Глава 5. Хронические осложнения при сахарном диабете.

В отличие от острых осложнений, развитие хронических осложнений не происходит столь стремительно. Однако по тому значению, которое они имеют для общего течения заболевания, хронические осложнения не уступают острым.

Что следует относить к хроническим (поздним) осложнениям сахарного диабета?

У страдающих сахарным диабетом с течением времени могут развиться осложнения, связанные с

диабетическим поражением органов и тканей. Наиболее часто при поздних осложнениях сахарного диабета поражаются глаза, почки, сердце, головной мозг и ноги.

Хронические осложнения диабета – это осложнения, возникающие при длительном плохом метаболическом контроле болезни. Они также могут быть связаны с генетическими и внешними факторами, природа которых еще недостаточно ясна. Возникновение и развитие поздних осложнений сахарного диабета можно существенно отсрочить при хорошем контроле углеводного обмена. Кроме того, прогрессирование уже имеющихся хронических осложнений сахарного диабета можно приостановить путем своевременного регулярного скрининга и специфической терапии.

В тех случаях, когда имеющиеся хронические осложнения обусловлены поражением мелких сосудов, принято говорить о микроангиопа-тиях (микрососудистых поражениях). Микрососудистые поражения наблюдаются, прежде всего, в глазах, почках и нервах.

К диабетическим микроангиопатиям относят:

• поражения мелких сосудов глаз (ретинопатия);

• поражение мелких сосудов почек (нефропатия);

• диабетическую полиневропатию.

Если речь идет о крупных сосудах, то говорят о макроангиопатии. При макрососудистых осложнениях страдают преимущественно сосуды сердца, головного мозга или нижних конечностей.

К диабетическим макроангиопатиям относят:

• ишемическую болезнь сердца;

• выраженную сердечную недостаточность;

• инсульт и преходящие нарушения мозгового кровообращения;

• поражения сосудов нижних конечностей и таза.