Глава 1. Угар («…нам бы день простоять да ночь продержаться»).

Какой я представляла себе жизнь после родов? А вот такой! В уютной кроватке, обтянутой «бортом» с мишками, тихо спит маленький человечек. Он забавно морщит лобик, сжимает кулачки, вытягивает губки трубочкой. Над ним склоняется счастливая улыбающаяся мама. Она любуется своим творением и не может унять восторженный стук своего сердца. Ей хочется простоять над этой кроваткой всю жизнь. Сзади тихо подходит папа и, обняв маму за плечи, целует ее в щечку. Оба они не в силах отвести взгляд от своего малыша. Вокруг царит покой и тишина. Дом наполнен гармонией, а жизнь – новым смыслом.

Маленький человечек проснулся. Мама нежно достает его из кроватки и, не переставая говорить ласковые слова, прикладывает к груди. Малыш кладет на нее свою крохотную ручку, смешно причмокивает и сосредоточенно сопит. Наевшись, он изъявляет желание «пообщаться», и они втроем – мама, папа и кроха – проводят вместе незабываемые минуты. Теперь они настоящая семья, и никакие жизненные стихии не разрушат их погожее счастье.

Далеки ли от реальности оказались мои представления о материнстве? И да, и нет. Эта сцена у кроватки, в итоге, стала явью. Но как же долго пришлось ее ждать! И сколько других – не самых позитивных – эмоций пришлось пережить, прежде чем появились и восторженный стук, и умиленные взгляды, и незабываемые минуты…

«А рядом бегемотики схватились за животики»

Наш с Дашей первый вечер после роддома мне не забыть никогда. Торжественность момента, праздничное настроение, оптимизм и радужные надежды – все это улетучилось в один миг, лишь только мы большой процессией (включая бабушек-дедушек) переступили порог квартиры: дочка начала рыдать.

Ни пока что неумелые попытки накормить ее, ни другие различные усилия успокоить ребенка успеха не имели. Мы передавали дочку из рук в руки, трясли, укачивали, держали «столбиком», потом даже укутали в верблюжье одеяло, предположив, что ей холодно и неуютно. Но все было напрасно. Детский крик сотрясал стены.

Для неопытных родителей плач собственного ребенка – настоящая пытка. Единственное, что ты понимаешь в такой момент – то, что малышу плохо. И сказать об этом он может только плачем. Но что конкретно его беспокоит? Чем ему помочь? Как успокоить? От собственной беспомощности просто впадаешь в ступор. Трясутся руки, трясутся ноги, в горле – комок, в глазах – слезы. ПОЧЕМУ этот маленький человечек плачет?

Я уже и кормила, и носила, и качала, и в одеяло заматывала, и подгузник триста раз проверяла. Но если ничего не помогает? Если ты еще не поняла, не прочувствовала собственного ребенка? Что делать, как быть?

Мне хотелось пойти и удавиться. Я никудышная мать!.. Эта мысль занозой сидела в голове и подпитывала охватившее меня состояние безысходности.

Первый день после роддома

На следующее утро я поняла, что наша квартира превратилась в сумасшедший дом. Окончательно и безвозвратно. Малышка плачет, а я не знаю, за что хвататься. То ли ее кормить, то ли, как советовали в роддоме, проводить утренний туалет, то ли сначала себя привести в божеский вид. На минуту я закрыла глаза, объявила мобилизацию всех внутренних резервов, выдохнула. И понеслось!

Открыли тетрадочку с советами из роддома.

Умылись. Носик почистили. Ушки протерли.

Попу помыли (над раковиной, спереди назад).

Гимнастикой позанимались. Новый подгузник одели.

Покушали. Обкакались. Переоделись.

Поплакали. Поспали.

На животике полежали [60] . Массаж животика по часовой стрелке сделали.

Поели. Поплакали. Обкакались… И так по кругу.

Вечер внес разнообразие в этот бесконечный круговорот.

Искупались, детским маслом намазались.

Поели. Поплакали. Потужились. Обкакались. Помылись.

Громко поплакали. Поели. Успокоились. Заснули.

· · ·

Туалет новорожденного • Моем руки. Кладем малыша на пеленальный столик (коврик). Раздеваем. Осматриваем кожные складочки (нет ли покраснений и опрелостей – от них отлично спасает все тот же Бепантен). От ребенка нельзя отворачиваться ни на секунду! • Смачиваем в кипяченой воде (или в специальном физрастворе для промывания глазок и носиков, купленном в аптеке) два ватных диска и протираем глазки (каждый отдельным диском) – в направлении от виска к носу [61] . • Еще одним ватным диском, смоченным в воде, протираем личико, шейку. • Берем 4 ватные палочки с ограничителями (палочки без ограничителей использовать нельзя), смачиваем их в физрастворе, протираем оба ушка (видимую часть) и два носовых прохода (тоже только видимую часть). • Осматриваем ротик – нет ли белого налета (это признак молочницы) [62] . • Раскрываем подгузник (если малыш обкакался, вытираем попку чистым углом подгузника; при необходимости используем также влажные салфетки, вытирая кожу по направлению от верхних складочек ножек до ануса). Идем в ванную подмываться под струей теплой воды (малыш лежит на локтевом сгибе, мамина левая рука держит его бедро, другая – моет). Если нужно, используем детское мыло. Девочку подмываем спереди назад во избежание заноса инфекции, у мальчика – не трогаем крайнюю плоть. Высушиваем кожу промокательными движениями. • Принимаем воздушные ванны («голопопим»), делаем гимнастику (см. ниже), лежим на животике. Затем мажем попку и ножки кремом под подгузник. • Одеваем подгузник [63] . Кушаем. Тут же какаем и, если малыш после корм ления сразу не заснул, опять меняем подгузник, уже не подмывая ребенка в ванной (срыгнет), а осторожно используя влажные салфетки. Процедура смены подгузника повторяется каждые три часа либо по необходимости (например, малышок обкакался). Если подгузник меняется через час-полтора после кормления (либо перед ним), попка моется под струей воды в ванной, если подгузник нужно сменить сразу после еды – используются влажные салфетки. Каждый раз одевая новый подгузник, не забываем про защитный крем. • Если на головке есть желтые чешуйчатые корочки, смазываем их детским маслом за 20 минут до вечернего купания. Потом купаемся, смываем масло и расчесываем головку мягкой детской щеточкой с тупыми зубьями. • Вечером купаемся пока в детской ванночке или чистом тазике (во избежание инфицирования незажившей пупочной ранки). Температура воды – 36,5 – 37 °С. Раз в неделю используем пенку (разводим в воде) или мыло (им намыливаем малыша). В воду можно добавлять седативный сбор из трав (так и называется), детскую соль для ванны или хвойный экстракт – они уменьшают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. • После купания – обработка пупочной ранки: капаем в нее 3 – 4 капельки перекиси водорода (либо прикладываем тампончик, смоченный в перекиси). Ждем, пока закончится пенообразование (корочки удалять не нужно). Промокаем пупочек чистым сухим тампончиком. Осторожно мажем зеленкой (либо спиртовым раствором хлорфилипта) с помощью ватной палочки [64] . В среднем, обрабатывать пупок нужно дней десять – врач подскажет, когда можно уже прекратить. Впрочем, согласно последним данным, пупочная ранка вообще не нуждается в специальном уходе после прибытия из роддома. Обсудите этот вопрос с врачом. Также мажем шелушащуюся кожу малыша детским маслом, особенно обращаем внимание на складочки, кожу за ушками. • Если нужно – обрезаем отросшие ноготочки специальными ножницами с закругленными концами.

Плакала Даша так часто, что я думала: мое сердце не выдержит – разорвется от страданий непонимания. Плюс бешеный ритм. Плюс постоянное напряжение. Плюс недосып. Никто, собственно, и не думал, что будет легко, но как-то навалилось все скопом – неожиданно, ошеломляюще, нещадно…

· · ·

Мужской взгляд. У новоиспеченных пап это называется «курс молодого отца». В те дни работа для меня была просто отдыхом, потому что там было сравнительно тихо. Дома же стены ходили ходуном. Но на работе не поспишь. Там надо хотя бы что-то делать. И обычно люди после работы устают. А здесь приходишь домой и… вторая смена – нужно включаться в бесконечные пеленки-распашонки-клизмы-хождения-укачивания. Я быстро понял, что если ребенок заплакал в три часа ночи – это великое счастье. Потому что его еще можно успокоить и немножко поспать. А великое несчастье – это когда плач начинается примерно с полпятого до пяти утра. Пока успокоишь, пока попытаешься вновь заснуть, включается будильник и – та-ра-ра-рам – труба зовет! Пора на работу. А в какой-то момент Даша стала просыпаться именно в пятом часу. Это уже смахивало на гестаповскую пытку бессонницей. Причем даже если неунывающая супруга бодренько вскакивала и, принимая огонь на себя, бросалась успокаивать ребенка, все равно я просыпался и уже не мог заснуть.

Про колики

Лишь спустя несколько дней опытным путем было обнаружено – малышку беспокоил живот. Я оказалась к этому совершенно неготова: во всех книгах написано, что колики начинаются в конце первого месяца жизни, а не в начале.

· · ·

Отчего возникают колики? Основная причина: функциональная незрелость нервно-мышечного аппарата (мышечный тонус) и ферментативной системы кишечника (недостаток фермента лактазы, например). Как следствие – процессы брожения и повышенное газообразование (метеоризм). Газы растягивают стенки кишечника, возникает боль. Также колики могут возникать из-за того, что мама ест продукты, вызывающие метеоризм (свежие овощи, капусту, виноград, бобовые, черный хлеб, газированные напитки), либо продукты-аллергены (молоко, куриные яйца, рыбу, красные фрукты и ягоды, орехи). Симптомы кишечных колик : • проявляются, как правило, в одно и то же время (во время, после кормления, вечером) и продолжаются равный промежуток времени; • малыш пронзительно плачет, сучит ножками, выгибает спинку, «выплевывает» грудь; • у него вздутый животик.

Когда боль в животе осталась единственной возможной причиной Дашиного плача, никакого облегчения эта догадка не принесла. Потому что предстояло еще найти (опять-таки опытным путем) то единственное средство, которое помогло бы эту боль устранить.

· · ·

Что обычно рекомендуют при коликах? • массаж животика (теплыми руками гладим животик ребенка по часовой стрелке – 10 «оборотов»; сгибаем-разгибаем ножки, прижимая их к животику – 6 – 8 раз); • тепло на живот (проглаженная утюгом пеленка либо грелка, обернутая в пеленку); • выкладывание малыша на живот перед кормлениями; • совместное купание мамы и малыша в теплой ванне; • правильная организация грудного вскармливания (пусть малыш со сет столько, сколько хочет, при этом нужно следить, чтобы он не только сосал, но еще и глотал; не нужно выдерживать слишком длинные перерывы между кормлениями, чтобы ребятенок не впивался с жадностью в грудь; после кормления – подержать малыша «столбиком»); • ношение на руках/в слинге (мамино тепло успокаивает); • диета кормящей мамы (исключение молока и продуктов, вызывающих метеоризм); • использование газоотводной трубки (ребятенок кладется на спинку (или на левый бочок), ножки закидываются к головке (прижимаются к животу), смазанная маслом трубочка вставляется в попку на глубину 3 сантиметра – обычно вместе с газиками выстреливает и содержимое кишечника, поэтому другой конец трубочки нужно направить в лежащий под малышом памперс); • укропная вода или чаи на основе фенхеля (Бэби Калм, Плантекс) – ребенку; • лекарственные препараты на основе симетикона (Эспумизан, Саб симплекс, Дисфлатил) – тоже ребенку.

В такие простые способы, как согреть живот проутюженной пеленкой, я не верила. Мне, измученной частым детским плачем, нужно было что-то более радикальное, что подействовало бы наверняка. Мы перепробовали укропную воду, фенхелевый чай, газоотводную трубку – ничего не помогало. Пока пришедший из поликлиники врач (в течение месяца участковый педиатр обязан прийти к новорожденному три-четыре раза – и это было для меня приятным сюрпризом) не посоветовал препараты на основе симетикона.

В итоге, нашим спасением стал Саб симплекс. Суспензия молочного цвета. 15 капель. Несколько раз в день. Но главное – не забыть, накапать, влить, проследить, чтоб проглотила. И выдохнуть собственное напряжение.

Если бы незрелость системы пищеварения выражалась лишь в коликах, это было бы полбеды. Еще пришлось переживать из-за высыпавших на маленьком личике прыщиков: дня через четыре после прибытия из роддома ребенок проснулся с россыпью красных точек на мордочке…

Что это? Сыпь, крапивница, потница, пищевая аллергия? Было неясно, то ли виной всему погрешности моей диеты, то ли что-то еще.

Ох уж мне эта диета! Последнее удовольствие в жизни – вкусно поесть – и то отняли. После родов выяснилось, что монастырский «беременный» рацион был на самом деле настоящим праздником живота. А теперь список разрешенных яств вообще сузился до нескольких позиций, поскольку все, что ест мама, тут же попадает в молоко…

· · ·

Диета молодых мам • хлеб из муки грубого помола, крекеры, мюсли с фруктами; • отварное (запеченное) мясо/курица/индейка/кролик; • нежирные сорта рыбы (треска, хек, судак, карп); • вареные/тушеные/запеченные овощи (картофель, кабачки, цветная капуста); • фрукты (зеленые яблоки, груши, бананы); • сухофрукты (курага, чернослив); • ягоды (черная смородина, крыжовник); • крупы (гречка, овсянка, пшено, иногда рис); • сыр, творог и много-много нежирных кисломолочных продуктов без добавок (сметана, кефир, ряженка, простокваша, йогурт); • чистая вода, минеральная вода без газа, разбавленные водой соки, компоты из сухо фруктов, клюквенный и брусничный морсы, настой шиповника, чай, травяные чаи (мята, липа), овощные бульоны. Количество жидкости в день – 2,5 литра (пить по жажде!). С осторожностью (надо следить за реакцией малыша [65] ): черный хлеб, цельное молоко, куриные яйца (1 в день), бульоны, макароны, свекла, морковь, баклажаны, бобовые, помидоры, огурцы, редис, дыня, арбуз, абрикосы, персики, сливы, вишня, красное вино (не более бокала в неделю), печенье, домашнее варенье. Не рекомендуются : красная рыба, икра, морепродукты, грибы, паштеты, все жареное, копченое, острое, колбаса, сосиски, мягкие сыры, капуста, редька, сельдерей, красные яблоки, виноград, цитрусовые, киви, ананасы, клубника, кофе, какао, мед, сладости, пирожные с кремом, орехи, чипсы, газированные напитки, острые приправы, майонез, пряности, алкоголь. Режим питания : 5 раз в день. Главный принцип – все тот же : не переедать. Есть не ЗА двоих, а ДЛЯ двоих. Примерное меню кормящей мамы см. в Приложении.

Но я-то обожаю все то, что может вызвать аллергию или кишечные расстройства у ребенка – яйца, красную рыбу, помидоры, жареную картошку, пирожные, сосиски! Кругом сплошной стресс, а его даже заесть чем-нибудь вкусненьким нельзя.

…Смятение вызывало и содержимое подгузников . После того, как отойдет вязкий темный меконий (первородный кал) и переходный стул (водянистый с темно-зелеными, желтыми или беловатыми комочками непереваренного молока), стул грудничка, находящегося на естественном вскармливании, со второй недели жизни должен стать неоформленным, кашеобразным и золотисто-горчичным.

А у нас… У нас он был зеленым! Вечно зеленым. Я пыталась найти точный ответ на вопрос «почему так?», но ни педиатр, ни куча пособий мне его не дали. Зеленым стул может быть из-за колик. А может из-за приема каких-либо средств (фенхель). А может быть связан с особенностями питания матери (сосиски?). А может быть признаком недокармливания. Я страдала от неизвестности, ломала голову, как исправить ситуацию, считала, что так происходит из-за того, что я неправильно ухаживаю за ребенком…

· · ·

Стул грудничка Частота стула грудничка-«естественника» – 1 – 8 раз в сутки (либо после каждого кормления), грудничка-«искусственника» – 1 – 4 раза в сутки. У младенцев старше 6 недель может наблюдаться стул РЕЖЕ, чем раз в сутки (один раз в 2 – 3 дня), что тоже вполне нормально при условии, что малыша это НЕ беспокоит, он достаточно писается и прибавляет в весе. Частота мочеиспусканий – 10 – 20 раз. При запорах (стул редкий, сухой и твердый) рекомендуют делать клизму (30 мл воды комнатной температуры для новорожденного, 100 мл для шестимесячного ребенка и 150 мл для годовалого) либо врач прописывает медикаменты (Дюфалак, свечи с глицерином, микроклизмы «Микролакс»). Если стул мягкий и малыш хочет, но не может прокакаться из-за слабой перистальтики, в большинстве случаев достаточно «по щекотать» попку газоотводной трубкой или ватной палочкой, смоченной в масле, чтобы малыш расслабился и сделал свои дела (в отличие от клизмы к трубочке привыкания нет). Маме в свою очередь (при естественном вскармливании) нужно есть продукты, стимулирующие перисталь тику кишечника (каши, сухофрукты, кефир, цельнозерновой хлеб), и чаще кормить малыша грудным молоком. Малышам-искусственникам, страдающим запорами, прописывают более обильное питье и заменяют половину суточного рациона кисломолочными смесями. Их рекомендует врач. Если малышок какает больше 12 – 16 раз в сутки, стул плохо пахнет и водянистый – это понос. Обычно понос у детей на грудном вскармливании быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений (у искусственников может быть реакция на смесь, нужно посоветоваться с педиатром). Однако причиной поноса может быть и инфекция: если понос не проходит через два дня, вызываем врача и сдаем анализ на кишечные инфекции. И обязательно, обязательно продолжаем кормить грудью! В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела и вещества, которые помогают ребятенку справится с инфекцией и восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Как потом выяснилось, самой частой причиной «зелени» в стуле оказывается так называемый дисбаланс переднего и заднего молока [66] : малыша слишком часто перекладывают от одной груди к другой, и он получает большие порции «переднего» молока, богатого лактозой (молочным сахаром). Запасы фермента, расщепляющего лактозу, в организме ребенка невелики, поэтому, когда они иссякают, начинаются проблемы с пищеварением. Решение проблемы: не менять грудь, пока ребенок не опустошит ее полностью. Тогда он будет получать не только «переднее», но и жирное, хорошо усваивающееся «заднее» молоко.

Впрочем, жизнь показала, что все мои нервы были потрачены впустую. Потому что где-то через месяц, после налаживания грудного вскармливания и приема Дашей ударных доз Бифидумбактерина [67] и Саб симплекса, и прыщики куда-то испарились, и колики больше не беспокоили, и стул поменял цвет на нужный. И мне стало ясно, что просто органы пищеварения моего ребенка все это время приспосабливались к новой – внеутробной – жизни, а когда приспособились и наводнились разными полезными бактериями – заработали, как часы. Эх, знать бы это заранее, сколько нервных клеток удалось бы сохранить!

Лактазная недостаточность

Очень часто при пенистом, водянистом стуле со слизью, зеленью и непереваренными комочками педиатры начинают подозревать у малыша «лактазную недостаточность» и отправляют сдавать кал «на углеводы»…

· · ·

Лактазная недостаточность у детей — это состояние, при котором фермент лактазы не вырабатывается или его активность снижена. Загадочный «фермент лактазы» – это особый фермент, вырабатываемый клетками слизистой оболочки тонкой кишки и участвующий в переработке лактозы. Лактоза (молочный сахар) – основной углевод женского молока. Он способствует усвоению железа и кальция, стимулирует образование полезной микрофлоры кишечника. Недостаток фермента лактазы в организме грудного ребенка приводит к тому, что лактоза не расщепляется полностью и подвергается в кишечнике бактериальному брожению. В результате образуются газы, изменяется кислотно-щелочной баланс кишечника, возникают кишечные колики, диарея, рвота, срыгивания, вздутие живота, беспокойство. Грудным детям, находящимся на искусственном вскармливании, в таких случаях прописывают низколактозные или безлактозные смеси.

ВАЖНО : дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко страдают истинной лактазной недостаточностью, так как грудное молоко содержит лактазу . Особенно богата лактазой та часть молока, которая поступает к ребенку в конце кормления. Именно поэтому нужно, чтобы ребенок сосал грудь не меньше 20 минут за кормление (и так 10 – 12 раз в сутки, в том числе и ночью), что позволит ему получить достаточное количество лактазы для переработки молока. В этом случае неприятные колики пройдут быстрее. И не нужно бежать сдавать анализ «на углеводы» (он в любом случае укажет на лактазную недостаточность [68] , так как до 3 месяцев у младенцев имеется физиологический дефицит лактазы). Восполнить этот дефицит может только длительное пребывание малыша у маминой груди.

Итак, основные средства коррекции лактазной недостаточности:

• правильное прикладывание и длительное пребывание малыша у груди;

• меняем грудь лишь тогда, когда ребенок ее полностью опустошил, либо, если малыш прикладывается ненадолго, предлагаем ему одну и ту же грудь в течение 2 – 3 часов;

• после кормления НЕ сцеживаемся, так как в этом случае самое жирное молоко, богатое лактазой, будет вылито или заморожено;

• кормим ночью;

• можно попробовать немного (!) сцеживать «переднее» молоко перед кормлением.

Если же эти меры не помогают – стоит обратиться к врачу (он пропишет лактазу).

Однако нельзя забывать, что лактазная недостаточность может быть приобретенной (вторичной). Обычно она возникает вследствие какого-либо острого или хронического заболевания (кишечной инфекции, аллергической реакции на белок коровьего молока, при воспалительных процессах в кишечнике, атрофических изменениях). В этом случае лечить нужно первопричину, а не ее следствие.

· · ·

Дисбактериоз кишечника О дисбактериозе у грудничков сейчас только и говорят. Однако ведущие отечественные гастроэнтерологи хором утверждают: никакого дисбактериоза у детей первых месяцев жизни, получающих грудное молоко, быть не может! Давайте разбираться. Дисбактериозом называют нарушение нормальной микрофлоры кишечника («нормальная флора» – это бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка, бактероиды и энтерококки) и замена ее «условно-патогенной флорой» (грибки, стафилококки, протей, стрептококки, синегнойные палочки и другие). Как формируется микрофлора? При нормальном течении беременности ребенок рождается со стерильным кишечником. Первое знакомство с бактериями (полезными бифидо-, лактобактериями и кишечной палочкой) и заселение ими происходит уже во время прохождения по родовым путям мамы, а затем, когда малыша укладывают маме на живот и прикладывают к груди еще в родзале (первые капли молозива также помогают заселить кишечник «правильными» бактериями, а дальнейшее грудное вскармливание стимулирует их рост). В первые 3 – 5 дней жизни ребенка кожа, слизистые, кишечник активно наводняются микроорганизмам – как полезными, так и условно-патогенными. Поэтому на первой неделе жизни у него наблюдается так называемый «транзиторный» (временный, преходящий) дисбактериоз, который проявляется в виде неустойчивого водянистого стула со слизью, зеленью, болями в животе и срыгиваниями. Но уже к концу первой недели, благодаря тому , что малыш питается маминым молозивом, а затем и молоком, происходит вытеснение вредных бактерий (грудное молоко содержит бифидус-фактор, который способствует росту здоровой микрофлоры, а белок лактоферрин предотвращает размножение вредных бактерий). То есть для формирования нормальной микрофлоры необходим ряд условий: раннее прикладывание к груди, исключительно грудное вскармливание на протяжении хотя бы первого месяца жизни и, в идеале, совместное пребывание мамы и малыша в роддоме. Если же ребенка поздно прикладывают к груди, начинают докармливать смесями либо переводят на искусственное вскармливание, риск развития истинного дисбактериоза многократно возрастает – полезные бактерии просто не успевают вытеснять условно-патогенные, и тех оказывается гораздо больше, чем нужно. У совсем малышков симптомами дисбактериоза считаются: жидкий непереваренный стул со слизью и зеленью, срыгивание, рвота, вздутие живота, болезненный метеоризм, запор или понос. Однако эти явления физиологичны, и вовсе это не дисбактериоз. Как уже отмечалось, чаще всего эти явления связаны с незрелостью детской пищеварительной системы и дисбалансом переднего и заднего молока. Достаточно наладить правильное грудное вскармливание, и все «симптомы» пройдут. Кормление грудью вообще является настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка первых лет жизни. Материнское молоко защищает от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами, и помогает восстановить баланс микрофлоры. Иными словами, если малыш питается из маминой груди, никакой дисбактериоз ему не страшен. При искусственном вскармливании риск развития дисбактериоза, да, повышается, поэтому очень важно правильно выбрать молочную смесь, не экономить на ней и тщательно следить за состоянием ребенка. Когда нужно обратиться к врачу? К врачу нужно обратиться если: у малыша не проходящий в течение 2 суток понос (более 12 – 16 дефекаций в сутки, стул водянистый, пенистый, с гнилостным запахом), частые срыгивания, слабость, низкий набор или потеря веса, сонливость, серая сухая кожа, менее 6 «пописов» в сутки, запавший родничок, температура. Напоследок самое главное: в первые 3 месяца флора детского кишечника постоянно меняется, поэтому, если у малыша появилась в стуле зелень, слизь или комочки – это еще не повод бежать сдавать анализ на дисбактериоз. Зачастую микрофлоре кишечника ребенка просто надо дать возможность сформироваться без вмешательства извне. И, пожалуй, основное: такого диагноза как дисбактериоз НЕТ! Анализ кала «на дисбактериоз», так популярный в нашей стране, неинформативен, так как микробы в кишечнике и микробы в кале – это разные вещи. Дисбактериоз, даже если он имеет место быть, это не причина недомогания ребенка, это всегда проявление, следствие неблагополучия.

Битва за молоко

Я не знаю ни одну молодую маму, у которой не было бы проблем с лактацией, особенно в период ее становления. Странно то, что это таинство – кормление малыша грудью – вроде бы задумано природой как самое естественное, что может быть в отношениях между матерью и ребенком. Но почему тогда приходится пройти через столько трудностей, чтобы наладить процесс кормления? Мы настолько оторвались от корней, что уже не слышим «зова предков»?

В поисках «доминанты лактации» [69]

О безусловном преимуществе естественного вскармливания сказано и написано очень много. Грудное молоко – это, действительно, лучшая пища для малыша, фундамент его здоровья. Оно незаменимо . Но сколь ко бы об этом ни говорили ведущие педиатры и активные сторонники естественного вскармливания, больше половины российских малышей, увы, после трехмесячного возраста уже отлучены от маминой груди.

· · ·

Почему материнское молоко незаменимо? • Грудное молоко – идеально сбалансированный, безопасный и качественный продукт питания, его состав меняется по мере взросления детского организма и постоянно приспосабливается к индивидуальным потребностям ребенка. • Грудное молоко обеспечивает малышу надежную защиту от многих возбудителей инфекций, бактерий, вирусов и аллергенов. Иными словами, детишки, вскормленные у маминой груди, гораздо реже болеют ОРВИ, кишечными инфекциями, меньше подвержены иммунным нарушениям (атопический дерматит, бронхиальная астма). • Грудное молоко закладывает основу иммунитета, регулирует процессы роста и развития органов (в частности, нервной системы и мозга), помогает ребятенку преодолевать стрессовые ситуации, расти эмоционально устойчивым. • Кормя малыша грудью, мама удовлетворяет не только его физические, но и психологические потребности (в пище, сосательном рефлексе, постоянном телесном контакте). Благодаря этому стимулируется его тактильная, вкусовая и обонятельная чувствительность, формируется чувство безопасности, защищенности и любви . • Наконец, ритуал кормления максимально сближает мать и дитя, между ними устанавливается особая связь – тесные, нежные отношения, от которых оба получают глубокую эмоциональную удовлетворенность и которые сохраняются на всю жизнь. Материнская грудь – это не только еда, это мамина любовь, это защита от болезней, страхов и боли. Это основа мира – нечто незыблемое и надежное.

В принципе, никто из родильниц не против того, чтобы кормить грудью. Все понимают, что так задумано природой, что это важно для полноценного физического и психо-эмоционального развития ребенка. В первые дни после родов более 90% детишек питаются материнским молоком. Их мамы с самого начала настроены на то, чтобы продолжать лактацию и дальше. Но! Уже с конца первого месяца жизни распространенность грудного вскармливания снижается, и это снижение с возрастом прогрессирует: не каждая мама выдерживает трудности становления и развития лактации.

Сейчас, читая эти строки, возможно, вы тоже балансируете на грани – бороться за молоко или сдаться на милость трудностям. И я хочу поддержать вас: НЕ СДАВАЙТЕСЬ! Грудное молоко – это самое ценное, что вы можете дать своим детям в этой жизни . Самое-самое ценное!

Сколько раз я встречала мам, которые признавались: «Я жалею, что “свернула” грудное вскармливание, сейчас я бы все сделала по-другому…» Тогда им чего-то не хватило: желания, настойчивости, терпения, а может, поддержки и грамотного совета со стороны. Им не хватило, но ведь нельзя допустить, чтобы и вам не хватило тоже. Не повторяйте чужих ошибок. Не обрекайте себя на сожаления и разочарования.

Боритесь! За каждую каплю. За каждую минуту, проведенную малышом у вашей груди. Эти бесценные капли и это бесценное время – основа всей его будущей жизни.

· · ·

Три слагаемых успешного грудного вскармливания: • Вы действительно должны хотеть кормить грудью. Очень сильно хотеть и понимать, чего лишится ваш малыш, если вы вдруг расхотите. • Еще до родов стоит найти грамотного (и проверенного!) специалиста по грудному вскармливанию, который приедет к вам по первому зову. И не забудьте про маммолога. При любом форс-мажоре вас спасет только он. Пусть его телефон будет в вашей записной книжке. • Очень важно иметь «группу поддержки» – компанию знакомых мамочек (вариант – Интернет-подруг) с сильно развитой доминантой лактации. В особо трудные моменты именно они будут помогать вам, делиться советами, опытом, вселять оптимизм и поддерживать боевой настрой.

Как часто кормить ребенка? Режим свободного вскармливания

Если вы настроитесь на «режим свободного вскармливания» – то есть кормления «по требованию», без жесткого расписания (и навсегда забудете про кормления по часам) – всем от этого будет только лучше: малыш будет расти спокойным, хорошо спать ночью и динамично прибавлять в весе, молока будет вдоволь, а процесс восстановления после родов пойдет быстрее. Лактация работает по принципу «спрос – предложение» , то есть чем больше малыш сосет грудь (причем делает это правильно), тем больше молока вырабатывается в последующие дни.

• Здесь с самого начала нужно быть готовой к тому, что никакого более-менее регулярного графика кормлений первое время не будет. Малыша придется прикладывать к груди и 12, и 15, и 17 раз за сутки (и даже до 4 раз в час) – сколько он попросит («просит» он обычно так, что не перепутаешь – кряхтит, ерзает, вертит головкой, чмокает губками, тянет ручки ко рту, открывает ротик, ища мамину грудь). Если же вдруг он не просит (спит), все равно нужно будить его через каждые 2 часа либо предлагать грудь сонному.

• Жизнь вообще может превратиться в одно сплошное кормление. На все остальное (дом, быт и собственное отражение в зеркале) времени хватать не будет. Примите это как данность. Постоянные кормления – это не только потребность малыша (чувство единения с мамой, ощущение ее тепла и запаха помогают ему адаптироваться в новом, незнакомом мире). Это еще и возможность маме обрести силы. Кормите и отдыхайте! Сейчас самая главная задача – наладить лактацию и восстановиться после родов. Как только мы ее решим, там и с другими разберемся. Всему свое время.

• Чехарда с кормлениями продлится где-то месяц-полтора-два, пока малыш не установит свой собственный индивидуальный ритм питания, сна и бодрствования. Этот ритм обязательно нужно уловить и придерживаться его. Поскольку этот подсказываемый ребятенком ритм – первый шажок в налаживании упорядоченного, размеренного графика жизни, так необходимого и маме, и малышу.

· · ·

С самого раннего возраста ребенку необходима уверенность в стабильности мира, поэтому ему нужны ритуалы и ему нужен режим (но не навязанный извне, а отвечающий его внутренним потребностям, выработанный им самим). Режим делает детскую психику устойчивой, а жизнь – спокойной, предсказуемой и безопасной. Отсутствие же четкого, повторяющегося изо дня в день распорядка дезориентирует, вселяет тревогу и может стать причиной непонятного детского беспокойства.

• Для хорошей лактации прикладываний к груди должно быть не меньше 10 – 12 в сутки . Как правило, прикладывания организуются «вокруг снов» (на засыпание и сразу после пробуждения) плюс как минимум дважды ночью (с 3 до 8 часов утра).

• Перед кормлением выкладываем малыша на животик на 5 – 10 – 15 – 20 минут (либо, если перед кормлением не получилось, на животик можно выложить через час после еды). Это же время используем для того, чтобы малыш принял воздушную ванну – побыл без подгузника. Чем старше малыш – тем дольше он должен лежать на животике.

• Время нахождения у груди (то есть продолжительность кормления) определяет ребенок: пусть малыш сосет столько, сколько хочет [70] . Не нужно отнимать у него грудь, пока он сам ее не отпустит. Не нужно думать, что он уже все-все из этой груди высосал и его следует приложить к другой: молоко выделяется и в процессе кормления, причем то, которое малыш получит в самом конце – жирное и полезное. Если ребенок прикладывается ненадолго, предлагаем ему одну и ту же грудь в течение 2 – 3 часов (если другую грудь за эти 2 – 3 часа «раздувает», предлагаем одну и ту же грудь в течение полутора часов, постепенно увеличивая это время).

• Если малыш прекратил сосать, но не разжал челюсти, это вовсе не значит, что он наелся и заснул – просто решил перевести дух. Если «перерыв» длится несколько минут, можно, слегка надавив своим мизинцем в уголок рта, забрать грудь и подержать малыша «столбиком», чтобы он отрыгнул воздух. После звонкой отрыжки в животике освобождается место для новой порции молока. Прикладываем ребятенка к ТОЙ ЖЕ груди, чтобы он получил высококалорийное «заднее» молоко.

• После кормления малыша также нужно подержать «столбиком», чтобы вышел лишний воздух. Но если он заснул, то можно и не трогать. Либо положить к себе на плечо вертикально – тоже неплохо.

• Кормить ночью нужно обязательно! С 3 до 8 утра активно вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за лактацию, поэтому прикладывания именно в это время особенно полезны для стимулирования выработки молока. Чтобы ночные кормления доставляли меньше хлопот, можно попробовать спать вместе с ребенком в одной постели (совместный сон) либо придвинуть детскую кроватку вплотную к родительской, опустив одну стенку. Если ночью малыш спит и кушать не просит, ставим себе будильник, чтобы обязательно покормить его дважды в промежутке с 3 до 8 утра – пусть даже и сонного.

• В режиме свободного вскармливания ИСКЛЮЧАЮТСЯ:

– дополнительные сцеживания – по замыслу природы через 2 – 3 недели после родов при кормлении «по требованию» молока начинает вырабатываться ровно столько, сколько необходимо ребенку (даже приливов можно не ощущать – молоко «выдается» только в ответ на сосание); если же оставшееся после кормления молоко еще и сцеживать, то в этом случае организм «подумает», что малышу нужно больше еды, и «ответит» гиперлактацией – повышенной выработкой молока; сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения мамы и малыша, а также при лакстостазе (застое молока из-за закупорки молочного протока) – от 1 до 3 раз в день, не больше;

– допаивание водой – исключением может стать аномальная жара (в этом случае допаиваем малыша кипяченой водой с ложечки);

– использование бутылочек и сосание пустышек – их применение вносит путаницу в манеру ребенка захватывать грудь [71] , поэтому, если мама вынуждена отлучиться, кормить ребенка в ее отсутствие нужно сцеженным молоком из ложки, пипетки или «мягкой ложечки» (см. картинку).

И еще один важный момент. Ребенок просит грудь не только потому, что он голоден. До 3 – 6 месяцев как такового чувства голода у младенца нет: он его воспринимает как общее беспокойство. Точно так же малыш воспринимает и нехватку внимания, и то, что у него зачесалась пяточка, а может, просто захотелось пукнуть. На все это ребенок реагирует одинаково – кряхтит, ворочается или плачет. И просит грудь. НО! При этом не стоит все же пихать ребенку грудь по поводу и без. За те месяц-полтора, когда вы с малышом все больше узнаете и понимаете друг к друга, постарайтесь научиться определять возможные причины плача и недовольства. Потому что если малыш плачет, например, из-за болей в животике (и при этом сучит ножками, выгибает спинку), а ему, не разобравшись, предлагают грудь, живот заболит только сильнее, а плач станет громче. Сначала нужно выяснить причину плача, устранить дискомфорт и уже потом, в качестве успокоения, приложить ребятенка к груди.

· · ·

Еще раз о правильном прикладывании к груди Эта тема настолько актуальна и важна, что о ней нужно сказать еще раз. Итак, для правильного прикладывания к груди: – малыш должен ШИРОКО открыть рот (для этого можно чуть-чуть помочь ему своим мизинцем, слегка надавив на подбородок или нижнюю губку, а потом быстро-быстро «насадить» кроху на грудь, вложив сосок и ареолу КАК МОЖНО ГЛУБЖЕ в ротик). – малыш должен захватить грудь СНИЗУ, то есть сначала в ротик попадает нижняя часть ареолы, потом сосок и уже затем верхняя часть ареолы (причем нижней части во рту больше, чем верхней). При правильном прикладывании во рту малыша оказывается почти вся ареола (минимум 2 сантиметра от соска), его губки вывернуты. Когда малыш сосет грудь правильно, его щечки надуты, а не втянуты, ушки двигаются, не слышно никаких чмокающих и чавкающих звуков. Подбородок глубоко упирается в мамину грудь. Носик тоже утыкается в грудь (упираясь носиком, малыш делает в груди «ямку» и дышит через маленькие треугольные щелочки, поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком). Видно и слышно, как малыш глотает! Если захват оказался неправильным (например, во рту только сосок), либо в процессе кормления малыш «сполз» на кончик соска, надо ТУТ ЖЕ высвободить грудь (надавив мизинцем в угол ротика) и повторить процедуру снова – чтобы захват был правильным. Терпеть боль во время кормления также нельзя: при любых болезненных ощущениях грудь отбирается и предлагается снова (и так каждый раз, если есть боль или захват неправильный). Правильный захват нужен для того, чтобы а) малыш полноценно питался, эффективно высасывал молоко и прибавлял в весе, б) маме было не больно, и не появлялись трещины, в) грудь получала стимуляцию, и молоко продолжало вырабатываться. Если захват неправильный, то а) маме больно, на сосках не заживают трещины, б) грудь не получает нужную стимуляцию, молока прибывает все меньше и меньше, в) ребенок не высасывает достаточное количество молока, быстро устает, не насыщаясь, теряет доверие к этому источнику пищи и, в итоге, отказывается от груди. Признаки НЕПРАВИЛЬНОГО прикладывания к груди: – ребенок повернут к груди только головкой: он лежит на спинке, его тельце не прижато к телу мамы, он может свободно крутиться во все стороны; – подбородок малыша не прижат к материнской груди; – малыш недостаточно широко открывает рот, поэтому губы оказываются подвернутыми внутрь или, наоборот, вытянутыми; – малыш сдавливает губами сосок, а не давит ими на ареолу; – ребенок делает быстрые и короткие сосательные движения, издает «причмокивающие» звуки, его щечки втянуты внутрь; – мама испытывает боль при кормлении.

Позы для кормления

Удобная поза для кормления (причем удобная и маме, и малышу) не менее важна, чем правильный захват. О некоторых позах уже говорилось в первой части книги, но давайте мы их повторим и дополним другими возможными положениями для кормления ребенка.

1. На мой взгляд, самая удобная поза – лежа на боку . При этом та рука, на которой мы лежим, согнута в локте, кисть – поддерживает грудь, а другая рука управляет головкой малыша, чтобы он правильно брал грудь. Ребятенок при этом лежит НЕ на спинке, а на боку (его положение можно зафиксировать пеленкой, сложенной валиком), животик прижат к нашему, тельце и головка находятся на одной линии. Со временем, когда правильный захват будет отработан до автоматизма, руку, на которой мы лежим, можно будет уже не сгибать в локте и не подкладывать под грудь, а обхватывать ею малыша снизу (для кого-то это может оказаться более удобным). Совет: лежа на боку, не подпирайте кистью голову – это приводит к быстрому утомлению и боли в мышцах.

2. На вкус и цвет, как известно, товарищей нет, поэтому кому-то более комфортной может показаться поза «колыбелька» : традиционная поза для кормления, когда малыш лежит на согнутой маминой руке, опираясь головкой на угол между плечом и предплечьем. Как уже говорилось, для первых кормлений эта поза неидеальна, так как не дает возможности управлять головкой малыша. В этой позе лучше всего сидеть в кресле, потому что спине и согнутой руке нужна опора. Под ноги ставим небольшую скамеечку или низкую табуретку. Совет: для облегчения нагрузки на спину и руки можно воспользоваться специальной «кормительной подушкой» в форме подковы, которая как спасательный круг надевается на мамину талию. Лежа на ней, малыш чувствует себя более расслабленно.

3. Другой вариант этой позы – «перевернутая колыбелька» : если ребятенок кормится из левой груди, он лежит на правой маминой руке, а левая поддерживает грудь (и, соответственно, если малыш лежит у правой груди, его держит левая мамина рука). В этом случае под ребенка также лучше подложить подушку.

4. После операции кесарева сечения очень удобной может оказаться поза «из-под руки» : мы сидим (полулежим) на кровати, малыш лежит на подушке поперек кровати, его ножки уходят за нашу спину, животик повернут к нашему боку, головка (например) у правой груди, ротик – на уровне соска. Наша правая рука поддерживает головку, левая – «направляет грудь». Американское название этой позы – «футбольный мяч»: мама держит малыша так, как игроки американского футбола свой мяч – зажимая подмышкой. Совет: такое положение для кормления нужно использовать хотя бы раз в день (не только мамам после КС, а вообще всем), чтобы молоко хорошо удалялось из нижних и боковых долей груди.

· · ·

В этой позе можно также кормить близнецов. Другое положение для кормления двойни: «крест-накрест», то есть оба малыша прикладываются к грудям в позе «колыбелька», причем тельце одного из них прижато к маминому животу, тельце другого прижимается к телу братика (или сестрички).

5. Поза «валетом» : лежим на боку, рука согнута в локте, кисть держит грудь. Малыш – тоже на боку, но его ножки направлены в противоположную от наших сторону. Эта поза пригодится при возникновении лактостаза (застоя молока из-за закупорки молочного протока) в верхних долях груди.

6. Поза «сверху» : мы полулежим на спине, малыш прикладывается к груди сверху. Это положение подойдет тем мамам, у которых молоко сильно струится (часто малыши при этом захлебываются, не успевая сглатывать). В этом случае потоки молока будут не такими интенсивными.

7. Обратная ситуация: если молочные протоки у мамы узкие и малышу трудно высасывать молоко, подойдет поза «нависание над ребенком» : мама стоит на четвереньках и нависает над малышом, а он лежит на подушке немного на боку. Также эта поза очень эффективна во всех случаях лакто стаза.

8. Когда ребятенок подрастет, он сможет прикладываться к груди и сидя у мамы на коленях, и стоя, и вообще из любого положения.

· · ·

Кормление в общественных местах Ну, это вообще не проблема. Надеваем бюстгальтер с отстегивающимися чашечками, блузку/кофточку с глубоким вырезом или рубашку, верхнюю одежду (в холодную погоду), помещаем малышка в слинг (см. ниже) и выходим из дома. Как только наш птенчик захочет приложиться – выбираем удобное местечко (скамейка в парке, кафе, хотя можно даже стоя посреди улицы), прикрываем грудь и детскую головку концом слинга (либо специально для таких случаев взятым из дома шарфиком) и спокойно кормимся. Сейчас публичным кормлением грудью мало кого удивишь, так что показывать пальцем или стыдить никто не будет.

Хватает ли ребенку молока?

Это головная боль всех молодых мам – достаточно ли малыш получает молока, идет ли оно ему на пользу? Масло в огонь подливают сердобольные родственники, утверждающие наперебой: «У тебя нежирное молоко», «Малыш беспокойный, он недоедает», «Такой маленькой грудью, как у тебя, выкормить ребенка нельзя», «В нашей семье все немолочные», «Да что ты мучаешься – переводи на смесь»… Ну и как после такой «поддержки» сохранить твердый настрой на кормление грудью?

По оценкам специалистов по лактации, только у 3% женщин действительно реальные проблемы с выработкой молока. В 55% случаев недостаток молока связан с тем, что грудное вскармливание организовано неправильно (малыш неверно берет грудь, кормится по часам, его ограничивают во времени пребывания у груди и прочее). А в 42% случаев констатируется ложный недостаток молока, то есть молока на самом деле хватает, просто маме кажется , что это не так.

· · ·

Какие признаки НЕ говорят о том, что молока не хватает? 1. Маленькая грудь . За выработку молока отвечает железистая ткань, которая даже в очень небольшой груди может быть сильно развита, иметь большое количество долей и протоков. За размер груди отвечают уровень гормонов в крови (а также восприимчивость к ним ткани молочных желез) и подкожный жировой слой, не участвующий в процессе выработки молока. 2. Между кормлениями не чувствуется приливов молока . Это просто говорит об установлении лактации: молоко теперь будет вырабатываться в ответ на сосание ребенка, накопление может происходить только в случае больших перерывов между кормлениями. 3. После кормления молока сцеживается мало или не сцеживается вообще . При налаженной лактации молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку – не больше, не меньше. 4. «Контрольное взвешивание» (до и после кормления) показало, что малыш высосал совсем чуть-чуть . Контрольное взвешивание – вообще не показатель количества молока. В одно кормление ребенок может съесть много, в другое – мало. Не нужно рассматривать каждое прикладывание как полноценное питание. Может, человек просто попить хотел. 5. При «контрольном сцеживании» (когда вместо кормления мама сцеживает молоко, чтобы посмотреть, сколько его) выяснилось, что молока в груди меньше, чем ожидалось… Хотя молокоотсосы и имитируют естественный процесс сосания ребенка, полностью воспроизвести этот природный механизм они не могут (а руки, если практикуется ручное сцеживание – и подавно). Как правило, сцеживается именно то количество молока, которое успело в груди накопиться. Однако, если бы мы кормили ребенка, а не сцеживали, молока было бы намного больше, так как в процессе кормления оно бы прибывало. 6. Малыш беспокоен после кормления . Причины могут быть самыми различными – те же колики, например. Голодный ребенок будет скорее спать, чем «копошиться». 7. «Плохая» наследственность (никто в роду долго не кормил) . Такая «плохая наследственность» никак не связана с генами. Просто раньше было принято кормить детей по часам с ночным перерывом. В итоге, грудь не получала достаточной стимуляции, и молоко быстро уходило.

Поэтому давайте «сверим часы». Молока вполне достаточно, если:

• малыш прикладывается к груди часто (и правильно!) – не меньше 8 – 12 раз в сутки, в том числе и ночью;

• ребенок сосет грудь столько, сколько хочет, его не ограничивают во времени;

• слышно, как во время кормления малыш глотает;

• он писается не менее 10 – 12 раз в сутки, при этом моча светлая, почти без запаха (чтобы точно узнать, сколько раз писается малышок, проводим «тест на мокрые пеленки»: на сутки, то есть на 24 часа, отказываемся от памперсов, подкладываем под дите одноразовые или простые пеленки и считаем число «пописов», в том числе ночных; важно, чтобы в эти сутки малыш получал только грудное молоко, без дополнительного питья);

• набирает 170 – 250 граммов в неделю (только не взвешивайте его до и после кормления – так никаких нервов не хватит, достаточно одного взвешивания в неделю ) [72] ;

• малыш активен и бодр, выглядит здоровым, у него розовая, упругая кожа.

И не забываем, что количество грудного молока – величина непостоянная, оно может прибывать и убывать в зависимости от множества факторов, вплоть до погоды и фаз Луны, но это не должно нарушать нашу уверенность в том, мы способны выкормить любимого малыша грудью.

· · ·

Лактационные кризы Такое иногда случается: грудь выглядит опустошенной, молока очевидно мало, малыш не насыщается, громко возмущается, плачет, постоянно висит на груди. Что делать? Чего точно НЕ нужно делать, так это бежать за смесью, нервничать (любая тревога или напряжение мешают нормальному отделению молока, тем самым только усугубляя проблему) и ограничивать пребывание ребенка у груди. Пусть висит! Так он «заказывает» себе больше молока. Дело в том, что в определенные моменты происходит резкий скачок роста малыша, ему вдруг становится нужно большее количество молока, но того вырабатывается прежнее количество (либо даже меньше по каким-то причинам). Отсюда это ощущение пустой груди и страх, что молоко «пропало». «Лактационный криз», как правило, возникает в возрасте 3, 6 недель, 3 и 6 месяцев и длится от 3 до 7 дней. Это время надо просто пережить и точно знать, что выработка молока обязательно увеличится, как только наш организм подстроится под новые запросы малыша. В эти 3 – 7 дней нужно обеспечить ребенку неограниченный доступ к груди, а самой побольше пить, особенно теплого. Если же малыш беспокоится, плачет, отказывается сосать пустую грудь – отвлекаем, носим на руках (в слинге), обеспечивая контакт «кожа к коже», потом снова предлагаем грудь («Молочко придет, если ты сейчас постараешься, мой сладкий») – одну, затем другую. И не сдаемся (никаких бутылочек со смесью)! На самом деле, ребенок не голоден по-настоящему. Некоторая неудовлетворенность только пойдет ему на пользу. Через ситуацию лактационного криза малыш получает своеобразный опыт: «проблема (не хватает молока) – активное действие (старательное сосание) – результат (достаточное количество молока)». Это такой мини-тренинг по воспитанию активной жизненной позиции и умения добиваться своего, которые очень пригодятся ему в жизни.

Что делать, если молока мало?

О том, что «молока мало», можно с уверенностью говорить при наличии двух характерных признаков: малыш писается меньше 8 – 10 раз в сутки и набирает меньше 150 – 170 граммов в неделю [73] .

Что в таких случаях делают «сумасшедшие» мамочки, приходящие в ужас от одной только мысли, что ребенок голодает? Правильно – бегут покупать молочную смесь («Верно мама говорила – мы все немолочные»). И хотя ведущие педиатры страны призывают этого не делать (а чаще прикладывать ребенка к груди), дрожащая материнская рука все равно тянется к спасительной банке с белым порошком.

Вот она – оборотная сторона научно-технического прогресса. Когда ты знаешь, что есть куча суперсовременных заменителей грудного молока и твой ребенок в любом случае не умрет с голоду, желание преодолевать трудности лактации тает с каждым днем. Что может быть проще: развести в кипяченой воде несколько ложек сухой субстанции – и никаких проблем. Ни трещин, ни боли, ни страхов по поводу нехватки пищи для ребенка.

И здесь я снова хочу повторить свой главный тезис: не сдавайтесь ! Не бегите за смесью, не хватайтесь за бутылочку. Ваш организм может вырабатывать столько молока, сколько нужно ребенку, просто где-то в процессе кормления были допущены ошибки. Но их можно исправить!

И не переживайте, не нервничайте, не паникуйте: отрицательные эмоции и лактация несовместимы.

· · ·

Пропадает ли молоко «от стрессов»? У нас до сих пор считается, что «от стрессов пропадает молоко». Подразумевается, что пропадает оно навсегда. Это не так, и дело тут вот в чем. Мы знаем, что за выработку молока отвечает гормон пролактин. Но! В процессе кормления участвует еще один гормон – окситоцин. И отвечает он за отток молока, то есть за то, чтобы молоко «выдавливалось» в голодный ротик. Что влияет на выработку окситоцина? Эмоциональное состояние мамы. Если она в момент кормления нервничает, напугана, раздражена или зла , окситоцин не образовывается в нужных количествах, молоко не поступает в протоки, и ребенок не может его высосать, хотя в груди оно есть (молоко никуда не делось, просто мама не может его «отдать», так как не может расслабиться). Получается опасный замкнутый круг: мама нервничает – молоко не выделяется – ребенок не может его «извлечь», не писается, не набирает вес – мама делает вывод, что молока у нее мало, и снова нервничает перед кормлением. В результате вводится докорм, сокращается число прикладываний ребенка к груди и, как следствие, количество молока уменьшается уже реально. Отсюда вывод: самое главное для успешных кормлений – спокойная, расслабленная, уверенная в своих силах мама и малыш, у которого есть грудь в любое время дня и ночи.

Так как же увеличить выработку молока – чтобы были и непременные 12 «пописов» в день, и солидная месячная прибавка в весе? Рекомендаций, как стимулировать лактацию – великое множество.

Традиционные рецепты:

• более частое прикладывание к груди (раз в час), в том числе с использованием техники перекладываний [74] ;

• ночные кормления (с 3 до 8 часов) и совместный сон;

• рациональное питание мамы и достаточный питьевой режим (пить по потребности, чтобы не было жажды и сухости во рту), за полчаса до кормления можно выпивать чашку чая, отвара шиповника и так далее;

• прогулки, полноценный отдых, забота о себе;

• теплый душ, массаж груди, стимулирование сосков между кормлениями.

Кроме того, специалисты рекомендуют также использовать:

• гомеопатические препараты (апилак, млекоин и другие);

• фитотерапию (травяные сборы, анисовый чай, отвар из крапивы, настой из семян укропа и прочее).

· · ·

Рецепты «из бабушкиного сундука» для стимулирования лактации: • тертая морковь (3 – 4 столовые ложки) с молоком (1 стакан) и медом (1 чайная ложка), принимать по 1 стакану 1 – 2 раза в день; • грецкие орехи (1/2 стакана), заваренные кипящим молоком •(0,5 литра), настаивать 3 – 4 часа в термосе и выпить за 20 минут до кормления; • напиток из семян салата (2 столовые ложки семян залить стаканом кипятка, настаивать 2 – 3 часа, пить по 1/2 стакана 2 раза в день); • настой из семян укропа (1 столовая ложка на стакан горячей воды, настаивать 2 часа, принимать по 1/2 стакана 2 раза в день); • настой из семян тмина (1 чайная ложка на стакан кипятка, настаивать 2 часа, процедить, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день); • настой из аниса, фенхеля и травы душицы (1 столовая ложка смеси на стакан кипятка, настаивать 2 часа, пить по 1/2 стакана 2 – 3 раза в день). Важно! Приведенные рецепты могут вызвать развитие аллергии у малыша. О целесообразности их использования посоветуйтесь с врачом.

Однако, увы, ни одно из этих средств не поможет, если а) ребенок прикладывается к груди меньше 8 раз в стуки, б) пьет водичку/чай из бутылочки, сосет пустышку, в) не кормится по ночам.

Прибавка в весе и рост детей до года по месяцам (пределы нормы [75] )

Когда нужен докорм?

Если малыш:

• … не набрал свой вес при рождении в течение первых 10 – 14 дней жизни…

• …набирает меньше 120 – 140 граммов в неделю или меньше 500 граммов в месяц…

• …продолжает терять вес после первой недели жизни…

• …прибавляет мало или вообще не прибавляет в росте и окружности головы [76] …

• …проявляет признаки голодания и/или обезвоживания (впавший родничок, серый цвет кожи, сильная сонливость, потеря жировой прослойки под кожей, темный цвет и сильный запах мочи или ее отсутствие, отсутствие или небольшое количество стула)…

…ему требуется докорм! Докорм (молочная смесь) вводится под контролем педиатра с помощью пипетки, шприца без иглы или «мягкой ложечки». А маме нужно срочно налаживать лактацию и перечитать все, что написано выше.

Срыгивания

Два-три раза в неделю наша Даша обильно срыгивала съеденную пищу. Моя реакция на это всегда была одинаковой: безграничный ужас в глазах. Раньше я считала, что срыгивания – это небольшое подтекание молока из ротика после кормления. Но когда вместо «подтекания» на полу большая лужа, кажется, что это самая настоящая рвота.

Однако, как потом выяснилось, срыгивания – это вполне естественный процесс, связанный с тем, что нервная и пищеварительная системы малыша пока незрелы.

Вариантом нормы до 4 месяцев считается срыгивание после каждого кормления в объеме до 2 столовых ложек и однократно в день «фонтаном». Так что, как оказалось, большая лужа – это тоже срыгивание, если происходит оно непроизвольно, без напряжения мышц живота и груди ребенка. Оно считается неопасным при условии, что бывает не чаще одного раза в сутки, и малыш при этом динамично прибавляет в весе и вообще хорошо себя чувствует. Но материнскому сердцу от этой «безопасности» не легче – оно екает и колотится при каждом «непроизвольном выплескивании» чуть ли не всего объема полученной малышом еды.

Педиатр посоветовала попробовать специальную микстуру от срыгиваний. Но мы ее так и не купили: после первого месяца дочкиной жизни эта проблема, как и многие другие, постепенно разрешилась сама собой.

· · ·

Что обычно рекомендуют при срыгиваниях? • Правильно прикладывать к груди, чтобы ребенок захватывал и сосок, и ареолу. • Кормить ребенка в таком положении, чтобы головка была слегка приподнята. • Подобрать оптимальную частоту кормления (чтобы малыш не ел с жадностью, захватывая воздух). • После кормления носить ребенка вертикально до тех пор, пока не отойдет воздух (5 – 20 минут). • Не кормить малыша, когда он плачет. • При искусственном вскармливании следить, чтобы ребенок не переедал, а соска бутылочки целиком была заполнена смесью. • Выкладывать ребенка на животик. • Немного приподнять головной край кроватки (угол должен составлять 30 – 45) либо подложить специальную «подушку для новорожденных».

Если малыш отказывается от груди…

И такое бывает: ребенок явно хочет есть, проявляет очевидную поисковую активность, но не берет грудь, отворачивается, выгибается, плачет. Что делать в этом случае?

Причин отказа от груди тоже превеликое множество, поэтому сначала надо попытаться установить именно ту, которая заставляет малыша упорно отнекиваться.

И снова, и снова: при внезапном отказе от груди не паникуйте, не подсовывайте малышу бутылочку со смесью. Не бойтесь, что он уже день почти ничего не ест (ребенок с нормальным весом спокойно выдержит день-два без пищи). А там – голод не тетка, возьмет малыш грудь, никуда не денется. Здесь главное – выдержка и решительный настрой на сохранение грудного вскармливания. Проявите твердость – все получится.

· · ·

Ложный отказ от груди В возрасте 2,5 – 3 месяцев ребенок начинает отворачиваться от груди во время кормления. Дело в том, что ему интересно все окружающее, и он легко отвлекается, если услышит какой-нибудь звук или увидит что-то яркое. Иногда это воспринимается мамой как отказ от груди. Но это не отказ! Отказ выглядит иначе: ребенок отпускает грудь с плачем и выгибается при попытках снова приложить его к груди. Если ребенок не плачет, оторвавшись от груди, – отказа нет. Нужно дождаться, пока он рассмотрит то, что привлекло его внимание, а потом снова предложить грудь.

«Молочные реки, кисельные берега»

Когда молока мало, мечтаешь только о том, чтобы его было побольше. И отчаянно завидуешь тем, кого природа осчастливила гиперлактацией. Но, как выясняется, этим счастливицам тоже приходится несладко. У них свои проблемы, свои мучения и переживания. Об этом – история моей подруги Вики, уже упоминавшейся в первой части книги.

Вика, если помните, готовилась к максимально физиологичным родам, а в итоге получилось экстренное кесарево. Аленка родилась вся синяя – из-за тугого обвития пуповины и нехватки кислорода. Первые два дня она провела в палате интенсивной терапии. Вика так боялась за нее, что, как только ей отдали девочку, тут же принялась рьяно ухаживать за ней, забыв про боль, шов и упадок сил.

Трещин на сосках Вике удалось избежать, но ее проблема оказалась в другом – в невероятном, просто немыслимом количестве прибывавшего молока. Грудь выросла до 5-го размера, окаменела и запылала, до нее невозможно было дотронуться. Молокоотсос свою миссию не выполнил: протоки не разработаны, вдобавок у подруги плоские соски, так что сцедить практически ничего не удалось. Но и Аленка тоже не захотела трудиться над маминой грудью – тяжело и непривычно.

Вика была на грани истерики: ребенок не ест, теряет в весе, а молоко все прибывает и не находит выхода… Ей посоветовали кормить через силиконовые накладки, и – о, чудо! – девочка согласилась с ними кушать. Но ситуацию это не спасло. Чтобы не допустить осложнений, Вике стали расцеживать грудь. Эти жуткие минуты, которые она провела с полотенцем в зубах, подруга до сих пор вспоминает с содроганием.

· · ·

Как уже говорилось, в таких случаях нужно не сцеживать грудь «до последней капли», а немного подцеживать молоко до облегчения состояния (пока чувство переполненности груди или болезненные ощущения не пройдут) – не более 3 раз в день в промежутке между 9 утра и 9 вечера (не позже!). Между кормлениями для уменьшения нагрубания и боли можно делать холодные компрессы (обернутый в полотенце пакет со льдом/творогом) или прикладывать листья капусты. И, конечно же, почаще прикладывать ребенка к груди.

Прибыв домой, Вика твердо решила отучить Аленку от накладок. Но девочка, проявив характер, наотрез отказывалась есть без привычного силикона.

Вика поняла, что в одиночку ей не справиться, и вызвала консультанта по грудному вскармливанию из известного в Москве Центра поддержки материнства. Приехавшая из этого Центра девушка вселила в Вику уверенность, сказав очень правильные слова:

– Это ВАШ ребенок! Значит, он «заточен» на вашу грудь, ему никакую другую и не надо. Так что смело приучайте кушать без всяких накладок. Пусть трудится!

Но другие ее рекомендации Вике не подошли. Заключались они в следующем: прикладывать ребенка к груди каждые час-полтора (спит малышка – не спит, все равно надлежало будить и кормить), потом немного подцеживать излишки молока до комфортного состояния. А если ребенок отказывается от груди – сцеживать молоко и кормить им с ложечки.

Не подошли они потому, что Аленка установила свой режим трапез – раз в два часа – и ее внутренние механизмы никак не могли вписаться в распорядок, пропагандируемый девушкой из Центра.

Викина жизнь превратилась в одно сплошное кормление и сопутствующие процедуры. Подруга практически не отдыхала, не говоря уже о том, чтобы просто несколько часов поспать, приготовить поесть или заняться собой. Однако всю эту беготню и безумное напряжение хоть как-то оправдывали первые маленькие победы: почувствовав твердость и непреклонность с маминой стороны, через пару дней Аленка «сдалась» и стала кушать без накладок. И Вика на собственном примере убедилась в том, что природа обо всем позаботилась – какой бы «нестандартной» ни была женская грудь, она создана для того, чтобы кормить ребенка без всяких приспособлений . А плоские соски придумали ленивые мамы.

Через несколько дней к ним в гости пришло сразу много гостей. От избытка внимания и чужой энергетики Аленка перенервничала и посчитала мамину грудь лучшим средством успокоения. Молочные железы отреагировали мгновенно и до отказа наполнились молоком.

Снова 5-й размер. Снова груди, как камни. Только теперь уже запылала вся Вика: температура поднялась до 40 градусов и замерла на этой отметке на целых четыре дня.

Уже знакомого консультанта из Центра поддержки материнства Вика звать не стала, а по совету подруги пригласила врача из Института педиатрии. Осмотрев Вику, та заподозрила начало воспалительного процесса. Чтобы выправить ситуацию, подруге следовало раз десять в день выполнять один и тот же ритуал:

• покормить малышку,

• немного сцедиться до облегчения состояния,

• приложить к груди на 15 минут лед для снятия отеков,

• намазать грудь мазью Траумель С [77] ,

• и напоследок – лист свежей капусты.

· · ·

Также при избытке молока рекомендуется предлагать малышу одну и ту же грудь в течение 2 – 3 часов (при этом второй груди, если ее «раздувает», можно помогать пережить это время с помощью холодных компрессов и минимального сцеживания).

Благодаря грамотным советам и Викиному упорству лактация у нее наладилась. Застои остались в прошлом.

Лактостаз и мастит

Очень часто эти понятия – лактостаз и мастит – употребляются неверно, их путают между собой. Маститом нередко называют даже приход молока, сопровождающийся отеком, болезненностью, повышением температуры… Поэтому проясняем понятия.

Лактостаз – это застой молока из-за закупорки молочного протока (грудь женщины делится на 15 – 25 долей, каждая из которых выходит про током в соске). Выглядит и ощущается как покрасневшая болезненная бугристость или уплотнение. Причин закупорки протока может быть множество: кормление из одного и того же положения (и потому плохой дренаж какой-то доли), тесный бюстгальтер, неудобная поза во время сна, в процессе кормления мама сильно вдавливает палец в грудь…

Профилактика лактостаза: раз в день кормление «из-под руки», правильная поддержка груди во время кормления (большой палец сверху, остальные – под грудью), свободный, удобный бюстгальтер.

Как лечить? В большинстве случаев помогает более частое прикладывание ребенка к «больной» груди (раз в час) в разных положениях («из-под руки», «валетом», «нависание»), а до кормления – теплый компресс в виде смоченного в горячей воде полотенца или теплый душ, массаж. Иногда бывает необходимо полностью (несмотря на возможную боль!) сцедить грудь молокоотсосом перед кормлением (опять же предварительно ее разогрев и помассировав) и затем приложить голодного ребенка – он высосет пробочку. Таких сцеживаний должно быть не более 3 в сутки [78] .

Неинфицированный мастит – более сложная форма лактостаза, которая сопровождается повышением температуры тела до 38 – 40 °С, ознобом, ухудшением общего самочувствия (слабость, головная боль, сухость во рту).

Как лечить? Лечение такое же, как и при лактостазе (сцеживание не более 3-х раз в день и частое прикладывание ребенка к груди). Плюс после сцеживания и кормления можно приложить к пострадавшей груди лед на 5 – 10 минут (он снимет жар и отек), затем капустные листья.

Если симптомы неинфицированного мастита остаются тяжелыми, держатся два и больше дней, возможно попадание в грудь инфекции, и тогда он перерастает в самый настоящий инфицированный мастит . Поэтому если застой с температурой держится больше суток – бегом к гинекологу/маммологу.

Инфицированный мастит – воспалительное заболевание молочной железы в результате проникновения инфекции. Причины: трещины на сосках, любой другой очаг хронической инфекции в организме женщины (кариес, пульпит, хронический тонзиллит, пиелонефрит, синусит и прочее), заболевание мамы ангиной или гриппом.

Симптомы: болезненность груди, острые покалывающие боли, отек, лихорадка до 40 °С, грудь горячая и красная с синюшным оттенком, прощупываются уплотнения с четкими границами, все признаки интоксикации организма (головная боль, слабость, ломота).

Как лечить? СРОЧНО обратиться к маммологу или хирургу – врач пропишет курс антибактериальной терапии (есть антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием). Лечение мастита проводится по тем же принципам, что и лечение лактостаза (сцеживания молокоотсосом, массаж и прикладывания ребенка). При начальных стадиях мастита кормление ребенка не запрещено, а, наоборот, необходимо, поскольку никто лучше малыша не сможет опорожнить доли молочной железы.

Инфекция, вызвавшая воспаление, попала к ребенку еще за несколько дней до появления у мамы первых видимых признаков этой инфекции. Так что теперь он получает с молоком не только болезнетворные организмы, но и активную иммунную защиту против них. Однако! Кормления малыша должен разрешить врач, так как стадии у мастита бывают разные (при гнойном мастите кормить нельзя!)

Если же прописанный врачом антибиотик окажется несовместим с грудным вскармливанием, нужно несколько дней (5 – 10) сцеживать молоко, малыша кормить смесью из «мягкой ложечки», а потом вернуться к ГВ.

Важно! Запущенный или недолеченный мастит может привести к абсцессу – скоплению гноя в груди вследствие ее воспаления с образованием полости. Причина: проникновение в ткани гноеродных микробов. Лечение: регулярное сцеживание больной груди и проведение курса антибактериальной терапии (но часто требуется и хирургическое лечение – вскрытие гнойника в сочетании с применением антибиотиков). Ребенка в этом случае можно кормить только из здоровой груди.

· · ·

Если мама заболела… В период грудного вскармливания может произойти все, что угодно: можно простудиться, подхватить вирусную инфекцию и даже грипп, могут обостриться какие-то хронические заболевания (тонзиллит, гайморит, бронхит, гастрит). И тут надо помнить, что ни ОРВИ, ни грипп, ни любая другая вирусная или бактериальная инфекция – не повод отказываться от грудного вскармливания. Иными словами – грудные кормления продолжаются в любом случае (исключения составляют лишь такие серьезные вещи как активный туберкулез, ВИЧ, вирусный гепатит В и С, сифилис, гнойный мастит, и то – еще до конца не выяснено, действительно ли нужно в этом случае отказываться от грудных кормлений или нет, а при гнойном мастите малыш вообще переводится на смесь лишь временно). Что делать и чем лечиться? Если мы подхватили вирус, кашляем, чихаем и так далее, нужно, конечно, по возможности оградить малыша от инфицирования: надеть марлевую повязку, спать отдельно, почаще проветривать комнату (иногда советуют разложить по комнате раздавленный чеснок). Для лечения подойдут гомеопатические препараты или лекарства, предназначенные для детей. Очень помогает обильное теплое питье. Ну и, естественно, лежать-лежать-лежать. Среди болеутоляющих и жаропонижающих совместимым с грудным вскармливанием считается парацетамол . Сейчас медицина шагнула настолько далеко, что почти в каждой группе препаратов есть такие, которые можно применять при лактации. Абсолютно противопоказаны при естественном вскармливании: цитостатики, соли золота, препараты лития, гормоны андрогены, контрацептивы, содержащие эстрогены, радиоактивные препараты. Если, не дай Бог, состояние настолько тяжелое, что нужно лечь в больницу, не стоит сразу думать о прекращении лактации. Можно постараться не которое время поддерживать выработку молока сцеживанием. Мысль о том, что, вернувшись домой, вы продолжите кормить малыша грудью, придаст сил и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Мамины «отлучки»

Каждый человек нуждается в том, чтобы хоть иногда побыть наедине с самим собой, чтобы его никто не дергал и не допекал. Если молодой маме не дать такую возможность – побыть в одиночестве, выйти развеяться, встретиться с подругами – желание «покоя» у нее очень быстро превратится в навязчивую идею. И хотя ничто не мешает ходить в гости и по магазинам с малышом в слинге, изредка отдыхать от любимого сокровища тоже необходимо.

В идеале , «отлучки» кормящей мамы могут выглядеть так:

• с рождения до двух месяцев допустимы кратковременные «вылазки» по 20 – 40 минут, а также разлука с ребятенком в течение 1 – 3 часов не чаще, чем раз в 2 недели (во время маминого отсутствия, как уже говорилось, малыш кормится сцеженным маминым молоком с обычной ложки или с помощью «мягкой ложечки», его опекает папа, няня или бабушка с дедушкой);

• от двух до шести месяцев возможно ежедневное мамино отсутствие сроком до 3 часов;

• от шести до девяти месяцев период маминого отсутствия может удлиниться до 6 часов каждый день или до 12 часов 1 – 3 раза в неделю;

• после девяти месяцев мама вообще может выходить на работу на полный рабочий день (грудные кормления при желании в этом случае сохраняются: одно-два утром, два-три вечером, одно-два ночью и в выходные, а днем мама может сцеживать молоко на работе – в переговорной комнате, комнате отдыха, любом другом укромном местечке).

Если же мама чуть ли не сразу после родов вынуждена выйти на работу (все в жизни бывает), полноценное ГВ уже вряд ли получится, но можно попытаться сохранить грудное молоко – чтобы малыш вместо смеси кормился им из бутылочки (родное мамино молоко в любом случае полезнее и здоровее, чем смесь). Как это сделать?

• Для поддержания лактации и выработки нужного количества молока сцеживаться нужно не менее 6 – 7 раз в сутки примерно по 100 – 120 граммов из каждой груди (возможно, также придется вставать один раз ночью, если грудь сильно наливается).

• Кормить сцеженным молоком нужно чаще, чем раз в 3 часа, потому что грудное молоко легче и быстрее усваивается, чем смесь. Оптимально давать молоко часто, но небольшими порциями (например, днем каждые 2 часа по 60 – 100 граммов и ночью раза два).

• Определить, хватает ли ребятенку молока, поможет все тот же «тест на мокрые пеленки» – за сутки должно быть не меньше 12 «пописов». Если их меньше, надо добавить еще одно-два кормления и снова провести тест (допаивать водой не надо!).

• Совместный ночной сон может компенсировать мамино отсутствие днем: тактильный контакт в этой ситуации для малыша особенно нужен и важен.

• Возможен и вариант смешенного вскармливания – днем малыш кушает смесь из бутылочки или «мягкой ложки» (из чашечки тоже, кстати, можно попробовать), а утром, вечером, ночью и в выходные – мамину грудь. В этом случае, нужно, во-первых, сцеживаться днем (хотя бы 2 – 3 раза), а во-вторых, помнить, что объемы грудного молока будут постепенно уменьшаться – из-за меньшего числа прикладываний (и из-за использования бутылочки, если она таки используется).

· · ·

Хранение сцеженного молока Производители молокоотсосов давно обо всем позаботились: в дополнение к сцеживающему прибору можно приобрести и специальные контейнеры (либо стерильные пакетики) для хранения молока – при сцеживании молоко будет попадать прямо в них. При комнатной температуре грудное молоко может храниться не более 6 часов, в холодильнике (+ 5 °С) – до 36 часов, в морозильной камере – 3 месяца (оптимальный вариант; чтобы не запутаться, на каждой упаковке пишем дату сцеживания). Когда появляется необходимость воспользоваться замороженными запасами, вынимаем «заначку», держим немного при комнатной температуре, чтобы ледышка приняла жидкую форму, переливаем в бутылочку и доводим до нужной температуры в подогревателе (либо под струей горячей воды). Перед кормлением нужно капнуть капельку подогретого молока себе на руку – проверить температуру. После использования принадлежности для сцеживания/кормления хорошо бы не только тщательно вымыть, но и простерилизовать, опустив в кипяток либо поместив в пароварку или стерилизатор (поэтому удобнее всего иметь модель подогревателя, совмещенного со стерилизатором).

Как долго кормить ребенка грудью?

Оптимальной длительности грудного вскармливания нет, поскольку нет одинаковых детей и одинаковых мам. Но сохранить лактацию хорошо бы до года (а можно и дольше, было бы желание). Год – это вообще тот период, который, в идеале, нужно полностью посвятить родному малышу. Год, всего лишь год…

· · ·

Подслушано в Интернете: «Сколько вы хотели бы прожить? 70 лет? 80? Возьмите швейный сантиметр и отмерьте столько сантиметров, сколько вы хотели бы прожить. Эта ваша жизнь. Жизнь, занятая своим взрослением, любовью, своей работой, своими хобби и развлечениями… А теперь найдите свой теперешний возраст и отмерьте один сантиметр – год вперед. Какой он маленький, незаметный, по сравнению с 80 годами жизни! Так неужели нельзя из всех этих лет забот о себе, любимой, выделить один крохотный сантиметр для ребенка? Вы можете это! Любите своего малыша, кормите его грудью, и все у вас получится!» Оксана Давыдова, www.7ya.ru.

Был такой американский психолог Э. Эриксон, который сформулировал очень важное понятие – «базовое доверие к миру» . Это чувство, которое формируется на основании опыта первого года жизни ребенка и превращается в установку, определяющую его отношение к себе и окружающему миру. Это первый, самый главный кирпичик в развитии его личности, его положительной самооценки, его взглядов на жизнь.

Это интуитивная уверенность в том, что жить – хорошо (а если вдруг станет плохо, ему помогут, его не бросят), что от внешнего мира не надо защищаться, ему можно доверять…

Базовое доверие к миру закладывается через первоначальное доверие к матери. Если малыш чувствует, что маме можно доверять, потому что она всегда рядом – кормит грудью, дарит тепло и чувство защищенности, мгновенно откликаясь на его потребности и сигналы, то в дальнейшем, подрастая, ребенок перенесет это чувство доверия и на остальной мир.

Для чего нужно «базовое доверие» ? Чтобы человек уверенно шел по жизни, стойко отражал удары судьбы, был открыт, оптимистичен, дружелюбен и способен на длительные, глубокие и теплые отношения с другими людьми. Мы ведь этого желаем своим детям, правда? И в наших силах им это дать.

Если самая главная потребность – в маминой любви и чуткой заботе – в первый год жизни удовлетворена, вся семья оказывается в выигрыше: у детей, уверенных в надежности мира, нет навязчивого стремления быть постоянно со взрослыми – «держаться за мамину юбку». Такие дети растут самостоятельными, им легко расставаться с мамой, оставаясь при этом к ней глубоко привязанными (так что мама получает возможность вернуться к своим делам и интересам), они спокойно и вовремя смогут оторваться от родителей, будут стремиться к новым контактам, уверенно и легко начинать новые дела.

Человек, наделенный этим «базовым доверием», верит в себя, в свои силы, смотрит на все с оптимизмом, свободно общается с людьми, не ждет от них подвоха, улыбается и видит (непременно!), как ему улыбаются в ответ.

Искусственное вскармливание в вопросах и ответах

Несколько слов об искусственном вскармливании. Жизнь полна самых разных ситуаций, когда приходится переводить ребенка на смесь. Питаться заменителями материнского молока тоже надо правильно, поэтому поговорим о них.

Что понадобится для искусственного вскармливания (ИВ):

• молочная смесь;

• бутылочки с сосками – 2 – 3 штуки;

• запасные соски к ним (с разным количеством дырочек);

• стерилизатор;

• средства для мытья детской посуды.

Какие бывают смеси? • Во-первых, они бывают максимально адаптированными и частично адаптированными : конечно, кормить свое сокровище нужно высоко адаптированной смесью.

· · ·

Адаптированными смеси называют потому, что производите ли стараются максимально приблизить (адаптировать) их состав к составу женского молока, причем приблизить по всем компонентам – белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному. Так, например, адаптация белкового компонента заключается в снижении общего уровня белка до 1,4 – 1,8 г/100 мл (в женском молоке белка 0,8 – 1,2 г/100 мл), введении белков молочной сыворотки. Также современные смеси содержат незаменимую для младенцев аминокислоту – таурин, которая необходима для правильного формирования центральной нервной системы. Адаптация жирового компонента включает частичную или полную замену молочного жира на смесь природных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и других), что позволяет существенно повысить содержание в смеси незаменимых полиненасыщенных жирных кислот. Углеводный компонент молочной смеси адаптируют путем добавления в нее лактозы (молочного сахара), уровень которой в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Лактоза, как известно, улучшает процессы пищеварения, способствует развитию в пищеварительном тракте лакто– и бифидобактерий, которые угнетают рост патогенных микробов в кишечнике и улучшают усвоение минеральных веществ. Также оптимизируется минеральный состав, смеси обогащаются необходимыми микроэлементами, витаминами и нуклеотидами (веществами, являющимися материалом для построения РНК и ДНК клеток, которые ускоряют рост и развитие органов и систем организма). Частично адаптированные смеси имитируют состав женского молока лишь приблизительно (в них отсутствует молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, в качестве углеводного компонента используются наравне с лактозой сахароза и крахмал).

• Во-вторых, смеси делятся на сухие (их надо разводить в воде) и жидкие (уже готовые к употреблению).

• В-третьих, смеси ориентированы на возраст ребенка: «первичная формула» – для детей первого полугодия жизни (на упаковке стоит цифра 1), «последующая формула» – для детей второго полугодия жизни (цифра 2).

• В-четвертых, смеси бывают пресные и кисломолочные (в первые не дели жизни ребенку нужно давать пресную смесь, а затем можно сочетать пресные и кисломолочные смеси в равной пропорции, то есть 50 на 50).

• В-пятых, есть смеси на основе коровьего молока и козьего молока (последние могут подойти, если у малыша – аллергия на белок коровьего молока).

• Наконец, в-шестых, смеси делятся на стандартные и специализированные (лечебные). Лечебные смеси (которые может назначить только врач!) бывают:

– смеси на основе соевого белка (они не содержат белков коровьего молока и лактозу, поэтому их можно использовать в питании детей с непереносимостью коровьего белка, а также с лактазной недостаточностью);

– смеси на основе полностью или частично расщепленных белков (используются при пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, при нарушениях всасывания пищи в кишечнике, при гипотрофии – низкой массе тела);

– безлактозные или низколактозные смеси (при лактазной недостаточности);

– смеси, не содержащие фенилаланина (предназначены для питания детей с тяжелым наследственным заболеванием – фенилкетонурией, в основе которого лежит аномалия аминокислотного обмена из-за отсутствия или резкого снижения активности фермента фенилаланингидроксилазы;

– смеси, содержащие пребиотики (вещества, помогающие усвоению и размножению здоровой микрофлоры) или пробиотики (препараты, которые содержат живые микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, помогающие им успешно поселиться в кишечнике). Такие смеси назначаются при нарушениях кишечной микрофлоры, кишечных инфекциях или пищевой непереносимости;

– специальные смеси для недоношенных и маловесных детей (с повышенным содержанием белка и более калорийные);

– антирефлюксные смеси (предназначены для профилактики и лечения упорных срыгиваний);

– смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами (растительным маслом с уникальными пищевыми свойствами – для питания маловесных детей, а также детей с нарушенным кишечным всасыванием, за болеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей).

Какая смесь лучше? Та, которую порекомендовал педиатр и которая понравилась малышу (он ест ее с удовольствием, не отворачивается, не плачет, у него минимум срыгиваний, нет высыпаний на коже и запоров).

Количество кормлений в сутки (примерная схема) :

• первая неделя жизни – 7-10

• до 2 месяцев – 7-8

• 2-4 месяца – 6-7

• 4-9 месяцев – 5-6

• 9-12 месяцев – 4-5

При ИВ малыш питается обычно через равные промежутки времени (3 – 3,5 – 4 часа в зависимости от возраста). Также рекомендуется делать ночной перерыв в 6 – 7 часов (с полуночи до 6 – 7 утра), однако в реальной жизни многие детки просят ночью бутылочку.

Сколько вешать в граммах?

Одним их вариантов подсчета необходимого доношенному малышу объема смеси является так называемый «калорийный метод Маслова» (объем питания для маловесных и недоношенных детишек определяет врач).

Шаг 1. Определяем калорийность суточного объема питания.

Калорийность суточного объема питания на 1 кг массы тела ребенка должна составлять:

1 – 3 месяц – 120 ккал на кг веса в сутки

3 – 6 месяцев – 115 ккал на кг веса в сутки

6 – 9 месяцев – 110 ккал на кг веса в сутки

9 – 12 месяцев – 105 ккал на кг веса в сутки

Поэтому умножаем количество калорий, соответствующих возрасту ребенка, на его вес в килограммах.

Пример: ребятенок в возрасте 2 месяцев весит 5 килограммов. В сутки ему нужно 120*5 = 600 ккал.

Шаг 2. Определяем суточный объем питания . Для этого калорийность суточного объема питания (шаг 1) делим на калорийность 1 литра смеси, готовой к употреблению (калорийность смеси всегда указывается на упаковке, в среднем эта цифра составляет 800 ккал/л).

Пример: нашему малышку в сутки нужно 600 ккал : 800 ккал = 750 мл.

Шаг 3. Определяем объем одного кормления . Для этого необходимо суточный объем питания (шаг 2) разделить на общее число кормлений.

Пример: наш малыш кормится 7 раз в день, так что в одно кормление ему нужно 750 мл : 7 = 107 мл.

И не забывайте раз в неделю делать перерасчет количества смеси, ведь вес ребенка постоянно увеличивается.

· · ·

Важно! Если малышок не съедает полностью предложенное ему количество смеси, насильно докармливать его не нужно . Делаем вывод о том, что, возможно, ему требуются более частые кормления меньшими порциями. Или просто меньшие порции. Как всегда, самыми главными показателями того, что ребенку хватает еды, являются количество «пописов» (не менее 10 – 12) и нормальный набор веса (см. ниже).

Кстати! Ребенок на первом году жизни не должен получать в сутки более 1000 – 1100 миллилитров пищи (включая прикорм во втором полугодии). Если малыш в перерывах между кормлениями пьет воду, то в общем объеме питания она НЕ учитывается.

Как вводить смесь? Постепенно. Обычно в первые сутки дают 10 миллилитров смеси однократно, во вторые – три раза по 10 миллилитров, на третий день дозу увеличивают вдвое. Таким образом, за неделю объем смеси доводят до суточной нормы.

· · ·

Как приготовить смесь? • Кипятим воду или берем специальную воду для детского питания, переливаем ее в бутылочку. Кипяченую воду остужаем до 50 °С, а детскую – подогреваем (в подогревателе, микроволновке или под струей горячей воды). • Отмеряем нужное количество смеси мерной ложкой (на упаковке есть табличка), насыпаем порошок в воду и взбалтываем до полного растворения. • Переворачиваем бутылочку: смесь должна вначале литься тонкой струйкой, затем проходить через соску со скоростью примерно 1 капля в секунду. • Капаем смесь себе на руку: если ее температура не ощущается – можно давать малышу. Если смесь слишком горячая, остужаем бутылочку под струей холодной воды. Идеальная температура молочной смеси – 36 – 37°С. • Оставлять недоеденную смесь до следующего кормления, а тем более заново подогревать ее нельзя . Также нежелательно готовить смесь заранее (например, для ночных кормлений – для этого можно оставить горячую воду в термосе и развести смесь непосредственно перед кормлением). • После кормления моем все принадлежности специальным губками/средствами для мытья детской посуды, потом помещаем в стерилизатор (либо в кипяток на несколько минут).

Техника кормления

• Держим ребятенка полувертикально. Идеальная поза – как при грудном вскармливании в положении «колыбелька».

• Бутылочка должна быть наклонена так, чтобы смесь полностью заполняла соску – это уменьшит заглатывание воздуха.

• После кормления несколько минут держим малыша «столбиком», чтобы вышел лишний воздух.

Допаивание водой В настоящее время считается, что при кормлении высоко адаптированной смесью давать ребенку воду необязательно. После трех месяцев малышу-искусственнику можно предложить чистую воду (если не будет пить, значит, не хочет). Также нужно следить за стулом: если случаются запоры, возможно, допаивать все же надо. Если стул нормальный (кашицеобразный) – то и не нужно.

Нужна ли соска-пустышка?

При грудном вскармливании пустышка, как известно, не просто не нужна, а противопоказана , но при искусственном вскармливания она необходима. Дело в том, что малыш-естественник реализует свою потребность в сосании, часто прикладываясь к маминой груди. У малыша-искусственника, которого кормят меньшее количество раз, эта потребность остается неудовлетворенной. Кроме того, при сосании груди ребенок вынужден прикладывать гораздо больше усилий, чтобы получить необходимую дозу молока, чем при кормлении из бутылочки с соской, так что мышцы нижней челюсти при естественном вскармливании получают необходимую для ее роста функциональную нагрузку, а при искусственном вскармливании – нет [79] . Поэтому очень важно подобрать малышу соску на бутылочку и пустышку правильной формы, которая соответствует его возрасту: чтобы и удовлетворить потребность в сосании, и стимулировать рост нижней челюсти, и способствовать формированию правильного прикуса.

Самими лучшими считаются соски и пустышки с односторонне скошенной поверхностью (ортодонтические). По материалу они делятся на силиконовые (прозрачные, упругие, более износостойкие) и латексные (коричневые и мягкие).

· · ·

Важно! К году сосательный рефлекс угасает, поэтому хорошо бы в этом возрасте начать постепенно отучать малыша от пустышки. Питание из бутылочки с соской и сосание пустышки нужно полностью исключить к двум годам, так как они будут мешать правильному развитию зубочелюстной системы. Мягко отучить ребенка от пустышки поможет специальный эластичный заменитель соски.

Возможные ошибки

1. Перекорм ребенка : избыточное питание при ИВ чревато многими проблемами, и нарушение обмена веществ, изменение естественного состава тканей организма – лишь две из них.

2. Необоснованная замена одной смеси на другую (лучшую, по мнению мамы): замена смеси – это настоящий стресс для детского организма. Если смесь хорошо переносится, не вызывает аллергической реакции и нравится ребенку, менять ее на «более современную» абсолютно незачем.

3. Одна из самых распространенных ошибок – замена молочной смеси на цельное коровье (козье) молоко и кефир во втором полугодии жизни. Смесь – основная пища ребенка до года! Не нужно заменять ее ни коровьим, ни козьим молоком, ни кефиром. Молоко вообще лучше вводить в рацион малыша не раньше года, а кефир является лишь блюдом прикорма. Его вводят в 8 – 10 месяцев.

4. Чрезмерное допаивание : если ребенку и нужна водичка, то в совсем небольших количествах (100 – 150 миллилитров).

5. Хранение открытой банки с сухой смесью в холодильнике : сухой порошок быстро впитывает влагу и приходит в негодность. Открытую банку со смесью нужно хранить плотно закрытой в кухонном шкафчике (срок хранения указан на упаковке).

Прибавка в весе и росте малышей-искусственников

И последнее. Самый главный недостаток искусственного вскармливания, пожалуй, состоит в том, что уменьшается (или деформируется) эмоциональный контакт мамы и малыша. Поэтому то чувство любви и защищенности, которое ребенок получал бы, находясь у маминой груди, надо попытаться обеспечить ему другими способами (больше носить на руках, тетешкать, целовать, говорить нежные слова, не давать плакать): малыш-искусственник нуждается в тактильном контакте с мамой гораздо сильнее, чем грудничок. И ни в коем случае нельзя допустить, чтобы вас поглотило чувство вины («Я плохая мать, раз не кормлю своего ребенка грудью!»), так как в этом случае огромная часть внутренней энергии будет тратиться не на малыша, а на самобичевание и переживания. Пусть вы не кормите свое сокровище грудью, но ничто не может помешать вам дарить ему свою любовь, тепло и ласку.

· · ·

Кормление недоношенных деток Преждевременно родившиеся детишки особенно нуждаются в энергии и питательных веществах, однако зачастую сосательный и глотательный рефлексы у них снижены, а значит они не могут эффективно сосать мамину грудь и добывать из нее так необходимое для них питание. Глубоко недоношенных деток (с массой тела 1500 граммов и менее) помещают в кювез и кормят через специальный зонд, поэтому еще в роддоме нужно попробовать договориться, чтобы малыша кормили сцеженным маминым молозивом, а затем и молоком, а не смесью. Сцеживаться надо активно, каждые 3 часа по несколько минут из обеих грудей, даже если из них пока мало что выделяется (мы же знаем, что молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию). По мере оживления сосательного рефлекса можно приступить к непродолжительным грудным кормлениям (непродолжительным – потому что у ребятенка пока мало сил), после которых докармливать его сцеженным молоком с помощью ложки, пипетки или мягкой ложечки (а не из бутылочки, как вы уже догадались). При активном сосании – перейти исключительно на кормления грудью. Самые комфортные для недоношенного малыша позы: «из-под руки», «перевернутая колыбелька». Материнское молоко в принципе незаменимо, но для преждевременно родившихся малюток его ценность возрастает еще больше, так как такие дети подвержены большему риску инфекции и очень слабы. У недоношенных детишек практически отсутствует жировая прослойка, поэтому им трудно сохранять тепло. В этих условиях идеальным способом выхаживания является «метод кенгуру» , когда малышок находится в постоянном кожном контакте с мамой, которая согревает его своим теплом (если в роддоме нет условий для совместного пребывания с мамой, ее функцию, к сожалению, выполняет кювез). После выписки домой самое главное – сохранять с малышом постоянный контакт «кожа к коже» и хорошенько его кормить. У преждевременно родившегося ребенка пока слабые мышцы, поэтому у груди он будет проводить очень много времени: сосать, отдыхать по несколько минут, снова сосать, опять отдыхать. Так что важно набраться терпения и не отнимать его от груди, пока он сам ее не отпустит. Если есть подозрения, что малыш не наелся, можно предложить ему докорм из ложечки. Сытый ребятенок пить докорм не будет. P.S.: Начать кормление грудью не поздно даже в том случае, если малыш в больнице уже успел привыкнуть к бутылочке. Тут же главное – мамин настрой.

Правила выживания молодых мам

Первые недели Дашиной жизни были для меня очень трудными. Опыта ноль, казалось, что ничего не получается. Пронзительный детский плач, поначалу нерегулярный и совершенно непонятный, измотал всю душу. Кутерьма с газоотводными трубками, чаями, лекарствами, прыщами и содержимым подгузников лишили последних сил.

Трещины на сосках и подозрение на нехватку молока заставляли выть от отчаяния. Слезы постоянно застилали глаза…

Слинг? Слинг… Слинг!

До родов я думала, что поначалу малыш все время спит и не доставляет маме особых хлопот. Просыпается только, чтобы покушать и переодеться, и снова впадает в спячку. А все мамины проблемы сводятся к налаживанию лактации и привыканию к нерегулярному сну. С Дашей я быстро поняла, какой была идеалисткой.

Дочка – в принципе, спокойный и некапризный ребенок – вела себя совершенно непредсказуемо. Могла, например, раз-два в день вообще не спать в течение 2 – 3 часов (хотя во всех книжках написано, что максимальный период бодрствования у детей первого месяца жизни – 1 час), и все это время постоянно требовала внимания. Поскольку лежать в кроватке она не хотела и всячески это показывала, приходилось брать ее на руки и ходить по квартире.

· · ·

Очень может статься, что поначалу вы с малышом, как и прежде, будете единым целым. Все время вместе, кожа к коже, щека к щеке (первые три месяца жизни иногда называют четвертым триместром беременности, когда малыша тоже нужно вынашивать, но уже на руках). Родив Дашу, я оказалась совершенно не готова к роли мамы-кенгуру, которая везде таскает с собой детеныша. Подготовьтесь к этой роли! Это невероятно важно – и для гармоничного развития ребенка, и для обильной лактации, и для ощущения себя как матери. Я жалею, что поняла это не сразу.

Носить Дашу на руках мне было тяжело не столько физически, сколько морально. Я совершенно не знала, сколько времени придется вот так ходить: час, полтора, два. И не могла дождаться, когда же Даша заснет, и я смогу, наконец, заняться собой, домашними делами, прилечь отдохнуть (а вот не нужно было ждать, «когда же она заснет», нужно было учиться полноценно жить с бодрствующим ребенком на руках и делать какие-то посильные дела вместе с Дашей). Причем длительное путешествие по квартире у мамы на плече совершенно не гарантировало последующего долгого сна. Ребенок мог задремать минут на сорок, а я за это время успевала только перевести дух да попить чай…

Именно это незнание, «что день грядущий нам готовит», постоянное напряжение, невозможность отдохнуть именно тогда, когда силы на исходе, окончательно выбили меня из колеи. Вместо того чтобы наслаждаться общением с ребенком, я мечтала лишь о том, чтобы поскорее уложить ее спать, и страшно нервничала. Особенно меня трясло, когда я только-только приняла горизонтальное положение, надеясь на небольшую передышку, а дочка уже проснулась. Я думала, что сойду с ума. Пыталась подавить в себе негативные эмоции, стыдилась их, считая, что хорошая мать ничего подобного испытывать не может. И это только усиливало мое отчаяние.

· · ·

Моя дочь на самом деле вела себя абсолютно правильно. Жизнь у мамы на руках – одна из важнейших потребностей только что родившегося человечка, поскольку он ощущает ее и себя единым целым. Новорожденные детки – маленькие мудрецы, они точно знают, что им нужно (постоянно чувствовать тепло мамы, прижиматься к ее телу, слушая знакомый стук сердца, знакомиться с миром не через зарешеченный бортик кроватки, а с высоты маминого роста). И подсказывают это своим родителям.

Моя ошибка заключалась в том, что я не купила слинг. Он бы меня просто спас. Слинг вообще вещь уникальная. Он не только обеспечивает постоянный телесный контакт мамы и малыша, который так необходим им обоим – он дает маме СВОБОДУ (свободные руки, возможность заниматься домашними делами, работать на компьютере, читать-писать-вышивать, ходить по магазинам, в гости, в музей).

Однако слинг – вещь не только уникальная, но и неоднозначная. В том плане, что вызывает кучу отрицательных эмоций у старшего поколения, которое зачастую продолжает (ошибочно!) считать ношение ребенка непозволительным баловством: якобы так малыш привыкнет к рукам, излишнему вниманию и будет расти изнеженным и капризным. (Замечу в скобках, что это мнение давно устарело: «вынашивание» на маминых руках, нежные объятия и ласковые слова – это не баловство, это первые уроки доброты, любви к себе и окружающему миру).

Моей Интернет-подруге Алексе пришлось с таким критически настроенным общественным мнением повоевать. В ее жизни начинающей мамы было все: и косые взгляды прохожих, с недоумением шептавших: «Денег на коляску не хватило, что ли?», и причитания бабушек у подъезда при каждой встрече («Ножки/головку ребенку отдавишь/застудишь/задушишь»), и красноречивые вздохи свекрови.

Алекса и сама не заметила, как стала «слингомамой». Именно слинги (а их в ее жизни было много и разных) вытянули на себе все бремя круглосуточного ухода за малышом. Ее сын Егорка, как и моя дочка, наотрез отказывался лежать сам аж до четвертого месяца, ему постоянно нужна была мама. А потому первые месяцы своей жизни он спал на маме, гулял на маме, готовил, прибирал дома, загружал и разгружал стиральную машину, ходил в туалет… И, конечно же, усиленно питался по первому требованию.

– Честно? Было страшно, – рассказывала Алекса, – своего опыта не было. Да и чужого тоже. А вдруг я его так и буду носить до совершеннолетия на себе, думала я. А вдруг он не будет самостоятельным? И сколько еще таких «а вдруг?» было в моей голове! Сейчас я чувствую себя первопроходцем. Ответы на свои вопросы я не просто получила, я их прожила! А это гораздо ценнее. Я смогла! У меня получилось!

Впрочем, поначалу не все было радужно, просто и весело. Спина по неопытности болела страшно. Первое время в слинг-шарф Алекса заматывала сынишку очень неловко, а потому случались и детские крики, и плач. Бывали и истерики на улице в зимнюю пору, когда поправить намотку или покормить было просто невозможно. Но! В сложный период первых проб Алекса постоянно уговаривала себя: «Мы учимся, мы просто учимся, потом будет получаться лучше!».

– Слинг давал мне то, что, на мой взгляд, после родов ничто дать не в силах: ощущение единого целого – матери и ребенка. А спина поболела и прошла. Как только я наловчилась пользоваться слинг-шарфом.

Слинги привнесли в жизнь Алексы важную составляющую – мобильность. Она спокойно ходила по магазинам, выставкам и гостям. Когда Егорке было 8 месяцев, они всей семьей ездили на море и гуляли по скальным обрывам Крыма.

– Да, поначалу слинги были не убеждением, а, скорее, вынужденной мерой, жизненной необходимостью. Но позднее они дали мне возможность жить так, как я привыкла. Не ради ребенка, а вместе с ним.

А когда пришло время, Егорка слез с мамы и пополз. К розеткам, кошкиной миске, звонким шкафчикам на кухне – все как положено. Потом пошел, побежал – в мир, который его давно заждался.

Увлекшись слингами и накопив огромный практический опыт, Алекса стала консультировать других мамочек, а потом и… открыла свой Интернет-магазин. Вот вам живой пример того, как за время декретного отпуска находятся новые интересы и реализуются неожиданные бизнес-проекты.

Я попросила Алексу написать статью о слингах – ликбез для непосвященных. Предлагаю его вашему вниманию.

Какие бывают слинги?

1. Самый популярный сейчас на просторах СНГ – слинг с кольцами (ССК). Идеален для новорожденных. Это лоскут двухметровой ткани, на одном конце которой располагается мягкая «гармошка», цепляющаяся за плечо, и кольца. Другой конец в эти самые кольца продевается и затягивается до нужного положения. ССК носится на одном плече. Малыш может располагаться в нем как горизонтально, так и вертикально – на мамином (папином) животе/бедре.

Преимущества: универсальность, простота использования, возможность быстро сменить положение ребенка, вынуть его, посадить обратно, уснувшего малыша – переложить в кроватку, не разбудив.

Недостатки: плечи надо чередовать, а малыша тяжелее 9 килограммов носить дольше 10 минут уже непросто.

2. Раз уж мы заговорили о таких видах слингов, расскажу и о слинге-трубе и слинге-кармане . Названия разные – принцип один: повязка на одно плечо. Использовать можно как для новорожденных, так и для деток постарше. В нашей культуре большого распространения они не получили. Но это только пока не получили. Карманы – хороший аналог слингов с кольцами. Но в них, в отличие от ССК, можно и очень удобно носить малыша за спиной.

3. Мои самые любимые и красивые – слинги-шарфы . Собственно, слинг проще некуда: обычный шарф длиной в 4 – 6 метров и шириной в 60 – 70 сантиметров. Можно использовать с рождения. Самое приятное в шарфах – неограниченное количество намоток: на боку, на животе, на спине, на одно плечо, на оба, без плечей… Я лично знаю и использую вариантов 10 – 15. А вообще, ходят слухи в просвещенных кругах, что их более 100. И еще один большой плюс: каков бы ни был вес, рост, пол и цвет глаз вашего малыша – в слинг-шарф он всегда поместится, причем его тельце будет бережно, но плотно прилегать к маме. А процесс намотки – дело привычки и тренировок.

Слинги-шарфы бывают тянущиеся (трикотажные) и нетянущиеся (тканые). Первые более эластичны, мягче и лучше поддерживают малюсенького, нежного только что родившегося человечка. Но чем тяжелее малюсенький, нежный и недавно родившийся карапуз, тем менее пригоден для его ношения трикотажный шарф.

Преимущества: слинг-шарф идеален для прогулок и ношения тяжелых детей, обеспечивает правильное разведение ног малыша, равномерное распределение нагрузки для мамы (вес ребенка практически не ощущается), существует невероятное количество типов плетения ткани, цветов и фактур для стильных слингомам.

Недостатки: завязывать слинг-шарф надо наловчиться! Удобно и проворно сделать это, скорее всего, получится не сразу, но с 5 – 10 раза обязательно выйдет. Особенно, если вам на первых порах поможет опытная подруга. Ребенок заснул? Чтобы переложить его в кроватку, придется разматывать почти всю конструкцию.

У слинг-шарфов есть «младший брат». Знакомьтесь:

Ребозо – мексиканский шарф. Длина 2,5 метра ± погрешность. Короткий, компактный, быстрый.

4. Май-тай . Он же май-слинг . Его родина – Китай. Прямоугольник плот ной ткани, от углов которого отходят поясные и плечевые лямки. Последними обматывают также ножки ребенка. В май-слинге можно посадить ребенка вертикально лицом к маме, за спину и на бок. Но на бок – неудобно для мамы. Использование разрешено с 4-х месяцев.

Преимущества: равномерное распределение нагрузки, разнообразие расцветок и фасонов, очень удобен для длительного ношения, в том числе за спиной.

Недостатки: невозможность придать ребенку горизонтальное положение (например, чтобы покормить), завязывать май-слинг тоже надо наловчиться!

5. Этнические слинги.

Саронг – вид слинга из Индонезии и острова Явы. Носится на одном плече и используется не только для ношения детей, но и как элемент одежды.

Канга – большой африканский платок. В переводе с суахили «канга» означает «носить ребенка на спине».

И чтоб вы не думали, что на Руси-матушке уж точно никаких слингов отродясь не было, вашему вниманию предлагается подол .

6. Еще существуют слинги для купания (в море, например). Они делаются из легких воздухопроницаемых тканей, которые быстро сохнут и не пропускают ультрафиолетовые лучи.

7. Из «слингоподобных» приспособлений можно назвать также эргономичные рюкзачки (не путать с «кенгуру»!). В них малыш не болтается на промежности, а «сидит» с широко разведенными ножками, что позволяет тазобедренным суставам развиваться правильно. Но это уже совсем другая история…

Какой слинг выбрать?

• Для ношения дома: ССК.

• Для длительного ношения дома: слинг-шарф, май-тай (с 4 месяцев).

• Для прогулок: ССК, слинг-шарф, май-тай.

• Для прогулок с ребенком больше года: ССК (вынуть – засунуть обратно), слинг-карман или эргономичный рюкзак.

• Для длительных поездок (и при проблемах со спиной): слинг-шарф.

Важно! Носить ребенка в слинге нужно только лицом к маме. Положение «лицом к миру» может нарушить его физическое и психическое развитие (неправильная поза, слишком много впечатлений и пр.)

Идеальный вариант – если в вашем окружении окажется увлеченная слингомама. Она даст вам на пробу свои слинги и в красках расскажет, как ими пользоваться. Если же такой знакомой нет, жаль, конечно, но ничего. Подробную консультацию вам дадут в любом магазине, торгующем приспособлениями для ношения малышей.

И напоследок, наверное, самое главное: забудьте уже про сумки-«кенгуру». Забудьте навсегда! В «кенгурушке» носить малыша очень тяжело – уже через полчаса плечи «отваливаются», ребенок висит в сумке на промежности, а это вредно. Также хочу вас предостеречь от длительного использования сумок-переносок (выглядит как сумка через плечо), в которых малыш лежит, как в гамаке – эта скрюченная поза нефизиологична. Впрочем, не буду вас страстно убеждать. Попробуйте сами, сравните. В любом случае выбор – за вами.

Всегда ваша, слингоконсультант

Александра Майстрюк

Как устроить малыша в слинге с кольцами (сск)

Поскольку слинг с кольцами считается самым удобным для ношения новорожденного, пару слов о том, как расположить в нем малыша.

Шаг 1. Готовим слинг: продеваем «хвост» в кольца.

Шаг 2. Просовываем в тканевое кольцо слинга голову и руку, противоположную тому плечу, у которого будут кольца (то есть если, например, кольца будут у левого плеча, просовываем голову и правую руку). Мягкую «гармошку» размещаем на плече.

Шаг 3. Теперь берем ребятенка вертикально, одной рукой прижимаем к тому плечу, которое без колец, второй – натягиваем полотнище слинга малышу на спинку – до самой головки.

Шаг 4. Расправляем ткань у ножек малыша: нижний бортик слинга должен оказаться под коленками. Кстати, ножки должны быть широко разведены в бедрах (иначе малыш будет выпадать), не спрятаны в слинг, а, наоборот, выглядывать из него.

Шаг 5. Тянем за «хвост» слинга, чтобы плотнее прижать ребятенка к себе (верхний край ткани доходит ему до шейки). Слинг должен равномерно прижимать его тельце к нашему.

Можно уложить малыша в слинге и горизонтально (чтобы он поспал или покушал): возможно положение «головой от колец» и «головой к кольцам».

Важно не стараться запихнуть в слинг всего ребенка: его ножки могут выглядывать из-под ткани. Если потуже затянуть «хвост» и подтянуть внутренний бортик (он должен «смотреть вверх»), спящего малыша можно будет уже не поддерживать рукой.

Для комфортного пребывания он должен находиться выше уровня талии.

Подросшего ребятенка (старше 4 месяцев) удобно носить на боку. Верхний край слинга в этом случае должен быть не ниже детских лопаточек, а ножки – широко разведены и обхватывать маму.

· · ·

Первый месяц… Если же малыш не требует, чтобы его носили «на маме», а тихонечко отсыпается, лучше всего в таком случае положить его на родительскую кровать и лежать-лежать-лежать рядом с ним (за пасшись подгузниками, салфетками, пеленками, водой и простой едой – крекерами, сыром, отварным яйцом, йогуртами, фруктами). В нашем обществе считается, что спать и отдыхать днем не положено (вроде как это даже неприлично). Днем надо дела делать, а не бездельничать! Но в нашей ситуации самое мудрое будет послать все эти социальные стереотипы к чертям и, повторюсь, лежать-лежать-лежать рядом с ребенком . Потому что нам самим очень нужно: • восстановиться после родов (а горизонтальное положение способствует этому как никакое другое), • выспаться и набраться сил (чем меньше нагрузок и больше сна, тем быстрее обретается нормальное самочувствие и настроение), • наладить лактацию и взаимопонимание с малышом (научиться понимать его знаки и сигналы, развить в себе материнскую интуицию, чувство тесной связи с ребенком – по-настоящему ощутить себя мамой). Все эти важнейшие задачи можно решить, просто «возлежа» рядом с ребятенком, окликаясь на малейшие проявления беспокойства и успевая приложить его к груди раньше, чем он заплачет. А уборка, готовка и прогулки подождут. «Гулять» малыш может и на балконе. Еду готовят и приносят любящие родственники (и не надо стесняться их об этом просить, пусть их любовь проявится в реальной помощи). Если же совсем нет никакой помощи извне, быстренько приготовить мужу незамысловатый, но вкусный ужин (ведь все ж зависит от того, как подать) можно и с малышом в слинге. Или без малыша, если он спит. Перегружать себя домашним хозяйством вообще не стоит – сейчас все наше время принадлежит нам самим и ему, главному сокровищу мира. Ну а по вечерам – не менее ценному и любимому мужу.

Сон / совместный сон

Сейчас я запросто могу поспать ночью часа 3 – 4, спокойно, без недовольства проснуться (если нужно), пободрствовать, снова лечь, уснуть, опять через какое-то время проснуться, потом поспать днем, чтобы в целом набрались нужные 8 – 10 часов сна в сутки… Сейчас я могу так спать, потому что я этому научилась. Когда же родилась Даша, спать урывками я не умела – просто не было такого навыка. Поэтому просыпаться среди ночи, чтобы покормить дочку и сменить подгузник, а потом еще гулять по квартире, чтобы убаюкать ее обратно, оказалось просто немыслимым испытанием. Морально я совершенно не подготовилась к тому, что поспать дольше 3 – 4 часов подряд первые несколько месяцев не получится (хотя, конечно, прекрасно об этом знала).

· · ·

Продолжительность сна детишек разного возраста: новорожденные спят 18 – 20 часов; до 2 месяцев – 17 – 18 часов; до 4 месяцев – 16 – 17 часов; до 6 месяцев – 14 – 16 часов (первые месяцы периоды дневного сна могут длиться от 30 минут до 2 – 3 часов); до 12 месяцев – 13 – 14 часов; До 18 месяцев – 2 раза днем по 1,5 – 2 часа, ночью – 9 – 10 часов; До 2 лет – 1 раз днем 2 – 2,5 – 3 часа, ночью – 9 – 10 часов; До 3 лет – 1 раз днем 2 – 2,5 часа, ночью – 9 – 10 часов.

Еще одной моей ошибкой было то, что днем, уложив дочку спать, я бросалась разгребать кучу домашних дел. Я сама у себя отнимала драгоценные минуты отдыха. И, естественно, очень быстро превратилась в загнанную лошадь. Нельзя так! Первые недели после родов нужно буквально заставлять себя ложиться в кровать всегда, когда спит малыш . Проверено: даже если не спишь, а просто лежишь и думаешь, все равно покой действует благотворно. Главное – не думать о том, что ребенок вот-вот проснется, не ждать в напряжении его пробуждения. (Кстати, кормления грудью в положении лежа тоже отлично подойдут для того, чтобы вздремнуть и немного восстановиться).

Особенности сна новорожденного

Как известно, наш сон состоит из фаз: период засыпания, поверхностный сон, глубокий сон (которые, в свою очередь, могут чередоваться до 4 – 6 раз) и окончательное пробуждение. У взрослого человека вслед за засыпанием сразу наступает фаза глубокого сна. А у новорожденного – нет. В глубокий сон (когда все тельце расслаблено, кулачки разжаты, ничего не дергается) он погружается лишь спустя 20 – 30 минут , так что сразу после засыпания его сон может запросто прерваться от любого прикосновения или шума. Поэтому, если малыш, например, заснул во время кормления у нас на руках, сразу перекладывать его в кроватку нельзя – проснется! Нужно подождать эти самые 20 минут, пока все его тельце полностью не обмякнет.

Продолжительность глубокого сна у недавно родившихся детишек длится не более часа. Затем глубокий сон сменяется быстрым поверхностным, во время которого младенчик может гримасничать, двигать ручками-ножками, громко сопеть и вздрагивать (сопение и вздрагивания во сне – это нормально). А может и проснуться, ощутив какой-то дискомфорт. Продолжительность поверхностного сна у новорожденного составляет 80% (то есть его сон очень чуткий и легко прерывается). С возрастом фазы глубокого сна удлиняются, а поверхностного – укорачиваются.

Не менее известно, что у новорожденных детей нет «ночи». Так что наша родительская задача состоит в том, чтобы с самого рождения начать бережно настраивать биологические ритмы детеныша на нужный лад , приближать его внутренние часы к нашему распорядку дня. Тем самым мы обеспечим себе продолжительный ночной сон и спасительный отдых, а ребенку – условия для гармоничного развития, созревания головного мозга и укрепления нервной системы.

· · ·

Проводим границу между днем и ночью Все просто: дневной сон должен быть непохож на ночной. Поэтому днем малыш спит в свободной позе – в коляске, детской переноске, в слинге «на маме» или у себя в кроватке, но под звуки бытового шума. Ночью вокруг все тихо, темно. Ребятенка можно первое время нетуго (!) пеленать «с ручками», чтобы еще больше усилить разницу между различным временем суток. Он спит в своей кроватке или, если родителям по душе идея совместного сна, вместе с мамой и папой.

Правила здорового детского сна

Основное правило : «Здоровый детский сон – это такой сон, когда сладко и комфортно всем – и взрослым, и детям» (доктор Е. Комаровский) .

Правило № 1 . Малыш спит там, где удобно и ему, и маме (папино мнение, впрочем, тоже надо учесть). Если нам удобно спать в одной постели с ребенком (и не вскакивать к нему по нескольку раз за ночь), нужно так и делать и не слушать разных бабушек, причитающих, что это, мол, опасно, негигиенично и вообще баловство. Если же внутренней потребности нет, если мы совсем не расслабляемся, когда малыш под боком, боимся ему что-то повредить, самый лучший вариант – придвинуть детскую кроватку вплотную к родительской, опустив одну стенку. Получится и комфортно, и безопасно.

· · ·

Еще несколько слов про совместный сон Совместный сон хорош тем, что мамина грудь всегда в распоряжении малыша. Сосание молока во время сна помогает ему НЕ просыпаться по ночам. Соответственно и мама высыпается, и проблем с лактацией не возникает. Однако не каждой маме совместный сон подходит. И не каждому папе, кстати, тоже. Иногда возникает идея отослать папу спать в другую комнату, а малыша удобно расположить на его месте. Однако… После рождения ребенка между супругами и так резко нарушается эмоциональный и телесный контакт, а если они еще и спать вместе перестанут, отдаление друг от друга вообще может принять самые опасные формы. Иногда родители (особенно папы) беспокоятся: а не привыкнет ли малыш спать с родителями настолько, что его потом уже и не «выгонишь». Чтобы такого беспокойства не было, от совместного сна можно начать потихоньку отказываться после полугода, когда частые ночные кормления и пробуждения останутся в прошлом. Некоторые врачи говорят, что биологически шестимесячный малыш уже не нуждается в приеме пищи ночью, однако это относится только к деткам-искусственникам. Малыш-естественник и после полугода хотя бы раз, но захочет приложиться к маминой груди. Техника безопасности при совместном сне: • малыш лежит НЕ между мамой и папой, а со стороны мамы; • не пеленаем его туго – у него должна быть возможность в случае нехватки воздуха поменять положение тела и головы; • не кладем малыша между собой и мягкой спинкой дивана, чтобы он не оказался зажат между нашим телом и тканью;• принимаем меры, чтобы ребенок не упал с кровати во сне: придвигаем ее к стене или устанавливаем специальный бортик.

Правило № 2. Хорошо проводим день. Делаем массаж, гимнастику, гуляем на свежем воздухе, кушаем по первому требованию, общаемся с мамой – в общем, активно познаем мир и набираемся впечатлений. Когда малыш подрастет, следим за тем, чтобы дневной сон не был слишком длинным и не увеличивался за счет ночного сна.

Правило № 3. Готовимся к ночному сну. В кроватке – жесткий матрасик, чистое хлопчатобумажное белье, игрушек и подушек – нет (под головку достаточно положить пеленку в 2 слоя). В качестве одежды – слип. Если мы не пеленаем малыша (для пеленания отлично подойдет трикотажная пеленка), незаменимая вещь для сна – хлопковый спальный мешок (одеяльца, даже легкие, опасны – ребятенок может под них сползти). Если мы спим вместе, подкладываем под малыша пеленку. На свою подушку НЕ кладем, своим одеялом во избежание перегрева НЕ укрываем. Ему вполне достаточно своего спального мешка. Перед отходом ко сну проветриваем комнату и задергиваем шторы.

Правило № 4. Создаем ритуалы. Как уже говорилось, ритуалы – очень важная для маленьких детишек вещь. Для отхода к ночному сну тоже нужно создать четкий ритуал, который со временем станет сигналом к засыпанию. Ритуал может быть таким: купание в большой ванне – легкий массаж и нежные поглаживания с использованием детского масла – кормление – перекладывание в детскую кроватку – колыбельная (если не заснул), слова любви – наш уход.

На самом деле после кормления возможны варианты, и только опытным путем получится понять, что подходит именно вам. Если малыш засыпает во время кормления, а при попытке переложить его в кроватку просыпается и хнычет, возможно, имеет смысл подождать те самые 20 – 30 минут, пока не наступит фаза глубокого сна, и уже затем переложить его. Или: если при перекладывании он проснулся и захныкал – снова приложить к груди (грудное молоко обладает усыпляющим действием), подождать, пока выпустит сосок, и положить в кроватку. Если снова проснулся – устраиваемся рядом, гладим по спинке и поем колыбельную, давая тем самым понять, что мы рядом. Как только успокоился и задремал – уходим. В общем, надо, как говорится, «нащупать баланс». Приучать малыша к укачиваниям и вообще засыпанию на руках очень многие специалисты не рекомендуют – эта привычка быстро закрепляется, рождая потом большие неудобства для родителей. Хотя, если малыш успокаивается только на руках и никак иначе (а вы уже все перепробовали), «многих специалистов» можно и не слушать. Кстати, укачивание можно доверить папе – у пап уложить малыша спать получается намного быстрее.

Правило № 5. Выбираем позу для сна. Это очень спорная и непонятная тема. Долгое время считалось, что самой лучшей и безопасной позой для сна является положение на спине, поскольку оно позволяет ребенку правильно дышать (педиатры и сейчас его рекомендуют). Однако в последнее время все заговорили о том, что положение на животе – не только безвредно, но даже наоборот – более полезно (не дает захлебнуться срыгиваниями) и вовсе не повышает риск развития синдрома внезапной детской смерти (СВДС) [80] , как считалось ранее. Ото сна на боку некоторые педиатры тоже предостерегают – мол, позвоночник новорожденного не приспособлен к боковым нагрузкам, и длительное положение на боку может привести к ортопедическим проблемам. В результате, мамы, как всегда, в полной растерянности – как быть? Оптимально все же укладывать малыша спать чуть на бочок (а на животике он полежит днем – под нашим контролем). Кстати, в продаже есть специальные «поддерживающие подушки для новорожденных» (позиционеры), помогающие уложить малыша на бок, не опасаясь за его позвоночник. Правило № 6. Ночью – спим! Ночь – это время для сна. Именно эта установка должна всеми способами транслироваться ребенку. Это вовсе не значит, что его не надо ночью кормить. Надо, конечно! Но лучше всего делать это, самой не вставая с постели и не включая яркий свет. Вот почему так удобны совместный сон или стоящая рядом с родительской детская кроватка с опущенной стенкой (это позволяет быстро передвинуть малыша к себе, а после кормления почти незаметно вернуть обратно). Чтобы опять же не вставать и не менять ночью подгузники, стоит разориться на самые качественные и много впитывающие из них. Для длительного ночного сна очень важно успеть дать малышу грудь при первых же признаках беспокойства – когда он начинает вертеться, вздыхать, попискивать (материнский сон очень чуток, поэтому эти звуки обычно улавливаются). Если промедлить несколько минут, ребятенок заплачет и окончательно разбудит всех, в том числе и себя [81] . Вовремя полученная порция молока продлевает сон малыша настолько долго, насколько это удобно маме.

· · ·

Как уложить спать ребенка постарше Со временем привычные для ребенка ритуалы отхода ко сну видоизменяются и обрастают приятными дополнениями: после шести месяцев, если он не заснул во время кормления, начинаем рассказывать ему сказки. Еще спустя несколько месяцев – читать книжки и придумывать истории собственного сочинения (книжки с историями можно выделить в папину «зону ответственности» – это вообще идеальный вариант, поскольку дает возможность и папе поддерживать эмоциональный контакт с малышом, и малышу засыпать с уверенностью, что папа его любит и будет оберегать всю ночь). Но только сразу ограничиваем наше присутствие у детской кроватки временными рамками («Две сказки – и все», «Я расскажу тебе еще одну историю, и спим, договорились?»). Эти рамки нужно четко выдерживать, потому что отчаянный плач, протесты и «Мам (пап), не уходи!» будут раздаваться с завидной регулярностью. И если в ответ малыш увидит в нас хоть капельку сомнения и нерешительности – считай, все пропало (просьбы «поесть-попить-пописать», посидеть «еще чуть-чуть» станут бесконечными). А если почувствует твердость, спокойно уляжется, закроет глазки и заснет. Уходя из комнаты, не забываем про поцелуи, слова любви и пожелания, чтобы нашему ребятенку приснилась сказка. Обычно дети очень ценят время перед сном, когда им принадлежит безраздельное внимание родителей и когда можно полежать, обнявшись, тихонько вместе попеть, посекретничать или услышать увлекательную историю. Именно эти счастливые минуты остаются в их памяти на всю жизнь. P.S. Если подросший малыш, просыпаясь среди ночи, приходит в родительскую постель, лучшей воспитательной реакцией будет: отвести его обратно в кроватку, посидеть с ним или прилечь рядом, но ненадолго. Если ребенок боится темноты, оставляем включенным детский ночник, а дверь в комнату – открытой. Если возникли страхи, нужно выяснить, чего именно он боится и придумать «лечебную сказку» (и даже не одну), где главный герой побеждает объект страха. Более того, по мере развития сюжета ребенок может сам подсказывать, как именно нужно поступить главному герою (дети обычно самостоятельно находят выход из травмирующей ситуации). Также можно вместе мастерить «ловушки для страха» и ставить их на пороге комнаты, чтобы ни одно страшное чудище не смело беспокоить нашего малыша, когда ему снится сказка.

Прогулки

Место для Дашиных прогулок на свежем воздухе я определила быстро: балкон. Зачем тратить время на лавирование меж апрельских луж, думала я, если есть еще куча дел, которым его можно посвятить? А свежий воздух – он везде свежий воздух…

Теперь-то я понимаю, что прогулки на улице нужны не только ребенку – маме они нужны не меньше. Это тоже отдых, способствующий скорейшему восстановлению сил, возможность развеяться плюс какие-никакие физические нагрузки. Надо только правильно относиться к этому «бесцельному шатанию». Но, к сожалению, когда твоя голова забита тем, что еда не приготовлена, влажная уборка не сделана, а ноги подкашиваются от усталости, трудно получить от прогулки удовольствие и не считать ее пустой тратой времени. Именно поэтому гуляла я с Дашей крайне редко. А насладиться этим процессом мне так и не довелось.

· · ·

Есть такая гениальная идея – гулять с бодрствующим малышом в слинге (или эргономичном рюкзачке). Это вполне реализуемо с весны до глубокой осени (зимой тяжеловато, но можно попробовать) и невероятно удобно: пока детеныш дома спит, можно побыть одной, тоже поспать или заняться собой, какими-то важными делами (и не тратить драгоценное время детского сна на тягание коляски, а потом и на мытье колес). Но как только малыш проснулся – кормимся, меняем подгузник, одеваемся и на улицу. Гуляем до тех пор, пока ребятенок снова не захочет спать (а покушать он может и незаметно в слинге). Можно сходить в магазин, «по делам», можно поглазеть на облачка/цветочки/машинки, покормить птичек, покататься на качелях, встретиться с подругами, растрясти лишние килограммы – в общем, активно, весело и с пользой провести время, не чувствуя себя при этом «запертой в четырех стенах». Первые прогулки возможны начиная с 7-дневного возраста летом и с 10 – 14-дневного возраста зимой (при температуре не ниже – 10 °С) – сначала на 20 – 30 минут, потом дольше. Летом вообще при желании можно все время находиться на улице (но не под прямыми солнечными лучами), «голопопить», принимать воздушные ванны. Зимой – хотя бы час - полтора в день. Одежда для прогулок в коляске: комбинезон с капюшоном + тонкая трикотажная шапочка + меховой конверт (зима); легкий хлопковый конверт/комбинезончик/спальный мешок (лето). Определить, не замерз ли малыш, можно по носику: холодный – замерз, теплый – все в порядке.

Простые вещи, которые поначалу кажутся сложными

Пеленание

По «стойке смирно» детишек давно не пеленают. Уже с рождения их одевают в комбинезончики/распашонки/ползунки, которые позволяют свободно двигаться («Движение – это жизнь») и хорошо расти. Пеленать ребенка (нетуго!) можно на ночь, чтобы он не будил сам себя ручками и научился различать день и ночь. Срок такого пеленания – 2 – 3 месяца.

Купание и плавание

Малышей купают обычно раз в день в 8 – 9 часов вечера, то есть перед ночным сном. После заживления пупочной ранки можно это делать в большой «взрослой» ванне (предварительно ее, естественно, тщательно помыв) и простой водопроводной воде. До этого – в маленькой ванночке или чистом тазике и тоже в простой водопроводной воде. Если водопроводная вода оставляет желать лучшего – добавляем в нее немного розового раствора марганцовки.

Температура воды – 36 – 37 °С. Постепенно (очень постепенно!) температуру можно снижать до 28 °С.

Раз в неделю – используем детское мыло, пенку или любое средство для купания младенцев с нейтральным рН.

В другие дни добавляем в воду седативный сбор из трав № 2 (на упаковке написано, как заваривать), хвойный экстракт или специальную детскую соль для ванн – они уменьшают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. Хвойный экстракт сильно окрашивает воду и стенки ванны, так что купаться «в травах» лучше всего в детской ванночке.

Время купания – 3 – 5–7 – 15 минут.

Вода – великая вещь. Она обладает мощнейшим развивающим эффектом, особенно если совмещать процедуру купания с простыми плавательными упражнениями, а после них обливаться водой чуть холоднее, чем вода в ванне.

На картинках показаны основные плавательные движения и способы поддержки ребенка. Также малыш может отталкиваться ножками от бортика ванны, плыть от одного края к другому и обратно, «ходить» по дну ванны… Упражнения усложняются постепенно: сначала выполняем их очень бережно, чтобы не возник страх воды, потом увеличиваем количество повторений, их быстроту, продолжительность занятий и нагрузку в целом.

Главное – чтобы не было переутомления, и купание приносило только радость.

Мамин массаж в первый месяц жизни

Массаж и гимнастика – тоже потрясающие инструменты развития, причем не только физического, но и психоэмоционального.

Первый месяц, когда идет адаптация всех систем детского организма к внеутробной жизни, лучше полностью посвятить легкому массажу – нежным поглаживаниям, мягким растираниям (когда мы чуть надавливаем на кожу ладонью, а не скользим по ней) и разминаниям (сдавливаем кожу пальцами, массируя мышцы). На втором месяце жизни начинаем дополнять его гимнастическими упражнениями (см. главу «Несуровые будни»).

· · ·

Чем полезны массаж и гимнастика: • стимулируют физическую активность, развивают координацию движений (малыши лучше ощущают и понимают свое тело); • развивают костно-мышечную систему (снимают мышечный тонус, мышцы становятся крепкими и эластичными, стимулируется рост костей); • улучшают систему кровообращения (кровь насыщается кислородом); • укрепляют нервную систему, помогают расслабиться; • улучшают пищеварение и работу желудочно-кишечного тракта; • тактильный контакт с мамой вселяет чувство безопасности, малыш понимает, что его любят, это ускоряет его развитие в целом.

Важные условия: хорошее (спокойное) настроение у малыша, теплые мамины руки и эмоциональный контакт. Продолжительность сеанса – сначала 5, потом 7 – 10, потом 15 минут. Время проведения: утро, через 40 – 50 минут после кормления.

Итак, массаж в первый месяц жизни – в нем нет ничего сложного:

• берем кисть малыша в свою левую руку, правой – поглаживаем ручку от кисти до плеча по внешней стороне, потом по внутренней (каждое движение повторяется 2 – 4–6 раз); потом массируем ладошку, каждый пальчик;

• повторяем с другой ручкой;

• точно так же гладим ножки – от стопы до области паха (избегая область колена и внутреннюю поверхность бедра), гладим саму стопу по внутренней и внешней стороне – туда-сюда, «рисуем» восьмерку, похлопываем по пальчикам;

• переворачиваемся на животик – гладим спинку (вверх-вниз), затем круговыми движениями попку; наконец заднюю поверхность ножек (вверх-вниз);

• снова переворачиваемся на спинку – мягкими круговыми движениями массируем животик, косые мышцы живота (вверх-вниз), гладим грудь одновременно двумя ладонями вверх к ключицам и в стороны к подмышечным впадинами; можно снова вернуться к ручкам – провести по ним пару раз;

• когда малыш привыкнет к поглаживаниям, постепенно приступаем к растираниям, легкой вибрации (в виде потряхивания и встряхивания ручек и ножек) и разминаниям – в той же последовательности.

· · ·

Что ждет малыш от родителей? Если коротко: он ждет тепла, ласки и отклика на свой зов. Он ждет, что ему не придется плакать, чтобы получить то, в чем он нуждается. И он ждет общения – нежных слов, песенок, поглаживаний и поцелуев. Дети (как маленькие, так и большие) очень отзывчивы к прикосновениям, для них тактильный контакт – главное свидетельство того, что их любят. Поэтому если мы всеми способами показываем малышу свою любовь (говорим о ней, обнимаем, носим на руках, целуем, гладим), он ее чувствует . Он знает, что он желанен и дорог. А больше ему ничего и не надо. Но если человечек в детстве недополучает хотя бы немного тепла (эмоционального и физического), он ищет потом это недополученное всю свою жизнь.

«Послеродовая грусть»

Все знают, как тяжело новоиспеченной маме первое время, но каждой женщине тяжело по-своему. Первые полтора месяца после рождения дочки я находилась просто на грани нервного срыва. Состояние подавленности и слезливости не покидало меня. Я срывалась на всех и вся, была агрессивной, вспыльчивой, нервной. И даже если пыталась сдерживаться – ничего не получалось. Негативные эмоции били из меня, как из брандспойта.

Мое безобразное поведение было ничем иным как проявлением пресловутой послеродовой депрессии [82] . До родов я, конечно же, о ней читала. Но совершенно не ожидала, что это, оказывается, такое коварное состояние, которое я НЕ смогу контролировать. Оно сильнее меня.

Поначалу казалось, что это моя несдержанность рвется наружу, что дают о себе знать напряжение и переутомление, что рождение ребенка на ряду с самыми прекрасными пробудило во мне и самые неприглядные качества. Но это не так. Это «просто» меня одолела самая настоящая «послеродовая грусть».

· · ·

Симптомы «послеродовой грусти» • сильная нервозность, чувство беспокойства, страха, вспышки раздражения, злости; • капризность, «глаза на мокром месте»; • отстраненность, отчужденность от ребенка, его плач доводит от исступления; • ощущение собственной неполноценности, некомпетентности, недовольство собой («Я плохая мать!»), усугубляемое чувством вины перед малышом; • острое чувство беспомощности, одиночества перед серьезными трудностями, ощущение, что никто не хочет понять и помочь. Причины: • физиологические (резкая гормональная перестройка организма, перенапряжение, недосыпание и усталость); • психологические (связаны с трудностью вхождения в новую роль мамы): «послеродовая грусть» – это реакция на окончательную утрату своего собственного детства. Что нужно знать родственникам? Странное поведение молодой мамы – не блажь и не капризы. Человеку плохо! Не нужно взывать к ее материнским чувствам, совести, разуму и силе воли (от ваших призывов будет только хуже). Она и сама себе не мила, но не может «взять себя в руки». Сейчас ей не нужны нотации, уговоры и пустые советы. Ей нужны теплые слова поддержки, внимание и РЕАЛЬНАЯ помощь (купить продукты, приготовить поесть, убрать квартиру, погулять с малышом). Покажите, что любите ее. Покажите так, чтобы она это почувствовала. Что нужно знать самой маме? Если не накручивать себя и не культивировать чувство вины – все скоро пройдет. Надо только немного подождать – через 6 – 8 недель организм и душевное состояние придут в норму. Не боритесь с собой, вы имеете право на любые эмоции. Примите их, признайте и выплесните. Делитесь переживаниями с близкими, говорите о том, что вы чувствуете, это поможет им понять вас. Просите (!) о помощи и поддержке. Не думайте о том, что вы какая-то «не такая», что не соответствуете образу идеальной мамы (идеальных мам не существует). Вы – замечательная мама. Знайте: чем ближе вы к ребенку, тем быстрее пройдет «послеродовая грусть». Именно во взаимодействии с маленьким человечком, только что пришедшим в наш мир, вы привыкнете к своей новой роли и обретете новую себя.

Облегчение я почувствовала лишь через полтора месяца. Оно наступило как-то вдруг. Как будто кто-то щелкнул пальцами и – раз! – все вмиг изменилось. Наладился режим дня, частота кормлений, исчезли колики и плач без причины. Я как будто въехала на нужную колею, нашла наш с Дашей общий ритм. Мы поняли друг друга, между нами установилась глубокая связь. Но самое главное – постепенно сошла на нет моя нервозность и суета: я больше не ощущала себя натянутой струной. Я снова могла контролировать свое поведение, свои эмоции и стала замечать вокруг все больше поводов для радости.

Вообще полтора-два месяца после родов (то есть первые шесть-восемь недель) – это тот самый период, который отведен природой на восстановление всех функций женского организма, стабилизации лактации и морального состояния. Все эти шесть недель мама и малыш привыкают не только к новой жизни, но и друг к другу, настраиваются на одну волну, учатся взаимопониманию . Этого сложного времени «притирки» просто не может не быть!.. Пролетит месяц-другой, жизнь войдет в новое русло и, поверьте, все расставит по своим местам.

Когда в душе пустота

В первой части книги я рассказывала о своей подруге Ольге, о том, с каким трудом ей удалось зачать долгожданного малыша. Вот продолжение ее истории.

Своего мальчика Оля вынашивала очень бережно. Выполняла все рекомендации врача, следила за собой. Единственное, что серьезно беспокоило подругу – заболевание почек (пиелонефрит). Из-за него Оле пришлось провести не одну неделю в инфекционном отделении выбранного роддома. Именно там и застало ее начало родов.

Роды прошли отлично: неожиданно быстро и даже, можно сказать, весело. Но после радостного события, к всеобщему изумлению, Оля почувствовала себя плохо. Резко упал уровень гемоглобина в крови, одолела слабость. Подруга могла существовать только в горизонтальном положении. Все попытки встать давались с огромным трудом. Матка сокращалась очень болезненно, голова гудела, сил ни на что не было. Выглядела Оля ужасно – вся пожелтела, щеки впали, глаза сузились. Сердобольные медсестры ласково прозвали ее «наш китайский друг».

Моральное состояние Оли было ничуть не лучше. Своего сына – Максика – она… боялась. Когда из детского отделения ей приносили ребенка, она машинально пыталась его покормить и не могла дождаться, когда же его унесут обратно. Если малыш в короткие мгновения их общения начинал плакать, подруга цепенела от ужаса. Она не знала, как его успокоить, нервничала. И ей было ужасно неловко перед соседками по палате за этот несмолкаемый плач.

Именно такой – слабой, разбитой, деморализованной – Оля вернулась домой. Еще по дороге ее охватила паника. Она поняла, как спокойно и легко было в роддоме. И как страшно и трудно будет дома, наедине с маленьким комочком, за которым она и ухаживать-то толком не умеет. Машина не просто везла ее домой, она везла ее в другую жизнь. И Олю не покидало чувство, что это она недавно родилась и начинает жизнь с чистого листа.

В квартире, где намечалось традиционное в таких случаях семейное торжество, началась неизбежная суета. Суеверные родственники стали на перебой говорить, что первым делом новорожденного малыша надо положить на шубу. На обычную зимнюю шубу – чтобы он всю жизнь жил в достатке и ни в чем не нуждался. Из шкафа вынули Олину шубу, поверх пристроили Максика. Обряд был произведен.

Потом начались советы. Как кормить, как мыть и переодевать, как укладывать. Олю это ужасно нервировало, мальчика, судя по всему, тоже – он горько плакал и никак не мог успокоиться. Тишина наступила, лишь когда за любящими бабушками-дедушками захлопнулась дверь.

Будущее не сулило ничего хорошего. Новоиспеченная мамочка еле передвигала ноги. Но самое ужасное было то, что к своему сыну, появления которого она с таким упоением ждала, Оля не чувствовала НИЧЕГО. Ни любви, ни нежности. Ее не умиляли его крохотные ручки и ножки, смешные гримаски. Ей не хотелось лишний раз его взять на руки, погладить по щечке, прижать к сердцу, поцеловать. В душе была пустота.

Подруга существовала «на автомате»: ухаживала за Максиком, кормила его по требованию, соблюдала диету. Но делала это чисто механически. Без внутреннего порыва, без желания. Первое время она даже по имени сына не называла.

Подруга сама не могла понять, как такое могло произойти с ней? Она никогда не скупилась на эмоции, чувства всегда переполняли ее. Это правда. Более душевного человека, чем Оля, я еще не встречала. Она живет сердцем, но после рождения сына Олино сердце как будто окаменело. Чем это можно объяснить? Только одним – глобальной гормональной перестройкой всего организма. От нее не спрячешься. Природа.

Лишь через месяц после родов Оля понемногу стала приходить в себя. И в ее случае «приходить в себя» стоит понимать буквально: то есть возвращаться в свое прежнее «Я», вновь испытывать всю гамму человеческих чувств, радоваться, переживать и… любить. Любить своего долгожданного сына.

Что может помешать проявлению материнских чувств?

Иногда чувства к ребенку возникают не сразу. На то есть ряд причин и не всегда только гормональных. Вот самые распространенные из них.

1. Из-за рождения ребенка не осуществились важные жизненные планы, на которые мама возлагала особые надежды (например, она была вынуждена прервать многообещающую спортивную карьеру, в которую было вложено столько сил и средств), поэтому малыш воспринимается как помеха на пути к желанной цели. Более широко: ребенок может восприниматься как помеха в жизни вообще (он мешает спать, общаться с друзьями и строить карьеру).

2. Родившийся малыш совсем не похож на того ангелочка, который представлялся маме в мечтах: он нескладный и некрасивый, непонятно что требует, с ним невозможно наладить контакт. Это совсем не то, чего она так ждала… Отсюда вывод: не стоит рисовать в воображении конкретный образ будущего ребенка. Живой малыш – хотя бы поначалу – точно в него не впишется.

3. Беременность и роды проходили очень тяжело, и ребенок в данном случае невольно становится источником мучительных страданий. Очищения радостью не происходит, боль не забывается, чувства к малышу не приходят.

· · ·

Подслушано в Интернете: «Он был изначально совсем чужой, орал, а я не понимала, чего он хочет… Я его ненавидела за всю ту боль, которую он мне причинил. Несколько месяцев мне снилось, что я его утопила или выкинула в окно. Просыпалась в холодном поту и, чтобы успокоиться, протягивала руку к кроватке, брала маленькую теплую ручку в свою, и становилось спокойнее. Пришло все позже, не тогда, когда малыш появился, потом. И сейчас я понимаю, что мой сын – самое лучшее, что я когда-либо сделала, и что именно для этого мы все и живем: для того, чтобы сделать будущее наших детей лучше. Сейчас хочу второго ребенка и уже точно знаю, что когда он появится, у меня не будет ТЕХ ощущений, потому что самое большое счастье – это дети, и чтобы они были здоровы».

4. Малыш очень похож на человека, который вызывает у мамы сильные отрицательные эмоции (ушедший отец ребенка, «любимая» свекровь), и на ребенка как бы переносится негатив, «предназначенный» совсем другому человеку.

5. Несовпадение темпераментов и других личностных особенностей мамы и малыша (мама со слабой нервной системой – возбудимый ребенок: он громко кричит и требует много внимания, а маме плохо от постоянного шума и ни на что нет сил, она не в состоянии быть в контакте со своим ребенком, почувствовать и порадоваться ему).

6. В родительской семье, где росла мама, не было близких, сердечных отношений, и это воспринималось как норма. Мама не впитала в себя чувства любви и тепла и теперь не может «передать» их своему ребенку.

· · ·

Подслушано в Интернете: «…Дети, которых недолюбили в детстве, вырастают, и выясняется, что они равнодушны к своим детям точно так же, как в свое время были равнодушны к ним. Они воспроизводят и транслируют те же холодные отношения, к которым привыкли в детстве (ведь других они не знают). И так год за годом, из поколения в поколение… Как разорвать эту страшную цепь? Здесь нет готовых рецептов. Но надо, надо разбираться со всем этим, надо задавать себе вопросы, надо захотеть положить конец этому «родовому проклятью». И пусть тех, кто на это решился, не пугает осуждающее «общественное мнение» и крики «Да таких, как вы сжигать надо!». Осознать, что внутри тебя пустота, что ты не умеешь, с детства не знаешь, каково это – любить, самому себе признаться в своей «постыдной» тайне – уже начало. Значит, не все равно…»

У нас все еще принято говорить о «материнском инстинкте», о том, что он заложен в каждой из нас. В роддоме, видимо, должен щелкнуть какой-то мощный тумблер, и чувства к ребенку – раз! – вспыхивают яркой лампочкой.

Это не так.

Инстинкт – это жесткая врожденная программа, единообразная схема поведения, которая должна срабатывать практически у всех (за редким, очень редким исключением). Но почему тогда вокруг так много примеров, когда эта программа дает сбой? Откуда все эти страшные случаи отказа от детей, жестокого обращения с ними, принуждения к незаконным действиям (воровству, проституции) и даже случаи продажи и лишения жизни? Почему в современном обществе угрожающими темпами растет социальное сиротство – отсутствие опеки и заботы при живых родителях?

Все дело в том, что человеческие чувства не запрограммированы в нас, нет. Родить ребенка – не значит тут же полюбить его. Стать мамой – не значит сразу ощутить это. Эти чувства приобретаются : через тесное общение, общие переживания, радости и испытания. «Материнский инстинкт» – не лампочка: зажег и сияет. Его растить в себе надо. Как нежный цветок.

Поэтому если сейчас вы не чувствуете любви к родному малышу – не обвиняйте себя (да, в нашем обществе любовь к ребенку – это норма, это как бы обязанность современного родителя, а тот, кто имеет несчастье не любить своего детеныша, воспринимается как психически неполноценный человек). Но чувство вины не приблизит вас к ребенку, оно только помешает теплым чувствам раскрыться, так как чаще всего лишь усиливает отвержение того человека, перед которым мы считаем себя виноватыми.

Знайте: все будет – и принятие малыша, и осознание своего нового статуса, и радость материнства. Что делать, чтобы это пришло и побыстрее? Прижимать ребятенка к себе, целовать (даже если пока совсем не хочется), постоянно гладить, разговаривать с ним, петь песенки, носить на руках (в слинге), обязательно кормить грудью . И пусть весь мир подождет [83] .

· · ·

Как избавиться от «послеродовой грусти»: • побольше спать (во сне психика восстанавливается) – ложиться в кровать всегда , когда спит малыш; • поддерживать режим дня (вставать в одно и то же время, обязательно завтракать и вообще полноценно питаться); • беречь себя , не перенапрягаться; • чаще менять обстановку (ходить по магазинам, в гости, выезжать на пикник – все это с ребенком); • петь : пение расслабляет и успокаивает; • больше быть с мужем – гулять вместе (малыш тоже с вами – в слинге), рассказывать о том, что на душе, либо просто молча сидеть вместе, обнявшись; • не корить себя за негативные эмоции (если они есть, значит это для чего-нибудь нужно); • танцевать , заниматься физкультурой (см. ниже); • находить минутки, чтобы привести себя в порядок, быть красивой и ухоженной.

Программа восстановления фигуры

Женская фигура после родов, конечно, не добавляет оптимизма (живот висит, плечи, как у боксера, на бедрах дряблый жир), так что тут нужен правильный настрой: все поправимо. Главное – не бросаться в крайности, не садиться на «моментальные диеты», не изнурять себя длительными спортивными тренировками (организм после родов и так в тяжелом стрессе, а тут его и вовсе добить хотят). Поэтому установка такая: двигаемся к стройной фигуре постепенно, мягко и бережно. Только в этом случае мы получим стойкий и радующий глаз результат. Наша цель – не быстро-быстро сбросить вес, а сделать это грамотно, с пользой для всего организма, избавиться от лишнего жира, обрести тонус мышц и почувствовать внутри себя силы для новых свершений . К достижению этой цели нужно подойти комплексно.

· · ·

Программа восстановления фигуры включает в себя: • Кормление малыша грудью (давно доказано, что грудное вскармливание способствует плавному избавлению от лишнего веса – конечно, если не переедать и в меру двигаться). • Рациональное питание : прием пищи – 5 раз в день, последний раз – минимум за 4 часа до ночного сна; объем порций – не более 250 граммов; достаточный питьевой режим; больше овощей и фруктов, меньше мучного, сладкого, жирного, высококалорийного; лучше всего с утра составить себе оптимальное меню и придерживаться его [84] ; самые желанные, но запретные продукты (блинчик со сгущенкой, например) можно съесть утром – в виде маленькой порции. • Прогулки (с бодрствующим ребятенком в слинге – не менее часа в день, а когда малыш спит дома на балконе, мы тоже лежим и отдыхаем: полноценный отдых нужен для восстановления фигуры не меньше, чем двигательная активность). • Танцы с малышом на руках – сжигают вес лучше любой диеты. • Физические упражнения (физнагрука нужна не только для того, чтобы сбросить лишние килограммы, но и для того, чтобы взбодриться, привести в порядок нервную систему, ощутить радость жизни и наполниться энергией; режим занятий – 20 минут в день; главное, как всегда – регулярность).

Комплекс упражнений для молодых мам [85]

1. В первые недели после родов упражнения выполняются лежа:

– кладем руки на живот и напрягаем мышцы живота (по несколько секунд в течение 2 – 3 минут);

– при согнутых в коленях ногах поднимаем таз – вверх-вниз: 3 – 5, потом 10 раз;

– сжимаем мышцы промежности (упражнение Кегеля) – 10 – 20 сжиманий 3 – 5 раз в день.

2. Через четыре-шесть недель после родов можно уже приступать к восстановительной гимнастике:

– ходьба на месте 1 – 2 минуты;

– наклоны головы то к правому плечу, то к левому – 7 – 10 раз;

– повороты головы вправо-влево – 7 – 10 раз;

– круговые обороты согнутыми в локтях руками (кисти опираются на плечи) – 5 – 10 оборотов вперед, 5 – 10 назад;

– большие круговые обороты вытянутыми в стороны руками – 5 – 10 кругов вперед, 5 – 10 назад;

– для мышц груди: стоя, соединяем ладони на уровне груди, локти в стороны, с силой давим ладонями друг на друга 5 секунд, потом расслабляемся – 5 – 7 раз;

– другое упражнение для мышц груди: «отжимание от стены» – встаем лицом к стене на расстоянии шага от нее, опираемся прямыми руками о стену и наклоняемся вперед, сгибая руки в локтях, ступни от пола не отрываем – 5 – 10 раз;

– наклоны вперед с вытянутыми параллельно полу руками – 5 – 10 раз;

– стоим, руки на поясе: повороты туловища (ноги не двигаются) вправо / влево – 5 – 10 раз;

– стоим, руки над головой сцеплены в замок: наклоны туловища вправо / влево (нижняя часть тела остается на месте!) – 5 – 7 раз;

– наклоны вперед – к одной ноге, к другой, колени не сгибаем – 5 – 10 раз;

– выпады: стоим, руки на поясе, выставляем вперед одну ногу, сгибая ее в колене, другая – на носке, спина прямая, возвращаемся в исходное положение – 5 – 10 раз каждой ногой;

– сидя на полу, ноги вытянуты перед собой: наклоны вперед – 5 – 7 раз;

– поза бабочки: сидя на полу, соединяем стопы, подтягиваем их к промежности, колени разводим, мягко давим на колени руками, прижимая их к полу, 10 секунд – 5 – 10 раз;

– лежа на полу, колени согнуты, руки вдоль тела: поднимаем таз – 5 – 10 раз;

– лежа на полу, руки под головой: делаем «велосипед», ноги параллельно полу – 1 – 2 мин;

– полностью расслабляемся, лежа на полу.

Кроме того, как и в период беременности, можно продолжать:

• делать упражнения на фитболе (каждое упражнение выполняется 5 – 10 – 20 раз);

• заниматься плаванием, аквааэробикой или йогой.

Уход за собой Ничто так не поднимает настроение, как чувство удовлетворения своей внешностью. Если мы сами себе не нравимся, если недовольны собой – жизнь летит под откос.

Поэтому обязательно нужно хотя бы полчасика в день тратить на заботу о себе, любимой: просто взять и выделить в жестком распорядке дня молодой мамы 30 минут для того, чтобы навести красоту. Лучше всего это делать утром – тогда мы сразу почувствуем себя собранными, бодрыми, готовыми к «труду и обороне».

Наводим неземную красоту:

• встаем под душ, намазываемся нейтральным гелем для душа, массируем все тело мягкой мочалкой (особенно проблемные зоны и ороговевшую кожу стоп), под конец делаем душ контрастным – теплый/прохладный;

• если на промежности есть швы, тщательно «проветриваем» нежное место, первое время мажемся зеленкой и, если нужно, используем заживляющее средство (Левомеколь);

• очищаем лицо лосьоном для чувствительной кожи, круговыми движениями наносим крем для нашего типа кожи, делаем массаж шеи;

• расчесываем и укладываем волосы, чтобы было красиво и удобно;

· · ·

Через некоторое время после родов волосы потускнеют и будут активно выпадать. Не пугайтесь – это выпадают волосы, которые «задержались» на голове за время беременности. Для восстановления красивых волос потребуется: принимать поливитамины для кормящих мам, чаще стричься, делать массаж головы массажной щеткой, использовать хну с добавлением растительных масел и делать маски. Для укрепления тонких и ломких волос подойдет маска с репейным маслом: чуть-чуть подогрейте масло, нанесите на волосы и вотрите в кожу головы. Когда закончите, наденьте шапочку для душа, укутайте голову теплым полотенцем. Держать маску лучше от часа и дольше, затем смыть теплой водой. Если у вас жирные волосы, попробуйте маску с лимонным соком: 2 ст. ложки водки + 1 ч. ложка свежевыжатого лимонного сока, втирать в кожу головы ватным тампоном, смыть через 30 – 40 минут. Для сухих волос рекомендуются маски с оливковым маслом: смешайте 1 желток, 1 ч. ложку меда и 1 – 2 ст. ложки оливкового масла. Полученную смесь распределите по всей длине волос, наденьте шапочку и оставьте на 2 – 3 часа. Затем хорошо промойте с шампунем. Во время лактации не рекомендуется делать химическую завивку (а биозавивку можно попробовать) и красить волосы краской на основе аммиака. Лучше воспользуйтесь безаммиачными красками, оттеночными средствами для легкого изменения цвета волос или натуральными красителями – хной (придает рыжеватый оттенок), басмой (темный оттенок), настоем из цветков ромашки или лимонным соком с оливковым маслом в равных пропорциях (осветляют).

• при особом желании можно слегка подвести карандашом глаза, нанести чуть-чуть туши и пару раз взмахнуть кисточкой для румян;

• подпиливаем ногти на руках;

· · ·

При проблемах с ногтями втираем в них теплое оливковое масло, смешанное с несколькими капельками лимонного сока. А также раз в неделю делаем солевые ванночки (растворяем в литре теплой воды 1 чайную ложку морской соли и держим руки 20 минут).

• осматриваем брови – не надо ли подкорректировать форму;

• втираем в стопы питательный крем для ног, раз в две недели находим время для педикюра;

• после того как прекратятся лохии, вечером можно (и нужно) принять теплую ванну с морской солью или седативным сбором из трав;

• также вечером – не позже 22 часов – снова очищаем кожу лица (молочком/пенкой, тоником), наносим ночной крем (+ крем для кожи вокруг глаз), перед сном – крем для рук;

• минимум раз в неделю используем лосьон для тела – чтобы оно ощущало нашу любовь и заботу (нанесение лосьона можно поручить мужу – он будет счастлив);

• раз в одну-две недели делаем эпиляцию: кто как привык – бритвой, эпилятором или горячим воском (от кремов-депиляторов с небезопасным химическим составом временно отказываемся);

• не забываем про маски для лица, пилинг и скраб для тела – но это уже как получится.

Все эти, казалось бы, обычные процедуры требуют совсем немного времени, но многие мамы и на них-то не могут выкроить минутки. А выкраивать надо! – результат будет просто сногсшибательным. И дело здесь даже не в том, что мы делаем кожу гладкой, а голову – чистой, а в том, что мы не забываем о себе. Это дает мощнейший энергетический импульс: когда мы посвятили время себе (посвятили столько, сколько нужно, чтобы почувствовать себя женственной и ухоженной), мы способны свернуть горы. Мы готовы еще больше времени и сил отдавать любимым людям, а ведь они так от нас этого ждут.

· · ·

Забота о себе успокаивает и переключает. Она нужна для того, чтобы не только мама, но и вся семья была довольна и счастлива. А потому ухаживайте за собой, чаще смотритесь в зеркало и улыбайтесь. Улыбка вообще творит чудеса.

· · ·

Восстановление менструального цикла Восстановление менструального цикла зависит о того, кормит ли мама грудью. Если малыш полностью находится на естественном вскармливании и получает молоко по требованию, в том числе и ночью, менструации обычно нет [86] (хотя бывают и исключения!). После того, как вводится прикорм и промежутки между грудными кормлениями увеличиваются, возможно возобновление цикла (но его может по-прежнему не быть вплоть до полного прекращения лактации), регулярность не всегда налаживается сразу. В случае смешанного или искусственного вскармливания менструальный цикл восстанавливается обычно к 3 – 4 месяцу после родов. Важно: длительная нерегулярность цикла, перебои, задержки, скудость выделений после возобновления менструаций – повод проконсультироваться с гинекологом. Еще более важно: отсутствие менструации вовсе не значит, что организм не способен к новому зачатию. Обычно он оказывается способен еще до прихода первой менструации (а женщина ведь не знает, когда она наступит). Поэтому, если вы не планируете еще одну беременность сразу вслед за первой (а это, как известно, неполезно для женского организма), при возобновлении интимных отношений после родов нужно в ЛЮБОМ СЛУЧАЕ предохраняться , не дожидаясь появления менструаций. Не надейтесь на то, что в период лактации беременность невозможна. Иногда очень даже возможна. Более того, в случае ее наступления женщина долго даже не подозревает об этом, списывая отсутствие месячных на особенности послеродового периода.

Поход по врачам

Лично для себя я сделала такой вывод: в первый год жизни малыша надо почаще бывать у врачей . У разных врачей, но непременно тех, кому доверяешь. Потому что эти 12 месяцев – самый ответственный период для здоровья ребенка. Именно в это время можно скорректировать или минимизировать все возможные «отклонения».

…Из детской поликлиники позвонили уже в день нашего с Дашей прибытия из роддома. Мы с мужем переглянулись – вот это скорость передачи информации: ребенок только-только родился, а уже «поставлен на контроль». Вежливый женский голос поздравил нас с пополнением и предупредил, что завтра придет врач. Это был второй сюрприз. Не пропадем!

В первый месяц жизни участковый врач и медсестра приходили к нам домой по нескольку раз. Все стандартно: осматривали ребенка, показывали, как обрабатывать пупочек, проводить туалет, кормить, давали советы, отвечали на вопросы.

Когда месяц патронажа закончился, нам с Дашей предстоял первый самостоятельный поход в поликлинику – на осмотр. Помню, я очень боялась идти в этот, как мне казалось, рассадник инфекций. Но пришлось. Все оказалось не так страшно, как я себе представляла (в очереди почти не сидели, на нас никто не чихал и не кашлял). Очередную порцию вопросов врачу задали, кучу рекомендаций получили.

Выяснилось, что ходить в поликлинику теперь придется, как на работу. Потому как надо (предварительно взяв талончики на прием) познакомиться с неврологом, ортопедом, окулистом, сделать загадочную нейросонографию [87] , пару раз сгонять в Филатовскую больницу на УЗИ тазобедренных суставов, чтобы исключить врожденный вывих бедра. Потом короткая передышка, и в три месяца снова в поликлинику. Анализы, прививки, специалисты… «Покой нам только снится!»

Плановый осмотр врачами в поликлинике на первом году жизни

1 Малышам-естественникам, родившимся с октября по апрель, на первом приеме у педиатра для профилактики рахита обязательно прописывают водный раствор витамина D (аквадетрим), который принимается обычно по 1 капле в день. Симптомы рахита: потеют ладошки и стопы, заметно «лысеет» затылок, малыш беспокойный, плаксивый, плохо спит, вздрагивает даже при негромких звуках. Чем опасен рахит? Происходят изменения костной системы, искривляются ножки, слабеют мышцы, происходит задержка общего развития.

Когда нужно срочно вызвать ребенку врача:

• при повышении температуры тела выше 37,5 °С,

• при частом и обильном срыгивании,

• при отказе от груди,

• при затрудненном дыхании,

• при сильном беспокойстве, долгом безутешном плаче или, наоборот, вялости,

• при непроходящем поносе, если в моче или кале кровь,

• при затянувшейся «желтухе новорожденных» (дольше 3 недель).

Вечный спор о прививках

Когда подруга Лиза сказала мне, что ни за что не позволит делать своей Ксюше профилактические прививки, у меня пропал дар речи. Потому что я, бывшая девочка-отличница с пионерским галстуком на шее, даже представить себе не могла, что от прививок можно отказаться. Вот так взять и послать к чертям все Министерство здравоохранения с его утвержденным на всех уровнях вакцинальным календарем, воспользовавшись своим родительским правом [88] .

· · ·

Профилактическая прививка – это введение в организм иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Прививки не защищают на сто процентов от заболеваний, однако, благодаря созданию системы активной защиты, позволяют существенно снизить риск заражения, а также способствуют протеканию болезни в более легкой форме без тяжелых осложнений и последствий. Массовая вакцинация создает «коллективный иммунитет», благодаря которому многие вирусы не могут циркулировать в принципе. Прививки начинают делать уже на первом году жизни, так как маленькие дети наиболее подвержены опасным заболеваниям и именно среди них регистрируется высокий процент тяжелых осложнений и летальных исходов в случае заражения.

Делать или не делать прививки – этот вопрос, пожалуй, волнует родителей больше всего. Все уже наслышаны о том, что прививки небезопасны, могут приводить к серьезным последствиям и мало того, что не защищают от болезней, так еще и провоцируют их развитие (например, костный туберкулез, вакциноассоциированный полиомиелит [89] и даже аутизм [90] ). У нас сложилось идейное движение «антивакцинаторов», которые очень активно призывают родителей уберечь своих детей от «беспощадной иммунизации». Их лозунгам официальная, доказательная медицина противопоставляет свои аргументы.

1 Смотри подробнее: Иммунопрофилактика-2009: справочник // Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского, А.М. Федорова. М., 2009. Медуницын Н.В. Вакцинология. М., 1999. Комаровский Е.О. Справочник здравомыслящих родителей. Часть 1. М., 2009.

2 Антигены – вещества, имеющие чужеродную генетическую информацию. Вирусы и бактерии, попадающие в организм, являются антигенами. В ответ на их проникновение организм вырабатывает антитела. Суть вакцинации состоит в том, чтобы, введя чрезвычайно малое количество антигена, запустить процесс выработки антител и сформировать иммунитет (способность организма защищать себя).

1 Энцефалит – воспаление головного мозга. Симптомы: повышенная температура тела, тошнота, жидкий стул, головная боль, чувствительность к свету, сонливость, нарушения сознания.

2 Менингит – гнойное или серозное воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. Различают несколько видов: вирусный, гнойный, токсический. Вирусное поражение мозговых оболочек возможно при кори, гриппе, паротите и других инфекционных вирусных заболеваниях. Гнойный менингит могут вызывать менингококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие микробы. Симптомы: высокая температура и общая интоксикация, сильная головная боль, тошнота, рвота, вялость, сонливость, чувствительность к свету, судороги, сыпь, у младенцев – выбухание родничка. Менингит – реальная угроза жизни, поэтому любое подозрение требует срочной госпитализации.

3 Менингоэнцефалит – воспаление оболочек и вещества головного мозга. Клиническая картина сходна с менингитом.

1 В 1999 г. в календарь прививок США была включена вакцина для профилактики ротавирусной инфекции (RotaShield). Через некоторое время после начала массовой вакцинации было высказано предположение о том, что она провоцирует непроходимость кишечника. Проведенные исследования предположение подтвердили. В результате использование вакцины было запрещено. Приведенный пример убедительно доказывает, что, в частности, на Западе внимательно следят за последствиями вакцинации и оперативно реагируют на явные опасности. Однако необходимость вакцинации как таковой никто под сомнение не ставит.

Как подготовиться к прививке:

• сдать анализы крови и мочи,

• обязательно показаться врачу-педиатру, грамотному неврологу (!),

• возможно, врач порекомендует за пару дней до прививки начать принимать антигистаминные препараты,

• за 2 дня до прививки прекратить давать витамин Д (если он дается) и возобновить через 5 дней после прививки (витамин Д повышает вероятность аллергических реакций),

• проследить, чтобы накануне прививки у малыша обязательно был стул (если не было – сделать клизму либо вставить свечку с глицерином, так как запоры повышают риск побочных реакций),

• не совмещать прививку и плановый осмотр несколькими врачами (длительное сидение в очередях повышает риск заражения той же ОРВИ),

• не вводить новый прикорм,

• в прививочном кабинете своим глазами увидеть, как медсестра достает вакцину из холодильника (либо потрогать ампулу/флакон руками – они должны быть холодными).

После прививки:

• гуляем минут 30 – 50 около поликлиники (чтобы в случае сильной реакции было куда обратиться за помощью),

• после возвращения домой даем много пить (компот из сухофруктов, фруктовый чай), НО ограничиваем общение с другими людьми и детьми во избежание попадания инфекции (организм ребенка первое время после прививки ослаблен),

• вечером не купаемся,

• внимательно следим за состоянием ребенка: небольшое повышение температуры, уплотнение в области инъекции, беспокойное поведение малыша, проходящие за 1 – 2 дня, считаются нормальными – организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни; при повышении температуры даем много пить, возможен прием жаропонижающего – ибупрофена либо парацетамола,

• при ухудшении состояния срочно вызываем «неотложку».

Временные противопоказания:

• острое заболевание с температурой (делать прививку можно через 2 недели после полного выздоровления),

• обострение хронического заболевания (нужно дождаться полной или частичной ремиссии),

• результаты анализов крови и мочи не соответствуют норме,

• обострение атопического дерматита.

Абсолютные противопоказания:

• серьезное заболевание нервной системы,

• тяжелые формы аллергии,

• иммунодефицитные состояния и злокачественные новообразования,

• тяжелая реакция на предыдущую вакцину (температура выше 40 °С, очень сильный отек на месте введения вакцины, реакция анафилактического шока, энцефалит и энцефалопатия, афебрильные судороги, то есть судороги при нормальной температуре).

Календарь вакцинации

1 Начиная с 12 месяцев жизни ежегодно также проводится «проба Манту» (детям, непривитым БЦЖ, Манту делают два раза в год). Реакция Манту – это не прививка, это проба на инфицирование микобактериями, провоцирующими развитие туберкулеза. При проведении пробы Манту вводят очищенный туберкулин. Если в организме туберкулезных бактерий нет – проба отрицательная, если есть – она становится положительной (то есть возникает местная аллергическая реакция – папула, возвышающийся над кожей округлый участок повышенной плотности). Положительная реакция – это еще не значит, что ребенок болен туберкулезом. Это свидетельство того, что его организм имел опыт взаимодействия с микобактериями. Поэтому ребенка нужно показать фтизиатру. Ревакционацию БЦЖ в таком случае делать не надо: противотуберкулезный иммунитет будет теперь поддерживаться не вакциной, а попавшим в организм микробом. Противопоказания к проведению пробы Манту: кожные заболевания, острые инфекции, хронические заболевания в период обострения, аллергические состояния, бронхиальная астма, ревматизм.

1 Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) – острое заболевание, вызываемое гемофильной палочкой типа b. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Носителями гемофильной палочки типа b являются 5 – 25% людей. Тяжелым формам ХИБ-инфекции подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Наиболее часто возникающие формы – ОРЗ (включая воспаление легких и бронхит), менингит, реже встречаются эпиглоттит (воспаление надгортанника), артрит (воспаление суставов) и сепсис. ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка устойчива к антибиотикам. ХИБ-пневмонии, гнойный менингит и другие заболевания, вызванные гемофильной палочкой, могут спровоцировать серьезные осложнения и даже смерть ребенка.

1 Вакцинация бывает однократной (корь, паротит, туберкулез) и многократной (полиомиелит, АКДС). Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета. Ревакцинация – мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.

2 Пневмония (воспаление легких) – воспаление легочной ткани. Как правило, возникает как осложнение какого-то заболевания (ОРВИ, других инфекций) либо после травм и операций. Причина: проникновение микроба на фоне потери слизи бронхов (мокроты) своих → защитных свойств (поэтому пневмония незаразна). Признаки: кашель как главным симптом болезни, невозможность глубоко вздохнуть (любая попытка приводит к приступу кашля), бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк), явное ухудшение состояния после наметившегося улучшения, одышка при невысокой температуре тела, при высокой температуре не помогают жаропонижающие средства. Профилактика: прохладный, влажный воздух, обильное питье, своевременный прием отхаркивающих препаратов.

Второй ребенок: все по-другому!

Рождение нашего второго малыша – сына Гриши – я встретила во всеоружии. Взяла с собой в роддом мазь Бепантен (для борьбы с трещинами) и Саб симплекс (для борьбы с коликами). Я прекрасно понимала, к чему готовиться морально – к бесконечным хождениям по квартире в любое время суток, безутешному плачу и обильным срыгиваниям.

И каково же было мое изумление, когда я обнаружила, что сценарий развития событий – вовсе не тот, который был три года назад с Дашей. Теперь все по-другому! Сын не просто удивил меня – убил наповал. За пять дней нашего пребывания в роддоме я ни разу не слышала, чтобы он плакал. У него не болел живот, он не мучился голодом, хотя молоко у меня, как и в первый раз, тоже не сразу пришло. Он вообще не проявлял никаких отрицательных эмоций. Не издал ни единого писка ни на выписке, ни в машине, ни дома, дав нам возможность отпраздновать наше возвращение. Да и потом по поведению заслужил твердую пятерку с плюсом.

Я, приготовившаяся было к нескончаемому плачу и метаниям по квартире, даже оторопела. А где, собственно, изматывающее душу непонятное беспокойство, где бессонные ночи, где «состояние нестояния»? Где они, обязательные составляющие «веселой» жизни после родов?

Их не было!

Да, конечно, ребенок иногда плакал и по нескольку раз просыпался среди ночи. Но это уже не было для меня концом света. Я в полудреме кормила его, и потом мы вместе проваливались в сон еще на два часа. Я научилась засыпать сразу после вынужденного пробуждения. И почему я не умела этого раньше, с Дашей?

· · ·

Мужской взгляд. Я тоже всякий раз поражался Гришкиному спокойствию и стойкости. Вот сын спит, и его что-то беспокоит (хочет поесть, неудобно лежит и тому подобное). Но он не начинает плакать, а лишь недовольно морщится. Потом крутит головкой, корчит страдальческие рожицы, кряхтит. И только через несколько минут почти бесшумных сигналов издает негромкий жалобный писк. За это время мы уже, как правило, успевали снять внешний раздражитель (накормить, переложить и так далее).

Вообще Гриша был очень предсказуем (в хорошем смысле этого слова). Я как-то сразу уловила его потребность в четком режиме дня. Два часа на сон, полчаса на еду, полчаса на знакомство с миром. И снова сон, трапеза и познание жизни. Как будто внутри малыша находились маленькие часики, которые точно отсчитывали, сколько ему надо спать, а сколько бодрствовать. Причем диковинный часовой механизм никогда не сбивался, делая нашу жизнь размеренной и спокойной.

Сейчас я склонна думать, что примерное Гришино поведение было связано не только с его природной уравновешенностью. Но и с тем, что ребенок чувствовал мои материнские флюиды, излучавшие спокойствие и уверенность. Я прекрасно знала, что надо делать, как накормить-помыть-успокоить. Я не волновалась, не выдергивала на себе волосы, не размазывала слезы по лицу. И вот результат – невозмутимый мамонтенок в кроватке.

Вообще второй малыш способен перевернуть все наши прежние представления – и о беременности, и о родах, и том, какие бывают дети.

· · ·

Первый месяц жизни со вторым ребенком Конечно, после рождения второго малыша замечательная рекомендация «поначалу лежать-лежать-лежать рядом с ним», восстанавливаясь после родов и налаживая лактацию, трудно реализуема: первенцу ведь тоже нужны и участие, и тактильный контакт, и вкусная еда. Однако и в этом случае многими вещами можно заниматься лежа (читать ребенку книжку, проверять уроки, петь песенки, во что-нибудь играть). Со вторым малышом тем более пригодится слинг – отвезти старшего в детский сад, в школу, в бассейн, кружок. Наконец, просто погулять или приготовить поесть. Жизнь с двумя детьми, с одной стороны, безусловно, сложнее, а с другой – легче. Пройдет немного времени, и детки будут больше времени проводить вдвоем, вместе играть, а мама – заниматься своими делами.