Грудной отдел позвоночника.

Клинические проявления.

Грудной отдел позвоночника фиксирован ребрами, малоподвижен. Максимальная нагрузка приходится на средне– и нижнегрудной отделы позвоночника. Самые большие динамические нагрузки испытывают межпозвонковые диски нижнегрудного отдела.

Как и при шейном, при грудном остеохондрозе в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же они страдают некоторыми из многочисленных проявлений остеохондроза. Боль возникает при длительной нагрузке, а также во время сна. Локализуется в позвоночнике. После пробуждения боль проходит при непродолжительной ходьбе (без приема обезболивающих лекарств). Весьма характерны тягучая или ноющая боль в области лопаток и межлопаточного пространства, ощущение железных клещей, сдавливающих спину. Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела.

На почве болевой импульсации вследствие длительного сосудистого спазма возникают сосудистые нарушения. Появляются зябкость дистальных отделов нижних конечностей (стоп и голеней), шелушение кожи, ломкость ногтей.

Висцеральные синдромы (лат. visceris — относящийся к внутренним органам).

При локализации процесса в верхне– и среднегрудном отделах характерен кардиальный синдром (греч. kardia — относящийся к сердцу). Боли вызывают скованность грудной клетки, и человек словно застывает, боясь пошевелиться, дыхание поверхностное.

Другой вариант висцерального синдрома – гастралгический синдром (греч. gastros — желудок), при котором доминирующими являются боли в эпигастральной (подложечной) области. Прямой связи усиления болей с погрешностью в диете и качеством пищи нет, боли не связаны с сезонностью. Больные отмечают усиление болей после физической нагрузки и, как правило, во второй половине дня. После ночного отдыха боли стихают или полностью проходят.

Поражение межпозвонковых дисков на уровне с шестого до одиннадцатого грудного позвонка вызывает боль в правом подреберье. Боль может иметь различную интенсивность и характер: острая и тупая, приступообразная и постоянная, ноющая. В момент приступа больных довольно часто доставляют в стационары с неправильно поставленными диагнозами: острый калькулезный холецистит, колит, панкреатит, мочекаменная болезнь и другие.

Рекомендации врача.

• Если боль возникла внезапно после длительной работы сидя, то сделайте следующее: сидя на стуле, поднимите руки над головой и на выдохе плавно прогнитесь назад, упираясь спиной в спинку стула. Делайте медленные прогибы назад до тех пор, пока боль не ослабеет. Можно добавить наклоны в стороны, причем сначала в ту, где нет болевых ощущений.

• Лягте на живот и попросите кого-нибудь давить на спину мягко, но ощутимо, по обе стороны лопаток, на уровне болезненной области. Через некоторое время боль успокоится (рис. 30).

Рис. 30

• Если боль носит затяжной характер, усиливается при кашле, чихании, то лучшее лекарство – полный покой в течение нескольких дней, в особенности необходимо дать отдых рукам. Не рекомендуется также делать сильные наклоны или повороты верхней частью туловища.

• Чтобы ограничить движения, периодически туго бинтуйте грудную клетку. Спустя 2–3 дня эластичный бинт снимите и при отсутствии острой боли осторожно делайте лечебную гимнастику.

Лечебные упражнения.

Задачи лечебной гимнастики для грудного отдела позвоночника следующие:

укрепление мышц спины для формирования правильной осанки;

восстановление нормальных физиологических изгибов позвоночника;

улучшение подвижности грудного отдела позвоночника и грудной клетки; укрепление мышц плечевого пояса;

восстановление глубокого дыхания.

Выполняйте гимнастику в исходном положении лежа на спине, на боку, на животе и стоя на четвереньках. Последнее исходное положение способствует разгибанию верхней и средней части грудного отдела позвоночника. Большое внимание следует уделять разгибанию позвоночника с одновременным вытяжением. Для этого используйте висы на гимнастической стенке, растяжение позвоночника на наклонной плоскости.

При уплощении грудного кифоза необходимо укреплять мышцы брюшного пресса и растягивать длинные мышцы спины, чтобы усилить кифоз.

При усилении грудного кифоза (сутулости) следует укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Для этого используйте упражнения на разгибание позвоночника в грудном отделе, на сведение лопаток и другие аналогичного действия. Для достижения большего эффекта включайте упражнения с гимнастическими предметами (палка, мяч).

Во время занятий следите за тем, чтобы позвоночник, разгибаясь в грудном отделе, не разгибался одновременно и в поясничном отделе. Чтобы этого избежать, при выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе подкладывайте под живот маленькую подушку или сложенное полотенце, чтобы уменьшить поясничный лордоз и тем самым препятствовать переразгибанию поясничного отдела.

Упражнения для усиления вдоха.

Рис. 31. Исходное положение – лежа на спине; вдох – поднять руки, выдох – опустить.

Рис. 32. Исходное положение – лежа на спине; вдох – развести руки в стороны, выдох – скрестить руки на груди.

Рис. 33. Исходное положение – лежа на спине;

вдох – кистями надавливать на боковые поверхности грудной клетки, препятствуя вдоху, на выдохе кисти убирать с грудной клетки.

Рис. 34. Исходное положение – сидя на стуле; вдох – отвести руку в сторону, выдох – вернуться в исходное положение.

Рис. 35. Исходное положение – стоя;

вдох – поднять руки вверх, максимально прогибая туловище назад, выдох – вернуться в исходное положение.

Рис. 36. Исходное положение – стоя, в опущенных руках гимнастическая палка;

вдох – поднять гимнастическую палку вверх с поворотом туловища в сторону, выдох – наклонить туловище вперед.

Дыхательные упражнения повторять подряд не более 3 раз.

Упражнения для усиления выдоха.

Рис. 37. Из исходного положения сидя на полу сесть и наклониться вперед на выдохе.

Рис. 38. Исходное положение – сидя на стуле; на выдохе поочередно подтягивать ноги к груди.

Рис. 39. Исходное положение – стоя, ноги вместе; на выдохе поочередно подтягивать ноги к грудной клетке.

Рис. 40. Исходное положение – стоя, ноги вместе;

на выдохе сдавливать руками нижние и средние отделы боковой поверхности грудной клетки с наклоном туловища вперед.

Упражнения для увеличения подвижности грудной клетки.

• Сядьте на стул с прочной спинкой без острых углов и положите ладони на затылок. Прогнитесь назад так, чтобы позвоночник был прижат к верхнему краю спинки стула, а затем наклонитесь вперед (фото 41).

Повторяйте 3 раза подряд.

Следите за дыханием: наклон вперед – выдох, прогибание – вдох. Это тренирует легкие.

Фото 41

• Лягте на спину, положив руки за голову, а под спину (в области грудного отдела позвоночника) подложите валик, который должен быть достаточно жестким. Для этой цели подойдет полотенце, намотанное на скалку. Прогнитесь, а затем приподнимайте голову и верхнюю часть туловища (фото 42).

Фото 42

Чтобы увеличить подвижность в разных участках грудного отдела позвоночника, передвигайте валик вдоль позвоночника.

Повторяйте 3 раза подряд.

Следите за дыханием: прогибаясь назад – вдох, поднимая голову и верхнюю часть туловища – выдох.

• Оберните длинным полотенцем или куском материи нижнюю часть грудной клетки. Возьмитесь руками за свободные концы.

Сделайте глубокий вдох. При выдохе максимально стяните полотенце, способствуя более полному выдоху. Снова вдох, ослабив натяжение полотенца.

Повторяйте упражнение 5 раз.

• Встаньте, ноги на ширине плеч.

Поднимите руки над головой, обхватив левой рукой запястье правой.

Наклонитесь максимально влево и немного потяните правую руку – при этом справа может ощущаться скованность боковых мышц грудной клетки (фото 43).

Затем поменяйте положение рук. Наклонитесь вправо и потяните левую руку.

Повторяйте упражнение по 5 раз в каждую сторону.

Фото 43

Упражнения для исправления сутулости.

Цель: уменьшение грудного кифоза – исправление сутулости спины.

Рис. 44а

Рис. 44б

Последовательность выполнения (рис. 44а, 44б):

встаньте, ноги вместе, кисти рук положите на затылок,

на вдохе выпрямите руки вверх, отведите их назад ладонями внутрь, одновременно отставляя назад левую ногу и прогибаясь в верхней части спины,

на выдохе вернитесь в исходное положение, а затем повторите движения, отставляя назад правую ногу.

Рис. 45а

Рис. 45б

Последовательность выполнения (рис. 45а, 45б):

встаньте на расстояние шага от стены, прислонитесь к ней спиной, руки положите под голову,

на вдохе обопритесь о стену затылком и максимально прогните спину,

на выдохе вернитесь в исходное положение.

Рис. 46

Последовательность выполнения (рис. 46):

встаньте на колени, прижмитесь грудью к полу, руки положите на пол, спину прогните (так называемая кошачья поза),

медленно передвигайтесь вперед, скользя руками по полу.

Рис. 47а

Рис. 47б

Последовательность выполнения (рис. 47а, 47б):

лягте на живот возле стола, ноги соедините, руки вдоль туловища,

приподнимите туловище и одним взмахом перенесите прямые руки на край стола, ухватитесь за него.

Пауза – вдох, принятие исходного положения – выдох.

Последовательность выполнения (рис. 48а, 48б, 48в):

сядьте на пятки, вытяните вперед руки – кисти должны лежать на полу (рис. 48а),

прижимаясь грудью к полу и сильно прогибая спину, продвиньте туловище вперед и лягте, кисти рук при этом не сдвигайте с места, а руки согните в локтевых суставах так, чтобы предплечья приняли вертикальное положение (рис. 48б),

Рис. 48а

Рис. 48б

Рис. 48в

постепенно разгибая в коленных суставах ноги, полностью выпрямите их и приподнимите над полом голову, плечи, туловище, выпрямляя руки (рис. 48в),

вернитесь в исходное положение, выполняя движения в обратном порядке.

Упражнение напоминает движение кошки, подлезающей под забор.

Рис. 49а

Последовательность выполнения (рис. 49а, 49б):

лягте на спину и согнутыми в локтях руками упритесь в пол возле головы, ноги согните в коленях и расставьте на ширину плеч (рис. 49а),

Рис. 49б

сделайте «мост» с опорой на голову, руки и ноги – выдох, вернитесь в исходное положение – вдох (рис. 49б).

Внимание: упражнение противопоказано при повышенном артериальном давлении.

Упражнения по увеличению грудного кифоза.

Цель: увеличение грудного кифоза.

Рис. 50а

Рис. 50б

Последовательность выполнения (рис. 50а, 50б):

поставьте ноги на ширину плеч, руки на поясе (рис. 50а),

на выдохе медленно наклонитесь вперед, старясь достать пол ладонями (рис. 50б),

на вдохе вернитесь в исходное положение.

Рис. 51а

Рис. 51б

Последовательность выполнения (рис. 51а, 51б):

поставьте ноги шире плеч, руки на поясе, медленно наклоните туловище вперед, руки вытяните вперед, смотрите перед собой (рис. 51а),

на выдохе расслабьте мышцы спины и плечевого пояса и опустите вниз голову, руки и туловище (рис. 51б), на вдохе вернитесь в исходное положение.

Внимание: делайте движения за счет сгибания и разгибания позвоночника, а не тазобедренных суставов.

Рис. 52а

Рис. 52б

Последовательность выполнения (рис. 52а, 52б):

лягте на спину, ноги вместе, руки вдоль тела ладонями вниз (рис. 52а),

на выдохе согните ноги и подтяните колени к груди, обхватив их руками, голову приподнимите и коснитесь коленями лба (рис. 52б).

Рис. 53

Последовательность выполнения (рис. 53):

лягте на спину, ноги вместе, руки вдоль тела ладонями вниз,

на выдохе поднимите прямые ноги вертикально (рис. 53), на вдохе вернитесь в исходное положение.

Рис. 54

Последовательность выполнения (рис. 54):

лягте на спину, ноги вместе, руки вдоль тела ладонями вниз,

делайте поднятыми вертикально ногами махи – «ножницы» (рис.54).

Рис. 55а

Рис. 55б

Последовательность выполнения (рис. 55а, 55б):

лягте на спину, ноги соедините и закрепите их под опорой (рис. 55а), руки вдоль тела ладонями вниз,

на выдохе сядьте, затем наклонитесь вперед, коснитесь руками стоп (рис. 55б),

на вдохе вернитесь в исходное положение.

Упражнения в период ремиссии.

При остеохондрозе верхнегрудного отдела позвоночника вне периода обострения можно выполнять тот же комплекс упражнений, что и для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.

При остеохондрозе в средней и нижней частях грудного отдела позвоночника рекомендуется вне периода обострения тот же комплекс упражнений, что и для лечения пояснично-крестцового остеохондроза.

Массаж.

Техника массажа дана при описании массажа шейного отдела позвоночника.

Внимание: у мужчин на грудной клетке не массируется область сосков, у женщин – молочные железы.

Учимся предупреждать боль.

• Ежедневно занимайтесь лечебной гимнастикой.

• Не менее 2 раз в неделю посещайте бассейн.

• Делайте 2 раза в год, весной и осенью, по 10 сеансов лечебного массажа.

• В течение дня несколько раз меняйте позу, отдыхайте по 2–3 минуты, откинувшись на спинку стула, ходите.

• Выполняйте упражнения с изометрическим напряжением мышц спины:

сидя на стуле, надавливайте лопатками, поясницей на спинку стула;

держась руками за сиденье стула, приподнимайте себя вместе со стулом;

положив руки с локтями на стол, давите на него с силой.

После каждого упражнения расслабляйте мышцы и делайте небольшую паузу для отдыха. Число изометрических напряжений мышц не должно превышать пяти в одно занятие.

• Спина должна быть прямой. Сидеть и стоять следует выпрямившись. Чтобы это контролировать, на спину вдоль позвоночника периодически наклеивайте лейкопластырь: при сгибании спины он натягивается, что сигнализирует о нарушении осанки.