Диета.

Вы, я думаю, и без меня прекрасно знаете, что почти при каждом заболевании следует соблюдать строго определенную диету, но для холецистита диета является особо важным пунктом. Это объясняется конечно же тем, что причиной развития самого заболевания и его обострений могут являться погрешности в еде.

Прежде чем приступить к непосредственному описанию диеты при холецистите (т. е. к перечислению того, что можно и чего нельзя есть), позвольте мне, уважаемые читатели, коснуться принципов рационального питания. Сейчас я объясню, зачем. Рациональное, правильное, здоровое питание является основным фактором здоровья и долголетия. От того, что, как и в каких количествах ест человек, зависит его здоровье. Поэтому соблюдение основ рационального питания поможет вам предотвратить обострения холецистита, а также помочь вашим близким избежать этого заболевания. Итак, приступим.

1. Питание должно быть в качественном и количественном соотношении полноценным по основным ингредиентам.

Согласно теории сбалансированного питания пища человека должна покрывать энергетические затраты на физическую, умственную работу и на обеспечение функций всех органов (основной обмен). Классическое сбалансированное питание предусматривает наличие оптимального соотношения питательных и биологически активных веществ. Исходя из этого, предполагается наличие оптимального количества и качества основных пищевых ингредиентов: белков, жиров и углеводов (10 %, 20 % и 70 % соответственно), витаминов, микроэлементов, минеральных веществ и воды.

Белки выполняют функцию основного строительного материала для роста и обновления клеток. Они входят в состав гормонов, ферментов и антител. Суточная потребность организма в белке составляет 60—80 г. Белки в большом количестве содержатся в хлебобулочных изделиях, мясных и молочных продуктах, куриных яйцах, грецких орехах и растительных продуктах (фасоли, сое, овсяной и гречневой крупе).

Жиры являются основным стратегическим источником получения энергии и материалом для построения клеточных мембран. Кроме того, жиры необходимы для усвоения жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К). При сгорании 1 г жира выделяется 9,3 ккал энергии. Различают животные и растительные жиры. Недостаток жиров способствует снижению иммунитета, вызывает функциональные расстройства ЦНС. При избыточном потреблении жиров нарушается обмен холестерина, в связи с чем усиливается свертываемость крови, возникают ожирение, желчно-каменная болезнь и холецистит, атеросклероз и др. Поэтому люди, постоянно употребляющие животные жиры, должны контролировать уровень холестерина (триглицериды, ?-липопротеиды) в крови, концентрация которого зависит во многом от возраста. Количество чистых животных жиров не должно превышать 30—40 г, а растительных 20—30 г в день. Практический совет заключается в том, чтобы постоянно заменять часть животных жиров растительными, которые лучше усваиваются.

Углеводы являются быстрым источником получения энергии. При обычном смешанном питании за счет углеводов образуется 60 % суточной энергии, а за счет белков и жиров 40 %. Основными источниками углеводов являются следующие продукты: мед, сахар, фрукты, ягоды, хлеб и хлебопродукты, молочные продукты, овощи, орехи и др.

Сахар – важнейшее средство нормализации функции ЦНС. Являясь обязательной составной частью крови (норма сахара в крови 3,89—6,1 ммоль/л) и поддерживая необходимый уровень углеводов в крови, он обеспечивает условия для нормальной жизнедеятельности организма. Вот почему отказываться от сахара нельзя. Речь может идти только об ограничении количества сахара в питании, так как в организме он легко превращается в жир и может способствовать формированию избыточного веса и на нарушение нормальной микрофлоры кишечника. По физиологическим нормам питания организму требуется 250—600 г углеводов в день. Потребность в углеводах у женщин на 15 % меньше, чем у мужчин.

Витамины входят в состав ферментов и гормонов, обеспечивая нормальный обмен веществ. Витамины делятся на водорастворимые (С, Р, РР, группы В и др.) и жирорастворимые (А, Е, Д, К). Многие витамины синтезируются в организме из пищевых продуктов, а некоторые необходимо вводить отдельно извне. Недостаток витаминов в организме может быть обусловлен различными причинами: низким содержанием их в суточном рационе; нерациональной кулинарной обработкой; длительным и неправильным хранением продуктов питания; различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Повышенная потребность в витаминах возникает при многих состояниях: в период роста и развития детей; в период беременности и лактации; при интенсивной физической и умственной работе; при стрессовых состояниях; при инфекционных заболеваниях и др.

Витамины в большом количестве содержатся в свежих фруктах, овощах, ягодах, меде, хлебе грубого помола, ячневой крупе и др. Недостаток витаминов ведет к развитию различных заболеваний: цинге, рахиту, нервно-психическим расстройствам, нарушению функции зрения, кровоточивости и др.

Минеральные вещества составляют значительную часть тела человека, и при их дефиците возникают специфические заболевания. К основным минеральным веществам относятся натрий, калий, кальций, фосфор, железо, магний и др. Например, натрий участвует во внутриклеточном и внеклеточном обмене, он входит в состав крови и лимфы.

Избыточное потребление натрия ведет к повышению АД. Суточная потребность в натрии составляет 4 г, что соответствует 10 г поваренной соли.

Калий так же, как и натрий участвует в клеточном обмене. В некоторых физиологических процессах он выступает как антагонист натрия. При смешанном пищевом рационе потребность калия удовлетворяется полностью (в среднем от 3 до 6 г в сутки). Кальций принимает участие в процессе свертывания крови. До 90 % кальция содержится в костях. Суточная потребность у взрослых составляет 800 мг, а у детей 1000—1200 мг (8—20 мг/л). Наибольшее количество кальция содержится в бобовых продуктах, апельсинах, яблоках, меде, моркови, в молоке и молочных продуктах.

Фосфор необходим для работы нервной системы, скелетной мускулатуры, сердечной мышцы, потовых желез и др. Обмен фосфора тесным образом связан с обменом кальция. Суточная потребность фосфора составляет 1600 мг. Основным источником фосфора являются молоко, мясо, рыба, бобовые. Магний оказывает сосудорасширяющее действие, усиливает перистальтику кишечника и повышает желчеотделение. Суточная норма составляет 500—600 мг. Наибольшее количество магния содержится в злаковых и бобовых.

2. Объем пищи должен быть оптимальным, вредно как переедание, так и недоедание.

Для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта необходим достаточный объем пищи. Он обеспечивается включением в рацион питания достаточного количества овощей и фруктов, которые содержат большое количество витаминов, микроэлементов, минеральных веществ, а также пищевых волокон, клетчатки, балластных веществ, способствующих перистальтике кишечника, желчного пузыря и развитию полезной микробной флоры.

3. Рекомендуется определенный режим приема пищи в соответствии со степенью активности жизнедеятельности организма в определенное время суток.

В режиме питания важными условиями являются фактор времени приема пищи и деление суточного рациона на части. Для детей рекомендуется четырехразовое питание, при котором первый завтрак составляет 25 % всего суточного рациона, второй завтрак 15 %, обед – 35 %, ужин – 25 %. Для взрослых научно обосновываются 3 режима:

1) преимущественно утренняя пищевая нагрузка – 50 % всего суточного рациона и по 25 % на обед и ужин;

2) равномерная пищевая нагрузка в течение дня (по 33 %);

3) преимущественно вечерняя пищевая нагрузка, но не позднее 18—19 ч – 50 % всего суточного рациона, а по 25 % на завтрак и обед.

Для людей, не склонных к полноте и работающих в ночную смену, лучшим режимом приема пищи считается третий вариант, а для других первый.

4. Ежедневно калорийность пищи должна соответствовать виду труда. Если по какой-либо причине решили похудеть, помните, что переход на низкокалорийное питание должен сопровождаться увеличением доли продуктов с высокими биоэнергетическими свойствами (таких как сырые овощи и фрукты, зелень, мед, орехи, пророщенные зерна, крупы с минимальной термической обработкой). Также максимально следует ограничить употребление неорганической соли, сахара и заменять их более полезными продуктами: соль – морской капустой, сельдереем, петрушкой, перцем и другими травами; сахар – медом, фруктами, ягодами. Значительно рекомендуется ограничивать употребление тортов, пирожных булочек, белого хлеба, сливочного масла, сметаны, жареных, рафинированных и консервированных продуктов, мяса (1—2 раза в неделю), яиц (2—3 штуки в неделю).

Необходимо соблюдать раздельный по времени прием воды, соков, компота, чая и твердых продуктов. Жидкость желательно принимать через 2—3 ч после приема пищи и за 30—50 мин до следующего приема. Виноград, фрукты, хлеб, молоко следует употреблять отдельно от других продуктов. Яблоки и другие фрукты нужно принимать до основной еды за 1—2 ч, а груши – после еды. Водный баланс лучше поддерживать приемом родниковой воды, свежих овощных и фруктовых соков.

5. Пищу следует тщательно пережевывать до момента исчезновения ее специфического вкуса. При этом процесс насыщения происходит значительно быстрее, а количество съеденной пищи уменьшается в 2—3 раза.

6. Садиться за стол только в добром расположении духа с максимальной концентрацией внимания на прием пищи.

7. Рекомендуется принимать пищу каждый день примерно в одно и то же время, но помните, что есть следует только, будучи голодным, а не потому, что так положено по вашему расписанию.

В течение 1 ч после приема пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение. В это время пища переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, куда выделяется и желчь. Затекание желчи в желудок травмирует его слизистую.

8. Алкоголь относится к пищевым продуктам. Однако при систематическом его употреблении развивается заболевание – алкоголизм, которое, во-первых, способствует умственной и моральной деградации человека, а, во-вторых, негативно влияет на внутренние органы, вызывая множество заболеваний, в том числе и холецистит. Нормы алкоголя для человека, конечно, не существует. До развития хронического алкоголизма употребление алкоголя носит разные формы:

1) случайное употребление – 5—10 раз в год или 1—2 раза в месяц. Доза в пересчете на водку составляет 50—200 г;

2) умеренное потребление – 1—4 раза в месяц. Доза составляет 200—500 г;

3) систематическое пьянство – 1—2 раза в неделю. Доза составляет 200—500 г;

4) привычное пьянство (предалкоголизм) – 2—3 раза в неделю. Доза составляет более 500 г.

Мы предупредили вас об опасности, а пить или не пить – решать вам.

Хочется перечислить еще некоторые психологические правила, о соблюдении которых не следует забывать, садясь за стол.

1. Не садитесь за стол усталым, даже если вы очень голодны, рекомендуется все же передохнуть 10—15 мин перед едой.

2. Если вы чем-то очень огорчены, расстроены, подавлены или раздражены, перед принятием пищи постарайтесь успокоиться или отложите прием пищи на некоторое время.

3. Не садитесь за стол просто так, за компанию, ешьте только тогда, когда испытываете голод.

4. Не следует садиться за стол с человеком, который вызывает у вас неприязнь или негативные эмоции.

5. Если вам не нравится блюдо, то не следует его есть, будь оно хоть сто раз полезным. Пища, съеденная насильно, пользы все равно не принесет.

Надеюсь, все эти правила вы возьмете на вооружение и будете пользоваться ими всегда. А теперь перейдем непосредственно к нашему заболеванию.

Хронический холецистит относится к тем заболеваниям, лечение которых не может быть эффективным без соблюдения специальной диеты и определенного режима жизни. Попробуем в общих чертах представить себе, к чему следует стремиться, если страдаешь этим недугом. Основой диеты при холецистите является несколько запретов. Наложите запрет на пряности, соленья, копчености, жиры животного происхождения, мясо утки, жареную картошку. Алкогольные напитки, особенно вино и пиво, должны быть исключены из вашего рациона. Постарайтесь отказаться от сладких и жирных продуктов. Когда покупаете йогурт, отдайте предпочтение пакету с низким содержанием жира, наличием на этикетке надписи «bio». Последний прием пищи должен быть не менее чем за 4—5 ч до сна. Следует увеличить долю овощей в своем рационе. Желательно, чтобы растительные продукты были экологически чистыми, или хотя бы тщательно вымытыми, что особенно актуально при повсеместном использовании пестицидов сверх всякой необходимости. Следует еще и еще раз подчеркнуть положительное влияние оливкового масла на профилактику и лечение хронического холецистита. Блюда должны быть приготовлены из свежих продуктов. Пищу лучше есть небольшими порциями 5—6 раз в день. Не рекомендуется принимать слишком горячую или холодную пищу. Старайтесь не злоупотреблять солью, ограничив ее прием 4 г в сутки. Особенно внимательно нужно относиться к завтраку. По некоторым статистическим данным хроническим холециститом болеют больше и чаще женщины, так как им то «некогда», то «чтобы не поправиться», в общем – объяснение не важно, важен факт – женщины предпочитают не завтракать. Холецистит и есть результат такого «упорного труда» над собой.

Во время приступа необходимо соблюдать щадящий режим, а это означает покой, употребление теплого сладкого чая (лучше зеленого), сухариков, слизистых и протертых супов, манной, рисовой каши, из фруктов – бананов, папайи, а также щелочной минеральной воды в больших количествах. Кстати, помните, что готовить пищу всегда рекомендуется на минеральной воде с наименьшим содержанием минеральных солей – той, которая дает меньше отложение накипи на стенках чайника. Постепенно в диету вводятся нежирный творог, отварная рыба, нежирное мясо. Питание дробное, небольшими порциями, 5—6 раз в день.

Если говорить медицинским языком, то врачи и в стационаре, и на дому рекомендуют использовать при холецистите диетический стол № 5. В его состав входят:

1) в качестве первого блюда вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре;

2) отварное мясо, птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба;

3) из молочных продуктов: молоко, свежая простокваша, кефир, ацидофильное молоко, творог до 200 г в день, молочные каши;

4) мучные блюда (за исключением сдобы), хлеб белый, черный черствый;

5) спелые фрукты, ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном, вареном виде, овощи и зелень в вареном виде и сырые (особенно морковь, свекла);

6) варенье, мед, сахар (до 70 г в день);

7) пить рекомендуется овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком, хорошим действием обладает зеленый чай.

Ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20—30 г), яйцо (1 в день). Поваренной соли до 10 г. Добавляют витамины A, C, B1, B2, B12, PP, K, фолиевую кислоту.

Пищу принимают 5 раз в день в измельченном виде.

Исключаются алкогольные напитки, печень, мозги, шпик, бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук, сдоба, жирные сорта мяса, рыбы, жареные, острые, копченые продукты, экстрактивные вещества мяса, рыбы, пряности, уксус, консервы, мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы (при хронических поражениях желчного пузыря, протекающих с застоем желчи, количество жиров рекомендуется увеличить до 120—150 г).

Новомодным на данный момент средством для лечения и профилактики многих болезней, в том числе и холецистита, является индийский рис. Так как он относится к пищевым продуктам, я считаю логичным описать эго в этой главе.

При приготовлении индийский морской рис образует настой сложного химического состава: органические кислоты, сложные эфиры, альдегиды, спирты, витамины, жировые и смолистые вещества, глюкозиды, ферменты.

Благодаря своему составу настой морского риса обладает следующими полезными свойствами:

1) антимикробным (что является актуальным для лечения холецистита);

2) иммуномодулирующим (повышение защитных сил должно быть важной задачей для каждого здорового, а уж тем более больного человека);

3) метаболическим, т. е. улучшающее обмен веществ (как известно, такое заболевание, как холецистит, всегда сопровождается нарушением обмена веществ, и с этим тоже нужно бороться).

Помните о том, что индийский морской рис не является панацеей, и перед началом его применения желательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как к приему настоя индийского морского риса существуют противопоказания.

Настоя морского риса рекомендуется употреблять не менее 300 мл в день. Количество индийского морского риса, необходимое для приготовления 1 л напитка, – 4 ст. л. Для ухода за индийским морским рисом вам понадобятся: чистая вода, стеклянная банка, марля на горлышко банки. Из продуктов можно добавить сахар (по вкусу), изюм, курагу, другие сухофрукты (по желанию) в небольших количествах.