Болезни суставов.

Регулярные занятия физкультурой жизненно необходимы каждому человеку. Гимнастические упражнения позволяют гармонично развивать мускулатуру, формировать красивую фигуру, натренированные мышцы позволяют сохранять осанку даже при длительном пребывании человека в одной позе. Физкультура помогает жить. У человека, владеющего своим телом, спортивного человека и в жизни, как правило, получается больше, чем у остальных. Конечно, явления болезней суставов необратимы. Но болевые ощущения можно снять, предупреждая рецидивы и выполняя рекомендации врачей. Этому способствуют в большой степени занятия щадящей гимнастикой, т. е. лечебной физкультурой.

Лечебная гимнастика представляет собой специально подобранный комплекс физических упражнений, которые мобилизуют все защитные и регулирующие силы организма в борьбе с различными заболеваниями. Хочется отметить, что наиболее успешное воздействие данного метода отмечается, конечно, в сочетании с другими лечебными мероприятиями (медикаментозным лечением, фитотерапией, теплолечением и апитерапией).

Являясь биологическим стимулятором биохимических реакций, лечебная гимнастика улучшает результаты традиционного лечения. Правильно подобранный комплекс упражнений предотвращает развитие осложнений (уменьшение подвижности сустава после воспалительных заболеваний), сокращает сроки нетрудоспособности, ускоряет функциональное восстановление организма после операций или длительно текущих тяжелых заболеваний.

Научно установлено, что нейроэндокринно-гуморальная регуляция функций организма обуславливает общую реакцию организма на болевой раздражение и ответ на возникающее в организме заболевание. Благодаря выполнению физических упражнений повышаются защитные возможности (иммунитет) и общая активность организма в борьбе с недугом, выделяются так называемые гормоны счастья – эндорфины, которые оказывают болеутоляющее, расслабляющее, сосудорасширяющее и улучшающее работу сердечно-сосудистой системы действие.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата важным моментом являются щадящие упражнения по отношению к пораженному суставу или мышце. Важно, чтобы активность мышц и другие суставы не понижалась, что обеспечит в дальнейшем более быструю адаптацию организма после болезни. После стихания воспалительного процесса в суставе правильно подобранный комплекс физических упражнений позволит вернуть суставу функциональную значимость.

Помимо этого, благодаря физической нагрузке происходит улучшение работы внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой систем и т. д.), в результате физическая нагрузка поможет избежать проблем нарушения обмена веществ (ожирения, сахарного диабета, отложения солей в суставах, подагры и т. д.). В случае возникновения различного рода заболеваний суставов с хроническим течением в период между рецидивами полезны не только физические упражнения, но и занятия йогой, плаванием, бегом, пешие прогулки на свежем воздухе.

Следует отметить, что лечить хронические заболевания суставов достаточно трудно. Часто связано это с неясностью происхождения и развития болезни. Не всегда врач может гарантировать полное выздоровление каждому пациенту. Но, если пустить все на самотек, не лечиться или лечиться только домашними («бабушкиными») средствами, болезнь неизбежно будет прогрессировать, разрушая суставы. Итогом могут стать стойкое ограничение движений в суставах, развитие ранней глубокой инвалидности.

При лечении хронических воспалительных заболеваний суставов современная медицина широко использует не только противовоспалительные лекарственные средства, но и немедикаментозные методы. К таким методам можно отнести гимнастические упражнения, которые помогают эффективно бороться с ограничением подвижности суставов.

Известно, что сустав питает, как и любой другой орган нашего тела, кровеносная система… Суставной хрящ, как губка, впитывает в себя все необходимые ему для развития и жизнедеятельности вещества, а возникающие в процессе жизни шлаки из хряща выводятся только в процессе движений. Именно в связи с этим движения просто необходимы для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата человека. Естественно, что при воспалении из-за болезненности сустав ограничивается в движении, а следовательно, нарушается питание его тканей. Это приводит к постепенному разрушению суставного хряща. Кроме того, ткани сустава становятся все менее растяжимыми, теряется эластичность связочного аппарата и мышц, что в дальнейшем приводит к укорочению мышцы.

Как правило, при наличии болезненности в том ли ином суставе больные компенсируют болезненное движение в одном суставе другими движениями. Например, бедро постепенно сгибается все хуже и хуже при выполнении элементарного движения, такого как надевание носка. Тогда больной старается себе помогать тем, что сильно выворачивает колено наружу. Обычно джемпер или рубашку снимают через голову вытянутыми кверху руками, но больной с ограниченной подвижностью плечевых суставов всегда стягивает джемпер через голову вперед. На все это обращает внимание врач-физиотерапевт. Исходя из этого и подбирается необходимый комплекс упражнений, помогающий равномерно распределить нагрузку на больной сустав, а в дальнейшем позволяющий разработать сустав, нормализуя его функцию.

В ситуации, когда нет уверенности, что у вас начинается ограничение подвижности какого-то сустава, необходимо сравнить этот сустав с таким же на противоположной стороне. Если вовлечены суставы с двух сторон, то нужно обратить внимание на аналогичные движения у здорового человека. В любом случае стоит поделиться своими сомнениями с лечащим врачом и инструктором по лечебной гимнастике.

Основным моментом, который вам нужно знать, – это то, что при хроническом заболевании сустав должен больше двигаться и меньше нагружаться. В воспаленном припухшем суставе накапливается болезненно измененная суставная жидкость (выпот), капсула сустава и связки избыточно растягиваются. Вы стараетесь щадить сустав из-за боли, при движении выбираете наименее болезненное положение для сустава или конечности в целом. Таким образом боль, припухание сустава, щадящее положение и неправильная нагрузка приводят к неустойчивости связочного аппарата с нарушением мышечного равновесия, а в дальнейшем стойко нарушается и его функция. Например, если поражен коленный сустав, из-за боли и припухлости больной стремится держать ногу в согнутом положении. Мышцы бедра, выпрямляющие ногу, в итоге постепенно слабеют, сгибание в коленном суставе усиливается; каждый шаг согнутой в коленном суставе ногой закрепляет это неправильное положение, что ведет к формированию деформации конечности.

Кроме того, измененные болезнью суставы могут вызвать нарушение естественного роста костей, что касается детского возраста. Так, усиливается рост кости в области больного коленного сустава: больная нога становится длиннее. Нарушение роста ноги приводит к неправильному формированию сустава, иногда к перекосу таза и позвоночника.

При хроническом воспалительном заболевании суставов важно, чтобы все пораженные суставы двигались столько, сколько они могут, однако всегда в условиях их разгрузки. Любой пораженный сустав из-за воспалительного процесса в области его внутренней оболочки, связок, окружающих мышц нужно по возможности максимально щадить и защищать. Основным же условием здоровой и правильной тренировки при поражениях суставов непременно должно быть устранение любых толчков, ударов, вибраций и нефизиологического применения силы.

Особенно необходима разгрузка суставов, если усилились боли при ходьбе и стоянии, увеличилось припухание сустава, явно ограничилась подвижность (например, больной не может до конца разогнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, начал хромать при ходьбе).

Правильно подобранное медикаментозное лечение и положение разгрузки пораженного сустава уменьшат боль и улучшат подвижность суставов. После исчезновения выпота и боли нагрузку на суставы надо снова медленно увеличивать до восстановления нормальной функции. Только так можно укрепить суставы и их связочный аппарат.

Хотим обратить ваше внимание, дорогие читатели, что придется отказаться от участия в активном спорте, особенно в соревнованиях. Вам противопоказаны длительная ходьба, бег, прыжки, подвижные игры с мячом (футбол, волейбол, баскетбол, теннис), упражнения на снарядах.

Лечебная гимнастика при заболеваниях суставов различной этиологии преследует важную цель по коррекции неправильной установки сустава: укороченные мышцы растягиваются специальными приемами, щадящими сустав, ослабленные мышцы целенаправленно укрепляются.

При выполнении же комплекса упражнений, индивидуально подобранного вам, нельзя забывать о том, что растягивать мышцы следует, не переходя границ болевых ощущений.

По окончании лечебной гимнастики не должна чувствоваться боль в суставе.

Как уже отмечалось, плавание тоже очень полезно больным с хроническим заболеванием суставов: гидравлическое давление и подъемная сила воды почти всегда помогают улучшить функцию суставов, утоляют боль и улучшают общее состояние. К тому же в воде снимается нагрузка на больной сустав. Однако плавать нужно лишь в теплой воде – температурой не ниже 28 °С, чтобы избежать опасного для суставов переохлаждения.

Лучше всего заниматься в закрытом бассейне специализированного учреждения под наблюдением опытного медицинского персонала.

Из зимних видов спорта, если нет активного воспалительного процесса, можно рекомендовать только ходьбу на лыжах. Все спортивные тренировки и упражнения согласовываются с лечащим врачом и инструктором по лечебной гимнастике.

Больным с хроническим заболеванием суставов очень полезен ежедневный послеобеденный отдых лежа, особенно на животе. Это помогает максимально распрямить тазобедренные и коленные суставы.

Больной с поражением суставов кисти должен привыкнуть к новому стереотипу движений. Например, при поражении пальцев все движения руки надо делать в сторону большого пальца. Движения по часовой стрелке следует делать только левой, против часовой стрелки – только правой рукой. Нельзя вязать на спицах, так как кисть при этом отклоняется к мизинцу, а вот крючком вязать можно. В быту можно использовать самые разные приспособления, облегчающие нагрузку на суставы кисти. Предметы, которыми пользуется больной (карандаш, ложка и др.), должны иметь утолщенные и широкие ручки. Хороши упражнения с цилиндрами, конусами из губки, твердыми шарами; полезно манипулировать мелкими предметами, например собирать мозаику.

Врач или инструктор по лечебной гимнастике расскажут вам, какие делать упражнения для разработки суставов кисти, как правильно держать чашку, тарелку, резать хлеб, пользоваться вилкой и ножом, ручками, инструментами.

Непосредственно перед выполнением упражнений лечебной гимнастики следует определить органы тела, мышцы в которых наиболее ослаблены, и тренировать в первую очередь их. Для этого следует выполнить следующий ряд упражнений.

1. Встаньте прямо, при этом ноги сопоставьте вместе. Далее расслабьтесь и наклонитесь вперед. При этом сгибайтесь как можно ниже, сохраняя ноги прямыми. Если вы смогли выполнить это упражнение, ваши мышцы в области спины, подвижность голеней и эластичность сухожилий в порядке. Если вам не удалось этого сделать, значит, мышцы сокращены и напряжены.

2. Лежа на спине, на полу, необходимо зацепиться ногами за стул, а далее нужно попробовать поднять туловище. Если вы смогли хотя бы один раз выполнить это упражнение, мышцы бедер и живота вполне выдерживают ваш вес.

3. Проверьте силу мышц живота. Для этого лежа на полу согните ноги, пятки прижмите к ягодицам. При этом ноги не должны отрываться от пола. Упражнение удалось, если ноги не поднялись от пола.

4. Проверьте силу мышц поясницы. Для этого лежа на животе переплетите руки за шеей. Под живот подложите подушку. Далее поднимите ноги, не сгибая их в коленях. Удерживайте их в этом положении 1–5 с.

И только после выявления своих слабых мест можете приступать к выполнению упражнений на растяжение тканей и восстановление их жизнедеятельности .

Лягте на пол на живот. Голову опустите на сложенные кисти руте. Напрягите ягодичные мышцы. Подержитесь в таком положении 2 с и расслабьтесь.

Лежа на полу на спине согните ноги. Напрягите мышцы живота, одновременно постарайтесь напрячь и мышцы ягодиц. Оставайтесь в таком положении 2 с. Ваша поясница должна бать прижата к полу. Если упражнение не получается, напрягайте мышцы живота и ягодиц поочередно.

Лежа на животе, вытяните левую руку и правую ногу как можно дальше, расслабьтесь. Перемените руку и ногу. Потянись руками и ногами одновременно и расслабьтесь. Вы тренируете все мышцы.

Сидя на стуле, расставьте ноги. Опустите голову, потом плечи и руки и наклонитесь как можно ниже. Возвратитесь в исходное положение, выпрямьтесь и расслабьтесь.

Сидя на стуле, сделайте наклон вперед, опустите голову и плечи. Сделайте наклон в левую сторону и медленно выпрямляйтесь. Отдохните 1 с и делайте указанные движения с наклоном вправо.

Лежа на животе на полу соедините вместе лопатки, пожмите плечами. Расслабьтесь. Под живот надо подложить подушку. Лежа на полу, медленно поверните голову влево, вернитесь в исходное положение, расслабьтесь. То же самое проделайте сидя.

Сидя на стуле, положите руки на шею с переплетенными пальцами. Отведите локти как можно дальше назад. Вернитесь в исходное положение, опустите руки. Повторите это упражнение несколько раз.

Сидя на стуле, положите кисти рук на плечи. Заведите правую руку как можно дальше влево, а левую – как можно дальше вправо, стараясь их скрестить. Вернитесь в исходное положение, опустите руки и расслабьтесь.

Далее вашему вниманию предлагается комплекс упражнений для разработки плечелопаточного сустава.

Упражнения для кистей и лучезапястных суставов Сидя на стуле 1. Ротация предплечья.2. Сгибание в локтевых суставах.3. Поднимание и опускание плеч (прятать голову в плечи).

4. Руки «в замок» на коленях, поднимание рук вперед и вверх.

5. Руки «в замок», сгибание рук в локтевых суставах, кисти положить на грудь, на одно, затем на другое плечо.

6. Руки «в замок» на грудь, вытягивать руки ладонями к наружи вперед и вниз, вперед и вверх.

7. Покачивание опущенной вдоль тела и расслабленной больной руки вперед, назад и по небольшому кругу.

8. Руки на коленях, круговые движения лопатками в обе стороны.

9. Сесть на край стула, здоровой рукой перебирать по спинке стула вверх, то же проделать больной рукой.

1. Палку держать за концы хватом сверху, положить ее на грудь и опустить в исходное положение.

2. То же, держа палку хватом снизу.

3. Отведение палки в сторону.

4. Палка установлена вертикально на стуле между коленями, поднимать, перехватывая, кисти вверх по палке и опускать вниз.

5. Держа палку за концы, переносить ее через голову вправо и влево.

6. Палка за голову на плечи, выпрямить поочередно руки в стороны, «пилить шею».

7. Держа палку за середину вытянутой вперед рукой, поворачивать ее внутрь и кнаружи.

1. Палка за спиной, подтягивать палку к лопаткам при различной ширине захвата ее руками и с различным хватом.

2. Палка за спиной, держать ее за концы, отводить палку вправо и влево.

1. Резина привязана к палке за концы, а середина – к любому устойчивому предмету (имитация гребли на байдарке, на лодке).

2. Резина привязана к гимнастической стенке на уровне плеч (имитация движения метания молота с поворотом корпуса на 360° в обе стороны).

3. Резина привязана к гимнастической стенке – сгибание, разгибание, отведение и приведение, круговые движения в плечевом суставе, стоя лицом, боком и спиной к стенке.

1. Расслабление руки легким потряхиванием.

2. Сгибание в плечевых суставах (руки «в замок» или с гимнастической палкой).

3. Отведение плеча.

1. Рука опущена с кушетки, покачивание руки с расслаблением.

1. Руки вытянуть вперед и положить на пол. Пружинящим движением сесть на пятки, не сдвигая рук.

1. Стоя лицом к стенке, перехватывая рейки, поднимать руки вверх до предела опускать их вниз до уровня груди.

2. Приседать, держась за рейку прямой рукой на разной высоте.

3. Стоя спиной к стенке, приседать, держась за рейку на уровне поясницы.

4. Стоя боком к стенке, отводить руку в сторону, перехватывая с рейки на рейку.

1. Отведение и приведение; круговые движения вперед и назад.

1. Боковые наклоны головы, наклоны вперед и назад повороты головы, круговые движения.

При шейном остеохондрозе выполнять эти упражнения нужно осторожно.

1. Руки на затылок «в замок» (наклон вперед и назад).

Руки на висках, производить боковые наклоны головы.

1. Различные броски партнеру, в цель, одной и двумя руками, на месте и в движении.

2. Броски мяча в баскетбольное кольцо двумя и одной рукой.

Примечание . Во всех случаях восстановления объема движений в плечевом суставе необходимо стремиться выполнять изолированные движения в данном суставе. Для этой цели мы рекомендуем фиксировать лопатку специальными ремнями (ремень накидывается через больное надплечье) и использовать такие исходные положения, когда лопатка в меньшей степени участвует в движении плеча.

1. Исходное положение стоя, при этом руки располагаются на поясе. Далее выполняется ходьба на месте, не отрывая носков, в течение 1 мин.

Ходьба с движениями вперед, не отрывая носков, в течение 1 мин.

Перекаты с пятки на носок в течение 1 мин.

Ходьба на внешней стороне стоп в течение 30 с.

Ходьба на внутренней стороне стоп в течение 30 с.

Ходьба на пятках.

2. Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки на коленях, спина прямая.

Круговые движения в коленях вправо в течение 30 с.

То же самое в левую сторону.

Круговые движения в коленях вовнутрь в течение 30 с.

То же самое наружу в течение 30 с.

3. Исходное положение стоя, при этом правую ногу нужно отставить чуть назад, на пальцы ноги.

Круговые движения стопой вправо и влево в течение 30 с.

– То же самое левой стопой в течение 30 с.

4. Исходное положение стоя, правую ногу при этом выставить вперед и согнуть в коленном суставе.

Круговые движения в коленном суставе вправо и влево в течение 30 с.

То же самое и левым коленным суставом в течение 30 с.

5. Исходное положение стоя, руки на поясе.

Круговые движения в тазобедренном суставе вправо в течение 30 с.

То же самое влево в течение 30 с.

Круговые движения туловищем вправо в течение 30 с.

То же самое влево в течение 30 с.

Легкие прыжки и произвольные движения ногами в течение 2–3 мин.

6. Исходное положение стоя.

Ходьба и восстановление дыхания в течение 1 мин.