6.3. Что делать беременной с гипертонией?

Обнаружение повышенного давления при беременности – это обязательное показание для медикаментозной терапии и нескольких госпитализаций для проведения обследования и лечения. В целом, терапия при гипертонии практически не отличается от лечения.

Так что же делать беременной, если обнаружена гипертоническая болезнь? Чего стоит ожидать?

Во-первых, отметим, что в таком случае доктора придется посещать чаще, а с началом шевеления плода постоянно следить за его активностью.

За время беременности при сердечно-сосудистых патологиях будет предложено три плановых госпитализации. С первых сроков врач назначит коррекцию гипотензивной терапии, если таковая проводилась до беременности: часть препаратов, снижающих давление, противопоказаны к использованию во время беременности. К ним относят, в первую очередь, каптоприл и эналаприл, поэтому их должны заменить другими.

Первая госпитализация проводится на сроке 12 недель и требуется для оценки тяжести болезни и наличия осложнений. При третьей стадии гипертонии современная медицина безопасную беременность и роды обеспечить не может, поэтому в тяжелых случаях предлагается прерывание беременности (в противном случае, надо будет подписать отказ от прерывания).

Вторую госпитализацию проводят на сроках 28–32 недели, когда происходит наибольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, чтобы откорректировать дозы гипотензивных препаратов, а также обследовать будущую маму на развитие осложнений.

Последняя плановая госпитализация происходит за 2 недели до срока родов, чтобы подготовить женщину к родоразрешению. Как правило, роды проводят через естественные пути, если присутствует эффект от лечения гипертонической болезни и гестоза. Если же гестоз протекает тяжело, что часто бывает на фоне гипертонии, может потребоваться досрочное родоразрешение с помощью кесарева сечения.