Средства, препятствующие образованию мочевой кислоты.

Аллопуринол

Фармакологическое действие

Средство, влияющее на обмен мочевой кислоты. Ингибирует ксантиноксидазу, нарушает лревращение гипоксантина в ксантин и ксантина — в мочевую кислоту; ограничивает таким образом синтез мочевой кислоты. Понижает содержание уратов в сыворотке крови и предотвращает отложение их в тканях, в т. ч. почечной. Уменьшает выведение с мочой мочевой кислоты и повышает — более легкорастворимых гипоксантина и ксантина.

Применение:

— первичная и вторичная подагра; мочекаменная болезнь с образованием мочекислых конкрементов;

— заболевания, сопровождающиеся усиленным распадом нуклеопротеидов, в т. ч. гематобластомы; цитостатическая и лучевая терапия опухолей; псориаз;

— травматический токсикоз;

— терапия кортикостероидамй для предупреждения мочекислой нефропатии;

— злокачественные новообразования и врожденные нарушения пуринового обмена у детей.

Противопоказания:

— гиперчувствительность;

— выраженная почечная недостаточность;

— беременность и грудное вскармливание.

Побочные действия:

— обратимые ангиоиммуннобластная лимфоа-денопатия и гранулематозный гепатит;

— тромбоцитопения, агранулоцитоз, аяластическая анемия (чаще у пациентов с нарушенной функцией печени и почек);

— тошнота, рвота, нарушение вкуса;

— стоматит;

— лихорадка, общее недомогание, астения;

— оловная боль, вертиго, атаксия, сонливость, кома, депрессия;

— паралич, парестезия, нейропатия;

— расстройства зрения, катаракта;

— стенокардия, брадикардия, гипертензия;

— отеки;

— алопеция, фурункулез;

— гипергликемия, гиперлипидемия, гематурия, уремия;

— гинекомастия, бесплодие;

— импотенция;

— кожные аллергические реакции;

— ангионевротический отек.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия.

Лечение: форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ.

Способ применения Внутрь, после еды.

Меры предосторожности

Необходимо поддерживать диурез на уровне не менее 2 л в сутки и нейтральную или слабощелочную реакцию мочи, так как это предотвращает преципитацию уратов и образование конкрементов. Не следует начинать терапию до полного купирования острого приступа подагры; в течение первого месяца лечения рекомендуется профилактический прием нестероидных противовоспалительных средств или колхицина; в случае развития острого приступа подагры на фоне лечения дополнительно назначают противовоспалительные средства.

При нарушении функции почек и печени (повышается риск проявления побочных эффектов) дозу снижают.

Использование азатиоприна или 6-меркаптопурина на фоне аллопуринола допускает 4-кратное снижение их доз. С осторожностью комбинируют с видарабином.