Астма. Предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами.

ВВЕДЕНИЕ.

Лечение бронхиальной астмы строго индивидуально, поскольку причины ее возникновения могут быть различными и, наряду с этим заболеванием, как правило, наблюдаются еще некоторые другие отклонения в работе организма. В любом случае при появлении первых признаков астмы необходимо обратиться к врачу и уже после того, как будет поставлен диагноз, применять те или иные методы лечения.

Бронхиальная астма выражается в приступах кашля и удушья и обычно становится хроническим заболеванием, поэтому требует постоянного лечения. После купирования приступов удушья следует длительная восстановительная и реабилитационная терапия.

Порой бывает сложно поставить точный диагноз и установить характер заболевания, что связано со своеобразием диагностики на современном этапе. В связи с этим при лечении нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Дело в том, что достаточно сложно выявить те патогенетические механизмы, которые участвуют в формировании бронхоспазма, поэтому затруднительно применять в тех или иных случаях адекватную терапию.

Причины возникновения астмы могут быть связаны с низким иммунитетом, инфекционными заболеваниями, климатическими условиями, аллергенами и пр. Чтобы правильно лечить бронхиальную астму, необходимо в первую очередь поставить правильный диагноз и установить причины, провоцирующие ее проявления.

Астмой болеют как мужчины, так и женщины от 15 до 65 лет. Длительность заболевания может колебаться от 1 года до 20 лет и более. Бронхиальная астма может возникнуть и в более раннем возрасте, так, 2/3 детей заболели ею еще в дошкольном возрасте. Чаще заболевают мальчики. В среднем по России количество заболевших детей составляет 0,3–1% от всего детского населения.

Очень часто причинами возникновения астмы становятся такие неблагоприятные внешние факторы, как производственный контакт с бумажной пылью, работа в запыленном помещении, контакт с химическими веществами и гербицидами, горюче-смазочными материалами и красками, а также с веществами, выделяющимися при газоэлектросварке. Более 70 % больных указывают на стрессовые ситуации на производстве и в быту как на главную причину возникновения у них бронхиальной астмы.

Заболевание может обостряться у разных больных в определенные периоды: у одних весной и осенью, у других осенью и зимой, у третьих весной, осенью и зимой, а у четвертых обострения болезни отмечаются круглогодично. Возникновение бронхиальной астмы может быть вызвано аллергическими заболеваниями, воспалительными процессами в органах дыхания, грибковыми поражениями кожи и слизистых, а также аллергическим ринитом. У большинства больных астмой раньше наблюдались вирусно-инфекционные заболевания, которые привели к изменению реактивности бронхов. В некоторых случаях аллергическую предрасположенность к возникновению астмы провоцировали заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Лечить астму необходимо постоянно и с применением различных способов и методов, как традиционных, так и нетрадиционных. Чтобы добиться желаемого результата, необходимо проявлять терпение и постоянство, регулярно принимая необходимые препараты и применяя нужные методы лечения. Среди методов нетрадиционной медицины можно отметить апитерапию (лечение с помощью продуктов пчеловодства), фитотерапию (лечение с помощью целебных трав и сборов), мануальную терапию и точечный массаж, гирудотерапию (лечение пиявками), терапию мумие и пр. Чтобы прибегнуть к лечению любым нетрадиционным способом, необходимо сначала проконсультироваться с врачом, чтобы не изменить ситуацию в худшую сторону.

Помимо бронхиальной астмы, выделяют также сердечную астму, причиной которой являются болезни сердца. Лечить эту форму астмы необходимо в комплексе с другими лечебными мероприятиями, направленными на устранение первичного заболевания, и только после консультации у врача.

ФОРМЫ АСТМЫ.

Различают сердечную и бронхиальную астму. Сердечная астма возникает на фоне заболеваний или пороков сердца. Бронхиальная астма связана с аллергическими и вирусно-инфекционными заболеваниями, а также с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта и пр. Основной признак, объединяющий эти две формы астмы, – тяжелое затруднение дыхания и приступы удушья.

Сердечная астма.

Сердечная астма является пароксизмальной формой тяжелого затруднения дыхания. При этом происходит выпотевание в легочную ткань серозной жидкости, образуется интерстициальный отек. Основной причиной сердечной астмы является острая левожелудочковая недостаточность, выраженная инфарктом миокарда, другими острыми и подострыми формами ишемической болезни сердца (ИБС), гипертоническим кризом и другими пароксизмальными формами артериальной гипертензии, острым нефритом, острой левожелудочковой недостаточностью у больных миокардиопатией и пр. Это может быть хроническая аневризма сердца, другие хронические формы ИБС, аортальный порок и пр.

Основной фактор, влияющий на повышение гидростатического давления в легочных капиллярах, часто сопровождается другими провоцирующими факторами – физическим или эмоциональным напряжением, гиперволемией (гипергидратацией, задержкой жидкости), увеличением притока крови в систему малого круга кровообращения при переходе в горизонтальное положение, а также нарушением центральной регуляции во время сна.

Обычно приступ сердечной астмы сопровождается, помимо удушья, нервным возбуждением, тахикардией (сердце производит до 120–150 ударов в минуту) или аритмией, подъемом артериального давления, тахипноэ, усиленной работой дыхательной и вспомогательной мускулатуры, что повышает нагрузку на сердце, а значит, влияет на его работу. Форсированный вдох во время приступа оказывает присасывающее действие и ведет к повышенному кровенаполнению легких. Дыхание учащенное – до 30 и больше вдохов в минуту. Дальнейшее ухудшение работы сердца приводит к нарушению центральной регуляции и повышению проницаемости альвеолярной мембраны, что в итоге снижает действенность медикаментозной терапии.

Первые признаки сердечной астмы – появление одышки, легкое покашливание, саднение за грудиной при переходе в горизонтальное положение или при любой небольшой физической нагрузке. Затем возникает удушье с ослаблением дыхания и скудными хрипами ниже лопаток. Удушье сопровождается кашлем и свистящим дыханием. Во время кашля выделяется обильная жидкая пенистая мокрота. В дальнейшем появляется возбуждение, ощущение страха смерти, развивается цианоз, тахикардия, часто повышается артериальное давление. Если вначале оно повышается, то потом при нарастании сосудистой недостаточности может резко понизиться. Тоны сердца слабо прослушиваются из-за сильных хрипов и шумного дыхания. В тяжелых случаях больной покрывается холодным потом, его лицо имеет страдальческое выражение, становится бледным, губы – синюшными, шейные вены набухают, человек находится в состоянии прострации.

Если приступ астмы начинается ночью во время сна, больной просыпается и резко садится, пытаясь руками опереться о что-либо, или стремится подойти к открытому окну, чтобы получить доступ к свежему воздуху. Желание занять положение сидя со спущенными ногами в медицинской практике называется ортопноэ, в этом положении у некоторых больных приступы астмы нередко прекращаются совсем. Однако в большинстве случаев требуется срочная терапия, чтобы сердечная астма не перешла в отек легких. Если приступ произошел во время какой-либо физической работы или появились его первые признаки, необходимо немедленно сделать перерыв.

При диагностировании сердечной астмы очень важно дифференцировать ее с бронхиальной астмой, поскольку в последнем случае опасно использовать наркотические анальгетики, которые назначают при сердечной астме, и, наоборот, показаны адренергические препараты. При диагностировании необходимо выявить заболевание либо сердца, либо легких, а также обратить внимание на дыхание: при бронхиальной астме выдох бывает затрудненным и удлиненным.

На возникновение удушья влияют три фактора: исходное функциональное состояние сердца, длительность тахикардии и темп сердечных сокращений. Иногда тахикардия (до 180 сердечных сокращений в минуту) может продолжаться у людей со здоровым сердцем в течение 1–2 недель и вызывает только жалобы на сердцебиение. У больных c клапанным пороком сердца (особенно при митральном стенозе) одышка возникает даже при невысокой частоте сердечных сокращений.

Наиболее тяжело переносят тахикардию дети: у них признаки сердечной недостаточности появляются уже на 2-3-й день после ее начала. Частота сердцебиения при этом достигает 180 ударов в минуту. Основные признаки сердечной недостаточности – цианоз, учащенное дыхание, повышенное кровенаполнение легких, рвота, а также увеличение сердца и печени (гепатомегалия).

У пожилых людей приступы тахикардии с одышкой и ортопноэ сопровождаются головокружением, нарушением зрения (иногда страдает только один глаз). Очень часто больные жалуются на боль в области сердца. Наличие таких признаков заставляет врачей прежде всего думать об инфаркте миокарда, поскольку именно в этом случае проявляются все эти симптомы. Для правильного диагностирования необходимо наблюдение за изменениями в ЭКГ, активностью сердечной фракции креатинфосфокиназы или лактатдегидрогеназы, а также выявить содержание белково-углеводных комплексов в крови. Важное значение имеют данные анализов, говорящие о повторном появлении описанных изменений после каждого из перенесенных ранее приступов тахикардии.

Лечение.

При сердечной астме требуется экстренное лечение. Терапия необходима уже на начальной стадии развития заболевания, когда возникают первые симптомы болезни. В противном случае возможен летальный исход. Как правило, все терапевтические мероприятия и их последовательность будут зависеть от их доступности и времени, которое потребуется для их осуществления. В первую очередь нужно купировать эмоциональное напряжение и возбуждение. Очень часто уверения больного, что он чувствует себя хорошо, могут еще больше ухудшить положение. Необходимо убедить больного, что к его состоянию относятся серьезно и учитывают все его жалобы. Действовать при этом необходимо решительно, уверенно и быстро. Что можно сделать до приезда врача скорой помощи? В первую очередь, если больной лежит, его нужно усадить, чтобы он при этом опустил ноги вниз. Далее обычно дают нитроглицерин (1,5–3,1 мг, 2–3 таблетки или 5-10 капель). Лекарство нужно капать или класть под язык через каждые 5-10 минут. Необходимо контролировать артериальное давление. Когда хрипы станут слабее и перестанут выслушиваться у рта больного, а также снизится артериальное давление, можно говорить об облегчении состояния больного. Если есть специальные навыки, то можно сделать внутривенное введение нитроглицерина со скоростью 5-10 мг в 1 минуту. Иногда бывает достаточно нитроглицериновой терапии, в этом случае улучшение наступает через 5-15 минут.

Если улучшения не наступает или невозможно применить нитроглицерин, необходимо провести лечение по следующей схеме.

1. Подкожно или внутривенно ввести 1–2 мл 1 %-ного раствора морфина, вводить медленно, в изотоническом растворе глюкозы или хлорида натрия (при противопоказаниях к назначению морфина – угнетение дыхания, бронхоспазм, отек мозга – или при относительных противопоказаниях у пожилых больных можно использовать 2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола внутримышечно или внутривенно, контролируя артериальное давление).

2. Внутривенно ввести 2–8 мл 1 %-ного раствора фуросемида (не применять при низком артериальном давлении и при гиповолемии; при низком диурезе необходимо вести контроль эффективности с помощью мочевого катетера).

3. Применить ингаляцию кислорода. Для этого можно использовать носовые катетеры или маску, но не подушку. Если наблюдается отек легких, применяется наркозный аппарат.

4. Одномоментно или капельно внутривенно ввести 1–2 мл 0,025 %-ного раствора дигоксина или 0,5–1 мл 0,05 %-ного раствора строфантина в изотоническом растворе хлорида натрия или глюкозы. Затем через 1–2 часа можно произвести повторное введение по показаниям в половинной дозе. При острых формах ишемической болезни сердца показания ограниченные.

5. При гипотонии или поражении альвеолярной мембраны (пневмония, аллергический компонент) следует применять преднизолон или гидрокортизон.

6. При смешанной астме с бронхоспастическим компонентом обычно назначается преднизолон или гидрокортизон, можно также использовать 2,4 %-ный раствор эуфиллина в дозе 10 мл. Препарат следует медленно вводить в вену. Необходимо учитывать при этом угрозу возникновения тахикардии или экстрасистолии.

7. В некоторых случаях по показаниям рекомендуется произвести отсасывание пены и жидкости из трахеобронхиального дерева. Для этих целей используется электроотсос или ингаляция пеногасителя – 10 %-ного раствора антифомсилана. Применяются также антибиотики.

При проведении интенсивной терапии необходимо постоянно (с интервалом в 1 минуту) производить контроль систолического артериального давления, которое не должно снижаться более чем на 1/3 от исходного показателя или быть ниже 100–110 мм рт. ст.

Когда для лечения применяется в сочетании сразу несколько препаратов, требуется проявлять особую осторожность, особенно при артериальной гипертензии в анамнезе, а также при лечении пожилых людей. Если наблюдается резкое снижение систолического артериального давления, необходимо срочно провести ряд экстренных мероприятий – опустить больному голову, поднять ноги, начать введение мезатона с помощью заранее подготовленной резервной системы для капельной инфузии.

В качестве вынужденной замены процедур, проводимых с помощью нитроглицерина, фуросемида или (и) ганглиоблокаторов для перераспределения кровенаполнения, рекомендуется попеременно накладывать на руки и ноги венозные жгуты (не больше чем на 15 минут) или провести венозное кровопускание по 200–300 мл. Ингаляция парами этилового спирта может оказаться малоэффективной, кроме того, она порой вызывает нежелательное раздражение слизистой дыхательных путей. Процедуры, связанные с применением инфузионной терапии и использованием солей натрия, должны быть строго ограничены.

В некоторых случаях даже на стадии предвестников сердечной астмы, а также после выведения из приступа требуется госпитализация больного. Это необходимо делать, если под рукой нет необходимых медицинских препаратов, при отсутствии определенных навыков для качественной терапии или ухудшении состояния больного.

Прогноз сердечной астмы бывает серьезным на всех стадиях и во многом определяется степенью и тяжестью ведущего заболевания, и, кроме того, адекватностью проводимых лечебных мероприятий.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся измененной реактивностью бронхов. Обязательный признак астмы – приступ удушья и (или) астматический статус.

Бронхиальную астму разделяют на несколько видов в зависимости от причин, спровоцировавших ее возникновение. Однако любой вид бронхиальной астмы имеет общий патогенетический механизм – изменение чувствительности и реактивности бронхов, что выявляется в процессе наблюдения за реакцией проходимости бронхов в ответ на воздействие физических, а также фармакологических факторов.

В медицинской практике выделяют две основные формы бронхиальной астмы: иммунологическую и неиммунологическую. Также существует ряд клинико-патогенетических вариантов астмы: атопический (неинфекционно-аллергический), инфекционно-аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно-психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (сюда входит «аспириновая» астма и астма физического усилия) и холинергический.

Если у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста возникает приступ удушья, это может свидетельствовать о начале развития бронхиальной астмы.

Причина болезни – нарушение проходимости бронхов, что бывает обусловлено бронхоспазмом. Как правило, в промежутках между приступами удушья при бронхиальной астме человек может чувствовать себя вполне здоровым и не жаловаться на плохое самочувствие. Однако это состояние обманчиво.

Бронхиальная астма может быть вызвана инфекционными и атопическими аллергенами. Ин– фекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы в дальнейшем, если не предпринять своевременных мер, может вызвать развитие хронических форм бронхита и пневмонии, вызывает образование назофарингеальных очагов инфекции, а также провоцирует частую заболеваемость ОРВИ и гриппом.

Повышенная чувствительность бронхов бывает врожденной или приобретенной формой реагирования человека на внешние или внутренние раздражители.

Причины возникновения бронхиальной астмы.

Часто первые симптомы заболевания проявляются еще в детстве. Около 35 % всех больных заболели астмой в возрасте до 10 лет, 14 % – в 10–20 лет, 17 % – в 20–40 лет, 10 % – в 40–50 лет, 6 % – в 50–60 лет, 2 % – в возрасте старше 60 лет.

В развитии всех форм бронхиальной астмы основную роль играют аллергические механизмы, которые в основном определяются наследственной предрасположенностью.

Приступ бронхиальной астмы бывает вызван обструкцией дыхательных путей, что происходит вследствие повышенной чувствительности трахеи и бронхов к различным раздражителям, как внешним, так и внутренним. Возникает нарушение проходимости бронхов, связанное с бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой оболочки, обструкцией мелких бронхов вязкой и плохо отделяющейся мокротой.

В большинстве случаев ведущее значение имеет наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, а также экссудативно-катаральный диатез. У 1/3 больных (обычно при атонической астме) заболевание имеет наследственное происхождение. При «аспириновой» астме центральное место в патогенезе занимают лейкотриены, в то время как главная причина развития астмы физического усилия – нарушение процесса теплоотдачи с поверхности дыхательных путей.

Аллергическую реакцию организма вызывают аллергены. Они могут быть самыми различными – небактериальными (домашняя пыль, пыльца растений, пищевые продукты (особенно у детей грудного возраста), лекарственные препараты и др.) и бактериальными (бактерии, вирусы, грибы). После повторного контакта с аллергеном происходит сенсибилизация организма, в итоге вырабатываются антитела (в первую очередь реагины). Постепенно развивается аллергическая реакция. Она может быть немедленной и замедленной. Во время такой реакции высвобождаются биологически активные вещества, которые и вызывают бронхоспазм. Затем возникает отек слизистой оболочки бронхов и усиливается секреция слизи.

Немаловажную роль в развитии аллергии играют нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы, а также дисфункция надпочечников.

Наследственный фактор не является существенным в возникновении бронхиальной астмы, хотя обуславливает развитие аллергического состояния в условиях негативного воздействия внешней среды – длительного контакта с аллергеном и др. Тем не менее наследственный фактор еще не является гарантом развития данного заболевания, так как он не может повлиять на специфику и форму бронхиальной астмы, а также обусловить время ее возникновения.

Большое значение в развитии заболевания играет климатический фактор: климат, почва, высота над уровнем моря и пр. Резкие перепады температуры воздуха, низкая облачность, циклоны – все это негативно влияет на наше здоровье, в том числе становится причиной развития бронхиальной астмы. Замечено, что в условиях мягкого климата (на берегу моря, океана, реки или другого водоема) заболевание наблюдается в два раза реже, чем в более суровых климатических условиях. Что касается почвы, то глины и суглинки более способствуют развитию астмы. Чаще люди заболевают астмой и в долинах, на равнинах с высоким уровнем грунтовых вод. Однако бывает сложно предугадать, в каком именно климате у больного не будет приступов астмы, поскольку в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход к больному.

Рецидивы бронхиальной астмы и колебания заболеваемости зависят также от сезонности. Сезонные колебания температуры воздуха оказывают большое влияние на состояние больных, поскольку большинство из них страдает повышенной чувствительностью к холоду или теплу. Наиболее неблагоприятное состояние больных отмечается в период с сентября по январь включительно, более спокойный период – с февраля по август.

Очень часто причиной развития астмы становятся инфекционные болезни дыхательных путей, особенно если они случаются достаточно часто. Большинство больных бронхиальной астмой имеет сопутствующие заболевания горла, носа или уха. Это может быть гайморит, аденоиды, полипы, тонзиллит, отит, вазомоторный ринит. Зафиксировано, что первый приступ удушья при астме возникает на фоне или еще чаще после перенесенной пневмонии, гриппа, ангины или другой инфекции. Чтобы успешно лечить астму, необходимо искать очаги инфекции в миндалинах, носоглотке, зубах, бронхах, кишечнике, желчном пузыре, предстательной железе, придатках матки и пр.

Такого рода причина развития астмы является инфекционно-аллергической и связана с сенсибилизацией организма бактериями, поступающими из очага инфекции.

Искривление носовой перегородки также может привести к развитию астмы, поскольку из-за него происходит нарушение носового дыхания, что ведет к перегрузке бронхов и вызывает их хроническое воспаление. Более чем у 70 % больных бронхиальной астмой наблюдаются симптомы туберкулеза или же повышенная неспецифическая чувствительность к возбудителю этой болезни. У 80 % больных отмечены ваготония легочных ветвей блуждающего нерва, давление увеличенных туберкулезных медиастинальных и перибронхиальных лимфатических узлов.

Бронхиальная астма нередко возникает в результате постоянного раздражения, в стрессовых ситуациях и т. п. Надо сказать, что роль нервной системы в развитии любого заболевания огромна, в том числе и при бронхиальной астме.

Также на возникновение болезни оказывают сбои в работе эндокринной системы: нарушения работы щитовидной железы, пороки гипофизарно-надпочечниковой системы, дисфункции мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин.

По мнению специалистов, главной и основной причиной бронхиальной астмы является дисбаланс энергетики организма. Известно, что легкие – это «печка» нашего организма, в легочной ткани под воздействием кислорода сгорают (окисляются) жиры, поступающие через кишечник с пищей либо из жировой ткани. Таким образом, в легких кровь согревается и разносит тепло по всему организму. При нарушении поставки жиров (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта) или избыточной трате энергии (когда организм переносит инфекционное воспаление, а также при нарушении работы транспортных систем (сердечно-сосудистой системы, лимфоузлов) нарушается энергетика всего организма. Организм испытывает дефицит энергии, что приводит к сбою в работе иммунной системы. На фоне возникновения иммунодефицита и аллергии развивается бронхиальная астма.

В некоторых случаях наблюдается бронхиальная астма у беременных женщин, что связано с токсикозом. Необходимо в первую очередь снизить интоксикацию организма, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Еще одной причиной развития астмы являются нарушения биоценоза кишечника. При различных формах бронхиальной астмы они наблюдаются почти в два раза чаще. Следовательно, нарушениям биоценоза кишечника необходимо уделять должное внимание наряду с традиционной патогенетической терапией бронхиальной астмы.

Таблица 1.

Процентное соотношение форм бронхиальной астмы и различных нарушений биоценоза.

Нередко в процессе развития бронхиальной астмы происходит изменение основной причины и механизмов, сопутствующих заболеванию.

Специалистами была проведена клиническая апробация экспертной системы дифференциальной диагностики патогенетических механизмов бронхиальной астмы. В наблюдении участвовало 250 больных с диагнозом «бронхиальная астма средней степени тяжести 1-й и 2-й ступеней». Среди пациентов было почти 56 % женщин и 44 % мужчин. Все больные были в возрасте от 15 до 65 лет, давность заболевания у них колебалась от 1 года до 20 лет и более. Все обследованные пациенты были разделены на 3 клинические группы:

– 38 больных с аллергической формой бронхиальной астмы;

– 36 больных с неаллергической формой;

– 176 больных со смешанной или сочетанной формой астмы. Пациенты в группах сопоставлялись по полу, возрасту, месту жительства, а также по тяжести течения заболевания. Только давность заболевания была различной. По результатам исследования в первой группе оказалось 90,9 % больных, у которых был отмечен контакт с бумажной пылью на производстве, 50 % работающих в запыленном помещении, 22,7 % больных, у которых наблюдался контакт с химическими веществами и гербицидами на работе. Из второй группы 71,4 % больных работали в запыленном помещении и имели контакт с горюче-смазочными материалами, 42,9 % контактировали на производстве с бумажной пылью, 28,6 % имели контакт с химическими веществами и газоэлектросваркой. Из третьей группы более половины больных работали в запыленном помещении и имели контакт с бумажной пылью, 30–40 % контактировали на производстве с химическими, горюче-смазочными веществами или красками. Во всех группах более 70 % больных отметили, что часто переживают стрессовые ситуации на производстве и в быту.

Что касается сезонности обострения бронхиальной астмы, то почти все больные указали на этот фактор. В первой группе у 68,2 % больных обострение болезни бывает весной, у 100 % – осенью. Во второй группе у 85,7 % больных обострение астмы приходится на осень, у 71,4 % – на зиму. В третьей группе 87,1 % больных испытывают рецидивы заболевания весной, 83,2 % – осенью и 79,2 % – зимой. Примерно 66 % больных из третьей группы переживают круглогодичные обострения болезни, 73,3 % – в ночные часы, 68,2 % – утром. Во второй группе 71,4 % – ночью и 57,1 % – вечером. В третьей группе 60,4 % больных отмечали возникновение приступов удушья в ночное время, 42,6 % – в утреннее и вечернее время суток.

Основная причина возникновения бронхиальной астмы у больных из первой группы – различные аллергические заболевания, из второй группы – воспалительные процессы в дыхательной системе, из третьей – грибковые поражения кожи и слизистых, а также аллергический ринит. Практически у каждого больного наблюдались частые вирусные инфекции, которые вызывали изменения реактивности бронхов.

В первой группе у 86,4 % больных наблюдалась аллергическая предрасположенность, которая была выражена бронхиальной астмой, мигренью, аллергическим ринитом, экземой и нейродермитом. Во второй группе у 14 % больных аллергическая реакция была выражена бронхиальной астмой и экземой. В третьей группе у 60,5 % больных аллергическая наследственность была представлена бронхиальной астмой, мигренью, аллергическим ринитом, экземой и нейродермитом.

В большинстве случаев аллергическая предрасположенность развивается на фоне заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В первой группе таких больных было представлено 72,7 %, во второй – 42,9 %, в третьей – 41,6 %.

На формирование таких симптомов, как удушье, кашель, одышка, у больных из всех трех групп повлияли различные факторы. В первой группе это специфические факторы (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые и грибковые). Во второй группе это ирританты (неспецифические факторы), а также изменяющиеся метеоусловия и стрессовые ситуации. В третьей группе обнаружилось сочетание специфических и неспецифических факторов, а также изменяющиеся метеоусловия и стрессовые ситуации, нервно-психическое перенапряжение и т. п. В таблице 2 представлены результаты данного исследования.

Таблица 2.

Факторы, влияющие на развитие удушья, одышки и кашля.

Таблица 2 (продолжение).

Все данные обследования, результаты жалоб, анамнеза, данные объективного исследования каждого больного заносились в базу данных компьютерной экспертной системы. После этого была проведена комплексная оценка всех полученных данных и был выявлен ведущий патогенетический механизм. Таким образом, клинико-патогенетические варианты удалось систематизировать и представить в таблице 3.

Таблица 3.

Основные клинико-патогенетические механизмы бронхиальной астмы.

Таблица 3 (продолжение).

Благодаря этим данным исследования удалось выяснить, что больные бронхиальной астмой представляют собой неоднородную группу. В развитии заболевания принимают участие различные патогенетические механизмы, каждый из которых необходимо лечить отдельно и проводить систематическую узконаправленную и длительную терапию.

Из представленных в таблице данных видно, что при аллергической форме бронхиальной астмы самым распространенным вариантом является атопический патогенетический вариант (99,89+0,04 %). При неаллергической форме – ПИРБ (измененная реактивность бронхов – 35,1+6,3 %), а также инфекционно зависимый вариант бронхиальной астмы (21,3+9,8 %) и аутоиммунный (17,87+9,2 %). При смешанной или сочетанной форме наиболее часто встречается атопический вариант бронхиальной астмы (84,1+2,3 %), а также ПИРБ (измененная реактивность бронхов – 8,7+1,03 %), инфекционно зависимый вариант (4,1+0,98 %), нервно-психический (стрессы, перенапряжение и пр. – 3,4+0,8 %) и аутоиммунный (1,3+0,3 %).

Отсюда следует, что развитию различных патогенетических вариантов бронхиальной астмы могут способствовать в принципе одинаковые этиологические факторы.

Данная система компьютерной экспертизы на основании клинических данных позволяет проводить диагностику на любом уровне и установить не только факт болезни, но и выявить ведущие патогенетические варианты бронхиальной астмы. Такой подход разрешает сделать индивидуализированную диагностику и на этом основании в дальнейшем позволяет выбрать для каждого конкретного случая свою целенаправленную терапию.

Течение болезни.

Бронхиальная астма по мере развития болезни делится на 4 основных этапа:

– предвестники бронхиальной астмы;

– приступный период заболевания;

– послеприступный период бронхиальной астмы;

– межприступный период заболевания.

Предвестники бронхиальной астмы могут появиться за несколько дней до приступа, а иногда и за несколько минут. Этот период выражен волнением, раздражительностью, двигательным беспокойством, нарушением сна у больного. В некоторых случаях он начинает чихать, испытывает зуд глаз и кожи, у больного отмечается заложенность носа и серозные выделения из него. Также человека преследует неотступный сухой кашель и мучает головная боль. Наблюдаются расстройства желудочно-кишечного тракта (жидкий стул или запор) и раздражения кожи (полиморфная сыпь).

Приступный период бронхиальной астмы начинается приступообразным кашлем. При этом наблюдается затруднение вдоха (экспираторная одышка), когда после короткого вдоха следует удлиненный выдох, сопровождающийся хрипами, слышными даже на расстоянии. Грудная клетка в это время напряжена и находится в положении максимального вдоха. В процесс дыхания включены мышцы плечевого пояса, спины и области живота. Обычно приступ заканчивается отделением небольшого количества стекловидной вязкой мокроты (астматический бронхит). В некоторых случаях, когда приступы бывают особенно тяжелыми и затяжными, течение болезни может перейти в астматическое состояние – один из наиболее опасных вариантов ухудшения состояния больного.

Приступ удушья при бронхиальной астме характеризуется ощущением нехватки воздуха, сдавлением в груди. Приступы удушья могут быть легкими, средней тяжести или тяжелыми.

Отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, приглушение тонов сердца, повышение артериального давления. Кожные покровы становятся бледно– серыми, отмечается выраженный периоральный цианоз, цианоз губ, ушных раковин, а также кистей рук.

У детей приступ бронхиальной астмы обычно возникает на фоне респираторного заболевания, хотя в некоторых случаях он бывает спровоцирован стрессовой ситуацией. Почти 2/3 детей заболевают астмой в раннем и дошкольном возрасте. Преимущественно этим заболеванием страдают мальчики. Среди всего детского населения регионов нашей страны заболеваемость бронхиальной астмой составляет 0,3–1%. Приступы астмы вызывают (особенно у маленьких детей) огромный испуг, они мечутся в постели, дети постарше непроизвольно стремятся принять вынужденное положение сидя и, немного наклонившись вперед, ловят ртом воздух. Речь становится невнятной и бессвязной, поскольку бывает практически невозможной. Лицо бледнеет и приобретает синюшный оттенок, тело покрывается холодным потом. Крылья носа сильно раздуваются при вдохе, грудная клетка – в состоянии максимального вдоха. На фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих и свистящих хрипов. При кашле в конце приступа с трудом отделяется вязкая и густая мокрота. После отхождения пенистой мокроты постепенно наступает облегчение дыхания как у детей, так и у взрослых больных.

Приступ бронхиальной астмы может продолжаться несколько минут, часов, а в некоторых (особо тяжелых случаях) даже несколько дней. Приступ необходимо купировать в течение 6 часов, иначе возникнет угроза развития астматического статуса.

Послеприступный период бронхиальной астмы характеризуется следующими симптомами:

– общая слабость, заторможенность реакции, сонливость;

– возникают изменения в работе дыхательной системы (выслушивается бронхиальное дыхание с рассеянными сухими хрипами на выдохе);

– проявляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, понижение артериального давления).

Судить о состоянии больного и о полном восстановлении дыхания можно лишь после проведения исследований (по результатам пикфлоуметрии).

Межприступный период бронхиальной астмы у каждого больного характеризуется по-разному и зависит от степени тяжести заболевания, функции внешнего дыхания, индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и пр.

Специалисты выделяют 3 степени бронхиальной астмы.

Легкая степень. Характеризуется редкими приступами удушья, которые случаются реже 1 раза в месяц, и сравнительно быстро исчезающими после проведения терапии. Период ремиссии бывает достаточно благополучным: общее состояние удовлетворительное, больной не страдает, показатели внешнего дыхания колеблются в пределах возрастной нормы.

Среднетяжелая степень. Приступы удушья могут повторяться по 3–4 раза в месяц. Причем приступы протекают с выраженными нарушениями функции дыхания и кровообращения. Отмечаются тахипноэ, тахикардия, приглушение тонов сердца, отчетливо регистрируется колебание максимального артериального давления во время дыхательного цикла (его повышение во время выдоха и снижение при вдохе). Показатели функции внешнего дыхания колеблются от 60 до 80 %.

Тяжелая степень. Приступы удушья повторяются очень часто – по нескольку раз в неделю. Они возникают на фоне выраженного вздутия легких, одышки и тахикардии. Больной принимает вынужденное положение сидя, с опущенными ногами, руки опираются о кровать или другую опору. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, выражен периоральный цианоз, цианоз губ, ушных раковин и кистей рук. Кашель затяжной, выдох шумный и продолжительный, появляется втяжение грудной клетки во время вдоха. В дыхании задействована вспомогательная мускулатура. Кашель малопродуктивный, без выделения мокроты. Показатели функции внешнего дыхания – ниже 60 %.

Установить тяжесть бронхиальной астмы необходимо как можно скорее, чтобы добиться успеха в лечении заболевания. При этом необходимо провести комплексное медицинское обследование:

– изучить анамнез заболевания, учитывая при этом частоту, тяжесть и длительность приступов удушья и их эквивалентов, а также эффективность используемых лечебных препаратов и действенность проводимых лечебных процедур;

– применить данные физикального обследования;

– собрать данные инструментального обследования;

– собрать результаты лабораторного обследования.

Бронхиальная астма часто носит циклический характер, когда фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторно-инструментальных исследований сменяется фазой ремиссии.

В некоторых случаях заболевание приводит к развитию различных осложнений: эмфиземе легких, инфекционному бронхиту, а в наиболее тяжелых случаях даже к появлению легочного сердца.

Атопическая форма бронхиальной астмы.

На развитие атопической формы бронхиальной астмы в большей степени влияет сенсибилизация к неинфекционным аллергенам. К ним относятся пищевые аллергены, домашняя пыль, пыльца ветроопыляемых растений, шерсть и перхоть животных, лекарственные препараты и пр.

Обычно атопической формой бронхиальной астмы болеют люди, имеющие наследственную предрасположенность к аллергической реакции на белковые вещества. Эти же вещества у большинства здоровых людей не вызывают иммунных реакций.

Первичный период развивается за несколько дней или часов до приступа и выражен заложенностью носа, чувством напряжения в носоглотке, выделением из носа жидкой слизи в большом количестве. Затем появляется одышка экспираторного типа с затруднением выдоха, дыхание становится шумным, свистящим, с хрипами. Приступ начинается с мучительного кашля без выделения мокроты, затем следуют приступы удушья или тяжелой одышки. Почти всегда приступы астмы начинаются ночью. Число вдохов снижается до 10 в минуту и меньше. При этом больной покрывается испариной и принимает вынужденную позу сидя. Заканчивается приступ выделением светлой вязкой или густой и гнойной мокроты.

Приступ атопической астмы необходимо купировать в течение 24 часов, в противном случае развивается астматическое состояние.

Как и в остальных случаях проявления приступов астмы, при атопической форме в легких во время вдоха и выдоха прослушивается множество сухих и свистящих хрипов, также выслушивается перкуторный звук с коробочным оттенком по всем легочным полям. Наблюдаются глухие тоны сердца, тахикардия, повышенное систолическое, иногда диастолическое артериальное давление. Показания ЭКГ в момент приступа бронхиальной астмы выявляют признаки перегрузки правого предсердия и желудочка сердца.

Инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы.

Основной причиной развития инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы являются вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирусы, а также бактерии и грибы. Нередко астма развивается на фоне неблагоприятного психогенного и метеорологического воздействия, а также вследствие чрезмерной физической нагрузки. Она может возникнуть как у взрослых, так и у детей школьного возраста.

Приступ астмы начинается сразу после контакта с аллергеном. Начинается кашель, сопровождающийся приступом удушья, одышки, заставляющих больного принимать вынужденное положение сидя. В начале приступа выслушиваются свистящие хрипы. Приступ проходит через несколько часов, при этом во время кашля происходит выделение необильной стекловидной мокроты.

В данном случае кашель необходимо купировать с помощью бронхолитических средств.

«Аспириновая» астма.

Эту форму астмы можно считать достаточно распространенной. Среди больных, одновременно имеющих бронхиальную астму, синусит и полипы носа, непереносимость аспирина наблюдается у 30–40 %. При этом у женщин она наблюдается почти в 2 раза чаще, чем у мужчин. Аспириновая непереносимость обычно носит семейный характер, однако тип наследования неизвестен.

Причины развития «аспириновой» бронхиальной астмы окончательно не изучены, хотя известно, что иммунные механизмы в нем не участвуют. Согласно наиболее распространенной теории, это заболевание обусловлено нарушением равновесия между образованием метаболитов арахидоновой кислоты, а также действием нестероидных противовоспалительных средств.

Замечено, что в раннем детстве такие больные страдают вазомоторным ринитом и полипозом носа. Нередко из-за этого больным приходится делать повторные операции. Постепенно периоды обильной ринореи сменяются полным закладыванием носа, что заставляет больных длительное время дышать ртом. Развитие заболевания постепенно приводит к появлению типичных приступов удушья, которые могут возникнуть в молодом или среднем возрасте, иногда они появляются сразу после очередной операции по удалению полипов носа.

Классическая «аспириновая» триада – непереносимость аспирина, наличие полипов носа и бронхиальной астмы. В некоторых случаях «аспириновая» бронхиальная астма может протекать без ринита, синусита или полипов носа. Но, несмотря на то что почти у 50 % больных кожные пробы с разными аллергенами дают положительный результат, приступы бронхиальной астмы все-таки развиваются на фоне действия иммунных факторов.

Очень часто причиной приступов становятся лекарственные препараты, которые подавляют синтез простагландинов в организме, например ацетилсалициловая кислота, амидопирин, индометацин, бутадион, бруфен и др.

При «аспириновой» астме больные страдают непереносимостью желтого красителя тартразина, который применяется для окрашивания некоторых пищевых продуктов (в частности, макаронных изделий) и лекарственных средств. Баралгин, теофедрин и антастман содержат ингибиторы синтеза простагландинов. После приема этих лекарств у больных спустя 30-120 минут развивается тяжелая водная ринорея. Затем к ней присоединяется приступ удушья, а верхняя половина туловища приобретает красный цвет.

Обычно приступы «аспириновой» бронхиальной астмы бывают очень тяжелыми, они сопровождаются отеками слизистой и обильными выделениями из носа, а также конъюнктивитом, иногда бывают обмороки.

При этой форме необходимо очень быстро принимать соответствующие меры, требуется неотложная помощь с применением кортикостероидов для парентерального введения.

Бывает достаточно сложно установить правильный диагноз, поскольку непереносимость аспирина не всегда удается установить во время опроса. Кроме того, наличие полипов носа при отсутствии других проявлений «аспириновой» триады еще не может служить основанием для диагноза. Анамнез и данные физикального исследования при «аспириновой» бронхиальной астме схожи с данными при других формах этого заболевания. Единственный надежный способ диагностики непереносимости аспирина – это проведение провокационной пробы. Но такое исследование может быть опасно, поэтому его следует проводить только под наблюдением опытного врача в аллергологическом центре, где есть реанимационное отделение. Больным бронхиальной астмой в сочетании с полипами носа, когда требуется постоянное лечение кортикостероидами, провокационные пробы не проводят. В этом случае строго рекомендуется избегать применения аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств.

«Аспириновая» бронхиальная астма требует постоянной терапии. Необходимо систематически принимать назначенные врачом лекарственные препараты, проводить соответствующие профилактические процедуры как в приступный период, так и в междуприступный. Прогноз заболевания во многом будет зависеть от его профилактики.

Осложнения при бронхиальной астме.

Осложнения при этом заболевании могут быть различными: в виде асфиксического состояния, сердечной недостаточности, ателектазов, медиастинальной и подкожной эмфиземы, иногда в виде спонтанного пневмоторакса. Многолетнее течение астмы часто вызывает деформацию грудной клетки, ведет к развитию пневмосклероза, эмфиземы легких, хронического легочного сердца и бронхоэктазы. В редких случаях приступ бронхиальной астмы приводит к летальному исходу. Если приступ астмы вовремя не купировать, может развиться одно из наиболее опасных состояний – астматический статус.

Он характеризуется возрастающей резистентностью к бронхорасширяющей терапии и непродуктивным кашлем. Различают две формы астматического состояния: анафилактическую и метаболическую. При анафилактической форме заболевание бывает обусловлено иммунологическими или псевдоаллергическими реакциями с высвобождением большого количества медиаторов аллергической реакции и чаще всего наблюдается у лиц с повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам. Данная форма астматического состояния вызывает тяжелейший приступ удушья. Метаболическая форма бывает связана с функциональной блокадой бета-адренергических рецепторов и возникает на фоне передозировки симпатомиметиков при терапии инфекции дыхательных путей, а также на фоне неблагоприятных метеорологических условий или вследствие быстрой отмены кортикостероидов. Астматическое состояние в данном случае формируется в течение нескольких дней. На начальной стадии во время кашля перестает отходить мокрота, затем появляется боль в мышцах плечевого пояса, грудной клетке и в области брюшного пресса. Происходит гипервентиляция. Потеря влаги с выдыхаемым воздухом приводит к увеличению вязкости мокроты, что ведет к обтурации просвета бронхов вязким секретом.

Вторая стадия астматического статуса характеризуется образованием в задненижних отделах легких участков «немого легкого». При этом наблюдается явное несоответствие между выраженностью дистанционных хрипов и их отсутствием при аускультации. Состояние больного становится крайне тяжелым. Грудная клетка обычно имеет эмфизематозное вздутие, пульс превышает 120 ударов в минуту, артериальное давление часто повышено. По результатам ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца. Постепенно формируется респираторный или смешанный ацидоз.

На третьей стадии астматического статуса одышка и цианоз нарастают, больной испытывает резкое возбуждение, которое мгновенно может сменяться потерей сознания, возможны даже судороги. Артериальное давление снижается, пульс парадоксальный, наступает гипоксически-гиперкапническая кома.

Во время длительных и тяжелых приступов бронхиальной астмы возможно проявление другого критического состояния – апноэ, или остановки дыхания. В этом случае появляется синюшность кожи и слизистых, прекращается активность дыхательной мускулатуры, резко падает артериальное давление, наступает потеря сознания, а иногда возникают судороги.

В любом из этих случаев больному требуется неотложная помощь специалистов, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь или при возможности самим отвезти больного в больницу, где есть реанимационная палата.

Методы диагностики астмы.

Диагностика различных форм астмы в широкой врачебной практике весьма затруднительна, поскольку для эффективности и точности диагноза необходимо провести целый ряд различного рода исследований. В диагностике астмы требуется учитывать большое количество неспецифических, непатогномоничных симптомов.

Для решения данной проблемы разработана специализированная диагностическая экспертная система, использующая практический опыт лучших специалистов в этой области.

Диагностику и лечение бронхиальной астмы обязательно следует проводить под наблюдением и контролем лор-врача в специализированных клиниках. Лечение бронхиальной астмы должно быть серьезным и постоянным, с учетом специфики диагноза. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение. После возникновения первых признаков развития бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога. Для точности диагностирования врач должен собрать подробную информацию о течении и длительности болезни, об условиях работы и проживания, о наличии вредных привычек у больного, стрессовых ситуациях, переживаемых больным на данный момент и т. п. Кроме того, обязательно проводится полное клиническое обследование. На основании всех этих данных врач может прийти к заключению о форме бронхиальной астмы.

Очень часто бывает трудно сразу выявить наличие бронхиальной астмы у больного. У детей нередко бронхиальная астма протекает необычно, поэтому заболевание часто принимают за коклюш, бронхопневмонию, бронхоаденит (первичный туберкулезный лимфаденит бронхов у детей). У лиц пожилого возраста характерные признаки астмы бывают слабо выражены, чаще преобладают явления хронического астматического бронхита. Иногда приступы бронхиальной астмы связывают с проявлениями пневмонии, бронхита, сердечных приступов, тромбоза легочной артерии, а также заболеваний голосовых связок. Иногда приступы одышки, удушья и сухих хрипов связывают с наличием опухоли.

Бронхиальную астму может имитировать такое заболевание, как истерическое расстройство. При этом у больного наблюдаются спазмы в горле, сопровождающиеся одышкой и ощущением нехватки воздуха. Все это очень напоминает проявления бронхиальной астмы. Однако в данном случае такие приступы называются псевдоастматическими. При этом больные истерическим расстройством имитируют, воспроизводят физическое страдание конкретного больного, часто близкого родственника, недавно умершего, за которым им пришлось наблюдать на протяжении длительного периода времени.

Вначале проводится дифференциальный диагноз с аспирацией инородного тела, коклюшем, крупом, опухолью средостения и пр. Для всех этих заболеваний нехарактерна экспираторная одышка, а при коклюше характер кашля и эпидемиологический анамнез несколько иные.

При бронхиальной астме диагноз ставится на основании типичных приступов экспираторного удушья, наличия эозинофилии в крови и особенно в мокроте, тщательно собранного анамнеза, аллергологического обследования с проведением кожных и в некоторых случаях провокационных ингаляционных тестов, а также исследования иммуноглобулинов Е и G.

Проводится тщательный анализ анамнестических, клинических, рентгенологических и лабораторных данных, а при необходимости и исследование результатов бронхологического исследования. Все это позволяет исключить синдром бронхиальной обструкции при неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях органов дыхания, болезнях соединительной ткани, гемодинамических нарушениях в малом круге кровообращения, аффективной патологии, глистных инвазиях, эндокринно-гуморальной патологии (гипопаратиреоз, карциноидный синдром и др.), обтурации бронхов (инородным телом, опухолью) и др.

Установить правильный диагноз позволяет следующая схема обследования пациента.

1. Оценка иммунного ответа (иммунный статус).

2. Посев на дизбиоз кишечника.

3. Микроскопия мазков или посевы с других доступных слизистых.

4. Исследование на наличие паразитарных инвазий:

– кал на яйца глистов;

– соскоб на энтеробиоз;

– ИФА-диагностика паразитарных заболеваний и т. п.

5. ПЦР– и ИФА-диагностика персистирующих инфекций:

– вируса герпеса (ВПГ);

– цитомегаловируса (ЦМВ);

– вируса Эпштейна – Барр;

– хламидиоза;

– микоплазмоза;

– уреаплазмоза;

– токсоплазмоза и т. д.

6. Рентгенография и компьютерная томография.

У детей диагноз ставится на основании анамнеза и клинических симптомов, выявления в крови высокого уровня IgE и эозинофилии, наличия в мокроте спиралей Куршмана и кристаллов Шарко – Лейдена.

Рентгенография и компьютерная томография позволяют исключить наличие инфекции или других поражений дыхательных путей, а также хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути. Исследование у аллерголога с помощью кожных тестов с различными аллергенами в межприступный период позволяет определить, что именно вызывает приступ астмы у больного. При необходимости проводятся провокационные пробы.

Тяжесть приступа бронхиальной астмы обычно определяется степенью обструкции бронхов. Клинически и рентгенологически определяется эмфизема, возможны ателектазы. Если приступ астмы длится 6 часов и более, и при этом использование симпатомиметических препаратов не оказывает должного действия, то такое состояние больного называется «астматический статус».

Традиционные методы диагностики применяются в специальных лечебных учреждениях и позволяют точно установить диагноз, хотя это и занимает длительное время. На основании диагноза составляется программа лечения основного заболевания с попутной терапией сопутствующих заболеваний. Только комплексная и систематическая терапия позволяет прогнозировать благоприятный исход заболевания.

Современная медицина предлагает ряд новых методов диагностирования и лечения бронхиальной астмы. Подобные мероприятия проводятся в специализированных клиниках под контролем специалистов.

Пульсовая диагностика.

Этот метод диагностики является обязательным при осмотре больного врачом, практикующим иглоукалывание. Обычно процедура проводится на радиальных пульсовых позициях, т. е. на запястьях рук, иногда на шее, ногах или других частях тела.

Данный метод позволяет определить состояние пульса, его изменения в тех или иных меридианах, а также сочетания этих изменений. Эти показания указывают на предрасположенность больного к развитию нарушений в различных органах и системах. Пульсовая диагностика помогает определить не только наличие той или иной болезни, но и выявить функциональные нарушения, которые только начинают развиваться. При лечении иглоукалыванием такая диагностика помогает на каждом сеансе подобрать правильный алгоритм индивидуального иглоукалывания. Кроме того, после проведения сеанса иглоукалывания по пульсу можно определить, насколько эффективен данный метод лечения и как он воздействует на органы. В целом данный метод диагностики позволяет врачу не только лечить существующее заболевание, но и предотвратить его развитие. Следует отметить, что пульсовая диагностика делает процедуру иглоукалывания более эффективной и безопасной.

Диагностика по языку.

Этот метод диагностики считается одним из самых древних и наиболее точных. Дело в том, что на язык человека спроецированы все органы и системы человеческого тела. Если в работе отдельного органа или системы происходит нарушение, то на языке появляется характерный налет, возникают трещины, изменяется цвет языка и пр. Язык представляет собой мышечный орган, пронизанный большим количеством кровеносных сосудов. Любое изменение состояния человека вызывает изменения в кровоснабжении языка, поэтому по его цвету и размеру можно мгновенно узнать об изменении состояния человека. Цвет и состав налета на языке помогает довольно точно установить, какой патогенный фактор находится в организме. Перед осмотром нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие красящие вещества. Данный метод диагностики позволяет достаточно быстро выявить заболевание и причину его возникновения, даже если болезнь начала развиваться много лет назад.

Диагностика по методу Фолля.

Этот метод появился в 40-е годы прошлого столетия и с тех пор претерпел некоторые изменения, в частности был существенно дополнен и расширен. Он основан на сочетании восточных методов изучения человеческого организма и современных достижений европейской медицины. Изначально диагностика по методу Фолля предполагала измерение кожного сопротивления в биологически активных точках кистей и стоп. На основании данного наблюдения проводилось исследование и ставился диагноз. Сегодня для диагностики используются современные приборы, позволяющие точно измерять и регистрировать изменения, происходящие в энергетических системах.

Данный метод электропунктурной диагностики основан на проверке специальным щупом точек, которые расположены на кистях рук и стопах. В день осмотра не рекомендуется принимать лекарства, есть очень острую, копченую и жирную пищу, а также употреблять сильные стимуляторы (алкоголь, кофе, крепкие травяные чаи и пр.). Перед осмотром необходимо снять часы, металлические и каменные украшения, из карманов одежды также следует убрать металлические изделия (ключи, монеты), пейджеры и сотовые телефоны, поскольку эти предметы могут повлиять на точность диагностики.

Применение этого метода помогает оценить общий уровень энергии организма и установить степень его сопротивляемости внешним негативным факторам. Кроме того, метод фиксирует состояние внутренних органов и систем, давая полное представление об их работе. Благодаря этому можно с большой точностью выявить наиболее проблемные органы и системы организма. На основании данных исследования удается установить, какие органы и системы нуждаются в первостепенной регуляции.

Обычно диагностика по методу Фолля дает полную картину состояния здоровья человека, и после нее уже не возникает необходимости в каком-либо другом обследовании. Однако в ряде случаев требуется дополнительное обследование с использованием диагностических методов стандартной медицины – ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование. Это позволяет уточнить характер поражения выявленных больных органов и дает более точную оценку динамики дальнейшего лечения.

Диагностика по методу Фолля помогает подобрать наиболее эффективный способ лечения. Дело в том, что параллельно с диагностикой проводится медикаментозное тестирование гомеопатических и аллопатических препаратов. Это позволяет определить эффективность их воздействия на организм. Во время тестирования препараты не принимают внутрь, а вводят в измерительный контур, поэтому за один сеанс можно провести тестирование нескольких препаратов. Благодаря этому в ряде случаев можно избежать применения препаратов, ухудшающих состояние здоровья больного. Как известно, плохих лекарств нет, есть люди, которым они не подходят.

Таким же способом проводится тестирование биологически активных пищевых добавок, поскольку они, наряду с лекарствами, являются активными компонентами, и организм реагирует на них также активно. Неверное назначение этих добавок и их подбор может нанести большой вред.

Также проводится тест на применение гомеопатических препаратов. Известно, что такие препараты подбирают для решения какой-то проблемы, например лечения простуды, гормональных нарушений, бессонницы и пр. Однако при этом не учитывается индивидуальная переносимость препарата каждым конкретным человеком. Поэтому, прежде чем приступить к лечению, нелишним будет провести тест на совместимость.

Новые виды диагностики по методу Фолля – это вегетативно-резонансный тест (ВРТ) и резонансно-частотная диагностика, которые направлены на выявление наличия в организме бактерий, вирусов, грибов и гельминтов. Эти методы позволяют установить, есть ли в организме человека вредные микроорганизмы и паразиты, что, в свою очередь, облегчает выбор средств специфической терапии.

Этот метод позволяет довольно точно установить для конкретного человека, на присутствие каких патогенных микроорганизмов у него развивается болезненная реакция. Традиционные методы диагностики выявляют все бактерии у человека, но большинство из них является сапрофитами, т. е. организмами, благополучно сосуществующими с организмом человека. Но при их обнаружении в мазках под микроскопом обязательно назначается антибактериальная терапия, которая, по сути, не нужна, т. к. лишь подрывает защитные функции организма. Бороться необходимо в первую очередь с теми паразитами, которые пагубно влияют на состояние здоровья человека.

Диагностика с помощью ФВД.

Данный метод диагностики предполагает использование специального прибора – пикфлоуметра (РЕР-метра), следящего за функцией внешнего дыхания. Это наиболее широко применяемый метод диагностики, позволяющий точно оценить вентиляционную способность легких. Во время исследования проводится измерение минутного объема дыхания, затем анализ изменений скорости потоков воздуха в различных отделах дыхательных путей при выполнении маневра форсированного дыхания. Данного рода исследования проводятся во время спокойного дыхания, затем после физической нагрузки и после использования бронхолитического препарата (он вводится с помощью ингалятора). В результате удается с максимальной точностью выявить уровень бронхиальной проходимости, а также чувствительности, или реактивности, бронхов. На основании всех данных индивидуально для каждого пациента подбирается наиболее подходящий эффективный лекарственный препарат.

Следует помнить, что измерение функции легких при бронхиальной астме так же нужно, как и измерение артериального давления при гипо– или гипертонической болезни.

Даже на начальной стадии развития бронхиальной астмы полезно проводить такие исследования, поскольку они позволяют предупредить и предотвратить наступление приступа бронхиальной астмы.

Если проводить ежедневное измерение пиковой скорости выдоха в течение 2–3 недель, можно безошибочно установить степень тяжести бронхиальной астмы, а значит, выработать оптимальный курс лечения.

Прибор для измерения функции внешнего дыхания можно купить в аптеке и использовать самостоятельно в домашних условиях, но лечение следует проводить лишь после консультации с врачом. Обычно ко всем пикфлоуметрам прилагаются таблицы должных величин, на основании которых можно будет самостоятельно судить о состоянии своего здоровья и в случае необходимости вовремя обратиться к врачу.

Аллергопробы.

Для выявления аллергена при иммунной форме бронхиальной астмы используется метод кожных проб, который на сегодняшний день считается наиболее достоверным. Кожные пробы являются достаточно простой и безболезненной процедурой, хотя, возможно, не для всех доступной по цене. Они хорошо переносятся даже детьми раннего возраста (старше 1 года) и практически не имеют побочных эффектов.

Обычно кожные пробы делают на внутренней поверхности предплечья. Для этого на очищенную и сухую кожу наносят с небольшим промежутком несколько капель растворов аллергенов очень низкой концентрации. Через 15–20 минут производится оценка кожной реакции на каждый аллерген.

Диагностирование не проводится во время острой фазы аллергии, а также в период лечения антигистаминными, гормональными и бронхолитическими препаратами, поскольку в этих случаях нарушается чистота исследования. Также аллергопробы исключаются при наличии острой инфекции, тяжелых хронических заболеваний сердца, почек, кровеносной системы и т. п.

У каждого больного бронхиальной астмой есть индивидуальный набор раздражителей, которые провоцируют приступы заболевания. Чтобы выявить ведущие провоцирующие факторы, каждому больному необходимо вместе с врачом внимательно проанализировать течение болезни и отследить все повлиявшие на ее развитие негативные факторы. Таким образом удастся подобрать эффективные препараты и составить перечень необходимых профилактических мероприятий. Совместные действия с врачом и неукоснительное выполнение его рекомендаций позволит ослабить действие провоцирующих раздражителей или даже избежать их, а значит, поможет облегчить течение заболевания и избежать приступов удушья в дальнейшем. Следовательно, удастся во многих случаях снизить дозу лекарственных препаратов и даже постепенно избавиться от их использования.

Растения, вызывающие аллергическую форму бронхиальной астмы.

Зачастую причиной развития аллергической формы бронхиальной астмы становятся растения. Прежде всего это ветроопыляемые растения, которые выделяют огромное количество мелкой пыльцы в период цветения. Ветер разносит ее порой на очень большие расстояния – десятки и даже сотни километров. Из-за этого порой происходит так, что у человека возникает аллергия на растение, которое в данной местности не растет, поэтому бывает сложно сразу выявить настоящий аллерген. Однако растения, продуцирующие пыльцу, обычно широко распространены в ближайшей местности или регионе. В средней полосе России все растения обычно выделяют пыльцу с конца марта по октябрь. В зависимости от метеорологических условий каждой конкретной местности эти сроки могут колебаться в пределах 5-10 дней. В каждом регионе, области, стране есть свои наиболее активные аллергены. Например, в средней полосе России это амброзия, полынь, береза, некоторые виды луговых трав и злаков, в Японии – кедр, на Украине – каштан и дуб, а в Южной Европе – постельница.

Специалисты выделяют несколько групп аллергенных растений: деревья, злаки и сорные травы. Также выделяют несколько периодов обострения аллергической реакции на пыльцу этих растений: весенний, ранний летний, поздний летний и летне-осенний. Обычно аллергическая реакция развивается на пыльцу сразу 2 или 3 видов растений. Обострение длится примерно 1 месяц, однако в некоторых случаях, когда у человека развивается аллергическая реакция на большое количество растений, обострение аллергии может продолжаться все теплое время года, пока цветут всевозможные аллергорастения. Пыльца некоторых растений вызывает более сильную реакцию, например пыльца березы, тимофеевки и полыни, тогда как пыльца сосны обладает более низкой способностью вызывать аллергию.

Древесные растения.

Среди этих растений первыми, в марте-апреле, зацветает береза, ольха и лещина. Затем, в конце апреля, зацветает ива, тополь, ясень, клен и вяз. Позже, в мае, наступает очередь сирени, дуба, яблони и хвойных деревьев. В этот период также наиболее высокое количество пыльцы, особенно в Москве и Московской области, дают тополь, береза, ольха, лещина, ясень, клен и дуб. В июне начинает пылить липа. Пыльца березы считается наиболее значимым аллергеном среди всех прочих перечисленных древесных растений.

Злаковые (луговые) травы.

Пыльца этих растений является первейшим аллергеном во всей Европе. Злаковые травы начинают цвести и пылить ранним летом, в зависимости от региона европейской части России они цветут с начала мая до конца августа. Лисохвост и мятлик начинают пылить во второй половине мая, тимофеевка, овсяница и ежа – в июне. Тимофеевка, мятлик, лисохвост и ежа с овсяницей, а также пырей, плевел, ковыль и полевица являются самыми аллергенными травами в средней полосе России.

Сорные травы.

Поздним летом, с августа по сентябрь, цветут растения семейства сложноцветных и маревых. Самыми высокоаллергенными из них считаются полынь, лебеда, а также конопля. Эти растения распространены в центральных и южных регионах России, Западной Сибири и Средней Азии. В Ставропольском крае, Краснодарской области и на Южном Поволжье самым опасным аллергеном считается пыльца амброзии. Некоторые представители сорных трав, например одуванчик, который считается близким родственником полыни и амброзии, начинают пылить уже в мае. Подорожник, щавель и крапива – с июня-июля до осени.

Животные, вызывающие аллергическую форму бронхиальной астмы.

У некоторых людей, склонных к аллергии, провокатором приступа бронхиальной астмы являются животные. Это могут быть собаки, кошки, птицы, морские свинки, кролики, хомяки, крысы, лошади и овцы. Около половины людей, страдающих аллергической формой астмы, не держат дома животных и практически не имеют с ними контакта, однако страдают от их косвенного воздействия. Аллергены животных – это шерсть, перья, перхоть, а также слюна, моча и экскременты. Аллергены могут быть в квартире и доме, где есть животные, особенно много аллергенов в помещениях с ковровым покрытием. Их можно обнаружить даже в таких общественных местах, как школы и офисы, поскольку аллергены легко переносятся на одежде человека. Они обладают высокой летучестью, т. е. прикрепляются к мелким частицам пыли и остаются в воздухе длительное время. Чаще всего аллергией на животных страдают дети и подростки, которые в детских и учебных учреждениях контактируют с другими детьми или взрослыми, имеющими домашних питомцев. Затем следуют работники зоопарка, цирка, ветлечебниц и т. п.

Иногда аллергическую реакцию вызывают изделия из шерсти и меха. Например, меховые шубы могут содержать нативные аллергены, в подушках и перинах содержатся перья и пух птиц, а в одеялах – шерсть различных животных. Именно поэтому людям, склонным к аллергической реакции, рекомендуется использовать одежду (постельные принадлежности и т. п.) из синтетических материалов. Даже эпидермис и волосы человека способны вызывать аллергию, особенно у парикмахеров. Рептилии и аквариумные рыбки практически не вызывают аллергической реакции, но корм, используемый для их кормления (сухая дафния, сухой мотыль, грызуны), может вызывать сильнейшую аллергию, особенно у работников зоомагазинов.

Аллергены животных могут сыграть значительную роль в развитии или обострении атопической бронхиальной астмы. При появлении первых признаков аллергической реакции на животных (приступы чиханья, зуд носа, насморк, зуд и покраснение глаз, сухой кашель или затруднение дыхания, высыпания на коже и ее зуд) следует немедленно обратиться за консультацией к аллергологу. Это позволит предотвратить в дальнейшем развитие бронхиальной астмы.

ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

Профилактика этого заболевания достаточно сложная задача, поскольку врач сталкивается с уже имеющейся болезнью и, следовательно, ему предстоит заниматься лечением больного. Профилактика же подразумевает меры предосторожности, позволяющие каждому человеку избежать этого заболевания в будущем. В этом плане можно давать лишь общие рекомендации и советы.

С большим внимаем к своему здоровью следует отнестись тем, кто подвержен риску развития аллергии, особенно если кто-то из членов семьи страдает каким-либо аллергическим заболеванием.

Первичная профилактика бронхиальной астмы должна начинаться с наблюдения за детьми, страдающими обструктивным бронхитом, бронхиолитом, стенозирующим ларингитом, пищевой и лекарственной аллергией и т. п. Негативно на здоровье детей сказывается воздействие дыма, в том числе и табачного, искусственное вскармливание, нерациональное введение прикорма, высокоаллергенная пища, запыленное помещение и пр. Все эти факторы могут поспособствовать развитию аллергии в детском возрасте, а в дальнейшем, без должного внимания со стороны родителей, и возникновению бронхиальной астмы. Ребенку и взрослому необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, спать положенное количество часов, не злоупотреблять спиртными напитками и т. д.

По возможности нужно стараться избегать воздействия основных возможных провоцирующих факторов астмы. Среди наиболее распространенных домашних аллергенов – клещи домашней пыли, перо и пух птицы, тараканы и шерсть животных. Необходимо ослабить влияние этих аллергенов, снизив их количество. Для этого нужно чаще проводить влажную уборку, чистить ковры, впрочем, ковры со стен лучше снять и отдавать предпочтение не ковровому покрытию полов, а другому, менее аллергенному. Необходимо поддерживать относительную влажность воздуха на низком уровне – ниже 50 %. Это можно делать с помощью кондиционера. С этой же целью можно использовать в домашнем обиходе специальные покрытия для подушек и матрасов. При склонности к аллергической реакции лучше отказаться от содержания кошек и собак в домашних условиях, чтобы не контактировать с шерстью животных.

Раздражающих запахов нужно избегать. У некоторых людей аллергическую реакцию может вызвать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, поэтому их предпочтительнее не использовать в лечении. Очень часто аллергическую реакцию вызывает, как уже говорилось, желтый краситель тартразин, который добавляют в некоторые лекарства и пищевые продукты, а также сульфиты – консерванты, которые тоже часто присутствуют в составе продуктов. Чтобы избежать аллергической реакции на эти вещества, необходимо внимательно изучить состав употребляемых в пищу продуктов.

Соблюдение противоаллергического режима позволит снизить риск заболевания, а при уже имеющемся заболевании предотвратить развитие приступов бронхиальной астмы. Основные правила профилактического режима следующие.

1. Избегать пищевых продуктов и лекарственных веществ, содержащих аллергены.

2. Не содержать в доме животных, покрытых шерстью (грызуны, кошки, собаки), и птиц (попугаи и др.), поскольку даже после их устранения аллергены остаются в помещении еще в течение 6 месяцев. Если животное живет в доме и его нельзя удалить, нужно хотя бы убрать его из спальни и еженедельно мыть.

3. Избегать или избавляться от вещей и предметов домашнего обихода, накапливающих пыль (ковры, старые книги, мягкая мебель, тяжелые и плотные шторы и т. п.). Если же такие вещи уже есть, то нужно ковры регулярно чистить с влажной обработкой, книги пылесосить или протирать, мягкую мебель накрывать чехлами и т. д.

4. Желательно пользоваться мебелью, которую можно протирать (деревянной, пластиковой, а также с виниловой или кожаной обивкой). Мебель, обитую тканью, лучше убрать.

5. Стирать постельное белье в горячей воде (60 °C) не реже 1 раза в 2 недели. Одеяла, матрасы и подушки периодически просушивать на солнце. Матрасы и подушки должны иметь воздухонепроницаемое покрытие, чтобы клещ не мог проникнуть через него.

6. Ежедневно производить влажную уборку в доме. Мягкие детские игрушки и шторы нужно также регулярно стирать.

7. Использовать пылесос с фильтром для мельчайших частиц на выходе или же моющий пылесос.

8. Часто проветривать помещение, если, конечно, окна квартиры не выходят на проезжую часть или в сторону завода.

9. Во время уборки в квартире или доме человеку, склонному к аллергической реакции, необходимо предохранять дыхательные пути с помощью марлевой повязки, больному бронхиальной астмой лучше на это время покинуть помещение.

10. Использовать кондиционер с регулятором влажности и своевременно очищать его внутренние и наружные части. Известно, что колонии пылевых клещей и плесневые грибы развиваются и размножаются только при влажности воздуха, превышающей 50 %.

11. Использовать вытяжку над газовой плитой во время приготовления пищи.

12. Избегать контакта с сигаретным дымом и лакокрасочными изделиями. Нельзя курить в комнате ребенка, поскольку табачный дым увеличивает риск сенсибилизации у детей, особенно в возрасте до 1 года, также он может усилить тяжесть симптомов у больных детей. Не рекомендуется брать детей в общественные места, где курят. Больным астмой категорически запрещено курить.

13. Если на рабочем месте присутствуют аллергены, необходимо сменить место работы.

14. В период цветения аллергенных растений можно временно сменить регион пребывания.

15. При наличии в доме тараканов (их аллерген чаще всего вызывает астму) нужно использовать пестициды в аэрозолях или в другом виде, однако больной бронхиальной астмой во время их распыления или применения не должен находиться в помещении. После применения дезинсектантов нужно выждать время и проветрить квартиру до прихода больного, также необходимо производить тщательную уборку помещения.

16. Если в доме или квартире есть дровяная печь или камин, обязательно нужно выводить все дымоходы наружу и хорошо проветривать комнаты – дым от сжигания дров является источником раздражающих частиц.

17. Не использовать бытовые аэрозоли, в том числе для ухода за мебелью.

18. Обеспечивать ежегодную противогриппозную вакцинацию или использовать другие эффективные меры профилактики гриппа, простуды и респираторных вирусных инфекций, поскольку они часто становятся провокаторами астмы. Также необходимо своевременно и правильно лечить эти заболевания: рано начинать терапию пероральными глюкокортикостероидами (в таблетках или сиропе), при наличии бронхиальной астмы продолжать противовоспалительное лечение в течение нескольких недель, чтобы держать заболевание под контролем.

19. Физическая активность часто является сопутствующей причиной развития бронхиальной астмы, поэтому важно соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни и отводить на сон положенное время. Избегать физической активности не стоит, но нужно все делать в меру, а при наличии бронхиальной астмы следовать рекомендациям врача, тогда физические нагрузки будут не так опасны.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы связана с предупреждением приступов удушья у тех, кто уже заболел этой болезнью. Взрослые больные с впервые выявленной бронхиальной астмой должны пройти обследование, чтобы определить, не является ли их профессиональная деятельность причиной развития заболевания. В целом тяжесть заболевания связана с чувствительностью больного к аллергенам, т. е. с его реакцией на раздражитель, хотя этот фактор является преобладающим лишь при аллергической форме бронхиальной астмы. Больным строго запрещается курить, а также рекомендуется избегать контакта с табачным дымом и высокой концентрации аллергенов и разного рода раздражителей во вдыхаемом воздухе.

Для каждого больного составляется индивидуальный план лечения, основанный на самооценке симптомов, наблюдений за состоянием больного, а также его жалоб. План лечения желательно представить в письменном виде, чтобы не упустить из вида малейшие моменты в системе терапии. Все это необходимо для того, чтобы контролировать течение бронхиальной астмы.

Один из важных моментов в лечении заболевания – это обучение больного. Необходимо, чтобы он ознакомился с соответствующей литературой и поддерживал постоянный контакт с медицинскими работниками. Все это требуется для того, чтобы больной мог в случае необходимости предпринять надлежащие меры, не растерявшись в критической ситуации, и выбрать верную тактику поведения. Желательно, чтобы больной ежедневно самостоятельно вел контроль за функцией внешнего дыхания (спирография и пикфлоуметрия) и фиксировал симптомы своего заболевания в виде дневника. Все это очень важно для успешной борьбы с заболеванием.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

Лечение больных бронхиальной астмой должно быть комплексным, направленным на достижение ремиссии болезни, вторичную профилактику ее обострений, а также предупреждение приступов удушья. Отдельно выделяются неотложные мероприятия по купированию приступа удушья и выведению больных из астматического статуса.

Методы лечения бронхиальной астмы специалисты условно разделяют на специфические и неспецифические. Их применяют при всех формах болезни. Сюда входят медикаментозная терапия, физиотерапия, курортное лечение, лечебная физкультура, психотерапия, иглорефлексотерапия, иммунокоррекция, гемопунктура и т. д. Итак, в лечении бронхиальной астмы выделяют 3 этапа:

– терапевтические мероприятия, которые помогут купировать приступ;

– противорецидивное лечение;

– специфическую иммунотерапию.

Основные цели при лечении бронхиальной астмы:

– терапия инфекций (санация очагов в лор-органах, бронхах, трахее и т. д.);

– устранение отклонений и проблем в работе желудочно-кишечного тракта, а также лимфатической и сердечнососудистой системы;

– стабилизация иммунных сил организма (иммуномодуляция);

– повышение энергетики организма в целом до положенной нормы.

В лечении бронхиальной астмы существует такое понятие, как «ступенчатый подход». Его смысл заключается в ступенчатом повышении и понижении дозировки препаратов в зависимости от тяжести течения болезни. Выделяют «ступень вверх», когда дозы увеличиваются, и «ступень вниз», когда происходит уменьшение дозы. В клинической практике выделяют 4 такие ступени, соответствующие 4 степеням тяжести бронхиальной астмы. Такое лечение обязательно проходит под постоянным контролем лечащего врача. Конечно, эти ступени лишь условно обозначают границы течения и терапии заболевания, поскольку в реальности их могло быть 8, 10 или 12. Но, тем не менее, такой подход позволяет держать заболевание под контролем.

В терапии астмы широко используются и немедикаментозные методы лечения, которые при правильном применении оказываются весьма эффективными. Основные из них: модификации рефлексотерапии (иглотерапия, электропунктура, прижигание полынными сигарами и пр.), специальные методы дыхания и использование различных дыхательных устройств, методики физической тренировки, климатотерапия или спелеотерапия – это лечение в специальных соляных шахтах, а также использование так называемых гала-камер и т. д.

Также успешно в лечении бронхиальной астмы используются методы нетрадиционной медицины: фитотерапия, гирудотерапия, лечение продуктами пчеловодства и пр. Все эти методы необходимо изучить и применять лишь после консультации с лечащим врачом.

Купировать приступ астмы можно с помощью следующих препаратов: адреналин, беродурал, изадрин, сальбутамол, солутан, теофиллин, теофедрин, эуфиллин и др. Неотложную помощь во время приступа бронхиальной астмы нужно оказывать обязательно с учетом данных о дозах ранее применявшихся препаратов и продолжительности их приема, а также учитывая тяжесть развившегося приступа. Для купирования легких приступов можно использовать бронхолитические средства в виде ингаляций или для приема внутрь. При среднетяжелом приступе лучше применять бронхолитики парентерально. Если препараты не оказывают должного действия, следует подкожно ввести 0,1 %-ный раствор адреналина, а через 15 минут сделать инъекцию 5 %-ного раствора эфедрина (дозировка с учетом возраста). При неэффективности этих действий необходимо сделать внутривенную инъекцию 2,4 %-ного раствора эуфиллина, в более тяжелых случаях придется прибегнуть к парентеральному введению преднизолона (3–5 мг на 1 кг массы тела). Дополнительно можно провести оксигенотерапию, рекомендуются транквилизаторы, антигистаминные средства, протеолитические ферменты и муколитики. Если наблюдаются признаки иммунологической недостаточности, необходимо применить иммуностимулирующие препараты. Подробнее о купировании приступа будет рассказано в отдельной главе.

При пищевой форме бронхиальной астмы особое место в терапии занимает специальная безаллергенная диета, разгрузочная диетотерапия, также назначаются сорбенты и кетотифен.

При тяжелом течении заболевания лечение следует проводить в отделении интенсивной терапии. В послеприступный период бронхиальной астмы (ремиссия) больного обычно переводят на медикаментозное лечение в амбулаторных условиях. В этот период больному необходимо самостоятельно научиться правильно выполнять ингаляции и точно соблюдать рекомендации лечащего врача. Если болен ребенок, то все эти требования должны выполнять его родители.

Поскольку бронхиальная астма характеризуется значительной вариабельностью тяжести течения, а также имеет различные формы, для терапии заболевания рекомендуется строго индивидуальный подход. В каждом отдельном случае обязательно учитываются такие факторы, как варианты течения заболевания, фаза болезни, наличие и характер осложнений, а также сопутствующие заболевания, переносимость больным лекарственных средств и их наиболее рациональное применение в течение суток. Для разработки эффективного индивидуального плана лечения требуется длительное время. Иногда на это уходит несколько месяцев. Но в конечном итоге удается найти оптимальный путь лечения. Индивидуальный план разрабатывается совместно с лечащим врачом.

Адекватный контроль за развитием бронхиальной астмы возможен при выполнении основных этапов терапии:

– диагностический этап;

– правильный выбор схемы первоначального лечения, подбор препаратов и средств для долговременной терапии;

– последующее наблюдение за больным.

Все это позволит предотвратить обострение заболевания и обеспечить нормальный ритм жизни пациента.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, поэтому требует ежедневного и систематического лечения. Только в этом случае пациент может рассчитывать на успех терапии. К сожалению, в настоящее время полностью излечить больного невозможно, однако при правильном подходе и надлежащем проведении терапии, а также при желании самого больного можно добиться существенного улучшения.

Чтобы лечение проходило более эффективно, необходим грамотный подход к этому не только специалистов, но и самого больного, а в идеале и его родственников. С этой целью нужно снабжать больного или его родственников необходимой информацией, брошюрами, специальной литературой и т. п. Приветствуется посещение астма-школы, если таковая имеется в данном регионе. В этой школе больной может ознакомиться с основными мерами профилактики приступов удушья, изучить методику рационального дыхания, взять на заметку информацию об основных группах противоаллергенных и противоастматических препаратов. Иногда в такой школе специалисты помогают подобрать индивидуальную гипоаллергенную диету.

Помимо этого, посещение такой школы позволит больному почувствовать, что он не остался один на один со своей проблемой. Кроме того, постепенно он привыкнет к мысли, что астма не является смертным приговором и поддается лечению, а значит, жизнь на этом не останавливается и может быть интересной, полноценной и насыщенной, конечно, при рациональном и здравом подходе к проблеме. Такие школы могут функционировать на базе поликлиник и стационаров, узнать о них можно у участкового терапевта или пульмонолога, который проводил обследование.

В настоящее время существуют самые различные клиники, предлагающие комплексное лечение бронхиальной астмы – и специализированные, и охватывающие более широкий спектр проблем, связанных со здоровьем. В некоторых учреждениях здравоохранения проводится системная терапия, включающая лечение заболеваний легких и других органов и систем с помощью различных методик, основанных на поэтапном восстановлении всех структур организма.

Алиминационная терапия.

Алиминационная терапия – удаление аллергена из окружения больного. Это первый этап лечения аллергической формы бронхиальной астмы. Суть этой терапии заключается в попытке избежать контакта с аллергенами, являющимися причиной развития заболевания. Это необходимо делать по нескольким причинам. В некоторых случаях массивный контакт с аллергеном способен вызвать серьезные осложнения бронхиальной астмы, вплоть до астматического статуса и даже анафилактического шока. На многих пациентов противоаллергические и противоастматические препараты не оказывают достаточно эффективного действия и не всегда купируют астматические приступы, даже если применяются в больших дозах. Наконец, при снижении риска контакта с аллергенами снижается потребность в противоаллергических и противоастматических лекарствах.

К сожалению, полностью прекратить контакт с аллергенами невозможно. Например, невозможно обеспечить абсолютное предотвращение контакта с пыльцой растений, если только не уехать на весь срок их цветения и пыления в другой регион или такую климатическую зону, где этих растений нет. Пыльца, вызывающая аллергическую реакцию, долгое время находится в воздухе, и всякий раз, выходя на улицу, человек будет контактировать с ней. Кроме того, пыльца вместе с воздухом попадает через открытые окна и двери в дом или квартиру, а значит, и дома человек будет вдыхать пыльцу вместе с воздухом.

Также сложно полностью прекратить контакт с эпидермальными аллергенами, содержащимися в шерсти и перхоти животных. Конечно, можно удалить животное из спальни и комнаты, но его аллергены все равно еще долгое время будут оставаться в воздухе. Если же собака или кошка живет на улице, то шерсть и перхоть все равно будут проникать в квартиру вместе с воздухом, на одежде и т. д. Даже если животное совсем удалить из дома, его аллергены еще около 6 месяцев будут витать в воздухе вместе с пылинками и другими микрочастицами.

Как уже говорилось, частые провокаторы аллергической реакции – клещи домашней пыли. Полностью избавиться от них нельзя, но можно реально снизить риск аллергической реакции, уменьшив их количество. Для этого нужно удалить из квартиры все «пылесборники» – ковры, гобелены, пуфики, а также особое внимание следует уделить постели и постельным принадлежностям: чаще их просушивать на солнце, стирать и пр.

Уменьшить концентрацию спор плесени в воздухе уже зараженных плесневыми грибами помещений можно, применив комбинацию таких мер, как более частое открывание окон, равномерное отапливание всех комнат в доме или квартире зимой, ремонт текущих кранов, более высокие стандарты уборки, усиленная вентиляция ванной комнаты и меньшее количество комнатных растений. Также не рекомендуется сушить влажное белье в помещении. Уменьшить влажность в доме можно, регулярно проветривая его или используя кондиционер. Все эти меры разрушат возможно уже существующие комфортные условия для размножения и жизни спор плесени в квартире. Для очищения воздуха от летучих загрязнителей и пыли рекомендуется использовать качественные комнатные воздухоочистители, выбрать такой прибор также поможет врач.

Если ужаление насекомых способно вызвать серьезную аллергическую реакцию, необходимо минимизировать такой риск. Это можно сделать, придерживаясь плана действий, рекомендованного врачом-аллергологом.

Прежде всего алиминационную терапию назначают при атопической бронхиальной астме, стараясь обеспечить больному максимально полное и постоянное прекращение контакта с аллергеном. Эта терапия проводится в сотрудничестве с врачом-аллергологом. Если аллерген идентифицирован, но изолировать больного от него полностью не удается, рекомендуется применять специфическую гипосенсибилизацию (подкожное введение нарастающих доз аллергенов неинфекционного или инфекционного происхождения). Эта процедура проводится в специализированных аллергологических учреждениях в фазе ремиссии.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится при ряде аллергических заболеваний, в том числе и при бронхиальной астме. В настоящее время этот метод лечения в медицинской терминологии обозначается по-разному: специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая гипосенсибилизация, аллерговакцинация, аллерговакцинотерапия, специфическая десенсибилизация, иммунотерапия аллергенами. В разговорной речи пациенты называют этот метод лечения «прививки от аллергии» или «лечение аллергенами».

Наиболее правильно называть этот метод аллерговакцинацией или аллерговакцинотерапией. Суть лечения заключается в воздействии на нарушенный (измененный) иммунный ответ. Этот метод лечения аллергии и бронхиальной астмы считается традиционным и единственным, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспаления, поскольку позволяет устранить, а не подавить основную причину, провоцирующую вспышки аллергии и бронхиальной астмы.

Иммунотерапия рекомендуется в тех случаях, когда прекращение контакта с аллергеном и терапия медикаментозными средствами не приносят положительного результата и не удается полностью контролировать заболевание. Если же исключение аллергена (животные, пищевые продукты и пр.) дает хороший терапевтический эффект, иммунотерапию можно исключить. Однако если при хорошо контролируемой астме наблюдается аллергический риноконъюнктивит и гиперчувствительность к яду насекомых, то рекомендуется проведение АСИТ. Она не должна заменять соблюдение гипоаллергенного режима, а также не может полностью заменить любую другую, показанную врачом терапию. Иммунотерапия не зависит от реактивности организма больного и сопутствующих патологий. Она обладает рядом преимуществ перед медикаментозным лечением.

АСИТ показана больным от 5 до 50 лет в том случае, если доказана роль IgE-опосредованной аллергии в течении заболевания. В первую очередь, это респираторная аллергия (на пыльцу, плесневые грибы, клещей домашней пыли и другие бытовые аллергены). Данный вид аллергии имеет такие нозологические проявления, как поллиноз, сезонный аллергический ринит и (или) конъюнктивит, круглогодичный аллергический ринит и (или) конъюнктивит, а также атопиче– ская бронхиальная астма.

Эта терапия эффективна как профилактическое средство при серьезных аллергических реакциях на ужаление осами и пчелами, а также при гормонозависимой бронхиальной астме. Благодаря этому методу лечения можно существенно снизить дозы применяемых кортикостероидных гормонов и даже полностью их отменить. При инфекционно-аллергической бронхиальной астме показана специфическая иммунотерапия с помощью вакцинотерапии бактериальными аллергенами. Иммунотерапия эффективна при сочетании астмы с заболеваниями лор-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями и неврозами. Она значительно облегчает течение самой бронхиальной астмы, а также уменьшает проявления сопутствующих заболеваний.

Механизм иммунотерапии заключается в изменении реактивности иммунной системы. «Исправление» имеющихся нарушений в иммунной системе приводит к устранению развившейся на почве нарушений болезни. Сначала происходит перестройка характера иммунного и цитокинового ответа, затем организм начинает вырабатывать так называемые блокирующие антитела, происходит снижение выработки IgE, в итоге оказывается тормозящее влияние на медиаторный компонент аллергического воспаления, снимается немедленная аллергическая реакция и наконец затормаживается неспецифическая и специфическая гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме. С помощью иммунотерапии можно остановить развитие заболевания на ранней стадии и замедлить его на более поздней фазе.

АСИТ должен проводить исключительно специалист-аллерголог, имеющий опыт применения этого метода лечения. Систематическое введение небольшого количества лечебного аллергена с постепенным его увеличением позволяет стимулировать иммунную систему. В результате постепенно развивается устойчивость к аллергену. В качестве лечебных препаратов обычно используются аллергоиды, очищенные аллергены и другие модифицированные аллергены.

Курс специфической терапии нужно проводить строго в междуприступный период болезни, только после лечения различных воспалительных процессов в дыхательных путях, легких и терапии других выявленных очагов инфекции. Иммунотерапия требует длительного срока проведения лечебных процедур, иногда она может длиться несколько месяцев. Начинается иммунотерапия с инъекции причинно-значимого аллергена в минимальном количестве (концентрации). Постепенно это количество или концентрация увеличиваются. Всего нужно сделать 24–54 инъекции в течение 2–4 месяцев, примерно по 2–3 инъекции в неделю. В начале курса частота инъекций составляет 1 раз в день, в конце курса лечения – 1 раз в 7-10 дней.

В это время нельзя дополнительно проводить какое-либо другое лечение с применением профилактических прививок. Необходимо также исключить действие дополнительных аллергенов на организм больного, желательно соблюдать специальную диету, из которой исключены продукты, содержащие пищевые раздражители. Если во время лечения возникнет обострение основного заболевания, произойдет приступ бронхиальной астмы или проявится аллергический ринит, лечение придется временно прекратить. Конечно, действенность этого метода терапии не является абсолютной, но при должном отношении и при соблюдении правил терапии он, безусловно, даст положительные результаты.

Есть и так называемые укороченные схемы проведения иммунотерапии. В этом случае лечение длится 2–3 недели, но оказывается малоэффективным. Инъекции аллергена необходимо проводить подкожно одноразовыми инсулиновыми шприцами c самыми тонкими иглами, что позволит снизить болезненность.

Лечебное действие иммунотерапии разносторонне, поскольку предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым у больного может формироваться повышенная чувствительность. Благодаря этому развитие атопической формы бронхиальной астмы приостанавливается, в противном случае заболевание заканчивается множественной чувствительностью к аллергенам – полисенсибилизацией. После курса АСИТ снижается тяжесть течения аллергического заболевания, а также предотвращается переход относительно легких клинических форм астмы в более тяжелые. АСИТ уменьшает потребность больного в приеме противоаллергических и противоастматических лекарственных препаратов. Также после иммунотерапии удается сократить частоту использования симптоматических лекарств и препаратов неотложной помощи (антигистаминные препараты, бронхолитики и пр.). Кроме того, больной уже меньше нуждается в лечении препаратами базисной противовоспалительной терапии, в том числе и гормональными средствами.

После проведения полноценного курса иммунотерапии почти у 90 % больных отмечается отличный или хороший эффект, наблюдается длительная ремиссия аллергического заболевания. Вероятность ремиссии в течение последующих 20 лет после окончания 3-летнего курса лечения составляет 70 %.

Полезно проводить предсезонные (перед сезоном аллергии на пыльцу) аллерговакцинации, которые существенно снижают риск развития приступов заболевания.

Очень важно для эффективности курса АСИТ правильно выбрать лечебный аллерген и обозначить схемы лечения. Именно на этом этапе возможны врачебные ошибки, которые мешают достичь желаемого результата. Поэтому врач-аллерголог должен иметь большой опыт и практику в данной области. Другой важный момент – суммарная доза аллерговакцины, которая должна быть применена за курс лечения. Она обязательно должна быть значительной, тогда как при «укороченных» схемах терапии, которые обычно применяются в госпитальных условиях, эффективность резко снижается.

В некоторых сложных случаях заболевания, чтобы добиться положительного эффекта, можно усилить действие АСИТ с помощью параллельного иммуномодулирующего лечения. Сегодня в продаже можно найти огромное количество препаратов для повышения иммунитета, но при их выборе следует быть очень внимательным: многие из этих препаратов не являются иммунотропными средствами, т. е. не воздействуют непосредственно на клетки иммунной системы. При выборе препарата необходимо обратить внимание на то, с какой целью он назначается и на какие механизмы иммунного ответа в большей мере воздействует.

Терапия, основанная на воздействии и стимуляции иммунной системы, очень эффективна, т. к. сами механизмы иммунитета имеют огромный запас естественной прочности. Однако следует быть очень осторожным, прибегая к иммунотерапии, поскольку при неумелом или безграмотном использовании специфических иммунных препаратов, особенно при самолечении, можно сильно навредить своему здоровью и ослабить иммунитет.

Лечение бронхиальной астмы лекарственными препаратами.

В лечении бронхиальной астмы используется довольно много лекарственных препаратов, но, по мнению специалистов, нет такого средства, которое могло бы стопроцентно ликвидировать проявления болезни. Существует множество форм бронхиальной астмы, и в каждом отдельном случае заболевание протекает по– своему. Поэтому используемые препараты также могут быть различными. Даже на людей с одинаковым диагнозом и проявлениями болезни один и тот же препарат может оказать различное действие. Подбирать лекарственные препараты для лечения необходимо по рекомендации лечащего врача, поскольку терапия должна быть строго индивидуальной.

Для лечения бронхиальной астмы используются две основные группы лекарственных препаратов:

– симптоматические лекарства для устранения бронхоспазма и снятия приступа удушья;

– противовоспалительные лекарства для длительного лечения бронхиальной астмы, а также для подавления аллергического воспаления в бронхах.

Действие симптоматических лекарственных препаратов направлено на восстановление бронхиальной проходимости и снятие бронхоспазма. В эту группу входят бронхолитики или бронходилататоры, а также препараты «скорой помощи», которые могут быстро снять приступ удушья (беротек, вентолин, сальбутамол и саламол). Каждый из этих препаратов используется в зависимости от ситуации.

Купирование приступа бронхиальной астмы.

Приступы бронхиальной астмы начинаются с нарастания одышки, кашля, свистящих хрипов, затем дыхание затрудняется, возникает чувство сдавления в грудной клетке, или эти симптомы сочетаются. Во время приступов наблюдается уменьшение форсированного выдоха, которое определяется с помощью спирометрии и пикфлоуметрии.

Довольно часто тяжесть острого астматического приступа недооценивается как самими больными и его родственниками, так и врачом. Бывает, что ранние признаки обострения остаются нераспознанными или не проводятся измерения показателей функции дыхания. Приступ может длиться несколько часов или дней, но иногда он развивается стремительно, буквально за несколько минут. Тяжелые приступы удушья могут быть опасны для жизни, поэтому при малейшем подозрении на развитие приступа необходимо провести соответствующее обследование больного.

Чтобы избежать нежелательных последствий, больной и его родственники должны знать, какие меры необходимо предпринять при появлении первых признаков приступа. В дальнейшем, уже после принятия неотложных мер, можно вызвать скорую помощь и при необходимости госпитализировать больного.

Необходимо всегда иметь четкий план лечения больного астмой. В первую очередь нужно уметь распознавать обострение астмы по следующим признакам: усиление сухого кашля, чувство сдавления в грудной клетке, появление свистящих хрипов, затрудненное дыхание, нарушение ночного сна, снижение показателей ПСВ ниже лучших значений на фоне увеличения доз препаратов. Если приступ развивается в течение нескольких дней, постепенно возрастает потребность в препаратах, купирующих приступ, а также отсутствует эффект от их применения.

Во-вторых, необходимо знать, как лечить обострение астмы, какие именно препараты, купирующие приступ, следует применять, в каких дозах и когда.

Следует прибегнуть к специальной медицинской помощи в следующих случаях:

– у больного возникло острое чувство страха;

– тяжелые приступы стали часто повторяться;

– приступ развился стремительно и неожиданно (наблюдается сильная одышка даже в покое, при этом больной не может четко говорить, а лишь произносит отрывочные слова;

– ПСВ ниже положенной границы;

– не наблюдается должной и быстрой реакции на прием назначенных препаратов или эффект есть, но кратковременный.

Купировать легкий приступ астмы можно дома с помощью бронходилататоров короткого действия. При этом у больного должен быть четкий план лечения и действий. Продолжать лечение следует в течение нескольких дней после снятия приступа до полного исчезновения симптомов и улучшения показателей ПСВ.

Во время приступов астмы средней тяжести больному довольно часто приходится обращаться в медицинский центр или даже требуется госпитализация. При тяжелых приступах в большинстве случаев требуется госпитализация в отделение неотложной помощи. Приступы средней тяжести и тяжелые купируются адекватными дозами бронходилататоров короткого действия или системными кортикостероидами раннего назначения. Можно использовать ингаляционные b2-агонисты короткого действия. Бронходилататоры необходимо применять достаточно часто. При наличии у больного гипоксемии обычно дополнительно назначается кислородотерапия.

Наиболее эффективными бронхолитически– ми средствами для купирования симптомов астмы являются b2-агонисты короткого действия. Они приводят к эффективному увеличению ПСВ, однако эти препараты не подходят для постоянного применения в качестве базисной терапии. Если у больного наблюдается потребность в ежедневном применении b2-агонистов, ему следует прибегнуть к противовоспалительной терапии. Если бронхоспазм спровоцирован физической нагрузкой, то до выполнения физических упражнений или других мероприятий, связанных с приложением физического усилия, рекомендуется применить b2-агонисты короткого действия. Для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, лучше использовать сальбутамол.

Предпочтение следует отдавать ингаляционным бронхолитикам, в случае невозможности их применения используются пероральные бронхолитики.

План действия при возникновении приступа бронхиальной астмы.

1. На начальной стадии можно применять ингаляционные b2-агонисты короткого действия. Рекомендуется делать по 3 приема в час. Если у больного ранее наблюдалась угроза смерти от астмы, необходимо связаться с врачом сразу после приема начальной дозы вышеуказанного препарата.

2. Если симптоматика после приема b2-агонистов улучшилась и ответ сохраняется в течение 4 часов, ПСВ выше 80 % от нормальных или лучших значений, то можно продолжить прием b2-агонистов. Полагается принимать их каждые 4–5 часов в течение 1–2 дней. После купирования приступа обязательно следует проконсультироваться с врачом для получения дальнейших инструкций.

3. Если удалось снять выраженность симптомов, но эффект после приема b2-агонистов пропал уже спустя 3 часа, а ПСВ приближено к 60–80 % от должных или лучших значений, необходимо использовать для терапии пероральные кортикостероиды, одновременно продолжая прием b2-агонистов. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

4. Если, несмотря на начало лечения b2-агонистами, симптомы не проходят и состояние ухудшается, а ПСВ ниже 60 % от нормальных или лучших значений, следует ввести в терапию пероральные кортикостероиды, снова повторить прием b2-агонистов и немедленно вызвать скорую помощь.

Признаки того, что у больного тяжелый приступ и ему необходима срочная медицинская помощь.

1. У больного ПСВ ниже 60 % от нормального или лучшего индивидуального значения.

2. Одышка в покое, больной принимает положение сидя с опущенными ногами (ортопноэ), не может говорить предложения, а произносит только отдельные слова, сильно возбужден, число дыхательных движений больше 30 в минуту.

3. Дыхание свистящее, громкое или совсем отсутствует.

4. Пульс более 120 ударов в минуту (у маленьких детей – 160 в минуту).

Признаки того, что у больного высокий риск смерти от астмы.

1. Больной был госпитализирован или ему оказывалась неотложная помощь по поводу астмы в течение последнего года.

2. Больной постоянно принимает системные кортикостероиды или только недавно отменил их прием.

3. Больной не придерживается плана лечения астмы.

4. Наличие в анамнезе больного психических заболеваний или каких-либо психологических проблем.

5. Нет улучшения после применения бронходилататора или эффект не сохраняется дольше 3 часов.

6. Не наблюдается улучшения в течение 2–6 часов после начала терапии с применением кортикостероидов. Наблюдается лишь дальнейшее ухудшение состояния больного.

В условиях медицинского центра или больницы обычно приступы удушья снимаются высокими дозами ингаляционных b2-агонистов посредством небулайзера. Довольно эффективно использование дозированного аэрозольного ингалятора через спейсер. Кортикостероиды желательно применять перорально, а не внутривенно. В дополнение к высоким дозам b2-агонистов назначается теофиллин или аминофиллин, но в первые 4 часа лечения эти препараты не рекомендуется использовать, поскольку они не обеспечивают дополнительного бронходилатирующего эффекта, вместе с тем повышая риск развития побочных явлений. Если нет b2-агонистов, применяется теофиллин. В том случае, когда больной принимает теофиллин в качестве базисной ежедневной терапии, перед назначением этого препарата для снятия приступа необходимо определить его концентрацию в плазме. Иногда теофиллин назначается внутривенно болюсно по 5 мг/ кг, аминофиллин – 6 мг/ кг с поддержанием постоянной дозы в течение 24 часов (по 0,5–1 мг/кг в час).

В некоторых случаях при тяжелых приступах удушья, когда в распоряжении не имеется b2-агонистов короткого действия, применяется адреналин. Его нужно вводить подкожно в дозе 0,3–0,5 мл 0,1 %-ного раствора. Но адреналин следует применять с большой осторожностью, поскольку у некоторых больных могут возникнуть нежелательные побочные явления. Противопоказания к применению адреналина – пожилой возраст, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.

Антибиотики при купировании астмы роли не играют, их назначают только тем больным, у которых наблюдаются признаки пневмонии или бактериальной инфекции, в том числе и бактериальный синусит.

При бронхиальной астме можно использовать также ингаляционные глюкокортикостероиды местного действия – бекотид, будесонит, инкакорт и флунизолид. Их применение на фоне постоянного перорального приема глюкокортикостероидов поможет снизить дозу или вообще избежать применения глюкокортикостероидов перорально.

Для купирования приступа астмы не рекомендуется использовать ингаляционные муколитические препараты (они лишь усиливают кашель), антигистаминные препараты и сульфат магния. Седативные препараты в данном случае строго запрещены. Противопоказана гидратация большими объемами жидкости для взрослых и детей старшего возраста, а также физиотерапия на грудную клетку.

Важное значение для успешного лечения имеет предварительное длительное и тщательное наблюдение за состоянием больного, оценка его прежних реакций на терапию, зафиксированные показатели ПСВ, показатели измерения частоты пульса и дыхания. Когда все эти данные будут в наличии у врача, ему будет гораздо проще принять решение.

Легкий приступ удушья можно купировать с помощью эуфиллина, теофедрина, антастмана, ношпы, папаверина или галидора. Эти препараты в таблетках нужно принимать внутрь в возрастной дозировке. Также можно принять 30–60 капель солутана. При легком приступе больному хорошо помогают такие отвлекающие мероприятия, как беседа, горячая ванночка для ног, горчичники или банки на спину и т. п. Эуфиллин назначается даже в тяжелых случаях внутривенно (5-10 мл 2,4 %-ного раствора). Он оказывает эффективное бронхорасширяющее действие. При легких приступах астмы эуфиллин можно принимать в виде таблеток по 0,15 г или свечей по 0,3 г.

Для купирования приступа бронхиальной астмы можно использовать ингаляции дозированного аэрозоля симпатомиметиков. Сегодня существуют препараты, которые начинают действовать уже спустя несколько минут. Достаточно эффективные и очень мягкие в применении бронходилататоры – сальбутамол или вентолин, которые в терапевтических дозах избирательно стимулируют b2-адренорецепторы бронхов. Наиболее мощным бронхорасширяющим свойством обладает беротек. Он достаточно селективен, но, к сожалению, у некоторых людей вызывает тремор. Такое же сильное бронхорас– ширяющее действие оказывают алупент и астмопент, хотя они менее селективны и у некоторых больных могут спровоцировать тахикардию. Следует помнить, что передозировка этих препаратов (особенно при гипоксии) может оказать кардиотоксическое действие. Кроме того, регулярное и частое применение симпатомиметиков ведет к блокаде бета-рецепторов.

Умеренное бронхорасширяющее действие оказывают изадрин, изупрел, эуспиран (препараты изопреналина) и новодрил. Эти препараты, помимо прочего, обладают положительным инотропным, дромотропным и хронотропным свойствами. Их можно также применять при нарушениях предсердно-желудочковой проводимости и брадиаритмии. Однако при бронхиальной астме и сопутствующей ишемической болезни сердца их применение нежелательно.

Если ингаляционная терапия не оказывает должного воздействия, можно применять все перечисленные симпатомиметические препараты парентерально.

Если астматический приступ затянулся или развивается астматический статус, больного целесообразно госпитализировать в отделение интенсивной терапии пульмонологического отделения или в реанимационное отделение. Еще до транспортировки ему необходимо провести глюкокортикоидную терапию: принять внутрь 10 мг преднизолона и ввести парентерально 60–90 мг этого же препарата. В этом случае используются также дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон, триамцинолон в эквивалентных дозах.

Базисная противовоспалительная терапия.

Эта терапия направлена на долговременное лечение бронхиальной астмы. В базисной терапии используются препараты второй группы, которые должны подавлять аллергическое воспаление в бронхах. Это кромоны, глюкокортикоиды, холиноблокирующие и антилейкотриеновые препараты. В отличие от препаратов так называемой скорой помощи, призванных купировать приступы бронхиальной астмы, препараты базисной противовоспалительной терапии оказывают длительное профилактическое действие, способствующее снятию обострений астмы. Они не оказывают быстрого и сиюминутного действия, а также не снимают острого приступа удушья. Противовоспалительные препараты оказывают воздействие на основную причину симптомов болезни, т. е. понижают воспаление в бронхах. В результате их длительного применения снижается частота и сила приступов, а в идеале эти явления полностью прекращаются.

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием, принимать противовоспалительные препараты нужно систематически и долгое время. Только так, постепенно, в течение 2–3 недель, будет развиваться эффект от их применения.

В лечении бронхиальной астмы используются бронхолитики длительного действия – серевент, оксис и форадил. Их следует применять в качестве профилактики бронхоспазма. Также используются b2-агонисты длительного действия, которые после длительного приема обеспечивают дополнительный контроль за течением болезни. Эти препараты можно использовать как дополнительную терапию при умеренном и тяжелом течении астмы. Однако для купирования острых приступов бронхиальной астмы не рекомендуется применять b2-агонисты длительного действия за исключением формотерола. Также не рекомендуется использовать их без противовоспалительной терапии. На фоне применения b2-агонистов длительного действия необходимо регулярно принимать препараты короткого действия для купирования симптомов бронхиальной астмы.

Одно из наиболее эффективных лекарств из группы b2-агонистов длительного действия – сальметерол. В большинстве случаев этот препарат помогает достигнуть удовлетворительного контроля за течением болезни. Его необходимо принимать 2 раза в сутки по 50 мк/г. Сальметерол начинает действовать уже в течение 12 часов, вызывая значимую бронходилатацию. Даже при увеличении суточной дозы до 100 мк/г не возникает существенных побочных эффектов, однако нельзя еще более увеличивать эту дозу, поскольку будет расти риск появления нежелательных побочных эффектов. Стоит отметить, что прием этого препарата 2 раза в день дает больший эффект, чем использование препаратов короткого действия, которые необходимо принимать 4 раза в день. Обычно сальметерол назначают тем больным, у которых нет должного контроля за течением бронхиальной астмы.

Самое распространенное и эффективное ингаляционное средство для профилактики бронхиальной астмы – бета-адреномиметики. Это чаще всего карманные устройства – ингалятор с препаратом и аэрозолем под давлением. Под давлением лекарство превращается в аэрозоль с уже дозированным количеством препарата, что очень удобно в применении. Есть также спейсеры или распылительные камеры с данным препаратом. Чтобы лекарство достигло дыхательных путей и оказало должное действие, необходимо уметь правильно пользоваться этими устройствами.

Правила использования дозированного аэрозольного ингалятора.

1. Снять крышечку и встряхнуть ингалятор.

2. Вставить в спейсер, если он используется.

3. Медленно и ровно выдохнуть воздух из легких.

4. Взять ингалятор в рот или держать его на расстоянии 5 см от открытого рта. При использовании спейсера взять в рот специальный мундштук.

5. Нажать баллончик и одновременно сделать глубокий и медленный вдох.

6. Задержать дыхание на 8-10 секунд.

7. Медленно и ровно выдохнуть воздух.

Следует отметить, что частое использование ингалятора или передозировка препарата могут вызвать побочные эффекты (нарушение сердечного ритма и пр.). В целом, если возникает потребность в частом применении данного препарата, это может означать, что приступ астмы имеет тяжелую форму.

Самыми безопасными лекарствами для длительного лечения бронхиальной астмы считаются ингаляционные формы кромонов – тайлед, интал и кромогексал. Но эти препараты оказывают действие лишь при легких формах астмы. Среди новых противоастматических лекарственных средств для приема внутрь можно назвать аколат и сингуляр, которые относятся к группе антилейкотриеновых препаратов. Эти препараты сражаются с лейкотриенами, в то время как антигистаминные – с гистамином. Именно действие гистамина и лейкотриенов провоцирует развитие аллергического воспаления, т. к. эти вещества являются его медиаторами.

В качестве альтернативы b2-агонистам для предотвращения астмы физического усилия можно применять кромогликат натрия и недокромил. Эти препараты являются достаточно сильнодействующими, однако степень эффективности не позволяет рекомендовать именно их в качестве средств первого ряда при терапии бронхиальной астмы. Хотя можно отметить, что у детей младше 12 лет и у взрослых с легким течением болезни недокромил, например, помогает снижать дозы глюкокортикостероидов, при этом данный препарат не дает таких нежелательных побочных эффектов, как глюкокортикостероиды (для купирования приступов).

При длительной терапии пациентам, у которых с течением болезни средние дозы глюкокортикостероидов стали неэффективными, обычно дополнительно назначается теофиллин, чтобы улучшить контроль за течением бронхиальной астмы и сократить потребность в глюкокортикостероидах. Для успеха терапии дозу теофиллина постепенно нужно увеличивать путем титрования. Однако этот препарат не должен применяться в терапии бронхиальной астмы как препарат первого ряда.

В настоящее время существуют антилейкотриеновые препараты, специально созданные для лечения бронхиальной астмы. По клиническим наблюдениям эти препараты дают хороший эффект также при атопическом дерматите и аллергическом рините. Эти средства не относятся к гормонам, а также не оказывают никаких серьезных побочных действий. Они помогают держать под контролем заболевание без увеличения дозы глюкокортикостероидов. Антилейкотриеновые препараты можно применять одновременно со средними и высокими дозами глюкокортикостероидов. У пациентов, которые не могут принимать глюкокортикостероиды, альтернативными препаратами являются антилейкотриеновые. Также рекомендуется применять их при аспириновой форме бронхиальной астмы. Однако пока у специалистов накопилось еще недостаточно данных, чтобы отнести антилейкотриеновые препараты к числу противовоспалительных средств первого выбора для терапии бронхиальной астмы.

Для длительного лечения и контроля за течением бронхиальной астмы широко применяются ингаляционные гормоны. Глюкокортикоиды – это большая группа препаратов синтетического происхождения. Их выпускают в виде персональных ингаляторов-дозаторов или распылителей-небулайзеров. Среди всех прочих препаратов гормональные средства вообще показывают наибольшую эффективность, а ингаляционные гормоны считаются самыми действенными. Из таких гормонов в настоящее время наиболее популярны ингаляционные глюкокортикостероиды – альдецин, беклазон, беклоджет, пульмикорт и фликсотид. Эти препараты можно рассматривать как средства первого ряда в терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Глюкокортикоиды одновременно достаточно эффективны и безопасны. Из-за этой уникальности их часто назначают в качестве базисной терапии. Ингаляционные глюкокортикоиды прекрасно снижают исходный уровень реактивности бронхиального дерева, а именно угнетают склонность неадекватно отвечать на различные раздражающие факторы. Регулярное применение игаляционных глюкокортикоидов помогает свести течение бронхиальной астмы к более легкой степени. Кроме того, эти препараты в большинстве случаев позволяют снизить прием ингаляционных адреностимуляторов (средств скорой помощи во время приступов удушья) до минимального количества.

Правда, у многих пациентов слово «гормональный» в названиях препаратов вызывает некоторые подозрения. Это объясняется различными слухами и мифами, окружающими препараты данной группы. Так, считается, что ингаляционные гормональные препараты вызывают зависимость, а также побочные эффекты. Следует отметить, что подобные действия скорее являются следствием приема таблетированных и инъекционных форм препаратов для длительного применения.

При тяжелой степени бронхиальной астмы и выраженных обострениях заболевания часто назначают системные стероидные гормоны в таблетках или инъекциях. Это преднизолон, дексаметазон и др. Их рекомендуется принимать в течение нескольких дней (иногда до 10 суток). Эти препараты обычно не вызывают существенных побочных действий, одновременно дают хороший лечебный эффект.

Глюкокортикоидные гормоны, в частности их таблетированные или инъекционные формы, оказывают следующие побочные эффекты:

– подавление иммунитета, на фоне этого – развитие склонности организма к различным инфекционным заболеваниям;

– существенная прибавка в весе;

– нарушение гормонального фона;

– воспаление или язва желудочно-кишечного тракта и др.

Из гормональных препаратов предпочтение все-таки следует отдавать ингаляционным глюкокортикоидам – препаратам местного, а не системного действия. Эти средства являются существенным достижением фармацевтической промышленности и даже революционным шагом в лечении бронхиальной астмы. Они высоко эффективны, хорошо переносятся больными и дают лишь небольшое количество побочных эффектов. Именно поэтому их часто выбирают для лечения астмы у детей.

При бронхиальной астме рекомендуется также применять иммуномодуляторы – продигиозан, пирогенал и пр. Их обычно назначают по схемам в нарастающих дозах.

Не рекомендуются для лечения бронхиальной астмы антихолинергические средства (за исключением случаев толерантности к действию b2-агонистов) и кетотифен.

Комбинированное лекарственное лечение.

Как уже говорилось ранее, в лечении бронхиальной астмы в большинстве случаев используется несколько препаратов, поскольку одного лекарства бывает недостаточно, особенно при тяжелой степени болезни. Чтобы усилить терапевтический эффект, необходимо прибегнуть к комбинированному лекарственному лечению. Не все лекарства сочетаются, кроме того, их выбор и дозировка должны быть строго индивидуальны. Можно, например, сочетать такие ингаляционные препараты, как дитек, интал-плюс, серетид и симбикорт.

Всегда следует помнить, что выбирать лекарственные препараты и их возможные сочетания следует лишь по рекомендации лечащего врача. Только он, как специалист, поможет правильно подобрать медикаменты конкретному пациенту.

Известно, что универсальных схем лечения бронхиальной астмы нет, а основной недостаток любого лекарственного лечения заболевания заключается в том, что использование противоаллергических и противоастматических лекарств (антигистаминных препаратов, ингаляционных гормонов, кромонов и пр.) может снизить или даже устранить проявления астмы, но полностью справиться с болезнью эти препараты не могут. Помимо того что лекарственное лечение может быть только непрерывным, оно должно сопровождаться другими терапевтическими мероприятиями, направленными на борьбу с заболеванием. Для лечения бронхиальной астмы в настоящее время широко применяются такие немедикаментозные методы лечения, как физиотерапия, аэроионотерапия, иглорефлексотерапия, лечение в соляных пещерах, экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмофорез, УФО крови), дыхательная гимнастика, а также методы нетрадиционной медицины.

Лечение различных форм бронхиальной астмы в межприступный период.

В период ремиссии наряду с медикаментозным лечением применяются гипосенсибилизирующая терапия, санация очагов инфекции, физиотерапия. Показаны также лечебная физкультура, физические тренировки (прогулки пешком, плавание, езда на велосипеде и пр.) и санаторно-курортное лечение. Очень эффективно лечение на местных курортах, поскольку процессы адаптации к новым климатическим условиям и через короткое время реадаптация оказывают восстанавливающее, общеукрепляющее и тренирующее действие на организм больного. В состав комплексной терапии может также входить квалифицированная психотерапия, которая довольно часто существенно влияет на течение болезни и улучшает состояние больного.

Лечение атопической формы бронхиальной астмы.

При атопической форме бронхиальной астмы обычно рекомендуется применять интал (динатриевый хромогликат) в виде ингаляций. Его доза составляет 20 мг (1 капсула) для приема внутрь 4 раза в день. Принимать лекарство нужно в течение 1–6 месяцев и более в зависимости от формы заболевания, степени тяжести и результативности терапии. При легком и среднетяжелом течении атопической формы бронхиальной астмы, особенно при наличии внелегочных проявлений аллергии (крапивница, отек Квинке и др.), эффективное воздействие оказывают такие антигистаминные препараты, как тавегил, супрастин, фенкарол, пипольфен, диазолин, задитен (кетотифен) и др. Последний препарат надо принимать внутрь по 1 мг 2 раза в день. Эффект от применения этих препаратов наступает постепенно, только спустя 3–4 недели можно произвести оценку их терапевтической эффективности.

Из отхаркивающих и разжижающих средств применяется 3 %-ный раствор йодида калия для приема внутрь по 50 мл 3 раза в день после еды (запивать лучше молоком, киселем или сладким чаем), а также 10 %-ный раствор йодида натрия, который нужно вводить внутривенно по 5-10 мл. Показаны также бисольвон (бромгексин) в таблетках по 8 мг (3 раза в день по 1–2 таблетке) и амбробекс (по 1 таблетке 3 раза в день).

Если терапевтический эффект отсутствует, рекомендуется применять глюкокортикоиды, в нетяжелых случаях лучше всего в виде ингаляций (бекотид по 50 мк/г каждые 6 часов). Если наблюдаются тяжелые обострения болезни, показан прием глюкокортикоидов внутрь. Начинать следует с преднизолона по 15–20 мг в сутки или триамцинолона по 12–16 мг в сутки. Когда достигается клинический эффект, дозу можно постепенно снижать.

При пищевой аллергии, ставшей причиной развития астмы, необходимо прибегнуть к разгрузочно-диетической терапии, которую успешно можно проводить в стационаре, т. е. дома.

Лечение инфекционно-аллергической формы астмы.

При инфекционно-аллергической форме астмы прежде всего необходимо лечить острый процесс в органах дыхания или обострение хронического воспалительного заболевания. Лечение надо проводить в период ремиссии. Проводится антибактериальная терапия, санация бронхов, оперативное лечение очагов инфекции. Показаны десенсибилизирующая терапия, лечение, направленное на восстановление проходимости бронхов (назначаются бронхоспазмолитические, отхаркивающие и муколитические средства). Разжижающая мокроту терапия проводится с помощью следующих средств: обильное теплое питье, щелочные теплые ингаляции, прием внутрь 3 %-ного раствора йодида калия (по 50 мл 5–6 раз в день при условии переносимости), а также отваров трав (багульника, мать-и-мачехи и др.), муколитические средства.

Для лечения данной формы астмы, особенно при обструкции крупных бронхов, предпочтительны холиноблокаторы – атропин, белладонна, платифиллин и др. Эти препараты обычно применяются одновременно с другими бронхорасширяющими средствами. Некоторым больным рекомендуется принимать одновременно солутан (по 10–30 капель после еды) и противоастматические сборы (астматол, астматин и др.) в виде порошка для курения или сигар. Следует учитывать, что холиноблокаторы влияют на мукоцилиарный клиренс и в некоторых случаях могут вызвать сгущение мокроты и затруднение ее отделения. Наиболее эффективным препаратом этой группы считается атровент, который выпускается в дозированных ингаляторах. Его рекомендуется применять для профилактики приступов астмы (по 2 вдоха 3–4 раза в сутки). Этот препарат оказывает минимальное влияние на мукоцилиарный клиренс.

Поскольку у каждого больного свои механизмы бронхиальной обструкции, можно рационально подобрать комбинированные препараты для лечения. Например, довольно эффективной является комбинация беротека и атровента в виде дозированного ингалятора – беродуала.

Антибактериальная терапия применяется в зависимости от характера воспаления на данный момент. Для выявления этого воспаления определяется клеточный состав мокроты: при наличии эозинофилии антибактериальные препараты не рекомендуются.

При инфекционно-аллергической форме заболевания необходимо повышать неспецифическую резистентность организма, в связи с чем проводится активная витаминотерапия, ЛФК, баротерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение. Очень важно привести в норму работу нервной системы.

Проводится лечение вакцинами в условиях специализированного стационара. Терапия проводится с помощью аутовакцины, аутолизата мокроты, гетеровакцины. Все эти препараты в настоящее время готовятся по новейшим технологиям.

В терапии инфекционно зависимой формы астмы, как и при других формах болезни, помимо медикаментозного лечения, показаны оздоровительные мероприятия: регулярные занятия лечебной гимнастикой, рациональная физическая активность, закаливающие процедуры, водные процедуры, санаторно-курортное лечение и т. п.

Лечение аутоимунной формы бронхиальной астмы.

При нарушениях в работе иммунной системы показана соответствующая иммунокорригирующая терапия с помощью таких препаратов, как левамизол, пирогенал и др. Этой категории больных чаще назначают глюкокортикоиды. Использование интала и задитена считается менее эффективным.

Лечение бронхиальной астмы физического усилия.

При этой форме болезни больным обычно назначают коринфар, если наблюдалась положительная фармакологическая проба с ним. Суть пробы заключается в том, что спустя 10 минут после приема сублингвально 20 мг коринфара должен быть положительный результат. При длительном его применении следует принимать по 10 мг препарата 3 раза в день за 1,5 часа до физической нагрузки. Если результат фармакологической пробы отрицательный, проводят длительное лечение задитеном или инталом. Из физических тренировок показаны плавание или спокойный бег в теплом помещении со свежим воздухом. При хорошей переносимости таких упражнений можно каждую неделю постепенно увеличивать длительность нагрузки на 1 минуту, общая продолжительность тренировки не должна превышать 60 минут.

Лечение аспириновой астмы.

В первую очередь необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: ягоды (смородину, особенно черную), томаты, картофель и цитрусовые. Категорически запрещается принимать в качестве терапевтических средств нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин. Перед применением любого лекарственного средства больной или его родные должны внимательно ознакомиться с составом препарата и убедиться в том, что он не содержит аспирина. Необходимо знать другие названия аспирина, например «ацетилсалициловая кислота», «ацетат салициловой кислоты» и пр.

В случае необходимости лечение аспириновой астмы проводится с помощью интала, задитена или кортикостероидов. Кортикостероиды предпочтительнее использовать ингаляционные или для системного применения. Если наряду с астмой отмечается синусит и полипы носа, лечение проводят этими же препаратами, а если результатов нет, требуется хирургическое вмешательство. Операция, как правило, не вызывает обострения бронхиальной астмы, а, наоборот, приводит к улучшению состояния больных.

Очень вреден при аспириновой астме и уже упоминавшийся тартразин – желтый краситель, входящий в состав некоторых пищевых продуктов и лекарственных средств. Он вызывает серьезный побочный эффект почти у половины больных с таким диагнозом, лишь у 2,5 % больных пробы с тартразином дают положительные провокации, у остальных побочное действие не сильно выражено. При непереносимости тартразина не следует принимать пищу и лекарственные препараты, окрашенные в желтый или оранжевый цвет.

Следует отметить, что отказ от аспирина не приводит к полному выздоровлению, однако снижает частоту приступов бронхиальной астмы. Важно выявить болезнь на ранней стадии, тогда профилактика и лечение при их правильном выборе дадут положительный результат, как при других формах бронхиальной астмы, опосредованной неиммунными механизмами.

Лечение нервно-психической формы астмы.

При выраженных эмоциональных расстройствах необходимо квалифицированное обследование и лечение у психотерапевта с индивидуальным подбором психотропных препаратов. Показана рациональная психотерапия и рефлексотерапия.

Необходимо не реже 2 раз в год проходить диспансерное обследование, чтобы держать заболевание под контролем. Летальный исход у больных бронхиальной астмой любой формы при наличии сопутствующих заболеваний возможен лишь в некоторых случаях: при тяжелом инфекционном осложнении, несвоевременной и нерациональной терапии и прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности у больных легочным сердцем. При рационально подобранном лечении прогноз заболевания обычно бывает благоприятным.

Лечение астматического статуса.

Астматический статус – это возможное осложнение приступа бронхиальной астмы. Терапию необходимо проводить дифференцированно в зависимости от стадии, формы и причины возникновения астматического статуса.

При анафилактической форме следует сделать подкожную инъекцию раствора адреналина и сразу применить глюкокортикоиды. Их нужно вводить внутривенно капельно, начиная со 100 мг гидрокортизона. Если в течение ближайших 15–30 минут не наблюдается явного улучшения, нужно повторить вливание гидрокортизона, а затем внутривенно капельно ввести 10–15 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина. Параллельно показано провести оксигенотерапию через носовой катетер или маску (по 2–6 л/мин). Обычно лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

При метаболической форме астматического статуса лечение проводится в зависимости от его стадии. На I стадии следует ликвидировать непродуктивный кашель, чтобы улучшить отхождение мокроты. Применяются теплые щелочные ингаляции, также назначается обильное теплое питье.

Если астматическое состояние вызвано отменой или передозировкой симпатомиметиков, необходимо внутривенное капельное введение преднизолона по 30 мг каждые 3 часа до купирования статуса. При развитии ацидоза рекомендуется внутривенное вливание 2 %-ного раствора гидрокарбоната натрия. Необходимо также сделать регидратацию путем введения большого количества жидкости.

На II стадии астматического статуса доза глюкокортикоидов повышается до 60-90-120 мг преднизолона каждые 60–90 минут. Если в ближайшие 1,5 часа не наступает улучшение (должна исчезнуть картина «немого легкого»), рекомендуется управляемая вентиляция с активным разжижением и отсасыванием мокроты.

На III стадии астматического статуса интенсивная терапия должна осуществляться совместными усилиями с реаниматологом.

Если удается купировать астматический статус, то после выведения из этого состояния можно сразу вдвое снизить дозу глюкокортикоидов. Затем можно продолжать снижать ее до поддерживающей дозы. Обычно почти половина больных, прошедших терапию с применением глюкокортикоидов, нуждаются в длительном их приеме, нередко это лечение продолжается годами. В таком случае можно утверждать, что бронхиальная астма имеет стероидозависимую форму. Таким больным необходимо регулярное диспансерное наблюдение, поддерживающие дозы глюкокортикоидов нужно максимально сократить, может быть, перейти на их ингаляционное применение или принимать в комбинации с другими препаратами, например задитеном, инталом, бронхоспазмолитиками и др. Также в данном случае необходимо сделать применение глюкокортикоидов прерывистым. Использование психотропных препаратов и физическая терапия помогут устранить возникшие после глюкокортикоидной терапии осложнения.

При тяжелой степени, когда отсутствует эффект от данной терапии, а также слабый эффект от общепринятой терапии, и при высокой потребности в глюкокортикоидах больному в астматическом статусе назначают плазмофорез.

Лечение астмы у детей.

В терапии бронхиальной астмы у детей, особенно в возрасте до 1 года, существуют свои подходы. Очень часто детям первого года жизни медикаментозное лечение не назначается, поскольку в этом нет необходимости, ведь проявления болезни у них довольно слабые и не вызывают серьезных опасений за здоровье малышей. Если же наблюдаются более выраженные симптомы, больному ребенку назначают b2-агонисты короткого действия с помощью аэрозольного ингалятора со спейсером, снабженным клапаном. Для приема этого лекарства можно воспользоваться лицевой маской или небулайзером.

При аллергической форме астмы необходимо исключить источник аллергена. Воздух в помещении, где находится ребенок, должен быть свежим, но не холодным. Также показан лечебно-охранительный режим. Во время приступа рекомендуется горячая (40–50 °C) ножная или ручная ванна. Можно использовать ингаляции аэрозолей новодрина, изадрина, солутана, эуспирана, беротека и вентолина.

В некоторых случаях, когда у детей в возрасте до 1 года заболевание связано с вирусной инфекцией, лечение бывает длительным и не всегда эффективным, как, например, при лечении b2-агонистами перорально (в таблетках или сиропе). Лечение ингаляционным ипратропиумом бромида дает результат лишь у 40 % детей.

У некоторых детей в возрасте до 1 года потребность в препаратах, купирующих приступ, возникает чаще 3 раз в неделю. Им показана длительная базисная противоастматическая терапия. Наиболее эффективными препаратами для детей в возрасте до 3 лет считаются ингаляционные кортикостероиды. Рекомендуется пользоваться этими препаратами с помощью спейсера с клапанной системой или лицевой маски. Если пользоваться небулайзером, следует помнить, что доза, вводимая с помощью этого приспособления, в 2,5 раза превышает дозу, используемую в спейсере. В качестве распыляемого кортикостероида рекомендуется будесонид. К сожалению, других ингаляционных кортикостероидов в форме, пригодной для распыления, в настоящее время не существует. При неэффективности будесонида, вводимого через небулайзер, детям в возрасте до 1 года, особенно с тяжелой хронической формой астмы, следует назначить пероральные кортикостероиды в сиропе в минимально возможной дозе. Принимать препарат нужно через день, желательно ранним утром.

Теофиллины пролонгированного действия назначаются только при тщательном мониторинге концентрации теофиллина в плазме, поскольку эти препараты могут вызвать нежелательные побочные эффекты.

При астматическом статусе следует применять бронходилататоры и спазмолитики – адреналин, изадрин, эуфиллин. Также рекомендуются такие антигистаминные препараты, как димедрол, супрастин и пипольфен.

При возникновении легких приступов астмы для приема внутрь назначают эфедрин: в возрасте 6-12 месяцев – 0,002-0,003 г на прием, 2–5 лет – 0,003-0,01 г, 6-12 лет – 0,01-0,02 г.

При среднетяжелых и тяжелых приступах парентерально назначают симпатомиметики: 0,15-0,5 мл 1%-ного раствора адреналина, можно применять его в сочетании с 5 %-ным раствором эфедрина в дозе 0,5–0,75 мг/кг на прием. Если терапия не дает результата, требуется внутривенное введение эуфиллина в 10–15 мл 20 %-ного раствора глюкозы. Вводить препарат нужно медленно, в течение 5–7 минут. Можно ввести этот же препарат в условиях стационара капельно в 150–200 мл изотонического раствора хлорида натрия из расчета 4–6 мг/кг или 1 мл 2,4 %-ного раствора на год жизни.

Поскольку у детей старшего и младшего возраста имеются значительные различия в анатомии и физиологии легких, последние более подвержены риску развития дыхательной недостаточности. Таким детям необходим тщательный контроль со стороны специалистов и своевременная оценка всех параметров. Все это позволит довольно точно оценить состояние ребенка.

У детей в возрасте до года гипоксемия развивается гораздо чаще, чем у взрослых детей. Поэтому необходимо регулярно измерять насыщенность крови кислородом, которое должно составлять выше 95 %. Если же насыщение кислородом ниже 70 %, необходимо измерить газы артериальной или артериализированной крови. Если наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, следует прибегнуть к оксигенотерапии. Также внутримышечно или внутривенно надо ввести глюкокортикоиды: преднизолон (1–2 мг/кг) или гидрокортизон (5–7 мг/кг).

У детей в возрасте до 1 года и детей младшего возраста вследствие увеличения частоты дыхания и уменьшения приема жидкости может развиться дегидратация, поэтому такие дети нуждаются в восполнении объема жидкости.

В межприступный период можно применять ингаляции интала: по 1 капсуле 3–4 раза в день в течение 2–4 месяцев. Также рекомендуются задитен (0,025 мг/кг 2 раза в день в течение 6–9 месяцев), гистаглобулин (5 инъекций с интервалом в 3–4 дня), аллергоглобулин (по 5 мл внутримышечно через каждые 15 дней в течение 2 месяцев). Необходимо также провести гипосенсибилизацию с причинно-значимым аллергеном. Все эти мероприятия помогут добиться устойчивой ремиссии.

Лечение болезни у детей должно быть активным, тогда при отсутствии сопутствующих заболеваний прогноз будет благоприятным.

Мониторинг бронхиальной астмы.

Мониторинг бронхиальной астмы – это наблюдение за течением болезни, учет ее симптомов и исследование функции внешнего дыхания. У больных с персистирующей астмой для получения объективных данных о течении болезни и реакции на лечение необходим длительный мониторинг ПСВ (пиковая скорость выдоха), при гипертензии важно вести подробный учет результатов, полученных путем измерения артериального давления и т. д. У каждого человека своя пиковая скорость выдоха (ПСВ), она зависит от возраста, пола, веса и роста. Оперировать следует не среднестатистическими нормами, данными в таблице, а индивидуальными лучшими показателями, которые были зафиксированы в процессе лечения.

Мониторинг ПСВ можно проводить, регулярно посещая врача или медсестру и производя измерения пикового потока. Это позволит контролировать течение заболевания. Такие измерения с помощью пикфлоуметра можно делать и в домашних условиях, самостоятельно записывая показания ПВС в дневник болезни. Однако из-за высокой цены такого прибора или из-за особенностей болезни домашнее обследование может быть недоступным. В таком случае больного может навещать на дому медицинский работник, который и будет проводить необходимое обследование. Это, конечно, должно быть в идеале, однако в действительности все зависит от особенностей местной системы здравоохранения. Лечащий врач должен помочь выбрать наиболее подходящий метод длительного наблюдения.

Пикфлоуметр довольно простой прибор, который можно использовать самостоятельно, определяя максимальную скорость прохождения воздуха по бронхам на выдохе и выявляя пиковую скорость выдоха (ПСВ). Низкая скорость прохождения воздуха по бронхам бывает, если их просвет сужен. Чем уже он будет, тем ниже будут показатели. При обострении астмы, во время приступа просвет бронхов резко уменьшается, а значит, скорость прохождения воздуха должна быть снижена. Именно это и показывает шкала прибора во время исследования.

Таким образом, делая ежедневные измерения ПВС, можно получать объективные данные (цифры) о состоянии бронхов. В этом и заключается преимущество пикфлоуметрии перед прочими способами диагностики. Эта процедура считается самой простой и довольно эффективной. Благодаря пикфлоуметрии можно самостоятельно выявить ранние признаки осложнений в течении астмы, выявить факторы обострения, избежать тяжелого обострения и тем самым сделать терапию более эффективной.

Кроме того, пикфлоуметрия позволяет вести контроль за болезнью, который, в свою очередь, поможет выявить, насколько действенной является проводимая терапия, и позволит корректировать ее, меняя препараты и добавляя те или иные процедуры. Только таким образом удастся достигнуть снижения выраженности симптомов и даже стойкой ремиссии болезни. Очень важно добиться снижения дозы применяемых препаратов, чтобы потребность больного в их использовании сошла на нет, а нежелательные побочные эффекты от проводимой терапии оставались на минимальном уровне. На фоне этого больной сможет вести нормальную повседневную жизнь.

Задача любого лечения бронхиальной астмы в первую очередь заключается в том, чтобы увеличить ПСВ до максимальных значений и свести к минимуму ее колебания в течение дня. Достигнув этого, можно будет с уверенностью сказать, что наступила ремиссия заболевания. Показатели пикфлоуметрии позволят при необходимости пересмотреть план лечения, снизить или увеличить дозу применяемых препаратов, подобрать наиболее подходящий для индивидуального использования препарат, а также оценить терапевтический эффект и его продолжительность.

При самостоятельном проведении пикфлоуметрии может потребоваться консультация специалиста по бронхиальной астме. К врачу следует обратиться в следующих случаях:

– симптомы и признаки заболевания нетипичны или появилось сомнение, что диагноз неверен;

– возникли клинические ситуации, осложняющие течение астмы (синусит, полипы носа, аспергиллез, тяжелый ринит и пр.);

– развился угрожающий жизни приступ бронхиальной астмы;

– больной не справляется с планом самонаблюдения и самоведения;

– требуются дополнительные исследования (риноскопия, полное исследование функции внешнего дыхания и провокационные тесты);

– противоастматическое лечение не дает положительного эффекта;

– для контроля за течением астмы больному требуется лечение 3-й или 4-й ступени (при персистирующей астме средней тяжести и тяжелой);

– требуются дополнительные рекомендации по контролю за факторами окружающей среды;

– необходимо решить возможность иммунотерапии, а также вопросы, касающиеся прекращения курения;

– возникли осложнения в терапии или затруднения в выполнении рекомендаций врача.

Ультразвуковая ингаляционная санация (УЗИС).

Этот современный метод лечения предлагают отечественные специалисты. Он заключается в использовании специальных сложных композиций, которые распыляются через ультразвуковой аппарат «Вулкан-1». Для распыления используются лечебные растворы солей закарпатских, уральских и морских минералов, лекарственные травы, продукты пчеловодства вторичной переработки и гипоаллергенные средства. Эти растворы распыляются в аппарате до мельчайших частиц (размером до 5 мк) и образуют подобие тумана, что позволяет лекарственным растворам проникать в самые глубинные отделы дыхательных путей. Таким образом удается равномерно орошать слизистые, обрабатывая буквально каждую клетку лор-органов и органов дыхания. При этом производятся многообразные действия, благодаря чему достигается сразу несколько целей.

Во-первых, происходит увлажнение слизистой, разжижение вязкой мокроты и удаление патологической слизи. Эта процедура называется гидратационной терапией. Во-вторых, производится санация, т. е. обеззараживание слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей от бактерий, вирусов и плесени. В-третьих, происходит восстановление проходимости полости носа, носоглотки, бронхов и бронхиол, т. е. дренажной функции. Это достигается благодаря уменьшению отека слизистой, эвакуации патологической слизи, гноя и мокроты, при этом также устраняется дискриния мокроты. В-четвертых, усиливается регенерация, происходит заживление ран, эрозий и изъязвлений слизистых оболочек дыхательных путей и лор-органов. В результате открытые воздухоносные пути носа, носоглотки, трахеи и бронхов обеспечивают свободный и достаточный приток воздуха в альвеолы. Постепенно проходит кашель, заложенность носа, одышка, стеснение в груди и аллергия, а следовательно, предотвращается возможность развития приступа удушья. Такой метод лечения помогает очистить эти органы и восстановить их нормальную работу. Регулярное использование УЗИС помогает больному остановить воспалительный процесс и устранить аллергию, а значит, побороть бронхиальную астму.

Кислородо-, или оксигенотерапия.

Это лечение проводится с помощью кислородных подушек или ингаляторов. Через них в дыхательные пути (или желудочно-кишечный тракт, или подкожно) вводится кислород. Кислородотерапия показана при обострении бронхиальной астмы. Ее следует проводить до тех пор, пока уровень сатурации не поднимется выше 94 %. Купирование обострения бронхиальной астмы производится в условиях отделения интенсивной терапии.

Липидотерапия, лимфотропная и капилляротерапия.

Задача данной терапии заключается в нормализации работы капилляров, по которым транспортируется кровь, лимфа, форменные элементы, питательные вещества и пр. Дело в том, что сосудистая патология является одной из причин болезней лор-органов и органов дыхания. Нарушения капилляро– и лимфотока ведут к избыточному скоплению экссудата в межклеточном пространстве тканей дыхательных путей. Это ведет к отеку и воспалительному инфильтрату слизистой, что вызывает заложенность носа, хронический насморк, першение в горле, осиплость голоса, а также хрипы и сипение при затрудненном дыхании.

Лимфотропная и капилляротерапия использует анатомическую особенность лимфотока в органах дыхания и лор-органах, а именно ее обратнопоступательную направленность: лимфа течет к периферии грудной клетки, омывает подкожно-жировую клетчатку, а затем течет в обратную сторону – в легочную ткань, к бронхам, слизистой носа и его пазух. При этом поток лимфы захватывает необходимое количество жиров с периферии, насыщает ими и согревает застуженные легкие, полость носа и носоглотку. В данном случае для терапии используются лечебные жиры и масла в виде лечебных мазей на различной основе: тарбаганьем жире, хвойной живице, минералах, лекарственных травах, продуктах пчеловодства вторичной переработки и др. Накожное применение мазей усиливает тонус капилляров, улучшает лимфо– и кровоток. При этом уменьшаются отеки слизистых оболочек лор-органов и органов дыхания (бронхов, бронхиол, легочной ткани), пропадают застойные явления.

При лечении мазями одновременно производится ингаляционное воздействие на дыхательные пути паров и эфиров живицы хвойной. При регулярном применении данного метода лечения удается добиться существенных результатов – носовое дыхание восстанавливается, удушье проходит. Рекомендуется провести 30-дневный курс лечения заболеваний органов дыхания, при заболевании лор-органов курс составляет 10–15 дней.

Также при лечении необходимо наличие жиров в пище. Подобный метод лечения с давних времен используется народными целителями и дает положительные результаты. В современной терапии в лечебных целях используется нутряной жир тарбаганов (монгольских сурков), который вытапливается на солнце по древней технологии, заимствованной из тибетской медицины, а затем смешивается с хвойной живицей. Живица – это масло сосны. Попадая в организм человека, этот препарат под воздействием температуры тела, играющей роль катализатора, превращает кислород в озон. Озон же является сильнейшим окислителем и мощным антисептиком, убивающим вирусы, бактерии и грибки внутри клеток, в экссудате, слизи и мокроте бронхов. Жир же в данном случае помогает выделению энергии. Попадая в легкие вместе с лимфой, жиры сгорают в присутствии кислорода воздуха, при этом выделяется много энергии (9,4 ккал из 1 г липидов). Эта энергия разогревает кровь, таким образом согревается весь организм человека. Неслучайно наши легкие называют печкой организма. Благодаря выделяемой энергии дыхание человека становится теплым и может противостоять холодному и сырому вдыхаемому атмосферному воздуху, который поступает в организм при каждом новом вдохе.

Липидотерапия эффективна при всех инфекционно-аллергических заболеваниях лор-органов и органов нижних дыхательных путей. Кроме того, лечебные жиры стимулируют желчные протоки, усиливают их дренаж и разгружают печень от застоя желчи. Благодаря этому вымываются излишки билирубина крови, что способствует омоложению красной крови (увеличению числа эритроцитов и гемоглобина). Также происходит насыщение красного костного мозга, поскольку лечебные жиры усиливают гемо-, лейко– и лимфопоэз, т. е. стимулируют кроветворение и иммунитет. Появляется больше эритроцитов, а значит, и больше кислорода в тканях, что усиливает их регенерацию на клеточном уровне. Прием лечебных жиров внутрь усиливает и насыщает иммунную систему энергией от их усвоения. Увеличенный энергетический потенциал иммунных клеток является главным составляющим хорошего иммунитета. Защитные функции организма повышаются, лимфоциты и фагоциты активнее сражаются с патологическими объектами – такими, как бактерии, вирусы, онкоклетки, некротическая ткань и др.

Гемопунктура.

Метод гемопунктуры используется при тяжелых формах заболевания в комплексе с традиционным лечением бронхиальной астмы. Этот метод не имеет побочного действия и вместе с тем довольно эффективен. На ранних стадиях развития болезни достаточно 1 курса гемопунктуры кровью больного (аутокровью), чтобы значительно улучшить и стабилизировать его состояние. Астматические проявления и симптомы исчезают, причем терапевтический эффект сохраняется в течение нескольких последующих лет. Конечно, чтобы добиться положительного результата в сложных случаях заболевания бронхиальной астмой, потребуется провести несколько курсов процедур гемопунктуры.

Данный метод лечения основывается на гипотезе аллергического прорыва. Согласно ей, клинические симптомы аллергии проявляются лишь в случае превышения определенного порога активности иммунной системы. Это происходит под влиянием многих факторов: генетической предрасположенности, уровня воздействия аллергена, наличия вирусной инфекции, нарушения баланса лимфоцитов, транзиторной недостаточности иммуноглобулина А и пр. Сегодня на практике доказана высокая роль лимфоцитов в работе иммунной системы. Для хорошего иммунитета требуется определенный баланс лимфоцитов. При лечении методом гемопунктуры удается поддерживать этот баланс на должном уровне, благодаря чему восстанавливается иммунитет, а значит, организм активнее борется с заболеванием. Гемопунктура в 3–5 раз увеличивает скорость гемопоэза – процесса созревания лимфоцитов из стволовых клеток костного мозга.

Лечение бронхиальной астмы этим методом сокращает количество приступов спазм мышц бронхов, снимает воспаление в легких и сокращает выработку слизи. Достижению клинического эффекта способствует десенсибилизирующая роль препарата аутокрови, который при данном методе терапии вводится в возрастающей дозировке. Клетки собственной крови в состоянии гипоосмоса оказывают иммуномодулирующее действие. Таким образом восстанавливается иммунитет и усиливается борьба организма с любой инфекцией.

Диетотерапия.

В терапии бронхиальной астмы важную роль играет также диетотерапия. При лечении любого заболевания очень важно соблюдать правильную диету и выбирать те продукты питания, которые принесут максимальную пользу организму. Для больных бронхиальной астмой подбирают достаточно калорийную диету, которая, однако, не должна способствовать развитию избыточного веса. Можно ограничить в диете количество жиров и белков и повысить содержание витаминов и жидкостей. Употребление жидкостей в такой диете не ограничивается. Следует исключить из рациона продукты, которые, по данным анамнеза, вызывают у больного аллергическую реакцию, а также продукты, содержащие экзогенные гистаминолибераторы. К последним относятся рыба, сырая капуста, редис и цитрусовые. Из рациона желательно также исключить соленья, маринады, копчености, консервы, бобовые, редьку, чеснок, плоды, богатые клетчаткой, острые соусы и закуски, а также какао и шоколад. Алкогольные напитки запрещаются, а потребление углеводов (крахмала и особенно сахара), поваренной соли и свободной жидкости нужно ограничить. Ограничивать содержание углеводов нужно лишь тем, кто страдает нарушением толерантности к углеводам на фоне длительного приема системных глюкокортикостероидов, а это рекомендуется делать при тяжелой степени бронхиальной астмы, сопровождаемой дыхательной недостаточностью с гиперкапнией.

Блюда и продукты, рекомендуемые для диеты.

1. Супы, приготовленные на некрепком или обезжиренном мясном бульоне с добавлением яичных хлопьев или кнелей, супы-пюре из мяса, супы с разваренной овсяной, рисовой или манной крупой.

2. Паровые мясо и птица, суфле и пюре из отварного мяса, приготовленные на пару котлеты и фрикадельки.

3. Картофель, морковь, свекла, тыква, цветная капуста, приготовленные в виде пюре, суфле или паровых пудингов.

4. Очень спелые фрукты и ягоды в натуральном виде, а также кисло-сладкие печеные яблоки, суфле и желе из сухофруктов.

5. Кисломолочные напитки, например кефир, ацидофилин, свежий творог и блюда из него, неострый сыр, сметана в качестве заправки.

6. Пшеничный хлеб из муки высшего сорта, подсушенный в виде сухарей.

7. Некрепкий чай, кофе с молоком, настои шиповника, соки и пр.

Диета может быть разнообразной по составу продуктов и блюд, без особых ограничений в способах приготовления пищи, полноценной. Можно принимать пищу 4–6 раз в день, равномерно распределяя калорийность на сутки:

1-й завтрак – 20 % калорий, 2-й завтрак – 10 %, обед – 35 %, полдник – 10 %, 1-й ужин – 20 %, 2-й ужин – 5 %. Калорийность пищи в течение суток должна составлять 2700–2800 ккал. Частый прием небольшого количества пищи позволяет предотвратить появление одного из факторов, влияющих на риск развития приступов бронхоспазма, – перерастяжения желудка при переедании или обильной еде перед сном.

Можно снизить количество соли до 10–15 г в день. Установлено, что натрий при астме усиливает гиперреактивность бронхов к внешним воздействиям, а также способен неблагоприятно влиять на хронические воспалительные процессы, проходящие в дыхательных путях.

Температура холодных блюд не должна быть ниже 12 С, а горячих – выше 55 °C.

Показано дополнение к питанию в виде поливитаминов в физиологических дозах по 1–2 драже в день. Эти препараты должны содержать витамины Е, С и бета-каротин, которые обладают антиоксидантными свойствами, полезными при бронхиальной астме.

Иногда больному для успешной терапии требуется кратковременное снижение энергетической ценности суточного рациона или обогащение его каким-либо одним компонентом. Для этих целей применяются разгрузочные дни, во время которых в течение дня употребляется продукт одного вида.

Молочный день.

Потребуется 600 мл молока, 200 мл фруктового сока, 20 г сахара или меда, 50 г подсушенного пшеничного хлеба. Молоко поделить на 6 порций по 100 мл и пить в теплом виде через каждые 2 часа. На ночь можно выпить фруктовый сок с добавлением сахара или меда. Пшеничный хлеб поделить на 2 порции по 25 г.

Сахарно-чайный день.

Потребуется 1 л чая и 20 г сахара или меда. В чай добавить сахар или мед, поделить на 5 порций по 200 мл и пить каждые 3 часа в горячем виде.

Арбузный день.

Потребуется 1,5 кг арбуза. Арбуз нужно поделить на 5 порций по 300 г (без корки) и есть в течение всего дня через равные промежутки времени. Дополнительной жидкости не требуется.

Яблочный день.

Потребуется 1,5 кг протертых зрелых яблок без кожицы и семян. Яблочное пюре разделить на 5 порций по 300 г и есть через каждые 3 часа.

Салатный день.

Потребуется 1,5 кг свежих овощей и фруктов, не содержащих пурины, и 100 мл растительного масла или сметаны. Из овощей или фруктов приготовить салат, заправить его сметаной или растительным маслом, поделить на 5 порций по 300 г и есть через каждые 3 часа. Поваренную соль не добавлять.

Рисово-компотный день.

Потребуется 1,5 л компота из фруктов и сухофруктов, 150 г риса. Компот разделить на порции по 200 мл и пить каждые 3 часа, из риса сварить кашу на воде и поделить на 2 или 3 порции.

Мясной день.

Потребуется 350 г отварного мяса, 400 мл компота, 400 мл кофе с молоком без сахара, 300 г овощного салата. Мясо и салат поделить на 3 порции, компот и кофе поделить на порции по 200 мл. Все это съесть и выпить в течение дня.

Жировой день.

Потребуется 500 г сметаны, 400 мл кофе с молоком без сахара, 200 мл компота из фруктов без сахара, 500 мл сливок в чистом виде или в смеси с чаем. Поделить все продукты и напитки на 5–6 порций и съесть течение дня через равные промежутки времени.

Кисломолочный день.

Потребуется 1,5 л простокваши, кефира или ряженки. Поделить кисломолочные продукты на порции по 200 мл и пить каждые 2–3 часа.

Творожный день.

Потребуется 600 г творога, 100 г сметаны, 400 мл кофе с молоком без сахара и 200 мл компота из сухофруктов. Можно есть творог со сметаной в чистом виде или сделать из него пудинг и сырники. Творог необходимо поделить на 6 порций по 100 г, добавив к каждой по 15 г сметаны. Кроме того, надо в течение дня выпить равными порциями кофе с молоком и компот.

Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура, как и прочие дополнительные методы лечения, очень важна при терапии бронхиальной астмы. Главной ошибкой некоторых врачей при лечении таких больных является неоправданное стремление ограничить их физическую активность. Считается, что физические нагрузки могут стать причиной развития приступа астмы – бронхоспазма. Однако умеренные физические нагрузки, гимнастические упражнения и тренировки, проводимые в оптимальных условиях при нормальной температуре и влажности воздуха, напротив, благотворно влияют на состояние больного, за счет чего снижается частота и тяжесть приступов. Такая разумная физическая нагрузка обязательно должна присутствовать в терапии всех больных бронхиальной астмой. Очень полезны пешие прогулки в парке, лесу и т. п. Прогулки должны проводиться в медленном темпе, с учетом состояния дыхания. Хорошо делать небольшие остановки для отдыха по мере необходимости. Такие активные занятия, как бег, гребля, лыжные прогулки, катание на коньках, плавание, спортивные игры, закаливание тоже возможны, но только после выработки навыка управления своим дыханием.

Лечебная гимнастика оказывает на больного астмой разностороннее воздействие, прежде всего психотерапевтическое, поскольку способствует уравновешиванию процессов в коре головного мозга и хорошо поднимает нервный тонус.

Задачи лечебной физкультуры при лечении бронхиальной астмы.

1. Восстановление подвижности грудной клетки и нормальных амплитуд движений диафрагмы.

2. Восстановление соотношения по давлению между грудной клеткой и брюшной полостью, а также между грудной клеткой и пространством шеи.

3. Восстановление нормальной формы грудной клетки, т. е. приведение ее к состоянию анатомической нормы.

4. Создание условия для расправления и дренирования бронхиального дерева.

Реализовать все перечисленные задачи помогут правильно подобранные упражнения. Их систематическое применение позволит в дальнейшем облегчить степень тяжести заболевания, а также усилит чувствительность патологического процесса к воздействию медикаментозной терапии (если на данный момент больной в ней нуждается). Подобное стечение положительных воздействий сделает прогноз течения хронического заболевания положительным и более жизнеутверждающим.

Лечебная гимнастика при бронхиальной астме способствует восстановлению нормального равновесия процессов в коре головного мозга. Она повышает нервно-психический тонус, способствует снятию патологических рефлексов, восстанавливает нормальную регуляцию дыхательного аппарата. При определенных навыках несколько упражнений помогут уменьшить спазмы бронхов и бронхиол, устраняя риск развития приступа. Выполнение упражнений активизирует ход трофических процессов в тканях, укрепляет организм в целом, в частности дыхательную мускулатуру, тем самым снижает риск развития эмфиземы легких.

Существует целая система упражнений, одни из которых направлены на снятие спазмов бронхов и бронхиол, другие – на нормализацию акта дыхания, ликвидацию гипоксемии (нехватка кислорода в крови) и гипоксии тканей. Есть дыхательные упражнения и упражнения на расслабление, а также упражнения общеукрепляющего и развивающего действия. При бронхиальной астме полезен бег, плавание, другие подвижные виды спорта. Единственно важное условие – нельзя допускать ситуаций, в которых наступает нехватка кислорода, т. е. гипоксия и гипоксемия. Такое состояние может наступить при злоупотреблении любым видом гимнастики. Поэтому нагрузки должны быть рациональными и пригодными для каждого индивидуума в отдельности. Все упражнения рекомендуется делать с умеренной интенсивностью, однако для каждого человека интенсивность занятий и тренировок должна быть строго индивидуальной. Более подготовленные пациенты могут позволить себе, например, бег трусцой со скоростью 10 км/ч, тогда как для других больных такая скорость может оказаться опасной. В крайнем случае больным можно ориентироваться на собственное самочувствие и ощущения. Если выбранный темп занятий и тренировок вызывает одышку, необходимо немедленно снизить его. По мере физического развития и улучшения состояния на фоне стабильной клинической картины заболевания можно будет постепенно увеличивать нагрузки.

Существуют противопоказания к проведению лечебной физкультуры: легочно-сердечная недостаточность III степени, астматический статус, тахикардия более 120 уд/мин, одышка более 25 дыхательных движений в минуту, температура тела выше 38 °C, обострение других заболеваний.

Начинать занятия лечебной физкультуры следует с подготовительного курса, который должен длиться не менее 2 недель. После этого можно перейти к тренировочному курсу, постепенно повышая нагрузки.

Можно сочетать дыхательные и общеукрепляющие упражнения в соотношении 1: 1. Продолжительность лечебной гимнастики в среднем составляет 10–30 минут в зависимости от подготовленности пациента. Проводить занятия рекомендуется 2–3 раза в день ежедневно. Применять лечебную гимнастику при бронхиальной астме нужно всю жизнь.

При появлении первых признаков приступа бронхиальной астмы также можно применить комплекс упражнений. Необходимо сначала удобно сесть, затем положить руки на стол или другую удобную опору, постараться максимально расслабить мышцы туловища и ног. Дышать нужно поверхностно, чтобы глубокий вдох не вызывал раздражения нервных окончаний в бронхах и не усиливал их спазм. Во время выдоха на каждую 4-5-ю секунду надо задерживать дыхание. В межприступный период также полезно проделывать упражнение с задержкой дыхания.

Дыхательные комплексы упражнений.

Дыхательные упражнения обычно выполняются в комплексе со звуковой гимнастикой. Количество упражнений будет зависеть от самочувствия больного и в среднем должно составлять 6-12 упражнений с учетом звуковой гимнастики и специальных дыхательных упражнений.

Звуковые упражнения следует выполнять на произнесение различных гласных и согласных звуков. На начальном этапе тренировок можно произносить гласные у, и, е, о. В дальнейшем следует постепенно использовать такие согласные, как ж, з, р, с, уже натренированным пациентам можно использовать в гимнастике ш и щ. В принципе, выбор звуков в большинстве случаев остается за самим человеком, и это скорее дело вкуса, чем обязательная норма. На вдохе можно произносить м-м-м, на выдохе – п-ф-ф. Произнесение этих звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку. Это хорошо помогает для расслабления спазмированных бронхов и бронхиол. При звуках п, т, к, ф развивается наибольшая сила воздушной струи; при звуках б, г, д, в, з – средняя; при звуках м, к, л, р – наименьшая. На выдохе рекомендуют произносить рычащий звук р-р-р-р продолжительностью от 5–7 секунд вначале и до 25–30 секунд после длительной тренировки. Затем на выдохе можно использовать и такие звуки – бух, бат, бак, бех, бах, бррох, бррух, бррфх, дррох, дррфх и пр.

Между дыхательными упражнениями с проговариванием звука нужно обязательно делать небольшую паузу в 20–30 секунд. Очень важно научиться выполнять дыхательные и звуковые упражнения автоматически, чтобы в случае развития приступа можно было по инерции их повторить, что поможет расслабиться и, возможно, избежать приступа.

При выполнении лечебных упражнений нужно обязательно делать паузы для отдыха по 20–60 секунд в зависимости от самочувствия.

Очень полезно также сделать вдох через нос, а после небольшой паузы выдохнуть воздух через открытый рот и вновь сделать более удлиненную паузу перед новым вздохом.

При хорошей подготовленности во время проведения дыхательных упражнений целесообразно использовать также и ходьбу, задействуя тем самым нижние конечности. Упражнения для верхних конечностей обязательно надо координировать с дыханием, стараясь уделять особое внимание упражнению на полный выдох.

Ниже приведены комплексы упражнений, рекомендованные при бронхиальной астме.

Комплекс 1.

1. Принять положение сидя.

2. Выполнить 2–3 упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей.

3. Принять положение стоя.

4. Выполнить 2 дыхательных упражнения с произнесением звуков.

5. Сделать 2–3 упражнения для туловища.

6. Выполнить специальное дыхательное упражнение.

7. Сделать паузу для отдыха.

8. Принять положение сидя.

9. Выполнить 5 дыхательных упражнений с произнесением звуков.

10. Сделать 2 упражнения для нижних конечностей.

11. Выполнить специальное дыхательное упражнение.

12. Сделать паузу для отдыха.

13. Принять положение стоя.

14. Выполнить дыхательные упражнения с произнесением звуков.

15. Сделать упражнения для верхних конечностей.

16. Сделать паузу для отдыха (10–20 минут).

17. Выполнить заключительное упражнение – медленную ходьбу.

18. Выполнить 3–5 дыхательных упражнений.

19. Вернуться к исходному состоянию покоя.

Этот комплекс упражнений по времени может продолжаться всего 15–25 минут. Количество физических упражнений должно быть умеренным, повторять каждое упражнение можно 2–4 раза. Темп выполнения упражнений желательно выбрать медленный, только для мелких и средних мышечных групп можно делать упражнения в среднем темпе.

Комплекс 2.

1. Принять положение сидя (на стуле или на краю кровати).

2. Выполнить упражнение на сгибание и разгибание рук в локтевом суставе. Повторить упражнение 2–3 раза в медленном темпе.

3. Выполнить упражнение на сгибание и разгибание стоп. Повторить упражнение 2–3 раза в среднем темпе.

4. Принять положение стоя с опорой руками на столик или спинку стула.

5. Выполнить дыхательное упражнение с произнесением звука у (например, тпру-у-у-у-у-у). Повторить 2–3 раза в медленном темпе.

6. Принять положение стоя, расставив ноги на ширину плеч, а кисти рук положив на затылок.

7. Выполнить наклоны или повороты туловища в стороны. Повторить упражнение 2–3 раза в медленном темпе.

8. Опустить руки, отвести их в стороны, сделать вдох, затем выполнить выдох со сжиманием грудной клетки в нижней ее апертуре. Повторить 2–3 раза в медленном темпе.

9. Сделать паузу для отдыха на 60 секунд.

10. Принять положение стоя с опорой руками о столик или спинку стула.

11. Выполнить дыхательное упражнение с произнесением звука ж-ж-ж-ж. Повторить 2–3 раза в медленном темпе.

12. Принять положение сидя (на стуле).

13. Выполнять упражнение «Ходьба сидя» в течение 15–30 секунд в медленном темпе.

14. Сидя на стуле согнуть руки в локтевом суставе, кисти рук должны касаться плеч.

15. Поднимать согнутые рук в стороны на вдохе, а затем опускать и сжимать локтями грудную клетку на выдохе. Делать упражнение 1–2 минуты в медленном темпе.

16. Сделать паузу для отдыха на 60 секунд.

17. Выполнить заключительное упражнение – ходьбу на месте в медленном темпе в течение 1–2 минут.

18. Сделать дыхательное упражнение на вдох и медленный выдох с паузой. Повторить 2–3 раза.

19. Принять исходное положение покоя.

Комплекс 3.

Для выполнения этого комплекса требуется предварительная подготовка больного и достаточная натренированность, а также умение правильно дышать.

1. Занять исходное положение сидя на стуле.

2. Выполнить упражнение на сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Повторить 4–6 раз в среднем темпе.

3. Выполнить упражнение на сгибание и разгибание стоп с одновременным сжиманием пальцев рук в кулак. Повторить 6–8 раз в среднем темпе.

4. Принять положение стоя с опорой руками на столик или спинку кровати.

5. Выполнить дыхательное упражнение с произнесением звука ж-ж-ж на удлиненном выдохе. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

6. Положение стоя, ноги расставить на ширину плеч, кисти сцепить в замок на затылке. Выполнить наклоны туловища вперед-назад. Повторить 4–6 раз в среднем темпе.

7. Опустить руки вниз, отвести их в стороны, поднять на уровень плеч и сделать вдох, опустить руки вниз и встряхнуть – медленный выдох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

8. Взять в руки мяч, положение стоя, ноги на ширине плеч. Поднять руки вверх с мячом, сделать вдох, опустить вниз – медленный выдох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

9. Положить одну ладонь на грудь, другую – на живот. Выполнить диафрагменное дыхание: на вдохе брюшная стенка поднимается, на выдохе – опускается, делать с усилием. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

10. Положение стоя, ноги на ширине плеч. Выполнять выбрасывание мяча вперед от груди на выдохе (кидать партнеру или отбивать от стены). Повторить 6–8 раз.

11. Отвести руки в стороны под углом 45°, сделать вдох, затем опустить вниз – медленный выдох. Повторить 4–6 раз.

12. Постараться максимально расслабить мышцы верхних конечностей и грудной клетки, встряхнуть руки.

13. Выполнять ходьбу на месте в течение 1 минуты. Дыхание свободное, темп средний.

14. В завершение комплекса принять положение сидя на стуле, кисти рук поднести к плечам. Выполнить поднимание согнутых рук в стороны на вдохе и последующее опускание постепенным сжиманием грудной клетки на медленном выдохе. Повторить упражнение 4–8 раз. В конце максимально расслабить мышцы пояса верхних конечностей.

Комплекс 4.

1. Принять исходное положение сидя на стуле.

2. Выполнить сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Повторить 4–6 раз в среднем темпе.

3. Выполнить сгибание и разгибание стоп с одновременным сжиманием пальцев рук в кулак. Повторить 6–8 раз в среднем темпе.

4. Принять положение стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены.

5. Поднять руки через стороны вверх, сделать вдох, опустить вниз и максимально расслабить, встряхнув кистями, – медленный выдох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

6. Встать у гимнастической стенки, руки положить на рейку на уровне груди.

7. Отвести одну руку в сторону и назад с поворотом туловища, сделать вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 8-10 раз в каждую сторону в среднем темпе.

8. Выполнить упражнение на полное дыхание, в акте дыхания должны принимать участие диафрагма и грудная клетка. Повторить 4–5 раз.

9. Встать боком к гимнастической стенке, одной рукой взяться за рейку. Свободной рукой сделать взмах в сторону и вверх, сделать глубокий вдох, затем наклониться в сторону – выдох. Повторить упражнение 6–8 раз в каждую сторону в медленном темпе.

10. Встать спиной к гимнастической стенке, руки положить на рейку на уровне пояса, опереться на вытянутых руках. Сделать прогиб всем корпусом, откидывая голову назад, произвести вдох, затем вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 4–6 раз в среднем темпе.

11. Взять мяч, сделать 8-10 бросков мячом от груди. Выбрасывать мяч на выдохе.

12. Выполнить броски мяча одной рукой от плеча. Сделать 6–8 бросков каждой рукой. Броски делать на выдохе, поочередно перекладывая мяч из одной руки в другую.

13. Выполнить броски мяча из-за головы поочередно каждой рукой. Повторить 8-10 раз, делая броски на выдохе.

14. Занять основную стойку, ноги на ширине плеч, руки опустить вдоль туловища. Развести руки в стороны и вверх, локти – назад, сделать вдох. Затем опустить руки вниз и потрясти, одновременно наклонить вниз голову – выдох. Повторить 4–6 раз в медленном темпе.

15. Положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх и перед грудью, повернуться в сторону с поворотом туловища, сделать вдох, затем вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 6–8 раз поочередно в каждую сторону.

16. Положение стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Поднять правую руку и левую ногу вверх и в сторону, сделать вдох, вернуться в исходное положение – выдох. Повторить по 6–8 раз в каждую сторону в среднем темпе.

17. В заключение выполнить ходьбу на месте в медленном темпе в течение 1–2 минут, дыхание свободное.

18. Расставить ноги в стороны, руки положить на пояс, потянуться всем корпусом назад и прогнуться, сделать вдох. Вернуться в исходное положение, голову опустить и локти вперед – выдох. На выдохе стараться максимально расслаблять пояс верхних конечностей. Повторить упражнение 4–6 раз в медленном темпе.

При выполнении лечебных упражнений противопоказаны любые перегрузки. Если во время тренировки возникнут первые признаки приступа удушья (неровное дыхание, спазм, кашель), упражнения нужно немедленно прекратить. При аллергии на пыль перед началом занятий необходимо произвести влажную уборку и проветривание в помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры. Нельзя заниматься тренировкой на улице при плохой, ветреной или сырой погоде, т. к. малейшее переохлаждение может спровоцировать приступ удушья. Противопоказаны интенсивный бег и интенсивный темп проведения упражнений без перерыва, который необходим для установления спокойного дыхания.

Массаж и самомассаж при лечении бронхиальной астмы.

Лечебный массаж также необходим в терапии бронхиальной астмы, как и гимнастика. Массаж должен производить специалист, но можно также и самостоятельно применять некоторые его приемы в домашних условиях в удобное время. Специальные приемы массажа и обработка положенных зон и областей позволяют восстановить эластичность и подвижность грудной клетки, что, в свою очередь, реабилитирует всю легочную ткань и нормализует работу легких.

Кроме того, массаж укрепляет организм больного человека в целом и помогает восстановиться и адаптироваться к возрастающим физическим нагрузкам. Уже с первой недели проведения массажа или самомассажа можно наблюдать положительный эффект.

Основная методика лечебного массажа при бронхиальной астме: вначале надо массировать спину и нижние и верхние конечности по отдельности, а затем грудь и живот. Во время массажа используются такие приемы, как поглаживание, растирание и вибрация. В области грудной клетки надо поглаживать и растирать межреберные и грудино-ключичные мышцы. Далее надо выполнить массаж в области от мечевидного отростка по очереди к плечевым суставам. Здесь можно применить вибрацию. Продолжительность массажа составляет всего 5–8 минут, однако даже этого времени будет достаточно, чтобы воздействовать на грудную клетку. Всего необходимо провести 10–15 сеансов массажа.

Комплекс 1.

1. Пациент сидит на стуле или краю кровати, дивана с максимально расслабленными мышцами.

2. Выполнить поглаживание и разминание в воротниковой зоне.

3. Провести массаж спины.

4. Медленно перейти на область грудной клетки, разминая дыхательную мускулатуру.

5. Пациент должен принять положение лежа, желательно на кушетке с приподнятым изножьем.

6. Провести энергичный массаж мышц спины.

7. Закончить массаж легкими поглаживающими движениями. Длительность всей процедуры – 10–15 мин. Общий курс лечебного массажа должен включать 15–20 сеансов.

Комплекс 2.

1. Больной должен принять положение сидя. Массажисту нужно встать или сесть позади пациента.

2. Применить ряд легких массажных движений на области спины, затем перейти на заднюю поверхность шеи.

3. Через 2–3 минуты воздействовать на боковые передние отделы грудной клетки, применяя поглаживание и легкое растирание.

4. Избирательно массировать мышцы спины, межреберья, заднюю поверхность шеи и надлопаточную область.

5. Закончить массаж поглаживанием.

Длительность массажа – 8-10 минут. Курс лечения должен включать 15 процедур, выполнять массаж можно через день.

Комплекс 3.

1. Больной сидит на стуле.

2. Пальцы массажиста надо развести и установить на межреберье. По команде или произвольно при выдохе больного (лучше делать выдох через рот при сжатых губах) нужно выполнить толчкообразные движения от позвоночника к грудине, постепенно усиливая давление. Выполнить 5–6 таких движений.

3. Ладони массажиста расположить на передней брюшной стенке около мечевидного отростка. Выполнить толчкообразные движения вверх в момент удлиненного выдоха больного. Повторить такой дыхательный массаж 3–4 раза.

4. Завершить процедуру поглаживанием по спине и грудной клетке в течение 3–5 минут, чередуя его с растиранием, похлопыванием и легким поколачиванием.

Прежде чем выполнять этот массаж, необходимо обучить больного правильному дыханию, а во время процедуры надо внимательно следить за тем, чтобы дыхание не задерживалось надолго. Продолжительность одного сеанса массажа – 12–15 минут, курс лечения должен включать 16–18 таких процедур. Выполнять массаж рекомендуется ежедневно.

Комплекс 4.

1. Больной сидит на стуле.

2. Выполнить массажные движения в области гипертрофии тканей в зоне проекции верхней доли левого легкого и нижней доли правого легкого. При этом можно применять растирание, разминание и прерывистую вибрацию.

3. Перейти на левую половину грудной клетки спереди с последующим переходом на правую половину поясничной области и спины до угла правой лопатки. Использовать те же приемы массажа.

4. Закончить массаж на левой лопаточной области.

5. Провести завершающее поглаживание для расслабления приведенных в тонус мышц.

Интенсивный массаж противопоказан при легочно-сердечной недостаточности III степени, гипертонической болезни II–III стадии, острых заболеваниях легких и бронхов, а также пациентам старше 60 лет. В остальных случаях массаж полезен и дает положительный результат.

Санаторно-курортное лечение бронхиальной астмы.

Этот вид лечения показан практически всем больным. Лечение осуществляется в теплом и мягком прибрежном климате. Наилучшим считается климат Сочи, где флора и фауна не слишком отличаются от других регионов России. Влажность морского воздуха и высокое содержание в нем ионов йода играют немаловажную роль для продуктивной терапии больных бронхиальной астмой.

В специализированных санаториях курортов проводится целый ряд лечебных мероприятий, направленных на лечение заболеваний. В санаторно-курортном лечении используется комплексный подход. Производится закаливание теплом, бальнеолечение с использованием минеральных вод и SPA-терапия. Минеральные источники Сочи широко используются в лечении различных заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Вода мацестинских и йодобромных источников содержит полезные вещества и компоненты в их естественной, природной форме, что обуславливает лучшую усвояемость организмом. При бронхиальной астме в период закрепления результатов от основного лечения часто назначаются йодобромные и мацестинские ванны.

Также применяется новый метод лечения – купание в живой морской воде и в бассейне. Для приема внутрь назначается питьевая минеральная вода, одни виды которой по составу сходны с нарзаном, в других в мизерном количестве содержится мышьяк, который просто незаменим при лечении двух видов бронхиальной астмы. Есть и такая вода, в которой содержатся комплексы веществ, регулирующих кислотно-щелочной баланс в организме. В каждом отдельном случае для лечения используется та или иная минеральная вода в зависимости от формы и степени тяжести бронхиальной астмы.

Кроме этого, применяются методы физиотерапии, включающие массаж, лечебную гимнастику и пр. Все методы лечения используются в комплексе, но не всегда одновременно, поскольку в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, типа бронхиальной астмы и наличия сопутствующих заболеваний требуется индивидуальный подход и применение специфического комплекса оздоровительных мероприятий.

Нетрадиционные методы лечения.

Наиболее популярными из нетрадиционных методов лечения являются гомеопатия, акупунктура, фитотерапия и аюрведическая медицина. Следует отметить, что народные методы лечения можно использовать лишь как дополнение к основной терапии, рекомендованной лечащим врачом. Желательно предварительно проконсультироваться со специалистом, прежде чем применять вещества, используемые в народной медицине (например, травы), для индивидуального лечения. Некоторые методы еще недостаточно изучены и потому их эффективность не вполне доказана. При лечении бронхиальной астмы одни травы могут быть опасными для человека с повышенной аллергической реакцией, а другие могут оказаться полезными. Поэтому предварительно необходимо посоветоваться с врачом или при необходимости пройти нужное обследование.

Гомеопатия.

Этот метод лечения предложил немецкий врач С. Ганеман в начале XIX века. Метод заключается в лечении подобного подобным. Несмотря на то что принципы, заложенные в основе гомеопатии, не получили убедительного экспериментального и клинического подтверждения со стороны традиционной медицины, сегодня гомеопатия стала приобретать большую популярность. Этим методом пытаются лечить различные заболевания, в том числе и бронхиальную астму. Гомеопатия использует очень малые дозы лекарств, которые в больших дозах обычно вызывают явления, схожие с признаками данного заболевания. Среди препаратов, используемых гомеопатической медициной, на сегодняшний день широко доступны следующие:

– аконитум. Препарат назначают при сухом отрывистом кашле, чаще возникающем ночью. Его нужно принимать одновременно с белладонной по 5 капель на 30 мл воды каждые 10 минут до улучшения состояния;

– арсеникум альбум. Принимать при изменениях в верхних дыхательных путях, во время приступов удушья, возникающих после полуночи и сопровождающихся страхом и тревогой;

– кукс валина. Чаще используется во время приступов, возникающих утром, в сухую и холодную погоду, сопровождающихся чувством полноты и давления в желудке;

– симицил. Применять при сенной астме с сильным першением и сухостью в горле;

– игнацем. Использовать при эмоциональном возбуждении и тоске, провоцирующих напряжение дыхательной системы;

– страмопиуль, амбра, могиус, купрум и другие средства, схожие по назначению.

Гомеопатия разделяется по методам лечения на классическую и резонансную.

Классическая гомеопатия.

Лечение бронхиальной астмы классической гомеопатией заключается в подходе к самому заболеванию. Любое соматическое заболевание в данном случае рассматривается не как отдельная патология изолированного органа, а как общее нарушение работы всего организма и как частное поражение отдельных органов.

Специалисты в данной области первоначально обращают внимание на индивидуальные особенности пациента в целом и выясняют характер заболевания или нарушения. На основании этих исследований в дальнейшем назначается лечение, наиболее эффективное и безопасное для данного индивидуума. Препараты для лечения выбираются по результатам гомеопатического исследования: выявляется характер жалоб, оцениваются температурные реакции, суточные и сезонные колебания самочувствия и настроения, реакции на стрессы, эмоциональные нагрузки, определяются предпочтения в еде и питье, учитываются перенесенные острые заболевания, прививки и т. д. Препараты должны не только устранять причину соматического заболевания, но и улучшать состояние всего организма.

Обычно принимать лекарства при гомеопатическом лечении нужно 2 раза в сутки, а длительность этой терапии будет зависеть от индивидуальной реактивности пациента, а также от тяжести заболевания и наличия хронических сопутствующих заболеваний. Курс лечения может длиться от 3–4 недель до 6 месяцев в зависимости от перечисленных выше факторов.

Резонансная гомеопатия.

Данный метод гомеопатического лечения бронхиальной астмы основывается на диагностике по уже упоминавшемуся методу Фолля. Используются современные приборы, позволяющие точно измерять и регистрировать изменения, происходящие в энергетических системах человеческого организма – в биологически активных точках кистей и стоп. Производится электропунктурная проверка специальным щупом точек, которые расположены на кистях рук и стопах. На основании данного наблюдения удается оценить общий уровень энергии организма, установить степень его сопротивляемости внешним негативным факторам, выявить патологии в состоянии внутренних органов и систем. Таким образом, полная картина состояния организма человека помогает с наибольшей точностью установить, какие органы и системы нуждаются в первостепенной регуляции и какие препараты следует использовать для лечения.

Наилучших результатов при гомеопатическом лечении бронхиальной астмы можно добиться, если больной не принимал длительное время гормональных средств, которые сильно угнетают иммунный ответ. Но даже и в этом случае, а также если больной принимал в большом количестве противоаллергические средства, гомеопатическое лечение позволит по крайней мере уменьшить зависимость больного от этих препаратов.

Обычно проводят 2–3 курса гомеопатической терапии, каждый из которых длится 3–4 месяца с интервалом в 3–4 месяца. В среднем лечение будет продолжаться около 1,5 года. Результаты терапии во многом будут зависеть от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей пациента и пр.

Лечение мумие.

Этот метод лечения основан на использовании «чудодейственного бальзама» – мумие. Эту смолу, обладающую лечебными свойствами, добывают в труднодоступных скалах, в пещерах, она имеет вид натеков, сосулек и смолистых скоплений в расщелинах. В состав мумие входит около 28 химических элементов, 30 макро– и микроэлементов, а также 10 различных окисей металлов, 6 аминокислот, ряд витаминов группы В, а также витамины С и А, эфирные масла, пчелиный яд и смолоподобные вещества. В любом фармацевтическом препарате содержится 5–8 химических веществ, тогда как в мумие – почти 50 идеально подобранных природных компонентов. Этим и объясняется универсальность данного препарата.

Мумие оказывает разностороннее действие на организм человека: имеет противовоспалительное, антисептическое и общеукрепляющее свойство, восстанавливает структуру нервных стволов и анализаторных центров головного мозга. Противопоказаний к применению этого препарата в умеренных дозах практически не существует. Во время приема мумие противопоказан алкоголь. Конечно, принимать мумие нужно в рекомендованных специалистом дозах. При покупке этого средства можно провести тест на его подлинность. Для этого надо растворить 0,1 г очищенного мумие в 5 мл воды и отфильтровать. Если добавить в раствор мумие разбавленные щелочи, он не изменится, а если добавить разбавленные кислоты, то немного посветлеет и образует бурый осадок.

Очищенное минерализованное мумие имеет темно-коричневый цвет, вязкую и клейкую консистенцию и размягчается в руках. Также для него характерен специфический запах и резкий, немного жгучий вкус.

Во время применения мумие необходимо полноценное и богатое витаминами и белками питание. Запивать приготовленный раствор мумие следует молоком, соком или разведенным в воде медом.

Разовая доза приема мумие не должна превышать 0,2–0,5 г. Однако дозировка может варьироваться в зависимости от веса и возраста человека: детям от 3 месяцев до 1 года следует принимать в день не более 0,01-0,02 г, до 9 лет – 0,05 г, 9-14 лет – 0,1 г; при весе до 70 кг полагается 0,2 г мумие в день, до 80 кг – 0,25-0,3 г, до 90 кг – 0,3–0,4 г, более 90 кг – 0,4–0,5 г.

Для приготовления раствора потребуется 5 г мумие и 20 столовых ложек охлажденной кипяченой воды. Тогда в 1 столовой ложке окажется 0,25 г мумие, в 1 десертной ложке – 0,2 г мумие, а в 1 чайной ложке – 0,1 г мумие. Приготовленный раствор можно хранить в холодильнике не более 10 суток.

При бронхиальной астме, воспалительных и аллергических заболеваниях, насморке, катаре верхних дыхательных путей, чиханье, кашле рекомендуется принимать мумие по 0,2–0,5 г в смеси с медом или молоком 2 раза в день – утром натощак и вечером перед сном. На 1 курс лечения потребуется 10–25 г мумие, длительность лечения составляет 25–28 дней. Всего потребуется 1–3 курса с перерывом на 5 дней. Результат лечения во многом будет зависеть от тяжести заболевания.

Фитотерапия.

Этот вид терапии основан на применении лекарственных трав. При лечении бронхиальной астмы настои и отвары этих трав нужно принимать внутрь. В терапии используется около 20–30 видов лекарственных трав и сборов. Сборы составляются на основании жалоб больного, клинической картины заболевания, причин его возникновения, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.

Как известно, желудочно-кишечный тракт больных хроническими заболеваниями лор-органов и органов дыхания, в том числе бронхиальной астмой, постоянно подвергается отравлению гнойной слизью, которая выделяется из полости носа, носоглотки, а также отравлению мокротой, выделяемой из бронхов. Все это больной заглатывает в значительном количестве (250 мл и более ежедневно). Такое отравление вызывает ряд нарушений работы желудочно-кишечного тракта и провоцирует развитие таких хронических заболеваний, как гастроэнтероколит и дисбактериоз кишечника. Кроме того, бессистемное и частое, а иногда и неграмотное применение антибиотиков и других медикаментов также приводит к нарушению в работе желудочно-кишечного тракта и способствует возникновению тяжелых хронических заболеваний. Ко всему прочему можно добавить и продукты питания низкого качества, а также плохую экологическую обстановку в мегаполисах – это также негативно влияет на организм, иммунную систему человека и ухудшает состояние больных бронхиальной астмой.

Применение целебных отваров и настоев позволяет в первую очередь очистить кишечник и улучшить работу желудочно-кишечного тракта, что способствует в дальнейшем усвоению важных микроэлементов, витаминов и биологически активных веществ. Затем соответственно удается отрегулировать иммунитет. Благодаря этому стимулируются защитные функции организма, и ему легче справиться с любым заболеванием. Одни травы действуют как общеукрепляющие, другие как очищающие, третьи воздействуют на дыхательные пути и лор-органы. Специально подобранные в сборах травы при лечении бронхиальной астмы оказывают на организм больного разностороннее воздействие, в том числе способствуют разжижению мокроты и слизисто-гнойного вещества в полости носа и пазух, они также способствуют расширению бронхов, регенерации слизистых оболочек дыхательных путей и лор-органов.

Фитотерапия требует длительного применения и систематического подхода. Для лечения бронхиальной астмы народная медицина предлагает применять различные лекарственные растения и сборы из них. Однако использовать их следует лишь после консультации с лечащим врачом, поскольку некоторые травы могут вызвать у больного индивидуальную непереносимость. Кроме того, необходимо точно придерживаться установленных доз. Ниже приведены рецепты целебных настоев и отваров, которые следует применять для лечения бронхиальной астмы.

Багульник и крапива.

Этот настой поможет предупредить начинающийся приступ астмы. Потребуется 35 г травы багульника болотного, 25 г травы крапивы жгучей. Сырье измельчить, залить 1,5 л кипятка, плотно накрыть и укутать, настаивать 3 часа. Затем настой процедить. Принимать по 120 мл 5–6 раз в сутки. Длительность курса лечения – недели. Следует знать, что багульник является ядовитым растением, поэтому при его применении требуется осторожность. Высшая допустимая однократная доза багульника не должна превышать 0,5 г.

Чабрец и корень алтея.

Применяется при бронхиальной астме. Потребуется 25 г травы чабреца, 25 г корня алтея. Залить измельченное сырье 600 мл кипятка, настаивать 2 часа, затем прокипятить в течение 3–5 минут и процедить. Принимать по 50 мл 5 раз в день. Длительность курса лечения – 10–30 дней.

Чабрец, мать-и-мачеха, девясил, анис и фиалка трехцветная.

Применяется для предупреждения удушья при бронхиальной астме. Потребуется 5 г травы чабреца, 5 г мать-и-мачехи, 5 г корня девясила, 5 г плодов аниса, 5 г травы фиалки трехцветной. Залить измельченное сырье 300 мл кипятка, кипятить в течение 3–5 минут, настаивать 15 минут, затем процедить. Принимать по 100 мл 2 раза в день. Длительность курса лечения – 10 дней.

Подорожник и почки сосны.

Потребуется 10 г травы подорожника большого, 10 г почек сосны лесной. Залить сырье 250 мл кипятка, настаивать 2 часа, затем нагревать в течение 2–3 минут на среднем огне и процедить. Принимать отвар по 50 мл 4–5 раз в день. Длительность лечения – 1 неделя.

Подорожник, мать-и-мачеха и почки сосны.

Потребуется 10 г травы подорожника большого, 10 г почек сосны лесной, 10 г листьев мать-и-мачехи. Залить сырье 300 мл холодной воды, настаивать 2 часа, затем нагревать в течение 5 минут на среднем огне, настаивать 15–20 минут, процедить. Принимать отвар по 100 мл 3 раза в день. Длительность лечения – 1 неделя.

Листья земляники.

Потребуется 50 г листьев земляники. Залить подготовленное сырье 500 мл кипятка, довести до кипения, кипятить 2–3 минуты на слабом огне, затем накрыть крышкой, дать остыть и процедить. Принимать по 25 мл каждые 2 часа. Длительность курса – 2 недели.

Анис, фенхель, первоцвет, корень солодки, трава пикульника, мать-и-мачеха и исландский мох.

Потребуется 10 г плодов аниса, 10 г плодов фенхеля, 10 г корня первоцвета, 10 г корня солодки, 10 г травы пикульника, 10 г листьев мать-и-мачехи, 10 г исландского мха. Сырье измельчить, смешать, залить 700 мл холодной воды, настаивать 2 часа, затем нагревать в течение 5 минут, дать остыть и процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день в теплом виде. Длительность лечения – 1 неделя.

Коровяк.

Потребуется 25 г травы коровяка. Сырье поместить в термос, залить 350 мл кипятка, закрыть крышкой и настаивать 2 часа, затем процедить. Принимать по 150 мл в теплом виде за 20–30 минут до еды.

Коровяк, шалфей, анис, почки сосны и корень солодки.

Потребуется 10 г цветков коровяка, 15 г листьев шалфея, 20 г плодов аниса, 10 г почек сосны, 15 г корня солодки. Залить сырье 700 мл кипятка, плотно накрыть и укутать, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день после еды.

Бедренец-камнеломка.

Потребуется 200 г корня бедренца-камнеломки и 500 мл спирта или водки. Корень измельчить, поместить в стеклянную посуду, залить спиртом или водкой, плотно закупорить, настаивать 8 дней в темном сухом месте, затем процедить и отжать. Принимать по 30 капель на 30 мл воды 4 раза в день.

Бузина, росянка, подорожник и фиалка трехцветная.

Потребуется 5 г цветков бузины, 5 г травы росянки, 5 г листьев подорожника, 5 г травы фиалки трехцветной. Сырье смешать, залить 250 мл холодной воды, довести до кипения и варить 3–4 минуты, затем накрыть крышкой, дать остыть и процедить. Принимать по 80 мл 3 раза в день.

Репа огородная.

1. Потребуется 50 г репы. Корнеплод вымыть, очистить, измельчить, залить 250 мл кипятка, варить 15 минут, немного охладить и процедить отвар. Принимать по 60 мл 4 раза в день, можно выпивать по 250 мл вечером перед сном.

2. Потребуется 250 мл сока репы и 500 г меда. Ингредиенты смешать, принимать по 25–50 г 3 раза в день. Помогает при кашле.

Бузина, мать-и-мачеха, анис, шиповник и кора ивы.

Потребуется 10 г цветков бузины, 10 г коры молодой ивы, 10 г листьев мать-и-мачехи, 20 г плодов аниса, 20 г плодов шиповника. Сырье смешать, залить 700 мл кипятка, настаивать 30 минут, затем варить 5 минут, дать остыть и процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день.

Мать-и-мачеха.

Потребуется 20 г листьев мать-и-мачехи и 200 мл кипятка. Сырье залить кипятком, настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать по 50 мл 4 раза в день.

Клопогон даурский.

Потребуется 100 г корневищ и корней клопогона даурского и 500 мл 70 %-ного спирта. Сырье залить спиртом, настаивать 5 дней в стеклянной, плотно закрытой посуде в темном месте. Затем процедить и отжать, принимать по 20–30 капель на 30 мл кипяченой холодной воды 2–3 раза в день.

Апитерапия.

Апитерапия, или лечение продуктами пчеловодства, широко применяется в терапии бронхиальной астмы. Продукты пчеловодства являются натуральным природным средством, оказывающим разностороннее лечебное воздействие на организм человека. Из продуктов пчеловодства для лечения бронхиальной астмы используются мед, пчелиный яд, прополис, цветочная пыльца и перга. Это достаточно эффективный метод лечения, если правильно его применять. Однако следует помнить, что мед является аллергеном, и, прежде чем выбрать данный метод лечения, надо проконсультироваться с врачом и при необходимости провести обследование на предмет индивидуальной переносимости.

Прополис.

Прополис – это пчелиный клей, который вырабатывают рабочие пчелы. Он представляет собой вязкое смолистое клейкое вещество с приятным запахом и горький вкусом. В состав прополиса входит большое количество полезных веществ: воск, пыльца цветов, растительные смолы, бальзамы, витамины А, С и группы В, коричный спирт, дубильные вещества, микроэлементы и различные кислоты. Натуральный прополис при сжигании издает типичный запах ладана. Этот препарат оказывает высокое антимикробное действие на организм человека, поэтому применяется для лечения различных заболеваний, в том числе и в терапии бронхиальной астмы. Его полезно принимать не только больным людям, но и здоровым в качестве профилактического средства.

Для лечения бронхиальной астмы рекомендуется настойка прополиса. Для ее приготовления потребуется 40 г прополиса и 150 мл спирта или водки. Залить измельченный прополис спиртом или водкой, настаивать в течение 1 недели в стеклянной, плотно закупоренной посуде в темном месте, периодически взбалтывая.

Затем настойку процедить. Принимать по 25 капель на 50 мл молока или воды 3 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность терапии – 2 месяца.

Пчелиное молочко.

Это вещество содержится в восковой ячейке сот, где плавает личинка будущей матки улья. Маточное молочко обладает высокими целительными свойствами. В нем содержатся полезные вещества, в основном витамины и белки. Это средство используется для лечения многих заболеваний, поскольку оказывает на организм разностороннее полезное действие: улучшает состав крови, активизирует обмен веществ, ускоряет рост, стимулирует работу нервной системы, повышает иммунитет. При бронхиальной астме рекомендуется применять специальный препарат, созданный на основе пчелиного молочка, – «Апилак». В настоящее время можно использовать и другие, более современные препараты. Такой препарат следует принимать в разбавленном виде (250 мг препарата на 100 г меда или 10–20 г на 100 мл воды). Принимать по 5 мл смеси 3 раза в день натощак. Можно смешивать препарат со спиртом в соотношении 1: 9 и принимать по 10 капель на 25 мл воды за 1,5 часа до еды. Курс лечения не должен превышать 30 дней, поскольку превышение дозы препарата может вызвать негативное воздействие на организм.

Пчелиный яд.

Использование пчелиного яда в качестве лечебного средства было известно с давних времен. Этим способом врачи древности лечили раны, ревматические заболевания, сосудистые заболевания и пр. Пчелиный яд с успехом используется и в терапии бронхиальной астмы. Известно несколько способов введения яда в организм человека: внутрикожное введение готовых импульсивных препаратов пчелиного яда, пчелоужаление, использование мазей, ингаляций и таблеток, содержащих пчелиный яд. Лечение должно проводиться под контролем специалиста, поскольку только он может правильно определить дозы препарата и контролировать ситуацию. Данная процедура в целом увеличивает защитные силы организма, т. е. повышает иммунитет, а значит, помогает преодолеть любое заболевание.

Медотерапия.

Мед является естественным продуктом, содержащим целый ряд полезных веществ. В нем есть витамины С, РР, К, провитамин А, витамины группы В, антибактериальные вещества, микроэлементы и т. п. Поскольку мед – натуральный продукт, все содержащиеся в нем полезные вещества лучше усваиваются организмом человека, именно поэтому мед так эффективен при лечении многих заболеваний. Для терапии рекомендуется использовать натуральный мед, в то время как при заболеваниях дыхательной системы наиболее действенным считается горчичный мед, а при бронхиальной астме – липовый. Ниже приведены рецепты препаратов, приготовленных на основе меда, которые можно использовать при лечении бронхиальной астмы.

Мед, сок алоэ, гусиный жир, какао и масло.

Потребуется 50 г меда, 50 г сливочного масла, 50 г гусиного жира (можно смальца), 50 г какао и 8 мл сока алоэ. Все ингредиенты смешать, подогреть, не доводя до кипения, и дать остыть. Принимать по 15 г, запивая горячим молоком, 2 раза в день (утром натощак и вечером перед сном).

Мед, сок алоэ и красное вино.

Потребуется 150 г меда, 50 мл сока алоэ и 250 мл кагора. Смешать все ингредиенты до полного растворения меда, настаивать в темном месте в стеклянной плотно закупоренной посуде в течение 4–5 дней (при температуре не выше 8 °C). Принимать по 25 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Мед и чеснок.

Потребуется 50 г меда и 50 г натертого на мелкой терке чеснока. Смешать ингредиенты и принимать перед сном по 25 г, запивая теплой кипяченой водой.

Мед и мать-и-мачеха.

Потребуется 50 г меда, 10 г листьев мать-и-мачехи. Залить измельченные листья мать-и-мачехи 500 мл кипятка, поставить на водяную баню и нагревать в течение 15 минут. Затем дать настою остыть, процедить, соединить с медом и перемешивать до его полного растворения. Принимать по 80 мл 4 раза в день.

Мед и черная бузина.

Потребуется 50 г меда, 50 г высушенных плодов черной бузины. Залить плоды бузины 500 мл кипятка, настаивать 20 минут, затем процедить и смешать с медом до его полного растворения. Принимать по 50 мл перед сном.

Мед и морковный сок.

Потребуется 100 г меда и 100 мл морковного сока. Смешать ингредиенты и принимать по 50 г 3 раза в день.

Мед и шиповник.

Потребуется 50 г меда, 50 г плодов шиповника. Плоды шиповника залить 500 мл кипятка, настаивать в термосе 50 минут, затем процедить. Смешать настой с медом до его полного растворения. Принимать по 150 мл 2 раза в день – утром натощак и вечером перед сном.

Мед и подорожник.

Потребуется 250 г меда и 50 г листьев подорожника. Листья промыть, обсушить, измельчить, поместить в стеклянную посуду, залить теплым медом и настаивать 10 дней в прохладном месте. Затем полученный сироп процедить. Принимать по 25 г 3 раза в день.

Мед и молоко.

Потребуется 250 мл теплого молока и 25 г меда. Растворить мед в молоке и принимать по 1 стакану утром натощак и вечером перед сном.

Мед и лепестки роз.

Потребуется 50 г меда и 50 г лепестков роз. Лепестки роз промыть, слегка обсушить, мелко нарезать и смешать с медом. Полученную массу положить в рот и держать там как можно дольше, делая медленные глотки. Повторять процедуру можно в течение 1 недели, лучше всего на ночь.

Ингаляции медом.

Потребуется 500 мл кипятка, 250 г меда и 25 мл теплой минеральной воды. Мед растворить в кипятке, сделать глоток минеральной воды и дышать над раствором меда в течение 5–8 минут. Повторять процедуру в течение 1 недели.

Гирудотерапия.

Этод метод лечения основан на использовании пиявок. Он применялся с древних времен и считался довольно эффективным при лечении многих заболеваний. Сегодня этот вид терапии широко используется во многих современных клиниках в качестве дополняющего стандартное лечение заболеваний практически во всех областях клинической медицины – кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии и неврологии, при лечении хирургических болезней, заболеваний опорно-двигательного аппарата, в эндокринологии, гинекологии, урологии, при заболеваниях глаз, в оториноларингологии, стоматологии, а также дерматологии.

Суть данной терапии заключается в том, что ферменты, выделяемые пиявками, обладают способностью устранять ишемию и гипоксию тканей, благодаря чему исчезают микроциркуляторные расстройства, которые являются основными факторами, влияющими на развитие любого заболевания. Гирудотерапия оказывает следующее действие: кровоостанавливающее, рефлексогенное, антигипоксическое, иммуностимулирующее, противовоспалительное, анальгезирующее, энерготерапевтическое и антикоагулирующее. Кроме того, присходит кровоизвлечение, усиливается тромболитическая защита, а также местное противоотечное действие, регенерация тканей и пр.

Такое обширное целительное действие гирудотерапии объясняется составом слюны пиявки, куда входят следующие вещества:

– коллагены;

– 20–25 % гирудина (ингибитор тромбина);

– липаза и эстераза;

– кининаза;

– гистаминоподобные вещества – спазмолитические агенты;

– ингибиторы протеазы;

– ингибиторы фактора активации тромбоцитов и фактора агрегации эритроцитов;

– гиалуронидаза (фермент, разрыхляющий межклеточное вещество);

– аналоги простоциклинов и др.

Гирудотерапия успешно применяется при лечении бронхиальной астмы. Лечение проводится амбулаторно под контролем специалиста. Продолжительность одного сеанса гирудотерапии составляет приблизительно 1 час, курс лечения состоит из 3-10 сеансов в зависимости от формы бронхиальной астмы и степени тяжести, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Сеансы можно проводить 2–3 раза в неделю.

Для проведения гирудотерапии существуют противопоказания. Относительные противопоказания при беременности, распространенных гнойничковых заболеваниях и далеко зашедшем вторичном иммунодефиците. Применение пиявок абсолютно противопоказано при гемофилии и индивидуальной непереносимости.

Иглорефлексотерапия (ИРТ).

Этот метод лечения основан на воздействии на биологически активные точки тела человека. Лечение иглоукалыванием в большинстве случаев дает ощутимый эффект, только заниматься этим должен настоящий специалист.

Результативность лечения зависит от степени тяжести заболевания, от формы астмы, давности и запущенности процесса и многих других факторов. Например, гормонозависимая бронхиальная астма хуже поддается терапии, но, тем не менее, помогает больному почти безболезненно отказаться от приема гормональных препаратов или существенно снизить их дозировку.

Чтобы добиться стойкой ремиссии, потребуется 3–4 курса иглотерапии, каждый из которых должен состоять из 10–12 сеансов. На это лечение может уйти больше года, но результаты оправдают затраченные усилия.

В настоящее время существует и так называемая аппаратная пунктура, где используются новейшие технологии. Воздействие на биологически активные точки производится в данном случае слабым разрядом электрического тока или нетепловым излучением. Такое лечение требует предельной точности, необходимо четко знать тип бронхиальной астмы, чтобы выбрать индивидуальный подход и определить верный алгоритм поочередного воздействия на биологически активные точки.

Цигун-терапия при лечении бронхиальной астмы.

По мнению китайских специалистов, бронхиальная астма может развиться в любом возрасте, но больше всего среди больных тех, у кого заболевание проявилось до 12 лет. По наблюдениям китайских медиков, чаще болезнь проявляется осенью и зимой, летом – значительно реже. Согласно древним знаниям, весна и лето лежат в области ян, а осень и зима – в области инь. Исходя из этого считается, что бронхиальную астму полагается лечить в летне-осенний период.

Следует объяснить, что инь и ян являются двумя половинками одного целого, которое и составляет весь мир. Одна половинка является женским началом, другая – мужским, каждая из этих частей имеет свой ряд признаков и свойств, но они неразделимы и находятся во взаимосвязи. Все предметы и существа в мире принадлежат по своей сути той или иной части, например женщины – инь, а мужчины – ян. Однако организм человека, независимо от пола, неоднороден, и каждый орган в отдельности принадлежит либо ян, либо инь.

Согласно китайской народной медицине, ставшей в настоящее время традиционной, считается, что механизм бронхиальной астмы заключается в том, что ночная мокрота опускается к легким. Причины возникновения этой проблемы – «шесть неадекватных метеорологических изменений: ветер, холод, зной, сырость, сухость и огонь», а также «семь настроений – радость, гнев, грусть, размышление, огорчение, страх и испуг и, кроме этого, неправильное питание и переутомление.

Различают два вида астмы – «горячую» и «холодную». Если больной дышит учащенно, в горле хрипы, нечасто выделяется мокрота белого цвета и вязкой консистенции, много слюны, есть ощущение сдавленности диафрагмы, цвет лица зеленоватый, при этом человек или не ощущает жажды, или просит горячего питья, на его языке белый налет, пульс плавающий и напряженный, одновременно могут быть головная боль и сильный озноб, а также нет потоотделения, то такая астма называется «холодной». По мнению китайских врачевателей, «то, что подверглось воздействию холода, должно быть разогрето». Исходя из этого, и нужно выбирать метод лечения. Во время цигун-терапии нужно согревать больного и выгонять холод. Для этого разогретыми руками выполняется массаж нижнего «киноварного» поля (даньтянь), в области точки минмэнь и точки шаньчжун. Проводится также процедура под названием «представление огня» вокруг пупка и «солнце» – в области нижнего «киноварного» поля. Все эти процедуры должны сопровождаться дыхательными упражнениями – больной должен научиться задерживать дыхание на вдохе или выдохе.

«Горячая» астма бывает в том случае, если больной дышит крайне часто, в горле слышны хрипы, возникают приступы кашля с нечастым отделением клейкой мокроты, больной ощущает беспокойство и тревогу, его мучает жажда, выделяется пот, язык красный с желтым налетом, пульс скользящий и частый, одновременно могут наблюдаться такие признаки, как головная боль и жар. «То, что подверглось воздействию жары, должно быть охлаждено», поэтому терапия этой формы астмы заключается в том, чтобы снять горячую мокроту. Показан точечный массаж пальцами таких точек, как шаошан, шанъян и фэнлун. Воздействовать на точки нужно до возникновения ломоты или местного покраснения. Полезно также во время приступа воображать ночной свет полной луны и купание в прохладном ручье. Особое внимание, как и в предыдущем случае, уделяется регулированию дыхания: нужно научиться делать медленный выдох с задержкой дыхания.

Цигун-терапия включает такие методы лечения, как «регулирование сознания», «регулирование дыхания», «регулирование тела», но за основу всегда нужно брать «укрепление истинной ци», поскольку она при астме ослабевает, а «если имеется слабость, ее надо устранить».

Подбирать соответствующее лечение нужно в зависимости от состояния больного. Обычно при астме используется точечный массаж следующих точек: цихай, шаньчжун, минмэнь, тяньту, фэнлун и хэгу. Затем проводится массаж пальцем точек под выступами 11-го грудного позвонка. Надавливание пальцем надо повторить 64 раза, затем провести растирание в этой же области, также 64 раза. Показан массаж области под сосками, который выполняется двумя руками, затем растираются спина и оба плеча. Одновременно с этими действиями нужно «стабилизировать чувства» и «глотать слюну», а ци «опустить» в нижнее «киноварное» поле (даньтянь). Для упорядочения ци в груди нужно наложить кисти рук одну на другую и провести ими сверху вниз от точки тяньту (между ключицами) вдоль тела по средней линии до «киноварного поля» (ниже пупка). Одновременно нужно выполнять дыхательное упражнение: сделать вдох, задержать дыхание, а на медленном выдохе выполнить вышеописанное движение руками.

Эффективно также упражнение «Поза ткача». Больной должен занять положение сидя. Сначала надо соединить и вытянуть вперед ноги. Кисти рук следует сплести ладонями наружу и прислонить к груди. Голову опустить, взгляд устремить на пупок. Затем нужно всем корпусом слегка наклониться вперед и резко вытолкнуть руки к ногам. Это движение следует выполнять на выдохе. Когда руки выпрямятся до конца, ладони нужно развернуть внутрь и сделать вдох. Затем вернуться в исходное положение. Такое упражнение надо повторить 36 раз.

Другое упражнение называется «Стояние столбом». Больной должен принять позу богини Гуаньинь: в положении сидя ноги надо расставить на ширину плеч, пальцы ног должны «захватывать» землю. Кисти рук соединить ладонями друг к другу, поднять перед грудью, кончики пальцев при этом должны находиться на уровне рта. Необходимо сосредоточить внимание на точке шаньчжун, которая находится в середине груди. Дыхание должно быть естественным и спокойным. Затем надо соединить и вытянуть вперед ноги, носки направив кверху и потянув. Корпус наклонить вперед, вытянуть ступни в подъеме 3 раза и сделать выдох. Вернуть корпус в вертикальное положение, сделав вдох. Повторить упражнение 24 раза.

Другое упражнение из цигун-терапии, направленное на релаксацию: нужно максимально расслабить мышцы тела и трахею. Во время медленного вдоха надо представить, как трахея расширяется, затем сделать медленный выдох и произнести слово «расслаблена» (желательно по-китайски). Повторить упражнение 20–30 раз.

Китайская терапия предлагает целый комплекс лечебной гимнастики, в котором удачно сочетаются дыхательные и физические упражнения. Есть и просто дыхательные упражнения. Нужно, например, сначала сомкнуть челюсти 36 раз (для расслабления мышц ротовой полости и гортани), накопить слюну. Затем перемешать ее, сделав 18 движений языком, и проглотить эту слюну в 3 приема. Другое упражнение: на выдохе, который выполняется через рот, мысленно произнести слог «сы», а затем сделать вдох через нос. Опять сделать медленный выдох через рот. Повторять упражнение в течение 5-10 минут. После этого перейти к упражнению «Стояние столбом» или к медитации в положении сидя (медитировать 10–40 минут).

Можно делать простое дыхательное упражнение: вдох-выдох-задержка дыхания. Во время выполнения этих действий нужно мысленно произносить по порядку, соотнося с действиями: «спокойствие-уют-расслабление». Задержка дыхания должна быть непродолжительной, упражнение нужно повторить несколько раз в течение 30–50 минут. Выполнять его можно в положении сидя или лежа.

Китайские медики убеждены, что от дыхания зависят все процессы жизнедеятельности человеческого организма. И если у человека есть болезни дыхательной системы, то его жизнь в опасности и потому требуется серьезный подход к лечению и большое упорство, чтобы добиться по возможности полного выздоровления.

Прогноз бронхиальной астмы.

К сожалению, полностью излечить бронхиальную астму на сегодняшний момент не представляется возможным, но систематическое лечение и желание больного добиться успеха помогут предупредить возникновение симптомов астмы и приступов удушья. При серьезном и добросовестном отношении к своему здоровью жизнь с этим заболеванием может быть вполне нормальной.

Конечно, прогноз течения бронхиальной астмы во многом определяется формой и тяжестью болезни, но и в тяжелых ситуациях не стоит отчаиваться и опускать руки. Астма поддается лечению, нужно только терпеливо идти к этому и не позволять болезни взять над вами верх.

Лечение пророщенными злаками.

В настоящее время препараты из пророщен– ных злаков, благодаря своим свойствам, получили огромное распространение. Они обладают не только общеукрепляющими свойствами, но и целительными. Регулярное применение препаратов из пророщенных злаков оказывает благоприятное влияние на организм, восстанавливает обменные процессы, повышает иммунитет и помогает при лечении широкого спектра заболеваний, особенно при лечении заболеваний бронхолегочной системы.

В злаках содержится большое количество витаминов, макро– и микроэлементов, минералов и аминокислот, необходимых человеку для поддержания здоровья. В пророщенных злаках содержится хлорофилл, который благотворно влияет на обмен веществ и улучшает работу клеток.

В России уже несколько лет ученые-медики разрабатывают препараты и биологические добавки на основе пророщенных злаков. Сейчас их можно приобрести в каждой аптеке, а сами пророщенные злаки – практически в любом магазине. За рубежом простое увлечение злаками перешло в их применение в лечебных целях, т. к. лечение злаками безопасно для здоровья. Специалистами разработаны злаковые диеты, применяемые при различных заболеваниях. Особого успеха медики добились в области лечения астмы и аллергии.

В России технология проращивания злаковых растений для лечения несколько отличается от применяемых на Западе и в США. Российские ученые используют специальный субстрат, который обогащает ростки дополнительными минералами, микро– и макроэлементами. Благодаря этому повышается эффективность лечения злаками.

Результативность лечения проявляется в том, что вещества, оказывают оздоровительное действие комплексно на весь организм, предупреждая развитие иных заболеваний, повышая общий тонус и укрепляя иммунитет. Важно отметить, что в препаратах из пророщенных злаков используется не одно отдельное вещество, а все полученные из пророщенных злаков.

Основные вещества, содержащиеся в пророщенных злаках.

В пророщенных злаках содержится наибольшее количество ферментов. Одним из направлений медицины является энзимотерапия – лечение ферментами. На западе эта отрасль широко развита. Но даже благодаря техническому прогрессу в медицине такие препараты содержат не более 15 ферментов, в то время как пророщенные злаки содержат более 450 подобных веществ.

Ферменты оказывают благотворное действие непосредственно на слизистую оболочку, что при аллергии очень важно. Также эти вещества улучшают работу всего организма, влияют на снабжение клеток кислородом, выводя токсины, свободные радикалы, улучшая их работу в общем.

Содержащиеся в соке пророщенных злаков ферменты быстро всасываются через слизистую оболочку ротовой полости в кровь, убыстряя тем самым благоприятное воздействие на организм, повышая его сопротивляемость к внешним раздражителям среды, заболеваниям и другим неблагоприятным воздействиям.

Благоприятное воздействие на лечение астмы и аллергии оказывают такие ферменты, как супероксидизмутаза, цитохромоксидаза и трансгидрогеназа. Но они являются до сих пор не до конца изученными, поэтому их применение несколько ограничено. Изучено, что данные ферменты благоприятно влияют на омоложение клеток. Многие компании называют их «ферменты молодости». Сейчас они широко применяются в косметологии.

Российские ученые выяснили, что фермент супероксидизмутаза, входящий в состав различных лекарственных препаратов, является очень действенным при лечении простудных и инфекционных заболеваний. Супероксидизмутаза является сильным антиоксидантом, оказывающим защитное и омолаживающее действие на клетки организма.

Цитохромоксидаза, содержащаяся в большом количестве в пророщенных злаках, влияет на усвоение организмом кислорода, поэтому он является незаменимым веществом при лечении астмы, различных астматических синдромов, бронхитов и различных легочных заболеваний. Также этот фермент улучшает работу сердца, облегчая течение заболеваний.

Именно этот фермент обеспечивает антигипоксическую активность зеленых проростков злаков.

Трансгидрогеназа обеспечивает обменные процессы организма, снабжение клеток водой. Эти процессы происходят только при наличии этого фермента в организме.

Выработка данного фермента с возрастом снижается, поэтому снижается общее состояние здоровья. Это вещество входит в состав многих косметических средств, насыщающих кожу питательными веществами. Употребление пророщенных злаков повышает упругость кожи, уменьшая дефицит воды в клетках.

Как уже было сказано, в состав пророщенных злаков входит хлорофилл. Ученые разработали препараты, основной составляющей которых является хлорофилл. Но эти лекарственные средства и биодобавки содержат искусственно синтезированный хлорофилл, который не до конца усваивается организмом. Преимущество же пророщенных злаков просто очевидно. Ученые установили, что регулярное употребление пророщенных злаковых культур оказывает более сильное и безопасное воздействие, чем применение химиопрепаратов. Еще одним положительным свойством обладает хлорофилл – он выводит из организма токсины.

Благодаря строению своих молекул, которые схожи с молекулами гемоглобина, хлорофилл хорошо усваивается организмом. Именно поэтому данное вещество принимает активное участие в кроветворении, благотворно влияя на химический состав крови.

В качестве ионного центра в хлорофилле находится атом магния. Этот элемент в активном виде содержится в пище в недостаточном количестве. Поэтому употребление злаков восполняет дефицит магния в организме.

Хлорофилл активно участвует в укреплении клеточных мембран, способствует формированию соединительных тканей. Благодаря таким свойствам это вещество оказывает благотворное влияние на заживление ран, язв, в некоторых случаях способствует рассасыванию спаек в легких.

Принимая активное участие в кроветворении, хлорофилл убыстряет процесс фагоцитоза, укрепляя тем самым иммунитет. Применение препаратов, содержащих хлорофилл, необходимо при лечении раковых заболеваний на ранней стадии, он останавливает превращение здоровых клеток в раковые.

В состав пророщенных злаков входит огромное количество витаминов и минералов, которые быстро и легко усваиваются организмом. Из-за того что организм получает данные вещества только с пищей, во многих случаях можно наблюдать дефицит того или иного витамина или минерала. Употребление в пищу пророщенных злаков восполняет недостаток витаминов, макро– и микроэлементов, необходимых для нормальной работы организма.

Злаковые культуры, использующиеся для лечения.

Для профилактики многих заболеваний можно использовать пророщенные зерна овса, ржи, ячменя, проса и риса, но самым лучшим целебным свойством обладают ростки пшеницы. Пшеница является в то же время самой популярной культурой в этой области. Но не стоит забывать и о проращивании риса, гречихи, овса, ячменя, проса и ржи.

Пшеница является одним из самых распространенных посевных злаков, который возделывается в Европе, Азии, Северной и Южной Америке.

В медицине используют не только пророщенные ростки пшеницы, но и сами зерна, которые перемалываются в пудру и добавляются к основным лекарственным веществам при изготовлении таблеток и пилюль.

Рис возделывают на юге России, в тропических и субтропических странах. В медицине широко используется крахмал, получаемый из риса. Из него изготавливают косметические присыпки. А рисовый отвар используют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Лечение пророщенным рисом используют при заболеваниях желудка, бронхолегочной системы и как общеукрепляющее средство.

Гречиху выращивают в средней полосе России. В медицинских целях используют побеги с листьями и цветками и семена. В этом растении содержится большое количество растительного белка, минеральных веществ. Одним из незаменимых элементов является кальций, который находится во всех продуктах питания в недостаточном количестве и при этом плохо усваивается организмом.

Употребление пророщенной гречихи оказывает положительное воздействие на кровеносную систему организма, восстанавливает нарушение кровообращения, снимает спазмы сосудов, отеки, снижает проницаемость и ломкость капилляров. Также это хорошее средство для повышения иммунитета.

Овес распространен повсеместно. Блюда с добавлением зерен овса добавляют в диету для повышения иммунитета и как общеукрепляющее средство, является эффективным средством для профилактики и лечения заболеваний нервной системы.

В состав пророщенного овса входят аминокислоты, необходимые для нормальной работы организма, витамины К, Е, группы B, провитамин А, незаменимый для правильной работы клеток (дети часто испытывают в нем недостаток), активные минеральные элементы (фосфор, железо, марганец, цинк, кобальт, калий и др.), микроэлементы (бор и йод, индольный алкалоид авенин).

Из ростков овса готовят спиртовые настойки, отвары, чаи. Эти препараты используют как общетонизирущее средство, для лечения заболеваний сердечной системы и профилактики вирусных заболеваний дыхательных путей.

Способы проращивания злаков.

Пророщенные злаки найти в наше время совсем не сложно, для этого стоит заглянуть в аптеку или магазин, где можно обнаружить большой ассортимент различных полуфабрикатов и препаратов из пророщенных семян злаков.

Приготовить лекарственные средства и различные блюда можно и в домашних условиях.

Для этого нужно лишь приобрести экологически чистые зерна злаков и правильно прорастить. Конечно домашние проростки будут уступать по количеству минеральных веществ, витаминов и аминокислот проросткам, выращенным специально для аптек в специальном субстрате, который обогащен минералами.

Прорастить злаки очень просто. Существует несколько способов. Для этого нужно взять нужные зерна злаков и фильтрованную воду.

Проращивание за одни сутки.

За сутки до приготовления блюда из пророщенных злаков промыть зерна водой из расчета 100 г на одного человека. Положить их в эмалированную емкость с плоским дном и залить водой, чтобы она покрывала поверхность зерен. Накрыть емкость бумажной салфеткой и оставить в теплом месте на 24 часа.

За это время ростки достигают длины 1–1,5 мм. Затем зерна нужно промыть проточной холодной водой. Ростки готовы к употреблению в пищу и для приготовления лекарственных препаратов.

Проращивание за 32 часа.

Поместить зерна в стеклянную посуду, чтобы они заполняли емкость на 1/3. Накрыть бумажной салфеткой и оставить в теплом месте на 12 часов. Затем зерна промыть и поместить в сухую стеклянную емкость. Накрыть марлей, завязать и перевернуть, поставив в тарелку. Под горлышко банки нужно положить деревянную ложку, чтобы вода могла стекать с побегов. Также ложка нужна, чтобы обеспечить доступ воздуха к росткам.

Промыть зерна спустя 24 часа холодной водой. Ростки готовы для приготовления блюд и лекарственных средств.

Лекарственные препараты из пророщенных злаков для профилактики и лечения астмы.

Существует множество способов использования пророщенных злаков в медицине. Из ростков можно приготовить настои, отвары, спиртовые настойки для профилактики и лечения астмы. Многие из рецептов можно использовать и при лечении бронхолегочных заболеваний, в период эпидемии гриппа.

Приготовление настоев и отваров.

Настои и отвары можно применять в холодном и горячем виде, также их можно употреблять вместо чая, принимая по 1 стакану 2–3 раза в день за полчаса до еды. Настои и отвары можно приготовить двумя способами: холодным и горячим.

Чтобы приготовить препарат горячим способом, нужно пропустить через мясорубку пророщенные злаки. Затем поместить их в подогретую на водяной бане посуду, залить теплой водой.

Посуду следует накрыть крышкой и нагревать в течение 15 минут на водяной бане. Вода не должна закипеть. Затем поставить охлаждаться настой в темное место на 1 час. После этого следует процедить настой и долить воды до необходимого объема.

Чтобы приготовить настой холодным способом, нужно залить 100 г пророщенных злаков 1 л кипяченой фильтрованной воды комнатной температуры. Оставить настаиваться в теплом месте на 5-10 часов. Настой процедить и можно употреблять.

Чтобы приготовить отвар, нужно залить 100 г злаков 1 л холодной кипяченой воды, перемешать, довести до кипения и кипятить на слабом огне или водяной бане в течение 15 мин. После этого отвар нужно охладить при комнатной температуре, процедить и долить кипяченой воды до нужного объема.

Приготовление спиртовых настоек.

Настойки из пророщенных злаков применяют несколько реже, чем настои и отвары. Их назначают в основном как лечебные средства. Принимать настойки следует в небольших количествах, дозируя каплями.

Чтобы приготовить настойку из пророщенных злаков, их нужно пропустить через мясорубку, залить водкой или спиртом в соотношении 1: 5, 1: 10 или 1: 20 в зависимости от рецепта.

Приготовление экстрактов.

Чтобы приготовить экстракт, нужно прокипятить на слабом огне настой или отвар из пророщенных злаков и выпарить 1/2 объема. Также экстракт можно приготовить, выпарив часть спирта из настойки. Экстракт нужно принимать, дозируя каплями.

Чтобы приготовить масляный экстракт, нужно залить измельченные ростки злаков оливковым, персиковым или абрикосовым маслом. Для этих целей можно использовать и рафинированное подсолнечное масло, которое предварительно нужно нагреть на водяной бане (примерно 1 час).

Масляные экстракты перед применением следует выдержать при комнатной температуре 1 час, а затем поместить в темное место на неделю.

После этого препарат нужно процедить, отжать и перелить в темную стеклянную посуду. При лечении препарат смешать с водкой и принимать по несколько капель.

Рецепты для лечения и профилактики астмы.

Препараты из пророщенных зерен овса, пшеницы, ячменя и других злаковых растений нашли широкое применение при легочных заболеваниях. Ученые давно выяснили, что препараты, в состав которых входят пророщенные злаки, могут если не совсем избавить от заболевания, то улучшить его течение.

Рецепт 1.

30 мл спиртовой настойки пророщенной пшеницы, 50 мл нерафинированного оливкового масла.

Соединить настойку пророщенной пшеницы и оливковое масло в стеклянной посуде, плотно закрыть, встряхнуть несколько раз и выпить залпом.

Лекарство нужно принимать за 30 минут до еды в одно и то же время.

Схема приема.

Принимать препарат 21 день, перерыв – 7 дней. Цикл повторять до улучшения состояния. Для поддержания состояния применять 7 дней с перерывом в 21 день.

Рецепт 2.

100 г пророщенной пшеницы, 500 г гречишного меда, 500 мл красного виноградного вина.

Пророщенную пшеницу измельчить в мясорубке, добавить мед и вино. Смесь варить в закрытой эмалированной посуде на водяной бане в течение 20 минут, охладить и процедить.

Препарат принимать 3 раза в день за 10 минут до еды по 1 столовой ложке.

Схема приема.

Принимать препарат следует в течение 1 месяца, после 14-дневного перерыва курс можно повторить.

Рецепт 3.

200 г пророщенной гречихи, 100 г клюквы, 1 л водки.

Пророщенную гречиху вместе с клюквой измельчить в мясорубке, залить водкой. Смесь настаивать в течение 10 дней, процедить.

Схема приема.

Препарат принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день за 40 минут до еды. Курс лечения – 21 день.

Рецепт 4.

100 г пророщенного овса, 50 г цветков ромашки, 250 мл водки.

Сырье измельчить, поместить в стеклянную посуду, залить водкой. Смесь настаивать в течение 7 дней в темном месте, затем процедить.

Схема приема.

Принимать препарат по 1 чайной ложке, предварительно разведя в 1/4 стакана воды 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 25–30 дней.

Рецепт 5.

50 г пророщенного риса, 50 г пророщенного овса, 20 г цветков календулы.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать смесь в течение 30 минут, затем процедить.

Схема приема.

Принимать настой по 1 стакану за 20 минут до еды 4 раза в день в течение 21 дня. Для профилактики настой нужно принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 7 дней.

Рецепт 6.

50 г пророщенной пшеницы, 10 г травы зверобоя, 10 г листьев крапивы.

Измельчить сырье, поместить в эмалированную посуду, залить 500 мл воды, кипятить в течение 5 минут. Отвар настаивать при комнатной температуре в течение 30 минут, процедить.

Схема приема.

Принимать 2–3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения – 20 дней.

Рецепт 7.

100 г пророщенной пшеницы, 50 г цветков календулы, 20 г цветков ромашки.

Сырье измельчить, залить 1 л кипятка. Настаивать в течение 30 минут, затем процедить.

Схема приема.

Принимать по 1 стакану 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Рецепт 8.

100 г пророщенной гречихи, 20 г березовых почек.

Сырье измельчить, залить 1 л холодной воды, кипятить 2–3 минуты. Настаивать в термосе 1 час, процедить и остудить.

Схема приема.

Принимать по 50 мл 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней.

Рецепт 9.

50 г пророщенного овса, 30 г цветков ромашки аптечной, 20 г мать-и-мачехи.

Сырье измельчить, залить 1,5 л холодной воды, подогреть на водяной бане в течение 30 минут. Настаивать 30 минут в термосе, процедить и остудить.

Схема приема.

Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 21 дня.

Рецепт 10.

50 г пророщенного риса, 50 г березовых почек.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка, настаивать в темном месте в течение 1 часа, процедить.

Схема приема.

Принимать по 100 мл 3 раза в день. Курс лечения – 30 дней. После перерыва в 14 дней курс можно повторить.

Рецепт 11.

50 г пророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 300 г меда, 50 г миндаля.

Пшеницу, овес и миндаль измельчить в мясорубке, смешать с медом.

Схема приема.

Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 21 день.

Рецепт 12.

100 г пророщенной пшеницы, 100 г пророщенного риса, 1 зубчик чеснока, 100 г меда.

Пшеницу, рис и чеснок пропустить через мясорубку, смешать с медом.

Схема приема.

Принимать по 1 столовой ложке за 40 минут до еды 2 раза в день в течение 50 дней.

Рецепт 13.

50 г пророщенной гречихи, 50 г пророщенной пшеницы, 100 г ядер грецких орехов, 200 г меда.

Пшеницу, гречиху и ядра орехов измельчить, смешать с медом.

Схема приема.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течении 14 дней, после перерыва в 7 дней курс можно повторить.

Рецепт 14.

50 г пророщенного овса, 50 г пророщенной пшеницы, 100 г меда, 1 лимон.

Овес, пшеницу и лимон (вместе с кожурой) пропустить через мясорубку, смешать с медом.

Схема приема.

Принимать по 3 столовые ложки 4 раза в день за 10–20 минут до еды в течение 14 дней.

Рецепт 16.

100 г пророщенного риса, 50 г миндаля, 50 мл молока, 50 г меда.

Рис и миндаль измельчить в мясорубке, поместить в стеклянную посуду, смешать с горячим молоком, добавить мед.

Схема приема.

Принимать по 2 столовые ложки 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 10 дней.

Рецепт 17.

50 мл спиртовой настойки пророщенной пшеницы, 30 мл спиртовой настойки эвкалипта.

Спиртовые настойки смешать, хранить в темном месте.

Схема приема.

Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Рецепт 18.

50 г пророщенной гречихи, 50 г пророщенного овса, 50 мл лимонного сока, 100 г меда, 20 мл спиртовой настойки эвкалипта.

Гречиху и овес пропустить через мясорубку, смешать с лимонным соком, медом и настойкой эвкалипта.

Схема приема.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 21 дня.

Рецепт 19.

200 мл настоя пророщенной пшеницы, 100 мл настоя пророщенной гречихи, 100 мл настоя эвкалипта.

Настои смешать в стеклянной посуде, хранить в темном месте.

Схема приема.

Принимать по 100–150 мл 2 раза в день до еды в течение 14 дней. После 7-дневного перерыва курс можно повторить.

Рецепт 20.

100 г пророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 100 г меда, 500 мл кагора, 50 мл лимонного сока.

Злаки измельчить, смешать с медом, добавить сок лимона и кагор. Поместить смесь в эмалированную посуду. Кипятить на водяной бане 10 минут. Затем оставить смесь в темном прохладном месте на 10 часов.

Схема приема.

Принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день независимо от приема пищи, но в одно и то же время. Курс – 30 дней.

Рецепт 21.

50 г пророщенного овса, 20 г березовых почек, 20 г высушенных арбузных корок.

Злаки, арбузные корки и березовые почки измельчить, залить 300 мл кипятка. Настаивать в теплом месте 3 часа, затем настой процедить.

Схема приема.

Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Препарат используется для лечения и профилактики бронхолегочных заболеваний. Курс лечения – 20 дней.

Рецепт 22.

100 г пророщенной пшеницы, 10 г медуницы, 10 г цветков липы, 1 л водки.

Сырье измельчить, залить водкой. Настаивать в течение 5 дней, периодически взбалтывая, процедить.

Схема приема.

Настойку принимать по 20 капель 2 раза в день за 20 минут до еды.

Рецепт 23.

100 г пророщенной пшеницы, 10 г корней земляники лесной, 10 г коры квебрахо.

Сырье измельчить, залить 400 мл холодной воды, довести до кипения и нагревать на слабом огне 10 минут. Отвар остудить при комнатной температуре, процедить.

Схема приема.

Принимать по 2 столовые ложки 3–4 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Рецепт 24.

100 г пророщенной гречихи, 20 г цветков и травы девясила высокого, 10 г корней земляники.

Сырье измельчить, залить 2 стаканами холодной воды, довести до кипения и оставить на слабом огне на 10 минут. Остудить при комнатной температуре и процедить.

Схема приема.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30–40 минут до еды в течение 30 дней. Препарат применяют при лечении и профилактике бронхиальной астмы.

Рецепт 25.

50 г пророщенной пшеницы, 10 г эфедры, 1 л водки.

Сырье измельчить, залить водкой, настаивать в течение 7 дней. Настойку следует периодически взбалтывать, процедить.

Схема приема.

Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 21 дня, затем сделать перерыв на 10 дней и возобновить прием препарата.

Рецепт 26.

50 г пророщенного овса, 20 г фенхеля, 10 г цветков мать-и-мачехи.

Сырье измельчить, залить 400 мл холодной воды, нагревать на водяной бане в течение 30 минут, не доводя до кипения. Отвар остудить и процедить.

Схема приема.

Принимать по 100 мл 2 раза в день за 20 минут до еды.

Рецепт 27.

100 г пророщенного риса, 10 г бузины черной, 10 г травы первоцвета весеннего.

Сырье измельчить, залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе в течение 1 часа, затем охладить и процедить.

Схема приема.

Принимать настой по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней.

Рецепт 28.

100 г пророщенной пшеницы, 20 г корня сенеги.

Сырье измельчить, залить 300 мл холодной воды, довести до кипения и нагревать на слабом огне в течение 10 минут. Отвар остудить и процедить.

Схема приема.

Принимать по 1–2 столовые ложки 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения – 21 день.

Рецепт 29.

100 мл сока пророщенной пшеницы, 50 мл сока лука репчатого, 100 мл сока черной редьки, 100 г сахара, 100 мл водки.

Соки смешать с водкой, добавить сахар. Взболтать, настаивать в течение 24 часов.

Схема приема.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение 20 дней. Препарат используется для профилактики и лечения легочных заболеваний, в период эпидемий гриппа.

Рецепт 30.

50 мл спиртовой настойки пророщенного овса, 50 мл спиртовой настойки корня солодки.

Настойки смешать в стеклянной посуде. Схема приема.

Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды в течение 14 дней.

Рецепт 31.

100 г пророщенной пшеницы, 20 г эфедры, 20 г листьев эвкалипта.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение 30 минут в темном месте. Остудить и процедить.

Схема приема.

Принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Рецепт 32.

100 г пророщенного овса, 10 г корней окопника лекарственного, 10 г лепестков дикого мака, 10 г травы медуницы.

Смесь измельчить, залить 500 мл кипятка, оставить настаиваться в темном месте в течение 12 часов. Настой процедить.

Схема приема.

Принимать по 150 мл в теплом виде каждые 4 часа в течение 7 дней.

Рецепт 33.

100 г пророщенной гречихи, 100 г пророщенного овса, 20 г цветков календулы, 20 г листьев эвкалипта.

Сырье измельчить, смешать в эмалированной посуде, залить 500 мл теплой воды и нагревать на водяной бане в течение 20 минут. Полученный отвар остудить и процедить.

Схема приема.

Принимать по 100 мл 2 раза в день после еды в течение 20 дней.

Рецепт 34.

50 г пророщенного овса, 50 г цветков ромашки аптечной, 20 г травы медуницы, 20 г цветков липы.

Сырье измельчить, залить 300 мл кипятка, настаивать в течение 20 минут, процедить.

Схема приема.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение 30 дней.

Рецепт 35.

100 г пророщенной пшеницы, 50 мл сока лимона, 50 г цветочного меда.

Измельчить пшеницу, добавить лимонный сок и мед.

Схема приема.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение 14 дней.

Рецепт 36.

50 г пророщенной гречихи, 10 г корней квебрахо, 10 г березовых почек, 1 л водки.

Сырье измельчить и залить водкой. Настаивать в течение 5–7 дней, периодически взбалтывая, процедить.

Схема приема.

Принимать по 30 капель 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней.

Рецепт 37.

100 г пророщенной пшеницы, 50 г березовых почек, 30 г липового меда.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать в термосе в течение 2 часов, процедить и добавить в настой мед.

Схема приема.

Принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Рецепт 38.

50 г пророщенного овса, 50 г пророщенной пшеницы, 30 г травы тысячелистника.

Сырье измельчить, залить 300 мл кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить.

Схема приема.

Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день в течение 40 дней.

Рецепт 39.

50 г пророщенного ячменя, 50 г пророщенного риса, 20 г тысячелистника.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить.

Схема приема.

Принимать по 1 стакану 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 20 дней.

Рецепт 40.

100 г пророщенной пшеницы, 10 г корня квебрахо, 10 г корня сенеги.

Измельчить сырье, залить 500 мл холодной воды, нагревать до кипения. Остудить и процедить.

Схема приема.

Принимать по 50 мл 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней. После перерыва в 10 дней курс можно повторить.

Общеукрепляющие препараты.

Причиной ослабления иммунитета может быть не только прием сильнодействующих медикаментозных препаратов, продолжительная болезнь, гормональные нарушения, отравления, но и нехватка витаминов и минеральных веществ, физическое и умственное переутомление, депрессия и т. д. Также ослабляет иммунитет недостаточная физическая активность, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, курение, алкоголизм и наркомания, избыточный вес.

Для повышения сопротивляемости различным заболеваниям и для восстановления после перенесенных заболеваний применяют различные лекарственные препараты. В их число входят препараты, изготовленные из пророщенных злаков с добавлением различных лекарственных растений. Такие добавки помогают устранить дефицит витаминов и минеральных веществ.

К лекарственным препаратам из пророщенных злаков можно отнести различные отвары, настои, смеси, соки и чаи. Они восстанавливают иммунную систему, повышают работоспособность и стрессоустойчивость, улучшают работу органов всех систем организма.

Чтобы приготовить сок из пророщенных злаков, их нужно измельчить, завернуть в марлю и поместить под пресс. Вместо пресса можно использовать соковыжималку.

Соки из пророщенных злаков хороши тем, что их можно употреблять без ограничений, не опасаясь передозировки. Из сока можно готовить различные соусы, супы и другие диетические блюда.

Для приготовления чая пророщенные злаки нужно измельчить, залить кипящей водой в соотношении 1: 10 и настаивать 10 минут.

Такие чаи пьют по 1 стакану 3 раза в день за 20–30 минут до приема пищи в течение 30 дней, после 30-дневного перерыва курс можно повторить. Такие чаи хорошо помогают при бронхиальной астме.

Чаи можно использовать и для профилактики и лечения бронхолегочных заболеваний. Для этого к измельченным пророщенным злакам нужно добавить корень солодки или сенеги, кору квебрахо, эфедру или фенхель.

Рецепт 1.

50 г пророщенной пшеницы, 50 г пророщенной гречихи, 30 г плодов шиповника, 30 г плодов черноплодной рябины.

Сырье измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать в термосе 1,5 часа, процедить.

Препарат принимать по 50 мл 3–4 раза в день за 20 минут до еды. Курс – 30 дней.

Рецепт 2.

40 г пророщенного овса, 30 г плодов шиповника, 50 г ягод красной смородины, 2 столовые ложки меда.

Сырье залить 500 мл кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить и добавить мед.

Принимать препарат по 50 мл 2–3 раза в день за 1 час до еды в течение 14 дней.

Рецепт 3.

100 г пророщенной гречихи, 30 г плодов шиповника, 20 г плодов красной рябины, 30 г листьев смородины, 2 столовые ложки меда.

Сырье залить 600 мл холодной воды и кипятить в течение 10 минут. Настаивать отвар в течение 1 часа, процедить, остудить и добавить мед.

Принимать по 70 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс профилактического лечения составляет 7-10 дней. Препарат используют для восстановления иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

Рецепт 4.

100 г пророщенного риса, 50 г плодов шиповника, 20 г листьев крапивы, 3 столовые ложки меда.

Ингредиенты залить 1 л кипятка, настаивать в течение 1 часа, процедить, остудить и смешать с медом.

Принимать по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Рецепт 5.

50 г пророщенной пшеницы, 50 г плодов черной смородины, 10 г листьев крапивы, 50 мл сока лимона.

Залить сырье 500 мл воды, довести до кипения и кипятить в течение 5 минут. Отвар настаивать в течение 3 часов, процедить и добавить сок лимона.

Принимать по 100 мл 2 раза в день за 1 час до еды в течение 7-10 дней. Препарат использовать для повышения иммунитета, ослабленного авитаминозом.

Рецепт 6.

50 г пророщенной гречихи, 30 г пророщенного овса, 10 г травы валерианы лекарственной, 10 г травы пустырника.

Сырье залить 1 л кипятка, настаивать в темном месте в течение 30 минут, процедить.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 20 дней.

Это средство хорошо помогает при постоянном недосыпании, синдроме хронической усталости.

Рецепт 7.

100 г пророщенной пшеницы, 10 г травы валерианы лекарственной, 10 г листьев мелиссы, 10 г листьев мяты перечной.

Сырье залить 500 мл кипятка, настаивать в течение 40 минут, процедить.

Настой принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Препарат используют при расстройствах нервной системы, стрессах.

Рецепт 8.

50 г пророщенной гречихи, 50 г плодов красной смородины, 50 г плодов шиповника, 10 г листьев земляники лесной, 10 г плодов боярышника кроваво-красного.

Ингредиенты залить 1 л холодной воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 минут. Отвар настаивать в течение 30 минут и процедить.

Принимать по 100 мл 3 раза в день за 1 час до еды в течение 30 дней.

Рецепт 9.

100 г пророщенной пшеницы, 2 зубчика чеснока, 1 маленькая луковица, 3 столовые ложки меда.

Лук и чеснок очистить, пропустить через мясорубку вместе с пшеницей, добавить мед.

Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Препарат является хорошим средством профилактики во время эпидемии гриппа.

Рецепт 10.

20 мл настойки пророщенного овса, 10 мл настойки женьшеня.

Настойки смешать. Принимать по 20–40 капель 2–3 раза в день за 1 час до еды в течение 30 дней.

Препарат используют в качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства.

Одной из причин снижения иммунитета является авитаминоз. При регулярном употреблении пророщенных злаков человек не нуждается в дополнительном приеме витаминов.

Рецепт 11.

50 мл сока пророщенной гречихи, 50 мл лимонного сока, 1 столовая ложка меда.

Соки смешать, добавить мед. Принимать по 1–2 столовые ложки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 21 дня.

Препарат применяется в качестве общеукрепляющего средства.

Рецепт 12.

100 г пророщенной пшеницы, 2 лимона, 2 зубчика чеснока, 1 луковица, 50 г кураги, 100 г меда.

Чеснок и лук очистить и пропустить через мясорубку вместе с пшеницей, курагой и лимоном. В смесь добавить мед.

Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.

Препарат используют в период эпидемии гриппа.

Рецепт 13.

100 г пророщенного овса, 60 г меда, 50 г грецких орехов, 200 мл молока.

Орехи измельчить в мясорубке вместе с овсом. Смесь залить молоком, помешивая, довести до кипения, добавить мед, нагревать на слабом огне в течение 2 минут.

Принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды.

Рецепт 14.

50 г пророщенного овса, 5 г травы мяты лимонной, 5 г плодов можжевельника, 10 г травы тысячелистника.

Смесь залить 300 мл кипятка, настаивать в течение 20 минут, процедить.

Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 21 дня.

Препарат показан людям, перенесшим операцию или тяжелое заболевание.

Рецепт 15.

50 г пророщенного овса, 10 г травы медуницы лекарственной, 20 г листьев малины лесной, 30 г цветков липы сердцевидной, 5 г корней земляники лесной.

Смесь залить 1 л кипятка, настаивать в термосе в течение 30 минут, процедить.

Принимать по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день за 20 минут до еды. Препарат используют в качестве общеукрепляющего средства в острый и подострый периоды инфекционных заболеваний.

Рецепт 16.

50 г пророщенной пшеницы, 50 г ягод черной смородины, 50 мл свекольного сока, 50 мл морковного сока, 20 г меда.

Пшеницу и смородину залить 300 мл кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить, остудить. Настой смешать с морковным, свекольным соком и медом.

Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней.

Препарат используется для повышения иммунитета в период эпидемии гриппа.

Рецепт 17.

100 г пророщенной гречихи, 50 г ягод брусники, 50 г ягод черной смородины, 50 г ягод клюквы, 1 столовая ложка меда.

Сырье пропустить через мясорубку, смешать с медом. Принимать по 2–3 столовые ложки 3–4 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней.

Препарат используется как общеукрепляющее средство.

Рецепт 18.

100 г пророщенной пшеницы, 100 г ягод малины, 100 г ягод черной смородины.

Сырье пропустить через мясорубку. Вместо свежих ягод можно использовать невареные консервированные ягоды.

Принимать по 100 г 2 раза в день за 1 час до еды.

Применяется в острый период заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, при первых признаках ОРВИ и ОРЗ.

Рецепт 19.

30 мл настойки пророщенного овса, 20 мл настойки корня солодки, 5 мл настойки мяты перечной.

Настойки смешать.

Принимать по 15 капель 3 раза в день за 40 минут до еды в течение 30 дней.

Препарат используют в качестве повышающего иммунитет средства в период эпидемии гриппа.

Рецепт 20.

50 мл сока пророщенной гречихи, 50 мл сока черной редьки, 50 мл сока свеклы, 1 столовая ложка меда, 100 мл молока.

Соки смешать с медом и молоком. Нагревать, помешивая, на слабом огне в течение 2 минут.

Принимать по 50 мл 2 раза в день за 30 минут до еды. Препарат используют в качестве общеукрепляющего средства.

Блюда из пророщенных злаков.

Блюда из пророщенных злаков могут быть не только полезными, но и вкусными. Из злаков можно приготовить буквально любое кушанье.

Рацион, включающий блюда из пророщенных злаков, богат витаминами, микро– и макроэлементами, что позволяет поддерживать иммунитет, повышает сопротивляемость организма к раздражающим факторам, улучшает работу органов.

Особенно полезны такие блюда для больных астмой. Содержащиеся в пророщенных злаках вещества укрепляют организм и облегчают течение заболевания.

Салаты.

Вы можете приготовить огромное количество салатов не только представленных в этой книге, но и придумать свои собственные. Пророщенные злаки можно смешивать с зеленью, овощами, мясом, бобовыми и т. д. Количество вариантов ограничено только вашей фантазией.

Салат из пророщенного овса и консервированной рыбы с зеленью.

150 г пророщенного овса, 100 г рыбы, консервированной в масле, 1 вареная морковь, 2 вареных яйца, 4 столовые ложки майонеза, 1 пучок зелени укропа, 1 пучок зелени петрушки, соль и белый перец по вкусу.

Злаки залить кипятком и оставить на 20 минут, затем воду слить. Рыбу размять вилкой.

Морковь очистить и натереть на мелкой терке. Яйца очистить и мелко нарезать. Зелень укропа и петрушки вымыть и мелко нарезать.

Рыбу смешать со злаками, морковью, яйцами, добавить соль, перец и майонез. Готовые салат сверху посыпать нарезанной зеленью укропа и петрушки.

Салат из пророщенной пшеницы, чеснока и моркови.

100 г пророщенной пшеницы, 2 зубчика чеснока, 3 моркови, 1 пучок зеленого лука, 3 столовые ложки майонеза, соль по вкусу.

Злаки пропустить через мясорубку. Морковь вымыть, очистить, натереть на мелкой терке. Чеснок очистить и измельчить. Зеленый лук вымыть и мелко нарезать.

Злаки смешать с морковью, чесноком и зеленым луком, добавить соль и майонез, перемешать.

Салат из пророщенной пшеницы и весенней зелени.

150 г пророщенной пшеницы, 100 г листьев крапивы, 1 пучок щавеля, 1 пучок зеленого салата, 100 г листьев одуванчика, 3 столовые ложки растительного масла, соль по вкусу.

Злаки пропустить через мясорубку. Листья крапивы, щавеля, одуванчика и зеленый салат вымыть, мелко нарезать, смешать со злаками, добавить соль. Салат заправить растительным маслом.

Салат «Крабовый».

100 г пророщенного риса, 100 г мяса крабов или крабовых палочек, 100 г консервированной кукурузы, 100 г свежей белокочанной капусты, 2 яйца, 6 столовых ложек майонеза, соль по вкусу.

Рис отварить в подсоленной воде до готовности. Яйца отварить вкрутую, очистить и мелко нарезать. Мясо крабов нарезать небольшими кусочками, капусту мелко нашинковать. Ингредиенты смешать, добавить соль, кукурузу и майонез.

Паштеты.

Пророщенные злаки можно добавлять и в паштеты. От этого не только улучшается их вкус, но и увеличивается полезность продукта.

Паштет из пророщенного овса и свиной печени.

150 г пророщенного овса, 100 г свиной печени, 2 зубчика чеснока, 1 морковь, 50 г сливочного масла, 1 чайная ложка растительного масла, соль, черный молотый и белый перец по вкусу.

Морковь вымыть и очистить. Чеснок очистить. Печень промыть, выложить в сковороду, добавить соль, растительное масло, влить немного воды. Тушить до готовности, затем пропустить через мясорубку вместе со злаками, морковью и чесноком, перцем. В паштет добавить мягкое сливочное масло.

Паштет из пророщенных злаков.

150 г пророщенной пшеницы, 100 г пророщенного овса, 3 зубчика чеснока, 2 чайные ложки растительного масла, соль по вкусу.

Чеснок очистить и пропустить через мясорубку вместе со злаками. В паштет добавить соль и растительное масло.

Первые блюда.

Из пророщенных злаков можно готовить не только салаты и холодные закуски, но и первые блюда. При термической обработке часть витаминов в овощах разрушается, поэтому добавление в блюда пророщенных злаков обогатит их витаминами.

Легкий овощной суп.

1 л овощного бульона, 50 г пророщенного риса, 1 морковь, 3 клубня картофеля, 1 пучок укропа, 1 пучок зеленого лука, соль по вкусу.

Морковь и картофель вымыть, очистить и нарезать кубиками. Мелко нарезать укроп и зеленый лук. В кипящий бульон положить картофель и морковь, рис, добавить соль и варить до готовности. Перед подачей к столу сверху посыпать нарезанной зеленью укропа и лука.

Картофельный суп-пюре из пророщенных злаков.

1 л куриного бульона, 100 г пророщенной пшеницы, 1 морковь, 1 клубень картофеля, 100 г консервированной фасоли, соль по вкусу.

Морковь и картофель вымыть, очистить и крупно нарезать. Фасоль промыть. В кипящий бульон положить злаки, картофель, морковь, соль.

Картофель, морковь и злаки достать из бульона, измельчить с помощью миксера. Бульон процедить, добавить полученное пюре и фасоль, варить в течение 3 минут на слабом огне.

Суп с пророщенной пшеницей и морской рыбой.

100 г пророщенной пшеницы, 300 г филе морской рыбы, 2 клубня картофеля, 1 морковь, 1 пучок зелени петрушки, 1 чайная ложка соевого соуса, соль по вкусу.

Филе рыбы промыть, залить 1,5 л холодной воды, довести до кипения на слабом огне и варить до готовности, периодически снимая пену. Филе рыбы достать из бульона и нарезать порционными кусками.

Картофель и морковь вымыть, очистить и нарезать соломкой. Зелень петрушки вымыть и измельчить.

Бульон довести до кипения, добавить пшеницу, картофель, морковь, варить в течение 10 минут на слабом огне, затем добавить филе рыбы, соевый соус, соль, снова довести до кипения и варить до готовности. В готовый суп добавить зелень петрушки.

Рыбный бульон с пророщенным овсом.

2 л рыбного бульона, 100 г пророщенного овса, 1 пучок зелени петрушки, 1 пучок зелени укропа, соль по вкусу.

Овес промыть в холодной воде и варить до полуготовности. Зелень петрушки и укропа вымыть и мелко нарезать.

Бульон довести до кипения, добавить овес, соль и варить до готовности, разлить по тарелкам и посыпать зеленью петрушки и укропа.

Молочный суп с пророщенной пшеницей.

1 л молока, 100 г пророщенной пшеницы, моркови, 2 клубня картофеля, 20 г сливочного масла, соль по вкусу.

Морковь и картофель вымыть, очистить, нарезать кубиками. Молоко довести до кипения, добавить картофель, морковь, пшеницу, соль и варить на слабом огне до готовности. Суп заправить сливочным маслом.

По желанию можно добавить немного сахара.

Вторые блюда.

Добавлять пророщенные злаки можно в любые блюда: вторые, гарниры и блюда из рыбы, мяса и птицы.

Тушеная рыба с пророщенным овсом.

300–400 г филе морской рыбы, 150–200 г пророщенного овса, 1 луковица, 1 морковь, 20–30 г майонеза, 20–30 г сливочного масла, 2 столовые ложки растительного масла, 2 столовые ложки соевого соуса, 1 пучок зелени петрушки, 1 пучок базилика, черный перец горошком, соль по вкусу.

Филе рыбы промыть, нарезать порционными кусками. Лук очистить, нарезать полукольцами. Морковь вымыть, почистить и нарезать соломкой. Зелень петрушки и базилика вымыть и измельчить.

Рыбу выложить на сковороду с разогретым растительным маслом, обжарить на сильном огне в течение 3–5 минут, добавить морковь, лук, базилик, майонез, соль, перец, влить немного воды и тушить до готовности.

Овес варить в подсоленной воде до готовности и заправить сливочным маслом.

Овес выложить на блюдо, сверху положить тушеные рыбу и овощи, посыпать зеленью петрушки, полить соевым соусом.

Овощные котлеты.

150 г пророщенного овса, 2 моркови, 1 клубень картофеля, 2 чайные ложки пшеничной муки, 1 яйцо, 1 луковица, 2 зубчика чеснока, 2 столовые ложки панировочных сухарей, 4 столовые ложки растительного масла, соль и перец по вкусу.

Чеснок очистить. Морковь и картофель вымыть, очистить и крупно нарезать. Овес, морковь, лук и картофель дважды пропустить через мясорубку, добавить соль, перец, муку, яйцо. Из фарша сформовать котлеты, обвалять их в панировочных сухарях и жарить с обеих сторон до готовности на сковороде в разогретом растительном масле.

Подавать в холодном или горячем виде с различными соусами, сметаной, зеленью.

Завтраки.

Завтрак является самым главным приемом пищи. Ведь что человек съест с утра, от этого будет зависеть его день. Утром не стоит есть тяжелую и жирную пищу, организм еще не до конца проснулся и не готов к работе, поэтому его нужно разбудить. Лучшим вариантом являются каши с пророщенными злаками.

Каша из пророщенного риса с курагой.

100 г пророщенного риса, 250 мл молока, 50 г кураги, 30 г сливочного масла, сахар и соль по вкусу.

Рис пропустить через мясорубку. Курагу промыть и мелко нарезать. Молоко довести до кипения, добавить рис, соль, сахар и варить, помешивая, на слабом огне до готовности. Кашу заправить сливочным маслом, добавить курагу и перемешать.

Каша с пророщенным рисом, тыквой и изюмом.

100–150 г пророщенного риса, 100 г тыквы, 400 мл молока, 50 г изюма, 50 г сливочного масла, сахар и соль по вкусу.

Тыкву вымыть, очистить, удалить семена, мякоть натереть на мелкой терке. Рис залить молоком, добавить тыкву, соль, сахар и варить до готовности, при необходимости доливая кипяченую воду. Кашу заправить сливочным маслом, добавить изюм и перемешать.

Каша молочная из пророщенных злаков.

100 г пророщенной гречихи, 100 г пророщенной пшеницы, 500 мл молока, 50 г сливочного масла, сахар по вкусу.

Злаки варить в подсоленной воде до готовности и заправить сливочным маслом. Молоко довести до кипения, добавить сахар и прокипятить на слабом огне в течение 1–2 минут. Кашу залить молоком.

Сладкая каша из пророщенной пшеницы.

150 г пророщенной пшеницы, 70 г сгущенного молока, 1 л молока, 50 г сливочного масла, соль по вкусу.

Пшеницу опустить в кипящее молоко, добавить соль и варить на слабом огне до готовности. Кашу заправить сливочным маслом и полить сгущенным молоком. Сладкоежки могут добавить кусочки шоколада.

Каша из пророщенного овса с орехами.

100 г пророщенного овса, 500 мл молока, 50 г сливочного масла, 50 г ядер грецких орехов, 50 г ядер лесных орехов, сахар и соль по вкусу.

Ядра орехов измельчить. Овес варить до полуготовности, откинуть на дуршлаг, затем опустить в кипящее молоко, добавить сахар, соль и варить до готовности.

Кашу перемешать с орехами, заправить сливочным маслом.

Десерты, легкие завтраки.

Блюда из пророщенных злаков с добавлением орехов, меда, ягод повышают иммунитет. Их можно употреблять в качестве легкого завтрака, десерта или чтобы утолить голод перед сном.

Пророщенные злаки с орехами и медом.

50 г пророщенной пшеницы, 50 г пророщенной гречихи, 50 г пророщенного риса, 50 г ядер грецких орехов, 2 столовые ложки меда, 50 мл молока.

Злаки и ядра грецких орехов пропустить через мясорубку, добавить мед и молоко, тщательно перемешать.

«Легкая сметана».

150 г пророщенной пшеницы, 100 г нежирной сметаны, сахар по вкусу.

Злаки пропустить через мясорубку, добавить сахар, сметану, взбить с помощью миксера.

Сладкий десерт из пророщенных злаков.

100 г пророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 100 г сливок, 50 г грецких орехов, 1 столовая ложка меда.

Злаки дважды пропустить через мясорубку вместе с орехами, добавить сливки, мед и взбить с помощью миксера.

Злаки в черносливе.

100 г пророщенной пшеницы, 100 г пророщенного овса, 50 г ядер грецких орехов, 100 г крупного чернослива, 3 столовые ложки меда.

Чернослив замочить в теплой воде на 3 часа, затем удалить косточки. Злаки пропустить через мясорубку вместе с ядрами грецких орехов. Смесь перемешать с медом. Начинить чернослив смесью.

Злаки с сухофруктами.

150 г пророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 100 г изюма, 100 г кураги, 200 мл молока, сахар по вкусу.

Изюм замочить в теплой воде на 2 часа, курагу – на 3 часа. Воду слить, курагу нарезать мелкими кусочками. Злаки пропустить через мясорубку, залить теплым молоком, добавить сухофрукты и сахар.

Кефирный рай.

100 г пророщенной пшеницы, 50 г пророщенного овса, 200 мл кефира, 100 мл густого персикового сока, 1 столовая ложка меда.

Пшеницу и овес пропустить через мясорубку, добавить мед, персиковый сок и кефир. Взбить миксером.

Злаки с черносливом.

100 г пророщенных злаков, 50 г чернослива, 50 г грецких орехов, 50 г меда.

Чернослив замочить в теплой воде на 2 часа, затем пропустить через мясорубку вместе со злаками. Орехи измельчить. Ингредиенты смешать и добавить мед.

Злаки с ягодой.

100 г пророщенных злаков, 50 г клубники, 50 г малины, 200 г ванильного йогурта.

Клубнику перебрать и промыть. Злаки пропустить через мясорубку, смешать с клубникой, малиной и йогуртом.

Фруктовый салат со злаками.

100 г пророщенных злаков, 1 яблоко, 1 груша, 1 банан, 2 киви, 2 столовые ложки оливкового масла, сахар по вкусу.

Яблоко, грушу, банан, киви вымыть, очистить и мелко нарезать кубиками. Злаки пропустить через мясорубку, смешать с фруктами, добавить оливковое масло и сахар.

Яблочный десерт со злаками.

100 г пророщенных злаков, 2 яблока, 2 чайные ложки меда, сахар по вкусу.

Яблоки вымыть, разрезать пополам, удалить сердцевину. Положить половинки яблок на сковороду кожурой вниз, посыпать сахаром. Поставить на 30 минут в духовой шкаф.

Яблоки можно тушить и на медленном огне под крышкой.

Злаки пропустить через мясорубку, добавить мед. Полученной смесью наполнить готовые яблоки.

Подавать к столу можно, полив фруктовым йогуртом или нежирной сметаной с сахаром.

Банановый микс из пророщенных злаков.

100 г злаков, 3 банана, 1 чайная ложка меда.

Злаки и очищенные бананы дважды пропустить через мясорубку, добавить мед.

Напитки.

Из злаков можно делать различные напитки – чаи, соки. Они вкусны и полезны. В отличие от обычных соков соки из злаков можно пить без ограничения, не боясь передозировки.

Медовый чай из пророщенной гречихи.

50 г пророщенной гречихи, 2 чайные ложки меда.

Гречиху залить 200 мл кипятка, настаивать в течение 15 минут, процедить, добавить мед.

Чай из пророщенных злаков с липовым цветом.

50 г пророщенных злаков, 20 г цветков липы, сахар по вкусу.

Смесь из пророщенных злаков и цветки липы залить 250 мл кипятка, настаивать в течение 20 минут, процедить, добавить сахар.

Вместо сахара вы можете добавить мед, что только увеличит полезные свойства чая.

Мятный чай из пророщенного овса.

50 г пророщенного овса, 10 г листьев мяты, 10 г листьев мелиссы, сахар по вкусу.

Пророщенный овес, мелиссу и мяту залить 250 мл кипятка, настаивать в течение 15 минут, процедить, добавить сахар.

Для аромата вы можете добавить в чашку ломтик лимона.

Лимонный чай.

30 г пророщенной пшеницы, 2 ломтика лимона, 50 г лимонного сока, 2 чайные ложки меда.

Пшеницу залить 250 мл кипятка, настаивать в течение 15 минут, добавить сок лимона и лимон, настаивать еще 10 минут, процедить, добавить мед.

Лечение йогуртом.

Наукой уже давно доказана польза молочных и кисломолочных продуктов. И дело не только в том, что в молоке содержится большое количество кальция и витаминов, молоко помогает выводить из организма токсины, соли тяжелых металлов и радионуклиды.

Бактерии, содержащиеся в кисломолочных продуктах, помогают усваивать белок, участвуют в образовании и усвоении фолиевой кислоты, витаминов, повышают сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Кисломолочные продукты улучшают пищеварение, снижают риск обострения у больных гастритом. Больным астмой, ослабленным сильнодействующими лекарствами, просто необходимо восстановить защитные силы организма. Все это можно сделать с помощью всем привычного йогурта.

Все кисломолочные продукты обладают антибиотическими свойствами. В результате жизнедеятельности молочных бактерий в них образуются антибиотики: низин, лактолин, диплококцин, стрептоцин. Они оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на болезнетворные микроорганизмы и вирусы. Поэтому очень важно употреблять молочные продукты в период эпидемии гриппа, при симптомах ОРВИ и ОРЗ.

В йогурте содержатся витамины A, PP, С, витамины группы B, микро– и макроэлементы: калий, кальций, железо, фтор, фосфор, селен. Последний находится в недостаточном количестве в продуктах питания. Он является отличным антиоксидантом, участвует в обменных процессах организма.

Различные виды йогурта имеют различные свойства. Поэтому нужно знать, в чем заключаются отличия различных йогуртов. Полезность йогурта в основном зависит от наличия в нем различных йогуртовых культур. Настоящий йогурт должен быть приготовлен с использованием болгарской палочки и термофильных стрептококков. Только эти бактерии сквашивают молоко, оставаясь жизнеспособными долгое время. Многие лактобактерии также имеют свойство сквашивать молоко, но при этом их жизнедеятельность ограничена непродолжительным сроком.

Естественно, что при длительном хранении даже самый полезный йогурт может потерять все свои чудодейственные свойства. «Живой» йогурт не подвергается термической обработке, поэтому срок хранения такого продукта ограничен. Такой йогурт и обладает целительными свойствами.

Йогурты, прошедшие термообработку, имеют боле долгий срок хранения, но теряют все свои полезные свойства. Пастеризация же убивает лакто– и бифидобактерии и продлевает срок хранения такого продукта. А заявленные в названии свежие фрукты оказываются консервированными. В свежих фруктах содержится фруктоза, которая под воздействие йогуртовых культур подвергается сбраживанию, как лактоза, содержащаяся в молоке.

Фруктовые йогурты могут похвастаться лучшим вкусом, но вместе с тем в их состав входит сахар, различные загустители, стабилизаторы вкуса, красители и другие пищевые добавки, которые не могут принести пользу организму.

Чтобы выбрать правильный йогурт нужно:

– внимательно прочитать информацию на упаковке о содержащихся в нем активных культурах;

– обратить внимание на срок годности – чем дольше срок годности, тем меньше полезных лактобактерий содержит йогурт;

– обратить внимание на вещества, входящие в состав йогурта, прежде всего кальций и витамины;

– обратить внимание на калорийность – «живые» натуральные йогурты имеют низкую калорийность без сахара и других добавок, приготовленные из натурального молока;

– отдать предпочтение йогурту, произведенному на местном молокозаводе, в нем не будет консервантов, продлевающих срок хранения продукта.

Приготовление йогурта в домашних условиях.

Также вы можете легко приготовить йогурт в домашних условиях. В этом случае вы точно будете знать, что этот продукт полезный. Для закваски вы можете использовать сухую закваску или покупной йогурт. В дальнейшем вы можете использовать в качестве закваски приготовленный в домашних условиях йогурт.

Приготовление закваски.

2 л молока, 50 мл купленного в магазине «живого» йогурта.

Довести молоко до кипения, снять с огня и охладить до 45 °C. Небольшое количество молока смешать с йогуртом и добавить в основное молоко, хорошо перемешать. Накрыть кастрюлю крышкой, завернуть в махровое полотенце и поставить вблизи источника тепла. Оставить на 4–8 ч для созревания, в течение этого времени нельзя передвигать кастрюлю.

Готовый йогурт переложить в чистую стеклянную посуду, плотно закрыть и поставить в холодильник. Срок хранения полученного продукта составляет 4–5 дней.

Приготовление из готовой закваски.

3 л молока, 200 мл закваски.

Закваску можно приготовить из молока и готового йогурта, как описано в предыдущем рецепте. Разложить закваску по чистым стеклянным банкам, плотно закрыть и хранить на верхней полке холодильника, не допуская замерзания.

Подогреть кипяченое молоко до температуры 40–45 °C, добавить закваску и перемешать. Накрыть кастрюлю крышкой, завернуть в махровое полотенце и поставить вблизи источника тепла. Оставить на 4–8 ч для созревания.

В готовый продукт можно добавить по вкусу сахар, кусочки свежих или консервированных фруктов, ягоды, мюсли.

Приготовление из сухой закваски.

1 л молока, 1 пакетик сухой йогуртовой закваски.

Подогреть молоко до температуры 40–45 °C, добавить закваску и тщательно перемешать миксером. Накрыть кастрюлю крышкой, завернуть в махровое полотенце и поставить вблизи источника тепла для созревания. Через 6–8 часов йогурт будет готов к употреблению.

Приготовление из пробиотического йогурта.

1 л молока, 100 мл натурального пробиотического йогурта.

Смешать молоко комнатной температуры с йогуртом, разлить полученную смесь по баночкам, входящим в комплект электрической йогуртницы. Не закрывая их крышками, поместить внутрь устройства, плотно закрыть йогуртницу и включить в сеть. Установить таймер на 8-10 часов. По истечении этого времени достать баночки с йогуртом, закрыть крышками и поставить на 1 час в холодильник.

После охлаждения йогурт приобретет характерную консистенцию, и его можно будет употреблять в пищу в натуральном виде или с добавками по вкусу.

Рецепты для лечения и профилактики астмы.

Употребление йогурта в чистом виде или как добавку к какому-либо блюду повышает иммунитет. Также частое и регулярное употребление молочных продуктов очищает организм, облегчая течение астмы.

Соусы и заправки.

Заправка «Весенняя» для салата.

150 мл натурального несладкого йогурта, 2–3 веточки зелени укропа, 2–3 веточки зелени петрушки, 1 веточка базилика, черный молотый перец, белый перец, соль по вкусу.

Зелень вымыть, просушить, мелко нарезать. Смешайте с охлажденным йогуртом, добавить специи.

Чесночная заправка.

150 мл натурального йогурта, 1 зубчик чеснока, 0,5 пучка зелени петрушки, 0,5 пучка зелени укропа, перец, соль по вкусу.

Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки. Зелень петрушки и укропа вымыть, мелко нарезать. Чеснок и зелень смешать с натуральным йогуртом, посолить, поперчить.

Томатная заправка.

100 мл йогурта, 50 мл томатного сока, 20 г твердого сыра, 1 зубчик чеснока, 1 веточка базилика, соль по вкусу.

Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки. Базилик вымыть, обсушить, мелко нарезать. Сыр натереть на мелкой терке. Йогурт смешать в блендере с томатным соком, добавить сыр, чеснок и зелень, посолить, перемешать.

Соус творожный с тмином.

100 г нежирного творога, 250 мл йогурта, 1 пучок петрушки, 5 г тмина, сахар, соль по вкусу.

Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Творог тщательно размять деревянной ложкой, добавить петрушку, сахар, тмин и соль, перемешать. Добавить йогурт и перемешать до получения однородной сметанообразной массы.

Йогуртовый соус к мясу.

150 г творога, 100 мл натурального йогурта, 1 чайная ложка горчицы, 1 чайная ложка томатной пасты, сахар, соль по вкусу.

Творог тщательно растереть деревянной ложкой, добавить сахар, горчицу и соль, перемешать. Влить йогурт, растереть до получения однородной сметанообразной массы. Добавить томатную пасту, тщательно перемешать.

Йогуртовый соус с зеленью.

200 г обезжиренного творога, 200 мл натурального йогурта, 0,5 пучка зелени петрушки и укропа, 0,5 пучка зеленого лука, сахар, красный, белый и черный молотый перец, соль по вкусу.

Зелень петрушки, укропа и зеленый лук вымыть, обсушить, мелко нарезать. Творог тщательно растереть деревянной ложкой, добавить йогурт, сахар, перец и соль, взбить миксером до получения однородной массы. Добавить зелень, тщательно перемешать.

Острый йогуртовый соус.

100 г нежирного творога, 250 мл натурального йогурта, 1 столовая ложка тертого хрена, 1 чайная ложка горчицы, 1 зубчик чеснока, сахар, соль по вкусу.

Чеснок очистить, измельчить. Творог протереть через сито, добавить тертый хрен, чеснок, сахар, горчицу и соль, перемешать. Влить йогурт, растереть до получения однородной массы.

Йогуртовый соус с брусникой.

100 г обезжиренного творога, 100 мл натурального йогурта, 50 г брусники, сахар по вкусу.

Бруснику перебрать, промыть, обсушить, размять деревянной ложкой. Творог протереть через сито, добавить йогурт и сахар, взбить до образования однородной массы. Добавить йогурт и взбить соус миксером.

Сладкие соусы и муссы.

Такие соусы и муссы можно использовать для заправки сладких салатов или как самостоятельный десерт. Содержащиеся в йогурте полезные вещества повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям, поэтому такие блюда не только вкусны, но и полезны.

Йогуртово-творожный соус с ежевикой и малиной.

100 г нежирного творога, 250 мл йогурта, 50 г ежевики, 50 г малины, сахар по вкусу.

Творог тщательно растереть деревянной ложкой, добавить сахар, перемешать. Ежевику и малину перебрать, промыть, обсушить и протереть через сито. Полученное пюре смешать с творожной массой, взбить миксером.

Ванильный мусс.

100 г нежирного творога, 250 мл натурального йогурта, 1 пакетик ванильного сахара или ванильной эссенции, 1 чайная ложка ликера.

Ваниль развести в 1 чайной ложке ликера. Творог перемешать с ликером, добавить йогурт, взбить миксером.

Напитки.

Напитки из йогурта и свежих ягод и фруктов лучше готовить непосредственно перед подачей к столу, чтобы сохранить наибольшее количество витаминов.

Йогуртовый напиток с бананом.

2 банана, 400 мл йогурта, 2 столовые ложки сахарной пудры.

Бананы вымыть, очистить, измельчить в блендере. Полученное пюре смешать с йогуртом и сахарной пудрой, взбить миксером. Разлить напиток по бокалам и подать к столу.

Сверху его можно украсить взбитыми сливками и вишенкой.

Апельсиново-йогуртовый напиток.

200 мл свежевыжатого апельсинового сока, 400 мл йогурта, 2 столовые ложки сахарной пудры, дольки апельсина для украшения.

Апельсиновый сок смешать с йогуртом и сахарной пудрой, взбить миксером. Разлить напиток по бокалам, украсить дольками апельсина и подать к столу.

Чернично-йогуртовый напиток.

200 г черники, 400 мл йогурта, 50 г пломбира, 2 столовые ложки сахарной пудры, 1 веточка мяты.

Чернику перебрать, промыть, размять ложкой. Мяту вымыть, обсушить. Смешать чернику с йогуртом и сахарной пудрой, пломбиром, взбить миксером. Разлить напиток по бокалам, украсить листиками мяты и подать к столу.

Клубнично-малиновый напиток.

100 г клубники, 100 г малины, 400 мл йогурта, 2 столовые ложки сахарной пудры.

Клубнику промыть, удалить плодоножки и чашелистики, протереть через сито. Малину перебрать, промыть, протереть через сито. Получившееся пюре из малины и клубники смешать, добавить сахарную пудру, перемешать. Влить охлажденный йогурт, взбить миксером. Разлить напиток по бокалам и подать к столу.

Витаминный напиток с йогуртом.

6 помидоров черри, 0,5 пучка зелени петрушки, 2 веточки укропа, 400 мл натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Зелень укропа вымыть, обсушить. Петрушку вымыть, измельчить в блендере. Помидоры вымыть, разрезать и измельчить в блендере. Петрушку смешать с пюре из помидоров, добавить йогурт, перец и соль, взбить миксером. Разлить напиток по стаканам, украсить веточками укропа и подать к столу.

Салаты.

Салаты можно делать из фруктов, используя как заправку или соус йогурт, а можно делать из овощей с йогуртом. Такие салаты ничем не уступают по вкусовым качествам салатам с обычными соусами, а витаминов в них намного больше.

Салат из редиса и огурцов.

200 г редиса, 1 пучок зеленого лука, 2 огурца, 0,5 пучка зелени петрушки, 3 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Редис вымыть, нарезать кружочками. Огурцы вымыть, нарезать полукружиями. Лук вымыть, нарезать. Зелень петрушки вымыть, измельчить. Смешать подготовленные ингредиенты, посолить, поперчить. Заправить салат йогуртом, перемешать, выложить в салатник и подать к столу.

Салат из редиса с яйцами и зеленью.

200 г редиса, 3 яйца, 1 пучок зеленого лука, 0,5 пучка зелени укропа, 4 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Яйца сварить вкрутую, охладить, очистить, мелко нарубить. Редис вымыть, натереть на крупной терке. Зеленый лук и зелень укропа вымыть, обсушить, мелко нарезать (несколько веточек оставить для украшения). Смешать редис с яйцами, луком и укропом, посолить, поперчить. Заправить салат йогуртом, перемешать, выложить в салатник, украсить оставшимися веточками зелени и подать к столу.

Творожный салат из огурцов с йогуртом.

2 огурца, 100 г нежирного творога, 3 столовые ложки натурального йогурта, 0,5 пучка зеленого лука, перец, соль по вкусу.

Огурцы вымыть, очистить, нарезать маленькими кубиками. Зеленый лук вымыть, мелко нарезать (несколько перьев оставить для украшения). Смешать творог с огурцами и луком, заправить салат йогуртом, посолить, поперчить и перемешать. Выложить в салатник, украсить перьями лука и подать к столу.

Салат из огурцов, болгарского перца и оливок.

2 помидора, 2 огурца, 2 стручка болгарского перца, 1 пучок кресс-салата, 50 г оливок без косточек, 3–4 столовые ложки натурального йогурта, красный молотый перец, соль по вкусу.

Помидоры вымыть, мелко нарезать. Огурцы вымыть, нарезать соломкой. Кресс-салат вымыть, мелко нарезать. Болгарский перец вымыть, удалить плодоножки и семена, нарезать соломкой. Оливки нарезать колечками. Смешать подготовленные овощи с оливками, посолить, поперчить, выложить горкой на блюдо. Полить салат йогуртом и подать к столу.

Салат из помидоров с ореховым соусом.

100 г сыра, 6 помидоров, 100 мл натурального йогурта, 70 г очищенных грецких орехов, 0,5 пучка зелени кинзы, 1–2 зубчика чеснока, перец, соль по вкусу.

Сыр натереть на крупной терке. Помидоры вымыть, нарезать небольшими кусочками, разложить по тарелкам. Зелень кинзы вымыть, мелко нарезать. Чеснок очистить, вымыть. На помидоры выложить сыр.

Для приготовления соуса чеснок и орехи измельчить в ступке, добавить йогурт, соль и перец, тщательно перемешать. Полить помидоры соусом, посыпать кинзой и подать к столу.

Салат из помидоров с маслинами.

2 помидора, 2 стручка болгарского перца, 1 пучок салата лолло россо, 2–3 веточки базилика, 50 г маслин без косточек, 3–4 столовые ложки натурального йогурта, молотая паприка, соль по вкусу.

Помидоры вымыть, нарезать кубиками. Листья салата вымыть, нарезать узкими полосками. Болгарский перец вымыть, удалить плодоножки и семена, нарезать полукольцами. Зелень базилика вымыть, мелко нарезать. Маслины нарезать колечками. Смешать помидоры, болгарский перец, салат и маслины, посолить, поперчить, разложить по тарелкам. Полить салат йогуртом, посыпать базиликом и подать к столу.

Морковный салат.

4 моркови, 2 зубчика чеснока, 3 столовые ложки натурального йогурта, соль по вкусу.

Морковь вымыть, очистить, натереть на мелкой терке. Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки и смешать с морковью. Заправить салат йогуртом. Посолить, перемешать, выложить в салатники и подать к столу.

Баклажаны с творогом.

3 баклажана, 100 г нежирного творога, 1 помидор, 1 стручок сладкого перца, 0,5 пучка зелени петрушки, 250 г натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Баклажаны вымыть, запечь в духовке, удалить плодоножки, очистить от кожицы, мякоть нарезать мелкими кубиками. Сладкий перец вымыть, запечь в духовке, удалить плодоножку с семенами, очистить от кожицы, затем нарезать тонкими полосками. Зелень петрушки вымыть, обсушить, мелко нарезать. Подготовленные ингредиенты соединить, добавить творог и йогурт, посолить, поперчить, тщательно перемешать. Украсить салат веточками петрушки.

Салат «Легкий».

100 г сухого творога, 50 г нежирного твердого сыра, 1 пучок зелени петрушки, 50 г соленых кукурузных хлопьев, 30 г оливок без косточек, 1 соленый огурец, 100 г натурального йогурта, перец.

Сыр натереть на крупной терке. Зелень петрушки вымыть, обсушить, мелко нарезать. Соленый огурец нарезать мелкими кубиками. Творог смешать с сыром, зеленью петрушки, кукурузными хлопьями и соленым огурцом, поперчить, заправить йогуртом и перемешать.

При подаче к столу украсить салат кукурузными хлопьями и оливками.

Кукурузный салат с мясом птицы.

100 г отварного мяса курицы, 100 г отварного мяса индейки, 200 г консервированной кукурузы, 1 пучок зелени петрушки, 1 небольшая луковица, 3 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Мясо курицы и индейки нарезать кубиками. Зелень петрушки вымыть, измельчить. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Смешать мясо индейки и курицы с кукурузой, петрушкой и луком. Заправить салат йогуртом, посолить, поперчить, перемешать, разложить по тарелкам и подать к столу.

Овощной салат с телятиной.

200 г постной отварной телятины, 2 огурца, 2 помидора, 1 пучок зеленого салата, 2 зубчика чеснока, 0,5 пучка зелени петрушки, 3 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Телятину нарезать кубиками. Огурцы и помидоры вымыть, нарезать кубиками. Листья салата вымыть, обсушить, нарезать узкими полосками. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Чеснок очистить, вымыть, мелко нарубить. Смешать телятину с огурцами, помидорами, чесноком и салатом, посолить, поперчить. Заправить салат йогуртом, перемешать, разложить по тарелкам и посыпать петрушкой.

Картофельный салат с говядиной.

200 г постной отварной говядины, 2 маринованных огурца, 3 сваренных в мундире клубня картофеля, 0,5 пучка зелени петрушки, 1 луковица, 4 столовые ложки натурального йогурта, 1 столовая ложка тертого хрена, перец, соль по вкусу.

Говядину нарезать соломкой. Огурцы очистить, нарезать кубиками. Картофель очистить, нарезать кубиками. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Смешать мясо с огурцами, картофелем, петрушкой и луком, посолить и поперчить. Выложить полученную смесь в салатник, полить соусом, приготовленным из йогурта и тертого хрена.

Салат с капустой и говядиной.

250 г отварной говядины, 200 г консервированного зеленого горошка, 3 сваренных в мундире клубня картофеля, 100 г белокочанной капусты, 1 соленый огурец, 1 луковица, 4 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Говядину нарезать кубиками. Картофель очистить, нарезать кубиками. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Огурец нарезать кубиками. Капусту мелко нашинковать. Смешать мясо с горошком, картофелем, капустой, луком и огурцом. Заправить салат йогуртом, посолить, поперчить, перемешать и подать к столу.

Салат из моркови и кукурузы.

200 г отварной говядины, 2 вареные моркови, 200 г консервированной кукурузы, 0,5 пучка зеленого лука, 4 столовые ложки натурального йогурта, соль по вкусу.

Говядину нарезать соломкой. Морковь очистить, нарезать кубиками. Зеленый лук вымыть, измельчить. Смешать мясо с кукурузой, морковью и луком, посолить, заправить йогуртом. Салат перемешать, разложить по тарелкам и подать к столу.

Салат из шампиньонов.

200 г отварной говядины, 100 г отварного риса, 100 г маринованных шампиньонов, 0,5 пучка зелени петрушки, 4 столовые ложки натурального йогурта, соль по вкусу.

Говядину и шампиньоны нарезать маленькими кубиками. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Смешать говядину и грибы с рисом и петрушкой, добавить йогурт, посолить и перемешать. Разложить салат по тарелкам и подать к столу.

Салат из рыбы с горчичным соусом.

300 г отварного филе морской рыбы, 1 пучок зеленого салата, 1 луковица, 3 столовые ложки натурального йогурта, 1–2 чайные ложки горчицы, соль по вкусу.

Филе рыбы нарезать небольшими кусочками. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Листья салата вымыть, обсушить, нарезать полосками.

Для приготовления соуса смешать йогурт с горчицей и солью. Смешать рыбу с салатом и луком, разложить по тарелкам. Полить салат соусом и подать к столу.

Салат из рыбы, зеленого горошка и картофеля.

250 г филе отварной рыбы, 200 г консервированного зеленого горошка, 3 сваренных в мундире клубня картофеля, 1 соленый огурец, 1 луковица, 1 пучок зеленого лука, 0,5 пучка зелени петрушки, 4 столовые ложки натурального йогурта, перец, соль по вкусу.

Филе рыбы нарезать кубиками. Картофель очистить, нарезать кубиками. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Огурец нарезать кубиками. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Зеленый лук вымыть, мелко нарезать. Смешать рыбу с зеленым горошком, картофелем, луком и огурцом. Заправить салат йогуртом, посолить, поперчить, перемешать. Разложить по тарелкам, посыпать петрушкой и подать к столу.

Морковный салат с кальмарами.

200 г отварных кальмаров, 2–3 моркови, 2 зубчика чеснока, 0,5 пучка зелени петрушки, 3 столовые ложки натурального йогурта, соль по вкусу.

Кальмары нарезать соломкой. Морковь очистить, вымыть, натереть на крупной терке. Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Смешать кальмары с морковью, чесноком и петрушкой. Салат посолить, заправить йогуртом, перемешать и выложить в салатник.

Зеленый салат с кальмарами.

200 г отварных кальмаров, 200 г замороженной зеленой фасоли, 2 вареные моркови, 1 небольшая луковица, 0,5 пучка зелени укропа, 0,5 пучка зелени петрушки, 3–4 столовые ложки натурального йогурта, 1 столовая ложка лимонного сока, соль по вкусу.

Кальмары нарезать соломкой. Фасоль отварить в подсоленной воде, откинуть на сито, охладить. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Зелень укропа и петрушки вымыть, мелко нарезать. Морковь очистить, нарезать соломкой. Смешать кальмары с фасолью, морковью, луком и зеленью, посолить. Заправить салат йогуртом, смешанным с лимонным соком, перемешать и разложить по тарелкам.

Салат «Красный».

250 г отварных креветок, 2 помидора, 0,5 пучка зеленого салата, 1 зубчик чеснока, 4 столовые ложки йогурта, молотая паприка, соль по вкусу.

Креветки очистить. Помидоры вымыть, нарезать ломтиками. Листья салата вымыть, обсушить, выложить на блюдо. На них выложить креветки и помидоры.

Для приготовления соуса очищенный и вымытый чеснок измельчить, смешать с йогуртом, добавить паприку и соль. Полить соусом салат и подать к столу.

Вторые блюда.

Вы можете разнообразить свое меню блюдами с соусами из йогурта. Очень полезно для здоровья сочетание йогурта и овощей.

Овощное рагу.

2 помидора, 200 г цветной капусты, 200 г брокколи, 1 морковь, 1 луковица, 1 столовая ложка оливкового масла, 100 мл йогурта, 100 мл овощного бульона, 0,5 пучка зелени петрушки, перец, соль по вкусу.

Помидоры вымыть, обдать кипятком, очистить от кожицы, нарезать небольшими кусочками. Цветную капусту и брокколи вымыть, разобрать на соцветия. Морковь и лук очистить, вымыть, мелко нарезать, обжарить в масле и переложить в сотейник. Добавить цветную капусту и брокколи, залить бульоном и тушить до готовности. За 2 минуты до готовности добавить помидоры. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Рагу разложить по тарелкам, образовавшийся при тушении соус смешать с йогуртом, посолить и поперчить. Полить рагу приготовленной подливкой, посыпать петрушкой и подать к столу.

Молодой картофель с соусом из йогурта, маринованных огурцов и зеленого лука.

500 г мелкого молодого картофеля, 150 мл натурального нежирного йогурта, 2 маринованных огурца, 100 г нежирного творога, 0,5 пучка зелени укропа, 0,5 пучка зеленого лука, перец, соль по вкусу.

Картофель тщательно вымыть, отварить в подсоленной воде. Зелень укропа вымыть, мелко нарезать.

Для приготовления соуса лук вымыть, мелко нарезать. Огурцы очистить, нарезать маленькими кубиками. Творог размять деревянной ложкой и смешать с йогуртом, огурцами, зеленым луком. Соус посолить и поперчить.

Разложить картофель по тарелкам, полить соусом, посыпать укропом и подать к столу.

Голубцы с начинкой из грибов.

8-12 листьев белокочанной капусты, 250 г отварных грибов, 200 мл овощного бульона, 150 мл натурального йогурта, 100 г риса, 1 луковица, 1 морковь, 2 столовые ложки оливкового масла, 0,5 пучка зелени укропа, перец, соль по вкусу.

Рис промыть, отварить в подсоленной воде, откинуть на сито. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать. Морковь очистить, вымыть, натереть на мелкой терке и обжарить вместе с луком в оливковом масле. Зелень укропа вымыть, мелко нарезать. Грибы пропустить через мясорубку, добавить рис, морковь и лук, посолить, поперчить, перемешать. Листья капусты вымыть, срезать жилки, обдать кипятком. На середину каждого листа положить немного приготовленного фарша, свернуть голубцы и положить в глубокую сковороду. Добавить бульон, тушить под крышкой до готовности. Разложить голубцы по тарелкам, полить соусом, приготовленным из йогурта и укропа.

Баклажаны фаршированные с йогуртовым соусом.

4 баклажана, 400 г фарша из белого мяса курицы, 1 луковица, 1 морковь, 4 столовые ложки натурального нежирного йогурта, 2 столовые ложки лимонного сока, 1 столовая ложка оливкового масла, 0,5 пучка зелени петрушки, 1 зубчик чеснока, перец, соль по вкусу.

Баклажаны вымыть, нарезать поперек длиной 6–7 см, вырезать часть мякоти с семенами.

Морковь очистить, вымыть, натереть на мелкой терке. Лук очистить, вымыть, мелко нарезать, обжарить в оливковом масле вместе с морковью, охладить. Фарш смешать с луком и морковью, посолить, поперчить и наполнить им кусочки баклажанов. Запечь в духовке до готовности. Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки. Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать (несколько веточек оставить для украшения).

Для приготовления соуса смешать йогурт с лимонным соком, чесноком и петрушкой, посолить и поперчить.

Разложить баклажаны по тарелкам, полить соусом и украсить оставшимися веточками зелени.

Спагетти с розовым соусом.

300 г спагетти, 200 мл натурального йогурта, 0,5 пучка зелени петрушки, 1–2 зубчика чеснока, 2 столовые ложки кетчупа, перец, соль по вкусу.

Зелень петрушки вымыть, мелко нарезать. Чеснок очистить, вымыть, измельчить с помощью чеснокодавилки.

Для приготовления соуса смешать йогурт с кетчупом, добавить петрушку, чеснок, перец и соль.

Спагетти отварить в подсоленной воде, откинуть на сито, разложить по тарелкам и полить соусом.

Ленивые вареники.

500 г творога, 250 мл натурального йогурта, 125 мл обезжиренного молока, 2 яйца, 500 г пшеничной муки, 1,5 столовой ложки сахара, 50 мл фруктового сиропа, соль по вкусу.

Творог пропустить через мясорубку. Муку просеять, добавить подогретое молоко, творог, яйца, соль, сахар, замесить крутое тесто. Тесто раскатать в колбаску, нарезать кусочками по 2–3 см шириной. Сформовать из теста вареники. Вареники опустить в кипящую подсоленную воду и варить до тех пор, пока они не всплывут. Готовые вареники выложить на плоское блюдо, полить йогуртом, смешанным с фруктовым сиропом, и подать к столу.

Картофельные оладьи с острым соусом.

6–7 клубней картофеля, 1 яйцо, 40 г пшеничной муки, 100 мл молока, 20 мл растительного масла, 150 мл натурального йогурта, 1 столовая ложка тертого хрена, 0,5 пучка зелени петрушки, 20 г панировочных сухарей, перец, соль по вкусу.

Муку просеять. Картофель очистить, вымыть, отварить в подсоленной воде, слегка охладить, размять толкушкой, добавить муку, молоко, яйцо, перец и соль, тщательно перемешать.

Из подготовленной массы сформовать оладьи, обвалять в панировочных сухарях. Выложить на разогретую сковороду с растительным маслом, обжарить с двух сторон до готовности.

Для приготовления соуса смешать йогурт с тертым хреном и петрушкой, посолить. Разложить оладьи по тарелкам, полить соусом и подать к столу.