Внешний вид больного.

Наблюдая за больным ребенком, необходимо замечать по внешнему виду изменения в его состоянии, которые могут наблюдаться в течение дня и даже каждого часа.

Положение ребенка в постели может быть пассивным и активным, а также вынужденным. Здоровый или выздоравливающий ребенок обычно активен, подвижен, бодр, живо интересуется окружающим.

При тяжелых вирусных инфекциях с признаками токсикоза фаза возбуждения может быстро смениться фазой угнетения центральной нервной системы. При этом ребенок становится пассивным, безучастным к окружающему.

Для некоторых патологических состояний характерны типичные вынужденные положения больных. Так, ребенок, страдающий менингитом, лежит на боку с подведенными к животу ногами и запрокинутой назад головой; при сильных болях в животе больной лежит неподвижно с полусогнутыми, поджатыми к животу ногами; при высокой температуре и головной боли ребенок часто меняет положение.

Изменение черт лица также характерно для ряда заболеваний или состояний. Так, при острых кишечных инфекциях с обезвоживанием организма наблюдается маскообразное лицо: широко раскрыты глаза, устремленный вдаль взор, редкие мигания, заостренные черты лица, ввалившиеся глаза. У больного с пороком сердца, с сужением левого предсердно-желудочкового отверстия отмечается симптом «митрального лица»: характерный румянец щек, сине-фиолетовый цвет губ, синюшность кончика носа и мочек ушей. При нарушении выделительной функции почек у больных отекает лицо.

Своевременно подмеченные отклонения во внешнем виде ребенка (изменение окраски кожи, появление судорог, одышки, усиление пульсации крупных сосудов шеи и др.) позволяют рано установить диагноз и назначить соответствующее лечение.