ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

Профилактика этого заболевания достаточно сложная задача, поскольку врач сталкивается с уже имеющейся болезнью и, следовательно, ему предстоит заниматься лечением больного. Профилактика же подразумевает меры предосторожности, позволяющие каждому человеку избежать этого заболевания в будущем. В этом плане можно давать лишь общие рекомендации и советы.

С большим внимаем к своему здоровью следует отнестись тем, кто подвержен риску развития аллергии, особенно если кто-то из членов семьи страдает каким-либо аллергическим заболеванием.

Первичная профилактика бронхиальной астмы должна начинаться с наблюдения за детьми, страдающими обструктивным бронхитом, бронхиолитом, стенозирующим ларингитом, пищевой и лекарственной аллергией и т. п. Негативно на здоровье детей сказывается воздействие дыма, в том числе и табачного, искусственное вскармливание, нерациональное введение прикорма, высокоаллергенная пища, запыленное помещение и пр. Все эти факторы могут поспособствовать развитию аллергии в детском возрасте, а в дальнейшем, без должного внимания со стороны родителей, и возникновению бронхиальной астмы. Ребенку и взрослому необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, спать положенное количество часов, не злоупотреблять спиртными напитками и т. д.

По возможности нужно стараться избегать воздействия основных возможных провоцирующих факторов астмы. Среди наиболее распространенных домашних аллергенов – клещи домашней пыли, перо и пух птицы, тараканы и шерсть животных. Необходимо ослабить влияние этих аллергенов, снизив их количество. Для этого нужно чаще проводить влажную уборку, чистить ковры, впрочем, ковры со стен лучше снять и отдавать предпочтение не ковровому покрытию полов, а другому, менее аллергенному. Необходимо поддерживать относительную влажность воздуха на низком уровне – ниже 50 %. Это можно делать с помощью кондиционера. С этой же целью можно использовать в домашнем обиходе специальные покрытия для подушек и матрасов. При склонности к аллергической реакции лучше отказаться от содержания кошек и собак в домашних условиях, чтобы не контактировать с шерстью животных.

Раздражающих запахов нужно избегать. У некоторых людей аллергическую реакцию может вызвать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, поэтому их предпочтительнее не использовать в лечении. Очень часто аллергическую реакцию вызывает, как уже говорилось, желтый краситель тартразин, который добавляют в некоторые лекарства и пищевые продукты, а также сульфиты – консерванты, которые тоже часто присутствуют в составе продуктов. Чтобы избежать аллергической реакции на эти вещества, необходимо внимательно изучить состав употребляемых в пищу продуктов.

Соблюдение противоаллергического режима позволит снизить риск заболевания, а при уже имеющемся заболевании предотвратить развитие приступов бронхиальной астмы. Основные правила профилактического режима следующие.

1. Избегать пищевых продуктов и лекарственных веществ, содержащих аллергены.

2. Не содержать в доме животных, покрытых шерстью (грызуны, кошки, собаки), и птиц (попугаи и др.), поскольку даже после их устранения аллергены остаются в помещении еще в течение 6 месяцев. Если животное живет в доме и его нельзя удалить, нужно хотя бы убрать его из спальни и еженедельно мыть.

3. Избегать или избавляться от вещей и предметов домашнего обихода, накапливающих пыль (ковры, старые книги, мягкая мебель, тяжелые и плотные шторы и т. п.). Если же такие вещи уже есть, то нужно ковры регулярно чистить с влажной обработкой, книги пылесосить или протирать, мягкую мебель накрывать чехлами и т. д.

4. Желательно пользоваться мебелью, которую можно протирать (деревянной, пластиковой, а также с виниловой или кожаной обивкой). Мебель, обитую тканью, лучше убрать.

5. Стирать постельное белье в горячей воде (60 °C) не реже 1 раза в 2 недели. Одеяла, матрасы и подушки периодически просушивать на солнце. Матрасы и подушки должны иметь воздухонепроницаемое покрытие, чтобы клещ не мог проникнуть через него.

6. Ежедневно производить влажную уборку в доме. Мягкие детские игрушки и шторы нужно также регулярно стирать.

7. Использовать пылесос с фильтром для мельчайших частиц на выходе или же моющий пылесос.

8. Часто проветривать помещение, если, конечно, окна квартиры не выходят на проезжую часть или в сторону завода.

9. Во время уборки в квартире или доме человеку, склонному к аллергической реакции, необходимо предохранять дыхательные пути с помощью марлевой повязки, больному бронхиальной астмой лучше на это время покинуть помещение.

10. Использовать кондиционер с регулятором влажности и своевременно очищать его внутренние и наружные части. Известно, что колонии пылевых клещей и плесневые грибы развиваются и размножаются только при влажности воздуха, превышающей 50 %.

11. Использовать вытяжку над газовой плитой во время приготовления пищи.

12. Избегать контакта с сигаретным дымом и лакокрасочными изделиями. Нельзя курить в комнате ребенка, поскольку табачный дым увеличивает риск сенсибилизации у детей, особенно в возрасте до 1 года, также он может усилить тяжесть симптомов у больных детей. Не рекомендуется брать детей в общественные места, где курят. Больным астмой категорически запрещено курить.

13. Если на рабочем месте присутствуют аллергены, необходимо сменить место работы.

14. В период цветения аллергенных растений можно временно сменить регион пребывания.

15. При наличии в доме тараканов (их аллерген чаще всего вызывает астму) нужно использовать пестициды в аэрозолях или в другом виде, однако больной бронхиальной астмой во время их распыления или применения не должен находиться в помещении. После применения дезинсектантов нужно выждать время и проветрить квартиру до прихода больного, также необходимо производить тщательную уборку помещения.

16. Если в доме или квартире есть дровяная печь или камин, обязательно нужно выводить все дымоходы наружу и хорошо проветривать комнаты – дым от сжигания дров является источником раздражающих частиц.

17. Не использовать бытовые аэрозоли, в том числе для ухода за мебелью.

18. Обеспечивать ежегодную противогриппозную вакцинацию или использовать другие эффективные меры профилактики гриппа, простуды и респираторных вирусных инфекций, поскольку они часто становятся провокаторами астмы. Также необходимо своевременно и правильно лечить эти заболевания: рано начинать терапию пероральными глюкокортикостероидами (в таблетках или сиропе), при наличии бронхиальной астмы продолжать противовоспалительное лечение в течение нескольких недель, чтобы держать заболевание под контролем.

19. Физическая активность часто является сопутствующей причиной развития бронхиальной астмы, поэтому важно соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни и отводить на сон положенное время. Избегать физической активности не стоит, но нужно все делать в меру, а при наличии бронхиальной астмы следовать рекомендациям врача, тогда физические нагрузки будут не так опасны.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы связана с предупреждением приступов удушья у тех, кто уже заболел этой болезнью. Взрослые больные с впервые выявленной бронхиальной астмой должны пройти обследование, чтобы определить, не является ли их профессиональная деятельность причиной развития заболевания. В целом тяжесть заболевания связана с чувствительностью больного к аллергенам, т. е. с его реакцией на раздражитель, хотя этот фактор является преобладающим лишь при аллергической форме бронхиальной астмы. Больным строго запрещается курить, а также рекомендуется избегать контакта с табачным дымом и высокой концентрации аллергенов и разного рода раздражителей во вдыхаемом воздухе.

Для каждого больного составляется индивидуальный план лечения, основанный на самооценке симптомов, наблюдений за состоянием больного, а также его жалоб. План лечения желательно представить в письменном виде, чтобы не упустить из вида малейшие моменты в системе терапии. Все это необходимо для того, чтобы контролировать течение бронхиальной астмы.

Один из важных моментов в лечении заболевания – это обучение больного. Необходимо, чтобы он ознакомился с соответствующей литературой и поддерживал постоянный контакт с медицинскими работниками. Все это требуется для того, чтобы больной мог в случае необходимости предпринять надлежащие меры, не растерявшись в критической ситуации, и выбрать верную тактику поведения. Желательно, чтобы больной ежедневно самостоятельно вел контроль за функцией внешнего дыхания (спирография и пикфлоуметрия) и фиксировал симптомы своего заболевания в виде дневника. Все это очень важно для успешной борьбы с заболеванием.