II триместр.

Изжога

С жжением в пищеводе сталкивается каждая вторая будущая мама на любом сроке беременности, но чаще во II и III триместрах.

Несмотря на то что изжога не самое приятное ощущение во время беременности, она не оказывает отрицательного воздействия ни на здоровье мамы, ни на развитие малыша и, как правило, проходит после родов.

СИМПТОМЫ

• Чувство жжения за грудиной, которое появляется после еды, особенно после употребления обильной жирной жареной и острой пищи.

• Изжога может сочетаться с отрыжкой воздухом.

• Ощущение изжоги может сопровождаться чувством тоски и подавленным настроением.

• На фоне длительной изжоги возможно появление болей за грудиной, отрыжки.

ПРИЧИНЫ

• Отчасти в этой проблеме виновата физиология, отчасти – несбалансированный рацион.

• Изжогу могут спровоцировать соленый огурчик или ароматное вишневое варенье.

Причина этого недомогания в следующем: желудок отделен от пищевода сфинктером, который легко пропускает пищу, глотаемую человеком, но не дает ей выйти обратно. Во время беременности этот механизм нарушается. Повышенное количество прогестерона в крови расслабляет мышечную ткань пищеварительного тракта. Кроме того, растущая матка давит на внутренние органы и повышает давление в брюшине, что также влияет на работу сфинктера. В результате кислое содержимое желудка выбрасывается в пищевод и раздражает его слизистую. Таким образом и возникает жжение.

Обычно неприятные ощущения появляются после еды, особенно после употребления обильной жирной жареной и острой пищи. Продолжаться это может от нескольких минут до часа. Изжога может повторяться несколько раз в день, усиливаться в горизонтальном положении и при повороте с одного бока на другой. Появление изжоги провоцируют наклоны туловища вперед, например когда вам нужно надеть или застегнуть обувь, а также физическая нагрузка.

Поэтому важно придерживаться рациональной системы питания и здорового образа жизни.

· · ·

! Будьте осторожны с лекарственными препаратами! Если раньше от изжоги вас могла избавить таблетка, то теперь не стоит ее принимать, так как некоторые компоненты, входящие в ее состав, могут повредить здоровью вашего ребенка!

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Для того чтобы предотвратить появление изжоги во время беременности, избегайте тех положений, которые способствуют ее возникновению. Если нет никаких противопоказаний, спите на нескольких высоких подушках (чтобы изголовье было приподнято). Крайне нежелательно также длительное пребывание в наклонном положении.

• После еды не ложитесь, а посидите или постойте. Возьмите за привычку после завтрака, обеда и ужина ходить 15–20 минут. Это будет способствовать более быстрому освобождению пищи из желудка.

• Не смешивайте белковые и углеводные продукты. Ешьте в определенное время (тщательно пережевывая пищу), часто (5–7 раз в день) и понемногу. Небольшой объем пищи не перегружает желудок, и она быстрее усваивается (не выбрасывается в пищевод).

• Необходимо включить в свой рацион продукты, которые обладают щелочной реакцией (так называемые пищевые антациды): молоко, сливки, сметану, творог, паровые омлеты, отварное мясо, рыбу, птицу, сливочное и растительное масло, белый хлеб. Блюда и гарниры из овощей употребляйте в отварном или протертом виде. Яблоки лучше запекать.

• Не рекомендуются жирные жареные блюда из мяса, птицы, рыбы, копчения, острые соусы и приправы, кислые фруктовые соки и компоты, овощи, содержащие грубую клетчатку (белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснок), грибы, черный хлеб, шоколад, газированные и шипучие напитки, горячий чай, черный кофе.

• Исключите из своего рациона хотя бы на время соленые, маринованные, кислые овощи, сладости (особенно опасны бисквитные лакомства, варенье, нежные пирожные с кремом).

• Пейте зеленый и мятный чай.

• За час до сна выпивайте 1 стакан теплого молока. Оно нейтрализует негативное действие желудочного сока на пищевод.

• Постарайтесь есть не позднее чем за 2 часа до сна. Если вы поздно приходите с работы, ограничьтесь кусочком хлеба с отварной курицей или несколькими ложками творога.

• Предупреждайте запоры, так как любое потуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод и появлению изжоги. Употребляйте продукты, которые усиливают перистальтику кишечника. Предотвращают запор: кефир, печеная свекла, каши, чернослив и курага.

· · ·

Почувствовав приближение изжоги, пожуйте смесь тмина и майорана . Избавит от изжоги и тонизирует следующий нежный травяной отвар: залейте 2 столовых ложки ромашки 0,5 литра кипятка и подержите на небольшом огне 5 минут. Когда отвар остынет, пейте его по 100 мл 3 раза в день перед едой. Поможет также следующий состав масел: смешайте по 2 капли лимонного и мятного масла с 1 столовой ложкой масла-основы и натрите область солнечного сплетения.

• Обратите внимание на свой гардероб. Вещи, которые сдавливают живот, ухудшают кровообращение, в результате чего ребенок получает меньше кислорода. Тугие пояса также провоцируют изжогу, поэтому следует отдать предпочтение свободной одежде. Обратите внимание и на специальные колготки и нижнее белье, предназначенные специально для будущих мам. Они не доставят неприятных ощущений и не станут причиной изжоги.

• Старайтесь двигаться плавно. Если вам нужно поднять с пола что-либо, сделайте это, осторожно присев. Поставьте в прихожей маленькую скамеечку, на которой вы сможете удобно устроиться, надевая обувь.

• Из вашего ежедневного гимнастического комплекса исключите упражнения, которые связаны с напряжением брюшного пресса.

• Воспользуйтесь помощью акупунктуры . Положите четыре пальца на точку, расположенную между пупком и нижней границей грудины, и слегка надавите в течение 10 секунд. Повторяйте это несколько раз на протяжении 5—10 минут.

• Для лечения изжоги используют различные лекарственные средства, в частности антациды . Препараты этой группы нейтрализуют свободную соляную кислоту желудочного сока, уменьшают мышечный спазм и давление в желудке. Антацидные лекарственные средства подразделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. К всасывающимся относится гидрокарбонат натрия (пищевая сода). Несмотря на то что она может быстро купировать изжогу, действие ее кратковременное. Поскольку при взаимодействии с желудочным соком образуется углекислота, обладающая выраженным сокогонным действием, происходит повторное выделение новых порций кислоты, и изжога вскоре повторяется с новой силой. Кроме того, натрий, содержащийся в соде, всасываясь в кишечнике, может привести к появлению отеков, что крайне нежелательно. К невсасывающимся антацидам относятся карбонат кальция и карбонат магния. Они обладают высокой эффективностью, а побочные эффекты у них выражены слабо, поэтому их назначают во время беременности.

· · ·

! Обратитесь к врачу для того, чтобы он назначил лекарства для нормализации кислотности, подходящие именно вам.

Запоры

Эта проблема знакома почти всем будущим мамам. Запоры возникают нередко с 17-й по 36-ю неделю беременности.

· · ·

! Запоры у беременных женщин могут привести к появлению трещин заднего прохода, геморроя!

СИМПТОМЫ

• Стул происходит 3 раза в неделю и реже.

• Появляется чувство неполного опорожнения кишечника.

• Кал плотный, сухой.

• Запоры сопровождаются метеоризмом (повышенным газообразованием в кишечнике), чувством тяжести и болью в животе. Боль может возникать без причины или после волнения, физической нагрузки. Иногда она отдает в поясницу, задний проход, ноги, половые органы.

• Длительные запоры могут вызвать чувство усталости.

• Запоры могут усилить такие явления, как изжога, повышение артериального давления.

ПРИЧИНЫ

• Гормональная перестройка организма. Простагландины, влияя на мускулатуру, активизируют деятельность кишечника. При беременности кишечник становится невосприимчивым к действию простагландинов, так как повышение перистальтики кишечника могло бы вызвать сокращение растущей матки и привести к угрозе прерывания беременности. Другой же гормон, прогестерон, действует на мышцы расслабляюще и снижает сокращения как матки, так и кишечника.

Таким образом, расслабленное состояние кишечника во время беременности – не что иное, как защитная реакция, но как следствие – запоры.

• К запорам могут приводить и давление на нижнюю часть кишечника, и менее подвижный образ жизни.

• Кроме того, запор могут вызвать некоторые препараты, например железосодержащие.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Ешьте продукты с большим содержанием фибрина : сырые и слегка отварные овощи и фрукты без кожицы, каши (овсяную, гречневую, пшеничную, ячневую), изюм, чернослив, курагу, абрикосы, фиги.

• Добавьте в свой ежедневный рацион 1 столовую ложку пшеничных отрубей.

• Между приемами пищи можно выпить 1 стакан компота из чернослива или съесть несколько ягод, предварительно заваренных кипятком и настоенных в посуде с крышкой.

• К чаю вместо конфет возьмите несколько ягод инжира или кураги. Слабят эти фрукты сильнее, чем чернослив.

· · ·

Настаивайте в течение трех часов смесь из 100 г меда и 100 мл сока алоэ (листья берите толстые). Принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день при хронических запорах.

• Прекрасно действуют блюда из свеклы: сельдь под шубой, салат, который можно заправить растительным маслом и добавить тертый чеснок и соленый огурец.

• На ночь выпейте 1/3 стакана свежеотжатого свекольного сока. Кроме послабления, вы получите витамины и полный набор необходимых минеральных веществ и микроэлементов.

• Натощак полезно выпить 1 стакан свежего сока из апельсина, винограда, яблок или грейпфрута.

· · ·

! Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, какао, шоколад, белый хлеб, мучные и слизистые супы, манную кашу, чернику, бруснику!

• Способствуют опорожнению кишечника кисломолочные биопродукты, особенно бифи-простокваша , а также живые биойогурты и обычный кефир , которые нормализуют систему отделения желчи, повысят эффективность всасывания и усвоения полезных элементов пищи, предупредят дисбактериоз.

• Перистальтику кишечника хорошо стимулирует медовая вода. Растворите 1 чайную ложку меда в чашке кипяченой воды и поставьте на ночь рядом с кроватью. Утром, не вставая с постели, медленно выпейте приготовленный напиток.

• Распределите дневную порцию еды на шесть небольших приемов пищи.

• Если вам назначены препараты железа, принимайте их после еды.

• От запора поможет порошок из корней ревеня.

· · ·

Принимайте расслабляющие ванны с 3 каплями розового и 4 каплями лавандового масла . М ассируйте живот и поясницу смесью из 4 капель апельсинового масла с 1 столовой ложкой масла-основы.

• Ходите в туалет при первом же позыве.

• Появлению запоров часто способствует сидячий образ жизни. Поэтому старайтесь больше двигаться. Совершайте ежедневные прогулки по 20–30 минут. Если много времени проводить без движения, кровь будет застаиваться в органах брюшной полости, и кишечник будет замедлять продвижение своего содержимого по пищеварительному тракту. Посещайте бассейн (предварительно посоветуйтесь со своим врачом). Делайте гимнастику для беременных.

• Проверьте, нет ли у вас дисбактериоза, в противном случае врач пропишет вам препараты, содержащие полезные бактерии, которые восстановят естественный баланс кишечной микрофлоры.

• Следует с большой осторожностью подходить к выбору слабительного средства.

· · ·

! Прежде чем принимать слабительные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Беременным противопоказаны слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника, так как эти лекарства могут спровоцировать прерывание беременности! Есть средства ( касторовое масло, карловарская соль, препараты сенны ), которые могут вызвать рефлекторные схватки. Эти препараты вызывают активное выделение жидкости в просвет кишечника и при длительном приеме приводят к диарее (поносу). В результате происходит потеря электролитов и прежде всего калия. Частый стул может сопровождаться резкой болью в животе. Длительный прием слабительного способствует привыканию и усилению запоров. Размягчающие слабительные средства (вазелиновое и другие минеральные масла) остаются на стенках кишечника, в печени, селезенке, что приводит к развитию воспаления и нарушает всасывание жирорастворимых витаминов.

Геморрой

Этим термином обозначают заболевание, основным симптомом которого является выделение крови из заднего прохода .

Под слизистой оболочкой прямой кишки расположена сеть кровеносных сосудов. Сосуды венозного сплетения прямой кишки имеют очень тонкие, растяжимые стенки. Когда накапливаются каловые массы, прямая кишка при этом подвергается значительному растяжению, что может привести к тому, что вены, входящие в состав этого сплетения, переполнятся кровью и потеряют свою эластичность. В результате возникают расширенные участки (геморроидальные узлы). Особенно сильный застой крови в прямой кишке возникает в положении сидя, а также при длительном неподвижном стоянии.

СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СИМПТОМЫ

Выделяют четыре стадии заболевания.

Бессимптомный геморрой, или первая стадия болезни, никак себя не проявляет. Только при обследовании видны геморроидальные узлы.

Во второй стадии наблюдаются небольшие, болезненные при ощупывании узлы. Внутренние узлы выходят из заднего прохода во время стула и вправляются самостоятельно. В это время возникает зуд и дискомфорт в области заднего прохода. Кроме того, опорожнение кишечника болезненно, часто появляется небольшое количество крови на каловых массах и туалетной бумаге.

Третья стадия болезни сопровождается выпадением внутренних геморроидальных узлов. Их приходится вправлять в прямую кишку вручную. С развитием заболевания мышечный слой прямой кишки ослабевает, и вправленные узлы не удерживаются и снова выпадают наружу. При этом ходьба и сидение становятся очень болезненными. При дефекации будущая мама может испытывать сильную боль.

Четвертая стадия является самой опасной. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно, и в узлах возникают тромбы, ощущаются сильные боли в области заднего прохода и наступают массивные кровотечения.

ДИАГНОСТИКА

Как правило, выявить геморрой врачу несложно. Делает он это при помощи пальцевого исследования прямой кишки. Иногда для того, чтобы уточнить диагноз, проводят ректороманоскопию. Во время этой процедуры в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат, который позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

· · ·

! Во время беременности ректороманоскопию проводят только в крайних случаях!

ПРИЧИНЫ

К сожалению, риск развития геморроя повышается во второй половине беременности и во время родов. Геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но многие будущие мамы не спешат сказать об этом врачу, так как считают, что это обычное состояние беременной. Однако лечить его необходимо. В это время происходит нарушение венозного оттока, а при наличии геморроидальных узлов они начинают прогрессировать. Поэтому, чтобы не было дальнейшего ухудшения их состояния (тромбофлебит, кровотечения), надо обязательно проводить медикаментозное лечение и регулировать питание, не допуская запоров.

· · ·

! Запущенный геморрой может вызвать анемию, заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты – воспаления сустава), мочеполовой системы (хронические воспалительные процессы)!

В период вынашивания ребенка матка значительно увеличивается в объеме, а к моменту родов занимает большую часть брюшной полости. Кишечник сдавливается увеличивающейся маткой, прямая кишка меняет свое положение, пережимаются ее венозные сосуды, что приводит к застою крови и расширению вен прямой кишки. Кроме того, во время беременности значительно снижается восприимчивость мускулатуры кишечника к нервным импульсам и веществам, стимулирующим его работу. Работа кишечника и матки регулируется одним нервным сплетением, поэтому всякая чрезмерная активизация кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки. Однако такая положительная защитная реакция, которая направлена на сохранение беременности, имеет и свою обратную сторону – опорожнение кишечника затрудняется, и женщина начинает страдать от запоров, требующих натуживания при дефекации. Потуги при опорожнении кишечника приводят к обострению.

Небольшой геморрой обычно проходит сам по себе после родов. Нередко геморроидальные узлы совсем не беспокоят, однако при инфицировании они становятся плотными, болезненными, а при опорожнении кишечника возникает резкая боль и может появиться кровотечение из геморроидальных узлов.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

· · ·

! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Не следует самостоятельно принимать даже травяные таблетки, так как к ним можно привыкнуть и естественный тонус кишечника будет нарушен. Будьте осторожны также с клизмами и свечами, которые лучше не ставить самостоятельно, даже если раньше вы практиковали очищение организма подобным образом. Обратитесь за помощью к проктологу или хирургу.

• Следует отказаться от длительной работы в положении стоя и сидя, а если такой возможности нет, чаще менять положение тела, каждый час делать перерывы не менее пяти минут, в течение которых выполнять легкие физические нагрузки. Например, стоя со скрещенными ногами, ритмично напрягайте мышцы ягодиц и заднего прохода (сделайте 20 напряжений и расслаблений). Мягкий стул или кресло замените полужестким или жестким.

• Приучите себя к правильной диете , чтобы избежать запоров, включите в свой рацион больше овощей и фруктов, используйте нефильтрованное растительное масло, пейте достаточно жидкости. Полезны кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощи (кроме бобовых). В зависимости от времени года необходимо ежедневно добавлять в пищу свеклу, чернослив, квашеную капусту, тыкву, морковь, арбузы, дыни.

· · ·

! При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные блюда, так как эти продукты усиливают кровенаполнение тазовых венозных сплетений. Не стоит употреблять и жирную пищу, потому что жир затрудняет работу кишечника, тем самым создавая предпосылки для развития запора!

• Важен режим питания . Ешьте не менее 5–6 раз в день, употребляйте достаточное количество воды (до 1,5–2 литров в сутки).

• Нужно ограничить употребление черного хлеба, бобовых, фруктов и ягод, которые могут вызвать запоры.

• Избегайте жирного мяса и продуктов, которые вызывают газообразование (горох).

• Не очень напрягайтесь при опорожнении прямой кишки. Попробуйте изменить позу, подняв колени или наклоняясь. Также не сидите слишком долго: это провоцирует развитие геморроидальных кризов.

• После каждой дефекации необходимо проводить наружный туалет прохладной водой, а при выраженном геморрое лучше совсем отказаться от туалетной бумаги.

• Полезен при затруднениях со стулом и склонности к геморрою непродолжительный (15–60 секунд) восходящий прохладный душ после опорожнения кишечника, который поможет избавиться от застоев, приведя вены в тонус. Для этого переверните душ и направьте его струи вверх.

• Два-три раза в день лежите на спине с приподнятым положением таза в течение 15 минут на небольшой подушке.

• Помните о физической активности, если у вас нет угрозы прерывания беременности. Пешие прогулки и активный образ жизни стимулируют перистальтику кишечника и его своевременное опорожнение.

• В течение 2–3 секунд втягивайте прямую кишку внутрь, повторяя упражнение 20–50 раз.

• Помогает при геморрое лечебная гимнастика , которая способствует улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза. Упражнения следует делать два-три раза в день (особенно если на работе вам приходится подолгу сидеть или стоять) в течение 5–7 минут:

– ходьба с высоким подниманием ног, согнутых в коленях;

– маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад, в сторону;

– наклоны в стороны;

– напряжение ягодиц с одновременным втягиванием заднего прохода. Постарайтесь удерживать такое положение до 10 секунд;

– приседания на носках с широко разведенными коленями.

· · ·

! Если какое-то из этих упражнений вам трудно выполнять, откажитесь от него.

· · ·

! Если у вас воспаление, необходимо сразу же обратиться к проктологу, так как сильную боль терпеть нельзя. Если ситуация не острая, врач пропишет мазь и свечи, в состав которых входят укрепитель сосудистой стенки и разжижитель крови. Убрать геморрой сложно, но «держать его под контролем» вполне возможно.

• Лечение препаратами нужно сочетать с диетой и физическими упражнениями.

· · ·

! При геморрое женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и такой вид домашней работы, как длительная ручная стирка, мытье пола руками без помощи швабры.

• Больным со второй и третьей стадией болезни помимо соблюдения правил профилактики назначают специальные лекарственные препараты, теплые сидячие ванны со слабым раствором перманганата калия и настоями из лекарственных трав.

· · ·

! При четвертой стадии болезни (обильном кровотечении, ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов) необходима экстренная госпитализация!

• Больным последней стадии болезни проводят геморроидэктомию (иссечение узлов) или малоинвазивные (малые или бескровные) операции. Могут быть применены и другие, более щадящие вмешательства:

– склерозирующие инъекции (введение в узел специальных «слепляющих» стенки узла препаратов);

– лигирование (узел защемляется латексным кольцом). Через 7—10 дней это вызывает отторжение (отмирание) узла. После этого через какое-то время пораженная ткань отпадает;

– инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция.

Если состояние беременной позволяет, то эти вмешательства переносятся на то время, когда женщина восстановится после родов, а на данном этапе проводят только консервативное лечение.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

В лечении геморроя могут применяться два типа лекарственного лечения: местное и системное. Во время беременности стараются применять местное лечение, так как локальное нанесение лекарственных препаратов снижает риск развития побочных эффектов, увеличивает эффективность лечения и снижает негативное влияние лечения на плод. Действие этих средств направлено на быстрое обезболивание, ограничение воспаления и отека, нормализацию кровообращения в прямой кишке, противодействие тромбозу сосудов, расслабление сфинктера прямой кишки, уменьшение моторики (двигательной активности) кишечника и размягчение каловых масс.

· · ·

! Местные препараты для лечения геморроя могут вызвать аллергические реакции!

Существует множество различных лекарств для местного лечения геморроя, которые выпускаются в виде свечей (суппозиториев) или мазей и кремов. Все препараты имеют нюансы назначения в каждом конкретном случае, поэтому лечение может назначить только проктолог.

• Ректальные свечи вводят в прямую кишку после дефекации. Если вы вынули свечу из холодильника, подержите ее 2–3 минуты в тепле, пока она не станет мягкой. Вводите ее в положении лежа на боку. Не проталкивайте свечу в ампулу прямой кишки, а удерживайте 1–2 минуты в анальном канале. Так она растворится, и ее введение будет более комфортно.

· · ·

! Применяйте лекарственные препараты только после консультации с врачом! Свечи, содержащие экстракт красавки (белладонны), – анузол, беллатаминал противопоказаны беременным женщинам, так как могут спровоцировать угрозу прерывания беременности!

Свечи для лечения геморроя делают на основе ланолина или масла какао. Для быстрого обезболивания в состав многих свечей или масел добавляют местные анестезирующие препараты (анестезин, бензокаин, новокаин).

При спазме сфинктера заднего прохода можно использовать свечи с димедролом . С целью ускорения заживления используются препараты витамина А, облепихового масла.

• Мазь обычно используют при наружном геморрое. Ее наносят тонким слоем после гигиенического душа 3–4 раза в сутки.

Для простоты и удобства использования в препаратах для местного лечения геморроя базовые терапевтические средства традиционно комбинируют. Например, в состав анестезола, ультрапрокта входят анестетик и противовоспалительные и вяжущие компоненты.

Релиф адванс содержит масло печени акулы. Этот компонент оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Другой компонент – бензокаин является местным анестетиком.

Гинкор прокто тоже комбинированный препарат, который содержит экстракт растения гинкго билоба и бутоформ. Гинкго билоба повышает тонус вен, устойчивость их стенки к повреждению, а бутоформ оказывает местное анестезирующее действие.

· · ·

! Лечение должно продолжаться в среднем не более 5–7 дней. При отсутствии эффекта нужно провести дополнительное обследование.

Пиелонефрит

Беременность является своего рода тестом на прочность для женского организма. В течение девяти месяцев многие органы и системы работают в усиленном режиме, поэтому незаметные ранее патологии в них теперь могут проявиться. К таким органам относятся почки.

Самое распространенное заболевание почек, проявляющееся или возникающее во время беременности, – пиелонефрит, которым страдают 12 % будущих мам.

· · ·

! В первую беременность заболевание проявляется обычно на 4—5-м месяце, при повторной беременности – на 6—8-м месяце.

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительный процесс в почках, вызываемый различными возбудителями – бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Самые распространенные из них – кишечная палочка, протеи, энтерококки, стафилококки и стрептококки. Возбудитель попадает в почку через кровоток (гематогенный путь) или восходящим путем – из влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.

· · ·

! Воспалительное заболевание почек опасно как само по себе, так и из-за его влияния на беременность и плод. В этом случае возможны угроза прерывания беременности и развитие гестоза – осложнения, которое влияет на организм мамы и малыша (проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления). Для плода развитие пиелонефрита грозит недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ.

Различают острое и хроническое течение пиелонефрита беременных.

· · ·

! Факторы риска Наличие хронического пиелонефрита до беременности, в том числе в детстве. Другие заболевания почек и мочевыводящих путей. Варикозное расширение вен малого таза. Аномалия развития почек, мочеточников. Патология почек у ближайших родственников, особенно по женской линии. Травма почки. Спаечные процессы в малом тазу, которые возникают чаще после операций, например удаления воспаленного аппендикса. Нарушение почечного кровотока. Хроническое переутомление. Авитаминоз. Нарушение гормонального обмена. Переохлаждение.

СИМПТОМЫ

• Сильные боли в боку и пояснице, вплоть до почечной колики.

• Стойкое повышение температуры тела до 40 °C и выше.

• Уменьшение или полное прекращение выделения мочи.

· · ·

! Вызывайте «скорую помощь»!

Болевые ощущения и лихорадка связаны с нарушением выведения мочи из больной почки.

• При остром течении заболевания бывает двустороннее поражение почек, но в большинстве случаев – правостороннее. Так происходит потому, что по мере увеличения беременная матка разворачивается вправо. Развитию острого полиенефрита беременных способствуют застой и нарушение выведения мочи, переутомление, переохлаждение.

• Хронический пиелонефрит чаще всего вызывается бактериями, хотя не исключена и вирусная природа этого заболевания.

В течении хронического пиелонефрита выделяют три стадии: активную, латентную и стадию ремиссии.

Во время латентного ( скрытого ) периода жалоб и внешних проявлений патологического процесса может не быть.

Активная стадия , или стадия обострения , очень похожа на проявления острого пиелонефрита. В этой стадии будущую маму беспокоят тупые боли в боку и области поясницы, повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, нарушение сна, головные боли, жажда, сухость во рту. В начале обострения появляется болезненное частое мочеиспускание, которое, если его не лечить, может смениться задержкой мочи. Моча становится мутной. При лабораторном ее исследовании выявляется бактериурия в высокой степени. Возможно повышение артериального давления.

Как и в любом хроническом заболевании, в течении хронического пиелонефрита эпизоды обострения чередуются с более или менее длительными периодами ремиссии , или затишья, когда у пациентки нет жалоб совсем или они незначительные. В анализе мочи определяется небольшое увеличение количества лейкоцитов, бактерии же в этот период не обнаруживаются.

Вследствие того, что беременность благоприятствует развитию воспаления мочевыводящих путей, хронический пиелонефрит встречается у будущих мам довольно часто.

ПРИЧИНЫ

• Условно-патогенная флора. Таким термином обозначают те микроорганизмы, которые в определенном количестве всегда присутствуют в организме человека. В определенных пропорциях они нужны для поддержания бактериального баланса, но если в силу различных причин иммунитет ослабевает, микроорганизмов становится значительно больше, чем нужно, и из условно-патогенных они превращаются в патогенные, т. е. способные вызывать заболевание. Во время беременности иммунитет специально угнетается, так как это необходимо для того, чтобы малыш был защищен. Ведь он является генетически «чужим» в организме мамы.

• Увеличение нагрузки и в то же время ухудшение «условий труда» почек. Основная задача почек – отфильтровывать из плазмы крови и оставлять все нужные для организма вещества (соли, белок), выделяя ненужную жидкость. Объем циркулирующей крови у будущей мамы увеличивается на 1,5 литра, поэтому работы почкам заметно прибавляется, так как они пропускают через себя всю циркулирующую кровь. В то же время «условия труда» почек ухудшаются. Благодаря специальному связочному аппарату почки удерживаются в определенном положении. Во время беременности связочный аппарат почек ослабляется. Это нередко приводит к их подвижности и ухудшению аэродинамики – образования и выведения мочи. Из-за подвижности случается опущение почки, которое сопровождается венозным застоем в малом тазу и задержкой выведения мочи из опущенной почки, что способствует развитию воспалительно-инфекционных осложнений.

• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс . Так называется обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, обусловленный укорочением мочеточников в период беременности.

• Многократное увеличение уровня гормонов, в особенности прогестерона , – то, что тормозит деятельность мочеточников (снижает мышечный тонус стенок, понижая таким образом частоту и амплитуду их сокращений).

• Растущая матка. Функция мочевых органов изменяется во время беременности также за счет механического сдавления мочеточников растущей маткой.

• Анатомическое строение. Мочеиспускательный канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря, у женщин прямой, широкий и достаточно короткий. Он открывается вблизи от входа во влагалище. Такое анатомическое строение предрасполагает к частому инфицированию.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Нужно лечь на здоровый бок, колени подтянуть к животу. Такое положение тела поможет восстановить отток мочи из пораженного органа.

• Если эффекта нет, прибегают к катетеризации мочеточников. Катетер устанавливают через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, и при необходимости он остается в мочеточнике на несколько дней.

· · ·

! Катетеризацию мочеточников может выполнить только врач.

ЛЕЧЕНИЕ

• Лечение беременных с острым пиелонефритом проводится в условиях урологического стационара.

• Лечение хронического пиелонефрита проводят в активной фазе болезни, когда будущую маму госпитализируют в отделение патологии беременности для проведения лабораторной диагностики, подбора лекарственных препаратов и контроля ее и плода на фоне проводимого лечения. Помимо акушера-гинеколога, за состоянием беременной наблюдает уролог (нефролог). При этом назначается повторный общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (на выявление болезнетворных бактерий с последующим определением их чувствительности к различным антибиотикам), анализ мочи по Зимницкому (моча собирается в течение суток; таким образом оценивается суточное колебание ее плотности и количества, по заключению судят о работе почек). Беременной назначают УЗИ почек, производят подсчет диуреза (соотношение потребляемой и выделяемой жидкости за сутки) и другие специфические исследования, которые позволят уточнить диагноз, форму и стадию заболевания, а также правильно подобрать терапию, не навредив ребенку.

Во время лечения хронического пиелонефрита стараются нормализовать отток мочи из почек, применяют антибактериальные средства – антибиотики пенициллинового ряда: цефазолин; уросептики: невиграмон; диуретики (препараты, которые способствуют улучшению мочеиспускания и борьбе с отеками), витамины. Кроме этих препаратов, применяют также лекарства, улучшающие кровообращение в почках: эуфиллин, хофитол; антигистаминные препараты: тавегил, кларитин и др.

· · ·

! Лекарственные препараты подбираются врачом индивидуально!

При благополучном завершении лечения и доношенной беременности физиологические роды не противопоказаны.

Если же не удалось полностью справиться с заболеванием или возникли осложнения, предпочтительнее оперативное родоразрешение с помощью операции кесарева сечения в интересах здоровья мамы и ребенка.

· · ·

! После выписки из родильного дома женщине с диагнозом пиелонефрит необходимо обратиться к нефрологу для дальнейшего наблюдения, обследования и лечения.

ПРОФИЛАКТИКА

• Теплая одежда по сезону (особенно нижнее белье и обувь).

• Правильный режим дня.

• Рациональное питание.

• Ежедневно выпивайте по 300–500 мл свежего сока черники или по 1/2 стакана сока тыквы.

• Регулярный прием витаминов для беременных.

• Полное прекращение контактов с больными друзьями и членами семьи.

Гестоз (поздний токсикоз беременных)

Многих женщин с первых недель беременности начинает тошнить. Если это явление, называемое в медицине токсикозом, происходит в первую половину беременности, то опасений у врачей не вызывает.

· · ·

! Токсикоз второй половины беременности очень опасен, так как в результате него поражаются почки!

По законам развития вторая половина беременности не должна сопровождаться токсикозом. Конечно, некоторая пища может вызвать приступы тошноты или рвоты, но если это происходит постоянно, то речь идет о гестозе.

СИМПТОМЫ

• Отеки, белок в моче.

• Прибавка в весе более 400 г в неделю.

• Артериальное давление выше 130/100 мм рт. ст.

Чем сильнее эти симптомы, тем тяжелее состояние беременной женщины.

· · ·

! Важно регулярно посещать врача. В начальной стадии гестоза больной предложат лечение в стационаре.

ПРИЧИНЫ

Будущая мама ведет неправильный образ жизни. Например, если женщина ест много соленого, у нее может нарушиться работа почек, и, увлекаясь жирной, соленой, острой, сладкой пищей, она рискует прибавить в весе более 10 кг. В результате накапливаются лишние жиры, которые организму необходимо снабжать кровью. Это, в свою очередь, приводит к повышенному давлению, спазмам сосудов. Помимо этого, вместе с мочой из организма выводятся необходимые вещества, увеличивается нагрузка на сердце, легкие, почки. Таким образом, когда исчерпываются резервные возможности организма, он начинает обделять будущего ребенка, а потом и сам отказывается работать.

ПРОФИЛАКТИКА

Для того чтобы избежать гестоза, следует:

– правильно питаться;

– строго следить за своим весом;

– выполнять рекомендации врача, который вас наблюдает.

Анемия

Анемия (малокровие) – одно из самых распространенных заболеваний беременных и возникает, когда падает уровень гемоглобина в эритроцитах или когда количество красных кровяных клеток ниже нормального уровня. При снижении количества эритроцитов в крови их становится недостаточно для того, чтобы доставлять необходимое для организма количество кислорода. Дело в том, что в химическую формулу белка гемоглобина – главного составляющего красных кровяных телец (эритроцитов) входит железо, а его основная функция в организме – перенос кислорода и участие в окислительно-восстановительных процессах.

Ежедневно из пищи человек может получить 2 мг железа (такова способность всасывания железа в кишечнике) и 1 мг железа каждый день выделяется через кишечник. Во время беременности, помимо обычных расходов, необходимо дополнительно 800– 1000 мг железа. Это связано с тем, что во время беременности происходит дополнительная потеря железа , а именно:

– 320–500 мг железа расходуется на прирост гемоглобина и возросший обмен веществ;

– 100 мг – на построение плаценты;

– 50 г – на увеличение размеров матки;

– 300–400 мг – на потребности плода;

– 150–200 мг женщина теряет во время нормальных родов.

Эти потребности невозможно восполнить мгновенно, поэтому в организме существует депо (запас) железа, в котором может откладываться до 500 мг железа. У большинства женщин запас железа недостаточен, причем он уменьшается с каждыми последующими родами. Отсутствие запаса железа в организме женщины может быть связано с недостаточным содержанием его в обычной диете, со способом обработки пищи и с потерей необходимых для его усвоения витаминов и белков животного происхождения.

СИМПТОМЫ

• Ощущение слабости, шум в ушах.

• Сердцебиение, головокружение, усталость даже при небольшой физической нагрузке.

• Беспричинные головные боли.

• Так как именно гемоглобин несет в кровь кислород, то беременная часто испытывает все эти неприятности, связанные с кислородным голоданием клеток.

• Нормальным уровнем гемоглобина у беременной женщины является 110–140 г/л.

· · ·

! Анемия – это серьезное заболевание, которое требует соответствующего лечения.

Различают три степени тяжести анемии :

– легкая степень: гемоглобин 110—90 г/л;

– средняя степень: гемоглобин 90–70 г/л;

– тяжелая степень: гемоглобина менее 70 г/л.

При легком течении болезни объективными признаками малокровия являются только лабораторные показатели. Нарушение самочувствия появляется обычно при средней степени тяжести анемии.

• Кроме указанных симптомов, изменяется кожа. Она становится сухой, бледной, на ней появляются трещины, особенно в углах рта, можно увидеть легкую желтизну рук, «синеву» склер. Ногти уплощаются и становятся вогнутыми и ломкими, волосы также становятся сухими, ломкими, сильно выпадают.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечат анемию с помощью диеты, витаминов и препаратов железа.

• Питание должно быть полноценным, т. е. содержать достаточное количество белка и железа. В пище железо присутствует в двух формах: гемовое (связанное с белком) и негемовое (в виде минеральных солей). Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения: мясо, яйца и рыба . Кишечником всасывается около 20–30 % содержащегося в пище гемового железа, причем другие продукты оказывают малое влияние на этот процесс.

· · ·

! Чай, кофе, шоколад, пшеничная мука, сгущенное молоко, сыр, щавель, ревень, шпинат уменьшают всасывание железа. Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Его много в свежей зелени, сухофруктах, черном хлебе, гречневой и овсяной крупе, шиповнике, смородине, гранатах, абрикосах, кураге, яблоках. Только 5—10 % способно всосаться кишечником, кроме того, на этот процесс влияют одновременно съеденные продукты. Железо из пищи гораздо лучше усваивается с витамином С . Поэтому овощи и фрукты, богатые им, тоже должны постоянно присутствовать на столе.

• Недостаточно есть продукты, богатые железом, без медикаментов они не могут восполнить даже ежедневные физиологические потребности беременной (6 мг в сутки).

· · ·

! Препараты железа нужно принимать только по назначению врача и под его контролем!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала такие рекомендации по лечению и профилактике железодефицитной анемии во время беременности .

• Все будущие мамы с начала беременности (или не позднее третьего месяца) и до родов должны получать 60 мг элементарного железа и 400 мг фолиевой кислоты в сутки для профилактики анемии.

• При выявлении у беременной анемии суточная доза железа увеличивается в два раза.

• Лечение должно проводиться препаратами железа для внутреннего употребления. Такие препараты должны быть эффективны, хорошо переносимы, безопасны. Препараты железа для инъекций и переливания крови следует использовать только в крайних случаях по жизненным показаниям.

• Лечение препаратами железа должно быть длительным (не менее двух месяцев).

• Не следует прекращать лечение препаратами железа после нормализации содержания гемоглобина, так как это не означает восстановления запасов железа в организме. Для этой цели рекомендуют после 2—3-месячного лечения анемии не прекращать терапии, а только уменьшить вдвое дозу препарата в течение всей беременности и грудного вскармливания.

Влияние анемии на течение беременности и развитие ребенка

Анемия осложняет течение беременности, родов, влияет на развитие плода. Нередко к ней присоединяется токсикоз второй половины беременности (появляются отеки, повышается артериальное давление), увеличивается риск преждевременных родов и плацентарной недостаточности, когда плацента не обеспечивает потребность плода в кислороде и питательных веществах. Это опасно для ребенка, так как его внутриутробное развитие может задержаться. В результате ребенок может родиться с низким весом и впоследствии будет более восприимчив к инфекциям.

Анемия у матери оказывает неблагоприятное влияние и на развитие ребенка после рождения, так как он может отставать от сверстников в массе тела, росте и у него могут появляться чаще различные инфекционные заболевания и железодефицитная анемия.

Диабет

Диабет беременных (транзиторный диабет)

Биологические изменения в организме беременной женщины иногда приводят к тому, что называют диабетом беременных, который обнаруживают во второй половине беременности у женщин, никогда не страдавших сахарным диабетом.

· · ·

! Эта форма диабета обычно проходит в первые месяцы после родов.

Возникает риск слишком быстрого увеличения веса плода, что может вызвать осложнение при родах.

· · ·

! Диабет может быть смертельно опасным для плода!

Для того чтобы предупредить опасность, иногда вызывают искусственные роды на 37-й или 38-й неделе.

После рождения ребенок находится под наблюдением специалистов, так как у него может развиться снижение содержания сахара в крови (гипогликемия). Такие новорожденные нуждаются в особом контроле за уровнем глюкозы в крови.

СИМПТОМЫ

• Постоянное присутствие глюкозы (сахара) в моче.

• Изменение веса матери и размеров плода, наблюдаемое при помощи эхографии.

ЛЕЧЕНИЕ

• Соответствующий режим питания (назначает врач).

• Инъекции инсулина.

· · ·

! Группа риска: – будущие мамы старше 35 лет; – женщины, набравшие во время беременности слишком большой вес; – рожавшие ранее крупных (более 4 кг) детей; – те, у кого обнаружен сахар в моче; – если в роду есть случаи заболевания сахарным диабетом.

Будущая мама, больная сахарным диабетом до беременности

· · ·

! Обязательно постоянное наблюдение врача!

Если будущая мама больна диабетом, колебания уровня сахара в сторону как увеличения (гипергликемия), так и снижения (гипогликемия) могут вызвать угрожающее жизни состояние – кому.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Как можно скорее встаньте на учет в женской консультации. Помимо акушера-гинеколога, вашу беременность будет наблюдать и эндокринолог.

• Постоянно контролируйте уровень сахара в крови. Для домашнего контроля существуют глюкометры и тест-полоски, которые просты, удобны и надежны. Благодаря своевременному контролю сахара в крови можно подбирать оптимальные дозы инсулина, калорийность пищи и физические нагрузки. Если показатели сахара не «прыгают», определять их надо один раз в день, а то и реже. Если уровень колеблется, придется проводить тесты четыре раза: перед завтраком, обедом, ужином и сном.

• Соблюдайте правильную диету. Ограничьте легкоусвояемые углеводы: сахар, мед, шоколад, сдобу. Ешьте не менее трех раз в день. На ужин лучше ограничьтесь легкой закуской. Потребление белков должно быть достаточным, но не более 1,5 г/кг веса в сутки, а жиры лучше ограничить. Салат из свежей капусты и блюда из авокадо снижают сахар в крови.

· · ·

! Откажитесь от кофе, так как он снижает чувствительность клеток поджелудочной железы к инсулину. Под запретом спиртное и табак.

• Физические нагрузки при диабете оказывают двоякое действие. Дефицит инсулина во время физической активности может вызвать увеличение содержания сахара в крови, и наоборот, так называемый экзогенный, внутренний, инсулин может спровоцировать снижение уровня сахара. Поэтому, если вы хотите сделать зарядку или предвидите, что вас ожидают физические нагрузки, сначала подкрепитесь или увеличьте дозу вводимого инсулина.

ЛЕЧЕНИЕ

Основным лекарством при диабете I типа у будущих мам является человеческий инсулин простого и длительного действия . Обычно назначают его двухразовое подкожное введение.

Потребность в лекарстве ниже в I триместре и возрастает после 24 недель.

· · ·

! Дозу инсулина определяет врач-эндокринолог.

• Помощь фитотерапии. Сахароснижающим действием обладают: клевер пашенный, люцерна, манжетка, сушеница, золототысячник, створки фасоли, листья черники, капуста, авокадо и женьшень.

· · ·

Возьмите 5 столовых ложек смеси клевера , манжетки , сушеницы (в равных частях), заварите 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивайте 2–3 часа. Принимайте по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Хорошо снижает сахар настой из сухих листьев черники и створок фасоли . Возьмите по 1 столовой ложке каждого компонента, заварите 2 стаканами кипятка, настаивайте 3 часа. После фильтрации настой принимают по 1/4 стакана 3 раза в день до еды. Можно воспользоваться одними створками фасоли . Возьмите 20 г сухих измельченных стручков, прокипятите в 1 литре воды около 3 часов. После охлаждения профильтруйте. Принимайте по 1/2 стакана 4–5 раз в день.

Боли в спине

СИМПТОМЫ

Боли в спине при стоянии, поднятии рук вверх, поднятии тяжестей.

ПРИЧИНЫ

• Во время беременности нижняя часть спины испытывает большие нагрузки из-за того, что объемная матка оказывает давление на позвоночник. Бедренно-крестцовые суставы и межпозвоночные диски слабеют под действием гормонов, что вызывает боль.

• Изменение осанки женщины, которая теряет равновесие по причине большого живота и вынуждена отводить плечи назад, сгибая шею.

• Увеличение размеров младенца.

· · ·

! Женщины с правильной осанкой и сильными мышцами живота практически не чувствуют боли в спине.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

• Следите за своим весом, так как большой вес дает дополнительную нагрузку на позвоночник. Избегайте употреблять «пустые» калории (особенно сладости). Чем меньше вы поправитесь во время беременности, тем меньше будет болеть позвоночник.

Речь идет не о том, что вам следует голодать, потому что это очень вредно для вашего будущего ребенка. Вам просто необходимо полноценно питаться.

• Носите обувь на низком каблуке, который должен быть широким и устойчивым.

• Не стойте подолгу в одной позе. Чтобы предупредить чрезмерное напряжение мышц крестца при долгом стоянии, одну ногу согните в колене и поставьте на низкую табуретку.

• Не кладите ногу на ногу при сидении.

• Держите спину все время ровно, так как в таком положении мышцы напрягаются меньше.

• Используйте твердый матрас, что уменьшит боль в спине.

Вставая с кровати, сначала переложите обе ноги на край постели и спустите их на пол, при этом не переворачивайтесь на бок.

• Спите на спине, подложив подушку под колени, или на боку, согнув ногу, которая окажется сверху, и подложив под нее подушку.

• Нельзя высоко поднимать руки, вешая белье, картину, так как вытягивание плеч напрягает мышцы спины. В подобных случаях воспользуйтесь табуреткой или стулом.

• Не носите старшего ребенка на руках, так как при этом вы получите дополнительную нагрузку на позвоночник.

• Плавание, особенно на спине, – прекрасная возможность уменьшить боль в спине или предотвратить ее.

· · ·

Боль может снять общая теплая ванна с 6 каплями лавандового масла . Ваше состояние может облегчить энергичный массаж и регулярный простейший самомассаж , самое наипростейшее поглаживание и растирание мышц вдоль позвоночного столба с аромамаслами, способствующими расслаблению и снимающими боль ( герань , роза , лимон , майоран ). Для тонуса можете добавить левзею . Например, 3 капли аромамасла на 1 столовую ложку растительного масла или крема плюс 1/2 чайной ложки настойки левзеи. Еще один чудодейственный состав: добавьте к 2 столовым ложкам масла-основы по 2 капли лавандового и сандалового масла .

• Боль также можно облегчить с помощью йодной сетки: провести вертикали вдоль внутренних краев лопаток и позвоночного столба и вдоль межреберных промежутков – горизонтали ватной палочкой. Так можно поступить 1–2 раза в неделю до 5–7 раз подряд.

• Если спина серьезно вас беспокоит, врач может назначить обезболивающие препараты.

• Избавиться от боли в позвоночнике поможет «поза портного»: согните ноги, соедините стопы перед собой, руки положите на колени, спину выпрямите, дышите глубоко и ровно.

• Бороться с болями в спине помогают специальные упражнения для тазового пояса .

1. Очень полезно следующее упражнение, которое называется «Покачивание тазом». Итак, встаньте на четвереньки. Попросите кого-нибудь помассировать вам поясницу. После этого можно приступить к самому упражнению. Убедитесь, что спина прямая. Затем втяните живот, напрягите ягодичные мышцы и плавно подайте таз вперед, одновременно сделав выдох. Спина при этом должна выгнуться. Продержитесь так несколько секунд, вдохните и вернитесь в исходное положение. Плечи при этом должны быть неподвижны! Повторите несколько раз.

Благодаря этому упражнению ваш таз станет очень подвижным, что пригодится вам во время схваток. Брюшные мышцы станут сильнее, а спина более гибкой.

2. «Тазовый рок» (от болей внизу спины).

Упираясь руками и коленями в пол, медленно прогните вашу спину (как кошка), а затем снова выпрямите ее. Не опускайте вниз живот. Повторите несколько раз.

3. «Тазовый пояс»:

– полежите на спине с немного согнутыми коленями. Прижмите нижнюю часть спины к полу, напрягая мышцы живота. Повторяйте это по нескольку раз в день;

– подожмите таз так, чтобы поясница стала плоской. Проделывайте это стоя и пытайтесь всегда ходить таким образом. Лучше всего вы ощутите свой тазовый пояс, если вообразите, что между ягодицами вы держите монету;

– поставьте одну ногу на низкий стул и постойте некоторое время на одном месте, затем смените ногу.

• Боли в пояснице можно снимать при помощи иглоукалывания. На курсах подготовки к родам женщин учат снимать поясничные боли при помощи акупунктурного массажа. Но во время беременности организм может необычным образом реагировать на любые воздействия, поэтому вам поможет иглорефлексотерапевт, который обязательно должен быть дипломированным врачом-неврологом.

Правила подъема тяжести при беременности

• Если вы будете выполнять эти правила, то сможете избежать болей в спине.

• Поднимать тяжести нужно следующим образом: прочно встать, слегка расставив ноги и напрягая ягодицы; согнуть колени (а не сгибаться в поясе) и, перенеся тяжесть на мышцы плеч и ног, поднять груз.

• Носите покупки в двух сумках, распределяя груз на две руки.

• Не поднимайте тяжести резко.

• При резкой боли в спине не поднимайте тяжести вообще.

Умение правильно сидеть во время беременности

Для беременной женщины очень важно уметь правильно сидеть, так как в этом положении нагрузка на позвоночник увеличивается больше, чем в других положениях.

Чтобы избежать болей в спине при сидении, нужно придерживаться определенных правил.

• Стул, на котором вы сидите, должен иметь прямую спинку – опору для позвоночника; поручни, на которые вы будете опираться при вставании, твердое сиденье, чтобы «не проваливаться».

• При сидении не кладите ногу на ногу. Это нарушает кровообращение и вызывает большую перегрузку, прогиб таза вперед, усиливает боль в спине. Ставьте ноги на подставку.

• Не сидите слишком долго. После одного часа сидения сделайте перерыв, во время которого можно прогуляться.

Схватки Брекстона-Хикса

СИМПТОМЫ

Начиная с середины беременности женщина испытывает периодические сокращения мышц матки. Они безболезненны. Это схватки Брекстона-Хикса. Женщина обычно ощущает, как напрягаются мышцы матки. Это продолжается от 30 секунд до 2 минут. Сокращения эти нерегулярны, случаются реже четырех раз в час и не сопровождаются болями внизу живота.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Не волнуйтесь, так как эти схватки не переходят в регулярную родовую деятельность.