Àíòèáèîòèêè - óáèéöû.

Ãëàâà 4. ÁÀÊÒÅÐÈÈ – ÍÀØÈ ÄÐÓÇÜß.

Ãëàâà 4. ÁÀÊÒÅÐÈÈ – ÍÀØÈ ÄÐÓÇÜß. ×ÀÑÒÜ I. Àíòèáèîòèêè-óáèéöû. Àíòèáèîòèêè - óáèéöû.

Ïî óòâåðæäåíèþ íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòîâ, îáùèé âåñ áàêòåðèé, îáèòàþùèõ â îðãàíèçìå âçðîñëîãî ÷åëîâåêà, ìîæåò äîñòèãàòü 2 è äàëåå 8 êã. Òàê èëè èíà÷å, íî äëÿ íàóêè äàâíî íå ñåêðåò, ÷òî íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðóþùèé îðãàíèçì ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ åñòåñòâåííîé ñðåäîé îáèòàíèÿ äëÿ áîëåå ÷åì 500 ðàçëè÷íûõ âèäîâ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ðå÷ü èäåò î íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðå ÷åëîâåêà, âêëþ÷àþùåé â ñåáÿ ôëîðó êîæíûõ ïîêðîâîâ, à òàêæå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ãëàç, ðòà, äûõàòåëüíûõ ïóòåé, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Åñòü, êîíå÷íî, â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ìåñòà èç ÷èñëà êîíòàêòèðóþùèõ ñ âíåøíåé ñðåäîé, ãäå ìèêðîáû ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóþò, – ýòî ëåãêèå è ìàòêà. Ðàçóìååòñÿ, íå ñòîèò áîÿòüñÿ òàêîãî îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà ìèêðîïàðàçèòîâ, æèâóùèõ íà íàñ è âíóòðè íàøèõ îðãàíîâ. Ïðè ñîáëþäåíèè ãèãèåíû è íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ìàêðîîðãàíèçìà ïðåäñòàâèòåëè íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû ñîâñåì áåçâðåäíû. Áîëåå òîãî, îíè î÷åíü ïîëåçíû, ïîòîìó ÷òî âûïîëíÿþò ðàçíîîáðàçíûå æèçíåííî âàæíûå ôóíêöèè. Îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ ïðåäñòàâèòåëåé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà, áåç êîòîðûõ íå áûëè áû âîçìîæíûìè íè ñèíòåç âèòàìèíîâ, íè ïîëíîöåííûé ïðîöåññ ïåðåâàðèâàíèÿ ïèùè, íè ìàññà äðóãèõ ïîëåçíûõ ôóíêöèé. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî çàñåëåíèå íàøåãî òåëà áàêòåðèÿìè – âçàèìîâûãîäíûé ïðîöåññ, íî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè ìèêðîîðãàíèçìû íàõîäÿòñÿ â ñîñòîÿíèè ðàâíîâåñèÿ ìåæäó ñîáîé è ñ îðãàíèçìîì ÷åëîâåêà. Íî êàê æå ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ìû ñòàíîâèìñÿ íåêèì «îáùåæèòèåì» äëÿ ïðåäñòàâèòåëåé íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû? Äîëãîå âðåìÿ ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïëîä â óòðîáå ìàòåðè àáñîëþòíî ñòåðèëåí, ò. å. íå èìååò êîíòàêòà ñ ìèêðîîðãàíèçìàìè. Îäíàêî ïî ïîñëåäíèì äàííûì, âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðîèñõîäèò íåáîëüøîé ïåðåíîñ (òðàíñëîêàöèÿ) áèôèäîáàêòåðèé îò îðãàíèçìà ìàòåðè ê ðàçâèâàþùåìóñÿ îðãàíèçìó ïëîäà. Áèôèäîáàêòåðèè – ýòî îáúåäèíÿþùåå ïîíÿòèå, âêëþ÷àþùåå â ñåáÿ êðóïíûå áàêòåðèè, êîòîðûå ìîãóò áûòü ðàçëè÷íîé ôîðìû, íî âñå îíè ÿâëÿþòñÿ àíàýðîáàìè, ò. å. ñóùåñòâóþò òîëüêî â ñðåäå, ëèøåííîé êèñëîðîäà. Èòàê, ðåáåíîê ðîæäàåòñÿ íà ñâåò ïðàêòè÷åñêè ñòåðèëüíûì. Íî óæå â ïðîöåññå ðîäîâ åãî òåëî êîíòàêòèðóåò ñ áàêòåðèÿìè, âõîäÿùèìè â ñîñòàâ ìèêðîôëîðû ðîäîâûõ ïóòåé ìàòåðè (âåäü, êàê íàì óæå èçâåñòíî, ëèøåíû ìèêðîáîâ òîëüêî ëåãêèå è ìàòêà). Íåñîìíåííî, áîëüøîå âëèÿíèå íà ôîðìèðîâàíèå ìèêðîôëîðû íîâîðîæäåííîãî îêàçûâàþò ãèãèåíè÷åñêèå óñëîâèÿ, â êîòîðûõ ïðîèñõîäèëè ðîäû. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî òåëî ðåáåíêà ñ ïåðâûõ ñåêóíä æèçíè òóò æå çàñåëÿåòñÿ ìèêðîáàìè, â êèøå÷íèêå ïîÿâëÿþòñÿ îíè íå ñðàçó. Ïåðâûå 10–20 ÷ æèçíè áàêòåðèè â êèøå÷íèêå íîâîðîæäåííîãî ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóþò. Çàòåì íàñòóïàåò ôàçà íàðàñòàþùåãî èíôèöèðîâàíèÿ, â ïðîöåññå êîòîðîé ïðîèñõîäèò çàñåëåíèå êèøå÷íèêà ñàìûìè ðàçëè÷íûìè ìèêðîáàìè, ïîñòóïàþùèìè èç îêðóæàþùåé ñðåäû, êèøå÷íûìè ïàëî÷êàìè, êîêêàìè, ãðèáàìè, áèôèäîáàêòåðèÿìè, ëàêòîáàêòåðèÿìè. Ýòà ôàçà ïðîäîëæàåòñÿ äî 3-5-ãî äíÿ æèçíè ðåáåíêà. È òîëüêî ê êîíöó 1-é íåäåëè æèçíè ïðîèñõîäèò ôîðìèðîâàíèå ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà: áèôèäîáàêòåðèè ñòàíîâÿòñÿ äîìèíèðóþùèì òèïîì ìèêðîáîâ. Íîðìàëüíàÿ ìèêðîôëîðà êèøå÷íèêà ðåáåíêà ôîðìèðóåòñÿ ê 3-ìó ìåñÿöó æèçíè.  ýòî âðåìÿ åå ñîñòàâ ïðèáëèæàåòñÿ ê ñîñòàâó ìèêðîôëîðû âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. Òåïåðü íóæíî ïîïîäðîáíåå ðàññìîòðåòü îáèòàòåëåé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî (ïèùåâàðèòåëüíîãî) òðàêòà, à òàêæå òå ôóíêöèè, êîòîðûå îíè âûïîëíÿþò. Èòàê, ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò ÷åëîâåêà íà÷èíàåòñÿ ñ ïîëîñòè ðòà. Çäåñü ïðèñóòñòâóþò êàê àýðîáû (ìèêðîîðãàíèçìû, äëÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè êîòîðûõ íåîáõîäèì êèñëîðîä), òàê è àíàýðîáû (ìèêðîîðãàíèçìû, äëÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè êîòîðûõ êèñëîðîä íå íóæåí èëè äàæå âðåäåí). Çäåñü âñòðå÷àþòñÿ êîêêè (ñòàôèëîêîêêè è ñòðåïòîêîêêè) è ìèêðîñêîïè÷åñêèå ãðèáû. Êñòàòè, çóáíîé íàëåò êàê ðàç è ñîñòîèò èç ñêîïëåíèÿ ýòèõ ìèêðîáîâ, à òàêæå ïðîäóêòîâ èõ æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ñïåöèàëüíûå êëåòêè æåëóäêà âûðàáàòûâàþò æåëóäî÷íûé ñîê, êîòîðûé èìååò ñèëüíî êèñëóþ ðåàêöèþ, ÷òî êðàéíå íåáëàãîïðèÿòíî äëÿ ñóùåñòâîâàíèÿ è ðàçìíîæåíèÿ ìèêðîáîâ, ïîýòîìó çäåñü èõ äîñòàòî÷íî ìàëî.  îñíîâíîì ýòî ìîëî÷íîêèñëûå áàêòåðèè, ãðèáû, äðîææè. Íî åñëè ïðåäñòàâèòåëè íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû ñ òðóäîì âûäåðæèâàþò ýòè ñóðîâûå óñëîâèÿ, òî îäíîé áàêòåðèè îíè ñîâåðøåííî íå ìåøàþò. Ðå÷ü èäåò î Helicobacter pylori – ãåëèêîáàêòåðå, êîòîðûé ïðèñïîñîáèëñÿ âûæèâàòü â êèñëîé ñðåäå æåëóäî÷íîãî ñîêà. Ýòè áàêòåðèè ðàçëàãàþò ìî÷åâèíó äî óãëåêèñëîãî ãàçà è àììèàêà.  ðåçóëüòàòå âîêðóã êîëîíèé ãåëèêîáàêòåðà îáðàçóåòñÿ îáëà÷êî èç ãàçà, êîòîðûé íåéòðàëèçóåò ñîëÿíóþ êèñëîòó, ñîäåðæàùóþñÿ â íîðìàëüíîì æåëóäî÷íîì ñîêå. Ýòè î÷åíü íåõîðîøèå áàêòåðèè ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ãàñòðèòà, à òàêæå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Êñòàòè, åñëè âåðèòü ñîâðåìåííûì èññëåäîâàíèÿì, òî âûõîäèò, ÷òî îêîëî 90 % íàñåëåíèÿ çåìíîãî øàðà ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè ãåëèêîáàêòåðà, ò. å. â îðãàíèçìå 90 % ëþäåé ïðèñóòñòâóþò ýòè áàêòåðèè, îäíàêî çàáîëåâàíèÿ îíè âûçûâàþò íå ó âñåõ. Ïî÷åìó? Âåðîÿòíî, ïîòîìó, ÷òî ïðèñóòñòâèå ãåëèêîáàêòåðà ÿâëÿåòñÿ ëèøü îäíèì èç ôàêòîðîâ ðàçâèòèÿ ÿçâû èëè ãàñòðèòà. Êñòàòè, âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå çàáîëåâàíèÿ è áåç ïðèñóòñòâèÿ ýòèõ ìèêðîáîâ. Ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ, ê ñ÷àñòüþ, íå ïîäòâåðäèëè óñòîÿâøåãîñÿ áûëî ìíåíèÿ î ÷åòêîé êîððåëÿöèè ðàêà æåëóäêà è íàëè÷èÿ ãåëèêîáàêòåðà. Òåïåðü î ìèêðîôëîðå êèøå÷íèêà Òîíêèé êèøå÷íèê íà÷èíàåòñÿ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêîé, êîòîðàÿ îòõîäèò îò æåëóäêà. Ìèêðîôëîðà çäåñü íåáîãàòàÿ.  îñíîâíîì îíà ïðåäñòàâëåíà áèôèäîáàêòåðèÿìè, ëàêòîáàöèëëàìè, êëàñòðèäèÿìè, àíàýðîáíûìè êîêêàìè. À âîò â òîëñòîì êèøå÷íèêå ñîäåðæèòñÿ î÷åíü ìíîãî ìèêðîáîâ! 90 % îò îáùåãî êîëè÷åñòâà ìèêðîîðãàíèçìîâ, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà, – ýòî àíàýðîáíûå áàêòåðèè (áèôèäîáàêòåðèè, áàêòåðîèäû). Òàêæå â òîëñòîé êèøêå îáíàðóæèâàþòñÿ ëàêòîáàöèëëû, êëîñòðèäèè, ýíòåðîêîêêè, êèøå÷íûå ïàëî÷êè, äðîææåïîäîáíûå ãðèáû. Êàêîâà æå ðîëü òàêîé îáèëüíîé ìèêðîôëîðû? Âî-ïåðâûõ, áàêòåðèè – îáèòàòåëè êèøå÷íèêà îáëàäàþò àíòàãîíèñòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ (â îñíîâíîì ýòî êèøå÷íûå ïàëî÷êè, áèôèäîáàêòåðèè è àöèäîôèëüíûå ïàëî÷êè), ñóùíîñòü êîòîðîé çàêëþ÷àåòñÿ â ñïîñîáíîñòè ïðåäóïðåæäàòü ðàçëè÷íûå êèøå÷íûå èíôåêöèè çà ñ÷åò ïîäàâëåíèÿ ïàòîãåííûõ è óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ìèêðîáîâ. Âûðàáàòûâàÿ áàêòåðèöèäíûå âåùåñòâà – àíòèáèîòèêè, áàêòåðèè â ñèëàõ ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå òàêèõ çàáîëåâàíèé, êàê äèçåíòåðèÿ, ñèáèðñêàÿ ÿçâà, õîëåðà, áðþøíîé òèô è äð. Âî-âòîðûõ, ìèêðîáû ó÷àñòâóþò â ïðîöåññå ïèùåâàðåíèÿ, òàê êàê îáëàäàþò ðÿäîì ôåðìåíòîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàñùåïëåíèþ òàêèõ îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ ïèùè, êîòîðûå íàøèìè ñîáñòâåííûìè ôåðìåíòàìè íå ðàñùåïëÿþòñÿ (íàïðèìåð, êëåò÷àòêè). Â-òðåòüèõ, îáèòàòåëè êèøå÷íèêà ñèíòåçèðóþò ìíîãèå âèòàìèíû – íèêîòèíîâóþ è ïàíòîòåíîâóþ êèñëîòû, ïèðèäîêñèí, ðèáîôëàâèí, ôîëèåâóþ êèñëîòó, âèòàìèí Ê, áèîòèí. Áèôèäîáàêòåðèè ïðèíèìàþò ó÷àñòèå â îáðàçîâàíèè àñêîðáèíîâîé êèñëîòû – âèòàìèíà Ñ. Â-÷åòâåðòûõ, íîðìàëüíàÿ ìèêðîôëîðà êèøå÷íèêà ó÷àñòâóåò â ñîçäàíèè íåñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåòà. Ýòîò ôàêò, êñòàòè, è îáúÿñíÿåò áåçâðåäíîå ïðèñóòñòâèå òàêîãî êîëîññàëüíîãî êîëè÷åñòâà ìèêðîáîâ â êèøå÷íèêå.

Ãðóïïà àâñòðèéñêèõ ó÷åíûõ â 2005 ã. ïîëó÷èëà Íîáåëåâñêóþ ïðåìèþ çà èññëåäîâàíèå Helicobacter Pilori. Èìåííî îíè óñòàíîâèëè ñâÿçü ìåæäó ýòîé áàêòåðèåé è çàáîëåâàíèÿìè æåëóäêà.