5. Контроль веса.

Вес — очень важный параметр контроля диабета; если избавиться от тучности, то в некоторых случаях это приводит к компенсации диабета II типа без сахароснижающих препаратов. Чтобы контролировать вес, необходимы напольные весы и сила воли — причем без весов еще можно обойтись, а вот без воли — никак.

Первое, что вы должны усвоить: препаратов, лекарств, снадобий и БАДов для надежного и простого избавления от тучности в мировой медицинской практике не существует. Все рекламируемые средства, якобы позволяющие избавиться от тучности и ожирения легким путем, — профанация. Под легким путем понимается заглатывание таблеток или поглощение «тибетских трав», «сжигателей жира», «рационов американских астронавтов» и тому подобного — если при этом вы продолжаете много есть и мало двигаться.

Возможно, какое-то снадобье даст временный эффект, но когда вы закончите его принимать, то снова «наедите» свои килограммы, причем буквально за считанные дни.

Второе: существует только один надежный способ борьбы с ожирением — меньше есть, больше двигаться, и так до конца жизни. Чем быстрее вы осознаете эту суровую истину, тем лучше. Совет поменьше есть означает, что вам необходимо перейти на низкокалорийную диету: вначале, для того, чтобы похудеть, — на 1000 ккал/день, а затем, чтобы снова не набрать вес, — на 1200–1400 ккал/день. Эти цифры, разумеется, приблизительные, а разумную тактику и стратегию борьбы с ожирением вам необходимо согласовать с врачом — ведь конкретные рекомендации зависят и от степени ожирения, и от вашей работы. Что же касается физической нагрузки, то она необходима в любом возрасте, однако ее также следует согласовывать с врачом — хотя бы по той причине, что ваша самодеятельность может закончиться инфарктом. Физическая нагрузка — мощный фактор борьбы с ожирением; мы видим, что люди физического труда редко бывают тучными, а лишний жир — привилегия тех, кто занимается сидячей работой и ведет малоподвижный образ жизни.

Третье: вы должны правильно оценивать свой вес.

Распространенное мнение о том, что в старости можно слегка располнеть и что это нормально и естественно — предрассудок; и в двадцать пять, и в сорок, и в семьдесят лет человек должен иметь один и тот же вес, соответствующий его телесной конституции и росту. В старости полнеют в основном от того, что сохранилась привычка есть как в молодости, тогда как пожилой человек ведет менее активный и подвижный образ жизни.

Что касается соотношения между ростом и весом, то известный способ оценки — нормальный вес должен равняться росту в сантиметрах минус сто (т. е. двум последним цифрам роста) — далеко не точен. Имеется более реальный показатель для описания ситуации — индекс массы тела (ИМТ): ИМТ = ВЕС, ПОДЕЛЕННЫЙ НА РОСТ В КВАДРАТЕ, ВЕС — в кг, РОСТ — в метрах, десятых и сотых долях метра.

Итак, если вес составляет 80 кг, а рост — 1,72 м, то ИМТ примерно равен 26,7. Шкала оценки ИМТ такова: 20,0 — 24,9 — норма; 25,0 — 30,0 — первая стадия ожирения; 30,0 — 40,0 — вторая стадия ожирения; более сорока — третья стадия ожирения.

С повышением индекса массы тела более тридцати вероятность заболевания диабетом возрастает в два раза; во столько же раз больше вероятность получить инфаркт миокарда.

Наконец, четвертое и последнее. Мы не приводим специальных низкокалорийных диет, так как надеемся, что любой человек, ознакомившись в главе 11 со свойствами продуктов, может самостоятельно составить такую диету. Мы полагаем, что нет смысла повторять избитые истины о том, что в этих диетах упор делается на овощи и фрукты, животные жиры заменяются растительными, мясо и рыбу варят, а не жарят, и по утрам делают физзарядку. Все это вполне понятно, но не забывайте, что вы больны диабетом и вам нельзя заниматься самолечением. Поэтому, если вам необходимо похудеть, консультируйтесь со своим врачом. Если врач плох и его советы сомнительны, найдите другого, хорошего. Только не садитесь с ходу на морковь, капусту и яблоки — особенно если вы получаете инсулин.

Привычка в зрелых годах есть так же обильно, как в молодости, потреблять много мяса и жиров, очень устойчива. Вы уже не трудитесь у станка, не занимаетесь активно спортом, не ездите ежедневно на работу, не толкаетесь в переполненном транспорте, не бегаете по этажам своего учреждения — словом, не тратите килокалории, но едите, едите, едите… И отказаться от обилия вкусной еды, побороть привычку, перейти на другой режим питания очень непросто, однако — увы! — необходимо.

Заметим, что диета и физические нагрузки являются важными элементами повседневного контроля диабета. Свойства продуктов и диету мы рассмотрели в главе 11, а физическим нагрузкам, ввиду важности этого вопроса, посвящен целый раздел — глава 18.