Флегмона.

Флегмоной называют острогнойное воспаление с прогрессирующим некрозом рыхлой клетчатки. Обычно при данном заболевании развивается гнойная инфекция. Типы флегмон различаются по локализации: подкожная, подфасциальная, межмышечная, футлярная и др. Подкожная флегмона может протекать как ограниченная и как диффузная, в отличие от подфасциальной и межмышечной, чаще всего носящих диффузный характер.

Начинается подкожная и подфасциальная флегмона обширным горячим болезненным отеком тестоватой консистенции. При подкожном типе заболевания он выражен более ярко. Межмышечная флегмона проявляется в виде коллатерального отека, высокой температуры, хромоты и болезненности при глубокой пальпации.

Позже припухлость приобретает подошвообразную консистенцию, становится деревянистой. Особенно ярко этот симптом проявляется при подфасциальном течении болезни. Повышается внутритканевое давление, сосуды суживаются, некроз распространяется вширь и вглубь.

При футлярной флегмоне в процесс оказывается вовлечена подкожная клетчатка, залегающая между мышечным брюшком и его фасциальным футляром. Воспалительный процесс протекает в пределах этого футляра. Диагностика футлярной флегмоны может быть осуществлена по выраженному коллатеральному отеку, повышению общей температуры тела собаки и резкой болевой реакции в зоне мышечного брюшка.

Дополнительное подтверждение диагноза флегмоны дает прокол кожи под углом 30°, из которого выделяется гной.

Подкожная и подфасциальная флегмоны лечатся в стадии отека так же, как и абсцессы, но вместо блокады внутривенно вводится новокаиновый раствор гентамицина или полусинтетического пенициллина. Дозировка инъекций определяется ветеринаром на основе фармакологических данных и веса собаки из расчета 0,25 мл на 1 кг массы тела животного.

В зоне припухлости удаляют шерсть и смазывают флегмону чистым ихтиолом. Также рекомендовано надсекать кожу, а при фасциальной флегмоне – еще и фасции. Здесь следует отметить, что фасциальный футляр заканчивается на месте перехода мышцы в сухожилие, поэтому надсечки делают на 2-3 см выше упомянутого перехода. Это позволяет обеспечить сток гноя и предотвратить некроз мышцы. Каждая надсечка должна быть 1-1,5 см длиной. Располагаются они в шахматном порядке на расстоянии 2-3 см друг от друга. После остановки кровотечения на пораженную зону накладывают и прибинтовывают салфетку, пропитанную 10%-ным раствором сульфата магнезии. Повязки меняют ежедневно, постепенно переходя на 70%-ный спирт на 1%-ном новокаине с добавлением фурацилина в концентрации 1 : 5000 в качестве пропитки. Параллельно внутримышечно вводят полусинтетический пенициллин.

В стадии, на которой образуются участки размягчения, флегмону рассекают. За сутки до этого собаке вводится в вену 10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция. Раны, образовавшиеся при рассечении после стекания гноя и остановки кровотечения, промывают перекисью водорода с противомикробными препаратами. Некротизированная ткань удаляется без нарушения грануляционного барьера.

В полость флегмоны вводят салфетку Микулича, пропитанную 95%-ным спиртом, выстилая ее полностью, а при наличии оставшейся некротизированной ткани еще и заполняют марлевыми тампонами, пропитанными протеолитическими ферментами. Если омертвевшей ткани в полости флегмоны осталось немного, в качестве пропитки тампонов используется линимент Вишневского на рыбьем жире. В первом случае перевязка осуществляется каждый день, тампоны заменяются на свежие, в пропитку которых добавлены противомикробные препараты. При использовании в качестве пропитки мази Вишневского перевязка осуществляется только на 3 – 5-й день.

После того как полость флегмоны покроется здоровыми гранулами, салфетку Микулича извлекают и долечивают заболевание, как рану.

Флюктуирующие флегмоны оперируют и обрабатывают их полости по той же схеме.