Бытовые отравления.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Алкоголь – яд наркотического действия. Поэтому при передозировке он вызывает не только опьянение, но и отравление, иногда опасное для жизни.

Действие алкоголя на разных людей неодинаково. Зависит оно и от веса человека, и от его привычки к выпивке, и от физического развития. На людей ослабленных, больных и, особенно, на детей, возбуждающе действуют даже самые малые дозы алкоголя. Большие дозы вызывают торможение коры головного мозга. Особенно сильно алкоголь влияет на продолговатый мозг и его центры, что и обуславливает все неприятные ощущения похмельного синдрома.

Патологическое алкогольное опьянение – особое состояние, возникающее после употребления алкоголя и выражающееся в бредовых явлениях, галлюцинациях и помрачении сознания.

Патологическое алкогольное опьянение возникает не часто. Оно может наблюдаться у лиц, длительное время подвергавшихся влиянию дополнительных вредностей (различные хронические заболевания внутренних органов, атеросклероз, усталость и т. д.).

Патологическое алкогольное опьянение

может развиться даже после приема небольшого количества алкоголя. При этом резко меняется поведение больного: утрачивается контакт с окружающими, действия больного приобретают признаки автоматизма, появляются галлюцинации и бред. В такие моменты поведение больного отличается повышенной агрессивностью, бессмысленной жестокостью и неконтролируемостью. Состояние патологического опьянения длится от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после чего больной ничего не помнит.

Распознавание патологического опьянения строится на внезапном изменении поведения больного, появлении у него бредовых идей и галлюцинаций, а также автоматизма в действиях и поступках.

В легких случаях отравления алкоголем отмечаются нарушения психики, тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), повышение артериального давления, тошнота и рвота.

В тяжелых случаях наблюдаются расстройства со стороны центральной нервной системы и сердца. При принятии слишком большой дозы алкоголя наступает угнетение дыхательного центра, дыхание становится поверхностным, пульс учащается, артериальное давление снижается и может наступить коматозное состояние, часто заканчивающееся смертью больного.

При отравлении алкоголем или его суррогатами следует принять следующие меры скорой помощи:

• Срочно очистить больному желудок (если он в сознании). Для этого дают выпить 1–1,5 литра теплой воды с добавлением соды (2 чайные ложки на литр воды). После этого, надавливая ложечкой на корень языка (или засунув два пальца в рот), вызывают рвоту.

• После трех-четырехкратного промывания желудка больному дают выпить два стакана крепкого чая или кофе.

• Пострадавшего следует вывести или вынести на свежий воздух.

• Положить больному на голову лед или тряпку с холодной водой. Можно сделать клизму из очень холодной воды.

• Через каждые два часа давать по 2 таблетки активированного угля.

• Вызвать врача.

Алкогольное опьянение хорошо снимается нашатырным или мятным спиртом (20 капель спирта на стакан воды).

Если больной находится в бессознательном состоянии, то промывание желудка делают через зонд, в условиях стационара. При этом голову больного поворачивают набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Последовательность действий при отравлении:

1) очистить ротовую полость, уложить пострадавшего на бок для предупреждения аспирации рвотных масс;

2) промывание желудка, дача адсорбентов и слабительных;

3) в тяжелых случаях – госпитализация для проведения инфузионной терапии (глюкоза 5 %-ный раствор 1–1,5 л в/в капельно);

4) Атропин 0,1 %-ный раствор 0,5–1 мл;

5) Кордиамин 2 мл п/к;

6) Натрия бикарбонат 4 %-ный раствор до 1л в/в капельно.

Отравление этиленгликолем (метинолом)

Этиленгликоль – соединение со спиртово-сивушным запахом, которое входит в состав тосола, антифриза, тормозной жидкости и некоторых антистатиков.

При попадании в организм быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Выделяется почками в неизмененном виде или в виде оксалатов. При окислении в печени этиленгликоль образует токсические продукты, вызывающие отравление организма. Токсикогенная стадия длится до

5 суток. Смертельная доза 100–150 мл.

У человека, принявшего этиленгликоль, развиваются признаки легкого опьянения при хорошем самочувствии. Иногда бывают рвота и понос. После 10–12 часов скрытого периода появляются головная боль, головокружение, жажда, тошнота, рвота, сильные боли в животе, пояснице (по типу почечной колики) и мышцах. Кожа становится сухой, гиперемированной, слизистые оболочки синевато-бледного цвета. Зрение ухудшается. Зрачки расширены. Возникает одышка, дыхание шумное, редкое. Число сердечных сокращений резко увеличивается, артериальное давление падает. Появляются клонические судороги.

Смерть может наступить в первые сутки после отравления от паралича дыхательного центра.

Доврачебная помощь

• Промывание желудка и обильное питье. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь: танина – 1 часть, активированного угля – 2 части, жженой магнезии – 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно воспользоваться каждым из них в отдельности. Можно воспользоваться 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия (содой) с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь – 200 мл 30 %-ного раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда), 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды;

• дать пострадавшему 2–3 яичного белка, кефира, молока или киселя 2–3 стакана;

• дать пострадавшему слабительное;

• после оказания первой помощи – госпитализация.

Врачебная неотложная помощь в медицинском учреждении

• При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд 2 %-ным раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 200 мл воды (если ранее не вводился) и 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды, сифонная клизма.

• Внутрь или внутривенно этиловый спирт по схеме внутривенно 10–20 мл 10 %-ного раствора хлорида (глюконата) кальция.

• Внутривенно 400 мл 5 %-ного раствора глюкозы с 5-10 мл 5%-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, глюкозо-новокаиновую смесь (400 мл 5%-ного раствора глюкозы с 25 мл 2%-ного раствора новокаина), 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, 80-120 мг фуросемида (лазикса), 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона.

• Внутримышечно по 2–4 мл 6%-ного раствора тиамина бромида и 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить).

• При развитии отека мозга, комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 %-ного раствора глюкозы с 4–6 мл 5 %-ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, 50 мл 30 %-ного раствора тиосульфата натрия, 10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина, до 300–500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 50-100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона, по 2–4 мл 6 %-ного раствора тиамина бромида и 2–4 мл 5 %-ного раствора пиридоксина гидрохлорида, если не вводились (в одном шприце не вводить!), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 10 мл 25 %-ного раствора сульфата магния. Краниоцеребральная гипотермия, спинномозговая пункция и извлечение 10–15 мл ликвора, дегидратационная терапия, эуфиллин, плазма, альбумин, пирацетам, стероидные гормоны, цитохром С, оксибутират натрия, интубация трахеи и ИВЛ, ингаляция кислорода.

• Повторные (2–3 раза в сутки) промывания желудка и кишечный лаваж (лучше через постоянный двуходовой зонд). Антидотная терапия этиловым спиртом (из расчета 1,5–2 г/кг массы тела в сутки) и глюконатом (хлоридом) кальция в течение первых 2–3 суток. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 %-ного раствора гидрокарбоната натрия в объеме.

• При нарастающей печеночно-почечной недостаточности – инфузионная терапия (в том числе от 1 до Зл/сут транс-умбиликально), ощелачивание плазмы, внутривенно глюкозо-новокаиновую смесь, эуфиллин, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1–1,5 г/кг массы тела) в сочетании с фуросемидом (лазиксом), липоевую и глутаминовую кислоты, комплекс витаминов группы В и С, цитохром С, гемосорбция в сочетании с программным гемодиализом.

• Эвакуация в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при коме – в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – введение этилового спирта, глюконата (хлорида) кальция, фуросемида (лазикса), противосудорожных средств (сульфат магния, феназепам), ингаляция кислорода.

Отравление барбитуратами (снотворными)

Амобарбитал. Смертельная доза внутрь – 2–4 г.

Барбитал. Смертельная доза внутрь – 6–8 г.

Гептабарбитал. Смертельная доза внутрь – 20 г.

Диаллилбарбитуровая кислота. Смертельная доза внутрь – 6–8 г.

Фенобарбитал. Смертельная доза внутрь – 4–6 г.

Циклобарбитал. Смертельная доза внутрь – 5-20 г.

Все снотворные в первую очередь действуют на центральную нервную систему, угнетая ее.

Из снотворных препаратов самыми распространенными являются барбитал, фенобарбитал, барбамил, этаминал-натрий, радедорм. Летальная доза каждого из этих препаратов обычно в десять раз больше терапевтической. Конечно, чувствительность разных людей к ним различна, и для отравления одним людям нужна одна доза, другим – другая. Все барбитураты быстро всасываются в кишечнике, поэтому промывание кишечника при отравлении барбитуратами – одна из первейших задач экстренной помощи.

При легких отравлениях барбитуратами и в первые часы тяжелых интоксикаций наблюдается типичное наркотическое действие без нарушения дыхания и кровообращения. Но при дальнейшем всасывании яда даже легкие вначале отравления постепенно переходят в тяжелую форму с коматозным состоянием пострадавшего. Лицо, вначале часто покрасневшее, позднее становится серым и цианотичным. Дыхание обычно поверхностное, вначале редкое, позднее, в большинстве случаев, учащено. У больного развиваются сонливость, апатия, оглушенность, умеренное сужение зрачков, уменьшение количества сердечных сокращений (брадикардия). При более сильном отравлении сонливость постепенно переходит в глубокий сон, сопровождающийся потерей сознания. Зрачки сужены, мышцы расслаблены, давление резко снижается. Наблюдается задержка стула и мочи. Брадикардия сменяется тахикардией. При отравлении барбитуратами для больных характерна склонность к повторной рвоте, поэтому постоянно существует опасность попадания рвотных масс в дыхательные пути больного.

При тяжелых отравлениях, даже при самом эффективном лечении, сон может продолжаться 6–7 дней.

Смерть при отравлении барбитуратами обычно наступает от центрального паралича дыхания и остановки сердечной деятельности.

Несколько в стороне от отравлений другими барбитуратами стоит отравление ноксироном. Ноксирон медленно всасывается в желудке и поэтому симптомы отравления могут появиться только через несколько часов после отравления. Токсическая доза ноксирона – 5-20 г.

Клиническая картина при отравлении ноксироном характеризуется следующими признаками: коматозное состояние(причем кома постепенно переходит из более легкой стадии в более тяжелую), редкий пульс, парез кишечника, атония мочевого пузыря.

Отравление снотворными требует неотложной помощи. В первую очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечно– сосудистую систему.

• Яд из желудка удаляют путем его промывания (чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее), расходуя 10–13 л воды, целесообразно повторное промывание, лучше всего через зонд. Если пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание можно осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно вызвать порошком горчицы (½-1 чайная ложка на стакан теплой воды), сильно разведенным раствором марганцовки (бледно-розовый цвет), или рвотным средством, в том числе апоморфином подкожно (1 мл 0,5 %).

• Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20–50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь (через 10 минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда представляет обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок, может быть удалена с помощью слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова соль), 30–50 г. Сульфат магния (горькая соль) при нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не рекомендуется касторовое масло.

• Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находится в сознании, то жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях тяжелого отравления внутривенно вводят 5 %-ный раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида (до 2–3 л в сутки). Эти мероприятия осуществляют лишь в тех случаях, если выделительная функция почек сохранена.

• При выраженном нарушении дыхания проводится интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная вентиляция легких, при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к применению стимуляторов дыхания (аналептики), под кожу вводят лобелин (1 мл 1%-ного раствора). Для профилактики пневмоний назначают антибиотики, при резком повышении температуры – внутримышечно 10 мл 4%-ного раствора амидопирина.

• Для восстановления сосудистого тонуса используют сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельности – гликозиды быстрого действия, при остановке сердца показано введение адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем через грудную клетку.

Большое значение придается уходу за больными (согревание, гигиена тела и ротовой полости, катетеризация мочевого пузыря, обработка пролежней и др.).

Барбитураты (особенно люминал и веронал) относятся к числу диализирующихся ядов, способных проникать через полупроницаемую мембрану. Поэтому наиболее целесообразно при отравлении этими ядами применить гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка».

Если такой возможности нет, то для снижения концентрации яда в крови рекомендуют повторные обменные переливания крови по 400–500 мл. Для более быстрого его выведения вводят большие количества жидкости – физиологического раствора хлористого натрия, 5 %-ного раствора глюкозы (внутривенно, подкожно в капельной клизме), не менее 2–3 л в сутки (противопоказано при отеке легких). Так как барбитураты выделяются преимущественно почками, принимают меры для увеличения диуреза, прибегая к ежедневному внутримышечному введению 1–2 мл новурита (или 1 мл внутривенно). Максимальное увеличение суточного диуреза достигается с помощью внутривенного введения 30 %-ного раствора мочевины, щелочных растворов и электролитов. При очень большом диурезе (8-11 литров и более) для предупреждения гипонатриемии и гипокалиемии внутривенно вводят 10 мл 5-10 %-ного раствора хлористого натрия и 50–75 мл 2%-ного раствора хлористого калия (раствор хлористого калия можно ввести через зонд в желудок и капельно в прямую кишку). Небольшой диурез обычно свидетельствует о недостаточности почек, и введение мочевины в таких случаях необходимо прекратить.

Для выведения из коматозного состояния применяют большие дозы аналептиков (стрихнин, кофеин, кордиамин, бемегрид), стимулирующих центральную нервную систему и являющихся физиологическими антагонистами барбитуратов. Для их применения необходима абсолютная достоверность в отравлении барбитуратами.

В зависимости от тяжести комы вводят внутривенно от 2 до 10 мл 0,1 %-ного раствора азотнокислого стрихнина ежечасно или каждые 3-6-8 часов (или по 10–12 мл кордиамина) до восстановления болевой чувствительности, зрачковых и корнеальных рефлексов или до появления первых признаков повышенной мышечной возбудимости (легкого подергивания мышц).

После оказания скорой и экстренной помощи необходима госпитализация больного в лечебное учреждение.

Отравление грибами

Царство грибов отличается многообразием. Все грибы делятся на съедобные, условно-съедобные и несъедобные. Съедобных грибов насчитывается около 150 видов, но в лесах России их около 20 (подберезовики, подосиновики, белые, сыроежки, лисички, маслята и др.).

Условно-съедобные грибы содержат большое количество смолоподобных веществ, вредных для организма, и поэтому их надо подвергать длительной термической обработке. К условно-съедобным грибам относятся грузди, валуи, горькуши, волнушки и др. Сюда можно отнести гриб-навозник, который не ядовит, но если его принимать в пищу одновременно с алкоголем, вызывает отравление.

Ядовитые грибы: мухомор, строчки, сморчки, бледная поганка, ложные опята, сатанинский гриб.

Но даже съедобные грибы при определенных условиях могут быть токсичными. Это случается тогда, когда их собирают вблизи промышленных предприятий (грибы активно вбирают в себя вредные промышленные выбросы, такие как ртуть, свинец, кадмий, и т. д.), вблизи дорог, химических комбинатов, автомобильных трасс.

НЕ ВСЕ ЯДОВИТЫЕ ГРИБЫ СРАЗУ ВЫЗЫВАЮТ ОТРАВЛЕНИЕ. Яд одних начинает действовать уже через 15–20 минут, инкубационный период других может длиться до 48 часов. Вторые наиболее опасны. К ним относятся бледная поганка, поганковидный белый (весенний) и вонючий гриб, сморчки и строчки, мухоморы.

Бледная поганка – это гриб-хамелеон. Ее часто путают с шампиньоном, зеленушкой, волнушкой. Чтобы отличить бледную поганку от этих грибов, надо знать, что у первой имеется мешковидное влагалище у основания ножки (глубоко заходящее в землю) и тонкое бахромчатое кольцо в виде манжетки в верхней трети ножки. Растет бледная поганка в июле – сентябре. Любит леса и парки.

Первые симптомы отравления бледной поганкой начинают проявляться после употребления 25 г свежего гриба через 5–7 часов.

Тяжесть отравления зависит от многих причин: возраста отравленного, количества съеденных грибов, выносливости организма.

При отравлении бледной поганкой поражаются все системы организма: нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная. Сильно страдают почки, печень, желудочно-кишечный тракт.

Симптомы

Обычно через 5–6 часов после отравления бледной поганкой появляются тошнота, сильная рвота, схваткообразные боли по всему животу, частый жидкий стул с примесью крови (стул похож на рисовый отвар, как при холере), резкая слабость, двигательное беспокойство, которое сменяется состоянием оглушенности. Смертность при отравлении бледной поганкой колеблется в пределах 50–95 %.

Такая же клиническая картина развивается при отравлении поганковидными мухоморами, которые часто принимают за шампиньоны (чтобы отличить их друг от друга, надо помнить, что цвет пластинок у мухомора от белых до зеленовато-желтых, а у шампиньонов – от розовых до шоколадно-коричневых).

Сморчки, строчки. Отравление этими грибами напоминает отравление бледной поганкой, но яд их слабее. При отравлении сморчками и строчками больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, понос, кровь в стуле, иногда судороги. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЭТИМИ ГРИБАМИ УМИРАЮТ ДО 50 % ОТРАВЛЕННЫХ.

Особую группу ядовитых грибов составляют мухоморы, сатанинский гриб, ложные опята, свинуха. Все они содержат очень ядовитое вещество мускарин и его соединения.

При отравлении мухомором, сатанинским грибом и ложными опятами симптомы отравления проявляются довольно быстро – через 15 минут – два часа.

Основными симптомами при отравлении этими грибами являются: тошнота, рвота, частый, почти непрерывный понос, слабость. При сильном отравлении развивается обезвоживание организма, появляются судороги, коллапс и больной погибает от сердечно-сосудистой недостаточности.

Грибы, содержащие мускарин, дают при отравлении характерную симптоматику (мускариновый синдром): чувство жара, обильное слезо-, слюно– и потоотделение, боли в области кишечника (по типу кишечной колики).

Лечение

• Срочное промывание желудка большим количеством воды с активированным углем;

• давать больному активированный уголь через каждые 15 минут;

• вызвать рвоту любым способом (если даже рвота была обильной);

• промывание желудка – обязательно!

• вызвать «Скорую помощь»;

• клизма с добавлением настоя ромашки (столовая ложка цветков на 500 мл воды);

• после клизмы дать любое слабительное, имеющееся в доме;

• согреть больного, давать крепкий кофе, чай, растирать тело суконкой. Холодный компресс на голову, грелку и живот;

• вызвать «Скорую помощь».

При отравлении грибами нельзя принимать алкоголь, т. к. он способствует более быстрому всасыванию грибных ядов!

Больные с грибными отравлениями должны быть в срочном порядке доставлены в стационар или в отделение реанимации, так как минуты и часы могут решить жизнь больного.

Травники и знахари рекомендуют при отравлении грибами использовать следующие растительные средства (как противоядия):

• Танин (две чайные ложки на стакан воды). Принимайте через каждый час по 10–15 капель раствора. Хороший эффект оказывают клизмы из танина (1 чайная ложка танина на 500 мл теплой воды);

• чай с вином – средство, которым при отравлении грибами пользовались еще наши деды. Чай брать лучше зеленый.

«Горчица, принимаемая в белом вине или уксусе, ровно и сок капустный, противодействуют яду в случае, если кто наестся ядовитых грибов». («Полный простонародный русский лечебник»).

«Помет петуха, сваренный в уксусе и принятый при отравлении, вбирает в себя весь яд». (Папюс «Магия»).

При отравлении грибами необходимо при первой же возможности обратиться к врачу. В ожидании его нужно:

• промыть желудок. Напоите больного бледным раствором марганцовки (1–2 литра) и вызовите рвоту. Процедуру повторяйте до «чистой воды»;

• принять активированный уголь, энтеросорбенты, дать больному солевое слабительное (2 ст. ложки соли на стакан воды);

• восполнить потерю жидкости раствором регидрона (продается в аптеках) или хотя бы подсоленной или минеральной водой, сладким чаем. Пить нужно столько, сколько влезет. Посидел на унитазе – выпей стакан раствора;

• ни в коем случае не «лечиться» алкоголем! Это не поможет, зато по печени ударит крепко. Понос когда-нибудь все равно прекратится, и кишечник восстановится, а вот печень не простит ни за что.

Запомните: рвота и понос после трапезы с грибами – это сигнал, что нужна помощь врача. Если есть хоть малейшее подозрение, пусть лучше оно не оправдается, чем вы из ложной скромности навредите собственному здоровью.

Мифы о грибах

В народе существует немало якобы «проверенных» способов избежать отравления грибами, которые передаются из поколения в поколение и… могут стоить вам жизни.

• Не надо собирать грибы, имеющие неприятный запах, потому что это, мол, отличительный признак всех ядовитых грибов. Руководствуясь этим «правилом», неопытный грибник может положить в корзину смертельно ядовитую бледную поганку, так как в молодом возрасте она вообще не имеет запаха или пахнет как шампиньон.

• Насекомые не едят ядовитые грибы. Приглядитесь повнимательнее и вы увидите, что насекомые и голые слизни охотно поедают и съедобные, и ядовитые грибы.

• Головка лука или чеснока, положенная в кастрюлю вместе с варящимися грибами, побуреет из-за присутствия хоть одного ядовитого грибочка. На самом деле побурение лука и чеснока происходит под действием фермента тирозиназы, который имеется и в съедобных, и в ядовитых грибах.

• Вместо лука кладите в кастрюлю с грибами серебряную ложку. Если потемнеет, значит, есть ядовитый гриб. Глупость. Потемнение серебра происходит под действием аминокислот, содержащих серу, которая в том или ином количестве содержится во всех грибах.

Отравление зернышками косточковых плодов

Этот вид отравления часто встречается у детей. Отравление может развиться при употреблении ядрышек вишни, абрикос, слив. Эти зерна содержат в своем составе вещества, которые расщепляются в кишечнике с образованием синильной кислоты, нарушающей процессы тканевого дыхания. Особенно опасны зерна горького миндаля. У взрослого человека тяжелое отравление могут вызвать 35–40 зерен, у ребенка – 10–15.

Первые признаки отравления появляются через 3–4 часа. Больной чувствует слабость, головокружение, головную боль, тошноту. В более тяжелых случаях к вышеперечисленным явлениям присоединяется рвота, потеря сознания, судороги, одышка, коллапс, шок.

Первая помощь

При отравлении косточковыми заключается, прежде всего, в промывании желудка большим количеством воды с последующим приемом внутрь активированного угля, яичного белка, молока и других обволакивающих средств. Затем делается глубокая клизма.

• Лечение нужно начать как можно быстрее.

• Лечение направлено на предупреждение или устранение связывания цианида с ионами железа цитохромоксидазной системы.

• Исключите контакт с источником отравления.

• Специфическая (антидотная) терапия: ингаляция амилнитрита; нитрат натрия, натрия тиосульфат в/в.

• При приеме Цианида внутрь после вышеуказанных мероприятий следует промыть желудок через зонд (лучше – 0,1 %-ным раствором калия перманганата или 0,5 %-ным раствором натрия тиосульфата).

• Адекватная вентиляция легких, оксигенотерапия.

• Симптоматическая терапия – глюкоза (20–60 мл 40 %-го раствора) в/в повторно, Цианокобаламин до 1000 мкг/сут в/м; Аскорбиновая кислота (10–20 мл 5%-ного раствора) в/в.

Специфическая (антидотная) терапия

• Ингаляция Амилнитрита 0,2 мл (1 ампула) в течение 30 с каждую минуту (3–4 ампулы).

• Натрия нитрит —10 мл 3 %-ного раствора внутривенно в течение 2–4 мин или 10 мл

1 %-ного раствора внутривенно медленно каждые 10 мин 2–3 раза; детям 10 мг/кг.

• Натрия тиосульфат – 25–50 мл 25 %-ного раствора внутривенно (скорость инфузии 2,5–5 мл/мин).

• При необходимости прибегают к реанимации – пострадавшему проводят непрямой массаж сердца. Также бывает необходимо искусственное дыхание.

Отравления возможны при приеме внутрь йодной настойки. Минимальной смертельной дозой при внутреннем употреблении считается 5 – 10 мл йодной настойки. Иод обладает высокой антисептической активностью. При нанесении на кожу и слизистые оболочки оказывает раздражающее действие. Большие дозы йода, принятые внутрь, всасываются в кровь и оказывают общее действие.

Отравление йодом

Выделяется йод из организма главным образом почками, частично желудочно-кишечным трактом, потовыми и молочными железами (при лактации).

Клиника

Запах йода изо рта. Насморк, затрудненное дыхание. Жжение и боли во рту, зеве, пищеводе и в подложечной области. Ожоги и бурая окраска слизистой рта и языка. Отек гортани. Слюнотечение. Рвота темно-желтыми или синими массами (крахмал) с кровью. Поносы, нередко с кровью. Гематурия, олигурия, альбуминурия. Наблюдаются тяжелые расстройства центральной нервной системы, сопровождающиеся бессонницей, бредом, галлюцинациями, психозами, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При вдыхании паров йода наблюдается резкое раздражение слизистых оболочек – слезотечение, чихание, слюнотечение, рвота, судорожный кашель, спазм голосовой щели, резкая одышка, головокружение, головная боль, цианоз, нарастающая общая слабость, острый трахеобронхит, воспалительный отек легких.

Вдыхание паров йода сопровождается примерно такой же клинической картиной, как и отравление хлором. У отравленных йодом вокруг губ и рта темно-бурые пятна, видимые слизистые носоглотки также бурого цвета. При дыхании больного в воздухе ощущается запах йода.

Смерть может наступить от асфиксии (отек гортани и легких), коллапса, шока. Если у больного имеется аллергическая реакция на йод, то у него может развиться анафилактический шок. Осложнения: пневмония, бронхит, нефрит.

Неотложная помощь

При отравлении йодной настойкой в качестве противоядия применяется серноватистокислый (тиосернокислый) натрий. Промывают желудок теплым 5 %-ным раствором серноватистокислого натрия, затем водой, этот же раствор применяют в виде питья (1–2 стакана) и для полоскания рта. Йод при этом превращается в нераздражающий йодистый натрий. Внутрь дают белковую воду, крахмальный клейстер, молоко, 2–3 %-ный раствор соды, жженую магнезию (20 г на 120 мл воды, по 1 столовой ложке через каждые 10 минут). Назначают сердечно-сосудистые средства – Кордиамин, Камфору,

Кофеин, Кодеин или Дионин (при кашле), внутривенно вводят 10 мл 10 %-ного раствора хлористого кальция. При резком цианозе и одышке необходимо сделать кровопускание (250–300 мл) с последующим капельным введением 300–500 мл 5%-ного раствора глюкозы или физиологического раствора, назначить многочасовые прерывистые кислородные ингаляции хорошо увлажненным кислородом. Полощите рот и горло 2 %-ным раствором соды. При отравлении парами йода – вдыхание водяных паров вместе с нашатырным спиртом или содой, полоскание рта, носа, горла 2 %-ным раствором соды.

Отравление керосином

Попадание концентрированных паров керосина в дыхательные пути и прием внутрь 20–50 г керосина приводят к отравлению. Керосин оказывает отравляющее действие в случае воздействия на большую площадь кожных покровов. В этом случае может пострадать центральная нервная система.

Признаками отравления являются: резкая слабость, боль по всему животу, понос, редкий пульс, расширение зрачков.

Первая помощь

Прежде всего нужно вызвать врача, отравившегося поместить туда, где присутствует поток свежего воздуха, чтобы обеспечить хороший доступ кислорода, сделать искусственное дыхание.

Лечение

Любым путем вызвать рвоту. Давать рвотные средства в большом количестве (подсоленную теплую воду). После того как больной вырвет, дать для приема внутрь отвар льняного семени, молоко, воду со взбитым белком, активированный уголь по 2–3 таблетки через каждый час, крахмал, салеп. На живот положить грелку и менять ее по мере остывания.

Чтобы поддержать сердечно-сосудистую систему нужно принимать Камфору, Кордиамин или Кофеин.

Строго запрещается применять адреналин, рвотные средства и алкогольные напитки.

Чтобы быстрее восстановить все функции организма, следует побольше времени проводить на свежем воздухе и придерживаться щадящей диеты.

При керосиновой пневмонии назначают АКТГ (каждый день по сорок единиц) и инъекции аскорбиновой кислоты (пятипроцентный раствор, внутримышечно по 10 мл).

Отравление крепкими кислотами

В быту наиболее часто происходит отравление серной и хлористоводородной («паяльной»)кислотой.

Затем по частоте ожогов следуют соляная, азотная кислоты и так называемая «царская водка» – смесь соляной и азотной кислот.

При приеме крепких кислот внутрь у пострадавшего быстро развивается тяжелое состояние из-за обширных ожогов слизистой рта, глотки, пищевода, желудка. Это состояние усугубляется еще и тем, что продукты распада кислот, всасываясь в кровь, отравляют организм.

Симптомы

Слизистая оболочка губ, рта, зева, задней стенки глотки обожжена, отечна, места ожогов покрыты налетами; струп различной окраски в зависимости от кислоты, вызвавшей ожог (серо-черный при ожоге серной кислотой, желтый – азотной, беловатый – соляной, светло-серый или бурый – уксусной). Часто бывают ожоги кожи лица около рта и шеи. Отмечается резкая боль в местах ожога. Глотание и даже прохождение жидкой пищи затруднено (иногда до полной непроходимости). Резко усилено выделение слюны. Почти всегда наблюдается мучительная рвота кислыми массами с примесью крови. Пострадавший возбужден, стонет. Сильная боль в области желудка. У больных быстро возникает болевой шок. Возможны нарушения дыхания (из-за отека гортани) и сердечная слабость.

Предупреждение

Минимальными смертельными дозами при приеме внутрь являются: для азотной кислоты – 12 мл; серной – 5 мл; соляной – 15–20 мл; уксусной – 25 мл; карболовой – 4—10 мл; лимонной 30 г; щавелевой – 5-15 (30) г.

Неотложная помощь

Ввести подкожно 1–2 мл 1 %-ного раствора морфина (омнопона) и 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора атропина. Возможно раннее (в течение первого часа после приема кислоты) и обильное промывание желудка теплой водой при помощи зонда, предварительно хорошо смазанного жидким маслом. Примесь крови в промывных водах не является противопоказанием к продолжению промывания.

Промывание желудка позже 1 часа после приема кислоты бесполезно и даже опасно.

При невозможности произвести промывание желудка следует давать пить воду с жженой магнезией (20,0 на 200,0) отдельными глотками. Внутрь назначить растительное масло отдельными глотками по 200 г в сутки, а со следующего дня – молоко, яичные белки, масло коровье, слизистые отвары. Для борьбы с ацидозом необходимо вводить 4 %-ный раствор бикарбоната натрия внутривенно или в капельной клизме (500-1000-2000 мл). Количество и метод введения бикарбоната натрия зависит от того, какими кислотами вызвано отравление (неорганическими или органическими) и что преобладает в клинической картине заболевания – местное или общетоксическое действие. Внутривенно капельно вводят 500-1000 мл смеси физиологического раствора хлористого натрия и 5 %-ного раствора глюкозы в равных пропорциях, 10 мл 10 %-ного раствора хлористого кальция (или 10 мл 10 %-ного раствора глюконата кальция внутримышечно).

При отравлении щавелевой кислотой или ее солями хлористый кальций внутривенно необходимо вводить в больших количествах (по 10 мл 10 %-ного раствора 2–3 раза в первые сутки), так как щавелевая кислота соединяется с ионизированным кальцием и образует нерастворимый щавелевокислый кальций. Одновременно следует назначить диуретические средства (1–2 мл новурита подкожно или 1 мл внутривенно), чтобы предотвратить закупорку почечных каналов кристаллами щавелевокислого кальция.

Отравление уксусной эссенцией (70–90 %-ная уксусная кислота) отличается более выраженным резорбтивным действием. Всасывание уксусной кислоты в кровь вызывает ряд токсических проявлений, среди которых наиболее важными являются быстро наступающий массивный гемолиз эритроцитов и гемоглобинурия. Моча больного высокого удельного веса, темно-красного (вишневого) или почти черного цвета, содержит большое количество белка, распавшихся эритроцитов и глыбок гемоглобина. Последние закупоривают (блокируют) почечные канальцы, вызывая так называемый выделительный гемоглобинурийный нефроз с типичной клинической картиной острой почечной недостаточности (олигурия, анурия, гипертония, повышение остаточного азота крови, гиперкалиемия). Гемолиз эритроцитов сопровождается билирубинемией (увеличение непрямого билирубина), умеренной желтухой и анемией.

Повышается вязкость крови, создаются благоприятные условия для внутрисосудистого тромбообразования и нарушения гемодинамики.

Резорбция уксусной кислоты вызывает резкий ацидоз и снижение щелочных резервов крови. Ацидоз и гемолиз эритроцитов в значительной степени определяют тяжесть течения и большую смертность в первые 2 суток после отравления.

Неотложная помощь при отравлении уксусной эссенцией

Основные меры неотложной помощи при отравлениях уксусной эссенцией – внутривенное введение бикарбоната натрия. Этим достигается восстановление нормального кислотно-щелочного равновесия, ощелачивание крови мочи и предупреждается закупорка почечных канальцев, так как в щелочной моче гемоглобин в почечных канальцах не откладывается и беспрепятственно выводится из организма. Сначала струйно (300–500 мл), а затем капельно в вену вводят не менее 2000 мл 4%-ного раствора бикарбоната натрия, 500 мл глюкозо-новокаиновой смеси (5 %-ный раствор глюкозы и 0,25 %-ный раствор новокаина в равных количествах) и 500-1000 мл солевого раствора жидкости И.Р. Петрова, содержащего электролиты (1,5 %-ного хлористого натрия, 0,02 %-ного хлористого калия, 0,01 %-ного хлористого кальция). Для усиления диуреза вводят внутривенно капельно 150–200 мл 30 %-ного раствора мочевины (со скоростью 60–80 капель в минуту), при ее отсутствии вводят внутривенно капельно 1 мл Новурита (или подкожно 1–2 мл). Очень важно вводить бикарбонат натрия в наиболее ранние сроки.

В первые часы (сутки) заболевания, когда в клинической картине могут преобладать явления шока и коллапса, а также в целях их предупреждения следует ввести внутримышечно или внутривенно капельно (в зависимости от тяжести состояния больного) 15-ЗО мг Преднизолона или 100–150 мг Кортизона (гидрокортизона). Внутривенно вводят 0,5–1 мл 3 %-ного раствора Преднизолона или 4–6 мл микрокристаллического гидрокортизона в 150–200 мл физиологического раствора со скоростью 20–30 капель в минуту.

При развитии острой почечной недостаточности хороший эффект может оказать гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». Остальные мероприятия те же, что и при отравлении другими крепкими кислотами

.

Примечание: при отравлении фенолом и карболовой кислотой больному нельзя давать жиры и молоко!

При отравлении килотами нельзя давать рвотные средства!

Во всех случаях отравления кислотами вводят кардиовазотонические средства (Кордиамин, Кофеин, Камфора, при гипотонии – Мезатон), применяют кислородные ингаляции, при шоке и коллапсе – комплекс соответствующих мероприятий. Для профилактики инфекции вводят антибиотики. При отеке гортани больному можно назначить ингаляции аэрозолей, содержащие щелочи, Эфедрин, Новокаин и Пенициллин (1 мл 5 %-ного раствора Эфедрина, 3 мл 1%-ного раствора Новокаина, в котором растворяют 300000 ЕД Пенициллина, 3 мл 5%-ного раствора бикарбоната натрия).

При асфиксии прибегают к немедленной трахеотомии, а в случаях перфорации желудка – к хирургическому вмешательству.

В мясных продуктах, таких как колбаса, свинина, консервы, ветчина при неправильном хранении часто образуется так называемый колбасный яд. При этом внешний вид продукта не изменен и визуально трудно определить его непригодность к употреблению.

Отравление колбасой, мясом, салом

Основными симптомами при отравлении колбасным ядом являются: головокружение, тошнота, рвота, урчание в животе, боль под ложечкой, затрудненное дыхание. Быстро наступает сердечная слабость. Зрачки расширены, на свет не реагируют. В домашних условиях, когда поблизости нет врача или медицинского заведения, принять следующие меры:

• если у больного нет рвоты, вызвать ее, пощекотав пальцем или перышком в горле. Можно дать стакан мыльной воды (мыло берется хозяйственное) или 200 мл теплой воды с 1 чайной ложкой соли. В качестве рвотного средства можно использовать также морскую воду. Рвота должна быть обильной;

• дать пострадавшему любое слабительное, которое есть под рукой;

• сделать клизму;

• растереть тело шерстяной тряпкой, на живот положить грелку с горячей водой;

• при ослаблении работы сердца давать кофе, эфирно-валериановые капли, настойку боярышника, Корвалол или Валокордин;

• обложить больного грелками, давать ему горячее питье в большом количестве;

• в течение суток – голод. Затем начать постепенно давать слизистые отвары, супы из риса и льняного семени;

• при сильной жажде давать пить только крепкий чай.

Первая помощь при отравлении любыми пищевыми продуктами

а) Промыть желудок теплой водой с небольшим количеством соли, т. е. выпить

2-3 стакана подсоленной воды и искусственно вызвать рвоту, надавив на корень языка двумя пальцами. Повторить промывание до 10–20 раз;

б) дать солевое слабительное: 20–30 г сернокислых солей магния или натрия растворить в 400 мл воды. Детям давать слабительное из расчета 3 г на 1 год жизни;

в) дать кашицу из 1 ст. ложки активированного угля (карболена) или жженой магнезии. Запить солевым слабительным в ½ л воды с добавлением 1 г танина или чая;

г) для задержки всасывания ядов дать обволакивающее средство: взбитый яичный белок или белковую воду (1–3 яичных белка на литр воды), молоко, молочную сыворотку, кисель, муку, крахмал;

д) положить горячую грелку на область почек. Если отравление не очень сильное, можно ограничиться промыванием желудка, солевым слабительным и обволакивающим средством. Детям для промывания желудка давать пить большое количество молока.

Попробуйте насыпать в водку много соли, размешайте ее и пейте. Лучший результат достигается, если водку с солью чередовать с апельсиновым соком через каждые 15 минут (можно съедать за раз 1 апельсин).

При отравлении можно давать пить смесь молока с яичным белком, взбитым в пену.

Отравление марганцем

При попадании марганца на слизистые возникает химический ожог тканей и повышается содержание марганца и калия крови.

При отравлении через желудочно-кишечный тракт больные жалуются на повышенное слюноотделение, боли в подложечной области, рвоту с прожилками крови, понос. Наблюдаются изменения со стороны нервной системы: может возникнуть психомоторное возбуждение и судороги. На коже лица в области рта и губ можно заметить точечные ожоги кристаллами марганца. Слизистые оболочки ротовой полости, десен, зева и глотки буро-фиолетового цвета с кровоточащими эрозиями, отечны. При тяжелом отравлении у пострадавших может развиться отек гортани (от ожога), ларингоспазм, дыхательная недостаточность.

Смерть при отравлении марганцем может наступить от шока, механической асфиксии или от первичного желудочно-кишечного кровотечения.

Неотложная помощь

• Дать больному большое количество теплой воды с активированным углем, вызвать рвоту;

• очень эффективно промывать желудок 1 %-ной аскорбиновой кислотой или смесью следующего состава: на 2 литра воды добавить 100 мл 3%-ной перекиси водорода и 200 мл 3%-ной уксусной кислоты:

• после промывания желудка давать больному питье 0,5 %-ный раствор аскорбиновой кислоты и 0,5 %-ный раствор новокаина;

• открыть двери и форточки – обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;

• дать что-нибудь обезболивающее;

• если есть возможность, ввести подкожно 0,5–0,1 %-ного раствора Атропина;

• обработать полость рта и кожу вокруг рта тампоном, смоченным 1 %-ным раствором аскорбиновой кислоты (аскорбиновая кислота, вступая в реакцию с марганцем, образует нетоксичные соединения, которые затем легко выводятся из организма);

• при отсутствии аскорбиновой кислоты кристаллы марганца можно удалить с тканей салфеткой, смоченной смесью из воды, 3 %-ного раствора перекиси водорода и 3 %-ной уксусной кислоты (все берется в соотношении 1:1:1);

• обязательно вызвать врача на дом или доставить больного в лечебное учреждение.

Отравление медным купоросом (медью)

Медный купорос действует местно, раздражает и прижигает слизистые. Он является сильным гемолитическим ядом.

Отравление медью почти никогда не бывает умышленным.

Оно обычно случается при варке варенья или различных блюд в медной или плохо луженой посуде.

Основными симптомами при отравлении медью является тошнота, рвота зелеными массами, металлический вкус во рту, боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови, головокружение, слабость. В очень тяжелых случаях наблюдается сильное желудочное кровотечение, почечная недостаточность, может развиться шок.

Лечение

• Обязательное промывание желудка большим количеством воды;

• вызвать рвоту;

• противоядием при отравлении медным купоросом является желтая кровяная соль. При ее наличии давать внутрь по 1 столовой ложке 0,1 %-ного раствора;

При отравлении медным купоросом не давайте пострадавшему маслянистых и кислых продуктов!

• народная медицина советует при отравлении медным купоросом давать внутрь сахарный сироп с жженой магнезией и снятое молоко с яичным белком;

• хороший эффект оказывает активированный уголь (по 3–4 таблетки через каждые 20–30 минут).

Отравление нашатырным спиртом (щелочами, каустической содой, стиральной содой, поташом)

К наиболее распространенным в быту щелочам относятся каустическая сода и нашатырный спирт.

Отравление может возникнуть при приеме этих веществ внутрь или при неправильном их использовании. Возможно щелочное отравление при проглатывании растворов пищевой соды во время полоскания горла детьми или при неправильном лечении язвенной болезни и гастритов щелочными препаратами. Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. Нашатырный спирт обладает еще и раздражающим действием.

Ожоги щелочами отличаются от ожогов кислотами большей глубиной поражения. На месте контакта кожи или слизистой со щелочью образуются изъязвления, покрытые струпом.

Симптомы

Отравление сопровождается следующими признаками:

• сильной жаждой,

• слюнотечением,

• кровавой рвотой.

Характерно развитие болевого шока.

Признаки отравления: жгучие боли в области рта, зева, пищевода; удушье, рвота, часто с кровью, жажда, вздутие живота, холодная кожа.

При отравлении нашатырным спиртом: чихание, кашель, слюнотечение и через 30 минут понос, а вскоре с кровью; потеря сознания, судороги.

При отравлении щелочами поражаются все жизненно важные органы, развиваются внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудочно-кишечного тракта. Это может привести к воспалению в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происходит угнетение дыхательного центра, наблюдается развитие отека легких и мозга.

Первая помощь

При попадании щелочи в глаза необходимо срочно промыть их под струей проточной воды, закапать 2 %-ный раствор Новокаина. В случае попадания едких щелочных растворов на кожу также следует промыть пораженный участок под струей проточной воды.

В случае поверхностных ожогов для нейтрализации щелочей и нашатырного спирта можно использовать 2 %-ный раствор лимонной кислоты.

При приеме щелочей внутрь нужно промыть желудок через толстый резиновый зонд.

Не рекомендуется принимать рвотные и слабительные средства. Пострадавшего следует госпитализировать и как можно скорее начать противошоковую терапию.

Первая помощь пострадавшему:

• дать выпить молока или любую разведенную кислоту растительного происхождения (лимон, уксус, раздавленные ягоды крыжовника, клюквы);

• через каждые 15 минут давать растительное масло, молоко.

Не давайте пострадавшему солей и соды, рвотных средств!

Отравление окисью углерода (со, угарный газ)

Угарный газ (окись углерода) опасен тем, что, попадая в кровь, образует с гемоглобином стойкое соединение – карбокси-гемоглобин. В результате доставка кислорода тканям резко уменьшается.

Кроме того, снижается способность тканей поглощать кислород. Все это ведет к кислородному голоданию и нарушению работы всех систем организма.

Угарный газ является продуктом неполного сгорания различных видов топлива.

Он не имеет ни цвета, ни запаха, что увеличивает риск отравления.

В домашних условиях отравление угарным газом встречается довольно часто и может произойти в том случае, если печная задвижка была закрыта до того, как прогорело топливо.

То же самое может произойти, если человек заснул в легковом автомобиле с включенным двигателем и полностью закрытыми окнами.

Симптомы

Различают две степени отравления угарным газом – легкую и тяжелую.

При легкой степени больной жалуется на сильную головную боль (голова как бы «стянута обручем») в области лба, висков, шум в ушах, головокружение, слабость, сердцебиение, тошноту, боль в груди, рвоту, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

Больной находится в сознании, но он как бы «оглушен».

При тяжелой степени отравления сознание больного затемнено, дыхание поверхностное, пульс частый, зрачки расширены. Нарастает слабость особенно нижних конечностей. Сонливость. Потеря сознания, глубокая кома. Узкие вначале зрачки постепенно расширяются, перестают реагировать на свет. Кожа лица красная, губы вишнево-красные. Постепенно температура тела повышается до 40 °C и больше.

При отравлении угарным газом первая помощь состоит в проведении следующих мероприятий:

Первая помощь

• немедленно вынести пострадавшего из зоны действия угарного газа, обеспечить ему приток свежего воздуха (открыть форточки, двери, включить вентилятор, положить на ветерке и т. д.)

• если есть возможность, дать пострадавшему подышать кислородом;

• на голову и грудь пострадавшему следует положить холодный компресс или пузырь со льдом;

• народная медицина советует намочить марлю или салфетку мочой и положить на лоб больному (можно обвязать этой повязкой голову больного);

• хороший эффект оказывает повязка на голову из полотенца, смоченного муравьиным уксусом;

• когда больной вынесен на чистый воздух, полезно протирать ему лицо, виски и грудь уксусом и давать пить уксус, разведенный водой;

• если больной в сознании – напоить его крепким кофе, чаем;

• если больной находится в бессознательном состоянии, через каждые пять минут давать ему нюхать нашатырный спирт, жженую вату или бумагу;

• давать больному нюхать тертый хрен с солью;

• если больной находится в тяжелом состоянии, то следует взять овса или ячменя 1 столовую ложку и листья просвирняка —

1 ст. ложку. Кипятите в 800 мл воды 5 минут, затем всыпьте в состав 1 столовую ложку соли и две столовые ложки конопляного или льняного масла. Сделайте клизму из полученного состава;

• при остановке сердца или отсутствии дыхания проводят реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание);

• когда больной придет в сознание, дать ему выпить 2–3 стакана крепкого чая из верхушек душицы (или из ромашки, шалфея, мяты, липового цвета);

• после оказания первой помощи – немедленная госпитализация.

Древнерусская медицина при отравлении угарным газом рекомендует:

«…а ежели газ уже подействовал, то немедленно выйти из комнаты на свежий воздух, а кто не в силах сам уйти, того вынести в холодные сени, все, чем он стянут, тотчас расстегнуть, распоясать и раздеть, положить на удобном возвышенном месте так, чтобы голова его была выше прочего тела, и обкладывать оную ветошками, обмокнутыми в холодную воду, или снегом, также и детородные члены, а между тем вливать в рот по ложке теплой настойки из корня копытня и обмоченным в конопляном масле перышком щекотать в горле, дабы вырвало раза два или три» («Полный простонародный русский лечебник»).

Неотложная помощь в медицинском учреждении

Основным методом помощи является наиболее ранняя и обильная (15—Юл в минуту) ингаляция карбогена (газовая смесь, содержащая 93–95 % кислорода и 7–5% углекислоты) или кислорода, если карбогена нет. При применении карбогена скорость удаления окиси углерода из организма повышается в 4–7 раз. Благоприятствует восстановлению карбоксигемоглобина в гемоглобин, а тайже стимулирует тканевое дыхание метиленовая синь. Ее вводят внутривенно по 50-100 мл 1%-ного водного раствора или 25 %-ного раствора глюкозы («хромосмон»).

Больной нуждается в согревании. Для рефлекторного возбуждения дыхательного центра дают вдыхать нашатырный спирт, поколачивают по тыльной стороне кистей, растирают тело.

При выраженных нарушениях дыхания вводят внутривенно 0,3–0,5 мл 1%-ного раствора Лобелина или (что лучше) 2–4 мл Кордиамина вместе с 10 мл 2,4 %-ного раствора Эуфиллина (Диафиллина) и глюкозой (при гипотонии вместо эуфиллина вводят 0,3–0,5 мл 1%-ного раствора Мезатона). Если эффект недостаточный, необходимо проводить искусственное дыхание карбогеном или кислородом (при их отсутствии – свежим воздухом), используя аппарат ДП-2 или другие до восстановления самостоятельного дыхания (иногда в течение нескольких часов).

В тяжелых случаях отравления делают кровопускание 250–300 мл с последующей трансфузией 250 мл крови или 500 мл 5%-ного раствора глюкозы (капельно). Регулярно, каждые 3 часа, подкожно вводят Кофеин, Камфору, Кордиамин. При возбуждении лучше всего воспользоваться анальгезическим наркозом посредством непродолжительного вдыхания закиси азота в смеси с кислородом в равных пропорциях (1:1), добиваясь легкого сна. Если закиси азота нет, нужно поставить микроклизму с раствором хлоралгидрата (50 мл 2%-ного раствора) или ввести подкожно 1 мл 1%-ного раствора Промедола.

Введение Морфина не рекомендуется из-за угнетающего влияния на дыхательный центр. Для профилактики инфекционных осложнений вводят антибиотики.

При острой дыхательной недостаточности (парез дыхательного центра) и острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс), возникших вследствие отравления медным купоросом, осуществляют комплекс необходимых мероприятий, а при терминальных состояниях – весь комплекс мероприятий по реанимации.

Пищевые отравления

Пищевые отравления начинаются обычно внезапно после короткого инкубационного периода и характеризуются острым, но непродолжительным течением. Заболевание часто носит массовый характер.

Пищевые отравления могут быть бактериального и небактериального происхождения.

К первым относится ботулизм, пищевые токсикоинфекции, ко вторым – отравления веществами животного или растительного происхождения.

Из всех перечисленных видов отравлений в быту чаще всего встречаются пищевые токсикоинфекции – острые кишечные заболевания, связанные с приемом пищи инфицированной патогенными и условно патогенными микроорганизмами и их токсинами.

При пищевой токсикоинфекции клиническая картина складывается из следующих симптомов: общее недомогание, тошнота, рвота, понос. Температура поднимается до 38–39 °C. Жидкий стул бывает до 10 раз в сутки. Иногда он содержит примеси слизи и прожилки крови. Продолжается заболевание 3–6 дней.

При легких формах заболевания больные выздоравливают и без лечения (только голод и строгая диета в течение 3 дней).

При тяжелом отравлении доврачебная помощь должна включать в себя следующие мероприятия:

• сообщить лечащему вас врачу о пищевом отравлении;

• выявить причину отравления;

• принять меры по оказанию первой помощи;

• не допускать обезвоживания организма пострадавшего человека.

Раннее обильное промывание желудка слабыми растворами марганцовокислого калия и соды.

Народная медицина советует

Активированный уголь принимайте по 3–5 г через каждые 15 минут в течение часа. В качестве адсорбента может быть применена специально обработанная глина, продающаяся в порошках;

В качестве старинного рвотного средства используется следующий состав: 1 чайная ложка порошка горчицы в стакане теплой воды. Смесь выпивается одномоментно и действует почти моментально.

Постельный режим, грелка на живот, строгая диета.

Молочко семян чертополоха (помогает печени быстрее переработать токсические вещества, попавшие в организм) принимайте по 10–15 капель каждые 30 минут (можно готовить и принимайте экстракт семян чертополоха в той же дозировке).

Снять симптомы отравления помогают также такие растительные препараты, как имбирь (концентрированные капли или экстракт), чеснок, настои и отвары из корня одуванчика, чай из подорожника.

Последствия пищевого отравления можно лечить большими дозами витамина С (по 1 г через каждый час в течение трех часов).

Нейтрализуют токсины, попавшие в организм такие продукты, как черный чай, лимонная вода, взвесь магнезии, лук;

Прием внутрь касторового масла, разведенного в воде, также уменьшает опасность отравления (1–2 ст. ложки касторового масла вылейте в стакан с лимонным соком и пейте по глотку через каждые 3–5 минут).

Изгнанию токсинов из организма способствует прием препаратов таких лекарственных растений, как астрагал, элеутерококк, морские микроводоросли.

Хорошая сауна или баня изгоняют токсины из организма вместе с потом.

В старинных народных лечебниках при отравлении минеральными ядами (сулема, ртуть, сурик, мышьяк, ярь, белила) рекомендуется взять 1 кг чистой просеянной золы, залить ее 3 литрами воды и кипятить в течение 10 минут. Затем слить чистый щелок и давать пить пострадавшему по 150 мл через каждые 15 минут. Запивать парным молоком (тоже по стакану). Лечение продолжать до тех пор, пока не исчезнут боли и жжение в желудке.

При отравлении любыми ядами народная медицина советует пить молоко с постным маслом.

Примечание. При всех видах отравлений знахари и целители советуют не ложиться (как бы плохо ни было), а ходить: чем больше, тем лучше. Из 2–3 отравившихся одним и тем же ядом в 90 % случаев погибает тот, кто не может превозмочь себя и ложится в постель, тот же, кто из последних сил старается ходить, даже бегать – выживает. Это объясняется тем, что кроме двух почек у каждого из нас есть еще и третья – кожа. При ходьбе организм с потом выбрасывает яды, очищая себя. Полезны также теплые ванны, душ для смывания с кожи продуктов отравления.

Китайская медицина рекомендует при острых пищевых отравлениях и в период реабилитации после отравления провести несколько курсов массажа.

1. Больной ложится на кушетку вниз лицом, а оказывающий помощь массирует позвоночник и части тела, расположенные вдоль него.

2. В положении пациента на спине подушечкой большого пальца массируется область над пупком (3 мин).

3. Большим пальцем проводится точечный массаж точки, расположенной между бровями. Сделайте 30–40 надавливаний.

4. Массаж точки, расположенной на расстоянии ширины одного пальца от внешнего конца брови.

Пострадавшему от пищевого отравления рекомендуются покой, большое количество жидкостей, постельный режим и голодание. Потребление пищи обычно вызывает ухудшение общего состояния.

За медицинской помощью следует обращаться в тех случаях, когда:

• пищевое отравление не проходит в течение недели;

• если температура у пострадавшего больше 37,5 °C;

• в течение 1–2 дней отмечается сильная рвота и понос, которые не прекращаются от применения домашних средств;

• если больным является ребенок или пожилой человек, за медицинской помощью следует обратиться как можно скорее;

• состояние больного ухудшается.

Лечение в условиях медицинского учреждения

Для удаления токсинов из организма промывают желудок водой или 5 %-ным раствором гидрокарбоната натрия, посла чего при стафилококковом отравлении можно назначить солевое слабительное. При развитии обезвоживания (отравление токсином клостридий) проводят комплекс мероприятий по регидратации. При среднетяжелой форме вводят в/в капельно изотонический раствор натрия хлорида или равные его объемы с 5 %-ным раствором глюкозы в количестве 1000–1500 мл.

При тяжелых и очень тяжелых формах с успехом используется раствор «Трисоль». Состав его следующий: 1000 мл апирогенной стерильной воды, 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия и 1 г хлорида калия. «Трисоль» рекомендуется комбинировать с коллоидными растворами, которые способствуют выведению токсинов из организма, восстановлению мигроциркуляции. Принципы регидратационной тарапии такие же, как при лечении больных холерой (см.). При стафилококковых отравлениях антибиотики на назначают. При отравлениях, вызванных клостридиями, учитывая возможность анаэробного сепсиса, назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, левомицетин, эритромицин).

Прогноз при стафилококковых отравлениях благоприятный. При отравлениях токсинами клостридий прогноз серьезный, особенно при развитии анаэробного сепсиса.

Отравление рыбным ядом

Отравления рыбным ядом происходят после употребления в пищу тканей и органов рыб, содержащих яд.

Клиническая картина болезни зависит от сорта рыбы и условий, в которых произошло отравление.

Различают две основные формы отравления: холероподобную и паралитическую.

При холероподобной форме отравления у больного наблюдаются тошнота, боли в области желудка и по всему животу, рвота, понос, сухость во рту, жажда, задержка мочи, судороги.

При паралитической форме на первое место выступают симптомы поражения центральной нервной системы. В начальной стадии наблюдаются тошнота, рвота, понос, сухость во рту, жажда. При нарастании явлений наблюдаются сухость кожных покровов, понижение температуры, судороги, обычно заканчивающиеся частичным или полным параличом.

При появлении первых симптомов отравления (обычно через три-четыре часа) надо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Лечение

Для успешного лечения:

• до прихода врача необходимо промыть желудок как можно быстрее и максимально большим количеством воды;

• дать слабительное (две столовые ложки касторового масла);

• сделать глубокую клизму с двумя столовыми ложками касторового масла или свежеприготовленным крепким настоем ромашки;

• полезны теплые ванны и общее согревание;

• через каждые полчаса больному внутрь следует давать горячее питье, крепкий чай, кофе, горячее вино, компот и другие напитки;

• разотрите тело суконкой, смоченной в уксусе или водке;

• народная медицина советует при отравлении рыбным ядом использовать тростник, для этого тщательно измельчается корневище тростника, и больному дают внутрь 4–6 столовых ложек смеси в течение 5–6 часов.

Отравление табаком

Растение табак в своем составе содержит сильный яд – никотин, под действием которого замедляется ток крови в капиллярах.

Сосуды сокращаются во время курения и почти полчаса после него. Поэтому человек, выкуривающий каждые 30 минут по сигарете, держит свои сосуды в постоянном спазматическом состоянии.

Кроме того, раздражая надпочечники, никотин заставляет их выделять повышенное количество адреналина, что приводит к дополнительному сужению сосудов и повышению артериального давления. Постоянный спазм сосудов ведет к изменению их стенки и в конечном итоге – к стенокардии.

Никотин так же, как и кофе или чай, является «кнутом» для сердца, которое, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение органов, должно совершить в сутки на 10–15 тысяч сокращений больше. Сердце быстро изнашивается, жизнь укорачивается.

Постоянное курение, особенно по утрам, ведет к развитию язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, к прогрессирующему ухудшению слуха и зрения. Большинство хронических заболеваний легких вызывается никотином.

Острое отравление никотином встречается довольно редко. Это бывает в случаях, когда ребенок впервые доберется до сигарет и накурится «до отвала» или некурящий человек попадает в очень накуренную комнату.

Первая помощь при отравлении никотином

Первая помощь состоит из:

• необходимо вынести человека на свежий воздух, расстегнуть на нем одежду, дать доступ кислорода;

• каждые 15 минут больному следует давать нашатырно-анисовые капли (15–20 капель на прием) или раствор танина (по 1 столовой ложке).

Отравление уксусной эссенцией

При приеме внутрь уксусной эссенции по ошибке или с целью отравления возникает жгучая боль в горле и желудке. Больной мечется от боли. Появляется сильная рвота, часто с примесью крови, сильная жажда, понос, отек слизистой рта и глотки. Быстро наступает болевой шок. Возникает сильный ожог слизистых. Сильная боль не дает возможности глотать даже жидкости. Во время вдоха слюна вместе с воздухом, попадая в дыхательные пути, может вызвать удушье. Поэтому слюну срочно удаляют марлевым тампоном, намотанным на палец. Так как слюнотечение обычно бывает сильным, то слюну следует убирать постоянно. При удушье и нарушении деятельности сердца пострадавшему делают искусственное дыхание.

При отравлениях прежде всего нужно провести многократное, основательное полоскание водой ротовой полости. Важно воду не глотать!

Затем – промывание желудка через зонд.

В случав отравления «прижигающими» ядами ни в коем случав нельзя промывать желудок путем вызывания рвоты! Желудок промывается только через зонд, до чистых промывных вод (8-10 литров холодной воды). Зонд перед введением обильно смазывается вазелиновым маслом. Если в качестве прижигающего яда использовалась серная кислота, то водой промывать запрещено. Это может привести к тому, что к химическому ожогу добавится термический!

Даже если в промывных водах есть примесь крови, следует все равно продолжить промывание. В первые часы отравления уксусной кислотой обычно не бывает повреждения крупных сосудов желудка.

Категорически запрещается промывать желудок раствором соды!!!

Это может привести к механическому повреждению желудка в результате обильного газообразования.

Оптимальным раствором для нейтрализации уксусной кислоты в желудке является Альмагель.

Если есть возможность, перед промыванием следует ввести пациенту внутримышечно или внутривенно раствор обезболивающего препарата.

При отсутствии медикаментов и/или при отсутствии навыков введения зонда или, того хуже, при отсутствии самого зонда, следует до прибытия бригады «Скорой помощи» давать пострадавшему заглатывать кубики льда с гладкими краями и дать ему несколько глотков подсолнечного масла или лучше Альмагеля.

Внутрь надо давать жженую магнезию (1 столовая ложка на стакан воды), взбитый белок, активированный уголь, воду, молоко, слизистые отвары из риса и льняного семени, известковую воду, отвары из льняного семени, риса, ячменя. Ледяные компрессы на область шеи и желудка. Пить холодную воду. Госпитализация больного обязательна.

Отравление щелочами

Основные крепкие щелочи: едкий натр (каустическая сода) и едкое кали (гидрат окиси калия). Отравление щелочами ведет к более глубокому местному повреждению тканей, чем при поражении кислотами.

При попадании щелочи в желудочно-кишечный тракт отмечаются сильные боли во рту, в области пищевода и желудка. Почти всегда появляется мучительная рвота, часто с примесью крови. Ожог слизистой ротовой полости вызывает обильное слюноотделение, а резкая боль не дает возможности глотать. Поэтому так же, как и при отравлении кислотами, слюну надо, по возможности, убирать при помощи марлевого тампона, намотанного на палец.

При отравлении концентрированными щелочами надо срочно промыть желудок большим количеством теплой воды (до Юл) или 1 %-ным раствором уксусной или лимонной кислоты. Промывание желательно сделать в первые часы после отравления. Для нейтрализации щелочи больному дают пить лимонный сок, раствор лимонной кислоты, обволакивающие средства. Поят больного через каждые 5—10 минут (по 1 столовой ложке).

Если щелочь попала на кожу или слизистые, то ее надо немедленно стереть кусочком материи, а затем смыть большим количеством воды с уксусом или лимонным соком. Для промывания можно использовать 1 %-ный раствор любой кислоты, которая есть под рукой.

Если человек случайно попал в ванну или яму с известью, его надо как можно быстрее вытащить оттуда, облить водой из шланга и посадить в ванну с теплой водой. Воду следует заменять по мере загрязнения. В дальнейшем – лечение, как при химических ожогах.

Симптомы отравления крепкими щелочами сходны с симптомами отравления крепкими кислотами. Механизм действия аналогичен – прижигание (некроз, свертывание белков, образование струпа). Прижигающее действие щелочей выражено больше, чем у кислот, и характеризуется образованием рыхлого расплывающегося глубокого струпа и значительных изъязвлений, а впоследствии – более тяжелых рубцовых сужений пищевода и желудка. Резорбтивное действие щелочей менее выражено.

Минимальной смертельной дозой при приеме внутрь являются для едких натрия и калия – 5 г, для нашатырного спирта – 3–4 (10) мл.

Неотложная помощь та же, за исключением внутривенного введения бикарбоната натрия и применения мочегонных средств. При промывании желудка рекомендуется слегка подкислить воду уксусной кислотой. Если промыть желудок невозможно, внутрь назначают 1 %-ный раствор лимонной, виннокаменной или уксусной кислоты (каждые

5 – 10 минут в течение часа по столовой ложке). Глотать кусочки мелкого льда.