Заболевания, при которых боли НЕ усиливаются при кашле и дыхании, при ощупывании болезненных мест, при движении головы, туловища, плечевых суставов и НЕ связаны с приемом пищи.

Инфаркт миокарда

См. раздел «Осложнения стенокардии и их лечение» (Инфаркт миокарда).

Патологический климакс[76]

Климакс – это состояние организма при угасании функции половых желез. Возникает, как правило, в возрасте после 45 лет.

1. Локализация болей

Слева от грудины, в области сердца.

2. Распространение болей

В левую лопатку, в левую руку.

Никогда вправо, в шею, в нижнюю челюсть, в подложечную область.

3. Характер болей

Различен – то ноющие и щемящие, то сжимающие и разрывающие. Может быть жжение, пощипывание, ощущение уколов, прострелов. Горячая волна в области сердца. Тупое давление, тяжесть, дискомфорт в грудной клетке.

4. Интенсивность болей

В большинстве случаев неинтенсивные.

5. Длительность болей

В большинстве случаев длительные, почти постоянные, держатся часами, днями, месяцами, то ослабляясь, то усиливаясь. Характер болей при этом ноющий, давящий, сжимающий.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают

Нет характерного времени суток, не провоцируется физическим напряжением.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Часто – прием валерианы.

8. Отличительные особенности болей

Сопровождают угасание менструального цикла. Характерная особенность – множественность жалоб.

Нитроглицерин и валидол не помогают. Часто прием нитроглицерина вызывает тягостное ощущение «распирания» в голове.

Боль возникает в покое, независимо от физической нагрузки.

Постельный режим не меняет ни частоту, ни интенсивность болевых приступов. Часто отмечается даже их учащение.

9. Другие симптомы

Боли могут сочетаться с покраснением или побледнением кожи, появлением внезапного чувства прилива жара к лицу и шее, потливостью, учащенным сердцебиением (до 120 ударов в минуту), ощущением «замирания сердца», «ползанья мурашек» в руках и ногах, возбуждением, беспокойством, головокружением, одышкой с неудовлетворенностью вдохом, боязнью задохнуться, спазмами в горле. Наблюдаются раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, бессонница, депрессия.

10. Что предпринять

Не расстраиваться: наступает возраст мудрецов и политиков. Увядание половой сферы означает только то, что вы не сможете иметь детей, но отнюдь не свидетельствует об исчезновении сексуальности и привлекательности. Проконсультируйтесь с гинекологом и эндокринологом.

Пубертатное сердце

Под таким названием известно сердце подростка, находящегося в периоде полового созревания (у девочек – с 10 до 16 лет, у мальчиков – с 12 до 18 лет).

1. Локализация болей

В области сердца.

2. Распространение болей

Нет характерных данных.

3. Характер болей

Покалывания, ноющие боли.

4. Интенсивность болей

Чаще всего неинтенсивные.

5. Длительность болей

Непродолжительные.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают

Различны.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Нет характерных данных.

8. Отличительные особенности болей

Состояние, характерное для этого периода, сопровождается интенсивным ростом тела, появлением вторичных половых признаков – оволосением на лобке, в подмышечных впадинах, ростом молочных желез и появлением менструации у девочек, поллюций – у мальчиков.

9. Другие симптомы

Возникает ощущение «замирания» сердца, возможны перебои в деятельности сердца, учащенное сердцебиение. «Неполадки» в работе сердца могут сопровождаться потливостью, легко возникающим покраснением лица и шеи, раздражительностью, нарушением памяти, сна, аппетита, головокружением (особенно при длительном стоянии), головной болью, чувством нехватки воздуха.

10. Что предпринять

Хорошо это или плохо, но это прощание с невинным детством. Рекомендуются симптоматическая терапия (иногда помогают успокоительные травы), оптимальный режим труда и отдыха, закаливание, разумная физическая нагрузка.

Недомогания никакой опасности не представляют.

Миокардит – это воспалительное заболевание мышцы сердца. Причины разнообразны: инфекционные заболевания – грипп, воспаление миндалин, пневмония, корь, краснуха, ветряная оспа, дифтерия, скарлатина, ревматизм и др.; аллергические состояния, в том числе связанные с приемом лекарств, введением сывороток (прививки); действие ядов (токсинов), радиации.

1. Локализация болей

Чаще всего в левой половине грудной клетки, за грудиной.

2. Распространение болей

В левую руку, в плечо, под лопатку.

3. Характер болей

Колющие, ноющие, сжимающие, давящие.

4. Интенсивность болей

Различна (от очень интенсивных до слабовыраженных).

5. Длительность болей

Несколько часов или даже суток.

6. Обстоятельства, при которых боли возникают

Связь с какими-либо факторами, провоцирующими боль, не характерна.

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Прием анальгетиков.

8. Отличительные особенности

Заболеванию, как правило, предшествуют перенесенные (или имеющие место) инфекции, аллергические состояния, интоксикации.

Чаще случается в молодом возрасте.

Нередко миокардиту сопутствует перикардит (см. «Перикардит»).

Вне острой боли остается состояние «ощущения сердца».

9. Другие симптомы

Заболевание сопровождается одышкой, которая может быть как при нагрузке, так и в покое, перебоями в работе сердца, учащением сердцебиения, общей слабостью, утомляемостью.

10. Что предпринять

При выраженных симптомах вызвать «скорую помощь», при легком течении проконсультироваться с кардиологом на дому.

Нейроциркуляторная дистония – это заболевание, проявляющееся сердечно-сосудистыми, дыхательными, нервно-психическими расстройствами, плохой переносимостью стрессовых ситуаций и физических нагрузок; отличается доброкачественным течением.

1. Локализация болей

В области сердца, слева от грудины.

2. Распространение болей

Различно. Нет характерных признаков.

3. Характер болей

Разнообразен – колющие, давящие, сжимающие, жгучие. Неприятные ощущения – дискомфорт, чувство жжения, горения в области сердца.

4. Интенсивность болей

Различна – от просто неприятных ощущений до внезапной интенсивной боли в области сердца.

5. Длительность болей

От нескольких секунд (при колющих болях) до многих часов (при ноющих болях).

6. Обстоятельства, при которых боли возникают

Могут возникать после физической нагрузки, при психоэмоциональном стрессе. Однако эти сочетания не постоянны (в отличие от стенокардии[77]).

7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются

Проходят после приема валидола, валерианы. Длительные боли могут быть купированы с помощью горчичников, анальгина.

8. Отличительные особенности болей

Характерна множественность жалоб.

Диагностическим критерием является постоянное наличие не менее четырех из нижеприведенных признаков:

* неприятные ощущения или боли в области сердца (см. пп. 1—5);

* ощущение нехватки воздуха – неудовлетворенность вдохом;

* вялость, быстрая утомляемость;

* чувство пульсации в области сердца, сосудов шеи; раздражительность, тревожное состояние, беспокойство, нарушение сна;

* головная боль, головокружение, холодные конечности, влажные ладони.

Факторы риска возникновения нейроциркуляторной дистонии: острые и хронические психоэмоциональные стрессы; переутомление; курение; злоупотребление алкоголем; травма головного мозга; различные хронические воспалительные заболевания.

9. Другие симптомы

Второстепенные симптомы отсутствуют.

10. Что предпринять

Не впадайте в депрессию. Скорее всего, надо отдохнуть и сменить обстановку. Займитесь лечением хронических воспалительных заболеваний. Необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Заболевание отличается доброкачественным течением и никакой угрозы для жизни не представляет, однако лечение необходимо, поскольку болезнь может портить настроение и самочувствие долгие годы. В некоторых случаях помогают немедикаментозные и нетрадиционные методы лечения.