1. Основы реабилитационной работы в доме ребенка.

В последние годы реабилитация инвалидов стала рассматриваться как одно из приоритетных направлений социальной политики государства.

Разработка адекватной политики в отношении детей-инвалидов актуальна не только для Российской Федерации, ею занимаются все страны мира. Так, проблемам инвалидности посвящена специальная задача Европейской стратегии по достижению здоровья для всех, которая является рамочной основой для выработки национальных планов действий по укреплению здоровья населения Европейского региона. Основной смысл этой задачи состоит в достижении лучших возможностей для инвалидов, которые могут быть обеспечены при осуществлении комплекса взаимосвязанных действий. Они должны способствовать позитивному отношению в обществе к инвалидам, формированию оптимальной среды жизнедеятельности, не приводящей к инвалидности. Необходимо обеспечить независимость инвалидов путем их реабилитации и социальной поддержки; создать надлежащие виды обслуживания для тех, кто не располагает функциональной способностью к независимому образу жизни, улучшить статистическую базу для мониторинга инвалидности и ее социальных последствий.

Сегодня при реабилитационной работе в доме ребенка необходимо учитывать следующие принципы:

• больной ребенок должен своевременно в полном объеме получить необходимую медицинскую помощь;

• дети с любыми нарушениями, ограничениями жизнедеятельности должны проходить своевременную реабилитацию;

• все дети должны обучаться навыкам общения и самообслуживания, непременно учиться по индивидуальной программе;

• в их реабилитации ключевую роль, кроме медиков, должны играть педагоги и воспитатели дома ребенка.

В настоящее время реабилитация детей рассматривается как единый медико-психолого-педагогический процесс, включающий в себя весь комплекс различных воздействий.

Адекватная реабилитационная помощь ребенку может быть осуществлена одновременно с решением следующих проблем:

• протезирование утраченного слуха;

• коррекция зрения;

• применение специальной техники (различные приспособления для инвалидов, тренажеры и т. п.);

• стимуляция развития речи, коррекция речевых нарушений;

• обучение ребенка навыкам самообслуживания.

При уходе за ребенком-инвалидом, особенно с множественными нарушениями в физическом и психическом развитии, нужно прежде всего позаботиться о том, чтобы он не страдал от физических неудобств, был чистым, ухоженным и хорошо накормленным. При работе с такими детьми необходимо обеспечить каждому ребенку удобное положение и постоянно проводить с ним корригирующие упражнения, лечебный массаж и другие медико-психологические процедуры, предупреждающие прогрессирование тех или иных отклонений в развитии. Ребенку-инвалиду нужно помочь овладеть движениями головы и рук, а также приемлемыми для него формами общения. Это позволит ему взаимодействовать с окружающими так, чтобы его нужды удовлетворялись, а поведение не причиняло никому дополнительных трудностей. Важно также всеми доступными средствами облегчить уход за ребенком, сделать его более легким для персонала детских учреждений.

Начиная работать с ребенком-инвалидом, необходимо иметь ясное представление о нормальном развитии детей, чтобы правильно составить индивидуальную программу его реабилитации и наиболее эффективно помочь в ситуации, связанной с ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточностью.

Говоря о реабилитационной работе с детьми в доме ребенка, необходимо подчеркнуть основные потребности детского организма, на которые указывал отечественный педиатр профессор И.М. Воронцов.

1. Ребенок постоянно нуждается в любви, психологической поддержке и уважении. Любовь окружающих должна быть убедительной, последовательной и конструктивной.

2. Дети всегда должны находиться под ненавязчивым наблюдением взрослых, их нужно обучать всем приемам безопасного поведения.

3. Ребенок должен быть обеспечен сбалансированным и высококачественным питанием.

4. Дети нуждаются в стимуляции физиологического развития. У каждого из них надо стимулировать слух, зрение, вестибулярный аппарат, рецепторы кожи, проприорецепторы мышц, системы генерации импульсов и их проведения в сердце и др. Главной же точкой приложения сил является стимуляция развития нервной системы.

Реабилитационная помощь детям с ограничениями жизнедеятельности и социальной недостаточностью должна осуществляться в доме ребенка систематически. В первую очередь им необходимо помочь в овладении различными движениями, тренировать равновесие и координацию. Малыша надо учить движениям рук, развивая у него тонкую моторику. При этом следует стремиться формировать движения рук под контролем зрения, координируя и связывая эти функции между собой.

Ребенок должен как можно раньше освоить элементарные приемы общения с другими людьми (улыбаться, играть, вести себя должным образом и т. п.), научиться самостоятельно есть, пить, одеваться, проситься на горшок. Особое внимание следует уделить развитию его речи. Все занятия по развитию навыков восприятия речи должны рассматриваться как часть общей программы по компенсации социальной недостаточности, постоянному расширению возможностей ребенка.

Чтобы малыш мог эффективно использовать слова и жесты, его надо научить понимать их значение. Во время развивающих упражнений, объясняя ребенку значение тех или иных слов или жестов, необходимо понять, что именно малыш захочет использовать, что понадобится ему для реальных форм общения с окружающими в данный момент, а что через какой-то отрезок времени. При этом мотивы поведения ребенка во время реабилитационного занятия, его желания и побуждения должны постоянно анализироваться и учитываться. Надо стремиться разделить каждый новый этап обучения на «маленькие ступеньки» – на такие задания, которые малыш может освоить за достаточно короткий отрезок времени.

От него не следует ожидать сразу слишком много – надо начинать с того, что дается ему легко, а затем побуждать его делать немного больше. При этом правильная и своевременная помощь взрослых принесет успех и радость ребенку и тем, кто с ним занимается.

Чтобы занятия с детьми-инвалидами были успешными, в реабилитологии и коррекционной педагогике разработаны довольно простые, но очень важные и в некотором смысле универсальные рекомендации (Д. Вернер).

1. Будьте терпеливы и наблюдательны. Дети не учатся беспрерывно, иногда они нуждаются в отдыхе. Отдохнув, они снова начнут двигаться вперед. Внимательно наблюдайте за ребенком, старайтесь понять, как он мыслит, что знает, как использует свои навыки, тогда вы научитесь помогать ему совершенствовать их. Разговаривая с ребенком, давайте ему время ответить на ваши вопросы. Говорите по очереди, помните о важности повторения.

2. Будьте систематичны и последовательны. Постройте план специальных занятий таким образом, чтобы естественно двигаться вперед – от одного навыка к другому. Постарайтесь играть с ребенком каждый день примерно в одно и то же время и складывать игрушки, инструменты, одежду в одно и то же место. Придерживайтесь одной и той же манеры обучения, проявления любви и формирования поведения. Каждый раз откликайтесь на действия и нужды ребенка. Это поможет ему лучше понимать, чувствовать себя более уверенным и защищенным.

3. Разнообразьте занятия. Повторение важно, но не менее важно и разнообразие. Каждый день вносите в занятия небольшие изменения, чтобы ребенку и его помощникам не надоело. Проводите занятия разными способами и в разных местах, в помещении и на улице. Водите детей в магазин, на рынок, в поле, на речку. Пусть у них будет много занятий.

4. Будьте эмоциональны и выразительны. Показывайте свои мысли и чувства выражением лица и интонацией голоса. Говорите внятно и просто (но не «сюсюкайте»). Почаще хвалите и поощряйте ребенка.

5. Сделайте занятия забавой! Ищите способы превратить их в игры, которые будут доставлять удовольствие и ребенку, и вам.

6. Будьте практичны. По мере возможности выбирайте те навыки и занятия, которые помогут ребенку стать более самостоятельным и способным больше делать для себя и для других. Чтобы подготовить ребенка к большей самостоятельности, избегайте чрезмерной опеки.

7. Сохраняйте уверенность. Все дети тем или иным способом откликаются на заботу, внимание и любовь. С помощью взрослых ребенок, отстающий в развитии, станет более приспособленным и самостоятельным.

8. Почаще хвалите ребенка, ласково обнимайте, давайте ему какую-нибудь маленькую награду, когда у него что-то хорошо получается (или когда он очень старается). Похвала за успехи действует гораздо лучше (и сама по себе гораздо человечнее), чем ругань или наказание за неудачу. Когда ребенок старается что-нибудь сделать и у него не получается, лучше обойти это молчанием или сказать что-нибудь вроде: «Жаль, не вышло. Ну ничего, в другой раз получится!» Избегайте давать в награду сладости или еду, особенно если ребенок склонен к полноте.

9. Больше разговаривайте с ребенком. Объясняйте все, что делаете, просто и доходчиво. Ребенок слушает и начинает усваивать язык задолго до того, как заговорит. Хотя может казаться, что он не понимает или не реагирует, все равно больше с ним разговаривайте. Если вы считаете, что он не слышит, говорите с ним и в это же время используйте «язык жестов». Убедитесь, что он смотрит на вас, когда вы говорите.

10. Используйте зеркало, чтобы помочь ему видеть и узнавать части своего тела, научиться владеть руками. Это особенно полезно для детей, которые с трудом соображают, где находятся те или иные части тела, затрудняются их показать. (Это случается при некоторых формах умственной отсталости, ДЦП, травме спинного мозга и незаращении позвоночника).

11. Используйте подражание (копирование). Чтобы научить ребенка новому действию или навыку, сначала выполните действия сами, затем попросите малыша повторить его, подражая вам. Превратите это в игру. Многие дети «с трудностями в обучении», особенно с болезнью Дауна, любят копировать других. Это хороший способ научить ребенка многим вещам – от выполнения физических действий до произнесения звуков и слов.

12. Побуждайте ребенка тянуться или двигаться, стараясь достать то, что он хочет. Даже на ранних этапах неправильно давать ребенку в руки то, что он хочет. Вместо этого используйте его желание как возможность применить навыки овладения телом и речью для получения того, что ему хочется, – стараясь дотянуться, поворачивая корпус, поднимаясь, подползая или выполняя любое другое действие, которое он осваивает на данном этапе.

13. Пусть по мере сил ребенок обслуживает себя сам. Помогайте ему только в той мере, в какой это необходимо. Это «золотое правило реабилитации». Когда малышу трудно что-нибудь делать, или он делает это медленно, неумело, воспитателям дома ребенка часто хочется «помочь» ему, сделав это за него. Однако для развития полезнее, если вы дадите ему возможность сделать это самому, поддерживая, поощряя, но помогая лишь теми способами, которые позволяют инвалиду по мере сил самому себя обслужить.

14. Не менее важно давать ребенку возможность самому делать для себя то, что он может. Ребенок часто лучше усваивает, когда рядом нет воспитателя; он прилагает наибольшие старания, когда ему чего-нибудь очень хочется, а рядом нет никого, кто помог бы.

15. Пусть другие дети показывают ребенку новые приспособления, игрушки и т. д. Некоторые малыши отказываются брать новые игрушки, приспособления, специальные сидения – боятся их. Если сначала их опробует другой ребенок и покажет, что ему это нравится, тому, который до этого боялся, тоже захочется попробовать.

Очень важно воспитать у ребенка способность концентрировать внимание. Поэтому необходимо постоянно контролировать, как он смотрит и слушает взрослого. Это вырабатывается в процессе длительных, целенаправленных тренировок, которым могут отводиться специальные занятия, «импровизированные» игры, работа по самообслуживанию и т. п. Как только взрослые овладевают вниманием малыша, нужно переходить в общении с ним на максимально простой и ясный стиль вербальных контактов. Не следует перемежать простые указания массой ненужных слов. Научите ребенка понимать окружающих в благоприятных условиях, когда малыша ничего не отвлекает, а взрослые говорят ясно и понятно.

Если в процессе реабилитационных мероприятий «неожиданно» обнаруживаются те или иные отклонения в зрительной, слуховой или моторной сфере, ребенку надо помочь адаптироваться к своим недостаткам и корригировать всю программу в соответствии с его индивидуальными возможностями. Развитие умения слушать и устойчиво концентрировать внимание на предмете общения по сути является основой всего дальнейшего обучения ребенка. Когда он сможет смотреть на говорящего и слушать его, он приобретает возможность учиться. Даже глухие (плохослышащие) и слепые (слабовидящие) дети должны учиться реагировать на внешние воздействия, которые исходят от общающихся с ними людей. Они могут это делать иначе, чем остальные дети, но совершенно очевидно, что и они должны научиться чему-нибудь еще. Все сотрудники дома ребенка должны осуществлять основные реабилитационные мероприятия в процессе ухода за ребенком, во время прогулок, при кормлении и т. п. Необходимо особо подчеркнуть, что при формировании большинства очень важных навыков никогда не следует противопоставлять специальные развивающие занятия и элементарную бытовую реабилитацию. В ряде случаев хорошо продуманная, настойчивая коррекционная работа персонала дома ребенка становится более рациональной и эффективной в игровых и бытовых ситуациях.

В заключение еще раз подчеркнем отдельные моменты, которые лежат в основе всей реабилитационной работы с детьми:

• учиться могут все дети. Ребенок, имеющий даже очень серьезные нарушения в нервно-психическом развитии, учится медленно, однако и он может учиться;

• дети с ограничениями жизнедеятельности и с социальной недостаточностью должны овладеть всеми навыками, которые помогут им в играх, общении с окружающими, достижении максимально возможной независимости, что в конечном итоге будет способствовать их социальной интеграции;

• эффективность обучения в значительной мере зависит от возраста ребенка. Занятия нужно начинать как можно раньше, отсюда и получивший широкое распространение термин – «ранняя педагогическая помощь»;

• результаты реабилитации во многом зависят от хорошо продуманной системы методик и оценок их эффективности;

• действенная и результативная программа реабилитации ребенка-инвалида должна удовлетворять его потребностям.

В конечном итоге, дети в домах ребенка должны получить современную реабилитационную помощь. Это несомненно поможет им развиваться дальше, и процесс реабилитации, становясь частью их повседневной жизни, никогда не должен прерываться.

2. Использование принципов Монтессори в условиях дома ребенка.

Монтессори-терапия выделилась как самостоятельный метод реабилитации на основе так называемой Монтессори-педагогики.

Поскольку в нашей стране при Советской власти не упоминалось это учение как противоречащее социалистическим формам обучения и воспитания детей, напомним, в чем его сущность.

Мария Монтессори, первая женщина-врач в Италии, родилась 31 августа 1870 г. в обеспеченной семье. Ее стремление изучать медицину было настолько велико, что она поступила на медицинский факультет, блестяще его закончила и, несмотря на царящую в Италии безработицу, сразу же получила место в детской психиатрической клинике в Риме, где она столкнулась с тем, что в детских отделениях не было не только игрушек, но и каких-либо других вещей, которые могли бы привлечь внимание ребенка и вызвать у него активный интерес.

Изучение поведения детей навело ученую на мысль, что для человеческого и интеллектуального развития ребенка необходимо больше, чем только еда и одежда. Ей стало ясно, что психическое отставание – больше педагогическая проблема, чем медицинская. Она стала дополнительно изучать педагогику, знакомилась с трудами крупнейших ученых-педагогов своего времени (Гаспар Итард, Эдуард Сеген и др.). Все это позволило ей разработать методику реабилитации детей с нарушениями развития, применить ее в условиях детского сада и для здоровых детей.

Мария Монтессори определяла воспитание как любящую помощь для развития ребенка, которая поддерживает его внутренний потенциал.

Она выделила две задачи воспитания, учитывая их биологическую и социальную значимость:

– биологическую сущность воспитания обеспечивает закономерный процесс развития здорового ребенка или возможный прогресс развития при тех или иных нарушениях здоровья;

– социальная цель может считаться достигнутой, если ребенок, проходя через этапы роста и развития, во взрослом состоянии адаптирован к существованию в социальной среде.

Ребенок обучается через действия и приобретаемый опыт, а для этого ему должны быть созданы определенные условия.

Важнейшими элементами Монтессори-педагогики являются:

– подготовленная среда и материал для развития;

– воспитатель, который включается в процесс по мере необходимости.

Ребенок может только тогда проявлять все свои возможности и качества, когда у него есть свобода и место для двигательной активности, если он сам может выбрать себе занятие, может свободно выражать свои чувства и вступать в социальные контакты.

Монтессори-материал выбран таким образом, что он побуждает ребенка к определенным действиям, так как соответствует его внутренним потребностям и стимулирует всестороннее развитие.

Этот материал распределяется по пяти областям:

– упражнения действий практической жизни;

– сенсорный материал;

– материал для развития речи;

– математический материал;

– материал для так называемого «космического» воспитания.

Монтессори-педагогика получила широкое распространение во многих странах мира, включая Россию. Открыты Монтессори-детские сады и школы для здоровых детей.

Монтессори-лечебная педагогика предполагает также групповое обучение детей с проблемами, отклонениями в поведении, нестандартными потребностями. Монтессори-терапия предполагает индивидуальную реабилитацию детей с выраженными ограниченными возможностями и требует определенных знаний нейрофизиологии, генетики и нейропсихологии.

Ребенок только тогда способен проявлять себя как личность и показать свои возможности, когда он может спокойно и свободно действовать среди своего окружения, т. е. когда есть:

– свобода и уверенность в движениях;

– свобода и возможность выбора;

– свобода и возможность выражать свои чувства;

– свобода и возможность социальных контактов.

Свобода и уверенность дают ребенку возможность жить и формировать свою жизнь в соответствии с собственными внутренними законами и потребностями.

• Свобода в движениях: ребенок приобретает опыт через движения и деятельность. Через них он может удовлетворять свои потребности действовать, завоевывать окружающую среду. Естественная и спонтанная двигательная активность в свою очередь формирует ум и душу.

• Свобода выбора: ребенок следует внутренней мотивации. Она заставляет его взять предметы, которые отвечают его потребностям и удовлетворяют их. Собственная мотивация – это ключ к любому психически уравновешенному обучению.

• Свобода повторения: ребенок должен иметь время и возможность повторять различные действия, чтобы продвигаться вперед в своем развитии. Спонтанное, частое повторение без требования взрослого – это феномен, который возникает при соблюдении всех условий: ребенок находит тот материал, который отвечает его внутренним потребностям, его сенситивной фазе, а внешние условия позволяют это осуществить. Тогда он повторяет действия вплоть до полного своего насыщения и в этом повторении наиболее интенсивно изучает предметы своего интереса, способы действий с ними, развивая одновременно выдержку и концентрацию.

• Свобода выражения чувств. Эмоции и мысли в значительной степени задействованы в социальном и психическом развитии ребенка, с ними непосредственно связано и развитие речи. Ребенку должна быть дана возможность выразить свои чувства, чтобы развивать свою речь. Ему нужен взрослый, который чувствует вместе с ним, разговаривает и действует.

• Свобода социальных контактов: детям нужна свобода жить и работать в собственном социальном мирке. Они любят самостоятельно решать свои проблемы и часто выражают недовольство при вмешательстве взрослых. Ребенок спонтанно готов помогать другому и взрослеет при этом. Готовность к кооперации намного ярче выражена, чем готовность к конкуренции. Дети должны развивать способность уважать работу других, чувство того, что другой полностью поглощен работой и что вмешательство нежелательно, или что другой ребенок нуждается в помощи, или что эта помощь обижает. Должно формироваться чувство справедливости. Свобода и активная деятельность в благоприятной обстановке являются условиями, позволяющими сформировать такое социальное поведение. Дети, которые могут наслаждаться своей свободой спокойно, личностно развиваются, становятся независимыми, уверенными, на них можно положиться. Эта свобода не безгранична, но границы здесь больше внутренние, заложенные в самом ребенке; они направляет его действия так же, как эмоции и мысли. Свобода в определенных пределах приводит ребенка к пониманию законов общества.

Подготовленная среда обеспечивает адекватное поведение ребенка и взрослого.

Подготовить хорошо все для выполнения заданий – очень большая, важная и требующая от взрослого достаточно времени задача.

Она влияет, таким образом, на деятельность ребенка, его социальное поведение, воспитывает понятие красоты и гармонии, во многом облегчает работу. Если большинство детей работают самостоятельно, независимы от взрослого, остается время позаниматься с маленькой группой или отдельным ребенком, чтобы помочь, подсказать, какой взять материал, а также для речевого общения. Взрослый может работать спокойно, его не терзают многими желаниями одновременно, он является примером спокойствия и уравновешенности.

Мария Монтессори придавала большое значение тому, как выглядит и как ведет себя взрослый в детских учреждениях. Взрослый – пример для ребенка. Он подражает его манерам, внешнему виду, поведению, мимике и жестам, словам и интонации. Каждый воспитатель должен помнить это и соответственно организовывать свое поведение.

Ребенок должен сам формировать свою личность, найти свой собственный ритм, сам решать и становиться независимым. Для этого ему необходима определенная помощь: умеренная похвала, если он в этом нуждается, достаточное количество времени, но нужны и побуждения, когда он не очень хорошо знает, что делать. Возможность выбора не исключает предложения, если он затрудняется выбрать занятие самостоятельно.

Через контроль за ошибками ребенок может работать независимо, он видит сам: я все сделал правильно. Уравновешенный, уверенный в себе, он не требует поощрения взрослого.

Многие дети должны эту уверенность еще выработать, они привыкли жить по принципу предложения и запрета. Такие дети обычно хорошо учатся избегать того, что их заставляют делать. Взрослому предъявляются достаточно высокие требования, чтобы он смог повлиять и изменить такое поведение. Только когда ребенок поймет, что ему не навязывают ничего насильно и не запрещают необоснованно, что предложения и запреты в данном случае обоснованы пребыванием в группе детей и представленным материалом, он может изменить свое поведение. Чем ненавязчивее и убедительнее воздействует взрослый, тем скорее появятся положительные результаты.

Каждый ребенок играет и учится в собственном ритме. Часто этому препятствуют обстоятельства окружающей среды. Постоянное побуждение приводит к поведению избегания, постоянные запреты вызывают агрессию. Взрослый должен постараться через ненавязчивое побуждение, чтобы ребенок взял материал к определенному занятию, создав равновесие, в котором малышу предоставляется право выбора, но при котором ребенок усваивает общий темп работы.

Подготовленная среда дает много возможностей выбора. Теоретически можно было бы определить, какая мотивация сейчас превалирует у ребенка. Искусство взрослого заключается в том, чтобы распознать эту мотивацию и постараться, чтобы ребенок увидел и взял необходимый материал.

Всегда найти правильное решение – значит приблизиться к идеалу, для чего необходимо определить:

• уровень развития ребенка;

• его особые интересы;

• что он предпочитает;

• его контакты с другими детьми;

• его проблемы с другими детьми;

• его страхи;

• его проблемы с определенным материалом;

• его поведение при начале и конце занятия;

• его концентрацию и усидчивость;

• развитие речи и готовность к общению;

• пищевые привычки;

• семейные взаимоотношения.

Чем подробнее наблюдения, тем легче так подготовить окружение, что ребенок чувствует себя «принятым», открытым к общению, что он находит материал, отвечающий его уровню развития, способный стимулировать его деятельность.

Взрослый должен быть предсказуем.

Ему надо быть дружелюбным, в хорошем настроении, не навязываться, умеренным в громкости речи, спокойным в движениях, терпеливым, опрятным в одежде – все эти качества должны служить примером для ребенка.

И наконец, не менее важна честность. Ребенок хочет и должен формировать свое поведение, равняясь на поведение взрослого. Он хорошо чувствует, хвалят его за дело или по привычке; ищет границы своих возможностей и может определить их только при честной реакции взрослого.

Ребенку нужна определенная линия, которой он мог бы следовать. Дети счастливы, если действительно получили похвалу за свои усилия, и понимают заслуженный упрек. Но они не могут понять и делаются неуправляемыми, если на одно и то же поведение реакция взрослого противоположна.

Каждый человек, в особенности ребенок, нуждается в пространстве для своего развития. Постоянный контроль вызывает либо агрессию, либо пассивность в зависимости от наклонностей и ситуации.

Каждый человек учится на ошибках, так же учится и ребенок. Взрослые, исходя из длительного опыта, предвидят ошибки, пытаются помочь ребенку, тем самым препятствуя ему эту ошибку совершить и приобрести опыт познания того, в чем заключается ошибка и как ее исправить. То есть блокируется путь к самосовершенствованию ребенка. Доверие – одна из выдающихся способностей, которая присуща хорошему педагогу. Если доверять малышу, он будет изо всех сил стараться донести до стола стаканы. Если предоставить ему время и пространство, он сделает все возможное, чтобы выполнить поручение, сделать это по примеру взрослого.

Стараясь оправдать доверие, он будет чувствовать ответственность и не будет пытаться этого поручения избежать. Доверять отстающему ученику – значит предоставить ему время, не попрекать неуспехами, тогда и он охотно будет принимать помощь. Доверять – значит отойти в тень, когда это нужно, дать возможность ребенку действовать самостоятельно, но не терять контроль за ситуацией, чтобы вмешаться при необходимости.

Хороший педагог доверяет не только ребенку, но и самому себе. Он знает, что необходимо малышу, знает его потребности, старается их удовлетворить, способен признаться себе в том, что так же, как и его подопечные, может делать ошибки, может о них рассказать и их исправить. Дети очень понятливы, хотя для необученного в достаточной степени персонала все это учитывать – непосильная задача.

Монтессори-терапия помогает каждому конкретному ребенку и его близким.

К сожалению, как дети, так и взрослые с ограниченными возможностями не всегда могут воспользоваться преимуществами интеграции. Причины могут быть разные – это и отсутствие интеграционных учреждений, или патология больных несовместима с пребыванием их в коллективе, или есть возрастные ограничения. Для этих людей необходимо находить индивидуальные решения, и это задача Монтессори-терапии. Ей обучают и в Мюнхенском Центре; знания ее дополняют Монтессори-педагогику и Монтессори-лечебную педагогику, знакомят с новейшими достижениями в области нейропсихологии, нейрофизиологии и генетики.

Основная задача всех трех направлений: «Помоги мне сделать это самому» – важнейший постулат Монтессори-терапии, педагогики и лечебной педагогики.

Ребенок с ограниченными возможностями ограничен не только в способности осуществить свои желания и требования, ведь они могут возникнуть только тогда, когда осознаются возможности их выполнения. Из этого исходит как Монтессори-лечебная педагогика, так и Монтессори-терапия. В том и другом случае надо выявить сенситивные фазы у ребенка, искать те предметы и способы действия, которые в данный момент заинтересуют малыша, т. е. попытаться вызвать потребность и затем обеспечить удовлетворение этой потребности.

Уровень возможной самостоятельности зависит в каждом отдельном случае от состояния ребенка, условий жизни и обслуживающего персонала.

С учетом характеристики детей, воспитывающихся в домах ребенка, их можно разделить на две группы: 1. Дети, неблагополучные в анамнезе (как биологического, так и социального плана), отстающие в своем развитии из-за условий воспитания, имеющие особенности поведения. Такие дети нуждаются в использовании Монтессори-лечебной педагогики, которая предполагает групповой подход, но с предоставлением каждому права выбора в подготовленной среде. Для этого целесообразно выделить помещение, где было бы все оборудовано для занятий ребенка по принципу Монтессори. Подготовленная среда играет ключевую роль в его развитии. Она обставлена так, чтобы обеспечить его жизненные сиюминутные потребности, дать возможность развиться личностным качествам. Малыш увеличивает, углубляет, улучшает свои знания для дальнейшего развития. Для таких детей все перечисленные проблемы решаются Монтессори-лечебной педагогикой. Если для воспитывающихся в доме ребенка один отрезок бодрствования проводить в условиях подготовленной среды по Монтессори, а педагогу соблюдать все принципы этой системы обучения, можно получить значительный эффект не только в развитии детей, но и в формировании их личностных качеств.

В группу Монтессори-лечебной педагогики можно и нужно включать детей с ограниченными возможностями, но их состояние должно позволять им передвигаться, а поведение – не нарушать общий ритм работы группы. Опыт показывает, что в группе из 8 детей двое могут быть с ограниченными возможностями, но разного плана: например, один – с ДЦП, другой – с синдромом Дауна. Такое интегрирование полезно для здоровых детей, так как они учатся уважать людей, отличающихся от общепринятого стандарта, помогать им, а детям с ограничением возможностей пребывание среди здоровых детей дает мощный толчок к развитию.

2. Дети, имеющие тяжелые нарушения в состоянии здоровья и в сфере развития. Они составляют в среднем 1/10 всего контингента детей. В домах ребенка их держат всех вместе в изолированной группе, где часто обеспечивается только уход без всяких элементов воспитательных воздействий. Здесь многое можно сделать с помощью Монтессори-терапии.

Монтессори-терапия развивается как самостоятельная дисциплина, используя принципы Монтессори-педагогики, но трансформирует подходы к ребенку в зависимости от его состояния. Начинать воздействие надо с первых месяцев жизни, так как у детей с ограниченными возможностями снижена естественная любознательность, ограничены восприятие окружающего мира и двигательная активность. Задача Монтессори-терапии – обеспечить ребенку те воздействия, которые позволили бы довести его до возможной для него верхней границы биологического и социального благополучия. Для достижения этой цели необходима помощь родителей, а если их нет – всего персонала.

Таким образом, можно констатировать, что Монтессори-терапия направлена на возможно более раннее раскрытие и формирование сенситивных фаз каждого конкретного ребенка. Тактильная, оральная и визуальная стимуляции должны сочетаться с акустической, чтобы ребенок мог увязывать свои ощущения с чистыми, конкретными речевыми обозначениями. Задача Монтессори-терапевта – создать основу для выработки самостоятельности. Каждому человеку нужны концентрация и время, чтобы осознать свое восприятие и комфортно решить задачу. Тогда Монтессори-терапевту необходимо использовать принципы дефектологии для регуляции поведения, а дальше уже работать с Монтессори-материалом.

Дети с выраженными ограничениями в физических возможностях, как правило, осознают свои ошибки и недовольны результатом. В первую очередь необходимо довести ребенка до такого уровня развития, когда делается возможным контакт с повседневным окружением, стимулирующим психику и появление интереса. В процессе помощи детям с множественными и разнообразными поражениями должен быть адаптирован не только Монтессори-материал, но также быть модифицированы и способы педагогического предложения материала, и сама установка Монтессори-воспитателя.

Через адаптированный Монтессори-материал и Монтессори-терапию создается для детей уникальная возможность почувствовать окружающую среду, ознакомиться с ней и таким образом понять ее. При этом они перестают быть зависимыми от того, что им сообщат другие, и могут самостоятельно собирать элементарные впечатления, приобретать опыт действия и мышления.

Это можно проиллюстрировать на примере: формирование умения держать ложку, что, в конце концов, приводит к формированию навыка самостоятельной еды. Даже простые хватательные движения кистью, которые в дальнейшем могут дать ребенку возможность самостоятельно держать ложку и направлять ее в рот, требуют мотивации и концентрации. Результат во многом зависит от того, насколько скрупулезно используются принципы Монтессори-педагогики. Трудности должны преодолеваться поочередно. • Используется ложка того цвета, который ребенок знает и любит: этим предупреждается возможное отрицание. • Используется материал, приятный для ребенка: пластик или металл, легкий или тяжелый, теплый или холодный наощупь. Материал, который привлечет внимание ребенка, но не напугает его. • Учитывается величина ложки: она должна помещаться в руке ребенка. • Учитывается форма ложки. Если она слишком круглая или слишком плоская, ее трудно удержать, с нее все будет падать, что приведет к отказу от действия. Центр тяжести ложки должен располагаться так, чтобы легко было зачерпнуть и чтобы ложка не переворачивалась слишком быстро. • Учитывается положение ребенка: удобно ли ему сидеть (или лежать); есть ли у него опора и достаточно ли свободы движений, чтобы осуществить данное действие. • Наконец, учитывается самое важное: душевное состояние ребенка. Готов ли он принять данное предложение или этому препятствуют голод, мокрые пеленки, плохое самочувствие. Все это приводит к неуверенности и отказу от действия. Так решается трудная задача держать ложку в руке – вспомогательное средство, на которое можно что-то положить или переместить. Возможно, ребенок уже знает, что ложкой можно поднести еду ко рту, но не имеет представления, как это сделать. Это еще далеко не так просто. Первый шаг удается тем быстрее, чем более точно будет соблюдаться все вышесказанное. Чем быстрее ребенок действует успешно, тем выше его мотивация к освоению нового действия, тем меньше его отвлечение, растет концентрация внимания. Упражнение в первой задаче – держать ложку – готовит к достижению отдаленной цели: к самостоятельной еде. Такое выделение отдельных шагов (или задач) действия существенно для всех областей, для всех детей – здоровых и с ограниченными возможностями. Особенно важно это обстоятельство для Монтессори-лечебной педагогики и Монтессори-терапии, хотя оно должно соблюдаться и при Монтессори-педагогике. Здоровый ребенок может поднести ко рту ложку, полную каши, и с удовольствием съесть ее, даже если он косо сидит на стуле, должен удерживать равновесие и не имеет опоры для ног. Или если вокруг сидят дети, или миска очень большая. Он все равно может полностью быть сконцентрирован на еде. Ребенку с ограниченными возможностями это значительно труднее. Монтессори-терапевт в таком случае должен как-то уменьшить эту проблему, обеспечить как окружение, так и материал, чтобы ребенок мог самостоятельно осуществить требуемое действие.

Изоляция отдельных трудностей позволяет детям сконцентрироваться именно на том предмете их интереса, который занимает их в данный момент.

Однозначного рецепта для формирования навыков или действий для детей с ограниченными возможностями нет. В каждом конкретном случае надо наблюдать за потребностями ребенка и подстраиваться под его возможности.

Выводы:

• каждый ребенок, даже с выраженными ограниченными возможностями, требует определенных предложений к действию с материалом;

• ему надо помочь, чтобы он реализовал эти предложения;

• помощь должна быть организована таким образом, чтобы действия ребенка были успешными и он не был бы ограничен в приобретении собственного опыта. Принципы Монтессори-терапии применимы в работе с самыми тяжелыми детьми. Важно выявить, какой способ восприятия доступен данному ребенку: у глухого – это глаза, возможность работать руками и передвигаться; у слепого – в первую очередь слух и тактильные ощущения.

В условиях дома ребенка Монтессори-терапия является мощным подспорьем в стимуляции развития детей, особенно с тяжелыми формами ограничения возможностей.