Рентгенологическое исследование.

При рентгеноскопии почки не видны. Однако на рентгенограммах (обзорные снимки) у худых лиц нередко удается определить овальные тени почек при нормальном их расположении по обеим сторонам от позвоночника между XΙ грудным и ΙΙΙ поясничным позвонком, обнаружить камни почек и мочевыводящих путей. Лучше всего различимы камни, состоящие их кальциевых солей (оксалаты и фосфаты); камни из солей мочевой кислоты на обычных снимках не видны. При подозрении на опухоль делают рентгеновские снимки почек после наложения больному пневмерена или пневмеретроперитонеума – введения кислорода в ретроперитонеальное пространство и околопочечную область.

В клиниках и больницах проводят экскреторную урографию: больному внутривенно вводят контрастное вещество, хорошо выделяемое почками – раствор йодсодержащего препарата триомбрина (верограйин, уротраст и др.) в дозе 25–40 мл 30–50 %-ного раствора, затем делают серию рентгенограмм, по которым можно судить о размерах и расположении почек, их функциональной способности (по тому, хорошо ли выделяется контраст), о размере и форме почечных лоханок, расположении мочеточников и наличии конкрементов. Однако при плохой функциональной способности почек контрастное вещество выделяется ими плохо и это исследование, как правило, не удается. В более диагностически сложных случаях проводят инфузионно-капельную урографию, которая заключается в капельном внутривенном введении в течение 10–15 мин 200–250 мл 25 %-ного раствора одного из указанных выше рентгеноконтрастных веществ. При этом увеличивается доза контрастного вещества, а капельное введение обеспечивает относительную безопасность исследования (возможность сразу прервать введение контраста при первых признаках появления аллергических реакций на него). В результате получается более четкое изображение на рентгенограммах почек и мочеточников даже при сниженной функциональной способности почек. «Тень» почек особенно хорошо видна на рентгенограммах, сделанных сразу после введения контрастного вещества. По особым показаниям проводят ретроградную пиелографию, при которой жидкое (уротраст и др.) или газообразное (кислород, воздух) контрастное вещество вводят в почечную лоханку с помощью специальных мочеточниковых катетеров, через цистоскоп. Ретроградную пиелографию производят в случаях, когда данные, полученные при экскреторной пиелографии, недостаточно убедительны, для точного установления характера поражения почечной лоханки.

Определить расстройство кровоснабжения почек вследствие нарушения кровотока в почечной артерии (стеноз, атеросклеротическая бляшка и др.) позволяет почечная ангиография (нефроангиография) – рентгенологический метод исследования с введением особого контрастного вещества (кардиотраст и др.) с помощью специального катетера через бедренную артерию в аорту, на уровне отхождения почечных артерий.