Острый обструктивный бронхит.

Нередко у детей случается так. Простуда начинается как обычно: умеренно нарушается самочувствие, появляется насморк и кашель, повышается температура тела. Проходит неделя. Казалось бы, ребенок уже должен поправляться, но вместо этого кашель становится навязчивым, ребенку трудно откашлять вязкую мокроту. Затем дыхание становится свистящим, выдох несколько затянут. Дети школьного возраста могут жаловаться на ощущение нехватки воздуха. Если вы положите свои руки на грудную клетку ребенка, можно ощутить грубые хрипы, которые особенно хорошо ощущаются во время выдоха. Так обычно проявляется острый обструктивный бронхит.

Термин «обструкция» обозначает закупорку. И действительно, причиной обструктивного бронхита является затруднение прохождения воздуха по бронхиальному дереву. Причиной такой закупорки является воспалительный процесс, при котором происходит сужение просвета бронхов, создающее препятствие для выдыхаемого воздуха. Непосредственно сужение бронхов происходит вследствие чрезмерного отека, утолщения слизистых оболочек, спазма бронхов, а также скопления очень густой слизи (или ее подсыхания). Ребенок, ощущая нехватку воздуха, прилагает дополнительные усилия (можно видеть втяжение межреберий при дыхании), чтобы вдохнуть побольше воздуха, все сильнее раздувая свои легкие.

Конечно, при таких симптомах ребенка должен осмотреть врач. Но еще до его прихода следует попытаться помочь ребенку (это важно!). Прежде всего,

• попытайтесь научить ребенка правильно дышать, фиксируя основные усилия на выдохе. Не хватать ртом воздух, а производить удлиненный форсированный выдох;

• необходимо периодически проветривать помещение и проводить влажную уборку, на горячие батареи отопления положить влажные полотенца или (если имеется) включить увлажнитель воздуха. Воздух, которым дышит ребенок, должен быть чистым, прохладным и влажным. Ну почему чистым – понятно, а влажным и прохладным – для того, чтобы не высушивал мокроту в бронхах (иначе ее будет невозможно откашлять) и чтобы способствовал сокращению сосудов и уменьшению отечности слизистой оболочки;

• обеспечьте ребенку обильное питье (см. с. 73);

• выполните содовую или паровую ингаляцию (см. с. 99);

• дайте ребенку выпить разжижающее мокроту средство (лазолван, АЦЦ, флуимуцил).

Строго противопоказаны противокашлевые средства!

Более активные препараты, снимающие спазм бронхов, суживающие сосуды бронхов и способные окончательно восстановить нормальное дыхание, можно принимать только после врачебного осмотра.

У маленьких детей на фоне ОРЗ возможна еще одна форма затрудненного дыхания – острый бронхиолит. Суть заболевания в том, что воспаляются, отекают и тотально сужаются самые мелкие концевые участки бронхов. Это приводит к резкому вздутию легких, нарушению в них газообмена и общей кислородной недостаточности. У ребенка возникают выраженная одышка, бледность и синюшность кожи, нередко вялость, апатия, спутанность сознания. Не нужно быть врачом, чтобы понять – ребенку очень плохо. Необходим кислород, специальные ингаляции, внутривенное введение сильнодействующих препаратов. Одним словом, некогда ждать прихода участкового врача, вызывайте бригаду неотложной помощи. Видимо, ребенка придется госпитализировать. По счастью, острый бронхиолит относительно редкое заболевание.