Вывих.

Вывих – это смещение суставных концов костей, при котором нарушается их правильное положение. Вывихи могут быть полными и неполными.

Различают врожденные и приобретенные вывихи. Врожденные вывихи происходят из-за неправильного внутриутробного развития плода. Чаще всего наблюдаются вывихи тазобедренных суставов, а также коленного сустава. Асимметрия складок на внутренней поверхности бедер и ограничение отведения ноги у грудного ребенка обычно являются признаками вывиха. Когда ребенок начинает ходить, наблюдается хромота и относительное укорочение одной нижней конечности. При двустороннем вывихе наблюдается так называемая утиная походка.

Важно! Вывихнутой считается та часть конечности, которая расположена дальше от туловища, например, при вывихе в коленном суставе вывихнутой считается голень, а в тазобедренном – бедро. Исключением является позвоночник, в котором вывихнутым считается позвонок, расположенный выше места повреждения.

При врожденном вывихе надколенника дети испытывают боль, сустав может полностью утратить подвижность, в тканях развиваются воспалительные процессы. Дети плохо ходят и часто падают.

Лечение врожденного вывиха бедра необходимо начинать как можно раньше. Наилучшие результаты оно дает у детей 3-месячного возраста. Лечение должно проводиться в ортопедической клинике и заключается во вправлении вывихнутого сустава и наложении специальных шин или гипсовых повязок. Если терапевтическое лечение не дает ощутимых результатов, в 2–4 года показана хирургическая операция.

Совет! В профилактических целях необходимо проводить ортопедическое обследование новорожденных. Ребенка нельзя туго пеленать, насильственно выпрямлять ножки, ставить ребенка на ножки раньше, чем он встанет сам.

Приобретенные вывихи возникают в результате травм или заболеваний (остеомиелит, полиомиелит). Соответственно их разделяют на травматические и патологические, или самопроизвольные.

Причинами травматических вывихов чаще всего являются непрямые травмы, при которых травмирующее воздействие прикладывается не к самому суставу, а отдалено от него (например, вывих плечевого сустава происходит в результате падения на кисть вытянутой руки). Другой причиной вывиха может стать резкое сокращение мышц, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава.

Внимание! Иногда у детей 1–3 лет наблюдаются вывихи в плечевом или локтевом суставах, которые возникают от резкого рывка за руку. Симптомами таких вывихов являются сильная боль в поврежденном суставе, его деформация, а также нарушение или потеря подвижности сустава.

Вывихи, возникающие в результате прямой травмы (удара в область сустава), наблюдаются значительно реже.

При вывихах обычно происходит разрыв суставной капсулы. Вывих может быть осложнен тем, что имеются повреждения сухожилий, мышц, костей, кровеносных сосудов и нервов.

Вывихи могут быть закрытыми и открытыми. В первом случае кожный покров над суставом остается неповрежденным; во втором случае возникает рана, проникающая в полость сустава.

Значительное растяжение суставной сумки и связок, а также отсутствие правильного лечения при вывихе в дальнейшем нередко приводит к тому, что вывих возникает вновь даже при слабом травмирующем воздействии. В этом случае речь идет о так называемом привычном вывихе, который чаще всего происходит в плечевом суставе.

Внимание! При застарелых вывихах, которые насчитывают свыше 3 нед после повреждения, нередко требуется хирургическая операция.

Патологический вывих характерен для тазобедренного и плечевого суставов. Его причиной, как правило, является разрушение суставных поверхностей, вызванное патологическими процессами в тканях сустава. Иногда при параличе или парезе окружающих сустав мышц развивается паралитический вывих, который возникает самопроизвольно без заметного приложения внешней силы (например, во время ходьбы).

Первой помощью при вывихе является фиксация поврежденной конечности косынкой, шиной и т. п. Лечение должно производиться врачом и заключается во вправлении суставных концов. В дальнейшем назначаются специальные процедуры общеукрепляющего характера (гимнастика, массаж и др.).

Знаете ли вы, что... Классификация и номенклатура суставных заболеваний были разработаны IX Международным конгрессом ревматологов в 1957 г. На ее основе в том же году в СССР была принята классификация и терминология заболеваний суставов.

При патологических вывихах, вызванных каким-либо заболеванием, необходимо лечение, направленное на устранение причины вывиха. Однако и в этом случае для восстановления функции поврежденного сустава иногда нужна хирургическая операция.