Наружный и внутренний мониторинг с помощью кардиотокографов.

Кардиотокография (КТГ) — запись сердечных тонов и схваток

С помощью кардиотокографии можно наблюдать, как изменяются сердечные тоны ребенка в зависимости от силы и продолжительности схваток.

Существует наружная и внутренняя (прямая) КТГ.

Наружная КТГ — это мониторинг, при котором датчик крепится на передней брюшной стенке роженицы (рис. 55).

Рис. 55

Для этого вам на животе закрепят с помощью эластичного пояса два маленьких электронных датчика. Они будут транслировать сердечные тоны и схватки, которые записываются в виде кривых на бумажной ленте и преобразуются в световые и звуковые сигналы. При нормально протекающих родах прибор лучше всего подключать через определенные промежутки времени на 15–30 минут.

Недостатки: этот прибор с его звуковыми и световыми сигналами и линиями, которые записываются на бумажной ленте, многих раздражает и отвлекает. Не всегда показания прибора (например, слабые схватки) совпадают с ощущениями роженицы (сильные схватки). Многие женщины неуютно чувствуют себя в поясе и плохо переносят длительное лежание.

Непрерывное применение кардиотокографии приемлемо только при осложненных родах, а также при использовании окситоцина.

Внутренняя (прямая) КТГ — это мониторинг, при котором датчик крепится на головке плода. Он проводится непосредственно во время родов у рожениц категории риска. Если воды не изливаются сами, прокалывается плодный пузырь. Через влагалище и шейку матки протягивается крошечный электрод на проводе и прикрепляется к головке плода. Электрод подключен через провод к токографу. Провод закрепляется на внутренней части бедра роженицы пластырем. Электрод снимает сердцебиение младенца и выдает компьютерную распечатку. После рождения у ребенка на головке останется крошечная царапина от соприкосновения с электродом, но она очень скоро заживет.

Преимущество прямой КТГ в том, что она уменьшает распространенную нервозность врачей и акушерок во время фазы изгнания. Когда наблюдение за сердечными тонами ребенка показывает, что он чувствует себя хорошо, врачи и акушерки проявляют больше терпения. В результате статистикой доказано, что при использовании прямой КТГ частота оперативных вмешательств на завершающей стадии родов (наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция) уменьшаются.

Недостатки: этот метод наблюдения связан с повреждением ребенка (хотя и небольшим), повышающим риск инфекции. Спорным является и вопрос о том, причиняет ли ребенку боль проволочка, которой крепят электрод.

Телеметрия — мониторинг, который позволяет обойтись без неудобных проводов и считывать показания на дистанционном контроле. Датчики крепятся у вас на животе, а проводов нет, поэтому вы не «привязаны» к кушетке и можете свободно передвигаться. Преимущество — в удобстве для роженицы.