Консервативное лечение отморожений.

После того как отмороженный участок согрет, дальнейшее лечение имеет целью:

● восстановить кровообращение там, где патологический процесс имеет обратимый характер;

● предупредить или уменьшить нагноение пораженных тканей;

● способствовать отторжению тканей;

● при необходимости произвести ампутацию пораженных сегментов.

С первых моментов после согревания следует выполнить обычный туалет мест поражения. Ноги следует очень осторожно, но тщательно вымыть водой с мылом, такая гигиеническая ванна всегда целесообразна.

Дезинфекция кожи достигается смазыванием разведенным раствором спирта или 5 %-ным бетадином или сильведермом. От смазываний пораженных участков красителями (зеленка) в нашей практике мы отказались даже при поражениях I–II степени.

Варианты содержания «туалет отмороженной поверхности» разнообразны и подразумевают вскрытие пузырей с целью удаления транссудата или, напротив, попытку сохранить пузыри (они сами на первой перевязке отойдут вместе с нижним слоем повязки, обеспечив, кстати, безболезненность процедуры). Или, напротив, не только удаление пузырей, но и обработку раны щетками (мытье под наркозом). Современный опыт лечения отморожений позволяет утверждать, что отношение к пузырям не имеет принципиального значения, но от мытья пораженных поверхностей щетками отказались все.

Для местного лечения отморожений в литературе, впрочем, как и для ожогов, рекомендуется и применяется огромное количество препаратов (мазей, гелей, присыпок).

Внимание!

· · ·

До сих пор справедливо замечание Ritter, сказанное еще в 1907 г. и приводимое проф. Т. Я. Арьевым: «средств против отморожений — как песка в море». Но ни одно из них не может вернуть к жизни погибшие ткани, течение раневого процесса определяется глубиной поражения. Применяемые местно препараты имеют лишь вспомогательное значение, их корректный выбор определяется биологически определенным фазным течением раневого процесса.

Возвышенное положение пораженных конечностей является обязательным. Из физиотерапевтических методов чаще всего используют ультрафиолетовые лучи (УФЛ), облучение лазером, гипербарическую оксигенацию. Общее лечение подразумевает антибактериальную терапию, введение антикоагулянтов, комплексную инфузионно-трансфузионную терапию, включающую препараты реологического, дезагрегантного, фибринолитического действия, иммунопрепараты, дополнительное питание.