Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда своему здоровью.

Почему возникают и как проявляются болезни щитовидной железы.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь, болезнь Перри).

Это одно из самых известных и распространенных заболеваний щитовидной железы, знакомое многим по фотографиям из школьных учебников анатомии, на которых были запечатлены лица с глазами навыкате и с огромным зобом на шее. Всем также известно, что супруга В. И. Ленина, Надежда Константиновна Крупская, также страдала от этой болезни, и хотя в молодости она, по воспоминаниям ее современников, считалась очень миловидной девушкой, с возрастом ее лицо приобрело те характерные черты, которые мы можем видеть на фотографиях.

Раньше, до появления гормональной терапии, единственным методом лечения этой болезни считали оперативное удаление части щитовидной железы. А еще раньше, в эпоху мрачного Средневековья, над лечением базедовой болезни и вовсе не задумывались – просто отправляли людей со странным внешним видом на костер, так как выпученные глаза считались явным признаком того, что их обладатель – колдун или ведьма.

К счастью, сейчас базедова болезнь уже хорошо изучена, и существует несколько методик ее эффективного лечения.

Диффузный токсический зоб возникает из-за избыточного производства тиреоидных гормонов увеличенной щитовидной железой (состояние тиреотоксикоза). Чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Кстати, в книгах термины «диффузный токсический зоб», «тиреотоксикоз» и «гипертиреоз» нередко употребляются как синонимичные названия одной болезни. Но это не совсем верно. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это синдром, то есть совокупность симптомов, связанных с повышенным содержанием в крови гормонов щитовидной железы. Такое состояние может встречаться при различных заболеваниях: диффузном токсическом зобе, многоузловом токсическом зобе, тиреотоксической аденоме, подостром или послеродовом тиреоидите и аутоиммунном тиреоидите, а также при тиреоидите, возникшем после воздействия радиации, при раке щитовидной железы, при избыточном приеме йода (вот она, опасность самолечения!) и некоторых других. Поэтому повышение количества гормонов щитовидной железы в крови не всегда означает диагноз «базедова болезнь». Для постановки окончательного диагноза врач проводит дополнительные исследования, прежде всего на количество гормона ТТГ, только после этого можно будет назначить правильное лечение.

Причины возникновения диффузного токсического зоба.

Причин возникновения этого заболевания достаточно много. По современным представлениям, немалую роль здесь играет наследственная предрасположенность. В последние годы в результате различных исследований ученые пришли к выводу, что диффузный токсический зоб, по всей вероятности, представляет собой аутоиммунное заболевание, связанное с недостаточностью иммунной системы. То есть он встает в один ряд с такими заболеваниями, как ревматизм, хронический гепатит и неспецифический язвенный колит.

Непосредственное возникновение болезни, а точнее, вероятность того, заболеет человек ею или нет, связано с очень многими факторами. Первое место среди них отводят инфекциям и психическим травмам. При попадании в организм инфекции в нем происходит запуск защитных механизмов, которые могут привести к тому, что иммунная система выберет в качестве мишени ткани щитовидной железы.

При стрессе надпочечники в больших количествах вырабатывают гормоны адреналин и норадреналин, а они, в свою очередь, увеличивают скорость синтеза гормонов щитовидки. Кроме того, стресс активирует секрецию тиреотропного гормона (ТТГ), что также приводит к развитию диффузного токсического зоба. Помимо этого, психические травмы влияют на иммунную систему и повышают предрасположенность к инфекционным заболеваниям, что еще больше увеличивает вероятность возникновения базедовой болезни.

Вообще, механизмы этих взаимодействий очень сложны, и неспециалисту их знать необязательно. Главное, что вам нужно понять, – это тот факт, что людям, у которых среди близких родственников были те, кто страдал от диффузного токсического зоба, нужно соблюдать определенные меры безопасности: стараться избегать сильных стрессов и заботиться о своем иммунитете. Даже слишком резкие изменения климата, например, при поездке холодной зимой в жаркие страны могут стать пусковым механизмом для развития базедовой болезни. Поэтому людям с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию требуется быть осторожными и стараться не давать своему организму сильных нагрузок.

Степени тяжести заболевания.

В зависимости от того, насколько поражена щитовидная железа, выделяют несколько степеней тяжести диффузного токсического зоба.

• Легкая. Она характеризуется уменьшением массы тела на 10 – 15%, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и снижением работоспособности.

• Средняя. На этой стадии потери веса превышают 20%, у человека проявляется высокая нервная возбудимость, а сердце бьется с частотой до 100 – 120 ударов в минуту.

• Тяжелая. Ее признаки – сильные тахикардия и похудение (потеря веса составляет до половины от первоначальной массы тела), появление мерцательной аритмии, токсическое поражение печени, недостаточность кровообращения и практически полная утрата трудоспособности. На этой стадии очень велика вероятность возникновения тяжелейших осложнений – миокардиодистрофии, тиреотоксического криза, помутнения роговицы, сдавления зрительного нерва, тромбоза вен сетчатки и прогрессирующей потери зрения, а также сдавления органов шеи увеличенной железой с нарушением речи и глотания.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует несколько другую классификацию стадий этого заболевания, выделяя три степени его развития в зависимости от выраженности симптомов.

• Нулевая степень – зоб не виден и не прощупывается при обследовании.

• I степень – на шее прощупывается образование, соответствующее увеличенной щитовидной железе, при глотании оно смещается, но при нормальном положении его не видно.

• II степень – щитовидная железа отчетливо видна при нормальном положении головы.

Симптомы.

Симптомы диффузного токсического зоба, некоторые из которых уже были названы при перечислении его стадий, очень разнообразны, однако их можно разделить на три главные группы.

• Зоб, который становится заметным даже визуально. Степень увеличения железы далеко не всегда соответствует тяжести заболевания. Например, у мужчин при выраженном диффузном токсическом зобе щитовидная железа может быть увеличена незначительно и практически не прощупываться, она увеличивается в основном за счет боковых долей железы, которые плотно прилегают к трахее.

• Пучеглазие, хотя поражения глаз при тиреотоксикозе бывают самые разные – от безобидного, казалось бы, блеска до деформации век.

• Тахикардия – учащенное сердцебиение.

Это признаки, характерные для базедовой болезни, но помимо них существуют и другие симптомы, которые тоже проявляются при этом заболевании.

Человек, заболевший диффузным токсическим зобом, обычно жалуется на общую слабость, повышенную раздражительность, нервозность и нарушение сна, а также повышенную потливость и непереносимость жары. Иногда у него появляются боли колющего или сжимающего характера в области сердца. Кроме того, у него повышается аппетит, хотя вес при этом снижается, и возникают расстройства стула (понос).

Через симпатическую нервную систему избыток гормонов щитовидной железы приводит к появлению таких симптомов, как дрожание пальцев рук, языка и всего туловища (симптом телеграфного столба), а также к чувству беспокойства и страха.

Еще при базедовой болезни возникают нарушения сердечно-сосудистой деятельности: повышение систолического и снижение диастолического артериального давления, возникновение приступов мерцательной аритмии и развитие сердечной недостаточности.

Сосуды кожи при этом заболевании расширяются, и на ощупь она становится теплой и влажной. На коже у некоторых больных появляется витилиго (участки кожи с отсутствием пигментации) или крапивница. Иногда на коже может возникать зуд. Выпадение волос на отдельных участках головы – тоже одно из проявлений базедовой болезни.

Также больной человек постоянно чувствует жар и ночью спит под одной простыней (симптом простыни). Вместе с повышенным аппетитом он все время ощущает жажду. У него может увеличиться печень, а в тяжелых случаях исчезнуть подкожный жировой слой и уменьшиться объем мышц, в связи с чем возникнет постоянная мышечная слабость.

Избыток гормонов нарушает фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего у детей начинают слишком быстро расти кости, а у людей более зрелого возраста может развиться остеопороз.

Повышенная возбудимость и частые смены настроения сопровождаются потерей способности концентрировать внимание и депрессией.

Страдает и интимная жизнь заболевших, поскольку у них нарушается работа половых желез. У мужчин снижаются половое влечение и потенция.

Как уже говорилось, при диффузном токсическом зобе очень сильно страдают глаза. Их характерные изменения – блеск глаз, расширенные глазные щели (возникает впечатление гневного, удивленного или испуганного взгляда), редкое мигание (симптом Штельвага) и пигментация век (симптом Еллинека). При взгляде вниз между верхним веком и радужной оболочкой появляется участок склеры (симптом Грефе), а при взгляде вверх точно так же обнаруживается участок склеры между радужкой и нижним веком (симптом Кохера). Могут также возникать боли в глазных яблоках, ощущение «песка в глазах», слезотечение и светобоязнь. На последних стадиях заболевания глазные яблоки выступают из орбит, веки и конъюнктива отекают и воспаляются, а роговица высыхает. Иногда в глазах появляются язвочки.

Хотелось бы сказать несколько слов об особенностях проявления этого заболевания у детей. У них часто отсутствуют классические признаки болезни, такие как зоб и пучеглазие. Основные ее проявления у детей – это повышенная утомляемость, общая слабость и снижение способности к концентрации внимания. Больные диффузным токсическим зобом школьники плохо учатся, и у них наблюдаются резкие перемены в поведении. Если вы заметили нечто подобное за своим ребенком, настоятельно рекомендую вам не заниматься воспитанием и тем более не наказывать его, а в первую очередь посетить врача-эндокринолога.

Профилактика.

Профилактика диффузного токсического зоба включает в себя прежде всего сохранение психического спокойствия, поскольку стрессы – один из самых главных пусковых механизмов возникновения этой болезни. Рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты, особенно на основе трав, пить травяные чаи и принимать ванны с травяными экстрактами. Полезна при стрессах и ароматерапия.

Для защиты организма от инфекций рекомендуется укреплять иммунитет, принимая витамины, особенно относящиеся к группе В, и проводя общеукрепляющие процедуры – теплый душ, обливания теплой водой, прогулки.

Поскольку это заболевание связано с наследственной предрасположенностью, то тем, у кого есть или были страдающие им родственники, необходимо обращаться к врачу даже тогда, когда признаки базедовой болезни еще совсем не явные, – лучше перестраховаться, чем пропустить начальную стадию.

Что противопоказано при базедовой болезни? Конечно же, любые процедуры, вызывающие стресс для организма, – контрастные душ и ванна, обливания холодной водой, грязелечение и утомительные физические нагрузки. Не рекомендуется во время этой болезни резко менять климатическую зону, поэтому не планируйте провести отпуск в жарких странах, а отдыхайте в том же регионе, где проживаете. Российские южные курорты посещайте осенью или весной, когда там комфортная температура, хотя и в этом случае лучше сначала проконсультироваться с лечащим врачом – вероятно, он порекомендует вам вообще воздержаться от любых дальних поездок.

И еще раз напоминаю: не увлекайтесь самолечением, чтобы не усугубить течение болезни и не вызвать тяжелые осложнения. А любые нетрадиционные методы, которые вы используете для лечения других заболеваний, должны быть обязательно согласованы с эндокринологом.

Внимание! Прием препаратов йода в любом виде для профилактики и лечения диффузного токсического зоба не имеет практически никакого значения. Более того, большие дозы йода могут привести к тиреотоксикозу! Помните об этом: препараты йода – это тоже лекарства, назначать их должен врач, и принимать их можно только под контролем доктора.

Как уже было сказано выше, кроме тироксина и трийодтиронина, регулирующих общий обмен веществ, щитовидная железа производит и еще один гормон – тиреокальцитонин, регулирующий уровень кальция и фосфора в крови. Поэтому при базедовой болезни нужно позаботиться о сохранении нормального обмена этих веществ. В противном случае у больного пострадают костная система и зубы. Не забывайте о восполнении дефицита этих двух минералов: для этого в вашем рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты и рыба.

Гипотиреоз.

Гипотиреоз (раньше его называли микседема) – заболевание, а точнее говоря, синдром, связанный с недостаточным производством гормонов щитовидной железы и сниженным содержанием их в сыворотке крови. Выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз развивается при заболеваниях самой щитовидной железы.

Причины возникновения.

Причинами первичного гипотиреоза могут быть:

• Аномалии развития щитовидной железы;

• Йоддефицитные заболевания;

• Тиреоидиты (аутоиммунный, безболезненный, послеродовый, подострый или фиброзный);

• Тиреоидэктомия (удаление части щитовидной железы);

• Лечение радиоактивным йодом или облучение щитовидной железы;

• Врожденные дефекты щитовидной железы;

• Лечение препаратами йода или лития, а также тиреостатиками;

• Длительный прием избыточного количества йода.

Вторичный гипотиреоз возникает при недостаточном производстве тиреотропина гипофизом. Это может произойти из-за врожденной или приобретенной недостаточности ТТГ, из-за опухоли и инфаркта гипофиза, а также из-за гемохроматоза и метастаз в гипофизе.

Третичный гипотиреоз связан с поражением гипоталамуса. Он развивается при недостаточном производстве тиролиберина гипоталамусом головного мозга. Тиролиберин – это гормон гипоталамуса, являющийся специфическим стимулятором выработки тиреотропина в гипофизе. Таким образом, при недостатке тиролиберина снижается выработка тиреотропина, оказывающего стимулирующее действие на щитовидную железу, а значит, и функция щитовидной железы тоже снижается.

Симптомы.

Недостаток тиреоидных гормонов приводит к снижению окислительных процессов в организме, изменению температуры, накоплению продуктов обмена веществ, нарушениям центральной нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем, а также к дистрофии тканей и органов.

С этими неприятными последствиями связаны и основные симптомы, которыми эта болезнь себя проявляет. Заболевший человек жалуется на слабость, повышенную утомляемость, нарушения памяти и сонливость. У него появляются боли в мышцах, возникает ощущение холода и зябкость, а кисти и стопы становятся холодными. Начинают кровоточить десны, разрушаются зубы – именно поэтому часто опытные стоматологи рекомендуют своим пациентам посетить эндокринолога, ведь заболевания десен не возникают сами по себе, они, как правило, связаны с нарушениями работы каких-либо внутренних органов.

Аппетит у больного снижается, происходят нарушения стула (запоры). При этом вес у него чаще всего не только не уменьшается, а наоборот, человек толстеет.

Люди с пониженной функцией щитовидной железы отличаются чисто внешними признаками, что помогает врачу быстро установить начальный диагноз. Они медлительны, можно даже сказать – заторможены и апатичны, а голос у них низкий и хриплый. Лицо одутловатое и отечное, веки припухшие, а вокруг глаз заметны характерные «подушечки». Ноги и руки у больных часто тоже отекают, кожа становится слегка желтоватой и сухой, а на локтях и коленях еще и огрубевшей.

Волосы у больных гипотиреозом тускнеют, становятся ломкими и растут очень медленно, а иногда даже выпадают, особенно на бровях, руках и ногах. Ногти становятся тонкими, с продольной или поперечной исчерченностью.

Пульс больного замедлен, систолическое давление снижено, а диастолическое остается нормальным либо даже несколько повышается.

Часто первым симптомом заболевания может быть нарушение слуха, связанное с отеком евстахиевой трубы и среднего уха. Носовое дыхание затрудняется из-за набухания слизистой оболочки носа. Язык тоже отекает, и по его краям заметны вдавления от зубов.

При гипотиреозе страдают почки, и именно из-за этого у пациента и возникают характерные отеки. Нарушается и работа желудочно-кишечного тракта, что проявляется не только ухудшением аппетита, но и тошнотой, рвотой, запорами. Снижается всасывание в кровь железа, что приводит к появлению анемии.

По утрам могут возникать боли в мышцах, о чем нужно обязательно сообщить врачу, так как это важный диагностический признак.

Из-за нарушения работы половых желез снижается половое влечение и потенция, а у женщин нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие.

Эндемический зоб.

Эндемический зоб – заболевание, проявляющееся увеличением щитовидной железы у людей, проживающих в тех районах, где в почве и воде мало солей йода, а следовательно, с пищей в организм попадает слишком мало этого элемента. Эндемическим зоб называют в тех случаях, когда 5% детей и 30% взрослых в данной местности имеют увеличенную щитовидную железу.

На территории бывшего СССР зонами риска возникновения этого заболевания являются Белоруссия, некоторые районы Украины, Средняя Азия, Закавказье, Сибирь, Урал и Среднее Поволжье.

Взрослый человек должен получать с пищей и водой от 100 до 200 мкг йода в сутки. Если он получает его недостаточно, щитовидная железа пытается компенсировать дефицит йода в организме и увеличить производство гормонов. В результате она увеличивается в размерах – возникает зоб.

Кроме того, возникновению этой болезни способствуют недостаточное количество в пище белка, витаминов, меди, цинка, селена, молибдена и кобальта. Кроме того, усвоение йода нарушает избыток кальция, фтора и марганца.

Существуют и некоторые продукты (их называют струмогенными), которые препятствуют усвоению йода щитовидной железой. Это капуста, репа, редька, морковь, соя, манго, персики, редис и арахис. Дело в том, что в них содержатся особые химические вещества – тиоционат, тиоурацил, тиомочевина, производные анилина, полифенолов и перхлорат, – которые и мешают нормальному усвоению йода.

В медицине наблюдались случаи, когда у людей, потреблявших в больших количествах указанные продукты, формировался зоб, иногда достигающий довольно больших размеров. Но он полностью исчезал, как только пациентам меняли режим питания.

Классификация.

В зависимости от равномерности увеличения железы выделяют диффузный зоб (щитовидная железа увеличена равномерно) или узловой зоб (увеличивается только часть железы).

Кроме того, в зависимости от степени сохранности функции щитовидной железы выделяют эутиреоидный зоб (щитовидная железа функционирует нормально), гипотиреоидный зоб (со сниженной функцией щитовидной железы), гипертиреоидный (с повышенной функцией). Примерно у половины больных людей функция щитовидной железы не нарушается.

Симптомы.

Когда болезнь только начинается, основные жалобы пациентов связаны с неприятными ощущениями в области шеи, в частности с чувством давления на шею и с непереносимостью тугих воротников и галстуков. Когда размеры щитовидной железы увеличиваются, появляются признаки сдавления окружающих ее органов и могут возникнуть затруднения при дыхании и ощущение комка в горле при глотании.

Симптомы эндемического зоба также зависят и от его формы. При эутиреоидной форме человека беспокоит слабость, утренняя усталость и быстрая утомляемость к вечеру. Возникают головные боли, при которых не помогают обычные обезболивающие, – это связано со сдавлением сосудов шеи.

При гипертиреоидной форме зоба появляется раздражительность, нервозность, снижение аппетита, нарушение сна и учащение сердцебиения. Человек худеет, и у него на лице заостряются скулы.

Гипотиреоидная форма зоба характеризуется слегка бледной кожей, мышечной слабостью и быстрой утомляемостью. На более поздних стадиях лицо больного заметно бледнеет, на нем появляются припухлости или отеки. Частота сердечных сокращений уменьшается, а артериальное давление падает. У женщин нарушаются менструальные циклы: иногда пауза между ними достигает нескольких месяцев.

Тиреоидиты.

Тиреоидиты – группа воспалительных заболеваний щитовидной железы. Их возникновение может быть обусловлено самыми разными причинами, в связи с чем выделяют несколько видов тиреоидитов.

Острый гнойный тиреоидит.

Это заболевание возникает достаточно редко. Причина его – инфекция, чаще всего бактериальная, хотя иногда щитовидная железа может также поражаться грибками, паразитами и туберкулезной палочкой. Возбудитель болезни проникает в щитовидную железу через кровь или через лимфатическую систему из очагов инфекции: как правило, это тонзиллиты, отиты, синуситы, пневмонии или зубы, пораженные кариесом.

Это заболевание начинается остро: температура у человека быстро повышается до 39 – 40 °С, и он чувствует сильный озноб. В области щитовидной железы ощущается боль, которая усиливается при глотании и поворотах головы. Боль может отдавать в ухо и в нижнюю, а иногда в верхнюю челюсть.

На ощупь щитовидная железа становится болезненной, причем чаще всего в одной доле. Область шеи в этом месте отекает, а кожа становится горячей и красной.

В щитовидной железе может образоваться абсцесс (гнойник), а в зоне воспаления нарушится синтез гормонов. Но поскольку воспаление очень редко захватывает большую часть железы, никаких изменений, связанных с уменьшением количества тиреоидных гормонов в организме, при этом заболевании, как правило, не отмечается.

Одновременно с перечисленными выше симптомами появляются признаки общей интоксикации организма – резкая слабость, боли в суставах и мышцах, головные боли.

Бывает, что через некоторое время после возникновения абсцесс самостоятельно вскрывается и гной проникает в соседние с щитовидной железой органы (трахею, пищевод или средостение). В самых тяжелых случаях развивается сепсис – заражение крови. Но такой вариант случается очень редко, только если больному вообще не было оказано никакой помощи или он слишком сильно запустил болезнь и не показался врачу.

Лечение острого гнойного тиреоидита проводится в стационаре, под контролем врача-хирурга. Пациенту обязательно назначаются антибиотики (после анализа устойчивости микроорганизмов к различным группам противомикробных средств), антиаллергические средства и внутривенные вливания гемодеза или солевых растворов, призванные уменьшить симптомы общей интоксикации.

Если в щитовидной железе сформировался абсцесс, то, чтобы избежать его самопроизвольного вскрытия, больному назначают хирургическое лечение.

Подострый тиреоидит.

Подострый тиреоидит – воспалительное заболевание, вызываемое вирусной инфекцией. Оно встречается в основном у женщин в возрасте 20 – 50 лет.

Как правило, число больных подострым тиреоидитом увеличивается после эпидемий заболеваний, вызванных различными вирусами (чаще всего после гриппа и ОРВИ).

Первые жалобы больных связаны именно с этими заболеваниями. Это общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, небольшое повышение температуры тела и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Сам подострый тиреоидит начинается уже после выздоровления, через несколько недель или месяцев после вирусной инфекции.

Основные его симптомы – умеренное увеличение щитовидной железы и болезненность, усиливающаяся при глотании и иногда отдающая в ухо. Температура может повышаться до 38 – 39 °С, но чаще всего она держится в районе 37 °С. В конце заболевания могут проявиться симптомы гипотиреоза.

Аутоиммунный тиреоидит.

Аутоиммунный тиреоидит – одно из наиболее частых заболеваний щитовидной железы. Его возникновение связано с нарушениями в иммунной системе, когда собственные антитела организма начинают «воевать» с клетками своей «родной» щитовидной железы.

В зависимости от размеров железы и симптомов выделяют следующие несколько разновидностей этого заболевания.

Хронический аутоиммунный тиреоидит характеризуется диффузным увеличением железы, но ее функция при этом не нарушается. Во время этого заболевания могут отмечаться умеренные проявления тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита (тиреоидит Хашимото): щитовидная железа плотная, отмечаются умеренные нарушения ее функции – гипотиреоз или тиреотоксикоз.

Атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита: щитовидная железа не увеличена, присутствуют все симптомы гипотиреоза.

Общие картины всех форм аутоиммунного тиреоидита примерно одинаковы. Заболевание развивается медленно, и в первые годы симптомы, как правило, отсутствуют. Затем в той или иной мере появляются признаки гипотиреоза, и размеры щитовидной железы уменьшаются (при гипертрофической форме – увеличиваются). Человек начинает жаловаться на чувство затруднения при глотании и дыхании, а также на болезненность в области щитовидной железы. Остальные симптомы схожи с гипотиреозом.

Ювенильный тиреоидит.

Этот вид тиреоидита возникает у подростков в период полового созревания. Причина – гормональная перестройка организма. Симптомы схожи с гипотиреозом, заболевание, как правило, проходит само после достижения половой зрелости.

Безболевой (немой) тиреоидит.

Безболевой тиреоидит по своим проявлениям схож с подострым тиреоидитом с тем отличием, что боли во время этого заболевания отсутствуют (отсюда и его название).

Основные жалобы больных связаны с раздражительностью, усталостью, общей слабостью, снижением веса и сердцебиением.

Послеродовый тиреоидит.

Это заболевание проявляется у небольшого числа женщин в период между третьим и девятым месяцами после родов. Связано оно с нарушением нормальной работы иммунной системы из-за нагрузки на организм во время беременности и грудного кормления ребенка. Многие врачи и ученые считают послеродовый тиреоидит одной из форм безболевого тиреоидита. Очень важно в этот период регулярно проверяться у эндокринолога, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и вовремя назначить адекватное лечение.

Зоб Риделя (фиброзный тиреоидит).

Зоб Риделя – достаточно редкое заболевание, при котором щитовидная железа становится плотной за счет того, что ее ткань перерождается и замещается фиброзной. В серьезных случаях пациенту требуется хирургическое вмешательство. Основные жалобы больных – нарушение дыхания, кашель и огрубение или даже потеря голоса.

Тиреоидит, индуцированный медикаментами.

Часто лекарственные препараты, назначенные для лечения других заболеваний, могут вызывать такое осложнение, как тиреоидит. К нему приводит, например, амиодарон (йодсодержащий антиаритмический препарат). В этих случаях нужно срочно отказываться от применения спровоцировавших болезнь препаратов и назначать противовоспалительные средства.

Тиреотоксическая аденома щитовидной железы.

Тиреотоксическая аденома – это доброкачественное опухолевое образование из железистой ткани. Она образуется в щитовидной железе и начинает усиленно производить тиреоидные гормоны, концентрация которых в крови после этого резко возрастает.

Обычно в щитовидной железе развивается только одна аденома, хотя в редких случаях их может быть и несколько. Чаще всего это заболевание встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Размеры аденомы обычно небольшие, до 3 см в диаметре.

Особенность и опасность аденомы щитовидной железы заключается в том, что она производит слишком много гормонов независимо от регулирующего действия гипофиза. В результате этого работа гипофиза угнетается.

Риск возникновения аденомы увеличивается, если в щитовидной железе ранее имелись нетоксичные узлы.

Симптомы аденомы щитовидной железы во многом схожи с диффузным токсическим зобом.

Выделяют две формы токсической аденомы. При компенсированной токсической аденоме ткань щитовидной железы продолжает функционировать нормально, синтез гормонов в гипофизе сохраняется, а проявления гипертиреоза незначительны. При декомпенсированной форме токсической аденомы проявления тиреотоксикоза выражены сильно и синтез тиреотропина в гипоталамусе угнетается.

Признаки начальной стадии аденомы следующие:

• Снижение массы тела, в то время как изменений в питании и образе жизни не происходит;

• Раздражительность;

• Плохая переносимость жары и тепла;

• Учащенное сердцебиение, сохраняющееся в состоянии покоя и даже во сне;

• Потливость;

• Быстрая утомляемость при физической нагрузке.

В дальнейшем появляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта и повышается артериальное давление. Как и при диффузном токсическом зобе, кожа становится влажной, а кисти рук и ступни – теплыми, но, в отличие от гипертиреоза, изменения цвета кожи и изменения в глазах отсутствуют. С прогрессированием заболевания может появиться сердечная недостаточность.

Тиреотоксическая аденома – доброкачественная опухоль, лишь в редких случаях переходящая в злокачественную форму. Единственный метод ее лечения – хирургический.