ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЯ ПОДРОСТКА.

Желудок подростка способен удивительным образом растягиваться для того, чтобы принять всю бесполезную, с точки зрения взрослых, пищу (лимонад, чипсы, конфеты и т. п.). Следствие закона Паркинсона для подростков, предложенное Фиске Пубертатный период

Пубертатным называется двухлетний период интенсивного роста, который предшествует половой зрелости.

Физиологические различия между будущими мальчиками и девочками проявляются уже после шестой недели беременности. В это время формируются зачатки будущих внутренних и наружных половых органов ребенка (первичных половых признаков), которые остаются у человека на всю жизнь. Вторичные половые признаки появляются только во время полового созревания, а к старости постепенно исчезают.

Деятельность всех внутренних органов человека регулирует эндокринная система. Эндокринные железы производят биологически активные вещества – гормоны (от греч. гормао – двигаю, возбуждаю), которые влияют на обмен веществ и работу как отдельных органов и систем, так и всего организма в целом. От гормонов зависят наш внешний вид, аппетит, влечение к противоположному полу (либидо), уровень физической работоспособности и даже характер и тип личности. Во время полового созревания происходит усиленная выработка гормонов, способствующих появлению вторичных половых признаков.

Изменения гормонального фона сильно влияют на характер и настроение, что во многом объясняет «странности» поведения подростков.

В организме как мальчика, так и девочки вырабатываются и мужские гормоны – андрогены (тестостерон и др.), и женские – эстрогены (эстрадиол, эстриол и др.), но их соотношение в организме сильно различается. У юношей тестостерона в 15–20 раз больше, чем у девушек. Во время полового созревания организм мальчика-подростка выделяет его в количествах, достаточных не только для формирования либидо, но и для обеспечения роста мышечной массы, определяющей физическую силу, выносливость и другие качества, которые были необходимы первобытному мужчине для выживания. Среднее соотношение количества жиров и протеинов в организме взрослого юноши – 15 % к 45 %.

Женские гормоны действуют совершенно иначе. Их секреция не регулируется мозгом в зависимости от внешних условий и потребностей организма, а происходит циклически. В этом состоит основное отличие функционирования половых систем мужчины и женщины. Женские гормоны также способствуют изменению формы тела, только белки и жиры в женском теле находятся совсем в другой пропорции: 25 % к 20 %. Организм накапливает жир, чтобы запасти энергию для кормления детей и обеспечить запас на тот случай, если во время беременности будет не хватать еды. Несмотря на то, что условия жизни современных людей сильно изменились по сравнению с теми, в которых жили наши далекие предки, природа продолжает действовать «по старинке».

Большинство девушек, у которых жир откладывается на животе и бедрах слишком интенсивно, пытаются избавиться от этого «подарка» природы при помощи различных диет. Однако «виновники» этого процесса, эстрогены, зачастую сводят все усилия на нет. Справедливости ради стоит отметить, что эстрогены оказывают и положительное воздействие на внешность девушки – обеспечивают упругость и шелковистость кожи, рост груди и многие другие факторы, определяющие женскую привлекательность.

Половое созревание девочки

В первую очередь происходит рост и развитие наружных и внутренних половых органов (гениталий). Признаком того, что в организме девочки эстрогены уже начали вырабатываться в достаточном количестве, является увеличение молочных желез и набухание сосков.

Телархе – созревание молочных желез – начинается обычно в 10-летнем возрасте. Сначала происходит рост соска и околососкового кружка (ареолы). Цвет соска может быть любым – от светло-розового до темно-коричневого. Это зависит от общего количества пигмента в организме и не влияет на функции молочной железы. Вокруг сосков могут появляться темные волосы. Небольшое количество этих волос является вариантом нормы, однако если одновременно наблюдается рост волос на лице, животе и бедрах, то это свидетельствует о наличии серьезных гормональных проблем.

Пубархе – оволосение лобка – начинается с 10–11 лет. У девушек оно имеет вид треугольника с четкой горизонтальной верхней границей. Приблизительно с 13 лет начинается оволосение подмышек и передней поверхности голени.

Кроме того, девочка в это время начинает интенсивно расти, а затем рост прекращается, на что также влияют эстрогены. Параллельно с ростом скелета происходят рост и развитие мышц. Тело приобретает характерные женские формы: узкие округлые плечи, округлые широкие бедра; развитые молочные железы; большие ягодицы; характерное распределение жира: на животе и бедрах. Пубертатный период сопровождается также ростом сексуальной активности, что обеспечивается выработкой яичниками андрогенов.

Половая зрелость у девочек начинается с первым менструальным циклом – менархе.

Половое созревание мальчика

Самый ранний из внешних признаков полового созревания у мальчиков – увеличение размера яичек в результате стимулирующего действия гормона ЛГ и последующей выработки тестостерона. Увеличение концентрации последнего также стимулирует рост полового члена и придаточных органов мужской репродуктивной системы (предстательной железы, семенных пузырьков и придатков семенников).

Развитие гениталий у мальчиков происходит обычно с 11 до 15 лет. Одновременно с развитием наружных половых органов начинается рост волос на лобке, а через год или два – на лице. Одновременно волосы растут на теле. Рост волос на груди у мужчины продолжается еще в течение многих лет.

Под воздействием тестостерона на ткани гортани меняется тембр голоса. У многих подростков голос в это время бывает то высоким, то низким, что вызывает у них чувство неловкости. В период полового созревания у мальчиков нередко отмечается временное увеличение молочных желез (гинекомастия), однако в большинстве случаев это явление прекращается спустя год или два после его начала.

О половом созревании мальчиков свидетельствует появление у них ночных эякуляций (поллюций). К сожалению, далеко не всем мальчикам родители рассказывают об этом физиологическом явлении, поэтому зачастую оно вызывает у них удивление и даже испуг. Подобно тому как девочки, которых не предупредили о возможном начале менструальных кровотечений, могут воспринимать их как признак болезни, мальчики, проснувшись ночью и обнаружив влажные и липкие выделения, также начинают беспокоиться, подозревая наличие у себя заболевания или травмы. Даже будучи осведомленными, многие подростки скрывают «улики» в виде испачканной простыни или пижамы, стесняясь расспросов родителей.

· · ·

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ Еще совсем недавно стыдливость считалась общепринятой нормой. К счастью, наши дети растут уже в другое время, и мы можем откровенно обсуждать с ними все, что их беспокоит. Разумеется, это не означает, что разговоры на тему полового развития подростку нужно навязывать сразу же по достижении им определенного возраста. Это другая крайность, в которую также не следует впадать. Кроме того, если сами вы испытываете некоторую неловкость, и собственное воспитание не позволяет вам открыто и спокойно обсуждать с ребенком все волнующие его проблемы, он обязательно это почувствует, и такое общение «через силу» принесет вам обоим больше вреда, нежели пользы. Лучше всего в этом случае предложить ребенку прочитать какую-либо книгу, написанную специально для подростков и объясняющую в простой и доступной форме все те изменения, которые происходят в его организме. Он сам решит, когда и какую информацию из этой книги ему будет полезно узнать. Уход за кожей в подростковом возрасте

На фоне гормональных изменений в период полового созревания повышается секреция кожных желез. Иногда она оказывается избыточной, что приводит к видимой и ощутимой жирности кожи себорейных областей (нос, лоб, щеки, подбородок, кожа за ушными раковинами, верхняя часть груди и спины, волосистая часть головы).

Кожа на этих участках блестит, кажется грубой и загрязненной; отверстия сальных желез и волосяных фолликулов расширены. Часто на фоне повышенной жирности кожи могут появляться угри. На коже лица, особенно на лбу, а также на спине, груди и плечах появляются угри с темными верхушками (так называемые черные угри). Иногда на их месте развиваются гнойнички (пустулы), которые называются вульгарными угрями.

Помимо гормональных изменений, происходящих в организме, причинами возникновения юношеских угрей могут быть бактериальные инфекции, а также нарушения со стороны органов пищеварения: диспепсия и хронические запоры. Поэтому подростку в это время очень важно правильно питаться.

Многие родители относятся к прыщам своих детей как к неизбежному злу, считая, что вылечить их может только время. Это неправильный подход. Современные препараты в большинстве случаев могут дать улучшение. Ребенка, безусловно, необходимо показать лечащему врачу или специалисту по кожным болезням, которые примут меры по улучшению его внешнего вида, что, в свою очередь, улучшит его настроение. Очень полезны для молодой кожи маски из растертых овощей, фруктов и ягод, дрожжевого теста, меда, картофельного пюре, овсяной каши, яичного желтка с подсолнечным маслом. Быстрый и стойкий эффект дает протирание лица березовым соком, отварами из трав и т. д.

У подростков также усиливается выделение пота и появляется характерный запах. Некоторые дети и даже их родители этого не замечают, однако запах пота наверняка будет неприятен сверстникам ребенка. Поэтому всем подросткам необходимо ежедневно тщательно мыть подмышки и промежность с мылом и регулярно пользоваться специальными средствами от пота. При склонности к потливости ног их следует припудривать тальком или иной высушивающей пудрой. Гигиенический уход за ногами также требует ежедневного их мытья теплой водой с мылом. При потливости рук полезны местные обливания каждой конечности в отдельности водой переменной температуры.

Питание подростка

Поскольку ребенок в это время усиленно растет, ему требуется сбалансированное и высококалорийное питание. Однако при планировании рациона подростка следует соблюдать некоторую осторожность. Брынза, сыр, яйца, печень, бобовые, соленья, мясные консервы, кофе и шоколад могут спровоцировать обострение себореи. Отдавать предпочтение надо злакам, свежим фруктам и овощам, нежирному мясу, а также оливковому маслу. Очень полезно есть пищу, богатую витамином А.

Кроме того, организм подростка часто испытывает недостаток цинка. Наиболее полноценными источниками цинка считаются моллюски, орехи, нежирная говядина и мясо домашней птицы без кожи. В меньшем объеме цинк содержат йогурты и обезжиренное молоко. Хорошие результаты дает прием витаминов и биологически активных пищевых добавок, содержащих цинк.

Многие подростки, особенно те, вес которых несколько выше нормы, начинают ограничивать количество съедаемой пищи. Как правило, родители ничего об этом не знают. В современном обществе словосочетание «худощавая фигура» воспринимается как синоним красоты и здоровья, а худоба стала буквально навязчивой идеей для многих людей. На протяжении последних лет врачи наблюдают рост числа больных психическими расстройствами, в основе которых лежит страх прибавления в весе. Особенно это касается подростков, у которых в восприятии жизни зачастую отсутствуют полутона и чувство меры.

За актами самоограничения часто следуют периоды обжорства (расстройства пищевого поведения, при которых человек съедает гораздо больше, чем ему требуется для насыщения).

Заболевание, отмеченное стремлением потреблять как можно меньше пищи, называется нервной анорексией и в отдельных случаях может привести к летальному исходу. Булимия – расстройство питания, отмеченное частыми приступами обжорства, за которыми следует искусственно вызываемая рвота или другие экстремальные компенсирующие действия.

Эти состояния требуют незамедлительного обращения к психиатру, а в некоторых случаях – срочной госпитализации с последующим длительным реабилитационным лечением!

Нарушения аппетита в подростковом возрасте также могут быть вызваны гормональными сбоями и изменениями настроения, характеризующимися чувством одиночества, тоски или страха, что часто бывает связано с конфликтами дома или в школе. Ребенок в этот период своей жизни отличается эмоциональной неустойчивостью, испытывает трудности во взаимоотношениях как со взрослыми, так и со сверстниками. И задача родителей – оградить его от импульсивных действий, которые могут нанести серьезный вред здоровью.

· · ·

ИЗ ПРАКТИКИ ПСИХОЛОГА К школьному психологу обратились родители 14-летней Полины Б. Они заподозрили дочь в употреблении наркотиков и были очень встревожены. К специалисту они пришли, чтобы получить информацию о признаках, по которым можно диагностировать употребление психоактивных веществ, и сразу же поинтересовались, существуют ли специальные психологические тесты, при помощи которых можно подтвердить или опровергнуть их догадки. Родители рассказали, что дочь в последнее время как-то изменилась внешне, да и ее физическое состояние несколько ухудшилось, что стало мешать учебе и занятиям легкой атлетикой, которые раньше Полина очень любила. Девочка выглядела бледной, осунувшейся, под глазами отчетливо наметились синие круги. Иногда, придя домой из школы, Полина сразу же ложилась спать. Для выполнения домашних заданий ей теперь требовалось несколько часов, в то время как раньше она справлялась с ними легко и быстро. Тренер по легкой атлетике тоже заметила в Полине перемены. Мать и отецуже собирались устроить дочь на обследование в больницу, но перед этим все же решили пообщаться с психологом. Побеседовав с девочкой и проведя ряд тестов, специалист не нашел признаков употребления психоактивных веществ. Причина ухудшения ее состояния скрывалась в чем-то другом. Поговорив еще раз с родителями Полины, он поинтересовался, как и чем питается их дочь, потому что выглядела она действительно истощенной, что наводило на мысль о заболеваниях, при которых нарушается аппетит. В конце концов родители сами нашли ответ на вопрос о том, что происходит с их дочерью. Они вдруг осознали, что в последнее время вообще не видели, чтобы в их присутствии Полина что-либо ела. Утром, перед уходом в школу, она ссылалась на отсутствие аппетита, так как «еще не проснулась»; днем, как они считали, дочь обедала в школьной столовой, а когда вечером они приходили домой после работы, то ужинали вдвоем, поскольку Полина уверяла их, что успела поесть до их прихода. В выходные девушка тоже обедала в одиночестве. Таким образом, по косвенным признакам специалист уже мог предположить начало развития у Полины нервной анорексии. На повторной консультации психолог попросил ее нарисовать два своих образа: «Я» – идеальное и «Я» – реальное. Идеальный образ предстал в виде стройной высокой девушки с длинными ногами и бледным вытянутым лицом. «Я» – реальное же оказалось крайне несимпатичной толстой особой. Как оказалось, Полина действительно воспринимает себя именно так – некрасивым и неинтересным человеком, склонным к полноте. Началось подобное неприятие себя с того момента, когда одноклассник, в которого Полина была тайно влюблена, сказал в ее присутствии, что ему очень нравятся девушки модельной внешности, с длинными ногами и тонкой талией. Полина, отличающаяся абсолютно нормальным телосложением, решила сделать все, чтобы похудеть и максимально приблизиться к идеалу своего избранника. Она ела, но крайне мало. Ее суточный рацион состоял из тарелки супа в школьной столовой и йогурта, который она выпивала в 16 часов, когда приходила домой из школы. На данный момент девушка считала, что уже достигла несомненных успехов, и свою основную задачу теперь видела в том, чтобы закрепить полученный результат. Поскольку ситуация еще не успела зайти слишком далеко, психолог принял решение попробовать справиться с возникшей проблемой без вмешательства специалистов, к которым обычно направляют детей в таких случаях. На ближайшее время им было запланировано проведение тренинга с учениками класса, в котором училась Полина. В числе прочих вопросов на тренинге были затронуты проблемы отношения подростков к своей внешности. Были проведены опросы среди подростков разного пола, имеющие целью выяснить, какими девушки и юноши хотят видеть своих потенциальных избранников и избранниц. Для Полины оказалось настоящим откровением то, что большинство молодых людей, в том числе и тот, в которого она была влюблена, предпочли бы видеть рядом с собой девушку с развитыми вторичными половыми признаками, субтильные же барышни не удостоились бы их мужского внимания. К тому же многие юноши подчеркивали и важность личностных качеств своей предполагаемой подруги, главными из которых они называли доброту и способность сочувствовать. Таким образом, у Полины появилась возможность узнать об истинных предпочтениях своих одноклассников противоположного пола и сделать для себя соответствующие выводы. Она согласилась на осмотр педиатра, который порекомендовал реабилитационные мероприятия, включающие в себя высококалорийную диету, в которую входили мед, орехи, мясные бульоны, творожная масса, сыр, морепродукты и т. д. Для восполнения дефицита витаминов девушке был назначен витаминно-минеральный комплекс, специально разработанный для подростков. Через две недели Полина смогла возобновить занятия легкой атлетикой, а через месяц ее здоровье полностью пришло в норму.