ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА.

Лечебное питание при заболеваниях кишечника назначается в зависимости от тяжести процесса, формы и стадии заболевания, особенностей функциональных и морфологических изменений кишечника, уровня питания, наличия сопутствующих поражений других органов пищеварительного тракта. Кроме того, при составлении диеты следует учитывать также влияние составных частей пищи на основные функции кишечника.

Так, при обострении хронического энтерита и колита диетическое лечение следует начинать с назначения голодного дня. При этом больной может выпить только по половине стакана горячего чая без сахара с лимонным соком 5–6 раз в сутки или отвар шиповника. Вместо голода с большой пользой могут быть применены специальные рационы: яблочные дни или дни питания кислыми молочными продуктами. Например, в яблочные дни больной в 5–6 приемов получает по 300 г сырых тертых яблок мягкого сорта, очищенных от кожуры и семенных оболочек. В яблочный день больной должен соблюдать постельный режим и никаких других пищевых продуктов не принимать.

В период обострения из пищевого рациона исключаются продукты, оказывающие механическое, химическое и термическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Разрешаются те продукты, которые не вызывают раздражения кишечника, уменьшают его моторную функцию и способствуют задержке опорожнения кишечника. В период обострения рекомендуется употреблять в пищу протертые каши на воде с небольшим количеством масла, сухари, нежирное мясо и рыбу в рубленом виде (фрикадели, кнели, котлеты), приготовленную на пару. В качестве питья можно употреблять какао на воде, кисели из сушеных фруктов. При обострении хронического энтероколита больным назначается диета № 4 , так как она малокалорийна и неполноценна. Но следует помнить о том, что ею можно пользоваться не более 3–4 дней, соблюдая при этом постельный или полупостельный режим. Химический состав такой диеты составляет: белков – 80 г, жиров – 50 г, углеводов – 250 г, калорий – 2000.

В тех случаях, когда обострение энтероколита сопровождается метеоризмом, в пищевом рационе резко ограничивается количество углеводов (до 150–200 г), особенно легковсасываемых, и увеличивается количество белка до 150 г. Полностью исключаются продукты, усиливающие бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, к которым относятся горох, бобы, фасоль, капуста.

По мере стихания острых проявлений заболевания в пищевой рацион рекомендуется вводить супы из круп, некрепкий мясной бульон, подсушенный белый хлеб, свежий творог, отварные и хорошо протертые овощи. Но по-прежнему больным запрещается принимать зелень, фрукты, молоко, закуски, а сладкие и соленые блюда ограничиваются.

При наличии выраженной клинической симптоматики, но при отсутствии обострения питание больным назначается дробное (5–6 раз в сутки), малыми порциями, потому что они не переносят приема большого количества пищи.

Пищевой рацион должен содержать большое количество белка (до 150 г) и витаминов для предотвращения и ликвидации часто наблюдаемой у подобных больных белковой и витаминной недостаточности. Количество поваренной соли в пище ограничивается до 5 г в сутки. Это способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике. В связи с недостатком кальция в организме рекомендуется давать продукты, содержащие его в достаточном количестве, например неострый сыр, творог и др. При выраженных явлениях бродильной и гнилостной диспепсии ограничивается количество углеводов до 300 г сутки. Если нет выраженных признаков воспаления кишечника, то приготовление пищи для больных не отличается от приготовления ее для здорового человека. Если есть признаки воспалительных явлений, больному назначается диета, которая механически щадила бы кишечник. Хотелось бы отметить, что по этой диете также ограничиваются или вовсе исключаются черный хлеб, сырые овощи, цельное молоко, жирные и жилистые сорта мяса, копченые и острые блюда. Всем вышеперечисленным требованиям отвечает диета № 2 .