Ларингоспазм при спазмофилии.

Основные клинические проявления: наличие признаков рахита у ребенка до 2 лет, повышенная нервно-мышечная возбудимость. При волнении, испуге, напряжении появляется затруднение вдоха, шумное дыхание. Возможно апноэ в течение нескольких секунд. Кожные покровы бледные, цианотичные, холодный пот. Приступ заканчивается шумным вдохом («петушиный крик»), дыхание постепенно нормализуется. При длительном спазме возможна потеря сознания. В течение дня возможно повторение ларингоспазма.

• Рефлекторное снятие спазма: опрыскать лицо холодной водой;

• внутривенно 10 % раствор кальция хлорида 1 мл/год;

• госпитализация в соматическое отделение.

3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Обморок.

Основные клинические проявления: кратковременное нарушение сознания, возникающее в результате преходящей ишемии мозга. Характерно нарушение сознания, атония, расширение зрачков, отведение глазных яблок кверху, низкое артериальное давление, нитевидный пульс. Обмороку часто предшествует общая слабость, потемнение в глазах, шум в ушах, холодный пот, неприятные ощущения в эпигастральной области.

• Обеспечить свободное дыхание и приток свежего воздуха;

• возвышенное положение ног;

• обрызгать лицо холодной водой и/или похлопать по щекам полотенцем, смоченным холодной водой;

• дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

• растереть тело, обложить грелками;

• по показаниям – кордиамин по 1 капле на год жизни через рот, при затянувшемся обмороке – внутримышечно кордиамин 0,1 мл/год или кофеин 10 % раствор по 0,1 мл/год, 1 % раствор мезатона 0,1 мл/год (не более 1 мл). При выраженной гипотонии и брадикардии – 0,1 % раствор атропина по 0,1 мл/год (не более 1 мл) внутримышечно или подкожно;

• экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации.

При отсутствии эффекта:

• вызов бригады интенсивной терапии;

• непрямой массаж сердца.

Синдром малого сердечного выброса.

Основные клинические проявления: наиболее часто наблюдается у детей раннего возраста, являясь последствием ОРВИ с токсикозом, инфекционных и инфекционно-аллергических миокардитов, нарушений электролитного обмена. Характерен болевой синдром, беспокойство ребенка, сменяющееся заторможенностью, падение АД, тахикардия, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный пот, спадение периферических вен, олигоанурия.

• Вызов бригады интенсивной терапии.

Кардиогенный отек легких.

Основные клинические проявления: беспокойство, в последующем возможно нарушение сознания. Кожные покровы бледные, в последующем синюшные, холодный липкий пот. Дыхание клокочущее. Аускультативно – большое количество влажных мелко– и среднепузырчатых хрипов, возможна олигоанурия.

• Положение с приподнятым головным концом;

• лазикс 2–4 мг/кг внутривенно;

• преднизолон 5-10 мг/кг;

• оксигенация кислорода 40 % концентрации, пропускаемого через раствор 33 % спирта;

• вызов бригады интенсивной терапии