Остеоартроз.

Разберемся, что нам делать с рядом патологий, наступивших по массе причин, половина из которых покрыта завесой биологической тайны. Ведь заболевание, начавшееся из-за первичного, вторичного заражения или удара, лечить, так сказать, скучно. Врач пропишет узкоспециализированные антибиотики из тех, что мы еще не пробовали, – вот и все лечение. А при травме нам дополнительно наложат гипс или, на худой конец, посоветуют надеть эластичный бинт. И конечно, некоторое время придется походить с тростью или костылем. Ну, тут уж ничего не поделаешь – под ноги следовало смотреть гораздо раньше, до падения.

Наконец, терапия аутоиммунного заболевания предсказуема еще больше. Аутоиммунные патологии бывают как врожденными, так и приобретенными. Но в обоих случаях клетки иммунной защиты тела начинают нападать на определенный вид белков, клеток, тканей этого же тела. Просто так, безо всякой причины. Аутоиммунное заболевание – это аллергия, только не на внешний раздражитель, а на собственные клетки или их части. Например, при подагре иммунная система разрушает ту часть обмена веществ, что отвечает за выведение продуктов азотистого обмена. В норме эти продукты (мочевина, мочевая кислота, креатинин) выводятся из крови почками. При подагре часть их оказывается недоступна для выведения. Они остаются в крови и накапливаются в суставах, разрушая их. Это происходит изначально не по вине почек. Но постепенно они тоже вовлекаются в процесс, развивается вторичная почечная недостаточность.

А при ревматоидном артрите хрящи суставов разрушаются через скопление в синовиальной жидкости иммунных телец – лейкоцитов и лимфоцитов. Такое должно происходить при инфекции сустава или его частей, но инфекции нет. У телец иммунитета по непонятным причинам сформировалась аллергия на молекулы коллагена, образующие хрящ и сухожилия. И они реагируют на них…

Аутоиммунные заболевания в наше время не лечатся. Но их можно контролировать и замедлять развитие. Делается это путем приема иммунодепрессантов – препаратов, подавляющих активность иммунных телец. Иммунодепрессанты снижают общую сопротивляемость организма инфекции, но и позволяют приостановить разрушение собственных тканей тела.

А вот беседа о случаях, когда мы не падали и не выполняли по сотне приседаний на дню, но вынуждены тем не менее ходить с тростью, обещает быть куда интереснее. Один из таких случаев – остеоартроз (остеоартрит, деформирующий артроз). Как мы видим по названию патологии, начался он с артрита. Но заметили мы его только уже на достаточно поздней стадии, когда начались изменения в кости и других частях сустава – синовиальной жидкости и сухожилиях.

Остеоартрозом называется процесс разрушения хряща сустава и замены его соединительной тканью – результатом попыток кости защитить собственные ткани от уничтожения трением.

Остеоартрозом чаще всего болеют женщины в возрасте после 30 лет и представители обоих полов старше 50 лет. Он является самой распространенной формой поражения суставов в мире на данный момент.

Остеоартроз «предпочитает» поражать шейные позвонки, плечевые суставы, тазобедренный (коксартроз) и коленные суставы (гонартроз). Несмотря на впечатляющую распространенность, считается, что в скорости, вероятности и прогнозе развития патологии большую роль играет наследственность. Считается потому, что почти в 90 % случаев больные могут вспомнить случаи заболевания им среди ближайших родственников. Разумеется, едва ли здесь речь идет о медицинской истине – простое совпадение куда вероятнее.

По этиологии это заболевание не является воспалительным вообще и инфекционным – тем более.

При остеоартрозе по неким неизвестным причинам затормаживается синтез новых клеток суставного хряща и торцевой, мягкой части кости – суставных головок.

Толщина хряща сперва уменьшается (симптомов нет), затем на ней появляются незначительные дефекты (неприятные ощущения появляются после усиленных нагрузок), затем начинается его распад. В ответ на это возникает асептическое воспаление. Суставная головка, которую он раньше покрывал, начинает уплощаться и разрастаться в ширину, чтобы компенсировать неустойчивость костей при движении и ограничить это движение. На поверхности торца появляется аномальная, чрезмерно твердая прослойка ткани – чтобы оказать сопротивление трению. Воспаление, как универсальный для организма фактор усиленного роста тканей, позволяет мягким, незрелым клеткам затвердеть очень быстро. Постепенно подвижность сустава нарушается. А завершается процесс его полной неподвиж– ностью.

Симптомы остеоартроза:

боль – ноющая, тянущая, тупая. Возникает сначала только при движении, впоследствии – не зависит от степени подвижности, продолжается во сне и не ослабевает при попытках снизить нагрузку (эластичные бинты, трость, костыли);

скованность движения сустава после двух и более часов в неподвижном (любом) положении. В начале заболевания проходит в течение 10–15 мин. По мере прогресса – может сохраняться в периоде и до получаса;

усиление болей при нахождении в положении стоя дольше 30 мин. Этот симптом интересен тем, что по мере развития патологии он исчезает, заменяясь постоянными, но равномерными болевыми ощущениями как в покое, так и при движении. Так что он характерен лишь для начальной стадии заболевания;

появление по краям суставной кости твердых новообразований, болезненных при надавливании. Они называются остеофитами и по мере разрастания обеспечивают сначала нестабильность работы, а потом – полную неподвижность сустава.