Расслабляемся? Легких наркотиков не бывает.

Расколотые на куски лицо и череп человека – символический исход наркомании. Древнегреческий мир рассказывает о прекрасном юноше Нарциссе, сыне речного бога Кефиса и Наяды (речной нимфы). Увидев в воде свое отражение, Нарцисс влюбился в него и зачах. Боги превратили ег о в цветок. Греческое имя Нарцисс происходит от греческих слов «наркозис» – смерть, «наркао» – коченеть, цепенеть, «нарке» – паралич, «некрос» – труп. Отсюда и происхождение термина «наркотики», т. е. несущие смерть. В научном смысле наркотические средства – это группа веществ естественного (растительного) или искусственного происхождения специфического действия на нервную систему и психические функции человека. Все они находят широкое применение в лечебной практике.

Ответить однозначно на вопрос: «Что же такое наркотики?» – невозможно. Термин «наркотические средства» содержит в себе три критерия.

1. Медицинский – он предусматривает тот факт, что лекарственное вещество обладает стимулирующим, успокаивающим или иным действием на центральную нервную систему и психику человека, которое является мотивом его немедицинского употребления. Немедицинское потребление лекарственного средства – это прием лекарства без назначения и контроля врача, без наличия показания (т. е. при от сутствии какого-либо заболевания).

2. Социальный: этот критерий рассматривает распространенность немедицинского употребления лекарственного или иного химического вещества, характеризует социальную значимость этого явления.

3. Юридический. Он характеризует первые два критерия – медицинский и социальный. Если они присутствуют в каком-либо веществе, тогда юридически критерий предписывает законодательно признать такое вещество наркотическим и внести его в специальный список, осуществлять строгий государственный контроль над применением данного вещества.

Таким образом, наркомания – это злоупотребление лекарственными средствами, химическими веществами, которые в законодательном порядке признаны наркотическими. Но в медицинской практике, правоохранительным органам, населению известны случаи немедицинского потребления и пристрастия к более широкому спектру лекарственных препаратов, других химических веществ биологического, растительного и синтетического происхождения, к оторые не входят в список наркотических. С практической точки зрения все вещества, оказывающие то или иное влияние на центральную нервную систему и психику человека, можно подразделить следующим образом.

1. Вещества типа опиума (морфин, героин, синтетические аналоги морфина).

2. Кокаин.

3. Вещества, добываемые из индийской конопли (смолистый сок цветущих верхушек – гашиш, анаша, пыльца – «план», марихуана и другие части растения).

4. Снотворные, это в первую очередь производные барбитуровой кислоты (ноксирон, адалин, бромурал).

5. Стимуляторы центральной нервной системы, к этой группе препаратов относятся также кофеин, чифир, эфедрин, допинги, применяемые в спорте.

6. Транквилизаторы, которые при длительном применении в больших дозах вызывают наркотическое опьянение и непреодолимое стремление к дальнейшему приему препарата (мепрабомат, димедрол и т. д.).

7. Психомемитические средства, главнейший и опаснейший препарат этого ряда, с амый сильнодействующий – ЛСД – диэтиламид лизергиновой кислоты, который даже после одноразового применения может способствовать развитию психозов и стойкой зависимости.

8. Органические растворители и средства бытовой химии.

9. Атропиносодержащие препараты – атропин, белладонна, астматол, эта группа включает также лекарственные препараты, содержащие атропин и применяемые в психиатрической практике для лечения шизофрении и психозов – циклодол, артан, рампаркин, галоперидол и др.

10. Ненаркотические анальгетики – верозон, пирафен, новоцефальгин и др.

11. Никотиносодержащие препараты.

При применении любой из указанных форм препаратов отмечается хроническая интоксикация с абстинентными проявлениями и другими симптомами наркотического опьянения, достаточно типичная клиника с соматоневрологическими и психическими нарушениями и в ряде случаев возникновением на этом фоне психозов, характерны выраженные социальные последствия (асоциальные формы поведения, нарушение привычных семейных взаимоотношений, преступность, распад личности).

Следует подчеркнуть, что перечисленные вещества, обладающие наркотическим действием, постоянно пополняются новыми средствами и формами. Дело в том, что в настоящее время приобретение наркотических веществ (лекарств) из аптечной сети и медицинских учреждений практически невозможно. Поэтому медицинские препараты не занимают серьезного места среди различных видов наркоманий. Кроме того, приняты чрезвычайные меры контроля за хранением и целенаправленным применением наркотических препаратов для медицинских и научных целей. К настоящему времени основной проблемой является злоупотребление не медицинскими препаратами, их производными и другими лекарствами, а препаратами, изготовленными из мака и конопли.

В конце 1980-х гг. появились сведения о новом супернакротике, получившим название крек. Достаточно один раз принять наркотик, чтобы пристраститься к нему навсегда. Крек – это особым образом приготовле нный кокаин. Его курят, делают инъекции, применение крека унесло жизни 2-х миллионов человек.

Такова краткая характеристика наркотических средств с научной точки зрения, но еще необходимо подчеркнуть, что злоупотребление любым из перечисленных средств приводит к формированию болезненного пристрастия. Это доказано многолетним опытом исследовательской работы ученых всего мира. К сожалению, более 50% населения считает, что покурить травку в хорошей компании или принять на ночь 5—6 таблеток димедрола – вполне безобидно и приемлемо, то же мнение существует и в отношении снотворных средств и транквилизаторов.

Всем известно, что героин – это «белая смерть», гашиш, кокаин, морфий – это страшно, это несовместимо с нормальным существованием. Может быть, для получения кайфа попробовать что-нибудь, что не является в широком смысле слова наркотиком? Такая постановка вопроса нередко приводит к трагедии. С медицинской точки зрения злоупотребление транквилизаторами, снотворными, амфета минами, летучими органическими растворителями, эфиром, никотином и т. п. называется токсикоманией, но приводит к развитию наркотической зависимости и всех симптомов наркомании: кратковременной эйфории, физической и психической зависимости, абстиненции.

Легких наркотиков не бывает, наркотическое опьянение, нарушение функциональных и психических расстройств, абстиненция различны по формам проявления и времени формирования в зависимости от типа наркотического средства.

Для сравнения приведем основные клинические критерии ЛСД и некоторых других наркотических средств, считающихся безобидными среди населения. ЛСД представляет собой синтетическое соединение, поскольку как таковое оно не существует в природе, и вырабатывается из лизергиновой кислоты – природного растительного вещества, содержащегося в спорынье. ЛСД входит в группу галлюциногенов – веществ, вызывающих галлюцинации и состояние экстаза. К этой же группе препаратов относятся мескалин, жилобицин, псилоцин. ЛСД по св оему влиянию на организм человека относится к наиболее сильнодействующим препаратам. Препарат наносят на кусочек сахара или клочок бумаги и принимают внутрь. Достаточно от 100 до 250 мкг вещества (1 микрограмм составляет 0,000001 грамма. Как и для большинства наркотиков, характерен групповой прием вещества. Эйфория наступает через 1– 2 с, реже, через несколько минут. Лизергиновое опьянение характеризуется яркими, необыкновенными фантастическими картинами, галлюцинаторными переживаниями, дезориентировкой во времени и пространстве. Зрительные галлюцинации отличаются сверкающим великолепием красок, калейдоскопичной сменяемостью образов. Мир представляется захватывающим и интересным, теряется ощущение реальности, наркоман оказывается в гуще потрясающих, архиважных событий, ему кажется, от него зависят судьбы мира и цивилизаций. Мысли становятся обрывистыми, легко возникают неожиданные сравнения и ассоциации. Все переживания эмоционально окрашены, начиная от тонкого ощущения прилива бодрост и и энергии до сильного аффекта (сверхпереживаний) и заканчивая страхом, неизвестностью, полной депрессией. В состоянии наркотического опьянения ЛСД нередко происходят неадекватные поступки, преступления. При повторном приеме препарата состояние эйфории укорачивается, вызывая непреодолимое желание принять препарат вновь для получения наивысшего наслаждения.

...

Как правило, повторный прием препарата приводит к пагубной зависимости, наступлению абстинентного синдрома – соматопсихических отклонений.Вслед за состоянием эйфории наступает период абстиненции, которая характеризуется светобоязнью, неравномерным расширением зрачков, спазмом челюстей, потливостью, бессонницей, сочетанием чувств голода с отвращением к пище, заторможенностью, слюнотечением, повышением температуры тела до 40 градусов. Повторные приемы препарата ведуткформированию хронической интоксикации, распаду личности.

Предметом злоупотребления являются снотворные средст ва (казалось бы, вполне безобидные лекарства), наиболее часто наркоманы принимают барбитураты. Барбитуратное наркотическое опьянение включает в себя все клинические признаки: эйфорию, абстиненцию, возрастающую толерантность (увеличение дозы). В состоянии эйфории отмечаются беспричинная веселость, беззаботность, назойливость, болтливость, наркоманов отличает жажда деятельности, но она непродуктивна, так как бестолкова, суетлива, надоедлива, критика отсутствует, эмоциональные реакции и поведение не соответствуют ситуации, настроение неустойчиво, неожиданное благодушие может смениться недовольством, раздражительностью, гневливостью. При чрезмерном опьянении – мышление замедленное, осмысление ситуации резко нарушено, отмечаются заторможенность, полная дезориентация. Нередко возникают галлюцинации устрашающего характера, поведение совершенно непредсказуемо. Характерен вид наркомана: кожа гиперемирована, глаза красные (склеры и веки), руки холодные, язык покрыт коричневым налетом, потливость , ответные реакции замедлены, характерны расстройства координации движений, походка неуверенная, пошатывание при ходьбе, отклонение в сторону от заданного направления, нередки падения, движения неточные, порывистые, размашистые, отмечается тремор (дрожание) рук, из-за мышечной слабости лицо маскообразное, с обвислыми губами и полузакрытыми глазами. Состояние эйфории при злоупотреблении снотворными наступает через 20—30 мин и длится не более 1 ч, укорачивается при повторном приеме препарата. Барбитуровая абстиненция характеризуется развитием тяжелых, опасных для жизни расстройств, абстинентный синдром развивается в течение первых суток с момента последнего приема препарата. Длительность абстиненции – 4—5 недель. Появляется озноб, повышаются температура тела, артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется тошнота, возможна неукротимая рвота, появляются сильные боли в мышцах и суставах, сон нарушен, преобладает злобно-тоскливое настроение, характерно чувство тревоги, больные – угрюмы, подавлены, раздражительны, двигательно беспокойны, не могут найти себе места. При отнятии наркотика у 75% наркоманов могут отмечаться судороги (вплоть до эпилептического припадка) и продолжительные психозы. Барбитуровые психозы внешне напоминают алкогольный делирий, но отличаются более глубоким помрачением сознания. Барбитуровая наркомания очень трудно подвергается лечению. При длительном злоупотреблении снотворными развивается хроническая барбитуровая интоксикация (физическое и психическое истощение, нарушение сна, полная деградация личности).

Таким образом, и при приеме ЛСД, и при злоупотреблении снотворными препаратами наступает психическая и физическая зависимость, имеет место кратковременная эйфория, сменяющаяся тяжелым абстинентным синдромом, развивается тяжелая интоксикация, происходит распад личности.

Злоупотребление транквилизаторами включает все характерные признаки наркомании. Наиболее часто наркоманы употребляют элениум, седуксен, мепрабомат и др. ка залось бы простые, безопасные лекарства. Первоначально наркотическое опьянение наступает от 6—7-кратной дозы транквилизаторов. Эйфория наступает через 20—30 мин после приема препарата, отмечаются беспричинное веселье, речевая и двигательная активизация, фамильярность, бесцеремонность, развязность, циничность, назойливость, мышление поверхностное, нередко наступают грезоподобные переживания, отмечаются грубые нарушения координации движений, походка своеобразная – без сгибания коленей с нарушением равновесия.

Через сутки после последнего приема препарата наступает абстинентный синдром, характеризующийся апатией, угрюмостью, злобностью, гневливостью, беспричинными страхами. Зрачки расширены, вяло реагируют на свет, отмечаются сильные головные боли, тремор, похолодание конечностей, бессонница, ночные страхи. При длительном применении препаратов развивается хроническая интоксикация с нарастанием отклонений в психической сфере, человек становится скрытным, лживым, равнодушным (по отн ошению к себе, своим близким, к работе), склонным к резким переменам настроения, отмечаются легкие расстройства координации, тремор рук, потливость, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Злоупотребление летучими органическими растворителями

Клиническая картина включает все признаки наркотического пристрастия. Злоупотребление летучими органическими растворителями наиболее широкое распространение получило в конце ХХ в. Используются ацетон, бензин, фенол, толуол, а также стандартные промышленные препараты, приготовленные на их основе, синтетические клеи («Момент», БФ-6), растворители, пятновыводители, лаки, нитрокраски и т. п. Внешне наркотическое опьянение напоминает алкогольное, эйфория наступает через 1—2 мин после вдыхания паров и длится 2—3 ч, для поддержания состояния эйфории наркоманы прибегают к повторному вдыханию паров. Эйфория характеризуется возникновением своеобразных ярких галлюцинаторных образов приятного содержания, преобладают зрительные сценоподобные картины, которые наркоманы сравнивают с мультфильмами: вначале появляются рябь в глазах, мелькающие тени, нередко сексуального характера, эйфория сопровождается двигательной заторможенностью.

Привыкание. Признаки и стадии развития наркозависимости

Наркомания – социально опасное психическое заболевание, тотальное поражение личности, как правило, сопровождается осложнениями со стороны физического здоровья. В основе наркомании лежит ничем не контролируемое навязчивое желание человека испытывать ощущения, сходные со стимуляцией зон комфорта в центральной нервной системе, путем приема различных химических соединений. При наркомании наступает деформация, а затем и разрушение системы мотивации, происходит разрыв прежних социальных связей и формируется поведение, характерной чертой которого является готовность больного во чтобы то ни стало добыть себе наркотик, в том числе к противоправными действиями. В широком понимании, наркомания – это болезненное влеч ение к наркотическим веществам, употребляемым различными способами (глотание, вдыхание, внутривенная/внутримышечная инъекция), с целью изменения своего сознания и физического состояния. Для этого используют вещества, внесенные в список наркотических: производящиеся официально – медицинские (промедол, морфин, омнопон) и кустарные (героин, эфедрон, первитин). Похожее действие оказывают также некоторые лекарственные препараты, не отнесённые к разряду наркотических: транквилизаторы, циклодол, холинолитики (димедрол).

Привычка

В этом случае человек хотя и ощущает сильное желание принять наркотик, но ещё не испытывает непреодолимой потребности в наркотическом дурмане. Ему еще не надо увеличивать дозу психоактивного вещества. Физическая зависимость от наркотиков еще не сформирована. Привычка к наркотическому дурману через некоторое время перерождается в синдром патологического влечения, становится сверхценной идеей для наркомана. Это уже далеко зашедшее состояние непрекращающейся сильной потребности в приёме наркотических веществ, вызванной психической и физической зависимостью от них, толерантность повышается, возникает постоянная потребность увеличивать дозы, все больше отравляя организм.

Болезнь развивается по стадиям. Скорость становления наркомании зависит от биологических особенностей человека, от вида употребляемого вещества, способа введения и частоты его приема. Сначала больные ещё способны скрывать злоупотребление наркотиками, присутствует – индивидуальная психическая зависимость. После первых проб наркотика не у всех людей развивается наркомания, это зависит от того, понравилось ли действие наркотика, от типа личности. Первые пробы наркотика происходят, как правило, в компаниях наркоманов и с их помощью. Из людей, пробовавших опиаты, примерно 40% становились наркоманами, а 60% бросали эти вливания.

При злоупотреблении самодельными наркотиками, такими как эфедрон и первитин, для формирования зависимости достаточно 2—3 вливаний, более половины тех, кто пробовал эти препараты, становились наркоманами.

Для каннабиноидной (гашишизм) наркомании длительное время характерна групповая зависимость, так, желание покурить травку возникает только, когда собирается своя компания и в течение долгих лет может не приводить к формированию зависимости.

При ежедневном курении марихуаны признаки зависимости появляются через 1—2 месяца.

При злоупотреблении кокаином скорость формирования наркомании зависит от способа его введения: при курении крэка или внутривенном введении кокаиновая наркомания формируется за несколько недель, при закладывании порошка в нос для этого требуются месяцы, а при жевании листьев коки – годы.

При использовании в качестве психоактивных веществ ингалянтов (клей, растворители, бензин) токсикоманами становятся не более 5—10% людей.

Наркомании, развившиеся из-за долгого назначения наркотиков для купирования хронических сильных болей, встречаются очень редко. После прохождения этапа первых проб и при дальнейшем употреблении наркотика развивается групповая (когда прием психоактивного вещества производится в рамках определенной компании, а вне ее тяги к употреблению не возникает), а затем психическая зав исимость (появляется потребность принимать психоактивное вещество, чтобы вновь испытать приятные ощущения).

Синдром патологического влечения это состояние, когда желание принять наркотик становится неодолимым. Скорость развития данного синдрома зависит от вида принимаемого вещества, типа личности, устойчивости организма к его действию.

Существует биологический механизм формирования зависимости, который реализуется через процессы, протекающие в организме, – биохимические, биоэлектрические, биомембранные, клеточные и пр. Такая зависимость называется физической. Физическая зависимость появляется при изменении гомеостаза организма, когда химические соединения, входящие в состав наркотика, включаются в обмен веществ организма и в случае прекращения приема наркотика развивается абстинентный синдром (ломка).

Физическая зависимость развивается в результате настройки организма на прием наркотиков и включения их в свои биохимические функции. Наркотические вещества, попада я в кровоток, замещают естественные процессы внутренних систем, которые изначально осуществлялись механизмами организма (опиаты взаимодействуют со своими рецепторами, подавляя выработку собственных наркотических обезболивающих – эндорфинов и энкефалинов). Организм больного, чтобы зря не расходовать внутренние резервы, останавливает или уменьшает выработку данных веществ. Помимо этого, при употреблении наркотических препаратов изменяется равновесие огромного числа не менее важных веществ: медиаторов – серотонина, ацетилхолина, дофамина, строительного материала для ДНК – цАМФ и цГМФ, нарушается проницаемость клеточных стенок для ионов кальция.

Общие признаки наркотического опьянения

Внешний вид и поведение напоминает состояние алкогольного опьянения, но отсутствует запах алкоголя изо рта вообще или слабый, запах не соответствующий состоянию.

Изменение сознания : сужение, искажение, помрачение, больной дезориентирован, могут возникать галлюцинации, пр и этом он будет прислушиваться, принюхиваться к чему-то и т. д.

Изменение настроения : настроение, несоответствующее данной ситуации: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, быстрая немотивированная смена эмоционального состояния.

Изменение двигательной активности : ситуативно не обусловленная повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или отсутствие каких-либо движений, апатия, вялость, сонливость (при любых ситуациях).

Изменение координации движений : их плавность, скорость, размашистость, резкость, неточность, неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), нарушенный почерк.

Изменение оттенков кожных покровов : бледность лица и всего тела, либо, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища, мраморность, блеск глаз, сильно суженные или сильно расширенные зрачки со слабой реакцией на свет, которую можно зам етить даже непрофессиональным взглядом.

Изменение слюноотделения : сухость губ, осиплость голоса, сухость во рту вследствие пониженного слюноотделения или, наоборот, выраженное слюнотечение.

Изменение речи : ее ускорение, подчеркнутая выразительность, театральность или же замедленность, невнятность, нечеткость речи («каша во рту»).

Поведенческие признаки наркотизации

Появляется и нарастает апатичность, т. е. безразличие к происходящему вокруг и к себе. Возникают склонности к уходу из дома, внимание и концентрация ослабевают, появляется неадекватное реагирование на критику. Наркозависимый становится скрытным, лживым, у него часто меняется настроение, резко нарушается сон.

Признаки опийного опьянения

Чаще всего это либо аптечные ампулированные препараты, либо самодельные жидкости, которые вводятся внутривенно. Сразу после введения наступает покраснение (гиперемия) лица, по телу проходит горячая волна, возникает ч увство покалывания иголками, появляется зуд кожи лица. Иногда встречается короткое чувство дурноты, которое быстро проходит. Могут случаться обмороки. Такие ощущения проходят достаточно быстро, примерно через 10—15 мин. Развивается эйфория – повышенное настроение с чувством необыкновенного душевного и физического комфорта. Однако эта эйфория, как правило, не сочетается с увеличением активности и потребностью в общении.

Кайфом стараются насладиться наедине, сидят молча, предаваясь воспоминаниям, заманчивым мечтам и фантазиям, желанным мыслям. Мимика и жестикуляция выразительные, речь быстрая и внятная, потребности в общении не испытывают. Слюноотделение понижено, сухость во рту. Ярких зрительных фантазий, как правило, не бывает. Сознание остается ясным, при передозировке развиваются оглушение, стопор и кома. Зрачки сужены (миоз), на свет не реагируют, в темноте не расширяются, в связи с чем резко падает ночное зрение.

Опытные наркоманы могут симулировать свое состояние, и только узкие зрачки могут их выдать. Наркотическое опьянение длится несколько часов и сменяется вялостью, сонливостью. Обращают на себя внимание кожные покровы: бледность лица и всего тела, на венах – следы инъекций, узлы в местах инъекций; сухие кожные покровы.

При передозировке быстро наступает и прогрессирует сонливость вплоть до комы: сознание полностью утрачено, больной имеет вид глубоко спящего человека, которого невозможно разбудить, зрачки, как точки, на свет не реагируют. Опиаты обладают свойством угнетать дыхательный центр, и поэтому при передозировке смерть, как правило, наступает от паралича дыхания. Сначала дыхание становится периодическим – два-три вдоха, затем период апноэ, затрудненное, храпящее. При введении препаратов опия подкожно или внутрь первоначальная вегетативная реакция отсутствует, эйфория развивается через 20—30 мин, и она будет слабее.

Картина опьянения при приеме стимуляторов

В нашей стране в основном используют амфетаминоп одобные самодельные препараты эфедрон и первитин, которые изготовляются из медицинских препаратов, содержащих эфедрин. Эфедрон и первитин вводят внутривенно, после введения появляется озноб, чувство покалывания в руках и ногах, шевеления волос, сердцебиение. Затем появляется состояние, напоминающее гипоманиакальное, – настроение повышено, беспричинная веселость, больной оживлен, общителен, смеется, уверен в своих необычных способностях, в исполнении заманчивых, но нереальных планов. Двигательная расторможенность, неусидчивость, некоординированность движений: размашистость, резкость, излишняя жестикуляция; усиление полового влечения; агрессивность не характерна, но может возникать при попытке ограничить активность. Речь в состоянии опьянения громкая, быстрая, непоследовательная, возможны скачки идей. При осмотре обращают внимание на кожные покровы: бледные, по ходу вен – следы инъекций (при парентеральном способе введения), слизистые сухие, слюноотделение снижено: сухость во рту, постоя нное облизывание губ; зрачки и глазные щели расширены, блеск глаз.

Гашишное опьянение

Используемые препараты: гашиш (анаша, план) – это высушенное смолистое вещество, образующееся на верхнем слое верхнего отдела женских особей конопли. Действующее начало – каннабиол.

Первое курение гашиша, как правило, никаких ощущений не вызывает, для этого надо покурить 2– 3 раза. Картина опьянения зависит от дозы наркотика и от чувствительности организма. Через 5– 10 мин с начала курения развивается легкое субпсихотическое опьянение, которое проявляется эмоциональными перепадами – от бурного веселья до мгновений страха и ужаса. Характерно веселое состояние, неудержимые приступы смеха, явно несоответствующие ситуации, беспечность, легковесность, эмоции заразительны – индуцируя друг друга, участники курения могут стать агрессивными, проявлять склонность к дракам, крушению всего вокруг. Высокая потребность в общении, речь заплетающаяся, говорят безудержно, часто о пустяка х, выдают чудные идеи («телеги»). Появляются психосенсорные расстройства: краски становятся яркими, звуки насыщенными, появляется ощущение обострения слуха, но на самом деле слуховой порог не снижается. Искажается оценка расстояния. В теле ощущается легкость, невесомость. Движения неестественные, координация нарушена за счет измененного пространственного восприятия – неправильно определяются расстояния до предметов, их размеры.

Вегетативные реакции: покраснение склер, блеск глаз, расширение зрачков. Опьянение длится несколько часов, и при протрезвлении появляется сильный голод. Диагностическим признаком служит характерный запах конопли от одежды курильщика, который сохраняется довольно долгое время.

Опьянение при приеме седативных средств

Барбитураты (фенобарбитал, реладорм, хлоралгидрат), транквилизаторы – бензодиазепины (феназепам, радедорм, реланиум, донормил).

Характерны гиперемия кожных покровов, снижение давления, температуры тела, расширени е зрачков. Сонливость, нарушение координации движений и речи (дизартрия). Речь становится замедленной и затрудненной, характерно многократное повторение одного и того же. Мышечная слабость, деятельность непродуктивна, реакция замедленна. Психические процессы замедленные, сознание спутанно, возможны галлюцинации. Настроение изменчивое, может быстро меняться от оживления, болтливости, многоречивости до раздражительности, обидчивости, агрессивности. Походка шаткая, движения грубые, размашистые. При тяжелом опьянении – расширенные зрачки, нарушенный контакт – заторможенность, ответы невпопад, повышенное сало и слюноотделение.

Опьянение при приеме летучих веществ

Клей «Момент», бензин, ацетон, растворители и др.

Сознание помрачено (делирий). Поведение определяется галлюцинаторными переживаниями, больной контакту малодоступен, в окружающей обстановке не ориентирован, как следствие – поведение, неадекватное ситуации; кожные покровы гиперемированы, конечности «мр аморные», при длительной наркотизации возможно резкое побледнение кожи; лицо, нос отечные, носовое дыхание затруднено; зрачки расширены, глаза блестят, вокруг губ, в углах рта – красная кайма; язык обложен толстым грязно-желтым налетом; походка шаткая, наблюдается дрожание пальцев рук, закрытых век, головы; резкий химический запах, который может сохраняться несколько дней.

Признаки опьянений галлюциногенами

ЛСД (лизергин, диэтиламид лизергиновой кислоты), фенилциклидин-РСР («ангельская пыль» «пи-си-пи») Характерны ощущение жара, повышение температуры тела, потливость, расширение зрачка со светобоязню, повышение рефлексов. Возникают яркие галлюцинации, ощущение реальности теряется, происходит нарушение восприятия времени и пространства, дезориентировка в месте нахождения, ощущение изменения в собственном теле. Также характерно колебание настроения от эйфории до страха и злобности, тоскливости. Нарушается координация движений. Паттерн приема – психологическая закон омерность относительной стабильности индивидуальных схем поведения, т. е. паттерн приема – это достаточно устойчивый индивидуальный набор компонентов наркотического поведения: предпочтительный вид психотропного вещества, дозы, ситуации, антураж, частота, компания, способность к самоконтролю.

Экспансивный паттерн (прогрессирующий) однотипен для всех больных в первый период течения наркотической болезни. Для него характерна тенденция к расширению круга психоактивных веществ, учащение их приема и переход от периодического к постоянному приему, рост толерантности к ним, переход от легких наркотиков (гашиша, марихуаны) к тяжелым (опиатам).

Ремитирующий паттерн (чередующийся) – чередование понижения и повышения интенсивности потребления наркотика и толерантности к нему. Наблюдается в стадии исхода болезни. Вследствие наступления наркотической усталости, снижения толерантности появляется тенденция к снижению доз наркотика, интервалам в ранее постоянном его приеме, прием минима льных доз наркотика для поддержания жизнеспособности.

Частые обращения в стационар для лечения без риска пережить ломки, после чего происходит новое усиление патологического влечения к наркотику. Увеличивается продолжительность терапевтических ремиссий.

Регрессирующий (убывающий) паттерн в течении болезни: происходит значительное снижение толерантности к наркотику, уменьшаются разовые и суточные дозы, происходит урежение приема наркотического вещества. Для этого периода характерно введение минимальных доз наркотиков для поддержания жизнеспособности. Происходит прогрессирующее ухудшение физического и психического состояния, обусловливающее снижение патологического влечения к наркотику.

Стадии развития наркозависимости.

I – стадия активного развития (манифестная).

II – стадия стабилизации (исхода) – регредиентно-деструктивная.

В манифестной стадии болезни происходит развитие химической зависимости, как патологического процесса, продолжитель ность этой стадии составляет примерно 4—5 лет. В манифестной стадии формируются и разворачиваются до индивидуальной структуры все главные, стержневые синдромы химической зависимости: патологическое влечение, измененная реактивность организма и абстинентный (синдром отмены).

Синдром патологического влечения к наркотику – это сверхценная для наркомана идея, она настолько мощна, что все поведение больного будет определяться только ей. Клиническая картина наркотического опьянения в манифестной стадии будет наиболее яркой, с богато нюансированной палитрой: характерен полиморфизм в экстатических, эйфорических переживаниях, т. е. прием наркотика в этой стадии будет доставлять набольшее наслаждение.

Завершенный синдром измененной реактивности выражается в максимальной толерантности (устойчивости) к наркотику. Развертывание этих двух синдромов выражается в увеличении доз наркотиков, учащении приема и возможном переходе с легких наркотиков (гашиш, марихуана) к тяжелым (опиатам). При завершении данных стержневых синдромов появляется абстинентный синдром (синдром отмены, лишения).

Абстинентный синдром в манифестной стадии болезни специфичен и полиморфен для каждого вида наркотика. В клинической картине абстинентного синдрома широко представлены психопатологические, вегетативные, сомато-неврологические и алгические (болевые) компоненты. К психопатологическим проявлениям абстинентного синдрома относят депрессию, беспокойство, тревогу, нарушения сна; к вегетативным – расширение зрачка вместо сужения, потливость, разлитой дермографизм, поносы, сменяющиеся запорами, нарушения аппетита; к соматоневрологическим – нистагм, изменение сухожильных рефлексов, напряжение (ригидность) мышц затылка, неустойчивость в позе Ромберга, дрожание век, головы, пальцев рук. В манифестной стадии болезненный гомеостаз (постоянство внутренней среды организма) только устанавливается, и поэтому в этой стадии происходит наибольшее число смертей от передозировок и осложнений от острых токсических поражений, также отмечается выраженность суицидальных тенденций.

В динамике развития личности наступают определенные сдвиги, происходит переоценка ценностей, наступает взросление, и возможен отказ от наркотиков. В другом, к сожалению, наиболее частом варианте, личностный инфантилизм сохраняется. В этом случае происходит заострение преморбидных (до болезни) черт характера и их патологическое развитие, регресс личности. Больные становятся возбудимыми, агрессивными (эксплозивный тип), тоска сочетается с раздражительностью, капризностью и сопровождается демонстративным поведением с целью привлечь внимание, вызвать жалость (истероидный тип) либо наблюдается психоорганическое снижение по дементному (слабоумие) типу. Личностный регресс может дополняться астенией, пониженным настроением, ипохондрией и аспонтанностью – отсутствием спонтанных желаний, влечений, побуждений.

В манифестный период (первые 2—4 года) наблюдаются все социальные последствия наркомании: прекр ащение учебы, нарушение семейных отношений, профессиональное снижение, привлечение к суду. Как правило, в течение первых двух лет больные не попадают в стационар, госпитализация происходит чисто по ситуационным мотивам. Воздержание от наркотиков на этой стадии болезни также обусловлено ситуацией, и обычно не превышает 6—12 месяцев после проведения специфической терапии.

К концу манифестного периода происходит изменение стержневых синдромов болезни, упрощается синдромология, происходит снижение патологического влечения, снижается толерантность к наркотику, упрощается, сужается эмоциональный спектр психофизического действия наркотика на организм, т. е. картина опьянения обедняется и не приносит такого удовольствия, как раньше.

Изменяется и картина абстинентного синдрома: начинают преобладать малоспецифические поведенческие и аффективные его компоненты, а частные болевые и вегетативные симптомы нивелируются. Клинически регресс стержневых синдромов выражается в изменении вс его поведения, обуслов ленного зависимостью, и в первую очередь изменяется паттерн приема психоактивных веществ: из экспансивного, свойственного всем больным на начальном этапе он становится дискретным, прерывистым с прогрессивно снижающимися дозами. К концу манифестного периода с формированием и регрессом стержневых синдромов намечаются основные виды течения наркомании (непрерывный, периодический и транзиторный), мало изменяющиеся с течением времени.

...

При непрерывном типе течения наркомания может протекать по прогредиентно-злокачественному (прогрессирующему) типу, так и по благоприятному стационарному.При периодическом типе возможен либо приступообразный прогредиентный тип течения с ухудшением после каждого обострения, либо интермиттирующее, т. е. без ухудшения. При транзиторном типе возможен полный отказ от приема психоактивных веществ после манифестного периода заболевания, обусловленный терапевтической или ситуационной редукции синдрома патологическог о влечения.

Под стабилизацией клиники наркомании понимают резкое ослабление прогредиентности заболевания, когда в течение долгого времени (годы) паттерн приема остается неизменным и происходит постепенное снижение количества потребляемого наркотика с обязательным снижением толерантности к нему. У психопатологических расстройств и соматоневрологических нарушений отсутствует тенденция к утяжелению. Возможен рост продолжительности ремиссий (полного отказа от наркотика на определенное время).

Стадия стабилизации (исхода) – наиболее длительный (до 2—3 десятилетий) этап эволюции заболевания. Условно он называется регредиентно-деструктивным этапом (стадией).

Стадия исхода характеризуется неуклонным углублением поражения всех уровней существования человека: психического, физического и социального. К концу первого десятилетия происходит существенное изменение динамики приема психоактивных веществ, употребление исходных наркотиков продолжают примерно 2/3 больных, экспансивный паттерн приема снижается до минимума, развиваются новые виды зависимости – переход на прием алкоголя, токсикоманических средств (1/4 больных).

К концу первого десятилетия химической зависимости в результате накопления взаимоотягощающих вредностей происходит выявление большинства до того не определяющихся и скрытых за наркоманическим фасадом сопутствующих эндогенных психозов. При этом старая сверхценная структура патологического влечения к наркотику может полностью перекрываться появившимися синдромами психозов и гаснуть. В результате этого может произойти полный отказ от приема наркотиков. Но в случае, если течение шизофрении имеет периодический характер, возможны новая актуализация влечения и возврат к приему психоактивных веществ.

В структуре длительных ремиссий (отказа от наркотиков) первое место занимают именно эндогенно обусловленные заболевания (шизофрения), на втором месте – ситуационные ремиссии, на третьем – терапевтические.

Си туационные ремиссии возникают, как правило, при длительной искусственной изоляции больного (чаще – в местах лишения свободы), могут возникать при наступлении взросления и выхода из инфантилизма. Отказ от наркотиков может произойти, как условие для роста в социально приемлемой или криминальной карьере. В начале второго десятилетия деструктивно-регредиентные проявления продолжаются, и снижается активность патологического процесса.

Тенденции к регрессу синдрома патологического влечения нарастают, чему способствуют потеря прежних ощущений (аффекта), и как следствие редуцируется сверхценная структура синдрома, прекращение общения со средой наркоманов, отсутствие индуцирования.

Затухание синдрома происходит вследствие нарастающей физической и психической патологии, физического истощения, развивается так называемая наркотическая усталость. Толерантность ко всем видам принимаемых веществ значительно снижается, эффекты от приема различных психоактивных препаратов становятся боле е одинаковыми и сводятся к стимуляции либо к седации. В структуре абстинентного синдрома преобладают психотические нарушения: параноидные с различными видами бреда, галлюцинации, помрачения сознания.

Эффективность терапии в плане продолжительности ремиссий увеличивается, тип течения изменяется с непрерывного на стационарный или интермиттирующий с полным отказом от наркотика на определенный период времени. Темп регресса личности, который начался в первые 2—4 года заболевания, в большинстве случаев снижается, и динамика личностных сдвигов определяется типом течения болезни. При непрерывно-прогредиентном или приступообразно-прогредиентном течении происходит нарастание дефекта личности вплоть до органического слабоумия, при стационарном или интермиттирующем типах течения нарастания дефекта, как правило, не происходит. Стабилизируется социальный статус больных как в криминальной среде, так и в легальных условиях.

К концу второго – началу третьего десятилетия болезни активнос ть синдрома патологического влечения становится минимальной. Для всех форм зависимости будут выражены тенденции к регрессии. Для течения болезни будут характерны прерывистость, периодичность и затухание.

Психофизические проявления (картина наркотического опьянения) сводятся к грубому оглушению или к психомоторному возбуждению вне зависимости от химической принадлежности психоактивного вещества. Число приверженцев стартовых наркотиков становится минимальным, как правило, развивается алкогольная и/или токсикоманическая полизависимость. В этом случае возможны чередование или сочетанный прием психоактивных веществ с приемом алкоголя и токсикоманических веществ. При полизависимости наблюдаются перекрестная толерантность к различным видам потребляемых веществ и патологическое влечение к каждому из них.

Типы течений наркологической болезни:

• непрерывный;

• прогредиентный злокачественный вариант.

Вне зависимости от выбора психоактивного ве щества их прием постоянен, количество нарастает, расширяются арсенал наркотиков, их различные сочетания и комбинации. Так, для купирования абстинентного синдрома после опийной интоксикации использовались эфедрон и первитин (стимуляторы подпольного производства). Сочетанный прием стимуляторов и опиатов возобновлял потерянные эйфоризирующие эффекты. Патологическое влечение сохраняется столь же высоким, как и в манифестной стадии болезни, и полностью определяет поведение больных, сферу их интересов. Вне зависимости от вида употребляемых веществ психофизический эффект изменяется: полностью утрачиваются первоначальные гедонистические ощущения, ощущения эйфории экстаза при употреблении опиатов, а основное действие сводится либо к стимуляции, либо ко все более глубокой седации. Транквилизаторы и барбитураты вызывают лишь грубое оглушение. Алкогольное опьянение характеризуется агрессивным поведением, расторможенностью, злобой с последующей амнезией.

Переход к психоактивным лекарственны м препаратам и алкоголю у многих больных бывает обусловлен ситуационными факторами: чтобы избежать риска быть привлеченным к уголовной ответственности или по другим мотивам, сохраняя патологическое влечение, психоделический эффект достигается приемом транквилизаторов, седативных, снотворных препаратов и алкоголя. Клиническая картина викарного алкоголизма характеризуется постоянным приемом алкоголя, потерей количественного контроля, высокой толерантностью, изменением картины опьянения. Данная картина, безусловно, свидетельствует о высокой прогредиентности алкоголизма.

Толерантность ко второму десятилетию болезни существенно снижается как ко всем видам наркотиков, так и к алкоголю. Вместе с этим происходит изменение паттерна приема, ко второму десятилетию ни у кого не наблюдается экспансивного паттерна, и у больных, употребляющих наркотики, и у алкоголиков он становится ремиттирующим, со снижением доз психоактивных веществ и сокращением периодов приема. Абстинентный синдром по св оей симптоматике упрощается, специфических симптомов становится меньше, но одновременно его тяжесть прогрессивно нарастает. Вегетососудистая дистония эволюционирует до симпатоадреналовых кризов, появляются свидетельства повышения внутричерепного давления, появляются эпилептиформные нарушения. Психопатологические расстройства также утяжеляются: настроение всегда снижено, тревожное, мрачное, тоскливое со вспышками злобы, агрессии, сильно нарушается сон, изменяется поведение, в дальнейшем присоединяются параноидные включения: недоверчивость, подозрительность, различные виды бреда. Продолжительность абстинентного синдрома растет за счет депрессий, тяжесть соматических и неврологических нарушений за счет прямого токсического действия психоактивных веществ, изменений во внутренней нейроэндокринной регуляции организма, нарушений в работе иммунной системы. К началу второго десятилетия у подавляющего числа больных обнаруживается туберкулез, больше, чем у половины – язвенная болезнь, примерно у 40% – гепатиты и неврологические нарушения. Неврологическая симптоматика представлена явлениями рассеянного энцефаломиелита: дрожание конечностей, пальцев при выполнении движений, горизонтальный нистагм, нарушения походки, парезы лицевого нерва. Часто наблюдаются сниженная мимика, мышечная скованность, малоподвижность, что свидетельствует о поражении подкорковых образований с развитием расстройств по типу синдрома Паркинсона.

Тяжесть неврологической и соматической симптоматики и ослабление общей устойчивости организма обусловливает высокую смертность больных с данным типом течения болезни. Черты личности характерные до болезни, отличаются эмоциональной неустойчивостью и проявлениями так называемого синдрома малой мозговой дисфункции (гиперактивность, дефицит внимания, неусидчивость, сложность сосредоточиться).

Благоприятный стационарный вариант

Для данного варианта характерен относительно стабильный прием наркотика, когда дозы обязательно уменьшались по с равнению с пиком манифестного этапа, а затем оставались стабильными на протяжении многих лет либо имели дальнейшую тенденцию к снижению при определенном ритме потребления. Также при стационарном типе наблюдается малая прогредиентность заболевания в целом, когда на протяжении многих лет стержневые синдромы, показатели физического здоровья и социальный статус больных, наметившихся к завершению манифестной стадии, не расширялись. В спектре личностных черт больных, характерных для них до болезни, отмечались такие, как завышенная самооценка, тревожность, ранимость, неуверенность, робость с попытками гиперкомпенсации в различных формах оппозиционности, протеста и демонстративности.

После завершения манифестной стадии оформление стержневых синдромов характеризуется своими особенностями. Снижение толерантности ко всем видам стартовых психоактивных веществ, для такого варианта течения максимальные дозы, как правило, намного ниже, чем у больных со злокачественным вариантом. Психофизическ ие эффекты наркотика постепенно утрачивают богатство, яркость эмоций и трансформируются в стимулирующие. Патологическое влечение присутствует постоянно, но не достигает силы сверхценной идеи, поэтому его можно регулировать.

После завершения поискового этапа, (выбора наиболее предпочтительного наркотика) арсенал психоактивных веществ остается практически неизменным. И при отсутствии предпочтительного вещества больные, как правило, не прибегают к замещению его другим, более доступным. В таких случаях они стараются купировать абстинентный синдром сами – перетерпеть или использовать «домашние средства», в критических случаях обращаются за помощью в наркологический стационар.

Абстинентный синдром был более мягкий, с умеренным характером болевых, соматовегетативных и психических проявлений. Наиболее тяжелым абстинентный синдром в манифестную стадию заболевания, и снижение его тяжести совпадает со снижением толерантности к наркотику. В структуре абстинентного синдрома на первый план выходят расстройства настроения (снижение, лабильность), тревожные, истерические компоненты, нарушения сна.

Вегетативные нарушения представлены в основном вегетососудистой дистонией. Сильных болей, как правило, не наблюдалось, были более характерны странные, неприятные ощущения во всем теле без четкой локализации (сенестопатии). Обращение за медицинской помощью у таких больных происходило, как правило, в первое десятилетие болезни из-за стремления снизить тяжесть абстинентного синдрома, который в условиях стационара купировался достаточно быстро. Сохраняя патологическое влечение к наркотику, больные приобретали навыки контролировать минимально необходимые дозы и ритм приема, чтобы испытывать его стимулирующее действие и избежать абстинентного синдрома. Установившийся болезненный гомеостаз сохранялся на долгие годы болезни, поэтому заболевания, вызванные хронической интоксикацией психотропным веществом, такие как токси ческие гепатиты, нефрозы, миокардиодистрофии длительное время оставались компенсированными.

Сдвиги в структуре личности становятся заметны уже в стадии манифестации заболевания. Наблюдаются эгоцентризм, замкнутость, утрата высших альтруистических чувств, отчужденность, холодность по отношению к близким, отсутствие чувства долга. Все побуждения связаны только с наркотиками. У таких больных присутствует чувство превосходства – причастности к кругу посвященных тому, что недоступно «серой массе», и такая же позиция часто наблюдается по отношению к другим наркоманам, неспособным регулировать дозы для достижения наслаждения, а не грубого одурманивания. Социальная адаптация таких больных возможна лишь при попечении родственников и близких. Работа выполняется при постоянном контроле, инициативы ни в чем другом, что не касается наркотиков, не проявляется. В семье картина аналогична, забота о членах семьи – только из корыстных побуждений.

Периодический тип течения

Прогредиентно-приступообразный вариант . Данный вариант выделен на основании признаков, характерных для злокачественного течения, но имеющих вид не постоянный, а в виде очерченных приступов. Главное отличие такого варианта от прогредиентно-злокачественного типа течения дискретный паттерн приема, который намечается к концу манифестного периода болезни. Картина прерывистого паттерна бывает различной: в отдельных случаях прием наркотиков может не прерываться никогда, но происходит чередование периодов введения малых доз с периодами массивных эксцессов. В других случаях отмечались периоды с полным отказом от психоактивных веществ, происходящим по причине развития интолерантности (непереносимости) к наркотику либо происходило самозатухание эксцесса без лечения, после чего вновь возникали рецидивы.

Снижение толерантности у таких больных растягивается на годы, и к окончанию манифестной стадии она практически не отличается от достигнутого индивидуального максимума. Заметное сниж ение происходит ко второму десятилетию болезни, что проявляется переходом к регрессирующему паттерну. К концу второго десятилетия происходит все большее падение толерантности и установление минимально необходимых доз. По мере падения толерантности у больных изменяется и паттерн приема: увеличиваются интервалы между эксцессами, сокращается их продолжительность. Все это свидетельствует о переходе к регрессирующему паттерну.

Синдром патологического влечения аналогичен таковому при злокачественном варианте, т. е. является сверхценным ядром личности, основой всех побуждений больного, но имеет вид череды вспышек. Абстинентный синдром отличается значительной тяжестью и продолжителностью. Его упрощение идет за счет нивелирования специфичности вегетативных и болевых симптомов, однако наряду с этим тяжесть физического состояния нарастает, резко выражена астенизация, мышечные боли, теряется аппетит, обнаруживаются явления сердечной недостаточности. Появляются симптомы повышения внутричере пного давления. Психические расстройства проявляются тоскливо-злобным настроением (дисфория) с раздражительностью, тревожностью, вспышками гнева.

Тяжесть физических и неврологических нарушений возрастает после каждого обострения: растет число токсических поражений сердца, гепатитов, полиневропатий, симптомов поражения головного мозга, неспецифических воспалений легких. Развивается регресс личности, нарастает общая психическая беспомощность, снижается память на текущие события и события недавнего прошлого, нарастает вспыльчивость, несдержанность эмоций. Продолжительность терапевтических ремиссий по мере развития болезни, как правило, увеличивается. Социальная адаптация прогрессивно ухудшается, и ко второму десятилетию болезни все больные находятся на попечении близких, практически 100% получают инвалидность.

Интермиттирующий вариант . Клиническая картина данного типа течения характеризуется фазностью затухания процесса химической зависимости. Как и для стационарно го варианта, характерны относительная мягкость стержневых синдромов, невысокое прогрессирование соматоневрологических и психических изменений личности, а также сохраняющаяся довольно долгое время социальная адаптация больных. В отличие от непрерывно текущего варианта, основная симптоматика проявляется в виде приступов с разной продолжительностью интервалов. Для развития данного варианта характерны тенденции к редуцированию стержневых синдромов и смягчению последующих рецидивов.

Характерным для интермиттирующего варианта является снижение толерантности ко всем видам психоактивных веществ, которое становится заметным уже к концу манифестной стадии и продолжается в течение последующих лет, завершается переход на прием минимально необходимых доз. Синдром патологического влечения характеризуется сменой латентных и активных периодов. Такая умеренность влечения позволяет больным удерживаться от быстрого наращивания доз наркотика. Часто реализация патологического влечения связана с сит уационными моментами. В промежутках приема наркотика злоупотребление алкоголем, как правило, не наблюдается, что свидетельствует об умеренном патологическом влечении и общей наклонности его к регрессу. Отсутствие массивной наркотической интоксикации способствует тому, что у больных не отмечается типичных проявлений абстинентного синдрома и как следствие – достаточно безболезненного прекращения приема наркотика. Наиболее тяжелый абстинентный синдром наблюдается в манифестной стадии заболевания, а в последующем происходит упрощение симптоматики и ее смягчение. В основном абстинентный синдром проявляется в виде склонностей к депрессии, ипохондрии и нарушениям настроения. Тяжесть соматических заболеваний у таких больных нарастает незначительно, в стадии исхода, они, как правило, имеют компенсированные токсические гепатиты, кардиомиопатии, легочные заболевания. Признаков заболевания головного мозга и полиневропатий не отмечается. Изменения личности развиваются в направлении склонности к деп рессиям, ипохондрии со снижением настроения, работоспособности, характерны капризность, требовательность к близким, мнительность, истерические вспышки. Социальная адаптация сохраняется долго. Длительность терапевтических ремиссий удлиняется, число госпитализаций уменьшается.

Транзиторный (безрецидивный) тип течения

Данный тип течения, к сожалению, встречается крайне редко. У ряда больных в условиях длительной искусственной изоляции (длительное лечение, тюремное заключение, служба в армии) происходят кардинальная перестройка личности, переоценка ценностей и как следствие – отказ от дальнейшего употребления психоактивных веществ, выход из наркомании по взрослению. Такой вариант возможен, если изоляция больного происходит в возрасте пубертата (16—19 лет) и при условии «возраста наркомании» не более 2 лет. Соматические и неврологические нарушения развиться за это время не успевают. Для личностных черт характерны подозрительность, властность, эгоцентризм, приверженнос ть определенным правилам, привязанность к близким, как правило, родителям, жене и детям.

Как же убивает наркотик?

Главное в этой фразе не слово «как», а слово «убивает». Обязательно приводит к смерти, т. е., к сожалению, наркоман очень поздно приходит к осознанию своего разрушения, когда уже ничего не изменишь. Лишь однажды открыв дверку в мир наркотиков, уже никогда ее не закроешь. Можно только слегка прикрыть, да и то ненадолго. Применение одурманивающих веществ в больших количествах и регулярно ведет к неконтролируемой физической и психической потребности, а также к патологическим изменениям систем внутренних органов и моральной несостоятельности личности. Вследствие таких нарушений возникает угроза жизни человека.

Все наркотики независимо от пути, по которому они попадают в кровоток, при любых обстоятельствах и условиях наносят значительный вред нервной системе (в том числе головному мозгу), иммунной системе, печени, сердцу, легким.

...

Наркотики, применяемые человеком для получения или продления чувства наслаждения, независимо от их происхождения составных ингредиентов, отрицательно воздействуют на циклы химических реакций, протекающих в головном мозге человека.Одни вещества вызывают удвоенное, а то и утроенное образование в короткий отрезок времени особых биологических реакций, а они, в свою очередь, «доводят» личность до состояния кайфа и эйфории.

Что же происходит, когда человек начинает употреблять наркотик? В головном мозге каждого человека имеется зона, которую формально можно обозначить средоточием наслаждений. Если эта зона чем-нибудь стимулируется, то у личности возникает ощущение наслаждения, эйфории, иногда истомы. Даже когда человек тревожен, озабочен, нервно возбужден, то все отступает на задний план непосредственно при условии раздражения этого средоточия – плохое настроение исчезает, проблемы кажутся несерьезными, человек расслабляется. Таким образом, вступая в биологические процессы, а также замещая некоторые реакции, производящиеся головным мозгом, одурманивающие средства воздействуют на этот центр удовольствий. Чем приятнее ощущение, тем больше хочется испытать его еще и еще раз.

Другие вещества, напротив, тормозят определенные процессы и замедляют реакции, что в конечном итоге приводит к продлению удовольствия. Но большинство одурманивающих средств просто-напросто разрушают основные механизмы головного мозга, причем навсегда, что приводит к следующему: человек утрачивает способность в полной мере испытывать удовольствие.

Первым делом происходит разрушение центральной нервной системы и головного мозга. Отмирание огромного количества необходимых клеток приводит к быстрому падению интеллекта, основных реакций и сообразительности, проще говоря, наркоман постепенно глупеет и превращается в дурачка. В головном мозге наркотик вызывает те же изменения, какие происходят у шизофреника. Поэтому выражение «наркомания – это доброволь ное сумасшествие» следует понимать не как красивый литературный оборот, а в буквальном смысле. Одурманивающие вещества воздействуют и на другие особенности личности, например характер. Личность приобретает такие черты, как апатичность, злоба на окружающих, необщительность, заторможенность, занудность, пугливость, раздражительность, а также утрата всех интересов. Наркотики способны прокрадываться в самую глубину чувств и мыслей своих потребителей.

Физиологические свойства наркотиков, вовлеченных в сложные механизмы реакций, осуществляющихся во внутренних системах организма индивида, вызывают ощущение наслаждения и эйфории, что и заставляет его впоследствии принимать их все чаще и увеличивать дозу для достижения нового удовольствия. Так вот однократная интоксикация LSD способна необратимо изменить основные процессы, происходящие в коре головного мозга, что отразится на человеке в виде психических изменений шизофренического характера.

Эффект от приема наркотического препар ата целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей человека. У кого-то наблюдается возникновение галлюцинаций либо нарушение понимания собственных восприятий, что становится первопричиной появления неадекватных и зачастую опасных для окружающих действий. Частое и в больших количествах употребление галлюциногенных грибов и LSD приводит к тому, что остатки их распада не выводятся из организма, а оседают и вызывают все более и более опасные патологические нарушения. Уже менее чем через полгода личность полностью соответствует всем симптомам больного шизофренией. Наблюдается полное исчезновение активности, оптимизма, вообще какой бы то ни было жизненной цели или смысла, зато на глазах прогрессируют мания преследования, устрашающие галлюцинации и неконтролируемая агрессивность.

Наркотики разрушают печень. Каждое вещество и средство с одурманивающими свойствами – сильнодействующий яд для функций всех внутренних систем. В нашем организме печень выполняет функцию естественн ого фильтра, соответственно любые отравляющие вещества обязательно проходят через нее, что приводит к сильнейшей и регулярной интоксикации, а соответственно и гибели большого числа ее клеток. Нередко встречаются у людей, злоупотребляющих наркотическими веществами, такие заболевания, как гепатиты В и С, которые дают осложнения, проявляющиеся в виде цирроза печени. Это происходит из-за несоблюдения санитарно-гигиенических норм (применение одной иглы для нескольких человек). Вместе с тем и по той же причине, у колющихся наркоманов почти всегда в крови присутствуют вирусы СПИДа и сифилиса.

Наркотики нарушают процесс пищеварения и выработку белка в печени, поэтому через некоторое время наркоманы, как говорится, «доходят» – сильно теряют в весе, наблюдается падение тонуса мышечных тканей, выпадение волос, кариес зубов и их расшатывание, а также быстрое старение организма в целом. Наркотики вызывают перерождение и дистрофию (истощение) сердечной мышцы. Одряхлевшее сердце не может спра виться даже с минимальными напряжениями организма, следовательно, у зависимой личности наблюдаются прогрессирующее недомогание и общая слабость даже от небольшой нагрузки. На фоне истощения сердечной мышцы любое изменение стандартной дозы наркотика в сторону увеличения способствует сбою ритма сердца и может стать причиной смерти.

Нет такого органа, такой системы, где отравляющие свойства одурманивающих веществ никак бы не проявлялись. Применение наркотиков угнетает каждую систему организма человека, в частности иммунную. Отсюда и целый букет болезней, отличающихся тяжелыми воспалительными процессами: пневмония, почечные воспаления, бронхиты и др. Вследствие ослабления защитных функций всего организма, а также пренебржения нормами элементарной гигиены (одна игла на всех) у наркоманов часто развивается сепсис – заражение крови. У молодых людей, имеющих стойкую зависимость от приема наркотических веществ, наблюдается полное исчезновение потенции, а если им удается «завязать» (что случается очень редко), у них навсегда остаются серьезные проблемы с мочеполовой системой.

Какова средняя продолжительность жизни наркомана? Большинству из них непосредственно после первого приема наркотика предстоит просуществовать лишь несколько лет (обычно от 2 до 6). Если речь идет об употреблении наркотиков внутривенно, то вероятная средняя продолжительность такой жизни обычно составляет от 8 до 11 лет. Но бывают и исключения из правил, причем как в сторону увеличения жизненного отрезка (от 18 до 25 лет), так и в сторону его уменьшения (6—8 месяцев после начала регулярного приема).

Причины смерти различны. Чаще всего ую становится сам наркоман, который для продления или усиления кайфа принимает непривычный для организма удвоенный объем наркотического препарата. Сбой сердечного ритма и нарушение функции дыхания – самые частые причины летального исхода при погрешностях в дозировке. Достаточно часто как быстродействующий яд на организм действуют не сам наркотик, а все возможные добавки, используемые для увеличения его объема при продаже. Подобных добавок очень много: стиральный и чистящий порошок, всевозможные растворители – бензол, толуол, соли марганца, уксусный ангидрид. Токсикоманы обычно погибают от отравления растворителями.

В состоянии наркотического опьянения личность видит окружающий мир совершенно другими глазами, вследствие этого наркоманы нередко умирают от собственных неосторожных действий: выпрыгивают из окон, засыпают на железнодорожных путях и т. п. Как уже говорилось, причиной летального исхода личностей, принимающих одурманивающие вещества, зачастую бывают заражение крови – сепсис и воспалительные заболевания внутренних органов, патология печени.

Подведем итог наиболее часто встречающихся причин внезапной смерти наркоманов: неосторожность и пренебрежение собственной жизнью в момент наркотической эйфории, криминальные связи, отсутствие всяких санитарно-гигиенических норм при введении инъекций и многие другие.

Хотелось бы поподробнее остановиться на действии отдельных видов наркотиков.

Конопля

Это наиболее часто встречающийся наркотик. Марихуана, гашиш, анаша – все это препараты конопли индийской. Самым сильнодействующим является гашиш, при тяжелом отравлении которым возможен смертельный исход. Из-за того, что препараты конопли обычно курят, в первую очередь приходят в негодность легкие. Курение марихуаны вопреки бытующему мнению в четыре раза быстрее приводит к развитию рака легких, чем курение табака. Но хотя пары конопли поступают в организм через легкие, все равно содержащиеся в ней алкалоиды своим отравляющим действием убивают некоторые клетки печени. Сердце, несомненно, страдает при интоксикации препаратами конопли вследствие учащения сердцебиения, возникающего при ее курении. Такие учащения вызывают перегрузку сердечной мышцы. Перегрузка в свою очередь быстро исчерпывает ресурсы миокарда и вызывает его истощение.

Частое применение конопли способствует о собо опасному нарушению деятельности головного мозга, вследствие чего изначально оптимистичный и активный индивид привращается в депрессивно настроенного, деградирующего, туго соображающего, беспокойного, тревожащегося по поводу и без повода, неинтересного как для себя, так и для близких человека. У дошедшего до такого состояния пациента уже не возникает никакого желания принимать коноплю, но, к сожалению, это состояние необратимо. Также нужно заметить, что для людей, предрасположенных к шизофрении, курение конопли служит пусковым фактором в ее быстром развитии.

В общем вам теперь решать, легким ли наркотиком является конопля. Если по секрету, то легких наркотиков не бывает, просто одни убивают быстро, а другие постепенно, растягивая «удовольствие».

Опиатные наркотики

В настоящее время этот вид наркотиков является главной причиной смерти среди наркоманов. Опиатные наркотики попадают в организм наркомана с помощью инъекций. Следовательно, у них существует большая вероятность заражения следующими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитом В и С. Гепатит в комбинации с прогрессирующим токсическим отравлением от растворителей и уксусного ангидрида способствует развитию дистрофии печени и, соответственно – развитие букета последствий.

Бедная печень.… Кроме гепатита, ее подстерегает и другая беда. В технологии изготовления наркотика используются органические растворители. Раствор попадает в кровь, а растворители – в печень. Природный иммунитет перестает работать, потому что именно в ней синтезируются так необходимые организму белки. Следовательно, больной не может противостоять сопутствующим наркомании болезням (сепсису, тромбофлебитам, флегмонам, воспалению легких).

Правда, другим органам тоже достается по первое число. Сердце, легкие и мозг получают то же самое, только в меньшем количестве. Морфин, героин, кодеин, метадон ухудшают образование и усвоение кальция в организме. Вследствие того, что кальций – строительный мате риал костной и зубной ткани, соответственно кости и зубы начинают разрушаться. Кости становятся мягкими, зубы разрушаются очень интенсивно, и часто уже после нескольких лет регулярного приема наркотических препаратов на их месте остаются только черные «пеньки».

Головной мозг тоже страдает от органических растворителей и уксусного ангидрида. Кроме того, любоя, даже минимальное превышение стандартной и привычной дозировки опиатов ведет к изменению дыхательных функций (опиаты подавляют дыхательный центр), а значит, к недостаточному снабжению кислородом головного мозга. Это, естественно, приводит к атрофии, и даже смерти некоторых его клеток. Клетки мозга, что доказано, не восстанавливаются. Чем выше интоксикация, тем больше клеток погибает. В результате наркозависимый индивид зарабатывает еще один дополнительный недуг – энцефалопатию, что означает необратимые изменения и гибель большого числа клеток головного мозга.

Теперь можно подвести итог: злоупотребление опиатами влеч ет развитие таких болезней, как: гепатит, сифилис и СПИД; разрушение печени, сердца, легких и головного мозга; значительное снижение иммунитета, большая вероятность развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Землистая морщинистая кожа с желтоватым оттенком, одутловатое лицо, обломившиеся почерневшие зубы, тусклые хрупкие ногти, рано поседевший и лысый – хороший портретик получается, правда? При этом наркоманы, применяющие опиатные наркотические вещества, живут около 10 лет (плюс, минус два-три года).

Барбитураты

Барбитураты по опьяняющему действию похожи на алкоголь. Соответственно и осложнения при их употреблении схожи, т. е. поражаются печень, мозг и сердце. При регулярном приеме барбитураты в срок от года до трех месяцев вызывают и психическую, и физическую зависимость, которая выражается прежде всего в повторяющемся и не проходящем нарушении сна. Применение большого количества барбитуратов становится первопричиной специфического повреждения головного мо зга (энцефалопатии), которое сходно с эпилепсией.

Барбитураты – это такой вид наркотиков, при применении которых личность не становится благодушно настроенной, а скорее приобретает агрессивные черты. При длительном злоупотреблении у барбитуроманов возникают два вида психозов: первые – с осложнениями в виде галлюцинаций, вторые – сопровождающиеся бредом преследования и ревности.

Практически – тот же самый алкоголизм.

Сердечно-сосудистая система от барбитуратов страдает так же интенсивно, как при приеме спиртных напитков. В наибольшей степени это проявляется в момент абстиненции, когда артериальное давление резко повышается. Жди инфаркта. Барбитураты, впрочем, как и все одурманивающие вещества, отравляют клетки печени и вызывают ее дистрофию. Но обычно больные барбитуровой наркоманией не доживают до цирроза печени, они погибают из-за энцефалопатии или возникающих на этой почве осложнений (описанных выше).

Психостимуляторы

Все психостимулятор ы отличаются такими схожими свойствами: значительно убыстряют обмен веществ, в том числе в головном мозге, а также резко учащают ритм сердечных сокращений и увеличивают артериальное давление. Вместе с тем энергия, применяемая для функционирования жизненных структур, расходуется из резервных запасов организма, которые вследствие тех же психостимуляторов не успевают восстанавливаться.

Практически для всех психостимуляторов характерна специфическая структура наркотизации, схожая со спецификой алкогольных запоев. Когда одурманивающих веществ у наркомана в избытке (либо средств на их покупку хватает), это способствует тому, что он с каждым приемом все увеличивает и увеличивает дозу и постепенно сводит на нет время пребывания в трезвом состоянии. Временные промежутки между дозами в конце концов не превышают 15 мин. Данный «запой» длится 2—3 суток, в течение которых наркоман ни разу не засыпает. Это, в свою очередь приводит к тому, что происходит полное истощение ресурсов организма, ч то и становится причиной отсутствия необходимого стимулирующего действия от новой порции одурманивающего вещества. Наркоман засыпает на несколько суток, а затем просыпается разбитым, апатичным и злым. Наркотики в этот период вызывают у него отвращение, все, что ему необходимо, – это быстрое возвращение жизненных сил. Пара дней уходит на то, чтобы вновь почувствовать себя человеком, а затем все вновь возвращается на круги своя. Следовательно, из-за бесконтрольного применения различных психостимуляторов очень скоро возникает дефицит жизненных ресурсов организма. Внешне он проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.

Но, как уже было сказано, при длительном применении стимуляторов особенную нагрузку получает сердечно-сосудистая система. В частности – это появление тяжелых аритмий (изменение частоты сердечного ритма).

У таких наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца.

Бессонница, снижение аппетита, понос, затруднение дыхания, мелкие кровоизлияния, нарушение координации, посинение и дрожание конечностей, половое бессилие – все это поджидает погнавшегося за необычайными ощущениями наркомана.

Если говорить о специфических осложнениях, то отдельного внимания заслуживает распространенный в недавнем времени эфедрон. Когда его изготавливают, то используют соли марганца. Эти коварные соединения способны вызвать паралич нижних конечностей, сохраняющийся в течение нескольких лет. А еще наркоманов подстерегает слабоумие в результате токсического действия марганца, которое уже не вылечивается.

Психика людей, употребляющих стимуляторы, также носит отпечаток истощения. Когда эти препараты действуют, больные представляют собой фонтан энергии. Сидеть на месте невозможно, действия опережают мысли, они берутся за сто дел одновременно и ни одно не доводят до конца. В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза, – т. е. заставляют больных совершат ь нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) только из-за своего сниженного и подавленного настроения. Но бывает и по-другому. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и патологической подозрительностью, так называемая измена. Измена сопровождается галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься. Поскольку защищаются иногда с ножом, а убегают в окно 5-го этажа, несчастий из-за этих психозов происходит немало. А еще многим открываются доселе скрытые возможности – им кажется, что они могут летать, и конечно же отправляются в полет – к сожалению, последний в их жизни.

Кокаин

Кокаин – весьма модный наркотик – быстрый убийца.

А также при принятии кокаина может развиться психоз, который, помимо тревоги и страха, сопровождается бредом и галлюцинация ми. Появляется мучительный кожный зуд, и больному кажется, что у него под кожей ползают маленькие насекомые или что ему специально под кожу кто-то насыпал песка. Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие мухи), еще чаще – слуховыми (слышатся угрозы, оскорбления). Обычно такие галлюцинации сопровождаются бредом преследования.

Кроме того, кокаин суживает сосуды, а поскольку его вдыхают носом, он суживает сосуды слизистой носа. Поэтому кровь недостаточно снабжает ее кислородом, и вот на слизистой начинается образование язв.

Отдельно надо рассказать о ныне модном экстази, который использовался солдатами во время Первой мировой, а позже – как средство для похудения. Экстази подавляет чувство жажды, поэтому человек может погибнуть от перегревания и обезвоживания. Этот наркотик полностью нарушает обмен веществ, вследствие чего «слетают» иммунная, пищеварительная и нервная системы. Употребляющего экстази можно узнать по отметинам на лице – лопаются многочисленные ка пилляры и появляются многочисленные красные полоски на коже. Кроме того, их выдает взгляд – полузакрытые глаза, суженные зрачки. Это средство смертельно для тех, кто страдает заболеваниями сердца, повышенным артериальным давлением и судорожными припадками.

Галлюциногены

В принципе галлюциногены вызывают те же осложнения, что и препараты конопли, – потому что конопля тоже галлюциноген. Самыми распространенными галлюциногенами являются ЛСД и галлюциногенные грибы, которые содержат псилобицин. При употреблении этого вида наркотика серьезно страдает головной мозг, можно даже сказать, очень серьезно. А другие органы конечно же в меньшей степени.

Фактически интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психотическим расстройством. Именно поэтому вещества данной группы у фармакологов называются психодизлептиками (т. е. разрушающими психику).

...

Вдыхание наркотиков через нос в данное время стоит на трет ьем месте после алкоголя и табака.Большую роль в этом сыграла и относительная материальная доступность этих веществ. Но, с другой стороны, нормальные люди используют эти вещества по назначению, почему же они должны дорого стоить?

Интересен факт, что тот же самый ЛСД изначально стоял на вооружении в качестве боевого отравляющего вещества. Как ни странно, но наркоманов этот факт почему-то не останавливает, и ЛСД на сегодняшний день является одним из самых распространенных наркотиков. Дело в том, что ЛСД и все остальные галлюциногены вмешиваются в работу мельчайших структур нервных клеток, обеспечивающих передачу информации от одной клетки к другой, и полностью разрушают ее. После удаления ЛСД из мозга, многие клетки уже не могут восстановить нормальное функционирование синапсов.

Даже при единичном (впоследствии никогда не повторяемом) применении ЛСД вызывает патологические нарушения в структурах головного мозга, которые аналогичны шизофреническим расс тройствам. Но нарушения, вследствие воздействия ЛСД, а также галлюциногенных грибов обладают закономерностью усиливаться после каждой интоксикации по причине оседания их остатков во всех системах организма. Из всего вышесказанного вытекает следующее: у индивида никак не успевают развиться другие осложнения – человек в результате необратимых процессов быстро становится «овощем», которого не волнует ничего, даже новая доза.

Грибы по виду очень напоминают ложные опята. Для наступления наркотического опьянения достаточно принять 2 грамма сухих грибов. Причем вначале становится очень плохо, резь в животе, страх, и только потом наступает то, ради чего все и затевалось – глюки, но они могут быть такими страшными, что человек готов выброситься из окна. Грибы только чуть менее токсичны для головы, чем ЛСД. Тоже часто вызывают психозы и всегда – необратимое поражение психики при регулярном употреблении. Кроме того, нужные грибы трудно отличить от бледной поганки, поэтому всегда есть риск отравиться.

Летучие вещества или ингалянты

В быту их называют растворителями. В эту группу входят и растворители, и препарат ы бытовой химии, содержащие их (например, клей «Момент»), и бензин, и краска. Основным действующим веществом являются содержащиеся в ингалянтах ароматические углеводороды.

Опьяняющее действие этих веществ возможно лишь в том случае, если количество поступившего в организм токсического вещества очень велико – ведь каждый из нас много раз в жизни ощущал запах ацетона или бензина, а опьянения не испытывал. Но именно потому, что для опьянения необходимо большое количество токсина, злоупотребление ингалянтами очень опасно.

Подростка, находящегося под воздействием ингалянта, узнать легко: зрачки расширены или сужены, глаза налиты кровью, кожа вокруг глаз отечна, изо рта – запах растворителя. Страшно. А если учесть, что почти все «нюхачи» – дети, то страшно вдвойне. Трое из десяти, попробовавших нюхнуть, погибают сразу же. Если употреблять ингалянты с частотой хотя бы раз в неделю, то человека ждет гибель клеток печени и токсическое ее поражение (дистрофия). В результате разви ваются хроническая печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, снижение иммунитета, отеки, а в конце концов поджидает цирроз, который неизлечим. Головной мозг, несомненно, страдает, развиваются отставание в психическом развитии, раздражительность, агрессия. Исследования показали, что токсикоманиям больше подвержены изначально умственно неполноценные личности. Это верно, стоит только посмотреть на толпы малолетних, бегающих по улицам с пакетом в одной руке и с тюбиком любимого «Момента» в другой. Лица конечно, не обремененные интеллектом.

Наркотик попадает в организм через легкие – на них и приходится первый удар ингалянта. Воспаление легких – постоянный спутник токсикомании. В исходе легкие замещаются соединительной тканью, развивается склероз, дыхательная недостаточность – и все.

Думается, описание всех этих явлений, происходящих с человеком, употребляющим наркотики, спасет многих от падения в бездну. Добровольное убийство распространено только среди лю дей, единственных существ на земле, обладающих интеллектом, мышлением и волей. Странно, правда?