Малыш: мамино счастье.
Глава 2. Зачатие (иногда это не так просто, как кажется).
К морю! Все знают: перед беременностью женскому организму, потрепанному ежедневной беготней и нервотрепкой, не мешало бы хорошенько отдохнуть и восстановиться. Я посчитала эту мысль очень здравой. Зачем же испытывать судьбу и беременеть в самый разгар рабочей запарки, думала я, когда можно дождаться июньского отпуска и уж тогда…
· · ·
Когда зачинать и когда рожать? • Лето считается одним из самых благоприятных периодов для зарождения новой жизни (нет эпидемий, много солнца и витаминов). Зато последние месяцы беременности приходятся на скользкую зиму, эпидемиологически неблагополучный сезон и период жестокого авитаминоза. • Зачатие осенью тоже благоприятно для будущего малыша, если самый важный – первый – триместр закончится до сезонного обострения заболеваемости ОРВИ и гриппом. Последний триместр приходится на теплое время, когда уже не надо носить тяжелую одежду. Но в жару могут обостриться различные проблемы – например, усилиться склонность к отекам. • На зиму – начало весны приходится пик опасных заболеваний, поэтому если зачинать в это время, велик риск навредить здоровью будущего малыша. Роды осенью, с одной стороны, удобны в плане одежды и погоды, ребенку достанется от мамы иммунитет ко многим «зимним» вирусам, но с другой – унылый дождливый сезон – самое депрессивное время года, которое создает не самые лучшие условия для прогулок с малышом и позитивных эмоций. • Весной родительские организмы ослаблены авитаминозом и перенесенными инфекционными заболеваниями. А перед родами будет уже холодно и скользко. Зато зимой отлично вырабатывается нужный гормон мелатонин, да и последние недели беременности переносятся лучше, нежели в жару. Впрочем, загадывать и прогнозировать в таком непредсказуемом деле – занятие неблагодарное. Ведь известно: хочешь рассмешить Бога, расскажи ему о своих планах. Стоит с самого начала быть готовой к тому, что не все пойдет так, как запланировано. Но нужно положиться на мудрость природы и верить, что зачатие вашего малыша произойдет именно тогда, когда оно и должно произойти.В отпуск муж «уговорил меня уехать с ним в Гагры».
Писать о Гаграх – удовольствие неземное. Как и проводить там летний отпуск. И на мой субъективный взгляд, найти более подходящее место для зачатия новой жизни просто невозможно.
Климат – мягкий (мы приехали в начале июня, когда еще нет изнуряющей жары), солнце – ласковое, море – чистое, пляжи – немноголюдные. Воздух наполнен ароматами юга – запахами самшитовых рощ, цветков магнолий, кофе «по-турецки», шашлыков. Неповторимый пьянящий коктейль.
А эти ни с чем не сравнимые звуки… Шепот горных деревьев, мерный рокот морской воды, зажигательные песни, вырывающиеся из динамиков прибрежных кафешек. Кажется, что это душа твоя поет. Волшебная музыка. Жизнь на курорте течет размеренно, никто никуда не торопится, везде тебя встречают как самого дорогого гостя. Ты дышишь полной грудью, радуешься солнцу, голубому небу, даже летнему ливню с грозой. И ощущаешь себя безумно счастливым.
Но среди всего этого природного и рукотворного великолепия нас все же не покидала мысль о том, что приехали мы сюда не просто в очередной отпуск, а с важной миссией, имеющей далеко идущие последствия. Эта мысль сидела в подкорке. Она незримо витала вокруг нас. Она воодушевляла. Но и накладывала определенные ограничения. И мне приходилось, например, отказываться от спиртного, а также следить за тем, чтобы и муж не пил местный домашний коньяк и не пробовал семидесятиградусную чачу «для супербизонов».
Еще мы ели соленую и острую местную пищу. Муж где-то вычитал, что именно ее надо потреблять, чтобы родился мальчик. Я обожаю кавказскую кухню, и мне кажется, что в Гаграх она особенно вкусна. Я нигде больше не ела таких тающих во рту хачапури и «лодочек» [7] , никто лучше местных поварих не готовит хинкали. А баклажаны в ореховом соусе? А маринованная капуста? А копченый сулугуни в мамалыге? А шашлыки «с дымком»? А вареники с сыром? А жареная рыба, только что выловленная на причале?
Да, Гагры – это необычное место. И все там особенное. С каким-то особым настроением…
· · ·
Мужской взгляд. И в Гаграх получаются самые солнечные детишки в мире. Конечно, практика показала, что копченое мясо, аджика и прочие острые приправы не дают гарантию рождения мальчика, но девчонки рождаются – просто загляденье. Вспоминая то время, я еще раз скажу: дети – это действительно материальное воплощение любви, и чем это чувство сильнее, тем лучше результат.· · ·
Может ли диета повлиять на пол ребенка? Тем, кто все еще верит, что с помощью рациона можно повлиять на пол будущего малыша, наверняка будет интересна теория западноевропейских ученых, согласно которой: Зачатие мальчика обеспечивают : мясо, колбаса, рыба, картофель, грибы, пиво, вино, фруктовые соки, печенье, манка, рис, фрукты (черешня, бананы, апельсины, персики, абрикосы), соленая пища. При этом не рекомендуются : молочные продукты, креветки, икра. Минимум хлеба, зеленых овощей, орехов, какао, шоколада. Зачатие девочки, наоборот, обеспечивают : шоколад, какао, яйца, бездрожжевой хлеб, мед, варенье, зеленые овощи, баклажаны, фрукты (кроме тех, что указаны «у мальчика»), свежая рыба. Минимум мяса. Под запретом : соленая пища, жареная картошка, газированные напитки, консервы, колбасы, копчености, сыры, мороженое, кондитерские изделия промышленного производства, дыни. Питаться в соответствии с выбранной диетой нужно в течение 2 месяцев до зачатия. Вероятность – 80%.Мальчик или девочка?
Помимо вышеприведенной диеты существует еще множество способов спланировать пол будущего ребенка. Насколько они заслуживают доверия – это уж каждый решает для себя сам.
Например, считается, что все зависит от «свежести» крови родителей. Дело в том, что у мужчин кровь обновляется раз в 4 года, у женщин – раз в 3. Чья кровь на момент зачатия была «свежее» (если считать от самого рождения), ребенок того пола и родится.
Есть версия, что у решительных, самодостаточных женщин (с повышенным уровнем мужского гормона тестостерона) чаще на свет появляются мальчики.
Датские ученые считают, что у курящих родителей рождаются девочки, а британские исследователи пришли к выводу, что если муж намного старше жены, первым у них родится сын, если же жена значительно старше – дочка.
Еще вариант: зачатие ребенка определенного пола зависит от возраста матери. Если возраст женщины равен четному числу, то чтобы родилась девочка, зачинать ее нужно в четные месяцы года (февраль, апрель, июнь, август, октябрь, декабрь), а мальчика – в нечетные. Если же возраст женщины нечетен, наоборот, – девочек в нечетные месяцы, мальчиков – в четные.
Но все эти методы, конечно, всего лишь идеи, теории и данные статистики. Кроме экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), стопроцентно надежного способа «получить» ребенка желаемого пола нет. К счастью, нет.
От чего же зависит пол ребенка?
В начале менструального цикла (он считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из женских яичников внутри защищенных, наполненных жидкостью мешочков (фолликулов) начинают созревать яйцеклетки. Позднее один из фолликулов вырывается вперед, опережая остальных, и становится «доминантным фолликулом», остальные регрессируют.· · ·
«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки. Он составляет около двух миллионов. К началу детородного возраста этот «запас» уменьшается до 400 тысяч. Из них в течение всей жизни созревают примерно 400 – 500.В норме доминантный фолликул под действием женских гормонов (эстрогенов) должен дорасти до 18 – 24 мм в диаметре и лопнуть при овуляции, выпуская яйцеклетку. На месте лопнувшего фолликула образуется так называемое «желтое тело», которое вырабатывает гормон прогестерон, подготавливающий матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия – сохраняющий беременность.
· · ·
Овуляция – процесс выхода зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула (пузырька) яичника в брюшную полость, а оттуда – в маточную трубу, где она должна «встретиться» со сперматозоидом.Рядом с каждым яичником располагается яйцевод – фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой и попадает вышедшая из фолликула яйцеклетка благодаря движениям фимбрий (тонких, пальцевидных бахромок) маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку, так как сама она статична и не обладает способностью к движению. Именно там, в маточной трубе, должна произойти ее встреча со сперматозоидом. В противном случае в течение 24 часов яйцеклетка гибнет, желтое тело постепенно уменьшается в размерах и вырабатывает все меньше прогестерона, функциональный слой слизистой матки, готовившийся принять зародыша, отторгается, и наступает менструация.
Если же оплодотворение состоялось, то в этот самый момент и закладывается пол будущего малыша, поскольку его определяет сперматозоид, который первым проник в яйцеклетку. Женская яйцеклетка содержит всегда одну X-хромосому. Мужские сперматозоиды делятся на две конкурирующие группы – с X-хромосомами и Y-хромосомами. Лидер какой группы проникнет в яйцеклетку первым, тот и победил: если X – родится девочка, Y – мальчик.
Общеизвестно, что мужские X-хромосомы менее подвижны, но гораздо более живучи, Y – быстрые, но нестойкие. Соответственно выносливые Х могут «подождать» овуляцию, если контакт случился за 2 – 3 дня до нее. Y ждать не могут – погибают. Зато, если близость произошла в самый момент выхода яйцеклетки, ее, скорее всего, оплодотворит самый стремительный, т. е. сперматозоид с Y-хромосомой. Соответственно, если будущие родители хотят дочку, близость должна произойти за 2 дня до овуляции. Если же пара мечтает о сыне, ее задача – «попасть» точно в овуляцию.
· · ·
Как вычислить овуляцию? • с помощью экспресс-теста на овуляцию (продается в аптеке и выглядит как тест на беременность); • с помощью календарного метода : при регулярном (!) 28-дневном цикле его длину делят строго пополам, полученное количество дней прибавляют к первому дню последней менструации. Если цикл короче или длиннее, значит, уменьшается или увеличивается длительность первой фазы – до овуляции. После овуляции до менструации всегда проходит 12 – 16 дней (в среднем 14); • с помощью специального компактного микроскопа , на стеклышко которого с утра, до приема пищи и чистки зубов, наносится капелька слюны: за день до овуляции в микроскоп виден четкий рисунок листьев папоротника, после овуляции он размывается; • с помощью графика базальной температуры (БТ) : температуру измеряют в течение как минимум 3 менструальных циклов ежедневно строго в одно и то же утреннее время (с 6 до 9), не вставая с постели (!) и всегда в одном и том же месте (во рту, влагалище или заднем проходе, что предпочтительнее). Непрерывный сон перед измерением должен длиться не менее 5 – 6 часов. Результаты измерений заносят в специальный график, где по вертикали указана температура, а по горизонтали – дни цикла. В первой половине цикла температура не превышает 37 °С. Перед овуляцией температура немного снижается (хотя этого может и не быть), а потом заметно повышается – не менее, чем на 0,4°С. Овуляция происходит в момент между спадом и началом температурного подъема . Повышенной температура, как правило, сохраняется в течение 12 – 16 дней и перед очередной менструацией снова снижается. Если же она не падает через 14 (16) дней после овуляции, обычно это свидетельствует о наступившей беременности. Если подъема нет (кривая БТ монотонна) – организм к зачатию не готов. • с помощью УЗ-мониторинга (самый достоверный метод: исследование проводят в определенные дни цикла, отслеживая рост доминантного фолликула и его разрыв).Даже в 21 веке зачатие все равно остается таинством, и пол будущего малыша по-прежнему регулирует природа. Она мудрее нас и все сделает правильно. Ведь ребенок любого пола – это великое чудо и огромное счастье.
· · ·
Признаки беременности: • отсутствие менструации; • тошнота по утрам, рвота, повышенное слюноотделение; • учащенное мочеиспускание; • набухание молочных желез, иногда – выделение молозива; • «зверский» аппетит или, наоборот, отвращение к некоторым продуктам; • повышенная утомляемость, сонливость, слабость, головокружения; • раздражительность, частая смена настроения, ранимость; • слабые ноющие боли внизу живота, в области крестца и/или поясницы; • повышенная базальная температура через 16 дней после овуляции. Как узнать точно? • купить тест на беременность (не всегда информативен); • сдать анализ крови (из вены) на гормон ХГЧ [8] ; • сделать УЗИ (наиболее надежный способ).Истории о чуде
Зачатие, увы, – это не всегда так просто и легко, как мечтается. Вы наконец-таки созрели, решили рожать, провели «артподготовку». Казалось бы, все должно получиться. И… ничего. Один раз, другой, третий, пятый. Не получается! Новая жизнь внутри не зарождается. Что делать? [9]
В моем окружении количество пар, которым зачатие малыша удалось не сразу, пугает и удручает. Я знаю, через что им пришлось пройти, сколько мрачных чувств и эмоций пережить, сколько в их жизни было нужных и ненужных мыслей, сомнений, вопросов без ответов, молитв и жалобных взглядов в глаза врачей.
Перед вами истории трех женщин. Конечно, мои героини очень разные. И разным был у них путь к долгожданной беременности. Но они его прошли. Их опыт, я не сомневаюсь, будет очень полезен тем, у кого тоже пока не получается. Но непременно, обязательно получится.
Отпуск для головы
Как все сознательные люди, ответственно подходящие к вопросу продолжения рода, моя подруга Оля и ее муж Олег перед зачатием сдали необходимые анализы. Результаты показали наличие инфекции – уреоплазмы. Пролечили. Проверились повторно: результат отрицательный. За дело!
Первые два месяца были самыми волнительными. Любое покалывание или потягивание в области живота воспринимались однозначно – оно! Но «оно» все никак не наступало.
Поначалу Оля растерялась: как так? Вроде, все нормально, а не получается. Полезли за информацией в Интернет. Оказалось, не у всех получается сразу. Вернее, «сразу» – скорее даже исключение, чем правило.
· · ·
Статистическая вероятность забеременеть уже в первом месяце невелика – она составляет не более 25%. Через 3 месяца попыток беременность, в среднем, наступает у 57% пар, через 6 месяцев – у 72 – 75%, через 1 год – у 85%.Прошел месяц, еще один, потом еще. Недоумение сменилось раздражением. Ну, когда же?
Через полгода стало ясно: что-то все-таки не в порядке. Пошли по врачам. Сдали еще кучу анализов. У Оли никакой патологии. У Олега – тоже, и даже спермограмма в порядке.
· · ·
Что такое «спермограмма в порядке»? Объем – не менее 2 мл. Концентрация спермиев – не менее 20 млн в 1 мл. Общее количество – более 40 млн. Жизнеспособность – как минимум 75% сперматозоидов должны быть живыми. Структура – более 30% сперматозоидов должны быть нормальной формы. Подвижность – как минимум 25% сперматозоидов должны быстро двигаться, еще как минимум 25% должны двигаться вообще.– Что же это такое, как нам быть? – спрашивали они эскулапов.
– Все скоро получится, не оставляйте попыток, – таков был ответ.
Потянулись тяжелые будни. Не было дня, чтобы Оля не задавалась вопросом – почему так? за что? за какие грехи небеса не дают мне ребенка? Сколько всего передумано и перечувствовано было за это время. Оля кляла себя за то, что раньше каждую задержку воспринимала с ужасом – ой, только не это, не дай Бог забеременеть. А теперь? Да она все на свете отдала бы, лишь бы очередная попытка увенчалась успехом. Но успеха не было. А было крепнущее чувство собственной неполноценности, разочарование и обида.
И так день за днем, мысль за мыслью… «Если мне не могут помочь на земле, – как-то подумала Оля, – надо обратиться к небесам». Стала выяснять, кто из святых помогает бездетным. Оказалось – Матронушка, блаженная слепая старица, чьи нетленные мощи лежат в монастыре на Таганке. Оля рванула туда, приложилась к мощам, помолилась о малыше и стала ждать.
Безрезультатно.
Оля почувствовала внутри и вокруг себя застывшую пустоту. Она продолжала работать, общаться с друзьями, но все это делала как будто на автомате. Поменялось отношение к сексу. Из удовольствия супружеский долг превратился в механический акт. В процессе Оля думала только о том, как бы все поскорее закончилось.
А потом, как советовал врач, еще полчаса лежала с поднятыми вверх ногами и глотала горькие слезы.
Вскоре состояние безразличия ко всему сменилось настоящим психозом. С криками, истериками и нежеланием так жить. Все сразу опротивело: нелепые попытки, постоянные спринцевания. Измерение базальной температуры стало восприниматься как унижение собственного достоинства.
Видимо, в этот момент на небесах решили, что Оля достаточно настрадалась, смилостивились над ней и послали … нет, не ребенка. Ей послали прозрение.
Однажды утром Оля проснулась с мыслью: «Все! Я так больше не могу! Поднятые после секса ноги, градусник, который я готова сожрать, графики – видеть их больше не хочу! Я набегалась по врачам. Я перемолилась всем святым. Я даже приглашала биоэнерготерапевта [10] . Все зря! Я устала. Я должна отключиться. Мне нужен “отпуск для головы”».
Волевым решением были прекращены все специальные действия, направленные на достижение цели, и манипуляции с собственным организмом. Проблема «я хочу, но не могу зачать» была вычеркнута из списка приоритетных. Было восстановлено прежнее отношение к сексу – Оля просто ложилась в постель с любимым мужем, а не для того, чтобы…
Она сменила прическу. Увлеклась фотографией: начала осваивать недавно купленный фотоаппарат, экспериментировать и делать интересные снимки. В общем, зажила прежней полноценной жизнью.
На «отпуск» Оля отвела три месяца, пообещав себе, что после их истечения они с Олегом возобновят целенаправленные попытки зачать.
Я думаю, вы уже догадались, что случилось во время этого «отпуска»? И вам показалось такое развитие событий сюжетом из плохой мелодрамы? Вот, мол, оказывается, как все просто! Старались-старались, а как только успокоились – все у них тут же и получилось? Не слишком ли примитивно?
В жизни именно так и бывает. Оля потом специально интересовалась, как удалось зачать парам, которые, как и они, долго мучились. Оказалось – так же: «отключив» голову и настроившись на другую волну.
…На УЗИ Оля пошла к знакомому врачу. Та провела ей датчиком по животу и спрашивает:
– Ты беременна? Что-то я ничего не вижу.
Внутри у Ольги все оборвалось. Как? Она ошиблась?
– Подожди, – сказала врач, – давай посмотрим, так сказать, изнутри.
Оля даже боялась дышать.
– Ах, вот ты где, маленький, – заулыбалась доктор. – Нашелся карапуз!
На прощание протянула Оле распечатку изображения – первый снимок ее малыша. Оля увидела на этом снимке ма-а-а-ленькое пятнышко, похожее на фасолинку. И с этой фасолинки, которую ждали полтора года, началась совсем другая жизнь.
· · ·
Причины «психологического бесплодия»: Основная психологическая причина «бесплодия неясного генеза» – неблагоприятное эмоциональное состояние и повышенный уровень тревоги у будущей мамы. Эта тревога может быть вызвана: • «зацикленностью» на зачатии, страхом неудачи, стремлением все предугадать, проконтролировать и чтобы «все было по плану»; • прежними неудачными попытками забеременеть; • чрезмерным беспокойством после долгого лечения от различных заболеваний; • подсознательной неготовностью стать мамой (неуверенность в себе, в поддержке близких, чувство неполноценности; безотчетный страх лишиться прежней жизни; сложные отношения с собственными родителями; неосознаваемый страх оказаться связанной с выбранным мужчиной); • постоянными тяжелыми стрессами. Причины разные, но механизм один – женская нервная система воспринимает тревогу как сигнал о неблагополучии, решает, что момент неподходящий, и, стремясь уберечь потомство от неблагоприятных факторов, блокирует процесс размножения – откладывает зачатие до лучших времен. Что делать, если сознание хочет, а подсознание не дает? Если все дело в «зацикленности» на зачатии, расхожая рекомендация в таких случаях – перестать думать о беременности, довериться природе, убрав «жесткий контроль», увлечься чем-нибудь, сменить обстановку, вникнуть в проблемы других людей и попытаться им помочь. Психологическая неготовность к родительству – проблема куда более серьезная. Здесь нужно копаться в себе, в своем детстве, чтобы понять: что мешает личностно «дозреть» до того, чтобы стать мамой и принять на себя ответственность за ребенка. Очень часто причина «психологического бесплодия» кроется в собственных отношениях с матерью.Шесть лет надежды
Как часто жизнь кажется несправедливой. И в голове, словно назойливая пчела, жужжит одна мысль: почему Бог посылает детей тем, кому они не нужны, кто стремится от них избавиться, а ты и хочешь, и готова, и стремишься к этому всей душой – и ничего?
Моя подруга Лана жила с этой мыслью долгих шесть лет.
Со своим любимым мужчиной, ставшим затем ее законным мужем, Лана вместе уже двадцать лет. Первые десять они радовались жизни, друг другу, упивались своими чувствами и считали, что все на свете еще успеют, в том числе и нарожать детей.
Перспектива стать папой и мамой замаячила совершенно случайно. Лана с Мишей тогда подумали, что раз Бог дал, надо «брать», и решили рожать. Но Бог, видимо, передумал. На третьем месяце у Ланы случился выкидыш. Причина – неразвивающаяся беременность, замершая на сроке 4 – 5 недель.
Конечно, это было время сильных переживаний. Именно тогда к Лане и Мише пришло понимание, что время беззаботной жизни проходит, что все в этом мире непросто. И к рождению ребенка нужно подходить осознанно.
Осознание того, что «пора», пришло три года спустя. Оба уже очень сильно хотели детей, но беременность не наступала. Лана приготовилась к серьезному обследованию. Из женской консультации ее направили в Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте (ЦПСиР). Там предложили сделать диагностическую лапароскопию.
· · ·
Лапароскопия – современный метод хирургии для обследования органов брюшной полости, проведения диагностических и лечебных процедур. Показания к применению – бесплодие, острые гинекологические и хирургические заболевания, кисты яичника, миомы (доброкачественные опухоли) матки, эндометриоз [11] и другие. Проводится под общим наркозом. В брюшную полость накачивают углекислый газ, делают несколько надрезов, в один разрез вводят специальный прибор – лапароскоп, оснащенный микрокамерой. Через другой разрез вводятся прибор-манипулятор. Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на теле экране и получает самую полную информацию об их состоянии. Чаще все го лапароскопию используют для определения проходимости фаллопиевых (маточных) труб (через которые оплодотворенная яйцеклетка должна попасть в матку) и одномоментного хирургического лечения обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и других).Лана, не задумываясь, согласилась на операцию, но, увы, лапароскопия не выявила никаких физиологических отклонений, которые бы мешали Лане зачать. Пришлось возвращаться к тому, с чего начали. Вновь анализы, исследование гормонального фона, измерение базальной температуры, графики… Выяснилось, что какой-то гормон «шалит». Назначили лечение. Потом другое. Еще и еще. Снова анализы, и так по кругу.
В этой бесконечной круговерти прошло три года. Три года тщетных усилий и непонимания, что же все-таки не так. Каждый месяц Лана, не дожидаясь возможной задержки, хваталась за тест. Рассматривала его чуть ли не через лупу. И каждый раз – страшное разочарование. За эти три года Лане делали три «стимуляции овуляции» .
· · ·
Стимуляция овуляции – использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы на оплодотворение. Частота наступления беременности за одну попытку составляет 10 – 15%. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение не более 5 – 6 менструальных циклов. Противопоказания: непроходимость маточных труб, внутриматочная патология, воспалительный процесс.Но залпы били мимо цели. Три раза – впустую. Лана поняла, что зациклилась, и решила передохнуть. Просто на время выпасть из этого бесконечного марафона за материнским счастьем. Она перестала пить таблетки, мерить температуру, строить графики. Вычеркнула из повседневности все, что было связано с попыткой забеременеть.
И… Сценарий до боли знакомый: в следующем же месяце она забеременела. Это случилось! Тесты, анализы, общее состояние – все говорило о долгожданном чуде… Я не знаю, какие слова мне подобрать, чтобы написать о том, что произошло дальше. Я не знаю, как вообще такое можно пережить после стольких лет усилий и страстного желания зачать ребенка. Через 10 дней после того, как Лана узнала о беременности, у нее случился выкидыш. Уже второй в ее жизни. Не помогли ни операция, ни лечение, ни стимуляции. НИЧЕГО.
Лана не знала, как ей жить дальше. Она плакала и плакала. И даже когда не хотела – слезы все равно безудержно лились по щекам. Миша, как мог, поддерживал жену, но она должна была сама пережить это горе. Выстрадать, выплакать, выдавить из себя с каждой новой слезинкой.
Подруге потребовалось полгода, чтобы восстановиться. И физически, и морально. Время, как известно, лучший лекарь. Шли месяцы, раны стали заживать, а мысли о новых попытках зачать – появляться все чаще.
…Говорят, что трудности сплачивают. Еще говорят, что страстное желание родить ребенка объединяет двух любящих людей так крепко, что их союз уже ничто не может разрушить. Много чего говорят. Но так ли это бывает в жизни?
К концу четвертого года титанических усилий зачать в отношениях Ланы и Миши что-то надломилось. Они устали бороться. Устали ждать. Устали надеяться. Каким-то особым женским чутьем Лана уловила, что Миша уже не дышит с ней одним воздухом. Не живет их общими проблемами. И в голове у него совсем другие, чуждые ей мысли.
Конечно, она переживала. Конечно, она хотела верить, что все образуется, как-то наладится, вернется. Но нет. Ничего не вернулось. Может, действительно, ребенок, который все никак не хотел появляться в их жизни, и создал в их отношениях пустоту? Может, они так горячо о нем мечтали, что в этом своем стремлении стать мамой и папой позабыли, что они – мужчина и женщина, две половинки единого целого?
Лана предложила разъехаться. Миша не возражал. На время они перестали жить под одной крышей, вести хозяйство, спать в одной постели. Но не перестали быть друг другу родными людьми: созванивались по несколько раз в день, вели долгие разговоры «за жизнь», бросались на любой зов о помощи. Но главное – возобновили попытки забеременеть. Странная ситуация, не правда ли?
Оказавшись в съемной квартире, Лана остро ощутила, что безумно одинока. Мама давно умерла, сводный брат живет в другой стране, и если сейчас она потеряет Мишу, у нее никого не останется. Никого. А ей уже 34… Эти мысли толкнули ее на решительные действия.
Лана обратилась в Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова. Стойко сдала – в который раз! – все анализы и тесты. Вновь пролечила преследовавшую ее инфекцию – уреоплазму Мужественно прошла другие, новые для нее, процедуры: очищение крови, например.
Главной причиной Ланиного бесплодия врачи объявили недостаточный слой эндометрия (слизистой оболочки матки), к которому, собственно, и прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. В идеале он должен быть 12 миллиметров, 10 миллиметров – тоже ничего, 8 миллиметров – необходимый минимум. А у Ланы больше 6 миллиметров он не рос. Почему – непонятно. О какой беременности могла идти речь?
Лане прописали лошадиные дозы гормональных таблеток. На лекарства она тратила больше 20 тысяч рублей в месяц. Параллельно врачи посоветовали сделать «искусственную инсеминацию» .
· · ·
Искусственная инсеминация – способ лечения бесплодия, при котором сперма партнера или донора переносится непосредственно в полость матки, минуя влагалище и шейку. Это старейший метод, который впервые был применен в кли нических условиях еще в конце XVIII века. Инсеминацию проводят как на фоне стимуляции овуляции (см. выше), так и в естественном менструальном цикле, однако считается, что эффективность такой процедуры несколько ниже. По мнению специалистов, оптимально проведение 3 – 4 циклов инсеминации. Дальнейшее применение метода считается бесперспективным. Вероятность наступления беременности с первого раза составляет около 10 – 15%. В условиях обязательного медицинского страхования (ОМС) внутриматочную инсеминацию, равно как и стимуляцию овуляции и другие обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, можно сделать бесплатно, при условии, конечно, что в государственном медицинском учреждении есть необходимое оснащение.Всего инсеминаций было три. В июле, в августе и на следующий год – в апреле. Эндометрий по-прежнему не рос, и былое воодушевление таяло на глазах, как весенний снег. В мае Лана собралась лететь в Стамбул – отдохнуть, развеяться. Надежды на то, что последняя процедура будет удачной, не было никакой. На четверг были куплены билеты. А накануне – в среду – Лана отправилась на обязательный после инсеминации анализ крови на беременность. И анализ… дал положительный результат!
Лана не поверила. Внутри поднялся целый вихрь чувств. Радость, смятение, восторг, испуг и… любовь. Любовь к своему ребенку. Оглядываясь на пройденный путь, полный тревог и разочарований, Лана говорит, что все сделала правильно. «Всем известно: чтобы забеременеть, надо расслабиться. Но чтобы расслабиться – надо смириться. Я не могла себе этого позволить. Смириться – значит ничего не делать. А я не могла ничего не делать. Я должна была ходить по врачам, сдавать анализы, пить таблетки. Это хоть как-то приближало меня к заветной цели. Сложить лапки – значило похоронить свою мечту».
А мечта сбылась. Ведь если очень захотеть, очень-очень-очень, все обязательно сбудется.
· · ·
Самые распространенные причины бесплодия: • Отсутствие у мужчины достаточного количества полноценных и подвижных сперматозоидов (мужской фактор – 30% бесплодных браков). Причины: варикоцеле, т.е. варикозное расширение вен мошонки (из-за расширенных сосудов температура в мошонке повышена, и сперма не созревает); водянка яичка; гормональные нарушения; инфекционные заболевания; непроходимость семявыносящих путей (из-за воспаления придатка яичка или перенесенного сифилиса); травмы яичек; перенесенный эпидемический паротит (свинка); аутоиммунные реакции организма на собственную сперму. • Гормональные нарушения в организме женщины . Из-за гормональных сбоев возникают проблемы с выработкой зрелых фолликулов с полноценными, жизнеспособными яйцеклетками, овуляция не наступает вовсе или наступает несвоевременно. Внешне, как правило, это проявляется в нерегулярном менструальном цикле или даже его отсутствии. Гормональные нарушения также могут привести к отсутствию или снижению количества гормона прогестерона, из-за чего даже нормально оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. • Повреждения фаллопиевых (маточных) труб или их непроходимость (является причиной бесплодия примерно у 25% бесплодных женщин). Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления (из-за переохлаждения, инфекций, в т.ч. передающихся половым путем – хламидиоза, трихомониаза, гонореи и пр.), при заболеваниях внутренних органов, эндометриозе, выкидыше, аборте, после операций или в предыдущих родах. • Утолщение капсулы яичников . Капсула яичника утолщается при воспалении, и созревшая яйцеклетка не может из него выйти. То же самое происходит при синдроме поликистозных яичников , когда нарушается гормональное равновесие организма и увеличивается количество мужских половых гормонов, что препятствует созреванию фолликулов и овуляции. На месте несозревших яйцеклеток развиваются множественные кисты, которые видны на УЗИ. • Эндометриоз. При эндометриозе происходит разрастание слизистой оболочки матки (клетки эндометрия могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость), которое нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида или прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. • Состав цервикальной слизи , вырабатываемой в шейке матки. Если слизь шейки матки слишком густая или даже «ядовитая», то сперматозоиды не смогут ее преодолеть. Изменение характеристик слизи возможно из-за гормональных нарушений, полипов или эрозии шейки матки, воспалительных заболеваний, а также выработки агрессивных антиспермальных антител (женский организм вырабатывает антитела, которые снижают подвижность сперматозоидов, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, т.е. имеет место иммунологический конфликт между партнерами). • Поражения матки . Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К таким поражениям относят полипы слизистой матки, миому матки (доброкачественную опухоль), сращения стенок полости матки, а также врожденные состояния: седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой и др. • Недостаточный слой эндометрия . В норме к середине цикла в слизистом слое матки должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо. Если слой эндометрия недостаточен, имплантация не состоится. • Абсолютное женское бесплодие . По тем или иным причинам у женщины или вообще отсутствуют женские половые органы (матка, яичники, маточные трубы), или наблюдаются грубые пороки развития, стойкая непроходимость маточных труб. • Бесплодие «неясного генеза» (идиопатическое) . Такой диагноз ставится тогда, когда с медицинской точки зрения у пары нет никаких отклонений, однако беременность все равно не наступает. Причины такого бесплодия часто относят к психологическим.Просто двойня
В отличие от многих сверстниц, думающих, что у них еще все впереди, моя коллега Юля не стала откладывать рождение малыша «на потом» и через несколько месяцев после свадьбы предложила мужу «начать делать ребенка». Ей было тогда 23 года.
Как показала жизнь, Юля поступила очень мудро, озаботившись вопросом о потомстве в столь нежном возрасте. Потому что с момента возникновения у нее желания стать мамой до его воплощения прошел не один долгий год.
Юля оказалась в числе тех, кто не смог забеременеть ни с первой попытки, ни с двадцать первой. Она истоптала не одну пару башмаков, кочуя по врачебным кабинетам. И везде слышала разные, порой противоположные мнения. Были сданы все возможные и невозможные анализы, проведены все мыслимые и немыслимые обследования. И когда им с мужем торжественно объявили, что оба они абсолютно здоровы, никакой радости это известие не принесло. Юля шутит, что в то время она сама могла бы подрабатывать консультантом по проблемам «бесплодия неясного генеза» – столько всего было прочитано, изучено и усвоено.
Врачи разводили руками: у вас все в порядке. Какой уж тут порядок?
И тогда Юля села и сама составила список всех необходимых в таких случаях тестов – а вдруг что-то упущено?
• Анализы крови – общий, биохимический, на свертываемость – сданы. В норме. Повышенной свертываемости крови, приводящей к тромбозам в районе прикрепления эмбриона к стенке матки и раннему прерыванию беременности, не обнаружено.
• УЗИ органов малого таза сделано. Пороков развития и отклонений нет. Также был проведен УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и внутреннего слоя матки (эндометрия) – для определения качества овуляции. Овуляция есть!
• Исследование гормонального фона провели. Нарушений не выявили.
• Анализы на инфекции мочеполовых путей (хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококки, вирус простого герпеса, трихомонады, гарднереллы, цитомегаловирус, грибы), а также на гепатит, сифилис и СПИД сдали, причем вместе с мужем. Здесь тоже «чисто».
• Базальную температуру измеряли – функции яичников в норме.
• Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, хламидиям – и тот сдали! И даже прививку от краснухи сделали.
Что не так?
• Муж сдал спермограмму. Отклонений нет (а если бы были – пришлось бы делать также биохимию спермы и анализ на антиспермальные антитела, вырабатываемые в организме мужчины) [12] .
Опять стали искать причину в Юле. Решили проверить проходимость маточных труб и другие аномалии строения матки, которые не видны на УЗИ.
• Юлю отправили на гистеросальпингографию (ГСГ) – серию рентгеновских снимков матки, куда предварительно вводится специальное рентгеноконтрастное вещество. Процедура эта малоприятная, но занимает всего несколько минут [13] . И снова «мимо». Никакой патологии процедура не выявила.
Тогда принялись за иммунологическое исследование , чтобы исключить возможную индивидуальную несовместимость между Юлей и ее мужем.
• Провели посткоитальный тест (оценку количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи шейки матки через несколько часов после полового акта). Гинеколог женской консультации (ЖК) сделала его анализ в местной лаборатории под микроскопом, который «насмотрел», что все в порядке.
У Юли опустились руки. Можно было бы, конечно, еще побегать, сдать анализ на кариотип (выявление отклонений на хромосомном уровне), исследовать готовность эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки [14] , проверить функцию щитовидной железы… Но интуитивно Юля чувствовала: причина их «бесплодия» не в этом. Может, оно «психологическое»? Это ведь сейчас самый распространенный случай. И здесь готовый совет «отключить голову» и не зацикливаться на «проблеме» звучит как издевательство.
Юля вновь «проревизировала» список пройденных исследований. Где-то может быть ошибка. Но где? Возникла идея обновить некоторые анализы.
• Начали с посткоитального теста . Кто-то посоветовал Юле не доверять лаборатории при ЖК и обратиться в Центр гинекологии и акушерства.
«Посткоитальный тест, – объяснили ей там, – не должен проводиться “на коленках”. Более “капризного” метода обследования трудно себе представить. Ошибки при его проведении и изучении часто приводят к неверным результатам. Например, вам скажут, что результат положительный (хороший), а на самом деле это не так. А могут сказать: “Все плохо”, а при чиной тому окажется слишком позднее проведение исследования (тест должен проводиться за 1 – 2 дня до овуляции, когда слизь обладает наиболее подходящими свойствами) или вообще местные воспалительные процессы. Именно поэтому так важно проводить посткоитальный тест в хороших лабораториях, а при однократном отрицательном (плохом) результате повторить анализ, а затем провести так называемую “пробу Курцрока-Миллера” и определение антиспермальных антител в шеечной слизи женщины».
На этот раз посткоитальный тест у Юли дважды показал отрицательный результат. Поэтому нужно было сделать ту самую «пробу Курцрока-Миллера» и анализ на антиспермальные антитела [15] .
· · ·
При проведении «пробы Курцрока-Миллера» женскую слизь, взятую из шеечного канала за 1 – 2 дня до или в день овуляции, помещают под микроскоп вместе со спермой партнера. В норме сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит или при проникновении они теряют свою подвижность, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения. Кроме прямой пробы, проводится также перекрестная проба: взаимодействие слизи жены с донорской спермой другого мужчины с достоверно доказанными нормальными показателями и взаимодействие спермы мужа с донорской слизью рожавшей здоровой женщины с достоверно доказанными данными о том, что она обладает нормальной восприимчивостью к сперматозоидам. Это дает более четкое представление о том, у кого из супругов имеются нарушения. Анализ на антиспермальные антитела (MAR-тест) показывает наличие этих антител в женском организме, вырабатываемых против сперматозоидов партнера.Проведенные исследования выявили – наконец-то! – измучившую Юлю проблему: ее организм вырабатывал большое количество антиспермальных антител, которые подавляли движение сперматозоидов через шеечный канал, мешали им прикрепиться и проникнуть в яйце клетку.
С этими «знаниями» Юля отправилась прямиком в ЭКО-отделение Центра планирования семьи и репродукции (спасибо гинекологу из ЖК, которая дала направление на бесплатное обследование, так как поняла, что самостоятельно помочь Юле не в силах).
Юля уже была настроена делать экстракорпоральное оплодотворение, но врач из ЦПСиР ее переубедила. ЭКО вовсе не требовалось, а нужно было «всего-навсего» пройти лечебный курс специальной терапии. Естественно, этот курс был проведен, и после его окончания анализ на антитела показал норму. Но для закрепления успеха врач назначила Юле еще и стимуляцию овуляции – серию уколов для стимулирования роста фолликулов.
И что вы думаете? Юля забеременела в тот же месяц.
Это правда: кто очень сильно хочет, всегда добивается своей цели. И то, что с трудом достается, потом больше ценится. Сейчас, после стольких лет усилий, Юля ценит свое материнство намного больше, чем если бы беременность – хоп! – и наступила в тот же миг, когда этого захотелось. Она желает всем, кто столкнулся с подобной проблемой, не опускать руки и использовать все достижения медицины для того, чтобы познать это счастье – быть родителем.
P.S. В положенный срок Юля родила двойню – мальчика и девочку. Во время беременности ей пришлось пережить несколько госпитализаций, операцию по «зашиванию» шейки матки и последующее снятие швов [16] . Малыши оба лежали ножками вниз, поэтому никаких других вариантов родоразрешения, кроме плановой операции кесарева сечения, быть не могло. Малыши родились здоровенькими и пухленькими. 2600/46 – мальчик, 2800/48 – девочка.