Глава 6. Классический массаж.

Проведение классического массажа рекомендуется при холецистите на фоне желчно-каменной болезни. Противопоказан массаж при острых заболеваниях печени и желчного пузыря; воспалении брюшины (перитоните); обострении панкреатита.

Методика массажа

Пациента положить на жесткую кушетку на живот, голова пациента повернута влево. Начинать массаж с приемов поглаживания, растирания, разминания спины. При напряжении мышц между внутренним краем правой лопатки и позвоночником воздействовать на мышцы спины очень осторожно, но от процедуры к процедуре интенсивность воздействия увеличивать. Массажные приемы поколачивание и рубление производить нельзя. После этого пациент переворачивается на спину. Массировать переднюю поверхность грудной клетки справа, особенно подложечную область, уделять особое внимание краю правой реберной дуги, далее производить поглаживания и сдавления прямых мышц живота, не надавливая сильно на брюшную стенку. Массировать живот с использованием плоскостного поглаживания, затем массаж печени – снизу вверх до правой реберной дуги, нежно, затем можно применить непрерывистую вибрацию, сотрясение, помассировать желчный пузырь – производить нежное поглаживание, ритмичные легкие надавливания. Массаж закончить поглаживанием живота и грудной клетки, дыхательными упражнениями, сотрясениями таза. Продолжительность процедуры 12–15 минут. Курс до 12 процедур, лучше через день.

Одним из основных методов лечения остеохондроза я считаю классический массаж. Под действием массажа происходит улучшение кровоснабжения пораженной области, что в свою очередь приводит к нормализации питания и снабжения кислородом. Эти процессы приводят к приостановлению или полному прекращению процесса отложения солей в позвоночнике.

Массаж при шейно-грудном остеохондрозе с явлениями радикулита и без них Массаж следует производить после стихания острого воспалительного процесса.

Методика массажа

Пациент положить на твердую кушетку на живот, затем на спину, руки вытянуть вдоль туловища. Производить поглаживание, растирание, разминание трапециевидной и широчайшей мышц спины. Затем проводить глубокое растирание и поперечное разминание верхних краев трапециевидных мышц, задней поверхности шеи и затылка. Следующим этапом массировать околопозвоночные зоны грудного и шейного отделов позвоночника с использованием плоскостного поглаживания, кругового растирания кончиками пальцев, штрихования, пиления, продольного разминания, сдвигания. Затем проводить массаж лопаток и окололопаточных областей с использованием растирания кончиками пальцев наружного, внутреннего края и угла лопатки, сдвигания лопатки. После массажа лопаточной зоны рекомендую произвести массаж груди с использованием следующих приемов: поглаживания и растирания межреберных промежутков по направлению от грудины к позвоночнику; поглаживание, растирание и разминание больших грудных мышц; сдавление и растяжение грудной клетки. В конце процедуры производится массаж болевых точек и зон с использованием таких приемов, как поглаживание, растирание, пунктирование и непрерывистая вибрация. Закончить процедуру дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры 15–20 минут. Курс лечения 12 процедур через день.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе с явлениями радикулита и без них

При этой форме заболевания массаж также производится после стихания воспалительного процесса. Положение пациента – лежа на спине на твердой кушетке. В первую очередь производится массаж околопозвоночных зон в области верхних крестцовых, поясничных и нижних грудных позвонков с использованием таких приемов, как плоскостное поглаживание, полукружное растирание кончиками пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление, продольное разминание. Далее производить поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки. Следующим этапом идет массаж тазовой области с использованием приемов поглаживания, растирания, сдвигания в области поясницы и крестца, непрерывистой вибрации в области крестца, поглаживание и растирание гребней подвздошных костей. Для массажа ягодичных мышц применяются поглаживание, растирание, разминание, непрерывистая вибрация, похлопывание, рубление. Массаж тазовой области заканчивается сотрясением таза. После всех этих манипуляций организм пациента готов к воздействию на болевые точки. Массаж болевых точек производится с использованием следующих приемов: поглаживание, глубокое растирание, непрерывистая вибрация, пунктирование, поколачивание. Затем с целью расслабления производится поглаживание поясницы и ягодичной области широкими штрихами. Заканчивается процедура активными и пассивными движениями в суставах нижних конечностей. Продолжительность процедуры 15–20 минут. Курс лечения 12 процедур через день.

Массаж при артрозах Техника массажа зависит от того, какие суставы вовлечены в патологический процесс.

Методика массажа

Больной лежит на животе (при поражении суставов нижних конечностей) или сидит на стуле спиной к массажисту (при поражении суставов верхних конечностей). Начинать массаж я рекомендую с воздействия на зоны позвоночника, через которые проходят нервы, идущие к пораженным суставам. При заболевании суставов верхних конечностей это шейно-грудные околопозвоночные зоны, при заболеваний суставов нижних конечностей – пояснично-крестцовые околопозвоночные зоны. Использовать нужно такие приемы массажа, как поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Для нормализации тонуса мышц, расположенных в непосредственной близости к пораженному суставу, следующим этапом производят их массаж. Сначала массируют мышцы, расположенные выше больного сустава. При заболевании локтевого сустава сначала надо массировать мышца плеча, при поражении тазобедренного сустава – ягодичные мышцы, при заболеваниях голеностопного сустава – мышцы голени. Применяются такие приемы, как плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное поглаживание, гребнеобразное растирание, продольное и поперечное разминание, растяжение, сжатие, валяние, прерывистая и непрерывная вибрация, стегание, рубление. Затем аналогичным образом массируют мышцы, расположенные ниже больного сустава: при заболевании локтевого сустава – это мышцы предплечья, при заболевании тазобедренного сустава – мышцы бедра, при заболевании коленного сустава – мышцы голени. Затем массируют симметричный здоровый сустав. Следующим этапом массируют больной сустав. Рекомендуется использовать приемы поглаживание и растирание. Нежно массируют поверхность сустава и рядом расположенную часть конечности. Заканчивают массаж больного сустава легкой непрерывистой вибрацией пальцами или ладонью. В конце процедуры производят активные и пассивные движения в больном суставе. Продолжительность процедуры – 15 минут. На курс лечения 12 процедур через день.

В своих предыдущих книгах я приводила описание основных приемов классического массажа. Но так как у вас может не быть под рукой одной из этих книг, для вашего удобства я еще раз объясню, как выполняются основные массажные приемы.

Поглаживание – это массажный прием, при котором массирующая рука скользит по коже с различной степенью надавливания. Важно следить, чтобы кожа не сдвигалась в складки. При плоскостном поверхностном поглаживании кисть руки с выпрямленными и сомкнутыми пальцами производит движения в различных направлениях: продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно. Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с помощью второй ладони, которая надавливает на массирующую руку. При обхватывающем поглаживании кисть и пальцы складывают в форме желоба таким образом, чтобы большой палец бал максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам кисти. Массажист кистью обхватывает массируемую поверхность и выполняет непрерывные или прерывистые движения. Щипцеобразное поглаживание выполняется большим и указательным пальцами, сложенными в виде щипцов. Для граблеобразного поглаживания пальца массирующей руки расставляют в виде зубьев грабель. Гребнеобразное поглаживание выполняется костяшками основных фаланг согнутых в кулак пальцев кисти. Прием глажение выполняется тыльными поверхностями пальцев кисти. С приемов поглаживания начинают процедуру массажа и ей же заканчивают. Приемы поглаживания производятся только по направлению к ближайшим лимфатическим узлам (к шее, подмышечной впадине, к паховым складкам). Поглаживание производится медленно, ритмично, плавно. Недопустимы сильное давление на массируемую поверхность и сдавливание кожи пациента, так как это вызывает неприятные ощущения и снижает эффективность массажа.

Следующим массажным приемом является растирание – прием, при котором массирующая рука смещает кожу, сдвигая и растягивая ее в различных направлениях. Прямолинейное растирание выполняется кончиками одного или нескольких пальцев. При круговом растирании производят круговое смещение кожи кончиками пальцев. Спиралевидное растирание выполняют основанием ладони или наружным краем согнутой в кулак кисти. Штрихование производится подушечками указательного и среднего пальцев, выпрямленных и максимально разогнутых. При строгании кисти обеих рук устанавливают рядом друг с другом и с помощью движений, напоминающих строгание, сдвигают и растягивают кожу. Прием пиление осуществляется наружным краем одной или обеих кистей. При пилении руки устанавливают ладонными поверхностями навстречу друг другу на расстоянии 2 см так, чтобы между ладонями образовался валик кожи, и производят ими пилящие движения в противоположных направлениях. Пересекание аналогично пилению, но производится противоположными поверхностями кистей. Приемы растирания производятся в любом направлении. Их не выполняют на участках с поврежденной кожей (где имеются ранки, ожоги, гнойнички), продолжительность приема – не более 10 секунд.

Прием разминания состоит из 3 компонентов. Первый – захват массируемой области. Второй – сжимание массируемой области. Третий – непосредственно разминание. По своему эффекту разминание приближается к гимнастике. Существует несколько вариантов разминания. Продольное разминание проводится вдоль мышечного волокна. При этом пальцы выпрямляют и располагают на мышце так, чтобы большой палец был противопоставлен остальным пальцам кисти руки. Затем массируемую мышцу сжимают, приближая пальцы друг к другу, начинают ее разминать, постепенно передвигаясь по массируемой области. При выполнении поперечного разминания массажист устанавливает кисти поперек мышечного волокна. При валянии ладони массажиста обхватывают массируемую мышцу с обеих стороны и выполняют поочередные движения в противоположных направлениях. Пальцы рук выпрямлены, кисти расположены параллельно друг другу.

При сдвигании производят смещение массируемой мышцы относительно тканей расположенных глубже нее. Надавливание выполняют пальцем, кулаком или основанием ладони. Щипцеобразное разминание напоминает обычное пощипывание (кожа захватывается и оттягивается). Разминание ни в коем случае не должно вызывать болезненные ощущения у пациента. Сила приема должна быть минимальной во время первых процедур и постепенно увеличиваться по мере увеличения продолжительности курса. Массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены.

При выполнении приема вибрации рука массажиста передает телу колебательные движения. Непрерывистая вибрация выполняется кончиками одного или нескольких пальцев, одной или обеими кистями, основанием ладони, кулаком. Прерывистая вибрация представляет собой нанесение последовательных ударов кончиками пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью пальцев, сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной рукой или двумя руками попеременно. Прием сотрясение выполняется отдельными пальцами или кистями рук. Движения напоминают просеивание муки через сито. При встряхивании фиксируют конечность в области сустава (голеностопного или лучезапястного) и встряхивают ее. Прием рубление выполняется ребрами кистей, ладони при этом расположены на расстоянии 3 см между собой. Движения производятся вдоль мышц быстро и ритмично. Похлопывание – самый легкий прием, выполняется ладонью одной или обеих кистей. Продолжительность вибрации не должна превышать 10 секунд. Нельзя производить рубление и поколачивание в области почек, сердца, в подмышечной и паховых областях. Приемы должны выполняться на максимально расслабленных мышцах. Применение не должно вызывать болевых ощущений у пациента.