Виды инсулина.

Вы должны знать, что инсулин инсулину рознь.

Инсулин получают методом экстракции из поджелудочных желез свиней (свиной инсулин) или путем химической модификации свиного инсулина (полусинтетический инсулин). Свиные и человеческие по лусинтетические инсулины уступают по качеству человеческим генноинженерным инсулинам.

Инсулины различаются по длительности действия.

Существуют инсулины ультракороткого действия (хумалог, новорапид), начинающие действовать

примерно через 15 минут. Максимальный эффект достигается через 0,5–2 часа, воздействие длится около 3–4 часов. Инсулин ультракороткого действия вводят непосредственно перед приемом пищи. Допускается введение инсулина во время и непосредственно сразу после еды.

Инсулины короткого действия (актрапид МС и НМ, инсуман рапид, хумулин R, инсулрап SPP) начинают действовать через 30 минут. Максимальный эффект наступает через 1–3 часа, длительность воздействия – около 6–8 часов. Инсулин короткого действия вводят за 30 минут до еды.

Инсулины средней продолжительности действия (монотард НМ, инсуман базал, протафан, хумулин Н) начинают действовать примерно через час (монотард НМ – через 4 часа), максимальный эффект достигается в среднем через 4–7 часов (для инсуман базала – через 3–4 часа); длительность воздействия – около 18–20 часов.

Инсулины длительного действия (ультратард НМ, хумулин ультра-лента), начинающие действовать примерно через 4 часа, дают максимальный эффект через 10–16 часов; длительность воздействия – около 28 часов.

В настоящее время при назначении пролонгированных инсулинов предпочтение отдается инсулину гларгин (лантус). Лантус представляет собой беспиковый аналог человеческого инсулина длительного действия, однократное введение которого обеспечивает 24-часовой базальный гликемический контроль.

Попытки создания препаратов инсулина, вызывающих стойкую компенсацию диабета при минимальном количестве инъекций, привели к появлению двухпиковых препаратов инсулина (комбинированного действия). Такие препараты представляют собой различную комбинацию инсулина короткого действия и инсулина средней продолжительности действия (НПХ или изофана, протофана, базаль-инсулина).

Инсулины комбинированного действия могут содержать разные инсулины короткого и пролонгированного действия: 10 % инсулина короткого действия (регуляр или нормаль) и 90 % инсулина НПХ или изофана (или 20 % инсулина короткого действия и 80 % изофана, или 30 % на 70 %, или 40 % на 60 %).

Инсулины для шприц-ручек (пенфилы, катриджи или баллончики), содержащие инсулин человека комбинированного действия: берлинсулин-Н-10/90, берл инсулин-Н-20/80, берлинсулин-Н-30/70 и берлинсулин-Н-40/60. В числителе указано содержание в процентах инсулина короткого действия, а в знаменателе – процентное содержание инсулина средней продолжительности действия.

Препараты инсулина человека комбинированного действия в пенфилах: микстард 10 НМ, микстард 20 НМ, актрафан НМ или микстард 30, микстард 40 НМ и микстард 50 НМ (цифрой обозначается процентное содержание инсулина короткого действия).

Для того чтобы результаты от введения инсулина были оптимальными, следует придерживаться ряда принципов (правил).