Желудочно-пищеводный заброс (гастроэзофагеальный рефлюкс).

Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс в пищевод желудочного содержимого. Ваш ребенок после погрешностей в диете (жирной, жареной пищи, кофе, газированных напитков) жалуется на боли и ощущение жжения (изжогу) под ложечкой и за грудиной? После переедания у него бывает отрыжка кислым или горьким, а после сна на его подушке вы замечаете появление мокрого пятна? Это и есть проявления желудочно-пищеводного заброса. Обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу. Если не уделить имеющимся симптомам должного внимания, у ребенка сформируется хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит). Врач при явной картине может установить диагноз заболевания без специального обследования. При менее ярких симптомах проводят определение закисленности (рН-метрию) пищевода, осмотр пищевода (эзофагоскопию) или рентгеноскопию пищевода.

Придется провести коррекцию диеты и режима жизни ребенка. Целесообразно избегать обильной пищи, не кормить ребенка на ночь. Необходимо ограничить потребление продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного жома (жирное, жареное, кофе, шоколад, цитрусовые, газированные напитки). Также лучше исключить блюда, содержащие грубую клетчатку (свежий лук, чеснок, капуста, перец, редис). После еды в течение 1,5–2 часов ребенку не следует ложиться, а спать ему лучше с приподнятым (на 15 см) головным концом кровати. Ребенку не следует носить тугие пояса.

Для снижения агрессии желудочного сока применяют антациды – средства, нейтрализующие кислоту в желудке, и антисекреторные средства – препараты, снижающие выработку кислоты. Оптимальными антацидами для лечения желудочно-пищеводного заброса являются препараты, содержащие альгиевую кислоту (топалкан, альгикон, гевискон), которые прочно оседают на поверхности слизистой оболочки пищевода, защищая ее от действия желудочного сока. Антациды обычно назначают 3–4 раза в день через 1–1,5 часа после еды и на ночь, а дополнительно – при изжоге и загрудинных болях. В случае сохранения изжоги могут быть назначены антисекреторные препараты (омепразол, квамател и др.). Для нормализации двигательнной функции пищевода и желудка применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум), повышающие тонус нижнего пищеводного жома и ускоряющие эвакуацию из желудка. Выбор схемы терапии и целесообразность дополнительного включения в нее других лекарств (антикислотных, антиспастических) в зависимости от тяжести забросов определит ваш врач.