Мониторинг бронхиальной астмы.

Мониторинг бронхиальной астмы – это наблюдение за течением болезни, учет ее симптомов и исследование функции внешнего дыхания. У больных с персистирующей астмой для получения объективных данных о течении болезни и реакции на лечение необходим длительный мониторинг ПСВ (пиковая скорость выдоха), при гипертензии важно вести подробный учет результатов, полученных путем измерения артериального давления и т. д. У каждого человека своя пиковая скорость выдоха (ПСВ), она зависит от возраста, пола, веса и роста. Оперировать следует не среднестатистическими нормами, данными в таблице, а индивидуальными лучшими показателями, которые были зафиксированы в процессе лечения.

Мониторинг ПСВ можно проводить, регулярно посещая врача или медсестру и производя измерения пикового потока. Это позволит контролировать течение заболевания. Такие измерения с помощью пикфлоуметра можно делать и в домашних условиях, самостоятельно записывая показания ПВС в дневник болезни. Однако из-за высокой цены такого прибора или из-за особенностей болезни домашнее обследование может быть недоступным. В таком случае больного может навещать на дому медицинский работник, который и будет проводить необходимое обследование. Это, конечно, должно быть в идеале, однако в действительности все зависит от особенностей местной системы здравоохранения. Лечащий врач должен помочь выбрать наиболее подходящий метод длительного наблюдения.

Пикфлоуметр довольно простой прибор, который можно использовать самостоятельно, определяя максимальную скорость прохождения воздуха по бронхам на выдохе и выявляя пиковую скорость выдоха (ПСВ). Низкая скорость прохождения воздуха по бронхам бывает, если их просвет сужен. Чем уже он будет, тем ниже будут показатели. При обострении астмы, во время приступа просвет бронхов резко уменьшается, а значит, скорость прохождения воздуха должна быть снижена. Именно это и показывает шкала прибора во время исследования.

Таким образом, делая ежедневные измерения ПВС, можно получать объективные данные (цифры) о состоянии бронхов. В этом и заключается преимущество пикфлоуметрии перед прочими способами диагностики. Эта процедура считается самой простой и довольно эффективной. Благодаря пикфлоуметрии можно самостоятельно выявить ранние признаки осложнений в течении астмы, выявить факторы обострения, избежать тяжелого обострения и тем самым сделать терапию более эффективной.

Кроме того, пикфлоуметрия позволяет вести контроль за болезнью, который, в свою очередь, поможет выявить, насколько действенной является проводимая терапия, и позволит корректировать ее, меняя препараты и добавляя те или иные процедуры. Только таким образом удастся достигнуть снижения выраженности симптомов и даже стойкой ремиссии болезни. Очень важно добиться снижения дозы применяемых препаратов, чтобы потребность больного в их использовании сошла на нет, а нежелательные побочные эффекты от проводимой терапии оставались на минимальном уровне. На фоне этого больной сможет вести нормальную повседневную жизнь.

Задача любого лечения бронхиальной астмы в первую очередь заключается в том, чтобы увеличить ПСВ до максимальных значений и свести к минимуму ее колебания в течение дня. Достигнув этого, можно будет с уверенностью сказать, что наступила ремиссия заболевания. Показатели пикфлоуметрии позволят при необходимости пересмотреть план лечения, снизить или увеличить дозу применяемых препаратов, подобрать наиболее подходящий для индивидуального использования препарат, а также оценить терапевтический эффект и его продолжительность.

При самостоятельном проведении пикфлоуметрии может потребоваться консультация специалиста по бронхиальной астме. К врачу следует обратиться в следующих случаях:

– симптомы и признаки заболевания нетипичны или появилось сомнение, что диагноз неверен;

– возникли клинические ситуации, осложняющие течение астмы (синусит, полипы носа, аспергиллез, тяжелый ринит и пр.);

– развился угрожающий жизни приступ бронхиальной астмы;

– больной не справляется с планом самонаблюдения и самоведения;

– требуются дополнительные исследования (риноскопия, полное исследование функции внешнего дыхания и провокационные тесты);

– противоастматическое лечение не дает положительного эффекта;

– для контроля за течением астмы больному требуется лечение 3-й или 4-й ступени (при персистирующей астме средней тяжести и тяжелой);

– требуются дополнительные рекомендации по контролю за факторами окружающей среды;

– необходимо решить возможность иммунотерапии, а также вопросы, касающиеся прекращения курения;

– возникли осложнения в терапии или затруднения в выполнении рекомендаций врача.