Растим малыша.
Глава 1 °C первой по шестую неделю: период обучения.
Удивительно, насколько утомительным может быть возвращение домой. Даже если вы чувствуете себя готовой покинуть больницу, после возвращения домой вам обязательно захочется полежать.
· · ·
Поставьте кроватку малыша рядом со своей, чтобы кормить ребенка или ласкать его, не поднимаясь.Если у вас есть маленькие дети, договоритесь с родственниками или друзьями, чтобы они их взяли к себе хотя бы на пару дней, пока вы с малышом не обустроитесь дома. Вам и вашему малышу нужно как следует отдохнуть, прежде чем принимать поздравления. До выписки позаботьтесь о том, чтобы дома было достаточно продуктов на первые дни и не пришлось планировать обеды и ужины и составлять списки покупок сразу же.
Правило «сорока дней»
Иногда американкам кажется, что в первобытных обществах женщины рожали легче и поправлялись быстрее. Мы вспоминаем крестьянок, которые рожали в поле, заворачивали детей в собственные шали и продолжали пахать. Если женщины могут родить ребенка, подняться и продолжать трудиться, значит, это по силам и нам. Пуританская рабочая этика требует, чтобы мать как можно быстрее возвращалась к нормальной жизни и своим нормальным обязанностям. Мы терзаемся чувством вины за каждый день, проведенный вне «пашни».
Но в большинстве культур женщина после родов получает определенный «отпуск», период покоя. Ее избавляют от повседневных обязанностей, а другие женщины в семье о ней заботятся. Обычно такой период длится сорок дней. Часто это связано с суевериями: ребенок должен носить определенную одежду или амулеты, мать и ребенок остаются дома, вдали от чужих глаз и т. п. Зато мать получает время на то, чтобы отдохнуть и прийти в себя. Все ее обязанности выполняют другие люди. Они же готовят для нее пищу. Мать и ребенок могут заниматься грудным вскармливанием без помех. Кроме того, они не контактируют с новыми источниками инфекции в течение первых недель.
Вам, наверное, кажется, что сорок дней «ничегонеделания» – это слишком много, это недопустимая роскошь. Но много поколений опытных матерей подтвердят ценность этого периода.
· · ·
Скорость восстановления после родов у разных женщин различна и совершенно непредсказуема.Оранжерейный цветочек, который подхватывал каждую простуду и грипп, прекрасно поправляется через две недели, а участница марафонов плохо себя чувствует все шесть месяцев после родов. Может быть, вам потребуется месяц «безделья», чтобы полностью оправиться от беременности и родов. Чем больше работы вы на себя взвалите в первый месяц, тем больше времени уйдет на восстановление. Такая нагрузка особенно тяжела для кормящей матери, которая должна направлять энергию на выработку молока, а также поправляться после беременности и родов.
Отказ от восстановительного периода или его сокращение – относительно новая идея. В 30-е годы матери проводили в больнице около двух недель, а потом возвращались домой и проводили еще две недели в спальне. Врачи предписывали им не подниматься и не спускаться по лестницам. (Вообще-то постельный режим только ослаблял женщин, но мало кто из них следовал рекомендациям. Им приходилось заботиться о младенце и много двигаться. Однако правило «никаких лестниц» избавляло женщин от домашних хлопот в течение первых недель.)
Отдых особенно важен для тех, кто собирается в скором времени вернуться на работу. Если вы перегрузите себя сейчас, потом придется расплачиваться. Вас ждут недели, даже месяцы усталости, которых можно избежать, обеспечив себе отдых сразу после возвращения домой. Хотя дома женщины обычно чувствуют себя лучше и спокойнее, чем в больнице, все же нужно сознательно больше времени проводить в постели и сократить домашнюю работу до минимума. Не волнуйтесь об открытках, не читайте, какой бы интересной ни казалась книга, больше спите – при любой возможности. Сократите общение с гостями до нескольких минут. Не пейте слишком много крепкого чая и кофе, из-за чего будет трудно заснуть. (Ограничьтесь чашкой-другой, иначе из-за избытка кофеина ребенок станет слишком возбудимым.)
Другие члены семьи, в том числе и отец ребенка, будут так рады вашему возвращению, что сразу же захотят погрузить вас в семейные хлопоты и проблемы, предлагая заняться поиском открывалки для банок или посмотреть, готова ли курица. Не поддавайтесь соблазну подняться «только на минуточку». Главная ваша задача – кормление ребенка, а все остальное может и подождать.
Несколько хороших советов
Доктор И. Роббинс Кимбалл помог сотням матерей успешно кормить детей грудью. Своих пациенток он отправлял домой со списком из трех правил.
1. Три первых дня проведите в постели. Это не означает ложиться в постель при первой возможности. Это означает настоящий постельный режим. Поднимайтесь только для того, чтобы сходить в ванную или туалет. Держите ребенка рядом или в собственной постели. Пусть завтраки и обеды готовит партнер. И пусть он сам приносит вам еду. Пусть все помогают вам с домашней работой. Откажитесь от книг и журналов, перенесите телевизор в спальню. Помните, что ребенок у вас рождается не каждый день и после родов вы заслужили немного радостей жизни.
Естественно, что после возвращения из больницы вы заметите, что в ваше отсутствие домашние хлопоты успели накопиться. Но вы не должны даже взбивать подушки. Отложите все дела на три дня. Через три дня вы поймете, что все оставшееся несделанным не имеет такой важности, как вам показалось на первый взгляд.
Поскольку вы будете лежать в постели, гости в вашем доме не задержатся и не будут рассчитывать на чай или кофе. Откровенно говорите людям, что врач рекомендовал вам постельный режим, даже если он этого не сделал. Если у вас есть другие маленькие дети и какое-то время присмотреть за ними, кроме вас, некому, просто закройте дверь в свою комнату, и пусть дети играют рядом с вами. Даже полуторагодовалый малыш может развлечь себя книжками и карандашами. Детям нравится, когда им читают. Они могут даже задремать в вашей постели.
2. Три раза в день спите по часу. В первые три дня, когда вы будете находиться в постели, задерните шторы и спите. Дальше старайтесь почаще ложиться и спать каждый раз по часу. Спите, когда спят дети, спите перед обедом, когда ваш партнер отправится гулять с малышом на свежем воздухе. Не читайте. Не пишите открыток. Вы успеете сделать это, когда будете кормить ребенка. Спите. Три «сна» в день улучшат ваше состояние, сделают кормление ребенка приятным и успешным. Это самый полезный совет на первые недели.
3. На то, чтобы научиться кормить грудью, уйдет две-три недели, и лишь через пару месяцев вы станете настоящим специалистом. Не считайте любое мелкое происшествие поводом для паники. Конечно, будут дни, когда у вас окажется мало молока. Будут дни, когда его окажется слишком много. Иногда ребенок будет есть через 4 часа, а порой он будет требовать еды постоянно, каждые 2 часа, а то и чаще. Такие дни – это способ обеспечить выработку молока в объемах, необходимых для быстрого развития ребенка. Такие дни идут на пользу и вам. Исследования показывают, что чем чаще вы кормите ребенка, тем быстрее теряете вес, набранный во время беременности.
Исследователи установили, что первые два подобных дня приходятся на промежуток между шестым и четырнадцатым днем жизни. Опытная мать их даже не замечает, но мать, которая все еще смотрит на часы и считает каждое кормление, все это прекрасно осознает. Все события, которые происходят в первые дни жизни первого ребенка, имеют огромное значение, как и события вашей первой беременности.
· · ·
Помните, что вы (и ваш ребенок) еще учитесь. Грудное вскармливание будет проще с каждым днем.Стимуляция рефлекса окситоцина
Иногда у молодых матерей рефлекс окситоцина действует не очень эффективно. Женщина теряет много молока из-за подтекания или его у нее всегда слишком мало, и ребенок медленно набирает вес и плачет у груди. Таким матерям нужно предпринять определенные усилия, чтобы стимулировать рефлекс окситоцина. Тогда кормление будет проходить более гладко и приносить больше удовлетворения. Вот несколько советов.
1. Во время кормления сосредоточьтесь на ребенке. «Этикет» кормления означает, что вы не обязаны с кем-то разговаривать или отвечать на телефонные звонки, когда кормите ребенка грудью. Уйдите в другую комнату, отвернитесь от всех и отдохните от всех мыслей. Пока вы все еще учитесь кормить грудью, вашему телу не стоит отвлекаться ни на что другое.
2. Сократите лишнюю нагрузку. Не принимайте приглашений на вечеринки и посиделки, не зовите гостей. Не смотрите телевизор допоздна и т. п.
3. Следите за распорядком дня. Устраивайте себе перерывы на час, старайтесь спать в это время, не пропускайте трапезы, не проводите много времени вдали от дома и в машине.
4. Днем будите ребенка и кормите его каждые 2–3 часа. Не
давайте ребенку долго спать. Вашей груди необходима регулярная стимуляция для выработки устойчивого рефлекса окситоцина. По ночам будите ребенка, если чувствуете, что грудь переполняется. Не давайте ребенку спать по 5–6 часов, чтобы не замедлить выработку молока. В такой ситуации ваше молоко может просто вылиться и пропасть впустую.
5. Если молоко потекло неожиданно, возьмите ребенка и покормите его, даже если кормили совсем недавно. Неожиданное подтекание молока между кормлениями не означает, что во время кормления молоко не потечет. Оно может течь несколько раз, а вы этого даже не заметите. Подтекание в неурочное время показывает, что рефлекс окситоцина работает эффективно. Приложите ребенка к груди, и тогда рефлекс начнет срабатывать в ответ на действия ребенка. Потом покормите малыша через 2–3 часа – или раньше, если он этого захочет.
6. По возможности перед кормлением 5 минут посидите, закрыв глаза и ни о чем не думая.
7. Кормите ребенка в одном и том же удобном и спокойном месте; перед кормлением выпейте воды. Ваше тело привыкнет к подобному распорядку, и рефлекс окситоцина будет срабатывать автоматически. Для этого ему будет достаточно ощущения того, что ребенок приложен к груди и начал сосать.
8. Устраните все внешние раздражители. Трудно обеспечить вы работку молока, если одновременно приходится болтать с соседкой, слышать, как звонит телефон, или понимать, что трехлетний сынишка нашкодил на кухне. Когда вы привыкнете к грудному вскармливанию, все это не будет вас отвлекать. Но сейчас, когда вы еще только начинаете «втягиваться» в этот процесс, отправьте соседку домой, снимите трубку телефона и положите ее на стол и почитайте трехлетнему малышу книжку.
9. Не стремитесь к совершенству. Матери слишком часто считают, что важнее все перестирать, убрать дом, нарядить детей, подстричь газон перед домом, все починить и вовремя приготовить обед, чем много отдыхать и заботиться о собственном питании. Но все это не так важно для вашей семьи – особенно для вашего партнера и грудного малыша, – как спокойная, веселая мать. Научитесь воспринимать заботу о себе как свой долг перед семьей, а не безответственное поведение.
10. Не позволяйте ребенку пропускать ночные кормления. Даже если вам нужен отдых, поднимитесь хотя бы раз, а еще лучше устройте ребенка рядом со своей постелью, чтобы для кормления достаточно было только перекатиться на бок. Даже если вы устали, не просите партнера покормить малыша молочной смесью. Это уменьшит выработку молока. Если грудь переполнена, выработка молока снижается. Не делайте больших перерывов между кормлениями, чтобы грудь не набухала. Ваше тело по ночам вырабатывает много жирного молока, которое поможет ребенку реже питаться днем. Ночные кормления особенно важны в первые недели и месяцы жизни.
Покой при грудном вскармливании
Одно из главных преимуществ грудного вскармливания для матерей – это чувство удивительного покоя. Сидя в удобном кресле и кормя ребенка, вы можете на время забыть обо всех заботах и хлопотах. На любой вопрос вы можете ответить: «Я кормлю ребенка. Я освобожусь через несколько минут». Сантехник у порога, свекровь, которая хочет знать, где выстиранное белье, звонящий телефон, четырехлетняя дочка, которой нужно немедленно идти на игровую площадку – все это может подождать. За закрытой дверью детской, в кресле-качалке с ребенком вы можете физически ощутить чувство поразительного спокойствия, которое сопровождает любое кормление. Такие моменты одиночества – простые, но редкие радости в жизни всех матерей.
Если вы привыкли вести активную жизнь и испытывать большие нагрузки, то эти недолгие минуты отдыха доставят вам истинное наслаждение. В конце утомительного дня вам захочется вернуться домой и устроиться в кресле с ребенком.
· · ·
Если вам свойственна повышенная тревожность, то вы можете стать чрезвычайно успешной кормящей матерью.Молочник говорит, что активные коровы дают больше всего молока. Наверняка эти коровы наиболее чувствительны к окружающей среде. Вскоре вы привыкнете расслабляться вместе с ребенком, не суетясь и не нервничая. В этом большое преимущество кормления грудью перед приготовлением молочных смесей. Гормоны грудного вскармливания научат вас быть спокойнее.
Одна молодая мать, которая всю жизнь страдала от аллергической сыпи, которая выступала в минуты эмоционального стресса, рассказала нам об ужасном дне, когда ее муж сильно поранился газонокосилкой. Женщина вся покрылась сыпью. Но потом она села кормить своих близнецов, уверенная в том, что молоко пропало. Но молоко потекло очень быстро. Во время кормления она сумела расслабиться – впервые за день. Когда кормление закончилось, вся сыпь прошла. Женщина полностью освободилась от стресса. Это и есть награда, которую природа приготовила кормящим матерям.
Частота кормления
Доктор Найлз Ньютон в статье о грудном вскармливании для врачей приводит интересные сведения. Он пишет о том, что в книге Карра «Практическая педиатрия», опубликованной в 1906 году, доктор Саутверт дает несколько советов, сложившихся в те времена, когда успешное грудное вскармливание было правилом, а не исключением. И вот какое расписание рекомендуется:
Первый день: 6 кормлений.
Второй день: 8 кормлений.
Оставшаяся часть первого месяца: 10 кормлений за 24 часа. Второй и третий месяцы: 8 кормлений за 24 часа.
Четвертый и пятый месяцы: 7 кормлений за 24 часа.
С шестого по одиннадцатый месяц: 6 кормлений за 24 часа. Доктор полагал, что по ночам ребенка следует кормить до шести месяцев.
В первые четыре недели многие грудные дети питаются по десять раз в сутки, то есть через каждые 2,5 часа. Если ребенок иногда спит 4–5 часов за ночь, то он будет вдвое чаще есть днем, причем через более короткие интервалы. Если вам кажется, что ваш ребенок «вечно голодный», последите за его поведением в течение дня. Выдерживаете ли вы режим десяти кормлений в день? Не является ли его «ненасытность» результатом длительных перерывов между кормлениями (в 3–4 часа, как у взрослых)?
Иногда бывают дети, которые ведут себя «экстремальным образом». В один день они очень активны, энергичны и постоянно голодны. Если мы кормим такого ребенка чаще, чем через каждые 2 часа (а именно этого, как нам кажется, он и хочет), то он становится еще более капризным. Но при этом он по-прежнему активно кормится! Такой ребенок часто получает молока больше, чем хочет на самом деле. В действительности ему хочется всего лишь сосать – без молока.
Выход заключается в том, чтобы во время кормления прикладывать ребенка только к одной груди и позволять ему оставаться у нее, хотя молоко уже течет медленно. Если он снова запросит грудь, приложите его к той же самой. Ему нужно сосать, а молока ему больше не нужно.
Другой вид «экстремального поведения» – это чрезмерное спокойствие. Такой ребенок может мирно спать 4,5 и даже больше часов между кормлениями. Он ведет себя тихо и сосет довольно лениво. Когда наступает время кормления, он оказывается еще более спокойным, и мать думает: «Какой хороший ребенок! Как хорошо он себя ведет!» А потом наступает шок: вы приходите к врачу для первого осмотра и с изумлением обнаруживаете, что ребенок не набрал ни грамма, а даже, наоборот, похудел.
Вспомните, что кормить ребенка нужно так, как рекомендовал доктор Саутворт: каждые 2–3 часа, лишь с одним длительным ночным перерывом. Проблема заключается вовсе не в отсутствии молока у матери или низком его качестве. Просто вашего ребенка нужно стимулировать. Сонного, ленивого ребенка нужно будить и кормить по часам. Давайте ему обе груди во время каждого кормления. Иногда ребенок быстро устает и теряет интерес к груди. Дайте ему возможность научиться сосать ее дольше и чаще. В дни частых кормлений ребенок может брать грудь через каждые полтора часа и даже чаще. Наблюдайте за малышом. Вы можете помочь ему успокоиться. Кормите его в отсутствие внешних стимулов (шум, свет), увеличивайте зону контакта между ним и вами, укачивайте его, пойте, давайте ребенку отдохнуть у груди в перерывах между эпизодами активного сосания.
Увеличивая количество кормлений и помогая ребенку сосать грудь дольше, вы автоматически увеличиваете объем вырабатываемого молока. Очень скоро ребенок начнет набирать вес, как и должен. Очень важно убедиться в том, что малыш достаточно долго сосет первую грудь – 20–30 минут – и получает высококалорийное, жирное «последнее» («дальнее») молоко. Только после этого прикладывайте малыша ко второй груди (см. главу 2). Некоторые дети предпочитают одну грудь другой. Исследования показывают, что младенцы, которые всегда сосут только одну грудь, получают столько же калорий, сколько те, которых всегда кормят двумя.
Некоторые консультанты по лактации советуют матерям детей, которые медленно набирают вес, осторожно массировать грудь в течение пары минут после того, как ребенок начнет сосать. Свободной рукой совершайте сильные, осторожные поглаживания от внешней части груди к ареоле. Тем самым вы механически перемещаете частицы жира к молочным протокам, что делает ваше молоко более калорийным. Кроме того, массаж способствует расслаблению и стимулирует рефлекс окситоцина.
Хватает ли молока ребенку?
Чтобы определить, хватает ли вашему малышу молока, нужно задаться следующими вопросами:
1. Хорошо ли работает кишечник ребенка?
Кал младенца, получающего грудное молоко, обычно имеет желтоватый цвет и бывает довольно жидким. По запаху и консистенции он напоминает йогурт. У детей на грудном вскармливании кишечник срабатывает несколько раз в день, иногда на подгузниках остается только пятно.
2. Достаточно ли много подгузников вы используете?
Если вы не даете ребенку воду, которая ему, в общем-то, не нужна, мокрые подгузники – это знак того, что он получает достаточно молока. (Не забывайте, что современные одноразовые подгузники очень хорошо впитывают влагу и могут казаться сухими, даже если ребенок уже пару раз их намочил.)
3. Настаивает ли ребенок на восьми-двенадцати кормлениях в день?
Это нормальный распорядок питания в первые месяцы жизни. Если вы кормите его с такой частотой и молоко во время кормлений течет хорошо, то ребенок наверняка получает достаточно пищи.
4. Набирает ли ребенок вес?
В наши дни большое значение придают тому, как ребенок набирает вес. Дети на молочных смесях набирают его довольно быстро, а именно скорость набора веса и является основным показателем здоровья ребенка для матерей и многих докторов. В «Лиге молока» говорят: «Здоровый малыш должен набирать от 110 до 200 граммов в неделю, но если пару недель он набирает меньше, то это еще не повод для тревоги». И больше – тоже не повод для тревоги. Некоторые дети на грудном вскармливании в первые три месяца набирают вес очень быстро. Когда ваш ребенок здоров и счастлив, у него прекрасный цвет лица, пухлые ручки и ножки, вы можете кормить его долго и часто. Не волнуйтесь о том, сколько граммов он наберет или не наберет. На следующей проверке у доктора вы это узнаете.
Ваше питание
Одна из радостей жизни в первые шесть недель после родов – это сытная и вкусная еда. Сейчас не время для диет.
· · ·
Лактация – вот ваша лучшая диета! Шесть месяцев или год кормления грудью избавят вас от лишних килограммов без малейших усилий с вашей стороны.Некоторые матери говорят, что самое приятное в лактации – это то, что можно есть абсолютно все и брать добавку и при этом не набирать ни грамма лишнего веса!
Конечно, вы можете вырабатывать достаточное количество качественного грудного молока, чем бы ни питались. Оно вырабатывается независимо от питания. Но, хотя в этот период вы можете без опаски потреблять гораздо больше калорий, чем раньше, это не означает, что вы можете перейти на одни лишь торты и пирожные. Сладкие углеводы – это «пустые» калории, поскольку в них нет многих важных питательных веществ. Молочные железы вытягивают из вашего организма витамины, минералы и белки. Их может не быть в вашем рационе, но для выработки молока они нужны. Вес вы не теряете, но при этом чувствуете себя уставшей и измотанной.
В этот период вашему телу нужны дополнительные белки и калории (это особенно важно для юных матерей, которые сами еще растут). Вводите в рацион мясные продукты, злаки, овощи и фрукты. Если у ребенка нет аллергических реакций, в вашем рационе должно быть достаточно молочных и кисломолочных продуктов. Позаботьтесь о себе в первые недели жизни ребенка. Это ваш отпуск. Наслаждайтесь же им!
Реакция ребенка на питание мамы
Нормальное разнообразное питание не оказывает пагубного влияния на вашего ребенка. Однако некоторые дети испытывают дискомфорт: у них болит животик, образуются газы, они часто плачут. Чаще всего подобная реакция возникает на белок коровьего молока, присутствующий в рационе матери. Это особенно часто случается у тех матерей, у которых и раньше была повышенная чувствительность к молочным продуктам, и у тех, кто потреблял много молочных продуктов во время беременности. Если ваш ребенок проявляет признаки желудочного дискомфорта, вы можете проверить причину его поведения. Откажитесь на неделю от всех молочных продуктов (молока, сыра, мороженого и продуктов, содержащих сухое молоко). Понаблюдайте, не почувствует ли ребенок себя лучше. Вы сможете постепенно вводить небольшое количество молочных продуктов позже, чтобы выяснить, какое количество допустимо для ребенка. Обычно грудные дети становятся менее чувствительны к материнскому питанию с возрастом.
Некоторые матери замечают, что диарея у детей возникает в ответ на употребление заменителей сахара, которые содержатся в некоторых видах мороженого и диетических продуктов. У других детей диарея возникает, когда их матери пьют много фруктового сока (950 миллилитров и больше в сутки). Иногда у детей возникают газы и дискомфорт, если их матери пьют много газированных напитков. Трудно сказать точно, как ребенок отреагирует на питание матери. Но если ваш малыш явно реагирует на какой-то продукт, откажитесь от него на несколько дней. Если реакция пройдет, значит, вы выявили потенциальный аллерген. Если реакция не острая, то верните этот продукт на день-другой, чтобы проверить свое предположение.
Жидкости
Вам не придется есть за двоих, но во время лактации пить за двоих придется непременно. Если вы утомлены, если у вас много дел, вы можете забыть о достаточном количестве жидкости. Не заставляйте себя пить слишком много, но и не доводите до ощущения жажды. Если вы будете выпивать стакан воды или сока во время каждого кормления, этого будет достаточно. Кроме того, такое количество жидкости эффективно предотвращает запоры. Когда течет молоко, женщина обычно чувствует жажду. Природа напоминает, что нужно выпить стакан воды. Многим женщинам удобно держать воду под рукой во время кормления. Скажите партнеру, что в первые недели грудного вскармливания главное, что вам нужно, – это стакан воды, когда вы садитесь кормить.
Не делайте над собой усилий, чтобы пить молоко. В большинстве стран мира кормящие матери вообще не пьют молока. Кальций можно получить из кисломолочных продуктов (йогурта, творога), сыра, мяса.
Небольшие проблемы
В первые дни кормления происходит множество мелких событий, которые кажутся проблемами, потому что они новы для вас. Через три месяца вы про них и не вспомните. Вот несколько полезных советов.
Подтекание Если во время кормлений у вас подтекает молоко, вы можете раскрыть обе чашки бюстгальтера и подложить под одну грудь чистый подгузник, а другой кормить ребенка. Можно воспользоваться носовыми платками, разрезанными тканевыми подгузниками или специальными прокладками, которые продаются в аптеках и вкладываются внутрь бюстгальтера.
· · ·
Не пользуйтесь прокладками с пластиковым верхом. Они могут вызвать болезненность сосков, поскольку под ними создается влажность. Не разрезайте одноразовые подгузники: многие из них наполнены специальным гелем и обработаны химическими веществами, которые раздражают кожу.Слабое подтекание можно контролировать фланелевой прокладкой, которая продается вместе с бюстгальтером для кормления. Иногда молоко можно остановить, прижав сосок ладонью или предплечьем. Подтекание ослабевает по мере формирования рефлекса окситоцина. Если молоко не подтекает, не считайте, что в этом есть что-то ненормальное. У многих женщин оно подтекает редко, а то и не подтекает никогда.
Малое количество молока в вечернее время
Вечернее кормление обычно бывает самым трудным. Если вы целый день кормили ребенка, то к вечеру молока может оказаться маловато. Даже новорожденный порой просыпается и ощущает голод, почувствовав с кухни запах еды. Вам придется приложить ребенка к груди, когда сядете ужинать.
Вместо того чтобы кормить ребенка, предложите партнеру развлечь его. Попросите подругу зайти к вам вечером и поиграть с ребенком, чтобы вы могли уделить несколько минут себе. После душа и хорошего ужина вы почувствуете себя полной сил и молока, от которого ваш ребенок прекрасно заснет.Слишком много молока В первые дни кормления выработка молока и потребности ребенка колеблются. Потребуется несколько недель, прежде чем выработка молока и аппетит ребенка синхронизируются. Но даже тогда могут быть дни, когда у вас будет чуть больше или чуть меньше молока, чем хочет ребенок.
Ребенок слишком много спит Если ваш малыш спит 6 или 8, или даже 10 часов, то каждое утро вы будете просыпаться с грудью, переполненной молоком. Прикладывайте ребенка к груди в ночное время. Помните, что во время сна ваш организм вырабатывает много жирного молока. Если вы будете спать раздельно, то ребенок может проспать кормление, которое необходимо вам обоим. Утренняя переполненность приводит к снижению выработки молока. Через месяц-два вы сможете делать более долгие перерывы между кормлениями.
Сильный рефлекс окситоцина Если молоко течет так сильно, что ребенок захлебывается, давится и плачет во время кормления, держите его вертикально и кормите только одной грудью, но так долго, как он захочет. Иногда, когда у матери очень сильный рефлекс окситоцина, ребенок насыщается, прежде чем насосется. Теперь ему нужно уже не молоко, а одна лишь грудь. Приложите малыша к той же груди, не перекладывайте его на другую сторону. Тогда он будет сосать, но не получит слишком много молока.
Общение Не советуем отправляться на вечеринки, разве что вы чувствуете себя полной сил и стены спальни начинают на вас давить. Если пойдете в гости, возьмите малыша с собой – грудного ребенка так удобно носить! Приятная компания взрослых порой приносит настоящую радость. Иногда достаточно бывает поездки на машине или прогулки по кварталу в хорошую погоду – это отличная смена обстановки. Посидите на скамейке на детской игровой площадке. Опытные родители обязательно обратят внимание на вас и ребенка, и вы сможете поболтать с пользой для себя. Сходите в кино. Ребенку билета не нужно, и он, скорее всего, будет просто дремать или сосать вашу грудь во время фильма.
Периоды активного роста
Многие дети живут себе спокойно и ровно, а потом у них вдруг наступают приступы роста, когда их постоянно мучает голод и они все время хотят есть. Эти дни не означают, что у вас неожиданно кончилось молоко. Скорее наоборот: ребенок растет, и его потребности неожиданно вырастают. Думайте об этом именно так.
Если ребенок неожиданно начинает потреблять гораздо больше молочной смеси, все вокруг радуются его прекрасному аппетиту. Матери с гордостью сообщают о том, что их малыш сегодня выпил целую лишнюю бутылочку. Когда же аппетит растет у грудного ребенка, мы впадаем в панику. Нам кажется, что мы не в состоянии утолить его голод, хотя повышенный аппетит – это всего лишь нормальный и здоровый симптом роста.
Приступы роста чаще всего случаются на второй неделе, а также между третьей и шестой неделями и в три месяца. Если вы неожиданно начинаете кормить ребенка и день и ночь, сверьтесь с календарем – не совпал ли этот период с периодом роста. Ваше молоко вырабатывается в нормальных количествах.
Кормление «неожиданного» ребенка
Матерям бывает трудно принять решение о кормлении ребенка грудью, если у нее уже есть дети, причем довольно взрослые – 10–12 лет. Порой ребенок, родившийся «не вовремя», порождает в семье неловкую ситуацию. Семья уже казалась полной, и вдруг появляется малыш. Даже если мать кормила других детей грудью, и вполне успешно, с последним она может и не справиться. Ребенок получает грудное молоко, но не набирает веса.
Проблема чисто практическая. Вы уже отвыкли строить свою жизнь вокруг потребностей младенцев и малышей. Очень трудно вновь вернуться к прежнему образу жизни. Когда дети вырастают, жизнь в семье меняется. Трудноснова привыкнуть к долгим спокойным кормлениям, выходным, проведенным дома, и заброшенной домашней работе. Когда мы сидим с ребенком, то думаем совершенно о другом. В результате время кормления сокращается, выработка молока уменьшается, рефлекс окситоцина затормаживается. Ребенок просто не получает достаточного количества калорий. Если вы оказались в такой ситуации и хотите продолжать кормить, перестаньте думать о том, какие перемены, пусть и временные, произойдут в вашем доме. Этот ребенок заслуживает вашего молока в той же мере, что и остальные дети. Но для этого усилия придется приложить не только вам, но и остальным членам семьи.
Даже если вы не работаете вне дома, прочтите главу 12 «Кормящая мать работает». В ней вы найдете советы, которые помогают деловым женщинам сочетать кормление и другие обязанности. Пусть старшие дети (и ваш партнер) привыкнут убираться, готовить, самостоятельно ездить по делам и заботиться о своем гардеробе. Научите их не ждать от вас тех же услуг, которые вы могли им оказывать раньше. При этом дайте понять, что ваша любовь и нежность никуда не делись. Приучите себя больше отдыхать и меньше делать. И тогда вы сможете насладиться своим новым ребенком именно в той мере, в какой это должно быть. Он, как и все остальные, слишком быстро вырастет.
Мать, которая поздно родила своего первого ребенка, обычно кормит грудью без всяких хлопот. Появление ребенка в бездетной семье – это такое событие, что все необходимые изменения происходят мгновенно. Грудное вскармливание порождает уникальные отношения между зрелой матерью и грудным ребенком. Оно заметно облегчает переход к материнству.
Кормление двойни
Многим матерям приходится кормить близнецов. Кормить их грудью гораздо проще, чем готовить им шестнадцать или еще больше бутылочек каждый день. Это полезно для близнецов, которые рождаются с малым весом и нуждаются в каждой капле материнского молока. Бенджамин Спок изучал матерей близнецов. Он выяснил, что матери, которые кормили детей грудью, лучше организованы и лучше себя чувствуют, чем те, кому приходится кормить близнецов смесями. В нескольких книгах, написанных матерями близнецов, вы найдете полезные советы не только по грудному вскармливанию двойни (и тройни!), но и советы по уходу за ними.
Большинство матерей кормит близнецов одновременно, по крайней мере, когда оба ребенка просыпаются в одно и то же время. Сначала это кажется неудобным, но то, что в момент, когда начинает течь молоко, вы можете кормить сразу двух детей, благотворно сказывается на выработке молока. Для удобства придерживайте каждого из близнецов, а для опоры используйте подушки или подлокотники большого кресла. Можно положить одного ребенка на колени, а другого на живот. У большинства матерей молока вполне хватает на обоих близнецов, и добавки им не нужны – по крайней мере, до тех пор, пока вес обоих детей не достигнет 9-11 килограммов. Обычно это происходит в пять-шесть месяцев, а в это время им уже нужно давать дополнительные виды пищи. Однако такое может случиться и раньше.· · ·
Одна мать, сцеживая молоко для больных близнецов, регулярно получала из одной груди 370 граммов, а из другой – 200 граммов, но разницы во внешнем виде грудей она не замечала.Матерям близнецов обычно советуют менять грудь, чтобы каждый ребенок мог питаться с разных сторон. Считается, что сильное сосание стимулирует обе груди к выработке молока. Но ученые, наблюдавшие за животными, у которых рождается несколько детенышей, обнаружили, что у каждого малыша есть свой любимый сосок. После легкой путаницы первых дней все они во время каждого кормления стремятся к собственному соску. В результате каждая молочная железа вырабатывает молоко в соответствии с потребностями конкретного детеныша. Возможно, и близнецы могут регулировать потребление молока индивидуально, а тогда имеет смысл прикладывать каждого к своей груди. Из-за разницы потребностей у вас может развиться некоторая асимметрия, но выработка молока может проистекать и без влияния на внешний вид. Возможно, объем молока и даже его качественный состав в каждой груди будут различаться.
Мать, которая кормит близнецов, должна особенно внимательно следить за своим питанием. Ей жизненно необходимы калории. Хотя полки супермаркетов полны бесполезных продуктов, например, кукурузных хлопьев или фруктового желе, помните: вы можете съесть много, но не получить ничего. Чтобы кормить близнецов, мать должна устраивать себе одну или две дополнительные трапезы в день. Старайтесь есть больше мяса, кисломолочных продуктов, овощей, злаков, фруктов. Матери близнецов еще до родов нужно найти понимающего педиатра. Как правило, близнецы на грудном молоке вполне могут набирать вес так же хорошо, как и один ребенок. Однако иногда им требуются пищевые добавки, особенно в те дни, когда мать сильно устает. У матерей, которые кормят несколько детей, вероятность развития инфекции груди выше, чем у тех, у кого только один ребенок. Главное – это не допускать чрезмерного утомления.
Кормление ребенка-инвалида
Ребенка, который родился с серьезной инвалидностью, например, с синдромом Дауна или расщелиной неба, тоже можно кормить грудью. Кормление ребенка-инвалида требует терпения и сосредоточенности. У малыша с неврологическими расстройствами сосательный рефлекс может быть очень слабым, а то и отсутствовать вовсе. В больнице больного или недоношенного ребенка могут изолировать от вас.
· · ·
Вам понадобится сильная поддержка со стороны медицинских работников, в том числе и от консультанта по лактации, который поможет вам сформировать нормальную выработку молока в сложных обстоятельствах.Обеспокоенная мать ребенка-инвалида обычно хочет сделать для своего малыша как можно больше. Кормя ребенка грудью, она оказывает ему ценную услугу, и это приносит ей глубокое эмоциональное облегчение. Мать ребенка с синдромом Дауна, которая восемь месяцев кормила его грудью, говорила: «Это лучшее, что я могу для него сделать. Он рядом, он счастлив. Благодаря моему молоку он получает лучший старт в жизни». Другая мать, которая кормила нормального малыша и одновременно сцеживала молоко для близнеца, родившегося с расщелиной неба, говорила нам так: «Я считаю, что Стиву необходимо грудное молоко, и я с радостью даю ему его. В тот день, когда я привезла его из больницы домой и начала сцеживать молоко для него, я почувствовала огромное облегчение. Моя тревога об этом ребенке начала ослабевать. Хотя и из бутылочки, но он сосет мое молоко, и это вселяет в меня ощущение спокойствия и уверенности. Я чувствую себя полезной. Мне кажется, что я покоряю Эверест – и это мне по силам!» (О других случаях кормления «необычного» ребенка вы можете прочитать в главе 2.)
Недоношенный ребенок и дети с серьезными болезнями
Для матери и младенца большим потрясением оказывается то, что малыш должен остаться в больнице, а его мама возвращается домой. Лучшее, что может сделать мать для ребенка в такой ситуации, – это обеспечить его достаточным количеством грудного молока. Маленькие недоношенные дети вполне могут питаться сцеженным грудным молоком (см. главу 2). На грудном молоке они лучше развиваются интеллектуально, у них лучше моторика, они во многом превосходят своих сверстников, получающих молочные смеси. В последние годы уход за недоношенными детьми претерпел серьезные изменения. Во многих больницах используются грудное вскармливание и близкий контакте матерью (см. главу 6). Медики уже поняли, какую пользу недоношенным детям приносят грудное молоко, тепло и запах матери.
· · ·
Кормление грудным молоком быстро нормализует химический хаос, который возникает в организме младенца, перенесшего хирургическую операцию.Многие матери сцеживают молоко и каждый день приносят его в больницу. Один младенец родился с сердечной аномалией. Ему сделали серьезную операцию в военном госпитале. Грудное молоко каждый день доставляли на вертолете в специальном холодильном ящике. В детских больницах для родителей столь юных пациентов создают все условия: специальные комнаты для сцеживания молока, молокоотсосы и холодильники, где можно хранить грудное молоко. (О других случаях кормления «необычного» ребенка вы можете прочитать в главе 2.)
Кормление приемного ребенка
Мать, которая планирует усыновить ребенка, обязательно думает о том, что не сможет дать ему – и себе – радостей и преимуществ грудного вскармливания. Однако существует прием, который позволяет женщинам, ранее кормившим детей грудью, хотя бы частично кормить и приемного ребенка. Этот прием называется восстановлением лактации. Женщины, которые никогда не рожали и даже не были беременными, могут дать немного молока, применяя прием индуцированной лактации. Оба процесса подробно описаны в главе 2.
Выработка молока у приемной матери – результат сосательной стимуляции, которая позволяет кормить приемного ребенка долго и часто, днем и ночью, до и после кормления из бутылочки. Некоторые дети охотно помогают матерям, другие нет. Чем меньше возраст ребенка, тем с большей готовностью он берет грудь, даже если молока в ней немного. Чтобы обеспечить адекватную выработку молока в таких условиях, придется постараться. У женщины, которая никогда не рожала, тоже может сформироваться секреторная ткань. Мать, которая раньше кормила грудью, может обеспечить молоком ребенка старшего возраста, но не новорожденного. В отсутствие беременности выработка молока неизбежно сокращается, несмотря на сосательную стимуляцию.
· · ·
Целью кормления усыновленного ребенка является вовсе не эффективная выработка молока, а обеспечение эмоциональной связи между матерью и ребенком.В процессе грудного вскармливания ребенок становится настоящим членом семьи. Успеха можно добиться, если приемная мать будет использовать специальное устройство, которое надевается на шею и впрыскивает молочную смесь в ротик ребенка, когда тот сосет грудь. Таким образом, ребенок получает молочную смесь, но в то же время сосет материнскую грудь, стимулируя в ней выработку молока.
Многие матери, которые восстановили лактацию или индуцировали ее, считают, что кормление приемного ребенка стоит приложенных усилий. Опытная кормящая мать, которая кормила грудью усыновленного ребенка, говорит: «Вы должны сосредоточиться на отношениях, а не на количестве молока. Приемный ребенок просит грудь по тем же причинам, что и все остальные дети. Она помогает ему заснуть, почувствовать себя в безопасности, ощутить тепло матери. Грудное вскармливание идет на пользу и приемной матери – она начинает чувствовать себя настоящей матерью». Другие кормящие матери считают, что кормление приемного ребенка важно для него, а не для них. Специальные устройства лишают процесс кормления спонтанности и влияют на гормональный фон, не позволяя матери ощутить покой и радость. Опытная кормящая мать, которая кормила и приемного ребенка тоже, говорила о том, что процесс ей не нравился. Но в то же время добавляла: «Она думает, что ее кормят грудью. А со своими чувствами я как-нибудь справлюсь».
· · ·
Для приемной матери, которая никогда не кормила грудью собственных детей, кормление усыновленного ребенка – очень радостный и позитивный процесс.Если вы собираетесь кормить грудью приемного ребенка, прочтите часть, посвященную восстановлению лактации и индуцированной лактации в главе 2. Обратитесь за советом к консультантам по лактации, посоветуйтесь с женщинами, которые уже использовали эти приемы. Информацию о восстановлении лактации и индуцированной лактации можно получить в организации «Ла Лече». Для кормления приемного ребенка очень важна помощь понимающего врача и консультанта по лактации. Многие врачи никогда не слышали о подобной практике, но, если снабдить их информационными материалами «Ла Лече» и другой литературой по данной теме, они могут оказать серьезную поддержку. Говоря на эту тему с социальными работниками и агентствами по усыновлению, нужно проявлять такт и уверенность. Приемной матери могут запретить кормить детей грудью на основании того, что ее молоко непастеризованное. Одной паре отказали в усыновлении ребенка, когда сотрудники агентства узнали, что мать хочет попытаться кормить его грудью. (О других случаях кормления «необычного» ребенка вы можете прочитать в главе 2.)
Сцеживание молока в больнице
Чтобы выработка молока не прерывалась из-за расставания с ребенком, вам нужно его сцеживать. Даже если вы не можете давать молоко ребенку, сцеживание стимулирует выработку молока, которое понадобится, когда малыш вернется домой. Информация о процессе сцеживания и различных устройствах приводится в главе 12.
· · ·
Чтобы стимулировать выработку молока, вы должны сцеживать его каждые 3–4 часа (и обязательно ночью!) или шесть-восемь раз в день.Интервалы между сцеживаниями не должны превышать 5–6 часов. Будьте готовы сцеживать молоко, почувствовав действие рефлекса окситоцина. Воспользуйтесь советами из главы 2 и этой главы, чтобы установить стабильный рефлекс окситоцина. Это поможет вам поддерживать выработку молока на постоянном уровне.
Сегодня в больницах родителям (и особенно кормящим матерям) позволяют оставаться вместе с детьми постоянно, за исключением времени операции. Однако в разных больницах и разных отделениях условия разные. Выясните, что можно в вашей больнице, а что нет. Можете ли вы остаться с ребенком на ночь? Сможете ли находиться в послеоперационной палате? Как скоро вы сможете кормить ребенка после операции? Если в больнице вы не сможете ухаживать за ребенком так, как считаете необходимым, поговорите с врачом. Обратитесь в администрацию больницы. Изучите законы вашей страны относительно лечения семей. Иногда закон требует, чтобы родители в любое время суток имели доступ к госпитализированным детям. Помните, что любое правило можно обойти – но для этого нужно твердо и уверенно заявить о своих желаниях.
«Лига молока» предлагает матерям больных детей и детей-инвалидов помощь и поддержку. Самое полезное в такой ситуации – это разговор с человеком, который находится в аналогичной ситуации. Организация дает матерям возможность общаться с больничным персоналом на основе взаимного уважения, что всегда приводит к лучшим результатам. Если во время госпитализации ребенка у вас пропадет молоко, то в «Лиге молока» вы найдете информацию о восстановлении лактации и увеличении выработки молока.
Кормящая мать и остальные члены семьи
Ваш партнер
Одним из преимуществ грудного вскармливания для замужних женщин является симпатия со стороны партнера. Муж гордится вами, он уверен в вашей способности кормить ребенка грудью, даже если вы еще новичок в этом деле. Он развеет ваши сомнения, поддержит и ободрит вас. Партнер может удержать вас от желания броситься за бутылочкой в дни, когда ребенок особенно голоден и ваше молоко его не насыщает. Он поможет вам не прислушиваться к дурацким замечаниям вроде: «Ты же не дашь ребенку голодать!» Партнер развлечет вас, расскажет новости и анекдоты. Он даст вам отдохнуть, взяв на себя основную часть домашних забот. Партнер может принести ребенка среди ночи, чтобы вы покормили его в постели, почти не просыпаясь.
· · ·
Партнеру нужна ваша любовь и благодарность.Для взрослого человека, который не пережил беременности, появление в доме (и даже в вашей постели) нового человека, отнимающего все ваше время и внимание, может стать шоком. Вы должны сделать так, чтобы партнер чувствовал вашу любовь. Не скупитесь на похвалу и благодарность. А лучшая благодарность – это ваше внимание, пусть даже и пассивное. Например, если партнер готовит ужин или стрижет газон, вы можете сидеть рядом и кормить ребенка, наблюдая за его действиями. Вы будете просто сидеть, а партнер почувствует вашу любовь и благодарность. И это очень хорошо.
Ваши дети
Если у вас не один ребенок, но этот стал первым, которого вы кормите грудью, вам будет неловко кормить его на глазах у детей. Но дети очень быстро привыкают к этому зрелищу и воспринимают его как должное. Ребенок, который по возрасту ближе всего к младенцу, иногда начинает требовать внимания во время кормления. Сделайте время кормления особенным для более старших детей. Почитайте им или приласкайте их. Читать во время кормления очень удобно. Вы без труда удержите двоих детей на коленях.
Старшего ребенка можно просто обнять свободной рукой. Малыша можно кормить, когда старшие дети спят или играют на улице. Не обижайтесь на «назойливость» старшего ребенка. Если вы покажете, что вам нравится его общество во время кормления, если вы уделите ему полчаса в другое время, он не станет воспринимать кормление как нечто уязвляющее его интересы. И тогда он просто перестанет мешать вам в эти минуты.
Конечно, нельзя позволять старшим детям дразнить или тревожить вас и ребенка во время кормления. Твердо скажите, что не потерпите подобного поведения. У вас есть право кормить ребенка грудью, у малыша есть право на ваше грудное молоко, и неважно, как к этому относятся старшие дети.· · ·
Большинство детей воспринимает кормление совершенно естественно – для них это обычный, уютный и очень удобный способ накормить малыша.Старший ребенок, который видит, как малыш сосет грудь, может попытаться и сам приложиться к вашей груди. Дайте ребенку попробовать. Вряд ли ему это понравится. Он поймет, что это всего лишь молоко, а не какая-то таинственная амброзия, как ему казалось раньше.
Бабушки
Внимательные бабушки с удовольствием наблюдают за тем, как их внуки сосут грудь. Вид ребенка у груди напоминает им о собственном материнстве. Бабушка испытывает еще большую любовь к дочери или невестке, которая стала такой замечательной матерью для нового члена семьи.
Но никто из нас, даже самые заботливые бабушки, не может быть добрым и понимающим постоянно. Бабушка может гораздо лучше обращаться с ребенком, чем неопытная мать. У нее есть опыт обращения с детьми, но в то же время у нее могут быть собственные идеи относительно грудного вскармливания, соответствующие ее возрасту.
Не забывайте, что было время, когда считалось, что молочные смеси значительно превосходят грудное молоко. Бабушке хочется выглядеть в глазах сына или зятя опытной женщиной, поэтому она часто дает советов больше, чем нужно. Опытом бабушки не следует пренебрегать. Но помните, что есть то, чего она никогда не сможет дать вашему ребенку, – это ваше грудное молоко. Бабушки страдают от ревности, потому что единственным незаменимым человеком в жизни малыша являетесь только вы. А иногда бабушки терзаются ревностью иного рода – с появлением малыша вы отдаляетесь от них. Это особенно ощущается во время кормления, когда между матерью и младенцем возникает уникальное взаимопонимание, когда им не нужен никто другой.
Стремясь сохранить свою близость с вами, бабушка может делать замечания, которые звучат более неуместно и даже жестоко, чем ей кажется. Справиться с этим очень просто: кормите ребенка в одиночестве, а в остальное время показывайте матери или свекрови, что вы ее цените и любите. Просите о помощи, когда она вам действительно нужна, например, попросите приготовить ваше любимое блюдо и обязательно поблагодарите за эту бесценную помощь.
Забота о собственном благополучии
Даже если вы окружены любящими бабушками и дедушками, если у вас заботливый муж и прекрасные врачи, вы должны заботиться о собственном здоровье, потому что за вас этого никто не сделает. Педиатра в первую очередь интересует здоровье ребенка, а не матери. Акушера-гинеколога интересуют ваши тазовые органы, а не все остальные. Очень часто молодая мать неделями страдает от анемии, бронхита и других болезней, которых не замечают ни педиатры, ни гинекологи, хотя она часто у них бывает. Женщина старается не обращать внимания на себя саму. А часто она устает настолько, что ей уже не хочется обращаться к другому врачу.
В этот период полезнее посещать семейного врача, чем двух узких специалистов. В любом случае никто лучше вас не понимает ваше тело. Вы должны заботиться о себе. Следите за питанием. Отдыхайте. Если кашляете, если у вас повысилась температура, если у вас появились вагинальные кровотечения (именно кровь, а не коричневатые выделения), если у вас плохой цвет лица и темные круги под глазами, обращайтесь к врачу. Лечитесь. Не пренебрегайте собственным нездоровьем. Ребенку нужна здоровая мать.
Послеродовая депрессия
Беременность, роды и лактация – это настоящие гормональные ураганы, способные вызвать эмоциональные землетрясения. Для приливов гормонов характерна повышенная слезливость. Да и вообще, материнские обязанности – большое потрясение для женщины. Большинство к третьему дню после родов испытывает легкую временную депрессию. Физическая и эмоциональная поддержка со стороны родных и друзей – особенно рассказы других матерей, которые через это прошли – помогает молодой матери справиться со своим состоянием.
У 10–15 % молодых матерей послеродовая депрессия перерастает в настоящую глубокую и длительную депрессию (рис. 18). Признаками серьезного состояния, требующего вмешательства, являются следующие:
– повышенная раздражительность, беспокойство, тревога, чувство одиночества и печали, которые сохраняются дольше недели;
– отсутствие энергии, бессонница, несмотря на усталость;
– переедание и набор веса или недоедание и потеря веса;
– сложность с концентрацией и запоминанием;
– повышенная тревожность из-за ребенка или безразличие к нему;
– боязнь причинить вред ребенку или себе самой;
– ощущение собственной бесполезности, чувство вины;
– головные боли и боль в груди;
– отсутствие интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие;
– неспособность выполнять повседневные обязанности: нежелание принимать душ и общаться с окружающими.
Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче будет решить эту проблему. Без лечения послеродовая депрессия может продолжаться очень долго, даже несколько лет после родов. И справиться с этим состоянием очень трудно. (Иногда депрессия перерастает в настоящий психоз с галлюцинациями.) Эта болезнь влияет и на младенцев – они начинают отставать от сверстников в развитии.
· · ·
Почувствовав, что вам нужна помощь, немедленно обращайтесь за ней.В последние годы о послеродовой депрессии стало известно очень много, и врач вам сразу же поможет.
Если болезненность сосков не проходит
После выписки из больницы и первых дней кормления болезненность сосков обычно проходит. Но иногда они продолжают болеть и дома. Проверьте, правильно ли располагается у груди ребенок. Убедитесь в том, что он правильно берет грудь. Сосок должен располагаться довольно глубоко, а нижняя губа не должна загибаться внутрь. Меняйте положение ребенка во время каждого кормления. Между кормлениями обеспечьте соскам приток свежего воздуха. (Подробнее об этом можно прочитать в главе 8.)
· · ·
Дайте грудному молоку высохнуть на больном соске – оно обладает лечебными свойствами. Если все это не помогает, обратитесь к консультанту по лактации, который предложит вам другие методы.Иногда молодые кормящие матери испытывают проблемы, потому что не умеют лечить больные соски и не хотят обращаться к врачу из-за боязни отлучения ребенка от груди. Но подобное упрямство лишь ухудшает положение. Когда болезненность доходит до максимума, приходится кормить ребенка только одной грудью и ждать, пока второй сосок заживет. Обязательно обратитесь за помощью к консультанту по лактации.
Болезненность сосков может быть вызвана неправильным положением ребенка при кормлении или дрожжевой инфекцией (кандидозом). У женщины начинают болеть соски, боль усиливается во время кормления, соски и ареолы краснеют, возникает болезненность всей груди. Дрожжевая инфекция, или молочница, обычно начинается во рту ребенка после того, как ему давали антибиотики. Вы заметите белые пятна на языке малыша или во рту. Они напоминают молоко, но не исчезают. Инфекция может передаваться от ребенка к матери и от матери к ребенку несколько раз. Даже если у матери или малыша нет симптомов, лечиться нужно обоим.
Другие заболевания груди
Самая распространенная проблема – это закупорка протоков (лактостаз). Тонкие протоки перестают эффективно пропускать молоко. Решить эту проблему несложно, но если не обратить на нее внимания, то в груди может развиться инфекция. А из-за усталости даже легкая инфекция может перерасти в серьезное и болезненное состояние. Если вы почувствовали подъем температуры и недомогание, внимательно осмотрите грудь. Возможно, вы заметите «горячую точку» – мягкую на ощупь, но покрасневшую. Это состояние лечится горячими влажными компрессами и частым кормлением. Консультанты по лактации рекомендуют располагать ребенка так, чтобы его носик был направлен на болезненное место, даже если для этого вам самой придется встать на голову. Это поможет «пробить» закупоренный проток. Поворачивайте ребенка при каждом кормлении в новый квадрант груди, чтобы все протоки работали поочередно. Больше отдыхайте, пейте много жидкости. Если не лечить закупорку протоков, это может привести к маститу или инфекции груди.
Если через 24 часа вы не почувствуете себя лучше, если начнет подниматься температура, немедленно обращайтесь к врачу и начните принимать антибиотики. Мастит обычно хорошо на них реагирует. При необходимости назначения антибиотиков вам надо проконсультироваться с врачом о возможности продолжать грудное вскармливание во время лечения (о других заболеваниях груди вы можете прочесть в главе 2).
Укрепление уверенности
Все мы порой испытываем сомнения в своих способностях, даже если кормили детей грудью и раньше. Когда ребенок начинает капризничать, врачи сомневаются в правильности его развития, а друзья критикуют, не беспокоиться очень сложно. Вы не видите, как молоко поступает в организм ребенка, и не можете точно определить, сколько он съел. Вы начинаете культивировать в себе этот страх, напрягаетесь в моменты кормления и теряете ощущение спокойствия и дружбы с ребенком. Когда у матери возникают такие чувства, молоко пропадает автоматически. Вам нужно волноваться не больше, чем вашему ребенку, который вполне счастлив питаться вашим молоком.
Если какие-то сомнения у вас все же остались, воспользуйтесь нашими советами.
1. Найдите еще одну кормящую мать, которая кормит сейчас или кормила раньше. Если вы никого не знаете, поговорите с соседками и знакомыми. Настало время собрать ребенка и отправиться к женщине, у которой больше опыта. Возможно, в вашем городе есть группа «Ла Лече». Спросите у врача, нет ли среди его пациенток кормящих матерей.
Позвоните и поговорите с более опытной кормящей матерью – это вдохновит вас на новые подвиги.
2. Даже домашние животные способны повысить уверенность кормящей матери. Одна кормящая мать так написала о своей кошке, у которой появились котята: «Хотя сам факт их рождения стал для кошки сюрпризом (первый котенок родился прямо на лестнице), когда появились все остальные, она уже свыклась с ролью матери и чувствовала себя абсолютно уверенно. На первой неделе Домино постоянно была с котятами. Она и не задумывалась над тем, как их кормить. Никто не считал, что молоко Синди-Лу, соседской кокер-спаниельши, будет более полезно для новорожденных котят или хотя бы поможет им спать всю ночь. А когда Домино на какое-то время покидала своих котят, достаточно было самого робкого мяуканья, чтобы она немедленно к ним вернулась. Смотреть за тем, как Домино воспитывает свое семейство, было невероятно приятно и поучительно!»
3. Слушайте, как ребенок глотает. Громкий звук глотания даст вам знать, что ребенок действительно получает невидимое молоко. Можете положить указательный палец свободной руки на горлышко ребенка, чтобы почувствовать, что он действительно глотает. Попробуйте после кормления вручную сцедить немного молока (см. главу 12). Так вы поймете, что оно у вас действительно есть.
4. Помните, что грудное молоко – надежный источник питательных веществ, необходимых вашему ребенку, даже если вам самой ваше молоко кажется слишком жидким и голубоватым. А с учетом жирного «последнего» молока калорийность вашего грудного молока вполне сравнима с легкими сливками. Ваш ребенок получает вполне достаточно питательных веществ, даже если грудного молока он выпивает меньше, чем молочной смеси из бутылочки.
5. Не судите о количестве вырабатываемого вами молока по полноте своей груди. В больнице женщины часто ощущают переполненность груди. Дома же она не наполняется в такой степени, и нам кажется, что молоко пропадает. Но полнота, которую вы ощущали в больнице, лишь отчасти связана с молоком. Чаще всего это объясняется усилением кровообращения и отеком тканей, который быстро проходит. Грудь никогда не бывает совсем пустой. Она постоянно вырабатывает молоко. Как только рефлекс окситоцина окончательно установится, жидкая составляющая молока не будет выбрасываться из кровотока в грудь, пока в ней не появится потребность. Даже если грудь постоянно кажется мягкой, в ней всегда найдется несколько десятков граммов молока для ребенка.
6. Помните: лучшее лекарство для капризного ребенка – отдохнувшая мать. Напишите это большими буквами и приклейте записку на холодильник, чтобы вы сами и все члены семьи ее видели. Кормящая мать, особенно в первые недели жизни ее первого ребенка, должна отказаться от всего, что требует каких-то усилий. Забудьте о работе, телефонных звонках, разговорах, чтении, готовке и домашних заботах. Женщина должна убедить домашних в том, что ей нужен покой и отдых. Выходите из-за стола и отправляйтесь в постель. Отдыхайте – это вам необходимо.
7. Если ребенок часто плачет, обеспечьте ему максимальный контакт с вашим телом. Иногда детям нужна всего лишь ласка, и тепло вашей кожи способно оказать на ребенка удивительное успокаивающее действие. Кресло-качалка успокаивает не только мать, но и ребенка, причем не только во время кормления, но и в перерывах между ними. Некоторым детям нужно сосать грудь дольше. Если ребенок уже не сосет молоко, вы можете предложить ему пустышку, но чаще всего соска тут же окажется на полу. Дайте ребенку пососать кончик вашего мизинца, направленного подушечкой к небу. Иногда ребенок начинает капризничать из-за того, что родители, братья или сестры с ним слишком разыгрались и неокрепшая нервная система не справилась с возбуждением. Контакт с телом матери успокоит ребенка.
8. Практикуйте неограниченное грудное вскармливание. Про чтите соответствующий раздел из главы 6. К трем месяцам дети, получающие стандартный уход, плачут на 35 % чаще, чем те, кто получает неограниченное грудное вскармливание. Не ищете ли вы (а может быть, вам кто-то подсказывает) причины для того, чтобы сократить, отложить или прервать кормление? Нельзя ли это изменить? Может быть, вашему ребенку не следует подчиняться такому количеству правил с первых дней жизни?
9. Примиритесь с тем, что некоторые дети капризничают чаще, чем другие. Привыкните к этой мысли.
Вот описание двух близнецов, которых кормили грудью, опубликованное в газете «Лиги молока»: «Болтливая Кэти родилась с меньшим весом, чем ее сестра Шарлотта. Она постоянно капризничает, срыгивает и сплевывает, мало спит и медленно набирает вес. Шарлотта же сосет грудь спокойно, плачет редко и набирает вес гораздо быстрее, чем ее сестра».
Одна и та же мать, одно и то же молоко, никаких молочных смесей и добавок, а дети совершенно разные.
10. Не позволяйте себе нервничать по вечерам. Когда вы устали, любая мелочь может перерасти в серьезную проблему. Женщины чаще всего волнуются из-за своего молока именно по вечерам или ночью. Заставьте себя подумать о чем-то другом, забудьте о молоке до утра. Пусть партнер погуляет с ребенком или покачает его. Примите душ, прогуляйтесь около дома. Позвоните человеку, который может вас успокоить. Помните, что лучшее лекарство для капризного ребенка не бутылочка (бутылочка породит новые проблемы), а отдохнувшая и спокойная мать.
11. Помните, что первые шесть недель вы только учитесь. Впереди вас ждет много радостей. Вы и не вспомните о том, сколько тревожились в первые дни. Если вам когда-нибудь казалось, что грудное вскармливание не стоит потраченных на него сил, перечитайте главы 1 и 3.
Перемены между четвертой и шестой неделями
Некоторых детей отлучают от груди в возрасте одного-полутора месяцев. Причем происходит это не потому, что у матерей недостаточно молока. Просто женщинам кажется, что молоко у них кончилось. Почему? Во-первых, месячный ребенок – существо неугомонное. Он гораздо лучше чувствует окружающую среду, чем в две недели. Он острее ощущает холод, жару, влажность подгузников, одиночество и самого себя. Поэтому он плачет. Во-вторых, через месяц-полтора после родов вы начинаете чувствовать себя лучше. Вы больше делаете. Вы не спите днем. Вы занимаетесь домашней работой, вам хочется вернуться к общественной жизни и интересам вне дома. Возможно, вы даже возвращаетесь на работу. Естественно, что вы устаете. А естественным результатом вашей усталости становится капризный ребенок.
Снова хотим напомнить вам правило, о котором уже не раз говорили: чем больше отдыхает мать, тем спокойнее ее ребенок.
· · ·
Если ребенок капризничает или получает слишком мало молока, вам нужно притормозить темп жизни и тратить больше времени на спокойное кормление.Многие матери бросают кормить через месяц после родов только потому, что чувствуют себя растерянными. Им кажется, что они обречены провести рядом с ребенком весь остаток своей жизни. У них никогда не будет времени на то, чтобы убраться дома или сходить в театр. Они никогда больше не выспятся. При мысли о грудном вскармливании перед ними рисуется картина бесконечных месяцев в обществе постоянно плачущего младенца – точно таких же, как предыдущие четыре-шесть недель.
Но вы не должны отчаиваться. Это переломный момент.
· · ·
Начиная с полутора месяцев, кормление станет совершенно другим.Ребенка достаточно будет кормить восемь раз в сутки, а не десять, как раньше. Вы сможете по 6 часов спать по ночам. Установившийся рефлекс окситоцина будет работать так эффективно, что каждое кормление будет продолжаться не более 5-10 минут. Вы даже не заметите, что вам нужно прекращать свои занятия, чтобы покормить ребенка. (Вы можете и не прекращать: вполне можно говорить по телефону или читать газету и кормить ребенка.) Выходить из дома тоже станет проще. Вы сможете взять ребенка с собой или оставить его с бутылочкой грудного молока. Мелкие проблемы, такие как подтекание и чрезмерная выработка молока, начнут исчезать. К вам вернутся силы, вы сможете делать то, что захотите, и это перестанет влиять на выработку молока.