Ответы на вопросы.

– Как происходит операция по установке стимулятора?

Обычно операция проходит под местной анестезией. Делается кожный разрез в подключичной области, затем под рентгеновским контролем в предсердие или желудочек вводится электрод. Корпус стимулятора устанавливается в подключичную ямку. Операция длится обычно около 40 минут. В течение суток больной находится в отделении реанимации, где осуществляется наблюдение за деятельностью сердца, после чего возможен перевод в обычную палату. Общая длительность госпитализации, как правило, не превышает 5–7 дней.

– Как заменить батарейку в стимуляторе? Требуется ли для этого повторная операция?

Кардиостимулятор

По истечении срока службы стимулятора (десять и более лет) меняется не батарейка, а сам кардиостимулятор. При этом электрод остается в полости сердца, следовательно, операция менее сложна, чем первичная установка стимулятора. Для замены корпуса стимулятора делают разрез в подключичной области, извлекают старый стимулятор, проверяют состояние электрода, остающегося в полости сердца, после чего к электроду подключают новый стимулятор, который устанавливается на место старого. Обычно такие операции делают под местной анестезией – больной во время операции находится в сознании, но боли не чувствует.

– Мне сняли ЭКГ, которая показала, что стимулятор не работает. Операция была около года назад. Я чувствую себя хорошо, обмороков ни разу не было. Надо ли менять стимулятор?

Некоторые типы стимуляторов работают не в постоянном режиме, а по потребности – включаются только в том случае, если собственный сердечный ритм опускается ниже определенного порога (например, 60 ударов в минуту). Если частота пульса выше 60, значит, необходимости в работе стимулятора нет и ЭКГ будет такая же, как если бы стимулятора не было. Когда частота собственного ритма упадет ниже установленной величины, стимулятор снова включится.

Существует способ проверки исправности стимулятора, правда, применим он только к приборам российского производства. К месту установки стимулятора подносят обыкновенный магнит и регистрируют ЭКГ. Естественно, это можно делать только в присутствии врача. Исправный стимулятор во время пробы с магнитом генерирует импульсы с частотой 100 импульсов в минуту. После прекращения воздействия магнита он начинает работать в обычном режиме. Если проба с магнитом прошла нормально, значит, стимулятор в порядке и беспокоиться не о чем. Повторю, этот способ проверки не подходит для импортных приборов.

– Можно ли заниматься спортом после установки стимулятора?

Умеренная физическая активность, безусловно, полезна. Что касается занятий спортом, решать надо в индивидуальном порядке. В любом случае, противопоказаны виды спорта, при которых необходимы резкие движения руками и большая нагрузка на грудные мышцы. Такие движения могут привести к поломке электрода. Поэтому нельзя заниматься тяжелой атлетикой, теннисом, игрой в городки. По этой же причине нельзя рубить дрова, стрелять из ружья, гулять с крупными собаками, которые могут внезапно резко дернуть за поводок.

Очень большое значение имеет наличие у стимулятора частотной адаптации. У большинства импортных стимуляторов она есть, позволяя увеличивать частоту стимуляции в ответ на физическую нагрузку, что увеличивает приток крови к работающим мышцам во время тренировки. Если частотной адаптации нет, интенсивные занятия спортом могут привести к резкому ухудшению самочувствия во время тренировки. В паспорте стимулятора можно прочитать все его характеристики, в том числе и наличие у него частотной адаптации.

– Можно ли пользоваться мобильным телефоном после установки стимулятора?

Да. Несмотря на то что мобильный телефон может быть источником волн, неблагоприятно действующих на стимулятор, короткие разговоры, лучше с использованием гарнитуры, не нарушат работу прибора. Желательно прикладывать телефон к уху, противоположному стороне установки стимулятора, и хранить телефон не в кармане, а в сумке или портфеле, так как даже вне режима разговора телефон излучает волны.

Поскольку речь зашла о воздействии излучений бытовых приборов на стимулятор, надо сказать, что стимулятор не препятствует проходу между охранными стойками в магазине, пользованию бытовыми электроприборами, кроме микроволновой печи, прохождению флюорографии и рентгеновского обследования, а также УЗИ любых органов, кроме области установки стимулятора. Противопоказана магнитно-резонансная томография (МРТ), а также такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез в месте установки стимулятора, диатермия, дарсонвализация. Нежелательно длительное нахождение вблизи высоковольтных линий электропередач. Не рекомендуется проходить через ворота металлоискателя при предполетном контроле.

– Мне 58 лет. Три месяца назад установлен кардиостимулятор в связи с синдромом слабости синусового узла. Чувствую себя нормально. Можно ли мне водить машину?

Да, можно. Ограничений из-за наличия стимулятора нет.