Лечение на протеинурической стадии.

Перечислим основные направления лечения.

• Тщательная коррекция углеводного обмена. Проводится с помощью диеты, физических упражнений, пероральных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапии.

• Коррекция артериального давления.

• Малобелковая диета. Снижение потребляемого белка от 0,9 г/кг массы до 0,6–0,7 г/кг массы; желательно замещение животного белка растительным. Исследования, проведенные у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, показали благоприятное влияние ограничения белка на скорость прогрессирования хронической почечной недостаточности. Больному диабетом трудно соблюдать диету с низким содержанием азота, поэтому более резонно рекомендовать умеренное ограничение белка в сочетании с другими лечебными мерами.

• Коррекция липидного обмена (с учетом его тяжелых нарушений при развитии нефротического синдрома). Гиполипидемическая диета назначается при холестерине ниже 5,2 ммоль/л и триглицеридах 1,7 ммоль/л. При холестерине более 6,5 ммоль/л и триглицеридах более 2,2 ммоль/л проводится медикаментозная терапия – назначаются фибраты, статины.