Сколько пиявок ставить.

Правильный выбор количества пиявок – это целое искусство, здесь многое зависит от знаний, опыта и даже интуиции врача. Кроме того, приходится учитывать немало различных факторов.

Факторы, обусловленные состоянием пациента

Если нужно извлечь не слишком много крови, то лучше ставить несколько молодых пиявок небольшого размера. Однако помните, что при сильно выраженном воспалении гирудотерапия дает результат только с использованием большого количества пиявок.

Следует учитывать возраст и состояние кожных покровов пациента. К коже младенцев и юношей пиявки присасываются с жадностью, но загрубевшая кожа пожилых людей не вызывает у них подобного аппетита.

Помните, что больше всего крови извлекается на теле из областей, богатых капиллярами.

Факторы, обусловленные особенностями пиявок

Пиявки насыщаются кровью по-разному: одни высасывают всего несколько капель и тотчас же отваливаются, другие предпочитают насыщаться полностью и припадают к источнику крови на час или более.

Активнее всего поглощают кровь пиявки средних размеров. Крупные сосут медленно и быстро отпадают, а малые – слабы и тоже не способны извлечь большой объем крови.

Сильная летняя жара и суровые морозы снижают активность пиявок.

Если вы собираетесь ставить пиявки самостоятельно, обязательно примите во внимание все предостережения, которые мы приведем чуть ниже.

Процедура кровоизвлечения.

При использовании пиявок в медицинских целях следует учитывать не только физиологический аспект (кровоизвлечение), но и этический. Если пациент испытывает отвращение к предлагаемому способу лечения, то оно не даст ожидаемых результатов. Больной должен хорошо осознавать суть этого метода и его пользу. Ободрите больного, постарайтесь объяснить, почему в его случае предпочтительно использование пиявок. Лучше практиковать гирудотерапию в вечернее время, перед отходом ко сну, чтобы больной мог оставаться в постели до утра.

Начало сеанса гирудотерапии.

1. Подготовка.

Воздух в помещении, где производится приставка пи явок, должен быть теплым, но свежим (без запахов).

Имейте наготове различные вспомогательные средства: стерильные салфетки, губку или чистую холщовую тряпочку, емкость с теплой водой, бинты, вату, стерильные пинцеты, лоток. Вам могут пригодиться медицинские банки, спички и спиртовка. После процедуры обязательно потребуются лейкопластырь, клей БФ-6 для ран или фурапласт с перхлорвинилом для нанесения на затянувшиеся ранки.

Напомните больному, чтобы перед процедурой он обязательно посетил туалет. Если вы ставите пиявки возле заднего прохода, необходимо предварительно промыть кишечник.

2. Используйте только пиявки, выращенные на биофабрике в искусственных условиях. Они должны быть сертифицированы по весу, возрасту и срокам голодания.

3. Предложите больному самому выбрать положение тела, удобное для него и гирудотерапевта. Помните, что в течение всей процедуры (0,5–1,5 часа) человек должен быть неподвижным. Под участок тела, на котором будут расположены пиявки, кладется кусок целлофана или другой непромокаемой ткани. Это делается для того, чтобы не замочить водой или не испачкать кровью белье.

4. Иногда пиявки не хотят присасываться к коже. Причиной тому могут быть испарения тела, холодная кожа, обильное потоотделение, волосатость, запахи лекарств. В этом случае можно предпринять ряд мер.

Тщательно обработайте кожу, чтобы на ней не осталось ни пота, ни других пахучих веществ. Не используйте в этих целях спирт, просто обмойте выбранную часть тела теплой водой с мылом без ароматизаторов. Если же нужно удалить следы мазей, пластыря, лекарств или гноя, то сначала обработайте кожу дезинфицирующим средством, затем протрите репейным маслом, обмойте и насухо оботрите мягкой салфеткой.

Волосяной покров необходимо предварительно сбрить.

Если кожа жесткая или холодная, положите на нее теплый компресс из воды или молока (50–55°С), а потом насухо оботрите. Можете просто растереть тело сухой мягкой фланелью так, чтобы оно согрелось и порозовело.

Если пиявки не присасываются и после этих процедур, то действуйте одним из следующих способов:

• Захватите пиявку пальцами у головного конца, приставьте ее к коже и ждите, когда она прикрепится к телу больного.

• Приманите пиявку, смазав кожу молоком, сливками, сахарной водой или кровью самого больного.

• Поместите одну или несколько пиявок в рюмку или стакан и опрокиньте его на выбранную часть тела; когда пиявки присосутся – снимите стакан.

Есть и другие методы привлечения пиявок:

• Возьмите листок бумаги размером чуть больше окружности стакана и прорежьте в нем несколько отверстий (диаметром не больше 0,5 см). Положите его на нужный участок тела и сверху опрокиньте стакан с пиявками. Пиявки не любят ползать по сухой бумаге и вскоре начнут присасываться к участкам кожи, просвечивающим через отверстия. Затем снимите стакан, но не убирайте бумагу: все равно под пиявок обычно подкладывают кусочки бумаги или марли, чтобы они не раздражали кожу больного и не прикреплялись к нему задней присоской.

• За 5 мин до процедуры опустите пиявок в емкость с вином, пивом, квасом или яблочным соком. Они стремятся уклониться от этих раздражающих веществ и охотно прокусывают кожу. Вынув пиявок из емкости, не забудьте обмыть их водой и только после этого приставляйте к телу.

• Посадите пиявку в яблоко, предварительно вынув из него сердцевину, и приставьте его к коже больного. Кислый сок раздражает хищницу, и она быстрее присасывается к телу.

Если ни одно из этих действий не увенчалось успехом, значит, пиявки плохого качества и их необходимо заменить.

Вы легко обнаружите, когда пиявка начнет сосать кровь. Это будет видно по ее волнообразным движениям. Как уже было сказано, не забудьте подложить ткань или марлю под ее тельце, чтобы у пациента не возникало неприятных ощущений. Бывает, пиявка быстро отпадает, не насосавшись крови. В этом случае замените ее, приставив к ранке другую пиявку. Если животное замерло, «заснуло», проведите вдоль его тела салфеткой, смоченной в теплой воде.

Два метода кровоизвлечения.

1. С отсасыванием крови. Врач ждет, когда пиявки насытятся до предела и самостоятельно отпадут.

2. Без отсасывания крови. Этот метод предполагает использование большого количества животных. Как только пиявки прокусывают кожу, их снимают и позволяют крови течь самостоятельно.

Выбор оптимального метода в каждом случае определяется индивидуально, в зависимости от заболевания и самочувствия пациента. Чаще используют первый метод как более близкий к естественным природным процессам.

Уход за больным после завершения процедуры.

В некоторых случаях кровоизвлечение необходимо прекратить, не ожидая самостоятельного отпадения пиявок (у ослабленных больных, маленьких детей). Чтобы еще не насытившаяся пиявка отпала, ее посыпают солью, табаком, древесной золой или смачивают уксусом, вином, лимонным соком. Если такой способ не оказывает действия, то аккуратно отсоедините присоску кончиком ножа.

Кровоточащая ранка, оставленная пиявкой, имеет форму звездочки диаметром от 1 до 2 мм и глубиной до 1,5 мм. Вокруг нее образуется синеватое пятно, которое впоследствии желтеет. Этот синячок, появившийся из-за подкожного кровоизлияния, окончательно рассосется через пару недель, а на месте раны останется маленький треугольный рубчик. К сожалению, такие рубчики могут быть заметны в течение нескольких лет, но со временем исчезают бесследно.

Если кровь не останавливать, то ранка будет кровоточить долго: от 2 до 24 ч. До определенного времени позвольте крови течь из ранок свободно, чтобы она не застаивалась и не сгущалась. Подождите до тех пор, пока кровь, поначалу темная, не станет светло-красной. Тогда можно ее останавливать. Быстро прекращать кровотечение необходимо у детей и пожилых людей. В любом случае, пока медик не убедится в том, что раны больше не кровоточат, он должен находиться рядом с больным.

Правильно выполненная процедура гирудотерапии крайне редко вызывает осложнения. Однако если от потери крови пациент бледнеет, слабеет, у него кружится голова и снижается пульс, то нужно немедленно вызвать хирурга, чтобы тот наложил на рану скобки или швы. Кровотечение на конечностях останавливают наложением жгута или давящей повязки. Меняют повязку через сутки, обрабатывая ранку перекисью водорода. На затянувшиеся ранки нанесите клей БФ-6.

Безопасным, но малоприятным осложнением является зуд кожи, который может продолжаться пару суток после процедуры. Обычно он исчезает сам. Если же кожа чешется очень сильно, то можно воспользоваться следующим средством: смешать нашатырный спирт пополам с вазелиновым маслом и смазать этой смесью пораженную область. Чтобы ранки быстрее заживали, рекомендуется в течение 2 суток оставаться дома и соблюдать умеренный постельный режим. Строгость его определяется самочувствием пациента. Уже через сутки после полной остановки кровотечения можно обливаться водой комнатной температуры, но теплую ванну лучше принимать не раньше, чем через 5–6 дней.