Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью.

Приложение 1. Краткая характеристика препаратов, наиболее часто используемых для лечения заболеваний щитовидной железы.

Мерказолил.

Действующее вещество – тиамазол.

Аналоги – тиамазол под другими торговыми названиями: «Метизол» и «Тирозол». Обязательно спрашивайте лечащего врача, можно ли заменять один препарат другим. Даже если фармацевт в аптеке предлагает одно лекарство вместо другого, лучше уточнить у доктора, оправдана ли такая замена в вашем случае. Несмотря на то, что действующее вещество в этих лекарствах одно, препараты могут несколько отличаться по своему эффекту.

Применяется для лечения диффузного токсического зоба, гиперфункции щитовидной железы и гипертиреоза, а также при подготовке к операции щитовидки в случае зоба и для предварительного и промежуточного лечения при помощи радиоактивного йода.

Противопоказания: гиперчувствительность, выраженная лейкопения, гранулоцитопения, в том числе лекарственно индуцированная, беременность, очень большие размеры зоба, наличие в щитовидной железе узлов, загрудинное расположение зоба, кормление грудью (при лечении этим препаратом отказ от грудного вскармливания обязателен).

Побочные действия: тошнота, рвота, нарушение функции печени, головная боль, лихорадка, боли в суставах и мышцах, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, струмогенный эффект, гипотиреоз, увеличение послеоперационной кровоточивости щитовидной железы и аллергические кожные реакции.

Взаимодействие с другими лекарствами: препараты лития, бета-адреноблокаторы, резерпин и амиодарон повышают эффект действия препарата. Амидопирин и сульфаниламиды увеличивают риск развития лейкопении.

Способ применения и дозы: применять эти препараты надо строго по назначению врача! Их принимают длительное время с обязательным контролем их эффективности. В инструкции к препарату так и пишется: «Нежелательно проводить лечение при невозможности регулярного врачебного контроля».

L– тироксин.

Действующее вещество: левотироксин натрия (синтетический гормон щитовидной железы).

Другие препараты, содержащие это действующее вещество, в том числе комбинированные: «Баготирокс», «Йодтирокс», «Новотирал», «Тиреокомб», «Тиреотом», «Эутирокс 100».

Применяется при гипотиреозе любого происхождения, для профилактики рецидива (повторного образования) узлового зоба после операции с нормальной функцией щитовидной железы, а также при диффузном зобе с нормальной функцией. Кроме того, этот препарат используется в составе комбинированной терапии при лечении гиперфункции щитовидной железы тиреостатиками после достижения ее нормальной функции и для лечения злокачественной опухоли щитовидной железы.

Противопоказания: гиперфункция щитовидной железы любого происхождения, острый инфаркт миокарда и нелеченная недостаточность коры надпочечников. Не рекомендуется принимать это лекарство во время беременности одновременно с тиреостатическими средствами, которые проникают в плаценту и в результате этого могут вызывать у плода развитие гипофункции щитовидной железы.

Побочные действия: возможны сердцебиение, нарушения сердечного ритма, дрожание рук, бессонница, усиление потоотделения, снижение массы тела и диарея. Однако эти побочные эффекты обычно возникают, если принимать препарат без контроля врача. Если его дозировка подобрана правильно, прием препаратов левотироксина натрия не сопровождается неприятными последствиями.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами: этот препарат может усиливать действие производных кумарина и ослаблять действие сахаропонижающих средств. При одновременном применении холестирамина и левотироксина целесообразно принимать оба препарата только с интервалом в 4 – 5 часов (холестирамин тормозит усвояемость левотироксина организмом). Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг) усиливают действие левотироксина.

Способ применения и дозы. Строго по назначению врача! Суточную дозу препарата устанавливают индивидуально на основании лабораторных и клинических обследований. Коррекцию дозы проводят с интервалом в 4 – 6 недель.

Особая дозировка и частый врачебный контроль требуются пациентам пожилого возраста, а также страдающим ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и определенными формами нарушения сердечного ритма (тахиаритмиями).

Препарат принимают утром натощак (если другие условия не оговорены врачом), не менее чем за полчаса до завтрака, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Йодомарин.

Действующее вещество: йодид калия. Препарат йода.

Другие препараты, содержащие йод в форме йодида калия: «Йодид», «Йодостин», «Йодтирокс».

Применяется для профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода (прежде всего у детей, подростков и у женщин при беременности и в период лактации и грудного вскармливания), а также для лечения диффузного нетоксического зоба и диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода у детей, подростков и у взрослых.

Противопоказания: гипертиреоз, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб, за исключением периода предоперационной йодотерапии, герпетиформный дерматит Дюринга и повышенная чувствительность к йоду.

Взаимодействие с другими лекарствами: при одновременном применении препаратов йода с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии. Одновременное применение йодида калия и препаратов лития способствует развитию зоба и гипотиреоза.

Побочные действия со стороны эндокринной системы: при применении препарата в дозе более 150 мкг/сут скрытый гипертиреоз может перейти в открытую форму, а при применении препарата в дозе, превышающей 300 – 1000 мкг/сут, возможно развитие йодиндуцированного гипертиреоза (особенно при длительно существующем зобе у лиц пожилого возраста либо при наличии узлового зоба или диффузного токсического зоба). Со стороны пищеварительной системы в редких случаях возможны диарея, рвота и желудочные расстройства. Аллергические реакции: редко йодизм с металлическим привкусом во рту, отечность, воспаление слизистых оболочек, «йодный» ринит, конъюнктивит, бронхит, «йодная» лихорадка и «йодные» угри, а в отдельных случаях – отек Квинке и эксфолиативный дерматит. При профилактическом применении йодида калия у людей любого возраста побочных эффектов, как правило, не наблюдается.

Способ применения и дозы: принимать йодид калия можно только после консультации с врачом. Для профилактики эндемического зоба препараты йода можно применять очень длительно, нередко в течение всей жизни. Препараты в таблетках надо принимать после еды, запивая достаточным количеством жидкости.