Уход за кожей и слизистыми оболочками.

Большое значение для здоровья новорожденного имеет правильный уход за кожей и слизистыми оболочками. Защитная функция кожи ребенка периода новорожденности вследствие ее анатомо-физиологических особенностей (тонкого эпидермиса и богатого кровоснабжения) недостаточна. Влияние механических, химических и инфекционных факторов делает кожу детей легко ранимой и склонной к воспалению.

Основные цели ухода за кожей детей раннего возраста: предотвращение ее повреждений, поддержание необходимой микрофлоры на поверхности кожи, создание оптимальных условий для нормального течения обменных процессов, формирование сенсорных и психоэмоциональных реакций. Это достигается путем мягкого, но регулярного и тщательного очищения, особенно в области анального отверстия и наружных половых органов. Очищающие средства не следует применять избыточно, так как мыло может раздражать кожу из-за щелочных компонентов, а синтетические моющие средства – вследствие производимого ими обезжиривающего эффекта. Поэтому лучше пользоваться специальными пенами для купания ребенка.

Раздражение кожи может быть вызвано не только составом моющего средства и его высокой концентрацией, но и продолжительностью и частотой купания, а также температурой воды, типом используемых полотенец и губок.

Относительно высокое содержание воды в коже новорожденного и ребенка первых месяцев жизни необходимо поддерживать, предотвращая испарение влаги и последующее обезвоживание. Для этого полезно использовать специальные увлажняющие средства, например увлажняющее мыло, увлажняющие лосьоны, предотвращающие обветривание и высушивание кожи в жаркую погоду; увлажняющие кремы. Однако чрезмерное увлажнение приводит к образованию потерностей. Присыпки впитывают излишки влаги и уменьшают трение между кожей и окружающей тканью и внутри кожных складок.

Подмывать ребенка необходимо регулярно, после дефекации – обязательно. Удаление продуктов жизнедеятельности помогает избежать пеленочного дерматита, вызываемого воздействием на кожу ребенка кала и мочи и возникающего главным образом в области анального отверстия и гениталий. Для того чтобы сохранить кожу ребенка чистой, сухой и здоровой, рекомендуется использовать специальные салфетки.

Подмывать ребенка надо намыленной рукой. Девочку подмывают спереди назад во избежание занесения инфекции в наружные половые органы. Если из половой щели девочки отмечаются какие-либо выделения, ей производят туалет слабо-розовым раствором перманганата калия. После подмывания ребенка осторожно и тщательно обсушивают прикладыванием теплой и мягкой пеленки, а затем складки кожи смазывают простерилизованным (прокипяченным) растительным маслом или детским кремом.

У некоторых детей с нежной кожей даже при самом тщательном уходе могут появиться опрелости, воспаление и другие поражения кожи. Такие дети нуждаются в повышенном внимании к себе и прежде всего в тщательном уходе за их кожей и слизистыми оболочками. Большое значение имеют и правильная организация режима питания, гигиена среды. Необходимо строго следить за чистотой и частой сменой белья и постельных принадлежностей.

При дефектах ухода, а также при перегревании наиболее часто опрелости возникают в складках кожи (паховых, подмышечных, заушных, шейных), на ягодицах и внутренней поверхности бедер. У детей грудного возраста, особенно полных, чаще всего опрелости появляются в локтевых сгибах, под коленками и в складках у кистей. Поэтому для предупреждения опрелостей эти места надо чаще промывать водой, обсушивать и протирать кусочком ваты, смоченным в стерильном растительном или вазелиновом масле. Но если опрелости уже появились, места покраснения кожи не промывают водой, а очищают кусочком ваты, слегка смоченным в стерильном масле.

При возникновении опрелостей рекомендуется чаще менять пеленки и не пользоваться клеенкой или пластикатом. Вместо них подкладывают пеленку, сложенную в несколько слоев, которая служит как бы промокашкой. После дефекации и мочеиспускания ребенка тщательно подмывают, купают ежедневно в ванне, кожу смазывают прокипяченным растительным маслом. Весьма полезны при этом воздушные ванны. Ребенок не должен лежать в мокрых пеленках. Если у него имеются опрелости на ягодицах, пеленают его так, чтобы пораженная часть оставалась открытой, а туловище и ноги были закрытыми.

Еще один немаловажный аспект ухода за кожей детей раннего возраста: ограничение воздействия на кожу солнечных лучей. Детская кожа в большей степени подвержена солнечным ожогам, поскольку ее клетки вырабатывают меньше меланина (естественной защиты организма от солнца). Всего лишь один солнечный ожог в детстве может удвоить вероятность заболевания раком кожи в дальнейшем. Регулярное использование до 18 лет защитных средств от солнца с высоким фактором защиты может сократить риск заболевания раком кожи на 80 %. Необходимо соблюдать 3 важных правила: во-первых, следует ограничивать воздействие солнечных лучей на новорожденных и детей до 8 лет. Одежда должна максимально прикрывать тело ребенка, особенно голову и плечи. Во-вторых, детям противопоказано находиться на солнце между 10 и 15 ч, когда солнце наиболее активно. И в-третьих, необходимо регулярно использовать детские солнцезащитные средства. Залогом здоровой кожи ребенка, кроме правильного проведения гигиенических процедур, являются правильный подбор детской одежды (из натуральных, гигроскопичных, хорошо стирающихся материалов) и регулярный массаж кожи.

Массаж доставляет ребенку удовольствие, успокаивает его, улучшает сон, укрепляет иммунную систему, способствует хорошему пищеварению и выведению через кожу продуктов распада токсинов.

Для того чтобы прикосновение взрослого было более приятным для ребенка, рекомендуется использовать детское масло, которое не окисляется и не создает питательной среды для бактерий, хорошо впитывается и увлажняет кожу.

Делать массаж надо в теплой комнате, на мягкой поверхности (например, на полотенце или одеяле). Необходимым условием для массажа является расположение мамы: ребенок должен чувствовать, что она расслаблена, спокойна, поэтому маме нужно устроиться удобнее, включить тихую, приятную музыку.

Массаж рекомендуется начинать с головы, затем массируются грудь, руки, живот, ноги; заканчивается общий массаж массажем спины. Движения рук должны быть нежными, поглаживающими. Руки и ноги ребенка массируются круговыми и «отжимающими» движениями. Очень важен массаж кистей и стоп, так как здесь располагаются рефлексогенные зоны. Если малышу меньше 2 месяцев, можно делать самый простой массаж, поглаживая части тела. Этот массаж доставляет удовольствие новорожденному, приучает и подготавливает к регулярному массажу. Возможно, такое общение матери с малышом станет залогом прекрасного взаимопонимания в будущем.

Современным средством ухода за кожей грудных детей являются одноразовые подгузники. Применение подгузников – эффективный способ изоляции и удержания мочи и каловых масс.

В настоящее время существуют 3 вида подгузников: хлопчатобумажные многоразового использования; одноразовые, имеющие внутренний целлюлозный слой; относительно недавно вошедшие в употребление подгузники, целлюлозный слой которых содержит влагопоглощающий гелеобразующий материал (ВГМ).

Применение современных одноразовых подгузников ВГМ для ухода за детьми первого года жизни способствует сохранению влажности, температуры и нормальной кислотности кожи. Это создает оптимальные условия для формирования и стабильности местного иммунитета, нормального течения обменных процессов и предотвращения повреждений кожи ребенка.

Использование подгузников с ВГМ считается наиболее эффективным способом профилактики пеленочного дерматита.

Подгузники нужно менять каждые 3–4 ч. Кроме того, ребенка не следует одевать слишком тепло, в плотно прилегающую одежду. Раздражающие факторы можно частично устранить путем коррекции пищевого рациона ребенка. Кислую реакцию кала и мочи обеспечивает избыточное употребление белков и кислых соков. Пораженные участки кожи рекомендуется обрабатывать цинковой пастой (кремом «Дропален»), что оказывает подсушивающее и антимикробное действие, а также способствует созданию защитного слоя.