тяжести бронхиальную астму делят на легкую, среднюю и тяжелую . При легкой степени обычно отсутствуют классические развернутые приступы удушья. Признаки бронхоспазма отмечаются не чаще 1?2 раз в неделю и бывают кратковременными. От дыхательного дискомфорта по ночам больные просыпаются менее 1?2 раз в месяц. В межприступные периоды состояние больных стабильное. При среднетяжелой форме приступы удушья бывают чаще 1?2 раза в неделю. Приступы возникают по ночам чаще 2 раз в месяц. Прием лекарственных препаратов необходим даже в межприступный период. При тяжелом течении бронхиальной астмы отмечаются частые обострения. Они могут быть опасными для жизни человека. Приступы носят затяжной характер, случаются даже по ночам. Симптомы бронхиальных спазмов сохраняются в межприступном периоде. Приступы возникают время от времени даже у человека, живущего в одном и том же месте и ведущего неизменный образ жизни. Заболевание имеет склонность регулярно обостряться. Приступы, сочетающиеся с периодами благополучия, ? отличительная черта болезни.На развитие бронхиальной астмы влияют как внешние, так и внутренние факторы. То есть следует учитывать и влияние окружающей среды, и особенности самого организма (в частности, состояние иммунной и эндокринной систем). Так как главный и неотъемлемый признак болезни – приступ удушья. Что же может провоцировать их появление?

Как правило, это: 1) неинфекционные (их также называют атопическими) аллергены , содержащиеся в пыли, пыльце растений, а также производственные, пищевые (яйца, шоколад, грибы, земляника, цитрусовые) аллергены, продукты жизнедеятельности платяных клещей, насекомых, аллергены, содержащиеся в шерсти животных, чешуе рыб, и, несомненно, лекарственные аллергены (например, известно, что «безобидный» аспирин часто провоцирует острый приступ астмы у больных-аллергиков); 2) инфекционные аллергены (вирусы и бактерии, поражающие дыхательные пути, а также вездесущие микоплазмы и грибки); 3) механические и химические воздействия (пары кислот, щелочей, неорганическая пыль); 4) интенсивная физическая нагрузка и метеорологические факторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления и магнитного поля Земли); 5) эмоциональный стресс .Влияние всех перечисленных компонентов испытывает каждый, но не у всех возникает патологический процесс.

Кто же предрасположен к бронхиальной астме? Рассмотрим факторы риска: 1) наследственная предрасположенность, генетические факторы (если болен один из родителей, вероятность заболевания ребенка составляет 20?30 %, при заболевании обоих родителей – 75 %); 2) особенности развития и болезни детей (раннее искусственное вскармливание, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, пищевая и лекарственная аллергия, частые острые респираторные вирусные инфекции); 3) патология беременности (недоношенность плода, перенесенные во время беременности вирусные респираторные и аллергические заболевания могут повлиять на развитие болезни у будущего ребенка); 4) врожденная повышенная чувствительность бронхов и трахеи к воздействию аллергенов, химических и физических факторов.Итак, бронхиальная астма в большинстве случаев ? аллергическое заболевание. Она возникает у детей с повышенной чувствительностью к некоторым веществам, ставшим для них аллергенами.

Питание при бронхиальной астме.

Построение рационального питания больных бронхиальной астмой имеет решающее лечебное действие.

Исключите из рациона продукты, вызывающие аллергические реакции: рыбу, сырую капусту, редис, землянику, цитрусовые. Диета должна быть достаточно разнообразной и калорийной, но не способствующей полноте. При заболевании надо обязательно использовать продукты, богатые солями кальция: сыр, творог, кисломолочные продукты, салаты, поскольку соли кальция обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. А вот соленья, маринады на время лечения следует ограничить. Овощи и фрукты лучше есть сырыми.

Такие острые продукты, как чеснок, лук, горчица и жгучий перец, облегчают дыхание.

Необходимо ограничить потребление бараньего, свиного и говяжьего жира. Ограничение касается углеводов и поваренной соли! При появлении отеков необходимо уменьшить количество жидкости до 1?1,5 л в сутки. Рекомендуется включать в питание жидкую молочную кашу из геркулеса и жидкое картофельное пюре, приготовленные с большим количеством молока (блюда способствуют снятию бронхоспазма). Маленьким детям прописывают при изнуряющем кашле горячее молоко со щелочной минеральной водой, также отвар инжира в молоке.

Фитотерапия астматического бронхита, трахеобронхита, бронхиальной астмы.

При астматическом бронхите, трахеобронхите, бронхиальной астме наибольшее значение имеет выявление аллергена, после чего необходимо полностью прекратить с ним контакт.

Больным, которые страдают аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей, предлагают включать дополнительно к медикаментозному лечению использование отваров и настоев из целебных трав, а также целенаправленных растительных сборов, которые состоят из нескольких целебных растений. Но тем больным, у которых аллергия связана с растениями, фитотерапия может быть противопоказана. В связи с этим, начиная лечение растительными сборами, нужно очень тщательно следить за изменениями в своем самочувствии.

Рецепты растений при лечении аллергических заболеваний дыхательных путей.

Настой тимьяна ползучего (чабреца).

Целебное действие этой травы заключается в отхаркивающем, антисептическом эффекте. Тимьян разрыхляет вязкую мокроту, благодаря чему она лучше откашливается. Кроме того, вещества, входящие в состав растения, способствуют расслаблению мускулатуры бронхов. Требуется: 1 ст. л. сухой травы тимьяна ползучего.

Приготовление: траву тимьяна настаивать в течение 1 ч в закрытом сосуде, содержащем 1 стакан кипятка. Затем настой процедить через марлю. Употребление: по 1 ст. л. 3 раза в день, детям – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Отвар солодки голой Содержащиеся в корневище и корнях солодки голой целебные вещества вызывают выраженный спазмолитический, противовоспалительный и отхаркивающий эффект. Препараты на основе корня солодки имеют также и противоаллергическое действие и используется в сборах при бронхиальной астме. Требуется: 1,5 ст. л. измельченного и очищенного корня солодки голой. Приготовление: корень солодки нагреть на медленном огне с 1,5 стаканами кипяченой воды в течение 0,5 ч. Затем отвар охладить в течение 10 мин и процедить, его объем вновь довести до 1 стакана кипяченой водой (часть воды при нагревании испаряется).Употребление: по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды, детям ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Отвар сосновых почек Вещества, содержащиеся в сосновых почках, обладают отхаркивающим, противомикробным и противовоспалительным действием. Требуется: 1 ст. л. сосновых почек. Приготовление: сосновые почки отварить в 1 стакане воды в закрытой посуде, настоять в течение 2 ч, процедить.Употребление: по 1 ст. л. 3–4 раза в день, детям – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой девясила высокого Целебные вещества, содержащиеся в корневищах девясила высокого, обладают отхаркивающим, антисептическим, противовоспалительным и успокаивающим действием. Требуется: 1 ч. л. измельченных сухих корней девясила высокого. Приготовление: корни настаивать в течение 8 ч в 1 стакане холодной кипяченой воды, затем процедить.Употребление: по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 мин до еды; детям старшего возраста ? по 2 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 4 раза в день.

Настой дягиля лекарственного В корневищах и корнях растения содержатся различные вещества, которые обладают отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и успокаивающим действием. Требуется: 2 ст. л. корневищ и корней дягиля лекарственного.Приготовление: сырье настаивать в течение 8 ч в 1 л воды, после чего процедить. Употребление: по 1/2 стакана 3–4 раза в день; детям старшего возраста ? по 2 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 4 раза в день.

Настой душицы обыкновенной В траве и листьях растения содержится много эфирных масел, которые обладают противовоспалительным, отхаркивающим, антимикробным и успокаивающим действием. Требуется: 3 ст. л. травы душицы обыкновенной.Приготовление: траву настаивать в течение 2 ч в 1 стакане кипятка, затем процедить. Употребление: по 1 ст. л. 3–4 раза в день, детям ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой первоцвета лекарственного В листьях первоцвета весеннего содержится много эфирных масел, сапонинов, гликозидов, которые обладают спазмолитическим и отхаркивающим действием. Требуется: 1 ст. л. порошка листьев первоцвета лекарственного. Приготовление: сырье заварить в 1 стакане кипятка.Употребление: по 1/3 стакана 3 раза в день; дети старшего возраста – по 1 ст. л., дети младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой подорожника большого Вещества, которые содержатся в листьях подорожника, обладают отхаркивающим, разжижающим мокроту и противомикробным действием. Требуется: 1 ст. л. сухих листьев подорожника большого. Приготовление: листья в течение 2 ч настоять в 1 стакане кипятка, после чего процедить. Употребление: по 1 ст. л. 4 раза в день за 20 мин до еды, детям – по 1 ч. л.

Отвар травы череды трехраздельной Требуется: 4 ст. л. травы череды трехраздельной. Приготовление: сырье залить стаканом воды, довести до кипения, процедить.Употребление: по стакану 3 раза в день, детям ? по 1 ст. л. 3 раза в день.

Настой цветков календулы лекарственной Требуется: 2 ст. л. цветков календулы лекарственной. Приготовление: цветки залить 1/2 стакана кипятка, запарить на 1–2 ч. Употребление: по 1 ст. л. 2–3 раза в день, детям – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой цветков ромашки аптечной Требуется: 1 ст. л. цветков ромашки аптечной. Приготовление: цветки залить стаканом кипятка, запарить на 20–30 мин.Употребление: по 1 ст. л. 2–4 раза в день, детям ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Отвар почек и листьев березы белой Требуется: 1 ст. л. сухих почек или 1,5 ст. л. сухих молодых листьев березы белой.Приготовление: сырье залить 1/2 л кипятка, прокипятить 15–20 мин, настоять 1–2 ч. Употребление: по 1/2 стакана 3–4 раза в день; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой травы мяты перечной Требуется: 2 ст. л. травы мяты перечной. Приготовление: траву залить 1/2 стакана кипятка, запарить на 20–30 мин.Употребление: по 1 ст. л. 3 раза в день, детям – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой травы багульника болотного Требуется: 1 ч. л. травы багульника болотного. Приготовление: траву залить 2 стаканами кипятка, настоять 30 мин.Употребление: по 1 ст. л. 3 раза в день, детям ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой травы полыни горькой Требуется: 1 ч. л. травы полыни горькой.Приготовление: траву залить 1/2 стакана кипятка, настоять 2–3 ч. Употребление: по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой травы хвоща полевого Требуется: 4 ст. л. травы хвоща полевого.Приготовление: траву залить стаканом кипятка, настоять 20 мин. Употребление: по 1/2—3/4 стакана 3 раза в день после еды; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой листьев смородины черной Требуется: 1 ст. л. сухих или 2 ст. л. свежих листьев черной смородины. Приготовление: листья залить стаканом кипятка, запарить на 15–30 мин. Пить как чай 2–3 раза в день. Плоды свежие и сухие – в любом виде.

Клюква Плоды в любом виде (свежие, в виде морса, компота и т. д.).

Настой листьев крапивы жгучей Требуется: 2 ст. л. листьев крапивы жгучей. Приготовление: траву залить 2 стаканами кипятка, настоять в течение 2 ч. Употребление: по 1/2 стакана 4 раза в день до еды; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день при астматическом бронхите, трахеоброхите, бронхиальной астме.На приеме к доктору обратилась женщина по поводу сына 5 лет, у которого стоял диагноз: астматический бронхит. Ребенок часто болел простудными заболеваниями, во время которых отмечалась одышка, затруднение дыхания, мучительный кашель. В дополнение к обычному лечению был рекомендован настой крапивы жгучей во время обострений. При приеме настоя у ребенка отмечалось уменьшение одышки, стала лучше отходить мокрота.

Настой цветков яснотки белой Действующие вещества: сапонины, слизь, дубильные вещества, эфирное масло, флавонгликозиды. Применяется при катарах верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, как отхаркивающее, противовоспалительное, противоаллергическое средство. Требуется: 1 ст. л. цветков яснотки белой. Приготовление: траву залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 ч. Употребление: по 0,5 стакана 4 раза в день; детям старшего возраста ? по 2 ст. л., детям младшего возраста – по 1–2 ч. л. 4 раза в день.

Настой травы чистотела Требуется: 1 ст. л. сухой измельченной травы чистотела. Приготовление: траву залить 2 стаканами кипятка, настаивать 4 ч. Употребление: по 1/3 стакана утром и вечером; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 2 раза в день.

Настой калины (коры) Требуется: 2 ст. л. коры калины. Приготовление: кору залить 1 стаканом кипятка, настаивать 4 ч. Употребление: по 0,5 стакана 2 раза в день после еды; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 2 раза в день.Рецепты растительных сборов Настой солодки, аниса, шалфея и почек сосны. Требуется: корень солодки голой ? 2 ст. л., плоды аниса обыкновенного – 2 ст. л., листья шалфея лекарственного ? 4 ст. л., почки сосны обыкновенной – 2 ст. л. Приготовление: 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 15 мин, затем охладить в течение 45 мин, процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема.Употребление: в теплом виде после еды по 1/3 стакана каждые 4–5 ч, детям старшего возраста ? по 1 ст. л. 4 раза в день, детям младшего возраста – по 1 ч. л. 4 раза в день, на ночь ? полуторную дозу.

Настой мать-и-мачехи, подорожника, солодки и фиалки трехцветной Требуется: листья мать-и-мачехи обыкновенной – 4 ст. л., листья подорожника большого ? 4 ст. л., корень солодки голой – 2 ст. л., трава фиалки трехцветной ? 4 ст. л. Приготовление: 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 15 мин, затем охладить в течение 45 мин, процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема.Употребление: по 1/4 стакана 4–6 раз в день до еды; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 4 раза в день.

Настой почек сосны, подорожника и мать-и-мачехи Требуется: почки сосны обыкновенной – 4 ст. л., листья подорожника? 6 ст. л., листья мать-и-мачехи обыкновенной – 6 ст. л. Приготовление: 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 15 мин, затем охладить в течение 45 мин, процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема.Употребление: по 1/4 стакана 3 раз в день до еды; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Отвар сосновых почек, подорожника и мать-и-мачехи Требуется: почки сосны обыкновенной ? 1 ст. л., листья подорожника – 1 ст. л., листья мать-и-мачехи ? 1 ст. л.Приготовление: засыпать 4 ч. л. смеси на стакан холодной воды, дать настояться 2 ч. Потом прокипятить 5 мин, настаивать 15 мин, процедить. Употребление: по 1/3 стакана 3 раза в день; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза вдень. Используется при бронхиальной астме, коклюше, бронхоэктатических заболеваниях. К врачу обратился мужчина с дочерью 10 лет, у ребенка в течение года стоял диагноз: бронхиальная астма. При приступах отмечалась выраженная одышка с затруднением выдоха, мучительный кашель, свистящее дыхание. После приема вышеприведенного грудного сбора у девочки приступы стали реже и протекать стали легче, при этом стала лучше отходить мокрота, приступы стали короче.

Настой солодки, синюхи голубой, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы, пустырника Требуется: корень солодки – 1,5 ст. л., корень синюхи голубой ? 1,5 ст. л., цветки ромашки аптечной – 4 ст. л., трава мяты перечной ? 4 ст. л., трава зверобоя продырявленного – 2 ст. л., корень валерианы лекарственной ? 1 ст. л., трава пустырника пятилопастного – 2 ст. л.Приготовление: засыпать 4 ч. л. смеси на стакан холодной воды, дать настояться 2 ч. Потом прокипятить 5 мин, настаивать 15 мин, процедить. Употребление: по 1/3 стакана 3–5 раз в день после еды; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой тимьяна, мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, девясила и аниса Требуется: трава тимьяна ползучего ? 4 ст. л., трава мать-и-мачехи обыкновенной – 4 ст. л., трава фиалки трехцветной ? 4 ст. л., корень девясила высокого – 2 ст. л., плоды аниса обыкновенного ? 2 ст. л. Приготовление: 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 15 мин, затем охладить в течение 45 мин, процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема.Употребление: по 1/4 стакана 3 раз в день до еды; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой солодки, череды, аралии, хвоща, шиповника, бессмертника, девясила, соплодий ольхи, одуванчика и лопуха Требуется: корень солодки голой – 1 ст. л., трава череды трехраздельной ? 2 ст. л., корень аралии маньчжурской – 1 ст. л., трава хвоща полевого ? 2 ст. л., плоды шиповника коричного – 1 ст. л., цветки бессмертника песчаного ? 2 ст. л., корень девясила высокого– 1 ст. л., соплодия ольхи серой ? 1 ст. л., корни одуванчика лекарственного —1 ст. л., корень лопуха большого ?1 ст. л. Приготовление: засыпать 4 ч. л. смеси на стакан холодной воды, дать настояться 2 ч, потом прокипятить 5 мин, настоять 15 мин, процедить. Употребление: по 1/3 стакана 3 раз в день после еды; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой аниса, фенхеля, семян льна и тимьяна Требуется: плоды аниса обыкновенного – 3 ст. л., плоды фенхеля обыкновенного ? 3 ст. л., семена льна обыкновенного – 3 ст. л., трава тимьяна ползучего ?4 ст. л. Приготовление: 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 15 мин, затем охладить в течение 45 мин, процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема.Употребление: по 1/4 стакана 3 раз в день до еды; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой из фиалки трехцветной, подорожника, багульника болотного, девясила, мать-и-мачехи, солодки, календулы и мяты Требуется: трава фиалки трехцветной – 2 ст. л., листья подорожника большого ? 2 ст. л., трава багульника болотного – 2 ст. л., корень девясила высокого ? 1 ст. л., листья мать-и-мачехи обыкновенной – 2 ст. л., корень солодки голой ? 1 ст. л., цветки календулы лекарственной – 2 ст. л., листья мяты перечной ? 2 ст. л., цветки ромашки аптечной – 2 ст. л., плоды аниса обыкновенного ? 1 ст. л. Приготовление: 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 15 мин, затем охладить в течение 45 мин, процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема.Употребление: по 1/4 стакана 3 раз в день до еды; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой из фенхеля, аниса, тимьяна, солодки, почек сосны Требуется: плоды фенхеля обыкновенного – 3 ст. л., плоды аниса обыкновенного ? 3 ст. л., трава тимьяна ползучего – 6 ст. л., корень солодки голой ? 3 ст. л., почки сосны обыкновенной – 2 ст. л. Приготовление: 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 15 мин, затем охладить в течение 45 мин, процедить и долить кипяченой водой до первоначального объема.Употребление: по 1/4 стакана 3 раз в день до еды; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Отвар из мать-и-мачехи, подорожника, черной смородины, фиалки трехцветной и аниса Требуется: листья мать-и-мачехи обыкновенной ? 4 ст. л., листья подорожника большого – 4 ст. л., листья смородины черной – 4 ст. л., трава фиалки трехцветной ? 3 ст. л., плоды аниса обыкновенного – 1 ст. л. Приготовление: весь сбор залить 1 л воды, довести до кипения, затем настоять в течение 2 ч, снова довести до кипения и повторно настаивать еще 2 ч, процедить.Употребление: по 1/2 стакана настоя 3–4 раза в день; детям старшего возраста ? по 1,5 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Отвар из аниса, тимьяна, фенхеля и семян льна Требуется: плоды аниса обыкновенного ? 1 ст. л., трава тимьяна ползучего – 2 ст. л., плоды фенхеля обыкновенного ? 1 ст. л., семена льна обыкновенного – 1 ст. л.Приготовление: 4 ч. л. сбора залить 1 стаканом кипяченой воды комнатной температуры, настоять в течение 2 ч, кипятить в течение 5 мин и процедить. Употребление: по 1/3 стакана 3 раза в день; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день.

Настой из солодки, почек сосны, мать-и-мачехи, плодов укропа, корня алтея, багульника и череды Требуется: корень солодки голой ? 3 ст. л., почки сосны обыкновенной – 3 ст. л., листья мать-и-мачехи обыкновенной ? 6 ст. л., плоды укропа душистого – 1,5 ст. л., корень алтея лекарственного ? 1,5 ст. л., трава багульника болотного – 3 ст. л., трава череды трехраздельной ?3 ст. л. Приготовление: 2,5 ст. л. сбора залить 1 стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 15 мин, охладить в течение 45 мин и процедить. Затем добавить кипяченую воду до первоначального объема.Употребление: по 1/4—1/3 стакана настоя 4 раза в день; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 4 раза в день.

Настой багульника и крапивы жгучей Требуется: трава багульника – 3 ст. л., трава крапивы жгучей малой ? 2 ст. л. Приготовление: все мелко порезать, смешать. Заварить эту смесь 1 л кипятка. Настоять, укутав, 3 ч, процедить.Употребление: по 0,5 стакана 5–6 раз в день, детям – по 1 ч. л. 3–5 раз в день. Используется при бронхиальной астме, простудных заболеваниях. Считается, что в течение 2 недель приема этого состава начальные проявления астмы проходят.

Отвар чабреца, мать-и-мачехи, фиалки трехцветной, девясила и аниса Требуется: трава чабреца ? 2 ст. л., листья мать-и-мачехи – 2 ст. л., трава фиалки трехцветной ? 2 ст. л., корни девясила – 1 ст. л., плоды аниса ? 1 ст. л. Приготовление: засыпать 4 ч. л. смеси на стакан холодной воды, дать настояться 2 ч. Потом прокипятить 5 мин, настаивать 15 мин, процедить.Употребление: по 1/3 стакана 3 раза в день; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза вдень. Используется при бронхиальной астме.

Отвар цветков бузины, подорожника, фиалки трехцветной Требуется: цветки бузины, трава росянки, лист подорожника, трава фиалки трехцветной – по 1 ст. л. Приготовление: 4 ч. л. измельченного сбора кипятить несколько минут и после остывания процедить.Употребление: по 1/3 стакана 3 раза в день; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза вдень. Используется при астматическом бронхите, бронхиальной астме.

Отвар бузины, лапчатки гусиной, шандры, чистотела и сосновых почек Требуется: цветки бузины, трава лапчатки гусиной, трава шандры, трава чистотела, сосновые почки ? по 1 ст. л. Приготовление: 4 ч. л. измельченного сбора кипятить несколько минут и после остывания процедить. Употребление: по 4 ст. л. 3 раза в день; детям старшего возраста – по 1 ст. л.,детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза вдень. Применяется при астматическом бронхите, трахеобронхите, бронхиальной астме.

Отвар бузины, коры ивы, мать-и-мачехи, аниса и шиповника Требуется: цветки бузины – 2 ст. л., кора молодой ивы ? 1 ст. л., лист мать-и-мачехи – 2 ст. л., плоды аниса ? 2 ст. л., плоды шиповника – 2 ст. л. Приготовление: 4 ч. л. измельченного сбора кипятить несколько минут и после остывания процедить.Употребление: по 1/3 стакана 3 раза в день; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день. Используется при астматическом бронхите, бронхиальной астме.

Настой мать-и-мачехи обыкновенной. Требуется: 4 ч. л. измельченных листьев мать-и-мачехи.Приготовление: листья заварить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Употребление: по 3 ст. л. 4 раза в день; детям старшего возраста ? по 1 ст. л., детям младшего возраста – по 1 ч. л. 3 раза в день, при бронхите, бронхиальной астме.

Настой девясила, фиалки трехцветной, тимьяна, аниса, мать-и-мачехи Требуется: измельченный корень девясила ?2 ст. л., трава фиалки трехцветной – 4 ст. л., трава тимьяна ползучего ? 4 ст. л., раздробленные плоды аниса – 2 ст. л., листья и цветы мать-и-мачехи ? 4 ст. л. Приготовление: заварить смесь из расчета 2 ст. л. на 2 стакана кипятка, укутав; томить час,Употребление: по 0,5 стакана теплым 3 раза в день; детям старшего возраста – по 1 ст. л., детям младшего возраста ? по 1 ч. л. 3 раза в день. Ночную порцию налить в термос, добавив сахар, так как девясил после длительного настаивания приобретает очень терпкий вкус.

Респираторная (дыхательная) терапия при бронхиальной астме.

При лечении бронхиальной астмы могут использоваться специальные дыхательные упражнения. С их помощью можно снять легкие и средние по тяжести приступы бронхиальной астмы. Познакомимся с некоторыми приемами так называемой респираторной терапии по А. Н. Кокосову и В. С. Черемнову (1995 г.), которые могут использоваться у детей старшего возраста.

1. Абдоминальное дыхание. Активный выдох ? втягивание передней брюшной стенки (живота), активный вдох – выпячивание ее.

2. Абдоминальное дыхание с пассивным вдохом. Активный выдох ? втягивание живота, пассивный вдох – расслабление брюшного пресса.

3. Гиповентиляционное дыхание. Необходимо максимально расслабиться и дышать как можно более поверхностно, с чувством легкой нехватки воздуха (пациент не должен слышать своего дыхания).

4. Дыхание с задержкой после выдоха. После выдоха следует пауза на 3–7 с по счету про себя. В это время следует максимально расслабить все группы мышц.

5. Дополнительный выдох после задержки дыхания. После выдоха на 3–7 с делается пауза. Затем следует дополнительный активный выдох в результате втягивания живота.

6. Деление выдоха. Полный выдох совершается в несколько движений повторным (3–5 с) выдыханием небольших порций воздуха и короткими паузами (до 3 с).

7. Имитация вдоха. Техника выполнения такая же, как при абдоминальном дыхании. Во время задержки дыхания после выдох живот полностью расслабляется.

8. «Частичное дыхание». Рекомендуется мысленно ограничить глубину вдоха на «длину носа», «до начала» (или «до верхней трети грудины»). Вначале дыхание учащают, затем урежают. Больному следует стремиться дышать бесшумно.

Перечисленные приемы респираторной терапии во время занятий можно комплектовать в один повторяющийся дыхательный цикл: пассивный вдох ? задержка дыхания в состоянии имитации вдоха – дополнительный выдох. В процессе занятий задержку дыхания с 3?7 с можно постепенно увеличить до 14 с и более при условии удовлетворительной переносимости тренировок. В основное время тренировки должны выполняться те упражнения, которые наиболее удаются ребенку.

Больному, занимающемуся респираторной терапией, следует постоянно контролировать свое дыхание, добиваясь максимального расслабления различных мышечных групп (особенно поясничной области). Частый сухой, надсадный кашель необходимо сознательно подавлять. Если это сделать не удается, следует попытаться разделить кашлевой толчок на 5–7 маленьких кашлевых толчков-движений (типа «кхе-кхе-кхе»), во время которых рот должен быть закрыт (так называемый старческий кашель). Только после этого нужно отхаркивать мокроту, если она вообще появляется. Ряд приемов из числа описанных выше пациент может выполнять незаметно для окружающих в условиях обычной жизни (в городском транспорте, общественных местах, а не только дома).

Тренировки по данной методике должны быть ежедневными. Через 1,5–3 месяца занятий время ежедневных тренировок с 2–3 ч укорачивается до 30–40 мин. Во время первых занятий обычно не удается долго поддерживать режим гиповентиляции, поэтому 5—7-минутные упражнения должны чередоваться с 1—3-минутным отдыхом, который, однако, не должен сопровождаться частым и глубоким дыханием, провоцирующим бронхоспазм. Противопоказаниями к занятиям по указанной методике являются тяжелое обострение бронхиальной астмы, наличие дыхательной или сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма.

Дыхательная гимнастика по методу А. Стрельниковой и К Бутейко.

Лечебная гимнастика при бронхиальной астме улучшает вентиляцию легких, устраняет закупорку бронхов, повышает качество выдоха. В первую очередь тренирует дыхательные мышцы и особенно диафрагму. Для больных астмой предпочтительнее брюшной тип дыхания.

Специальные упражнения помогут вам выработать умение управлять своим дыханием. Важно научиться делать вдох и выдох через нос, а также втягивать живот при выдохе. Комплекс упражнений, разработанный А. Стрельниковой и К. Бутейко, помогает понизить чувствительность бронхов к действию аллергенов – как внутренних, так и внешних. Гимнастика снимает налет с голосовых связок, трахеи и бронхов (он отторгается организмом вместе со слизью и мокротой). Со временем при регулярных ежедневных занятиях легкие полностью очищаются от вредных накоплений.

Занятия нужно проводить постоянно, только так можно добиться положительных результатов. Упражнения делают в хорошо проветриваемом помещении, а в теплое время года лучше выйти на воздух.

Основное внимание в гимнастике уделяется вдоху. Вдох производится очень коротко, мгновенно, эмоционально и активно. Главное ? уметь затаить, «спрятать» дыхание, о выдохе совершенно не думать – он уходит самопроизвольно.

Два главных упражнения: наклон и одновременно резкий и короткий вдох: сведение согнутых в локтях рук, помещенных перед грудью на уровне плеч, и одновременно короткий вдох.

При обучении гимнастике следует выполнять четыре основных правила.

Правило 1 «Гарью пахнет! Тревога!» И резко, шумно, на всю квартиру, нюхайте воздух, как собака след. Чем естественнее, тем лучше. Самая грубая ошибка ? тянуть воздух, чтобы «взять» его как можно больше. Вдох короткий, как укол, активный, и чем естественнее, тем лучше. Думайте только о вдохе. Чувство тревоги организует активный вдох лучше, чем рассуждения о нем. Поэтому не стесняйтесь, яростно понюхайте воздух. Правило 2.Выдох – результат вдоха. Не мешайте выдоху уходить после каждого вдоха как угодно, сколько угодно, но лучше ртом, чем носом. Не помогайте ему. Думайте только: «Гарью пахнет! Тревога!» И следите лишь за тем, чтобы вдох шел одновременно с движением. Выдох уйдет самопроизвольно. Во время гимнастики рот должен быть слегка приоткрыт. Играйте в дикаря, как дети, и все получится. Движения создают короткому вдоху достаточные объем и глубину без особых усилий.

Правило 3 Повторяйте вдохи так, как будто вы накачиваете шину в ритме песен и плясок. И тренируя движения и вдохи, считайте на 2, 4 и 8. Темп ? 60?72 вдоха в минуту. Вдохи громче выдохов. Норма урока – 100?200 вдохов, можно и больше – до 2000 вдохов. Паузы между дозами вдохов ? 1?3 с.

Правило 4 Подряд делайте столько вдохов, сколько в данный момент можете сделать легко. Весь комплекс состоит из 6 упражнений. Вначале – разминка. Встаньте прямо, вытянув руки по швам, громко шмыгая носом. Не стесняйтесь. Заставьте крылья носа соединяться в момент вдоха, а не расширяйте их. Делая вдох, думайте: «Гарью пахнет! Откуда?». Шагайте на месте и одновременно с каждым шагом делайте вдох. Правой-левой, правой-левой, вдох-вдох, вдох-вдох (а не вдох-выдох, как в обычной гимнастике).Сделайте 96 (100) шагов-вдохов в прогулочном темпе. Можно стоя на месте, или при ходьбе по комнате, или переминаясь с ноги на ногу: вперед-назад, вперед-назад, тяжесть тела то на ноге, стоящей впереди, то на ноге, стоящей сзади. В темпе шагов длинные вдохи делать невозможно. Думайте: «Ноги накачивают в меня воздух». С каждым шагом ? вдох, короткий и шумный. Освоив движение, поднимая правую ногу, чуть-чуть приседайте на левой, поднимая левую – на правой. Получится что-то вроде рок-н-ролла. Следите за тем, чтобы движения и вдохи шли одновременно. Не мешайте и не помогайте выходить выдохам после каждого вдоха. Повторяйте вдохи ритмично и часто. Их должно быть столько, сколько вы сможете сделать легко.

Движения головы Повороты. Поворачивайте голову вправо-влево, резко, в темпе шагов. И одновременно с каждым поворотом ? вдох носом, короткий и шумный. 96 вдохов. Думайте: «Пахнет гарью! Откуда? Слева? Справа?» Нюхайте воздух. «Ушки». Покачивайте головой, словно говоря кому-то: «Ай-яй-яй, как не стыдно!». Следите, чтобы тело не поворачивалось. Правое ухо идет к правому плечу, левое – к левому. Плечи неподвижны. Одновременно с каждым покачиванием ? вдох. «Малый маятник». Кивайте головой вперед-назад, вдох-вдох. Думайте: «Откуда пахнет гарью?Снизу? Сверху?».

Главные движения.

1 . «Кошка» Ноги – на ширине плеч. Вспомните кошку, подкрадывающуюся к воробью. Повторяйте ее движения ? чуть-чуть приседая, поворачивайтесь то вправо, то влево. Тяжесть тела переносите то на правую ногу, то на левую – на ту, в сторону которой вы повернулись. И шумно нюхайте воздух справа, слева, в темпе шагов.

2. «Насос» Возьмите в руки свернутую газету или палочку, как рукоятку насоса, и думайте, что накачиваете шину автомобиля. Вдох ? в крайней точке наклона. Кончился наклон – кончился выдох. Не тяните его, разгибаясь, и не разгибайтесь до конца. Шину надо быстро накачать и ехать дальше. Повторяйте вдохи одновременно с наклонами часто, ритмично и легко. Голову не поднимайте, смотрите вниз на воображаемый насос. Мгновенный вдох. Из всех движений-вдохов это самое результативное. «Насос» особенно эффективен при заикании. Наклоны вперед делаются ритмично и легко. Низко не наклоняйтесь, вполне достаточно наклона в пояс. Выдох уходит после каждого вдоха самостоятельно, через рот. Спина круглая, а не прямая, голова опущена. Помните: «накачивать шину» нужно в ритме строевого шага. Делайте подряд уже не 8, а 16 вдохов-движений. Затем отдых в течение 3?4 с, и снова 16 вдохов-движений. Упражнение «Насос» можно делать стоя и сидя.Ограничения : упражнение не рекомендуется делать при травмах головы и позвоночника; при повышенном артериальном, внутрипочечном и внутриглазном давлении; при камнях в печени, в почках и мочевом пузыре.

3 . «Обними плечи» Поднимите руки на уровень плеч. Согните в локтях. Поверните ладони к себе и поставьте их перед грудью, чуть ниже шеи. Бросайте руки навстречу друг другу так, чтобы левая обнимала правое плечо, а правая – левую подмышку, т. е., чтобы руки шли параллельно друг другу. Темп шагов. Одновременно с каждым броском, когда руки теснее всего сошлись, повторяйте короткие шумные вдохи. Думайте: «Плечи помогают воздуху». Не уводите руки далеко от тела. Они рядом. Локти не разгибайте. Норма: «пошмыгайте» носом 3 раза по 32 вдоха-движения. Отдых после каждой «тридцатки» (32 вдоха-движения) ? 3?4 с. Упражнение «Обними плечи» можно делать стоя, сидя, лежа (при травме руки упражнение можно делать одной здоровой рукой). Ограничения : сердечникам (врожденные пороки) в первую неделю тренировок упражнение «обними плечи» не делать. На второй неделе, выполняя упражнение, делайте только по 8 вдохов-движений. Затем отдохните 3?5 с и т. д.На третьей неделе тренировок делайте уже по 16 или 32 вдоха-движения без остановки.

4. « Большой маятник» Движение слитное, похожее на маятник: «насос» – «обними плечи», «насос» ? «обними плечи». Наклон вперед, руки тянутся к земле – вдох, наклон назад, руки обнимают плечи ? тоже вдох. Вперед-назад, вдох-вдох, тик-так, тик-так, как маятник.

5 . «Полуприседания» Одна нога впереди, другая – сзади. Вес тела на ноге, стоящей впереди, нога, стоящая сзади, чуть касается пола, как перед стартом. Выполняйте легкое, чуть заметное приседание, как бы пританцовывая на месте, и одновременно с каждым приседанием повторяйте вдох ? короткий, легкий. Освоив движение, добавьте одновременные встречные движения рук.

6. «Ладошки» Встаньте прямо, согните руки в локтях (локти вниз) и покажите ладони зрителю – «поза экстрасенса». Делайте шумные, короткие, ритмичные вдохи носом в ритме строевого шага и одновременно сжимайте ладони в кулаки (делайте хватательные движения). Сделайте подряд четыре шумных, ритмичных вдоха носом (т. е. «шмыгните» 4 раза). Затем опустите руки и отдохните 3?4 с ? пауза. Помните: активный вдох носом – пассивный выдох ртом после каждого вдоха. Норма: «пошмыгайте» носом 24 раза по четыре. Упражнение «ладошки» можно выполнять стоя, сидя, а в тяжелом состоянии ? даже лежа. Если человек прикован к постели и обездвижен совсем, то можно просто «шмыгать» носом без всяких движений, по два-четыре вдоха. Затем отдых в течение 3?5 с, и снова два или четыре шумных, коротких вдоха.В начале выполнения упражнения возможно легкое головокружение. Не пугайтесь, оно пройдет. При сильном головокружении сядьте и выполните упражнение сидя, делая паузы после каждых четырех вдохов-движений (отдыхать можно не 3?4 с, а от 5 до 10 с).

7. «Погончики» Встаньте прямо. Кисти сожмите в кулаки и прижмите к поясу. В момент вдоха резко толкайте кулаки вниз к полу, как бы отжимаясь от него (плечи напряжены, руки прямые, тянутся к полу). Затем кисти возвращаются в исходное положение на уровень пояса, плечи расслаблены, выдох ушел. Выше пояса кисти не поднимать. Сделайте подряд уже не четыре вдоха-движения, а восемь. Затем отдых 3?4 с, и снова восемь вдохов-движений. Норма: «пошмыгайте» носом 12 раз по восемь вдохов-движений. Упражнение «Погончики» можно делать стоя, сидя, лежа. Всем, кто заинтересовался гимнастикой, следует знать, что она оказывает общее влияние на весь организм и может применяться не только при бронхиальной. Астме. По наблюдениям М. Щетинина, при шумном коротком вдохе носом идет активное насыщение коры головного мозга кислородом: ликвидируется спазм сосудов, исчезают хронические головные боли, улучшается память. Упражнение активно включает в работу все части тела: руки, ноги, голову, брюшной пресс, позвоночник. Гимнастика помогает подросткам, страдающим сколиозами, ликвидировать сутулость. В подростковом возрасте она дает возможность увеличить рост (особенно в период полового созревания). Гимнастика А. Стрельниковой излечивает заикание, благотворно влияет на состояние сердца и сосудов.Лечебная гимнастика при бронхиальной астме по С. Иванову. Тренировку дыхания осуществляют специальными дыхательными упражнениями с произношением на медленном выдохе звуков-букв. Упражнения способствуют не только выработке умения управлять своим дыханием, улучшению вентиляции легких, но оказывают и психотерапевтическое воздействие. Наиболее пригодные для произношения при выдохе в начале занятия согласные звуки: «с», «з», «ш», «щ»; а затем согласные звуки: «ж», «р» и гласные «у», «е», «и», «а» (основные буквы для тренировки дыхания). Обычно в начале тренировки произносят букву в течение 5?7 с, доходя в дальнейшем до 15?20 с. Когда больной овладеет своим дыханием (произношением отдельных букв в течение 15 с), переходят к последней тренировке дыхания в виде произношения на одном выдохе комбинации из двух, а затем – трех букв. Когда освоено произношение на одном выдохе трех букв, переходят к произношению на выдохе гласных букв с прерыванием произношения в середине выдоха. Например, «БрУУУ»; «ПрУУУУ»; «МрОООО»; «ТрОООО» и т. п. Из приставок, облегчающих произношение гласных букв, можно применять приставки (произносимые кратко): «Бр», «Вр», «Гр», «Др», «Жр», «Кр», «Пр», «Шр», «Хр». На последнем этапе тренировки дыхания используют произношение какой-либо буквы с усилением ее в середине упражнения: например, «ссссССССсссс», «ШрииииИИИИиииии», «ДрааааААААаааа» и т. д. Для разнообразия занятий можно проводить не четырехкратное повторение одной буквы, а однократное произношение разных букв, например «СССС», «ЗЗЗЗ», «ШШШШ», «Брииии», «Врееее», «ДрОООО», «ПрУУУУ» или комбинации из согласных и гласных букв, например «ГраАААА», «ЖЖЖЖЖ», «ПрИИИИ», «РРРР».При проведении специальных дыхательных упражнений не следует форсировать вдох и особенно выдох. При воспроизведении звука-буквы последнюю следует произносить медленно до тех пор, пока хватит дыхания. Нужно приучаться к вдыханию и выдыханию через нос (использование носоглоточного рефлекса), а также втягиванию живота при выдохе.

Таблица 3. Схема занятий по лечебной гимнастике для больных бронхиальной астмой по С. Иванову Лечебная физкультура по Э. Кокосову и А. Стрельниковой Лечебная физкультура существенно закрепляет эффект лечения бронхиальной астмы. Комплекс упражнений рекомендуется выполнять в период между приступами. Дыхательные упражнения и упражнения, сопровождающиеся произношением на выдохе определенных звуков и их сочетаний (звуковая гимнастика), способствуют уменьшению спазма гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол. Звуковая гимнастика действует на их стенки подобно вибромассажу, расслабляя бронхиальные мышцы. Такой эффект дает и расслабление мышц плечевого пояса. Гимнастика активизирует выделение гормона надпочечников ? адреналина, что в свою очередь обусловливает расширение бронхов. Регулярно выполняемые упражнения комплекса увеличивает вентиляционный эффект дыхания при меньшей затрате энергии. Не менее существенно и то, что грудное дыхание, свойственное большинству страдающих бронхиальной астмой, сменяется физиологически более целесообразным – брюшным, вследствие чего существенно улучшается вентиляция нижних отделов легких. Учащение дыхания, избыточная вентиляция легких резко уменьшают содержание в организме углекислого газа, что может усилить спазм бронхов. Следите за тем, чтобы во время тренировки вдох был спокойным, за ним обязательно следовала бы пауза в 2?3 с. Не забывайте контролировать степень нагрузки по частоте пульса и дыхания до и после занятий. Частота пульса после выполнения упражнений не должна превышать 100?110 ударов в минуту, а дыхания ? 20?24. В течение 5 мин после выполнения упражнений частота пульса и дыхания должны стать такими же, как и до занятий.Примерный комплекс упражнений 1 комплекс упражнений, выполняемых стоя. 1. Исходное положение – пятки вместе, носки врозь, руки опущены вдоль тела. Ходьба на месте в течение 1 мин (2 шага ? вдох, 4?5 шага ? выдох, 2 шага – пауза). Темп средний. 2. Исходное положение ? то же. Делая шаг правой ногой вперед, разведите прямые руки в стороны – вдох; вернитесь в исходное положение ? выдох; пауза. На выдохе прогнитесь, на паузе расслабьтесь. Повторите 3?4 раза каждой ногой. 3. Исходное положение – то же. Руки к плечам ? вдох; наклоняя тело в сторону, поднимите руки вверх – выдох; пауза, расслабьтесь. Повторите 2?3 раза в каждую сторону.4. Исходное положение ? то же. Махи расслабленными руками вперед-назад в течение 20?30 с. Дыхание произвольное.

1 комплекс упражнений, выполняемых сидя 1. Исходное положение – откиньтесь на спинку стула, ноги на ширине плеч, руки на коленях и бедрах. Спокойное дыхание в течение 1 мин. Следите за плавностью вдоха, выдоха и соблюдением паузы. 2. Исходное положение ? то же. Вдохните, выдохните, задержите дыхание. Подсчитайте, в течение какого времени удается задержать дыхание. Со временем вы сможете это делать более длительно. Следите, чтобы после задержки дыхания вдох был по возможности спокойным. Сделайте один раз.3. Исходное положение – то же. Разведите прямые руки в стороны, взмахом поднимите прямую ногу вверх ? вдох; делая хлопок под ногой, выдыхая, произнести «ха»; опустите ногу и руки; пауза, расслабьтесь. Повторите 3?4 раза каждой ногой.

2 комплекс упражнений, выполняемых стоя 1. Исходное положение – пятки вместе, носки врозь, руки опущены. Вдохните, разведите прямые руки в стороны; возвращаясь в исходное положение, расслабьтесь, ? выдох. Темп средний. Повторите 4 раза. 2. Исходное положение – то же. Поднимите руки вперед ? вдох; взмахните правой ногой к левой руке – выдох; вернитесь в исходное положение ? пауза. Руки в исходное положение опускайте мягко, возможно больше их расслабляя. Повторите 3?5 раз каждой ногой. 3. Исходное положение – ноги на ширине плеч, тело слегка наклонено вперед, руки опущены. Во время вдоха живот выпячивайте, выдыхая ? втягивайте (брюшное дыхание). Дыхание спокойное, ровное. Выполняйте в течение 1 мин. 4. Исходное положение – пятки вместе, носки врозь, руки опущены. Имитация гребли: поднимите прямые руки вперед ? вдох; согните их и приблизьте к груди – выдох; вернитесь в исходное положение ? пауза. Повторите 4?5 раз. 5. Исходное положение – то же. Кистями рук обхватите нижние боковые отделы грудной клетки. Во время выдоха произносите звук «р»; в конце выдоха сжимайте нижнюю часть грудной клетки, как бы помогая выдоху; пауза. Упражнение повторите, произнося последовательно звуки «ж» и «з», а в дальнейшем и сочетание звуков «бррух» («бррах», «бррох», «бррих»), «жррух» («жррах», «жррох», «жррех»). Каждый звук и сочетание звуков тяните в течение 10?15 сек. 6. Можете выбрать наиболее понравившийся звук или сочетание звуков и повторять только его в течение 1?2 мин, помня при этом, что, например, звук «ж» можно протянуть за минуту не более 4 раз, если придерживаться необходимого темпа, а сочетание звуков «бррах» ? 6?7 раз, так как продолжительность их звучания значительно меньше. 7. Исходное положение – то же. Последовательные движения правой и левой рукой: на пояс, в сторону, на пояс, вниз с постепенным ускорением темпа. Дыхание произвольное. Повторите 5?6 раз. 8. Исходное положение ? то же. Поднимите плечи вверх – вдох; расслабляя их, опустите ? выдох; пауза с расслаблением мышц плеч, рук, тела. Повторите 4?5 раз. 9. Исходное положение – то же. Руки вперед, круговые движения вправо и влево в течение 15?20 с. Дыхание произвольное, свободное.10. Исходное положение ? то же. Поднимите прямые руки через стороны вверх – вдох; скрестите руки на груди, опустите расслабленно вниз ? выдох, пауза. Повторите 3?4 раза.

2 упражнение, выполняемое сидя Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе. Откиньтесь на спинку стула. Производите диафрагмальное дыхание в течение 1 мин: на вдохе живот поднимается вверх, на выдохе ? втягивается. Расслабьте мышцы. Отдохните в течение 3 мин. Дышите свободно. Выполняя упражнения, старайтесь дышать не чаще 18 раз в минуту. Частое дыхание может вызвать головокружение и одышку и даже спровоцировать приступ бронхиальной астмы. Идеально, если частота дыхания при выполнении упражнений – 12?14 в минуту. Если во время выполнения комплекса приступы удушья не возникают, можно приступить к занятиям ходьбой в зеленой зоне, лучше за городом. Ходите по возможности ежедневно в удобное время, натощак или через 2?3 ч после еды. Частота дыхания в начале тренировки не должна превышать 20 мин, частота сердечных сокращений (пульс) – 60 ударов. Тренироваться можно на грунтовой или асфальтовой дорожке длиной 1000?2000 м (средний шаг человека, рост которого 160?170 см, равен 60?70 см). Начинайте ходьбу в среднем темпе (80 шагов в минуту) и в первое занятие пройдите 500 м. Постепенно в течение двух недель расстояние можно увеличить до 2000 м, а темп ходьбы ускорять до 110 шагов в минуту. Частота пульса не должна превышать 120 ударов в минуту. Если появится затрудненное дыхание, не пугайтесь, попытайтесь сами его снять. Остановитесь, сядьте, лучше на скамейку и выполните следующие упражнения. 1. Вдохните. Произнесите на выдохе «пфф» при плотно сжатых губах, сделайте паузу. Повторите 4?5 раз. 2. Вдохните. Произнесите во время выдоха при закрытом рте звук «мм», закрытый стон. Сделайте паузу. Повторите 5?6 раз. 3. Подушечками безымянных пальцев произведите растирание обеих сторон носа снизу вверх, в трех точках: на крыльях носа, выше крыльев носа и у корня носа. Длительность массажа каждой точки ? 1 мин. 4. Указательным или большим пальцем надавите сверху вниз на область яремной ямки до появления умеренной боли. Если через 2?3 мин дыхание нормализуется, давление можно ослабить. Длительность однократного массажа точки – до 5 мин. Если указанные меры не помогли, следует воспользоваться лекарствами, которыми вы обычно снимаете приступ удушья. Продолжать тренировку в этот день не следует, проведите ее на следующий день при условии хорошего самочувствия.Дыхательная гимнастика по Болотову При дыхательной гимнастике по Болотову надо произносить определенные звуки, и на выдохе сначала быстро проговариваются согласные: «ш», «щ», «з», «с». Затем, по мере выдыхания воздуха из легких, к ним присоединяются гласные звуки: «у», «а», «е», «и». Упражнения сначала делаются в течение нескольких секунд, а затем время их произношения постепенно увеличивается до полуминуты. 1. Быстрая фаза ? «ш», медленная фаза – «у»: «ш-ш-у-у-у-у-у». 2. Быстрая фаза ? «щ», медленная фаза – «а»: «щ-щ-а-а-а-а-а». 3. Быстрая фаза ? «з», медленная фаза – «е»: «з-з-е-е-е-е-е». 4. Быстрая фаза – «с», медленная фаза ? «и»: «с-с-и-и-и-и-и». Соединение согласных и гласных звуков можно выбирать произвольно, как наиболее удобно.В программу движения, помимо предложенных дыхательных упражнений, необходимо включать простой комплекс дыхательных упражнений.

СОСТОЯНИЯ, УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ РЕБЕНКА.

Анафилактический шок.

Анафилактический шок – одно из наиболее тяжелых проявлений аллергии, по быстроте развития тяжести он не имеет себе равных.

Шок наиболее часто обусловливает лекарственная аллергия, но известны случаи шока как реакции на пищевые продукты, укусы ос, пчел, шмелей, специфическое лечение и аллергологическое обследование, а также на воздействие холода.

Лекарственный анафилактический шок ? наиболее грозное побочное действие лекарственных препаратов. В последние годы увеличилось число летальных исходов анафилактического шока. Наиболее часто он возникает у людей 20–50 лет, реже – у детей и пожилых людей, что, очевидно, связано с состоянием иммунной системы. Но помнить о нем родителям необходимо. Рост числа аллергических осложнений лекарственной терапии связан с необоснованно широким применением различных лекарств, общей высокой чувствительностью населения к этим лекарственным веществам.

Для детей наиболее характерны анафилактические реакции на антибиотики и препараты крови, часто применяемые в педиатрической практике (вакцины, гамма-глобулин, сыворотки).

Учащение случаев анафилактического шока в последние годы связано с длительным, не всегда достаточно обоснованным применением лекарственных средств. Обычно анафилактический шок возникает при повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм. Анафилактический шок может возникнуть и при первом применении медикамента, особенно у медицинских работников или у детей, матери которых во время беременности или кормления грудью получали данный препарат.

Способ введения и доза лекарственного препарата не играют существенной роли для развития шока у сенсибилизированных лиц.

Важная роль в возникновении шока, как и других аллергических реакций, принадлежит аллергической настроенности ребенка (наличие ранее или сейчас каких-то аллергических заболеваний) и наследственным факторам (у многих детей, у которых наблюдается анафилактический шок, родители или ближайшие кровные родственники страдали различными аллергическими реакциями).

В последние годы участились случаи аллергии к яду насекомых (ос, пчел, различных кровососущих насекомых) вплоть до развития анафилактического шока.

Анафилактический шок при пищевой аллергии считается редкостью. В детской практике такие случаи бывают при непереносимости молока, рыбы, яичного белка.

У больного с холодовой аллергией при купании в холодном водоеме, когда охлаждению подвергается большая поверхность тела, также может возникнуть анафилактический шок.

Клиническая картина анафилактического шока любой этиологии (лекарственный, пищевой, холодовой, укус насекомых) развивается внезапно. Сразу после попадания специфического аллергена в сенсибилизированный организм возникают резкая слабость, тошнота, боль в области сердца. В течение нескольких секунд или минут эти явления нарастают, и больной теряет сознание, даже не успев позвать на помощь. Такой молниеносный анафилактический шок нередко заканчивается смертью. Некоторые родители отмечают, что у ребенка появляется резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, слабый и частый пульс, резко падает артериальное давление, возникают удушье (чувство нехватки воздухы), судороги. Симптомы шока могут появиться в момент введения аллергена. В некоторых случаях шок нарастает медленнее: сначала появляются чувство жара, покраснение кожи, шум в ушах, зуд глаз, носа, чиханье, сухой мучительный кашель, шумное дыхание, схваткообразные боли в животе.

У грудных детей описаны случаи шока при введении в рацион коровьего молока (раньше при таком прикорме были высыпания, понос, рвота, на которые не обращали внимания). Многие педиатры считают, что некоторые случаи внезапной смерти грудных детей могут быть связаны с анафилактическим шоком при непереносимости коровьего молока. По этому если у матери сохраняется свое молоко, то лучше осуществлять кормление ребенка им. Но если молока нет, то вводить коровье молоко или другие виды корма новорожденного лучше постепенно, начиная с 1–2 ст. л. При этом если с ребенком начинает происходить что-то непонятное, лучше прекратить кормление и после обратиться к врачу. В случае, когда у мамы не совсем благополучно протекала беременность (приходилось применять какие-то лекарства, пища была не совсем качественная), были сложности в родах, да и у какого-то из родителей или у обоих наблюдалась аллергия, самый лучший вариант ? обратиться к аллергологу, чтобы врач еще до наступления симптомов аллергического заболевания выявил, на что у вашего ребенка аллергия (да и есть ли она вообще). И тогда вы заранее сможете (по возможности конечно) исключить контакт ребенка с аллергеном. Практически в каждом отдельном случае анафилактический шок имеет определенные отличительные черты. Различают тяжелую и среднетяжелую формы болезни. Чаще шок наступает мгновенно (потеря сознания, нарушение дыхания, падение артериального давления, боли в животе, суставах). Бывают судороги, пена у рта. Без своевременной и правильной помощи может наступить смерть в течение 5—30 мин или через 24–72 ч в результате поражения почек, сердца, печени и других жизненно важных органов.

Анафилактический шок нередко бывает двухфазным, когда после некоторого улучшения состояния вновь падает артериальное давление. Без врачебной помощи больной может умереть. Возможны поздние осложнения анафилактического шока, поэтому все больные, перенесшие шок, должны оставаться под наблюдением врача в течение 12–15 дней.

Главным условием помощи больному в шоке остаются быстрота, четкость и последовательность противошоковых мероприятий, которые может правильно осуществить только квалифицированный специалист. В таких ситуациях немедленно следует вызвать скорую помощь, только врачи смогут помочь ребенку.

Некоторые случаи могут купироваться самостоятельно, но трудно решить, как будет развиваться анафилактический шок в каждом конкретном случае. Помощь больному надо начинать уже при первых признаках шока. Пока нет врача, при развитии анафилактического шока родителям необходимо: прежде всего прекратите дальнейшее поступление аллергена в организм. Если вы сами сделали укол медикаментов в конечности (руку или ногу), то наложите жгут выше места введения.

Иногда целесообразно приложить лед для задержки всасывания аллергена, при.

Укусе насекомых удалить жало или иссечь участок укуса. От быстроты оказания медицинской помощи зависит жизнь больного.

Для улучшения гемодинамики ребенка укладывают с несколько опущенной головой для улучшения притока крови. Чтобы избежать остановки дыхания и попадания рвотных масс в легкие, голову поворачивают на бок, фиксируют язык во избежание его западения.

Одновременно необходимо согреть ребенка, для чего его укрывают одеялом, обкладывают грелками. Обеспечивается доступ свежего воздуха.

Отек Квинке.

Аллергические реакции часто называют отеком Квинке (по имени ученого, описавшего это состояние).

Причинами могут быть различные аллергены: пищевые, лекарственные, химические и даже пыльцевые и бытовые. Отек Квинке захватывает обычно область лица, например губу, веко, а также руки (в 2/3 случаях). У обследованных детей отеки в период цветения растений чаще развивались в области глаз. Веки настолько отекали, что глазная щель была едва видна. Отеки обычно бывали несимметричными и искажали лицо ребенка до неузнаваемости. Нередко в процесс активно вовлекаются слизистые оболочки, особенно гортани, при этом часто наблюдают отек голосовой щели, это особенно опасно – такие отеки серьезно затрудняют дыхание. На локализацию отека в желудочно-кишечном тракте могут указывать привычные запоры. Известны также случаи поражения суставов, гениталий и конечностей. Вероятность развития острой глаукомы на фоне отека Квинке подвергают сомнению. В качестве аллергических состояний было описано воспаление околоушных желез.

В отдельных случаях возможны множественные отеки. Обычно отек развивается в течение нескольких минут и сохраняется несколько дней. Более продолжительные осложненные проявления имеют иную причину.

При отеке Квинке также необходимо срочно вызвать скорую помощь. А до приезда скорой применить те же действия, как и при анафилактическом шоке.

Часть II. Правила сбора, хранения и приготовления препаратов из лекарственных трав.

Глава 1. Биологически активные вещества лекарственных растений.

Издревле известны растения, оказывающие целебное воздействие на организм человека.

Сегодня лекарственные растения и сборы применяются практически при всех видах заболеваний, не исключение и аллергии, а особенно их последствия. В предыдущих главах я рассказал вам о признаках и причинах различных аллергий у детей. Это происходит потому, что попавшие в организм ребенка токсины нарушают нормальное функционирование многих органов и систем, а на их восстановление может потребоваться время. Поэтому родителям нельзя расслабляться после улучшения состояния ребенка, так как нарушения в работе таких органов желудочно-кишечного тракта, как печень, поджелудочная железа, желудок, кишечник, без своевременного восстановительного лечения могут перейти в хронические заболевания. И именно на этом этапе я настоятельно рекомендую использовать лекарственные растения, так как известно, что в ряде случаев природный комплекс растений действует более мягко и эффективно, чем извлеченные из него отдельные компоненты, входящие в состав фитопрепаратов (биологически активных добавок, витаминов). В основном рецепты, применяемые в народной медицине, не противоречат официальной, традиционной медицине. А в ряде случаев большинство врачей назначают отдельное применение только лекарственных растений и сборов или в сочетании с медикаментозным и другими методами лечения.

Однако причин развития тех или иных симптомов чрезвычайно много, и зачастую только профессионал сможет решить, какой орган или система организма в конкретном случае нуждаются в коррекции лекарственными препаратами. Поэтому, хотя лечение лекарственными растениями редко дает побочные эффекты, все же существует некоторая опасность самолечения травами, и помощь доктора-специалиста весьма уместна и желательна.

Применение лекарственных растений при аллергии основано на использовании противовоспалительного, обволакивающего, слабительного, вяжущего, обезболивающего, ветрогонного, спазмолитического и кровоостанавливающего действий. Это распределение является в некоторой степени условным, так как большинство лекарственных растений оказывают полифункциональное действие. Так, препараты березы бородавчатой обладают противовоспалительным, противопаразитарным, эпителизирующим, мочегонным, противомикробным и другими действиями. Таким образом, применяя то или иное растение для вспомогательного лечения ребенка, можно убить двух (и более) зайцев ? снять воспаление, уменьшить боль, ликвидировать понос и др.

Лечебное действие лекарственных растений связано с наличием в них различных биологически активных веществ, имеющих разнообразный состав и относящихся к различным классам химических соединений. Хочу вначале подробнее описать те компоненты растений, которые помогут нам в восстановлении организма ребенка при аллергии.

Дубильные вещества содержатся в коре дуба, в корневищах лапчатки, земляники, кровохлебки, в траве зверобоя, в плодах черемухи, терна, черники, в «шишках» ольхи и во многих других растениях. Лекарственные растения, содержащие дубильные вещества, издревле применяются как вяжущие, противопоносные и противовоспалительные средства.

Горечи являются безазотистыми веществами, которые обладают сильным горьким вкусом. Они возбуждают аппетит, усиливают секрецию желудочного сока и улучшают пищеварение, что немаловажно в восстановительный период после аллергии, когда у ребенка часто отсутствует аппетит.

Ферменты являются особыми органическими веществами белковой природы и обладают свойствами катализаторов. Находятся в клетках растений и играют исключительно важную роль в обмене веществ организма человека, так как одним своим присутствием ферменты возбуждают и значительно ускоряют химические процессы в организме.

Органические кислоты содержатся во многих растениях и представляются различными кислотами: яблочной, лимонной, виннокаменной, щавелевой, янтарной, бензойной и т. д. Особенно много их содержится в овощах и фруктах. Они сильно возбуждают секрецию (выделительную деятельность) поджелудочной железы и стимулируют деятельность кишечника, усиливая его перистальтику. Поэтому употребление в пищу овощей, фруктов и ягод, богатых органическими кислотами, способствует нормальному процессу пищеварения.

Флавоны и флавоноиды уплотняют стенки капилляров и предотвращают возникновение кровоподтеков и внутренних кровоизлияний.

Минеральные соли неорганических кислот также входят в химический состав растений. Они имеют большое значение в осуществлении нормальных процессов жизнедеятельности организма и входят в состав клеток и межклеточных жидкостей, обеспечивают нормальное течение физико-химических процессов, участвуют в процессах обмена веществ и ферментативной деятельности организма, оказывают регулирующее влияние на возбудимость нервной и мышечной систем в зависимости от состояния солевого обмена организма, что особенно необходимо ребенку. Кальций, фосфор, магний входят в состав костей и зубов, йод, цинк, цирконий, литий, ванадий входят в состав секретов некоторых эндокринных желез, натрий и хлор – пищеварительных желез. Железо, медь, кобальт участвуют в процессах кроветворения, при этом кобальт и марганец усиливают выработку антител в организме.

К минеральным солям мы относим соли калия, которыми богаты овощи и плоды (картофель, капуста, фасоль, зелень петрушки, абрикос, персик, черная смородина).

Соли магния содержатся практически во всех пищевых продуктах, особенно много их в крупах, щавеле, зелени петрушки, урюке.

Соли фосфора содержатся в больших количествах в репчатом луке, зеленом горошке, черносливе, капусте, моркови и входят в состав ряда белков и жиров, а также принимают участие в поддержании кислотно-щелочного баланса организма и в процессах всасывания пищи в кишечнике.

Соли железа также содержатся во многих овощах и плодах (яблоки, груши, абрикосы), в зелени петрушки, листьях крапивы; главным отличительным их свойством является участие в процессах кроветворения, непосредственно входят в состав гемоглобина (красного вещества крови).

Антибиотики являются особыми веществами, которые образуются и выделяются микробами, грибами, цветковыми растениями и животными. Эти вещества обладают избирательной способностью убивать или подавлять рост и размножение только определенных видов болезнетворных микробов. Антибиотики цветковых растений называют фитонцидами. Фитонциды ? органические вещества самого различного состава, образующиеся в процессе обмена веществ и обладающие антибиотическим свойством. В последнее время эти вещества стали применяться в медицине для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Считается, что фитонциды стимулируют защитные силы организма больного. Они содержатся в луке, чесноке, красном стручковом перце, хрене, кочанной капусте, яблоках, мандаринах и апельсинах, лимонах, крапиве, шалфее, эвкалипте, березе, дубе, сосне и сирени, клюкве и бруснике, калине и черемухе.

Витамины — особые органические вещества разнообразного химического состава, необходимые для жизнедеятельности организма человека. Отсутствие их приводит к заболеваниям, а иногда и к смерти. Даже в малых дозах витамины обладают значительной активностью и оказывают мощное влияние на биологические процессы, протекающие в органах и клетках тела человека. Недостаток их понижает устойчивость организма к заразным и другим болезням. Особенно тяжелые страдания приносит одновременное отсутствие нескольких витаминов, это явление называется полиавитаминозом. Потребность организма в витаминах резко усиливается при различных заболеваниях, так как они способствуют более быстрому выздоровлению. Большинство растений содержит те или иные витамины в незначительном количестве, но некоторые из них являются исключительно хорошими источниками этих витаминов. Коротко опишу влияние на организм наиболее распространенных витаминов.

Витамин А (ретинол) обладает антиинфекционными свойствами. Витамин А встречается в виде провитамина А и каротина, который содержится в моркови, салате, перце, тыкве, помидорах, смородине, петрушке, одуванчике и др.

Витамин B 1 (тиамин) ? при его недостатке уменьшается тканевое дыхание и происходит накопление пировиноградной кислоты. Содержится главным образом в семенах злаковых и бобовых растений, в картофеле, капусте, моркови, помидорах. Если в организме недостаточно витамина В1, ухудшается аппетит, отмечаются расстройства деятельности пищеварительного тракта, слабость, головокружение, в дальнейшем развивается полиневрит.

Витамин В 2 (рибофлавин). В случае недостатка в организме рибофлавина замедляется рост, появляется слабость, снижаются работоспособность и острота зрения, отмечаются патологические изменения в слизистой оболочке ротовой полости. Богаты витамином В2 квашеные овощи, пивные дрожжи. Относительно много этого витамина в проросшей пшенице и ржи, зеленом горошке и орехах.

Витамин В 3 (РР, никотиновая кислота). Витамин принимает участие во многих обменных процессах, особенно при расщеплении углеводов и в окислительно-восстановительных процессах, но только «в компании» с витаминами В1 и В2. Этот витамин содержится в молоке, мясе, белых грибах, гречневой каше, овощах и фруктах.

Витамин В 5 (пантотеновая кислота) регулирует углеводный, белковый и жировой обмен. Широко распространен в природе, много содержится в пекарских дрожжах, овощах, плодах и зерновых. Применяется при лечении некоторых нервных заболеваний. При недостатке В5 появляются усталость, утомляемость.

Витамин В 6 (пиридоксин) участвует в белковом и липидном обмене.

Витамин В 12 (цианокобаламин) необходим в кроветворении, для синтеза нуклеиновых кислот и регенерации нервных волокон. Содержится в основном в продуктах животного происхождения, сине-зеленых водорослях, грибах актиномицетах и в бактериях. Применяется при заболеваниях печени.

Витамин В с (фолиевая кислота). Играет большую роль в процессах кроветворения, синтеза белка. Содержится в бобовых растениях, цветной капусте, шпинате, грибах, дрожжах и т. д.

Витамин С (аскорбиновая кислота) регулирует окислительно– восстановительные процессы, оказывает детоксическое и десенсибилизирующее действие. Повышает сопротивляемость организма к инфекциям и внешним отрицательным воздействиям, улучшает функцию кроветворения. Витамин С широко применяется в медицине в период восстановления организма после различных заболеваний. Аскорбиновая кислота широко распространена в природе. Ею богаты плоды шиповника, ягоды черной смородины, яблоки, сливы, земляника, зеленый лук, капуста, укроп, петрушка. Много витамина С в хвое сосны, ели, кедра и лиственницы, во многих лекарственных растениях.

Витамин Р относится к группе флавоноидов, при недостатке которых повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов, особенно капилляров. Содержится в овощах, шиповнике, рябине, винограде, черной смородине, апельсинах, зеленых листьях чая.

Витамин К принадлежит к группе антигеморрагических витаминов, оказывающих кровоостанавливающее действие. Содержится в моркови, салате, помидорах, рыльцах кукурузы, капусте, водяном перце, пастушьей сумке, тысячелистнике и др.

Лекарственные растения в процессе ассимиляции синтезируют различные органические вещества, среди которых много и биологически активных соединений, оказывающих на организм человека характерное фармакологическое действие.

При использовании лекарственных растений важно знать и терапевтическое их действие: болеутоляющее, противовоспалительное, поливитаминное, антисептическое, иммуностимулирующее и др.

Лекарственные растения, обладающие болеутоляющими свойствами.

Для уменьшения чувства боли могут быть полезны препараты аниса обыкновенного, березы бородавчатой, черной бузины, валерианы лекарственной, тимьяна ползучего, тысячелистника обыкновенного, фиалки трехцветной, хвоща полевого, цикория обыкновенного, череды трехраздельной, черники обыкновенной, чистотела большого, шиповника коричного, элеутерококка колючего, крапивы жгучей и глухой (яснотка), мелиссы лекарственной, петрушки огородной, хмеля обыкновенного, овса посевного, можжевельника обыкновенного и др.

Лекарственные растения, обладающие противовоспалительным действием.

При воздействии растений с противовоспалительными свойствами на слизистые оболочки или раневую поверхность создаются условия для предупреждения всасывания эндотоксинов и непосредственного действия повреждающего агента. Среди растений с противовоспалительными свойствами следует отметить алтей лекарственный, бадан толстолистный, березу бородавчатую, барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, бузину черную, бруснику обыкновенную, девясил высокий, горец змеиный, горец птичий, горец перечный, дуб обыкновенный, землянику лесную, зверобой продырявленный, иву белую, лен посевной, можжевельник обыкновенный, кровохлебку лекарственную, лапчатку прямостоячую, ольху серую, календулу лекарственную, картофель обыкновенный, лопух большой, мелиссу лекарственную, овес посевной, подорожник большой, почечный чай, пырей ползучий, смородину черную, солодку голую, сушеницу топяную, фиалку трехцветную, тысячелистник обыкновенный, хвощ полевой, череду трехраздельную, чистотел большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый (прутьевидный), одуванчик лекарственный и др.

Лекарственные растения, оказывающие поливитаминное действие.

К витаминосодержащим лекарственным растениям можно отнести черную смородину, шиповник коричный и собачий, шпинат, овес посевной, сосну обыкновенную, софору японскую, аронию черноплодную, морковь посевную, перец сладкий, чернику обыкновенную, гречиху, горох, мяту перечную, душицу лекарственную, череду трехраздельную, дягиль лекарственный, землянику лекарственную, облепиху крушиновидную, первоцвет весенний, подорожник большой, каланхоэ перистое, черемуху обыкновенную и др.

Лекарственные растения с противомикробными свойствами.

Некоторые из растений положительно влияют как на стрептококки, так и на стафилококки, кишечную инфекцию и пр. Антисептическими свойствами обладают препараты из арники горной, багульника болотного, березы бородавчатой, бессмертника песчаного, брусники обыкновенной, бузины черной, вахты трехлистной, василька синего, вереска обыкновенного, девясила высокого, зверобоя продырявленного, лагохилуса опьяняющего, земляники лесной, заманихи высокой, каланхоэ перистого, календулы лекарственной, калины лекарственной, клюквы болотной, крапивы двудомной, облепихи крушиновидной, лимонника лекарственного, мелиссы лекарственной, овса посевного, ореха грецкого и маньчжурского, подорожника большого, ромашки лекарственной, смородины черной, софоры японской, хвоща полевого, цикория лекарственного, шалфея лекарственного, чистотела большого, эвкалипта шарикового или прутьевидного, элеутерококка колючего и др. Хотелось бы привести и список ядовитых лекарственных растений, которые лучше не принимать вообще или с осторожностью, дозировка и частота их приема не должны превышать рекомендуемых норм.

Некоторые ядовитые лекарственные растения (наиболее распространенные на территории России и ближнего зарубежья): абрикос обыкновенный (семена), адонис (все виды), арника горная, багульник болотный, бальзамин, барвинок малый, безвременник осенний, белена черная, белладонна, белозор болотный, бешеный огурец, болиголов крапчатый, вишня (семена), водяной перец, волчье лыко, вороний глаз, вьюнок полевой, вязель разноцветный, горец почечуйный, горицвет летний, горчак ползучий, горчица (сарептская), гранат (кора и корни), донник белый и лекарственный, дрок красильный, дурман обыкновенный, дурнишник колючий и обыкновенный, живокость полевая, зверобой продырявленный, калужница болотная, картофель (клубни при позеленении), кислица обыкновенная, клоповник сорный, красный стручковый перец, крушина ломкая, кубышка желтая, кувшинка белая, купальница европейская, ландыш майский, лютик (все виды), мак снотворный, можжевельник (обыкновенный и казацкий), мыльнянка лекарственная, наперстянка пурпуровая, окопник лекарственный, омела белая, папоротник мужской, паслен сладко-горький, паслен черный, пижма обыкновенная, пион уклоняющийся, полынь горькая, ромашка мясо-красная и розовая, рута пахучая, сирень обыкновенная, слива (семена), спорынья, табак настоящий, терн (семена), термопсис, тысячелистник обыкновенный, фиалка душистая, хвощ полевой, хмель, черемуха, чистотел большой и др.

Отдельно хочу выделить список растений, применение которых нежелательно при уже существующих заболеваниях у детей.

Аир болотный противопоказан при повышенной секреции соляной кислоты в желудке.

Горец перечный нельзя употреблять детям, страдающим гломерулонефритом.

Девясил при заболеваниях почек применяется в небольших количествах.

Зверобой противопоказан при высоких температурах.

Мелиссу следует избегать при вегетососудистой дистонии со склонностью к пониженному давлению.

Плоды можжевельника нельзя использовать детям с заболеваниями почек и водянкой.

При употреблении моркови обратите внимание на то, что позеленевшие участки овоща следует тщательно срезать и не употреблять в пищу. Морковь отрицательно действует на деятельность сердца.

Мята перечная противопоказана при гипотонии.

Хвощ и шалфей не применяют у людей, страдающих заболеванием почек.

Глава 2. Сбор, сушка и хранение лекарственных трав.

Лекарственные травы и сборы, используемые при лечении отравлений, можно приобретать в аптеке или собирать и заготавливать самостоятельно. Существует ряд правил по сбору, сушке, хранению трав, с которыми мы хотим вас ознакомить.

1. Кору следует снимать со спиленных деревьев или веток, ни в коем случае нельзя лишать коры живое дерево. Острым ножом делают кольцевые надрезы и снимают кору в виде трубочек.

2. Многолетние травы следует срезать с помощью ножа, ни в коем случае нельзя вырывать их с корнем.

3. Листья с деревьев также желательно срезать, нельзя обрывать все листья.

4. Если вы срезали цветы, убедитесь, что они уже дали семена, либо оставьте часть цветов нетронутыми, чтобы в следующем году вам было где пополнить свои запасы.

5. Если вы вырываете корни, то обратите внимание на возраст растения. Молодые растения лучше не трогать.

6. Не рекомендуется в течение нескольких лет подряд собирать в одном и том же месте зверобой и чабрец.

7. Плоды, семена заготавливают по мере созревания. Недозревшие и перезревшие плоды и семена заготавливать не стоит, поскольку в них недостаточное количество лекарственных веществ.

9. Почки следует собирать, когда они только-только набухли, т. е. ранней весной. Почки собирают руками, с сосновых веток срезают ножом, а с березовых ветвей их обмолачивают после предварительного просушивания. Все почки следует сушить при невысокой температуре.

Перед тем как приступить к сбору той или иной травы, необходимо обязательно ознакомиться с ее внешним описанием, лучше даже использовать цветную картинку или фотографию, а также точно знать, какая часть растения вам нужна и в какое именно время ее необходимо собирать, так как действующие вещества могут содержаться или во всех частях растения, или только в определенных: корневищах, корнях, стеблях, листьях, цветках, плодах и семенах. Необходимо заготовлять только те части растений, в которых содержатся лекарственные вещества. При этом в разное время года растения могут содержать совершенно разное количество лечебных веществ, поэтому ценность заготавливаемого сырья напрямую зависит от сроков его сбора. Например, корни и корневища лучше собирать ранней весной (апрель-май) или осенью (сентябрь-октябрь), в это время года они имеют наибольшее количество активных веществ. Их выкапывают садовой лопатой или огородными мотыгами вместе с комом земли, затем освобождая их от нее. Почки лучше собирать в марте-апреле-мае, кору деревьев целесообразнее собирать в апреле. Цветки, соцветия, листья и траву собирают в начале цветения и в период полного цветения до начала плодоношения, когда растения накапливают наибольшее количество действующих веществ. У некоторых растений заготавливают верхушки стеблей с листьями и цветками (чабрец, череда, зверобой, донник и шалфей). Поэтому нужно помнить, что зверобой, а также иван-чай, мяту, душицу срезают или осторожно обламывают, поддерживая стебель, на середине растения. В таком случае оно может успеть дать плоды для осеменения. Мать-и-мачеху, подорожник и другие травы со слабыми корнями лучше обрезать ножницами или секатором, но ни в коем случае не рвать с корнем. Цветы татарника, череды, тимьяна стоит собирать, когда появляются бутоны. Цветы ромашки и розы следует заготавливать в начале их цветения.

Листья, траву и цветки, а также плоды лучше собирать только в сухую погоду и в утренние часы после высыхания росы. Собранные растения тщательным образом перебирают, очищая от попавшихся других видов растений, загнивших или завядших частей, от комочков земли. После этого сырье переносят к месту сушки в корзинах, причем не стоит сырье туда набивать или уминать во избежание согревания, которое непременно отразится на качестве лекарственного сырья. Нельзя долго оставлять собранные растения и в сыром виде, так как это ведет к их разогреванию, к потере ими лекарственных веществ, к потемнению и порче.

Сушка является одним из самых важных процессов, от которого зависит ценность заготавливаемого вами сырья. Так, при неправильном выполнении сушки количество лечебных веществ в сырье может резко уменьшиться, иногда они утрачиваются полностью. Целью сушки является быстрейшее прекращение в растениях внутренних химических процессов, при которых под влиянием ферментов происходит разложение ценных действующих веществ. Кроме того, благодаря значительному уменьшению в растительной массе влаги задерживается и прекращается развитие различных плесневых грибов и бактерий, которые снижают качество сырья.

На солнце можно сушить корневища, корни и плоды и нельзя ? траву, листья и цветки, особенно эфирномасличных растений. Растения нельзя раскладывать на солнце, так как под действием прямых солнечных лучей разлагаются ценные химические вещества и теряется окраска. Лекарственные растения сушат на открытом воздухе в тени, под навесом или на хорошо проветриваемых чердаках зданий, особенно на чердаках под железной крышей. Сырье раскладывают тонким слоем на ряд стеллажей (полок), расположенных друг над другом. Обычные лекарственные растения следует сушить при температуре + 40–50 °C, а эфирномасличные ? при температуре не выше + 30–35 °C. Некоторые из растений с кислым клеточным соком в результате обезвоживания всегда темнеют. В процессе сушки растения надо осторожно переворачивать несколько раз в день. В зависимости от погоды сырье сушат от 3 до 7 дней. В сухом климате на юге сушка происходит быстрее, чем на севере. Как можно распознать, высушено растение или нет? Хорошо высушенные растения приобретают следующие признаки: корни и корневища не гнутся, а ломаются на изгибе с небольшим треском. Листья и трава перетираются на ладони, а жилки и стебли ломаются. Цветки на ощупь должны быть сухими. Ягоды и другие сочные плоды при сжатии в кулаке не должны слипаться в комок. Когда лекарственное сырье высушено, ароматические растения нужно после сушки хранить в стеклянной герметически закрытой посуде или в двойных плотных полиэтиленовых мешках с надежной герметизацией. А травы и корни лучше хранить в полотняных или бумажных мешках. Травы же лучше сохранять, если их не резать. Не забудьте наклеить этикетку с указанием названия растения и года сбора, поскольку у каждой его части имеется определенный срок хранения: корневища и кора годны в течение 5 лет, плоды ? 3, листья, трава и цветы – 2 лет.

Глава 3. Растительные лекарственные формы для детей.

Лекарственные растения для лечения различных заболеваний используются в виде определенных лекарственных форм: настоев, отваров, настоек и соков. Иногда под контролем врача отвары и настои из неядовитых растений можно приготовить и в домашних условиях.

Настои и отвары ? это водные вытяжки из растений, которые обычно получают с соблюдением специальных режимов для каждой группы растительного сырья. Для приготовления отваров измельченные части растений помещают в эмалированную посуду, заливают сырой водой и настаивают 1–2 ч. Затем закрывают крышкой и кипятят на слабом огне в течение 20?30 мин, часто помешивая, отжимают и фильтруют через марлю. Отвары по сравнению с настоями всасываются организмом медленнее, но действуют более продолжительное время. Отвары содержат больше посторонних веществ, которые ослабляют влияние основных лекарственных веществ и иногда оказывают нежелательное действие на организм человека. Настои являются более чистыми лекарственными формами, они и всасываются хорошо, и оказывают более быстрое и сильное действие. Обычно в народной медицине настои приготовляют холодным или горячим способами. При холодном способе измельченные части растений заливают холодной кипяченой водой и настаивают 4–8 ч в закрытом сосуде, затем настой фильтруют через марлю и употребляют. При горячем способе измельченные части растений заливают кипятком и ставят на 15?20 мин на плиту или водяную баню, не доводя до кипения, затем настой фильтруют через марлю. В некоторых случаях настой выдерживают в горячей духовке 8?12 ч и потом фильтруют. Настои готовят из трав, листьев, цветков, плодов и семян, а отвары – из коры, корней, корневищ, некоторых плодов и плотных листьев (толокнянка, брусника). Для детей общепринятой дозой при приготовлении настоев и отваров для внутреннего употребления считают 1 ч. л. сухого измельченного растения на 1 стакан холодной воды или кипятка. Для лечения детей лекарственными растениями исключите употребление ядовитых или сильнодействующих растений. Настои и отвары лучше приготавливать ежедневно, так как они быстро портятся, особенно в летнее время. Можно также хранить их, но не более двух суток в прохладном месте или в холодильнике. Соки ? жидкие лекарственные формы, получаемые при переработке мелко нарезанных органов растений, свежих овощей, плодов, корней и клубней. После измельчения на мясорубке или соковыжималке их отжимают вручную через кусок плотной марли или гидравлическим прессом. Остаток смешивают с небольшим количеством воды, извлечение сока повторяют. Полученный сок содержит все растворимые в воде составные компоненты растений. Используют свежие, консервированные или стерилизованные соки. Сборы – это смеси нескольких разновидностей измельченного растительного сырья. Промышленные сборы продаются в аптеках. Это мочегонный, желчегонный, успокоительный, грудной, желудочный, витаминный, аппетитный, ветрогонный и др. Сборы могут быть дозированными и.

Недозированными. Из сборов приготовляют настои и отвары, предназначенные для приема внутрь, курения, окуривания помещений, полоскания горла и т. д. Для приготовления лечебной ванны 50 г травы заливают 3 л кипятка, настаивают в течение 30 мин, процеживают и выливают в ванну. Перед ванной рекомендуется вымыться под душем. Лечебная ванна принимается в течение 10?15 мин. Внимание! Область сердца должна находиться над водой.

Часть III. Восстановление и очищение детского организма.

Так как при аллергиях страдает весь организм ребенка, то восстановление и очищение организма являются очень важными факторами в комплексном подходе к лечению аллергических реакций у детей.

Восстановление и очищение детского организма.

Очищение почек.

1. Наверное, для ребенка этот способ очищения почек будет одним из самых приятных, так как в нем используются спелые арбузы и черный хлеб, которые нужно есть, сидя в теплой ванне перед тем как ложиться спать. Эти процедуры необходимо делать в течение одной недели. Количество арбузов не ограничено.

2. Очищению почек способствует отвар льняного семени.

Требуется: 1 ч. л. льняного семени.

Приготовление: льняное семя залить 200 мл кипятка и варить, помешивая, 30 мин.

Употребление: в течение 2 дней по 1/4 стакана через каждые 2 ч.

3. Молодые листья березы (и только в первые 3 дня после пропадания их клейкости!) просушить в тени и переложить в матерчатый мешочек. Требуется: 1 ч. л. высушенных листьев березы.

Приготовление: листья березы заварить 1 стаканом крутого кипятка. Спустя 30 мин настой процедить.

Употребление: пить как чай перед едой 3 раза в день.

После месячного курса лечения нужно сделать такой же продолжительности перерыв. Хорошим помощником исцеляющим силам березового листа станет 1/2 ч. л. меда вприкуску. Во время лечения необходима растительная диета и полный отказ от мясных и молочных блюд.

4. Для очистки и восстановления почек и сосудов народные лекари советуют использовать хвою, шиповник и луковую шелуху.

Требуется: измельченная хвоя сосны, ели, пихты ? 5 ст. л., измельченные плоды шиповника – 3 ст. л., измельченная луковая шелуха ? 2 ст. л., 800 мл кипятка.

Приготовление: смешать все ингредиенты и кипятить 10 мин, затем отстаивать 30 мин, потом процедить через очень плотную ткань.

Употребление: по 100 мл 3 раза до еды и еще 1 раз на ночь.

Очищение печени.

1. Требуется: сок 3 овощей: моркови – 100 г, сельдерея ? 75 г, петрушки – 60 г.

Приготовление: полученные соки смешать.

Употребление: принимать в течение дня.

2. Сок листьев алоэ не только возбуждает аппетит, но и обладает свойствами, способствующими улучшению пищеварения, слабительным и желчегонным, сильным тонизирующим и противовоспалительным, а также бактерицидным действиями. Но при подготовке сока алоэ имеется одна особенность: предварительно листья алоэ нужно выдержать в темноте при температуре от 4 до 8 °C выше нуля. Объяснятся это тем, что при этих условиях в листьях алоэ вырабатываются особые вещества, которые усиливают жизненные процессы в тканях. Эти вещества называют биогенными стимуляторами.

3. Кукурузные столбики с рыльцами содержат богатый набор биологически активных соединений, например таких, как витамины, ситостерины, сапонины, горечи, которые обусловливают желчегонное действие. Рыльца способствуют уменьшению вязкости желчи, стимулируют ее секрецию.

Требуется: 2 ст. л. измельченных кукурузных рылец.

Приготовление: кукурузные рыльца залить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и настаивать на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Выдержать при комнатной температуре 45 мин, процедить через двойной слой марли, долить до 200 мл. Полученный настой можно хранить в холодильнике не более 3 суток.

Употребление: по 1/4 стакана за 30 мин до еды.

4. 3 раза в день после еды пить 1/2 стакана смешанного в равных пропорциях капустного рассола и томатного сока, приготовленного из свежих помидоров.

5. Требуется: трава зверобоя ? 20 г, трава спорыша – 10 г, трава цикория ? 15 г, трава бессмертника песчаного – 20 г, цветки ромашки аптечной ? 5 г, цветки календулы – 20 г, кора крушины ? 15 г.

Приготовление: 20 г смеси залить 500 мл холодной воды и настаивать ночь. Утром кипятить 5–7 мин.

Употребление: в несколько приемов в течение дня.

6. Ноготки лекарственные, они же календула. Если у вас на даче до сих пор они не растут, то обязательно посадите их, так как лечебное действие ноготков просто необыкновенно. Настои и отвары ноготков принимают как хорошее желчегонное средство при поражениях печени, при язвенной болезни желудка или воспалительных процессах в нем и в двенадцатиперстной кишке,

Моя тетка, ей 85 лет, до сих пор, прогуливаясь утром по летнему саду, в котором она высаживает массу цветов, особенно много у нее календулы, срывает 3?5 корзинок цветков календулы и медленно их разжевывает и проглатывает. Думаю, что поэтому у нее нет проблем с желудочно-кишечным трактом.

Ребенку можно начать давать в свежем виде корзинки цветков по 1–2 штуки.

Требуется: 2 ч. л. корзинок цветков календулы.

Приготовление: цветки настоять 15 мин в 400 мл кипятка, процедить.

Употребление: по 1/4 стакана 4 раза в день.

Восстановление функций поджелудочной железы.

1. Требуется: 1 ст. л. полыни горькой.

Приготовление: полынь залить 200 мл кипятка, настаивать 1,5 ч, процедить.

Употребление: 3 раза в день за 15 мин до еды по 1/4 стакана.

2. Требуется: петрушка ? 200 г, молоко – 0,5 л.

Приготовление: петрушку тщательно вымыть, облить кипяченой водой и нарезать, сложить в кастрюлю и залить молоком так, чтобы оно покрыло всю нарезанную траву. Поставить в нежаркую печь и дать молоку вытопиться, но не выкипеть. Процедить.

Употребление: по 1 ст. л. каждый час. Все приготовленное лекарство больной ребенок должен выпить в один день.

Обратите внимание на то, что данное средство обладает сильным мочегонным действием, при котором очищаются и кровь, и почки.

3. Работу поджелудочной железы можно наладить, если пить отвар трав. Требуется: мята перечная ? 400 г, зверобой – 100 г, репешок ? 100 г. Приготовление: заваривать 1 ч. л. сбора 200 мл кипятка, оставить на ночь в термосе.

Применение: принимать отвар в течение всего следующего дня.

4. Сок капусты огородной бабушки рекомендовали применять при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, так как он способствует их рубцеванию, при этом хорошо действует на обмен веществ и нервную систему. Капустный сок с успехом применяется при заболеваниях желудка с пониженной кислотностью и колитах.

Требуется: свежая кочанная капуста – 1 вилок.

Приготовление: капусту измельчить и истолочь в неокисляющейся посуде, отжать сок. Употребление: по 1/2–1 стакану 4 раза в день за 45 мин до еды в течение 40 дней.

5. Картофель довольно широко применяется в медицине. Сок сырых клубней нормализует кислотность желудочного сока, т. е. снижает повышенную кислотность и повышает пониженную кислотность, регулирует функцию кишечника, прекращает изжогу, тошноту и рвоту, устраняет боли в желудке и кишечнике, при этом обладает противовоспалительным действием и способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Требуется: сырая картофелина ? 1 штука.

Приготовление: картофель пропустить через мясорубку или натереть на терке. Из измельченной таким образом массы выдавливать под грузом сок, процедить. Для ребенка сок лучше готовить на каждый прием или хотя бы каждый день. Применение: принимать по 1/4 стакана 2 раза в день перед едой. Теперь, когда вы узнали достаточное количество способов очищения организма как в целом, так и крови, почек, печени, поджелудочной железы и кишечника в отдельности, давайте перейдем к народным способам восстановления организма, которые включают в себя витаминные сборы, настои и отвары из отдельных трав, улучшающие и восстанавливающие работу пищеварительного тракта, от качества которой напрямую зависит состояние всего организма, пострадавшего от аллергии. При этом мы будем описывать рецепты, состоящие из доступных растений, т. е. тех, которые либо растут у вас на дачном или приусадебном участке, либо которые вы можете сами собрать, выехав на природу, и заготовить впрок для дальнейшего применения.

Витаминные сборы или чаи.

Сбор 1.

Требуется: плоды шиповника, ягоды смородины черной – поровну.

Сбор 2.

Требуется: плоды шиповника, плоды малины ? поровну.

Сбор 3.

Требуется: плоды шиповника, ягоды брусники – поровну.

Сбор 4.

Требуется: плоды шиповника, ягоды брусники, листья крапивы ? поровну.

Сбор 5.

Требуется: плоды шиповника, ягоды смородины черной, листья крапивы, корни моркови – поровну.

Приготовление: 1 ч. л. смеси любого из сборов 1?5 заварить в 1 стакане кипятка.

Применение: пить как чай 2–3 раза в день.

Сбор 6.

Требуется: плоды шиповника, плоды рябины ? поровну.

Сбор 7.

Требуется: листья крапивы, плоды рябины – поровну.

Сбор 8.

Требуется: плоды шиповника, листья малины, листья смородины черной, листья брусники ? поровну.

Приготовление: 1 ч. л. смеси любого из сборов 6–8 заварить в 1 стакане кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 4 ч.

Применение: принимать по 1/2 стакана 2?3 раза в день.

Предлагаю вам еще несколько рецептов витаминного чая для детей.

Настаивают напитки в плотно закрытой посуде.

Сбор 9.

Требуется: плоды шиповника и рябины, взятые в равных количествах.

Приготовление: 1 ч. л. смеси залить 1/2 л крутого кипятка и кипятить 10 мин.

Настаивать 3–4 ч, процедить.

Применение: принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сбор 10.

Требуется: плоды шиповника и малины, взятые в равных количествах.

Приготовление: 1 ч. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, 10 мин кипятить и настаивать 3?4 ч, процедить.

Применение: принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Сбор 11.

Требуется: плоды шиповника и брусники, взятые в равных количествах.

Приготовление: 1 ч. л. смеси залить 1/2 л кипятка, 10 мин кипятить, 1–2 ч настаивать, процедить.

Применение: принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сбор 12.

Требуется: плоды шиповника, листья смородины, листья малины и листья брусники, взятые в равных количествах.

Приготовление: 1 ст. л. смеси залить 1,5 стакана кипятка, 10 мин кипятить, 1–2 ч настаивать, процедить.

Применение: применять по 1/2 стакана 2–3 раза в день.

Сбор 13.

Требуется: 7 частей плодов рябины и 3 части листьев крапивы.

Приготовление: 1 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, 10 мин кипятить, 3–4 ч настаивать, процедить.

Применение: применять по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сбор 14.

Требуется: по 1 части плодов шиповника и брусники и 3 части листьев крапивы.

Приготовление: 1 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, 10 мин кипятить, 4 ч настаивать, процедить.

Применение: применять по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сбор 15.

Требуется: 12 частей плодов рябины, 2 части плодов малины, 1 часть листьев смородины.

Приготовление: 1 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, 10 мин кипятить, 3–4 ч настаивать, процедить.

Применение: по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сбор 16.

Требуется: 2 стакана зимней настриженной хвои, 2 стакана остуженной кипяченой воды, сок 1/2 лимона.

Приготовление: залить хвою водой, подкислить разведенной лимонной кислотой или соком 1/2 лимона. Настаивать 3 дня в темном месте, процедить.

Применение: принимать по 1/2 стакана 2 раза в день, подсластив по вкусу.

Сбор 17.

Требуется: сок алоэ – 50 г; измельченные грецкие орехи ? 250 г, мед – 150 г.

Приготовление: листья алоэ в возрасте 3?5 лет выдержать в темноте при температуре 4–8 °C выше нуля в течение 12?17 дней. Затем листья промыть в воде, измельчить и залить кипяченой водой в соотношении 1: 3, настаивать 1–1,5 ч, полученный сок отжать. Сок алоэ смешать с грецкими орехами и добавить мед.

Применение: принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 1/2 ч до еды.

Кроме сборов, после отравления для избежания витаминной недостаточности можно также принимать и отдельно взятые лекарственные растения , являющиеся источниками витаминов.

1. Плоды абрикоса обыкновенного, растущего на вашем участке, могут восстановить потерянные при отравлении организма витамины А, С, В15. К тому же установлено, что 100 г абрикосов оказывают на кроветворение такое же влияние, как 40 мг железа или 250 г свежей печени.

2. Народные целители ценят березу за то, что она обладает свойством оказывать лечебное действие практически на все органы: так, например, березовые почки, листья и березовый сок благоприятно влияют на обмен веществ в организме, так как содержат в себе смолу, эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, виноградный сахар, витамин С, фитонциды, каротин; кроме того, способствуют выведению из него токсинов (отравляющих веществ), обладая мочегонным и желчегонным свойствами. Стандартные отвар и настой из листьев являются хорошим средством при авитаминозах.

Плоды кизила обладают вяжущим, бактерицидным, обезболивающим, общеукрепляющим и тонизирующим действием, так как содержат в себе сахар, органические кислоты, дубильные вещества, витамины и фитонциды. Поэтому они с успехом могут применяться в восстанавливающей терапии, при авитаминозе.

Требуется: 1 ст. л. свежих или сушеных плодов кизила, 2 стакана воды.

Приготовление: плоды кизила отварить, настаивать 8 ч.

Применение: принимать по 1/2 стакана 2 раза в день, подсластив по вкусу.

Листья крапивы содержат муравьиную, пантотеновую, галлусовую кислоты, камедь, дубильные и белковые вещества, минеральные соли и железо, витамин С, различные каротиноиды, витамин К, витамин В2, гистамин, фитонциды и многие другие вещества, необходимые организму. Поэтому нет ничего лучше и проще, чем использование крапивы в качестве восстанавливающего организм ребенка средства. Для этого необходимо принимать стандартный отвар или настой крапивы.

Медуницу лекарственную многие также выращивают на даче из-за красивых цветков, но мало кому приходит в голову использовать ее в качестве источника витаминов и минералов. А напрасно. Растение содержит в себе слизистые и дубильные вещества, следы алкалоидов, каротин, витамин С, рутин и большой комплекс микроэлементов (особенно марганца). Из-за наличия слизистых и дубильных веществ ее хорошо применять при легких пищевых отравлениях у детей, сопровождающихся поносами, болями в желудке и кишечнике. Требуется: 2 ч. л. травы, 2 стакана кипятка.

Приготовление: траву залить кипятком, настаивать 2 ч, процедить. Применение: принимать по 1/2 стакана 3?4 раза в день за 1/2 ч до еды. Жителям Сибири и Дальнего Востока можно порекомендовать в качестве витаминного источника ягоды морошки. Плоды содержат много сахара, лимонную, яблочную кислоты, немного дубильных веществ, особенно богаты витамином С.

Сейчас опять возвращается мода на чайный гриб , и это очень хорошо. Судите сами: в нем содержится большое количество ферментов, аминокислот, минеральные и органические вещества, витамины! Кроме того, он обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Если вы еще его не завели в своем доме, то обязательно спросите у соседей или других своих знакомых. Это одно из лучших средств, способствующих восстановлению организма, особенно детского, и пить его можно в неограниченных количествах. Живет он обычно в трехлитровой банке, в которую необходимо налить холодную чайную заварку и добавить сахар из расчета 100 г на 1 л заварки.

Морская капуста (ламинария) содержит в больших количествах йод, манит, альгиновую кислоту, белковые вещества, зольные вещества, соли брома, следы мышьяка, витамина А, В1, В2, В12, С и D. Поэтому ее широко используют в для улучшения общего обмена веществ, она регулирует деятельность желудка и кишечника, обладая нежным слабительным действием. В народной медицине морскую капусту принимают при малокровии и желудочных заболеваниях. Применение ее очень просто: порошок морской капусты принимать по 1/2 ч. л. с 1/4 стакана остуженной кипяченой воды 2–3 раза в день до еды. Морковь улучшает пищеварение, обладает общеукрепляющим, слабительным и мочегонным действием. Экспериментально установлено, что морковь активизирует внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы, регулирует углеводный обмен, способствует эпителизации и обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим и другими свойствами. Семена обладают противоглистным и противобродильным действием. Морковь как поливитаминное растение широко используют при авитаминозах и малокровии, а также при общем упадке сил. Ежедневно употребляя свежую тертую морковь, больные прибавляют в весе, у них освежается цвет лица, и они становятся менее восприимчивыми к инфекционным заболеваниям. Способы применения:

1. Требуется: несколько корнеплодов моркови.

Приготовление: натереть на терке морковь или пропустить через мясорубку; отжать сок. Свежий сок перед употреблением смешать с медом или сахаром по вкусу.

Применение: принимать по 2 ст. л. 2 раза в день утром и вечером при авитаминозах и малокровии.

2. Требуется: 3 ст. л. тертой моркови, 1 стакан молока. Приготовление: морковь отварить в молоке.

Применение: морковную кашицу принимать по 1 ст. л. 2?3 раза в день до еды в тех же случаях, что и морковный сок.

Рябина обыкновенная также широко используется как самостоятельное средство при авитаминозах и нарушенном обмене веществ, так и в сборах, так как обладают легким слабительным, мочегонным, вяжущим и противовоспалительным действиями, в своем химическом составе содержат сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу), лимонную, яблочную, винную и другие кислоты, спирт, дубильные вещества, горькое вещество, каротиноиды, витамины С и Р, эфирное масло.

Требуется: плоды рябины – 1/2 ст. л., плоды шиповника ? 1/2 ст. л., 4 стакана кипятка.

Приготовление: плоды залить кипятком, кипятить 10 мин, оставить в закрытом сосуде на 1 сутки. Для вкуса можно прибавить сахар.

Применение: принимать по 1/4 стакана 2–3 раза в день как поливитаминный чай.

Вареная свекла считается хорошим средством от малокровия, используется при авитаминозе или гиповитаминозе, обладает мочегонным, легким слабительным, противовоспалительным и обезболивающим действием, так как в своем химическом составе содержит протеины, сахар, пигменты и витамины.

Смородина красная в своем химическом составе имеет сахара, органические кислоты, пектиновые и дубильные вещества, минеральные соли и витамин С в больших количествах, поэтому с успехом применяется в народной медицине как средство, устраняющее тошноту, подавляющее рвоту и возбуждающее перистальтику кишечника. Также сок красной смородины обладает желчегонным и противовоспалительным действием. Ягоды являются прекрасным средством для улучшения аппетита и усиления деятельности желудка и кишечника. Требуется: 3 ч. л. ягод красной смородины.

Приготовление: ягоды залить стаканом кипятка, настаивать 4 ч, процедить. Применение: принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 1/2 часа до еды.

Смородина черная по своим химическим составляющим гораздо богаче красной смородины, в ней содержится больше пектиновых веществ, большой набор органических кислот, витаминов, в частности, А, В1, З, эфирное масло и, конечно же, витамин С. Поэтому ягоды этого растения чаще используют как поливитаминное средство при остром недостатке в организме витаминов, при малокровии и истощающих заболеваниях (отравлениях). Требуется: 1 ст. л. ягод.

Приготовление: ягоды залить стаканом кипятка, настаивать 1?2 ч, подсластить.

Применение: принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день как витаминное средство.

Если ваш ребенок ест чеснок , то тогда вам подойдет совет добавлять его в пищу ребенка в свежем измельченном виде, подкладывая в супы, к отварному или приготовленному на пару мясу или рыбе. Чеснок является источником минеральных веществ (калий, натрий, кальций, магний), содержит фосфорную, серную и кремневую кислоты, витамины группы В, витамины С и D, углеводы и жир, ферменты, эфирные масла и др. Но особенно славен чеснок наличием в своем химическом составе фитонцидов, которые обладают сильным противовоспалительным свойством. К тому же чеснок сильно возбуждает аппетит, усиливает секреторную деятельность пищеварительных органов, тем самым улучшая пищеварение. Например, в Китае чеснок применяют в лечении авитаминозов, заболеваниях органов пищеварения и кровообращения.

Шиповник является старинным лекарственным растением, его лечебные свойства были известны в России еще VII в. Тогда уже плоды шиповника высоко ценились и выдавались для лечения по особому разрешению лишь знатным людям. Но, слава Богу, пришли другие времена, и шиповник «дозволено» употреблять всем без исключения. По химическому составу он очень богат сахарами, пектиновыми и дубильными веществами, содержит множество органических кислот, витамин С в больших количествах, каротин, витамины группы В, витамины К, Р и различные пигменты. Настой плодов шиповника в научной медицине широко употребляют при авитаминозах, как общеукрепляющее и повышающее сопротивляемость организма средство при различных инфекционных заболеваниях, интоксикациях организма. Плоды шиповника входят в состав поливитаминных сборов, так как по содержанию витаминов значительно превышает другие растения. Настой плодов шиповника увеличивает выделение желчи (чистит ее), уменьшает проницаемость и хрупкость капилляров, обладает мягким послабляющим действием, также используется при лечении желудочно-кишечных заболеваний и способствует уменьшению боли при патологических процессах в желудке и кишечнике, болезнях печени, почек и мочевого пузыря.

Яблоки полезны для организма, тем более для детского. Свежие плоды содержат фруктозу, сахарозу, глюкозу, практически все органические кислоты, пектиновые и дубильные вещества, минеральные соли, органические соединения железа и фосфора, витамины А, В1, С и эфирное масло. А кожура яблок содержит флавоноиды. В связи с таким богатым ассортиментом полезных веществ народная медицина советует принимать яблоки натощак, исправляя вялое пищеварения, при этом они действуют как нежное слабительное, мочегонное и желчегонное средство. Для этого же можно готовить яблочное пюре. Свежие яблоки также обладают и противомикробным, и противовоспалительным, а также противогнилостным (антисептическим) свойствами. Яблоки также являются кроветворным средством (наличие железа) и с успехом применяются при малокровии в виде сока из кислых яблок.

Описание растений, используемых при лечении аллергических состояний.

Календула лекарственная (ноготки).

Используются цветки и соцветия.

Ноготки являются однолетним растением. В высоту достигает 70 см. Стебель прямостоячий, войлочно-опушенный, разветвлен. Соцветия-корзинки ярко-желтые. Цветет с июня по октябрь. Выращивают как декоративное растение в садах.

Соцветия надо собирать в раскрытом состоянии при сухой погоде и быстро сушить в проветриваемом месте.

Клевер луговой Используются цветки. У клевера из короткого корневища вырастает много побегов, но только часть из них образует соцветия. Листья тройчатосложные; нижние ? с длинными черешками, верхние – с короткими. Листочки яйцевидные или эллиптические, ярко-зеленые со светлыми пятнами. Мелкие пурпурно-красные цветки собраны в головки. В них много нектара. Цветет с мая по сентябрь. Выращивается на клеверных полях, распространен на лугах и вдоль дорог.Собирают соцветия и раскладывают для просушки в проветриваемом помещении.

Смородина черная Используются зрелые плоды и листья. Черная смородина ? это кустарник 1–2 м в высоту. Листья трех-пятилопастные, имеют пильчатые края. Цветки расположены в висячих кистях, желтовато-зеленые, по краям коричнево-красные. Из них развиваются сначала буро-черные, потом черные плоды. Цветет с апреля по май. В дикорастущем состоянии она встречается обычно в сырых лесистых местностях и заболоченных ольшаниках.Листья черной смородины собирают в июне. Берут только листовые пластинки, причем не пораженные грибами: черная смородина часто бывает поражена ржавчиной. Сушка производится на воздухе. Плоды собирают полностью созревшими. Их чаще всего перерабатывают на сок, который следует без добавок заливать в бутылки и стерилизовать. Из сока с сахаром можно также приготовить желе.

Яснотка белая Используется цветки. Яснотка белая является многолетним растением с длинным ползучим корневищем и четырехгранным полым стеблем, до 30–40 см в высоту. На стебле чисто белые, крупные цветки с приятным медовым запахом. Листья черешковые, яйцевидно-сердцевидной формы, пильчатые. Цветет с апреля по октябрь. Произрастает в тенистых местах, вдоль дорог, в зарослях кустарников и у заборов.Собирают полностью развившиеся цветки без чашечки, осторожно высушивают в тени. Хранят в хорошо закрытых сосудах, иначе сырье легко плесневеет. При хранении цветки приобретают грязно-серую (иногда коричневатую) окраску.

Одуванчик лекарственный Используется трава с корнем. У одуванчика мощный стержневой корень, до 30 см в длину, крепко удерживает его в земле. Листья в прикорневой розетке, длиной от 5 до 25 см, перистораздельные, с зубчатыми лопастями. Спелые семена снабжены придатком в виде парашютика, благодаря которому разлетаются от ветра на довольно большие расстояния. Цветет в марте-апреле (мае). Растет на лугах и полях, в садах и на пустошах.Одуванчик нужно собирать весной, в апреле-мае. Лопаткой или другим подходящим инструментом выкапывают корень из почвы, расщепляют его и вешают вместе с травой (листовой розеткой) для просушки в проветриваемом месте. При температуре до + 40 °C можно сушить его и в печке.

Дудник обыкновенный, или дягиль Используется корневище с корнями. Растение зонтичное. Высота – до 2 м. Стебель округлый, полый. Листья гладкие, перистые. Цветки мелкие зеленовато-белые, собраны в сложные зонтики. Цветет в июле-августе. Растет по берегам рек и на лугах. Выкапывают корневище весной и поздней осенью. Разрезанное вдоль корневище вывешивают для просушки.Веществами, обладающими лекарственным эффектом, являются эфирное масло, горечи и дубильные вещества, смолы, воск, крахмал, пектин и сахар.

Золототысячник Используется трава. Корень светлый, стержневой, от него отрастает четырехгранный стебель 10–50 см высотой. Листья на стебле накрест супротивные, продолговато-яйцевидные или ланцетные. Обильные цветки собраны в зонтичное соцветие. Чашечка трубчатая. Цветет с июня до сентября. Предпочитает светлые поляны в лесу и на влажных лугах.Растение собирают все целиком, срезанное выше прикорневой розетки, связывают в пучки и вешают для сушки в проветриваемом месте.

Полынь горькая Растение многолетнее 60—100 см в высоту. Стебель прямостоячий, ветвистый. Листья у него триждыперисторассеченные, в нижней части побегов ? крупные, по мере продвижения вверх становятся все мельче и все более простого строения. Все растение имеет сильный пряный запах. Цветет полынь горькая с июня по сентябрь. Предпочитает каменистые места обитания и встречается по берегам рек, по обочинам дорог и у заборов; предпочитает сухие почвы.Собирают преимущественно верхние, более нежные его части. Собирают во время цветения. Побеги срезают, связывают в пучки и сушат в проветриваемом месте.

Череда трехраздельная Лекарственным сырьем является трава: облиственные верхушки и боковые побеги длиной до 15 см или отдельные листья собирают в период бутонизации и быстро сушат, раскладывая тонким слоем на солнце, под навесом или в сушилке при температуре + 45–50 °C, часто переворачивая. Готовность определяют по степени ломкости. Хранят в мешочках или закрытой деревянной таре 2 года.Трава череды содержит эфирное масло, дубильные и горькие вещества, аскорбиновую кислоту, каротин, флавоноидные пигменты и микроэлементы.

Ромашка Ромашка аптечная является однолетним растением, имеет сильный своеобразный ароматический запах. Достигает высоты 15–60 см. Имеет прямой стебель, полый внутри. Корень тонкий, стержневой, ветвистый, светло-бурый. Листья очередные, сидячие, длиной 2–4 см, дваждыперисторассеченные, дольки линейные, почти нитевидные, цельнокрайные, раздвинутые, остроконечные, оканчивающиеся мягким острием. Цветки собраны в корзинки 1,5–2,5 см в диаметре, одиночные, на верхушке стебля и ветвей на довольно длинных (2–8 см), тонких и ребристых цветоносах. Обвертка полушаровидная, из двух рядов черепитчато расположенных листочков длиной 2–2,5 мм, продолговатых, тупых, на спинной стороне с зеленой килеватой полоской, с узким белым или буроватым пленчатым краем. Общее ложе корзинки голое, внутри – полое в отличие от других видов ромашки.Краевые цветки белые, язычковые, с 3 зубчиками на конце, длиной 5–7 мм и шириной 2–3 мм, пестичные, однорядные, в числе 15–21. Срединные цветки желтые, трубчатые, обоеполые, многочисленные, длиной 1–1,5 мм, венчик пятизубчатый. Распускаются корзинки постепенно: вначале язычковые цветки направлены вверх и цветоложе (общее ложе корзинки) плоское, а затем венчики язычковых цветков располагаются горизонтально, цветоложе вытягивается, и зацветают нижние трубчатые цветки. В дальнейшем язычковые цветки отцветают, и их венчики отклоняются вниз, цветоложе все более принимает коническую форму. Постепенно к центру расцветают трубчатые цветки, тогда как нижние трубчатые цветки уже находятся в стадии плодоношения. Цветет почти все лето (с мая до осени, массовое цветение в июне). Стадия цветения отдельной корзинки продолжается около 3 недель. Заготовляют корзинки, собирая их в стадии горизонтального расположения язычковых цветков. Сушат в сушилках при температуре не выше + 40 °C под навесами, на чердаках с хорошей вентиляцией, расстилая тонким слоем (2–3 см) на бумаге или ткани и периодически перемешивая. Срок хранения сырья 1 год.

Береза белая Дерево высотой до 20 м из семейства березовых, с белой гладкой, пергаментоподобной корой с характерными темными линиями. Растет в диком виде и культивируется как декоративное и озеленительное растение. Всего насчитывается до 120 видов берез, в России растет около 65 видов, отличающихся друг от друга некоторыми признаками; в медицине они все используются одинаковым образом. Береза распространена в лесной, лесостепной зоне Европейской части России и Сибири. Медонос. Пчелы любят березовый сок и собирают его даже из березовых опилок. Цветет береза в мае. Используются: почки, которые собирают в период набухания (март-апрель); листья собирают в начале цветения, березовый сок ? ранней весной в самом начале сокодвижения, кора и древесина – из свежесрубленных несухостойных деревьев. Почки и листья обладают фитонцидными свойствами. В состав березового сока входят сахара ? фруктоза и глюкоза, яблочная кислота, белок.

Хвощ полевой Используется трава. Ранней весной из длинного разветвленного корневища на поверхность выходят коричневатые побеги со спороносными колосками на концах. Через несколько недель появляются бесплодные зеленые стебли, которые достигают 20–30 см в высоту. Эти зеленые побеги и есть лекарственное сырье, которое дает хвощ. У ядовитых видов хвощей в отличие от полевого хвоща спороносные колоски располагаются на концах зеленых побегов и до начала лета хорошо видны. Хвощ полевой распространен очень широко; он растет на пашнях и в посевах, так как является сорняком, охотно селится на окраинах лугов, на пустошах, по краям канав и на откосах, на влажной глинистой почве.Собирают только вегетативные побеги, и делать это нужно ранней весной, когда побеги сочные и ярко-зеленые. Стебли срезают непосредственно над поверхностью почвы, вешают в пучках в проветриваемом месте и сушат до тех пор, пока боковые веточки не станут ломкими – это признак хорошо высушенного растения.

Багульник болотный Главной составной частью багульника является эфирное масло, в которое входят палюстрол, цимол, геранилацетат и другие компоненты, обладающие горько-жгучим вкусом и бальзамическим запахом. Также содержатся флавоноиды, органические кислоты, витамины, дубильные вещества и гликозиды. Наибольшее количество эфирного масла содержится в молодых листьях в фазе цветения растения. Настой травы багульника назначают как отхаркивающее, противокашлевое и бактерицидное средство. Его применяют при остром и хроническом бронхите, трахеите, ларингите, коклюше, а также в комплексном лечении бронхиальной астмы и пневмонии различной этиологии. Положительное действие багульника при указанных заболеваниях проявляется в разжижении мокроты и смягчении кашля. Больные хорошо переносят багульник даже при длительном приеме. Однако он относится к ядовитым растениям, поэтому его следует применять только под наблюдением врача!

Клюква Ягоды клюквы содержат органические кислоты: бензойную, лимонную, хиную, урсоловую и другие, различные сахара, пектины и большое количество витамина С. В них также присутствуют минеральные вещества: калий, кальций, фосфор, железо, марганец.Ягоды используют как средство борьбы с лихорадкой при различных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой, также используется как противоаллергическое средство и как дополнительный источник витаминов.

Крапива жгучая Крапива жгучая ? однолетнее травянистое двудомное растение высотой 15–35 см. Листья темно-зеленые, мелкие, 2–6 см длиной, овальные или яйцевидные, острые, пильчатые, покрытые жгучими волосками. Цветки мелкие, зеленые, одиночные или в соцветиях, пазушные, правильные или.неправильные, большей частью с простым околоцветником из трех листочков. Тычинок – 6—12. Завязь нижняя или полунижняя, 4—6-гнездная, столбик один, рыльце раздельное. Плод ? сухая либо сочная многосеменная коробочка, изредка – орешек. Цветет с июня до поздней осени. Широко распространена. С лечебной целью используют листья. Листья заготавливают во время цветения растения. Листья обрывают руками в перчатках или скашивают все растение. После того как листья увянут и потеряют жгучесть, их обрывают голыми руками, сушат в тени. В листьях крапивы содержатся каротин, витамины группы В, витамин К, пантотеновая кислота, а также соли железа, кальция, танины, дубильные вещества, гликозиды. Применяется как кровоостанавливающее средство и источник витаминов.

Кора калины Собранная ранней весной и высушенная кора стволов и ветвей дикорастущего кустарника или небольшого дерева ? калины обыкновенной, из семейства жимолостных, содержит дубильные вещества, соли органических кислот. Применяют как кровоостанавливающее средство главным образом при маточных кровотечениях, а также при аллергических состояниях.

Солодка голая Солодка голая – многолетнее травянистое растение семейства бобовых высотой 50?150 см. Подземные органы растения являются сырьем для заготовок. Они состоят из материнского корня, а также из вертикальных и горизонтальных корневищ, которые образуют многоярусную сеть переплетений и укреплены в почве с помощью придаточных корней. Корни солодки проникают на глубину до 8 м, обычно достигая уровня грунтовых вод. Надземные побеги отходят как от главного корня, так и от вертикальных и горизонтальных корневищ. Стебли голые или негусто и коротко опушенные, обычно с редко рассеянными точечными железками или железистыми шипиками. Листья непарные перисто-сложные, длиной от 5 до 20 см, с 3—10 парами клейких от обилия железок, блестящих, плотных продолговато-яйцевидных или ланцетовидных листочков. Соцветия довольно рыхлые, пазушные кисти длиной от 5 до 12 см, с цветоносом длиной 3–7 см. Цветки длиной 8—12 мм, с беловато-фиолетовым венчиком и острозубчатой чашечкой. Плод – боб продолговатый, прямой или слегка изогнутый, длиной ? до 3,5 см, голый или усаженный железистыми шипиками. Цветет в мае-июне, плоды созревают в августе-сентябре. Солодка голая преимущественно распространена по поймам и долинам рек степных и полупустынных районов Средней Азии, Казахстана, Кавказа и юга европейской части страны. Являясь злостным сорняком, она часто встречается в посевах, посадках и на залежах.Корни и корневища солодки голой заготавливают в зависимости от места заготовок и погодных условий с марта по ноябрь. Применяют в качестве отхаркивающего средства при кашле и как противоаллергическое средство.

Сосновые почки Сосна обладает универсальными лечебными свойствами. Используют почки, Пыльцу, смолу и хвою сосны Препараты из сосновых почек обладают мочегонным, потогонным, отхаркивающим и дезинфицирующим свойствами. Особенно часто их применяют для лечения верхних дыхательных путей, в том числе и при бронхиальной астме.Сосновые почки собирают с сентября по май. Их срезают ножом вместе с кроной и с частью одеревеневшего стебля длиной не более 3 мм и только с боков молодых деревьев, в основном на участках прореживания сосновых посадок. Сушат почки под навесом на открытом воздухе или на чердаках под железной крышей с хорошей вентиляцией.

Бузина Используются цветки, плоды бузины. Бузина представляет собой ветвистый кустарник или небольшое дерево от 3 до 7 м в высоту. Для бузины характерны бородавчатая неприятно пахнущая кора, супротивно расположенные ветки с рыхлой сердцевиной, непарноперистые листья, а также крупные щитковидные соцветия с желтовато-белыми неприятно пахнущими цветками, из которых осенью развиваются плоды. Цветет с мая по июль. Встречается довольно часто в садах, у изгородей, в зарослях кустарников и по берегам ручьев. В сельской местности кусты бузины часто можно встретить вблизи хлевов, сараев или жилых домов.Собирают цветки бузины, срезая их целыми соцветиями, и сушат в пучках или разбросав на какой-либо поверхности. Затем отдельные цветки обирают и досушивают. Сушку нужно вести очень осторожно. Листья собирают совсем молодыми и сушат на воздухе. Кору также снимают с молодых ветвей и сушат в щадящих условиях, в тени или при искусственном подогреве, при температуре не выше + 40 °C. Плоды собирают зрелыми (цвет от черно-фиолетового до черного). Применяется как потогонное средство и как дополнительный источник витаминов.

Девясил высокий Используются корневище и листья. Содержит эфирные масла, смолы. Девясил – это многолетнее растение с жестким, ветвящимся, утолщенным, мясистым корневищем. От него отходит прямостоячий бороздчатый стебель высотой свыше 1 м (до 2,5 м), ворсисто-опушенный, разветвленный в верхней части. Прикорневые листья крупные, удлиненно-эллиптические, с длинными черешками. Стеблевые листья сердцевидные, стеблеобъемлющие. Все листья с нижней стороны войлочно-опушенные и по краю неравномерно городчатые или зубчатые. Крупные соцветия-корзинки (диаметром 6–7 см) желтые, одиночные или рыхло сгруппированы. Цветет с июня по сентябрь. В одичавшем состоянии встречается по деревенским выгонам, в прибрежных кустарниках, возле изгородей и заборов.Собирают осенью или весной корневища мощно развитых растений. Для сушки их режут на кружки или по длине. Листья берут с молодых растений и сушат на воздухе. Применяют в качестве отхаркивающего и дезинфицирующего средства.

Душица обыкновенная Используется трава. Душица является многолетним растением 20–50 см в высоту с разветвленным наверху красноватым стеблем. Расположенные супротивно листья очень различаются по размеру (вверху всегда мельче). Они яйцевидной или эллиптической формы, края большей частью гладкие. На концах побегов ? пучки многочисленных красных или розовых цветков размером около 5 мм. Если растереть цветки между пальцами, ощущается запах, немного напоминающий запах тимьяна. Цветет с июня по август.Собирают всю траву во время цветения. Целесообразно брать лишь верхние части растения. Сушат на воздухе в тени. Температура при сушке не должна превышать + 35 °C, иначе ценное эфирное масло улетучится.

Мать-и-мачеха Используются листья.Мать-и-мачеха является многолетним растением, цветет ранней весной ярко-желтыми соцветиями с запахом, напоминающим запах меда. Задолго до того как появятся листья, ползучее корневище выбрасывает прямостоячие цветоносы с красноватыми чешуйками и ярко-желтыми соцветиями. Позже развиваются черешковые листья округло-сердцевидной формы размером в ладонь, по краям слабо выемчатые, с грубыми зубчиками. Сверху листья темно-зеленые, а снизу за счет сильного опущения – беловойлочные. Цветет с февраля по март (апрель). Мать-и-мачеха предпочитает глинистые почвы. Листья собирают в мае-июне, предпочтительно молодые, размером в полладони и только чистые, не запачканные землей; из-за наличия слизи мыть нецелесообразно. Листья тех растений мать-и-мачехи, которые растут на солнце, богаче компонентами и лучше, чем листья, растущие в тени. Сразу же после сбора нарежьте свежие листья, чтобы ускорить их высушивание. Хорошо хранятся только быстро высушенные листья.

Мыльнянка Используются трава и корневище. Мыльнянка ? это многолетнее растение 25–80 см в высоту с сильно разветвленным красновато-коричневым, внутри желтоватым корневищем в палец толщиной. Стебель ребристый, наверху ветвящийся. Листья супротивные, удлиненные, темно-зеленые, с 3 жилками и шероховатым краем. Цветки белые или слегка розоватые, блестящие, со слабым запахом, собраны пучками на концах ветвей. Цветет с мая (июня) по сентябрь. Встречается в пойменных лесах, на песчаных берегах, щебнистых и галечных откосах, среди кустарников.Собирать траву следует во время цветения. Сушка должна производиться быстро. Для этого подойдет искусственный подогрев с температурой до + 50 °C. Корневища можно собирать либо ранней весной, либо поздней осенью. Выкопанные корневища очищают от прилипшей земли и сушат на воздухе, предварительно разделив пополам.

Осока Используется корневище.Ползучее корневище осоки достигает более 10 м в длину, располагаясь параллельно поверхности почвы. От него отходят более или менее отстоящие друг от друга надземные побеги. Трехгранные стебли этого многолетнего растения 15–30 см в высоту в верхней части густо опушены жесткими волосками; листья складчатые. Как у всех подобных трав, каждый побег заканчивается колосовидным соцветием, часто слегка наклоненным. Корневище выкапывают ранней весной, перед тем как на поверхности появятся побеги. Их освобождают от песка, режут на отрезки по 10 см.

Первоцвет весенний Используются корневище и цветки. У первоцвета прямостоячий безлистный стебель и корневище, от которого отходят многочисленные мочковатые корни. Листья в прикорневой розетке удлиненные до яйцевидных, в общем очертании книзу сужающиеся, с обеих сторон опушенные. На конце более или менее длинного стебля – цветки, собранные в зонтик. Чашечка беловато-зеленая, ребристая, венчик трубковидный, расширяющийся сверху, желтый, в середине ярко-золотистый. Цветет в марте-апреле. Растет на сухих лугах.Корневища собирают в сентябре и после очистки их от земли сушат в тени; цветки собирают весной.

Подорожник Используются листья. Подорожник – это многолетнее растение с прикорневой розеткой листьев. Листья достигают 20–40 см в длину, ланцетные, слегка опушенные, по краям лишь иногда с короткими зубчиками. Жилкование дуговидное, отчетливы 3–7 жилок. Из центра прикорневой розетки вырастают прямостоячие безлистные стебли 10–40 см высотой с продольными бороздами. Невзрачные цветки, в которых хорошо видны тычинки, выставляющиеся из цветка в период цветения, собраны в короткий цилиндрический (или яйцевидный) колос. Цветет с мая до сентября. Его можно найти повсюду на сухих лугах, полях, пустырях и вдоль дорог.Заготавливать листья можно в течение всего лета, но лучшее время сбора ? перед началом цветения, а самое подходящее место – луга; не рвите пыльные листья по обочинам дорог.

Фенхель (укроп) Используются трава, зрелые плоды. Фенхель ? это однолетнее или многолетнее растение, которое укрепляется в земле мясистым корнем и достигает в высоту 1–2 м. Округлый тонкобороздчатый стебель с голубым налетом в верхней части обильно ветвится и несет многократно перисторассеченные листья. Сегменты листьев узкие. Средние и верхние листья имеют большое влагалище. Желтые цветки собраны в зонтики. Цветет с июля по сентябрь.Плоды фенхеля созревают не одновременно, и собрать урожай за один раз нельзя. Поэтому проводят так называемое прочесывание, когда вырезают только зрелые зонтики. Плоды обмолачивают, после высушивания они обычно распадаются на две части.

Окопник лекарственный Используется корневище. Окопник имеет толстое сочное корневище. От него отрастают разветвленные стебли до 1 м в высоту, которые несут ланцетные, суживающиеся в черешок жестковолосистые листья. Красно-фиолетовые, иногда желтовато-белые цветки собраны в кистевидное соцветие. Цветет с мая по сентябрь. Предпочитает сырые лесные опушки, берега канав и ручьев, поля, луга и кустарниковые заросли.Сбор производят ранней весной или поздней осенью. Корневища выкапывают, очищают от налипшей земли, режут на полоски, нанизывают на нитку и развешивают для просушки.

Медуница лекарственная Используется трава.Разветвленное корневище располагается на глубине нескольких сантиметров. Когда сходит снег, из корневища развиваются опушенные стебли. Высота стеблей – 10–30 см с сидячими, опушенными, шероховатыми листьями. На верху стебля находится много цветков. Когда начинают цвести. они розоватые, потом – синие. Цветет растение в марте-апреле. Произрастает в тенистых лиственных лесах, в кустарниковых зарослях и живых изгородях. Заготавливают цветущие побеги, их срезают у самой земли, сушат связанными в пучках.

Лопух большой Используется корень. Лопух ? это двулетнее растение высотой до 1–1,5 м. Имеет мясистый до 60 см в длину корень, от которого отходят мелкие разветвления. Мощный продольно-бороздчатый стебель с большой сердцевиной обильно ветвится. На шерстисто-опушенных стеблях находятся черешковые яйцевидные листья, сверху зеленые, а снизу серые. Крупные, синевато-красные соцветия располагаются в виде рыхлой зонтиковидной кисти. Цветет в июне-июле. Лопух растет по обочинам дорог, у заборов, стен и насыпей, на пустырях и выгонах, а также по берегам ручьев.Корни надо выкапывать осенью, разрезать на куски и сушить на воздухе.

Пролеска Используется надземная часть растения. Пролеска – многолетнее травянистое растение. Ранней весной появляются длинные цветоносы с сине-фиолетовыми цветками. Потом развиваются на длинных черешках прикорневые листья. Цветет в апреле. Растет в тенистых лесах, единично или обширными куртинами; предпочитает известковые и глинистые почвы.Траву собирают во время цветения и сушат в тени.

Цикорий Используется надземная часть и корень. Цикорий ? многолетнее растение. В высоту достигает более 1 м и укрепляется в почве длинным веретеновидным корнем. Полый ребристый стебель в разных местах изгибается и ветвится. Цикорий содержит горький млечный сок. Цветки – голубые, иногда розовые или белые. Отцветшие цветки сразу же заменяются новыми. Цветет с июля по сентябрь. Растет на относительно тяжелых глинистых почвах по обочинам дорог, по откосам железнодорожных насыпей, на полях и пустырях, на межах и на лугах.Траву заготовляют во время цветения в июле и затем быстро и основательно сушат на воздухе. Поздней осенью выкапывают корни, разрезают вдоль пополам и выкладывают для сушки в проветриваемом месте.

Лимон Плодовое дерево с кожистыми блестящими темно-зелеными душистыми, эллиптическими, по краю мелкозубчатыми листьями и душистыми красноватыми цветками. Плод ? гесперидий. Широко культивируется во многих странах с субтропическим климатом. В СНГ культивируется в ограниченном количестве на Черноморском побережье Кавказа, а также в Центральной Азии (траншейная культура).В лимоне содержатся эфирные масла. Масло содержит до 90 % терпена лимонена, около 3 % цитраля (носитель лимонного запаха), 1 % геранилацетата. Мякоть плода богата аскорбиновой и лимонной кислотами.

Фиалка трехцветная Фиалка трехцветная является однолетним растением семейства фиалковые высотой 20–30 см. Листья продолговатые или яйцевидно-сердцевидные, пильчатые по краю. У основания листьев расположены сравнительно крупные лировидные прилистники. Цветки, как у садовых фиалок, весьма разнообразны по окраске: голубые, желтые, фиолетовые или пестрые. Цветет с мая по август. Встречается обычно на полях, сухих лугах и в садах.Собирают цветущую траву, связывают в пучки и вывешивают в тени на просушку. Чем быстрее это сделать, тем больше сохранится в сухой траве действующих веществ.

Сельдерей Используется трава, плоды, корень.Дикорастущий сельдерей встречается на сырых засоленных участках побережий Северного и Балтийского морей, а во внутренних районах – по сырым лугам и канавам. В медицинских целях используется культурная форма сельдерея. У сельдерея пахучего ? ветвящийся стебель, достигающий в высоту 1 м, и клубнеобразный корень. Большие темно-зеленые блестящие листья перисторассеченые, обычно на 5, а верхние – лишь на 3 сегмента. Зонтик и зонтички без листочков обертки и оберточек. Цветки мелкие, белые. Из них развиваются почти круглые, как шар, плоды с отчетливыми полосами. Цветет с июля по сентябрь.

Эфедра двуколосковая Сильноветвистый вечнозеленый кустарник высотой 10–50 см. Стебли деревянистые, прямостоячие или стелющиеся, с темно-серой тонковолокнистой корой. Ветви прутьевидные, травянистые, желтовато– или сизовато-зеленые, округлые, продольно тонкобороздчатые, мелко-бугорчатые по ребрам, шероховатые, изогнутые на верхушке, членистые, с междоузлиями, длиной 1,5 см. Листья супротивные, редуцированные в узлах молодых веточек. Эфедра двуколосковая ? двудомное растение с мелкими однопокровными цветами, собранными в колоски. Мужские колоски одиночные, пазушные, 8– 16-цветковые, овальные, длиной 3–5 мм, на ножках или почти сидячие в узлах ветвей, желтые с кожистыми прицветниками. Листочки околоцветника пыльниковых цветов нежнопленочные, округлояйцевидные. Пыльники, числом 9, расположены на выставляющейся тычиночной колонке, сидячие, двугнездные. Женские колоски яйцевидно-эллиптические, красноватые, на коротких ножках, одиночные или собраны в пучки; каждый колосок содержит по 2 двупокровные семяпочки с прямой трубочкой длиной 1,5 мм и 3–4 парами широкоэллиптических, узкоперепончатых по краю «прицветников», из которых внутренние срослись до половины. Плод – семянка, почти шаровидная красная ягода диаметром 5–7 мм. Семена яйцевидные или продолговато-эллиптические, заостренные кверху, длиной 4–5,5 мм, плоские с внутренней стороны, выпуклые со спинки, черновато-бурые. Растет на юге европейской части России, в Западной Сибири, на Кавказе; в горах Средней Азии замещается близким видом. Растет в степной и пустынной зонах в равнинном и нижнем горном поясе, на скалах, меловых обнажениях, галечниках, известковых, песчаных и щебнистых почвах. Местами встречается в значительных количествах. Используются зеленые веточки в период цветения или плодоношения.

Ложечная трава Используется свежая трава целиком, особенно свежие листья. Является двулетним, иногда многолетним растением 15–30 см в высоту. Стебель сочный, слабооблиственный. Листья сочные, нижние ? широкояйцевидные, длинночерешковые, верхние – стеблеобъемлющие, сидячие, у основания глубокосердцевидные. Белые приятно пахнущие цветки по строению типичны для крестоцветных. Из них развиваются шарообразные вздутые стручочки. Раздавленные листья или сочные стебли имеют сильный горчичный запах, вкус резкий, напоминает вкус кресс-салата. Цветет в мае-июне. Поскольку ложечная трава ? типичное растение засоленных почв, встретить ее можно далеко не везде.Свежую траву нужно собирать до цветения: к этому времени содержание действующих веществ оптимально.

Кислица Кислица обыкновенная встречается в наших лесах и широко известна под именем заячьей капустки, или кислички.Кислица – это однолетнее растение. Листья у них тройчатые или перистосложные, черешковые; цветки правильные, состоящие из пяти лепестков. Семена кислицы способны «отпрыгивать» в сторону, если на них аккуратно подышать. При изменении влажности оболочка семян лопается, резко меняя форму. С наступлением ночи, в непогоду, на ярком свету, при механическом раздражении их цветы медленно закрываются, а листья складываются и опускаются. Движение под влиянием перечисленных факторов происходит в результате изменения внутреннего давления (так называемого тургора) в клетках листьев и лепестков.

Чистотел Используется трава и корень. Чистотел ? многолетнее растение с мощным (иногда толщиной в палец) корнем. В зависимости от местообитания его высота колеблется от 30 см до 1 м. Все части растения (даже корни) выделяют желтый млечный сок, очень едкий на вкус и действующий раздражающе. Стебель разветвленный, слабо опушенный, покрыт также опушенными очередными сизовато-зелеными, внизу – перистыми, вверху ? перистолопастными листьями. Блестящие золотисто-желтые цветки с четырьмя лепестками и многочисленными тычинками собраны в зонтиковидное соцветие. Удлиненные стручковидные плоды несут семена, имеющие белые придатки, которые очень любят муравьи, из-за чего семена чистотела часто заносятся на необычные места. Чистотел цветет почти круглый год, с (марта) апреля до октября (ноября), но в основном в мае-июне.Распространено растение на обочинах дорог, у изгородей, в кустарниках. В млечном соке чистотела содержатся различные алкалоиды, близкие к группе опиума. Растение содержит сапонины, флавоноиды, эфирные масла, каротиноиды и ферменты.

Ячмень обыкновенный Ячмень обыкновенный является травянистым однолетним растением семейства злаковых. Известен с древнейших времен как важная зерновая культура, выращивается во всех регионах с умеренным климатом. В Китае разводился, по-видимому, уже 4000 лет назад. В Египте – со времен фараонов, оттуда проник в Грецию и Римскую империю. Примерно до 15 в. н. э. зерно ячменя перемалывалось главным образом в муку, из которой пекли хлеб. Ячмень достигает в высоту 90 см. Ширина его листьев ? 2 см, а длина – до 30 см. Длина колосьев достигает 10 см. Приспособлен к различным типам почвы, но лучшие урожаи дает на плодородных суглинках.

Чистяк весенний Чистяк весенний ? многолетнее травянистое растение из семейства лютиковых. Высота его – 15–30 см. Ранней весной еще издали заметны на сырых лугах его блестящие лакированные листья округло-сердцевидной формы, выемчато-зубчатые на черенках и простые разветвленные стебли, голые и облиственные. Цветки одиночные, блестящие, желтовато-зеленоватые или ярко-желтые, располагающиеся на верхушке стебля и ветвей. Цветки состоят из 6—12 лепестков, а высота цветоносного стебля достигает 10–30 см. Корневая часть сильно разветвлена, корень можно сравнить с кисточкой из толстых нитей, торчащих во все стороны. Между отдельными нитями-корешками имеется большое количество белых или слегка сероватых клубеньков, собранных в виде пучка. У разных растений их насчитывается от 10 до 30 шт. Длина клубеньков различна и колеблется от 1 до 2,5 см. Форма клубеньков булавовидная.Растет чистяк весенний на лугах, лесных опушках, во влажных тенистых местах, по берегам рек, ручьев, в оврагах и среди кустарников во многих районах европейской части нашей страны: на Урале, в Западной и Восточной Сибири, на Кавказе и в Средней Азии. Листья содержат витамин С, каротин, эфирные масла, терпены, алкалоиды.

Чистец болотный Чистец болотный ? многолетнее травянистое растение из семейства губоцветных. Стебель четырехгранный, полый жесткий, прямой и ветвистый вверху высотой 60—120 см, опушенный беловатыми, обращенными вниз волосками. Листья супротивные, тонкие, продолговато-ланцетные с глубоко сердцевидным основанием, темно-зеленые, мягко волосистые, на коротких черешках или сидячие, с крупными зазубринами по краю. Нижние листья имеют длинные острые черешки, у основания округлые. Запах размятого листа неприятный. Цветки темно-красные или пурпуровые, двугубые. Соцветие колосовидное, мутовки состоят из 6—10 цветков. Чашечки цветков колокольчатые, опушенные, с заостренными колючими зубцами. Плоды – мелкие темно-бурые орешки яйцевидной формы с косым семенным рубчиком. Семена дают слабые всходы, поэтому растение размножается в основном вегетативным путем от клубней, которые дают сильные и множественные побеги. На концах ползучего корневища вырастают желтые четырехгранные клубни. На одном кусте их насчитывается от 10 до 50, т. е. с сотки можно собрать более 100 кг. Цветет растение в июле?сентябре. Плоды созревают в августе-сентябре.Произрастает чистец во многих районах европейской части страны, на Урале, в Сибири, на Кавказе, в Крыму. Растет на влажных лугах, опушках, по берегам рек и озер, в березовом редколесье, на увлажненных участках.

Чернокорень лекарственный Чернокорень лекарственный – это травянистое двулетнее серовато-опушенное растение высотой 35—100 см с неприятным запахом. Ядовито. Корень темный, толстый, стержневой. Стебли немногочисленные, бороздчатые с густолиственными ветвями в верхней части. Прикорневые листья продолговатые, ланцетные черенковые, 15–20 см длиной и 2–5 см шириной, ко времени цветения отмирают. Стеблевые листья утончаются кверху, ланцетные, острые, нижние из них ? черенковые, средние и верхние – сидячие. Цветки, примыкающие на длинных цветоножках, мелкие, в завитках, собраны в метельчатое соцветие. Венчик воронковидный, грязно-темно-красный, иногда красно-синий, отгиб 5–7 мм в диаметре, с яйцевидно-округлыми лопастями. Цветоножки войлочно-опушенные, при плодах удлиняющиеся до 15 см и дуговидно поникающие. Цветет в конце весны и в первой половине лета. Плоды ? орешки 5–7 см длиной, яйцевидные, покрыты шипиками и заключены в чашечку. Размножается семенами.Встречается в европейской части России, на Украине, Беларуси, Сибири, Средней Азии, на Кавказе. Растет по пустырям и полям, на обрывах по сорным местам, кустарникам, возле жилья и вдоль дорог. Имеет репутацию сорняка. Лекарственным сырьем являются корни и трава (стебли, листья, цветки). Листья собирают в период цветения, а корни – осенью.

Хатьма тюрингенская Многолетнее растение. Разветвленный стебель, покрытый звездчатыми волосками. Листья сердцевидные, черешковые, 5-лопастные (верхние ? 3-лопастные), с тупыми или острыми зубчатыми или городчатыми лопастями. Цветки на длинных цветоножках с сочленением. Венчик крупный, лепестки розовые, глубоко двулопастные. Цветет летом и осенью. Растет по луговым степям, среди кустарников, в светлых лиственных лесах.

Толокнянка Используются листья. Толокнянка – распростертый вечнозеленый кустарничек, образующий нередко сплошную дернину. Внешне она очень напоминает бруснику, хотя последняя не стелется и не образует дернины. Листья у толокнянки толстые, кожистые, обычно обратнояйцевидные, иногда лопатчатые, сверху с отчетливой сетью жилок. Край листа часто подвернут. Цветет с апреля до июня. Встречается преимущественно в Северной Европе на богатых гумусом болотистых почвах и пустошах, а также в хвойных лесах Альп.Поскольку листья не вянут, их можно собирать в течение всего года, но лучше в конце лета и осенью, когда в них максимальное количество действующих веществ. Сушить можно и в тени, и на солнце, так как плотная кожица листьев хорошо сохраняет действующие вещества.

Спаржа Используются корневище и молодые побеги. Спаржа закрепляется в почве при помощи одревесневшего корневища, снабженного толстыми придаточными корнями. Весной от корневища выгоняются наверх толстые сочные побеги, которые мы знаем как белую овощную спаржу. Стебель достигает высоты 1 м, ветвится и несет мелкие листья.Зеленовато-белые цветки развиваются приблизительно в июне и образуют к августу красные ягоды.

Синеголовник Представитель семейства зонтичных. Распространен в природных условиях в умеренных и субтропических районах земного шара, преимущественно в Южной Америке. Известно около 250 видов. Синеголовник ? многолетнее травянистое растение. Стебель высотой до 150 см, разветвленный сверху, листья округлые, треугольные, ланцетные или яйцевидные, кожистые, цельные или дваждыперисторассеченные. Цветки голубые или синие, обоеполые, собраны в головчатые соцветия, окруженные листочками обертки. Плод обратнояйцевидной формы.

Пупавка красильная Многолетнее травянистое растение серовато-зеленое от паутинистых волосков, с прямым ветвистым стеблем 25–50 см высоты, Листья очередные, дваждыперисторассеченные. В первый год жизни развивается лишь розетка листьев, на второй год появляются цветоносные стебли. Цветочные корзинки крупные, желтые, с краевыми язычковыми эллиптическими и срединными трубчатыми цветками. Цветет с июня до половины августа. Семянки гладкие, сплюснуто-четырехгранные.Распространено в лесостепной зоне Западной, Средней и Восточной Сибири. Растет около жилья, вдоль дорог, по сухим лугам, на полях. Цветочные корзинки содержат флавоноиды, гликозиды и эфирное масло.

Подмаренник Используется трава.Подмаренник – это нежное многолетнее растение 10–20 (до 30) см в высоту. От тонкого ползучего корневища отходят многочисленные прямые побеги. Стебель гладкий, четырехгранный. Листья ланцетные, в мутовках, голые, по краю шероховатые, с коротким игловидным кончиком. Белые мелкие цветки имеют форму звездочки. Они собраны в конечные разветвленные рыхлые полузонтики, образующие в совокупности метельчатое соцветие. Все растение душистое, особенно сильно пахнет в период увядания. Цветет в мае-июне. Излюбленное место произрастания ? тенистые широколиственные леса. Подмаренник нужно собирать во время цветения. Траву срезают довольно близко к земле, связывают в пучки и подвешивают для сушки в тенистом месте.

Норичник Используются трава и корневище. Норичник – это многолетнее растение, в свежем виде неприятно пахнет. От клубневидно утолщенного корневища отходит иногда ветвящийся голый четырехгранный стебель от 50 до 100 см в высоту. Супротивно расположенные яйцевидные листья с пильчатым краем сужаются к верхушке. Шарообразные грязно-желто-коричневые цветки собраны в рыхлую конечную метелку. Цветет в июне?августе. Распространен по всей Европе, встречается на сырых почвах, по берегам ручьев. Траву собирают в июне-июле, отдавая предпочтение верхним частям. Сушат в тени на воздухе. Корневища целесообразнее выкапывать ранней весной.Освободив их от прилипшей к ним земли, быстро, но осторожно высушивают.

Нитчатые водоросли, или речная тина Растения имеют вид зеленых шелковистых нитей и обитают в речных и озерных водоемах Сибири. В высушенном виде легко растираются в порошок. Свежие и сухие (размоченные) растения прикладывают к ушибам, воспаленным и больным местам (аллергической экземе). Они рассасывают припухлости, воспалительные инфильтраты, способствуют лечению язв и небольших ран. Водоросли собирают летом, высушивают в тени и хранят в стеклянных сосудах.

Марьянник дубравный Марьянник является травянистым однолетним растением высотой до 60 см. Корень веретеновидный. Стебель прямостоячий, мягкоопушенный, ветвистый. Листья супротивные, короткочерешковые, яйцевидные или ланцетовидные, щетинисто-зубчатые, с клиновидно суженным основанием, цельнокрайние. Верхние листья с усеченным основанием, зубчатые, заостренные. Соцветие кистевидное, двуцветное. Цветки собраны в концевые рыхлые односторонние колосья с характерными фиолетово-синими яйцевидными, заостренными, остисто-зубчатыми, опушенными прицветниками. Чашечка опушенная, доли чашечки ланцетные, заостренные, отогнутые. Венчик крупный, золотисто-желтый с красновато-бурой воронковидной трубкой, двугубый, тычинок 4. Плод – яйцевидная двухгнездная коробочка. Семена крупные, длиной около 6 мм, с сочными придатками, которые поедают муравьи, способствуя таким образом их распространению. Растет в светлых и затененных местах, на сухих богатых минеральными солями почвах, в лиственных лесах, на лесных опушках, на полянах, кустарниковых зарослях, лугах. Цветет с мая по сентябрь.Встречается почти по всей Европе. Распространен в субтропической, умеренной зонах.

Лютик ползучий Лютик ползучий ? многолетнее травянистое растение с крючковатыми корнями. Стебель высокий, 30–80 см, прямой, ветвистый, бороздчатый, голый или до середины с отстоящими волосками. Прикорневые листья с длинным оттопыренно-волосистым черешком и округлой сердцевидной в очертании пластинкой, почти до основания трех-, пятирасчлененной на удлиненные ланцетные, кверху несколько расширяющиеся доли, в свою очередь надрезаннозубчатые; верхние стеблевые листья двух-, четырехраздельные на линейно-ланцетные цельнокрайние или зубчатые доли; пластинки листьев с обеих сторон с прижатыми волосками, снизу бледно-зеленые. Цветоносы с прижатыми волосками. Цветки обычно многочисленные, диаметром 2–3 см. Чашелистики яйцевидные, тупые, по краю с отстоящими волосками. Лепестков 5–7 (реже больше), они ярко-желтые. Цветоложе волосистое. Плод – сборная семянка, состоящая из многих семянок.Растет на сухих пойменных и суходольных лугах, в светлых лесах, на просеках, полянах, опушках; часто поселяется на вторичных местообитаниях у дорог, на насыпях, среди полей, в садах. Цветет в июне?августе.

Льнянка Льнянка обыкновенная. Травянистое сорное растение высотой 30–90 см. Многолетнее. Стебель прямой или приподнимающийся. Листья линейные, Ланцетовидные, густо размещенные по стеблям. Кисти густые, стержень их и цветоножки с железистым опушением. Цветы желтые. Цветет с июня до сентября. Растет около дорог, на склонах, среди посевов, по сухим канавам. Распространено повсеместно в большом количестве. Собирается трава, но не целиком, а срезается на 10–15 см ниже того места, где начинаются цветы.Обладает слабительным, мочегонным и потогонным действиями.

Основное внимание родителей должно быть направлено на укрепление иммунной системы ребенка. В природе существует целый ряд растений, из которых готовят биогенные стимуляторы. Это различные виды очитков, донник, верблюжья колючка, алоэ, а также растение, пришедшее к нам из тропиков Южной Америки – каллисия душистая, больше известная нам как золотой ус. Название рода Callisia происходит от греческого kalus ? «красивый», lis (лис) – «лилия».

Золотой ус – крупное растение, достигающее 1–2 м высоты. Листья его темно-зеленого цвета, крупные, ланцетовидные, шириной 5–6 см. Расположены очередно на мясистом прямостоячем стебле, от которого отходят горизонтальные побеги ? усы, растущие небольшими «суставчиками». В народе растение называют по разному: домашний женьшень, Венерин волос, дальневосточный ус, кукурузка.

Первое описание растения относится к 1840 г. Тогда оно было названо Spironema Fragrance. Но спустя чуть меньше века, в 1932 году, его переименовали в Rectanidera fragrance, а еще через десять лет американский исследователь-биолог Р. Е. Вудсон дал растению новое имя – Callisia Fragrance ? каллисия душистая – это род растений, включающий в себя 12 видов. Они широко распространены в тропиках и субтропиках Америки, Антильских островов и Юго-Восточной Азии, Африки, а родиной их считается Мексика. В нашей стране золотой ус появился более 100 лет назад и долгое время культивировался как комнатное растение. В конце ХХ в. группа ученых, работающая под руководством профессора Семенова на базе факультета фармакологии Иркутского государственного медицинского университета, выяснила, что растение оказывает мощный положительный эффект при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и кроветворения, при наружных повреждениях, болезнях обмена веществ, включая сахарный диабет и ожирение. Было установлено, что каллисия влияет на развитие злокачественных новообразований в организме человека, тормозя их рост и стимулируя обновление клеток здоровых тканей.

Растение внешне похоже на молодую кукурузу. По достижению зрелого возраста оно выбрасывает усы, состоящие из суставчиков, на их концах формируются метелочки. Растение приобретает лечебные свойства, когда на отростках образуется не менее 9 суставчиков.

Размножается растение делением ствола, усиков в 2–3 суставчика, их сажают в землю, создав им парниковые условия.

Золотой ус недаром называют эликсиром здоровья: экстракт растения повышает интенсивность обменных энергетических процессов и стимулирует жизненные силы организма человека. Те, кто уже читал о золотом усе, знают, что своими феноменальными свойствами растение обязано содержащимся в нем биологически активным веществам. Уникален не столько состав этих веществ, сколько их высокая концентрация. Свойства активных компонентов.

Усиливаются их сочетанием друг с другом и эффективно влияют на работу человеческого организма, его отдельных органов и систем вплоть до клеточного уровня. Растение способно бороться с разного вида инфекциями, стимулировать обмен веществ, укреплять кровеносную, пищеварительную, дыхательную системы, способствовать выведению шлаков из организма, оказывать болеутоляющее и ранозаживляющее действие. Как биогенный стимулятор, золотой ус применяется при лечении глазных болезней, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также легочной системы, бронхиальной астмы, бронхита, экземы, ревматического артрита.

В результате комплексного очищения организма резко улучшается общее состояние, больные становятся более активными, бодрыми.

Можно применять золотой ус и как профилактическое средство. Курс рассчитывается на месяц, затем делается перерыв на 3 месяца.

ФИТОТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ИММУНИТЕТА, РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЕТЯМ в возрасте СТАРШЕ 7 ЛЕТ Один лист размером не менее 20 см измельчить и залить 1 л кипятка, укутать и настоять в течение суток. Принимать нужно 1–2 раза в день по 20 г в теплом виде за 40 мин до еды.Золотой бальзам: в стеклянной банке нужно тщательно перемешать 200 г меда, 2 головки измельченного чеснока, сок 2–3 лимонов и 2 измельченных побега золотого уса. Поставить в темное место на неделю. Принимать: 1 раз в день по 1 ч. л. в 2 приема с интервалом в 10 мин.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ЗОЛОТОЙ УС, РЕКОМЕНДУЕТСЯ ДЕТЯМ в возрасте СТАРШЕ 7 ЛЕТ Золотой ус поможет вашему ребенку справиться с бронхиальной астмой. Он может использоваться в виде различных средств ? настоек, бальзамов, мазей. Благодаря уникальным свойствам золотого уса восстанавливается вязкость мокроты, снижаются секреция и отек слизистой оболочки бронхов, улучшается работа легочной артерии. Все это может привести к полному излечению от бронхиальной астмы.

Золотой ус Требуется: примерно 40 суставчиков лианоподобных отростков золотого уса. Приготовление: золотой ус нужно тщательно измельчить с помощью острого ножа, сложить в стеклянную емкость. Залить 1,5 л водки и поставить на 9 дней в темное место. Готовая водочная настойка должна иметь темно-сиреневый цвет. В течение 9 дней (пока готовится настойка) нужно провести несколько подготовительных этапов, для того чтобы дальнейшее лечение прошло более успешно. Несколько листьев золотого уса положите в темное прохладное место. Эти листья нужно жевать в течение 9 дней, по одному ежедневно. Когда настойка будет готова, можно начать основной курс лечения. Он заключается в том, чтобы принимать по 1 ч. л. приготовленного состава примерно за 40 мин до еды 3 раза в день. Не нужно запивать и заедать настойку! При проведении лечения с использованием данного состава нужно приготовиться к тому, что в самый начальный период может наблюдаться усиление недуга. Ни в коем случае не прекращать лечение, продолжать принимать лекарство, и неприятные симптомы через некоторое время исчезнут. В конечный период отмечается небывалый прилив сил и бодрости, улучшается настроение, сон и аппетит.

Золотой ус с анисом Требуется: семена аниса – 15–20 г, 1 л воды. Приготовление: семена залить кипятком, кипятить 5 мин, процедить.Применение: пить со свежим соком золотого уса ? 1–2 ч. л., при грудных болезнях каждый час по 1 ст. л. как средство, разжижающее мокроту и отхаркивающее, также при астматических приступах, бронхите.

Золотой ус с лимоном Требуется: лист золотого уса длиной не менее 20 см, 3 стакана кипятка, сок из 7 лимонов, скорлупа 7 яиц, 2 стакана меда, 5 средних головок чеснока. Приготовление: лист измельчить и залить кипятком. Прокипятить смесь в эмалированной посуде 7 мин на слабом огне. Затем оставить остывать, через сутки процедить. Из лимонов выжать сок. Скорлупу яиц очистить от пленок и прокипятить в течение 5 мин, затем растолочь. Смешать скорлупу яиц с соком, оставить на неделю, затем процедить и смешать с медом и отваром золотого уса. Отдельно измельчить чеснок, смешать с полученной первоначально массой. Затем поставить посуду со смесью на неделю в темное место.Применение: пить 1 раз в день после обеда по 1 ч. л. в 2 приема, делая перерывы по 10 мин. Курс лечения – 1 месяц и более.

Золотой ус с багульником Требуется: листья багульника и золотого уса ? по 25 г, 1 л кипятка. Приготовление: залить листья кипятком, настоять, укутав, 3 часа, процедить. Применение: по 2 ст. л. 5–6 раз в день. Чай дает не только временное облегчение при мучительном кашле и одышке, но и излечивает при длительном (от 2 недель) пользовании им. Можно добавить при заварке еще 15 г мелко порезанных листьев крапивы. Чай выпивать в течение дня, а вечером снова нужно заготавливать новую порцию.

Золотой ус с другими растениями Требуется: золотой ус – 100 г в суставчиках, трава эфедры —? 40 г, ромашка аптечная (?) – 200 г, березовые почки ? 60 г, трава багульника – 200 г. Приготовление: все измельчить, смешать, 2 ст. л. смеси залить 500 г кипятка. Настаивать, укутав, в течение 5–6 ч, затем процедить.Применение: по 2 ст. л. 3 раза в день до еды, в теплом виде.

Золотой ус с сосновыми почками и мать-и-мачехой Требуется: почки сосновые, листья подорожника, листья мать-и-мачехи ? по 1 части. Приготовление: 4 ч. л. смеси настоять 2 ч в 1 стакане холодной воды. Кипятить в течение 5 мин, процедить, добавить 7 ч. л. сока золотого уса.Применение: по 2 ст. л. 3 раза в день.

Золотой ус с крапивой, солодкой и багульником Требуется: листья золотого уса – 2 части, листья багульника болотного ? 3 части, листья крапивы двудомной – 2 части, корень солодки голой ? 2 части. Приготовление: 70 г смеси залить 1 л кипятка, настоять ночь в теплом месте (можно в термосе), утром потомить 25 мин на водяной бане при слабом кипении воды, процедить.Применение: пить по 2 ст. л. 5–6 раз в день до улучшения дыхания (1–2 дня).

Золотой ус с мятой, чередой, тмином, ромашкой и солодкой Требуется: листья золотого уса – 2 части, трава мяты перечной ? 1 часть, корень солодки голой – 1 часть, плоды тмина обыкновенного ? 1 часть, цветки ромашки аптечной – 1 часть, трава череды трехраздельной ? 1 часть. Приготовление: 1 ст. л. смеси залить 300 г холодной кипяченой воды, томить 30 мин на кипящей водяной бане, затем настоять 30 мин, процедить. Применение: пить по 2 ст. л. 4 раза в день.

Золотой ус с хвощом, солодкой, одуванчиком и чередой Требуется: золотой ус – 1 часть, корень солодки ? 1 часть, трава череды – 1 часть, трава полевого хвоща ? 1 часть, плоды шиповника – 1 часть, цветки бессмертника – 1 часть, корни девясила ? 1 часть, шишки ольхи – 1 часть, корни одуванчика ? 1 часть, корень лопуха – 1 часть. Приготовление: 5 г смеси залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 мин, настоять в течение 45 мин. Применение: пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды. Сбор рекомендован при неиммунных формах бронхиальной астмы.Рекомендуется также для комплексного применения вместе с отваром золотого уса делать аппликацию из глины. Через день на грудь накладывается глиняная лепешка диаметром 10 см и толщиной 1 см. Сверху прикрывается вощаной бумагой (полиэтиленовой пленкой) и укутывается. Повторно лепешка не используется.

Заключение.

В этой книге рассказано, как в домашних условиях можно бороться с такими серьезными состояниями детского организма, как аллергия. Учитывая особенности современной жизни, когда нарушаются нормальные гармоничные взаимоотношения человеческого организма с природой, особенно важно при лечении аллергических недугов у детей максимально использовать именно природные вещества и растения при лечении этих состояний. Кроме того, вашему вниманию представлены способы борьбы с этим недугом без использования средств традиционной медицины или с небольшими дополнениями, что сводит к минимуму лечение медикаментозными препаратами. Вам предложено попробовать воспользоваться такими способами, как дыхательные упражнения, рецепты народной медицины. Тем не менее при тяжелых состояниях (таких, как анафилактический шок, тяжелый приступ бронхиальной астмы или астматический статус, т. е. затянувшийся приступ астмы) необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Надеюсь, эта книга поможет вам в борьбе с таким неприятным состоянием у вашего ребенка, как аллергия. Будьте здоровы!

Литература.

1. Сапа И. Ю. Аллергия на продукты питания.

2. Сапа И. Ю. Гомеопатия при аллергическом рините.

3. К весенней аллергии готовьтесь зимой // Вечерний Новосибирск. 2002. 17 мая.

4. Махлаюк В. П. Лекарственные растения в народной медицине.

5.? Лекарственные растения в научной и народной медицине. 4-ое изд. Саратов.

6. Гладкова Л. В., Белоброва Н. В., Логвинова Н. П.Фитотерапия аллергических дерматитов.

7. Большой медицинский справочник.

8. Государственная Фармакопея XI издание.

9. Носаль М. А., Носаль И. М. Лекарственные растения и способы их применения в народе. – К.: ГМИ УССР, 1959. С.

Н.Ю. Онойко.

Аллергия.

Общее понятие.

Каких-нибудь 30—35 лет назад аллергические заболевания казались неактуальными и малоопасными. Теперь же аллергизация населения планеты (особенно в промышленно развитых странах) достигла настолько угрожающих размеров, что становится одной из главных проблем современной медицины. Во всем мире отмечается увеличение не только частоты, но и сложности аллергических заболеваний. Практически каждый день врач сталкивается с аллергическими заболеваниями, со случаями непереносимости лекарственных препаратов и пищевых продуктов, необычными реакциями на химические вещества бытового или профессионального окружения, включая одежду из синтетических тканей, бижутерию, косметику и многое другое. Вместе с прогрессом медицины (открытием антибиотиков, сульфаниламидов, ряда антисептических средств) значительно уменьшилось число таких заболеваний, как сепсис, гнойные осложнения, перестали быть смертельными многие инфекционные заболевания. На первый план выступили другие заболевания, в том числе и аллергические, т. е. зависящие главным образом не от микробов, а от изменения реактивности организма.

В основе аллергических заболеваний лежит именно измененная реактивность организма, т. е. имеет место сверхчувствительность к определенному веществу, называемому аллергеном. Сверхчувствительность означает, что иммунная система человека, которая защищает его организм от инфекций, болезней и инородных тел, неадекватно реагирует на аллерген. В чем же проявляется эта неадекватность? А в повреждающей природе тех клинических проявлений, которые мы называем аллергической реакцией. Ведь о наличии аллергической реакции мы говорим, когда иммунная система человека, сталкиваясь с аллергеном, особенно бурно реагирует. Появляются воспаление, отеки, бронхоспазмы, кожный зуд, насморк, слезотечение, а иногда и шок. Казалось бы, иммунная система борется с аллергеном, защищая организм. При этом появляются вышеназванные реакции. Это – с одной стороны, с другой же – эти реакции сами по себе могут представлять выраженную опасность для нормальной жизнедеятельности организма. Таким образом, аллергическая реакция – это и защита, и повреждение одновременно. Поэтому вполне можно присоединиться к мнению многих ученых о том, что с общебиологической точки зрения аллергические реакции следует рассматривать как реакции, имеющие в равных соотношениях и разрушительные, и защитные черты. Таким образом, аллергия – это своеобразная иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей организма. Однако не стоит заранее расстраиваться, потому что возникновение повреждения еще не означает наличия болезни. Аллергическая болезнь развивается лишь в том случае, когда повреждение для организма является слишком сильным, вызывая в нем такие изменения, которые подпадают под строгие критерии понятия болезни.

Что же мы называем аллергенами? Аллергены – это любые вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Например, в случае возникновения аллергии при вдыхании загрязненного воздуха, в частности при сенной лихорадке, аллергенами чаще всего служит пыльца растений, деревьев, споры плесневого грибка и т. д. К аллергическим заболеваниям относятся бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, сенная лихорадка, экзема. Аллергические механизмы играют огромную роль и в развитии таких тяжелых заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, системная красная волчанка, геморрагическая пурпура и др.

Причины возникновения аллергии.

Как следует из вышесказанного, причиной аллергических реакций являются аллергены и измененная реактивность организма. Под действием аллергенов в организме человека образуются специфические вещества белковой природы – антитела, имеющие ту самую двойственную защитно-повреждающую функцию, о которой речь шла выше. Различные антигены вызывают образование антител разного типа. Однако все они обладают способностью образовывать комплексы именно с тем аллергеном, который вызвал их образование.

Возможны и так называемые перекрестные аллергические реакции, когда при повышенной чувствительности организма к одному аллергену добавляются аллергические реакции и на другие аллергены. Эти аллергены имеют в своей структуре химические группы, аналогичные первому аллергену. Такой тип аллергии встречается в тех случаях, когда в роли аллергенов выступают химические вещества (лекарственные и промышленные). Упомянутый термин «сенсибилизация» означает не что иное, как первичную реакцию организма на аллерген. На этой стадии у человека обычно не возникает никаких аллергических проявлений, так как иммунная система пока просто «знакомится» с аллергеном, учится его распознавать и заносит его в список опасных для организма веществ. Поговорим об аллергенах подробнее.

Виды аллергенов.

Если попытаться составить список всех известных в настоящее время аллергенов, то получится увесистый том. Но это напрасный труд. Ведь для одного человека аллерген – это мясо курицы, для другого – пыльца цветка, для третьего – укроп. Но для первых двух укроп не опасен, так как не вызывает у них аллергических реакций. Многое в развитии аллергии зависит от индивидуальной чувствительности организма человека к конкретному веществу, т. е. от индивидуальной реактивности организма.

Условно выделяют две большие группы аллергенов: аллергены, поступающие в организм извне (экзоаллергены), и образующиеся в организме человека при повреждении его тканей (эндо-, или аутоаллергены). Эндоаллергены могут образоваться, например, при тяжелом ожоге, когда кожа и подкожная клетчатка больного изменяются настолько, что становятся для организма чужеродными тканями. В этом случае организм начинает вырабатывать против них антитела. Экзоаллергены по происхождению делятся на следующие группы: аллергены неинфекционного происхождения – бытовые, пыльцевые, пищевые, промышленные и аллергены инфекционного происхождения – бактериальные, грибковые, вирусные. По способу попадания в организм аллергены можно классифицировать следующим образом:

– воздушные, т. е. ингаляционные аллергены (бытовая и производственная пыль, пыльца растений, эпидермис и шерсть животных и др.);

– пищевые аллергены;

– контактные аллергены, проникающие через кожу и слизистые оболочки (химические вещества, лекарства);

– инъекционные аллергены (сыворотки, лекарства);

– инфекционные аллергены (бактерии, вирусы);

– лекарственные аллергены.

И в каждую группу этой классификации входят аллергены различного происхождения.

Познакомимся с некоторыми аллергенами поближе. Например, домашняя пыль. Если посмотреть на нее под микроскопом, то можно увидеть, что она состоит из мельчайших частичек тканей, одежды, кусочков дерева, металла, шерсти домашних животных (кошек, собак) и т. д. Каждый отдельный компонент, как и весь их комплекс, может вызвать аллергию. Надо помнить, что часто аллерген «живет» рядом с больным человеком и горячо им любим. Обычно в таких случаях речь идет о кошках, собаках, аквариумных рыбках, птицах, домашних грызунах. У этих представителей фауны аллерген содержится в перхоти. Перхоть животных состоит из двух частей: засохших частичек слюны, так как животные при умывании облизывают себя, и отшелушившихся частичек кожи. Потенциальными аллергенами считаются хитиновые покровы насекомых, начиная от бабочек и кончая постельными клопами, вшами, блохами и тараканами. К числу других сильных аллергенов относятся перья и пух птиц. Часто наши подушки и перины набиты именно ими, в результате чего у некоторых людей могут наблюдаться различные аллергические реакции (от кожной сыпи до бронхиальной астмы). К ингаляционным аллергенам относятся и споры грибков, которые по причине своей невесомости легко и далеко переносятся ветром.

Весьма распространены и пыльцевые аллергены. К таковым можно отнести пыльцу цветущих растений, цветов, трав, деревьев и кустарников, которая легко и далеко разносится ветром и насекомыми. Многие люди считают, что возникновению аллергических заболеваний, вызванных пыльцевыми аллергенами, способствует ветер. В организм такие аллергены попадают через дыхательные пути, вызывая поллинозы (пыльцевые аллергии) и кожные сыпи. Весьма распространены пищевые аллергены: яйца, молоко, сыр, шоколад, земляника, раки, крабы, томаты и др. Как уже упоминалось выше, совершенно различные пищевые продукты могут выступать в роли аллергенов. Все зависит от индивидуальной реактивности (чувствительности) организма. Значимы и опасны в наше время и лекарственные аллергены. Особенно осторожным следует быть при использовании аспирина, а также таких препаратов, как ртуть, йод, бром и др. Основными признаками возникновения аллергии к лекарственным препаратам являются высыпания на коже и разнообразные симптомы со стороны внутренних органов и нервной системы. Все вышеперечисленное образует сложный симптомокомплекс, называемый лекарственной болезнью. Повышенная чувствительность к лекарственным веществам может быть на самые различные препараты, и на что именно она возникает, предугадать заранее невозможно. Как правило, ее возникновение происходит на фоне общих нарушений реактивности организма. Поэтому любое лекарство требует особого внимания и осторожности при его применении. Их вообще лучше не принимать без явной необходимости. Прежде чем начать курс лечения каким-либо препаратом, необходимо проконсультироваться со специалистом. К контактным аллергенам относятся различные косметические и моющие средства. Перечислять их не имеет смысла, слишком широк их перечень. Миллионы людей используют эти соединения ежедневно и остаются здоровыми, а у некоторых после их применения неожиданно появляется кожная сыпь. И опять тут виновна все та же индивидуальная повышенная чувствительность, измененная реактивность. Поэтому при возникновении контактной аллергии нужно немедленно прекратить использование этих средств.

Существуют и бактериальные аллергены, в результате их воздействия на организм могут запускаться сложные и тяжелые по своим последствиям патологические реакции со стороны различных органов и систем. Поэтому очень важно не допускать наличия хронических очагов инфекции в организме. Все эти очаги должны быть своевременно выявлены и пролечены. В этом случае риск заболеть аллергическим заболеванием значительно снизится.

Но даже если изоляция от внешнего мира будет полной, в абсолютной «аллергической безопасности» человек все равно не окажется, так как всегда существует потенциальная возможность активизации аллергенов. Это может произойти при агрессивном воздействии внешней среды, приводящей к повреждению собственных тканей организма. В результате они станут чужеродными для иммунной системы организма. В этом случае будет запущен весь механизм аллергического реагирования.

Так бывает, когда ткани организма повреждаются химическими веществами, радиацией, воспалительным процессом вирусной, бактериальной природы и т. д. При этом повреждаемые ткани становятся аутоаллергенами, т. е. собственными аллергенами организма.

В данном случае организм уже не распознает измененные ткани как собственные и вырабатывает против них аутоантитела. Так, например, вирус проникает в клетки тканей человеческого организма. Он до такой степени изменяет их, что иммунная система воспринимает их как чужие, вследствие чего запускается аллергическая реакция. Именно такого типа аллергические реакции являются основным механизмом в развитии ревматизма, системной красной волчанки, нефритов и некоторых других болезней.

Другая причина аутоаллергии – это «неправильная», несанкционированная выработка аутоантител к некоторым неповрежденным тканям собственного организма. Пусковым моментом здесь может выступать сбой в работе центральной и вегетативной нервных систем (стресс, дисфункция эндокринной системы). Здесь следует отметить любопытное обстоятельство в устройстве нашего организма. Речь идет о том, что так называемые эндоаллергены содержатся в организме человека в готовом виде со дня его рождения. Некоторые ткани организма, например ткани хрусталика, щитовидной железы, семенников, серого вещества мозга, в ходе эволюционного развития человека оказались изолированными от развития аппарата, отвечающего за иммунологические реакции. Из-за этого перечисленные ткани воспринимаются иммунной системой организма как раздражители. Поэтому против них в организме могут вырабатываться антитела. Хорошо это или плохо? Если исходить из основного принципа эволюционной теории Ч. Дарвина, смысл которой заключается в целесообразности развития любой живой материи, то какой-то смысл в этом есть. Однако отыскать эту пользу человечеству еще предстоит. А пока нужно бережно охранять ткани, являющиеся потенциальными аллергенами, от травм, стрессов и т. д.

Иммунологическая реактивность организма.

Об одном из участников аллергических реакций – аллергене – иммунологическая реактивность организма. Попытаемся выяснить ее роль в возникновении аллергических реакций.

Аллергическое повреждение ткани может быть полностью или частично обратимым либо необратимым. Что же влияет на исход аллергических реакций? Выраженность аллергии зависит как от характера, агрессивности аллергена, от массивности его воздействия, так и от свойств страдающего органа. Но наиболее важную роль в этих процессах играет иммунная система, природа и степень участия различных ее компонентов. То есть аллерген как причина аллергического заболевания действует на организм в определенных условиях. С одной стороны, эти условия могут способствовать действию аллергена, в результате чего происходит развитие аллергического заболевания. С другой стороны, они затрудняют его агрессию по отношению к организму, тем самым не допуская развития болезни. Именно поэтому, несмотря на то что нас окружает огромное количество потенциальных аллергенов, аллергические заболевания развиваются лишь в некоторых случаях. Условия развития аллергии бывают как внешние, так и внутренние. Внешние условия – это количество аллергена, длительность и степень агрессивности его действия.

Внутренние условия представлены собственно реактивностью организма. Что же понимается под реактивностью организма? Реактивность – это свойство организма реагировать на внешние воздействия, приспосабливаться к различным изменениям внешней среды. При этом, естественно, изменяются различные параметры его жизнедеятельности.

Реактивность является важным свойством организма. Оно так же важно, как обмен веществ, рост, размножение и т. д. Различные изменения реактивности носят защитный характер. Таким образом организм способен противодействовать вредным влияниям внешней среды. В процессе эволюции человека формы и механизмы реактивности его организма менялись и усложнялись. Сущность нормальной реактивности заключается в том, что благодаря ее защитно-приспособительным изменениям, организм продолжает работать слаженно и гармонично. Об измененной реактивности организма говорят тогда, когда в ответ на какое-либо воздействие внешней среды защитно-приспособительные механизмы не срабатывают. В этом случае возникают разлад и дисгармония, проявляющиеся в виде аллергической реакции. Индивидуальная реактивность каждого из нас зависит от многих факторов: от наследственности, возраста, пола, характера питания, параметров окружающей среды и т. д. Однако, кроме наследственных факторов, очень важны и приобретенные в процессе жизни свойства организма. Сочетание наследственных и приобретенных свойств имеет важное значение. Дело в том, что в конечном итоге оно определяет те внутренние условия, от которых зависит развитие заболевания. Из вышесказанного можно сделать важный вывод: если наследственную часть реактивности организма изменить достаточно сложно, то приобретенные ее свойства можно регулировать и целенаправленно изменять, чтобы затруднить отрицательное воздействие на организм потенциального аллергена. Например, повысить реактивность можно путем закаливания организма.

Роль наследственности в развитии аллергических заболеваний.

Немного подробнее хочется остановиться на роли наследственности в формировании реактивности организма. Наследственная предрасположенность имеет особенно большое значение в формировании так называемых иммуноглобулин-Е-зависимых аллергических заболеваний, относящихся к первому типу аллергических реакций. В семьях с такой предрасположенностью они развиваются у 60—80% детей. Однако не факт, что у ребенка будет аллергическое поражение того же органа, что и у родителей. Здесь решающее значение имеет сама способность наследовать аллергические реакции. Но каков будет характер аллергических проявлений, зависит от многих условий, в частности от вида аллергена, от состояния отдельных органов к моменту встречи с аллергеном и т. д. Таким образом, вероятность того, что у родителей-астматиков ребенок будет страдать бронхиальной астмой, очень мала. Однако у него могут быть аллергические реакции на другие виды аллергенов. Бывает так, что в одной семье мать страдает аллергией к молоку и молочным продуктам, у ее отца имелась бронхиальная астма, проявлявшаяся в период цветения деревьев, а дочь на данный момент вполне здорова. Все эти проявления аллергии свидетельствуют, что наследуется не болезнь, а способность организма реагировать на аллерген неадекватно. Из всего вышесказанного мы можем сделать вывод, что аллергические заболевания не относятся к наследственным. Однако возможность передачи по наследству предрасположенности к развитию аллергии существует, и с этим приходится считаться. Очевидно, что повлиять на состояние здоровья человека еще до того, как он родился, мы не в состоянии. Но опосредованное влияние на здоровье еще не родившегося ребенка мы все же можем оказать. В этом случае можно учитывать как условия жизни его родственников, так и будущие условия существования самого новорожденного. Бывают случаи, когда родители не страдали аллергией, но в ряде последующих поколений случались аллергические реакции. Этим можно объяснить появление аллергических заболеваний у внучатых отпрысков (так называемая генетическая предрасположенность к болезни). Значит ли это, что с такой наследственностью человек обязательно должен заболеть аллергией? Конечно нет. Это зависит еще и от условий жизни, характера питания и многих других факторов. Например, определенную роль в клинической реализации вышеназванной предрасположенности играют врожденная повышенная проницаемость капилляров, повышенная чувствительность к гистамину, повышенная возбудимость бронхов, определенного вида гормональная недостаточность (глюкокортикоидная). Многие клиницисты считают, что более склонны к раннему развитию аллергии мальчики, а также дети, родившиеся с большой массой тела. Поскольку у такого человека вероятность возникновения заболевания выше, он должен выполнять комплекс профилактических мер более настойчиво, чем другие люди.

Известно, что во время беременности возможно аллергизирующее влияние на плод. Этим и можно объяснить большую частоту развития аллергических проявлений у детей, родившихся от матерей, страдающих аллергическими заболеваниями.

Аномалии конституции.

На частоту возникновения аллергических заболеваний влияют и так называемые аномалии конституции, или диатезы. Диатезами называют определенное состояние организма (именно состояние, ведь диатез – это ни в коем случае не болезнь), которое характеризуется своеобразными реакциями на обычные раздражители и предрасположением к тем или иным патологическим процессам. Аллергические заболевания развиваются на фоне так называемого аллергического диатеза. Синонимом этого названия является распространенный в педиатрии термин «экссудативно-катаральный диатез». Рассмотрим данный вид диатеза несколько подробнее.

Аллергический диатез (экссудативно-катаральный диатез).

Экссудативно-катаральный диатез – это аномалия конституции, в основе которой лежат наследственная предрасположенность, склонность организма к воспалительным и затяжным процессам, к развитию аллергических реакций. Аллергический диатез (или состояние аллергической конституции) формируется в организме ребенка под воздействием окружающей среды на фоне наследственной предрасположенности к аллергии.

Дети с экссудативно-катаральным диатезом отличаются рядом особенностей. В частности, все они имеют вегетативную дисфункцию (т. е. некоторую функциональную раскоординированность, разлаженность вегетативной нервной системы), которая выражается в различной степени гиперреактивности бронхов (т. е. в их повышенной склонности к спазматическому состоянию в ответ на самые, казалось бы, обычные раздражители), аллергических сосудистых реакциях кожи в виде белого дермографизма (кожная реакция – при резком проведении чем-либо по коже остается яркая белая полоса), повышенном потоотделении, повышенной чувствительности к гистамину – медиатору (проводнику) аллергических реакций. Все эти проявления вегетативной дисфункции устанавливают связь с выраженностью аллергических проявлений. Вышеназванные признаки дисфункции могут быть выявлены и у близких родственников этих детей, в том числе и не страдающих явными аллергическими заболеваниями.

Значительное число лиц с аллергическими диатезами имеют наследственную предрасположенность к образованию так называемых аллергических антител, иммуноглобулинов класса Е (Ig E). В связи с этим при контакте с самыми различными, часто непрогнозируемыми аллергенами могут развиваться аллергические реакции немедленного типа.

Клинические особенности экссудативного диатеза наблюдаются с первых месяцев жизни и проявляются в упорных опрелостях, молочных корочках на щеках, корочках желтоватого цвета на волосистой части головы (так называемый гнейс), повышенной потливости и других симптомах. Часто отмечается «географический язык» – с резко выраженным рельефом сосочков.

Если воздействие аллергена на организм не исключается, а чаще всего при экссудативно-катаральном диатезе аллергены принадлежат к пищевой группе, то впоследствии у таких детей развивается экзема, а в более старшем возрасте – нейродермит. Могут развиться и респираторные заболевания, такие как ложный круп и обструктивный бронхит. К тому же такие дети более других подвержены острым респираторным заболеваниям. Течение различных заболеваний (например, желудочно-кишечного тракта, пневмоний) принимает у них нередко затяжной характер. У данной группы аллергиков во взрослом состоянии развиваются бронхиальная астма, поллиноз и лекарственная аллергия.

Как уже отмечалось выше, экссудативно-катаральный диатез, как правило, проявляется в том случае, если организм ребенка встречается с пищевыми аллергенами. Очень осторожными нужно быть в том случае, когда детей начинают искусственно вскармливать. С чем это связано? Дело в том, что большое значение в этот период имеют возрастная незрелость пищеварительного аппарата ребенка, его недостаточная функциональная, секреторная и ферментативная активность. Часто данная пищевая аллергия открывает путь к дальнейшему прогрессированию повышенной чувствительности организма к различным аллергенам других групп. Поэтому нередко к пищевой аллергии присоединяются или сменяют ее другие виды аллергий. Таким образом, понятно, почему при аллергическом диатезе особенно необходим тщательный индивидуальный подход к введению искусственного вскармливания. Необходимо использовать кисломолочные детские продукты, так как они легче перевариваются организмом ребенка, поскольку уже частично ферментированы кисломолочными бактериями. В тяжелых случаях необходимо полностью исключить молочные продукты и заменять их на смеси, приготовленные из сои с добавлением кокосового и других растительных масел. Каши «экссудатикам» рекомендуется готовить на овощных отварах, овощное пюре необходимо вводить в рацион ребенка как можно раньше. Бульоны и куриное мясо – нежелательные продукты для таких детей. Желток куриных яиц также необходимо вводить в пищу осторожно. Естественно, желток должен быть сварен вкрутую, а готовить яйцо желательно не менее 10 мин. Рекомендуется осторожное введение всех новых видов пищи. Могут назначаться пищеварительные ферменты, соответствующие возрасту. Если экссудативный диатез развивается у ребенка, получающего материнское грудное молоко, то не следует отказываться от грудного вскармливания, лучше исключить из питания матери аллергенные продукты.

Если ребенок страдает экссудативным диатезом, необходимо тщательно ухаживать за его кожей, подбирать ему рациональную одежду, поддерживать максимальную чистоту помещения, часто его проветривая. Таким детям особенно полезен свежий воздух. Из вышесказанного понятно, что дети с экссудативно-катаральным диатезом должны избегать контактов с инфекциями, особенно с респираторно-вирусными. В пиковые сезонные промежутки они нуждаются в медикаментозной профилактической подготовке к возможной острой респираторной вирусной инфекции. Необходимо следить за тщательной обоснованностью медикаментозной терапии, особенно антибактериальной, ибо широкое применение антибиотиков может привести к весьма грозным аллергическим осложнениям. Необходимо постоянно помнить, что, применяя антибиотики, мы одновременно сенсибилизируем (т. е. делаем повышенно чувствительным) организм ребенка и создаем у него в большей или меньшей степени состояние аллергии. Это состояние может проявиться как при повторном применении антибиотиков, так и при воздействии различных других аллергенов (прививки, различные лекарства, отдельные пищевые вещества, пыльца растений, патогенные микробы, вирусы, грибы и т. д.). Передозировка антибиотиками у детей может привести к возникновению аллергической конституции, или аллергического диатеза.

Среди факторов, влияющих на формирование аллергической конституции, особое значение приобретает применение различного рода профилактических прививок. Многие прививочные материалы представляют собой аллергены и могут сенсибилизировать прививаемого. Другой вопрос, что население планеты просто вынуждено формировать у себя устойчивую иммунную прослойку путем проведения профилактических прививок. Это нужно для того, чтобы управлять многими инфекциями, последствия которых далеко не безобидны. Как известно, именно благодаря массовой и планомерной прививочной кампании уничтожена на планете такая страшная инфекция, как натуральная оспа. Поэтому отношение к проведению прививок должно быть самым серьезным, а подход к их проведению – строго взвешенным. Необходимо учитывать все «за» и «против» в каждой конкретной ситуации.

Но вернемся к роли реактивности организма в возникновении аллергических заболеваний. Известно, что любой раздражитель оказывает двойное действие на организм – специфическое и неспецифическое. Специфическое действие связано с качеством раздражителя, его способностью вызывать строго определенные изменения в организме. Например, ботулинический токсин известен своим блокирующим действием на передачу нервно-мышечного возбуждения, отравление окисью углерода (угарным газом) ведет к нарушению транспорта кислорода кровью и т. д. Неспецифическое же действие обусловлено способностью раздражителя вызывать нарушение равновесия в целостной системе организма независимо от того, на какой участок этой системы воздействует раздражитель.

Аллергены в этом смысле не являются исключением. Специфическое влияние аллергенов проявляется в воздействии на иммунную систему. Иммунитет определенным образом реагирует на воздействие аллергенов. Каждый индивидуальный иммунный ответ определяется наследственными и приобретенными свойствами. Наследственные или приобретенные дефекты в работе некоторых звеньев иммунной системы могут способствовать развитию аллергических реакций.

Неспецифическая сторона воздействия аллергенов на организм проявляется в так называемом стрессорном действии. Столкнувшись с аллергеном, организм испытывает стресс. При этом происходят определенные изменения в нейроэндокринной системе.

Как и любая другая система организма, иммунная система хотя и функционирует по своим внутренним закономерностям и программам, однако в своей деятельности подчиняется интересам целого организма. Интегрирующими и регулирующими центрами при этом являются нервная и эндокринная системы, образующие единую нейроэндокринную систему. Через нее осуществляется приспособление организма к постоянно меняющимся условиям внешней среды, к действию различных факторов. Эти факторы очень часто являются неблагоприятными для организма. Через нейроэндокринную систему они оказывают соответствующее регулирующее влияние на функцию иммунной системы. Это происходит потому, что на клетках иммунной системы есть соответствующие рецепторы, так называемые чувствительные устройства, которые воспринимают соответствующие влияния нервной и эндокринной систем.

Роль нервной системы в развитии аллергических реакций.

Вопрос о роли нервной системы в механизме аллергических реакций всегда живо интересовал исследователей проблемы аллергии. Многочисленные клинические наблюдения позволили ученым сделать однозначный вывод о том, что состояние высших отделов нервной системы может оказывать влияние на течение и развитие аллергических заболеваний. Изменение реактивности высших отделов центральной нервной системы имеет большое значение в развитии ряда неспецифических реакций аллергизированного организма.

Клиницистам хорошо известны факты обострения течения аллергических заболеваний в результате напряжения психоэмоциональной сферы под влиянием отрицательных эмоций. Описаны случаи появления этих заболеваний на фоне отрицательных эмоций, а также случаи развития острых аллергических реакций на ряд пищевых и других аллергенов после повреждения мозга. Во время гипноза, например, у больных с повышенной чувствительностью к определенным лекарственным препаратам удавалось получить реакцию в виде крапивницы на внушение введения этого препарата. Выраженное влияние высшие отделы центральной нервной системы оказывают на проявления бронхиальной астмы. Отмечены случаи, когда типичный приступ бронхиальной астмы развивался психогенно в определенной ситуации. В то же время известны случаи, когда сильные отрицательные эмоции тормозили развившийся до этого приступ бронхиальной астмы.

Для правильной оценки роли нервной системы в механизме аллергических реакций необходимо помнить, что механизм этот складывается по меньшей мере из трех стадий:

– стадии, когда происходит реакция взаимодействия антигена с антителом;

– стадии, когда из тканей, поврежденных аллергической реакцией, освобождаются так называемые биологически активные вещества;

– стадии, когда идет непосредственное повреждение тканей органов-мишеней антигенами и комплексами «антиген – антитело».

При этом в формировании каждой из этих стадий принимает участие нервная система. Ведь нервная система может быть тем самым местом, на которое действуют антигены, вызывая состояние сенсибилизации. Кроме того, нервная ткань может сама явиться источником аллергенов в организме после воздействия на нее различных повреждающих факторов. Наконец, нервная система сама может быть объектом, в котором развертывается аллергическая реакция антигена с антителом.

Огромная роль в развитии аллергических реакций принадлежит и вегетативной нервной системе. Именно она является проводником влияния высших отделов центральной нервной системы. У многих аллергических больных выявляются признаки патологии вегетативной нервной системы (неадекватные реакции сосудов кожи, повышенное потоотделение и т. д.). Таким образом, роль нервной системы, являющейся составной частью нейроэндокринной системы, в развитии аллергических реакций в организме весьма велика.

Роль эндокринной системы в развитии аллергических реакций организма.

Как уже отмечалось выше, неспецифическое воздействие аллергена на организм выражается и в создании ситуации стресса. А как известно, в состоянии стресса в организме меняется гормональный профиль (активизируются гипофизарнонадпочечниковая и симпатико-адреналовая системы). Его активизация призвана тормозить развитие воспаления и аллергических реакций. Клинические и экспериментальные наблюдения позволили сделать вывод, что изменения гормонального профиля организма могут оказывать существенное влияние на возникновение и течение аллергических процессов. А развитие аллергических процессов, в свою очередь, сопровождается нарушением функции желез внутренней секреции. Известно, что аллергические процессы в организме легче всего развиваются на фоне нехватки так называемых глюкокортикоидов (гормонов, вырабатываемых корой надпочечников). Интересно, что сама глюкокортикоидная недостаточность чаще всего и возникает в процессе развития аллергической реакции.

Создается своего рода порочный круг: аллергическая реакция создает глюкокортикоидную недостаточность, а та, в свою очередь, способствует развитию аллергической реакции. И хотя известно, что аллергические процессы сопровождаются разнообразными функциональными и обменными нарушениями, свидетельствующими о наличии глюкокортикоидной недостаточности, сама эта недостаточность не является причиной аллергических процессов. Причина – это аллерген. Но причинный фактор действует во взаимосвязи с многочисленными условиями. Они либо способствуют действию аллергена и развитию аллергического процесса, либо, наоборот, тормозят его и ограничивают развитие аллергических реакций вплоть до полного их прекращения. Глюкокортикоидная недостаточность с этой точки зрения является тем условием, которое способствует развитию изменений практически на любой стадии аллергического процесса. Острые аллергические процессы одновременно оказывают на функцию коры надпочечников и стимулирующее, и угнетающее действия. Стимуляция возникает во время стрессовой ситуации, а угнетение – в связи с воздействием экзо– или эндоаллергенов на ткань железы. Конечный результат этих влияний зависит от их соотношения.

Таким образом, гипофизарно-надпочечниковая система является важнейшим аппаратом, через который реализуются многие защитно-приспособительные механизмы в условиях действия на организм бактериальных, сывороточных и других аллергенов. Велика роль и половых гормонов в развитии и течении аллергических процессов. Известны случаи аллергических заболеваний, связанных с наступлением климакса или изменениями в менструальном цикле. Критическим в этой плане является предменструальный период. Достаточно часто в это время обостряются крапивница, аллергический ринит, мигрень. Течение некоторых аллергических заболеваний улучшается во время беременности. При длительно протекающих аллергических заболеваниях у мужчин часто выявляется импотенция, а у женщин развиваются различные варианты нарушения функции яичников.

Способствует развитию аллергических реакций и дисфункция щитовидной железы, причем более значима ее гиперфункция. Отмечено, что на фоне так называемого гипертиреоза, когда повышается функция щитовидной железы, применяемые медикаменты довольно часто вызывают развитие лекарственной аллергии. А у больных бронхиальной астмой выявляются как гипо-, так и гиперфункция щитовидной железы.

Определенную роль в развитии аллергических реакций играет гормон поджелудочной железы – инсулин – и тесно связанные с ним состояния гипо– и гипергликемии (уменьшение или увеличение содержания сахара в крови). Есть данные, что аллергические болезни при сахарном диабете и сахарный диабет у аллергических больных встречаются несколько реже, чем в общей популяции.

Таким образом, мы убедились, как велико влияние нервной и эндокринной систем на качественные и количественные характеристики аллергических реакций в организме.

Механизм нейроэндокринных влияний на аллергические реакции.

Как уже отмечалось, неспецифическое влияние аллергенов на организм – это стрессовое влияние. Именно стрессу принадлежит большая роль как в нормальном функционировании иммунной системы, так и в нарушении ее функций. Стрессовая реакция была выработана в процессе эволюции и обеспечивала мобилизацию защитных и приспособительных сил организма на борьбу с вредными воздействиями внешней среды. Ведь на протяжении всей своей истории люди постоянно боролись за существование. Добыча пищи была связана с большим физическим напряжением в виде нападения, защиты от нападающего, погони и т. д. Все эти усилия по выживанию сопровождались травмами и, соответственно, попаданием в организм аллергенов. При этом возникающая стрессовая реакция приводила к мобилизации всех органов и систем – дыхательной, сердечно-сосудистой и т. д., включая иммунную. Таким образом в иммунной системе развиваются изменения, готовящие ее к возможному поступлению в организм антигенов. Наибольшие изменения происходят в вилочковой железе и лимфатических узлах, являющихся неотъемлемой частью иммунной системы. По окончании стресса структура данных органов восстанавливается. Когда же стресс становится фактором нарушения функции иммунной системы? Это происходит в том случае, если изменения в организме при стрессовой ситуации превышают норму. Практика показывает, что чрезмерные стрессовые воздействия действительно приводят к угнетению системы иммунитета. То же самое происходит и при неадекватном эмоциональном стрессе. Ведь современный человек живет во времена технического прогресса. Условия его жизни резко отличаются от условий жизни его далеких предков.

Физическое перенапряжение он испытывает гораздо реже, однако происходит нарушение функций организма (так называемая гиподинамия). Возросла роль словесной информации, которая в конечном итоге может вызывать стрессовую ситуацию. Однако все эти изменения не отменили выработанную на протяжении миллионов лет стереотипную стрессовую реакцию с ее различными достаточно универсальными изменениями. Эти изменения рассчитаны на физическую нагрузку и попадание антигенов в организм. При эмоциональном стрессе происходит несоответствие между реальными потребностями организма и теми изменениями, которые в нем возникают. При частых повторах стрессов, при их хронизации возникают нарушения в различных органах и системах. У человека это проявляется в виде язвенной болезни, инфаркта миокарда, гипертонического криза и т. д. Подобные изменения происходят и в системе иммунитета. Достаточно широко известен тот факт, что поллиноз (сенная лихорадка) развивается в основном у людей умственного труда, живущих в городах.

Конкретные механизмы повреждающего действия стресса различны. Одно из них – это повреждение клеточных мембран через усиление свободно-радикального окисления.

Нейроэндокринная система влияет на течение аллергических реакций соответственно стадиям аллергического процесса. В иммунологической стадии идет интенсивное образование антител и сенсибилизированных лимфоцитов.

В патохимической стадии (пато-, страдание) аллергического процесса изменяется количество образующихся медиаторов (гистамина, ацетилхолина и др.). Под медиаторами подразумеваются химические вещества, молекулы которых реагируют со специфическими рецепторами клеточной мембраны, изменяя ее проницаемость для определенных ионов. В патофизиологической стадии происходит изменение чувствительности тканей к действию медиаторов. Именно на этой стадии усиливаются проявления аллергических реакций. Влияние нейроэндокринной системы на течение аллергии происходит на клеточном уровне через специальные рецепторы.

Хорошо известен тот факт, что у больных аллергическими заболеваниями изменена чувствительность на различные факторы внешней среды. Например, больные бронхиальной астмой, ревматизмом и экземой имеют повышенную чувствительность к неблагоприятным метеоусловиям. Это выражается в обострении основного заболевания и различных дисфункциях вегетативной и центральной нервной систем.

Такое изменение чувствительности организма иногда называют неспецифической сенсибилизацией в отличие от специфической, связанной с иммунным ответом на конкретный аллерген. Почему же вышеназванные больные обладают неадекватной повышенной чувствительностью?

Аллерген активизирует иммунную систему. Эта активность определенным образом передается в центральную нервную систему, где в очередной раз происходит смена активности всех заинтересованных структур. С другой стороны, аллерген активирует и определенные структуры мозга, воздействуя как стрессор.

Результат этого совместного действия механизмов – кратковременное изменение возбудимости центральной нервной системы. Если же вышеназванные механизмы многократно усиливаются и действуют длительно, то развивается аллергическая реакция повреждающего характера. Таким образом, поражаются различные органы и ткани, в том числе и нервная система. Это ведет к длительным изменениям реактивности организма.

Типы аллергических реакций.

В зависимости от времени возникновения все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы: если аллергические реакции между аллергеном и тканями организма возникают сразу же, тогда они называются реакциями немедленного типа, а если через несколько часов или даже суток – тогда это аллергические реакции замедленного типа. По механизму возникновения выделяют 4 основных типа аллергических реакций.

I тип аллергических реакций.

К первому типу относятся аллергические реакции (гиперчувствительность) немедленного типа. Их называют атопическими. Аллергические реакции немедленного типа являются самыми распространенными иммунологическими заболеваниями. Они поражают приблизительно 15% населения. У больных с этими нарушениями отмечаются нарушения иммунного ответа, называемые атопическими. К атопическим нарушениям относятся бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит, атопический дерматит, аллергическая крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и некоторые случаи аллергического поражения желудочно-кишечного тракта. Механизм развития атопического состояния до конца не изучен. Многочисленные попытки ученых выяснить причины его возникновения позволили выявить ряд характерных черт, по которым некоторые лица с атопическими состояниями отличаются от остальной части населения. Наиболее характерной чертой таких людей является нарушенный иммунный ответ. В результате воздействия аллергена на организм, происходящего через слизистые оболочки, синтезируется необычайно высокое количество специфических аллергических антител – реагинов, иммуноглобулинов Е. У людей, страдающих аллергией, понижено содержание другой важной группы антител – иммуноглобулинов А, которые являются «защитниками» слизистых оболочек. Их дефицит открывает доступ к поверхности слизистых оболочек большому числу антигенов, что в конечном итоге провоцирует развитие аллергических реакций.

У таких больных наряду с атопией отмечается и наличие дисфункции вегетативной нервной системы. Особенно это касается людей, страдающих бронхиальной астмой и атопическим дерматитом. Отмечается повышенная проницаемость слизистых оболочек. В результате фиксирования на клетках с биологически активными веществами так называемых реагинов увеличивается процесс повреждения этих клеток, а также выброс в кровоток биологически активных веществ. В свою очередь, биологически активные вещества (БАВ) при помощи специальных химических механизмов повреждают уже конкретные органы и ткани. Так называемыми «шоковыми» органами при реагиновом типе взаимодействия являются в первую очередь органы дыхания, кишечник, конъюнктива глаз. БАВ реагиновых реакций являются гистамин, серотонин и ряд других веществ.

Реагиновый механизм аллергических реакций в процессе эволюции вырабатывался как механизм противопаразитарной защиты. Установлена его эффективность при различных видах гельминтозов (болезнях, вызываемых паразитическими червями). От выраженности повреждающего действия медиаторов аллергии зависит, перейдет ли эта иммунная реакция в разряд аллергических или нет. Это определяется целым рядом «сиюминутных» индивидуальных условий: количеством и соотношением медиаторов, способностью организма нейтрализовать их эффект и т. д.

При реагиновом типе аллергии отмечается резкое повышение проницаемости микроциркуляторного русла. При этом жидкость выходит из сосудов, в результате чего развиваются отек и воспаление, местное или распространенное. Увеличивается количество отделяемого слизистых оболочек, развивается бронхоспазм. Все это находит свое отражение в клинической симптоматике.

Таким образом, развитие гиперчувствительности немедленного типа начинается с синтеза иммуноглобулинов Е (белки, обладающие активностью антител). Стимулом для продуцирования реагиновых антител является воздействие аллергена через слизистую оболочку. Иммуноглобулин Е, синтезируемый в ответ на иммунизацию через слизистые оболочки, быстро фиксируется на поверхности тучных клеток и базофилов, расположенных главным образом в слизистых оболочках. При повторном воздействии антигена происходит соединение фиксированного на поверхностях тучных клеток иммуноглобулина Е с антигеном. Результатом же этого процесса является разрушение тучных клеток и базофилов и высвобождение биологически активных веществ, которые, повреждая ткани и органы, вызывают воспаление.

II тип аллергических реакций.

Второй тип аллергических реакций называется цитотоксическими иммунными реакциями. Данный тип аллергии характеризуется соединениями сначала аллергена с клетками, а затем антител с системой аллерген – клетка. При таком тройном соединении и происходит повреждение клеток. Однако в этом процессе принимает участие еще один компонент – система так называемого комплемента. В этих реакциях участвуют уже другие антитела – иммуноглобулины G, M, иммуноглобулины Е. Механизм повреждения органов и тканей идет не за счет выброса БАВ, а за счет повреждающего действия вышеназванного комплемента. Такой тип реакции называется цитотоксическим. Комплекс «аллерген – клетка» может быть либо циркулирующим в организме, либо «фиксированным». Аллергические заболевания, имеющие второй тип реакции, – это так называемая гемолитическая анемия, иммунная тромбоцитопения, легочно-почечный наследственный синдром (синдром Гудпасчера), пузырчатка, различные другие виды лекарственной аллергии.

III тип аллергических реакций.

Третий тип аллергических реакций – иммунокомплексный, его еще называют «болезнью иммунных комплексов». Главное их отличие в том, что антиген не связан с клеткой, а циркулирует в крови в свободном состоянии, не прикрепляясь к компонентам тканей. Там же он соединяется с антителами, чаще классов G и M, образуя комплексы «антиген – антитело». Эти комплексы при участии системы комплемента откладываются на клетках органов и тканей, повреждая их. Из поврежденных клеток высвобождаются медиаторы воспаления и вызывают внутрисосудистое аллергическое воспаление с изменениями в окружающих тканях. Вышеназванные комплексы наиболее часто откладываются в почках, суставах и коже. Примерами заболеваний, вызванных реакциями третьего типа, являются диффузный гломерулонефрит, системная красная волчанка, сывороточная болезнь, эссенциальная смешанная криоглобулинемия и предгепатогенный синдром, проявляющийся признаками артрита и крапивницы и развивающийся при инфицировании вирусом гепатита В. В развитии болезней иммунных комплексов огромную роль играет повышенная сосудистая проницаемость, которая может усугубляться из-за развития реакции гиперчувствительности немедленного типа. Эта реакция протекает обычно с высвобождением содержимого тучных клеток и базофилов.

IV тип аллергических реакций.

В реакциях четвертого типа не участвуют антитела. Они развиваются в результате взаимодействия лимфоцитов и антигенов. Эти реакции называются реакциями замедленного типа. Их развитие происходит через 24—48 ч после поступления в организм аллергена. В этих реакциях роль антител берут на себя сенсибилизированные поступлением аллергена лимфоциты. Благодаря особым свойствам своих мембран эти лимфоциты соединяются с аллергенами. При этом образуются и выделяются медиаторы, так называемые лимфокины, которые оказывают повреждающее действие. Вокруг места поступления аллергена скапливаются лимфоциты и другие клетки иммунной системы. Затем наступает некроз (омертвение ткани под влиянием нарушения кровообращения) и замещающее развитие соединительной ткани. Такой тип реакций лежит в основе развития некоторых инфекционно-аллергических заболеваний, например контактного дерматита, нейродермита, некоторых форм энцефалитов. Огромную роль он играет в развитии таких заболеваний, как туберкулез, проказа, сифилис, в развитии реакции отторжения трансплантата, в возникновении опухолей. Нередко у больных могут комбинироваться сразу несколько типов аллергических реакций. Некоторые ученые выделяют пятый тип аллергических реакций – смешанный. Так, например, при сывороточной болезни могут развиться аллергические реакции и первого (реагиновый), и второго (цитотоксический), и третьего (иммунокомплексный) типов.

По мере увеличения наших знаний об иммунных механизмах развития тканевых повреждений границы между ними (от первого до пятого типа) становятся все более расплывчатыми. В действительности большинство заболеваний вызывается активацией разных типов воспалительных реакций, которые взаимосвязаны между собой.

Стадии аллергических реакций.

Все аллергические реакции в своем развитии проходят определенные стадии. Как известно, попадая в организм, аллерген вызывает сенсибилизацию, т. е. иммунологически повышенную чувствительность к аллергену. Понятие же аллергии включает в себя не только повышение чувствительности к какому-либо аллергену, но и реализацию этой повышенной чувствительности в виде аллергической реакции.

Вначале повышается чувствительность к антигену и только потом, если антиген остается в организме или попадает в него вновь, развивается аллергическая реакция. Этот процесс может быть разделен во времени на две составляющие части. Первая часть – подготовка, повышение чувствительности организма к антигену, или, иначе, сенсибилизация. Вторая часть – возможность реализации этого состояния в виде аллергической реакции.

Академик А.Д. Адо выделил в развитии аллергических реакций немедленного типа 3 стадии.

I. Иммунологическая стадия. Она охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм: образование антител и (или) сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим в организм аллергеном.

II. Патохимическая стадия, или стадия образования медиаторов. Ее суть заключается в образовании биологически активных веществ. Стимулом к их возникновению является соединение аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии.

III. Патофизиологическая стадия, или стадия клинических проявлений. Она характеризуется патогенным действием образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма. Каждое из биологически активных веществ обладает способностью вызывать в организме ряд изменений: расширять капилляры, снижать артериальное давление, вызывать спазм гладких мышц (например, бронхов), нарушать проницаемость капилляров. В результате развивается нарушение деятельности того органа, в котором произошла встреча поступившего аллергена с антителом. Эта фаза бывает видна и больному, и врачу, потому что развивается клиническая картина аллергического заболевания. Зависит она от того, каким путем и в какой орган поступил аллерген и где произошла аллергическая реакция, от того, каким был аллерген, а также от его количества.

Распространенность аллергических заболеваний.

Как уже отмечалось, удельный вес аллергических заболеваний в современном мире неуклонно растет. Развитие цивилизации сопровождается усилением агрессивных влияний со стороны внешней среды, следовательно, современный человек испытывает больше стрессовых влияний, меняется реактивность его организма. В результате всего этого увеличивается количество аллергических заболеваний, так как сокращаются сроки грудного вскармливания, а число ранних переводов на искусственное вскармливание растет.

Число аллергических заболеваний выше в зонах с влажным субтропическим климатом и ниже – в высокогорье. Кожные аллергические заболевания (аллергодерматозы) больше распространены в областях с жарким климатом. Бронхиальная астма чаще встречается во влажных зонах (Прибалтика, Абхазия), реже – в сухих жарких и высокогорных районах. Повышенная чувствительность к пыльце (поллинозы) наиболее распространена в степных южных районах (Краснодар, Ставрополь).

Значительную часть аллергических заболеваний составляют болезни органов дыхания, в частности бронхиальная астма. Весьма распространенной за последние десятилетия стала лекарственная аллергия. Сенсибилизируют население рентгеноконтрастные вещества, вакцины и сыворотки. Растет число аллергических заболеваний, связанных с применением ядохимикатов в сельском хозяйстве и в быту, а также с использованием препаратов бытовой химии, парфюмерных изделий. В некоторых отраслях промышленности (лакокрасочная, текстильная, кожевенная, химическая) наблюдается наиболее высокая заболеваемость аллергией. Довольно часто аллергические заболевания отмечаются у медперсонала, по роду службы постоянно контактирующего с антибиотиками и другими медикаментозными препаратами.

Псевдоаллергические реакции.

Все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы: истинные и ложные, или псевдоаллергические. Псевдоаллергические реакции в отличие от истинных имеют лишь две стадии развития – патохимическую и патофизиологическую. Первая стадия – иммунологическая – отсутствует. Дифференциация этих двух типов аллергических реакций имеет большое значение для лечения больного. Основным отличительным критерием псевдоаллергических реакций необходимо считать содержание патохимической стадии заболевания. К псевдоаллергическим процессам следует относить только те, в развитии которых ведущую роль играют медиаторы, образующиеся в патохимической стадии истинных аллергических реакций. В развитии псевдоаллергических реакций особую роль играют такие медиаторы, как гистамин, продукты активации комплемента и др.

С избыточным освобождением медиаторов (в первую очередьгистамина) из тучных клеток связана одна группа псевдоаллергических реакций. Другая же их группа имеет отношение к дефициту в структуре комплемента. Третья группа псевдоаллергических реакций связана с нарушением обмена полиненасыщенных жирных кислот, в первую очередь арахидоновой. Именно третью группу псевдоаллергических реакций могут «запускать» анальгетики, в частности ацетилсалициловая кислота.

Последствиями этих реакций могут быть отеки, бронхоспазм, высыпания на коже и т. д., вплоть до развития анафилактического шока. Но чаще всего возникают крапивница и (или) отек Квинке. Помимо гистаминового механизма, в развитии реакции на анальгетики могут быть задействованы и нарушения функции печени и желчевыводящих путей. Необходимо отметить, что удельный вес неиммунологических реакций среди всех аллергических заболеваний довольно высок и продолжает расти. В частности, большое значение неиммунологический механизм имеет в развитии бронхиальной астмы.

Основные принципы диагностики аллергических заболеваний.

Распознавание аллергического заболевания строится на тех же принципах, что и диагностика других заболеваний. Вместе с тем задачи и методы диагностики имеют некоторые особенности.

Поскольку аллергические заболевания имеют в своей основе реакцию «антиген – антитело», то выявление причинного аллергена является первостепенной задачей специфической диагностики. Каковы же особенности диагностики аллергических заболеваний? Во-первых, необходимо установить аллергическую или неаллергическую природу данного заболевания. Иногда эта задача не вызывает трудностей из-за характерных жалоб больного и клинической картины заболевания. Так происходит при поллинозе и сывороточной болезни. Но могут возникать трудности, связанные со случаями необычных реакций на прием лекарственных препаратов, пищевых продуктов и т. д. Очень важно выяснить, является ли заболевание аллергическим или же оно псевдоаллергической природы. Не менее значимым фактором является выяснение причины данного заболевания путем проведения специфической диагностики. Знание причины вместе с установлением истинной аллергической природы процесса дает основание для решения вопроса о назначении специфической гипосенсибилизации.

Как уже отмечалось, исследования, проведенные за последние 25—30 лет, значительно расширили научные знания об основных механизмах развития аллергии. Было выделено IgE – специфическое «аллергическое» антитело. Разработка методов количественного определения IgE в сыворотке крови позволила надежнее выявлять наличие аллергии у больного. Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) сделал доступной для врача методику обнаружения специфического IgE in vitro. Однако кожные пробы остаются на сегодняшний день самым подходящим способом определения специфических аллергенов, вызывающих реакции I типа. Аллергические, или атопические, болезни, во-первых, развиваются у лиц с генетической предрасположенностью к аллергии, во-вторых, подверженных повторным воздействиям аллергенов и имеющих специфический IgE на базофилах и тучных клетках. В результате происходит повторное воздействие аллергенов, приводящее к высвобождению химических медиаторов. Химические медиаторы, воздействуя на органы-мишени, вызывают развитие симптомов аллергического ринита, экземы, астмы, крапивницы и анафилаксии. Однако существуют и такие формы экземы, ринита, астмы, крапивницы, имеющие сходство с синдромами, вызванными IgE, но при которых невозможно выявить участие какого-либо иммунологического механизма. Для решения вопроса о том, являются ли те или иные специфические заболевания аллергическими или нет, необходимо проведение тщательного медицинского обследования. Если симптомы заболевания соответствуют аллергическим проявлениям, то могут потребоваться дополнительные исследования для выявления специфических аллергенов. Выявление причинного аллергена является первостепенной задачей специфической диагностики. Специфическая диагностика аллергических заболеваний включает в себя клинические, аллергологические, иммунологические тесты, а также лабораторные и инструментальные методы исследования.

Клинические методы диагностики.

К клинической диагностике можно отнести сбор анамнеза, т. е. истории заболевания аллергией. Сбор аллергологического анамнеза является первой возможностью для врача и больного установить между собой хорошее взаимопонимание. Эффективные взаимоотношения между пациентом и врачом приносят особенно большую пользу при лечении хронических заболеваний. Обычно на сбор анамнеза требуется много времени. Он дает ключевую информацию для установления диагноза аллергии и предположения вероятных источников аллергенов. Он является путеводителем для определения типа антигенов, которые следует использовать во время последующих тестов, а также для правильной интерпретации результатов кожных проб. Кроме того, анамнез крайне важен для выяснения природы данного заболевания (аллергическая или неаллергическая). Рассказывая врачу об истории своей болезни, необходимо осветить вопросы, касающиеся семейной истории заболеваний, истории возникновения аллергических синдромов в прошлом.

Здесь имеется в виду информация об окружающей обстановке, об особенностях питания больного, о его иммунизации (профилактические прививки, применение гамма-глобулинов, препаратов крови и т. д.). Неплохо бы сообщить доктору данные относительно перенесенных инфекционных заболеваний, эмоционального состояния, социальных, географических и климатических факторов и т. д. Иными словами, чем больше о себе расскажет пациент, тем больше шансов у врача сделать правильный вывод о природе рассматриваемого заболевания. Из ранее сказанного следует, что семейный анамнез, т. е. история заболеваний семьи, имеет очень важное значение. Дело в том, что способность заболевания передаваться по наследству принято считать важным фактором в развитии гиперчувствительности. Различными исследованиями было выявлено, что 40—80 % страдающих аллергией имеют в своем семейном анамнезе указания на наличие аллергических заболеваний. У таких больных аллергическое заболевание протекает в более тяжелой форме и проявляется уже в раннем возрасте. С другой стороны, имеют место и противоположные случаи, когда в семейном анамнезе страдающего аллергией отсутствует какое-либо серьезное аллергическое заболевание. Таким образом, выяснение истории заболевания имеет следующие цели: – установить возможность наследственной предрасположенности к возникновению аллергического заболевания;

– выявить связь между факторами окружающей среды и развитием заболевания;

– предположительно определить те группы аллергенов или единичные аллергены, которые могли бы обусловить возникновение данной болезни.

Но сбор анамнеза – это лишь начальное звено в цепочке обследования аллергологического больного. Все предположения врача должны быть подтверждены специфическими методами исследования – кожными, провокационными и другими тестами. У больных с достаточно тяжелым течением заболевания (средней степени тяжести и тяжелым) оправдано проведение тщательного медицинского аллергологического обследования. Такое обследование может быть показано даже младенцам и детям младшего возраста, несмотря на то что у них гиперчувствительность может исчезнуть по мере взросления. Но может случиться так, что аллергические реакции будут происходить у них и в более взрослом возрасте. Тщательное аллергологическое обследование необходимо, для того чтобы разработать программу индивидуального лечения. Прежде чем использовать тесты и диагностические процедуры, следует попытаться ограничиться простыми методами обследования. Чем моложе больной, тем меньше осложнений вызовет заболевание и тем более вероятно, что эффективными окажутся и простые процедуры. Ведь в простых случаях точный диагноз можно поставить, опираясь лишь на данные анамнеза заболевания. Но в сложных случаях все-таки необходимо дополнительное обследование.

Специфические методы аллергологической диагностики.

Кожные пробы.

Кожные пробы нашли самое широкое применение как метод определения аллергена. Метод малотравматичен, относительно безопасен и довольно специфичен (т. е. с высокой долей достоверности можно определить причинный аллерген). Сочетание тщательно собранного анамнеза с хорошо продуманной обширной программой кожных проб является основой диагностического подхода к аллергологическим проблемам. В основном кожные пробы применяются для выявления специфических аллергенов при заболеваниях, вызванных реакциями гиперчувствительности немедленного типа (I тип). К таковым можно отнести аллергический ринит, астму, атопическую экзему, анафилаксию, крапивницу. На кожу больного воздействуют небольшим количеством аллергена, чем вызывают развитие аллергической реакции в миниатюре. Кожные пробы ставят, как правило, в период ремиссии. Методики выполнения кожных проб могут быть различны: насечки, уколы, внутрикожное введение аллергена, лекарственный электрофорез. Таким образом, по выбранному методу проба может быть кожной и внутрикожной. Основными целями кожных проб являются:

– выявление основных аллергенов, не установленных по данным анамнеза аллергического заболевания;

– подтверждение наличия аллергенов, предполагаемых на основании данных аллергологического анамнеза.

Метод кожных проб основан на наличии антител не только в шоковом органе, но и в коже (реагины). Поэтому при встрече с «родственным» аллергеном происходит аллергическая реакция с высвобождением гистамина и образованием волдыря или воспалительной аллергической гиперемии. В настоящее время известно большое количество диагностических аллергенов как инфекционного, так и неинфекционного ряда. Кожные пробы противопоказаны в период обострения аллергического заболевания, основного (неаллергического) заболевания, во время лечения гормонами и антигистаминными препаратами (так как эти медикаменты могут искажать (снижать) кожную чувствительность). Интенсивность кожных проб оценивают либо плюсами (от 0 до 4), либо по диаметру «пуговки», или очага гиперемии (покраснения кожи).

Учитывая возможность развития серьезных осложнений, вплоть до анафилактического шока, при несоблюдении техники постановки кожных проб, а также сложность интерпретации полученных результатов, проведение кожных проб возможно только в аллергологических кабинетах специально обученным персоналом под наблюдением врача-аллерголога.

Провокационные пробы.

Помимо кожных проб, для диагностики в аллергологии широко используются провокационные пробы в виде специальных тестов. При помощи провокационных проб (тестов) выявляют (уточняют) причиннозначимый аллерген. В основе тестов лежит введение аллергена в шоковый орган. Если аллерген причиннозначим, значит, происходит реакция аллергического воспаления. Шоковым органом называется тот орган, поражение которого является ведущим в картине заболевания. По виду шокового органа выделяют следующие виды провокационных проб:

I. Конъюнктивальный провокационный тест, применяемый для выявления аллергенов, вызывающих развитие аллергического конъюнктивита или поллиноза, протекающего с явлениями конъюнктивита. Необходимо соблюдать осторожность при его проведении из-за опасений вызвать резкую воспалительную реакцию. Противопоказания те же, что и для кожных проб. В конъюнктивальный мешок, отодвинув нижнее веко, закапывают несколько капель тест-контрольной жидкости. Затем веки можно сомкнуть. При отсутствии воспалительной реакции закапывают капли аллергена (в разведении). При появлении зуда, воспаления век, слезотечения тест считается положительным.

II. Назальный провокационный тест считается наиболее безопасным. Проводится преимущественно при поллинозах с клиническими проявлениями ринита и аллергических ринитах. Эта проба проста и легковыполнима в условиях аллергологического кабинета. Противопоказания – как и у кожных проб. Аллерген (после предварительного введения тест-контрольной жидкости) в соответствующем разведении закапывают в одну половину носа. При положительной реакции появляются чиханье, зуд в носу, затрудненное дыхание через данную половину носа. При специальном осмотре слизистой данной половины носа (при риноскопии) можно определить набухание слизистой оболочки носа, сужение носового прохода.

III. Ингаляционный провокационный тест обычно применяется для специфической диагностики различных форм бронхиальной астмы. Тест выполняется строго в условиях стационара, так как возможно развитие тяжелого приступа бронхиальной астмы сразу или через несколько часов, поэтому за тестируемым необходимо наблюдение. Этот тест наиболее специфичен (т. е. с большой достоверностью позволяет выявить причиннозначимый аллерген), так как аллерген вводят естественным путем. Для того чтобы аллерген попал на слизистую оболочку дыхательных путей, он должен быть распылен, после чего больной вдыхает его. В ответ на попадание аллергена в шоковый орган (легкие) возникает бронхоспазм, который свидетельствует о причинной значимости аллергена. Детям этот тест проводят лишь с 4—5 лет с большой осторожностью и предварительной подготовкой. Для снятия возникшего во время исследования бронхоспазма необходима ингаляция одного из бронхоспазмолитических препаратов («беротек», «вентолин» и др.).

Существуют и другие виды провокационных тестов, такие как холодовой, тепловой, лейкоцитопенический, тромбоцитопенический, экспозиционные.

С помощью провокационных тестов хорошо выявляются атопический и иммунологический типы аллергических реакций. Труднее диагностируется аллергическая реакция замедленного типа.

Элиминационные пробы.

Это способ выявления возбудителя аллергии (причиннозначимого аллергена) основан на исчезновении или ослаблении аллергической реакции после прекращения контакта больного с аллергеном. Элиминационные тесты были предложены для диагностики пищевой аллергии и нашли широкое применение в детской практике. Как показывает само название, проба связана с исключением из диеты больного подозреваемого аллергена. Необходимо исключить из рациона не только подозреваемый аллерген в чистом виде, например яйцо, но и блюда, содержащие его (булки, печенье, кремы, омлеты и т. д.). Второе необходимое условие чистоты эксперимента – это длительность элиминации (не менее 7—12 дней). Обычно элиминационный тест используется в диагностике пищевой и (реже) лекарственной аллергии. После наступления ремиссии (исчезновение проявления болезни) этот тест сочетают с применением провокационного теста с данным аллергеном.

Лабораторные методы диагностики.

Лабораторные методы диагностики аллергических заболеваний в отличие от вышеперечисленных клинических методов диагностики имеют ряд преимуществ, так как не связаны с введением подозреваемого аллергена в высокочувствительный организм. А значит, они полностью безопасны для пациентов. Приоритетное значение лабораторные методы диагностики имеют тогда, когда не удается добиться периода ремиссии, а выявить аллерген крайне необходимо.

При использовании методов лабораторной диагностики (другими словами, иммунологических методов исследования) необходимо учитывать некоторые положения. Во-первых, все иммунологические методы диагностики выявляют лишь состояние сенсибилизации, т. е. свидетельствуют о том, что у данного человека когда-то уже был контакт с данным аллергеном. Из этого вовсе не следует, что именно на данный аллерген разовьется аллергическая реакция, потому что для реализации аллергии необходим еще ряд дополнительных условий. Во-вторых, у разных типов иммунологических реакций имеются различные иммунологические механизмы, поэтому для диагностики необходимо применять несколько методов. К наиболее простым методам относятся методы, основанные на реакциях клеток крови, так как клетки крови могут быть носителями антител (лимфоциты) и фиксировать на себе комплекс «антиген – антитело» (тромбоциты, эритроциты, зернистые лейкоциты, базофилы). На этих свойствах клеток крови основаны некоторые методы лабораторной диагностики, например тест на выброс веществ воспаления из базофильных лейкоцитов, тучных клеток соединительной ткани и др. Диагностическая значимость указанных методов далеко не равнозначна. Их применение определяется задачами исследования, характером процесса и другими факторами. Итак, подытоживая все вышесказанное, ответим на вопрос: как же распознать аллергию? Как уже отмечалось, часто распознавание аллергических реакций и заболеваний не представляет большой трудности. Когда больной обращается за медицинской помощью, ему необходимо рассказать доктору:

– о характере течения заболевания и его тяжести;

– о своих жалобах, т. е. о субъективных ощущениях;

– о том, как протекают приступы аллергии – сезонно или непрерывно;

– о том, на какие виды пищевых продуктов и лекарств бывают аллергические реакции;

– о том, есть ли дома домашние животные, птицы, аквариум, имеется ли и с какой частотой контакт с пылью, косметическими средствами, инсектицидами и т. д.;

– о состоянии пищеварительного тракта (есть ли запоры, поносы);

– о том, бывают ли и как часто головные боли, охарактеризовать их длительность и локализацию;

– об очагах хронической инфекции (хронический гайморит, отит, кариозные зубы, наличие глистной инвазии, лямблиоза и т. д.);

– обо всех перенесенных болезнях и лекарствах, которыми их лечили, о реакциях на инъекции иммуноглобулинов; о наличии или отсутствии в анамнезе жизни (т. е. в истории жизни) внутривенных переливаний крови и ее препаратов.

Заключение о типе процесса и его причине дается на основе обобщенных результатов анамнеза, клинического обследования и указанных методов исследования.

Частная аллергология.

Аллергические заболевания органов дыхания.

Поллинозы.

Так называются типичные аллергические заболевания сезонного характера, вызываемые пыльцой в период цветения деревьев, злаковых, луговых трав и сорняков. Поллинозы широко распространены и имеют тенденцию к росту во всех цивилизованных странах мира. Название болезни происходит от латинского слова pollen («пыльца»). В иностранной литературе заболевание часто описывают под названием «сенная лихорадка».

В разных районах нашей страны в зависимости от преобладания тех или иных видов растений встречаются свои, различающиеся по сезонности и причинам, их вызывающим, поллинозы. Так, главной причиной поллинозов в центральных районах европейской части страны является пыльца луговых и злаковых трав, деревьев, сорняков (полынь, лебеда). В Краснодарском крае преобладает поллиноз, вызываемый пыльцой амброзии, в Ростовской области – лебеды, полыни и т. д. Для средней полосы европейской части нашей страны можно выделить 3 типа сенной лихорадки в зависимости от сезонности заболевания:

– весенний (с конца марта по конец мая), соответствующий периоду цветения деревьев;

– летний (с начала июня и до конца июля), соответствующий периоду цветения луговых и злаковых трав;

– летне-осенний (с середины июля до конца сентября), соответствующий цветению сорняков.

Нередки сочетания различных клинических вариантов поллиноза. В зависимости от погодных условий календарь цветения и сроки клинических проявлений заболевания могут смещаться на 2 недели и более. На выраженность симптомов влияет и интенсивность цветения растений. Дожди, уменьшая концентрацию пыльцы в воздухе, значительно смягчают течение болезни.

Поллиноз – своего рода сезонная эпидемия. Кроме вышеназванных разновидностей пыльцы, в роли аллергенов могут выступать и споры плесневых грибков. Развитию поллиноза способствуют аллергически отягощенная наследственность, наличие у больного аллергического диатеза. Часто встречается повышенная чувствительность не только к пыльце одного растения, а одновременная гиперсенсибилизация к нескольким пыльцевым аллергенам. Примерно у четверти больных пыльцевая аллергия сочетается с аллергией к домашней пыли, пище, шерсти животных и к бактериальным аллергенам (поливалентная сенсибилизация).

Клинические симптомы поллиноза повторяются с ежегодной периодичностью в одно и то же время, но степень их выраженности с течением времени обычно нарастает. Обычно начальные проявления поллиноза – это ринит, конъюнктивит и признаки трахеита. Больной жалуется на многократные приступы чихания с обильными, жидкими, слизистыми выделениями. Возникает насморк, когда не хватает носовых платков, чтобы с ним справиться. Затрудняется носовое дыхание, возникают слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, зуд век, слизистых оболочек носоглотки, гортани. Одновременно развиваются припухлость и покраснение слизистой оболочки глаз. Эти основные симптомы заболевания часто сопровождаются головными болями, общей слабостью, вялостью, разбитостью, недомоганием, головокружением, повышением температуры, потерей трудоспособности на несколько дней или недель (при отсутствии адекватного лечения). Через некоторое время (2—3 года и более) могут развиться и другие клинические проявления: обструктивный бронхит, бронхиальная астма, отек Квинке и др. Могут быть кожные проявления: атопический дерматит, кожный зуд, боли в суставах, явления крапивницы. Приступы кашля и чихания чаще всего мучат по ночам. Известны и сопутствующие изменения со стороны других систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. У многих больных в воспаленных носовых пазухах развиваются вторичные бактериальные инфекции.

Исследования показывают, что не существует «классической» клинической картины поллиноза. Симптомы могут проявляться в любом возрасте, хотя чаще всего они наблюдаются в возрасте до 40 лет. При относительно легком, неосложненном течении заболевания симптомы поллиноза очень напоминают симптомы банальных простудных респираторных заболеваний. Очень часто при дебюте поллиноза именно такой диагноз и ставится больным, что влечет за собой неадекватную терапию в виде назначения, например, антибиотиков, усиливающих, в свою очередь, сенсибилизацию организма.

Вне периода цветения растений такие пациенты чувствуют себя сравнительно хорошо, однако у многих после обильного приема пищевых продуктов, имеющих сходные свойства с пыльцой деревьев (орехи, персики, березовый, вишневый и другие соки), луговых и злаковых трав (мучные продукты, мед), сорняков (подсолнечное масло, семена подсолнечника, мед, халва, бахчевые культуры), кратковременно возникают симптомы поллиноза. Почти половина этих пациентов жалуются на симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта. Как уже отмечалось, течение заболевания может быть сравнительно легким, среднетяжелым и тяжелым, когда ринит и конъюнктивит сочетаются с обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой. К факторам риска относятся также проживание в городе с большим загрязнением атмосферного воздуха, профессиональные вредности (контакт с различными химическими соединениями). Кроме того, урбанизация способствует развитию неврозов и вегетативных дисфункций, что является благоприятной почвой для изменения реактивности организма. Среди больных поллинозом (сенной лихорадкой) преобладают работники умственного труда. Поллиноз у детей до 3 лет встречается редко, но описаны отдельные случаи заболевания даже у детей первого года жизни. К школьному возрасту число заболеваний нарастает.

Механизм развития поллинозов такой же, как и при других аллергических заболеваниях атопического типа. Попадая на слизистые оболочки глаз, носа, бронхов, пыльца вызывает образование аллергических антител – IgE (реагинов). При повторном попадании аллергенов в организм реагины соединяются с ними. При этом из клеток крови, в основном базофилов, происходит высвобождение биологически активных веществ: гистамина и др., что и приводит к появлению зуда, отека, выделению слизи, т. е. к аллергическому воспалению. При контакте с аллергеном (пыльцой) реакция развивается быстро, особенно если больной оказывается в месте большого скопления пыльцы (в поле, лесу).

Поставить диагноз риноконъюнктивальной и астматической форм поллиноза несложно. При наличии стереотипных симптомов, повторяющихся в определенное время года (часто совпадение бывает вплоть до дней), и при их отсутствии в другой сезонно-климатической ситуации постановка диагноза не вызывает затруднений. Правильной диагностике, как и при других аллергических заболеваниях, способствует правильно собранный аллергологический анамнез – семейный и личный. Но на основании лишь клинического обследования врач вправе поставить лишь предварительный диагноз поллиноза.

Подтвердить этот диагноз, а также выявить причиннозначимый аллерген, вызвавший данное заболевание, необходимо в аллергологическом кабинете, где больному должны провести специфическое аллергологическое обследование. Данное обследование включает постановку кожных проб и подтверждение их (в сомнительных случаях) провокационными пробами – назальными, конъюнктивальными, ингаляционными. Наиболее распространены кожные пробы, которые без риска могут быть проведены вне периода цветения при отсутствии аллергических проявлений. За неделю до проведения кожных проб антигистаминные препараты и глюкокортикоиды обязательно отменяются. Это необходимо для получения неискаженных результатов. При отрицательных кожных и провокационных пробах диагноз поллиноза становится сомнительным, даже если в анамнезе четко выявляется сезонность заболевания. Диагностическая ценность кожных проб высокая. Однако изредка могут наблюдаться ложноположительные пробы (при большой чувствительности кожи к механическому раздражению).

Основное лечение больных поллинозом проводится в стадии ремиссии. Особо подчеркивается, что в настоящее время единственным эффективным способом лечения является специфическая гипосенсибилизация, т. е. снижение чувствительности организма к аллергену путем введения больному экстракта того аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность. Естественно, при этом используются данные, полученные при диагностике методом кожных проб. Гипосенсибилизация представляет собой вид специфической иммунотерапии. Этот метод особенно показан при поллинозах, когда невозможно полностью прекратить контакт больного с аллергеном. Этот метод применим лишь в аллергологических кабинетах под наблюдением врачей-аллергологов. Метод специфической гипосенсибилизации при поллинозах применяют в нескольких вариантах.

I. Классическая предсезонная профилактическая гипосенсибилизация водно-солевыми экстрактами аллергенов. Инъекции проводят с декабря и заканчивают за неделю до цветения «причинного» растения.

Данное лечение проводится циклически: по 3—5 лет с перерывами на 1—2 года.

II. Метод круглогодичной специфической гипосенсибилизации. Перерыв в лечении в сезон цветения отсутствует. Длительность лечения составляет 4—5 лет.

III. Сезонная специфическая гипосенсибилизация («метод кожных квадратов»). Лечение проводят в период обострения поллиноза по определенной методике.

IV. Специфичекая гипосенсибилизация методом ингаляционного введения аллергенов.

V. Метод депонированных аллергенов сокращает число инъекций приблизительно в 3 раза. Эффективность – как при лечении водно-солевыми экстрактами аллергенов. Лечение начинают за 2—3 месяца и заканчивают за 2—3 недели до начала цветения причиннозначимых растений.

Достаточно эффективно действуют радикальные рекомендации о временном выезде больного или окончательном переезде в другую климатогеографическую зону, где данные растения отсутствуют или встречаются гораздо реже.

К методам неспецифической профилактики относится и применение гистоглобулина по определенной схеме-методике. Важно учитывать противопоказания к его применению: аллергия к человеческому гамма-глобулину, беременность, миома матки, менструации, лихорадка.

За 1—2 недели можно применять курс инъекций гамма-глобулина (при отсутствии к нему противопоказаний). Гистоглобулин снижает чувствительность к гистамину.

В сезон цветения больному следует избегать длительного пребывания на улице, не выезжать в сельскую местность, не выходить в поле. Глаза надо защищать плотно прилегающими очками. Придя домой, необходимо сменить одежду, принять душ, промыть глаза свежезаваренным чаем. Окна и двери рекомендуется завешивать мокрыми простынями, марлей. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету – исключить из пищи мед, орехи, косточковые фрукты. Во время ремиссии больным поллинозами категорически запрещается лечение настоями трав. Необходимо ограничивать физическую нагрузку, так как сердечно-сосудистой системе необходим щадящий режим. Категорически запрещен прием алкоголя, способствующий всасыванию пищевых аллергенов в желудочно-кишечном тракте. Если же проведение специфической гипосенсибилизации невозможно, а поллиноз все же клинически проявился, то необходима симптоматическая фармакотерапия. По мнению многих зарубежных и наших авторов, фармакотерапия аллергических заболеваний, в том числе и поллинозов, в настоящее время является ведущей.

При рините, конъюнктивите и кожном зуде показано назначение антигистаминных препаратов 2 раза в день – утром и вечером в возрастных дозировках. Через каждые 10—14 дней один антигистаминный препарат заменяют на другой. Для профилактики приступа пыльцевой астмы рекомендуются ингаляции интала на весь период цветения и обязательные ингаляции интала перед выходом на улицу. Профилактическое действие оказывает и кетотифен, назначаемый до и в период цветения.

При выраженном рините в нос назначаются капли, содержащие эфедрин или адреналин; показаны димедрол и эмульсии гидрокортизона, а при сильной сухости назначаются мази того же состава. При конъюнктивите применяются глазные капли с гидрокортизоном или мазь с гидрокортизоном.

Синтез новых высокоактивных гормональных препаратов, обладающих только местным селективным действием на слизистую оболочку и отсутствием общего действия на организм, и их рациональное и последовательное применение позволяют в большинстве случаев добиться удовлетворительных результатов без каких-либо осложнений даже при длительном применении. Назначают интраназальные и интратрахеальные ингаляции бекотида или бекломета, выпускаемых в виде дозированного аэрозоля. Приступы бронхиальной астмы предотвращают ингаляциями сальбутамола или беротека. Учитывая, что аллергены являются сильными раздражителями нервной системы, для уменьшения пыльцевой токсемии на ночь назначают таблетки транквилизаторов в возрастной дозировке (реланиум, тазепам и т. д.). Рекомендуется обильное питье. Добиться хороших результатов в лечении поллинозов в большинстве случаев позволяет комплексный подход к лечению, сочетающий фармакотерапию с профилактической специфической гипосенсибилизацией.

Прогноз заболевания в основном благоприятный при раннем и адекватном применении профилактической специфической гипосенсибилизирующей терапии в сочетании с адекватной фармакотерапией.

Несезонный аллергический ринит.

Симптомы несезонного аллергического ринита схожи с симптомами сенной лихорадки (поллиноза), но возникают они под действием как сезонных, так и несезонных аллергенов, например плесени, шерсти животных, домашней пыли (пылевых клещей), пуха и других вдыхаемых дома веществ. Аллергия такого вида доставляет больному гораздо больше неприятностей, чем сезонная сенная лихорадка, так как симптомы мучат человека круглый год, хотя и не в такой острой форме. В результате хронического течения заболевания у многих больных искажаются ощущения вкуса и запаха, образуются носовые полипы, воспаляются придаточные носовые пазухи.

На возникновение насморка (аллергического ринита) влияет наличие хронических очагов инфекции в организме.

Ведь бактерии слизистой оболочки носа и его придаточных пазух не только сами вызывают повышенную чувствительность, но и увеличивают проницаемость слизистой для других аллергенов, способствуя развитию и поддержанию аллергического воспаления. Круглогодичный аллергический ринит относят к группе атопических заболеваний. Значительная роль в его развитии принадлежит гистамину, который способствует расширению капилляров, повышению их проницаемости с образованием отека и обильными слизистыми выделениями.

Клиническая картина болезни, ее тяжесть и течение зависят от длительности контакта с причиннозначимым аллергеном. При данном виде ринита контакт с аллергеном практически постоянен. Перерывы на несколько часов недостаточны для обратного развития аллергической реакции. Ремиссии возможны лишь при длительном разобщении с аллергеном. При аллергическом рините слизистая оболочка носа гиперреактивна. Аллергический ринит (насморк) характеризуется возникновением зуда в носу и носоглотке, чиханием, обильным водянистым отделяемым из носа, быстро нарастающим затруднением носового дыхания. Одновременно могут появиться зуд век и слезотечение, явления конъюнктивита, головная боль. Слизистая оболочка носа при осмотре отечная, набухшая, бледно-серой окраски, отмечается обильное слизистое или водянистое отделяемое. При аллергическом воспалении носа и его придаточных полостей отек слизистой иногда так сильно выражен, что возникает ее выпячивание с образованием так называемых аллергических полипов. Под влиянием последующего противоаллергического лечения полипозные изменения слизистой исчезают, но при развитии в полипе плотной (фиброзной) ткани полип консервативному лечению уже не поддается, и приходится прибегать к оперативному вмешательству – хирургическому удалению полипа. Стойкая заложенность носа у больных аллергическим ринитом часто ведет к появлению привычки дышать ртом, в результате чего развивается неправильный прикус, при котором резко выступают вперед зубы верхней челюсти. При аллергическом рините мы имеем дело с атопическм реагиновым (IgE) типом аллергической реакции. При этом имеют место семейные атопические заболевания.

Постановка диагноза аллергического круглогодичного ринита не так легка, как может показаться на первый взгляд. Ведь ринит необходимо отличать от сосудодвигательного и неатопического ринитов, имеющих неаллергическое происхождение. Как правило, диагноз строится на данных анамнеза, клинической картины и специфического обследования, а именно: кожных проб, провокационного назального теста, определения уровня содержания специфического IgE.

Из осложнений аллергического ринита необходимо отметить присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойного воспаления придаточных пазух носа и возникновение аллергических полипов, о которых упоминалось выше. Иногда в качестве осложнения выступает воспаление среднего уха, что чаще отмечается у детей.

Лечение аллергического ринита складывается из прекращения контакта с причиннозначимым аллергеном и специфической гипосенсибилизации, о которой упоминалось выше. В острой фазе болезни показаны антигистаминные препараты. Местные сосудосуживающие средства (нафтизин, санорин и т. д.) назначаются лишь в крайних случаях, когда, например, из-за выраженной заложенности носа у больного резко нарушен сон. Если же местные сосудосуживающие капли применять длительно и в избыточных дозах, то препараты могут вызвать обратный эффект.

В последние годы широко и успешно применяются интраназальные ингаляции глюкокортикоидов селективного местного действия (например, «беконаз»). Общее воздействие их на организм практически равно нулю.

Прогноз при аллергическом круглогодичном рините достаточно благоприятный. Используя комплексную терапию, обычно можно адекватно контролировать состояние больного, хотя полностью исключить проявления симптомов заболевания удается редко.

Экзогенный аллергический альвеолит.

Так называется группа аллергических пневмоний, протекающих с вовлечением в воспалительный процесс отдельных групп альвеол (пузырьковидные образования в легких человека). Причиной экзогенных аллергических альвеолитов является аллерген, попадающий в организм ингаляционным путем с вдыхаемым воздухом. Аллергенами могут быть самые различные вещества: споры грибов, которые находятся в прелом сене, кленовой коре и т. д.; растительная и домашняя пыль; лекарственные средства (особенно антибиотики и производные нитрофурана); белковые антигены. Так как очень часто экзогенные аллергические альвеолиты связаны с вдыханием тех или иных профессиональных аллергенов, они носят названия, соответствующие определенной профессии: например, «легкое фермера», «легкое меховщиков», «легкое молольщиков кофе», «легкое голубеводов» и т. д. В настоящее время известно более 20 профессий, при которых возникают экзогенные альвеолиты. Кто же заболевает экзогенным аллергическим альвеолитом?

Как правило, это люди, предрасположенные и непредрасположенные к аллергическим реакциям, но обязательно имеющие длительный контакт с аллергеном.

Течение заболевания может быть различным – от острого до хронического. Иногда альвеолит может протекать периодически, в виде острых вспышек при вдыхании больших доз аллергена (чистка голубятни, переработка прелого сена, работа на мельнице, длительное общение с волнистыми попугайчиками и т. д.). В типичных случаях острая форма развивается через 4—8 ч после контакта с аллергеном и быстро проходит после прекращения этого контакта. Больной жалуется на недомогание, озноб, чувство заложенности и стеснения в груди, потливость, головную боль, кашель и одышку. Внешне все выглядит как при банальном остром респираторном заболевании. В легких врач может прослушать хрипы, могут быть и изменения на рентгенограмме. Тогда заболевание расценивается как пневмония. Вышеописанной картине может предшествовать приступ бронхиальной астмы, который развивается в первые 15—20 мин после вдыхания аллергена.

При так называемой подострой форме вышеописанные жалобы и объективные признаки изменений со стороны легких менее выражены, все происходит не так быстро (недели и месяцы). Больные жалуются на утомляемость, похудание, одышку и кашель.

Хроническая форма альвеолита развивается после многократных повторных поступлений больших количеств аллергена или при вдыхании небольших его количеств, но в течение длительного времени. Вышеперечисленные жалобы становятся постоянными, хроническими, больные теряют в весе, периодически испытывают недомогание. Может развиться легочная и легочно-сердечная недостаточность. В процессе развития экзогенного аллергического альвеолита в легочной ткани происходят необратимые изменения. Возникают гранулемы, при которых происходит разрастание ткани и образование рубцов. В конечном итоге они приводят к развитию фиброза легких, т. е. к замещению функциональной легочной ткани нефункциональной, фиброзной. В этом случае происходит наращивание, увеличение соединительной ткани в легких человека.

Диагноз в типичных случаях острого альвеолита ставят на основании данных анамнеза (длительный контакт с источником аллергена) и клинического обследования. Диагноз может быть подтвержден положительными результатами кожных проб и серологических иммунологических исследований.

При подострых и хронических формах заболевания сложнее четко проследить контакт с причиннозначимым аллергеном, поэтому возрастает диагностическое значение кожных проб и провокационных тестов. Во всяком случае, чтобы провести диагностическое обследование, врач должен заподозрить аллергическую природу заболевания. А это возможно при тщательном сборе анамнеза, клиническом обследовании и хорошей квалификации доктора, ведь аллергический альвеолит необходимо отличать от множества других заболеваний легких, сходных по внешним проявлениям, но различных по сути.

Самым эффективным способом лечения является прекращение контакта больного с вызвавшим заболевание аллергеном. Применение глюкокортикоидов (гормонов, вырабатываемых корой надпочечников) в острой стадии способствует более быстрому восстановлению нарушенных функций. В подострой же и хронической стадиях заболевания гормональная терапия менее эффективна. Хроническая форма экзогенного аллергического альвеолита плохо поддается лечению, обычно проводится симптоматическая терапия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо избегать контактирования работника с соответствующим аллергеном. Сделать это возможно лишь в случае уменьшения концентрации аллергена во вдыхаемом воздухе, применения респираторов и других организационных мероприятий вплоть до смены профессии. На ранних стадиях обнаружения заболевания процесс выздоровления будет недолгим. Но в далеко зашедших случаях прогноз неблагоприятный.

Эозинофильный легочный инфильтрат.

К группе легочных эозинофилий обычно относят различные по причине возникновения и механизму развития заболевания, но имеющие два главных общих признака: наличие легочных инфильтратов (воспаленных клеток) и высокое содержание эозинофилов (лейкоцитов) в крови. Часто эозинофильный легочный инфильтрат сочетается с бронхиальной астмой. К этой группе заболеваний относятся следующие патологические состояния.

Синдром Леффлера.

Синдром Леффлера – летучие эозинофильные легочные инфильтраты, или простая легочная эозинофилия. Причины этой патологии до конца не выяснены, но известно, что значительная роль в ее возникновении отводится гельминтам (в частности, аскаридам), личинки которых мигрируют через легкие. Аллергенами могут быть пыльца растений, споры грибов, некоторые профессиональные аллергены, в частности никелевая пыль, которые попадают в организм ингаляционным путем. Также в роли аллергена могут выступать лекарственные препараты (сульфаниламиды, пенициллин, производные нитрофурана, ингаляции интала и т. д.), микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и т. д.). Происходит инфильтрация легочной ткани эозинофилами (клетками крови), привлекаемыми в легкие особыми механизмами из кровотока. Эозинофильный росток крови активизируется, и в кровяном русле мы тоже можем наблюдать повышенное количество эозинофилов. В большинстве случаев больные себя хорошо чувствуют. Редко появляются жалобы на легкую слабость, покашливание, выделение умеренного количества мокроты, иногда – легкие астмоподобные проявления. Гораздо чаще легочные инфильтраты выявляются случайно при рентгенологическом обследовании. Диагностика обычно не сложна и основывается на двух главных признаках: наличии инфильтрата в легком и эозинофилии в крови. Для синдрома Леффлера характерен «летучий» характер инфильтратов, т. е. при проведении рентгенографии легких через определенные временные интервалы видно, что инфильтраты непостоянны и мигрируют. Существуют эти инфильтраты от нескольких дней до 4 недель. Если же инфильтраты держатся дольше и не исчезают, то необходимо правильно установить диагноз. Выявление аллергена проводят кожными пробами, серологическими или иммуноферментным методами. Лечения в большинстве случаев не требуется, так как обычно инфильтраты исчезают спонтанно. Если обнаружены гельминты (паразитические черви), то проводят антигельминтную терапию.

Тропическая эозинофилия.

Впервые описана в Индии и в некоторых других тропических странах, откуда и получила свое название. Вызывается паразитическими червями, так называемыми филяриями. Основное клиническое отличие от других эозинофилий – довольно выраженная симптоматика. Больных беспокоят кашель, повышенная температура, общая слабость, похудание, иногда астмоподобные приступы удушья. В крови – высокая эозинофилия. Легочные инфильтраты на рентгенограмме также присутствуют в виде множественных мелких теней. Причем эти инфильтраты сохраняются долго, иногда до нескольких месяцев. Специфическая диагностика – как и при синдроме Леффлера. Хороший эффект рассасывания инфильтратов наблюдается при лечении диэтилкарбамазином.

Лекарственные эозинофильные инфильтраты легких.

Описаны случаи развития эозинофильных легочных инфильтратов после применения различных медикаментов, в частности антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофурановых производных, интала, метотрексата. Нитрофураны и их производные являются наиболее частой причиной острых легочных инфильтратов, которые развиваются у одного из четырехсот больных, получающих эти препараты. Общее состояние больных обычно не нарушено. Диагноз ставят на основании рентгенографической картины легких и наличия эозинофилии крови. Специального лечения обычно не требуется, кроме изоляции от аллергена и назначения антигистаминных препаратов. Изменения в легких исчезают быстро.

Астматический вариант узелкового периартериита.

Он является одной из форм инфильтративных легочных эозинофилий. Причина заболевания до сих пор неизвестна. Установлено, что часто заболеванию предшествуют вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Имеются данные о связи узелкового периартериита с гепатитом В, но четких причинных факторов заболевания не выявлено. Заболевание начинается с типичных проявлений бронхиальной астмы с чертами тяжелого течения и периодическим повышением температуры. Наблюдается высокая эозинофилия крови. Затем присоединяются легочные инфильтраты, причем их появление сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями в крови. Легочные инфильтраты держатся длительно, а их концентрация в крови уменьшается лишь в случае применения глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников). С течением времени воспалительный процесс начинает распространяться на все органы и системы. Возникают поражения почек, центральной и периферической нервной системы, органов брюшной полости. Параллельно могут отмечаться кожные поражения, наблюдается появление узелков, расположенных в коже или подкожной клетчатке. Часто наблюдаются боли в области суставов. Отличительной чертой клинического течения данной формы легочной эозинофилии является то, что с нарастанием тяжести заболевания течение астмы становится более легким. На последней стадии заболевания она, как правило, вообще исчезает. Рано начатое лечение глюкокортикостероидами позволяет продлить жизнь больных. Лечение в астматической фазе проводится обычными методами: бронхоспазмолитики, интал, ингаляционные стероиды. Необоснованное назначение антибиотиков в данном случае может вызвать более быстрое прогрессирование болезни. В стадии эозинофильных инфильтратов назначают глюкокортикостероиды. Иногда параллельно назначают иммунодепрессанты. Но, несмотря на лечение, прогноз заболевания до настоящего времени остается неблагоприятным.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Еще одна разновидность инфильтративных легочных эозинофилий. Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) – это аллергическое заболевание бронхов и легких. Вызвано оно грибками рода Aspergillus и сопровождается высокой эозинофилией крови и поражением легких в виде инфильтратов. В настоящее время это довольно редкое заболевание. АБЛА распространен у астматических больных. При этом заболевании идет массивный внутрибронхиальный рост грибов Aspergillus. Споры этих грибов, находясь во вдыхаемом воздухе, попадают в легкие и оседают в бронхах. Почему это происходит именно у больных с атопической формой астмы, остается неизвестным. Грибы не внедряются в ткани хозяина, а остаются жизнеспособными, находясь в просвете бронхов. Питательной средой для них служит бронхиальный секрет. При наличии такого изобилия грибов в организме формируется реакция гиперчувствительности. Местное воздействие грибов приводит к воспалительным изменениям стенок бронхов. В бронхиальном секрете содержится много элементов мицелия грибов, поэтому мокрота больных имеет своеобразный коричневый цвет. Главная роль в формировании болезни принадлежит аллергическим реакциям, поражающим бронхи и легкие. Каковы же источники этого специфичного аллергена? Особенно массивный рост и спорообразование грибов Aspergillus отмечаются в сыром гниющем сене, соломе, опавших листьях. В помещениях это ванные комнаты, земля комнатных растений, сырые места у протекающих кранов, клетки домашних птиц, кондиционеры. Немаловажное значение имеют профессиональные контакты в садоводстве, животноводстве, птицеводстве.

АБЛА в подавляющем большинстве случаев возникает у больных атопической бронхиальной астмой. Заболевание часто начинается остро, обычно в сырое и холодное время года, с сильным повышением температуры тела. Усиливается кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты и примесью коричневатых пробок и крупинок, а иногда с примесью крови. Беспокоят боли в грудной клетке, выраженная общая слабость, недомогание. Усиливается свистящее дыхание, снижается масса тела. Кожные покровы бледные. На рентгенограммах грудной клетки в легких видно большое количество инфильтратов различной величины. АБЛА является одной из самых распространенных причин образования летучих легочных инфильтратов и эозинофилии. Если заболевание не будет вовремя диагностировано и не начнется своевременная терапия, то у больных может развиться такое заболевание, как необратимый центральный бронхоэктаз. Но даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении часто заболевание приобретает хронический характер, усугубляя тяжесть течения бронхиальной астмы. Кроме упомянутого выше бронхоэктаза, у больных могут формироваться и другие осложнения: пневмосклероз, узелковые уплотнения легочной ткани, «легочное сердце».

Подозрение на наличие АБЛА должно возникать всегда, когда у больного атопической бронхиальной астмой ухудшается самочувствие. Это заболевание относительно легко поддается лечению. Его исход зависит от своевременности постановки диагноза и начала терапии. Сейчас для лечения АБЛА используют глюкокортикоиды в виде таблеток. Лечение обычно длится 2—3 месяца. В большинстве случаев такого курса бывает достаточно. Однако могут наблюдаться обострения заболевания, и тогда следует возобновить терапию преднизолоном.

Выздоровление больных АБЛА после острого периода наступает достаточно редко, чаще болезнь приобретает хроническое затяжное течение с формированием пневмосклероза, центральных бронхоэктазов, легочной и легочно-сердечной недостаточности. Поэтому люди, страдающие этим заболеванием, должны находиться под медицинским наблюдением в течение длительного времени, даже если у них не будет отмечаться никаких симптомов этой болезни.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма – одно из самых тяжелых аллергических заболеваний. Астма (astma) в переводе с греческого значит «удушье» или «тяжелое дыхание». Упоминание об этом заболевании впервые встречается в трудах Гиппократа, Галена, Цельса. Долгое время она рассматривалась как местное заболевание бронхов и легких, и врачей лишь интересовал механизм приступа. В 20-е гг. ХХ столетия бронхиальная астма стала одной из наиболее актуальных проблем медицины. Помимо высокой распространенности и утяжеления течения болезни, стали отмечаться случаи эпидемических вспышек бронхиальной астмы, что является принципиально новым качеством в эволюции болезни. Астма как причина смерти занимает одно из первых мест во многих странах мира. Основным фактором, ведущим к смерти, является острая дыхательная недостаточность на высоте астматического приступа. Еще одной причиной летального исхода считается передозировка специфическими лечебными препаратами, применяемыми при астме. Одним из таких препаратов является бета-агониста, приводящая к острой левожелудочковой недостаточности. Мировое медицинское сообщество предпринимает интенсивные попытки по выработке единых подходов к диагностике и лечению этой патологии. Масштабность проблемы связана с повсеместным увеличением числа больных бронхиальной астмой. Особенно высок процент заболеваемости у детей.

На национальном консенсусе, принятом на 5-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1995 г.), бронхиальную астму охарактеризовали как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов. При этом заболевании изменяется строение стенки бронхов, нарушается функция ресничек мерцательного эпителия, бронхиальный эпителий разрушается. Происходит сбой микроциркуляции в стенках бронхов, что приводит к их склерозу. В воспалительном процессе в бронхах участвуют и тучные клетки, содержащие биологически активные вещества.

Из-за всех этих изменений формируется синдром бронхиального спазма. В механизме бронхоспазма играют роль сужение бронха, отек слизистой бронхов, нарушение слизеобразования и склеротические изменения.

Огромную роль в формировании этого синдрома играет гиперреактивность бронхов, т. е. повышенная реакция на воздействие самых различных раздражителей. Реакция бронхоспазма универсальная, т. е. раздражители могут быть различными, а реакция бронхов – той же самой.

Бронхиальная астма различается по причине возникновения и степени тяжести. До сих пор отсутствует единая мировая классификация бронхиальной астмы. Тем не менее по причинному фактору бронхиальную астму делят на 2 большие группы: атопическую (экзокринную, аллергическую, иммунологическую) и неатопическую (эндогенную, неиммунологическую).

Под атопическим механизмом развития бронхиальной астмы подразумевают атопическую реакцию, происходящую при помощи специфического иммуноглобулина Е (Ig E). Установлено, что в развитии бронхиальной астмы у детей этот механизм является основным. Причем предрасположенность к атопии наследуется более чем в 30% случаев.

Под неатопическим механизмом развития бронхиальной астмы подразумевают отсутствие аллергической сенсибилизации. При этих формах бронхиальной астмы причинами ее возникновения могут быть респираторные инфекции, нарушения метаболизма аминокислот, эндокринные и нервно-психические расстройства, вредные профессиональные факторы. И тем не менее механизмы формирования неатопической формы бронхиальной астмы еще до конца не ясны.

По степени тяжести бронхиальную астму делят на легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть течения болезни определяет врач. Им учитывается весь комплекс клинических и функциональных признаков, таких как частота, тяжесть и продолжительность приступов. Кроме того, важно состояние больного в межприступные периоды.

При легкой степени тяжести обычно отсутствуют классические развернутые приступы удушья. Признаки бронхоспазма отмечаются не чаще 1—2 раз в неделю и являются кратковременными. От дыхательного дискомфорта по ночам больные просыпаются менее 1—2 раз в месяц. В межприступные периоды состояние таких больных стабильное.

При среднетяжелой форме приступы удушья бывают чаще 1—2 раз в неделю. Приступы же бронхиальной астмы по ночам возникают чаще 2 раз в месяц. Прием лекарственных препаратов необходим даже в межприступный период.

При тяжелом течении бронхиальной астмы отмечаются частые обострения заболевания, причем они могут быть опасными для жизни человека. Приступы носят затяжной характер, случаются даже ночью. Симптомы бронхиальных спазмов сохраняются и в межприступном периоде.

В последние годы в медицинской теории активно стало разрабатываться новое направление – учение о биомаркерах (показателях, признаках чего-либо). Применительно к бронхиальной астме таким показателем-маркером является эозинофил, его морфологические и функциональные изменения.

При бронхиальной астме возникает отек слизистой оболочки дыхательных путей, наступает закупорка мелких бронхов вязким секретом. В далеко зашедших случаях преобладают склеротические изменения в стенке бронхов. Они уже необратимы. Такой вариант течения часто сочетается с хронической дыхательной недостаточностью.

Важный аспект в трактовке болезни имеет факт генетической предрасположенности.

В диагностике бронхиальной астмы используются как клинические и лабораторные методы, так и функциональные пробы. По их совокупным результатам ставится диагноз болезни.

Лечебные программы, как показывает опыт последних лет, успешно осуществляются, если они основаны на учете степени тяжести болезни. Выделяют, как известно, три степени тяжести бронхиальной астмы: легкую, среднюю и тяжелую.

Важно не путать понятия «тяжесть течения бронхиальной астмы как болезни» и «степень тяжести приступа бронхиальной астмы».

Комплексная лечебная программа бронхиальной астмы включает в себя:

– образовательную программу пациентов;

– контроль в динамике за тяжестью течения заболевания и эффективностью проводимой терапии с помощью клинических и функциональных исследований;

– разобщение пациента с причиннозначимыми факторами или их контроль;

– разработку индивидуального плана медикаментозной терапии;

– профилактику обострений и разработку плана их лечения;

– динамическое наблюдение за больным.

Для получения удовлетворительных лечебных результатов очень важен самоконтроль со стороны больного. Поэтому человек, страдающий этим заболеванием, должен знать как можно больше о бронхиальной астме. Образование больного начинается уже в кабинете врача. Пациент должен получить сведения о причинах и характере своего заболевания, а также об основных механизмах, приводящих к развитию болезни. Обязанность врача – научить больного правильной технике ингаляционной терапии. Человек должен вести дневник самонаблюдения. Врачом при участии больного должен быть выработан план поведения в период обострения заболевания, план поддерживающих мероприятий и лечения. Очень важно, чтобы семья болеющего тоже участвовала в его лечении, проводя необходимые санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия. На государственном уровне необходимо создавать организации, целью которых является обучение больных бронхиальной астмой поведению в состоянии приступов и в межприступном периоде. В России уже сделаны первые шаги по созданию сети образовательных программ, которые особенно эффективно проявили себя в школах для больных бронхиальной астмой. Контроль за клиническим состоянием больного в динамике, за изменением его легочных тестов позволяет определить исходную тяжесть заболевания, следовательно, спланировать интенсивность проводимых лечебных мероприятий.

Очень важна ориентация на показатели легочных тестов в динамике, потому что на их основе можно сделать вывод о правильности проводимой терапии.

В качестве наиболее доступного, недорогого и удобного в амбулаторной практике является метод самостоятельного определения пиковой скорости выдоха с помощью пикфлуометра (представляет собой трубку с загубником и измерительной шкалой, фиксирует максимальную – пиковую скорость выдоха, выраженную в литрах в минуту). Прибор прост по конструкции и в обращении. Ориентируясь на его показания, человек может корректировать терапию, так как можно спрогнозировать наступление обострения заболевания.

Очень часто заболевание бронхиальной астмой, особенно у детей, связано с воздействием внешних аллергенов. В этом случае человек должен избегать этих аллергенов. Иначе медикаментозная терапия при продолжающемся действии аллергена будет неэффективной. Особенно следует уделять внимание воздействию бытовых аллергенов. В этом случае необходимо проводить мероприятия, направленные на снижение концентрации аллергенов в жилище больного. Если человек страдает профессиональной бронхиальной астмой, то необходимо подумать о смене рабочего места. Чрезвычайно важными аспектами санитарно-гигиенических мероприятий являются соблюдение так называемой гипоаллергенной диеты. Здесь подразумеваются следующие мероприятия: поддержание чистоты воздуха в жилище, отказ от курения и тех продуктов, которые вызывают аллергию.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы.

I. Противовоспалительные препараты: кромогликат натрия, недокромил натрия, а также глюкокортикостероиды в виде ингаляционных, таблетированных и инъекционных форм. Необходимо отметить, что рекомендуемые ингаляционные формы глюкокортикостероидов (гормонов коры надпочечников) обладают лишь местным действием. Системного гормонального воздействия на весь организм они не оказывают, что, разумеется, выгодно их отличает от таблетированных форм глюкокортикостероидов системного действия.

II. Симптоматические средства: селективные бета-2-агонисты короткого и пролонгированного действия; ксантины короткого и пролонгированного действия; ингаляционные М-холинолитики. Хотя лечение бронхиальной астмы строго индивидуально, однако общие принципы терапии должны соблюдаться. К ним относятся ступенчатый подход к терапии (т. е. ее изменение в зависимости от степени тяжести заболевания) и различный подход к лечению бронхиальной астмы в межприступном периоде. Итак, лечение бронхиальной астмы легкой степени тяжести предполагает в зависимости от клинических симптомов постоянное или эпизодическое (например, перед ожидаемой физической нагрузкой или контактом с аллергеном) применение кромогликата натрия (интала). Ингаляционные же бета-2-агонисты применяются по потребности, но не чаще трех раз в неделю.

Во время медикаментозной терапии бронхиальной астмы среднетяжелого течения необходимо ежедневное использование противовоспалительных препаратов (кромогликат натрия, ингаляционные кортикостероиды), ежедневный прием бета-2-агонистов не более 3—4 раз в день. Возможно применение пролонгированных бронхолитиков, особенно при появлении ночных приступов удушья. В ряде случаев целесообразно включать в схему лечения ингаляционные холинолитики.

Лечение бронхиальной астмы тяжелого течения включает ежедневный прием ингаляционных глюкокортикостероидов под контролем врача, применение в виде таблеток и иньекций глюкокортикостероидов, использование пролонгированных бронхолитиков в сочетании с плановым приемом ингаляционных бета-2-агонистов короткого действия утром и по потребности в течение суток, но не более 3—4 раз в день.

Хочется обратить внимание на важность и необходимость противовоспалительного лечения больных бронхиальной астмой в межприступном периоде, когда, казалось бы, человека ничего не беспокоит. Важно напомнить, что внешние проявления болезни в этот период могут и отсутствовать. Однако на клеточном уровне воспаление в бронхах у больного бронхиальной астмой в той или иной степени присутствует всегда. Противовоспалительные ингаляционные препараты (интал, глюкокортикоиды селективного действия) призваны гасить воспаление. Если действие этих препаратов недостаточно эффективно, то возникает приступ удушья различной степени тяжести. В этом случае применяются препараты из разряда «скорой помощи». Приступы удушья различаются по степени тяжести, различна и их терапия. Лечение тяжелого приступа удушья и особенно его апофеоза – астматического статуса – должно проводиться в условиях стационара или реанимационного отделения.

Специфическая иммунотерапия в лечении атопической бронхиальной астмы применяется лишь при легком течении заболевания, причем показания и выбор схемы лечения должны осуществляться аллергологом-иммунологом.

В комплексном лечении бронхиальной астмы возможно применение и немедикаментозных методов лечения, особенно если учесть значительное влияние центральной и вегетативной нервной системы в развитии механизма болезни. Но целесообразнее все-таки их назначение согласовать с лечащим врачом. Профилактика обострений бронхиальной астмы должна включать в себя достаточную информированность человека о своем заболевании. Необходимо исключить контакт с аллергенами, а если это необходимо, то максимально уменьшить контакт с ними. Важно строго придерживаться разработанной схемы медикаментозного лечения, оградить себя от стрессов и волнений. Человек, страдающий бронхиальной астмой, вместе с врачом должен строго контролировать свое состояние. Все данные самоконтроля необходимо заносить в дневник самоконтроля. Но даже при соблюдении всех этих условий не исключается возможность наступления обострения (приступа удушья). Причины его возникновения могут быть самые различные: респираторные инфекции, чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка, контакт с аллергеном в высокой концентрации, вдыхание холодного воздуха, пассивное курение и т. д. В этих случаях образовательная программа, согласованная с лечащим доктором, предусматривает обучение больного мероприятиям, направленным на изменение основной терапии. При ухудшении состояния и неэффективности предпринимаемых действий человек должен обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Психологические аспекты бронхиальной астмы.

В возникновении и развитии данной болезни важную роль играют психологические факторы. В настоящее время преобладают два подхода: психоаналитический (психосоматический) и подход на основе анализа психологии поведения. С психоаналитической точки зрения бронхиальная астма может возникнуть у ребенка, не находящего общего языка с матерью. К развитию ее приступа приводит «сдерживаемый плач» ребенка. Единого мнения о справедливости этого представления в науке не существует, но исследования в этом направлении не прекращаются до сих пор.

Есть мнение, что недостаточная проработка внутреннего конфликта ведет к его разрешению в сферу межличностных отношений. Невозможность перевода конфликта в сферу межличностных отношений трансформируется, например, в приступ бронхиальной астмы, т. е. за счет возникновения астматических приступов человек выражает свой протест. Психосоматический подход к пониманию бронхиальной астмы заслуживает внимания, так как он ориентирован на всестороннее изучение личности человека и его семейного анамнеза. В комплексное лечение включаются и элементы психотерапии.

Сторонники подхода, строящегося на анализе психологии поведения, внутренним механизмам уделяют довольно мало внимания. Психоаналитики же, наоборот, считают, что осознание бессознательных психических процессов больным бронхиальной астмой ведет к улучшению течения заболевания. Аналитиков психологии поведения в первую очередь интересуют различные формы поведения.

Все психические явления при этом сводятся к двигательным реакциям организма. Законы поведения истолковываются как отношения между тем, что происходит на «входе» (стимул) и «выходе» (реакция, двигательный ответ). Согласно этому подходу рекомендуется удалить больного астмой из неблагоприятной эмоциональной атмосферы семьи или производства на срок, пока не улучшится его состояние.

Аспириновая астма.

Так называют бронхиальную астму, клиническая картина которой развернулась в ответ на действие аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Часто аспириновая астма сочетается с атопической, но может она наблюдаться и как изолированная форма заболевания. Как только аспирин был синтезирован и внедрен в широкую медицинскую практику, в литературе сразу появились описания случаев аспириновой астмы. Механизм возникновения бронхоспазма в данном случае связан с нарушением обмена определенных кислот в организме. Есть мнение, что провоцировать развитие аспириновой астмы могут и вирусные инфекции, не отрицается роль наследственной предрасположенности.

Клинически аспириновая астма проявляется затяжным ринитом, переходящим в так называемую полипозную риносинусопатию. В этом случае полипы слизистой носа нарушают нормальное носовое дыхание и способствуют изменениям слизистой придаточных пазух носа. Эти изменения проявляются в выделениях из носа, заложенности носа, снижении обоняния. Со временем у этой группы больных возникают приступы удушья на прием аспирина и аналогичных препаратов. Бронхоспазм на аспирин может протекать как по замедленному типу, так и по типу немедленной реакции. Тяжелое аспириновое удушье у ряда больных может сопровождаться высыпаниями на коже по типу крапивницы, желудочно-кишечными расстройствами, ринитом и конъюнктивитом. Довольно часто аспириновая астма проходит в тяжелой форме. В крови и мокроте таких больных много эозинофилов. Для подтверждения диагноза аспириновой астмы используются провокационные тесты in vivo или in vitro. Естественно, что тесты in vivo (т. е. в организме) могут проводиться лишь при специальном оснащении и наличии реанимационного персонала и только врачом-аллергологом. Лечение аспириновой астмы, как и любой другой астмы, сложное. Основным его методом является развитие невосприимчивости организма человека к повторному воздействию аспирина. То есть аспирин перестает быть для человека аллергеном. Если же аспириновая астма сочетается с атопией, то на втором этапе проводится специфическая гипосенсибилизация.

Ночная астма.

Характеризуется ночным дыхательным дискомфортом, от которого человек просыпается. Под определение ночной астмы подпадают лишь те случаи бронхиальной астмы, когда бронхоспазм возникает только ночью или в ранние утренние часы. Распространенность ночной астмы среди больных бронхиальной астмой составляет примерно 30%. Беспокойный сон с выраженным снижением содержания кислорода в крови, продолжающимся долгое время, может отразиться на умственной и физической работоспособности человека. Причины возникновения ночной астмы до конца не ясны. Количество ночных пробуждений в результате дыхательного дискомфорта является важным диагностическим критерием. Наиболее частыми провоцирующими моментами при ночной астме являются контакт с аллергеном ночью (пух, перо), положение тела на спине, переохлаждение или воспаление дыхательных путей и др. Важно понять и помнить, что сам факт наличия ночной астмы у человека говорит об утрате контроля над его состоянием. В этом случае необходимо усилить проводимое лечение. Но часто ночная астма оказывается устойчивой к обычной противоастматической терапии. В лечении ночной астмы очень велико значение пролонгированных препаратов в виде ингаляторов. Такие формы препаратов удобны в эксплуатации, они дают высокую степень очистки наполнителя, а риск побочных реакций минимален.

Вирусиндуцированная бронхиальная астма.

В формировании бронхиальной астмы большую роль играет инфекция дыхательной системы. Неосложненная вирусная инфекция вызывает структурные изменения бронхиального дерева, нарушает нормальное функционирование бронхиального аппарата. В результате провоцируется гиперреактивность бронхов у ранее здоровых людей. Если же организм имеет уже атопическую предрасположенность, то вирусная респираторная инфекция вполне может вызвать комплекс аллергических реакций I и II типов. В результате формируется вирусиндуцированная бронхиальная астма. Считается, что у ранее здоровых лиц вирусная инфекция может формировать так называемую временную гиперреактивность бронхов. Она может исчезнуть через 4—6 недель после выздоровления. Именно в это время повышается риск возникновения бронхиальной астмы. Обычно в этот период человек жалуется на «остаточное» подкашливание, першение в горле, повышенную чувствительность к резким запахам и холоду, провоцирующую возникновение кашля. В большинстве случаев эта временная гиперреактивность бронхов исчезает сама по себе, но скорость этого процесса увеличивается при соответствующем физиотерапевтическом или медикаментозном «долечивании». Отсюда можно сделать практический вывод, что «недолеченная» вирусная инфекция дыхательных путей является прямым фактором риска возникновения бронхиальной астмы.

Факторами риска, способствующими переводу временной гиперреактивности бронхов в бронхиальную астму, являются неблагоприятная наследственность, иммунные нарушения общего и местного характера, нарушения в центральной нервной системе и т. д. Играет здесь роль и специфика самого вируса. Обычно бронхиальная астма развивается не сразу после заболевания ОРВИ, а на 3—4-е сутки или к концу первой недели. Поскольку вирусы обладают выраженной способностью подавлять иммунитет, у больных бронхиальной астмой часто развиваются обострения болезни за счет присоединения вторичной инфекции. В результате формируется смешанная вирусно-бактериальная инфекция. Поэтому лечение должно быть комплексным: антибактериальные препараты в сочетании с иммунотерапией. Применяются вакцины – как противовирусные (противогриппозная, противокоревая), так и антибактериальные (антистафилококковая). Они направлена на усиление иммуннитета. Кроме того, применяются противовирусные препараты, такие как амантадин, ремантадин, арбидол, интерферон и др. Используют иммуноглобулины с целью создания пассивного иммунитета (нормальный иммуноглобулин, противогриппозный). Используют иммуномодуляторы с целью усиления различных звеньев иммунного ответа (рибомунил, Т-активин, декарис и т. д.). Кроме вышеназванной терапии, проводят патогенетическое лечение.

I. Терапия, направленная на снижение гиперреактивности бронхов. Применяют базисную противовоспалительную терапию в виде ингаляций селективных глюкокортикоидов (ингакорт, пульмикорт и др.), интала и его производных, тайледа. Применяют также антибиотики и местные антисептические и антибактериальные препараты: биопарокс, фарингосепт, фалиминт и т. д. Местные сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин и др.) также необходимы в целях устранения блокады носового дыхания. Кроме того, используют местные щелочные и комбинированные ингаляции, уменьшающие гиперреактивность бронхов.

II. Десенсибилизирующая терапия: димедрол, тавегил, задитен и др.

III. Отхаркивающая терапия – очень важное звено лечения, направленное на повышение продуктивности кашля: корень солодки, бромгексин, препараты муколитического (раздражающего) действия – ацетилцистеин, рибонуклеаза и др.

IV. Бронхолитическая терапия (бета-2-агонисты, препараты теофиллинового ряда) – их назначает только врач.

Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) (5).

Так называют бронхиальную астму, вызванную любыми профессиональными вредностями, которые присутствуют в окружающей среде в виде пыли, аэрозоли и газов. Современное промышленное производство и сельское хозяйство отличаются все более широким применением химических веществ. Повседневный контакт человека с ними способствует напряжению и перестройке иммунного ответа. При этом могут развиваться некоторые патологические состояния, в частности бронхиальная астма. Реакции гиперчувствительности по отношению к производственным факторам наблюдались еще в середине прошлого века (в частности, были описаны случаи астмы у мукомолов). Профессиональная бронхиальная астма весьма распространена в наше время среди работников лесной и деревообрабатывающей промышленности, мукомольного и табачного производств, в птицеводческих и животноводческих хозяйствах. Важными факторами при этом являются климатогеографические и экологические условия в каждой отдельно взятой стране. Все причинные факторы профессиональной бронхиальной астмы делят на две большие группы: агенты – аллергены и агенты токсико-раздражающего действия. К аллергенам относятся продукты растительного и животного происхождения, бактерии, плесневые грибы, антибиотики, гормоны и т. д. Сюда же относят и соли тяжелых металлов (химическая промышленность), которые, будучи неполными аллергенами, соединяясь с белками в организме, превращаются в полноценные аллергены. Ко второй группе относятся сильные щелочи, кислоты, окислители, инертная пыль в очень высоких концентрациях. В большинстве случаев профессиональная бронхиальная астма развивается в ответ на комплексное воздействие аллергенов, как правило, через 2—7 и более лет с момента первого контакта. Конечно, развитие профессиональной бронхиальной астмы происходит лишь при наличии факторов, благоприятствующих развитию ПБА.

Наиболее часто такими факторами являются запыленность и загазованность воздушной среды, наличие атопии и курение. В развитии ПБА принимают участие два основных механизма – аллергический и иммунный. Они определяют характер и тяжесть заболевания. Клиническое течение ПБА характеризуется появлением чувства дыхательного дискомфорта на работе с последующим бронхоспазмом и улучшением самочувствия вне производства. Такая клиническая картина является ранним и ведущим симптомом ПБА. Могут быть и предвестники ПБА в виде ринофарингитов, конъюнктивитов и крапивницы. Диагноз основывается в первую очередь на профессиональном анамнезе. Кроме того, исследуют функцию внешнего дыхания. Применяется весь стандартный набор диагностических тестов для бронхиальной астмы, таким образом, проводятся комплексные диагностические исследования. Лечение ПБА начинается с выявления причинного профессионального фактора и разобщения с ним человека. Достигнуть его можно только в случае смены места работы. Затем лечение ПБА проводится по стандартным для бронхиальной астмы направлениям: снижение гиперреактивности бронхов, ликвидация воспалительного процесса в дыхательных путях, коррекция иммунных нарушений, отхаркивающая и симптоматическая терапия.

Профилактика развития ПБА включает в себя мероприятия по оздоровлению условий труда на производстве, применение средств индивидуальной защиты (респираторы и др.), профилактические осмотры сотрудников вредных производств с исследованием в динамике функции внешнего дыхания у лиц группы риска (работники с атопией, частыми ОРВИ, заядлые курильщики и т. д.).

Особенности течения бронхиальной астмы в детском возрасте.

Бронхиальная астма является насущной проблемой современной медицины, в том числе и педиатрии. Ведь она является не таким уж редким фактором инвалидизации детей различных возрастов. Часто у детей бронхиальная астма прячется под масками бронхита. Это не позволяет своевременно разработать стратегию индивидуальной противоастматической терапии. У детей обычно встречается атопическая бронхиальная астма с немедленным типом аллергической реакции, причем ведущая роль принадлежит пыльцевой аллергии.

В последние десятилетия бронхиальная астма значительно «помолодела»: она регистрируется даже у детей первого года жизни. Бронхиальная астма у детей – экологически обусловленное заболевание в широком смысле слова. Причинными факторами бронхиальной астмы являются домашние, пыльцевые и промышленные аллергены, но определяющим фактором является наличие атопии. Большое значение имеют наследственно обусловленные особенности иммунитета человека.

Многие клинические наблюдения свидетельствуют о том, что большинство детей, страдающих бронхиальной астмой, в анамнезе имели поражения центральной нервной системы различной степени тяжести, нарушения вегетативных функций. У большинства матерей детей с бронхиальной астмой наблюдалось патологическое течение беременности и родов. У таких детей бронхиальная астма протекает достаточно тяжело.

Физические нагрузки у детей, страдающих атопической бронхиальной астмой, могут вызвать приступ удушья. Поэтому этот фактор необходимо учитывать при подборе комплекса упражнений при назначении лечебной гимнастики.

Детям с атопической бронхиальной астмой весьма осторожно следует назначать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, индометацин и др.), а также препараты, их содержащие. Это связано с опасностью развития чувствительности к аспирину и утяжелению течения бронхиальной астмы. Аспириновая астма у детей, как правило, гормонозависимая.

Одно из грозных проявлений бронхиальной астмы у детей – это синдром удушья, который характеризуется крайней тяжестью состояния, резкой дыхательной недостаточностью, возбуждением или, наоборот, угнетением центральной нервной системы, прекращением кашля и исчезновением хрипов. Этот синдром – основная причина летальных исходов при бронхиальной астме у детей. Обычно он развивается на фоне затянувшегося приступа удушья. Одной из основных причин этого синдрома является непродуманная манипуляция гормональными препаратами в схеме лечения больного: либо резкое прекращение их приема, либо резкое снижение дозы глюкокортикоидов. А ведь во время затянувшегося приступа удушья в организме отмечается глюкокортикоидная недостаточность, поэтому в этой критической ситуации глюкокортикоидные гормоны просто необходимы. Категорически не рекомендуется самостоятельно, без консультации с лечащим врачом, изменять дозировки этих препаратов.

У детей с гормонозависимой бронхиальной астмой часты склеротические изменения в легких, которые являются результатом хронического аллергического воспаления.

Совершенно справедливо мнение о том, что побочные эффекты в связи с применением глюкокортикоидных гормонов не идут ни в какое сравнение с риском смерти от астмы. Важно найти «золотую середину» в определении лечебной дозы гормонов по принципу «разумной достаточности» и остерегаться лишь двух крайностей – кортикофобии (боязни гормональной терапии) и кортикомании (излишней приверженности к ней).

Диагноз астматического бронхита следует рассматривать как клинический вариант типичной бронхиальной астмы и не «прятать» за этими диагнозами бездействие по поводу назначения адекватной противоастматической терапии. Приступы упорного спазматического кашля у детей также могут быть вариантом атипичного проявления астмы.

В лечении детей с бронхиальной астмой должен присутствовать разумный консерватизм. Общие принципы лечения – обычные для бронхиальной астмы, но лечение детей должно быть длительным, бережным, рассчитанным на годы.

Нередко значимый положительный терапевтический эффект обнаруживается лишь через несколько лет систематического лечения и наблюдения.

Показаны специализированные санатории – местные, морские, горноклиматические.

Очень важна правильность амбулаторного лечения больных. Тогда необходимость госпитализации абсолютного большинства больных отпадает.

Астма должна быть в основном болезнью амбулаторной, а профилактику «взрослой» бронхиальной астмы нужно начинать уже в детском возрасте.

Астматический статус (АС).

Это крайне тяжелый и необычно затянувшийся астматический приступ, не реагирующий на стандартную терапию приступов бронхиальной астмы.

Возникают мучительные и изнурительные приступы малопродуктивного кашля, которые выматывают человека. Основные факторы, способствующие развитию АС, – это сильное воздействие аллергенов, инфекция, неправильное лечение, стрессы, неблагоприятные метеоусловия. Иногда причину АС установить не удается.

Наиболее часто АС возникает у больных с гормонозависимой бронхиальной астмой. Влияет на возникновение АС бесконтрольное применение ингаляционных симпатомиметиков (сальбутомол, беротек и др.). Дело в том, что при таком раскладе приступы удушья прогрессивно утяжеляются. Обычно вышеназванная бесконтрольность возникает в ситуациях паники, часто сопровождающей возникновение бронхоспазма. Во время АС возникает синдром утомления дыхательной мускулатуры, часто нарастает кислородная недостаточность.

АС характеризуется выраженными нарушениями дыхания. Дыхание шумное, свистящее, речь затруднена, с большими паузами, потоотделение усилено, шейные вены набухшие. Сначала человек возбужден, но по мере прогрессирования АС может наступить торможение вплоть до комы. Если вовремя не начать лечения прогрессирующего АС, может быть летальный исход.

Лечение АС медикаментозное. Если его не удается быстро пресечь, необходима экстренная госпитализация. Основными принципами интенсивного лечения АС являются проведение бронхорасширяющей терапии, экстренное введение глюкокортикоидов, симптоматическая терапия. Очень важно, чтобы все эти мероприятия проводились быстро, корректно и необременительно для человека. Таким образом исключается усиление стрессовых реакций. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении искусственной вентиляции легких.

Рациональная терапия межприступных периодов и приступов бронхиальной астмы, ранняя диагностика и правильное лечение возникшего АС обеспечивают профилактику дальнейшего его прогрессирования. В противном случае в своей поздней стадии АС может стать необратимым.

В заключение хочется добавить, что астмологи всего мира констатируют наличие определенного блока проблем, связанных с негативным отношением больных к принимаемым препаратам. Люди не желают принимать препараты ежедневно, протестуя таким образом против «привязанности» к медикаментозному лечению. Они негативно относятся к ингаляционным глюкокортикоидам, что связано с общим отрицательным отношением к гормональной терапии вообще; они отрицают регулярное использование бронхорасширяющих ингаляторов. В этом плане очень важны отношения между больным и его лечащим врачом. Врач должен обладать высокой квалификацией и проявлять профессиональную заинтересованность в просвещении больного относительно его заболевания. У больного же должно быть ответное желание и стремление получить интересующую его информацию из уст врача. Очень важно, чтобы эти сведения были им правильно восприняты. Таким образом, сотрудничество врача и больного – залог успешной борьбы с бронхиальной астмой.

Аллергические поражения кожи.

Атопический дерматит.

Атопический дерматит, или атопическая экзема, является самым распространенным и серьезным дерматологическим заболеванием у детей младенческого и младшего возраста. У взрослых оно наблюдается реже. Почему возникает это заболевание, неизвестно, но тот факт, что генетическая предрасположенность существует, не вызывает сомнения. Кто-то из членов семьи больного обязательно страдает аллергией. Часто состояние больного младенца «самопроизвольно» улучшается к 2—3-м годам. Детскую форму атопического дерматита чаще называют детской экземой. У взрослых часто используют термин «нейродермит». За последние 20—30 лет число больных с атопическим дерматитом явно увеличилось, особенно среди детей в возрасте до 1 года. Кроме того, отмечаются более тяжелые формы заболевания и склонность его к хроническому течению. Одним словом, современная проблема аллергических дерматитов весьма актуальна.

Итак, атопический дерматит – это поражение кожи, связанное с повышенной чувствительностью к пищевым, бытовым, грибковым, бактериальным, химическим и другим аллергенам. В 30% случаев у больных с атопическим дерматитом выявляются и другие проявления аллергии – аллергические риносинуситы, ларинготрахеиты, бронхиальная астма. Именно аллергия органов дыхания чаще всего является сопутствующей. Однозначная причина появления атопического дерматита до настоящего времени неизвестна. Наиболее популярна теория пищевой аллергии, особенно при детской экземе. При проведении кожных проб часто выявляют повышенную чувствительность к пищевым аллергенам. Но к проведению кожных проб надо относиться осторожно, так как можно вызвать ухудшение состояния кожи.

Забегая вперед, отметим, что кожное тестирование с аллергенами больным атопическим дерматитом лучше проводить в период временного ослабления болезни или же использовать лабораторные, «пробирочные» методы исследования. У взрослых наряду с пищевыми аллергенами использовать химические аллергены: формалин, синтетический клей, пластмассы и т. д. Для ряда больных аллергенами являются антибиотики (пенициллин и др.), сульфаниламиды, новокаин, витамины группы В. Возможно развитие аллергии к грибам, к бактериальным аллергенам. В начале заболевания аллергия может вызываться одним аллергеном, но в дальнейшем обычно развивается и выявляется повышенная чувствительность к нескольким аллергенам. У большинства больных атопическим дерматитом обнаруживаются высокие уровни Ig E, но с возрастом и в период временного ослабления болезни они снижаются, если, конечно, не возникают другие аллергически проявления. У таких людей в периферической крови выявляется много эозинофилов (лейкоцитов); высок уровень гистамина в крови. С этими явлениями связан сильный кожный зуд. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются коровье молоко, куриное яйцо, мед, цитрусовые, шоколад, рыба, орехи и т. д. У некоторых детей дерматит обостряется после контакта с перьевыми подушками, домашними животными. Но прекращение этого контакта обычно не ведет к полному выздоровлению. Контакт кожи с шерстяными тканями тоже приводит к обострению дерматита. Причиной возникновения и обострения атопического дерматита являются и инфекции, так как часто именно в периоды подъема ОРВИ наблюдается обострение дерматита. Эмоциональное напряжение тоже может рассматриваться как одна из причин усиления его проявления. Таким образом, однозначных причин и механизмов развития этого заболевания не выявлено. Можно лишь констатировать, что атопический дерматит является состоянием, характеризующимся большим числом иммунологических и физиологических нарушений. При атопическом дерматите обычно отмечаются нарушения функции вегетативной нервной системы, например повышенная потливость, неадекватные сосудистые реакции и т. д.

Атопический дерматит может протекать по-разному в зависимости от возраста и состояния больного. С возрастом изменяется и локализация поражений на коже. В возрасте до 2—3 лет поражения кожи обычно начинаются с высыпаний на обеих щеках. По мере прогрессирования заболевания воспалительные кожные элементы могут распространяться на все лицо и туловище, конечности и ушные раковины. Зуд приводит к расчесам, в результате чего образуются мокнущие ранки и ссадины. У детей более старшего возраста часто наблюдаются двусторонние поражения кожи в области локтевого сгиба и подколенной ямки. В возрасте 2—14 лет поражение кожи на сгибательных поверхностях конечностей становится более выраженным, а лицо поражено в меньшей степени. Кожа становится более сухой, а на сгибательных поверхностях конечностей наблюдается шелушение. Течение болезни у взрослых сопровождается очень сильным зудом. Обострения часты, а периоды ослабления заболевания, как правило, носят частичный и временный характер. Диагноз атопического дерматита рекомендуют ставить на основании следующих признаков:

– клинической картины зуда;

– типичного расположения мест поражения на коже;

– морфологических признаков и хронического течения.

Наличия по меньшей мере двух из следующих дополнительных признаков:

– сопутствующей аллергии;

– аллергии в семейном анамнезе;

– положительных результатов кожных проб;

– повышенного уровня содержания Ig E в сыворотке крови, сухой кожи.

У страдающего атопическим дерматитом ребенка младенческого возраста часто нет необходимости проводить кожные пробы, так как фармакотерапия и ограничение контакта с аллергенами на основании данных анамнеза часто дают возможность контролировать течение болезни. Атопический дерматит наиболее часто осложняется бактериальными кожными инфекциями. Часто это стафилококковые и стрептококковые инфекции. Бактериальные осложнения возникают из-за утраты кожей своих защитных функций. Лечение инфекционных осложнений – антибактериальная терапия. Лечение атопического дерматита зависит от стадии заболевания и специфических причинных факторов. К общим лечебным мероприятиям относятся устранение выявленных раздражителей, недопущение расчесывания кожи больными, соблюдение правильного режима мытья и лечение осложняющих течение заболевания инфекций. Тепло усугубляет течение атопического дерматита, поэтому температура воздуха в помещении, где находится больной, не должна превышать 23 °С. Нельзя принимать слишком горячие ванны. Надо избегать непосредственного контакта кожи с грубым постельным бельем, одеждой, особенно шерстяной. Частое мытье не рекомендуется из-за раздражающего действия мыла. Необходимо назначение диеты, из которой исключены аллергены. Необходимо исключить контакты с животными и бытовыми аллергенами. Назначают пищеварительные ферменты (абомин, панзинорм и др.), антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен), которые оказывают противозудное действие и улучшают сон больных, что немаловажно для предотвращения расчесывания кожи во сне.

Глюкокортикоидные гормоны (гормоны коры надпочечников) применяют, как правило, местно, недлительно, во время обострения процесса (лоринден, флуцинар, гидрокортизоновая мазь и др.). В таблетках и в инъекциях глюкокортикоиды в настоящее время применяют лишь в тяжелых случаях. После стихания основных воспалительных проявлений применяют подсушивающие мази или пасты (цинксалициловые). Антибиотики показаны лишь в случае присоединения бактериальной инфекции, а с профилактической целью добавлять антибиотики в мази нежелательно, так как они ведут к дополнительной повышенной чувствительности организма. Заболевание неопасно для жизни, но течение его может быть очень длительным, с чередованием периодов обострений и ослаблений заболевания.

Несколько слов об атопическом дерматите у детей до года. Обычно это заболевание возникает на фоне аллергического диатеза. Высыпания на коже ребенка надо рассматривать как тревожный сигнал, предупреждающий о нарушениях в деятельности пищеварительной, иммунной или нейроэндокринной систем организма. Тщательно собранный анамнез позволяет установить в большинстве случаев семейную предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Здесь очень важно знать, как протекала беременность у матери, как протекал процесс родов.

Вся эта информация имеет большое значение для правильной оценки развития у ребенка нервной системы. Дело в том, что она является основным регуляторным центром деятельности других систем организма, в том числе иммунной и пищеварительной. Сбой в работе этих систем при воздействии вышеназванных неблагоприятных факторов ведет к их физиологической незрелости, что выражается в преходящем иммунодефиците и ферментной недостаточности. Эти два феномена создают условия для развития дисбактериоза, нарушаются процессы пищеварения и всасывания, появляются ранние дискинезии. В свою очередь, эти процессы провоцируют чрезмерное поступление пищевых и бактериальных аллергенов во внутренние среды организма, а на эти факторы уже реагирует кожа. Детям с атопическим дерматитом на первом году жизни необходимо исследовать кал на дисбактериоз, сделать копрограмму (исследование состава кала) и иммунограмму. Необходима консультация невропатолога. Лечение учитывает данные обследования и является комплексным. Прежде всего надо сохранить естественное вскармливание при условии строгого соблюдения кормящей матерью гипоаллергенной диеты. Ведь грудное молоко – это мощный фактор защиты организма малыша. Во втором полугодии жизни таких детей надо прикармливать «темными» кашами (гречка, овсянка), овощным пюре, приготовленным из овощей, предварительно вымоченных в холодной воде в течение 12 ч; необходимо добавлять растительное масло в рацион, использовать кисломолочные смеси и пюре из сухофруктов. Совершенно должны быть исключены курага, изюм, мед, яйца и т. д. Не стоит увлекаться большим количеством творога, так как возможна перегрузка организма белком. И вообще нельзя ни в коем случае перекармливать детей. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника необходимо щадящим образом подавить патогенную флору, если таковая выявлена (бактериофаг, отвар корня кровохлебки, интестопан и т. д.). Одновременно назначают пищеварительные ферменты в возрастных дозах коротким курсом по 3—5 дней. Далее применяются биопрепараты (бифидум– и лактобактерин), фитотерапия (зверобой, тысячелистник, ромашка). Проводится при необходимости лечение, рекомендованное невропатологом и иммунологом. Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин) применяются в фазе острой воспалительной реакции и сроком не более 5—7 дней с последующей заменой препарата, если эту терапию необходимо продолжить.

Детям с острой мокнущей экземой показаны препараты кальция. Необходим тщательный уход за кожей ребенка, предотвращающий развитие вторичной инфекции. В острой стадии болезни хорошо использовать примочки из отвара чая. После пресечения острых явлений показаны подсушивающие процедуры с наложением паст. Исход заболевания прогнозировать трудно: к 2—3-м годам может наступить выздоровление или же будут чередоваться периоды временного ослабления заболевания и обострений различной степени тяжести. В каждом случае развитие болезни сугубо индивидуально. Но чем раньше начаты профилактика и лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

Контактно-аллергический дерматит.

К группе контактных дерматитов относятся все виды воспаления кожи, вызванные непосредственным воздействием на нее внешних патогенных факторов. Эти внешние факторы могут быть аллергенами и раздражителями неаллергенной природы, но внешние проявления дерматита при этом могут быть схожими. Установление причины, вызвавшей развитие контактного дерматита, может оказаться трудной задачей, хотя очень желательно, поскольку позволит разобщить больного с причинным фактором болезни, исключить с ним повторные контакты. А ведь иного эффективного способа лечения контактного дерматита просто не существует.

Таким образом, контактно-аллергический дерматит – это экземоподобное заболевание, которое формируется при непосредственном контакте с кожей веществ, способных вызвать аллергическую реакцию замедленного типа. В отличие от него так называемый контактный дерматит от раздражения не связан с иммунологическими феноменами, а развивается в результате чрезмерного воздействия на кожу того или иного раздражающего вещества. Конечно, важно различать происхождение этих двух видов контактных дерматитов: ведь один из них носит аллергенный характер, а другой – нет. Но куда важнее в принципе установить, что дерматит имеет контактное происхождение, а не является результатом нарушений со стороны нервной или пищеварительной системы.

Различают еще фотоконтактный дерматит, который по механизму развития является аллергическим контактным дерматитом, но, помимо контакта с аллергеном, необходимо также воздействие солнечных лучей, чтобы сформировалась его клиническая картина. В качестве аллергена в этом случае обычно выступают лекарственные вещества (сульфаниламиды, ихтиол и др.).

Раздражители вызывают непосредственное химическое повреждение кожи. Абсолютно противоположная ситуация имеет место при аллергическом контактном дерматите, когда легкий кратковременный и часто даже незамеченный контакт с аллергеном может вызвать интенсивную воспалительную реакцию у человека с повышенной чувствительностью.

Контактную повышенную чувствительность могут вызвать самые различные вещества. Вот основные их группы: растительные аллергены (ядовитый плющ, ядовитый серлак и другие); металлы (хром, никель, например в виде соответствующих украшений, браслетов от часов, очковых оправ и т. д.); косметические и парфюмерные средства (дезодоранты, кремы, духи и др.); краски для волос; формалин; фотореактивы; натуральные и искусственные полимеры (каучук, канифоль, смолы и пластмассы) и т. д. Конечно, нельзя обойти вниманием и лекарственные средства. Они могут быть причиной контактного дерматита при местном применении для лечебных целей, при профессиональном контакте у медицинских работников, у работников фармацевтической промышленности. Очень часто аллергенами выступают антибиотики, витамины группы В и многие другие лекарственные вещества.

В зависимости от степени тяжести и длительности заболевания контактный дерматит может проявляться самыми различными изменениями кожи – от слабого ее покраснения до напряженных мокнущих пузырей, от отека в ранней стадии до утолщенных чешуйчатых бляшек при хроническом течении. Наличие беспорядочной и асимметрично расположенной сыпи позволяет думать, что причиной ее развития являются внешние факторы. Об этом же свидетельствует наличие областей поражения необычной формы. Говорят, что природа не рисует углов, и если область кожного поражения имеет квадратную форму, то почти всегда причиной является контактный дерматит. Вызван он воздействием раздражающих веществ, которые были наложены на кожу под повязкой. Различают острую и хроническую формы контактного аллергического дерматита. При острой форме пораженные участки отекают, их границы нечеткие (в отличие от контактного неаллергического дерматита). При хронической форме отмечаются все симптомы экземы вплоть до кожных трещин.

Для постановки правильного диагноза важно как можно подробнее расспросить человека о возможных причинах появления поражения кожи; нужно тщательно осмотреть пораженный участок и заподозрить наличие контактного дерматита. Аллергический контактный дерматит внешне проявляется не сразу, а лишь спустя несколько суток после контакта с аллергеном. Этот фактор необходимо учитывать при расспросе больного о возможных контактах. Окончательный диагноз контактного аллергического дерматита подтверждается кожным тестированием с применением аппликационного метода. Обратное развитие явлений дерматита после прекращения контакта с подозреваемым веществом подтверждает причинную связь дерматита с аллергеном. Очень полезным может оказаться нахождение больного в стационаре с целью наблюдения. При этом обычная (домашняя или производственная) среда обитания больного «исключается». Если проявления дерматита в стационаре стихают, то, вероятнее всего, причина его возникновения кроется в среде обитания человека. Это имеет значение, несмотря на то что вещество, вызвавшее аллергическую реакцию, невозможно сразу определить. Дело в том, что таким образом исключаются причины дерматита, связанные с какими-то «внутренними» проблемами больного, – нервным заболеванием, неправильной диетой и т. д. А уже конкретно определить вещество, вызвавшее развитие заболевания, человек рано или поздно сможет сам.

Успешное лечение контактного дерматита сводится к выявлению причины заболевания и исключению дальнейшего воздействия вредного вещества. Острые случаи контактного дерматита хорошо реагируют на примочки холодной водопроводной водой. Для этого нужно использовать мягкую хлопчатобумажную ткань. В менее острых случаях могут помочь аппликации кортикостероидного крема (например, 0,5%-я гидрокортизоновая мазь). После прекращения контакта острая нетяжелая форма может пройти через неделю, причем даже без лечения. Возобновление контакта, даже через несколько лет, часто вызывает повторение дерматита. Тяжелые формы требуют лекарственной терапии. В остром периоде при этом возможно применение глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников) либо внутрь, либо в инъекциях. После стихания острых явлений гормональные мази уже можно назначать местно (фторокорт, флуцинар и др.). Применение антигистаминных средств – тиосульфата натрия, гистоглобулина – малоэффективно. Для профилактики контактного аллергического дерматита необходимо исключать контакты с вредными аллергенами. В быту каждый из нас должен быть просто внимательным, наблюдательным и в меру осторожным.

Крапивница и отек Квинке.

Крапивница (urticaria) – это аллергическое заболевание, которое характеризуется быстрым распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей с отеком ограниченного участка поверхностных слоев кожи. Эти красные, сильно зудящие, приподнятые элементы бледнеют при надавливании. Они появляются и исчезают в течение нескольких часов. Одним из видов крапивницы является отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек). В этом случае отек проникает в подкожную клетчатку. Каждый третий человек перенес в своей жизни крапивницу. Среди аллергических заболевание крапивница занимает по частоте второе место после бронхиальной астмы, а в Японии, например, – даже первое. Чаще болеют люди средних лет, причем чаще женщины (видимо, сказываются особенности их нейроэндокринной системы). Как крапивница, так и отек Квинке имеют сходные механизмы развития. При этих состояниях расширяются сосуды кожи и подкожной клетчатки, повышается их проницаемость, возникает отечность тканей. При отеке Квинке участки отечной кожи четко локализованы, причем их кожная поверхность не изменена (при крапивнице она покрасневшая).

Вещества, способствующие аллергическому воспалению, – гистамин, серотонин и комплемент. Крапивница бывает аллергическая, т. е. имеющая иммунологический механизм образования провоцирующих аллергию веществ, и псевдоаллергическая, когда те же вещества выделяются без иммунологического механизма. Аллергическая форма вызывается аллергенами. Псевдоаллергическая крапивница имеет разные механизмы развития и различные причины возникновения, но в конечном итоге образуются все те же аллергены.

При аллергической крапивнице в качестве аллергенов чаще всего выступают лекарственные препараты, пищевые продукты, пищевые добавки. В результате их воздействия могут развиваться как острые, так и хронические формы крапивницы. К наиболее аллергенным продуктам можно отнести яйца, орехи, бобовые, молоко, фрукты, изделия из дробленого зерна, цитрусовые, ракообразные. Причем, как правило, путем опроса больного легко выявить аллерген. Из лекарственных средств наиболее частыми причинными факторами являются антибиотики группы пенициллина и ацетилсалициловая кислота. К аллергически «вредным» пищевым добавкам относятся консерванты и красители.

Псевдоаллергическая крапивница не является самостоятельным заболеванием. Это один из признаков основного заболевания, которое, как правило, характеризуется нарушением деятельности печени и желчного пузыря. Часто псевдоаллергическая крапивница сопровождает некоторые инфекционные заболевания (гепатиты А и В, малярию, брюшной тиф, дизентерию, сепсис и т. д.), отравления, гельминтозы, паразитарные заболевания; она может также возникать в связи с повышенной чувствительностью к ненаркотическим анальгетикам.

Крапивница может вызываться действием различных физических факторов, таких как холод, солнечный свет, тепло, механическое давление, вибрация. Холодовая крапивница исследована лучше всего. Причиной холодовой крапивницы, как и отека Квинке, является воздействие холода. При этом у больных могут развиться общие симптомы, такие как шок и свистящее дыхание. В этом случае поражение кожи захватывает обширные участки тела. Эти симптомы могут развиться при купании, и больные должны помнить об этом. Часто этот вид крапивницы специального лечения не требует и проходит самостоятельно. Солнечная крапивница развивается через несколько минут после воздействия солнечных лучей и ограничивается лишь облученными участками кожи. Как и при холодовой, при солнечной крапивнице тоже могут развиваться шок и свистящее дыхание. Поражения кожи обычно исчезают самостоятельно через 4 ч. Лечение сводится к защите от воздействия прямых солнечных лучей. Тепловая крапивница является, как правило, генерализованным процессом. Кроме тепла, она может воспроизводиться эмоциональным возбуждением, если оно настолько сильное, что вызывает потоотделение. Это разновидность «эмоциональной» крапивницы. При крапивнице на ранней стадии развития внешний вид поражений кожи несколько необычен. Отмечаются многочисленные точечные белые волдыри, окруженные участками воспаления. Если симптомы крапивницы прогрессируют, то волдыри увеличиваются и сливаются друг с другом, образуя типичную гигантскую крапивницу. Симптомы в виде крапивницы могут развиться после сильной физической нагрузки. Наблюдается слезотечение, повышенное потоотделение и слюнотечение, диарея, свистящее дыхание и даже шокоподобные реакции. Применение антигистаминных препаратов дает лишь незначительное улучшение. Встречается наследственный врожденный отек Квинке, локализующийся поверхностно. Однако он может располагаться и в брюшной полости (тогда больной жалуется на боли), гортани, глотке, создавая тем самым угрозу для жизни человека. Кроме этого, отек Квинке и крапивница могут быть проявлениями системных заболеваний. Они развиваются при злокачественных заболеваниях. Например, развитие крапивницы отмечено при раке толстой кишки, легкого и молочной железы. Имеются также сообщения об исчезновении крапивницы после удаления опухоли. Встречается крапивница при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других аутоиммунных болезнях. Были описаны случаи заболевания крапивницей, развившейся под воздействием веществ, используемых в зубоврачебной практике, при применении хирургических протезов и внутриматочных спиралей. При сборе анамнеза больного необходимо расспросить, использовал ли он подобные вещества и устройства в недавнее время.

У значительного числа больных, страдающих острой и хронической крапивницей, причинный фактор выявить не удается. Диагноз можно поставить на основании результатов поочередного устранения различных раздражителей, действующих на человека; объем диагностических и лечебных мероприятий зависит от степени тяжести заболевания и отношения больного к своей болезни. При острой форме крапивницы прогноз дать трудно, в то время как при хронической форме врач знает, что заболевание может длиться достаточно долго.

Лечение больных аллергической крапивницей сводится, как правило, к устранению аллергенов. Отличный терапевтический эффект отмечен при проведении так называемого элиминационного теста. Суть его сводится к тому, что человека госпитализируют, отменяют все медикаменты и проводят лечебное голодание.

При пресечении явлений крапивницы в рацион больного начинают постепенно вводить по одному (1 раз в 2 дня) различные виды продуктов. Если на какой-то из вводимых продуктов появляются кожные волдыри по типу крапивницы, то этот пищевой аллерген и является причиннозначимым. При лекарственном происхождении крапивницы человеку назначают на 2—3 дня голодание, дают солевое слабительное, обильное питье и делают очистительные клизмы.

И пожизненно запрещают применение «виновных» медикаментов. Если аллергены бытового и пыльцевого происхождения, то определить их и удалить чрезвычайно сложно. Поэтому при обострении больной госпитализируется, а в фазу ослабления течения заболевания ему проводят специфическую гипосенсибилизацию. При лечении аллергической крапивницы назначаются антигистаминные препараты. Лечение гистоглобулинами применяют в основном при хронической повторяющейся крапивнице. При холодовой крапивнице и фотосенсибилизации в лечении применяют аутосыворотку.

Кортикостероиды (гормоны коры надпочечников) назначают лишь в тяжелых случаях – при отеке гортани, шоке и при сочетании крапивницы с бронхиальной астмой. В периоде ослабления течения болезни используют специфическую гипосенсибилизацию. С целью уменьшения зуда назначают горячий душ, обтирания кожи 50%-м спиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным пополам с водой, свежим лимонным соком. Назначают ванны с крапивой или чередой.

Лечение больных с псевдоаллергической крапивницей имеет свои особенности. Связаны они с тем, что она является лишь сопутствующим синдромом основного заболевания.

Следовательно, и лечить необходимо основное заболевание. Как правило, оно касается органов пищеварения, поэтому рекомендуют щадящую диету с исключением жиров, копченостей, курения и алкоголя. В период ослабления течения заболевания рекомендуют принимать ферменты, желчегонные препараты, минеральные воды. Если причина псевдоаллергической крапивницы заключается в непереносимости ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, то важно не допускать их применения. Нельзя употреблять и продукты, содержащие салицилаты: малину, клубнику, землянику, картофель, морковь, огурцы. Если же причина крапивницы связана с паразитарными заболеваниями и гельминтозами (поражениями паразитическими червями), то необходимо проводить соответствующее лечение (при лямблиозе, аскаридозе, описторхозе, дифиллоботриозе). Параллельно проводится лечение, направленное на снижение отека и зуда. Необходимо отметить, что отек Квинке, как и крапивница, может быть аллергического и псевдоаллергического происхождения Все, что выше было сказано об этих типах крапивницы, в равной степени можно отнести и к соответствующим типам отека Квинке. Стоит добавить, что люди, страдающие отеком Квинке и жалующиеся на головные боли, нуждаются в тщательном наблюдении, так как известны случаи отеков Квинке головного мозга.

Аллергия к продуктам питания (пищевая аллергия) – нередкое явление. Особенно часто регистрируется она у детей первых лет жизни. Но чем старше человек, тем чаще она снижается. Пищевая аллергия может протекать по типу реакции замедленного типа, но чаще она является реакцией немедленного типа. Как правило, эти реакции имеют преходящий характер и протекают с острыми эпизодами зуда, крапивницы, отека Квинке. Могут быть и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, развивающиеся после употребления в пищу молока, яиц, орехов, рыбы и других продуктов, являющихся аллергенами. Эти пищевые аллергены могут вызывать такие аллергические заболевания, как желудочно-кишечная аллергия, острая крапивница и диффузный нейродермит; иногда возникают круглогодичный аллергический ринит и астма.

Необходимо помнить о том, что часто непереносимость пищи носит псевдоаллергический характер и вызывается химическими пищевыми добавками, например красителями и консервантами. Непереносимость пищевых продуктов может быть вызвана и дефицитом пищеварительных ферментов. К таким случаям относится непереносимость коровьего молока при дефиците лактазы. Может быть дефицит сахаразы и других ферментов. Пищевая непереносимость возможна и из-за психогенных причин (например, неврастения). Таким образом, не всякая пищевая непереносимость имеет аллергическую природу.

Как известно, практически все пищевые продукты, исключая соль и сахар, в той или иной степени являются аллергенами. Наиболее часто в роли антигенов выступают следующие продукты.

Коровье молоко – наиболее сильный и часто встречающийся аллерген, что особенно важно учитывать при питании маленьких детей. Ведь у них в связи с высокой проницаемостью кишечной стенки, недостаточностью ферментов и попаданием непереваренных пищевых белков в кровоток пищевая аллергия вообще встречается гораздо чаще, чем у взрослых. У детей развитие пищевой аллергии обычно наблюдается на фоне аллергического диатеза, при котором высока склонность к развитию аллергических реакций. Причина заключается в наследственной предрасположенности организма реагировать выработкой реагинов (Ig E) на поступление в организм различных аллергенов, в том числе и пищевых. Развитие пищевой аллергии возможно и с участием других видов антител. Но вернемся к молоку. Кипяченое молоко менее аллергенно. При наличии пищевой аллергии к коровьему молоку необходимо помнить, что молоко входит в состав многих готовых блюд (кремы, шоколад, мороженое и т. д.), поэтому при их употреблении тоже может развиться аллергическая реакция. Куриное яйцо также является одним из ведущих пищевых аллергенов. При употреблении его даже в минимальных количествах возможны тяжелые аллергические реакции вплоть да анафилактического шока. Аллергенным является и желток яйца. Варка яиц уменьшает их аллергенные свойства, но не уничтожает полностью. При наличии аллергии к куриному яйцу обычно имеется перекрестная аллергия и на другие виды яиц (утиные, гусиные и т. д.). Очень важно помнить, что многие прививочные вакцины содержат незначительную примесь протеинов яйца. Но этого бывает достаточно, чтобы вызвать у людей с аллергией к белкам яйца тяжелые, а иногда и летальные реакции на введение, например, вакцины против гриппа.

Рыба, как морская, так и речная, а также различные рыбные продукты являются распространенными аллергенами.

Термическая обработка мало влияет на антигенные свойства рыбопродуктов. Нередки аллергические реакции, причем вплоть до тяжелых, на вдыхание паров при ее приготовлении (варка, жарка). Возможна перекрестная повышенная чувствительность к корму для рыбок (дафниям).

Ракообразные – раки, крабы, креветки, омары – тоже достаточно аллергенны. Зерновые продукты (пшеница, рожь, пшено, кукуруза, рис, ячмень, овес) часто вызывают повышенную чувствительность, но редко дают тяжелые реакции. Исключение составляет гречка, которая может вызвать серьезные осложнения. Среди фруктов, овощей и ягод наиболее часто встречается аллергия к цитрусовым (апельсины, мандарины, лимоны). Желтые и красно-розовые овощи (помидоры, морковь) чаще вызывают аллергию. Сильными аллергенами считаются клубника, земляника. Грибы и орехи – тоже довольно сильные аллергены. Традиционно к распространенным пищевым аллергенам относятся мед, шоколад, кофе, какао.

Пищевая аллергия относится к группе атопических болезней. Как и при других атопических заболеваниях, при пищевой аллергии значительна роль нервной и эндокринной систем. При пищевой аллергии очень важна доза аллергена. Клинические проявления пищевой аллергии весьма разнообразны и чаще всего зависят от того, какой орган или система органов послужили местом взаимодействия пищевого аллергена с антителом.

Наиболее часто изменения происходят в пищеварительном тракте. Но достаточно часты при пищевой аллергии и поражения кожи.

Желудочно-кишечная пищевая аллергия.

Четкого представления о причинах ее развития не существует. Гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта может быть вызвана пищевыми продуктами, но иногда и лекарственными средствами, пыльцой растений, вдыхаемыми аллергенами. Желудочно-кишечные аллергические проявления могут развиваться изолированно или сочетаться с системными аллергическими реакциями. Клиническое течение желудочно-кишечной аллергии зависит от того, употребляется пищевой аллерген изредка или постоянно. В первом случае реакция острая, сразу после приема пищи (от нескольких минут до 3—4 ч). Во втором случае мы видим картину хронического заболевания. Часто данный вид аллергии наслаивается на исходные нарушения пищеварительной системы.

Так формируется порочный круг. Отягощают течение пищевой аллергии поражение лямблиями или гельминтами, так как на пищевую аллергию наслаивается повышенная чувствительность к этим паразитам и продуктам их жизнедеятельности. Клинически желудочно-кишечная пищевая аллергия может проявляться хейлитом, т. е. хроническим заболеванием красной каймы губ. У людей, страдающих аллергией, может быть афтозный стоматит. Чаще всего он связан с пищевой аллергией к орехам и цитрусовым.

Аллергические поражения желудка чаще встречаются у маленьких детей в период прикорма. Через 1—2 недели после включения в рацион нового продукта, обычно коровьего молока, у ребенка появляются рвота и коликообразные боли в животе, вызывающие беспокойство и плач. У взрослых аллергический гастрит необходимо отличать от других форм гастрита, невротических синдромов.

Аллергические гастриты и поражения кишечника могут сопровождаться повторной диареей с обильной слизью, часто с прожилками крови. Возможны такие симптомы, как рвота, отсутствие аппетита, раздражительность.

Кожная пищевая аллергия.

Она может проявляться атопической экземой, крапивницей, отеком Квинке. Непросто бывает определить причину возникновения этих состояний. Атопическая экзема может наблюдаться в любом возрасте, но обычно начинается в раннем детстве. Очень часто у половины таких детей в будущем прогнозируется развитие дыхательной аллергии. Иногда тяжелое расстройство дыхания может вызвать и отек Квинке. В этом случае зуда не бывает, а ямки при надавливании не образуется.

Дыхательная пищевая аллергия.

Может проявляться круглогодичным аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, причем в более старшем возрасте первостепенное значение приобретают не пищевые, а дыхательные аллергены. Острые генерализованные реакции, или анафилаксия, развиваются при повышенной чувствительности организма к пищевым аллергенам. Опасны в этом смысле орехи, яйца, рыба и т. д. К симптомам анафилаксии относятся крапивница, отек Квинке, поражения конъюнктивы и слизистой оболочки носа, одышка, цианоз и даже шок. Эти симптомы возникают либо во время приема в пищу аллергена, либо вскоре после этого. Обычно отмечаются зуд и жжение во рту и глотке, побуждающие больного выплюнуть пищевой комок. Затем быстро присоединяются рвота и понос.

Чтобы поставить диагноз истинной пищевой аллергии, необходимо выполнить следующие мероприятия:

– доказать связь клинической картины с определенным пищевым продуктом;

– исключить другие (неаллергические) причины реакции на пищу;

– уточнить иммунные механизмы реакции.

В настоящее время диагноз пищевой аллергии ставят чаще на основании простых клинических методов: сбора анамнеза, физического обследования, общего анализа крови, ежедневной записи диеты в пищевом дневнике. Тщательно собранный анамнез оказывает самую большую помощь в установлении диагноза пищевой аллергии. Чем младше больной ребенок, тем более вероятно, что простое исключение из его диеты определенных пищевых продуктов на основании данных анамнеза окажется эффективным для установления диагноза. Семейный анамнез тоже имеет значение, поскольку наследственность считается важным фактором в развитии гиперчувствительности. Иногда бывает желательно проведение кожных проб для точного установления специфического аллергена при подозрении на наличие пищевой аллергии. Но надо помнить об осторожности при их постановке. Спонтанное выздоровление наступает у большинства детей, страдающих кожными проявлениями пищевой аллергии, к 5—6-ти годам. У некоторых пищевая аллергия, особенно к рыбе и яйцу, остается на всю жизнь. Главный же принцип лечения пищевой аллергии состоит в полном или частичном исключении из диеты пищевых продуктов, вызывающих развитие ее синдрома.

Исключение продукта из диеты должно быть абсолютным. Так при исключении молока не должны употребляться все продукты, содержащие молоко (шоколад, мороженое и т. д.). При острых проявлениях пищевой аллергии (крапивница) для удаления аллергена необходимо промыть желудок и кишечник. При рвоте и диарее все препараты вводятся в инъекциях. Возможно применение антигистаминных препаратов, кетотифена. При хронических состояниях рекомендуется применение интала. Пищевую аллергию можно контролировать, сочетая соблюдение диеты с исключением аллергенных продуктов с лечением.

Наше время характеризуется бурным развитием фармацевтической индустрии. Во всем мире идет увеличение применения лекарственных средств населением. Причем довольно часто люди сами себе «прописывают» препараты, т. е. занимаются самолечением. Самыми популярными в этом смысле в народе являются антибиотики, сульфаниламиды и жаропонижающие средства. Соответственно, участились случаи побочных явлений, возникающих от лекарственной терапии. Среди них значительное место занимает лекарственная аллергия (ЛА). При ЛА имеется повышенная чувствительность организма к лекарствам. Как правило, реакция возникает при повторных применениях лекарств. Существуют псевдоаллергические реакции, развивающиеся не при участии иммунных механизмов, а за счет прямого высвобождения гистамина. В этом случае клиническая картина похожа на истинную ЛА. Необходимо отличать от ЛА непереносимость лекарственных веществ, возникающую при несоответствии состояния организма и токсических свойств препарата. Обычно это бывает, когда у человека больны печень, почки и другие органы; реакция зависит от дозы препарата. Идиосинкразия – это неадекватная реакция на применение лекарства из-за наличия в организме наследственно обусловленных изменений в обмене веществ. Такая реакция возможна уже при первом приеме лекарства. Довольно многочисленную группу представляют люди с психогенными реакциями на лекарственную терапию, что связано с боязнью их применения и сопровождается сердцебиением, слабостью, потливостью и т. д.

ЛА встречается довольно часто. Люди с атопическими заболеваниями (например, с бронхиальной астмой) более склонны к ЛА, чем здоровые. ЛА может развиться в любом возрасте, но у детей она встречается реже. С другой стороны, аллергия на пенициллин может проявиться и у грудного ребенка, если этот препарат получала мать, а в организм ребенка он попадает через грудное молоко. Обычно чем выше доза лекарства-аллергена, тем быстрее развивается реакция. Но у лиц, уже страдающих различными формами аллергии или имеющих наследственную предрасположенность, ЛА может развиться и при минимальной дозе препарата. Пути введения могут быть различны. Местное применение лекарств (в виде мазей, капель, ингаляций) тоже может приводить к ЛА.

Типы аллергических реакций при ЛА различны. Так, по реагиновому типу развиваются анафилактический шок, крапивница и отек Квинке, бронхиальная астма, аллергический ринит. По иммунокомплексному механизму развиваются сывороточная болезнь, сывороточноподобная реакция, гематологические синдромы, диффузный гломерулонефрит.

По замедленному типу протекают реакции с участием лимфоцитов – экзема, контактные дерматиты, мультиформная эритема, проявляющиеся через 1—2 суток после контакта с аллергеном. Часто ЛА развивается в тех в случаях, когда лечение препаратом происходит на фоне высокой активности возбудителя данного заболевания (например, синдром Лайелла, Стивена – Джонсона и др.). ЛА может особенно тяжело протекать при одновременном воздействии нескольких аллергенов (пищевых и лекарственных), при сочетании профилактических прививок с назначением медикаментов. Факторами, усиливающими проявление ЛА, могут быть солнечные лучи, т. е. фотосенсибилизация (например, при ЛА на тетрациклин) и так называемый нейроэндокринный дисбаланс в организме. Он характеризуется недостаточностью функции надпочечников в период полового созревания или беременности и т. д.

Чтобы правильно поставить диагноз ЛА, необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез, уточнив перечень применявшихся ранее медикаментов. Очень часто анамнез является основным критерием в постановке диагноза ЛА, так как проведение специфической диагностики не всегда возможно. И даже если будет иметь место гипердиагностика, ЛА – это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться.

Больной должен знать, какие препараты ему противопоказаны. Эти сведения заносятся в официальные документы (амбулаторная карта больного и т. д.).

Специфическая диагностика ЛА достаточно сложна в силу нескольких причин. Во-первых, проведение кожных и провокационных проб связано с риском и определенной опасностью для больного в плане развития ЛА (вплоть до развития анафилактического шока). Во-вторых, лекарственное вещество, попадая в организм, проходит определенный цикл метаболических превращений, в результате чего образуются вторичные продукты. Как правило, эти метаболиты сами по себе не являются аллергенами, а становятся ими, лишь связываясь с белками организма. Какой компонент данного лекарства проявил себя как аллерген, выяснить бывает довольно сложно. На этот случай существуют «пробирочные» методы диагностики ЛА, хотя абсолютной надежностью они не обладают. С другой стороны, они абсолютно безопасны для больного, ведь кровь для лабораторного исследования может быть взята у него даже на высоте аллергических проявлений без вреда для самого больного. Но иногда все-таки возникает необходимость в постановке кожных лекарственных проб. Это случается, когда необходимо назначить потенциально аллергенный медикамент (например, антибиотик), а аллергологический анамнез у больного сомнителен или когда назначение препарата является жизненно необходимым, а у больного в анамнезе имеются аллергические реакции на его аналоги.

Лучше сначала поставить «наружные» пробы: капельную или эпидермальную. При отрицательном результате можно прибегнуть к «внутренним» пробам, например внутрикожной (лекарство должно быть разведено). Такие же правила следует соблюдать при проведении провокационных проб. Разумеется, при наличии у больного хоть каких-то аллергических проявлений постановка кожных и провокационных проб категорически противопоказана. Клинические проявления ЛА весьма разнообразны. Они могут проявляться изменениями на коже, слизистых и во внутренних органах.

Анафилактический шок.

Одной из тяжелых форм немедленной аллергической реакции на лекарства является анафилактический шок (АШ). По быстроте развития и тяжести течения эта реакция не имеет себе равных. В буквальном переводе с греческого слово «анафилаксия» означает «беззащитность». Причиной АШ наиболее часто являются лекарственные вещества. Более редкими причинами АШ могут быть пищевые аллергены, яд ос, пчел, шмелей, холодовой фактор. При АШ вероятен летальный исход, поэтому проблема лекарственного АШ весьма актуальна. АШ возникает у людей различного возраста, но его «пик» приходится на средний возраст (20—50 лет). Способствует развитию АШ, кроме широкого применения лекарств, общий высокий уровень сенсибилизации современного населения.

К числу медикаментов, чаще всего вызывающих анафилактические реакции, относятся антибиотики (особенно пенициллин и его производные), сульфаниламиды, витамины и рентгеноконтрастные вещества. Но на самом деле практически любой препарат может стать аллергеном при его неоднократном применении. У детей в качестве причин анафилаксии актуальны антибиотики и препараты крови (вакцины, гамма-глобулины, сыворотки). Но не всегда для возникновения АШ необходимо повторное попадание лекарства в организм. У медработников, имеющих профессиональную лекарственную сенсибилизацию (вдыхание паров медикаментов), а также у детей, матери которых получали препарат во время кормления грудью или беременности, АШ может возникать и при первичном применении медикамента. Аллергическая аномалия конституции и наследственная предрасположенность способствуют развитию АШ.

Способ введения и доза не столь существенны для развития АШ: это может быть и инъекция, и глазные капли, и даже запах препарата. АШ может развиться в ответ на ужаление насекомыми, на холодовой фактор (купание в холодной воде), на пищевые аллергены (рыба, яичный белок). Последняя разновидность встречается в основном у маленьких детей. АШ протекает по реагиновому механизму, когда высвобождается большое количество биологически активных веществ под воздействием комплекса «антиген – антитело». Кроме того, данный комплекс еще и непосредственно воздействует на нервную, сосудистую и другие системы организма. АШ всегда характеризуется внезапным началом и тяжестью течения. Вид причинного фактора в этом смысле не важен. Сразу после контакта с аллергеном у человека отмечаются резкая слабость, тошнота, загрудинная боль, страх смерти. Эти явления нарастают стремительно, часто больной даже не успевает пожаловаться, так как быстро теряет сознание. Внешне АШ проявляется резкой бледностью кожных покровов, холодным липким потом, исчезновением пульса, падением артериального давления, удушьем. Могут быть судороги. Такое молниеносное течение АШ нередко имеет неблагоприятный исход. Иногда же проявления АШ развиваются более медленно: сначала появляются чувство жара и покраснение кожи, потом закладывает уши, возникают зуд в глазах, першение в горле, чихание, шумное затрудненное дыхание с сухим мучительным кашлем. Могут быть боли в животе. Отмечаются нарушения сердечно-сосудистой деятельности с падением артериального давления. В каждом конкретном случае симптомы могут выступать в различных комбинациях. Для типичной формы АШ характерны снижение АД, нарушение сознания, дыхательная недостаточность, кожные и судорожные симптомы. А разновидности типичной формы зависят от ведущего клинического синдрома. Отмечена общая закономерность: чем стремительнее развивалась картина АШ от момента контакта с аллергеном, тем более тяжело он будет протекать. Помощь должна быть оказана своевременно, иначе в течение очень короткого времени возможен неблагоприятный исход или патология жизненно важных органов и систем в ближайшие несколько суток в результате вторичного поражения. АШ может протекать и двухфазно, когда после некоторого улучшения состояния оно вновь резко ухудшается. Здесь очень важна своевременность оказания медицинской помощи.

Человек, перенесший АШ, должен находиться под медицинским наблюдением еще несколько дней, так как возможны поздние осложнения. После перенесенного АШ в организме возникает период невосприимчивости к аллергии, который длится приблизительно 2—3 недели. Затем сенсибилизация вновь возникает, причем на более высоком уровне. И если впоследствии данный человек вновь перенесет АШ, даже спустя месяцы и годы, то его течение будет более тяжелым. В лечении АШ самыми главными условиями его эффективности являются быстрота, четкость проводимых мероприятий и конечно же квалификация медицинского персонала. Уже только при подозрении на АШ необходимо сразу начать проведение противошоковых мероприятий. В каждом медицинском учреждении должен быть так называемый «противошоковый набор», содержащий все необходимые медикаменты. Первое, что необходимо сделать при развитии у пациента АШ, – это прекратить дальнейшее поступление причинного аллергена в организм (прервать курс инъекций, удалить жало и т. д.). Выше места инъекции необходимо наложить жгут. В место инъекции и вокруг него подкожно вводят 0,1%-й раствор адреналина (0,5—1 мл препарата разводят в 3—5 мл физиологического раствора). Иногда прикладывают лед для задержки дальнейшего всасывания аллергена. От быстроты оказания медицинской помощи зависит жизнь больного. Для нормализации сосудистого тонуса вводят кордиамин (2 мл). При неэффективности данных мероприятий для нормализации артериального давления в качестве дальнейшей противошоковой терапии вводят глюкокортикоиды, проводят инфузионную терапию. Все неотложные мероприятия должны проводиться на фоне правильного положения больного, которое исключает западение языка и аспирацию рвотных масс; необходимо также обеспечить доступ свежего воздуха и подачу кислорода. Больного согревают при помощи одеял и обкладывают грелками, придают ему горизонтальное положение со слегка опущенным головным концом (голова повернута набок, язык фиксируется языкодержателем или подручными средствами). Зубные протезы удаляют. В доврачебных условиях для облегчения состояния больного можно использовать таблетированые препараты пипольфена, тавегила, супрастина или димедрола.

При кожном контакте с аллергеном можно обколоть место контакта новокаином. При попадании в организм пищевого аллергена можно сделать очистительную клизму и промывание желудка.

Профилактика АШ заключается в самом тщательном и добросовестном сборе аллергологического анамнеза. Все данные об аллергических реакциях пациента должны заноситься в медицинскую документацию. Медикаменты должны назначаться лишь по рациональным показаниям. Пищевые продукты следует вводить детям с осторожностью, по одному, соблюдая принципы рационального введения докорма. Любое специализированное аллергологическое обследование должно проводиться лишь в условиях специализированного стационара и под наблюдением врача-специалиста. Перенесшие АШ больные должны наблюдаться у врача.

Сывороточная болезнь (СБ).

Это аллергическое заболевание, которое возникает после применения с лечебной или профилактической целью чужеродного белка в виде, например, лечебных сывороток (противодифтерийная), препаратов крови (плазма, альбумин, гамма-глобулин), лекарственных веществ, содержащих белок животного происхождения (инсулин, экстракты печени) и т. д.

Для установления диагноза сывороточной болезни главным является указание на введение в организм сыворотки или других белковых препаратов.

Клиническая картина СБ, если сыворотка или белковый препарат вводятся впервые несенсибилизированному человеку, развивается чаще всего на 6—12-й день. При повторном введении аналогичных белковых препаратов случаи СБ учащаются, а тяжесть симптомов усиливается. Возможно и молниеносное течение по типу анафилактического шока. С возрастом СБ встречается чаще, а тяжесть ее нарастает. На степень тяжести СБ оказывает влияние количество введенного белкового препарата. СБ бывает легкой, средней и тяжелой степени. Длительность СБ – от 5 до 15 дней. Клиническая картина СБ складывается из повышения температуры тела до 39—40 °С, увеличения лимфатических узлов, кожных высыпаний, поражения сосудов, отеков, нарушения функции почек и других органов, изменения состава крови. Поражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Отмечается артралгия, суставы могут быть отечными и покрасневшими.

Может снижаться артериальное давление, изменяться пульс. Диагноз ставится в основном на анамнестических данных (введение лечебных сывороток, вакцин, других препаратов белковой природы). Прогноз, как правило, благоприятный. Но иногда при молниеносных формах, когда наблюдается быстрое развитие анафилактического шока, прогноз может быть сомнительным. Лечение СБ проводят в стационаре, причем в зависимости от степени тяжести СБ определяют объем назначаемой терапии: обезболивающие, мочегонные, антигистаминные средства, глюкокортикоиды. При молниеносном течении болезни лечение проводят как при анафилактическом шоке. Осложнения СБ встречаются редко. Могут развиться гепатит, полиневриты, некроз кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции сыворотки.

Гематологические синдромы.

Аллергические гранулоцитопении.

Аллергические гранулоцитопении, или иммунные нейтропении, развиваются после приема некоторых медикаментов, например жаропонижающих и противоревматических (анальгин, амидопирин, фенацетин, бутадион и др.), сульфаниламидов, диакарба, пипольфена и т. д.

Для заболевания характерно внезапное начало, озноб, недомогание, сильные боли, в том числе в горле. На слизистой полости рта и миндалинах появляются язвы. Увеличены шейные лимфоузлы, кожа бледно-желтушная. Часто увеличивается селезенка и появляются различные высыпания на коже. В крови резко снижено число нейтрофилов, иногда они полностью отсутствуют.

Лечение сводится к разобщению с аллергеном и проведению симптоматической терапии. При отмене лекарства на ранних этапах прогноз, как правило, благоприятный.

Аллергическая тромбоцитопения.

Развивается вскоре после приема сенсибилизирующего медикамента. Обычно это бывают барбитураты, антибиотики, сульфаниламиды, сыворотки. Реакция протекает по иммунокомплексному механизму. Клинически характеризуется внезапным началом, ознобом, повышением температуры тела до высоких цифр. Могут быть кожная геморрагическая сыпь и кровотечения из слизистых оболочек. В крови отмечается значительное падение числа тромбоцитов. Лечение симптоматическое, в тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды, переливание тромбоцитарной массы. Но самое первое лечебное мероприятие – это разобщение больного с аллергеном. Прогноз благоприятный при раннем прекращении приема аллергена, за исключением случаев с кровоизлияниями в жизненно важные органы.

Лекарственная аллергическая анемия.

Лекарственная аллергическая анемия встречается редко. Описаны два ее варианта: в виде аллергической реакции на пенициллин без массивного гемолиза и процесс по типу внутрисосудистого гемолиза, который в тяжелых случаях сопровождается гемоглобинурией с почечной недостаточностью. Клиническая картина: на 5—6-й день лечения (антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства и т. д.) возникают озноб, высокая температура, боли в животе, снижение артериального давления. Развивается картина гемолитической желтухи. Особенно тяжело протекает анемия, вызванная применением рифампицина. При отсутствии поражения почек прогноз благоприятный.

Поражения кожи.

Крапивница.

Это наиболее частый пример лекарственной аллергии. Характеризуется появлением на коже зудящих волдырей самых различных размеров, окруженных зоной гиперемии. Может повышаться температура тела. Если контакт с аллергеном продолжается, то крапивница часто повторяется и даже может хронизироваться. Диагноз не сложен и обычно ставится на основании клиники и анамнеза. Лечение – традиционное противоаллергическое: исключение аллергена, санация организма (т. е. лечение хронических очагов инфекции), антигистаминные препараты, гипоаллергенные быт и диета. Более подробно крапивница освещена в предыдущих разделах.

Лекарственные экзантемы (сыпи).

По-видимому, лекарственные сыпи являются наиболее обычными и частыми проявлениями лекарственной аллергии. Специфических лекарственных высыпаний не существует. Высыпания характеризуются обычным для кожных сыпей многообразием форм. Термин «лекарственная» указывает лишь на этиологическую причину данной сыпи. Причиной лекарственных высыпаний могут быть различные препараты (чаще всего – сульфаниламиды и антибиотики). Экзантемы могут носить характер крапивницы, скарлатиноподобных сыпей (мелкоточечная сыпь), кореподобных (красные и розовые пятна неправильной формы) и розеолезных (мелкопятнистых) высыпаний. Чаще сыпи протекают без повышения температуры тела, но иногда отмечается гипертермия. Может быть недомогание, снижение артериального давления. Лекарственные сыпи обычно держатся несколько дней. После устранения аллергена экзантемы обычно быстро исчезают. Но если разобщения с аллергеном не произошло, то может развиться тяжелая клиническая картина. Лечение достаточно простое: прекращение контакта с аллергеном, антигистаминные препараты.

Фиксированная экзантема.

При повторном применении аллергизирующих медикаментов сыпь может появляться с завидным постоянством на одних и тех же участках тела, как правило, на конечностях, лице и туловище. Внешне данный вид экзантемы выглядит как отечный участок кожи синюшно-коричневого цвета, ограниченный зоной гиперемии. При этом общее состояние пациента не нарушено. Наиболее частая причина – сульфаниламиды и антибиотики. Лечение – разобщение с аллергеном, антигистаминные препараты.

Контактный дерматит.

Как аллергическая реакция на медикаменты достаточно распространен. Клинические проявления обычно возникают через 2—3 суток после контакта с аллергеном, причем чаще это происходит при повторных контактах. Причинные факторы – медикаменты местного действия: мази с антибиотиками и сульфаниламидами, капли и т. д. Клинически контактный дерматит проявляется экземой. Лечение – как при экзантемах. Дополнительно применяют местную терапию: цинковая паста, гормональные мази, жидкость Бурова и т. д.

Многоформная экссудативная эритема.

Встречается достаточно редко. Причинный фактор – антибиотики, сульфаниламиды, фенобарбитал, рентгеноконтрастные вещества, вакцины, ненаркотические анальгетики и др. Начало болезни острое. Отмечаются общее недомогание, высокая температура тела, мышечные и суставные боли. Может наблюдаться симптоматика бронхопневмонии, воспаления желудочно-кишечного тракта. Кожные проявления разнообразны: эритемы, геморрагии, пузырьки и пузыри. Появляется разнообразная сыпь на тыле кистей, предплечий, голеней. По границе участков поражения кожи нередко образуются пузыри. Пузыри могут располагаться и в центре зоны поражения. Причем такие высыпания склонны к распространению по всему кожному покрову. Поражаются также слизистые оболочки полости рта, глаз, прямой кишки, уретры и перианальной области. Слизистая оболочка рта поражается по типу геморрагического стоматита.

Наиболее тяжелой формой болезни является синдром Стивена-Джонсона: общее недомогание, высокая температура, генерализация процесса с поражением обширных участков кожи, слизистой полости рта и глаз. В полости рта отмечается множество язв, эрозий, обильные фибринозные налеты на фоне диффузной гиперемии. Характерно обильное слюнотечение. Часто присоединяется герпетическая инфекция, поражая слизистую оболочку носовых ходов, губ, половых органов. Герпетические пузыри часто имеют сукровичное содержимое. Лечение длительное и сложное, складывающееся из местной терапии кожи и слизистых (фурацилин, водные растворы красителей и др.) и назначения антигистаминных препаратов. Часто приходится применять инфузионную терапию в сочетании с применением глюкокортикоидов. Патогенез синдрома до конца не ясен. Возможны рецидивы. При тяжелом течении возможен неблагоприятный исход. Длительность заболевания после отмены аллергизирующего препарата составляет 3—4 недели.

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Синдром Лайелла протекает очень тяжело: на коже появляются пузыри с некрозом и последующим отторжением эпидермиса на больших участках. Заболевание связывают с широким применением антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Во многих случаях не исключают связи со стафилококковой инфекцией, по поводу которой, собственно, и применялось лечение.

Симптомами-предвестниками могут быть рвота, понос, наличие крапивницы, повышение температуры, тяжелое общее состояние. Затем на коже появляются сыпь и волдыри. Волдыри могут быть очень большими, легко и быстро разрываются, обнажая обширную эрозированную поверхность. Иногда эпидермис самопроизвольно отслаивается (без возникновения волдырей), и тогда клиническая картина напоминает ожог кожи и слизистых оболочек. Самые выраженные очаги воспаления отмечаются вокруг носа, глаз, половых органов. Если заболевание прогрессирует, то состояние больного прогрессивно ухудшается. Возникают стойкая лихорадка и органные нарушения вплоть до коматозно-шокового состояния. В таких случаях возможен неблагоприятный исход заболевания. Большие потери жидкости и присоединение инфекции представляют значительную опасность для жизни. Лечение – как при ожогах, включающее длительный и тщательный уход за больным, желательно в стерильных условиях (помещение в больного специальный бокс), интенсивная терапия, в том числе и гормональная, местное лечение (мази). Применяют антибиотики широкого спектра действия (при инфицировании пораженных участков кожи), инфузионную терапию.

Нодозная эритема.

Проявляется высыпаниями в виде мягких узлов до 3 см в диаметре. При надавливании они болезненны, кожа над ними гиперемирована, чаще локализуются на передней поверхности голеней. Иногда может присоединяться лихорадка. Причинными факторами могут быть сульфаниламиды, пенициллин, пероральные контрацептивы. Не исключают также связи с грибковой и стафилококковой инфекцией. Заболевание опасности для жизни не представляет. Для лечения применяют глюкокортикоиды.

Поражение органов дыхания.

Подскладочный ларингит.

Аллергическая реакция может развиться в подскладочном пространстве гортани, особенно у детей и взрослых с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. У детей подскладочный ларингит возникает очень легко, так как они склонны к экссудативным реакциям. Появляются характерный лающий кашель, сиплый голос, затрудненное дыхание. Одновременно может быть кожная аллергическая сыпь. Лечение: разобщение с аллергеном (причинным медикаментом), назначение антигистаминных препаратов, теплых ножных и ручных ванночек (в качестве отвлекающих процедур), мочегонных средств, паровых ингаляций. В более тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды. В крайне тяжелых случаях необходима реанимационная помощь.

Бронхиальная астма.

Практически любое лекарство может спровоцировать приступ бронхиальной астмы, но наиболее часто в этой роли выступают пенициллин и аспирин. На аспирин обычно реагируют больные с бронхиальной астмой, сочетающейся с риносинуситом и поллинозом, т. е. с классической аспириновой триадой. Характерно, что другие салицилаты приступов бронхиальной астмы не провоцируют. Лечение ведется по общим принципам лечения бронхиальной астмы. Обязательно исключение всех потенциальных аллергенов, если причинный аллерген не выявлен.

Эозинофильный легочный инфильтрат.

Возникает после применения антибиотиков, сульфаниламидов, нитрофурановых производных и т. д. Диагностика, как правило, рентгенологическая. Состояние больных не страдает. В крови отмечается много эозинофилов. Специального лечения не требуется. Лечение заключается в отмене причинного аллергена и назначении антигистаминовых препаратов. Изменения регрессируют быстро.

Аллергический экзогенный альвеолит.

Развивается при ингаляциях органических лекарственных соединений (питуитрина, препаратов гипофиза и т. д.). Заболевание регрессирует при раннем разобщении с аллергеном и назначении глюкокортикоидных препаратов.

Общие принципы лечения лекарственной аллергии.

Основной принцип – это прекращение приема лекарства-аллергена. Все острые аллергические проявления требуют неотложной терапии, быстрого выведения аллергена из организма, чему способствуют инфузионная терапия, очистительные клизмы, промывание желудка, применение мочегонных средств. Используется симптоматическая терапия для поддерживания функции жизненно важных органов. В тяжелых случаях применяют гормональную терапию. Профилактика лекарственной аллергии сводится к рациональному применению медикаментов, тщательному сбору аллергологического анамнеза. Больным, склонным к аллергическим реакциям, не стоит назначать и тем более вводить одновременно несколько лекарств.

Вакцины, применяемые для профилактики основных инфекционных заболеваний, обладают сенсибилизирующим действием и поэтому могут вызвать аллергические реакции. Но эта способность у разных вакцин различна, что зависит от ряда обстоятельств, но главным образом – от вида вакцины, наличия в ней примесей и от особенностей реактивности организма вакцинируемого человека. Так, известно, что бактериальные вакцины из-за сложного антигенного состава бактерий вызывают осложнения чаще, чем анатоксины. Известно также, что частота аллергических реакций уменьшается при использовании так называемых адсорбированных вакцин. Высокой аллергенной активностью обладают коклюшная, брюшнотифозная и антирабическая вакцины. Другие вакцины тоже могут вызывать аллергические реакции, но, как правило, в меньшей степени.

Виды аллергических вакцинальных реакций могут быть самыми различными: от крапивницы до анафилактического шока. Группу с высокой степенью риска в плане развития аллергических осложнений при вакцинации составляют больные с аллергическими заболеваниями, а также больные с нарушениями иммунной системы. Последним не рекомендуется вводить живые вакцины. К группе риска относятся и беременные. В настоящее время при вакцинации, т. е. с целью развития специфического активного иммунитета, применяют бактериальные анатоксины, бактериальные вакцины, вирусные вакцины. Не все вакцинальные реакции местного, общего или генерализованного характера являются аллергическими. Но серьезные реакции типа анафилактического шока, сывороточной болезни, кожных сыпей, тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита, несомненно, имеют аллергическое происхождение. Людей (особенно детей) из группы риска по развитию перечисленных аллергических реакций вакцинировать достаточно сложно. Но совершенно не проводить вакцинацию таким детям было бы неправильно, так как корь, дифтерия и другие инфекции весьма опасны. Если же освобождать детей, склонных к аллергии, от прививок вообще, то повышается риск заболевания в случае введения чужеродных сывороток (противостолбнячной, противодифтерийной), а ведь они гораздо больше аллергизируют организм, чем вакцины и анатоксины. С другой стороны, медицинский отвод от профилактических прививок больших групп детей, даже с минимальными аллергическими проявлениями, влечет за собой увеличение неиммунизированной прослойки населения, а следовательно, может способствовать развитию эпидемических вспышек. Именно поэтому перед аллергологами стоит весьма важная задача – провести вакцинацию ребенку или взрослому, имеющему склонность к аллергическим заболеваниям, таким образом, чтобы не было тяжелых поствакцинальных аллергических осложнений. Конечно, существуют и абсолютные противопоказания к вакцинации.

Прививки противопоказаны людям, у которых после предыдущих вакцинаций имели место анафилактический шок, тяжелая реакция со стороны системы крови, тяжелый приступ бронхиальной астмы и т. д. Определенные противопоказания к вакцинации имеют дети с иммунодефицитными состояниями. С точки зрения профилактики поствакцинальных аллергических осложнений очень важно правильно определить период для проведения прививки. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально – с учетом состояния ребенка, периода его заболевания, степени его тяжести, времени года, бытового и социального окружения. Если больной в анамнезе страдал аллергическим заболеванием, но имеет длительную ремиссию, например, не менее 1 года при тяжелых кожных проявлениях или в случаях бронхиальной астмы, то такого больного вакцинировать можно, правда, с определенной фармакоподготовкой. В случаях аллергических ринитов, ларинготрахеитов с нетяжелым течением ремиссия должна составлять не менее 3 месяцев. Перед прививкой ребенка должны обязательно осмотреть педиатр и аллерголог, а при необходимости – оториноларинголог и психоневролог.

Дети из групп риска вакцинируются по индивидуальному календарю профилактических прививок, т. е. таким детям индивидуально подбирается период наименьшей аллергизации и планируется комплекс вакцинальных мероприятий. Так, если ребенок страдает атопическим дерматитом или респираторными аллергическими проявлениями, часто обостряющимися в холодное время года, профилактические прививки лучше проводить в теплое время года. Детям, страдающим коллагенозами и другими видами сезонной аллергии, связанными с периодами цветения растений, вакцинацию лучше проводить в осенне-зимний период. В любом случае условие длительности и устойчивости ремиссии должно обязательно выполняться.

Перед проведением прививки желательно провести клиническое и лабораторное обследование ребенка (или взрослого). Если вакцинация ребенка с аллергически измененной реактивностью выполняется одной и той же вакциной, то не следует сближать сроки вакцинации менее чем на 6 недель. Интервалы же между различными иммунизациями должны быть не менее 2 месяцев. Детям с аллергически измененной реактивностью организма планируют щадящую вакцинацию. В частности, учитывая, что львиная доля всех аллергических осложнений от проведения АКДС-вакцинации приходится на коклюшный компонент, допускается его исключение из схемы и проведение вакцинации АДС-М-анатоксином. Для снижения повышенной аллергической чувствительности при вакцинации назначаются различные антигистаминные препараты за 2—3 дня до прививки и через 2—3 дня после нее. Дозы возрастные, а курс короткий. Таким детям необходимо правильно организовать режим питания и жизни в поствакцинальном периоде: гипоаллергенные быт и диета, профилактика инфекционных заболеваний, ограничение психоэмоциональных перегрузок, переохлаждений и перегреваний.

Нельзя совмещать с прививками проведение специфической гипосенсибилизации, иглорефлексотерапии, физиотерапевтических методов лечения. Дети с аллергически измененной реактивностью должны наблюдаться не только педиатром, но и аллергологом. Если же вакцинация по ряду причин абсолютно невозможна, то для профилактики острых вирусных инфекций могут применяться специфические человеческие гипериммунные гамма-глобулины.

Лечение аллергических реакций, развившихся в ответ на вакцинацию, не отличается специфичностью. Лечение симптоматическое. Заболевание, возникшее после прививки живых вакцин, лечат так же, как и соответствующие болезни.

Так называются аллергические реакции, которые возникают при контактах с насекомыми. По способу сенсибилизации организма различают следующие пути попадания аллергена в организм:

– с ядом при ужалениях ос, пчел, шмелей и т. д.;

– со слюной при укусах насекомых отряда двукрылых (комары, мухи и др.);

– ингаляционным и контактным способом с чешуйками тела или пыли от тел насекомых.

При этом необходимо отличать токсические реакции от истинно аллергических. Яд и слюна насекомых, поражающие важнейшие органы и системы млекопитающих, приобрели соответствующие ядовитые свойства в процессе эволюции и являются средствами защиты и нападения.

Наиболее часто аллергические реакции развиваются на ужаления перепончатокрылыми насекомыми. При этом возможна выраженная тяжесть клинических проявлений вплоть до летального исхода. Жалят только самки, при этом происходит впрыскивание яда в кожу. У всех представителей отряда перепончатокрылых гладкие жала. Лишь у жала медоносной пчелы есть зазубрины. Поэтому только медоносная пчела из этого отряда насекомых оставляет жало в теле жертвы, сама она при этом погибает. Яд перепончатокрылых (пчел, ос и других) обладает геморрагическим, гемолитическим, нейротоксическим и гистаминоподобным действием. Существуют критерии нормальной переносимости яда перепончатокрылых: местная реакция в месте ужаления в виде умеренного покраснения и отека и общая токсическая реакция в виде познабливания, тошноты, рвоты и головной боли; в тяжелых случаях могут добавляться симптомы со стороны нервной системы (бред, параличи), системы крови (гемолиз, гемоглобинурия и др.). Отмечено, что у некоторых людей, обычно устойчивых к ужалениям (например, у пчеловодов), с течением времени развивается повышенная чувствительность к пчелиному яду, который является сложным аллергеном.

Соответственно, изменяются и клинические проявления: возникают крапивница, ринит, конъюнктивит, приступы удушья. В основе этих синдромов лежат уже иммунологические механизмы, обусловленные высокой аллергической активностью яда пчел, его способностью сенсибилизировать организм.

Основу механизма аллергических реакций на ужаление составляет реагиновый тип иммунного ответа. Сенсибилизации способствует отягощенная аллергическая наследственность. В пользу мнения о существовании врожденной аллергии к яду перепончатокрылых насекомых веских доказательств не найдено. Ужаления насекомыми и возникающие при этом аллергические реакции чаще всего происходят летом. При этом наиболее частым местом ужаления являются шея, голова и ноги. Случаи тяжелого течения аллергических реакций (вплоть до летальных исходов) в результате ужаления насекомыми чаще отмечаются у лиц старшего возраста. Аллергические реакции на ужаления отличаются чрезвычайным разнообразием. У большинства людей отмечаются отек и покраснение кожи в месте ужаления умеренного размера, исчезающие примерно через сутки. Такая реакция может считаться нормальным ответом организма на действие воспалительных компонентов яда жалящих насекомых. Могут быть и аномальные реакции, но встречаются они относительно редко.

Большая часть реакций на ужаления насекомыми – анафилактические по своей природе. Их можно разделить на ранние и поздние. Чаще встречаются ранние реакции. Они развиваются как гиперчувствительность немедленного типа и возникают либо сразу, либо в ближайший час после ужаления. При этом в процесс вовлекаются одновременно несколько систем: сердечно-сосудистая, дыхательная, кожная, желудочно-кишечная, нервная. Часто имеет место диффузное покраснение кожи, после чего возникают кожный зуд, крапивница и отек Квинке. Могут быть бронхоспазм, отек гортани и глотки. Возможны тошнота, рвота, спастические боли в животе, диарея, иногда коллапс. Интересно отметить, что анафилактический шок может развиться и при отсутствии каких-либо симптомов, в том числе и местных.

Это необходимо учитывать при диагностике, так как часто именно отсутствие реакции в месте ужаления может вводить в заблуждение и привести к неправильному истолкованию реакции, а следовательно – к неверному диагнозу. Ранние аллергические реакции на ужаление делятся по степеням тяжести на 3 группы: легкие, средние и тяжелые (шок). Причем с усилением степени тяжести общих аллергических реакций выраженность местных проявлений уменьшается вплоть до полного их отсутствия при шоке. Местные кожные реакции могут быть различны: от локального отека и гиперемии до пузырей очень больших размеров. Внешне местная реакция может проявляться в виде крапивницы, пузырей, участков некроза. Поздние аллергические реакции относительно редки – 2—5% случаев всех ужалений. Реакция возникает через 6—12 ч после ужаления и характеризуется генерализованным поражением сосудов и вовлечением в патологический процесс различных внутренних органов и систем (печень, почки, нервная система). Клинические проявления этих реакций зависят то того, какой орган наиболее пострадал, и проявляются картиной воспаления данного органа.

Кроме истинных аллергических реакций на ужаление насекомых, могут наблюдаться и псевдоаллергические реакции. Они развиваются у лиц с предрасположенностью к выбросу гистамина из специальных (тучных) клеток. Именно таков механизм развития псевдоаллергических реакций, так как яд насекомых способен непосредственно высвобождать гистамин. Иммунные механизмы здесь не задействованы, специфические реагиновые антитела (Ig E) у таких больных не выявляются. Местно такая реакция проявляется отеком и покраснением кожи с синюшным оттенком, может быть пузырьковая сыпь различной степени выраженности. Отмечаются интенсивный мучительный зуд и жжение. Из общих симптомов наблюдаются слабость, умеренное повышение температуры, головная боль, боли в суставах. Отек держится 6—7 дней и окончательно исчезает недели через три. Диагностика аллергической реакции при ужалении насекомыми несложна. Нужна лишь определенная информированность о данной форме аллергии. Важны данные анамнеза и клинической картины поражения. Возможна постановка кожных проб. Но приоритет в диагностике данного вида аллергических реакций принадлежит сбору анамнеза. Встречаются и трудности, особенно при диагностике поздних аллергических реакций, возникающих через несколько часов или дней после ужаления и протекающих атипически.

Если человек сенсибилизирован по отношению к яду пчел или ос, он обязан соблюдать комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение ужаления. Эти мероприятия довольно просты и основаны на элементарном здравом смысле: следует закрывать все участки тела при возможном контакте с жалящими насекомыми, нельзя махать руками при появлении поблизости пчел, ос и других насекомых, не следует использовать прополис, так как он имеет общий с ядом пчел антиген (в отличие от меда), лучше воздержаться от посещения пасеки, а при появлении около дома гнезда ос воспользоваться услугами профессионального дезинсектора. На протяжении всех летних месяцев больной с аллергией на яд пчел или ос обязан иметь при себе набор неотложной помощи, например специальный анафилактический набор «Анакит». Если все же ужаление произошло, то необходимо обколоть место ужаления адреналином, удалить жало, выше места ужаления наложить резиновый жгут (но не более чем на 2 ч), приложить к месту поражения холод. Из медикаментозных средств применяют антигистаминные препараты и анальгетики (для уменьшения боли и жжения). Иногда требуется местная обработка кожи раствором перманганата калия. В тяжелых случаях применяются кортикостероидные препараты. Лечение шока осуществляется в соответствии с принципами лечения анафилактического шока. По показаниям назначают симптоматическую терапию.

Как правило, последующие реакции на ужаление протекают тяжелее предыдущих. Наиболее эффективным средством лечения аллергии к ужалению насекомых является специфическая гипосенсибилизация. Лечение проводят предсезонно, курсами, с декабря по май. Инъекции назначаются 2 раза в неделю. Суть метода состоит во введении небольших, но постоянно возрастающих доз того яда, к которому чувствителен больной. Все больные с анафилактическими реакциями на ужаление должны наблюдаться у аллерголога. Им следует иметь при себе специальные памятки, в которых изложена последовательность лечебных мероприятий.

Общие принципы лечения аллергических заболеваний.

Несмотря на многообразие аллергических реакций и заболеваний, они лечатся тем не менее достаточно универсально. Следует придерживаться трех общих терапевтических принципов:

– устранение аллергена, т. е. его разобщение с организмом;

– выведение больного из острого состояния путем медикаментозной терапии острых аллергических проявлений;

– проведение мероприятий по изменению (оптимизации) реактивности организма больного и предупреждению возникновения повторных обострений;

– проведение, если это необходимо, специфической гипосенсибилизации больного.

Третий этап лечения проводится только в период ремиссии.

Устранение аллергена.

Устранение аллергена из окружения больного достигается созданием гипоаллергенных бытовых условий и назначением гипоаллергенной диеты. В какой-то мере эти лечебные мероприятия являются и профилактическими, направленными на предупреждение обострений болезни. К сожалению, не всегда возможно прекращение действия вызывающего заболевание аллергена. Но в тех случаях, когда этого удается достичь, терапевтический эффект не заставляет себя долго ждать. Конечно, замечательно, когда причиннозначимый аллерген известен. Тогда необходимо приложить все усилия, чтобы удалить его из окружения больного. Например, если аллергические проявления вызваны каким-либо видом пищи, то необходимо ее исключить из диеты. Большинство пищевых аллергенов можно идентифицировать и устранить без труда (рыба, орехи, мед, яйца, шоколад, цитрусовые, сладкое и т. д.). Коррекция диеты маленьких детей, страдающих аллергией к белку коровьего молока, – задача более сложная. Приходится включать в рацион заменители коровьего молока – соевое, миндальное молоко и т. д. Если же проявление аллергии – результат приема какого-либо лекарства, то необходимо немедленно прекратить его прием, а также прием всех фармакологических препаратов, вызывающих перекрестные реакции. В дальнейшем назначение этих препаратов противопоказано. Бытовые аллергены разобщают с больным различными путями. При этом мероприятия должны быть направлены на максимально возможное их удаление. Это легко сделать, если аллерген является предметом бытовой химии, кормом для животных или аквариумных рыб, если аллергия развилась к эпидермису и шерсти животных кошек, к помету и перьям птиц. Если же имеется аллергия на домашнюю пыль, содержащую в огромных количествах домашнего пылевого клеща, то ситуация значительно усложняется. Но все-таки необходимо изменить жилищные условия больного и постараться устранить из его окружения «виновные» аллергены. Так, если причина аллергии в домашней пыли, то необходимо удалить из комнаты все ковры и драпировку, ежедневно проводить влажную уборку помещения. Можно попытаться заменить шерстяные ковры на синтетические. Матрац должен быть в воздухонепроницаемом чехле. Если чехол пластиковый, то необходимо следить, чтобы в нем не было отверстий. Подушки должны быть из поролона, синтепона или других искусственных материалов. Применение пуха и пера не допускается, так как к ним часто развивается сенсибилизация. При этом подушки необходимо ежегодно менять, матрацы еженедельно пылесосить, а одеяла и покрывала ежемесячно стирать. Присутствие мягкой мебели нежелательно по тем же причинам. После влажной уборки необходимо тщательное проветривание помещения. Вся одежда должна храниться только в закрытых шкафах.

Нельзя содержать в квартире не только собак и кошек, но и хомяков, морских свинок, черепах и любых других животных. Необходимо помнить, что если выявлена повышенная чувствительность к шерсти какого-либо одного вида животных (кошки или собаки), то значительно возрастает риск появления аллергии к шерсти и эпидермису других видов животных, к перьям и помету птиц и т. д.

Почему так происходит? Потому что перхоть, шерсть, клетки эпидермиса животных, их слюна легко загрязняют воздух квартиры, остаются на полу, на предметах мебели и могут сенсибилизировать человека, у которого имеется предрасположенность к аллергии. Причем попытки изолировать животное в одной из комнат, как правило, неудачны, так как риск сенсибилизации все равно сохраняется, ведь частицы перхоти или шерсти легко разносятся воздушными потоками по всей квартире. Именно поэтому таким больным лучше вообще избегать любых контактов с животными. В целях ограничения контакта с домашней пылью не рекомендуются игрушки из меха, равно как и меховые домашние тапочки. Перчатки и шапки из натурального меха тоже нежелательны, хотя обработанный мех менее аллергенен.

Если у человека развита повышенная чувствительность к грибам, то источником аллергии могут быть опавшие листья, мусорные ямы и ведра, сено и сеновалы. В домашних условиях такими источниками могут быть резиновые и ватные матрацы, плесень на стенах ванных и душевых комнат, под обоями или в углах жилых комнат. В таких ситуациях стены необходимо обрабатывать антисептическими растворами и противогрибковыми средствами. Источниками сенсибилизации могут быть и домашние насекомые: тараканы, муравьи, древесные жучки, клопы и др. В случае присутствия этих насекомых в квартире необходимо принять решительные меры для их уничтожения. При этом надо учитывать, что средства химической борьбы с насекомыми сами могут быть источником сенсибилизации человека, поэтому применять их надо осторожно и обязательно в отсутствие склонного к аллергическим реакциям члена семьи. При поллинозах в период цветения растений, являющихся аллергенами, рекомендуют, как правило, переезд на все время цветения в местность, где этих растений нет. Наиболее надежен отъезд на море или в горы. Хорошо зарекомендовало себя пребывание в кондиционированных палатах. Кстати, если долго не чистить кондиционер, то он может легко превратиться в место обитания и размножения пылевых клещей и грибков. Но даже переезд в регионы с отсутствием аллергенной пыльцы в воздухе не всегда дает стопроцентную гарантию облегчения страданий, так как на практике чувствительность к одному аллергену часто сменяется чувствительностью к другому. С другой стороны, вряд ли кто-то сможет, пусть даже на определенный период времени, превратиться в затворника, который 24 ч в сутки вынужден обитать в кондиционируемом помещении с плотными прокладками на дверях и окнах. Поэтому в идеале надо использовать весь комплекс мер по изоляции от аллергена: и переезд, и кондиционирование воздуха, и те «минимальные меры» на бытовом уровне, речь о которых пойдет ниже.

Если же возможности временно поменять место жительства нет, то необходимо предпринять минимальные меры по разобщению больного с аллергеном: помещение должно быть защищено от внешнего мира влажными марлевыми занавесками, а при выходе на улицу больному необходимо надевать марлевую маску. Пребывание на улице в период цветения причиннозначимых растений лучше по возможности свести к минимуму. Иногда при пыльцевой аллергии больной может реагировать на присутствие в квартире новогодней елки или на прием в пищу орехов, меда, яблок и других аллергенных продуктов. В таких случаях эти контакты необходимо минимизировать: данные продукты не употреблять, а натуральную елку заменить на искусственную. Необходимо закрывать окна на ночь и использовать кондиционеры, которые очищают, охлаждают и сушат воздух; свести к минимуму физическую активность ранним утром, когда пыльца выделяется особенно интенсивно (приблизительно с 5 до 10 ч утра); не выходить из дома в сезон цветения растений, особенно если воздух очень влажен и если дни ветреные; во время поездок в автомобиле закрывать окна; исключить из употребления спиртное в период цветения растений, так как алкоголь усиливает проявления аллергических реакций; чаще принимать душ и мыть голову шампунем (1—2 раза в день), удаляя механически пыльцу. С той же целью необходимо тщательно мыть руки и промывать глаза теплой водой каждый раз после возвращения домой с улицы, носить обычные или солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы. Ни в коем случае нельзя косить траву на лугах, счищать плесень и т. д. Если же этого избежать нельзя, то необходимо пользоваться респиратором. Нельзя сушить после стирки белье и одежду на открытом воздухе, так как на них может осесть пыльца. Нельзя собирать любыми подручными средствами опавшие листья, так как при этом в воздух поднимается много спор плесневых грибков. Необходимо с осторожностью относиться к комнатному цветоводству, так как на растениях может образовываться плесень. В периоды цветения предпочтение следует отдавать городскому ландшафту, нежели загородному, так как в черте города содержание пыльцы в воздухе всегда ниже. Не надо высаживать рядом с домом наиболее известные источники аллергической пыльцы: клен, вяз, березу, тополь, ясень, дуб, орех, платан, кипарис. Если же причиннозначимым аллергеном является пыльца амброзии, то необходимо избегать разводить такие растения, как хризантемы, георгины, маргаритки, циннии и герань. Если же в роли аллергенов выступают споры плесневых грибов, то необходимо избегать комнатных африканских фиалок и герани, так как вокруг них часто живут грибки. Необходимо подальше держаться от гнилых деревьев и заливных лугов. Квартиру следует регулярно проветривать.

Мучнистая роса (все тот же плесневый грибок) не будет появляться на занавесках в душе, если их смочить холодной водой, прежде чем повесить. Если споры плесневого грибка все-таки проросли, надо ополоснуть занавеску раствором соды и насухо вытереть. Не стоит долго держать в корзине влажное белье после стирки. Гладить его необходимо сразу, а влажность в жилых помещениях рекомендуется поддерживать не выше 35%, ибо любая влажная поверхность может стать источником грибка. Если аллерген связан с местом работы, необходимо сменить профессию.

Если аллергические заболевания инфекционно зависимы, то необходима соответствующая терапия с применением антибиотиков и сульфаниламидов, а также санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, гнойные синуситы и отиты и т. д.). Санацию инфекционных очагов лучше проводить всем страдающим аллергией независимо от ее происхождения. Более того, с профилактической целью посещать периодически стоматолога, лор-врача и терапевта должны и практически здоровые люди, поскольку любая хроническая инфекция способствует изменению реактивности организма. Кроме того, необходимо помнить, что существует множество факторов – от сигаретного дыма до стрессов, которые способствуют проявлению аллергических реакций у предрасположенных к аллергии людей. К таким факторам относят табачный дым (вредно как активное, так и пассивное курение), дым костра и даже запах подгоревшей на плите пищи.

Провоцирующими факторами являются воздух, загрязненный выхлопными газами и отходами промышленного производства, а также просто холодный воздух. При воздействии всех этих факторов нарушается нормальная работа слизеобразующих и других клеток слизистой оболочки носа, изменяется тонус ее кровеносных сосудов, и нос уже не может выполнять свои защитные функции. Мощным провоцирующим фактором являются эмоциональные стрессы, так как они расшатывают нейроэндокринную систему организма. Необходимо всегда помнить, что душевное спокойствие, гармония, адекватная реакция на различные события – это ключ к здоровой жизни. Наше время характеризуется повышенным уровнем загрязнения окружающей среды в самом широком смысле этого слова. И если человек испытывает дискомфорт при воздействии разнообразных факторов внешней среды, отмечает повышенную к ним чувствительность (например, ухудшение самочувствия в комнате, где много курят, или на загазованной улице большого города), не следует расценивать эти явления как плод его воображения. Факты токсического влияния факторов окружающей среды на здоровье человека, в том числе и склонного к аллергии, уже доказаны. Необходимо в таких случаях полностью исключить их влияние на человека.

Как это сделать? Советы просты и предполагают бережное отношение человека к самому себе: можно попробовать периодически (например, 1 раз в неделю) поститься, употребляя лишь родниковую воду (если это, конечно, не противопоказано по состоянию здоровья, например при сахарном диабете); не следует употреблять пищу с добавками – красителями и ароматизаторами; желательно пить родниковую воду, а не воду из-под крана; необходимо избегать контакта с такими летучими вредными веществами, как аммиак, пестициды, дым, парфюмерия, синтетические моющие средства, автомобильные выхлопы и т. д. Желательно установить воздушные фильтры в вашей квартире. Продукты, употребляемые в пищу, должны быть экологически чистыми, не содержать пестицидов и синтетических добавок. Если же все вышеназванные мероприятия не привели к улучшению самочувствия и человек по-прежнему страдает от аллергии, то ему необходимо обратиться к врачу-аллергологу за медикаментозной помощью.

Медикаментозное лечение аллергии.

В настоящее время не существует универсальных фармакопрепаратов для лечения аллергии, так как аллергические реакции неоднозначны по своей природе. Хотя все они проходят в своем развитии три стадии, механизмы развития у каждой из них различны. Поэтому медикаментозная терапия строится с учетом этих факторов: в идеале каждый лекарственный препарат должен воздействовать на определенное звено аллергической реакции. Кроме того, в большинстве случаев аллергия передается по наследству, т. е. люди рождаются с предрасположенностью к ней. Этот факт также необходимо учитывать при разработке противоаллергических препаратов. Современная противоаллергическая лекарственная индустрия бурно развивается. Например, в продаже появились стероидные назальные спреи (носовые ингаляторы-распылители), при помощи которых гормональное средство в минимально значимой дозе вводится туда, где оно необходимо (например, в нос). Такое действие проявляется почти исключительно на местном уровне, а системное действие подобного препарата (т. е. действие на весь организм) практически сведено к нулю. Такое воздействие называется селективным.

Это чрезвычайно удобно, например, при круглогодичном аллергическом рините, поскольку побочные действия при такой терапии практически отсутствуют. Таким образом, все современные противоаллергические препараты при правильном их применении помогают страдающим аллергией людям жить полноценной жизнью. Как уже отмечалось выше, при острых аллергических поражениях больному необходимо оказать неотложную помощь (антигистаминные препараты, адреналин, глюкокортикоиды, симптоматические средства). Основные принципы оказания помощи при приступе бронхиальной астмы и анафилактическом шоке были изложены выше. Рассмотрим основные группы медикаментов, применяемых при лечении аллергических заболеваний.

Антигистаминные препараты.

Являются одной из самых основных и широко применяемых групп медикаментозных противоаллергических средств. Известно, что при аллергических реакциях немедленного типа одним из основных действующих веществ является гистамин, освобождающийся из тучных клеток. Кроме того, гистамин может высвободиться и без участия иммунологических механизмов, т. е. непосредственно под воздействием некоторых веществ (так называемых либераторов гистамина). Обычно это происходит при псевдоаллергических реакциях. Гистамин может образовываться и при аллергических реакциях замедленного типа, хотя механизмы его высвобождения при этом отличаются от аллергических реакций немедленного (реагинового) типа.

Высвобождение гистамина влечет за собой различные изменения в организме: повышается проницаемость сосудистых стенок, происходит спазм гладкомышечных волокон, усиливается образование слизистых секретов, может понижаться артериальное давление и т. д. Иными словами, происходит нарушение деятельности различных органов. Из всего вышесказанного следует, что применение антигистаминных препаратов в борьбе с проявлениями аллергии весьма и весьма оправданно. Преимущественно их используют при атопических (реагиновых) заболеваниях, таких как крапивница, отек Квинке, поллинозы, атопическая бронхиальная астма и др. Но и при аллергических реакциях, имеющих другие, часто комбинированные механизмы развития, антигистаминные препараты тоже находят свое применение (например, при васкулитах, дерматитах, сывороточной болезни и т. д.). Сейчас известно достаточно большое количество антигистаминных препаратов, синтезировано несколько их поколений. Достоинствами препаратов последних поколений (например, кларитин) являются их высокая антигистаминная активность, минимизация побочных эффектов и однократное применение (их действие продолжается 24 ч), что, конечно, весьма удобно.

Все антигистаминные препараты различны по своим эффектам и по воздействию на центральную нервную систему. Как правило, применять один препарат рекомендуют не более 10—12 дней, а затем, если лечение необходимо продолжить, препарат надо поменять. Это связано с возможным привыканием организма к препарату, а в ряде случаев – с возможным развитием побочных явлений. Даже самый эффективный антигистаминный препарат может вызвать разнообразные побочные эффекты, от легких (сонливость) до более тяжелых. Может быть даже индивидуальная непереносимость. Поэтому необходимо строго придерживаться указаний по приему препарата, которые изложены в аннотации. Обычные антигистаминные препараты являются так называемыми депрессантами, то есть веществами, подавляющими деятельность центральной нервной системы, замедляющими реакцию и могущими нарушить координацию движений. Некоторые антигистаминные препараты могут стимулировать центральную нервную систему. Одни из них обладают противосудорожной активностью (пипольфен), другие – антипаркинсонической, третьи – противорвотным действием, что помогает, например, при морской болезни (все тот же пипольфен).

Известно, что наиболее выраженными аллергические проявления бывают утром, поэтому оправданно назначение антигистаминов на ночь. При раннем применении антигистаминов возможно предотвращение возникновения иммунных комплексов. Показано их применение и при анафилактическом шоке. В этом случае их используют во вторую очередь, после адреналина. Местно антигистаминные препараты, как правило, не применяются. Перечисленные побочные явления (сонливость, вялость, слабость, нарушения координации, сухость во рту, ухудшение аппетита, склонность к запорам и т. д.) чаще возникают при передозировке препарата или при высокой индивидуальной к нему чувствительности. Антигистаминные препараты делятся на 2 группы: блокаторы Н1-рецепторов и блокаторы Н2-рецепторов. К первой группе относятся широко известные димедрол, фенкарол, тавегил и др. Они используются при лечении аллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Антигистамины второй группы применяются в комплексном лечении язвенной болезни желудка для угнетения образования соляной кислоты.

Познакомимся поближе с некоторыми представителями из группы антигистаминных препаратов, используемых для лечения аллергии.

Димедрол широко известен. Активный антигистамин со снотворным действием. Расслабляет мускулатуру. Уменьшает образование слюны, слез и других секретов (сгущает их). Из-за снотворного эффекта его прием противопоказан во время работы водителям транспорта, диспетчерам движения.

Пипольфен (дипразин) несколько превосходит димедрол по антигистаминной активности. Является успокаивающим средством, усиливает действие наркотических и снотворных средств, оказывает противорвотное действие и понижает температуру тела. Может снижать артериальное давление, что необходимо учитывать при выведении больного из анафилактического шока. Как и димедрол, противопоказан водителям, диспетчерам и т. д.

Супрастин по действию близок к пипольфену. Широко применяется в лечении аллергических реакций, в том числе в детской практике. Успокаивающее и гипотензивное (понижение артериального давления) действие выражено меньше, чем у пипольфена.

Диазолин – активный антигистамин, но без успокаивающего эффекта. Поэтому его назначение показано водителям транспорта, школьникам, физически работающим людям, так как он не вызывает сонливости и заторможенности. Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта его назначать нежелательно из-за раздражающего действия на слизистую желудка.

Тавегил – весьма эффективный антигистамин с умеренно выраженным успокаивающим эффектом. При применении возможен дискомфорт в виде сухости во рту и головной боли. Широко используется в детской практике.

Фенкарол эффективно снижает уровень гистамина в тканях, не оказывает снотворного и угнетающего действия на центральную нервную систему. Применяют в детской практике.

Бикарфен – оригинальный отечественный антигистамин. Эффективен при аллергических заболеваниях, сопровождающихся выраженным зудом, при поллинозах, лекарственной и пищевой аллергии. Хорошо переносится. Оказывает выраженное противозудное действие у тех больных, у которых другие виды лечения (мази, примочки, гормоны) не дали достаточного эффекта.

Перитол обладает, кроме антигистаминного, антисеротониновым действием. Эффективен при лечении различных проявлений аллергии, особенно лекарственной. Особенностью действия препарата является улучшение аппетита при его приеме, что может способствовать увеличению массы тела. В связи с этим целесообразно его назначение людям с пониженным аппетитом и дефицитом массы тела. При применении всех антигистаминных препаратов необходим периодический контроль картины крови.

Интал.

Интал, он же кромолин-натрий, блокирует высвобождение медиаторов (не только гистамина) из тучных клеток и действие их на клетки различных органов и сосудов. Причем выделение медиаторов из тучных клеток блокируется им при лечении как аллергических, так и псевдоаллергических реакций. Как правило, интал применяют для лечения бронхиальной астмы в межприступный период. Тормозя высвобождение медиаторов из тучных клеток, интал оказывает профилактическое действие, предотвращая развитие приступов бронхиальной астмы. Применяют перед возможным контактом с аллергеном. Регулярное, длительное и плановое использование интала в межприступных периодах облегчает течение приступов, способствует уменьшению их количества, снижает потребность в бронхорасширяющих средствах. Интал неэффективен при развившемся приступе. У большинства больных атопической астмой интал эффективен, но у некоторых он может не дать желаемого эффекта. Как правило, это встречается при неатопических формах бронхиальной астмы. В этих случаях необходимо провести профилактику хронических очагов инфекции. Аллергические осложнения в виде крапивницы и отека Квинке редки. Во время ОРВИ и приступа бронхиальной астмы лечение инталом следует временно прекратить. Кроме орошения глотки, растворы интала можно закапывать в глаза и нос при аллергических ринитах и конъюнктивитах.

Кетотифен.

Кетотифен (задитен) по действию близок к инталу, но в отличие от него блокирует высвобождение медиаторов не только из тучных клеток, но также из базофилов и нейтрофилов. Эффективен при приеме внутрь. Имеет слабые антигистаминные свойства. Применение кетотифена предупреждает или уменьшает аллергические реакции (бронхоспазм, аллергические ринит и конъюнктивит, кожные реакции и т. д.). Эффект обычно наблюдается после 4 недель применения. Кетотифен считается более эффективным средством для детей. Из побочных явлений возможны умеренная сонливость, особенно в первые дни применения, поэтому необходима некоторая осторожность при назначении водителям транспорта, диспетчерам и др. Усиливает действие снотворных и наркотических препаратов. Не следует одновременно назначать с противодиабетическими препаратами. При применении необходим периодический контроль картины крови.

Кортикостероидные гормоны (глюкокортикоиды).

Являются одними из самых мощных антиаллергических препаратов. Они эффективны при лечении практически всех видов аллергических расстройств. Причина заключается в их структурной схожести с некоторыми гормонами надпочечников. Механизм их противоаллергического действия весьма разнообразен: они уменьшают проницаемость капилляров, подавляют воспалительную реакцию и разрастание соединительной ткани, обладают эффектом заместительной терапии при недостаточности надпочечников. Именно поэтому их и применяют при состояниях, сопровождающихся надпочечниковой недостаточностью, острым падением артериального давления, острыми отеками, бронхоспазмом аллергического происхождения.

Установлено, что глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников) оказывают влияние на развитие любой стадии аллергической реакции, но больше всего – на патофизиологическую стадию. При этом максимально проявляется их противовоспалительный эффект. Абсолютными показаниями для назначения глюкокортикоидов можно считать анафилактический шок, астматический статус, тяжелые осложнения аллергического просхождения со стороны системы крови, многоформное покраснение кожи (в виде синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла), тяжелые формы гломерулонефрита и др. При аллергических состояниях глюкокортикоиды длительно не применяются. Их используют для получения стойкой ремиссии (временного прекращения заболевания). Длительное применение глюкокортикоидов в виде таблеток или инъекций нежелательно из-за их достаточно выраженного системного действия на организм. При этом возникают побочные эффекты в виде нарушения ионного состава крови, тенденции к артериальной гипертонии, остеопороза, пониженной сопротивляемости инфекциям, задержки роста костей и последующего снижения функции надпочечников. Поэтому необходимо грамотно отменять глюкокортикоиды, придерживаясь определенных правил. Поскольку возможны нежелательные побочные эффекты, глюкортикоиды лучше употреблять лишь по предписанию врача.

Прогрессивным является применение глюкортикоидов последних поколений в виде аэрозолей (бекотид, бекомед). При этом на организм оказывается лишь местное действие, что весьма предпочтительно. Дело в том, что в этом случае отсутствует системное воздействие препарата на организм, а побочные эффекты сводятся к минимуму. Глюкокортикоиды обычно не рекомендуют применять при атопических формах заболевания, когда обострения, как правило, можно пресечь применением других препаратов. Но если немедленная реакция протекает тяжело, а симптоматические средства оказываются недостаточными, то показано краткосрочное (2—3-е суток) или одномоментное применение глюкокортикоидов. К тому же любое аллергическое воспаление сопровождается глюкокортикоидной недостаточностью. Максимальная концентрация кортикостероидных гормонов в крови наблюдается в утренние часы (7—9 ч). Поэтому всю дозу или ее большую часть необходимо принять именно в эти часы. Такая тактика предупреждает угнетение естественной функции надпочечников.

Иногда больной длительно принимал глюкокортикоиды, а затем закончил их прием, строго следуя рекомендованной врачом схеме. В этом случае необходимо помнить следующее: если в ближайшее время (дни и недели) после прекращения лечения кортикостероидами человек попадает в стрессовую ситуацию (травма, приступ астмы и др.), то ему просто необходимо принять глюкокортикоиды (внутримышечно, внутривенно), чтобы предупредить развитие острой надпочечниковой недостаточности. В период применения кортикостероидов больным уместно принимать параллельно витамины (С, В5) и другие препараты, усиливающие функцию надпочечников (глицирам, этимизол и др.). Необходимо провести курс физиолечения надпочечников. Нельзя забывать о том, что в силу некоторого снижения защитных сил организма во время применения глюкокортикоидных гормонов, достаточно опасны вирусные инфекционные заболевания. В этом случае важно помнить, что вакцинации и использование различных медикаментов должны проводиться осторожно и только по строгим показаниям.

Гистоглобулин.

Представляет собой раствор для инъекций в ампулах. Содержит гистамин и человеческий гамма-глобулин в определенной пропорции. Вводится подкожно. Он снижает чувствительность человека к гистамину при одновременном повышении гистаминсвязывающей способности организма. Как правило, применяется в период временного прекращения атопических аллергических заболеваний. Курс лечения состоит из 5—6 инъекций и через 2—3 месяца может быть повторен. Однако не следует проводить более трех курсов в течение года. Схема лечения назначается врачом по индивидуальной схеме. Препарат противопоказан при различных острых заболеваниях, при наличии хронических очагов инфекции, во время менструаций и в период лечения глюкокортикоидами.

Аллергоглобулин (антиаллергический иммуноглобулин).

Представляет собой гамма-глобулин, специально выделенный из донорской крови и обладающий антиаллергической активностью. Ампульный препарат. Вводится внутримышечно по определенной схеме. Повышает так называемый пассивный иммунитет. Оказывает профилактическое действие при поллинозах и других формах аллергии. Противопоказан людям с непереносимостью препаратов гамма-глобулина.

Иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация).

Иммунотерапия – введение аллергенов (аллергена) больному аллергией путем инъекции с целью снижения гиперчувствительности организма к этому виду аллергена. При данном методе лечения причиннозначимый аллерген вводится сначала в очень малых дозах, а затем вводимые дозы постепенно повышаются. В результате к концу курса лечения отмечается уменьшение проявлений аллергии у больного при встрече с аллергенами. Таким образом, заболевание протекает легче. Иногда наступает выздоровление, но чаще все-таки полной десенсибилизации не происходит.

Из практики известно, что наиболее эффективен этот метод при аллергии к пыльце растений, к домашней пыли, к шерсти животных и ужалению пчелами и осами. Лечение специфической гипосенсибилизацией больных с аллергией проводят в тех случаях, когда невозможно полностью исключить причиннозначимый аллерген из окружающей среды и контакт больного с ним неизбежен (пыльца растений, домашняя пыль и так далее). Если же удалить аллерген из окружения больного возможно (например, пищевые продукты, домашние животные и т. д.), то наилучший лечебный эффект дает именно метод исключения аллергена. Специальные исследования показали, что в случаях дыхательной аллергии метод иммунотерапии эффективен в среднем у 30% пациентов.

Но, несмотря на эти оптимистичные цифры, курс иммунотерапии все-таки имеет ряд негативных моментов. Во-первых, он является достаточно дорогостоящим, во-вторых, растянут во времени, а самое главное – чреват местными или общими осложнениями (крапивница, приступ астмы, анафилактический шок и т. д.). Поэтому метод специфической гипосенсибилизации рекомендуется лишь при тяжелых формах аллергии.

К таковым можно отнести затяжные (от нескольких недель до нескольких месяцев) приступы аллергии; солидный «стаж» аллергического заболевания (не менее 2 лет); неэффективность всех остальных методов лечения. Таким образом, и показания, и схемы проведения иммунотерапии являются строго индивидуальными.

Иммунотерапия противопоказана в следующих случаях:

– при обострении основного заболевания;

– при активном туберкулезном процессе;

– при коллагенозах (заболевания соединительной ткани), заболеваниях печени, почек и других органов;

– при ОРВИ и других острых заболеваниях;

– при психических заболеваниях;

– при одновременном проведении профилактических прививок;

– при ревматизме, беременности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, онкологических заболеваниях.

Важна выраженность местной кожной реакции: покраснение и припухлость кожи диаметром более 2—3 см являются сигналом возможного развития общей реакции. В соответствии с этим лечащим врачом назначается лечение. Иммунотерапия может проводиться круглогодично (например, при повышенной чувствительности к домашней пыли) или предсезонно (например, зимой и осенью, перед периодом цветения соответствующих растений). При наличии положительного эффекта лечение проводят на протяжении не менее 2—4 лет (сроки, в течение которых наблюдаются явные признаки выздоровления). При невыдерживании данных сроков человек вновь рискует столкнуться с проявлениями аллергии. Кроме вышеописанного классического применения инъекций водных растворов аллергенов, в последнее время стали применяться и более удобные методы. Их смысл заключается в использовании препаратов длительного действия (алпирал, цинтанал), а кратность инъекций составляет 1 раз в неделю и 1 раз в месяц. Как правило, эти методы применяют при пыльцевой аллергии у взрослых. Наряду с этим методом используется ингаляционный метод иммунотерапии, а также метод чрескожного электрофореза. Как правило, при разумной оценке показаний и противопоказаний специфическая гипосенсибилизация протекает без осложнений. Но иногда возникают местные и общие реакции, требующие соответствующих лечебных мероприятий. Именно поэтому человек, получивший инъекцию аллергена, должен в течение 1 ч наблюдаться медицинским персоналом. Сам больной должен быть хорошо информирован о возможных последствиях. Всем людям, получающим иммунотерапию, на руки выдается специальная памятка.

Во время проведения данного вида лечения нельзя проводить профилактические прививки, необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, переохлаждения и перегревания.

Физиотерапевтическое и климатическое лечение.

В лечении аллергических заболеваний широко используют и физиотерапевтические, и климатические методы лечения. Это аэрозольтерапия, электрофорез лекарственных веществ, ультрафиолетовое облучение, ультразвук и т. д. Применяются эти методы повсеместно: в стационарах, на дому, в поликлиниках, в санаториях, но всегда по назначению врача. Аэрозольтерапию применяют, в частности, при лечении бронхиальной астмы в приступном и межприступном периодах. Осуществляют распыление соответствующих лекарственных средств при помощи различных ингаляторов. Преимуществом аэрозольтерапии является то, что лекарственные препараты вводятся непосредственно в органы дыхания. В результате человек получает нужную концентрацию их в дыхательных путях. В комплексной терапии бронхиальной астмы широко применяют электрофорез кальция, гистамина, адреналина, эуфиллина и других лекарственных препаратов. В комплексе лечения приступа бронхиальной астмы, особенно в домашних условиях, могут быть применены горячие ручные и ножные ванны, вызывающие спазмолитическое действие. Температура воды при этой процедуре постепенно повышается с 38 °С до 40—42 °С. Сама процедура длится от 7 до 15 мин в зависимости от возраста и индивидуальной чувствительности. Индуктотермия надпочечников (метод электротерапии) показана для стимуляции ослабленной функции коры надпочечников, особенно в результате длительной гормональной терапии. В осенне-зимнее время, как правило, проводят общее ультрафиолетовое облучение с целью повышения защитных сил организма.

При лечении аллергодерматозов ультрафиолетовое облучение используют наиболее часто, поскольку оно оказывает благотворное влияние на состояние многих систем, в том числе нервной и иммунной. Нормализующим влиянием на центральную нервную систему обладает электросон (воздействие на головной мозг слабого электрического тока). Используется он при лечении экземы, нейродермитов.

При той же патологии успешно применяют и ультразвуковую терапию. Противозудным действием, успокаивающим влиянием на центральную нервную систему, местным противовоспалительным действием обладают теплые ванны (при нейродермите, экземе) с добавлением крахмала, танина, отвара дубовой коры, ромашки, череды, зверобоя. Температура воды – около 37—38 °С, продолжительность – 8—10 мин, на курс – 10—12 ванн, ежедневно или через день.

Широко применяются при лечении нейродермита озокеритовые и парафиновые аппликации. В комплексе оздоравливающего лечения хронических очагов инфекции, при аллергии успешно применяют УВЧ или аппарат «Луч-2» на область придаточных пазух. На курс назначают 8—10 процедур ежедневно или через день. Также применяют УВЧ, СВЧ, ультразвук. В комплексе лечебных мероприятий аллергических заболеваний важна роль климатических и курортных факторов. Огромный оздоравливающий эффект дают прогулки на свежем воздухе, особенно в загородной зоне (но не в сезон цветения «аллергенных» растений). Одновременно прогулки выполняют и роль закаливающих мероприятий, что особенно важно для детей. Прогулки в прохладную и холодную погоду необходимо начинать с нескольких раз в день по 30 мин, постепенно доводя их продолжительность до нескольких часов. Полезно организовать детям с аллергией дневной и даже ночной сон на воздухе (например, на веранде).

Необходимо помнить, что у больных аллергией повышена чувствительность к охлаждению, поэтому любые закаливающие процедуры надо проводить осторожно. Чтобы закаливание было эффективным, его надо проводить постоянно. Наиболее эффективными закаливающими процедурами являются водные (обтирания, обливания, ножные ванны). Сначала температура воды не должна быть ниже 34—33 °С, а продолжительность процедуры не должна превышать 2—3 мин. Через каждые 3—4 дня температуру воды снижают на 1 °С, но не ниже 22 °С. После водной процедуры соответствующую кожную зону насухо растирают полотенцем. Купание в море или реке является еще более активным методом закаливания, так как при этом сочетается действие температуры воды, воздуха, солнечных лучей, активных движений. Лучшее время для купания на юге —с 9 до 11 ч, а в средней полосе – с 10 до 12 ч.

Процедура купания для больных с аллергией весьма индивидуальна, так как необходимо избегать переохлаждения с его нежелательными последствиями. С осторожностью должны применяться больными аллергией и солнечные ванны, чтобы избежать перегревания и вредного действия солнечной радиации. Солнечные ванны противопоказаны при повышенной нервной возбудимости, обострении кожного процесса, при фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к солнечному облучению). Большинству страдающих аллергией рекомендуется пребывание в местной климатической зоне, в местных санаториях, где имеется должное медицинское наблюдение, рациональное питание (гипоаллергенная диета), комплексы лечебной физкультуры и физиотерапии. Но бывают ситуации, когда суровый местный климат необходимо сменить на другой, более подходящий для данного заболевания (например, Крым, Кавказ или Средняя Азия – для больного бронхиальной астмой).

Положительно влияет на здоровье больных аллергией дыхательных путей горный климат с его чистым воздухом, пониженными влажностью и давлением. Дыхание становится более продуктивным, улучшаются функции надпочечников и обмен веществ. Горные условия с успехом можно воссоздать в барокамере. Но не всегда привыкание к новым климатическим условиям протекает легко: возможно появление головных болей, нарушение сна, обострение аллергических заболеваний. Эти индивидуальные особенности необходимо учитывать при назначении курортного лечения.

На многих курортах для лечения аллергических заболеваний используют минеральные воды, различные по своему составу: морские, рапные, сероводородные, углекислые, кислородные и т. д. Применяют и грязелечение в виде местных аппликаций (щадящая методика). В Закарпатье, Грузии и Киргизии в санаториях используют метод спелеотерапии, т. е. лечение заболеваний органов дыхания, в том числе и аллергического происхождения, в бывших соляных шахтах. Оздоровительный эффект здесь оказывают аэрозоли солей, содержащиеся в воздухе данных шахт, постоянство температуры и влажности, отсутствие аллергенов. Общим противопоказанием к направлению на санаторно-курортное лечение является обострение заболевания. Санаторное лечение возможно лишь в период прекращения заболевания.

Методы альтернативной терапии аллергических заболеваний.

Эти методы не подразумевают применения лекарственных препаратов. Они основаны на снятии стрессовых состояний, их контроле и естественном стремлении страдающего аллергией человека стать здоровым. Все множество методик альтернативной терапии основано на принципе единства тела и духа в борьбе со стрессами. Данные методы широко распространены и с успехом используются в комплексном лечении, в том числе и больными с аллергией.

Биологически обратная связь.

Это методика из серии «управления собственной психикой». Она позволяет человеку распознавать и контролировать некоторые непроизвольные физиологические функции. Установлено, что связь «мозг – тело» влияет на все функции организма. Приступы аллергии не только ослабляют иммунную систему, но и вызывают чувство тревоги, эмоциональные стрессы. Биологически обратная связь (БОС) призвана помочь снять подобные стрессовые состояния. В чем же заключается этот метод? Различные физиологические параметры человека измеряются при помощи специальной аппаратуры. При этом больной сразу же видит информацию, поступающую от датчиков на экран монитора, который находится перед ним. Таким образом, наблюдая свое состояние на экране, человек его наглядно представляет и может психическими усилиями контролировать. Конечной целью метода биологически обратной связи является наблюдение человека за реакциями своего организма, чего он в обычных условиях сделать не может. Постепенно больной узнает, что, управляя своей психикой, он может влиять на стрессовые реакции организма, тем самым ослабляя проявления аллергии. Но метод биологически обратной связи – не лекарство, а способ контролируемого расслабления. Для овладения этим методом необходимы несложное оборудование, определенные усилия и продолжительная практика.

Гипноз.

Гипноз, как и самогипноз, также является одним из эффективных средств снятия стрессовых состояний. Гипноз помогает добиться полного расслабления – как физического, так и эмоционального. Именно поэтому гипнотерапия при аллергии становится все популярнее. Гипноз определенным образом способствует укреплению ослабленной иммунной системы. Цель гипнотерапии – выработка положительного, оптимистичного настроя организма ради укрепления всех его систем, в том числе и иммунной. В целом гипноз является полезным методом управления психикой для придания уверенности в собственных силах. С его помощью возможно изменить жизнь, снизив роль в ней эмоциональных стрессов.

Визуализация.

Этот метод использует силу воображения человека для достижения им определенных целей. Контролируя свое воображение, человек может научиться менять угнетающие психику мысли на позитивные, способствующие выздоровлению. Визуализация помогает расслабиться, учит концентрировать внимание на определенной цели, идее, объекте, забывать обо всем постороннем. Способов визуализации много, но все они в чем-то похожи и сводятся к следующему. Необходимо уединиться в тихом, спокойном месте. Сесть прямо на стуле или на полу. Руки на бедрах, ладонями вверх. Глубоко вдыхать и выдыхать, постепенно расслабляясь. Надо представить, что все скопившееся напряжение как будто вытекает из позвоночника и из головы. Затем необходимо представить свою иммунную систему здоровой. Визуализация позволяет укрепить позитивный способ мышления, что весьма немаловажно для улучшения состояния здоровья.

Утверждение.

Это метод, при котором вслух произносятся фразы, ориентированные на выздоровление и позитивный настрой. Если постоянно повторять какую-то мысль вслух уверенным голосом, слова проникают в подсознание и начинают влиять на различные физиологические функции организма. Утверждение может быть по форме весьма простой фразой: «Симптомы аллергии у меня постепенно ослабляются и скоро совсем исчезнут». Необходимо ежедневно, по 10 мин утром и вечером, произносить позитивные утверждения.

Медитация.

Медитация – это тоже техника расслабления, причем достаточно древняя. Человек полностью переключает свое сознание и внимание на какой-то один предмет, звук или переживание. При этом происходит снятие стресса, подавление чувства тревоги, усиление ощущения расслабления. Существует много школ медитации и методов достижения состояния расслабления. Подробную информацию можно почерпнуть из специальной и популярной литературы.

Иглоукалывание.

Иглоукалывание, или акупунктура, является одним из древних методов исцеления, пришедших к нам из Китая. В рамках этой методики организм рассматривается как единое целое. Воздействуя определенным образом на активные центры этого целого, можно добиться избавления от недугов. Аллергические заболевания достаточно эффективно лечатся данным методом, но только в комплексе с другими. Ведь причина аллергии при проведении акупунктуры не устраняется: происходит лишь ослабление симптомов аллергии. Поэтому целесообразнее назначить комплексную терапию.

Йога.

В переводе с санскрита «йога» означает «воссоединение», т. е. гармонию души и тела. Правильно организовывая дыхание, йога помогает снимать стрессовые состояния, а значит, уменьшает симптомы аллергии. Существует много систем йоги. Но для предотвращения стрессов наиболее эффективна хатха-йога. Она позволяет не только расслабить тело, но и достигнуть высшей цели – добиться самопознания духа и тела. Подробные методики релаксации приводятся в специальной литературе.

Физические упражнения.

Физические упражнения укрепляют здоровье и дают телу запас энергии, необходимой для повышения сопротивляемости организма. Любые физические упражнения уменьшают застойные явления в организме, в том числе и в полости носа. Следовательно, заложенный при приступе аллергии нос сможет снова исправно работать. Немаловажно и то, что физические упражнения дают еще и заряд бодрости и оптимизма. Комплексы физических упражнений индивидуальны и подбираются совместно с врачом ЛФК или с лечащим врачом.

Профилактика аллергии.

Профилактика очень важна для снижения распространенности аллергических заболеваний. В идеале профилактика аллергии должна начинаться задолго до появления человека на свет, особенно если в семье есть аллергики (бабушки, дедушки и т. д.). В такой семье будущей маме просто необходимо соблюдать ряд условий. Нужно придерживаться правильного режима дня – с прогулками, полноценными сном и отдыхом. Все профессиональные вредности должны быть исключены вплоть до перевода беременной на другую работу. Медикаменты беременные должны принимать лишь по строгим показаниям и по назначению врача. Питание беременной и кормящей женщины должно быть полноценным и не содержать аллергенных продуктов. Необходимо избегать посещения общественных мест с целью профилактики ОРВИ.

Если же у малыша все-таки появились корочки на голове, бровях, покраснение щек и век, стойкие опрелости (несмотря на хороший уход), значит, организм среагировал на какие-то аллергены и возник аллергический диатез. Такие дети должны максимально долго находиться на грудном вскармливании: до 6 месяцев – никаких соков и прикормов; после 5—6 месяцев – осторожное введение соков; в качестве прикорма лучше использовать кефир, овощное пюре, «темные» каши – гречневую, овсяную. Таким детям нельзя болеть ОРВИ.

Наверное, нелишним будет здесь упомянуть об одном нетрадиционном, но достаточно эффективном методе лечения аллергического диатеза. Вот этот рецепт. Свежие яйца сварить вкрутую, снять скорлупу, тщательно удалить выстилающую ее пленку. Скорлупу подсушить в течение 2—3 ч (но не с помощью газа и не под прямыми лучами солнца), в фарфоровой ступке измельчить в пудру. Это самый трудоемкий процесс. Ребенку в возрасте от 6 месяцев до 1 года дают пудру на кончике ножа, от года до двух лет – в два раза больше. К 5– 7 годам можно уже давать половину скорлупы. Самое главное: перед тем как дать ребенку этот порошок, в него следует выдавить из лимона несколько капель сока. Сок должен быть натуральным и свежим. Ни соком промышленного производства, ни лимонной кислотой пользоваться не следует. Добавление натурального лимонного сока вызывает химическую реакцию, при этом содержащиеся в скорлупе вещества переходят в формы, хорошо усваиваемые организмом. Эту дозу следует давать один раз в день на протяжении длительного времени – от одного до двух-трех и более месяцев.

Данное лечение действует не сразу. Эффект развивается постепенно. Лечение достаточно эффективно, но помогает, разумеется, не во всех случаях. Оно абсолютно безвредно. Больным с аллергией необходимо своевременно предотвращать хронические очаги инфекции. Эффективно естественное закаливание: воздушные ванны, массаж, водные процедуры, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе. Люди, склонные к частым простудным заболеваниям, могут заболеть бронхиальной астмой. Из жизни и быта таких людей должны быть по возможности исключены все провоцирующие факторы: домашние животные, птицы, рыбки, захламленность жилья, пыль и т. д.

Проблема профилактики аллергических заболеваний, помимо медицинских, включает в себя и социальные вопросы: ограничение или устранение профессиональных вредностей; охрана окружающей среды; борьба с курением и массовым самолечением; борьба с избыточной химизацией быта, использованием химических добавок в пищевой промышленности, гербицидов в сельском хозяйстве и т. д.

Важным вопросом является проведение профилактических прививок у людей, склонных к аллергическим реакциям. Их можно прививать лишь щадящими методами, по разрешению врача-аллерголога и лишь во время прекращения болезни. Сомневаться в необходимости проведения у этой категории людей профилактических прививок не стоит. Ответ однозначный: прививать необходимо, но с учетом конкретной ситуации, кроме, разумеется, тех случаев, когда проведение прививок однозначно противопоказано. Противопоказаны они могут быть во время активного туберкулезного процесса, при онкологических заболеваниях и др.

В последние годы в стране создана широкая сеть аллергических центров и аллергических кабинетов. Они играют большую роль в предупреждении и лечении аллергических заболеваний. Для профилактики аллергических заболеваний очень важно своевременно обратиться к специалисту – врачу-аллергологу. Таким образом, соблюдение правильного режима дня, рациональное питание, закаливание, своевременное и эффективное лечение острых воспалительных заболеваний, предотвращение хронических очагов инфекции, соблюдение принципа гипоаллергенности пищи, быта, минимизация профессиональных вредностей, эффективный контроль окружающей среды могут предупредить или облегчить аллергическую патологию, даже у людей с измененной реактивностью.